Examinarea unei femei însărcinate la sfârșitul sarcinii. Caracteristicile sarcinii târzii

În a doua jumătate a sarcinii apar semne de încredere.

Simțirea unor părți ale capului. La palpare, se determină capul, spatele și părțile mici ale fătului. Cu cât perioada este mai lungă, cu atât părțile fătului pot fi palpate mai bine.

Sunete cardiace fetale clar audibile. Încep să se audă din a doua jumătate a sarcinii, sub formă de bătăi ritmice, repetate de 120-140 de ori pe minut. Ele se aud pe partea abdomenului în care se confruntă spatele fătului, mai aproape de cap. Cu o prezentare facială a fătului, sunetele se aud mai bine din partea laterală a pieptului, deoarece capul este extins maxim și pieptul este mai aproape de peretele uterului decât de spate.

Mișcări fetale resimțite de persoana care examinează gravida. O primipară însăși poate simți mișcările fetale de la 20 de săptămâni, iar o femeie multipară de la 16-18 săptămâni. Dar sentimentele femeilor pot fi greșite.

Determinarea vârstei gestaționale

Până la data ultimei menstruații Începând cu prima zi de ovulație așteptată, dar care nu are loc, numărați înapoi 14-16 zile și determinați astfel momentul posibilei ovulații

La prima mișcare a fătului. Femeile primipare simt prima mișcare a fătului din săptămâna a 20-a de sarcină, iar femeile multipare din săptămâna a 18-a.

În funcție de dimensiunea uterului și de înălțimea fundului său în momente diferite:

sfârșitul primei luni lunare de sarcină (4 săptămâni) - dimensiunea uterului ajunge la un ou de găină;

sfârșitul celei de-a 2-a luni lunare de sarcină (8 săptămâni) - dimensiunea uterului corespunde mărimii unui ou de gâscă;

sfârșitul celei de-a treia luni lunare de sarcină (12 săptămâni) - dimensiunea uterului atinge dimensiunea capului nou-născutului, asimetria acestuia dispare, fundusul uterului ajunge la marginea superioară a arcului pubian;

sfârşitul celei de-a 4-a luni lunare de sarcină (16 săptămâni). Începând cu luna a 4-a, fundul uterului se palpează prin peretele abdominal, iar durata sarcinii se apreciază după înălțimea fundului uterului. Trebuie să ne amintim că înălțimea fundului uterin este afectată de dimensiunea fătului, exces lichid amniotic, gemeni și malpoziție fetală. Până la 16 săptămâni, fundul uterin este situat la jumătatea distanței dintre pubis și buric (4 degete transversale deasupra simfizei sau 6-7 cm deasupra pubisului.

sfârșitul lunii a 5-a lunară de sarcină (20 de săptămâni) - fundul uterului este la 2 degete transversale sub buric sau la 12-13 cm deasupra pubisului, cu o proeminență vizibilă a peretelui abdominal.

sfârșitul lunii a 6-a lunară de sarcină (24 de săptămâni) - fundul uterului se află la nivelul buricului sau la 20-24 cm deasupra pubisului.

sfârșitul lunii a 7-a lunară de sarcină (28 de săptămâni) - fundul uterului este determinat la 2-3 degete deasupra buricului sau la 24-28 cm deasupra pubisului.

sfarsitul lunii a 8-a lunara de sarcina (32 saptamani) - fundul uterului se afla la jumatatea distantei intre buric si procesul xifoid sau la 28-30 cm deasupra pubisului. Buricul începe să se netezească. Circumferinta abdominala la nivelul buricului 80-85 cm;

sfârșitul celei de-a 9-a luni lunare de sarcină (36 de săptămâni) - fundul uterului se ridică la procesul xifoid și arcadele costale sau la 32-34 cm deasupra pubisului. Acest cel mai inalt nivel poziționarea fundului uterului gravid. Buricul este netezit. Circumferinta abdominala 90 cm;

sfârșitul celei de-a 10-a luni lunare de sarcină (40 de săptămâni) - fundul coboară la mijlocul distanței dintre buric și procesul xifoid sau 28-32 cm deasupra pubisului. Buricul iese în afară. Circumferința abdominală este de 95-98 cm.Capul coboară, în primiparas este apăsat de intrarea în pelvis sau stă ca un mic segment la intrarea în pelvis.

În funcție de mărimea capului. Simțiți cu atenție capul fetal; Butoanele de măsurare a pelvisului sunt instalate în punctele sale cele mai proeminente, care corespund de obicei zonei din spatele capului și a frunții. Dimensiunea fronto-occipitală a capului la sfârșitul lunii a 8-a este în medie de 9,5 cm, la sfârșitul lunii a 9-a - 11 cm.Această metodă se folosește din săptămâna a 30-a de sarcină.

După lungimea fructului după Alfeld. Măsurarea se efectuează folosind un tazomer. Un buton al pelvisului este instalat pe polul inferior al capului, celălalt - pe fundul uterului. S-a stabilit că distanța de la polul inferior al capului până la capătul pelvin este jumătate din lungimea fătului. Prin urmare, valoarea rezultată se înmulțește cu 2, iar din numărul rezultat se scad 3-5 cm, în funcție de grosimea peretelui abdominal. După ce a stabilit astfel lungimea fătului, împărțiți acest număr la 5 și obțineți vârsta gestațională în luni.

Sentirea unor părți ale fătului. În timpul palpării, se determină capul, spatele și părțile mici ale membrului fetal (tehnici Leopold-Levitsky). Sunete cardiace fetale clar audibile. se aud sub formă de bătăi ritmice, repetate de 120-140 de ori pe minut. din saptamana 18-19 de sarcina. Mișcări fetale resimțite de un examinator care examinează o femeie însărcinată. Femeile însărcinate simt mișcarea fătului din a 20-a săptămână, aceste senzații sunt considerate semne de încredere. Poziția fătului în cavitatea uterină. La examinarea femeilor însărcinate și a femeilor aflate în travaliu, se determină poziția, poziția, poziția și tipul de prezentare a fătului. cercetare obstetricaîn a doua jumătate a sarcinii și a nașterii. sondajul, examinarea, palparea si auscultatia abdomenului gravidei, masuratori, examinare vaginala Palparea abdomenului. determinați părțile fătului, dimensiunea acestuia, poziția, poziția, prezentarea, relația părții prezente a fătului cu pelvisul mamei, simțiți mișcările fătului, cantitatea de lichid amniotic și poziția uterului. Prin palpare, starea peretelui abdominal este determinată de patru metode de examinare externă. Prima tehnică: Palmele ambelor mâini sunt așezate pe fundul uterului, degetele sunt reunite; prin apăsare uşoară determină nivelul fundului uterului, după care se apreciază vârsta gestaţională. Primul pas este determinarea părții fătului situată în partea inferioară a uterului.Capătul pelvin este o parte mare, dar mai puțin densă și mai puțin rotunjită decât capul. Al doilea pas determină spatele și părțile mici ale fătului; Poziția și aspectul sunt judecate după poziția spătarului. Ambele mâini sunt mutate de la fundul uterului în jos până la nivelul buricului și plasate pe suprafețele laterale ale bebelușului. Palparea unor părți ale fătului se realizează alternativ cu mâna dreaptă și stângă. Mâna stângă se află într-un singur loc, degetele mâinii drepte alunecă de-a lungul suprafeței laterale stângi a uterului și simt partea în față a fătului. Apoi mana dreapta se află pe peretele uterului, iar cel stâng simte părțile fătului îndreptate spre peretele drept al uterului. permite determina - ton uterul și excitabilitatea acestuia, palpează ligamentele rotunde, grosimea și localizarea acestora. Localizarea ligamentelor rotunde determină atașarea placentei.A treia tehnică este de a determina partea de prezentare a fătului. Examinatorul stă în dreapta, cu fața către femeia însărcinată. O mână este plasată puțin deasupra joncțiunii pubiene, astfel încât primul deget să fie pe o parte, iar celelalte patru să fie pe cealaltă parte a segmentului inferior al uterului. Cu mișcări lente, degetele sunt scufundate adânc și strânse în jurul părții de prezentare. Capul este palpabil sub forma unei părți rotunde dense, cu contururi distincte. culcare o parte moale voluminoasă este palpabilă, fără forma rotunda. În poziții transversale și oblice, partea de prezentare nu este determinată, se poate determina mobilitatea capului. A patra tehnică vă permite să determinați nu numai natura părții de prezentare, ci și nivelul poziției sale. Examinatorul stă în dreapta, cu fața la picioarele gravidei. Palmele ambelor mâini sunt plasate pe segmentul inferior al uterului din dreapta și din stânga, vârfurile degetelor ajungând până la simfiză. Cu degetele întinse, ele pătrund cu atenție mai adânc în cavitatea pelviană și, cu vârfurile degetelor, determină partea de prezentare și înălțimea stării acesteia, ceea ce face posibil să se determine dacă capul se află deasupra intrării în pelvis sau a trecut prin planul de intrare în pelvis ca un segment mic sau mare.

Auscultatie. efectuat cu un stetoscop obstetric. sunt detectate zgomote cardiace fetale. sunete emanate din corpul mamei: bătaia aortei abdominale, care coincide cu pulsul femeii; suflarea sunetelor uterine care apar în vasele de sânge mari care trec prin pereții laterali ai uterului, zgomote intestinale. sunete de la făt includ: zgomote ale inimii fetale, zgomot de cordon ombilical, mișcări sacadate neritmice ale fătului, care sunt detectate direct.Cu o prezentare occipitală - sub buric, în stânga - în prima poziție, în dreapta - în al doilea.Cu transversal - nivelul buricului este mai aproape de cap.La vedere din față capul și pelvinul - mai aproape de linia mediană a abdomenului, în partea posterioară - mai departe de linia mediană, pe partea laterală a abdomenului.

La sarcina multipla Bătăile inimii fetale sunt de obicei auzite clar în diferite părți ale uterului.O încetinire a bătăilor inimii fetale în timpul pauzelor între contracții la 110-100, precum și o creștere la 150 sau mai mult pe minut indică o amenințare de asfixie fetală.

Examen intern la sfârşitul sarcinii şi la naştere. efectuat la femeile care au venit la consultație în primul rând la sfârșitul sarcinii și, de asemenea, dacă este necesar, pentru a clarifica starea canalului de naștere și dimensiunea conjugatului diagonal. La sfârşitul sarcinii, partea de prezentare se determină prin bolta vaginală La femeile aflate în travaliu se efectuează un examen vaginal la internarea într-o maternitate; pe viitor se recurge la examenul vaginal, conform indicațiilor. Această procedură vă permite să identificați cu promptitudine complicațiile în timpul nașterii și să oferiți asistența necesară.Produs cu respectarea tuturor regulilor de asepsie și antisepsie; Înainte de examinare, mâinile medicului sau moașei și organele genitale externe ale gravidei (mamă în travaliu) sunt dezinfectate. Cercetarea se realizează într-o anumită ordine.1. Determinați lățimea lumenului și extensibilitatea pereților vaginali, determinați dacă există cicatrici, tumori, septuri și alte modificări patologice.2. Se găsește colul uterin și i se determină forma, dimensiunea, consistența și gradul de maturitate; La examinarea femeilor aflate în travaliu se determină gradul de netezime a colului uterin.3. Examinați starea deschiderii externe a colului uterin. La femeile care naște, se determină starea marginilor faringelui și gradul de deschidere a acestuia. 4. Starea sacului amniotic este determinată la femeile aflate în travaliu.5. Determinați partea de prezentare, unde se află, puncte de identificare pe ea.6. palpati suprafata interioara a sacrului, simfiza si peretii laterali ai pelvisului.7. măsurați conjugatul diagonal. metoda Piskacek. o idee despre avansarea capului în timpul nașterii.Examinarea rectală o idee despre gradul de netezire a colului uterin și deschiderea faringelui, starea sacul amniotic, prezentând părți și puncte de identificare, precum și relația capului cu unul sau altul plan al pelvisului.

determinând momentul nașterii, sarcina durează 10 luni obstetricale (lunare, 28 de zile), sau 280 de zile, dacă îi calculăm începutul din prima zi a ultimei menstruații.

Pentru a determina data scadenței, la prima zi a ultimei menstruații se adaugă 280 de zile, adică. 10 luni obstetricale sau 9 calendaristice. De obicei, calcularea scadenței este mai simplă: de la data primei zile a ultimei menstruații, numărați înapoi 3 luni calendaristice și adăugați 7 zile. Data scadenței estimată poate fi calculată prin ovulație: din prima zi a menstruației așteptate, dar care nu a apărut, se numără înapoi 14-16 zile și se adaugă 273-274 zile la data găsită.La determinarea termenului, ora primului fetal. se ia in considerare si miscarea. La data primei mișcări se adaugă 5 luni obstetricale pentru primigravidas, 5,5 luni obstetricale pentru gravidele multiple și se obține data scadenței estimată. Cu toate acestea, trebuie amintit că acest semn are doar o valoare auxiliară Datele obiective ale cercetării ajută la determinarea termenului limită: măsurarea lungimii fătului și a mărimii capului acestuia, circumferința abdomenului gravidei, înălțimea uterului. fundus, gradul de excitabilitate a acestuia (în timpul palpării, administrarea de doze mici de oxitocină și alte iritații, uterul se contractă puternic).

Eliberarea certificatelor de incapacitate de muncă femeilor însărcinate și postpartum.

Un certificat de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere este eliberat de un medic obstetrician-ginecolog, iar în lipsa acestuia - de către medicul care efectuează numirea.

Un certificat de incapacitate de muncă se eliberează din a 30-a săptămână de sarcină la un moment dat, timp de 140 de zile calendaristice. În cazul sarcinii multiple, certificatul de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează din a 28-a săptămână de sarcină, în timp ce durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 180 de zile.

A În cazul nașterii complicate, femeilor, inclusiv celor din alte orașe, li se eliberează un certificat de incapacitate de muncă pentru încă 16 zile calendaristice de către instituția medicală la care a avut loc nașterea. În aceste cazuri, durata totală a concediului prenatal și postnatal este de 156 de zile calendaristice.

A Pentru nașterea care are loc înainte de 30 de săptămâni de sarcină și nașterea unui copil viu, certificatul de incapacitate de muncă pentru sarcină și naștere se eliberează de către instituția medicală la care a avut loc nașterea pentru 156 de zile calendaristice, iar în cazul nașterii copil mort sau moartea acestuia în 7 zile de la naștere - timp de 86 de zile calendaristice.

Un certificat de incapacitate de muncă concediu prenatal pentru o perioadă de 90 de zile calendaristice se eliberează femeilor care locuiesc în așezări expuse la contaminare radioactivă. Durata totală a concediului de maternitate este de 160 de zile.

Femeii care a adoptat un nou-născut i se eliberează de către spitalul de la locul nașterii un certificat de incapacitate de muncă pentru 70 de zile calendaristice de la data nașterii.

A În timpul operațiunii de fertilizare in vitro și „transfer de embrioni” se eliberează de către medicul operator un certificat de incapacitate de muncă pentru perioada de spitalizare până la stabilirea faptului de sarcină.

10. Articulația fătului - relația dintre membrele sale cu capul și corpul. Cu un corp normal, corpul este îndoit, capul este înclinat spre cufăr, picioarele sunt îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului și presate pe stomac, cu brațele încrucișate pe piept. Cu tipul normal de flexie, este o formă ovoidă, a cărei lungime în timpul sarcinii la termen este de 25 - 26 cm. Partea larga Ovoidul (capătul pelvin al fătului) este situat în fundul uterului, partea îngustă (occiputul) este orientată spre intrarea în pelvis.Mișcările fetale duc la o schimbare pe termen scurt a poziției membrelor, dar nu încalcă articulația caracteristică. Poziția fetală este relația dintre axa longitudinală a fătului și axa longitudinală a uterului. pozitia fetala: a) longitudinal - longitudinal axa fătului și axa longitudinală a uterului coincid, axa fătului este o linie care merge de la spatele capului până la fese; b) axa transversal-longitudinală a fătului intersectează în unghi drept axa longitudinală a uterului; c) axul oblic-longitudinal al fătului formează un unghi acut cu axa longitudinală a uterului.poziţia longitudinală este normală. Pozițiile transversale și oblice sunt patologice. Poziția fătului este relația dintre spatele fătului și partea dreaptă și stângă a uterului.2 poziții: prima și a doua. În prima poziție, spatele fetal este orientat spre partea stângă a uterului, în a doua - spre dreapta. Prima poziție este mai frecventă decât a doua, ceea ce se explică prin rotația uterului pe partea stângă anterior.Spatele fătului nu este întotdeauna întors la dreapta sau la stânga, de obicei este întors oarecum anterior sau posterior, deci se distinge tipul de post. Tip de poziție - raportul dintre spatele fătului față de față sau zidul din spate uter. spatele este orientat spre vedere anterior-anterior a pozitiei, posterior-posterior. Prezentarea fetală este relația dintre o mare parte a fătului (capul sau fesele) cu intrarea în pelvis. deasupra intrării în pelvisul mamei se află capul fetal - prezentație cefalică, dacă capătul pelvin este prezentare podalică. În pozițiile transversale și oblice, poziția este determinată de cap; capul din stânga este prima poziție, din dreapta este a doua poziție.

Partea de prezentare este partea fătului care se află la intrarea în pelvis și este prima care trece prin canalul de naștere. Cu o prezentare cefalică, occiputul capului poate fi întors spre intrarea în pelvis ( prezentare occipitală), coroana (anterocefalica), fruntea (frontala), fata fetala (prezentarea faciala). Tipic este prezentarea occipitală (tip flexie). Cu prezentare anterocefalică, frontală și facială, capul se află în diferite grade de extensie. Tip extensor 1%.La o prezentare podalică, fesele fetale (prezentație podalică pură), picioarele (prezentarea piciorului), fesele împreună cu picioarele (prezentație mixtă podo-picior) pot fi întoarse spre intrarea în pelvisul mamei.

Inserția capului este relația suturii sagitale cu simfiza și promontoriul sacral. Există inserții de cap axiale sau sinclitice și extraaxiale sau asinclitice.

Inserția sinclitică - axa verticală a capului este perpendiculară pe planul intrării în pelvis, iar sutura sagitală este la aceeași distanță de simfiză și promontoriu. Inserție asinclitică - axa verticală a capului nu este strict perpendiculară pe planul intrării în pelvis, iar sutura sagitală este situată mai aproape de promontoriu - asinclitism anterior (se introduce osul parietal anterior); dacă sutura sagitală este mai aproape de simfiză – despre asinclitismul posterior (se introduce osul parietal posterior). Inserția sinclitică este normală. asinclitismul anterior pronunțat apare în timpul nașterii cu un bazin îngust (plat) ca proces de adaptare la caracteristicile sale spațiale. Asinclitismul sever anterior și posterior este un fenomen patologic.

11. DETERMINAREA VIEȚII ȘI A MORTII FETULUI. În primele luni de sarcină, despre viața fătului prin observarea creșterii uterului. Dacă dimensiunea uterului corespunde duratei sarcinii și continuă să crească, acest lucru indică faptul că fătul este în viață și în curs de dezvoltare. Dacă este necesar, apelați la ultrasunete, determinați excreția gonadotropină corionică umanăși estriol. În a doua jumătate a sarcinii, o concluzie despre viața și moartea fătului se bazează pe date din ascultarea zgomotelor inimii fetale și determinarea mișcărilor acestuia. Îndoiala cu privire la viața fătului apare adesea dacă nu se aud zgomotele inimii fetale sau dacă femeia însărcinată nu simte mișcările acestuia. Ascultarea zgomotelor cardiace ale fătului poate fi dificilă cu polihidramnios, vedere posterioară, poziții anormale ale fătului, strat pronunțat de grăsime subcutanată al peretelui abdominal.Dacă zgomotele cardiace și mișcările fătului detectate anterior s-au oprit, poate fi a declarat că este decedat.Se recomandă să se facă o concluzie finală cu privire la decesul fătului după o nouă examinare gravidă. În caz de moarte fetală, creșterea uterului gravid se oprește, volumul acestuia scade din cauza absorbției lichidului amniotic. există senzații de greutate în stomac, gust prost în gură, stare de rău și frig. Glandele mamare devin mai moi.Pentru a identifica starea fatului se foloseste fono- sau electrocardiografia. În cazul decesului fetal, ECG nu prezintă valuri (complexe cardiace), a căror origine este asociată cu activitatea cardiacă a fătului. De asemenea, sunt utilizate metode de diagnostic cu ultrasunete.Radiografia, care dezvăluie modificări post-mortem ale scheletului fătului, poate ajuta la recunoașterea morții fetale. Fonocardiografie – detectează frecvențe joase ale oscilațiilor emanate de inima fetală, care nu sunt detectate prin auscultație. FCG reflectă cu acuratețe modul de activitate cardiacă și semnele timpurii de asfixie. Electrocardiografia înregistrează activitatea cardiacă fetală (din 14-16 săptămâni de sarcină). pentru diagnosticul de sarcină precoce, sarcină multiplă, recunoașterea părții prezente, viața și moartea fătului. metode de electrocardiografie fetală: 1) indirectă - ECG este luat prin peretele abdominal al mamei; 2) combinat - un electrod este introdus în vagin, rect sau uter, celălalt este plasat pe peretele abdominal; 3) direct - electrozii sunt fixați pe capul fetal. Ecografie. stabiliți prezența activității cardiace fetale în stadiile incipiente (8-10 săptămâni), iar în perioadele ulterioare - determinați dimensiunea capului fetal și a pelvisului matern, poziția fătului, inserția placentei, identificați polihidramnios, gemeni, alunița hidatiformăși alte patologii. Amnioscopie. examinarea membranelor și a lichidului amniotic, care sunt vizibile prin membranele intacte adiacente os intern. efectuată la sfârșitul sarcinii, când un amnioscop poate fi introdus în canalul cervical fără nicio dificultate. În timpul unei sarcini normale, apele sunt limpezi sau ușor tulburi din cauza amestecului de lubrifiant asemănător brânzei și a epidermei părului vellus. Dacă apa este de culoare verzuie (amestecată cu meconiu), aceasta indică asfixie, suferită anterior sau apărută cu puțin timp înainte de studiu. În cazul incompatibilității imunologice pentru factorul Rh și a bolii hemolitice severe a fătului, apele sunt adesea colorate în galben Amnioscopia face posibilă clarificarea prezenței polihidramniosului, ruperea prematură a lichidului amniotic și identificarea modificărilor care apar în timpul morții fetale intrauterine. . Amniocenteza. Puncția membranelor vezicii fetale și extragerea apei pentru examinare se efectuează conform indicațiilor stricte. Un studiu biochimic și morfologic amănunțit al apelor face posibilă clarificarea diagnosticului clinic și a stării fătului. Starea fătului poate fi judecată după conținutul în apă, indicatorii stării acido-bazice a apei, conținutul de creatinină, glucoză și proteine din aceasta. Cardiotocografia este o metodă de înregistrare grafică simultană a frecvenței cardiace fetale și a activității contractile a uterului; utilizat în timpul sarcinii (din a 32-a săptămână) și în timpul nașterii. permite monitorizarea stării fătului în timpul sarcinii și nașterii, reacția acestuia la contracțiile uterine și pe baza modificărilor ritm cardiac diagnosticați prompt hipoxia fetală. Înregistrarea contracțiilor uterine va face, de asemenea, posibilă identificarea anomaliilor activității sale contractile în timpul nașterii.

Diagnosticul precoce al sarcinii - atunci când medicii vorbesc despre acest lucru, ei presupun de obicei debutul menstruației întârziate. Este cu adevărat necesar să așteptați ca ea să afle dacă a fost posibil să conceapă un copil sau este posibil să se diagnosticheze înainte de o posibilă întârziere a menstruației?

Faptul este că există mai multe moduri de a determina sarcina. Cel mai accesibil diagnostic al sarcinii în stadiile incipiente este test acasă. Poate fi efectuat din prima zi de menstruație omisă. Și în cazul utilizării unui test inkjet foarte sensibil, chiar și puțin mai devreme, în aproximativ 2-3 zile. Cu toate acestea, în acest caz, testul pentru diagnosticarea precoce a sarcinii nu arată întotdeauna rezultat corect, adică poate fi fals negativ. Dacă o femeie a făcut un test înainte de a începe întârzierea și a primit rezultat negativ, dar menstruația nu a început - trebuie să încercați să determinați sarcina în stadiile incipiente folosind hCG - această metodă este considerată cea mai fiabilă. Testul de sânge arată rezultat exact deja la 10 zile după concepție, adică chiar înainte de menstruația așteptată. Hormonul hCG se formează în corpul viitoarei mame din momentul în care ovulul începe să se dezvolte în uter (sau alt organ în cazul unei sarcini extrauterine).

De asemenea, posibil diagnostic precoce ecografie de sarcină - este accesibilă și informativă. Numai cu ajutorul ultrasunetelor se poate confirma cu exactitate că ovulul fertilizat se dezvoltă în uter, adică exclude sarcina extrauterina. Ovulul fertilizat este vizibil deja atunci când dimensiunea lui este de 2-3 mm, iar acest lucru se întâmplă și la începutul unei întârzieri a menstruației. Adică, perioada reală este de 2-3 săptămâni. Vă permite să recunoașteți mai precis sarcina în stadiile incipiente diagnosticul cu ultrasunete acces intravaginal.

Și, în sfârșit examen ginecologic. Pe ea, medicul poate determina sarcina pacientului prin dimensiunea crescută a uterului și modificările formei acestuia. Cu toate acestea, pentru perioade mai mici de 5-6 săptămâni, erorile sunt frecvente. Uterul poate deveni mărit din cauza neoplasmelor, endometriozei și nu doar în timpul sarcinii. Prin urmare, dacă se suspectează sarcina, pentru a o confirma, medicul trimite pacienta pentru o ecografie și (sau) un test de sânge pentru hCG

Unii oameni consideră greața, slăbiciunea, insomnia, dorința de a mânca ceva sărat etc. drept semne ale sarcinii. Medicii nu iau acest lucru în serios, mai ales că în stadiile incipiente sarcina cauzează foarte rar modificări vizibile ale stării de bine.

www.missfit.ru

sentimente subiective.

5. Urinare crescută.

Uter mărit

Semnul lui Horwitz-Hegar.

semnul lui Snegirev.

Semnul lui Piskacek.

Gubarev și Gaus semnează.

semnul lui Genter.

Reacția Aschheim-Tzondek

Reacția lui Friedman

Reacția Galli-Mainini

Metoda radioimunologică

Metode serologice

Data publicării: 24-01-2015; Citește: 1426 | Încălcarea drepturilor de autor ale paginii

Material din această carte:

studopedia.org

Diagnosticul sarcinii precoce și târzie.

Diagnosticul sarcinii constă în stabilirea faptului sarcinii și a duratei acesteia. Prezența sarcinii este determinată pe baza semnelor îndoielnice, probabile și de încredere.

Semne presupuse (dubioase) ale sarcinii - sentimente subiective.

1. Greață, vărsături, în special dimineața, modificarea apetitului (aversiune față de carne, pește etc.)

2. Modificări ale senzațiilor olfactive (aversiune față de parfum, fum de tutun etc.)

3. Disfuncția sistemului nervos: stare de rău, iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției, amețeli etc.

4. Pigmentarea pielii pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, în zona mameloanelor, aspectul dungilor de sarcină

5. Urinare crescută.

6. Cresterea volumului abdominal, senzatie de ingurgitare a glandelor mamare.

Semne posibile ale sarcinii - semne obiective determinate la nivelul organelor genitale, glandelor mamare, teste biologice imunologice pozitive pentru sarcina:

1. Incetarea menstruatiei (amenoree) in femeie sanatoasa vârsta reproductivă

2. Mărirea glandelor mamare, tensiunea acestora, apariția colostrului din canalele de lapte care se deschid pe mamelon la apăsarea asupra glandelor mamare (în primigravidas)

3. Albăstruire (cianoză) a membranei mucoase a vaginului și a colului uterin

4. Modificări ale mărimii, formei și consistenței uterului.

Dintre semnele care indică o modificare a formei și consistenței uterului în legătură cu sarcina, cele mai importante sunt următoarele.

Uter mărit. Se determină începând din săptămâna 5-6 de sarcină: uterul crește în dimensiune anteroposterior (devine sferic), iar mai târziu în dimensiune transversală. Până la sfârșitul lunii a 2-a de sarcină, dimensiunea uterului corespunde mărimii unui ou de gâscă; la sfârșitul lunii a 3-a, fundul uterului este la sau puțin deasupra simfizei.

Semnul lui Horwitz-Hegar. La examinare, uterul gravid este moale, înmuierea este deosebit de pronunțată în zona istmului. În timpul unei examinări cu două mâini, degetele ambelor mâini se ating în zona istmului fără aproape nicio rezistență. Semnul este caracteristic sarcinii timpurii și este clar identificat la 6-8 săptămâni de la începutul ultimei menstruații.

semnul lui Snegirev. Uterul gravid se caracterizează prin variabilitate în consistență. Uterul gestant moale, sub influența iritației mecanice în timpul unei examinări cu două mâini, devine mai dens și se contractă. După ce iritația încetează, uterul capătă din nou o consistență moale.

Semnul lui Piskacek. Stadiile incipiente ale sarcinii sunt caracterizate de asimetria uterului, cauzată de o proeminență în formă de cupolă a colțului său drept sau stâng, care corespunde locului de implantare a ovulului fertilizat. Pe măsură ce ovulul fertilizat crește, această asimetrie dispare treptat.

Gubarev și Gaus semnează. Indică o ușoară mobilitate a colului uterin în primele etape ale sarcinii, care este asociată cu înmuierea semnificativă a istmului.

semnul lui Genter. Datorită înmuirii istmului în primele etape ale sarcinii, uterul este îndoit anterior și apare o îngroșare asemănătoare unui pieptene pe suprafața anterioară a uterului de-a lungul liniei mediane. Cu toate acestea, această îngroșare nu este întotdeauna detectată.

Metode biologice de diagnosticare a sarcinii:

Reacția Aschheim-Tzondek- test biologic pentru depistarea precoce a sarcinii. Se bazează pe prezența gonadotropinei corionice umane în urina femeilor însărcinate, care stimulează funcția sexuală. Când o astfel de urină este administrată șoarecilor tinere femele, maturizarea organelor lor genitale se accelerează, ceea ce indică sarcina.

Reacția lui Friedman- o metodă de diagnosticare a sarcinii precoce, bazată pe detectarea modificărilor la nivelul ovarelor și uterului unui iepure după ce i se injectează urina femelei în vena urechii; reacția este pozitivă dacă urina conține gonadotropină corionică umană.

Reacția Galli-Mainini– o metodă de diagnosticare a sarcinii precoce, bazată pe capacitatea de a provoca apariția spermatozoizilor în cloaca unui mascul de broaște după introducerea urinei de testare în sacul său limfatic (în zona spatelui).

Metode imunologice de diagnosticare a sarcinii:

Metoda radioimunologică cuantificare b-gonadotropina corionicaîn serul sanguin. Utilizarea metodelor radioimunologice face posibilă determinarea unui nivel de hCG de 0,12-0,50 UI/ml în 5-7 zile de la concepție. Cele mai recente metode radioimunologice pentru determinarea lanțului b în molecula de hCG fac posibilă determinarea nivelului acestuia la 0,003 UI/ml. Timpul de determinare la utilizarea acestor metode este de 1,5-2,5 minute.

Metode de exprimare a imunoenzimelor detectarea hCG sau b-hCG în urină, permițând diagnosticarea sarcinii după 1-2 săptămâni. după concepție (adică chiar înainte de menstruația așteptată). Testele imunoenzimatice se bazează pe schimbarea culorii reactivului când reacție pozitivă antigen-anticorp. În prezent, există sisteme de testare pentru determinarea rapidă a prezenței sau absenței sarcinii, care pot fi folosite chiar de femei.

Metode serologice- se bazează pe reacția antigen-anticorp. Principiul metodei se bazează pe inhibarea reacției de hemaglutinare de către gonadotropina corionica umană conținută în urina femeilor însărcinate. Sensibilitatea metodei este de 2500 UI de hCG pe litru de urină. De regulă, această cantitate de coriogonină este conținută în urina femeilor însărcinate din a 8-a zi a menstruației pierdute.

Toate metode de laborator definițiile hCG și r-hCG sunt foarte specifice: răspunsurile corecte sunt notate în 92-100% din cazuri.

Semne de încredere sau neîndoielnice ale sarcinii - Acestea sunt semne care apar în a doua jumătate a sarcinii și indică prezența unui făt în cavitatea uterină:

1. Părți palpabile ale fătului. În a doua jumătate a sarcinii, palparea abdomenului dezvăluie capul, spatele și părțile mici (membrele) fătului; Cu cât sarcina este mai lungă, cu atât părțile fătului pot fi simțite mai bine.

2. Sunete cardiace fetale clar audibile. Cu ajutorul unui stetoscop obstetric, zgomotele cardiace fetale se aud încă de la începutul celei de-a doua jumătate a sarcinii sub formă de bătăi ritmice repetate de 120-140 de ori pe minut. Uneori este posibil să se detecteze bătăile inimii fetale din 18-19 săptămâni de sarcină. Înregistrarea bătăilor inimii fetale este posibilă mai devreme folosind ecocardiografie (48 de zile după prima zi a ultimei menstruații) și ecografie (din 5-6 săptămâni de sarcină).

3. Mișcări fetale resimțite de medic la examinarea unei femei însărcinate. Mișcările fetale sunt de obicei detectate în a doua jumătate a sarcinii. Femeile însărcinate simt mișcarea fătului - mamele pentru prima dată din săptămâna a 20-a și femeile multipare din săptămâna a 18-a, dar aceste senzații nu sunt semne de încredere de sarcină, deoarece pot fi eronate - o femeie poate confunda peristaltismul intestinal cu mișcarea fetală.

4. Imagine cu raze X a scheletului fetal.

5. Cele mai sigure informații la diagnosticarea sarcinii se obțin din ecografie. Cu scanarea transabdominală, prezența sarcinii poate fi stabilită de la 4-5 săptămâni, iar cu ecografia transvaginală - cu 1 - 1,5 săptămâni mai devreme. În stadiile incipiente, diagnosticul de sarcină se stabilește pe baza detectării oului fecundat, sacului vitelin, embrionul și bătăile inimii acestuia în cavitatea uterină, în stadiile ulterioare - datorită vizualizării fătului (sau a fetușilor în sarcini multiple).

helpiks.org

Diagnosticul sarcinii precoce și târzie. - Studiopedia

Citeste si:

Diagnosticul sarcinii constă în stabilirea faptului sarcinii și a duratei acesteia. Prezența sarcinii este determinată pe baza semnelor îndoielnice, probabile și de încredere.

Semne presupuse (dubioase) ale sarcinii - sentimente subiective.

1. Greață, vărsături, în special dimineața, modificarea apetitului (aversiune față de carne, pește etc.)

2. Modificări ale senzațiilor olfactive (aversiune față de parfum, fum de tutun etc.)

3. Disfuncția sistemului nervos: stare de rău, iritabilitate, somnolență, instabilitate a dispoziției, amețeli etc.

4. Pigmentarea pielii pe față, de-a lungul liniei albe a abdomenului, în zona mameloanelor, aspectul dungilor de sarcină

5. Urinare crescută.

6. Cresterea volumului abdominal, senzatie de ingurgitare a glandelor mamare.

Semne posibile ale sarcinii - semne obiective determinate la nivelul organelor genitale, glandelor mamare, teste biologice imunologice pozitive pentru sarcina:

1. Incetarea menstruatiei (amenoree) la o femeie sanatoasa de varsta reproductiva

2. Mărirea glandelor mamare, tensiunea acestora, apariția colostrului din canalele de lapte care se deschid pe mamelon la apăsarea asupra glandelor mamare (în primigravidas)

3. Albăstruire (cianoză) a membranei mucoase a vaginului și a colului uterin

4. Modificări ale mărimii, formei și consistenței uterului.

Dintre semnele care indică o modificare a formei și consistenței uterului în legătură cu sarcina, cele mai importante sunt următoarele.

Gubarev și Gaus semnează. Indică o ușoară mobilitate a colului uterin în primele etape ale sarcinii, care este asociată cu înmuierea semnificativă a istmului.

Metode biologice de diagnosticare a sarcinii:

Metode imunologice de diagnosticare a sarcinii:

Metoda radioimunologică determinarea cantitativă a gonadotropinei b-corionice în serul sanguin. Utilizarea metodelor radioimunologice face posibilă determinarea unui nivel de hCG de 0,12-0,50 UI/ml în 5-7 zile de la concepție. Cele mai recente metode radioimunologice pentru determinarea lanțului b în molecula de hCG fac posibilă determinarea nivelului acestuia la 0,003 UI/ml. Timpul de determinare la utilizarea acestor metode este de 1,5-2,5 minute.

Metode de exprimare a imunoenzimelor detectarea hCG sau b-hCG în urină, permițând diagnosticarea sarcinii după 1-2 săptămâni. după concepție (adică chiar înainte de menstruația așteptată). Testele imunoenzimatice se bazează pe o schimbare a culorii reactivului pentru o reacție antigen-anticorp pozitivă. În prezent, există sisteme de testare pentru determinarea rapidă a prezenței sau absenței sarcinii, care pot fi folosite chiar de femei.

Toate metodele de laborator pentru determinarea hCG și r-hCG sunt foarte specifice: răspunsurile corecte sunt notate în 92-100% din cazuri.

Semne de încredere sau neîndoielnice ale sarcinii - Acestea sunt semne care apar în a doua jumătate a sarcinii și indică prezența unui făt în cavitatea uterină:

4. Imagine cu raze X a scheletului fetal.

Sarcina târzie- e bine? Medicii consideră că cel mai bun moment pentru a avea copii este tânăr, când o femeie are imunitate și sănătate puternice și are multă forță. Psihologii adaugă că importantă este și maturitatea, o dorință conștientă de a fi mamă și de a avea grijă de o nouă viață. De regulă, o femeie are primul copil cu vârste cuprinse între 22-23 și 30 de ani. Dar viața nu merge întotdeauna perfect. Da, iar societatea modernă cu valorile ei împinge femeile să nu vrea să nască devreme - au tendința de a avansa mai întâi în cariera lor și de a-și trăi propriile hobby-uri. Prin urmare, astăzi vârsta sarcinii târzii este de 40 de ani sau mai mult.

În plus, dorința de a deveni mamă nu coincide întotdeauna cu capacitățile corpului - planificarea unui copil poate dura mult timp. Și în acest caz, o primă sarcină târzie devine o recompensă pentru ani de tratament.

Ce este sarcina târzie

În anii 70-80 ai secolului XX, toate femeile de peste 25-28 de ani erau numite vechi, iar vârsta optimă pentru prima sarcină era de aproximativ douăzeci de ani. În ultimele decenii, multe s-au schimbat în medicină, viața socială și conștiința oamenilor. Și astăzi, prima sarcină, când o femeie are deja peste 30 de ani, nu este un caz rar. Și vârsta sarcinii târzii este considerată de 40 de ani și mai mult.

Este bine sau rău? Există atât argumente pro și contra. Primul vizează în principal latura socială. Acestea din urmă acordă atenție riscurilor asociate sarcinii târzii modificări legate de vârstăîn corpul feminin și boli cronice acumulate. Dar cu abordarea corectă a planificării maternității târzii, aceste riscuri pot fi reduse la zero, iar apoi sarcina târzie se va termina cu nașterea unui copil sănătos.

Prima sarcină târzie

Sarcina târzie 40 de ani pentru prima dată - de ce se întâmplă? Dorința de a deveni mamă este inerentă sexului frumos prin natură. Dar instinct matern nu se „trezește” întotdeauna simultan cu pubertatea și debutul dorinta sexuala. Se întâmplă adesea ca femeile să vrea mai întâi să obțină o educație, să muncească și abia apoi să se gândească la familie. Iar dacă la aceasta se adaugă probleme legate de concepție și este necesar un tratament pe termen lung, sarcina va fi amânată și mai mult.

Sarcina târzie este uneori cauzată de probleme intrafamiliale, când soții nu ajung la o părere comună despre când este mai bine să devină părinți. Conflictul se poate termina prin divorț, iar femeia va avea nevoie de timp să se recăsătorească - și, între timp, vârsta ei continuă să crească.

Dacă un cuplu decide să planifice un copil după vârsta de 35 sau chiar 40 de ani, va avea nevoie de o examinare amănunțită pentru prezența bolilor generale și infecțioase, a problemelor în sfera reproductivă și a anomaliilor genetice. Este mai bine să încredințați acest lucru unui medic cu experiență. Diagnosticul în timpul sarcinii târzii este foarte important pentru un rezultat favorabil al sarcinii, deoarece bolile acumulate și oboseala pot afecta negativ viitoarea mamă și copilul - de aceea este mai bine să urmați un tratament și să vă restabiliți puterea înainte de concepție.

De ce decid femeile să aibă o a doua sarcină târzie? Sunt multe motive:

Dorința de a prinde trecerea tinereții și de a fi din nou o mamă tânără.
O a doua căsătorie în care soții doresc să aibă copil comun.
Dorința de a avea un al doilea copil de sex opus.
Dobândirea stabilității financiare, sustenabilității și cumpărarea propriei case te împinge, de asemenea, să te gândești la un alt copil.
Motivul pentru a avea un al doilea copil poate fi criza familiei– în timpul sarcinii, familiile (în principal la sugestia femeii) încearcă să-și rezolve problemele, atenuează înstrăinarea și își obligă soțul să-și manifeste îngrijorarea. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil - un bărbat poate considera că paternitatea târzie este inacceptabilă pentru el însuși și refuză să accepte o sarcină târzie. În loc de îmbunătățirea așteptată relații de familie, cuplul riscă să-și piardă complet încrederea și sentimentele calde unul față de celălalt.
Dorința de a mai avea un copil este asociată cu evenimente triste, când primul copil a murit tragic, iar cuplul are dificultăți în a face față durerii. A doua sarcină târzie în acest caz este o bucurie pentru familie: copilul nou-născut devine lumina din fereastră și se scaldă literalmente în dragoste.
Unul dintre cazurile rare este când sarcina târzie salvează primul copil: în caz de cancer al sistemului circulator și limfatic, poate fi necesar un transplant. măduvă osoasă de la un donator înrudit, dar conform testelor genetice, părinții sau rudele nu sunt potriviți pentru acest rol. Familia decide să nască un alt copil nu numai pentru a experimenta bucuria maternității și a paternității, ci și în speranța că va putea deveni donator pentru fiul sau fiica cel mare.
Se întâmplă ca o femeie să creadă că la vârsta ei (45 de ani și peste) nu mai este posibil să rămână însărcinată, din moment ce a apărut menopauza. Simptomele sarcinii târzii (menstruație întârziată, umflarea și sensibilitatea sânilor, greață, scăderea libidoului) sunt luate de ei ca o manifestare a menopauzei. Două rânduri de pe test vin ca un șoc, iar rezultatele primei ecografii sunt percepute ca o glumă proastă de către medic. În acest caz, acceptarea unei sarcini târzii este destul de dificilă, deoarece un alt copil nu făcea parte din planurile mele de viață.

Cazuri de sarcină târzie

Cazurile de sarcină târzie sunt atât de frecvente încât medicii au revizuit cu mult timp în urmă limitele de vârstă și au prelungit perioada în care nașterea unui copil este considerată destul de normală - astăzi este de 35-40 de ani. Termenul de „starparous” pentru femeile cu vârsta de numai 25-30 de ani, care a fost folosit pe scară largă până de curând, a devenit un lucru al trecutului.

Cazurile de sarcină târzie printre vedetele spectacolului, cinematografiei și teatrului demonstrează în mod clar că astăzi nașterea unui copil este destul de vârsta târzie- asta e norma. Așadar, Monica Bellucci a născut la 39 și 45 de ani, Holy Berry a devenit și ea mamă de două ori - la 42 și 47, Celine Dion - la 42. Pentru vedeta serialului " Neveste disperate» Marcia Cross, fericirea maternității a venit la mai puțin de 45 de ani, după tratament pe termen lung infertilitate. Nu rămâne în urmă la sfârşitul sarcinii după 40 de ani şi vedete autohtone: Olga Kabo a născut la 44 de ani, Alena Sviridova la 47, Kristina Orbakaite la exact 40.

Ultima sarcina

Cazurile celei mai recente sarcini din lume sunt înregistrate în Cartea Recordurilor Guinness. Cea mai în vârstă mamă este recunoscută ca o femeie spaniolă care a născut gemeni la vârsta de aproape 67 de ani după FIV cu un ovul de donator. Anterior, recordul pentru cea mai recentă sarcină i-a aparținut românului Adrian Eliescu, care a născut la 66 de ani.

Unele cazuri de naștere de copii de către mame în vârstă nu au fost incluse în evidență din lipsa documentelor justificative. Dar, de fapt, vârsta femeilor din acele cazuri este mai mare decât cea a deținătorilor de recorduri „de carte”. Astfel, cea mai recentă sarcină din lume s-a produs la indiana Rajo Devi la vârsta de 70 de ani după concepție prin FIV, iar femeia a devenit mama unei fete. Un alt caz se referă și la India - Omkari Panwar, în vârstă de 70 de ani, a născut gemeni concepuți cu ajutorul lui ou donatorși sperma soțului. Fericitul tată al familiei avea 78 de ani până atunci.

Toate cazurile descrise ale celei mai recente sarcini au avut loc cu ajutorul medicamentelor (FIV). Cu privire la concepție naturală, Acea cea mai mare vârstă femeile de aici au 59 de ani, iar mama care a ramas insarcinata, a purtat si a nascut un copil fara medicamente hormonale are 54 de ani.

Astăzi, vârsta târziei sarcinii este de 40 de ani și mai mult. Noul model, atunci când o femeie își aranjează mai întâi viața și cariera, apoi se dedică sarcinii și nașterii, este ferm înrădăcinat în societate. Prin urmare, motivele pentru sarcina târzie sunt de obicei sociale. În plus, există cazuri în care planificarea unui copil este întârziată din cauza tratamentului pe termen lung pentru infertilitate.

Ce avantaje are o femeie în caz de sarcină târzie?

O atitudine conștientă față de sarcină și nașterea unui copil, creșterea și îngrijirea lui.

Până la vârsta de 35-40 de ani, femeile au deja o idee stabilită dacă au nevoie de maternitate, înțeleg cât de mult își doresc un copil și sunt pregătite pentru restricțiile pe care le impune maternitatea.

Situație financiară stabilă.

De regulă, până la vârsta de 40 de ani, viitoarele mame au o carieră stabilită, stabilitate în muncă și propria lor casă. Încredere în sine bunăstare financiară vă permite să faceți timpul de așteptare și primii ani de viață ai copilului confortabil și calm. Plecarea în concediu de maternitate dintr-un loc de muncă stabil și o poziție de prestigiu oferă un bonus plăcut sub forma unor plăți substanțiale în numerar.

Dovedită de-a lungul anilor, o familie puternică.

Rolurile și responsabilitățile au fost deja stabilite aici, perioada de „macinare” unul cu celălalt a trecut de mult, relația a trecut testul timpului. În timpul sarcinii și în primii ani de viață ai bebelușului, o femeie va avea sprijinul soțului ei și atmosfera linistita Case.

Cauzele sarcinii târzii

Cazurile de sarcină târzie astăzi nu sunt neobișnuite, dar normal. De ce este atât de popular să fii o mamă mai în vârstă? Cauzele sarcinii târzii pot fi împărțite în două grupe.

Social și gospodăresc:

Dorința, în primul rând, de a obține o educație bună și de a face carieră, de a asigura un venit decent.
Dorința de a „trăi pentru sine”.
Prioritatea este să-ți cumperi propria casă și să-ți aranjezi viața, și numai atunci - să ai copii.
Relații intra-familiale dificile.
Dorința de a avea un copil comun într-o recăsătorie.
Uneori, un cuplu căsătorit matur simte nevoia de a mai avea un copil și decide să aibă o a doua sarcină târzie. Motivul poate fi și dorința părinților copiilor de același sex de a avea un copil de sex opus.

Medical:

Boli comune care previn sarcina.
Infertilitate – principal motiv medical sarcina târzie. Femeile au încercat de ani de zile să poată concepe și să ducă un copil la termen, fiind supuse examinărilor, tratamentului și vizitând vindecătorii. Eșecurile pe termen lung provoacă gânduri despre fertilizarea in vitro, dar FIV poate să nu funcționeze prima dată și vor fi necesare mai multe încercări.
Adesea, femeile după vârsta de 45 de ani cred că nu mai pot rămâne însărcinate și nu mai iau contraceptive orale. În unele cazuri, modificările hormonale de la debutul menopauzei pot provoca fertilizarea chiar și atunci când se utilizează contraceptive, iar simptomele sarcinii târzii sunt luate de viitoarea mamă ca semne ale debutului menopauzei.

Diagnosticul sarcinii târzii nu este practic diferit de cel obișnuit, deoarece semnele unei situații interesante sunt aceleași pentru orice vârstă:

Cel mai vizibil și familiar indicator pentru o femeie este absența menstruației la ora programată. Dar o întârziere poate să nu fie întotdeauna un simptom al sarcinii târzii: stres, boală, schimbarea fusului orar
Un indicator care indică în mod fiabil apariția unei noi vieți este nivelul hCGîn sânge. Membrana oului fertilizat începe să secrete hormonul după implantarea în endometrul uterin, astfel încât o creștere a hCG chiar înainte de o ecografie poate informa o femeie despre sarcină. De asemenea, puteți măsura nivelul de hCG în urină - farmaciștii oferă benzi de testare speciale pentru aceasta.
Un alt semn de întârziere a sarcinii este creșterea temperaturii bazale (rectale), care poate fi observată deja în prima zi de pierdere a menstruației.
Umflarea și mărirea glandelor mamare.
Greața și vărsăturile sunt manifestări ale toxicozei.
Modificări ale preferințelor gustative și olfactive.
Simptomele sarcinii târzii pot include starea de rău și răceala. Se datorează faptului că viitoarea mamă are imunitate redusă.
Urinare frecventa.
trăgând, senzații dureroase abdomenul inferior.
Ușoară umflare a corpului asociată cu acțiunea hormonului de sarcină progesteron. Din același motiv, volumul mucusului cervical poate crește.
Unul dintre simptome posibile sarcină târzie - sângerare de implantare, care se manifestă ca câteva picături de sânge (sau o schimbare a culorii secreției în roz și crem) în timpul perioadei de atașare a embrionului în cavitatea uterină.
Senzație de oboseală și somnolență, leagăne emoționale, lacrimare.

Dacă o femeie își dorește cu pasiune un copil, ea poate vedea semne ale unei situații interesante în practic totul - de îndată ce începe prima zi de întârziere, capul și pieptul încep să-i doară, apar greață și aversiune față de mâncare, somnolență și psihoză. Dar totuși, principalele semne obiective ale sarcinii târzii sunt oarecum diferite - acestea sunt test pozitivși un test de sânge pentru hCG, un ou fertilizat în cavitatea uterină în funcție de ultrasunete, o creștere a dimensiunii uterului în timpul unui examen ginecologic.

Caracteristicile sarcinii târzii

Primul trimestru

Primul trimestru de sarcină în varsta matura este marcat de faptul că femeia tocmai a aflat despre situația ei și se obișnuiește treptat cu primele semne vizibile ale sarcinii târzii - greață, umflarea glandelor mamare, creșterea temperaturii bazale, oboseală și modificări ale dispoziției. Există un puternic modificari hormonale: se pregătește să lucreze în noul mod timp de 9 luni.

Din păcate, probabilitatea de avort spontan crește odată cu vârsta. Acest lucru se datorează modificărilor în corpul femeii și posibilelor anomalii cromozomiale, a căror cauză este îmbătrânirea ouălor. Prin urmare, sarcina se încheie la vârsta de 30-39 de ani avort spontanîn 17% din cazuri, iar după 45 de ani cifra crește la 33%.

Al doilea trimestru

Sarcina târzie în al doilea trimestru nu este practic diferită de sarcina normală. Această perioadă este în mod tradițional considerată calmă - totul organe interne iar sistemele bebelușului s-au format, nașterea este încă departe și tot ce rămâne este să te bucuri de sarcină. În al doilea trimestru, placenta începe să funcționeze, iar cantitatea de lichid amniotic crește. Mama simte mai întâi mișcările copilului nenăscut - de regulă, acest lucru se întâmplă la 15-20 de săptămâni. Fătul în creștere apasă pe organele interne; femeia devine dificil să se întindă pe spate, deoarece în această poziție uterul comprimă vena cavă inferioară.

Al treilea trimestru de așteptare a unui copil este marcat de gânduri despre viitoarea naștere. În această perioadă, copilul crește în mod activ, motiv pentru care femeia se îngrașă rapid și obosește și devine mai puțin mobilă.

Sarcina târzie după 40 de ani în al treilea trimestru poate fi complicată de problemele asociate cu placenta: prezentarea și riscul de desprindere, îmbătrânirea prematură și insuficiența placentară cronică duc la naștere prematură. În plus, femeia riscă ruperea țesuturilor moi și sângerare în timpul nașterii.

Prima sarcină târzie și a doua sau a treia sarcină cu un decalaj lung între copii este plină de slăbiciune activitatea muncii, pentru că organismul „nu știe” sau „nu își amintește” care este procesul nașterii.

Planificarea și gestionarea sarcinii târzii

Cum să îmbrățișezi sarcina târzie

Acceptarea unei sarcini târzii poate fi dificilă, deoarece la 35-40 de ani stilul de viață al unei femei s-a stabilit, iar aspectul unui copil va schimba totul. Primii ani ai vieții unui copil privează casa de pacea și liniștea obișnuită, forțându-i să-și concentreze toată atenția asupra noului membru al familiei. Multe persoane nu le plac problemele sarcinii târzii - excesul de greutate, care este greu de pierdut atunci când ai peste 40 de ani și metabolismul tău încetinește, exacerbare boli cronice, probabilitatea apariției anomaliilor cromozomiale la făt.

Nu mai puțin important este aspect psihologic– femeilor le este frică să nască la o vârstă târzie din cauza stereotipurilor impuse de societate și a fricii: „Ce vor spune alții”. Dacă acest lucru te sperie, există un singur sfat: calmează-te și încearcă să înțelegi dacă ai nevoie de un copil întârziat - la urma urmei, condamnarea altora este trecătoare și nu ar trebui să te concentrezi asupra ei. Rol importantÎn maternitatea târzie pozitivă, atitudinea unei femei față de nașterea ușoară, nașterea și creșterea unui copil joacă un rol. În acest caz, un psiholog vă va ajuta să vă înțelegeți - mai multe cursuri pe tema cum să acceptați sarcina târzie vă vor pune gândurile la loc, vă vor aduce calm și încredere. Mult Informatii utile pe tema atitudinilor față de copiii întârziați, sănătatea viitoarei mame, aranjamentele de locuit cu bebelușul pot fi găsite pe site-urile „familiei” și medicale.

Nu trebuie să uităm că maternitatea modernă în ceea ce privește viața și oportunitățile este fundamental diferită de ceea ce aveau părinții noștri: astăzi conducem gospodărie folosind o mașină de spălat vase și mașină de spălat, multicookers, robot aspiratoare si altele tehnologie utila. Copiii sunt îngrijiți de bone video și legănați să adoarmă în leagăne electrice, iar piureurile pentru prima hrănire pot fi preparate în câteva secunde folosind un blender. Femeile moderne sunt mobile datorită răspândirii active a internetului și a comunicațiilor celulare. Ei conduc o mașină și știu să lucreze de la distanță, apărând la birou atunci când este necesar. Abilitățile cosmetologiei și chirurgiei plastice sunt de așa natură încât vârsta poate fi determinată doar de un pașaport. Prin urmare, nu există niciun motiv să spui „nu” sarcinii târzii dacă tu însuți vrei să ai un copil după 40 de ani.

Riscurile sarcinii târzii sunt asociate cu faptul că vârsta își lasă amprenta Sănătatea femeilor. Prin urmare, viitoarea mamă se confruntă cu anumite dificultăți.

Anomaliile cromozomiale pot fi o problemă serioasă la sfârșitul sarcinii. Fetele se nasc cu o rezervă foliculară limitată, care este cheltuită în fiecare ciclu menstrual. Procesul de îmbătrânire afectează foliculii - în primul rând, compoziția cromozomială a acestora se modifică. Prin urmare, mamele mai în vârstă au un risc crescut de a avea un copil cu o anomalie de dezvoltare - de exemplu, sindromul Down în timpul sarcinii după 40 de ani este de aproape 100 de ori mai frecvent decât la copiii de la mamele de 20-23 de ani.

Un bărbat influențează, de asemenea, sănătatea genetică a urmașilor - dacă odată cu vârsta dobândește boli cronice, suferă de alcoolism sau fumează, atunci embrionul poate avea și anomalii cromozomiale.

De regulă, până la vârsta de 30-35 de ani există deja boli cronice care afectează negativ sănătatea femeii. De exemplu, dacă înainte de sarcină ar fi crescut presiunea arterială, apoi în timpul sarcinii problema se poate agrava și poate duce la dezvoltarea gestozei, iar apoi la complicațiile sale mortale (preeclampsie și eclampsie).

Prezența mai multor parteneri sexuali în trecut poate fi cauza dezvoltării infecțiilor (CMV, papilomavirus uman - HPV, herpes, chlamydia etc.) Deoarece acestea apar în general fără strălucire. simptome severe, este posibil ca femeile să nu fie conștiente că sunt bolnave. Cu toate acestea, infecțiile sunt periculoase pentru copilul nenăscut și pot provoca defecte congenitale dezvoltarea, moartea și provoca boli intrauterine. Prezența unora dintre ele (herpes genital și HPV) determină tactica managementului travaliului - dacă boala se agravează la sfârșitul sarcinii, nașterea prin Cezariana.

Sarcina poate fi un catalizator pentru dezvoltarea bolilor tiroidiene - ele se manifestă adesea pentru prima dată în această perioadă. Dezechilibrele hormonale pot duce la avort spontan sau la moarte fetală intrauterină. Un alt risc potențial de sarcină târzie este diabetul gestațional, care complică și sarcina.

Medici pentru managementul sarcinii tardive

Alegerea unui medic trebuie abordată cu toată responsabilitatea - trebuie să fie un specialist calificat și de încredere.

Când planificați o sarcină târzie, medicul trebuie să afle:

Cum a folosit femeia contracepția (dacă a fost un DIU, poate fi necesară tratamentul inflamației intrauterine cu antibiotice și restabilirea ulterioară a ciclului cu hormoni).
Ați făcut avorturi și cum v-au afectat sănătatea?
Ai nereguli menstruale?
Femeia are imunitate la rubeolă (dacă nu, trebuie să fie vaccinată și să aștepte cele 3 luni necesare pentru ca imunitatea să se dezvolte).
Determinați prezența infecțiilor TORCH: rezultatul depinde dacă acestea există, au fost transferate anterior sau sunt într-o perioadă acută acum sarcina viitoare. Cea mai bună opțiune, atunci când organismul a întâlnit anterior o infecție și a dezvoltat anticorpi împotriva acesteia. Este mai rău dacă femeia nu are imunitate la boală - în acest caz, infecția în timpul sarcinii poate avea consecințe triste, de la avort spontan la patologii fetale congenitale.
Află care boli generale, afectând cursul și rezultatul sarcinii, o femeie are.

Sarcina târzie după 40 de ani înseamnă că organismul are deja un bagaj de boli și oboseală. Prin urmare, trebuie să vă pregătiți atât pentru planificare, cât și pentru sarcină în prealabil și, de asemenea, să urmați prescripțiile și recomandările medicului ginecolog și ale medicilor care vă observă cu privire la bolile somatice existente.

Cheia sănătății viitoarei mame și a bebelușului în timpul sarcinii târzii este diagnosticul în etapa de planificare a puilor și în timpul gestației. Nu neglija Examinare preliminarăși tratament, deoarece consecințele sarcinii târzii pentru un organism nepregătit pot fi severe - exacerbarea bolilor cronice, anomalii de dezvoltare a fătului, complicații în timpul și după naștere.

La ce examinări și proceduri ar trebui să se supună viitorii părinți înainte de a concepe?

Teste pentru infecții cu TORCH.
Tratamentul bolilor organelor genitale (atât la femei, cât și la bărbați).
Tratamentul bolilor cronice - trebuie să fie, dacă nu vindecate, atunci cel puțin să fie puse în remisie.
Vizita la dentist si igienizarea cavitatii bucale.

Diagnosticele genetice în timpul sarcinii târzii, când concepția a avut deja loc, sunt prescrise pentru a identifica patologiile fetale:

la 11-12 săptămâni - screening cu ultrasunete și analize de sânge pentru hCG, proteina PAPP-A. Examinarea vă permite să identificați defectele tubului neural al fătului și să detectați anomalii cromozomiale severe.
În cazul unor rezultate îndoielnice și ambigue ale screening-ului, precum și a unor patologii suspectate pe baza rezultatelor ecografice, se poate efectua în primul trimestru o biopsie a vilozităților coriale (țesut din care se formează ulterior placenta). Studiul celor primite material genetic oferă un răspuns la întrebarea dacă fătul are patologii congenitale.
Un al doilea screening la 16-18 săptămâni este prescris în cazul rezultatelor „proaste” ale primului screening și conform indicațiilor - când cuplul a avut multe avorturi spontane în trecut sau deces făt târziu, există unele în familie. boli genetice, o femeie a suferit o infecție acută în timpul sarcinii. Studiul include o ecografie și un test de sânge pentru 3-4 hormoni. Vă permite să identificați conformitatea cu vârsta gestațională și malformațiile fetale, dar din cauza acurateței relativ scăzute, în cazul unor date îndoielnice, medicii trebuie să recurgă la cordo-sau amniocenteză (recoltarea și examinarea sângelui din cordonul ombilical fetal sau amniotic). fluid).

Dacă la primul și al doilea screening sunt dezvăluite abateri în dezvoltarea bebelușului, viitoarea mamă ar trebui să consulte un genetician care vă va spune în detaliu despre riscuri posibile si prognoza.

Consecințele sarcinii târzii se pot manifesta ca exacerbare a bolilor cronice și apariția de noi patologii la o femeie. În timpul sarcinii, medicii trebuie să stabilească dacă pacienta poate naște singură sau dacă ar trebui să ia în considerare o operație cezariană planificată. Prin urmare, diagnosticul în această perioadă include:

Examinare de către un medic ginecolog.
Consultarea cu un oftalmolog, urolog, terapeut, specialist în boli infecțioase și alți medici este la discreția medicului care observă sarcina.
O vizită la un endocrinolog cu un test de sânge pentru testarea zahărului și un test de toleranță la glucoză.

Care sunt pericolele sarcinii târzii?

Problemele sarcinii târzii sunt asociate cu faptul că de-a lungul anilor o femeie acumulează boli cronice, iar sănătatea ei se înrăutățește treptat. Iar procesul de îmbătrânire care a început în organism implică modificări ale sistemului reproducător.

Ce complicații pot exista în sarcina târzie?

Avort spontan - probabilitatea sa este direct proporțională cu vârsta: de la 30 la 39 de ani este de aproximativ 15%, după 40 de ani se dublează.

Probleme cu placenta - insuficiență fetoplacentară (FPI) sau prezentare.

Dezvoltarea FPN este facilitată de infecțiile cronice cu transmitere sexuală, bolile somatice, tulburările endocrine și anomaliile genetice. Prezentarea apare din cauza faptului că placenta nu se poate atașa corect de o placenta inflamată sau deteriorată. suprafata interioara uter din cauza bolilor inflamatorii, avorturi, avorturi spontane. Placenta previa este plină de desprindere masivă prematură, moartea copilului și sângerări abundente, care amenință viața mamei.

O altă posibilă problemă a sarcinii târzii este exacerbarea bolilor cronice, care se acumulează destul de mult până la vârsta de 35-40 de ani. Și toate sunt capabile să strice în mod semnificativ starea de spirit a viitoarei mame, deoarece majoritatea medicamentelor sunt interzise în această perioadă.

La gravidele mai în vârstă, există mai mult Risc ridicat dezvoltarea gestozei decât la femeile de 18-30 de ani. În plus, este mai probabil să sufere de diabet gestațional.

De-a lungul anilor, probabilitatea unei sarcini multiple crește (vârful are loc la vârsta de 35-39 de ani), ceea ce este greu de tolerat de către femei, deoarece aceasta este de fapt o povară dublă pentru organism.

Una dintre posibilele complicații ale sarcinii târzii este hipertensiunea arterială.

La gravidele mai în vârstă se observă mai des complicațiile travaliului, motiv pentru care trebuie să recurgă la cezariană (frecvența operațiilor la femeile peste 40 de ani este mai mare de 45%).

Care sunt pericolele sarcinii târzii pentru copilul nenăscut? El poate moșteni o anomalie cromozomială, din cauza căreia copilul va dezvolta o boală care este uneori incompatibilă cu viața. Lipsa oxigenului și nutrienți din cauza insuficienței fetoplacentare, are un efect dăunător asupra sănătății copiilor chiar și în uter. In plus, la gravidele mai in varsta, datorita starii lor de sanatate, travaliul poate incepe prematur, ceea ce inseamna ca bebelusul va fi subponderal si va suferi de hipoxie.

Sarcina înghețată târziu

Sarcina înghețată târziu, din păcate, este un sfârșit destul de comun atunci când o femeie vrea să devină mamă mai aproape de 40 de ani și mai târziu. De ce?

Structura țesuturilor corpului se modifică - dacă în tinerețe erau elastice, atunci odată cu vârsta, densitatea și capacitatea lor de întindere scade. Din această cauză, uterul și colul uterin nu pot susține embrionul, iar ratele de avort spontan crește.

Organismul poate fi afectat de factori nefavorabili - munca pe termen lung în condiții dăunătoare, stres și oboseală care se acumulează de-a lungul anilor.

Cauza sarcinii înghețate târziu poate fi anomalii cromozomiale: mecanismul selecției naturale este activat atunci când organismul nu permite embrionului să se dezvolte cu tulburări genetice– ovulul fertilizat fie nu se implantează deloc, fie este respins într-un stadiu incipient. Este rar, dar se întâmplă și ca sarcina să continue să se dezvolte, iar apoi să se nască un copil cu o boală cromozomială congenitală.

Sarcina înghețată târziu poate apărea din cauza bolilor generale și infecțioase existente (BTS, diabet, dezechilibru hormonal, tulburări de coagulare a sângelui).

În cazul mai multor episoade de sarcină înghețată târziu și avort spontan, este necesar să se supună unei examinări de către un medic ginecolog pentru a identifica cauza și a lua analiza genetică pentru a detecta anomalii cromozomiale.

Ai menstruații la sfârșitul sarcinii? Da, dar extrem de rar - la fel ca la orice altă vârstă. Din punct de vedere fiziologic, nu ar trebui să existe menstruație în timpul așteptării unui copil, deoarece odată cu debutul sarcinii, nivelul de progesteron crește. Acest hormon previne desprinderea endometrului, care a crescut pe pereții uterului în prima fază a ciclului și este necesar pentru atașarea corectă a embrionului. Prin urmare, nu ar trebui să existe perioade în timpul sarcinii târzii. Și dacă viitoarea mamă este îngrijorată cu privire la observare, trebuie să înțeleagă cauza. Vinovații pentru apariția sângelui pot fi ectopici sau sarcina nedezvoltata, risc de avort spontan. În toate cazurile, femeia are nevoie urgentă sănătate pentru a păstra viața și sănătatea, iar în caz de amenințare cu avort spontan - pentru a salva copilul.

Perioadele menstruale în timpul sarcinii târzii pot fi o opțiune dezvoltare normală evenimente, dar acest lucru se întâmplă extrem de rar:

Cu ovulație târzie și concepție chiar înainte de menstruație fond hormonal„nu ține pasul” cu schimbările din organism. Prin urmare, în ciuda implantării embrionului în endometru, apare menstruația.
Cu tulburări hormonale - o lipsă de progesteron și un exces de androgeni duce la scurgeri brune. Tratamentul cu medicamente care conțin hormoni ajută la eliminarea dezechilibrului.
Picături mici de sânge, asemănătoare sângerării, apar în timpul implantării ovulului fertilizat.
Sângerarea este posibilă și în timpul fertilizării în timpul ovulației bilaterale - deși rar, organismul este capabil de astfel de miracole. Sarcina de la un ou este menținută, iar al doilea este eliberat cu fluxul menstrual.

În ciuda faptului că motivele descrise pentru descărcare par destul de logice, menstruația în timpul sarcinii târzii este un motiv pentru a consulta un medic. Numai el are dreptul de a decide dacă aceasta este norma sau dacă femeia are nevoie de ajutor medical.

Menstruația în timpul sarcinii dezorientează o femeie, mai ales când sarcina nu este planificată. Viitoarea mamă poate să nu fie conștient de situația lui și să ducă un stil de viață nu foarte sănătos - fumat, consum de alcool, surmenaj. Toate acestea nu sunt bune pentru bebeluș și pot duce la complicații la sfârșitul sarcinii (amenințare de avort spontan, tulburări ale fluxului sanguin în uter etc.).

Cum să vă pregătiți pentru naștere în timpul sarcinii târzii?

În timpul sarcinii târzii, maternitatea și specialistul care naște copilul trebuie alese cu deosebită atenție. De ce?

În primul rând, există riscul ca copilul să se nască prematur. Acest lucru este valabil mai ales atunci când o femeie are parțial sau prezentare completă placenta, anomalii in dezvoltarea fetala, boala cronica de rinichi, diabet, hipertensiune arteriala.

În al doilea rând, consecințele sarcinii târzii pot fi sângerări abundente, contracție slabă și inflamație a cavității uterine, expulzare incompletă a placentei etc.

Într-un cuvânt, orice se poate întâmpla - prin urmare, este mai bine să încredințați sarcina târzie după 40 de ani și nașterea unui spital bun. Maternitatea trebuie să aibă:

Unitate de terapie intensivă pediatrică echipată de înaltă calitate.

Un bebeluș prematur se naște cu o greutate corporală extrem de mică și poate fi salvat dacă se încep imediat măsurile de resuscitare. Cu toate acestea, cele 22 de săptămâni de sarcină legalizate, 500 g greutate și 35 cm înălțime a bebelușului, de la care medicii sunt obligați să îngrijească copilul, sunt rupte de realitatea dură medicina rusă. Multe clinici pur și simplu nu au echipamentul necesar pentru a salva viața unui copil. Prin urmare, dacă știți despre riscul nașterii premature în cazul dumneavoastră, încercați să vă asigurați oportunitatea de a intra într-o maternitate bine echipată, specializată în îngrijirea bebelușilor prematuri.

Resuscitarea adulților.

În timpul nașterii, există situații în care „ceva a mers prost”, iar femeia în travaliu poate avea nevoie de îngrijiri medicale serioase, inclusiv ventilație mecanică și transfuzie de sânge. Și dacă o femeie are vreunul patologie gravă(cardiovasculare, boli de rinichi, leziuni cerebrale traumatice etc.), este mai bine ca ea să nască într-un centru medical multidisciplinar, unde medicii de specialități înguste vor fi în imediata apropiere.

Nașterea naturală

A avea un copil după 35 sau chiar 40 de ani a devenit de mult un lucru obișnuit. Cu toate acestea, medicii sunt atenți la consecințele sarcinii târzii pentru corp femininși posibile complicații: exacerbarea bolilor cronice, slăbiciune și travaliu necoordonat, neelasticitatea țesuturilor, pericol de ruptură și sângerare. Toate acestea pot afecta negativ rezultatul nașterii. Prin urmare, în timpul sarcinii târzii, medicii preferă să fie în siguranță și să trimită pacienta pentru o operație cezariană planificată.

Dar dacă sănătatea unei femei îi permite să nască singură, vârsta nu poate fi un obstacol în calea nașterii naturale. Acest mod de naștere este asigurat de natură și, prin urmare, este cel mai preferat atât pentru mamă, cât și pentru copil: în acest caz, copiii și femeile în travaliu se recuperează rapid, iar lactația femeii este mai bine stabilită.

Pentru a vă pregăti pentru PE, trebuie să urmați recomandările medicului în timpul sarcinii, dacă este posibil, să duceți un stil de viață activ, să mergeți la piscină și să urmați cursuri pentru viitoarele mame, unde predau comportament corectîn naștere. Este important ca o femeie să adere la o alimentație adecvată și să nu ia în greutate în exces, deoarece gravidele mai în vârstă au un risc de trei ori mai mare de diabet gestațional și poate duce la complicații în timpul nașterii.

Pentru unii medici din maternitate, sarcina târzie devine adesea un motiv pentru a prescrie o operație cezariană. În unele cazuri, acest lucru este justificat - atunci când sarcina este însoțită de complicații, cea mai bună modalitate sigură de naștere devine o intervenție chirurgicală electivă. Dar când sarcina decurge fără complicații, vârsta nu poate deveni un obstacol în calea nașterii naturale. În lista indicațiilor absolute și relative pentru CS nu există nicio referire la faptul că operația este necesară pentru toate femeile cu vârsta peste 35-40 de ani. Prin urmare, decizia asupra necesității acesteia este luată de medici pe baza unei combinații de absolut și contraindicații relative atât înainte, cât și în timpul nașterii, dacă procesul de naștere apare cu complicații.

Ce se întâmplă dacă o femeie a născut anterior prin cezariană? În maternitate, sarcina târzie, și chiar cu antecedente de CS, este un semnal pentru medici că nașterea naturală indezirabil. Este într-adevăr? Dacă următoarea sarcină decurge fără complicații și indicații pentru o operație cezariană, o ecografie indică consistența suturii pe uter, iar o examinare indică elasticitatea colului uterin și disponibilitatea acestuia de a se deschide, nașterea în mod natural nu este interzisă. Dar trebuie să rețineți că orice stimulare medicinală la o femeie cu o cusătură după o CS anterioară este interzisă, prin urmare, în cazul unei sarcini post-termen peste 42 de săptămâni, rezultate slabe la ecografie și CTG, travaliu slab sau dificultăți în timpul nașterii, medicul va decide imediat asupra intervenției chirurgicale.

Astăzi, unele maternități au posibilitatea de a alege un medic din timp. Undeva acest lucru se face oficial, undeva pe baza unui acord personal cu medicul. Dar ambele abordări permit unei femei să afle o cantitate mare de informații despre medicul ei în avans, să se uite la recenzii și să se consulte cu alți specialiști. Nu are rost să vă certați cu medicul sau să aflați de ce a luat cutare sau cutare decizie în timpul procesului de naștere. Prin urmare, dacă o femeie este foarte îngrijorată sau există riscul de complicații, merită să abordați această problemă în avans.

Riscuri posibile în timpul nașterii

Care sunt pericolele sarcinii târzii pentru viitoarele mamici? Nașterea cu care se încheie poate avea multe complicații:

Slăbiciunea travaliului și, în consecință, travaliul prelungit, epuizant femeia și copilul.
Rupturi ale țesuturilor moi în canalul de naștere.
Desprinderea prematură a placentei
Ruptura precoce a lichidului amniotic.
Dacă vorbim despre o a doua sarcină târzie, atunci cu o pauză lungă între doi copii, corpul „nu își amintește” prima naștere, iar procesul decurge ca prima dată, cu o lungă perioadă de timp. perioada pregătitoareși dilatarea colului uterin. Din această cauză, femeia ajunge la masa de naștere obosită și epuizată și nu mai are putere pentru a împinge corect.

Nașterea nu este cea mai mare La o vârstă frageda poate provoca rău copilului. Care sunt pericolele sarcinii târzii și nașterii pentru un copil?

Leziuni datorate slăbiciunii travaliului și inelasticității canalului de naștere.
Hipoxie datorată unei perioade lungi de anhidru sau efort. În plus, există pericolul ca bebelușul, care suferă de lipsă de oxigen, presiune și durere, să ia prima respirație înainte de naștere, iar acest lucru este plin de leziuni severe ale plămânilor.

Motivele pentru sarcina târzie pot fi diferite - de la nepregătirea pentru a fi părinți La o vârstă frageda la infertilitate pe termen lung, atunci când îți dorești cu adevărat un copil, dar sănătatea ta eșuează. Și cineva crede că o a doua sarcină târzie și un copil este o modalitate de a prelungi tinerețea și decide să nască.

Într-un fel sau altul, viitoarele mămici de orice vârstă vor să trăiască această perioadă într-o stare de pace, bucurie și liniște. Din păcate, acest lucru nu este întotdeauna posibil - medicii salută cu îngrijorare sarcina târzie și vorbesc despre numeroasele riscuri care însoțesc nașterea unui copil. Toate acestea o fac pe femeie nervoasă, iar ea caută o modalitate de a se calma. Cel mai bun lucru cu care poți veni în acest caz sunt cursurile pentru gravide susținute de psihologi, perinatologi și pediatri. Acolo puteți obține o mulțime de informații utile și ajutor psihologic, puteți să vă relaxați emoțional și să comunicați cu mame similare „peste 40 de ani”.

Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile cu o primă sarcină târzie - nu au avut niciodată o sarcină, nu au experiență maternă, le este frică să greșească și le este jenă să apeleze la prieteni și cunoștințe. Și chiar și cei cu vârsta de 35-40 de ani s-ar putea să-și fi crescut deja copiii și să fi uitat de problemele copiilor. De aceea Cel mai bun mod fii în compania unor persoane care au aceleași gânduri - cursuri pentru gravide. Aici ei te vor învăța cum să mănânci corect și să faci exerciții fizice, să vorbească despre schimbările din corpul tău și să te învețe elementele de bază ale îngrijirii copilului tău și alăptării. În cele din urmă, se va vorbi despre unul dintre cele mai multe probleme incitanteîn timpul sarcinii târzii - maternitate, naștere și tot ce este legat de acesta.

Nașterea la vârsta adultă - fericire sau dificultate? Totul depinde de situație: pentru unele femei acesta este un dar al sorții după ani și decenii de planificare nereușită, în timp ce altele nu vor să-și rupă modul de viață stabilit și au deja copii. O decizie ar trebui luată după ce au fost cântărite toate argumentele pro și contra. Copilul nu vine chiar așa. Ti-a ales familia si crede ca va fi primit aici cu bucurie.