Ce înseamnă poziția longitudinală a fătului? Dacă bebelușul este întins în burtă incorect

Practic, toate femeile însărcinate încearcă să afle mai multe despre particularitățile situației lor interesante. Prin urmare, destul de des în timpul unei examinări cu ultrasunete se vorbește mult despre prezentarea cefalică a bebelușului.

Ce și cum afectează prezentarea cefalică

Poziția cefalică longitudinală a fătului indică faptul că capul din cavitatea uterină este orientat spre orificiul intern. Această locație este cea mai comună și de dorit pentru nașterea naturală. Pentru că în acest caz, capul, care este cea mai mare parte a corpului, va fi primul care se va mișca de-a lungul canalului de naștere. Acest lucru promovează o naștere rapidă și ușoară a unui copil.

Până la 28-30 de săptămâni, poziția bebelușului se schimbă foarte des. Acest lucru este valabil și pentru partea sa de prezentare. Dar până la sfârșitul sarcinii fătul este poziționat cu capul în jos. Cele mai multe nașteri naturale au loc în această poziție.

Doar 3-4% sunt cazuri de prezentare podală, ceea ce este o contraindicație directă pentru nașterea naturală.

Prezentare occipitală

Dacă poziția fătului este longitudinală, capul de prezentare al fătului poate avea diferite poziții: inserția occipitală și în flexie a capului.

Prezentația occipitală în flexie este considerată cea mai optimă în obstetrică și ginecologie. În acest caz, punctul principal de mișcare de-a lungul canalului este fontanela mică. Cu o astfel de prezentare în timpul procesului de naștere, gâtul bebelușului este îndoit în așa fel încât partea din spate a capului său să apară prima. Acest lucru este tipic pentru aproximativ 95% din nașteri.

Introducerea capului curbat

Restul de 5% în prezentație cefalică aparține inserției îndoite a capului. Există 3 grade de astfel de plasare:

Gradul I - pozitia fatului este longitudinala, dar prezentare parietala anterioara, cand punctul firului este o fontanela mare. Cu această plasare nu este exclusă posibilitatea livrării independente. Dar există o probabilitate ușor crescută ca rănirea copilului sau a mamei să apară în acest proces. Travaliul este prelungit; este necesară prevenirea hipoxiei fetale.

Gradul II - prezentare frontală, când punctul de sârmă este fruntea copilului. Este situat sub toate celelalte părți ale capului fetal. În acest caz, nașterea naturală este contraindicată. În acest caz, doar o operație cezariană poate finaliza sarcina (poziția fătului (longitudinală) este anormală).

Gradul 3 extrem - poziția fătului este longitudinală, dar există o prezentare a feței. În acest caz, capul va ieși din canalul de naștere cu spatele capului. Dacă femeia în travaliu are o dimensiune pelviană suficientă, iar dimensiunea fătului este nesemnificativă, nașterea independentă nu este exclusă. În ciuda acestui fapt, în unele cazuri, prezentarea facială a fătului este o indicație pentru operația cezariană

Cauze și diagnostic

Motivele pentru tot felul de poziții și prezentări non-standard ale fătului includ următoarele:

pelvis îngust;
structura patologică a uterului;
miom;
prezentarea placentară;
laxitatea peretelui abdominal;
ereditatea și altele.

Poziția cefalică longitudinală a fătului poate fi determinată de un medic ginecolog după a 28-a săptămână de sarcină. Acest lucru este facilitat de examenul obstetric extern. În timpul uneia dintre ele, medicul pune palma deschisă a mâinii stângi peste simfiză și acoperă partea fătului care este prezentă.

Dacă poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (a cărei fotografie poate fi văzută mai sus), atunci în timpul palpării se simte o parte rotundă densă. De asemenea, este foarte mobilă și circulă în lichidul amniotic. Datele obținute în urma acestei examinări pot fi confirmate sau infirmate printr-un examen ginecologic vaginal.

Când poziția fătului este longitudinală, prezentarea este cefalică (o fotografie cu ultrasunete confirmă acest lucru), bătăile inimii se vor simți chiar sub buricul femeii. O examinare cu ultrasunete va ajuta la determinarea poziției, locației membrelor corpului, prezentarea, poziția fătului și aspectul acestuia.

Cum se corectează prezentarea

Daca bebelusul tau este pozitionat incorect, poti incerca sa-i reglezi pozitionarea. Acest lucru este posibil până când începe procesul de naștere. Prezentarea cefalică instabilă sau incompletă a fătului în uter este supusă corectării.

Pentru a face acest lucru, mama trebuie să-și schimbe constant poziția, luând de cele mai multe ori exact poziția care provoacă mișcările copilului. Dacă capul bebelușului nu este situat direct spre ieșirea din uter, dar este ușor deplasat, de multe ori ar trebui să vă întindeți pe partea în care se află fătul.

Imediat după ce poziția fătului este restabilită, va avea loc o prezentare longitudinală - aceasta trebuie asigurată. Puteți folosi un bandaj pentru asta. Îl poți îndepărta doar în cazuri extreme, când trebuie să te schimbi sau să te speli.

Dar fătul își poate schimba poziția chiar în ultimul moment. Aceasta apare după ruperea lichidului amniotic. Apoi este mai mult spațiu în uter, iar bebelușul are loc să facă o revoluție.

Prevenirea complicațiilor

Internarea precoce este necesară pentru acele femei care, după 3 săptămâni de sarcină, au fost diagnosticate cu o poziție longitudinală a fătului, dar o variantă anormală a prezentării acestuia. Acest lucru este necesar pentru ca medicii să poată decide în avans asupra tacticilor de livrare.

Cea mai bună opțiune dacă bebelușul nu este poziționat corect este efectuarea unei operații cezariane. În unele cazuri, se poate face și nașterea naturală. Dar sunt o opțiune riscantă. Prezența oricăror riscuri suplimentare este plină nu numai de complicații, ci și de moartea copilului.

Prin urmare, nu este nevoie să vă asumați riscuri inutile. În acest caz, acest lucru este inacceptabil. Este mai bine să fii de acord cu o operație cezariană și să fii ferm încrezător că copilul va fi în viață și nevătămat după naștere. Nu vă fie teamă de această operație, pentru că vă va ajuta copilul să vină pe această lume absolut sănătos și nevătămat.

Fii vigilent și judicios. Mult succes cu nasterea si bebelusii sanatosi!

Pentru a da naștere unui copil sănătos, o femeie este văzută de un medic obstetrician-ginecolog și este supusă diferitelor teste. Determinarea poziției copilului în uter vă permite să alegeți tactici de livrare.

Nașterea fiziologică este posibilă cu poziția longitudinală a fătului. În toate celelalte cazuri, există indicații pentru operație cezariană.

Până în al treilea trimestru de sarcină, este inutil să vorbim despre poziție și prezentare din cauza instabilității sale: bebelușul se mișcă liber în uter datorită dimensiunilor sale mici.

Din 34-35 de săptămâni de gestație, fătul ocupă o poziție relativ stabilă, care în mai mult de 85% din cazuri rămâne neschimbată până la debutul travaliului.

Din acest moment, puteți alege o tactică tentativă pentru desfășurarea procesului de naștere. Tactica poate varia în funcție de mobilitatea copilului și de alte indicații.

Poziția este relația dintre axele fătului și uterului. Există 3 tipuri:

Longitudinal, în care cele 2 axe coincid. Părțile mari sunt situate la ieșirea pelvisului și la fundul uterului.
Transversală, în care axele sunt situate în unghi drept. Părțile mari sunt identificate pe părțile laterale ale uterului.
Oblic, în care axele formează un unghi ascuțit. Părțile mari sunt situate în secțiunile opuse superioare și inferioare ale uterului.

Părți mari ale copilului includ:

cap;
fesele.

Cauze

Mulți oameni sunt interesați de motivul pentru care fătul ocupă o poziție cefalică longitudinală. Nu se știe cu siguranță de ce se întâmplă acest lucru. Există o serie de ipoteze.

Una dintre primele se referă la greutatea mai mare a capului în comparație cu fesele. Cu toate acestea, nu găsește o confirmare practică. Se știe că în stadiile incipiente ale gestației și greutatea capului fetal este mai mare, dar poziția acestuia nu este neapărat verticală, cu capul în jos. Acest lucru pune în discuție ipoteza.

O altă ipoteză se referă la activitatea contractilă reactivă a uterului și activitatea motorie a fătului. Pe măsură ce crește, mișcările sale devin mai active și atinge pereții uterului, care răspund cu contracții ca răspuns la factorul iritant. Contracțiile sunt mai mari în direcția transversală, datorită faptului că există puțin spațiu pentru făt.

Pentru a lua cea mai confortabilă poziție, copilul stă în picioare. Se crede că membrele inferioare au nevoie de mai mult spațiu, așa că sunt situate la fundul uterului.

Poziția este afectată de:

starea uterului;
contractilitatea acestuia;
volumele pelvisului matern;
mărimea fructelor.

feluri

Există 2 tipuri de prezentări longitudinale:

cap,
pelvin.

Prezentarea este relația dintre cea mai mare parte a fătului cu ieșirea din pelvis, iar partea de prezentare este cea care trece prima prin canalul de naștere.

Prezentarea capului fătului

Cu o prezentare cefalica, bebelusul este pozitionat vertical cu capul in jos. Dacă parametrii capului bebelușului și ai pelvisului mamei se potrivesc, nașterea se desfășoară fără complicații.

Partea de prezentare se determină din al doilea trimestru de sarcină, când fătul ocupă o poziție relativ staționară prin ecografie și examen manual.

Există 4 tipuri de prezentare cefalică:

Flexie:
- Occipital.

Cea mai comună opțiune este în care procesul de naștere decurge fiziologic. La palpare se determină partea occipitală a capului. Bărbia este presată pe pieptul bebelușului.

Extensor:
- Anterocefalic - 1 grad de extensie a capului.

Nașterea naturală este posibilă. În acest caz, bărbia copilului este separată de piept, iar fontanela mare devine punctul de sârmă. Nașterea este prelungită.

Frontal - gradul 2.

Operația este de preferat. La examinare, osul frontal este identificat.

Facial - gradul 3.

Nașterea se efectuează prin cezariană, deoarece în cazuri avansate sunt posibile rezultate fatale la făt. În timpul examinării, se determină părți ale feței, iar bărbia este punctul de sârmă.

Dintre cauzele prezentării defectuoase, cele mai importante sunt:

pelvis îngust;
încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului;
travaliul întrerupt;
scăderea tonusului uterin.

Prezentare de culcare

Intr-o prezentare in pod, bebelusul este pozitionat vertical cu capul sus. În timpul unei nașteri fiziologice, pelvisul și picioarele bebelușului sunt primele care se nasc.

Există 3 tipuri de prezentare în pod:

Gluteal.

Copilul „se ghemuiește”, cu picioarele lipite de corp. La examinare, se determină șanțul fesier.

Fesieri mixte.

Picioarele sunt îndoite la genunchi și se determină la examinare la nivelul feselor.

Picior.

Partea de prezentare sunt picioarele fetale.

In cazul prezentarii podale, este de preferat sa se efectueze o operatie cezariana pentru a evita o serie de complicatii.

Printre motive se numără:

structura anormală a uterului;
oligohidramnios sau polihidramnios;
scăderea tonusului uterin.

Poziția fătului în timpul sarcinii multiple

Sarcina multiplă cu doi sau mai mulți fetuși devine cel mai adesea o indicație pentru o operație cezariană. Cu toate acestea, în anumite condiții, nașterea fiziologică este posibilă.

Dacă fetușii ocupă o poziție longitudinală și au o prezentare cefalică, nașterea poate fi efectuată fiziologic.

De asemenea, este posibil să nașteți pe cont propriu atunci când primul copil are o prezentare cefalică, iar al doilea are o prezentare podalică.

În timpul sarcinilor multiple, sunt posibile situații de poziționare atunci când primul copil este în poziție culcată și al doilea în poziție cefalică. În timpul nașterii, este posibil ca capetele să se încurce, așa că este necesară livrarea chirurgicală.

Dacă unul dintre fetuși are o localizare transversală, este necesară intervenția chirurgicală.

În cazul sarcinii multiple cu tripleți, poziția acestora poate fi oricare, dar nașterea trebuie efectuată chirurgical.

Ajustarea poziției

În cazul în care copilul este diagnosticat cu poziționare incorectă după 30 de săptămâni de gestație, se pot folosi exerciții simple, care în unele cazuri îl ajută să se răstoarne.

Ar trebui să întrebați medicul despre ce exerciții puteți folosi, deoarece acestea pot diferi în funcție de poziția copilului.

După ajustare, puteți folosi un bandaj pentru a consolida efectul.

Concluzie

Poziția longitudinală este ocupată de făt, pregătit pentru naștere normală fiziologic prin canalul natural de naștere în absența contraindicațiilor.

Dacă copilul este poziționat incorect, terapia fizică ajută adesea. Exercițiile sunt prescrise de medic. Automedicația este interzisă.

Amintiți-vă, pentru ca nașterea să aibă succes, trebuie să mergeți la o clinică prenatală și să urmați toate instrucțiunile medicului obstetrician-ginecolog.

Determinarea poziției pe care o ocupă fătul (longitudinal sau transversal) determină modul în care sarcina va decurge în viitor și modul în care medicul va conduce nașterea. Longitudinal este norma. Apare în majoritatea cazurilor cu sarcina normală. Alte poziții sunt abateri de la normă și se obțin din cauza oricăror abateri ale fiziologiei mamei.

Poziția fătului este longitudinală atunci când axa imaginară a corpului copilului nenăscut, care merge de la spatele capului până la cozis de-a lungul coloanei vertebrale, este situată longitudinal față de axa imaginară a uterului viitoarei mame. Axa uterului este considerată a fi o linie care se desfășoară pe toată lungimea sa de sus în jos. Dacă aceste axe se intersectează și formează un unghi de nouăzeci de grade, atunci această poziție este considerată transversală. În cazul în care unghiul este diferit de nouăzeci de grade, poziția se numește oblică.

Pentru a fi mai clar cum arată poziția longitudinală a fătului, fotografiile sunt plasate mai jos. Dacă în primele două trimestre de sarcină copilul nenăscut nu a luat o poziție longitudinală, atunci nu există încă niciun motiv de îngrijorare. Ocupă poziția finală în ultimele luni, iar până atunci îl poate schimba în mod repetat datorită faptului că mărimea îi permite calm să înoate și să se răstoarne.În ultimele luni se va afla în aceeași poziție, deoarece creșterea sa va nu-i mai permite să se miște calm în interiorul mamei.

Medicii, de regulă, determină la prima vedere ce poziție a fătului (longitudinală sau transversală) și ce prezentare este. Este destul de dificil pentru viitoarele mămici fără experiență să facă acest lucru, așa că este mai bine să aveți încredere în rezultate.Dar puteți încerca totuși. Prima modalitate de a determina este să luați un stetoscop și să ascultați unde bate inima copilului nenăscut. Dar această metodă este prea subiectivă. Al doilea este să te întinzi pe spate și să vezi unde apar două înălțimi, care ar trebui să fie capul și fesele copilului. Apoi trebuie să apăsați ușor pe aceste elevații, unul câte unul. Dacă elevația este un cap, atunci ar trebui să dispară și apoi să revină la locul său. Dacă fundul copilului este sub înălțime, atunci nu va merge nicăieri.

Desigur, toate mamele doresc ca acestea să aibă poziția corectă a fătului – longitudinală. Pentru a fi 100% sigur, este important să ne amintim că nu există nimic mai precis decât rezultatul unei examinări cu ultrasunete, iar determinarea independentă a poziției copilului în interior poate fi nesigură.

– poziţia longitudinală a fătului cu capul îndreptat spre intrarea în pelvis. În funcție de porțiunea de prezentare a capului fetal, se disting locațiile occipitale, cefalice anterioare, frontale și faciale. Determinarea prezentării fetale în obstetrică este importantă pentru prezicerea travaliului. Prezentarea fetală este determinată în timpul examinării folosind tehnici obstetricale speciale și ecografie. Prezentarea capului este cea mai frecventă și de dorit pentru nașterea spontană. Cu toate acestea, în unele cazuri (cu prezentare frontală, tip posterior de prezentare facială etc.), poate fi indicată livrarea chirurgicală sau aplicarea pensei obstetricale.

Mecanismul nașterii cu prezentarea anterioară cefalică a fătului în punctele sale principale coincide cu versiunea anterioară. Punctul conductiv cu o astfel de prezentare a capului este fontanela mare. Tacticile nașterii sunt în așteptare; nașterea chirurgicală se efectuează în cazul unei amenințări la adresa sănătății mamei sau a fătului.

Cu prezentarea frontală cefalică a fătului, travaliul spontan este extrem de rar și durează mult timp cu o perioadă prelungită de expulzare. La nașterea independentă, prognosticul este adesea nefavorabil: complicații sub formă de lacerații perineale profunde, rupturi uterine, formarea de fistule vezico-vaginale, asfixie și moarte fetală sunt frecvente. Dacă se suspectează sau se determină o prezentare cefalică frontală, fătul poate fi rotit chiar înainte de introducerea capului. Dacă rotația nu este posibilă, este indicată o operație cezariană. În caz de travaliu spontan complicat, se efectuează o craniotomie.

Condițiile pentru o naștere independentă de succes cu o prezentare cefalică facială a fătului sunt dimensiunea normală a pelvisului mamei, travaliul activ, un făt mic și o vedere anterioară a prezentării cefalice (bărbia orientată anterior). Nașterea se desfășoară în așteptare, cu monitorizare atentă a dinamicii travaliului și a stării femeii în travaliu, bătăile inimii fetale folosind cardiotocografie, fonocardiografie fetală. În tipul posterior de prezentare facială, când bărbia este întoarsă posterior, este necesară o operație cezariană; Dacă fătul este mort, se efectuează o operație de distrugere a fătului.

Prevenirea complicațiilor în timpul nașterii

Managementul sarcinii la femeile cu risc este asociat cu un curs anormal al travaliului. Astfel de femei ar trebui internate în prealabil într-o maternitate pentru a determina tactica optimă pentru naștere. Cu diagnosticarea în timp util a poziției anormale sau a prezentării fătului, operația cezariană este cea mai benefică pentru mamă și copil.

Poziția longitudinală a fătului este considerată corectă și cea mai optimă pentru rezolvarea normală a procesului de naștere. Când o femeie, după ce a primit rezultatele unei examinări cu ultrasunete a fătului, vede un diagnostic privind poziția copilului în uter, ea începe adesea să devină nervoasă. Și totul pentru că nu înțelege esența termenilor și concluziilor medicale. Să ne uităm la diferitele poziții ale bebelușului în burtica mamei, ce îi face speciali și cum poate afecta acest lucru sarcina și viitoarea naștere.

Acest lucru se întâmplă în mod normal

Multe femei primipare sunt interesate de ce înseamnă poziția longitudinală a fătului și de definiția acestui termen medical. Aceasta înseamnă că axa (o linie dreaptă de-a lungul coloanei vertebrale a copilului: spatele capului – coczis) este situată exact de-a lungul axei uterului. Dacă observați că poziția fetală este prezentație cefalică longitudinală, acesta este un semn bun. Bebelușul stă întins cu capul spre ieșirea din uter, ceea ce înseamnă că nașterea, cu asistență adecvată a mamei în travaliu, va fi reușită și mai puțin dureroasă. Această poziție a fătului este cea mai frecventă. Procesul nașterii nu este complicat. Bebelușul, cu condiția ca acesta să nu fie mare și dimensiunea pelvisului mamei să permită trecerea capului copilului, se va naște prin naștere naturală. Copilul, coborând de-a lungul canalului de naștere, îl va extinde treptat, iar după nașterea capului, restul corpului va aluneca din pântecele mamei.

Complica nasterea naturala

Patologia obstetricală prezentarea podală a fătului nu este obișnuită. Doar 3% dintre femeile care nasc pot experimenta acest lucru. Această prezentare semnalează că bebelușul este poziționat spre ieșirea din uter nu cu capul, ci cu fesele. Această poziție a copilului este problematică. Doar în cazuri extreme este posibilă nașterea naturală. De obicei, femeilor cu acest diagnostic li se prescrie o operație cezariană. Cu toate acestea, există adesea cazuri când femeile nasc singure, cu pelvisul îndreptat spre ieșire. Astfel de nașteri sunt considerate una dintre cele mai dificile. În primul rând, nașterea trebuie să fie rapidă pentru a evita complicațiile. O femeie ar trebui să împingă puternic după ce iese trunchiul. În acest moment, fiecare secundă contează. Copiii născuți cu prezentare podală trebuie monitorizați în mod constant de către un medic ortoped în primul an de viață, care va monitoriza starea și dezvoltarea scheletului șoldului. În al doilea rând, poziția fătului, prezentarea podală longitudinală, în timpul nașterii poate duce la sângerare. Sângerarea uterină este periculoasă atât pentru femeie, cât și pentru copil (în caz de desprindere a placentei).

De ce un bebeluș ia așa sau atare poziție înainte de naștere?

Este dificil de determinat clar motivul pentru care un bebeluș ia o anumită poziție înainte de naștere. Acest lucru este influențat de mulți factori. Până la sfârșitul celui de-al doilea trimestru, fătul este în continuă mișcare. Isi schimba pozitia de cateva zeci de ori pe zi. Este spațios și confortabil în burtica mamei sale. Copilul crește, devine din ce în ce mai înghesuit pentru el. Vine un moment în care bebelușului îi este deja greu să se miște, iar acesta se oprește într-o anumită poziție. De ce se află capul sub ieșirea din uter? Medicii presupun ipoteza că capul se mișcă sub influența gravitației. Dar aceasta este doar o ipoteză. Cel mai probabil, poziția fătului depinde de uterul însuși, de contracțiile acestuia, de dimensiunea pelvisului mamei și de alți factori.

Cum se corectează poziția fătului

Dacă bebelușul dvs. este într-o poziție greșită și procesul de travaliu nu a început încă, puteți corecta, de exemplu, prezentarea cefalică instabilă sau incompletă a fătului în uter. Pentru a face acest lucru, mama trebuie să își schimbe constant poziția și mai des să fie într-o poziție care poate provoca mișcarea copilului. De exemplu, capul este deplasat în lateral și nu se află pe axa directă a ieșirii din uter. Mama ar trebui să se întindă adesea pe partea în care se află fătul.

De îndată ce copilul ia poziția corectă, unii medici recomandă „fixarea” poziția cu un bandaj și îndepărtarea acesteia numai în cazuri de nevoie specială: spălarea, schimbarea hainelor.

De asemenea, trebuie subliniat faptul că poziția fătului se poate modifica în timpul rupturii lichidului amniotic, dacă există mult, eliberând astfel suficient spațiu în uter pentru o revoluție.