Ce înseamnă localizarea posterioară a corionului? Când placenta este situată pe peretele din spate al uterului - este bună sau rea?

Adesea, în timpul primei ecografii, o femeie însărcinată învață: „Atașarea corionului este de-a lungul peretelui din spate al uterului!” Desigur, nu toată lumea înțelege imediat despre ce vorbim. Să vă spunem ce înseamnă medicii când spun această expresie.

Definiție

Corionul este membrana care face parte din complexul barieră placentară (împreună cu aminionul și alantoida) și, în același timp, joacă un rol extrem de important în procesele metabolice ale fătului. În timpul dezvoltării, corionul se dezvoltă în placentă, care este atașată de fundus sau corpul uterului. În mod normal, atașamentul merge de-a lungul peretelui din spate, inclusiv pe pereții laterali. Aceasta este o opțiune clasică. Există și alte opțiuni de atașare - de-a lungul peretelui anterior al uterului, în segmentul său inferior, blocând complet sau parțial intrarea în canalul cervical. Aceasta din urmă, și apoi placenta, este considerată patologică și se numește chorion previa (placentă).

Corionul de-a lungul peretelui posterior al uterului - abatere sau normal?

Dacă diagnosticul după o examinare cu ultrasunete indică faptul că localizarea predominantă a corionului este de-a lungul peretelui posterior, aceasta nu este deloc o condamnare la moarte, ci un fenomen normal și este considerat în limite normale. Locul unde se atașează corionul poate afecta cât de repede crește abdomenul unei femei. Cu atașarea posterioară, burta femeii va rămâne relativ mică (în ciuda faptului că, cu atașarea anterioară, burta devine vizibilă deja într-o perioadă scurtă de timp). Următoarea examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii va arăta că corionul și-a schimbat habitatul - a migrat în sus și așa ar trebui să fie.

În toate cazurile, mama nu ar trebui să-și facă griji. Trebuie doar să urmați regimul și toate recomandările medicului. Corionul se va deplasa în sus, amenințarea cu complicațiile sarcinii va dispărea de la sine, iar sarcina va fi rezolvată printr-o naștere reușită.

Trebuie doar să acordați atenție cazului în care placenta blochează complet sau parțial intrarea în colul uterin (orificiul intern): în acest caz, este necesară monitorizarea stării femeii însărcinate, deci cel mai bine este să rămâneți în spital, chiar și în absența plângerilor, deoarece cu această localizare a placentei există riscul de sângerare, care poate fi severă și regulată. Sângerarea poate începe brusc, fără simptome prealabile. Prin urmare, este mai bine să jucați în siguranță și să mergeți la spital, ceea ce va asigura un risc minim de dezvoltare ulterioară a sarcinii.

Prezentarea corială poate fi recunoscută deja la sfârșitul primului trimestru de sarcină, când se efectuează prima ecografie. Corionul este numele dat placentei în primele săptămâni după concepție. Chorionul este vital pentru dezvoltarea sarcinii și a copilului însuși. La urma urmei, prin ea se realizează legătura cu corpul mamei. Prin ea bebelușul respiră și primește hrană. Corionul produce hormoni și este un organ endocrin.

Ce este prezentarea corionului scăzut și de ce este periculoasă? Se spune că această locație a locului bebelușului este dacă este situat la o distanță mai mică de 6 cm de orificiul intern al uterului. Acest lucru amenință cu mai multe consecințe simultan: detașări (și, în consecință, sângerări), prezentarea pelvină sau oblică a fătului, care poate duce nu numai la o operație cezariană, ci și la un avort spontan. Sângerarea severă poate fi fatală dacă nu este oprită rapid. Prezentarea completă a corionului amenință desprinderea placentară pe o suprafață mare, ceea ce este periculos din cauza sângerării pentru mamă, iar copilul experimentează în acest moment hipoxie acută, care poate provoca moartea în câteva minute. De aceea, astfel de gravide sunt de preferat să fie gestionate într-un cadru spitalicesc. Această locație a placentei se mai numește și prezentarea corionului central, adică locul copilului închide orificiul intern.

Dar nu totul este atât de înfricoșător, placenta migrează în timpul sarcinii, concomitent cu creșterea uterului. Astfel, în multe cazuri, chiar și placenta previa completă poate deveni normală până în al treilea trimestru.

În ceea ce privește livrarea operativă, este o indicație absolută dacă există o prezentare marginală completă sau parțială a corionului (adică placenta la un capăt este în contact cu orificiul intern). Dacă distanța de la orificiul intern până la placentă este de cel puțin 2-3 cm, nașterea poate avea loc natural, iar după cum arată statisticile, acestea nu sunt mai problematice decât cele care apar atunci când placenta este sus în uter.

Care sunt cauzele prezentării scăzute a corionului și poate fi evitată folosind măsuri preventive? Cea mai bună prevenire este vizitele regulate la ginecolog și depistarea precoce și tratamentul bolilor ginecologice, precum și contracepția fiabilă dacă sarcina nu este încă dorită. Acest lucru este foarte important, deoarece cauza acestei patologii sunt tocmai bolile inflamatorii ca urmare a chiuretajului și a avortului. Țesutul uterin este deteriorat, iar ovulul nu poate fi implantat în locul cel mai fiziologic pentru acesta (peretele din spate sau din față al uterului). În plus, prezentarea corionului de-a lungul peretelui posterior sau anterior poate apărea din cauza neoplasmelor multiple ale cavității uterine (fibroame multiple), din cauza polipilor. Prin urmare, toate femeile cu fibrom ar trebui să consulte un ginecolog înainte de sarcină în ceea ce privește probabilitatea unui rezultat de succes al sarcinii cu tumori existente. În unele cazuri, este recomandat să le eliminați (dar apoi puteți rămâne însărcinată nu mai devreme de 1,5-2 ani de la operație), iar în unele, dimpotrivă, să amânați operația. De asemenea, este necesar să se țină cont de faptul că în timpul sarcinii fibroamele tind să crească din cauza creșterii hormonului estrogen. De obicei, o creștere bruscă a tumorilor este observată în primul trimestru de sarcină.

Femeile peste 35 de ani și femeile multipare au un risc crescut de prezentare corială scăzută. Dar adesea apare fără motive evidente. Principalul lucru în această situație este modul de viață corect și foarte atent până când placenta se ridică. Se recomandă oprirea relațiilor sexuale și reducerea activității fizice, asigurați-vă că vizitați regulat un ginecolog și efectuați examinări cu ultrasunete. În acest fel, complicațiile pot fi identificate la timp și pot fi prevenite desprinderile placentare.

În timpul sarcinii și al examinării, femeile pot întâlni expresia corion de-a lungul peretelui posterior.” Ce înseamnă aceasta, când apare în timpul sarcinii, este această afecțiune periculoasă și ce se poate face în privința ei, ce înseamnă prezentarea marginală, vă vom spune în acest articol.

Ce este corionul?

Corionul este una dintre membranele care formează placenta bebelușului în timpul sarcinii. Sunt 3 scoici în total - allanotis, aminion și corion. În timpul sarcinii și formării unui embrion, se creează o placentă, care se atașează de peretele uterului. Se pare că corionul de-a lungul peretelui din spate al uterului este un tip de atașament.

În starea sa normală, placenta este atașată de fundul uterului sau de corpul acestuia la peretele posterior, adiacent părților laterale. Există varietăți când placenta este atașată jos, fie de peretele anterior al uterului, fie de segmentul inferior al acestuia, când faringele blochează parțial sau complet canalul cervical.

Motive pentru amplasarea pe peretele din spate

Se pare că corionul de-a lungul peretelui posterior este o situație comună care nu provoacă îngrijorare. Acest termen este unul dintre tipurile de atașare a placentei, care vă va fi indicat pe card după ecografie.

Corionul atasat la spate afecteaza marimea burticii - va fi mic in comparatie cu peretele frontal - burtica va fi mare si vizibila chiar si in primul trimestru. Corionul tinde să migreze în interiorul corpului uterului, astfel încât într-un trimestru să poată fi atașat de peretele din spate, iar la 12-13 săptămâni - deja în față. Localizarea anterioară sau posterioară este detectată de un medic folosind ultrasunete la 12-13 săptămâni.

Dar trebuie să știți că norma pentru localizarea corionului este dacă acesta este situat deasupra faringelui intern cu mai mult de 3 cm, nu ar trebui să fie jos. Un alt scenariu este considerat o abatere – ar putea fi o prezentare marginală, incompletă, centrală.

Placenta previa

Concomitent cu diagnosticul de corion pe peretele posterior sau anterior, gravidele la 12-13 săptămâni au posibilitatea de a vedea corion sau placenta previa în diagrama lor. Acest termen înseamnă: placenta este situată nestandard - este atașată nu de uter în sine, ci de segmentul său inferior.

Primul trimestru poate fi marcat și de faptul că poți întâlni și închiderea completă sau parțială a faringelui canalului cervical, dar pe măsură ce bebelușul crește la 12-13 săptămâni, corionul se mișcă și faringele devine din nou deschis. Dar acest lucru s-ar putea să nu se întâmple în toate cazurile.

Scăzut

Prezentarea scăzută înseamnă că ovulul fertilizat s-a atașat sub colul uterin. Acest lucru se întâmplă foarte rar - în aproximativ 5 cazuri din 100 și este determinat de ultrasunete. Primul și al doilea trimestru pot fi caracterizate prin această poziție, dar aproape întotdeauna ulterior corionul își asumă o poziție normală datorită creșterii uterului și extinderii placentei.

De-a lungul peretelui din spate și din față

Prezentarea posterioară este considerată cea mai comună opțiune și nu este considerată anormală. Aceasta este o patologie predominant inofensivă. Placenta din acest exemplu de realizare poate capta pereții din lateral. Prezentarea anterioară este considerată mai puțin rară, fără a depăși norma. Prezentarea anterioară se caracterizează prin faptul că placenta migrează mai repede la starea sa normală.

Când placenta nu crește la 12-13 săptămâni, dar localizarea faringelui nu este blocată, femeilor însărcinate li se prescriu examinări în timp util și odihnă completă fără stres.

Parțial

Prezentarea parțială în timpul sarcinii se caracterizează prin suprapunerea colului uterin până la 60%. Unul dintre cazurile acestei opțiuni la 12-13 săptămâni este prezentarea marginală, când procentul de suprapunere nu este mai mare de 30. O astfel de prezentare este periculoasă din cauza amenințării avortului spontan, sângerării și hipoxiei fetale. Pentru a trata această abatere, se utilizează odihnă completă și sedative, tratamentul se efectuează la domiciliu, iar examinările sunt efectuate în mod regulat în spital.

Complet

Prezentarea completă în timpul sarcinii este altfel numită centrală, când faringele este complet blocat. După ce a descoperit o astfel de patologie, deja la 12-13 săptămâni gravida va fi pusă pe conservare din cauza riscului de sângerare și pierdere a copilului. Există chiar o amenințare la adresa mamei, așa că internarea este obligatorie. În acest scenariu, operația cezariană este cel mai adesea indicată, iar rezultatele adverse apar doar în 5 cazuri din 100.

De ce are loc prezentarea?

Cauzele prezentării podale în timpul sarcinii pot include:

abaterea de la normă în starea pereților interni ai uterului și incapacitatea embrionului de a se atașa de ei;
avorturi anterioare sau boli infecțioase;
deformarea uterină din cauza miomectomiei;
boli ale sistemului cardiac, ficatului și rinichilor care provoacă stagnare;
a doua naștere a unei femei după 35 de ani;
anomalie predominantă a ovulului;
placenta este prea densă.

În ciuda tuturor amenințărilor, toate patologiile de mai sus pot fi tratate cu succes prin examinare și monitorizare atentă de către medici. Prin urmare, atunci când vedeți un diagnostic de placentă anterioară sau posterioară, a cărei localizare îl derutează pe medic, nu vă alarmați, aveți încredere în medici și puteți aduce pe lume un copil sănătos!

Fătul care se dezvoltă în uter primește toate substanțele de care are nevoie pentru dezvoltare din sângele mamei. Acest proces are loc datorită organelor interne temporare care apar în timpul sarcinii - corionul și placenta.

Chiar la începutul sarcinii, apare corionul - acestea sunt multe excrescențe în membrana care înconjoară fătul, care pătrund treptat în pereții uterului, crescând în dimensiune și transformându-se în așa-numitele. vilozități coriale. La sfârșitul primului trimestru, corionul se transformă în „locul bebelușului” - placenta. Placenta arată ca o ventuză mare atașată de peretele uterului.

Sângele fătului circulă în vasele placentei datorită circumvoluțiilor corionului, iar apoi placentei, îngropate adânc în peretele uterin.

Prezentare corială

Pentru gestația normală, un punct foarte important este localizarea corionului, adică locul atașării acestuia de peretele uterului.

Există un termen medical - prezentarea corionului (și apoi). Acest termen înseamnă localizarea corionului în partea inferioară a uterului aproape de tranziția uterului la colul uterin, adică aproape de așa-numitul. os intern. Acest aranjament al corionului și placentei creează condiții pentru sângerări severe în timpul sarcinii și nașterii și pentru avort spontan. Mai mult decât atât, uneori din cauza placentei previa, medicul decide să efectueze o operație cezariană, deoarece nașterea naturală într-o astfel de situație poate fi imposibilă.

Localizarea anterioară a corionului

Localizarea anterioară a corionului este unul dintre tipurile de prezentare, când corionul se deplasează spre colul uterin dinspre anterior. Această localizare a corionului este mai probabil o normă decât o încălcare, deoarece colul uterin practic nu se închide. Prin urmare, putem spune că nu există motive de îngrijorare. Este important ca corionul să fie situat la 3 cm sau mai mult deasupra orificiului intern din canalul cervical. În treacăt, observăm că atunci când corionul este prezentat de-a lungul peretelui anterior al uterului, mutația sa ascendentă are loc mult mai rapid.

Când corionul este situat de-a lungul peretelui anterior, placenta crește ulterior de-a lungul peretelui uterului care este mai aproape de abdomenul mamei. Cu această opțiune, pot apărea câteva complicații:

din cauza locației fătului în spatele placentei, bătăile inimii sale sunt auzite mai rău și este mai dificil să simți mișcările copilului;
Operația cezariană este mai dificil de efectuat;
după o operație anterioară de cezariană la o naștere anterioară, placenta poate adera la stratul muscular al uterului.

Corion sau membrană viloasă- Aceasta este învelișul exterior al embrionului, acoperit cu numeroase vilozități care cresc în coaja interioară a uterului.

Corionul începe să funcționeze în primele etape ale sarcinii și îndeplinește o serie de funcții:

Trofic(livrarea de nutrienți către embrion);
Respirator(asigură furnizarea de oxigen și eliminarea dioxidului de carbon);
excretor(eliminarea produselor metabolice din embrion);
De protecţie(protejează embrionul de efectele factorilor externi adversi).

În stadiile inițiale de dezvoltare, vilozitățile nu conțin vase; abia la sfârșitul primei luni începe procesul de formare (vascularizare) a acestora și se dezvoltă circulația sanguină, ceea ce asigură un schimb intensiv de nutrienți și oxigen între corpul mamei și embrionul.

Inițial, vilozitățile acoperă uniform întreaga suprafață a corionului; din a doua lună, atrofia lor treptată începe pe partea orientată spre uter și creșterea intensivă pe partea fetală.

Transformarea finală a corionului în placentă are loc spre sfârșitul lunii a treia - începutul lunii a patra de sarcină.
În cursul normal al sarcinii, corionul se dezvoltă în fundul uterului, deplasându-se spre pereții anterior, posterior și lateral.

informație Prezentare corială este o afecțiune patologică în care corionul este situat în partea inferioară a uterului și acoperă parțial sau complet orificiul intern al colului uterin.

Cauzele prezentării

Motivele locației incorecte a corionului nu au fost pe deplin elucidate, dar mai mulți factori care pot contribui la dezvoltarea acestei stări patologice:

Cicatrici postoperatorii pe uter;
Inflamația cronică a uterului;
Fibroame uterine;
Anomalii ale uterului;
Un număr mare de nașteri în anamneză;
Prezentare corială și placenta într-o sarcină anterioară.

Clasificarea prezentării

Se disting următoarele tipuri de prezentare de corion::

Prezentare completă(corionul acoperă complet orificiul intern al colului uterin);
Prezentare parțială(doar o parte a faringelui intern este acoperită de corion);
Poziție joasă(corionul este situat la o distanță de 3 cm sau mai puțin de orificiul intern, dar nu se suprapune).

Prezentare regională

Prezentare regională- aceasta este forma cea mai favorabilă: riscul de complicații este minim; în majoritatea cazurilor, pe măsură ce uterul crește, corionul migrează în sus și ia poziția corectă.

Cel mai periculos tip este prezentare completă de corion.

Simptome de prezentare coriala

În cele mai multe cazuri, corion previa este diagnosticat prin efectuarea unui examen cu ultrasunete în absența completă a plângerilor din partea femeii. Mai rar, un corion localizat incorect se manifestă prin apariția unor grade diferite de intensitate (de la pete la sângerare abundentă) pe fondul sănătății complete. De regulă, factorii externi (activitatea fizică, actul sexual etc.) contribuie la apariția sângerării uterine.

Complicații

Corionul și placenta previa este una dintre cele mai grave patologii în obstetrică, deoarece poate cauza la o serie de complicații, atât de la făt, cât și de la mamă:

Întreruperea prematură a sarcinii;
Dezvoltarea hipoxiei fetale cronice;
Moartea fetală intrauterină;
Anemie severă cu sângerare abundentă sau recurentă frecvent.

Tratament

Trebuie remarcat faptul că Nu există un tratament specific pentru această patologie: Este imposibil să se schimbe artificial locația corionului, prin urmare toate măsurile terapeutice vizează doar menținerea sarcinii și tratarea posibilelor complicații.

Cu toate acestea, diagnosticarea prezentării corionice nu înseamnă că în viitor placenta formată va ocupa și o poziție incorectă. Datorită creșterii uterului, este posibilă migrarea în sus a corionului și a placentei.

Tactici pentru gestionarea ulterioară a sarcinii când se detectează corion previa, depinde de prezența sângerării și de volumul acesteia.

Dacă prezentarea corială este diagnosticată cu ultrasunete și nu există sângerare, se recomandă internarea femeii într-un spital, unde se efectuează un set de măsuri terapeutice:

Repaus complet la pat;
Limitarea strictă a activității fizice;
Monitorizarea constantă a personalului medical;
pentru prevenirea constipației și a diareei;
La primul semn de scurgere de sânge din tractul genital vizita de urgenta la sectia de ginecologie.

Când apare sângerarea efectuează un tratament similar ( obligatoriu într-un cadru spitalicesc!), dar în plus, sunt prescrise medicamente hemostatice (etamsilat de sodiu). În cele mai multe cazuri, măsurile terapeutice sunt eficiente, iar sarcina poate fi menținută în continuare.

Important Pentru sângerare masivă dezvoltarea unor condiții care amenință viața femeii este posibilă; în acest caz, indiferent de vârsta gestațională, sarcina este întreruptă de urgență.