Este infecția la femeile însărcinate periculoasă pentru copil? Infecții cauzate de viruși

Există multe boli infecțioase și toate, din păcate, reprezintă un pericol pentru făt. Adevărat, fiecare dintre ele într-o măsură mai mare sau mai mică. Mai mult, în caz de infecție, gradul de expunere a copilului în uter depinde de mulți factori (de exemplu, vârsta gestațională, imunitatea maternă). Există o serie de microorganisme care pot afecta negativ un copil numai în prezența factorilor însoțitori (orice boli, condiții de viață nefavorabile, situații).

Aceste probleme nu pot fi lăsate fără luare în considerare, deoarece multe dintre aceste infecții nu numai că pot afecta negativ sănătatea copilului, ci și pot întrerupe sarcina cu totul. În acest material vom descrie cele mai periculoase boli infecțioase pentru o femeie însărcinată și copilul ei nenăscut.

Rubeolă

Această boală nu este deloc periculoasă pentru copii și este extrem de periculoasă pentru femeile însărcinate. Transmis prin picături în aer. Dacă viitoarea mamă se îmbolnăvește de rubeolă, copilul nu va putea evita contactul cu infecția. Și consecințele pot fi cele mai îngrozitoare: reducerea dimensiunii creierului copilului, a globilor oculari, cataractă congenitală, defecte cardiace, surditate congenitală. Adesea, complicațiile rubeolei includ diferite boli inflamatorii ale creierului (encefalită, meningoencefalită, meningită). Dacă intră în corpul unei femei în primele etape ale sarcinii, în cele mai multe cazuri, apare. Dacă avortul spontan nu are loc, iar virusul rubeolei este detectat în primele 12 săptămâni, aceasta este o indicație absolută pentru întreruperea sarcinii. Dacă infecția apare într-o etapă ulterioară, probabilitatea ca bebelușul este puțin mai mică, astfel încât fiecare situație individuală este luată în considerare separat.

Varicelă

Se referă la așa-numitele boli ale copilăriei. La o vârstă mai fragedă, este tolerat ușor și fără consecințe. Pentru adulți este mult mai dificil. Dacă varicela (mai corect, varicela) este „prinsă” de o femeie însărcinată și dacă se transformă în pneumonie de vânt, atunci riscul ca copilul să fie afectat este foarte mare. Mai mult, cu cât perioada este mai lungă, cu atât pericolul este mai mare. Dacă o femeie însărcinată a fost în contact cu cineva cu varicelă, ea ar trebui să consulte un medic. În plus, cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Medicul îi va îndruma femeii să testeze anticorpii împotriva virusului. Daca se descopera ca nu exista anticorpi la gravida in corpul ei, este necesar sa se introduca unul anume. Acest lucru trebuie făcut în cel mult 4 zile de la momentul contactului.

Infecția cu citomegalovirus (CMVI)

Din păcate, această infecție trăiește în corpurile unui număr mare de oameni. Mulți dintre noi ar putea fi purtători ai infecției cu CMV și nici măcar nu știm asta. Dacă virusul este prezent în organism, atunci persoana devine un răspânditor involuntar al acestei infecții. Dezvoltarea bolii are loc cu o scădere a imunității și se manifestă prin ganglioni limfatici măriți, dureri musculare și slăbiciune. Adesea, aceste manifestări sunt percepute ca o infecție virală respiratorie acută. Dacă infecția cu CMV apare înainte de sarcină, atunci corpul femeii are timp să dezvolte anticorpi împotriva bolii. Dar, dacă infecția a apărut când copilul era deja în pântec, lucrurile ar putea fi mult mai rău. Într-adevăr, în acest caz, mama nu are imunitate, iar infecția pătrunde rapid la făt.

În timpul sarcinii, infecția cu citomegalovirus poate provoca avort spontan sau dacă sarcina este destul de lungă. Această infecție poate provoca și moartea intrauterină a bebelușului. Adesea, infecția provoacă malformații ale diferitelor organe ale copilului.

Pentru tratarea acestei infecții se folosesc medicamente care pot crește apărarea sistemului imunitar. În acest caz, nu se oferă alt tratament.

Toxoplasmoza

Daca in casa in care este asteptat bebelusul se afla o pisica, gravida risca sa contracteze toxoplasmoza. Adevărat, nu există un risc mai mic de a lua această infecție în rândul persoanelor care locuiesc în mediul rural, sau al celor care consumă alimente care au suferit un tratament termic insuficient. Boala, de regulă, apare într-o formă severă numai dacă sistemul imunitar este redus semnificativ. În alte cazuri, boala poate să nu se manifeste deloc. Acesta este pericolul, deoarece infecția unei femei însărcinate în fiecare al doilea caz provoacă tulburări de dezvoltare ale copilului sau moartea acestuia. Majoritatea cazurilor de toxoplasmoză afectează creierul și măduva spinării. Dacă bebelușul are norocul să se nască, atunci probabilitatea apariției diferitelor defecte este foarte mare, variind de la tulburări de auz și vedere până la retard mintal.

Tratamentul acestei boli este posibil, dar se efectuează nu mai devreme de al doilea trimestru de sarcină.

Separat, aș dori să subliniez bolile infecțioase cu transmitere sexuală.

Chlamydia

Chlamydia intră în corpul unei femei în primul rând prin contact sexual. De regulă, infecția apare chiar înainte de sarcină (excepția este dacă actul sexual neprotejat a avut loc în timpul sarcinii și cu un nou partener (infectat). Copiii din astfel de mame se nasc cu greutate mică la naștere și imunitate redusă. Pe măsură ce bebelușul trece prin canalul de naștere, tractul său respirator se poate infecta. Dacă copilul se infectează încă în uter, există riscul de a dezvolta o inflamație a plămânilor sau a membranelor creierului. Adesea, copiii infectați sunt diagnosticați cu boli ale tractului gastro-intestinal.

Tratamentul acestei boli se efectuează și în al doilea trimestru.

Herpes

Această infecție este una dintre cele mai periculoase pentru o femeie însărcinată. Și nu atât pentru ea, cât pentru copil. Contează și când a apărut infecția: înainte sau după sarcină. Dacă virusul intră pentru prima dată în organism în timpul sarcinii, are loc un avort spontan sau moarte intrauterină a fătului, precum și dezvoltarea multor defecte.

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu virusul cu cel puțin o lună înainte de a naște, femeii i se oferă nașterea prin cezariană. In acest fel, iti poti proteja bebelusul de infectii (daca virusul nu l-a afectat in utero).

Micoplasmoza si ureaplasmoza

Dacă o femeie este sănătoasă și are un sistem imunitar puternic, nu se teme de niciuna dintre aceste infecții. Dar de îndată ce apărarea corpului slăbește puțin, ele „trec la ofensivă”. Sistemul genito-urinar al femeii este cel mai adesea afectat de ureaplasmoza. Fiind într-o stare „agresivă”, infecțiile pot perturba cursul sarcinii și pot provoca complicații. Acestea includ întreruperea prematură a sarcinii, atașarea necorespunzătoare a placentei, descărcarea prematură a lichidului amniotic, inflamația membranelor fătului. După naștere, micoplasma și ureaplasma pot provoca diverse complicații la o femeie.

Sifilis

Dacă sifilisul se află în stadiul activ, poate provoca patologii grave ale fătului: deformarea oaselor și a dinților, boli ale sistemului nervos și ale creierului. Au fost observate cazuri de născuți morti. Din păcate, această boală nu poate fi vindecată. Îl poți „zdrobi” doar cu imunitate. Prin urmare, se numește o boală infecțioasă cronică. Dacă sifilisul este diagnosticat cu mult înainte de sarcină, iar femeia a luat toate măsurile necesare, există posibilitatea de a da naștere unui copil complet sănătos.

Hepatita B și C

Boli infecțioase care prezintă un pericol grav pentru făt. Hepatita de acest tip se transmite copilului dacă boala mamei se manifestă într-o formă activă. Dacă o femeie este doar purtătoare, atunci probabilitatea de infectare este de aproximativ 5%. Hepatita reprezintă cel mai mare pericol pentru un copil în primul trimestru.

HIV

O boală virală cronică care afectează sistemul imunitar uman. Dacă se efectuează terapia necesară, riscul de a infecta un copil cu o infecție este mic - 2%. În caz contrar, șansele cresc la 30%.

Ce concluzie se poate trage după citire? În primul rând, nu există infecții sigure. În al doilea rând, măsurile oportune îi protejează pe copii de infecție. În al treilea rând, trebuie să trăiești și să acționezi în așa fel încât să te expui pe tine (și viitorul tău copil) la pericol cât mai puțin posibil, deoarece riscul de complicații pentru cei infectați în timpul sarcinii este semnificativ mai mare.

Ai grijă de tine și de copiii tăi! Fii sănătos!

In special pentru- Elena Kichak

Viitoarele mame își monitorizează cu atenție sănătatea - încearcă să mănânce corect, să respire aer curat, să facă sport și să se protejeze de stres și boli. Prin urmare, infecțiile descoperite în timpul sarcinii devin uneori o adevărată lovitură pentru ei. Să aflăm de ce trebuie să se teamă viitoarea mamă și sub ce diagnostic nu este nevoie să intri în panică. La urma urmei, experiențele sunt și stres. Să încercăm să ne salvăm nervii. Dar cunoașterea nu va strica, pentru că dacă nu ai suficientă grijă de sănătatea ta, se pot dezvolta infecții intrauterine în timpul sarcinii (adică infecția se va transmite de la mamă la copil), ceea ce îi poate afecta dezvoltarea și sănătatea. Ei sunt numiti, cunoscuti:

• ciuperci (de exemplu, cunoscutul sturz);
• bacterii();
• protozoare (toxoplasmoza).

Bolile cele mai frecvent transmise sunt grupa TORCH (citomegalovirus, herpes și altele: enterovirus, hepatită A, B, listerioză, gonococ, chlamydia). Acestea sunt cu adevărat infecții periculoase în timpul sarcinii, dar din fericire pot fi prevenite prin testarea înainte de concepție și vaccinările necesare.

S-ar părea că ai trecut prin examinări exhaustive înainte de sarcină și ai testat totul pentru infecții. Dar încă nu este timpul să ne relaxăm. La urma urmei, va trebui să faceți un test de infecție în timpul sarcinii, care implică următoarele studii:

• pentru HIV (de 2 ori: la prima vizită la ginecolog și la a treizecea săptămână de sarcină);
• pentru hepatita B, C (la prima vizită și în al treilea trimestru);
• la prima vizită);
• pentru sifilis (de 3 ori: la prima vizită, la a treizecea săptămână de sarcină, cu câteva săptămâni înainte de naștere).

Ce să faci dacă ai suferit deja de o boală și acum plănuiești să dai pe lume un copil? Este posibilă sarcina după infecții? Da sigur. Dar, deoarece există un număr mare de infecții și fiecare are propriile sale caracteristici, este necesar să consultați un medic după tratament. El vă va spune ce trebuie să faceți pentru a vă asigura că are loc concepția (și cât timp după boală este cel mai bine să o duceți) și ce măsuri de precauție să luați pentru a vă asigura că bebelușul se naște sănătos (sau cel puțin a reduce riscurile cât mai mult). pe cat posibil).

Infecții sexuale în timpul sarcinii

Multe boli reprezintă o amenințare pentru un copil care crește pașnic în burtica mamei sale. Cu toate acestea, infecțiile cu transmitere sexuală sunt deosebit de periculoase: sub influența lor, o femeie riscă să nu poată duce copilul la termen. Prin urmare, este recomandat să faceți toate testele necesare în etapa de gândire la sarcină. În mod optim, cu câteva luni înainte de planificarea activă. Cu toate acestea, sarcina poate fi și neașteptată. Ce să faci dacă ești diagnosticat cu o BTS?

Dacă sifilisul poate fi vindecat cu succes în primele etape ale unei „situații interesante” (bebelul nu se poate infecta cu el până în a 16-a săptămână), iar femeile cu SIDA pot da naștere la copii sănătoși, atunci cum pot alte infecții cu transmitere sexuală? în timpul sarcinii afectează mama și fătul? Să ne uităm la cele mai comune.

Cu chlamydia, este foarte posibil să dai naștere unui copil complet sănătos. Totuși, dacă această infecție este descoperită în timpul sarcinii, trebuie tratată urgent, deoarece poate duce la:

• naștere prematură periculoasă;
• insuficiență placentară;
• ruperea prematură a apei.

Acest lucru se aplică și infecțiilor cu transmitere sexuală care sunt periculoase pentru un copil. Dacă mama se infectează cu acesta înainte de sarcină, atunci, de regulă, se dezvoltă endometrita deciduală, care duce la avort involuntar. Dacă o femeie se infectează după patru luni de „situație interesantă”, atunci ea poartă copilul: agenții patogeni ai bolii nu vor mai ajunge la el. Dar după naștere, pot apărea probleme grave pentru mama însăși - infecția poate pătrunde în anexe și uter.

Ureaplasmoza genitală, care, de regulă, se comportă extrem de „liniștit”, asimptomatic, poate provoca:

• avort;
• infecție intrauterină;
• boli postpartum;
• naștere prematură.

Unor mame se tem că tratarea unei infecții în timpul sarcinii poate dăuna copilului, așa că se gândesc dacă o amână pentru mai târziu. Dar, după cum vedem mai sus, „mai târziu” poate să nu vină pentru copil. Prin urmare, infecțiile cu transmitere sexuală trebuie tratate imediat după depistare și cu cât mai devreme, cu atât mai bine. Dacă sunt descoperite în timpul sarcinii, atunci trebuie să începeți să vă luptați cu ei acum.

Infecția cu rotavirus în timpul sarcinii

Este foarte ușor să te infectezi cu infecția cu rotavirus. Desigur, luând anumite măsuri de precauție, puteți reduce semnificativ riscul de infecție. Și totuși este greu de spus cu încredere că cineva este complet imun la acest lucru. Prin urmare, haideți să liniștim imediat viitoarele mămici: infecția cu rotavirus în timpul sarcinii în sine nu este periculoasă pentru copil. Adevărat, poate provoca deshidratare la o femeie, ceea ce poate duce la lipsa de oxigen a fătului, ceea ce poate provoca avort spontan sau naștere prematură. Cu toate acestea, ne vom grăbi să vă liniștim din nou: tratamentul în timp util vă va permite să vă protejați pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră de consecințe negative. La urma urmei, o infecție intestinală în timpul sarcinii are simptome destul de vizibile, așa că nu vă faceți griji - nu veți rata boala.

Semnele infecției cu rotavirus (sau intestinale) includ:

• Dureri de stomac;
• diaree;
• greață, vărsături.

Temperatura dvs. poate crește. Dar dacă urmați imediat o terapie adecvată, atunci toate aceste semne vor deveni mai slabe în fiecare zi și în câteva zile veți simți o îmbunătățire semnificativă. În cele mai multe cazuri, este posibil să se facă fără medicamente specifice. Cu toate acestea, dacă boala se manifestă într-o formă deosebit de complexă, medicul poate prescrie antibiotice. În general, tratamentul se reduce la

• odihnă (sau mai bine zis, odihnă la pat);
• consumul de cantități mari de lichide (apă minerală, sucuri, băuturi din fructe).

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să luați absorbante (cum ar fi cărbunele activat), medicamente de rehidratare și alte medicamente. Dacă temperatura a crescut semnificativ, trebuie redusă. Dar este mai bine să faceți acest lucru nu cu ajutorul pastilelor, ci recurgând la rețete tradiționale, despre care ar fi bine să le discutați și cu medicul dumneavoastră.

Femeile care adoptă o abordare responsabilă în planificarea sarcinii știu probabil despre testarea infecțiilor cu TORCH. TORȚA este un termen medical folosit pentru a desemna bolile periculoase în timpul sarcinii: infecția cu toxoplasmă, rubeola, citomegalovirusul și herpesul. Cu toate acestea, numărul de boli grave în timpul sarcinii, din păcate, nu se limitează la aceste patru.

Elena Anatolyevna Remez, medic ginecolog-endocrinolog, candidat la științe medicale, specialist principal al holdingului SM-Clinic, a povestit lui Letidor despre ce boli pot fi periculoase pentru sănătatea viitoarei mame și a bebelușului.

Toxoplasmoza

Transmiterea toxoplasmozei poate avea loc nu numai prin contactul strâns cu animalul în sine, ci și prin contactul direct cu deșeurile de pisică, precum și la curățarea cutiei de gunoi.

O altă modalitate de transmitere a toxoplasmozei este consumul de carne crudă sau insuficient gătită de la un animal infectat, deoarece infecția poate afecta și alte animale, cum ar fi vacile și găinile.

Infecția poate apărea și prin fructe și legume prost spălate (ar putea intra în contact cu solul care conținea larve de toxoplasmă).

Toxoplasmoza în cele mai multe cazuri trece complet neobservată, dar uneori pot fi observate următoarele simptome: febră prelungită de grad scăzut, ganglioni limfatici măriți, greață, dureri musculare și articulare, slăbiciune generală. Foarte rar, formele acute de toxoplasmoză pot provoca vedere încețoșată și dureri de cap severe cronice.

iconmonstr-quote-5 (1)

Pentru persoanele cu imunitate normală, virusul nu provoacă de obicei consecințe grave asupra sănătății.

Cu toate acestea, infecția unei femei însărcinate cu toxoplasmoză este foarte periculoasă pentru făt, deoarece toxoplasma poate pătrunde în placentă.

Infecția în primul trimestru este puțin probabilă, dar dacă fătul este infectat, există riscul de avort spontan sau de avort pierdut. Cel mai periculos lucru pentru făt este contactul cu toxoplasma în timpul celui de-al doilea sau al treilea trimestru. Infecția amenință diverse anomalii în dezvoltarea fătului, nașterea mortii, leziuni la nivelul ochilor și creierului copilului.

Cum să evitați toxoplasmoza

Pentru a se proteja pe ea și pe copilul ei nenăscut de infecție, o femeie însărcinată trebuie să fie supusă unui test serologic (de obicei de două ori în timpul sarcinii: prima dată la înregistrare, a doua oară la 30 de săptămâni), să examineze pisica (dacă există un animal în casă). ) și evitați contactul cu pisicile altor persoane în timpul sarcinii, mâncați numai carne bine prăjită sau fiartă și, de asemenea, spălați bine fructele și legumele și nu vă ocupați de pământ.

Rubeolă

Majoritatea viitoarelor mame știu probabil că rubeola este periculoasă pentru dezvoltarea fătului. De obicei oamenii reușesc să facă rubeola în copilărie sau să se vaccineze și mai târziu dobândesc imunitate la această boală.

Dacă o femeie însărcinată nu a avut-o înainte și se infectează în timpul sarcinii, atunci infecția fătului are consecințe atât de devastatoare încât aceasta este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Fătul poate dezvolta defecte precum contracția creierului, modificări ale globilor oculari, cataractă congenitală și surditate, diferite defecte cardiace, encefalită și meningită.

Cum să evitați să faceți rubeolă

Singura prevenire împotriva rubeolei este vaccinarea, care trebuie efectuată cu cel puțin trei luni înainte de sarcina preconizată cu contracepție de barieră paralelă în această perioadă.

Dacă rămâi însărcinată fără să fii vaccinată și fără să fi avut rubeolă înainte de sarcină, cea mai importantă metodă de prevenire este evitarea oricărui contact cu persoanele infectate și potențial infectate cu rubeolă.

iconmonstr-quote-5 (1)

Prin urmare, de exemplu, nu ar trebui să mergeți la o grădiniță sau în alte locuri cu o mulțime de copii mici.

Citomegalovirus

Citomegalovirusul (sau CMV) este o infecție care se transmite pe cale sexuală, prin salivă, lapte matern și, de asemenea, prin contact cu gospodăria (de exemplu, printr-un prosop sau un prosop comun).

Virusul în sine nu este periculos pentru oameni și este chiar foarte răspândit în rândul oamenilor: până în primul an de viață, fiecare a cincea persoană este infectată, până la 35 de ani - aproximativ 40% din populație și până la 50 de ani - mai mult de 95 de ani. %. În cele mai multe cazuri, nu se manifestă în niciun fel, dar dacă imunitatea este redusă (de exemplu, din cauza HIV, chimioterapie, operații complexe), atunci virusul poate provoca leziuni la nivelul ochilor, plămânilor, sistemului digestiv și poate fi fatal. .

Cu toate acestea, în majoritatea cazurilor, maximul care te amenință este sindromul asemănător mononucleozei, care este destul de ușor și poate fi vindecat fără urmă.

iconmonstr-quote-5 (1)

Dar în timpul sarcinii, infecția primară și exacerbarea virusului sunt periculoase.

Virusul ajunge la fat prin placenta in aproximativ 40-50% din cazuri, iar consecintele acestui lucru pot fi cumplite. Dacă fătul este infectat în stadiile incipiente, există o probabilitate mare de avort spontan sau de anomalii de dezvoltare a fătului. Dacă este infectat într-o etapă ulterioară, pot apărea polihidramnios, naștere prematură și citomegalie congenitală.

Cum să evitați obținerea de citomegalovirus

Pentru a exclude posibilitatea infecției cu CMV în timpul sarcinii, ar trebui să respectați regulile de igienă personală și să utilizați un prezervativ atunci când faceți sex.

Herpes

Herpesul, ca și CMV, poate trăi complet nedureros în corpul uman de ani de zile - uneori, cu imunitate slăbită, virusul devine activ sub formă de erupții cutanate (de exemplu, pe buze, organe genitale sau piele). Dar, în general, virusul nu este de obicei periculos pentru sănătatea umană.

iconmonstr-quote-5 (1)

Cu toate acestea, în timpul sarcinii, infecția primară cu virusul este periculoasă.

În cazul primei apariții a herpesului genital în timpul sarcinii, virusul poate pătrunde în placentă și se poate multiplica în țesuturile fătului, ceea ce duce la moartea acestuia, avort spontan, deformări congenitale, leziuni ale creierului, ficatului și altor organe ale fătului și sarcina nedezvoltată.

iconmonstr-quote-5 (1)

Riscul de afectare fetală este estimat la 75%.

Cu toate acestea, voi adăuga încă un aspect util al postărilor din serie A doua opinie. La doctor (chiar si cele bune) Sunt mulți pacienți, dar pacientul are o singură sănătate. Prin urmare, responsabilitatea reală pentru eficacitatea și siguranța tratamentului nu revine medicului, ci pacientului. Medicul este responsabil doar formal, dar acest lucru nu-l va împiedica niciodată să facă greșeli în rețetele sale (de exemplu, amestecarea unui antibiotic) sau pur și simplu fii prea leneș să te uiți la ce alte metode de diagnostic și tratament există în cazuri recidivante complexe.

Înarmat cu cunoștințe, pacientul poate încerca cel puțin să-l determine pe doctor să se gândească din nou sau să-și verifice de două ori rețetele. Aveți tot dreptul să torturiți medicii și morala (asta este sanatatea ta)și material (Plătești bani; asigurarea medicală obligatorie este și banii tăi, pur și simplu nu te-au lăsat să o ții în mâini). Chinește până când problema ta este rezolvată.

Ceea ce urmează este rezumatul meu despre Dr. DarvinScottSmith, Profesor, Departamentul de Microbiologie și Imunologie StandfordUniversitateŞcoalădeMedicamentși șef al Departamentului de Boli Infecțioase și Endemice KaiserLemn rosuOrașSpital.

Dragi cititori, acest post nu este un manual de automedicație, ci o informație care să-i ajute pe cei care doresc să discute mai detaliat despre tactica de tratament aleasă cu un medic.

Infecțiile bacteriene reprezintă o amenințare în toate etapele sarcinii (de la implantare până la naștere și perioada postpartum). Sunt periculoase atât pentru femei, cât și pentru făt/nou-născut. Într-un procent semnificativ de cazuri, aceste infecții apar pe ascuns, ceea ce necesită vigilență din partea femeilor și a medicilor, precum și cunoașterea cetățenilor cu privire la principiile de diagnostic și tratament.

Articolul descrie principalele infecții bacteriene care afectează femeile însărcinate din Statele Unite. Am omis secțiunile despre sifilis și gonoree, deoarece acestea necesită o discuție separată.

Streptococ de grupa B

Numele lui propriu streptococagalactiae, dar autorii vorbitori de limba engleză folosesc abrevierea GBS, o voi folosi și în text pentru comoditate. GBS este cea mai frecventă cauză a infecțiilor periculoase la nou-născuți, femeile însărcinate și femeile aflate în travaliu . GBS este un coc gram-pozitiv care poate trăi în mod normal pe membranele mucoase ale gurii, rectului și vaginului. Capacitatea sa, adică capacitatea sa de a provoca boli, depinde de caracteristicile structurale ale capsulei sale de polizaharidă.

În Statele Unite, aproximativ 25% dintre femeile însărcinate sunt purtătoare de GBS, doar 0,5-1,0% dezvoltă simptome de infecție. Infecția la femeile însărcinate apare sub formă de cistită, inflamație a membranei amniotice și endometrită. După naștere, această infecție poate duce la inflamarea tractului urinar și abcese pelvine la femeile care naște.

La nou-născuți, infecția cu GBS se manifestă în medie în primele 12 ore de viață sub formă de sepsis nonfocal, pneumonie sau meningită. Dacă infecția se dezvoltă mai târziu (de obicei a 36-a zi) apoi se manifestă ca bacteriemie (bacterii din sânge) si meningita. Acei copii care supraviețuiesc infecției inițiale pot suferi ulterior complicații cum ar fi pierderea auzului, pierderea vederii, dificultăți de învățare și alte consecințe neurologice.

CDC recomandă: la 35-37 săptămâni de gestație, toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate pentru infecție prin eșantioane. (material vaginal și rectal) pentru semănat. Dacă rezultatul este pozitiv, va fi necesar un tratament pentru infecție în timpul travaliului.

Dacă nu există rezultate de cultură sau nu se face, atunci baza pentru tratament este oricare dintre următoarele criterii:

• Istoric de infecție cu GBS la copil
• GBS în urina unei femei însărcinate în timpul sarcinii
• Nașterea înainte de a 37-a săptămână de gestație
• Bubble izbucnit mai mult de 18 ore
• Cresterea temperaturii in timpul travaliului peste 38C

Cum sunt tratate femeile însărcinate?GBS?

Tratamentul începe concomitent cu debutul travaliului și continuă până la sfârșitul travaliului. Se utilizează benzilpenicilină sau ampicilină intravenoasă.

• Benzilpenicilină: doză de încărcare de 5 milioane de unități, apoi la fiecare 4 ore - 2,5 milioane de unități până la terminarea travaliului
• Ampicilină: 2 grame doză de încărcare, apoi 1 gram la fiecare 4 ore până la terminarea travaliului

La pacienții cu alergie la penicilină, cefazolina intravenoasă trebuie utilizată dacă riscul de anafilaxie este scăzut, iar clindamicină sau eritromicină intravenoasă trebuie utilizată dacă riscul de anafilaxie este mare.

• Cefazolin: doza de încărcare de 2 grame, apoi 1 gram la fiecare 8 ore până la sfârșitul travaliului
• Clindamicină: 900 mg la fiecare 8 ore până la sfârșitul travaliului
• Eritromicină: 500 mg la fiecare 6 ore până la sfârșitul travaliului

Dacă bacteria nu este sensibilă la clindamicină și eritromicină, acestea pot fi înlocuite cu vancomicină (1 gram la fiecare 12 ore până la sfârșitul travaliului). Toate medicamentele sunt prescrise intravenos. Nou-născutul trebuie monitorizat îndeaproape pentru simptomele infecției cu GBS.

Infectii ale tractului urinar

Anatomia tractului urinar al femeilor le predispune la infecții pe tot parcursul vieții, dar pentru femeile însărcinate aceste infecții reprezintă un pericol deosebit, deoarece au chiar și bacteriurie asimptomatică. (bacterii în urină) poate provoca pielonefrită și naștere prematură.

Cei mai frecventi vinovați ai unor astfel de infecții sunt:

• Escherichia coli (E.coli), pe imagine
• Bacteriile din genul Klebsiella
• Enterobacter
• Enterococi
• Staphylococcus saprofiticus
• Proteus mirabilis

Periculoase pentru femeile însărcinate ca manifestând infecții (cu simptome), și asimptomatică. 10-15% dintre femeile însărcinate pot dezvolta bacteriurie asimptomatică, dintre care 20-40% vor dezvolta pielonefrită. În Statele Unite, tuturor femeilor însărcinate li se recomandă să facă o urocultură de screening la începutul sarcinii. Dacă răspunsul este pozitiv, sunt necesare tratament și teste repetate la o dată ulterioară.

Tratament:

Tratamentul poate fi început empiric, adică fără rezultate ale culturii. Apoi, după ce cultura este gata, medicul va putea ajusta prescripțiile. În mod obișnuit, se folosesc sulfonamide, amoxicilină, amoxicilină-clavulanat, cefalexină și nitrofurantoina.

În ultimele săptămâni de gestație, este mai bine să nu folosiți sulfonamide, deoarece acestea pot duce la dezvoltarea kernicterusului și a hiperbilirubinemiei la nou-născut. Trimetoprimul nu este recomandat în primul trimestru de sarcină din cauza posibilului risc de efecte teratogene. Nitrofurantoina poate provoca hemoliză la pacienții și fetușii cu deficit de G6PD (glucozo-6-fosfat dehidrogenază).

Îmbunătățirea stării cu cistita se dezvoltă după 1-2 zile de la începerea tratamentului, cu pielonefrită - după 2-3 zile. Cursul recomandat de tratament pentru cistita este de 7 zile, pentru pielonefrita - depinde de situatie.

Listerioza

Aceasta este o infecție rară, dar aproximativ o treime din toate cazurile apar la femeile însărcinate în al treilea trimestru de sarcină. Infecția apare prin consumul de alimente contaminate. Foarte rar, infecția este posibilă prin contactul cu un animal sau într-un spital.

Cel mai adesea, infecția apare ca bacteriemie asimptomatică. Deteriorarea sistemului nervos central nu apare des. Simptomele bolii includ febră asemănătoare gripei, dureri musculare și uneori frecvența și vărsăturile în timpul fazei bacteriene a infecției.

Listerioza este periculoasă din cauza riscului de inflamare a sacului amniotic, care poate duce la avort septic spontan sau la naștere prematură infectată. Infecția fetală se poate manifesta ca bacteriemie, meningoencefalită sau abcese diseminate. Nou-născuții afectați de această infecție au o rată a mortalității de până la 50% în Statele Unite, în principal din cauza sepsisului.

Culturile de sânge sau lichid cefalorahidian sunt folosite pentru a confirma infecția. L.Monocytogenes. Testele serologice nu sunt specifice, iar culturile de scaun nu sunt sensibile. Ampicilina intravenoasă este utilizată pentru tratament (2 grame IV la fiecare 4 ore) sau penicilina (4 milioane de unități, la fiecare 4 ore). În caz de alergie la peniciline se utilizează trimetoprim-sulfametoxazol.

Chlamydia

Cea mai frecventă bacterie cu transmitere sexuală din Statele Unite este Chlamydia. Este, de asemenea, unul dintre principalii vinovați ai tuturor complicațiilor sarcinii și a complicațiilor infecțioase ale nou-născuților.

În 75% din cazuri, această infecție este asimptomatică. C. poate provoca endometrita, cervicita, inflamatia pelvina acuta (acutpelvininflamatorboala), și sindromul uretral acut la femeile care nu sunt gravide și inflamația membranelor, endometrita postpartum și sângerarea la femeile însărcinate. Un nou-născut face această infecție în timpul nașterii. În ei, această bacterie provoacă conjunctivită și pneumonie.

Toate femeile însărcinate ar trebui să fie testate în stadiile incipiente ale sarcinii. Femeile sub 25 de ani și cele cu risc crescut de apariție a acestei infecții trebuie controlate din nou în al treilea trimestru.

• Test de amplificare a acidului nucleic
• Imunoenzime și metode de imunofluorescență
• Semănat

Toate cele trei teste folosesc material din colul uterin.

Tratament:

• Azitromicină (prima linie de tratament recomandată)
• Amoxicilină dacă azitromicina nu este adecvată
• Eritromicina (a doua linie recomandată)

Vaginoza bacteriană

Acesta este un sindrom clinic cauzat de o creștere excesivă a bacteriilor care locuiesc în mod normal în mucoasa vaginală. Există multe motive pentru acest sindrom. Mai des (cu condiția ca pH-ul mediului să fie mai mare de 4,5) vinovat este Gardnerellavaginalși alte bacterii anaerobe.

Vaginoza bacteriană poate fi asimptomatică sau pacienții se pot plânge de scurgeri alterate care sunt neplăcute (cu gust de peşte) miros, mai ales mai rău după actul sexual. De obicei, această descărcare este de culoare albă sau gri. Ele pot fi însoțite de o senzație de arsură la urinare și mâncărime.

Această infecție poate provoca un debut prematur al travaliului, care nu este controlat prin administrarea de medicamente tocolitice. De asemenea, poate pătrunde în placentă în făt și poate provoca complicații grave în acesta.

Pentru diagnosticarea vaginozei bacteriene este suficientă prezența simptomelor clinice caracteristice și colorația Gram a frotiului. Pentru a face un diagnostic clinic, sunt necesare 3 din 4 criterii:

• Secreții omogene, albe, neinflamatorii, acoperind uniform pereții vaginali
• Celulele cheie - acestea sunt celule epiteliale ale vaginului, acoperite cu bacterii agregate, ceea ce le conferă un aspect deosebit de hașurat încrucișat
• Evacuarea are o aciditate mai mare de 4,5
• Test KOH pozitiv (testul de miros)- apariția unui miros de pește în descărcare după adăugarea unei soluții de KOH 10% la acesta

Tratament:

Medicamente de elecție: metronidazol oral (250-500 mg de două ori pe zi timp de 7 zile) sau clindamicină (300 mg de două ori pe zi timp de 7 zile). Nu este nevoie să utilizați crema de clindamicină în a doua jumătate a sarcinii.

SIGURANȚA ANTIBIOTICELOR ÎN SARCINA

În articolul meu pentru femeile însărcinate, am vorbit despre motivul pentru care nu există antibiotice (ca aproape orice alt medicament), despre care se poate spune cu încredere că este sigur pentru femeile însărcinate. Dacă ești interesat de întrebare, citește acest articol. În rest, vă informez că datele privind siguranța și eficacitatea medicamentelor la gravide provin din surse disparate, destul de haotic. Ne vom concentra asupra acestor surse.

Tot citez articolul drDarvin Scott Smith :

• PENICILINELE. Cel mai adesea, medicii prescriu femeilor însărcinate penicilină, ampicilină și amoxicilină. Mare studiu retrospectiv american TheColaborativperinatalProiect a arătat că la 3.546 de femei care au luat aceste medicamente în primul trimestru de sarcină, nu au fost detectate efecte secundare.
• CEFALOSPORINE.În general, antibioticele din acest grup sunt considerate sigure, dar există prea puține date despre utilizarea lor în primul trimestru. Prin urmare, în SUA se recomandă să nu fie prescrise în stadiile incipiente, cel puțin în prima linie de terapie.
• SULFANAMIDE. Aceste antibiotice sunt considerate sigure pentru făt, cu toate acestea, se știe că provoacă icter și bilirubinemie la nou-născuți. Prin urmare, se recomandă să nu le folosiți în al treilea trimestru. La mamele cu deficit de enzimă G6PD, sulfonamidele pot provoca hemoliză. Combinația de sulfonamide cu trimetroprim în primul trimestru poate duce la anomalii ale sistemului cardiovascular fetal.
• TETRACICLINE. Antibioticele din acest grup au dovedit toxicitate pentru mamă și făt. Femeile însărcinate pot dezvolta hepatosteatoză acută cu necroză, pancreatită și insuficiență renală. La făt, acestea provoacă întârzierea creșterii, decolorarea dinților și hipoplazia smalțului dentar. Aceste antibiotice nu trebuie utilizate în timpul sarcinii.
• AMINOGLICOZIDE. Unele medicamente din acest grup, de exemplu, streptomicina și kanamicina, pot provoca tulburări de auz congenitale la copii. În ceea ce privește gentamicina, datele sunt contradictorii.
• NITROFURANTOINĂ. Conform proiectului TheColaborativperinatalProiect La 590 de femei care au luat acest medicament antimicotic, riscul de anomalii fetale nu a fost crescut. Femeile cu deficit de G6PD nu trebuie să-l ia din cauza riscului de hemoliză.
• FLUOROCHINOLONE. Nu există date din studiile lor clinice.
• METRONIDAZOL.În studiile clinice, nu au fost identificate riscuri pentru mamă sau făt. Cu toate acestea, experimentele in vitro au arătat că metronidazolul are proprietăți mutagene. Se recomanda a nu se utiliza in primul trimestru.
• MACROLIDE. Sunt considerate sigure pentru femeile însărcinate și pentru făt.
• CLINDAMICINA. Nu există dovezi că acest medicament crește riscul de anomalii fetale.
• VANCOMICINĂ. Foarte putine date.