Tratament al alunițelor hidatiform. Aluniță hidatiformă - simptome, cauze, tratament

Unele femei în timpul sarcinii se confruntă cu un concept precum alunița hidatiformă; cauzele, simptomele, metodele de diagnostic și control vor fi discutate.

Conceptul de aluniță hidatiformă și mecanismul său de dezvoltare

Mole hidatiform (sinonim cu sarcina molară) este o complicație în care se remarcă degenerarea vilozităților coriale în structuri veziculare cu un curs benign (de obicei). În structura lor, aceste bule seamănă cu ciorchinii de struguri, a căror dimensiune poate varia de la dimensiuni mici la foarte mari.

Chisturile asemănătoare strugurilor sunt umplute cu un lichid galben deschis care conține albumină, gonadotropină corionică umană, globuline și diverși aminoacizi.

Acest proces patologic este considerat destul de rar și apare la aproximativ 1 femeie din 1000.

Alunița hidatiformă în timpul sarcinii se poate dezvolta prin 2 mecanisme diferite:

când a avut loc fecundarea unei celule reproductive feminine anucleate, urmată de înlocuirea cromozomilor materni (care sunt insuficienti) cu cei paterni. Vilozitățile coriale sunt înlocuite cu chisturi. În acest caz, formarea embrionului nu are loc. Acest tip se numește complet, este depistat, de regulă, în perioada de gestație între 11 și 25 de săptămâni;
ca o consecinţă a pătrunderii a 2 spermatozoizi într-un ovul complet funcţional. În consecință, în zigot se formează 3 seturi de cromozomi. Moartea embrionului este observată în stadiile incipiente ale dezvoltării sale. Acest mecanism provoacă derapaje incomplete.

Motive pentru dezvoltarea complicațiilor

În prezent, există mai mult de o ipoteză pentru apariția patologiilor trofoblastice.

Dintre cele principale se obișnuiește să se evidențieze:

tulburări cromozomiale gestaționale: disomie uniparentală, triplodie sau un defect rezultat din fecundarea unui ovul defect funcțional de către 2 spermatozoizi;
expunerea la un agent infecțios: bacterii, viruși, protozoare;
localizarea embrionului într-una din trompele uterine.

În același timp, există o serie de factori care provoacă această patologie. Acestea includ:

sarcina care apare la femei sub 18 și peste 45 de ani;
istoric de avorturi spontane;
istoric de boli trofoblastice;
diverse stări de imunodeficiență;
nașteri multiple;
tireotoxicoză;
căsătoriile consanguine.

Cauzele degenerării trofoblastului pot fi combinate, crescând astfel probabilitatea apariției acesteia în sarcinile prezente și ulterioare.

Tabloul clinic

În primele etape ale dezvoltării embrionului (până la 4-12 săptămâni), este aproape imposibil să se suspecteze patologia. În același timp, poate apărea o imagine clinică destul de clară, pe baza căreia însă nu se poate pune un diagnostic final.

Dezvoltarea unei sarcini molare poate fi suspectată atunci când apar următoarele simptome:

sângerare uterină, care se caracterizează prin scurgeri patologice strălucitoare, de culoare roșie-maronie din tractul genital, uneori, la o examinare mai atentă, se pot observa vilozități coriale, în formă de ciorchini de struguri. Dacă vorbim de o formă invazivă, se poate dezvolta sângerări masive intra-abdominale;
mărime crescută a uterului care nu corespunde vârstei gestaționale din cauza proliferării active a chisturilor;
absența bătăilor inimii fetale în timpul ecografiei;
semne nespecifice care sunt similare cu manifestarea toxicozei clasice, dar de multe ori mai puternice: greață, vărsături, salivație, slăbiciune debilitantă, preeclampsie, precum și eclampsie (edem, nivel crescut de proteine în urină, hipertensiune arterială);
hipertensiune arteriala;
anemie.

Datorită faptului că fătul moare în stadiile incipiente de formare și dezvoltare, în timpul unui examen ginecologic medicul nu este întotdeauna capabil să simtă ovulul fecundat. În plus, o fotografie cu ultrasunete poate să nu răspundă la întrebarea unei posibile sarcini.

Algoritm de diagnosticare

Nu se poate face un diagnostic final corect final pe baza tabloului clinic din cauza asemanarii acestuia in numeroase patologii ginecologice.

Prin urmare, există un algoritm clar care permite diagnosticul diferențial între alte patologii.

Pentru a identifica alunița hidatiformă completă sau parțială, ale cărei cauze sunt precis necunoscute, metode de cercetare precum:

examen ginecologic în speculum cu examen bimanual al organelor pelvine. Medicul observă o dimensiune crescută a organului reproducător cu o zonă de înmuiere;
determinarea nivelului de hCG;
Ecografia organelor de reproducere și a cavității abdominale. În timpul examinării cu ultrasunete a uterului, ovulul fertilizat nu este vizibil, dar chisturile (uneori uriașe în dimensiune - până la 15 cm) și țesutul chistic mic (simptomul unei „furtuni de zăpadă”) sunt clar vizibile;
histeroscopie;
histerosalpingoscopie cu ultrasunete;
ecografia laparoscopică;
dacă există indicații și există dificultăți în diagnosticul diferențial, laparoscopie diagnostică;
CT și RMN sunt efectuate pentru a exclude metastazele în cavitatea abdominală și torace.

Tratament

Odată ce se pune diagnosticul de sarcină malară, o femeie nu va putea să poarte și să nască un copil. Excepție fac cazurile de a aduce mai multe fructe, când vorbim de gemeni. Apoi unul dintre fructe se dezvoltă pe deplin, iar al doilea moare.

Cel mai adesea, sarcina trebuie întreruptă și chisturile rezultate trebuie îndepărtate prin intervenție chirurgicală.

Tratamentul chirurgical constă în dilatarea și chiuretajul uterului. Îndepărtarea formațiunilor are loc sub anestezie generală. Este aproape imposibil să se elimine întregul focus patologic, dar în cele mai multe cazuri celulele rămase mor de la sine. Pentru a accelera acest proces, se prescriu medicamente precum Leucovorin, Metotrexat, Dactinomicina etc.. După îndepărtare, o parte din leziunea alterată este neapărat trimisă pentru histologie.

Perioada postoperatorie timpurie include monitorizarea hCG timp de șase luni. Această examinare este obligatorie pentru a identifica o posibilă recidivă. La urma urmei, gonadotropina corionică umană este cea care indică concepția finalizată și poate fi eliberată datorită prezenței vilozităților reziduale care nu au fost îndepărtate. În plus, în perioada postoperatorie este indicată monitorizarea prin ecografie a organelor pelvine și radiografia plămânilor.

„Pacienții care au un grup sanguin Rh negativ în combinație cu alunița hidatiformă parțială ar trebui să urmeze un curs de imunoglobulină anti-Rhesus”, recomandă Asociația Rusă de Oncologie.

Orice pacient care a suferit un tratament pentru degenerarea membranei coriale trebuie să respecte recomandările clinice ale Asociației Ruse a Oncologilor, care includ:

test hCG seric: săptămânal până se obțin 3 rezultate negative la rând, apoi o dată pe lună timp de șase luni și apoi o dată la 60 de zile timp de 6 luni;
radiografie imediat după îndepărtarea leziunii, apoi după 1 și 2 luni;
Scanarea CT cu ultrasunete la jumătate de lună după îndepărtarea aluniței hidatiforme și apoi în fiecare lună până când nivelul gonadotropinei corionice umane este complet normalizat;
menținerea independentă a unei menograme timp de cel puțin 3 ani.

Este posibilă sarcina după o aluniță hidatiformă?

Multe femei însărcinate, confruntate cu o formațiune trofoblastică și având cunoștințe insuficiente, presupun că este cancer, iar singura metodă de combatere a acestuia este îndepărtarea completă a organului genital și a anexelor.

Alunița hidatiformă, atât completă cât și parțială, este o neoplazie care poate fi benignă sau, dimpotrivă, malignă.

De fapt, sarcina după un avort spontan este posibilă. Dar atunci când o planificați, ar trebui să vă amintiți că patologia trofoblastului suferită anterior este probabil să se facă simțită în timpul următoarei sarcini și naștere.

Concluzie

Un specialist calificat ar trebui să explice în detaliu unei femei conceptul de aluniță hidatiformă - ce este, ce măsuri ar trebui luate și ce complicații pot exista. De asemenea, monitorizează pacientul în timp și prescrie tratamentul necesar.

Printre complicațiile sarcinii timpurii, alunița hidatiformă este rară. Conform statisticilor, încălcarea are loc în 0,001% din cazuri. O caracteristică a patologiei sunt simptomele sale vii, știind care, o femeie poate consulta un medic în timp util.

Aluniță hidatiformă - ce este?

După ce a auzit o concluzie dezamăgitoare de la medic, femeia încearcă să afle singură ce este o aluniță hidatiformă și de ce această tulburare este periculoasă. Această patologie în obstetrică se referă de obicei la o boală a oului fetal, în care vilozitățile coriale degenerează în bule mici cu lichid. Procesul este însoțit de proliferarea țesutului epitelial. Patologia poate fi diagnosticată prin examinare cu ultrasunete și simptome caracteristice.

Procesul patologic poate avea grade diferite de prevalență, prin urmare, pentru a facilita diagnosticul și a prescrie corect terapia, medicii folosesc clasificarea aluniței hidatiforme. Astfel, se obișnuiește să se distingă următoarele tipuri de patologie:

incomplet;
deplin;
simplu;
aluniță în proliferare.

Aluniță hidatiformă incompletă

Alunița hidatiformă parțială este în esență o tulburare triploidă. În timpul dezvoltării sale, folosind analize microscopice, medicii pot detecta 1 cromozom matern și 2 cromozomi paterni. Acest lucru se întâmplă atunci când un ovul este fertilizat simultan de doi spermatozoizi. Odată cu dezvoltarea ulterioară a sarcinii, în uter pot fi găsite zone de placentă normală și țesut embrionar. În plus, embrionul în sine este adesea grav deformat și neviabil.

Alunița hidatiformă incompletă are timp de dezvoltare variabil. Patologia este cel mai adesea diagnosticată la 9-34 săptămâni de gestație. Clinic, se poate manifesta printr-o discrepanță între dimensiunea organului reproducător și stadiul actual al sarcinii. Pentru a determina cu exactitate boala, este prescrisă o ecografie, care poate identifica toate modificările care apar în embrion în acest moment.

Alunița hidatiformă completă

Alunița hidatiformă completă în stadiile incipiente este o leziune simultană a întregului volum al structurilor viloase ale corionului. La acest tip de tulburare, semnele de dezvoltare a embrionului sunt complet absente, iar pe ecranul monitorului cu ultrasunete medicul vizualizează numeroase bule împreună cu vilozități coriale edematoase. Conform observațiilor medicilor, patologia suferă degenerare într-o afecțiune malignă în 20% din cazuri. Ca și în cazul aluniței parțiale hidatiforme, alunița completă nu poate fi tratată și necesită curățarea ulterioară a cavității uterine.

Aluniță hidatiformă simplă

O aluniță hidatiformă simplă este o patologie în care umflarea vilozităților coriale este atât de pronunțată încât se contopesc într-un singur întreg. Examenul microscopic evidențiază vilozități coriale mari. Acestea sunt adesea umflate și situate direct în interiorul cavității uterine. În ceea ce privește caracteristicile sale externe, o aluniță simplă este foarte asemănătoare cu o aluniță completă, motiv pentru care medicii echivalează adesea acești doi termeni.

Alunița hidatiformă proliferativă

Această aluniță hidatiformă invazivă este caracterizată de anomalii profunde. În timpul dezvoltării sale, miometrul uterin crește mai adânc. Ca urmare, începe un proces distructiv care necesită asistență medicală. Această formă de patologie este însoțită de sângerări frecvente, care pot amenința viața unei femei însărcinate. Dacă patologia este detectată într-un stadiu tardiv, singura opțiune de tratament este îndepărtarea uterului.

Alunița hidatiformă – cauze

Motivele dezvoltării patologiei sunt diferite și depind de tipul de tulburare. Astfel, o aluniță hidatiformă completă în timpul sarcinii se dezvoltă cu disomie uniparentală - embrionul nu primește un set matern de gene, ci primește două de la tată simultan. În unele cazuri, această aluniță hidatiformă poate fi cauzată de fertilizarea unui ovul anucleat de către doi spermatozoizi în același timp. Ca urmare, fătul moare într-un stadiu incipient al dezvoltării sale.

O sarcină incompletă se dezvoltă atunci când un ovul este fertilizat de doi spermatozoizi, iar setul de cromozomi materni este întârziat. Ca rezultat, la una dintre etapele diviziunii, embrionul primește un set de seturi materne și duble de gene paterne. După scurt timp, embrionul moare. Printre factorii care contribuie la dezvoltarea acestor tulburări, medicii numesc:

vârsta viitoarei mame este mai mică de 20 și mai mare de 35 de ani;
antecedente de aluniță hidatiformă;
avort spontan precoce în trecut;
deficit sever în dieta de vitamina A.

Aluniță hidatiformă - simptome

În timpul gestației, patologia poate fi asumată prin prezența simptomelor caracteristice. Medicii numesc unul dintre primele semne scurgerea de sânge lichid întunecat din tractul genital, care conține vezicule expulzate. Descărcarea în timpul aluniței hidatiforme este întotdeauna abundentă și prelungită, ceea ce poate duce la dezvoltarea anemiei, devenind amenințătoare pentru sănătatea și viața gravidei.

În forma invazivă a bolii, bulele cresc în grosimea miometrului, rezultând un risc de perforare a uterului și sângerare intra-abdominală. Există și alte manifestări prin care alunița hidatiformă poate fi identificată - simptomele în stadiile incipiente ale acestei tulburări sunt următoarele:

1. Manifestări severe de toxicoză:

greaţă;
vărsături excesive;
salivaţie;
epuizare.

2. Creșterea insuficienței hepatice.

3. Lipsa semnelor de încredere ale procesului de gestație:

zgomotele cardiace ale bebelușului nu sunt audibile în timpul unei ecografii;
părți ale corpului embrionului nu se găsesc în ovulul fecundat.

Diagnosticul aluniței hidatiforme

Diagnosticul de „aluniță hidatiformă” se face pe baza rezultatelor studiilor. Inițial, medicul examinează femeia pe scaun ginecologic. La efectuarea acestei proceduri, medicul ginecolog determină consistența dens elastică a uterului, în care există zone de înmuiere excesivă. În același timp, dimensiunile reale ale organului în practică le depășesc pe cele la care ar trebui să fie așteptate.

După o examinare pe scaun, dacă există o suspiciune de patologie, medicul prescrie metode instrumentale de diagnostic:

analiza în sângele circulant;

La diagnosticare, o patologie precum alunița hidatiformă se diferențiază de fenomenele cu manifestări clinice similare:

nașteri multiple;
sarcina pe fundal;
avort spontan.

Pentru a exclude complet screening-urile metastatice ale alunițelor hidatiforme, medicii pot prescrie examinări suplimentare:

Raze x la piept;
examen abdominal;
RMN al creierului.

Alunița hidatiformă – hCG

Nivelul hCG în timpul aluniței hidatiforme este unul dintre indicatorii tulburării. Cu această patologie, există o creștere bruscă a concentrației de hormon în sânge. În medie, depășește 10.0000 mmU/ml. Creșterea simultană a dimensiunii organului de reproducere, care nu corespunde perioadei, îi determină pe ginecologi să creadă că acesta poate fi un semn al unei alunițe hidatiforme (aluniță hidatidiformă).

Aluniță hidatiformă - ecografie

Putem detecta alunița hidatiformă la ecografie în stadiile incipiente ale patologiei. Pentru a-și confirma ipotezele, medicii o efectuează imediat după ce au primit rezultatul testului hCG. Printre manifestările evidente ale tulburării, medicii notează următoarele semne de aluniță hidatiformă, observate pe ecranul monitorului cu ultrasunete:

uter mărit fără făt în el;
țesut chistic mic omogen (simptom viscol);
prezența chisturilor tecale de luteină în ovare, al căror diametru este mai mare de 6 cm.

Alunița hidatiformă - tratament

Tratamentul aluniței hidatiforme are ca scop prevenirea posibilelor complicații și conservarea vieții femeii. Sarcina cu o astfel de tulburare necesită întreruperea urgentă. În unele cazuri, organismul curăță în mod independent cavitatea uterină de un număr mare de bule, care ies împreună cu scurgerile sângeroase. Dacă acest lucru nu se întâmplă, este prescrisă o intervenție chirurgicală.

Se efectuează sub anestezie generală. Dacă este posibil, medicii aleg metoda laparoscopică. Pentru a curăța complet cavitatea uterină de membranele embrionare existente, se folosește chiuretajul folosind o chiuretă. Medicii folosesc adesea aspirația cu vid pentru a exclude prezența materialului rezidual. În acest fel, complicațiile pot fi prevenite.

Îndepărtarea unei alunițe hidatiforme

Alunița hidatiformă din uter poate fi îndepărtată în mai multe moduri. Alegerea tipului de intervenție chirurgicală este determinată de tipul de tulburare, stadiul acesteia și severitatea procesului patologic. Pentru tratament, medicii folosesc următoarele metode:

Dilatare și chiuretaj. Aceasta implică întinderea preliminară a colului uterin pentru a asigura accesul complet la cavitatea uterină și îndepărtarea întregului conținut al organului reproducător. Această metodă este utilizată pentru o formă parțială a tulburării.
Histerectomia este îndepărtarea completă a uterului cu tot conținutul său. Această metodă este utilizată în cazurile de mărire completă, exprimată prin creșterea vilozităților coriale în straturile profunde ale organului. Ovarele nu pot fi îndepărtate în timpul acestei operații.

Mole hidatiformă - tratament după chiuretaj

Pentru a nu provoca complicații ce pot fi cauzate de alunița hidatiformă, după curățarea cavității uterine, femeia este monitorizată dinamic. La câteva zile după operație, se prescrie un test hCG, care se efectuează de două ori, cu un interval de 7 zile. Rezultatul terapiei este satisfăcător dacă se obțin 2 rezultate negative. Femeii i se prescrie, de asemenea, un examen fizic al organelor pelvine, care se efectuează la fiecare 2 săptămâni timp de 3 luni.

Alunița hidatiformă - consecințe

Consecințele aluniței hidatiforme pot afecta negativ starea sistemului reproducător feminin și sănătatea în general. O complicație amenințătoare a acestei tulburări este formarea corionepiteliomului (carcinom corionic) - o formă malignă a bolii trofoblastice. Se caracterizează prin creșteri invazive ale uterului, numeroase metastaze ale zonelor de țesut afectat la plămâni, ficat și creier. Adesea, patologia duce la moarte.

Printre alte consecințe ale aluniței hidatiforme, este necesar să se evidențieze:

infecții intrauterine;
metrotromboflebită;
tromboză;
amenoree;

Sarcina după alunița hidatiformă

Șansele de recidivă nu sunt afectate în niciun fel de alunița hidatiformă anterioară, iar sarcina după tulburare este posibilă. Excepție fac acele cazuri în care uterul este îndepărtat din cauza unor modificări distructive severe. Medicii sfătuiesc să nu începeți să vă planificați următoarea sarcină imediat după un avort spontan. Perioada de recuperare durează cel puțin șase luni. În această perioadă, pot fi prescrise medicamente hormonale. Este mai bine să folosiți metode de barieră (prezervative).

Alunița hidatiformă este o complicație rară a sarcinii care apare atunci când procesul de fertilizare este întrerupt. Spermatozoizii și ovulul fuzionează în uter, dar nu are loc o dezvoltare ulterioară. Acest lucru se datorează patologiei trofoblastului, structura temporară în care embrionul se atașează de peretele uterului. Din ea se formează placenta, dar cu această patologie are loc degenerarea ei.

Ca urmare, nu există o dezvoltare normală a embrionului; vilozitățile învelișului exterioară a embrionului se transformă în bule pline cu lichid. Se întâmplă cel mai adesea la femeile care au născut deja sau au avut sarcini timpurii. Apare la 1 caz la 1000 de nașteri. Astfel de tulburări în dezvoltarea sarcinii duc la avorturi precoce. Aproximativ 20% din cazurile de aluniță hidatiformă duc la dezvoltarea unei tumori oncologice. Patologia poate fi detectată folosind ultrasunete, examen vaginal și examen fetal.

Ce cauzează apariția aluniței hidatiforme?

Forme de aluniță hidatiformă:

alunița hidatiformă completă – modificări în întreg corion. O aluniță hidatiformă simplă apare în primele etape ale sarcinii. Într-o sarcină sănătoasă, ovulul fecundat are 23 de cromozomi de la tată și mamă. Cu această patologie, oul conține două seturi de cromozomi paterni și niciunul matern. Cromozomii tatălui se divid și se dezvoltă, dar un astfel de embrion nu este viabil. În acest caz, se formează o placentă nesănătoasă, iar sub formă de chisturi multiple, nu există un sac amniotic.
Alunița hidatiformă distructivă - vilozități patologice cresc în pereții uterului. Aceasta este o formă periculoasă care provoacă sângerare internă și externă și are un curs malign. Se dezvoltă după o simplă aluniță hidatiformă, avort sau sarcină ectopică.
Proliferarea parțială - patologia afectează doar o anumită parte a corionului. Se dezvoltă după 3 luni de sarcină. Alunița hidatiformă parțială - celulele poartă 69 de cromozomi. Fătul are întârzieri de dezvoltare intrauterină și multiple defecte. Este detectat după examinarea histologică a materialului din cavitatea uterină. Este posibil să se nască un copil, dar nașterea va fi prematură sau la termen.

Cauzele acestei patologii nu au fost pe deplin studiate și stabilite.

Mai multe despre subiect: Decaris: instrucțiuni de utilizare

Se crede că vilozitățile coriale sunt degenerate sub influența diferitelor infecții:

virusuri;
toxoplasmoza;
producție insuficientă de estrogen;
modificări genetice;
sarcina extrauterina.

De asemenea, cauzele aluniței hidatiforme pot fi avorturile, avorturile spontane, scăderea imunității, lipsa grăsimilor animale și a vitaminei A din alimentație, căsătoriile cu rude apropiate și nașterea frecventă.

Tabloul clinic al patologiei

Stabilirea unui diagnostic precis nu este deosebit de dificilă. Simptomele aluniței hidatiforme sunt clasice. În primele săptămâni de sarcină, nimic nu deranjează o femeie. Semnele patologiei apar cu creșterea fetală intensivă.

La examinare, o femeie însărcinată observă o mărire a uterului la o dimensiune necaracteristică pentru această perioadă. În timpul sarcinii la 11-12 săptămâni, dimensiunea sa va corespunde unei perioade de 19-20 de săptămâni, nu există zgomote sau mișcări ale inimii fetale, uterul este strâns elastic. De asemenea, este imposibil să se determine sarcina folosind ultrasunete din cauza morții embrionului.

O femeie se plânge de sângerare lichidă, de culoare închisă, cu vezicule de ou în primele etape ale sarcinii până la naștere sau intervenție chirurgicală. Descărcarea nu este abundentă, dar poate fi constantă, ceea ce poate duce la dezvoltarea anemiei. Se dezvoltă toxicoza, greață, vărsături, salivație, lipsa poftei de mâncare, insuficiență hepatică, apare umflături, creșterea tensiunii arteriale, cefalee, vedere încețoșată. În această stare, testul de sarcină este pozitiv.

Chisturile ovariene bilaterale sunt frecvente.

Există, de asemenea, semne necaracteristice ale bolii. Cu o aluniță hidatiformă parțială, dimensiunea uterului poate corespunde duratei sarcinii; cu una invazivă, poate apărea sângerare abundentă. Există cazuri în care patologia nu interferează cu dezvoltarea normală a fătului, dar cel mai probabil copilul se naște defect. Diagnosticul de aluniță hidatiformă se face prin examinarea placentei după nașterea copilului. Aproape o treime dintre astfel de pacienți au chisturi pe ovare. Ele dispar de la sine după îndepărtarea aluniței hidatiforme. Dar consecința bolii poate fi tumori maligne cu metastaze în țesutul vaginului, peritoneului, plămânilor și creierului.

Mai multe despre subiect: Dieta pentru pielonefrită

Tratamentul patologiilor sarcinii

Se efectuează o examinare completă dacă, în timpul unei examinări ginecologice, uterul femeii este mărit și nu corespunde cu durata sarcinii. La diagnosticare, această patologie trebuie să fie distinsă de polihidramnios, sarcini multiple, fibrom uterin și avort spontan. Ei efectuează o examinare cu ultrasunete a uterului, fonocardiografie a inimii fetale și, conform indicațiilor, o metodă de diagnostic și tratament utilizată în ginecologie - histeroscopie; teste de laborator pentru hormoni, teste hepatice, raze X ale toracelui, cavitatea abdominală, iar creierul sunt prescrise. După operație, țesuturile patologice sunt trimise pentru histologie.

În cazul unui curs benign al bolii, oul este îndepărtat prin aspirație cu vid. În unele cazuri, este posibilă nașterea spontană a unei alunițe hidatiforme.

În timpul sarcinii, corpul unei femei produce hormonul gonadotropină corionică, al cărui nivel este crescut în timpul aluniței hidatiforme. După operație, nivelul acestuia este verificat în fiecare săptămână. Dacă scade la normal, se verifică încă 6 luni. În această perioadă, sarcina nu este recomandată.

Dacă nivelul hCG nu scade în 1-2 luni, chimioterapia este utilizată pentru tratament. Cursul de tratament este prescris strict individual. Femeia urmează trei cure de terapie chimică și este programată pentru reexaminare. După aceasta, sarcina nu este recomandată timp de un an.

Corinepiteliom este o tumoare malignă care apare în timpul unei astfel de sarcini. Apare mai des la pacienții tineri și fără utilizarea chimiei duce la moarte.

Dacă apar complicații, în primul rând este necesară normalizarea stării generale. Apoi cavitatea uterină este curată.

După ce toate simptomele patologiei dispar și datele de laborator sunt normale, pot fi efectuate cursuri preventive repetate. Pacienta se află de un an sub supravegherea unui medic oncolog și ginecolog.

Următoarea sarcină a femeii ar trebui să fie sub supravegherea strictă a specialiștilor. Acest lucru va ajuta la evitarea patologiei și a complicațiilor în timpul nașterii. Este posibilă dezvoltarea unei tumori trofoblastice. Cu o astfel de tumoare, celulele rămân în cavitatea uterină, care se divid rapid și metastazează în alte organe.

Aluniță hidatiformă în timpul sarcinii. Aceasta este o complicație rară, dar poate duce la moartea fătului și o amenințare pentru sănătatea mamei.

Acum să ne uităm la asta mai detaliat.

Ce este o „aluniță hidatiformă”?

Alunița hidatiformă este o abatere în dezvoltarea ovulului fecundat. Dacă apare această patologie, nu are loc formarea placentei. Vilozitățile coriale degenerează în bule, în interiorul cărora se află lichid. Are o culoare gălbuie și constă din:

aminoacizi;
gonadotropină corionică umană;
albumină.

Diametrul bulelor nu depășește 25 ml. Alunița hidatiformă apare în 0,02-0,8% din sarcini. Există mai multe tipuri de boală, care includ:

Aluniță hidatiformă completă sau simplă. Boala se caracterizează prin modificări patologice în întregul corion.
Aluniță hidatiformă parțială. Modificările patologice afectează corionul doar parțial.
Aluniță hidatiformă distructivă. Aceasta este cea mai severă formă a bolii. Este de natură malignă.

Primul tip de patologie apare la o femeie în timpul... În prezența acestei forme de boală, fătul moare și apoi se dizolvă.

Alunița hidatiformă parțială poate apărea după. În această situație, sarcina nu este întreruptă. Există posibilitatea ca acesta să se încheie cu o naștere vie a unui copil. În cele mai multe cazuri, nașterea are loc prematur. Cu toate acestea, copilul poate apărea la timp. Dacă patologia apare în timpul unei sarcini multiple, poate afecta doar o placentă sau ambele.

Cum arată o aluniță hidatiformă dintr-o fotografie?

Dacă o femeie a dezvoltat o aluniță hidatiformă, vilozitățile membranei exterioare se transformă în chisturi. Acesta este numele dat bulelor care conțin lichid. În plus, se observă proliferarea epiteliului vilos. Patologia poate duce la moartea fătului. Pentru a înțelege mai bine cum arată o aluniță hidatiformă, este recomandat să vă familiarizați cu fotografia.

Dacă patologia se dezvoltă în primele 1-2 săptămâni de sarcină, toate vilozitățile primare ale ovulului fetal sunt degenerate. Hiperplazia severă este prezentă în straturile trofoblastice. În această situație vorbim despre apariția unei forme de patologie. Uneori, acest tip de boală se numește aluniță hidatiformă timpurie. Acest lucru se explică prin momentul debutului patologiei. În această perioadă de sarcină, alunița hidatiformă se caracterizează prin:

proliferarea trofoblastelor care căptușesc vilozitățile din interior;
se observă umflarea vilozităților și creșterea lor;
epiteliul vilos nu este definit sau suferă modificări distrofice;
nu există vase de sânge în vilozități;
embrionul este resorbit.

Dacă patologia se dezvoltă de la 3 luni la 34 de săptămâni inclusiv, de obicei doar o parte a vilozităților coriale este degenerată. În acest caz, vorbim despre așa-numita aluniță hidatiformă incompletă. În acest caz, vilozitățile care nu au degenerat au un aspect normal. Aportul lor de sânge este păstrat. În acest caz, fătul este observat în uter. Cu toate acestea, patologia poate duce la moartea lui.

În cazul sarcinilor multiple, problema poate afecta o singură placentă. În același timp, 2 este capabil să rămână în forma sa normală și să continue să funcționeze.

Alunița hidatiformă invazivă poate apărea pe fondul unui tip complet sau parțial de patologie. Varietățile bolii au următoarele simptome:

bulele pot crește în straturile musculare ale uterului;
vilozitățile pot pătrunde în vasele de sânge și în rețeaua limfatică, pot crește prin acoperirea seroasă a uterului și a miometrului, răspândindu-se în tot corpul și, de asemenea, pot afecta organele interne;
se păstrează structura placentară a vilozităților.

Forma distructivă a bolii este cea mai gravă. Apare în 5-6% din cazuri.

Primele semne ale unei alunițe hidatiforme

Dacă o femeie a dezvoltat o aluniță hidatiformă, unul dintre semnele bolii este toxicoza precoce. Poate fi însoțită de o creștere a temperaturii, precum și de umiditate în piele. Pacientul simte adesea greață. Apare pe fondul greaței. Apare din cauza tulburărilor severe ale echilibrului apei și electroliților.

Un semn alarmant este apariția scurgerii sângeroase. Ele apar ca urmare a sângerării uterine. Secrețiile sanguine pot apărea la începutul sarcinii și pot continua până la naștere sau intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea ovulului. Descărcarea este de culoare închisă și de grosime asemănătoare lichidului. Nu sunt abundente, dar apar regulat.

Un alt semn este o dimensiune anormală a uterului. Deci, o perioadă de trei luni poate corespunde ca dimensiune cu 5 luni.

Simptome și semne de aluniță hidatiformă

Simptomele aluniței hidatiforme se pot manifesta diferit la femei diferite. Faptul este că patologia se poate dezvolta în diferite etape ale sarcinii. De asemenea, formele bolii diferă. Toate acestea afectează tabloul clinic al patologiei.

De obicei, o femeie care se confruntă cu o problemă începe să-și facă griji cu privire la sângerarea uterină. Descărcarea este de culoare închisă. Sângerarea variază de la minoră la abundentă. Apar simptome de toxicoză. Femeile le confund adesea cu semne de sarcină. Pacientul este adesea deranjat de greață și. Ea poate prezenta salivare crescută și amețeli. Fara apetit. Pe acest fond, poate apărea epuizarea.

În cazurile severe, alunița hidatiformă poate crește în pereții uterului. Acest lucru duce la o încălcare a integrității sale, care, la rândul său, provoacă sângerare intra-abdominală. Simptomele necesită spitalizare imediată și terapie adecvată. În caz contrar, există riscul decesului.

Dimensiunea vizuală a uterului nu corespunde cu durata sarcinii. Acest lucru poate fi confirmat prin examinare vizuală și ecografie. O femeie care suferă de patologie are chisturi ovariene fluide bilaterale. Dimensiunea lor poate ajunge la 10 cm sau mai mult. Chisturile sunt ușor de detectat în timpul ecografiei. Cu toate acestea, acest simptom nu apare la toate femeile care suferă de aluniță hidatiformă. Nu există tratament în această situație. Ele vor dispărea de la sine după ce cavitatea uterină este curățată de alunița hidatiformă.

În patologie, este de câteva ori mai mare decât în mod normal. În timpul tratamentului, medicul va verifica fără greșeală acest indicator până când revine la normal. Chiar și atunci când nivelul revine la normal, femeia va trebui totuși să se supună acestui test în mod regulat timp de șase luni. Acțiunea se realizează în scop preventiv. Simptomele aluniței hidatiforme pot apărea în primele etape ale sarcinii și pot imita simptomele acesteia. Prin urmare, diagnosticarea problemei în această perioadă este destul de problematică.

Dacă boala devine malignă, veziculele se pot răspândi la alte organe, în principal la plămâni. Prognosticul în acest caz este nefavorabil. Destul de des apare moartea. Din acest motiv, este important să depistați patologia cât mai devreme posibil și să începeți tratamentul acesteia. Acest lucru ne va permite să contam pe faptul că procesul va regresa irevocabil, iar sănătatea femeii va avea de suferit minim. Există și alte complicații ale bolii, care includ:

apariția infertilității;
apariția infecției intrauterine;
septicemie;
apariția trombozei;

Cauzele și prevenirea semnelor de aluniță hidatiformă

Separat, există categorii de femei care prezintă un risc mai mare de a dezvolta boala decât altele. Grupul de risc include fete care nu sunt încă coapte pentru sarcină. Problema poate apărea dacă concepția a avut loc la vârsta de 14-15 ani. Riscul de patologie este prezent și dacă o femeie are peste 40 de ani. Alte motive care cresc probabilitatea unei alunițe hidatiforme sunt:

femeia a născut de multe ori;
concepția a avut loc între rude apropiate;
este prezentă imunodeficiența;
Dieta unei femei este lipsită de unele microelemente și vitamine.

Fenomenul este destul de rar. În medie, patologia este detectată la 1 femeie însărcinată din o mie. Cu toate acestea, indicatorul este destul de relativ.

După cum am menționat mai devreme, cauzele exacte ale bolii nu au fost stabilite. Prin urmare, nu există o prevenire specifică a aluniței hidatiforme. Cu toate acestea, experții au identificat o serie de măsuri care pot reduce riscul de patologie. Lista include:

consultarea la timp cu un medic în caz de sarcină. Trebuie să vă înregistrați înainte de 12 săptămâni;
o femeie trebuie să înceteze complet să ia droguri, alcool și fumat;
Este necesar să vizitați regulat un obstetrician-ginecolog. În această perioadă, ea ar trebui să fie văzută de un medic o dată pe lună. În al doilea trimestru, numărul de vizite crește la 1 dată la fiecare 2-3 săptămâni. În al treilea trimestru, trebuie să vizitați un specialist o dată la 7-10 zile;
sarcina trebuie planificată în mod conștient. Este recomandat să treceți mai întâi la toate examinările necesare;
Este recomandat să luați acid folic timp de 3 luni înainte de sarcina planificată și în timpul primului trimestru.

Tratamentul semnelor de aluniță hidatiformă

Tratamentul aluniței hidatiforme în timpul sarcinii depinde de caracteristicile individuale ale cursului patologiei, de perioada de gestație a copilului, precum și de tipul bolii. În unele cazuri, fătul poate fi salvat. Cu toate acestea, boala duce adesea la avort spontan sau la necesitatea de a îndepărta ovulul fertilizat. Dacă se pune un diagnostic precis, femeii i se oferă adesea să fie supusă unei intervenții chirurgicale minore. În timpul acestei proceduri, se efectuează chiuretajul uterului. Acțiunea este efectuată pentru a îndepărta resturile de țesut patologic. Apoi este necesară monitorizarea timp de 8 săptămâni după operație. Femeia va trebui să fie supusă periodic analizelor și examinărilor cu ultrasunete la fiecare două săptămâni.

După ce alunița hidatiformă a fost îndepărtată din uter prin intervenție chirurgicală, nivelurile din sânge sunt monitorizate. Valoarea indicatorului ar trebui să scadă treptat. Acesta va fi principalul semn că procesele patologice din uter s-au oprit. Dacă se primește o valoare negativă, analiza trebuie reluată. Sunt efectuate acțiuni pentru a se asigura că boala este cu adevărat vindecată. În plus, femeia trebuie să fie supusă unei examinări de către un ginecolog-oncolog.

Dacă o ecografie arată că se observă activitate al molilor hidatiformi, iar examenul cu raze X a plămânilor indică leziuni metastatice, se administrează chimioterapie. După ce se obține remisiunea și parametrii de laborator revin la normal, se administrează 2-3 cure suplimentare. Acțiunea se realizează pentru prevenire.

Un pacient care se confruntă cu o aluniță hidatiformă trebuie monitorizat de un medic oncolog pentru încă un an. Nivelurile sanguine sunt monitorizate lunar. Nu este recomandat să planificați sarcina în această perioadă. Cele mai bune mijloace de a preveni apariția acesteia sunt contraceptivele hormonale. Ele vă permit să normalizați funcția ovariană după finalizarea unui curs de chimioterapie și eliminarea bolii. Tratamentul se aplică până când ciclul menstrual revine complet la normal.

Dacă nu este nevoie de chimioterapie, iar tratamentul a fost efectuat în alte moduri, medicii recomandă abținerea de la sarcină pentru o perioadă de timp. În alte situații, perioada se prelungește la 12 luni. Dacă concepția are loc în această perioadă, nivelul va crește cu siguranță. Acest lucru va duce la faptul că medicii nu vor putea determina în mod fiabil cauza incidentului. Trebuie avut în vedere faptul că alunița hidatiformă poate recidiva. Probabilitatea acestui lucru este de 1-2%. Cu toate acestea, reapariția patologiei este încă posibilă. În marea majoritate a cazurilor, patologia nu afectează în niciun fel capacitatea de a avea un copil în viitor. O mama care a avut boala poate da nastere unui copil sanatos. De asemenea, șansa de naștere prematură nu crește.

Alunița hidatiformă este o formă foarte rară de dezvoltare patologică a placentei în timpul sarcinii (doar 0,02 - 0,8% din cazuri). Tulburarea se bazează pe o „rupere” cromozomială a procesului de concepție, care provoacă degradarea celulelor pe baza căreia apare ulterior locul copilului. Vilozitățile coriale afectate sunt modificate în bule cu lichid în interior. În același timp, nu există condiții pentru creșterea embrionului și existența lui în general, deoarece oul fecundat capătă structura unui ciorchine de struguri. Citiți mai multe despre boală și metodele de tratament mai jos.

Alunița hidatiformă aparține grupului de tumori trofoblastice, care se găsesc cel mai adesea la femeile tinere (vârsta medie 18 - 35 de ani) și nu sunt maligne. Spațiul intern al uterului este umplut cu numeroase chisturi mici, în interiorul cărora se află o substanță lichidă. Nu există limite clare pentru perioada de apariție a veziculelor: patologia poate fi detectată atât la 7-8 săptămâni de gestație, cât și în etapele ulterioare ale dezvoltării sale. Cu o aluniță hidatiformă în primele etape ale sarcinii, fătul nu va supraviețui, deoarece placenta mutilată nu îi poate furniza suficient oxigen și substanțe vitale. Este extrem de rar ca un neoplasm veziculos să crească în afara uterului.

Cauzele aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

Majoritatea cazurilor de aluniță hidatiformă sunt înregistrate în timpul sarcinilor repetate. Uneori femeile care își sărbătoresc 40 de ani se confruntă cu această problemă. Ce anume cauzează această patologie nu este în prezent cunoscut cu certitudine. În primul rând, suspiciunile oamenilor de știință se referă la defalcări cromozomiale, atunci când un spermatozoid fecundează un ovul gol care nu are nucleu. Fără a găsi materialul celular necesar de la femeie, cromozomii potențialului tată sunt duplicați, în timp ce moștenirea genetică a mamei se pierde complet. Alunița hidatiformă apare și atunci când un ovul normal este fertilizat de doi spermatozoizi simultan.

Printre alte cauze suspectate ale tulburării, remarcăm boli de etiologie virală și infecțioasă, precum și dezechilibre hormonale provocate de o cantitate insuficientă de estrogen în corpul unei femei. Toate acestea contribuie la transformarea patologică a vilozităților coriale.

Probabilitatea dezvoltării unei patologii grave crește pe fondul unor astfel de tulburări în corpul feminin:

sarcina extrauterina. În acest caz, alunița hidatiformă „ocupă” trompa;
avorturi repetate, precum și avorturi spontane;
imunitate extrem de slabă;
alimentație proastă, în urma căreia organismul se confruntă cu o deficiență extremă de retinol și grăsimi animale.

Oamenii de știință consideră că căsătoriile între rude apropiate sunt un alt factor provocator pentru această tulburare periculoasă. Alunița hidatiformă este o tulburare cu adevărat periculoasă, deoarece dacă se întâmplă de mai multe ori, femeia va deveni cel mai probabil infertilă.

În practica medicală, au fost înregistrate cazuri când alunița hidatiformă s-a dezvoltat în vecinătatea unui făt în creștere normală. Acest lucru este posibil dacă sarcina este dizigotă, adică atunci când un ou fertilizat a crescut dintr-un ou cu drepturi depline, iar al doilea este afectat de o aluniță hidatiformă completă. Dacă nu este afectată mai mult de o treime din uter, femeia mai are șansa de a da naștere unui copil sănătos.

Etapele aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

În funcție de gradul de deteriorare a corionului, alunițele hidatiforme sunt clasificate în mai multe tipuri:

alunița hidatiformă normală sau completă.Întregul corion este supus unei deformări patologice. Embrionul este dotat exclusiv cu cromozomii paterni. Când moare, chisturile continuă să crească (unele au dimensiunea unui cap de chibrit, altele arată ca niște struguri mari), iar uterul crește în dimensiune. Cu această formă a bolii se înregistrează numeroase cazuri de degenerare a neoplasmelor într-o tumoare malignă cu dezvoltarea ulterioară a metastazelor;

aluniță hidatiformă parțială. Modificările patologice ale corionului sunt fragmentare. Un embrion care a primit un cromozom feminin și doi cromozomi masculin moare la aproximativ 8-10 săptămâni de viață intrauterină;

aluniță hidatiformă simplă. Chisturile umple exclusiv spațiul interior al uterului;
aluniță hidatiformă distructivă. Cu această formă de patologie, procesul distructiv se extinde la țesutul pereților uterului, datorită căruia încep să se prăbușească, provocând sângerare internă.

Fotografia 1 și fotografia 2 arată alunița hidatiformă completă și parțială în timpul sarcinii, respectiv:

Fotografie 1

Fotografie 2

Simptomele clinice ale aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

Cel mai mare pericol cu alunița hidatiformă la începutul sarcinii este că boala poate să nu se manifeste în niciun fel în primele două luni. Acest lucru face foarte dificil de diagnosticat.

Enumerăm semnele patologiei în stadiile incipiente ale gestației:

dimensiunea mare a uterului (datorită acumulării de chisturi și sânge);
niveluri crescute de gonadotropină corionică umană;
sângerare din tractul genital, care devine mai intensă atunci când alunița este expulzată. Anemia se dezvoltă din cauza pierderii de sânge;
există bule albe în sânge care este eliberat din vagin;
formarea de chisturi în ovare;
tensiune arterială crescută;
urina femeii însărcinate conține proteine;
o femeie suferă adesea de greață, vărsături, slăbiciune generală și oboseală;
Nu există semne evidente de sarcină (ritmul cardiac fetal, mișcări și lovituri).

Cel mai adesea, uterul în timpul unei alunițe hidatiforme arată excesiv de mare pentru stadiul de sarcină în care se află femeia. Cu toate acestea, în unele cazuri, dimensiunea organului de reproducere nu depășește limitele normative, astfel încât alunița hidatiformă este confirmată pe baza unui alt simptom.

Este extrem de rar ca un făt să fie salvat cu această patologie. Este un mare succes dacă apare un avort spontan fără complicații, iar femeia are în continuare posibilitatea de a avea copii în viitor. Dezvoltarea nefavorabilă a procesului patologic are consecințe grave.

Consecințele aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

Din cauza aluniței hidatiforme, o femeie dezvoltă complicații care umbră semnificativ viața ei viitoare:

întreruperi regulate sau întreruperea completă a ciclului menstrual (în mai mult de 13% din cazuri);
Aproximativ o treime dintre pacientii lor, dupa ce sufera de o boala, medicii pronunta o sentinta de infertilitate;
există o probabilitate mare ca în timpul sarcinii următoare fătul să fie diagnosticat cu anomalii de dezvoltare, iar nașterea să fie dificilă;
riscul de a dezvolta tumori maligne crește de câteva ori;
dezvoltarea unei tumori maligne de natură trofoblastică - carcinom corionic. Dacă tratamentul este prematur sau absent, femeia este sortită morții.

Aluniță hidatiformă în timpul sarcinii: definiție specifică a patologiei

Tabloul clinic al aluniței hidatiforme este foarte divers și depinde în mare măsură de forma bolii și de gradul de dezvoltare a acesteia.

Alunița hidatiformă parțială în timpul sarcinii este destul de dificil de diagnosticat, deoarece uterul își păstrează adesea volumul natural și, datorită deteriorării incomplete a locului copilului, sarcina continuă să se dezvolte. Cu toate acestea, rezultatul este același: într-un caz, fătul moare în uter, în celălalt, se naște un copil mort.

Dacă alunița hidatiformă a acoperit complet uterul, diagnosticul corect va fi stabilit din timp. Totul este evident: nu există simptome de dezvoltare a embrionului în uter, dar dimensiunea organului este semnificativ mai mare decât în mod normal. Corpul uterului conține chisturi chistice și vilozități cu semne de edem.

Alunița hidatiformă distructivă este detectată din cauza sângerării interne severe. În acest caz, femeia este deranjată de o durere de cap severă, balonare, greutate în abdomenul inferior, durere surdă și sâcâitoare care se extinde la nivelul sacrului și regiunea lombară. Această imagine simptomatică se datorează creșterii dureroase a vilozităților degradante în corpul uterului.

Deoarece alunița hidatiformă este destul de rară, medicii nu pun întotdeauna diagnosticul corect imediat. Patologia poate fi confundată cu avortul spontan, polihidramnios și fibroame uterine care însoțesc sarcina. Principala trăsătură distinctivă a unei alunițe hidatiforme sunt bulele care sunt eliberate din vagin împreună cu sângele, precum și creșterea rapidă a uterului în combinație cu o consistență modificată.

În cazul dezvoltării unei tumori maligne de carcinom corionic, vaginul, plămânii și creierul unei femei sunt afectate de metastaze, care se manifestă extern prin tuse, expectorație de sânge, greață, amețeli și dureri de cap dureroase.

Pentru a confirma că o femeie însărcinată are o aluniță hidatiformă, medicii folosesc următoarele metode de diagnostic:

Ecografia pentru a evalua dimensiunea uterului;
fonocardiografie fetală pentru a verifica dacă fătul dă semne de viață;
determinarea nivelului de hCG;
examinarea cavității uterine și a permeabilității trompelor uterine;
CT și RMN;
biochimia testelor hepatice;
Radiografia plămânilor și a creierului.

Pacientul este testat în mod regulat pentru hCG - indicatorii săi sunt utilizați pentru a evalua tendința unei alunițe hidatiform de a degenera într-o tumoare malignă. Dacă nivelurile crescute ale unui anumit hormon sunt crescute în mod persistent, acest lucru poate indica formarea de metastaze.

Tratamentul aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

Având în vedere capacitățile versatile ale medicinei moderne, tratamentul aluniței hidatiforme se poate face în mai multe moduri. Dacă chisturile sunt benigne, ovulul fertilizat este îndepărtat prin aspirație cu vid. Intervenția chirurgicală blândă nu amenință sănătatea reproductivă a femeii.

Cel mai adesea, cu această boală, apare un avort spontan, alături de care sarcina este îndepărtată din uter. Cu toate acestea, în acest caz, aspirația cu vid este indicată pentru curățarea temeinică a cavității organului de fragmente ale formațiunii patologice. Nu este posibil să le expulzi din uter fără intervenție chirurgicală. Ulterior, femeia trebuie să doneze sânge pentru o analiză a nivelului de hCG. Nivelurile crescute ale hormonului indică chiuretaj incomplet. Aceasta înseamnă că excrescențe care cauzează boli sunt încă prezente în uter. În acest caz, pacientul este trimis pentru curățare repetată.

Materialul biologic extras prin aspirație în vid este examinat pentru prezența celulelor degenerate malign.

Tratamentul continuă timp de 3 până la 7 zile după intervenție chirurgicală: femeii i se prescriu stimulente pentru contracția rapidă a uterului, medicamente antibacteriene și se recomandă aplicarea la rece pe abdomenul inferior. Pacienților cu sânge Rh negativ, în special după alunița hidatiformă incompletă în timpul sarcinii, li se prescrie imunoglobuline.

Prognosticul tratamentului în majoritatea cazurilor este favorabil - recidivele aluniței hidatiforme apar în cazuri izolate.

Dacă, ca urmare a patologiei, o femeie a început să experimenteze sângerări masive și uterul a fost mărit la volumul caracteristic celei de-a 20-a săptămâni de sarcină, specialiștii vor decide cel mai probabil laparotomia cu rezecția uterului și conservarea ovarelor.

După operație, începe a doua etapă, reabilitarea, a terapiei. În această perioadă, medicii monitorizează îndeaproape nivelul hCG din sângele pacientului. Dacă riscul de a dezvolta carcinom corionic rămâne ridicat, femeii i se recomandă să facă chimioterapie pentru a preveni cancerul.

Cu condiția ca procesul de recuperare să decurgă conform planului, în medie la 1 lună după curățare, menstruația se reia. Caracteristicile cantitative și calitative ale acestor perioade nu sunt diferite de menstruația pe care o avea o femeie înainte de concepție. Dacă menstruația nu apare în decurs de 7 până la 8 săptămâni după eliminarea aluniței hidatiforme, ar trebui să vă programați la un ginecolog. Absența ciclurilor menstruale poate fi cauzată de inflamație internă, infecție sau dezechilibru hormonal. De asemenea, ar trebui să solicitați ajutor medical dacă menstruația este prea grea, cu un miros neplăcut, timp în care aveți slăbiciune în tot corpul, amețeli și dureri abdominale.

Tratamentul unei tumori maligne cu aluniță hidatiformă

Când concentrația mare de hCG nu scade după expulzarea chirurgicală a unei alunițe hidatiforme, pacienta este examinată pentru neoplasme și metastaze în uter. Dacă temerile medicilor sunt confirmate, tratamentul este continuat: femeii i se prescrie chimioterapie.

Diagnosticul degenerescenței maligne a aluniței hidatiforme necesită o abordare integrată:

control strict al nivelului de hCG;
examinarea cu ultrasunete a organelor pelvine la intervale de 1 dată la 10 - 14 zile;
Raze X ale plămânilor.

În etapa de diagnosticare a patologiei, pacientului i se prescriu imediat contraceptive hormonale, deoarece o nouă sarcină în această perioadă este extrem de nedorită.

Medicul selectează procedura de administrare a chimioterapiei și a medicamentelor pe baza indicatorilor generali de sănătate a pacientului și a specificului bolii acesteia. Alegerea specialiștilor cade cel mai adesea pe produse farmaceutice precum Dactinomicina sau Metotrexat. Cursul tratamentului durează până când nivelul gonadotropinei corionice umane din sânge se normalizează și se reia ciclul lunar normal.

Următorii indicatori contribuie la un prognostic favorabil pentru tratamentul neoplasmelor trofoblastice:

niveluri scăzute de beta-hCG;
creier și ficat fără metastaze;
durata ultimei sarcini nu depășește 4 luni.

Prognosticul tratamentului este considerat nefavorabil în următoarele cazuri:

niveluri crescute de beta-hCG;
prezența metastazelor în afara uterului;
lipsa dinamicii pozitive după chimioterapie;
apariția unui neoplasm după o sarcină normală.

Sarcina după alunița hidatiformă

După ce au scăpat de tumoră, medicii recomandă ca pacientul să fie înregistrat la LCD pentru aproximativ 12 până la 18 luni. Potrivit medicilor ginecologi, sarcina după o aluniță hidatiformă, eliminată fără complicații, este posibilă la 70% dintre femei după doar câteva luni. Cu toate acestea, este mai bine să amânați gândurile despre concepție pentru o perioadă, deoarece, din păcate, nu există nicio garanție că o nouă creștere hormonală nu va deveni un impuls pentru o recidivă a patologiei.

În această perioadă, o femeie ar trebui să apeleze la contracepția hormonală, a cărei selecție este cel mai bine încredințată unui specialist competent. Contraceptivele orale nu numai că vor proteja împotriva sarcinilor inutile, dar vor avea și un efect benefic asupra activității ovarelor, vor echilibra nivelurile hormonale, ceea ce va contribui și mai mult la nașterea unui copil sănătos.

În mod ideal, sarcina după o aluniță hidatiformă poate fi planificată la numai 2 ani de la terminarea terapiei. Dacă concepția are loc mai devreme, rămâne un risc ridicat de apariție a anomaliilor fetale intrauterine și a travaliului dificil. Acest lucru este valabil mai ales pentru femeile care au urmat un tratament pentru o tumoare malignă.

După sarcină, viitoarea mamă trebuie să solicite sprijin de încredere din partea specialiștilor, care se exprimă în următoarele:

supraveghere medicală regulată;
Ecografia uterului o dată la 3 luni;
histologia ovulului fetal sau a placentei (în funcție de modul în care se încheie sarcina).

Probabilitatea de a dezvolta o aluniță hidatiformă în timpul FIV

O aluniță hidatiformă completă se dezvoltă pe baza unui ou „defect”, care nu are cromozomi, pe care un embriolog, desigur, nu îl poate corecta. Dar dezvoltarea aluniței hidatiforme incomplete în timpul FIV este exclusă, deoarece în timpul procedurii medicul se va asigura că celula feminină este fertilizată strict de un spermatozoid. Probabilitatea de a dezvolta o aluniță hidatiformă în timpul FIV este în general mică și nu depășește riscurile unei sarcini naturale.

Prevenirea aluniței hidatiforme în timpul sarcinii

Din păcate, nu există măsuri speciale de prevenire, deoarece alunița hidatiformă nu apare des, prin urmare, a fost puțin studiat de către reprezentanții medicinii. Principala prevenire pentru femeile care au mai avut această boală este să se abțină de la sarcină timp de 2 ani după tratamentul patologiei.

În caz contrar, trebuie să planificați cu înțelepciune maternitatea și să urmați măsuri preventive generale:

vizitați un medic ginecolog de două ori pe an (chiar dacă nimic nu vă deranjează);
donează în mod regulat sânge pentru analiză pentru a elimina în timp riscul de a dezvolta anemie;
consultați un medic în timp util și tratați în mod responsabil bolile de etiologie infecțioasă și virală;
nu face avorturi;
„fii prieten” cu sportul;
Mancare sanatoasa;
duce un stil de viață stabil din punct de vedere emoțional.

Alunița hidatiformă este una dintre cele mai imprevizibile boli în ceea ce privește complicațiile. Pentru a depista problema la timp, o femeie însărcinată ar trebui să se înregistreze la timp, să facă toate analizele necesare la timp și să consulte un medic în cazul oricărei afecțiuni, chiar și celei mai minore.