Când poate rămâne o mamă în maternitate? Indicații pentru naștere precoce și operație cezariană pentru gestoză Când dispare gestoza după cezariană

Gestoza după naștere: cum să-i faceți față

Preeclampsia după sarcină și în timpul acesteia are simptome cunoscute de medici: creșterea tensiunii arteriale, umflături și, în legătură cu acestea, creșterea rapidă și mare în greutate, precum și proteine în urină. Cu preeclampsie severă, o femeie are greață și vărsături și o durere de cap severă. Deoarece patologia poate cauza o mulțime de probleme, mai mult de un doctor decide cum să trateze gestoza după naștere. Totul depinde de ce organe ale mamei a afectat.

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este una dintre cele mai severe patologii la viitoarele mame. Are legătură directă cu sarcina. Începe în al doilea, și mai des în al treilea, trimestru și este principala cauză a mortalității materne și infantile. Nu se trateaza cu medicamente, doar prin livrare. Tot ceea ce pot face medicii este să ajute la pregătirea copilului cât mai mult posibil pentru viața în afara uterului (cu progresia rapidă și timpurie a patologiei, copilul se naște prematur) și să prevină (deși nu în toate cazurile) eclampsia, o complicație periculoasă a gestoză la mamă.

Preeclampsia care apare la mamă la 24-28 de săptămâni are ca rezultat, de obicei, o operație cezariană de urgență din cauza stării grave a acesteia și a copilului pentru a-i salva. Dacă toxicoza tardivă apare după 30-32 de săptămâni, există șansa ca gestoza să nu aibă timp să dăuneze prea mult corpului mamei și copilului. Gestoza ușoară are rareori consecințe. De obicei, toate simptomele sale dispar în primele 1-2 zile după nașterea copilului.

Nașterea cu gestoză poate fi naturală sau chirurgicală, depinde de mulți factori. Cu toate acestea, această situație este întotdeauna sub controlul medicilor și anestezilor. Aproximativ jumătate din cazurile de eclampsie (crize severe) apar în perioada postpartum, în primele 28 de zile după naștere. Mai mult, eclampsia este mai des diagnosticată la femeile care au născut la termen.

Dacă sarcina este mai mică de 32 de săptămâni și există preeclampsie severă (gestoză severă), femeia face o operație cezariană. După 34 de săptămâni, nașterea naturală este posibilă dacă bebelușul nu are probleme vizibile de sănătate și se află în poziția corectă în uter.
În timpul nașterii, ca măsură preventivă pentru eclampsie, o femeie primește anestezie epidurală, adică naște numai cu ameliorarea durerii, precum și medicamente care scad tensiunea arterială.

Medicii trebuie să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după aceasta. Prin urmare, se utilizează un medicament care contractă uterul, Oxitocina.

În prima zi după naștere, o femeie care suferă de gestoză severă se află în secția de terapie intensivă, unde starea ei este atent monitorizată de resuscitatori. În acest moment, ea primește terapie anticonvulsivante sub formă de „magnezie”, cunoscută multor femei. Acest medicament nu numai că ameliorează tonusul uterin, dar este și un bun preventiv împotriva eclampsiei. Starea femeii este atent monitorizată. Ei iau analize de urină și sânge de la ea și adesea îi măsoară tensiunea arterială.

În primele zile după naștere, femeile cresc fiziologic volumul sângelui circulant, iar pentru cei care suferă de gestoză, acesta este un factor de risc suplimentar pentru hipertensiunea arterială. În funcție de nivelul tensiunii arteriale și de severitatea gestozei, femeii postpartum i se prescriu medicamente pentru tensiunea arterială. Dacă este posibil, compatibil cu alăptarea. De exemplu, „Dopegit”, „Nifedipină”. Tratamentul gestozei postpartum continuă după externarea din spital. Creșterea tensiunii arteriale poate persista până la două luni, dar în mod normal starea ar trebui să revină treptat la normal. Întreruperea medicamentului are loc prin reducerea lentă a frecvenței administrării și a dozării.

Umflarea după naștere este un eveniment frecvent. Și nu numai pentru cei care suferă de gestoză. Un semn de preeclampsie este creșterea rapidă a umflăturilor mâinilor și feței. Dacă gleznele sunt umflate, nu este atât de înfricoșător. Va dispărea în câteva zile sau săptămâni. În același timp, femeile care alăptează nu ar trebui să utilizeze diuretice (diuretice), deoarece acest lucru va duce la o scădere a lactației - o lipsă de lapte matern.

Ce trebuie făcut dacă gestoza nu dispare după naștere

Trebuie să cunoașteți simptomele care necesită asistență medicală urgentă:

durere de cap;
vedere încețoșată, pete pâlpâitoare în ochi;
durere între coaste sau în hipocondrul drept (ficat);
urinare rară;
cresterea presiunii.

Dacă proteinele rămân în urină la 6-8 săptămâni după naștere, este necesară consultarea unui medic urolog sau nefrolog.
Dacă a existat eclampsie, este necesar să se facă o scanare CT a creierului. În plus, donați sânge pentru anticorpi antifosfolipidici, anticoagulant lupus și faceți un test de trombofilie.
Cel puțin, este necesară supravegherea unui medic ginecolog și a unui terapeut.

Consecințele gestozei pentru copil și mamă

Femeii i se explică că este expusă riscului de a dezvolta hipertensiune arterială, insuficiență renală și hepatică și diabet zaharat în viitor. Gestoza după cezariană și naștere se poate transforma în cele din urmă în boală coronariană și poate provoca un accident vascular cerebral.

În ceea ce privește o nouă sarcină, există riscul de a repeta scenariul anterior. Pentru prevenire, unei femei i se prescrie aspirină în doze mici de la 12 săptămâni de sarcină până la sfârșitul sarcinii. Uneori împreună cu suplimente de calciu.

Decalajul dintre sarcini nu ar trebui să depășească 10 ani, deoarece acesta este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea eclampsiei la purtarea unui copil.

Gestoza la femeile însărcinate are, de asemenea, un impact negativ asupra corpului copilului - după naștere, gestoza la mame dispare, dar problemele la copil pot rămâne. Cel mai adesea, cu sistemul nervos. Copiii ale căror mame au suferit gestoză severă se nasc aproape întotdeauna cu greutate mică la naștere, cu semne de întârziere a creșterii intrauterine și hipoxie cronică.

Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnologie modernă de inseminare artificială, cu ajutorul căreia multe cupluri au șansa de a avea un copil. Chiar și acum 10 - 15 ani oameni.

Acum există multe clinici deschise în toată țara care pot oferi servicii similare.

Pentru ca o operație cezariană să aibă succes, este necesar să vă pregătiți în consecință. În acest articol vom vorbi despre pregătirea pentru o operație cezariană.

comentarii la articol

Toate articolele aflate pe site au doar scop informativ. Doar un medic poate prescrie un tratament specific!

Gestoza după naștere

Gestoza după naștere: cum să-i faceți față

Preeclampsia care apare la mamă la 1 săptămână duce de obicei la o operație cezariană de urgență din cauza stării grave a acesteia și a bebelușului pentru a-i salva. Dacă toxicoza tardivă apare după o săptămână, există șansa ca gestoza să nu aibă timp să provoace prea mult rău corpului mamei și copilului. Gestoza ușoară are rareori consecințe. De obicei, toate simptomele sale dispar în primele 1-2 zile după nașterea copilului.

În timpul nașterii, ca măsură preventivă pentru eclampsie, o femeie primește anestezie epidurală, adică naște numai cu ameliorarea durerii, precum și medicamente care scad tensiunea arterială.

Medicii trebuie să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după aceasta. Prin urmare, se utilizează un medicament care contractă uterul, Oxitocina.

Ce trebuie făcut dacă gestoza nu dispare după naștere

Trebuie să cunoașteți simptomele care necesită asistență medicală urgentă:

durere de cap;
vedere încețoșată, pete pâlpâitoare în ochi;
durere între coaste sau în hipocondrul drept (ficat);
urinare rară;
cresterea presiunii.

Dacă proteinele rămân în urină la 6-8 săptămâni după naștere, este necesară consultarea unui medic urolog sau nefrolog.

Dacă a existat eclampsie, este necesar să se facă o scanare CT a creierului. În plus, donați sânge pentru anticorpi antifosfolipidici, anticoagulant lupus și faceți un test de trombofilie.

Cel puțin, este necesară supravegherea unui medic ginecolog și a unui terapeut.

Consecințele gestozei pentru copil și mamă

Decalajul dintre sarcini nu ar trebui să depășească 10 ani, deoarece acesta este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea eclampsiei la purtarea unui copil.

Toxicoza in timpul sarcinii (gestoza)

Femeile însărcinate se confruntă adesea cu umflături pe corp. Acest lucru se întâmplă pe fundalul unei încălcări a eliminării excesului de lichid din organism și poate să nu fie o patologie gravă. Dar, în unele cazuri, umflarea indică o boală gravă numită gestoză la femeile însărcinate. Dacă pacientul sau medicul nu trag un semnal de alarmă la timp, gestoza poate fi complicată de afecțiuni care se termină cu moartea.

Gestoza și soiurile sale

Gestoza (toxicoza tardivă) este o boală care se dezvoltă numai în timpul sarcinii și se caracterizează prin apariția unor tulburări organice și funcționale grave în multe sisteme ale corpului, dar cel mai adesea în sistemul cardiovascular. De obicei, la femeile însărcinate, toxicoza tardivă apare după a 20-a săptămână de gestație, dar este detectată clinic după a 26-a săptămână. Până la o treime din toate sarcinile sunt însoțite de gestoză de un grad sau altul, iar starea femeii revine la normal numai după ce a avut loc nașterea. Cea mai severă gestoză se observă la femeile care suferă de patologii endocrine, boli ale rinichilor, ficatului, inimii și vaselor de sânge.

Clasificarea gestozei se bazează în primul rând pe formele cursului său:

Toate formele de toxicoză tardivă pot curge secvenţial unele în altele, terminându-se în cea mai gravă dintre ele - eclampsie. Gestoza poate fi concomitentă (la femeile cu antecedente de patologii severe) și pură (la gravidele sănătoase). Clasificarea străină împarte gestoza în 3 forme:

hipertensiune arterială la femeile însărcinate;
preeclampsie;
eclampsie.

Această clasificare pune în rânduri separate hipertensiunea tranzitorie la femeile însărcinate și preeclampsia, stratificată pe hipertensiunea existentă. O altă clasificare se bazează pe diferențierea preemplaxiei după grad (ușoară, moderată, severă).

De ce femeile însărcinate dezvoltă gestoză?

Toxicoza tardivă este un sindrom de insuficiență multiplă de organe, care este cauzat de o încălcare a mecanismelor de adaptare a organismului la sarcină. Se crede că cauzele imediate ale gestozei sunt asociate cu reacția autoimună a organismului la eliberarea anumitor substanțe de către placentă și făt. Aceste substanțe reacționează cu celulele proprii ale sistemului imunitar pentru a forma complexe complexe de anticorpi. Ei sunt cei care deteriorează pereții vaselor de sânge și îi fac permeabili. În plus, aceste motive duc la un vasospasm generalizat, care întrerupe alimentarea cu sânge a organelor interne. Din cauza vasospasmului, tensiunea arterială crește și volumul total de sânge circulant scade. Vâscozitatea sângelui crește, apar cheaguri de sânge și este detectată hipoxia țesuturilor rinichilor, creierului și ficatului.

Probabil că procesele de mai sus din corpul unei femei însărcinate pot fi combinate cu schimbări în reglarea hormonală a organelor vitale. Există, de asemenea, o predispoziție genetică la gestoză. Cauzele gestozei sunt, de asemenea, asociate cu o insuficiență a reglării nervoase a activității organelor și sistemelor.

Există o serie de factori a căror influență este considerată a predispune la dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii. Printre ei:

istoric de boli ale femeilor însărcinate, inclusiv patologii ale inimii, ficatului, sistemului nervos, metabolismului, vezicii biliare, rinichilor;
prezența bolilor autoimune și a reacțiilor alergice în timpul sarcinii;
obiceiuri proaste;
stres sever;
excesul de greutate corporală;
încălcări ale structurii organelor genitale, subdezvoltarea acestora;
intoxicație, intoxicație;
polihidramnios, aluniță hidatiformă.

Conform statisticilor, simptomele gestozei apar mai des la femeile cu vârsta după 35 de ani și sub 18 ani, la femeile social vulnerabile, care au condiții precare de viață și nutriție. Preeclampsia se poate dezvolta in urma avorturilor efectuate la intervale scurte de timp sau in timpul sarcinilor multiple.

Gestoză în prima jumătate a sarcinii

Preeclampsia la gravide poate apărea chiar și în fazele inițiale ale gestației. Toxicoza precoce (preeclampsia) este adesea detectată în primele săptămâni și are o varietate de simptome. Femeia constată greață, vărsături, modificări ale gustului și mirosului, nervozitate și lacrimi. Toxicoza precoce ușoară poate provoca vărsături de până la 3-5 ori pe zi. Severitatea medie a toxicozei are simptome mai severe: vărsăturile sunt observate de până la 7-10 ori pe zi și există o scădere pronunțată în greutate. După dezvoltarea unui grad sever de toxicoză, o femeie necesită urgent spitalizare, deoarece vărsăturile incontrolabile sunt combinate cu o creștere a temperaturii corpului, o scădere a tensiunii arteriale, puls, scădere bruscă în greutate și apariția acetonei și proteinelor în urină. . Dacă gestoza precoce nu a dispărut până la sfârșitul primului trimestru, trebuie efectuată o examinare cuprinzătoare a femeii pentru patologia organelor interne.

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

Dacă gestoza precoce este periculoasă din cauza deshidratării și a dezvoltării fetale afectate, atunci toxicoza tardivă este o afecțiune și mai gravă. Doar prin prezența creșterii rapide în greutate, apariția edemului și a proteinelor în urină, un medic poate suspecta gestoza la femeile însărcinate. Mai târziu, o creștere a tensiunii arteriale apare ca o complicație, care apare la aproximativ 30% dintre femeile cu gestoză. Pericolul toxicozei în a doua jumătate a sarcinii este că simptomele acesteia se pot dezvolta rapid într-o afecțiune gravă - eclampsie, care este foarte periculoasă pentru viața mamei și a copilului. Toxicoza tardivă se dezvoltă adesea în timpul primei sarcini, iar simptomele acesteia pot crește din oră în oră și au un curs foarte agresiv. Uneori, doar nașterea de urgență poate salva viața unei viitoare mame.

Preeclampsie în timpul celei de-a doua sarcini

Femeile care au suferit gestoză severă în timpul sarcinii au un risc mare de a dezvolta patologie în timpul sarcinii repetate. Dacă intervalul dintre sarcini este scurt, atunci riscul de gestoză este și mai mare. În mod obișnuit, viitoarele mame cu risc sunt plasate în spital în prealabil, sau starea lor de sănătate este monitorizată în ambulatoriu încă din primele săptămâni de sarcină.

Tabloul clinic al gestozei

De regulă, la sfârșitul sarcinii, semnele de gestoză sunt asociate cu apariția edemului (dropsy). Ele pot fi subtile și sunt detectate prin creșterea rapidă în greutate (mai mult de 400 de grame pe săptămână). Pe măsură ce patologia se dezvoltă, umflarea devine vizibilă pe picioare, picioare, abdomen, față și brațe. Umflarea este vizibilă în special după-amiaza.

Preeclampsia la femeile însărcinate în stadiul de hidropizie este cauzată de o scădere a producției de urină și de scurgerea de lichide afectată. Cu toate acestea, alte semne de patologie sunt adesea absente, iar femeia se poate simți bine. Mai târziu, apare setea, oboseala severă și greutatea în picioare.

În stadiul de nefropatie în timpul sarcinii, proteinuria (prezența proteinelor) este detectată în urină, iar tensiunea arterială crește (de la 135/85 mmHg). Sunt diagnosticate fluctuații inegale, spasmodice ale presiunii în timpul zilei. Cantitatea de urină excretată la o femeie scade semnificativ, în ciuda consumului unui volum mare de lichid. Dacă în acest stadiu nu există un tratament necesar, simptomele gestozei cresc rapid și se pot dezvolta în patologii precum eclampsia și preeclampsia.

Preeclampsia este o complicație a nefropatiei în sarcină, însoțită de tulburări circulatorii severe și leziuni ale sistemului nervos. În plus, pacientul prezintă hemoragii minore la nivelul retinei, ficatului și stomacului. Preeclampsia are următoarele semne clinice:

greutate în cap, durere, amețeli;
greață, vărsături;
durere în abdomen, stomac, coaste;
tulburari de somn;
disfuncție vizuală datorată leziunilor retinei.

Tratamentul preeclampsiei trebuie să fie urgent și implică cel mai adesea travaliu indus și medicamente intravenoase. În caz contrar, există o probabilitate mare de a dezvolta o patologie precum eclampsia. Semne ale acestei stări:

durere severă în organism fără o localizare clară;
durere de cap;
convulsii;
pierderea conștienței;
comă.

Eclampsia este adesea exprimată în convulsii care durează câteva minute și provoacă tensiune severă în corp și față. Din gură poate ieși spumă cu sânge, respirația devine intermitentă și răgușită. În această perioadă, o femeie însărcinată poate muri rapid din cauza unei hemoragii cerebrale masive. După revenirea conștienței, femeia poate cădea din nou într-o stare de convulsii din cauza expunerii la orice iritant (sunet, lumină). Dacă eclampsia a fost diagnosticată în etapele târzii ale sarcinii, chiar și cu o naștere reușită și cu salvarea vieții femeii, apar leziuni ale organelor și sistemelor interne. Tratamentul lor suplimentar va depinde de complexitatea, amploarea și severitatea bolii.

Consecințele și complicațiile gestozei

Preeclampsia este întotdeauna o provocare serioasă atât pentru mamă, cât și pentru copil. Dezlipirea de retină în preeclampsie duce la orbire ireversibilă sau la pierderea permanentă a vederii. Funcționarea sistemului nervos, a rinichilor și a ficatului se deteriorează, se formează cheaguri de sânge și se dezvoltă insuficiență cardiacă. Preeclampsia și eclampsia pot provoca complicații care amenință viața unei femei - deshidratare severă, accident vascular cerebral, hemoragii la nivelul organelor interne, edem cerebral, edem pulmonar, distrofie hepatică acută. Copilul poate muri și din cauza desprinderii placentare și a hipoxiei și sufocării care se dezvoltă în legătură cu aceasta. Rata globală a mortalității perinatale prin gestoză ajunge la 30%. Chiar și o formă ușoară de gestoză provoacă tulburări în dezvoltarea fizică a fătului din cauza hipoxiei, precum și apariția unor anomalii mentale după naștere. Datorită consecințelor foarte grave, prevenirea gestozei și depistarea precoce a acesteia sunt extrem de relevante.

Gestoza după naștere

De regulă, nașterea ameliorează rapid starea femeii însărcinate. Preeclampsia reduce cel mai adesea severitatea simptomelor în decurs de 48 de ore de la naștere, dar eclampsia se poate dezvolta în aceeași perioadă. În acest sens, după naștere, se efectuează prevenirea prin medicamente a complicațiilor ulterioare. Dacă semnele de gestoză nu dispar la 14 zile după naștere, aceasta înseamnă prezența unor leziuni ale organelor și sistemelor interne. Astfel de pacienți necesită tratament pe termen lung, uneori pe viață, pentru patologiile emergente.

Diagnosticul gestozei

Dacă există o creștere rapidă în greutate (de la 400 de grame pe săptămână), un specialist ar trebui să examineze femeia însărcinată pentru a identifica semnele de gestoză. Include:

analiza generală a urinei și a sângelui;
biochimia sângelui;
analiza urinei conform Zimnitsky;
cântăriri regulate și măsurători de presiune;
examinarea fundului de ochi;
Ecografia fetală;
Ecografia organelor interne.

O femeie trebuie să consulte un nefrolog, un oftalmolog, un neurolog și, dacă este necesar, un cardiolog. Când este detectat edem ascuns din cauza creșterii excesive în greutate, se efectuează un test MCO (injectare subcutanată cu soluție salină și înregistrarea timpului în care se rezolvă).

Preeclampsie ușoară la femeile însărcinate

Preeclampsia la sfârșitul sarcinii se poate prezenta cu diferite grade de severitate. Cu un grad ușor, o femeie are următorii indicatori:

tensiunea arterială crește periodic la 150/90 mmHg;
concentrația proteinelor în urină nu este mai mare de 1 g/l;
umflarea este vizualizată la nivelul picioarelor (picior inferior, picior);
numărul de trombocite ajunge la 180*109 l;
creatinina din sânge nu depășește 100 µmol/l.

În această etapă, gravida este plasată într-un spital, mișcarea ei este strict limitată și se efectuează tratament medicamentos. Dacă starea se înrăutățește, se efectuează o operație - naștere prin cezariană.

Preeclampsie moderată la femeile însărcinate

Preeclampsia moderată se caracterizează prin următorii indicatori:

tensiunea arterială crește la 170/110 mmHg;
proteinurie nu mai mare de 5 g/l;
umflarea este detectată la nivelul picioarelor, pe partea din față a peritoneului;
creatinina in sange - micromol/l.

În această etapă este indicată nașterea de urgență prin cezariană.

Preeclampsie severă

Preeclampsia severă apare cu simptome severe (vărsături, cefalee etc.). În orice moment, această afecțiune se transformă în eclampsie, dar uneori ultimul grad de gestoză se dezvoltă atipic, când nu există cauze și semne vizibile. Prin urmare, dacă umflarea moderată nu dispare după tratament în decurs de 3 săptămâni, boala este clasificată ca preeclampsie severă. Criteriile sale de diagnostic:

tensiune arterială mai mare de 170/110 mmHg;
proteinurie - de la 5 g/l;
umflarea este detectată pe picioare, partea anterioară a peritoneului, pe față, mâini;
număr de trombocite -*109 l;
creatinina - de la 300 µmol/l.

Caracteristicile sarcinii cu gestoză

Dacă tratamentul gestozei sau tacticile de observație nu conduc la o îmbunătățire a stării femeii, nașterea este planificată indiferent de momentul sarcinii. Dimpotrivă, dacă parametrii de laborator și semnele clinice s-au îmbunătățit, atunci femeia însărcinată continuă să rămână în spital sub supraveghere atentă. Este necesară o dietă specială, repaus la pat și monitorizarea tensiunii arteriale de până la 6 ori pe zi. Femeia este cântărită de două ori pe săptămână, se monitorizează regimul de băut și cantitatea de urină excretată. De asemenea, se efectuează periodic analize de urină și sânge, iar examinările sunt efectuate de specialiști de specialitate. Astfel, tratamentul și prevenirea gestozei ajută adesea să ducă sarcina la o săptămână și să asigure o naștere în siguranță. Nașterea prin cezariană este planificată dacă nu există niciun efect al terapiei.

Alimentația viitoarei mame cu gestoză

Dieta unei femei însărcinate ar trebui să îi ofere ei și bebelușului ei toți nutrienții necesari, dar cantitatea de hrană ar trebui să fie limitată. Cu alte cuvinte, nu trebuie să depășiți standardele de aport caloric stabilite pentru femeile însărcinate. Dieta pentru gestoză trebuie să includă proteine de origine animală (pește, carne, lactate, ouă), care se pierd prin urină. Nu trebuie să uităm de fibrele vegetale, dar este mai bine să excludem dulciurile și alimentele sărate, rafinate, grase. Tratamentul gestozei include în mod necesar limitarea aportului de sare și lichide (până la un litru pe zi). În loc de apă, este mai bine ca viitoarea mamă să bea ceaiuri diuretice, un decoct din frunze de lingonberry și urs. Dieta unei femei însărcinate exclude consumul de murături, marinate, pește sărat etc.

Tratamentul gestozei

Pe lângă alimentația alimentară, restricția de lichide și repausul la pat, femeii însărcinate i se prescriu adesea medicamente:

sedative de origine vegetală (valeriană, mamă);
diuretice din plante (canefron, cystone), diuretice sintetice (Lasix);
preparate de magneziu pentru eliminarea excesului de lichid din organism (magne B6, sulfat de magneziu intravenos);
complexe de vitamine și minerale;
medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine placentare (Actovegin, Kurantil);
medicamente de ultimă generație care scad tensiunea arterială (Valz, Physiotens etc.);
medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice (chofitol, essentiale).

Tratamentul ambulatoriu se efectuează numai pentru gradul inițial de gestoză - hidropizie. Toate celelalte etape ale patologiei necesită spitalizarea femeii însărcinate. În cazurile severe, femeii i se prescrie terapie de urgență cu medicamente care scad tensiunea arterială și anticonvulsivante, iar după stabilizarea stării, se efectuează nașterea imediată.

Influența gestozei asupra metodelor și momentului de naștere

Nașterea independentă este permisă dacă tratamentul gestozei are succes, starea fătului și a femeii însărcinate nu este satisfăcătoare și nu există condiții prealabile pentru dezvoltarea preeclampsiei acute în timpul nașterii. În alte cazuri, este indicată livrarea chirurgicală. Indicațiile pentru nașterea timpurie sunt:

nefropatie persistentă moderată până la severă;
eșecul terapiei pentru gestoză;
preeclampsie, eclampsie (inclusiv complicații ale eclampsiei).

Nașterea în cazuri severe de toxicoză tardivă se efectuează în 2-12 ore, care depinde de perioada de normalizare a stării femeii după începerea terapiei medicamentoase. Nașterea cu gestoză moderată este planificată la 2-5 zile de la începerea tratamentului dacă acesta nu este eficient.

Cum să preveniți gestoza

Prevenirea gestozei trebuie efectuată la fiecare femeie însărcinată după sfârșitul primului trimestru. O atenție deosebită trebuie acordată femeilor cu sarcini multiple, femeilor peste 35 de ani și cu antecedente de boli cronice ale organelor interne. Pentru prevenirea gestozei se iau următoarele măsuri:

organizarea rutinei zilnice și alimentația adecvată;
activitate fizică regulată, dar moderată;
expunere frecventă la aer liber;
limitarea consumului de sare;
observație de către un medic obstetrician-ginecolog pe toată durata sarcinii;
tratamentul, corectarea patologiilor cronice;
respingerea obiceiurilor proaste.

La primele semne de retenție de lichide în organism, trebuie să-ți anunți medicul, care va face tot ce este necesar pentru a menține sănătatea mamei și nașterea unui copil puternic!

oboseală generală constantă;
somnolenţă;
stare de rău;
durere periodică fără cauză în organele interne;
depresie

Materialele prezentate sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul medicului.

GESTOZA: corectie in perioada postpartum

Preeclampsia este o patologie a sarcinii, care este una dintre cele mai amenințătoare complicații atât pentru mamă, cât și pentru făt. Preeclampsia se caracterizează printr-o tulburare profundă a funcțiilor organelor și sistemelor vitale. Potrivit diverșilor autori

În structura mortalității în rândul femeilor însărcinate, femeilor în travaliu și postpartum, formele severe de gestoză ocupă unul dintre primele locuri.

Nașterea, în timp ce elimină cauza bolii, nu împiedică persistența și progresia modificărilor în organele și sistemele unei femei după sarcină. În același timp, crește riscul de a dezvolta complicații în perioada postpartum, apariția gestozei în timpul sarcinii repetate și formarea patologiei extragenitale.

În prezent, gestoza se dezvoltă în 70% din cazuri la gravidele cu patologie extragenitală.

Preeclampsia este un sindrom de insuficiență funcțională multiplă care apare sau se agravează în legătură cu sarcina. Se bazează pe o încălcare a mecanismelor de adaptare a corpului femeii la sarcină.

În opinia noastră, vorbind despre dezvoltarea gestozei, ar trebui să fie de acord cu concluzia majorității oamenilor de știință despre efectul combinat al unui număr de factori asupra corpului gravidei: neurogen, hormonal, imunologic, placentar, genetic.

Se știe că placenta umană, ficatul și rinichii conțin antigene comune. Apariția anticorpilor la placenta, ficatul și rinichii fătului din cauza reacțiilor încrucișate duce la alterarea imunologică a acestor organe ale corpului matern și la perturbarea funcției lor, care se observă în gestoza târzie.

Teoria genetică a gestozei presupune un mod autosomal recesiv de moștenire a bolii. S-a remarcat că printre fiicele femeilor cu preeclampsie, numărul bolilor cu gestoză este de 8 ori mai mare decât în populația normală.

Susținătorii teoriei placentare menționează factorii umorali de origine placentară ca declanșator al gestozei. În primele etape ale gestației, migrarea trofoblastului în artere este inhibată. În același timp, în arterele uterine sinuoase nu există o transformare a stratului muscular. Aceste caracteristici morfologice ale vaselor spiralate, pe măsură ce gestația progresează, le predispun la spasme, scăderea fluxului sanguin intervilos și hipoxie. Hipoxia, care se dezvoltă în țesuturile complexului uteroplacentar pe fondul deficienței fluxului sanguin, provoacă leziuni locale ale endoteliului, care ulterior se generalizează. Deteriorarea endoteliului în dezvoltarea gestozei este în prezent considerată a fi unul dintre locurile semnificative.

Principalii markeri ai disfuncției endoteliale în gestoza tardivă sunt tromboxanul A2, prostaciclina, factorul von Willebrand, fibronectina, activatorul tisular al plasminogenului și inhibitorul acestuia, factorul de relaxare endotelial, celulele endoteliale care circulă în sânge. Autorii au ajuns la concluzia că odată cu creșterea vârstei gestaționale și cu creșterea severității gestozei târzii, numărul de celule endoteliale care circulă în sânge crește.

La efectuarea microscopiei electronice în frotiurile de sânge ale pacienților cu eclampsie, s-a găsit un număr mare de celule endoteliale, umflarea acestora a fost observată pe fondul permeabilității crescute a plasmalemei și semnelor de deteriorare a celulelor sub formă de vacuolizare a citoplasmei, umflare și curățarea matricei mitocondriale și condensarea cromatinei.

Deteriorarea endoteliului contribuie la dezvoltarea modificărilor care stau la baza preeclampsiei - creșterea permeabilității vasculare și a sensibilității la substanțele vasoactive, pierderea proprietăților lor tromborezistente cu formarea de hipercoagulare, creând condiții pentru vasospasm generalizat. Vasospasmul generalizat duce la modificări ischemice și hipoxice ale organelor vitale și la perturbarea funcției acestora.

Pe fondul spasmului vaselor de microcirculație, proprietățile reologice și de coagulare ale sângelui se modifică și se dezvoltă o formă cronică de sindrom de coagulare intravasculară diseminată (DIC). Unul dintre motivele dezvoltării DIC în sânge este deficitul de anticoagulante - heparină endogene și antitrombină III, a căror scădere, potrivit unui număr de autori, corespunde severității gestozei. Baza evoluției cronice a DIC în timpul gestozei este coagularea intravasculară larg răspândită cu microcirculația afectată în organe.

Alături de vasospasmul, perturbarea proprietăților reologice și de coagulare ale sângelui, hipovolemia joacă un rol important în dezvoltarea hipoperfuziei de organ - în principal din cauza volumului scăzut al plasmei circulante (CVP). Valorile scăzute ale GCP în gestoză se datorează vasoconstricției generalizate și scăderii patului vascular, creșterea permeabilității peretelui vascular cu eliberarea unei părți din sânge în țesut. Modificările vasculare și extravasculare duc la o scădere a perfuziei tisulare și la dezvoltarea modificărilor hipoxice în țesuturi, evidențiată de o scădere a tensiunii parțiale a oxigenului tisular în țesuturi de 1,5-2 ori, în funcție de severitatea bolii.

Autorii unor lucrări sugerează că declanșatorul dezvoltării insuficienței multiple de organe în gestoză (ca în sepsis, dermatită toxic-alergică, sindrom postoperator etc.) este sindromul de răspuns inflamator sistemic, a cărui dezvoltare este împărțită în trei etape. . Prima etapă, ca răspuns la un factor dăunător (agent imun sau non-imun), se caracterizează prin producerea locală de citokine de către celulele activate, care sunt numeroși mediatori (limfokine, monokine, timozine etc.) care sunt mediatori ai interacțiunilor intercelulare. și regulatori ai hematopoiezei și a răspunsului imun. A doua etapă este caracterizată prin activarea macrofagelor și a trombocitelor de către citokine și o creștere a producției de hormon de creștere. În acest caz, se dezvoltă o reacție de fază acută, care este controlată de mediatorii antiinflamatori și antagoniștii lor endogeni.

În caz de funcționare insuficientă a sistemelor care reglează homeostazia organismului, efectul dăunător al citokinelor și al altor mediatori crește. Acest lucru implică perturbarea permeabilității și funcției capilarelor endoteliale, formarea de focare îndepărtate de inflamație sistemică și dezvoltarea disfuncției de organ, care este caracteristică etapei a treia a sindromului de răspuns inflamator sistemic.

Conform celor mai recente date (I. S. Sidorova et al., 2005), proteinele neurospecifice ale creierului fetal joacă un rol principal în dezvoltarea gestozei și a endoteliozei acute. Acest lucru se datorează faptului că organismul mamei nu are toleranță la aceste proteine, care au proprietățile autoantigenelor și, atunci când pătrund în fluxul sanguin al mamei, provoacă formarea de anticorpi. Apariția antigenelor proteice neurospecifice în sângele mamei este cauzată de o încălcare a permeabilității barierei hemato-encefalice. Una dintre cele mai importante legături patogenetice care duce la perturbarea permeabilității barierei hemato-encefalice este afectarea creierului autoimună, care duce la dezvoltarea unor forme severe ale bolii în timpul sarcinii și nașterii și, de asemenea, provoacă dezvoltarea complicațiilor în timpul celor trei. - perioada postpartum anul.

Fără a nega semnificația afectării sistemului nervos central, rinichilor, uterului și altor organe care se dezvoltă în timpul gestozei, aș dori să subliniez rolul modificărilor hepatice care apar în legătură cu dezvoltarea hepatozei sau a sindromului HELLP. Relevanța studierii acestor stări patologice se datorează faptului că încă nu există criterii definitiv dezvoltate pentru diagnosticul și terapia lor, iar în 50-70% duc la moarte.

Ficatul este un organ în care au loc numeroase reacții metabolice. Ocupă un loc central nu numai în procesele de metabolism intermediar al carbohidraților, proteinelor, azotului etc., ci și în sinteza proteinelor, reacțiile redox și neutralizarea substanțelor și compușilor străini.

Dezvoltarea dinamică a procesului gestațional, care duce la o creștere a încărcăturii asupra organului, expune ficatul la stres funcțional, care nu duce la modificări speciale ale acestuia. Cu toate acestea, trebuie avut în vedere faptul că ficatul, epuizându-și capacitatea de rezervă pe măsură ce sarcina progresează, devine vulnerabil.

În această perioadă, este recomandabil să se acorde o atenție deosebită stării funcționale a sistemului hepatobiliar, care joacă un rol semnificativ în patogeneza formelor severe de gestoză. Mai mult, modificările majorității parametrilor pot fi înregistrate în stadiul preclinic, ceea ce face posibilă prezicerea dezvoltării insuficienței hepatice. În plus, atunci când se monitorizează o sarcină în progres fiziologic, ar trebui să se țină seama de efectul progesteronului asupra tonusului și motilității tractului biliar, ceea ce contribuie la apariția colelitiaza și colestaza chiar și la femeile sănătoase.

În timpul unei sarcini fiziologice, așa cum subliniază autorii, se observă anumite modificări la nivelul ficatului, care sunt de natură pur funcțională și nu provoacă tulburări în starea generală a gravidelor.

Femeile însărcinate cu un curs fiziologic de gestație se caracterizează printr-o creștere a activității fosfatazei alcaline datorită sintezei suplimentare a enzimei de către placentă și un conținut crescut de colesterol și trigliceride. În a 6-a zi a perioadei postpartum la femeile sănătoase postpartum, indiferent de metoda de naștere, toți indicatorii stării funcționale a ficatului revin la normal.

La femeile însărcinate cu gestoză, există o încălcare a activității funcționale a ficatului, manifestată prin hiperenzimemie, modificări ale metabolismului pigmentului, lipidelor, proteinelor, carbohidraților și trombocitopeniei, fenomene de imunodeficiență, a căror severitate corespunde severității bolii. . Modificările indicatorilor de stare hepatică la majoritatea femeilor însărcinate cu gestoză nu sunt însoțite de semne clinice de boală hepatică.

Datele disponibile în literatură indică faptul că afectarea stării funcționale a ficatului în formele severe de gestoză atinge un maxim și persistă timp de 24-48 de ore după naștere.

Cu gestoza în ficat, ca organ cu un sistem capilar dezvoltat, o tulburare profundă a microcirculației și hipoxie tisulară cronică se dezvoltă întotdeauna într-un grad sau altul. În același timp, starea ei, potrivit autoarei, conform indicatorilor clinici și biologici, se caracterizează prin sindromul de insuficiență celulară hepatică.

La pacienții cu forme ușoare de gestoză, examinarea materialului de biopsie nu evidențiază modificări semnificative ale ficatului. În formele severe de gestoză, degenerarea grasă cu picături mici a hepatocitelor se dezvoltă în absența necrozei, umflarea citoplasmei și modificări ale parenchimului hepatic. Cu toate acestea, chiar și în cele mai ușoare cazuri există semne de afectare a funcției hepatice. În primul rând, există o schimbare naturală în funcțiile de formare a proteinelor și de detoxifiere ale ficatului. Potrivit unui număr de studii, odată cu creșterea severității gestozei, hipoproteinemia crește, exprimată prin scăderea fracțiilor de albumină și creșterea fracțiilor globulinice (IgG, IgA, IgE) și creșterea nivelului complexelor imune circulante.

S-a stabilit că odată cu gestoză, funcția antitoxică a ficatului, imunitatea celulară și umorală sunt suprimate brusc. Funcțiile de pigment și carbohidrați sunt cel mai puțin afectate. O creștere a bilirubinei se observă numai în preeclampsie - în principal datorită fracției de bilirubină indirectă. În formele severe de gestoză sunt detectate hipercolesterolemie și creșterea activității transaminazelor.

Cercetările sugerează că activitatea enzimelor indicatori hepatici în timpul gestozei poate fie să crească, fie să scadă semnificativ. În același timp, potrivit autorului, diferite sisteme hepatocite sunt deteriorate în diferite grade, unele putând funcționa în continuare chiar și cu gestoză foarte severă. Aparent, acest lucru depinde de starea inițială a organului.

Potrivit majorității autorilor, din punct de vedere clinic, afectarea hepatică este asimptomatică sau se dezvoltă doar cu o imagine detaliată a gestozei severe (hepatoză grasă acută sau sindrom HELLP), în timp ce gradele mai ușoare trec neobservate.

Sărăcia manifestărilor clinice ale patologiei hepatice în timpul gestozei, conform lui M. A. Repina, impune necesitatea dezvoltării unor criterii de laborator fiabile pentru evaluarea severității leziunii sale.

Întrebarea dacă experiența preeclampsiei crește de fapt probabilitatea de a dezvolta diferite boli în viitor interesează mulți cercetători. Cu toate acestea, rezultatele studiilor clinice și epidemiologice sunt foarte contradictorii (G. M. Savelyeva, 2003; V. L. Pecherina și colab., 2000).

Astfel, în prezent nu există un consens cu privire la consecințele pe termen lung ale gestozei și apariția sau progresia oricăror boli extragenitale în viitor. Cu toate acestea, se poate presupune că modificările profunde ale organelor și sistemelor (insuficiență de organe multiple), care apar ca urmare a patogenezei gestozei, nu se opresc după naștere și pot provoca dezvoltarea complicațiilor extragenitale în viitor.

Diagnosticul bolilor hepatice la gravide prezintă anumite dificultăți. Acest lucru se datorează faptului că tabloul clinic al bolii la femeile însărcinate cu gestoză se schimbă adesea, iar boala poate avea un curs atipic. În a doua jumătate a sarcinii, determinarea limitelor ficatului și palparea acesteia este dificilă din cauza umplerii cavității abdominale cu uterul în creștere; În timpul sarcinii, se modifică și parametrii biochimici ai sângelui, drept urmare interpretarea testelor funcției hepatice la femeile gravide necesită o anumită corecție. Cele mai moderne metode de cercetare (scanare hepatică cu radionuclizi, splenoportografie, laparoscopie, biopsie prin puncție hepatică) sunt nesigure pentru gravide și le putem efectua numai după naștere.

Pe baza caracteristicilor patogenetice de mai sus ale gestozei, algoritmul de diagnosticare a tulburărilor hepatice constă în determinarea modificărilor morfologice și funcționale ale acesteia.

Până în prezent, indicatorii serici din sânge sunt principalele criterii pentru diagnosticul clinic al insuficienței celulelor hepatice. În acest sens, este necesar să se studieze parametrii biochimici ai serului sanguin. Criteriul de evaluare a permeabilității plasmalemei și a leziunii hepatocitelor este determinarea nivelului activității enzimatice a alanin aminotransferazei, o enzimă citosolică a hepatocitelor, precum și a enzimelor asociate cu diferite structuri celulare: aspartat aminotransferaza, fosfatază alcalină, lactat dehidrogenază. . De asemenea, este necesar să se determine indicatori ai imunității celulare (subpopulații de limfocite T, limfocite B) și umorale (IgG, IgA, IgM, IgE) pentru a evalua severitatea imunodeficienței.

Studiul modificărilor morfologice este o evaluare a rezultatelor examinării cu ultrasunete a ficatului și a vezicii biliare; în acest caz, se determină densitatea peretelui vezicii biliare, ficatului, bilei vezicii biliare, se determină măsurarea volumului și grosimii pereților vezicii biliare. Diagnosticul cu ultrasunete al hepatozei grase se realizează prin înregistrarea densității ultrasonice a diferitelor secțiuni ale parenchimului hepatic folosind ecodensitometrie, care, pe baza modificării patologice a unui coeficient de atenuare special introdus, face posibilă diagnosticarea hepatozei grase.

Hepatobiliscintigrafia este un studiu cuprinzător al stării funcționale și organice a sistemului hepatobiliar, inclusiv evaluarea funcțiilor bisintetice și excretorii biliare ale ficatului, a funcțiilor de concentrare și motorii ale vezicii biliare și a permeabilității căilor biliare. Studiul este foarte informativ la pacienții cu boli inflamatorii și metabolice ale ficatului, vezicii biliare, colelitiază, diskinezii biliare, boli ale tractului gastrointestinal, sindrom abdominal de etiologie necunoscută etc.

Fără îndoială, starea sistemului fagocitar al ficatului atrage o mare atenție din partea oamenilor de știință, deoarece a fost observată o influență gravă a funcției sistemului reticuloendotelial asupra cursului diferitelor boli.

Astfel, datele disponibile în literatura de specialitate privind starea funcțională a ficatului la femeile care au suferit gestoză sunt contradictorii, întrucât au fost obținute din analiza unui număr mic și eterogen de observații clinice și, în plus, sunt adesea limitate la caracteristicile a uneia dintre funcţiile ficatului.

Pe baza unei analize cuprinzătoare a modificărilor morfologice și funcționale ale indicatorilor calitativi și cantitativi identificați cu ajutorul metodelor moderne de cercetare, este posibilă diagnosticarea cât mai precisă a modificărilor morfofuncționale ale ficatului la femeile care au suferit nefropatie, ceea ce va rezolva unele probleme controversate în obstetrică practică. în managementul femeilor cu această patologie în perioada postpartum.

Din punctul nostru de vedere, studiul indicatorilor funcției hepatice ne va permite să diagnosticăm leziunile hepatice în stadiile incipiente înainte de simptomele clinice, să monitorizăm terapia în curs, să realizăm restabilirea stării funcționale a ficatului în perioada postpartum, să anticipăm cursul gestozei. , precum și posibilele complicații în sarcinile repetate.

În acest sens, este necesară corectarea regimurilor de tratament în perioada postpartum cu includerea unor metode eferente simple și sigure bazate pe patogenetic.

Pentru a corecta starea imunitară a femeilor care au suferit gestoză, acestea sunt tratate cu medicamentul imunomodulator polioxidonium (Immapharma), care are activitate imunocorectivă, detoxifiantă, stabilizatoare membranară și favorizează regenerarea fiziologică și reparatorie a ficatului. Se utilizează în doză de 6 mg în soluție salină, o injecție pe zi timp de 8 zile, apoi la o doză de întreținere de 6 mg o dată pe săptămână timp de 1 lună (în funcție de severitatea procesului patologic).

Cea mai promițătoare direcție pentru tratamentul tulburărilor metabolice ale ficatului poate fi considerată terapia de corectare a lipidelor de lungă durată cu emulsie de vaselină-pectină FISHant S (PentaMed) o dată pe săptămână timp de 2-12 luni, cu utilizarea obligatorie a hepatotropului combinat pe bază de plante. medicamente: hepaben (Ratiopharm), în doză de 1 capsulă

De 3 ori pe zi - și restabilirea microbiocenozei colonului cu probiotice: hilak forte (Ratiopharm) în doză de 40-60 picături pe zi, polibacterină (Alpharm) - 2 comprimate de 3 ori pe zi timp de 10 zile.

Literatură

Glukhova G. N., Salov N. A., Chesnokova I. I. Mecanisme de perturbare a reglării umorale și hormonale a tonusului vascular bazal în timpul gestozei // Probleme de sarcină. 2004. Nr. 8. p. 19–23.
Egorova A. E. Caracteristici ale cursului perioadei postpartum la femeile postpartum care au suferit gestoză: rezumat. dis. . Ph.D. Miere. Sci. M., 2002.
Kantemirova Z. R. Caracteristici ale cursului sarcinii, nașterii și perioadei postpartum cu colesteroză a vezicii biliare: rezumat. dis. . Ph.D. Miere. Sci. M., 2000.
Prelegeri clinice de obstetrică și ginecologie / ed. A. N. Strizhakova, A. I. Davydova, L. D. Belotserkovtseva. M.: Medicină, 2004. 620 p.
Kuzmin V.N., Serobyan A.G. Hepatoza grasă acută a femeilor însărcinate în practica unui medic obstetrician-ginecolog // Medic curant. nr. 5. 2003. p. 12–19.
Kulakov V.I., Murashko L.E., Burlev V.A. Aspecte clinice și biochimice ale patogenezei gestozei // Obstetrică și ginecologie. 1995. Nr 6. P. 3–5.
Medvedinsky I. D., Yurchenko L. N., Pestryaeva L. A. și colab. Concept modern de insuficiență multiplă de organe în gestoză // Anestezie perinatală și terapie intensivă a mamei și a nou-născutului. Ekaterinburg, 1999. p. 25–32.
Nazarenko G. I., Kishkun A. A. Evaluarea clinică a rezultatelor cercetărilor de laborator. M.: Medicină, 2002.
Pecherina V.L., Mozgovaya E.V. Prevenirea gestozei tardive // Russian Medical Journal. 2000. Nr 3. P. 52–56.
Polyoxidonium este un nou activator imunitar domestic cu proprietăți pronunțate de detoxifiere//Medicamente și produse farmaceutice. 1999. Nr. 3 (23). pp. 20–22.
Repina M.A. Preeclampsia ca cauză a mortalității materne // Jurnal de obstetrică și boli ale femeilor. 2000. T. XLIX. Vol. 1. p. 45–50.
Savelyev V. S., Petukhov V. A., Koralkin A. V. Disfuncții biliare extrahepatice în sindromul de detresă lipidică: etiopatogenie, diagnostic și principii de tratament // Russian Medical Journal. 2002. Nr. 9. p. 77–84.
Savelyeva G.M., Kulakov V.I., Serov V.N. Abordări moderne pentru diagnosticarea, prevenirea și tratamentul gestozei: miere. instrucțiuni. Nr. 99/80. M., 1999.
Savelyeva G.M., Shalina R.I. Gestosis în obstetrică modernă // Russian Medical Journal. 2000. Nr 6. P. 50–53.
Sveshnikov P. D. Microscopia electronică a celulelor endoteliale care circulă în sânge în timpul sarcinii complicate de gestoză // Probleme actuale de fiziologie și patologie a funcției de reproducere a femeilor. Sankt Petersburg, 1999, p. 404–405.
Serov V.N. Eclampsie. M.: MIA, 2002.
Sidorova I. S. Gestoz. Monografie. M.: Medicină, 2003.
Sidorova I. S., Dmitrieva T. B., Chekhonin V. P. și colab.. Rolul proteinelor fetale neurospecifice în dezvoltarea gestozei // Probleme de ginecologie, obstetrică și perinatalologie. 2005. T. 4. Nr. 3. P. 24–30.
Torchinov A. M., Khashukoeva A. Z., Petukhov V. A. și colab. Factori de risc posibil pentru colecistolitiaza colesterolului la femeile din perioada reproductivă // Obstetrică și ginecologie. 2000. Nr. 6. p. 37–39.
Chernukha E. A. Bloc generic. M.: Triada-X, 2003. 709 p.
Cherny V.I., Galolu S.I., Kabanko T.P. și colab. Labyrinths of gestosis // Sănătate. Kiev, 2001.
Chekhonin V.P., Ryabukhin I.A., Belopasov V.V. și colaboratorii Imunotestul enzimatic al anticorpilor la proteinele neurospecifice în evaluarea stării funcției BBB//Imunologie. 1997. T. 2. P. 67–69.
Sherlock S., Dooley J. Boli ale ficatului și tractului biliar. M.: Geotar, Medicină, 1999.
Shekhtman M. M. Ghid de patologie extragenitală la femeile însărcinate. M.: Triada-X, 1999. 815 p.
Song C., Song J.C., Han J. et al. Preeclampsie - eclampsie. Patogenie, diagnostic și tratament//Br. J. Obstet. Ginecol. 1998; 74:1065–1071.
Fadigan A. B., Sealy D. P., Schneider E. F. Preeclampsia: progres și puzzle//Am. Fam. Medic. 1996; 49:849–856.
Friedman S. A. Preeclampsie, eclampsie și HELLP-sindrom//Br. J. Obstet. Ginecol. 1998; 71:1244–1247.
Roberts J. M., Redman C. W. Pre-eclampsie: mai mult decât hipertensiunea indusă de sarcină//Lancet. 1996; 341:1447–1451.
Schwab R. Preeclampsie/Eclampsie//Br. J. Obstet. Ginecol. 1998; 76:1055–1065.
Saftlas A. F., Olson D. R., Franks A. L. et al. Epidemiologia preeclampsiei și eclampsiei//Am. J. Obstet. Ginecol. 1998; 163:460–465.

A. M. Torchinov, doctor în științe medicale, profesor

V. K. Shishlo, candidat la științe medicale, profesor asociat

MGMSU, RMAPO, Moscova

pe aceeași temă

știri

Specializări

ultimul număr#02/18

Mass-media www.lvrach.ru Fondator: Editura Open Systems LLC Editor-șef: I.B. Akhmetova Adresă de e-mail editorială:

Număr de telefon editorial: 7 Marcaj de vârstă: 16+ Certificat de înregistrare media a publicației de rețea El.No.FSot 14 iulie 2015 emis de Roskomnadzor.

Fertilizarea in vitro (FIV) este o tehnologie modernă de inseminare artificială, cu ajutorul căreia multe cupluri au șansa de a avea un copil. Chiar și acum 10 - 15 ani oameni.

Acum există multe clinici deschise în toată țara care pot oferi servicii similare.

Pentru ca o operație cezariană să aibă succes, este necesar să vă pregătiți în consecință. În acest articol vom vorbi despre pregătirea pentru o operație cezariană.

comentarii la articol

Toate articolele aflate pe site au doar scop informativ. Doar un medic poate prescrie un tratament specific!

Gestoza după naștere

Medicii trebuie să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după aceasta. Prin urmare, se utilizează un medicament care contractă uterul, Oxitocina.

durere de cap;
urinare rară;
cresterea presiunii.

Preeclampsia după naștere, cum să tratați preeclampsia după sarcină

Gestoza după naștere: cum să-i faceți față

Medicii trebuie să prevină travaliul prelungit și sângerările uterine severe după aceasta. Prin urmare, se folosește un medicament care contractă uterul - &Oxitocina&.

În primele zile după naștere, femeile cresc fiziologic volumul sângelui circulant, iar pentru cei care suferă de gestoză, acesta este un factor de risc suplimentar pentru hipertensiunea arterială. În funcție de nivelul tensiunii arteriale și de severitatea gestozei, femeii postpartum i se prescriu medicamente pentru tensiunea arterială. Dacă este posibil, compatibil cu alăptarea. De exemplu, &Dopegit&, &Nifedipine&. Tratamentul gestozei postpartum continuă după externarea din spital. Creșterea tensiunii arteriale poate persista până la două luni, dar în mod normal starea ar trebui să revină treptat la normal. Întreruperea medicamentului are loc prin reducerea lentă a frecvenței administrării și a dozării.

Ce trebuie făcut dacă gestoza nu dispare după naștere

Trebuie să cunoașteți simptomele care necesită asistență medicală urgentă:

durere de cap;
vedere încețoșată, pete pâlpâitoare în ochi;
durere între coaste sau în hipocondrul drept (ficat);
urinare rară;
cresterea presiunii.

Dacă proteinele rămân în urină la 6-8 săptămâni după naștere, este necesară consultarea unui medic urolog sau nefrolog.

Dacă a existat eclampsie, este necesar să se facă o scanare CT a creierului. În plus, donați sânge pentru anticorpi antifosfolipidici, anticoagulant lupus și faceți un test de trombofilie.

Cel puțin, este necesară supravegherea unui medic ginecolog și a unui terapeut.

Consecințele gestozei pentru copil și mamă

Decalajul dintre sarcini nu ar trebui să depășească 10 ani, deoarece acesta este, de asemenea, un factor de risc pentru dezvoltarea eclampsiei la purtarea unui copil.

Interesant video pe tema.

Test de sarcina: cand, dupa cat timp si de cate ori trebuie sa faci un test de sarcina

A 3-a săptămână de sarcină - senzații în stomac și ce se întâmplă cu fătul

Ce este screening-ul - cum se efectuează examinarea la femeile însărcinate, în ce stadiu și de câte ori

Este posibil să bei bere în timpul sarcinii?

Cezariană: avantajele și dezavantajele operației

Este umflarea la începutul sarcinii periculoase și ce trebuie făcut în acest sens?

La ce luni începe al doilea copil să se miște?

Placenta previa in timpul sarcinii, tratament, simptome, cauze

Paracetamol în timpul sarcinii: îl pot lua în trimestrul 1, 2 și 3?

Activitatea de muncă, perioadele de naștere

Exerciții pentru femeile însărcinate: un set de exerciții pentru trimestrul 1, 2, 3

Norma de apă în timpul sarcinii 32 săptămâni, 32 săptămâni de sarcină

Afdul în timpul sarcinii: tratamentul cu metode tradiționale și prevenirea bolii

Ce este temperatura bazală și cum se măsoară corect? Să învățăm să facem un program!

Ameliorarea durerii la naștere - indicații, metode, consecințe, recenzii, preț

Împingerea în timpul constipației este o amenințare pentru o femeie însărcinată?

Lasă un comentariu Anulează scrierea

Trebuie să fii autentificat pentru a comenta.

Categorii

Știri în imagini

Sarcina

Determinarea vârstei gestaționale și a scadenței - Cauze, simptome și tratament

În ce stadiu poate fi determinată sarcina prin teste și analize?

Burta tare in timpul sarcinii: cauze

Semne de sarcină, primele semne de sarcină în primele zile de concepție

Modificări fiziologice în corpul unei femei în timpul sarcinii

Contracții la a doua naștere când să mergi la maternitate, În timpul nașterii

Incontinență urinară sau scurgeri de apă în timpul sarcinii

Ce este ovulația, durerea și senzațiile, metode pentru determinarea zilei ovulației

Noroc

Tinctură de Celandină

Oamenii de știință elvețieni descoperă proteina uitării

3 tipuri de picături pentru ochi

Ceva despre apă

7 metode pentru a face fitness-ul mai distractiv

Pielea fără pată este un semn de sănătate

De ce apare durerea de gât?

Ce este ovulația?

Verificați De asemenea

Afte și concepție: este posibil să rămâneți însărcinată cu afte?

Este posibil să rămâneți însărcinată cu afte: fapte uscate Mai devreme sau mai târziu, fiecare femeie se confruntă cu asta.

Lichidul amniotic în timpul sarcinii

Lichidul amniotic în timpul sarcinii Lichidul amniotic este altfel numit lichid amniotic (din cuvântul grecesc &amnion&, .

Hipoxia fetală în timpul sarcinii: ce este, simptome, cauze și tratament

Inaniția de oxigen a fătului (hipoxie) Hipoxia fetală intrauterină este înfometarea de oxigen a fătului (copilul nenăscut). De.

Prezentare corială: cauze și tipuri, complicații, tratament, prevenire

Prezentare corială: merită să vă faceți griji? Ce este prezentarea corială și de ce apare? Până în momentul de față.

Dicinona la începutul sarcinii

Dicinon în timpul sarcinii Dicinon în timpul sarcinii În timpul sarcinii, fiecare femeie are unul special.

Înotul cu un tampon - merită să îți refuzi plăcerea?

Înotul cu un tampon – merită să îți refuzi plăcerea? Nu trebuie să înoți cu un tampon.

Temperatura bazală în timpul sarcinii înainte de întârziere, diagramă BT

Cum se schimbă temperatura bazală în timpul sarcinii înainte de întârziere? Corpul uman este un sistem uimitor și delicat. .

Este posibil să utilizați kvass în timpul sarcinii și cum să îl utilizați cu fotografii, videoclipuri și recenzii cu beneficii maxime

Kvass în timpul sarcinii: un depozit de vitamine sau o doză de alcool? Stabilirea unui regim de băut este una dintre cele importante.

Semne ale durerii de stomac în timpul sarcinii, cum ar fi menstruația

Semne de sarcină: stomacul doare ca în timpul menstruației De ce abdomenul inferior trage ca în timpul menstruației? Durere.

Este posibil să-ți vopsești unghiile în timpul sarcinii?

Este posibil să-ți vopsești unghiile în timpul sarcinii? Pot femeile însărcinate să își picteze părul, unghiile și fața? .

Mișcarea fătului în timpul sarcinii: normal, în ce stadiu începe, tabel, ABC-ul sănătății

Mișcarea fătului în timpul sarcinii: normală, în ce stadiu, frecventă, puternică Toate viitoarele mamici așteaptă cu nerăbdare.

Concepeți o fată - cum să concepeți o fată, cum să concepeți un băiat, semne pe genul copilului

Cum să concepi o fată? Cum să concepi un băiat? Bărbații au un organ intern special - testiculele, unde.

Calciul în timpul sarcinii: cum să mănânci, ce medicamente sunt disponibile

Calciu pentru gravide: necesar zilnic, deficiență, surse de calciu Este incontestabil că o femeie care poartă un copil are nevoie.

Analgin în timpul sarcinii

Analgin în timpul sarcinii Tratamentul în timpul sarcinii este de o importanță fundamentală. Și nici nu trebuie explicat.

Ce să faci și cum să scapi de toxicoză în timpul sarcinii în primul trimestru?

Cum să combateți toxicoza în timpul sarcinii folosind medicamente și metode tradiționale? Majoritatea femeilor însărcinate.

Diareea și întârzierea ca primele semne ale sarcinii, este diareea (scaune moale, stomac deranjat) un simptom?

Diareea ca semn al sarcinii înainte de întârziere Marea majoritate consideră toxicoza ca fiind primul și principalul semn.

Doare stomacul la o săptămână după concepție

Doare stomacul la o săptămână după concepție Stomacul doare după concepție De ce doare abdomenul inferior după.

Scăderea de implantare a temperaturii bazale

Scăderea temperaturii bazale la implantare Fiecare femeie care planifică o sarcină încearcă să caute semne ale unei noi poziții în fiecare lună. Unu.

În ce stadiu poate determina o ecografie sarcina?

În ce stadiu poate determina o ecografie sarcina? În ce stadiu poate determina o ecografie sarcina.

Intrebare pentru gravide: testul a aratat sarcina INAINTE de intarziere, forum

Întrebare pentru gravide: testul a arătat sarcina ÎNAINTE de întârziere Întrebare pe subiect. Se pare că hCG crește.

Pot femeile însărcinate să bea ceai cu lămâie?

Pot femeile însărcinate să bea ceai cu lămâie?Care sunt beneficiile ceaiului cu lămâie în timpul sarcinii? Cum îl cheamă?

Este posibil să mergi la biserică în timpul menstruației?

Este posibil să mergi la biserică în timpul menstruației? Este posibil să mergi la biserică la timp?

Este posibil sa ramai insarcinata dupa un avort? cand poti ramane insarcinata

Este posibil sa ramai insarcinata dupa un avort? Când poate apărea posibilitatea de sarcină după un avort recomandat Avortul - .

Semne ale menstruației la începutul sarcinii: există?

Este posibilă menstruația la începutul sarcinii? Important de știut! Nu pot rămâne însărcinată: care sunt motivele?

Toxicoza in timpul sarcinii (gestoza)

Gestoza și soiurile sale

Clasificarea gestozei se bazează în primul rând pe formele cursului său:

hipertensiune arterială la femeile însărcinate;
preeclampsie;
eclampsie.

De ce femeile însărcinate dezvoltă gestoză?

Există o serie de factori a căror influență este considerată a predispune la dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii. Printre ei:

istoric de boli ale femeilor însărcinate, inclusiv patologii ale inimii, ficatului, sistemului nervos, metabolismului, vezicii biliare, rinichilor;
prezența bolilor autoimune și a reacțiilor alergice în timpul sarcinii;
obiceiuri proaste;
stres sever;
excesul de greutate corporală;
încălcări ale structurii organelor genitale, subdezvoltarea acestora;
intoxicație, intoxicație;
polihidramnios, aluniță hidatiformă.

Gestoză în prima jumătate a sarcinii

Preeclampsie în a doua jumătate a sarcinii

Preeclampsie în timpul celei de-a doua sarcini

Tabloul clinic al gestozei

greutate în cap, durere, amețeli;
greață, vărsături;
durere în abdomen, stomac, coaste;
tulburari de somn;
disfuncție vizuală datorată leziunilor retinei.

durere severă în organism fără o localizare clară;
durere de cap;
convulsii;
pierderea conștienței;
comă.

Consecințele și complicațiile gestozei

Gestoza după naștere

Diagnosticul gestozei

Dacă există o creștere rapidă în greutate (de la 400 de grame pe săptămână), un specialist ar trebui să examineze femeia însărcinată pentru a identifica semnele de gestoză. Include:

analiza generală a urinei și a sângelui;
biochimia sângelui;
analiza urinei conform Zimnitsky;
cântăriri regulate și măsurători de presiune;
examinarea fundului de ochi;
Ecografia fetală;
Ecografia organelor interne.

Preeclampsie ușoară la femeile însărcinate

Preeclampsia la sfârșitul sarcinii se poate prezenta cu diferite grade de severitate. Cu un grad ușor, o femeie are următorii indicatori:

tensiunea arterială crește periodic la 150/90 mmHg;
concentrația proteinelor în urină nu este mai mare de 1 g/l;
umflarea este vizualizată la nivelul picioarelor (picior inferior, picior);
numărul de trombocite ajunge la 180*109 l;
creatinina din sânge nu depășește 100 µmol/l.

Preeclampsie moderată la femeile însărcinate

Preeclampsia moderată se caracterizează prin următorii indicatori:

tensiunea arterială crește la 170/110 mmHg;
proteinurie nu mai mare de 5 g/l;
umflarea este detectată la nivelul picioarelor, pe partea din față a peritoneului;
creatinina in sange - micromol/l.

În această etapă este indicată nașterea de urgență prin cezariană.

Preeclampsie severă

tensiune arterială mai mare de 170/110 mmHg;
proteinurie - de la 5 g/l;
umflarea este detectată pe picioare, partea anterioară a peritoneului, pe față, mâini;
număr de trombocite -*109 l;
creatinina - de la 300 µmol/l.

Caracteristicile sarcinii cu gestoză

Alimentația viitoarei mame cu gestoză

Tratamentul gestozei

Pe lângă alimentația alimentară, restricția de lichide și repausul la pat, femeii însărcinate i se prescriu adesea medicamente:

sedative de origine vegetală (valeriană, mamă);
diuretice din plante (canefron, cystone), diuretice sintetice (Lasix);
preparate de magneziu pentru eliminarea excesului de lichid din organism (magne B6, sulfat de magneziu intravenos);
complexe de vitamine și minerale;
medicamente pentru îmbunătățirea circulației sanguine placentare (Actovegin, Kurantil);
medicamente de ultimă generație care scad tensiunea arterială (Valz, Physiotens etc.);
medicamente pentru îmbunătățirea funcției hepatice (chofitol, essentiale).

Influența gestozei asupra metodelor și momentului de naștere

nefropatie persistentă moderată până la severă;
eșecul terapiei pentru gestoză;
preeclampsie, eclampsie (inclusiv complicații ale eclampsiei).

Cum să preveniți gestoza

organizarea rutinei zilnice și alimentația adecvată;
activitate fizică regulată, dar moderată;
expunere frecventă la aer liber;
limitarea consumului de sare;
observație de către un medic obstetrician-ginecolog pe toată durata sarcinii;
tratamentul, corectarea patologiilor cronice;
respingerea obiceiurilor proaste.

La primele semne de retenție de lichide în organism, trebuie să-ți anunți medicul, care va face tot ce este necesar pentru a menține sănătatea mamei și nașterea unui copil puternic!

Informații utile

oboseală generală constantă;
somnolenţă;
stare de rău;
durere periodică fără cauză în organele interne;
depresie

Materialele prezentate sunt informații generale și nu pot înlocui sfatul medicului.

De obicei, gestoza precoce este de obicei numită toxicoză la femeile însărcinate; acestea sunt simptomele sale clasice cu greață și vărsături, intoleranță la mirosuri puternice, slăbiciune și somnolență severă.Totuși, medicii consideră toxicoza ca nu la fel de periculoasă pentru făt precum dezvoltarea -numită gestoză tardivă.

Gestoza sau toxicoza sarcinii sunt modificări dureroase în timpul sarcinii cauzate de fluctuații hormonale, diverse patologii și boli. În funcție de momentul în care poate apărea o problemă, se disting gestoza precoce în timpul sarcinii și gestoza tardivă.

Cauzele gestozei la gravide

Deși manifestările gestozei au fost studiate de mult timp, până astăzi nu s-au putut identifica cauzele exacte ale acestei patologii. Femeile însărcinate cu tulburări ale sistemului nervos și ale creierului, probleme cu inima și tensiunea arterială suferă adesea de gestoză. Au fost identificate conexiuni cu patologiile renale și dezvoltarea gestozei, cu prezența alergiilor, tulburărilor endocrine și metabolice, precum și prezența unor obiceiuri proaste înainte de concepție.

Viitoarele mame foarte tinere sau mamele mai în vârstă suferă adesea de gestoză - acest lucru se explică fie prin imaturitate, fie prin modificări ale corpului legate de vârstă, precum și cele care poartă gemeni, care sunt supraponderali și au hipertensiune arterială sau care a avut gestoză și pe linia feminină.

În funcție de severitatea manifestărilor și de severitatea cursului, se obișnuiește să se distingă trei grade în gestoza târzie.

Gestoza de gradul I în timpul sarcinii

De obicei, gestoza ușoară în timpul sarcinii se numește hidropizie de sarcină. Acestea sunt manifestări inițiale, relativ ușoare. În același timp, edem pronunțat, destul de grav, se formează în tot corpul și duce la creșteri mari ale greutății corporale. Umflarea este vizibilă pe membre, pe corp și chiar pe față; se intensifică seara, progresează și sunt greu de corectat. Pe fondul hidropiziei, pot apărea fenomene de nefropatie - afectarea rinichilor atunci când nu pot face față sarcinilor lor.

Gestoza de gradul II în timpul sarcinii

Este dezvoltarea nefropatiei (leziuni renale) cu progresia edemului și creșterea tensiunii arteriale, manifestarea proteinei în urină care este deja clasificată ca gestoză severă. Astfel de modificări indică faptul că organismul nu poate face față stresului pe care îl pune sarcina și nu funcționează. Treptat, pe măsură ce procesul progresează, pot apărea manifestări extrem de severe ale gestozei - preeclampsie și eclampsie. Acestea sunt leziuni grave ale sistemului nervos pe fondul tuturor modificărilor care au loc - umflare, presiune, pierdere de proteine de către rinichi. Aceste modificări produc cele mai grave și amenințătoare consecințe ale gestozei în timpul sarcinii.

Care sunt pericolele gestozei la sfârșitul sarcinii?

Preeclampsia se dezvoltă exclusiv la femeile însărcinate - acestea sunt direct legate de gestație. După naștere, gestoza dispare de obicei, dar adesea, în cazurile severe, consecințele gestozei rămân chiar și după naștere. Cu toate acestea, gestoza este periculoasă în timpul sarcinii, mai ales în al treilea trimestru. Ele pot duce la eclampsie - convulsii severe care pun viața în pericol. Când apar, tensiunea arterială trece prin acoperiș, rinichii nu se potrivesc și întregul corp se umflă. Această afecțiune necesită resuscitare imediată și nașterea unui copil pentru a salva ambele vieți.

Consecințele gestozei pentru mamă

Dar adesea, chiar și după naștere, ca urmare a complicațiilor severe ale sarcinii, apar consecințe grave ale gestozei pentru mamă după naștere. Aceasta poate fi sângerare severă postpartum care duce la anemie, precum și complicații precum dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale sau leziuni cerebrale din cauza convulsiilor, leziuni renale ireversibile cu dezvoltarea insuficienței renale, tulburări de vedere, dureri de cap constante din cauza tensiunii arteriale ridicate și multe altele. .

Consecințele gestozei pentru un copil

Desigur, dacă starea mamei este gravă, copilul în curs de dezvoltare va suferi împreună cu ea. Dezvoltarea gestozei în timpul sarcinii nu este mai puțin periculoasă și are consecințe pentru copil. Desigur, cea mai periculoasă complicație va fi moartea fetală intrauterină ca urmare a hipoxiei și a deficienței nutriționale. Acest lucru se întâmplă din cauza umflăturii severe a placentei sau a desprinderii acesteia, a sângerării și a nașterii premature.

Influența gestozei la mamă asupra dezvoltării fătului este pronunțată. Asemenea copii sunt slăbiți, suferă de hipoxie cronică, au încetinit în creștere și dezvoltare și pot fi adesea bolnavi pentru o lungă perioadă de timp după naștere.

Având în vedere necesitatea de a efectua nașterea mai devreme în dezvoltarea patologiei, putem adăuga aici un alt răspuns - de ce gestoza este periculoasă pentru făt. Când un copil se naște mult mai devreme decât se aștepta, este complet nepregătit pentru viața independentă și necesită îngrijire specială; poate avea probleme de sănătate și întârzieri de dezvoltare.

Preeclampsia (toxicoza tardivă) este un ansamblu de simptome caracteristice doar femeilor însărcinate peste 24 de săptămâni, dar apare adesea în al treilea trimestru de sarcină (de la 28 de săptămâni). Motivele nu sunt încă tocmai clare. Potrivit unei teorii, etologia sunt hormonii și substanțele pe care placenta le secretă. Odată ajunse în sânge, se leagă de celulele sistemului imunitar, formând un complex care are ca scop deteriorarea peretelui vascular și favorizează eliberarea excesului de lichid în țesuturile moi (edem). După ce apar leziuni, răspunsul organismului și vasele de sânge se îngustează, ceea ce determină o creștere persistentă și semnificativă a tensiunii arteriale și o scădere a volumului de sânge circulant în vase.

Grupuri de risc și predispoziție genetică

Factorii predispozanți pentru gestoză pot fi boli cronice ale sistemului cardiovascular, endocrin și excretor. Nu uitați de stresul constant, care duce la suprasolicitare; intoxicația corpului viitoarei mame; reactii alergice.

Experții au ajuns la concluzia că o anumită categorie de femei este expusă riscului, și anume:

viitoarele mame sub 18 ani și peste 35 de ani;
femeile însărcinate care au suferit în trecut preeclampsie;
avorturi frecvente și nașteri la intervale scurte de timp;
obiceiurile proaste ale mamei și ale oamenilor din jurul ei;
sarcina multipla si prima, in special la varste tarzii sau imature.

Primele simptome și diagnostic corect

Pentru a păstra viața mamei și a copilului, o femeie ar trebui să acorde atenție celor mai minore abateri din corpul ei. Și anume, în al treilea trimestru, apariția edemului nu este întotdeauna un semn de încredere al gestozei; simptomul poate indica o exacerbare a unei boli cronice. Concluzia corectă poate fi făcută doar de un specialist care trebuie contactat imediat. Automedicația nu trebuie practicată; consecințele nu sunt reversibile. Dacă edemul este urmat de o creștere persistentă a tensiunii arteriale, acesta este un semn clar de toxicoză tardivă. În scopuri de diagnostic, este necesar să treceți un test clinic de urină; apariția unei cantități semnificative de proteine în ea indică o încălcare a peretelui vascular și aceasta înseamnă că diagnosticul de gestoză este corect. Studiile suplimentare includ teste de sânge clinice și biochimice, studii Doppler, consultarea cu alți specialiști (neurolog, oftalmolog, nefrolog, terapeut).

Tratament și posibile complicații

După un diagnostic fiabil, medicul este obligat să admită pacientul la spital pentru observație detaliată și cercetări suplimentare. Daca tensiunea arteriala depaseste norma cu 40%, iar proteina depaseste 3,0 g/l, starea generala se inrautateste, este indicata internarea urgenta in sectia de terapie intensiva, unde se prescrie terapia adecvata. Tratamentul constă în prevenirea dezvoltării complicațiilor, aceasta este administrarea de sedative, vitamine și minerale în combinație, reducerea aportului de apă (până la 1 litru) și sare, medicamente care îmbunătățesc circulația sângelui atât pentru gravidă, cât și pentru făt. De asemenea, umple deficitul de proteine din organism care scapă prin peretele vascular. Dacă ne întoarcem la medicina tradițională, tratamentul are ca scop eliminarea excesului de lichid din organism prin infuzii și decocturi diuretice, precum decoctul de măceș, mușețel și galbenele.

Secreții sângeroase, maro și albe înainte de menstruație

Dacă simptomele nu progresează și starea este stabilă, acestea nu ajung la îngrijiri obstetricale de urgență, dar dacă terapia enumerată este ineficientă, singura opțiune este intervenția chirurgicală - operație cezariană.

Pe baza semnelor vitale ale fătului și ale mamei, sunt determinate tactici de management ulterioare, prin urmare, dacă apare hipoxia corpului, ceea ce duce la consecințe ireversibile, trebuie să acționați rapid pentru a evita un rezultat nedorit. Dar nu întotdeauna există indicații pentru nașterea fiziologică, atunci se recurge la intervenții chirurgicale. Potrivit multor experți, cel mai bun tratament pentru această boală este livrarea la timp, după care se poate aștepta la îmbunătățirea și stabilizarea stării.

Medicii preferă întotdeauna trecerea naturală a copilului prin canalul de naștere și, prin urmare, încearcă să prelungească tratamentul terapeutic până la momentul stabilit (38-42 săptămâni). Dar totul depinde de severitatea gestozei (ușoară, moderată, severă și eclampsie), care sunt clasificate în funcție de perturbarea organelor și sistemelor corpului. Nașterea este stresantă pentru copilul și mama cu această patologie. Prin urmare, de la începutul travaliului până la sfârșitul acestuia, numărul tensiunii arteriale ar trebui monitorizat, deoarece sub influența unui stimul dureros poate crește brusc și poate provoca eclampsie în timpul nașterii, care, la rândul său, duce la circulația cerebrală afectată. În acest caz, este indicată intervenția chirurgicală.

Cezariana este o metodă de naștere urgentă atunci când există o amenințare la adresa vieții fătului sau a femeii în travaliu, precum și imposibilitatea nașterii naturale. Una dintre indicații este creșterea insuficienței multiple de organe pe fondul creșterii tensiunii arteriale și a permeabilității peretelui vascular. Metoda de operare este următoarea: sub anestezie endotarală combinată, uterul este deschis și nou-născutul este eliberat. Evaluându-i funcțiile vitale, și anume respirația și circulația sângelui, dacă este necesar, se efectuează măsuri de resuscitare, apoi țesuturile câmpului chirurgical sunt suturate în straturi. După terminarea operației, 30-50 de minute mai târziu, se administrează sedative pe cale endotraheală.

După operație, femeia este trimisă în secția de terapie intensivă sau în secția de terapie intensivă, observarea și administrarea medicamentelor continuă pe tot parcursul zilei. Apoi, în 48 de ore după naștere sau intervenție chirurgicală, continuă monitorizarea necesară a stării funcțiilor vitale ale mamei care a născut, deoarece această perioadă poate fi cea mai critică pentru sănătatea mamei. Din păcate, după naștere apar o mulțime de complicații, dintre care unele duc la moarte. Nașterea dificilă stă la baza observării ulterioare de către specialiști.

Se tratează suturile și se examinează perineul. Administrarea medicamentelor continuă până când umflarea dispare complet, tensiunea arterială se normalizează și se stabilizează, iar proteinele dispar în urină. După o examinare amănunțită repetată, mama și copilul pot fi externați din spital.

Hemoroizii postpartum la o mamă care alăptează: cauze, dietă, tratament

Pe fondul gestozei, cursul perioadei postpartum și stresul trece, dar crește de mai multe ori și, prin urmare, necesită un tratament suplimentar și corectarea complicațiilor apărute. Viața viitoare a mamei și posibilitatea unei alte sarcini depind de reabilitare. Simptomele gestozei pot dura până la 2 luni, dar cu terapie și observație adecvată, nu este nimic de care să vă fie frică. Dacă în primele două zile după naștere nu apar complicații sau deteriorare a stării, criza a fost oprită și probabilitatea de exacerbare este minimă. După suferință și gestoză netratată prompt, se observă complicații la nivelul rinichilor, umflarea constantă a extremităților inferioare și superioare, o creștere persistentă a tensiunii arteriale și tulburări ale sistemului endocrin - dezechilibru hormonal.a

Tratamentul căruia nu este întotdeauna posibil, deoarece adesea medicii nu pot determina nicio patologie, prin urmare nu există o terapie adecvată.

Pentru un copil născut la termen cu acest diagnostic, complicațiile sunt minime și adesea astfel de copii sunt mai predispuși să se îmbolnăvească la o vârstă fragedă și să nu rămână în urmă cu semenii lor în dezvoltare. Dar dacă complicațiile din anumite motive duc la lipsa de oxigen (hipoxie) a fătului, consecințele sunt tulburări ale dezvoltării fizice și mentale.

Dacă plănuiți un al doilea copil după gestoză în timpul primei sarcini, abordarea ar trebui să fie foarte serioasă și să necesite o pregătire specială.

Măsuri preventive pentru prevenirea complicațiilor în timpul sarcinii

Măsurile preventive ar trebui luate chiar înainte de a concepe un copil, deoarece toți factorii de mediu, ecologia, obiceiurile proaste și stresul au un efect nefavorabil asupra corpului feminin. Menține un stil de viață sănătos și previne bolile cronice. Toate procesele infecțioase neexaminate și ascunse trebuie identificate și, dacă este posibil, oprite. Funcția de reproducere ar trebui să fie îndeplinită de la 18 la 35 de ani, deoarece la o vârstă fragedă, organele și sistemele feminine nu sunt formate și nu sunt capabile să poarte un copil, iar în perioada ulterioară, dimpotrivă, ele scad și nu pot funcționa adecvat. .

În timpul sarcinii, apar întrebări cu privire la alimentația adecvată, pe care femeia însărcinată trebuie să o urmeze, deoarece corpul ei își dedică toate forțele de rezervă pentru a construi un nou organism. Dieta ar trebui să fie îmbogățită cu microelemente și vitamine. Se acordă preferință elementului calciu, deoarece cea mai mare parte este cheltuită pentru construirea unui nou schelet. Luarea zilnică a produselor lactate fermentate va asigura un aport adecvat și va completa deficitul de calciu din corpul mamei și al fătului în creștere. Vitamina E ajută la hrănirea placentei, care este importantă pentru copilul nenăscut. Cu un tratament adecvat, simptomele toxicozei dispar, iar corpul mamei și al copilului funcționează normal.
Pentru a preveni toate complicațiile posibile în timpul sarcinii și după naștere sau operație cezariană, este necesară monitorizarea constantă de către un medic obstetrician-ginecolog și alți specialiști înrudiți. Detectarea în timp util a patologiilor organelor și sistemelor, precum și a bolilor cronice, poate preveni posibilele complicații. În ceea ce privește mediul și rudele viitoarei mame, acestea trebuie, de asemenea, să fie supuse unor examinări pentru a identifica o infecție ascunsă. Dacă a fost găsit la cineva din jurul tău, ar trebui eliminat dacă este posibil. Pentru ca această persoană să nu servească drept sursă a unui proces infecțios cronic. Deoarece imunitatea unei femei însărcinate este vulnerabilă, iar adăugarea de patologie îi poate afecta bunăstarea.

Ce trebuie făcut pentru constipație după operație cezariană și ce medicamente pot fi utilizate

După o naștere complicată și fiziologică se impune o monitorizare constantă, atât asupra mamei, cât și asupra dezvoltării copilului (mai ales dacă s-a născut la momentul nepotrivit și prematur). Aceasta este o condiție prealabilă, deoarece dacă patologia este identificată inițial, este mai ușor de tratat decât o boală complicată care va duce la tulburări semnificative în alte sisteme.