Gonadotropina corionică umană și hipofuncția gonadelor glandei pituitare și hipotalamusului. Sunt luate în considerare funcțiile hCG

Preparate care conțin gonadotrofină corionică (cod ATC G03GA01):

Forme comune de eliberare (mai mult de 100 de oferte în farmaciile din Moscova)
Nume	Formular de eliberare	Ambalaj, buc.	Țara producătorului	Preț în Moscova, r	Oferte la Moscova
	pulbere pentru injectare 500 unități în fiole	5	Rusia, MEZ	275-(medie 338↘)-568	483↗
Gonadotrofina corionică	pulbere pentru injectare 1 mie de unități în fiole	5	Rusia, altfel	353- (medie 544↘) -665	602↗
Forme de eliberare rar întâlnite (mai puțin de 100 de oferte în farmaciile din Moscova)
Nume	Formular de eliberare	Ambalaj, buc.	Țara producătorului	Preț în Moscova, r	Oferte la Moscova
Gonadotrofina corionică	pulbere pentru injectare 5 mii de unități în fiole	5	Rusia, MEZ	1795- (medie 1829) -2100	27↘
Pregnyl	pulbere pentru injectare 1,5 mii UI în fiole de 2 ml	3	Olanda, Organon	1075- (medie 1189) -150	55↘
Pregnyl	pulbere injectabilă 5 mii UI în fiole de 2 ml	1	Olanda, Organon	194-(medie 400) -850<	55↗
Choragon	pulbere pentru injectare 1,5 mii UI în fiole de 1 ml	3	Germania, Ferring	830- (medie 930↘) -1250	76↗
Choragon	pulbere injectabilă 5 mii UI în fiole de 1 ml	3	Germania, Ferring	1200- (medie 1820↗) -2000	51↗

Pregnil (gonadotropină corionică) - instrucțiuni oficiale de utilizare. Medicamentul este o rețetă, informațiile sunt destinate doar profesioniștilor din domeniul sănătății!

Grupa clinica si farmacologica

Gonadotropină corionică umană recombinantă.

efect farmacologic

Medicamentul Pregnil conține hCG (gonadotropină corionică umană). Acest hormon are activități biologice asemănătoare cu cele ale LH (hormonului luteinizant). LH este indispensabil pentru creșterea și maturarea normală a gameților feminini și masculini și pentru formarea hormonilor sexuali.

Printre femei:

Pregnil este utilizat ca substitut pentru creșterea de la mijlocul ciclului a LH endogenă pentru a induce faza finală a maturării foliculare care duce la ovulație. Medicamentul Pregnil este, de asemenea, utilizat ca înlocuitor pentru LH endogen în timpul fazei luteale.

Pentru bărbați și băieți:

Medicamentul Pregnil este utilizat pentru a stimula celulele Leydig pentru a accelera procesul de formare a testosteronului.

Farmacocinetica

Concentrația maximă de hCG în plasma sanguină după o singură injecție intramusculară sau subcutanată de hCG este atinsă după 6-16 ore la bărbați și aproximativ 20 de ore la femei. Deși există o variabilitate individuală mare, diferențele de sex în rata de absorbție a medicamentului după o singură injecție intramusculară sunt cel mai probabil asociate cu grosimea mai mare a grăsimii subcutanate la femei. Aproximativ 80% din hCG suferă transformări metabolice în rinichi. S-a stabilit că o singură injecție IM sau subcutanată de hCG este bioechivalentă în ceea ce privește durata absorbției și timpul de înjumătățire aparent de aproximativ 33 de ore. Având în vedere regimurile de dozare și timpul de înjumătățire recomandate, nu este de așteptat acumularea medicamentului. .

Indicații pentru utilizarea medicamentului PREGNIL®

Printre femei:

inducerea ovulației în caz de infertilitate cauzată de anovulație sau de deteriorarea maturării foliculului;
pregătirea foliculilor pentru puncție în programe de hiperstimulare ovariană controlată (pentru tehnici de reproducere asistată);
menținerea fazei corpului galben.

Pentru băieți și bărbați:

hipogonadism hipogonadotrop;
pubertate întârziată din cauza insuficienței funcției gonadotrope a glandei pituitare;
criptorhidie nu datorată obstrucției anatomice.

Regimul de dozare

După adăugarea solventului la liofilizat, soluția reconstituită de Pregnil se injectează lent intramuscular sau subcutanat.

Printre femei:

la inducerea ovulației în caz de infertilitate cauzată de anovulație sau de deteriorarea maturării foliculului, se administrează de obicei o injecție de Pregnil în doză de 5.000 până la 10.000 UI pentru a finaliza tratamentul cu hormon foliculostimulant (FSH);
la pregătirea foliculilor pentru puncție în programe de hiperstimulare ovariană controlată;
pentru a menține faza corpului galben, două până la trei injecții repetate ale medicamentului pot fi administrate la o doză de 1000 până la 3000 UI fiecare în 9 zile după ovulație sau transferul embrionului (de exemplu, în zilele 3, 6 și 9 după inducerea ovulației) .

Pentru băieți și bărbați:

pentru hipogonadism hipogonadotrop: 1000-2000 UI de Pregnil de 2-3 ori pe săptămână. În caz de infertilitate, este posibilă combinarea medicamentului Pregnil cu un medicament suplimentar care conține folitropină (FSH) de 2-3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului trebuie să continue cel puțin 3 luni înainte de a se putea aștepta orice îmbunătățire a spermatogenezei. Terapia de substituție cu testosteron trebuie suspendată în timpul acestui tratament. Când se obține o îmbunătățire a spermatogenezei, în unele cazuri, utilizarea izolată a hCG este suficientă pentru a o menține;
cu pubertate întârziată cauzată de insuficiența funcției gonadotrope a glandei pituitare 1500 UI de 2-3 ori pe săptămână. Cursul tratamentului este de cel puțin 6 luni;
cu criptorhidie care nu este cauzată de obstrucție anatomică;

la vârsta de până la 2 ani: se administrează 250 UI de două ori pe săptămână timp de 6 săptămâni;
la vârsta de până la 6 ani: se administrează 500-1000 UI de două ori pe săptămână timp de 6 săptămâni;
peste vârsta de 6 ani: se administrează 1500 UI de două ori pe săptămână timp de 6 săptămâni.

Cursul de tratament poate fi repetat dacă este necesar.

Efect secundar

Tulburări ale sistemului imunitar: În cazuri rare, poate apărea o erupție cutanată generalizată sau febră.

Tulburări și afecțiuni generale la locul injectării: La utilizarea medicamentului Pregnil, pot apărea reacții la locul injectării, cum ar fi vânătăi, durere, roșeață, umflare și mâncărime. În unele cazuri au fost raportate reacții alergice, dintre care majoritatea includ durere și/sau erupție cutanată la locul injectării.

Printre femei:

Tulburări vasculare: în cazuri rare, tromboembolismul a fost asociat cu terapia cu FSH/hCG, de obicei asociat cu sindromul de hiperstimulare ovariană sever (SHSO).

Tulburări respiratorii, toracice și mediastinale: hidrotorax ca o complicație a SHSO sever.

Tulburări gastrointestinale: dureri abdominale și simptome gastrointestinale, cum ar fi greață și diaree asociate cu SHSO ușor. Ascita ca o complicație a SHSO sever.

Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandei mamare: hiperstimulare ovariană nedorită, SHSO moderat sau sever; sensibilitate a sânilor, mărire ușoară până la moderată a ovarelor și chisturi ovariene asociate cu SHSO moderat; chisturi ovariene mari (dispuse la ruptură), de obicei asociate cu SHSO sever.

Conform rezultatelor studiului: creșterea în greutate este un semn de SHSO sever.

Pentru bărbați și băieți:

Tulburări metabolice și de nutriție: în unele cazuri, când se administrează doze mari, se observă retenție de apă și sodiu; se crede că apare ca urmare a producției de androgeni în exces.

Tulburări ale sistemului reproducător și ale glandei mamare: tratamentul cu HCG poate provoca sporadic ginecomastie.

Contraindicații la utilizarea PREGNIL®

hipersensibilitate la gonadotropine umane sau la orice component al medicamentului;
tumori stabilite sau suspectate dependente de hormonii sexuali (cancer ovarian, cancer de san si cancer uterin la femei si cancer de prostata, cancer de san la barbati).

Pentru băieți (opțional):

pubertate prematură;

Pentru femei (în plus):

formarea anormală a organelor genitale, incompatibilă cu sarcina;
tumoare fibroasă a uterului, incompatibilă cu sarcina.

Cu grija:

Femeile cu factori de risc pentru tromboză (antecedente personale sau familiale, obezitate severă (indice de masă corporală > 30 kg/m2) sau trombofilie) pot avea un risc crescut de tromboembolism venos sau arterial în timpul sau după tratamentul cu gonadotropine. La aceste femei, beneficiile terapiei de fertilizare in vitro (FIV) și posibilele riscuri trebuie evaluate. Trebuie remarcat faptul că sarcina în sine este însoțită și de un risc crescut de tromboză.

La bărbați și băieți: Tratamentul pacienților de sex masculin cu hCG are ca rezultat creșterea producției de androgeni.

pacienții cu insuficiență cardiacă latentă sau evidentă, insuficiență renală, hipertensiune arterială, epilepsie sau migrenă (sau un istoric al acestor afecțiuni) trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă, deoarece exacerbarea bolii sau recidiva poate fi uneori rezultatul creșterii producției de androgeni;

Utilizare în timpul sarcinii și alăptării:

Medicamentul Pregnil poate fi utilizat pentru a menține funcția corpului galben al ovarului, dar nu poate fi utilizat în timpul sarcinii. Pregnil nu trebuie utilizat în timpul alăptării.

Utilizarea în timpul sarcinii și alăptării este contraindicată.

Utilizați pentru insuficiență renală

Pacienții cu insuficiență renală (sau un istoric al acestei afecțiuni) trebuie să fie sub supraveghere medicală strictă, deoarece exacerbarea bolii sau recidiva poate rezulta uneori din creșterea producției de androgeni.

Utilizare la copii

Utilizare posibilă la copii conform indicațiilor.

Contraindicat la băieții cu pubertate prematură.

HCG trebuie utilizat cu prudență la băieții prepubertali pentru a evita închiderea prematură a epifizelor sau pubertatea precoce. Dezvoltarea scheletului trebuie monitorizată în mod regulat.

Instrucțiuni Speciale

Printre femei:

în timpul sarcinii care apare după inducerea ovulației cu medicamente gonadotrope, există un risc crescut de sarcină multiplă;
Deoarece femeile infertile care urmează tehnologii de reproducere asistată, și în special fertilizarea in vitro, au adesea tulburări ale trompelor uterine, incidența sarcinilor ectopice poate crește. Prin urmare, este importantă confirmarea precoce cu ultrasunete că sarcina este intrauterină;
incidența pierderii sarcinii la femeile supuse tehnologiilor de reproducere asistată este mai mare decât în populația generală;
ar trebui exclusă prezența endocrinopatiilor extragonadale necontrolate (de exemplu, boli ale glandei tiroide, glandelor suprarenale sau glandei pituitare);
Incidența malformațiilor congenitale după tehnologiile de reproducere asistată (ART) poate fi puțin mai mare decât ca urmare a concepțiilor spontane. Se crede că această incidență ușor crescută este legată de caracteristicile parentale (vârsta maternă, caracteristicile spermei), precum și de incidența ridicată a sarcinilor multiple după TAR. Nu există indicii că un risc crescut de malformații congenitale este asociat cu utilizarea gonadotropinelor în timpul ART;
hiperstimulare ovariană nedorită:

la pacientele care primesc terapie combinată cu FSH/hCG pentru infertilitate cauzată de anovulație sau de maturare foliculară afectată, utilizarea unui medicament care conține FSH poate duce la hiperstimulare ovariană nedorită. Prin urmare, înainte de începerea tratamentului cu FSH și la intervale regulate în timpul tratamentului cu FSH, trebuie efectuate examinări cu ultrasunete pentru a evalua dezvoltarea foliculară și trebuie determinate nivelurile de estradiol. Nivelurile de estradiol pot crește foarte repede, de exemplu, mai mult decât o dublare zilnică poate fi observată în două sau trei zile consecutive și poate atinge niveluri extrem de ridicate. Diagnosticul de hiperstimulare ovariană nedorită poate fi confirmat prin ecografie. În cazul hiperstimularii ovariene nedorite (adică nu ca parte a tratamentului care vizează pregătirea pentru fertilizarea in vitro cu transfer de embrioni (FIV/ET), transfer intratubal de gameți (GIFT) sau injecție intraplasmatică de spermă (ICSI)), administrarea de FSH care conține medicamentul trebuie oprit imediat. În acest caz, este necesar să se evite sarcina și să nu se administreze medicamentul Pregnil, deoarece administrarea de gonadotropină LH-activă în acest stadiu poate provoca, pe lângă ovulația multiplă, SHSO. Acest avertisment este important în special pentru pacienții cu ovare polichistice. Simptomele clinice ale SHSO moderat includ tulburări gastrointestinale (durere, greață, diaree), sensibilitate a sânilor și mărire ușoară până la moderată a ovarelor și chisturi ovariene. Anomalii tranzitorii ale testelor funcției hepatice care indică o disfuncție hepatică, care pot fi însoțite de modificări morfologice la biopsia hepatică, au fost raportate a fi asociate cu SHSO.
În cazuri rare, apare SHSO sever, care poate pune viața în pericol. Se caracterizează prin chisturi ovariene mari (dispuse la ruptură), ascită, creștere în masă, adesea hidrotorax și, în unele cazuri, tromboembolism;

Pregnil nu trebuie utilizat pentru pierderea în greutate. HCG nu are niciun efect asupra metabolismului grăsimilor, distribuției grăsimilor sau apetitului.

Impact asupra capacității de a conduce vehicule și de a folosi utilaje

Conform datelor disponibile, medicamentul nu afectează viteza reacțiilor psihomotorii și concentrația.

Supradozaj

Sa demonstrat că toxicitatea acută a preparatelor de gonadotropină obținute din urina umană este foarte scăzută. Cu toate acestea, există posibilitatea ca o doză prea mare de hCG să poată duce la SHSO.

Interacțiuni medicamentoase

Deoarece interacțiunea medicamentului Pregnil cu alte medicamente nu a fost studiată, o astfel de interacțiune nu poate fi exclusă.

În timpul tratamentului cu Pregnil și timp de 10 zile după întreruperea tratamentului, poate afecta valorile testelor imunologice pentru nivelurile de hCG din ser/urină, ceea ce poate duce la un rezultat fals pozitiv al testului de sarcină.

Conditii de eliberare din farmacii

Medicamentul este disponibil pe bază de rețetă.

Condiții și perioade de depozitare

Medicamentul trebuie păstrat la o temperatură de 2 până la 15 ° C, ferit de lumină. A nu se lasa la indemana copiilor. Perioada de valabilitate - 3 ani. Nu utilizați după data de expirare.

Instrucțiunile sunt citate de pe site-ul farmaceutic

Medicamentele care vă ajută să rămâneți gravidă sunt împărțite în trei tipuri principale: medicamente cu hormoni foliculo-stimulant (FSH) și hormoni luteinizanți (LH), medicamente cu hCG și medicamente cu progesteron.

Pentru a rămâne însărcinată, trebuie să îndepliniți trei condiții principale:

1) femeia a ovulat;
2) sperma a fecundat ovulul;
3) embrionul este bine fixat în uter.

Respectiv:

1) medicamente care sporesc producția de FSH și LH, ajutând să rămână gravidă, stimulează ovulația - creșterea foliculilor pe ovare;
2) HCG ajută cel mai mare folicul să rămână suficient de mare pentru a elibera un ovul pentru ca spermatozoizii să se fertilizeze;
3) progesteronul pregătește stratul interior al uterului pentru implantarea embrionului și ajută la purtarea fătului.

O mică teorie: mecanismul ovulației

Ovulația este eliberarea unui ovul matur din ovar. Oul este apoi trimis prin trompele uterine în cavitatea uterină. Acest lucru se întâmplă de obicei la mijlocul ciclului, adică în a 14-a-15 zi după începerea sângerării menstruale. Este posibil ca femeile cu cicluri regulate să nu pună întrebarea „Voi putea rămâne însărcinată?” Cu un ciclu regulat, ovulația are loc de obicei în mod regulat.

Dacă ați venit la medic cu întrebarea „De ce nu pot să rămân însărcinată” sau cu plângerea „Nu am reușit să rămân însărcinată de un an”, atunci cel mai probabil nu ovulați. Fără ovulație, femeile nu pot rămâne însărcinate.

Dacă vă întrebați „De ce nu pot rămâne însărcinată?”, puteți face un test de ovulație. Se poate cumpăra de la o farmacie. Contactați-vă medicul dacă nu ovulați mai multe cicluri la rând.

Ovulația poate să nu apară din diverse motive: din cauza dezechilibrelor hormonale, inflamației organelor pelvine și așa mai departe. Dacă nu ați reușit să rămâneți gravidă timp de un an deoarece nu a avut loc ovulația, medicul dumneavoastră vă poate prescrie injecții și pastile pentru a vă ajuta să rămâneți gravidă - stimulând-o.

Pentru cine este indicată stimularea ovulației?

Dacă întrebarea „De ce nu pot rămâne însărcinată?” este relevantă pentru tine, atunci trebuie să fii supus unei examinări. Este bine dacă soțul tău face același lucru - acest lucru ar ajuta la stabilirea cauzei infertilității.

Pacienta a experimentat o maturare rară a oului și eliberarea acestuia din ovare,
Cuplul a încercat să rămână însărcinată de peste un an fără niciun rezultat;
Soții cu vârsta peste 35-40 de ani nu rămân însărcinați în decurs de 6 luni.

Cu toate acestea, stimularea ovulației este interzisă în următoarele cazuri:

Infertilitatea partenerului
Prezența inflamației anexelor, cu andexită
Pentru patologiile uterului
În caz de permeabilitate slabă a trompelor uterine

Medicamente FSH și LH. Scopul este ovulația

Sub influența FSH, foliculii încep să crească pe ovar - „saci” de pe suprafața ovarului, în care se maturizează un ou. Pentru a stimula creșterea foliculilor, următoarele medicamente sunt cel mai adesea prescrise pentru a ajuta la rămânerea însărcinată:

„Klostilbegit”;
„Puregon”;
„Menogon”;
si altii.

Medicamentele care te ajută să rămâi însărcinată sunt selectate individual, în funcție de rezultatele analizelor și examinărilor cu ultrasunete. În acest material descriem cele mai faimoase, dar nu toate medicamentele existente.

"Klostilbegit"

„Pilule care te ajută să rămâi însărcinată” este ceea ce Clostilbegit este numit de femeile pentru care acest medicament le-a ajutat să-și realizeze visul de a concepe un copil. Stimulează producția de hormoni hipofizari: FSH - pentru a stimula creșterea foliculilor; LH (hormon luteinizant) - pentru a stimula ovulația, adică eliberarea unui ou din folicul; prolactină - pentru producția de lapte în glandele mamare.

Conform instructiunilor, aceste pastile care te ajuta sa ramai insarcinata nu trebuie luate de mai mult de 5-6 ori in viata ta. În caz contrar, este posibilă epuizarea ovariană timpurie, în urma căreia sarcina va fi imposibilă, deoarece toate ouăle vor fi epuizate. Stimularea maturării ovulelor cu medicamentul „Klostilbegit” se efectuează de obicei din a 5-a până în a 9-a zi după începerea menstruației. Aceste pastile te ajuta sa ramai insarcinata, ia 1 bucata o data pe zi.

Acest medicament afectează negativ creșterea endometrului. Dacă o ecografie arată că endometrul este mai subțire de 8 mm, atunci trebuie utilizat un alt medicament pentru a stimula ovulația. Cu un endometru subțire, va fi dificil pentru embrion să capete un punct de sprijin în uter - iar răspunsul la întrebarea „voi putea să rămân însărcinată” va fi negativ, în ciuda faptului că are loc concepția.

"Puregon"

„Puregon” este inclus în lista medicamentelor gonadotrope, deoarece stimulează producția de hormoni sexuali a glandei pituitare - FSH și LH. „Puregon” ajută ovarele să „crească” mai mulți foliculi, ceea ce face posibil ca ovulația să aibă loc la mijlocul ciclului menstrual. Potrivit pentru stimularea ovulatiei atat in timpul conceptiei naturale cat si in timpul inseminarii artificiale in programul FIV.

"Menogon"

Suplinește lipsa de hormoni sexuali FSH și LH, care la rândul său crește concentrația de estrogeni - hormoni feminini. Ca urmare, foliculii de pe ovare încep să crească, iar stratul interior al uterului (endometrul) crește și se pregătește pentru o posibilă sarcină.

„Puregon”, „Menogon” și alte gonadotropine (care activează glanda pituitară) încep să fie luate în a doua zi de sângerare menstruală. Durata este de 10 zile, dar trebuie ajustată cu un medic și, de asemenea, monitorizați reacția ovarelor cu ajutorul ultrasunetelor.

Preparate HCG

După ce ultrasunetele arată că foliculii au crescut la dimensiunea dorită (20-25 mm), se prescriu injecții cu gonadotropină corionica umană (hCG). Acestea sunt, de asemenea, medicamente hormonale care te ajută să rămâi însărcinată. HCG se administrează la o zi după ultima doză de Menogon, Puregon și alte medicamente. Hormonul hCG este conținut în medicamentele Pregnil, Horagon, Profazi, Gonakor și altele. Preparatele hormonale HCG sunt prescrise ca o doză unică de 5.000-10.000 UI. La o zi după injecție, are loc ovulația. Pentru ca terapia să ajute, trebuie să faceți sex cu o zi înainte de injectarea medicamentelor hCG și încă 24 de ore după.

Preparate cu progesteron

Dacă efectul medicamentelor de mai sus este pozitiv, atunci medicamentele cu progesteron sunt prescrise. Ele ajută la „consolidarea” sarcinii. Duphaston și alte comprimate cu progestativ care vă ajută să rămâneți gravidă sunt prescrise individual.

În multe cazuri, terapia hormonală, regimul descris mai sus, ajută femeile să facă față problemei „Nu pot să nasc și să port un copil”. Odată cu dezvoltarea medicinei, tot mai multe femei sunt capabile să experimenteze fericirea maternității și să uite de vremurile în care au început subiecte pe forumuri cu titlul „Nu pot să nasc”.

Întrebări frecvente legate de rămânerea însărcinată

1. Voi putea rămâne însărcinată cu boală polichistică?
Șansa de a rămâne însărcinată cu sindromul ovarului polichistic este foarte scăzută. Cu cât numărul și dimensiunea chisturilor sunt mai mari, cu atât sunt mai mici șansele de a concepe un copil.

2. Voi putea rămâne însărcinată dacă am fibrom uterin?
Prezența ganglionilor miomatoși reduce semnificativ probabilitatea de sarcină. Cu cât diametrul nodurilor este mai mare, cu atât șansele de sarcină sunt mai mici.

3. Pot ramane insarcinata cu endometrioza?
Există șansa de a concepe un copil dacă ești diagnosticată cu endometrioză, dar este foarte mică. Stadiile severe ale endometriozei pot provoca infertilitate.

4. Voi putea rămâne însărcinată dacă trompele mele uterine sunt blocate?
Există posibilitatea de a rămâne însărcinată, dar există o probabilitate mare de a avea o sarcină extrauterină. Trebuie îndepărtat chirurgical. Cu toate acestea, puteți rămâne însărcinată cu FIV - ovulul fertilizat este implantat în uter, iar tuburile blocate nu vor fi o problemă. În acest caz, răspunsul la întrebarea „Voi putea rămâne însărcinată” este pozitiv.

5. Voi putea rămâne însărcinată în viitor dacă prima mea sarcină s-a încheiat cu avort?
Medicii nu recomandă încheierea primei sarcini cu un avort chirurgical - probabilitatea de infertilitate în acest caz este mare. Cu toate acestea, aceasta nu este regula: unele femei naște în siguranță copii chiar și după mai multe avorturi.

6. Pot să rămân însărcinată dacă am afte?
Da.

7. Voi putea rămâne însărcinată dacă uterul meu este îndoit?
Când uterul este îndoit, se pune un diagnostic de „infertilitate”, dar aceasta nu este o condamnare la moarte: există femei care naște cu succes mai mulți copii atunci când uterul este îndoit.

8. Voi putea rămâne însărcinată în viitor dacă fătul unei sarcini anterioare este înghețat?
Dacă în timpul sarcinii anterioare nu ai putut naște după ce ai purtat fătul timp de 9 luni, trebuie să afli motivul. Există șansa de a rămâne însărcinată.

9. Voi putea rămâne însărcinată după mai multe avorturi spontane?
Poti ramane insarcinata, dar trebuie sa afli de ce nu ai avut sarcini anterioare.

10. Voi putea rămâne însărcinată dacă am un dezechilibru hormonal?
Există șanse, dar pot apărea probleme cu menținerea sarcinii. Terapia hormonală va ajuta.

11. Voi putea rămâne însărcinată dacă am eroziune cervicală?
Eroziunea sau ectopia nu afectează capacitatea de a rămâne însărcinată.

12. Voi putea rămâne însărcinată după 40 de ani?
O femeie poate rămâne însărcinată înainte de menopauză.

13. Voi putea rămâne însărcinată dacă am rubeolă?
Nu afectează probabilitatea concepției, dar poate provoca tulburări în dezvoltarea fătului.

14. Voi putea rămâne însărcinată după un avort medical?
Avortul medical nu vă afectează capacitatea de a concepe un copil în viitor.

15. Voi putea rămâne însărcinată dacă endometrul meu este subțire?
Grosimea endometrului nu afectează probabilitatea concepției. Dar embrionul nu va putea „prinde rădăcini” pe un embrion subțiat, iar sarcina nu va supraviețui.

16. Voi putea rămâne însărcinată după o sarcină ectopică?
Probabil da. Cu toate acestea, dacă ați avut o sarcină extrauterină, există o probabilitate mare ca și noul zigot să nu poată intra în uter și să se prindă în tuburi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre cum să preveniți o altă sarcină ectopică.

17. Voi putea rămâne însărcinată dacă am un ciclu neregulat?
Probabil da. Este indicat să aflați motivul pentru care menstruația este neregulată pentru a exclude problemele hormonale și alte anomalii care ar putea afecta cursul sarcinii.

18. Pot să rămân însărcinată dacă am o infecție cu transmitere sexuală?
Infecțiile sexuale, în special infecțiile cu transmitere sexuală, sunt pe locul doi pe lista cauzelor infertilității. În astfel de cazuri, șansele de concepție sunt foarte mici.

Remedii populare pentru stimularea ovulației

Există un număr mare de așa-numite remedii populare care pot stimula ovulația și pot ajuta concepția spontană, dar eficacitatea lor nu a fost dovedită de specialiști.

Atunci când stimulezi ovulația acasă, poți folosi decocturi de salvie, pătlagină și aloe, care motivează procesul necesar. Rezultatul se obține datorită conținutului de fitoestrogeni din ierburi, care pot funcționa în mod similar cu hormonii feminini, provocând eliberarea de ouă din ovare. Actiunea decocturilor este cea mai eficienta in prima perioada a ciclului menstrual. Pentru a doua perioadă, un decoct de uter cu bor este mai potrivit, deoarece acest medicament este mai asemănător cu progesteronul, secretat de corpul feminin și favorizând consolidarea embrionului. Puteți stimula ovulația folosind uleiuri esențiale pe bază de chiparos, busuioc și anason, care stimulează și producția de estrogen în organism. O dietă specială, precum și administrarea de suplimente de vitamine, ajută la stimularea ovulației, dar aceste detalii trebuie discutate cu un specialist în reproducere și nutriționist, care te va ajuta să alegi cele mai eficiente și relevante căi.

Mai întâi, să încercăm un mic experiment. Luați o fâșie de hârtie de filtru de aproximativ 10 cm lungime și aproximativ 1-1,5 cm lățime (un blotter, sau chiar o bucată de hârtie igienică, șervețel sau prosop de hârtie va face) și la o distanță de aproximativ 1 cm de margine, aplicați un punct îndrăzneț cu un creion negru solubil în apă sau cerneală Rainbow sau o linie orizontală. Acum coborâți acest capăt în apă, astfel încât punctul aplicat abia să atingă suprafața apei și țineți apăsat. Veți vedea cum, sub acțiunea forțelor capilare, apa se ridică de-a lungul benzii de hârtie, purtând cu ea cerneala. Foarte curând vei observa că pata neagră se răspândește în trei: roșu, albastru și verde. Când apa ajunge la capătul benzii, scoateți-o din apă.
]Fenomenul de separare a unui amestec în componente atunci când se deplasează cu un curent de solvent printr-un purtător poros a fost descoperit în urmă cu aproximativ 100 de ani de omul de știință rus M.S. Utilizarea culorii pe amestecurile de coloranți este ceea ce ei numesc cromatografie sau pictură în culori.
Dacă pentru un experiment luăm benzi din aceeași hârtie de aceeași lungime (la aceeași temperatură și umiditate), veți observa că petele colorate sunt întotdeauna situate la aceeași înălțime. Acest fapt este folosit în benzile de testare.
Urina umană conține o cantitate imensă de substanțe în formă dizolvată, inclusiv hormoni. Majoritatea acestor substanțe sunt incolore și s-ar părea că cromatografia este inutilă aici - la urma urmei, nu vom vedea pete pe bandă. Cu toate acestea, putem aplica dezvoltatori speciali în acele locuri în care ne așteptăm să vedem substanțele care ne interesează, care dau o culoare strălucitoare vizibilă odată cu substanța care este determinată.
Acesta este modul în care testele sunt concepute nu numai pentru sarcină, ci și pentru alți hormoni, medicamente și benzile de testare cândva populare pentru nitrații din legume și multe altele.
Testele de sarcina folosesc imunocromatografia, un tip de analiza cromatografica bazata pe interactiunea substantei fiind determinata (de obicei de natura proteica) cu anticorpii la aceasta. Sistemul imunitar al organismului funcționează pe același principiu al interacțiunii antigen-anticorp, de unde și numele.
Substanta care se determina este gonadotropina corionica umana (hCG), un hormon glicopeptidic secretat de placenta in timpul sarcinii. Apariția și creșterea rapidă a concentrației de hCG în corpul unei femei (și în special în urină) îl fac un semn destul de sigur al sarcinii.
De obicei, în a 7-a până la a 10-a zi după fertilizare, concentrația de hCG ajunge la 25 mUI/ml (unități internaționale per ml) și se dublează la fiecare 2-3 zile, atingând un maxim între săptămânile a 8-a și a 11-a de sarcină, iar apoi scade la aproape zero până la începutul trimestrului 3.
25 mUI/ml este concentrația minimă de hCG determinată prin teste imunocromatografice.
Banda de testare conține un conjugat (un compus slab) de anticorpi anti-hCG cu un colorant. Pe măsură ce proba de urină se deplasează pe banda absorbantă, conjugatul se leagă de hCG și formează un complex antigen-anticorp. În zona unei reacții pozitive („bandă gravidă”), complexul se leagă de anticorpii anti-hCG. Acest lucru eliberează colorantul și produce o dungă roșu-roz.
Dacă nu există hCG în probă, nu se va forma nicio bandă, desigur.
Între timp, urina continuă, trece de zona de reacție pozitivă și ajunge în zona de reacție negativă („bandă de control”). Acolo, conjugatul anticorp-colorant nelegat este legat de reactivii benzii de control, colorantul este eliberat și se formează o a doua bandă (de control) de aceeași culoare roșu-roz.
Toate reacțiile apar în 3-5, mai rar în 7 minute.
În teste de calitate nu foarte înaltă, colorantul poate fi scindat din conjugat înainte ca întreg complexul anticorp-hCG-colorant să ajungă în zonele de reacție, formând pete neclare. Ele sunt cel mai adesea considerate ca un rezultat „fals pozitiv”. Rezultatele fals-pozitive adevărate sunt mult mai puțin frecvente și sunt cauzate de motive foarte specifice. De asemenea, poate apărea o a doua linie slabă dacă „supraexpunerea” testului, de exemplu. Citiți citirile nu după cele 5 minute indicate pe ambalaj, ci mai târziu. Această linie apare ca urmare a evaporării apei de la suprafața aluatului, care distruge conjugații și eliberează colorantul. Deci, nu ar trebui să așteptați 10 minute în loc de 5 pentru a „fi sigur”.
Deoarece nu orice femeie poate urma cu acuratețe toate instrucțiunile și poate interpreta corect rezultatele testelor, medicii, în special cei de la vechea școală, nu sunt înclinați să aibă încredere în teste.
CE DETECTEAZĂ UN TEST DE SARCINA?
Un test de sarcina detecteaza gonadotropina corionica umana (hCG), un hormon secretat de placenta din momentul in care embrionul se implanteaza in peretele uterin pe parcursul sarcinii. Fiabilitatea acestui test este foarte mare - fără placentă, fără hCG. HCG poate fi determinată atât în sânge (în laborator), cât și în urină (în laborator și acasă).
CE ZI DUPĂ OVULAȚIE SE POATE FACE TESTUL?
În principiu, un rezultat pozitiv poate fi obținut deja în a 7-a zi după ovulație. Este nevoie de 6-12 zile pentru ca un embrion să se implanteze, de obicei aproximativ 10 zile. Deci, este logic să așteptați 10-12 zile după ovulație, dar chiar și în acest caz există adesea rezultate fals negative (adică există o sarcină, dar testul este negativ).
CE ÎNSEAMNA REZULTATELE FALSE POZITIVILE ȘI FALSE NEGATIVĂ A TESTELOR?
Un rezultat fals pozitiv este atunci când testul arată două linii atunci când nu există sarcină. Acest lucru se întâmplă atunci când o femeie ia medicamente care conțin hCG, precum și cu tumori trofoblastice. După un avort spontan sau un avort precoce sau îndepărtarea unei sarcini ectopice, hCG rămâne în organism pentru o perioadă de timp, iar testul dă rezultate fals pozitive (adică nu mai există o sarcină, dar testul este încă pozitiv).
Ca și în cazul luării de medicamente care conțin hCG, pentru a obține rezultate fiabile este necesar să se facă două determinări cantitative de hCG cu un interval de 2-3 zile. O scădere a nivelului de hCG indică faptul că nu mai există sarcină.
Astfel, rezultatele fals pozitive sunt relativ rare, spre deosebire de fals negative. Acestea din urmă sunt obținute atunci când sarcina este încă prea scurtă și nivelul hCG este prea scăzut pentru a fi detectat de test (sau testul în sine nu este suficient de sensibil).
CARE ESTE FIABILITATEA TESTELOR DE SARCINĂ CÂND UTILIZATE ÎN PRIMA ZI DIN PERIOADA ÎNTÂRZIATĂ?
Testele de la diferiți producători au sensibilitate diferită, cele mai multe dintre ele sunt concepute pentru a fi utilizate din prima zi a unei menstruații pierdute. În 90%±5% din cazuri, până în acest moment embrionul s-a implantat deja în peretele uterului și începe să producă hCG. Cu toate acestea, în 10% din cazuri implantarea nu a avut loc încă.
Cu o întârziere de 1 săptămână, implantarea are loc în 97% ± 3% din cazuri. Cu toate acestea, în practică, fiabilitatea testelor este limitată de sensibilitatea lor, astfel încât fiabilitatea reală este oarecum mai mică.
Deoarece nivelul hCG se dublează la fiecare 2-3 zile, aceasta urmează recomandarea: dacă rezultatul este negativ, dacă menstruația nu începe, repetați testul în câteva zile.
CÂT TIMP AR TREBUI PĂSTRA URINĂ ÎNAINTE DE TEST?
Aceasta depinde de timpul care a trecut de la ovulație. Cea mai concentrată urină este prima dimineața și cel mai bine este să o folosești. Dar, în principiu, dacă ești testat devreme, este suficient să nu urinezi cu 4 ore înainte de testare. Cu cât este mai mare nivelul de hCG din corpul tău, cu atât mai scurt de această dată. Dacă din orice motiv, testul nu poate fi efectuat imediat după colectarea urinei, urina trebuie păstrată la frigider (nu mai mult de 48 de ore) sau la congelator (nu mai mult de 2 săptămâni) până la efectuarea testului.
CUM SE Efectuează CORECT ANALIZA?
Urmați instrucțiunile de pe ambalajul de aluat. Testele midstream (pentru utilizarea într-un flux de urină) pot fi, de asemenea, utilizate ca un test obișnuit (adică, scufundate într-un recipient cu urină), dar apoi se pierd toate avantajele designului midstream.
Dar NU POȚI folosi benzile de testare într-un flux de urină! Urina trebuie colectată într-un recipient curat din sticlă, plastic sau ceară; nu trebuie adăugați conservanți. Dacă testul sau urina au fost depozitate la frigider, trebuie lăsate să se încălzească la temperatura camerei înainte de analiză, iar probele congelate trebuie dezghețate complet, amestecate bine și încălzite la temperatura camerei (nu folosiți aragaz sau cuptor cu microunde pentru aceasta!) .
CE GREȘELI TREBUIE EVITE LA Efectuarea unui test?
Nu atingeți zona de reacție a testului cu mâinile. Testul nu trebuie expus la umiditate sau murdărie înainte de analiză. Testul nu poate fi utilizat după data de expirare. Desigur, nu trebuie să permiteți substanțelor străine să pătrundă în proba de urină. Încălcarea acestor reguli duce la rezultate nesigure.
UNDE TREBUIE SĂ FIE SITUATĂ A DOUA DUGĂ? CONTEAZA LUMINOZA SA?
Pe benzile de testare cu cel mai simplu design, banda de sus este o bandă de control, iar banda de jos indică prezența hCG. Există teste în care banda de control formează un semn minus „-”, iar a doua, în prezența hCG, formează un semn plus „+” cu aceasta. În modelele de testare mai complexe, fiecare bandă are propria sa fereastră și este imposibil să faci o greșeală. Luminozitatea celei de-a doua benzi nu contează; faptul prezenței sale este important.
Banda, indiferent de intensitatea culorii, trebuie să fie amplasată la o oarecare distanță de tamponul absorbant (sau de marginea ferestrei) și să aibă marginile clare. Dacă vedeți o pată roz în loc de o linie clară, testul este invalid. Cu toate acestea, dacă aveți îndoieli, este mai bine să repetați testul în câteva zile.
CITTIILE TESTEI SE POATE SCHIMBA DUPĂ CEVA TIMP, SPUNEȚI O ORĂ DUPĂ ANALIZĂ?
Rezultatul pozitiv nu se va schimba: ambele dungi vor rămâne colorate așa cum erau. La un rezultat negativ, o a doua linie slabă poate apărea după 10 minute sau mai mult, pe măsură ce apa se evaporă și colorantul este eliberat (numită linie de evaporare). Acest lucru, desigur, nu înseamnă că hCG a apărut brusc de undeva.
DECI REZULTATE OBȚINUTE TARZIU DE 5-7 MINUTE NU SUNT VALE!!!
Un rezultat negativ nu va deveni pozitiv nici după 10 minute, nici după o oră; a doua bandă trebuie să apară în timpul indicat pe pachetul de testare (de obicei 3-5 minute). Cu toate acestea, dacă aveți îndoieli, este mai bine să repetați testul după câteva zile.
POATE ALCOOL, MEDICAMENTE, ETC. INFLUENȚI REZULTATUL TESTULUI? Alcoolul, medicamentele (și chiar pilulele contraceptive), alăptarea, menopauza etc. nu afectează rezultatele testelor. Singura excepție sunt medicamentele care conțin hCG (pregnyl, profhasy etc.). După ultima utilizare a unor astfel de medicamente, trebuie să așteptați 10-14 zile, altfel rezultatul testului va fi fals pozitiv.
Două determinări cantitative ale hCG se pot face în laborator cu un interval de 2-3 zile: o creștere vizibilă a nivelului de hCG la a doua analiză față de prima indică sarcină, în timp ce o scădere a nivelului indică faptul că hCG administrat. cu medicamentul este excretat din organism.
ATENŢIE! UN TEST DE SARCINA NU VA PERMITA SA DISTINGETI O SARCINA NORMALA DE O SARCINA PATOLOGICA (de ex., ectopica).2) Testele de sarcina pot fi gresite! Producătorii de teste rapide de sarcină promit în unanimitate o fiabilitate de 99% a rezultatelor produselor lor. Cu toate acestea, în realitate totul este oarecum diferit. După cum știți, testele de sarcină la domiciliu pot fi achiziționate de la orice farmacie. Principiul acțiunii lor se bazează pe conținutul „hormonului sarcinii” din urină - gonadotropină corionica umană. În doar câteva minute, banda de bandă reacționează la nivelul său de concentrare și produce rezultatul sub formă de una sau două benzi.
În cele mai multe cazuri, datele dintr-un astfel de test pot fi de încredere. Cu toate acestea, femeile care se chinuie de mult timp să obțină sarcina dorită știu că testul poate arăta rezultate fals pozitive. Nu este greu de ghicit ce bucurie au simțit la vederea celei de-a doua fâșii mult așteptate! Și ce durere și dezamăgire le-a adus o vizită la medic când s-a descoperit că de fapt nu există sarcină.
Dacă există pericolul de avort spontan, testul poate deveni negativ brusc. Se întâmplă ca un rezultat negativ să devină primul semn al unui avort spontan. Test de calitate slabă. Dacă în urmă cu un an ginecologii aveau încredere aproape 100% în rezultatele testelor, acum preferă să examineze pacienta și să facă o ecografie. Există o altă opțiune: la efectuarea testului, nu este colorată o singură bandă. Aceasta înseamnă că testul este defect.
Primul. Pot apărea erori la efectuarea unui test de sarcină. În primul rând, testul începe să funcționeze, cel mai devreme, la 10-12 zile din ziua concepției. De obicei, aceasta înseamnă din ziua în care începe întârzierea. Prin urmare, a face un test în zilele 15, 20, 27 ale ciclului este absurd. Deși uneori nu poți aștepta atât de mult încât primul test să fie făcut a doua zi dimineață după actul sexual... Deci testul făcut în timpul ultimului ciclu este liber să arate ce vrea - este încă un rezultat incorect. Așteptați-vă la o întârziere. În plus, dacă actul sexual a avut loc, de exemplu, în a cincea zi a unui ciclu de 30 de zile, atunci probabilitatea de concepție este extrem de scăzută (deși, desigur, există). Cu toate acestea, după 12 zile, adică în a 17-a zi a ciclului, testul va da în continuare un rezultat negativ - și va fi adevărat. Datorită deficiențelor minore ale metodologiei (care este precizată foarte clar în insertul pentru fiecare test), din cauza particularităților de producție, depozitare, transport etc. multe teste încep de fapt să funcționeze cu acuratețe abia începând cu 8-10 zile de întârziere. Prin urmare, dacă aveți o întârziere, iar testul din a doua zi nu arată nimic, nu vă lene să o faceți din nou peste o săptămână, sau chiar mai bine, donați sânge pentru hCG. Fără alți hormoni, alimente, stres etc. nu afectează rezultatul testului. Prin urmare, nu trebuie să fiți înșelat, de exemplu, de faptul că ați făcut testul pe fundalul unei întârzieri, imediat după actul sexual - de aceea spermatozoizii au dat un rezultat fals... Este puțin probabil, testul este cel mai probabil corect . Rezultatele fals-negative pot apărea numai la femeile cu boală renală, insuficiență renală, hipertensiune arterială, distonie vegetativ-vasculară, insuficiență cardiacă, ateroscleroză aortei, artere renale și alte boli în care circulația sângelui în rinichi este afectată. Cu toate acestea, după câteva zile, chiar și la astfel de femei testul va deveni pozitiv. În setea lor de a obține un răspuns pozitiv, multe femei observă comportamentul testului nu timp de 5 minute, așa cum este indicat în instrucțiuni, ci timp de două ore! Și într-adevăr, în sfârșit, ghicesc o dungă abia vizibilă... Vai, acesta nu este un rezultat, ci influența factorilor externi, care în 2 ore vor face ceva ce nu poate fi prevăzut de nicio instrucțiune. Testele sunt concepute pentru a lucra numai cu urina. HCG nu este determinat folosindu-le nici în sânge sau în saliva. În orice caz suspect, precum și dacă este necesar un diagnostic foarte precis și foarte precoce atât al prezenței hCG, cât și al concentrației sale în sânge, se efectuează un test de sânge venos. Se efectuează în aproape orice instituție ginecologică în decurs de o zi. Precizia acestei analize este mult mai mare decât testele, deoarece se folosesc metode mai subtile de detectare a hormonului. Prin urmare, dacă prezența sau absența sarcinii este o chestiune de viață sau de moarte pentru tine, nu este a treia oară pentru teste, mergi imediat la analize.Un test de sânge pentru hCG este folosit nu numai pentru a diagnostica prezența sarcinii ca atare, dar si pentru a urmari cursul sarcinii si chiar stabilirea POSIBILITATII (dar nu neaparat) a unei sarcini extrauterine. Există tabele speciale pentru concentrația de hCG în sânge în fiecare etapă a sarcinii, iar în cazul unei sarcini extrauterine nivelul de hCG este de aproximativ 2/3 din aceste cifre. Prin urmare, apropo, testul poate da un rezultat negativ, deși sarcina se dezvoltă în tub.

Gonakor

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Degradat

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Profasi

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Horagon

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

HCG: nivel si norma, abateri - crescute si scazute, la femei si barbati

În corpul fiecăruia dintre noi există multe procese biochimice complexe care sunt reglementate de substanțe speciale - hormoni. Majoritatea sunt la fel la ambele sexe, hormonii sexuali sunt diferiti, iar in timpul sarcinii apar substante noi, inclusiv hCG, gonadotropina corionica umana.

Fără hormoni, este imposibil să ne imaginăm un metabolism adecvat, reacții la stres și adaptare la condițiile de mediu în continuă schimbare. Sarcina este o stare cu totul specială a corpului feminin, impunând pretenții sporite funcționării acestuia și necesitând mecanisme de reglare suplimentare. Hormonul hCG apare în corpul viitoarei mame, produs de țesuturile embrionului în curs de dezvoltare și reflectând cursul normal al sarcinii.

Gonadotropina corionică este cea mai importantă substanță care susține creșterea fetală; este prima care „anunțe” viitoarea mamă despre starea ei specială. Testul de sarcină se bazează pe aspectul hCG, așa că majoritatea femeilor au auzit de el într-un fel sau altul.

HCG este produs de membranele fătului, deci nu poate fi detectat în afara sarcinii. Conținutul său determină dezvoltarea fiziologică sau afectată a embrionului, iar apariția în organism a unui bărbat sau a unei femei neînsărcinate indică dezvoltarea unei tumori.

Proprietățile și rolul hCG în organism

După fuziunea spermatozoizilor cu ovulul, începe reproducerea intensivă a celulelor embrionare, iar până la sfârșitul primei săptămâni este gata să se atașeze de peretele interior al uterului. În această etapă, embrionul este reprezentat doar de o mică veziculă, dar celulele părții sale exterioare (trofoblastul) produc deja intens un hormon care asigură creșterea normală.

Trofoblastul este fixat de endometru și transformat în corion, care alcătuiește cea mai mare parte a placentei. Prin membrana viloasă, există o legătură între fluxul de sânge al mamei și făt, metabolism, livrarea de produse utile și eliminarea produselor metabolice inutile. Corionul secretă gonadotropină corionică pe tot parcursul sarcinii, care nu numai că ajută copilul nenăscut să se dezvolte, ci și menține starea de „însărcinată” a femeii.

Când apare sarcina, principala substanță reglatoare la o femeie devine progesteronul, care în primele etape ale dezvoltării sale este format din corpul galben al ovarului. HCG în timpul sarcinii este necesar pentru a menține funcția corpului galben și creșterea constantă a concentrației de progesteron, așa că nu este de mirare că corpul galben la o femeie însărcinată nu dispare, ca în timpul unui ciclu menstrual normal.

Proprietățile biologice ale hCG sunt similare cu cele ale hormonului luteinizant și foliculostimulant, dar efectul asupra corpului galben este semnificativ predominant. În plus, este mai activ decât hormonul luteinizant „obișnuit”, care se formează în a doua fază a ciclului menstrual, deoarece sarcina necesită concentrații semnificative de progesteron.

Conform structurii chimice, hCG este reprezentată de două subunități - alfa și beta. Primul coincide complet cu cel al hormonilor gonadotropi LH și FSH, al doilea - beta - este unic, ceea ce explică atât unicitatea funcțiilor îndeplinite, cât și posibilitatea analizei calitative a hCG în sânge sau urină.

Menținerea corpului galben și producerea acestuia de progesteron;
Implementarea corectă a implantării și formării membranei coriale;
Creșterea numărului de vilozități coriale, nutriția lor;
Adaptarea la starea de sarcină.

Adaptarea unei femei la o sarcină în curs de dezvoltare implică creșterea producției de hormoni suprarenalii sub influența hCG. Glucocorticoizii asigură imunosupresia - suprimarea reacțiilor imune din partea mamei în raport cu țesuturile fetale, deoarece embrionul este pe jumătate străin genetic. Aceste funcții sunt îndeplinite de hCG, în timp ce hormonii gonadotropi „obișnuiți” nu sunt capabili să îmbunătățească activitatea cortexului suprarenal.

Atunci când gonadotropina corionică este administrată unei femei, ovulația și formarea corpului galben sunt stimulate, iar producția de steroizi sexuali endogeni crește. Dacă se administrează hCG unui bărbat, producția de testosteron crește și spermatogeneza crește.

Un test de sânge pentru hCG este utilizat pentru a determina prezența sarcinii și pentru a monitoriza progresul acesteia. Dacă sunt suspectate tumori ale gonadelor, poate fi necesară și determinarea concentrației acestui hormon. HCG în urină vă permite să confirmați rapid și destul de fiabil prezența sarcinii, astfel încât această metodă este aplicabilă pentru diagnosticarea expresă.

Indicatori normali

Nivelul hCG este determinat de sex, durata sarcinii și prezența unei tumori. La bărbați și femeile care nu sunt însărcinate este absent sau nu depășește 5 mU/ml. În timpul sarcinii, apare la aproximativ o săptămână de la concepție, iar nivelurile sale cresc continuu, atingând un maxim la sfârșitul primului trimestru.

Dacă se suspectează sarcina, este posibil să se determine un hCG negativ, motivul căruia poate fi în testul efectuat prea devreme sau în localizarea ectopică a embrionului.

Un tabel de norme săptămânale este utilizat pentru a monitoriza nivelurile de hCG și pentru a detecta în timp util abaterile. In prima sau a doua saptamana este mU/ml, pana in saptamana a 6-a poate ajunge la mU/ml, hCG maxim apare in saptamana a 11-a de gestatie - homeU/ml.

Tabel: norma hCG pe săptămână obstetricală

Astfel, acest hormon crește mai întâi, iar din al doilea trimestru scade ușor, deoarece nevoia de el este cea mai mare în momentul formării placentei. Placenta matură din al doilea trimestru de gestație produce însăși cantitățile necesare de progesteron și estrogeni, astfel că hCG scade treptat, dar este totuși necesară pentru rolul său nutrițional și stimularea formării de testosteron de către țesuturile fetale pentru buna dezvoltare a gonadelor.

Un test de sânge pentru hCG vă permite să confirmați absolut exact o sarcină pe termen scurt. Această substanță apare în urină una sau două zile mai târziu, iar pentru a o determina orice femeie poate folosi un test rapid achiziționat de la o farmacie. Pentru a obține un rezultat fiabil și a elimina erorile, se recomandă să utilizați nu una, ci mai multe benzi de testare simultan.

Nivelul de hCG pe zi de la concepție este determinat pe baza ratei și ratei medii de creștere a hormonului pentru o anumită perioadă. Deci, în primele 2-5 săptămâni, nivelul hCG se dublează în fiecare zi și jumătate. Dacă există mai mult de un făt, atunci concentrația va crește proporțional cu numărul de embrioni.

Tabel: nivelul aproximativ de hCG pe zi de la ovulație (concepție)

Cu patologia, este posibil fie creșterea, fie scăderea cantității de hCG necesară într-un anumit stadiu al sarcinii. O creștere a acestui hormon poate indica prezența diabetului, gestozei sau a unei vârste gestaționale determinate incorect. Dacă o femeie a făcut un avort, iar concentrația de hCG nu scade, atunci acesta este un semn de progresie a sarcinii.

HCG scăzut sau creșterea insuficientă a acestuia indică de obicei o întârziere a dezvoltării fetale, localizarea ectopică a embrionului, patologia placentei și amenințarea avortului spontan.

Când este necesară determinarea hCG?

Este necesar să se determine conținutul gonadotropinei corionice umane:

Pentru a confirma faptul sarcinii;
Pentru a-i controla fluxul;
În cazul unor posibile complicații ale fătului (defecte) sau țesutului placentar;
Pentru a controla calitatea avortului medical;
Cu amenoree de origine necunoscută;
La diagnosticarea neoplasmelor care secretă hCG.

La bărbați și la femeile care nu sunt însărcinate, testul hCG este de obicei negativ; în cazuri rare, sunt posibile urme, care nu depășesc 5 U pe litru de sânge. Când concentrația hormonului la o femeie crește, putem concluziona că sarcina a avut loc, iar concepția a avut loc cu cel puțin 5-6 zile în urmă. Apoi hCG crește continuu, cantitatea sa este comparată cu valorile normale pentru această perioadă. Pentru a descifra corect datele, trebuie să calculați cu exactitate momentul concepției.

Determinarea hCG în timpul sarcinii face parte din așa-numitul test triplu, care include, pe lângă hCG, α-fetoproteină și estriol. O evaluare cuprinzătoare a abaterilor acestor substanțe ne permite să suspectăm posibile încălcări din partea mamei sau a embrionului.

La femeile care nu sunt însărcinate și la bărbați, necesitatea determinării hCG poate apărea în cazul suspiciunii de neoplazie a ovarelor, testiculelor și a altor organe. Bolile trofoblastice (alunița hidatiformă, corionepiteliom) sunt, de asemenea, însoțite de modificări ale cantității de hCG.

Prelevarea de sânge dintr-o venă pentru hCG este de obicei luată dimineața, pe stomacul gol. Nu necesită nicio pregătire. La diagnosticarea sarcinii, pentru a obține rezultate mai fiabile, este mai bine să donezi sânge cel mai devreme 4-5 zile după o menstruație pierdută. Este prescris femeilor însărcinate în al doilea trimestru. Dacă este necesară monitorizarea gradului de creștere a hCG în primul trimestru de gestație, analiza poate fi repetată la fiecare câteva zile.

Abateri ale conținutului de hCG

Orice abatere de la datele din tabelul hCG la o femeie însărcinată poate fi considerată un semn de patologie atât a fătului, cât și a țesutului placentar și, prin urmare, necesită o atenție atentă și o examinare suplimentară.

HCG este crescută

Depășirea valorii normale a hCG este posibilă atât în timpul sarcinii, cât și în afara acesteia. La femeile gravide, hCG crescut poate indica:

Mai mult de un embrion în curs de dezvoltare (hCG crește în funcție de numărul lor);
Sarcina prelungita;
Prezența gestozei;
Diabet zaharat la viitoarea mamă;
Malformații fetale;
Luarea de medicamente hormonale.

Dacă o femeie nu este însărcinată sau testul a fost luat de la un bărbat și hCG este crescută, motivul poate fi:

Avort medical cu până la cinci zile în urmă;
luarea de medicamente care conțin hCG;
Creșterea carcinomului corionic;
Deriva hidatiformă;
Seminom testicular;
Tumori de altă localizare - intestine, plămâni, uter.

Se știe că în timpul menopauzei, când apar salturi ale concentrațiilor hormonale, este posibilă o creștere a conținutului de hCG din sânge. La pacienții vârstnici cu patologie renală care necesită hemodializă, hCG poate depăși semnificativ norma (de până la 10 ori). Acest lucru se datorează unei încălcări a excreției naturale a hormonului din organism și acumulării acestuia în sânge, în timp ce producția sa de către diferite țesuturi rămâne la un nivel fiziologic.

HCG este scăzut

Patologia este indicată nu numai de o creștere, ci și de o scădere a concentrației de gonadotropină corionica umană. O cantitate insuficientă provoacă o întârziere în dezvoltarea organelor și țesuturilor copilului nenăscut, afectează negativ maturarea placentei și, prin urmare, fluxul sanguin, schimbul de nutrienți și oxigen între corpul mamei și făt. suferi. Hipoxia intrauterină poate duce la abateri grave în dezvoltarea embrionului, astfel încât hCG scăzut necesită și o atenție sporită acordată pacientului.

O scădere a producției de hCG la o femeie însărcinată poate indica:

Fixarea embrionului ectopic;
Încetinirea dezvoltării embrionului;
Sarcina „înghețată” sau moarte intrauterină în al doilea sau al treilea trimestru;
Amenințarea de avort spontan;
insuficiență placentară;
Sarcina post-term.

În cazul unei sarcini ectopice, embrionul nu se implantează în mucoasa uterină; se dezvoltă în trompele uterine, ovar sau chiar pe peritoneu. În aceste organe nu există condiții pentru fixarea normală a embrionului, dezvoltarea adecvată a trofoblastului și corionului, prin urmare nivelul hCG nu crește așa cum ar trebui să fie într-un anumit stadiu al gestației. Determinarea hCG, împreună cu datele ecografice, poate servi ca un criteriu de diagnostic important pentru sarcina ectopică.

O creștere a hCG la femeile și bărbații care nu sunt însărcinate indică o creștere probabilă a tumorii. Dacă o tumoare este detectată și pacientul este supus unui tratament, atunci determinarea hCG poate ajuta la evaluarea eficacității terapiei.

Gonadotropina corionică umană în farmacologie

Gonadotropina corionica umana nu este doar un indicator de diagnostic important. Acest hormon poate fi folosit cu succes în tratamentul anumitor boli, iar sportivii decid să ia medicamentul pentru a obține rezultate mai bune la antrenament.

Medicamentele pe bază de hCG se obțin prin izolarea hormonului din urina femeilor însărcinate, sau cu ajutorul unor microorganisme speciale. Cele mai frecvente sunt pregnyl, choragon și profazia.

HCG, având efect gonadotrop, stimulează ovulația, maturarea spermatozoizilor, îmbunătățind calitatea și cantitatea acestora, crește producția de steroizi sexuali și afectează formarea caracteristicilor sexuale secundare.

Indicațiile pentru prescrierea unui medicament bazat pe hCG pot include:

Disfuncția menstruală la femei din cauza scăderii producției de hormoni gonadotropi;
Infertilitate;
Stimularea ovarelor în timpul procedurii de fertilizare in vitro (FIV);
Amenințarea de avort spontan;
Dezvoltarea afectată a gonadelor la bărbați (hipogonadism), patologia spermatozoizilor.

Medicamentele pe bază de HCG sunt contraindicate pentru tumorile gonadelor, scăderea funcției glandei tiroide și a glandelor suprarenale și tromboflebită. Acest hormon nu trebuie luat de mamele care alăptează și trebuie acordată o atenție deosebită atunci când îl prescrie adolescenților, persoanelor care suferă de ischemie cardiacă, hipertensiune arterială și disfuncție renală.

HCG este de obicei administrat intramuscular, iar regimul, frecvența și durata tratamentului depind de obiectivele tratamentului și de sexul pacientului. Pentru a provoca ovulația sau „superovulația” în timpul FIV, medicamentul este administrat o dată într-o doză mare (până la 10 mii UI). Dacă există o amenințare de avort spontan, dezvoltare sexuală afectată la băieți sau hipogonadism, hCG se administrează timp de 1-3 luni, doza este determinată de indicații.

Nu este un secret pentru nimeni faptul că sportivii acordă o atenție sporită diferitelor tipuri de medicamente care pot îmbunătăți rezultatele antrenamentului. Folosind hormoni steroizi, este posibilă creșterea masei musculare și a forței, dar există și efecte secundare ale acestui efect: scăderea producției de testosteron, riscul de atrofie testiculară.

Pentru a reduce efectele secundare ale steroizilor și a „atenua” manifestările sindromului de sevraj, sportivii folosesc medicamente hCG, care cresc concentrația de testosteron și previn modificările atrofice ale testiculelor. Este de remarcat faptul că hCG nu este un panaceu; nu elimină pierderea de masă musculară și reacțiile adverse ale administrarii de steroizi, dar le poate reduce oarecum și doar „întârzie” sindromul de sevraj.

Experții au o atitudine extrem de negativă față de utilizarea medicamentelor hCG de către sportivi, deoarece tulburările metabolice după administrarea de hormoni steroizi pot deveni și mai grave. În plus, riscul de apariție a tumorilor crește sub influența terapiei hormonale. S-a observat că nivelul de testosteron poate să nu crească, dar stimularea excesivă a sistemului hipotalamo-hipofizar va avea ca rezultat reacții adverse.

Astfel, sportivii nu ar trebui să aibă încredere în informațiile și sfaturile neverificate de la colegii lor care au decis să se supună unui astfel de tratament. Efectul medicamentelor hCG la sportivi, și mai ales pe fondul terapiei cu steroizi, nu a fost pe deplin studiat, așa că nu există niciun motiv să susținem că este eficient și, cel mai important, sigur. Niciun specialist competent nu va prescrie medicamente hormonale fără indicații medicale.

hCG (gonadotropină corionică umană)

Grupa farmacologică: hormoni gonadotropi.

Acțiune farmacologică: prevenirea și tratamentul infertilității, stimularea ovulației la femei și spermatogeneza la bărbați.

Efect asupra receptorilor: receptorul hormonului luteinizant

În biologia moleculară, gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs de un ovul fertilizat după concepție. Mai târziu în timpul sarcinii, hCG este produsă în timpul dezvoltării placentei și apoi prin componenta placentară sincitiotrofoblast. Acest hormon este produs de unele tipuri de cancer; Astfel, nivelurile crescute ale hormonului în absența sarcinii pot indica un diagnostic de cancer. Nu se știe, totuși, dacă producția de hormoni este o cauză sau o consecință a tumorilor canceroase. Analogul hipofizar al hCG, cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), este produs în glanda pituitară a bărbaților și femeilor de toate vârstele. Pe 6 decembrie 2011, FDA a interzis vânzarea de produse dietetice „homeopatice” și fără licență care conțin hCG, declarându-le ilegale.

Descriere

Gonadotropina corionica umana (hCG) este un medicament eliberat pe baza de reteta care contine gonadotropina corionica umana de origine naturala (umana). Gonadotropina corionica umana este un hormon polipeptidic care se gaseste de obicei in corpul unei femei in primele luni de sarcina. Este sintetizat în celulele sincitiotrofoblaste ale placentei și este responsabil pentru creșterea producției de progesteron, un hormon important pentru menținerea sarcinii. Gonadotropina corionică umană este prezentă în cantități semnificative în organism doar în timpul sarcinii și este folosită ca indicator al sarcinii într-un test de sarcină standard. Nivelul gonadotropinei corionice umane din sânge devine vizibil deja în a șaptea zi după ovulație și atinge treptat un vârf la aproximativ 2-3 luni de sarcină. După aceasta, va scădea treptat până la naștere.

În biologia moleculară, gonadotropina corionică umană (hCG) este un hormon produs de un ovul fertilizat după concepție. Mai târziu în timpul sarcinii, acest hormon este produs în timpul dezvoltării placentei și apoi prin componenta placentară sincitiotrofoblast. Unele tipuri de cancer produc acest hormon; Astfel, nivelurile crescute ale hormonului în absența sarcinii pot indica un diagnostic de cancer. Nu se știe, totuși, dacă producția de hormoni este o cauză sau o consecință a tumorilor canceroase. Analogul hipofizar al hCG, cunoscut sub numele de hormon luteinizant (LH), este produs în glanda pituitară a bărbaților și femeilor de toate vârstele. Pe 6 decembrie 2011, FDA din SUA a interzis vânzarea de produse dietetice „homeopatice” și fără licență care conțin hCG, declarându-le ilegale.

Deși hormonul are o activitate minoră similară cu FSH (hormonul foliculostimulant), acțiunea fiziologică a gonadotropinei corionice umane este în esență similară cu hormonul luteinizant (LH). Ca medicament clinic, hCG este utilizat ca formă exogenă de LH. Este folosit în mod obișnuit pentru a susține ovulația și sarcina la femei, în special la cele care suferă de infertilitate din cauza concentrațiilor scăzute de gonadotropină și a incapacității de a ovula. Datorită capacității LH de a stimula celulele Leydig din testicule pentru a produce testosteron, hCG este folosit și de bărbați pentru a trata hipogonadismul hipogonadotrop, o tulburare caracterizată prin niveluri scăzute de testosteron și eliberare insuficientă de LH. Medicamentul este, de asemenea, utilizat pentru tratarea criptorhidiei prepuberale (nedescendența unuia sau ambelor testicule în scrot). Sportivii de sex masculin folosesc hCG pentru capacitatea sa de a crește producția de testosteron endogen, în primul rând în timpul sau la sfârșitul unui ciclu de steroizi, când producția naturală a hormonului este întreruptă.

Structura

Gonadotropina corionica umana este o glicoproteina formata din 237 de aminoacizi cu o greutate moleculara de 25,7 kDa.

Este un compus heterodimeric, cu o subunitate alfa identică cu hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și o subunitate beta unică.

Subunitatea alfa este formată din 92 de aminoacizi.

Subunitatea beta a gonadotropinei hCG conține 145 de aminoacizi, codificați de șase gene foarte omoloage situate în tandem și perechi inversate pe cromozomul 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).

Aceste două subunități creează un miez hidrofob mic, înconjurat de o zonă cu un raport mare suprafață-volum: de 2,8 ori mai mare decât o sferă. Marea majoritate a aminoacizilor externi sunt hidrofili.

Funcţie

Gonadotropina corionica umana interactioneaza cu hormonul luteinizant/receptorul gonadotropinei corionice umane si contribuie la mentinerea corpului galben la inceputul sarcinii. Acest lucru permite corpului galben să producă progesteron în primul trimestru de sarcină. Progesteronul îmbogățește uterul cu o căptușeală groasă de vase de sânge și capilare, astfel încât să poată susține un făt în creștere. Datorită încărcăturii sale extrem de negative, hCG poate respinge celulele sistemului imunitar al mamei, protejând fătul în primul trimestru de sarcină. De asemenea, sa sugerat că hCG poate acționa ca o legătură placentară pentru dezvoltarea toleranței imunologice materne locale. De exemplu, celulele endometriale tratate cu hCG provoacă o creștere a apoptozei celulelor T (dizolvarea celulelor T). Aceste rezultate sugerează că hCG poate fi o legătură în dezvoltarea toleranței imune și poate promova invazia trofoblastului, despre care se știe că accelerează dezvoltarea fătului în endometru. De asemenea, s-a sugerat că nivelurile de hCG sunt asociate cu simptome precum grețurile matinale la femeile însărcinate.

Datorită asemănării sale cu LH, hCG poate fi utilizată și clinic pentru a induce ovulația în ovare, precum și producția de testosteron în testicule. Unele organizații colectează urina femeilor însărcinate pentru a extrage hCG pentru utilizare ulterioară în tratamentul infertilității.

Gonadotropina corionică umană joacă, de asemenea, un rol important în diferențierea/proliferarea celulelor și poate activa apoptoza.

Productie

Ca și alte gonadotropine, substanța poate fi extrasă din urina femeilor însărcinate sau din culturi de microorganisme modificate genetic cu ADN recombinat.

În laboratoare precum Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon și Novarel, se extrage din urina gravidelor. În laboratorul Ovidrel, proteina este produsă de microbi cu ADN recombinat.

Este produs în mod natural în placenta din sincitiotrofoblast.

Poveste

Gonadotropina corionica umana a fost descoperita pentru prima data in 1920 si aproximativ 8 ani mai tarziu a fost identificata ca un hormon important in sarcina. Primul medicament care conține gonadotropină corionică umană a venit sub forma unui extract animal al glandei pituitare, dezvoltat ca produs comercial de Organon. În 1931, Organon a introdus pe piață extractul sub numele comercial Pregnon. Cu toate acestea, disputele legate de marca comercială au forțat compania să schimbe numele în Pregnyl, care a apărut pe piață în 1932. Pregnyl este încă vândut de Organon astăzi, dar nu mai este disponibil ca extract de glandă pituitară. În anii 1940, tehnicile de fabricație au fost îmbunătățite, permițând producerea hormonului prin filtrarea și purificarea urinei femeilor însărcinate, iar până la sfârșitul anilor 1960 această tehnologie fusese adoptată de toți producătorii care utilizau anterior extracte animale. În anii următori, procesul de fabricație a devenit mai rafinat, dar, în general, hCG este produs astăzi în același mod ca acum câteva decenii. Deoarece medicamentele moderne sunt de origine biologică, riscul de contaminare biologică este considerat a fi scăzut (dar nu poate fi exclus complet).

Anterior, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor cu gonadotropină corionică umană erau mult mai largi decât sunt acum.

Literatura de produse care datează din anii 1950 și 60 a recomandat utilizarea medicamentului pentru, printre altele, sângerări uterine și amenoree, sindromul Frohlich, criptorhidie, infertilitate feminină, obezitate, depresie și impotență masculină. Un bun exemplu de utilizare pe scară largă a gonadotropinei corionice umane este ilustrat în medicamentul Glukor, care a fost descris în 1958 drept „de trei ori mai eficient decât testosteronul. Creat pentru bărbații care suferă de menopauză și bărbați în vârstă. Este folosit pentru impotență, angina pectorală și boala coronariană, neuropsihoză, prostatită și miocardită.”

Cu toate acestea, astfel de recomandări reflectă o perioadă în care medicamentele erau mai puțin reglementate de agențiile guvernamentale și lansarea lor pe piață depindea mai puțin de succesul studiilor clinice decât este cazul în prezent. Astăzi, indicațiile aprobate de FDA pentru utilizarea hCG se limitează la tratamentul hipogonadismului hipogonadotrop și al criptorhidiei la bărbați și al infertilității anovulatorie la femei.

HCG nu prezintă activitate semnificativă de stimulare a tiroidei și nu este un ajutor eficient pentru pierderea grăsimilor. Acest lucru este remarcat în special deoarece hCG a fost utilizat pe scară largă în trecut pentru a trata obezitatea. Această tendință a devenit populară în 1954, după publicarea unui articol de către Dr. A.T.W. Simons, în care a afirmat că gonadotropina corionica umană este un adaos eficient la dietă. Conform rezultatelor studiului, cu o dietă săracă în calorii și utilizarea medicamentului, a fost observată o suprimare eficientă a foametei. Inspirați de articole ca acestea, oamenii din întreaga lume au început la scurt timp după ce să treacă prin provocări severe de restricție calorică (500 de calorii pe zi) în timp ce iau injecții cu HCG. Curând, hormonul în sine începe să fie considerat principala componentă care promovează arderea grăsimilor. De fapt, până în 1957, hCG era cel mai frecvent prescris medicament de slăbire de către medici. Cu toate acestea, studii mai recente și cuprinzătoare infirmă existența oricăror efecte anorexice sau metabolice cu utilizarea hCG, iar medicamentul nu mai este utilizat în acest scop.

În 1962, Jurnalul Asociației Medicale Americane a emis un avertisment pentru consumatori cu privire la dieta Simon, care includea utilizarea hCG și a afirmat că restricțiile severe de calorii au dus la faptul că mușchii și țesuturile corpului nu primesc cantitatea necesară de proteine, care în sine este chiar mai periculos decât obezitatea. Până în 1974, FDA a primit destule plângeri cu privire la utilizarea hCG pentru pierderea de grăsime, încât a emis un ordin prin care se impunea următoarea notificare să fie tipărită pe informațiile de prescriere a medicamentului: „HCG NU A FOST DEMONSTRAT A FIE EFICIENT CA O TERAPIE SUPLIMENTARĂ PENTRU TRATAMENTUL OBEZITATII. NU EXISTĂ NU EXISTĂ DOVĂ SUFICIENTĂ CĂ CĂ MEDICAMENTELE MĂRĂȘTEȘTE SĂRDEREA ÎN GREUTATE FĂRĂ RESTRICȚIA CALORICII SAU CĂ PROVOCĂ O DISTRIBUȚIE MAI DORITĂ SAU „NORMALĂ” A GRASIMILOR SAU CĂ REDUCE

SENTIMENTE DE FOAME SAU DISCONFORT ASOCIATE CU RESTRICȚIA CALORII.” Acest avertisment apare pe toate produsele vândute în prezent în Statele Unite.

Gonadotropina corionică umană este un medicament foarte popular astăzi, datorită faptului că rămâne o parte integrantă a terapiei ovulației în multe cazuri de infertilitate feminină. Medicamentele populare în prezent în Statele Unite includ Pregnyl (Organon), Profasi (Serono) și Novarel (Ferring), deși multe alte nume de marcă ale medicamentelor cu gonadotropină corionică umană au fost populare de-a lungul anilor. Medicamentul este, de asemenea, vândut pe scară largă în afara Statelor Unite și poate fi găsit sub multe nume de marcă suplimentare, toate acestea nu pot fi enumerate aici. Deoarece medicamentul nu este reglementat la nivel federal, sportivii și culturistii din Statele Unite care nu reușesc să găsească un medic local dispus să prescrie medicamentul pentru tratarea hipogonadismului indus de steroizi comandă adesea produsul din alte surse internaționale. Având în vedere că medicamentul este relativ ieftin și rar contrafăcut, majoritatea surselor internaționale sunt destul de fiabile. Deși în ultimii ani au fost aduse pe piață forme recombinate de gonadotropină corionica umană, disponibilitatea largă și costul scăzut al hCG biologică continuă să facă din acesta un produs major atât pentru utilizare off-label, cât și off-label.

Analiza HCG

HCG se măsoară folosind teste de sânge sau urină, cum ar fi în timpul testelor de sarcină. Un rezultat pozitiv indică implantarea blastocistului și embriogeneza la mamifere. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea celulelor germinale tumorale și a bolilor trofoblastice.

În testele de sarcină, testele cantitative de sânge și cele mai precise teste de urină detectează de obicei hCG între 6 și 12 zile după ovulație. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că nivelurile totale de hCG pot varia într-un interval foarte mare în timpul primelor 4 săptămâni de sarcină, ceea ce poate duce la rezultate false în această perioadă de timp.

Bolile trofoblastice, precum coriodemona („sarcina molară”) sau coriocarcinomul, pot duce la niveluri ridicate de beta-hCG (datorită prezenței trofoblastelor sincițiale - vilozitățile care alcătuiesc placenta), în ciuda absenței unui embrion. Aceasta, precum și alte afecțiuni, pot duce la niveluri crescute de hCG în absența sarcinii.

Nivelurile de HCG sunt, de asemenea, măsurate în timpul testului triplu, un test de screening pentru anumite anomalii cromozomiale fetale/defecte congenitale.

Majoritatea testelor folosesc anticorpi monoclonali specifici pentru subunitățile beta ale hCG (beta-hCG). Această procedură este efectuată pentru a se asigura că, în timpul testării, asemănarea hCG cu LH și FSH (ultimele două substanțe sunt întotdeauna prezente în organism în cantități variabile, în timp ce prezența hCG indică aproape întotdeauna sarcina.) nu este ignorată.

Multe teste imunologice hCG se bazează pe principiul sandwich, atunci când anticorpii marcați cu o enzimă sau un colorant obișnuit sau fluorescent sunt atașați la hCG. Testele de sarcină pe urină se bazează pe tehnica glisării laterale.

Analiza urinei poate fi imunocromatografică sau orice alta și se efectuează acasă, la birou, clinice sau de laborator. Gradul prag de detecție variază de la 20 la 100 mUI/ml, în funcție de marca testului. La începutul sarcinii, rezultate mai precise pot fi obținute prin testarea primei urine de dimineață (când nivelurile de hCG sunt cele mai ridicate). Când urina este diluată (gravitatea specifică mai mică de 1,015), concentrația de hCG nu poate indica concentrația sanguină și testul poate fi fals negativ.

Testele serice, folosind 2 până la 4 ml de sânge venos, includ de obicei un imunotest chimioluminiscent sau fluorimetric, care poate detecta niveluri de beta-hCG sub 5 mUI/ml și oferă concentrații cantitative de beta-hCG. Analiza cantitativă a nivelurilor beta-hCG este utilă pentru monitorizarea embrionilor din celule și tumori trofoblastice, în timpul terapiei de urmărire după avort spontan și în diagnosticul și terapia de urmărire după tratamentul sarcinii ectopice. Absența unui făt vizibil la ecografie vaginală cu niveluri de beta-hCG atingând mIU/ml indică o sarcină extrauterină.

Concentrațiile sunt de obicei măsurate în mii de unități internaționale pe mililitru (mIU/mL). Unitatea Internațională de HCG a fost creată în 1938 și revizuită în 1964 și 1980. În prezent, 1 unitate internațională este egală cu aproximativ 2,35x10−12 moli, sau aproximativ 6x10−8 grame.

Gonakor

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Degradat

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Profasi

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

Horagon

Denumire internațională: gonadotropină corionică (gonadotropină corionică)

Forma de dozare: liofilizat pentru prepararea soluției pentru administrare intramusculară

Acțiune farmacologică: Un medicament hormonal izolat din urina femeilor însărcinate. Are efect luteinizant și foliculostimulant. Stimulează sinteza.

Indicații: Hipofuncția gonadelor (cauzată de perturbarea hipotalamusului și a glandei pituitare). La femei: dismenoree, disfuncție ovariană, anovulatorie.

hCG (gonadotropină corionică umană)

Grupa farmacologică: hormoni gonadotropi.

Acțiune farmacologică: prevenirea și tratamentul infertilității, stimularea ovulației la femei și spermatogeneza la bărbați.

Efect asupra receptorilor: receptorul hormonului luteinizant

Descriere

Structura

Gonadotropina corionica umana este o glicoproteina formata din 237 de aminoacizi cu o greutate moleculara de 25,7 kDa.

Este un compus heterodimeric, cu o subunitate alfa identică cu hormonul luteinizant (LH), hormonul foliculostimulant (FSH), hormonul stimulator al tiroidei (TSH) și o subunitate beta unică.

Subunitatea alfa este formată din 92 de aminoacizi.

Subunitatea beta a gonadotropinei hCG conține 145 de aminoacizi, codificați de șase gene foarte omoloage situate în tandem și perechi inversate pe cromozomul 19q13.3 - CGB (1, 2, 3, 5, 7, 8).

Funcţie

Datorită asemănării sale cu LH, hCG poate fi utilizată și clinic pentru a induce ovulația în ovare, precum și producția de testosteron în testicule. Unele organizații colectează urina femeilor însărcinate pentru a extrage hCG pentru utilizare ulterioară în tratamentul infertilității.

Gonadotropina corionică umană joacă, de asemenea, un rol important în diferențierea/proliferarea celulelor și poate activa apoptoza.

Productie

Ca și alte gonadotropine, substanța poate fi extrasă din urina femeilor însărcinate sau din culturi de microorganisme modificate genetic cu ADN recombinat.

În laboratoare precum Pregnyl, Follutein, Profasi, Choragon și Novarel, se extrage din urina gravidelor. În laboratorul Ovidrel, proteina este produsă de microbi cu ADN recombinat.

Este produs în mod natural în placenta din sincitiotrofoblast.

Poveste

Gonadotropina corionica umana a fost descoperita pentru prima data in 1920 si aproximativ 8 ani mai tarziu a fost identificata ca un hormon important in sarcina. Primul medicament care conține gonadotropină corionică umană a venit sub forma unui extract animal al glandei pituitare, dezvoltat ca produs comercial de Organon. În 1931, Organon a introdus pe piață extractul sub numele comercial Pregnon. Cu toate acestea, disputele legate de marca comercială au forțat compania să schimbe numele în Pregnyl, care a apărut pe piață în 1932. Pregnyl este încă vândut de Organon astăzi, dar nu mai este disponibil ca extract de glandă pituitară. În anii 1940, tehnicile de fabricație au fost îmbunătățite, permițând producerea hormonului prin filtrarea și purificarea urinei femeilor însărcinate, iar până la sfârșitul anilor 1960 această tehnologie fusese adoptată de toți producătorii care utilizau anterior extracte animale. În anii următori, procesul de fabricație a devenit mai rafinat, dar, în general, hCG este produs astăzi în același mod ca acum câteva decenii. Deoarece medicamentele moderne sunt de origine biologică, riscul de contaminare biologică este considerat a fi scăzut (dar nu poate fi exclus complet).

Anterior, indicațiile pentru utilizarea medicamentelor cu gonadotropină corionică umană erau mult mai largi decât sunt acum.

SENTIMENTE DE FOAME SAU DISCONFORT ASOCIATE CU RESTRICȚIA CALORII.” Acest avertisment apare pe toate produsele vândute în prezent în Statele Unite.

Analiza HCG

HCG se măsoară folosind teste de sânge sau urină, cum ar fi în timpul testelor de sarcină. Un rezultat pozitiv indică implantarea blastocistului și embriogeneza la mamifere. Acest lucru poate ajuta la diagnosticarea și monitorizarea celulelor germinale tumorale și a bolilor trofoblastice.

Nivelurile de HCG sunt, de asemenea, măsurate în timpul testului triplu, un test de screening pentru anumite anomalii cromozomiale fetale/defecte congenitale.

Utilizarea hCG în medicină

Marker tumoral

Gonadotropina corionica umana poate fi folosita ca marker de cancer deoarece subunitatile sale beta sunt secretate in mai multe tipuri de cancer, inclusiv seminom, coriocarcinom, tumori cu celule germinale, corioadenom, teratom cu elemente de coriocarcinom si tumori cu celule insulare. Din acest motiv, un rezultat pozitiv la bărbați poate indica cancer testicular. Nivelul normal pentru bărbați este de 0-5 mUI/ml. În combinație cu alfa-fetoproteina, beta-hCG este un marker excelent pentru monitorizarea tumorilor cu celule germinale.

HCG și ovulația

Gonadotropina corionica umana este utilizata pe scara larga parenteral in locul hormonului luteinizant ca inductor al ovulatiei. Dacă unul sau mai mulți foliculi ovarieni maturi sunt prezenți, ovulația poate fi indusă prin administrarea de hCG. Dacă ovulația are loc între 38 și 40 de ore după o injecție de hCG, pot fi planificate proceduri precum inseminarea intrauterină sau actul sexual. În plus, pacienții care sunt supuși FIV (fertilizare in vitro) iau de obicei hCG pentru a declanșa procesul de ovulație, dar există o recuperare a ovocitelor între 34 și 36 de ore după injectare, cu câteva ore înainte ca testiculele să fie eliberate din ovar.

Deoarece hCG susține corpul galben, administrarea de hCG este utilizată în anumite circumstanțe pentru a crește producția de progesteron.

La bărbați, injecțiile cu hCG sunt folosite pentru a stimula celulele Leydig, care sintetizează testosteronul. Testosteronul intratesticular este esențial pentru spermatogeneza din celulele Sertoli. De obicei, hCG la bărbați este utilizat în cazuri de hipogonadism și în tratamentul infertilității.

În primele luni de sarcină, transmiterea virusului HIV-1 de la femeie la făt este extrem de rară. Se crede că acest lucru se datorează concentrației mari de hCG și că subunitățile beta ale acestei proteine sunt active împotriva HIV-1.

Avertisment pentru femeile care iau medicamente HCG (HCG Pregnyl) pentru inducerea ovulației:

a) Pacienții infertili care urmează tratamente de fertilitate (în special cei care necesită fertilizare in vitro), care suferă adesea de anomalii tubare, pot prezenta o sarcină ectopică după utilizarea acestui medicament. Acesta este motivul pentru care confirmarea precoce cu ultrasunete la începutul sarcinii (indiferent dacă sarcină intrauterină sau nu) este critică. Sarcinile care apar după tratamentul cu acest medicament vor prezenta un risc mai mare de multipleți. Femeilor care suferă de tromboză, obezitate și trombofilie nu trebuie să li se prescrie acest medicament, deoarece există un risc crescut de tromboembolism arterial sau venos după sau în timpul utilizării HCG Pregnyl.

b) Femeile tind să aibă mai multe șanse de a avea avorturi spontane după tratamentul cu acest medicament.

În cazul pacienților de sex masculin: Se știe că utilizarea pe termen lung a HCG Pregnyl duce, în general, la creșterea producției de androgeni. Prin urmare: Pacienților care suferă de insuficiență cardiacă evidentă sau ascunsă, hipertensiune arterială, disfuncție renală, migrenă și epilepsie nu li se recomandă să ia acest medicament sau li se recomandă să-l ia în doze mai mici. În plus, medicamentul trebuie utilizat cu prudență extremă în tratamentul adolescenților maturi sexual pentru a reduce riscul dezvoltării sexuale premature sau închiderii premature a plăcii de creștere epifizare. Acest tip de maturizare scheletică a pacienților trebuie monitorizat îndeaproape și regulat.

Medicamentul nu trebuie prescris nici bărbaților, nici femeilor care suferă de: (1) hipersensibilitate la medicament sau la oricare dintre ingredientele sale principale. (2) tumori cunoscute sau posibile dependente de androgeni, cum ar fi cancerul de sân masculin sau carcinomul de prostată.

Gonadotropina corionică în culturism

Terapia de substituție cu testosteron face ca hipotalamusul să nu mai producă GnRH (hormon de eliberare a gonadotropinei). Fără GnRH, glanda pituitară nu mai eliberează LH. Fără LH, testiculele (testiculele sau gonadele) nu mai produc testosteron. La bărbați, hCG este foarte asemănător cu LH. Dacă testiculele par încrețite după utilizarea prelungită a testosteronului, este probabil ca producția de testosteron să înceapă să crească din nou la scurt timp după terapia cu hCG. HCG promovează producția proprie de testosteron de către testicule și crește dimensiunea acestora.

HCG poate fi extras din urina femeilor însărcinate sau prin modificare genetică. Produsul este disponibil pe bază de rețetă sub mărcile Pregnyl, Follutein, Profasi și Novarel. Novire este un alt brand care este un produs ADN recombinant. Unele farmacii pot face, de asemenea, HCG cu rețetă în sticle de diferite dimensiuni. Medicamentele hCG de marcă costă mai mult de 100 USD per UI la o farmacie obișnuită. Aceeași cantitate de UI cu o rețetă specială poate fi achiziționată pentru 50 USD. Multe companii de asigurări nu acoperă hCG, deoarece utilizarea sa este necesară pentru atrofia testiculară în timpul terapiei de înlocuire cu testosteron, care este considerată utilizare off-label. Și majoritatea bărbaților cumpără medicamentul din farmaciile cu prescripție medicală, care îl vând mult mai ieftin.

HCG se află pe lista drogurilor ilegale în unele sporturi.

Sportivii profesioniști care au fost testați pozitiv pentru hCG au fost temporar retrași din competiție, inclusiv o suspendare de 50 de jocuri de la MLB pentru Manny Ramirez în 2009 și o suspendare de 4 jocuri din NFL pentru Brian Cushing.

Gonadotropină corionică umană și testosteron

Cât timp durează pentru a observa o creștere a nivelului de testosteron după o injecție cu HCG? Oamenii de știință au studiat această întrebare și au încercat să determine dacă dozele mari sunt mai eficiente în menținerea acestui val. După administrarea a 6000 UI de hCG, nivelurile plasmatice de testosteron și hCG au fost studiate la bărbați adulți normali, în două regimuri de dozare diferite. În prima opțiune, șapte pacienți au primit o injecție intramusculară. A existat o creștere dramatică a nivelurilor plasmatice de testosteron (1,6 ± 0,1 ori) în decurs de 4 ore. Nivelurile de testosteron au scăzut apoi ușor și au rămas neschimbate timp de cel puțin 24 de ore. Un vârf întârziat al nivelurilor de testosteron (creștere de 2,4 ± 0,3 ori) a fost observat între ore. După aceasta, nivelul de testosteron a scăzut și a atins nivelul inițial în 144 de ore.

În al doilea caz, șase pacienți au primit două injecții intravenoase de hCG (la doze de 5-8 ori mai mari decât cele administrate la primul grup) la intervale de 24 de ore. Creșterea inițială a testosteronului plasmatic după prima injecție a fost aceeași ca și în primul caz, în ciuda faptului că nivelurile plasmatice de hCG în acest caz au fost de 5-8 ori mai mari. În 24 de ore, nivelurile de testosteron au fost din nou mai mici decât cele observate la 2 până la 4 ore după injectare, iar oa doua injecție intravenoasă de hCG nu a provocat o creștere semnificativă. Un vârf întârziat al nivelurilor plasmatice de testosteron (creștere de 2,2 ± 0,2 ori) a fost observat cu aproximativ 24 de ore mai târziu decât în primul caz. Astfel, studiul arată că atunci când vine vorba de dozarea hCG, mai mult nu este mai bine. De fapt, dozele mari pot reduce sensibilitatea celulelor Leydig din testicule. De asemenea, s-a demonstrat că nivelul de testosteron din sânge atinge vârful nu o dată, ci de două ori după o injecție cu HCG.

Gonadotropină corionică umană și celule Leydig

HCG nu numai că poate crește nivelul de testosteron, dar poate crește și numărul de celule Leydig din testicule. Se știe că grupurile de celule Leydig din testiculele adulte cresc semnificativ în timpul tratamentului cu hCG. Cu toate acestea, în trecut, nu era clar dacă acest lucru a crescut numărul de celule Leydig sau toate celulele din organism. A fost efectuat un studiu în care șobolanii Sprague-Dawley masculi adulți li s-au administrat 100 UI de hCG zilnic subcutanat timp de 5 săptămâni. Volumul grupurilor de celule Leydig a crescut de 4,7 ori pe parcursul a 5 săptămâni de tratament. Numărul de celule Leydig (inițial egal cu o medie de 18,6 x 106/cc testicul) a crescut de 3 ori.

Gonadotropină corionică umană și terapie de substituție

În prezent, nu există linii directoare pentru prescrierea hCG pentru bărbații care urmează terapie de substituție cu testosteron și care doresc să mențină dimensiunea testiculară normală. Un studiu care a utilizat injecții de 200 mg de enantat de testosteron pe săptămână cu hCG în doze de 125, 250 sau 500 UI la două zile la bărbați tineri sănătoși a arătat că la o doză de 250 UI la două zile, funcția testiculară normală a fost menținută (fără modificări în dimensiunea testiculelor). Nu se știe dacă această doză este eficientă pentru bărbații în vârstă. În plus, nu există studii pe termen lung privind utilizarea hCG pentru mai mult de 2 ani.

Datorită efectului său asupra nivelului de testosteron, utilizarea hCG poate crește, de asemenea, nivelurile de estradiol și dihidrotestosteron, deși nu există date care să demonstreze dacă această creștere este proporțională cu doza utilizată.

Astfel, cea mai bună doză de hCG pentru a menține funcția testiculară normală, menținând în același timp niveluri minime de conversie a estradiolului și a dihidrotestosteronului, nu a fost încă stabilită.

Unii medici recomandă ca bărbații care sunt îngrijorați de dimensiunea testiculelor sau care doresc să mențină fertilitatea în timpul terapiei de substituție cu testosteron să utilizeze UI hCG de două ori pe săptămână. De asemenea, au fost utilizate doze mai mari, cum ar fi 1.000-5.000 UI de două ori pe săptămână. Se crede că această doză poate provoca efecte secundare asociate în mod obișnuit cu estrogeni și dihidrotestosteron și poate reduce sensibilitatea testiculară cu utilizarea pe termen lung a hCG. Oamenii de știință au început să investigheze dacă utilizarea modulatorilor receptorilor de estrogeni Tamoxifen (numele de marcă Nolvadex) sau Anaztrozol (numele de marcă Arimidex) este necesară pentru a contracara creșterea nivelului de estradiol. Nivelurile ridicate de estradiol pot cauza mărirea sânilor și retenția de lichide la bărbați, dar în cantități acceptabile este o verigă importantă în menținerea sănătății oaselor și creierului.

Test de stimulare cu gonadotropină corionică umană Shippen (la bărbați cu vârsta sub 75 de ani)

Deși dozele necesare de hCG nu au fost aprobate sau dovedite clinic, dr. Eugene Shippen (autorul Sindromului de testosteron) și-a dezvoltat propria metodă de utilizare a medicamentului pe baza experienței sale personale.

Dr. Shippen a descoperit că un curs tipic de trei săptămâni de tratament a funcționat cel mai bine pentru pacienții care au răspuns bine la hCG. Se administrează zilnic 500 de unități prin injecție subcutanată, de luni până vineri, timp de trei săptămâni. Pacientul este învățat să se autoinjecteze cu seringi de insulină de 50 de unități și ace de calibrul 30 în coapsa anterioară în timp ce stă cu mâinile libere. Nivelurile de testosteron, total și liber, plus E2 (estradiol) sunt măsurate înainte de utilizare și în a treia sâmbătă după 3 săptămâni de utilizare (autorul afirmă că testarea salivei poate fi mai precisă pentru ajustarea dozei). Studiile au arătat că injecțiile subcutanate sunt la fel de eficiente ca injecțiile intramusculare.

Când a măsurat efectul hCG asupra nivelului general de testosteron la pacienții săi, Shippen i-a împărțit în cei care urmau să fie supuși terapiei de înlocuire a testosteronului și cei care pur și simplu aveau nevoie să-și „revitalice” testiculele cu hCG pentru a atinge niveluri normale de testosteron.

Iată cum definește el funcțiile celulelor Leydig (testiculele):

1. Dacă administrarea de hCG determină o creștere cu mai puțin de 20% a nivelului total de testosteron, observăm păstrarea minimă a funcției celulelor Leydig (hipogonadismul primar sau hipogonadismul egonandotrofic indică o combinație de factori centrali și periferici).

2. O creștere cu 20-50% a nivelului total de testosteron indică o rezervă suficientă, dar un răspuns ușor suprimat, asociat în principal cu inhibarea centrală, dar uneori poate cu un răspuns testicular.

3. O creștere cu peste 50% a nivelului total de testosteron indică în primul rând suprimarea mediată central a funcției testiculare.

Apoi, în funcție de răspunsul pacienților la hCG, el sugerează următoarele opțiuni de tratament:

1. Dacă există un răspuns inadecvat (20%), se va efectua terapia de substituție cu testosteron.

2. Zona cuprinsă între 20 și 50% necesită, în general, o creștere a hCG în timp, plus creșteri naturale sau opțiuni de înlocuire „parțială”.

Dr. Shippen consideră că terapia de înlocuire cu testosteron este întotdeauna ultima opțiune în cazurile limită, deoarece îmbunătățirea poate fi observată adesea în timp și poate apărea regenerarea celulelor Leydig. El susține că mulți dintre acești factori depind de vârstă. Până la 60 de ani, aproape întotdeauna se observă o creștere. Nu se întâmplă întotdeauna peste intervalul de vârstă, dar rezultatul este de obicei destul de previzibil odată ce sunt obținute rezultatele testelor de stimulare. În plus, cu un tratament adecvat al proceselor subiacente (depresie, obezitate, alcoolism etc.), bolile asociate cu scăderea debitului de testosteron pot fi complet reversibile. El susține că acest efect benefic nu va apărea dacă terapia primară vine sub forma terapiei de substituție cu testosteron.

3. Dacă există un răspuns adecvat, exprimat în creșterea de peste 50% a testosteronului, atunci organismul are un aport foarte bun de celule Leydig. Este posibil ca terapia cu HCG să aibă succes în restabilirea producției complete de testosteron fără terapie de înlocuire, o opțiune mai bună pentru utilizare pe termen lung și o restabilire mai naturală a fluctuațiilor biologice pentru un răspuns optim.

4. HCG corionic poate fi prescris independent și doza poate fi ajustată în funcție de răspunsul organismului. La utilizatorii mai tineri cu o rată de răspuns ridicată (T > 1100 ng/dL), hCG poate fi administrat la fiecare a treia sau a patra zi. Acest lucru reduce, de asemenea, conversia sa în estrogen. Persoanelor care răspund cu niveluri mai scăzute (ng/dL), sau celor cu producție mai mare de estradiol asociată cu doza completă de hCG, li se poate prescrie următorul curs de dozare: unități Luni-Miercuri-Vineri. Uneori, persoanele cu răspuns scăzut pot necesita doze mai mari pentru a obține o producție mai bună de testosteron.

Dr. Shippen testează nivelurile de testosteron liber salivar cu o zi înainte de injectare pentru a determina eficacitatea și pentru a ajusta doza în consecință. El afirmă că mai târziu, pe măsură ce are loc recuperarea celulelor Leydig, poate fi necesară o reducere a dozei sau a frecvenței administrării.

5. Pentru a evalua eficacitatea tratamentului, el recomandă monitorizarea nivelurilor de testosteron și estradiol în săptămânile după schimbarea hCG, precum și periodic în timpul utilizării continue. El susține că testarea salivei reflectă mai pe deplin nivelurile adevărate de estrogen liber și testosteron din organism. Majoritatea companiilor de asigurări nu acoperă testarea salivei. Un test de sânge este modalitatea standard de a verifica nivelurile de testosteron și estradiol.

6. În afară de rapoartele despre dezvoltarea de anticorpi împotriva hCG (autorul menționează că nu a întâmpinat niciodată o astfel de problemă), se afirmă că nu există efecte secundare la utilizarea cronică a hCG.

Cartea Dr. Shippen a fost publicată la sfârșitul anilor 90. Nu cunosc niciun medic care să folosească această metodă de dozare. Nu stiu daca este eficient sau nu. Ideea că funcția testiculară poate fi îmbunătățită prin ciclurile hCG la bărbații cu niveluri scăzute de testosteron cauzate de funcția lentă a celulelor Leydig este un concept destul de interesant care trebuie explorat. Deoarece acest protocol necesită o monitorizare foarte atentă, mulți medici evită această utilizare. Însăși natura acestei utilizări off-label a hCG poate face, de asemenea, costisitoare pentru pacienți, care vor trebui să plătească din buzunar pentru utilizarea și monitorizarea acestuia.

Alte utilizări ale hCG în culturism

Un medic foarte cunoscut în domeniul terapiei de substituție cu testosteron, Dr. John Chrysler, recomandă 250 UI de hCG de două ori pe săptămână pentru toți pacienții cu terapie de substituție cu testosteron în ziua și, de asemenea, cu o zi înainte, injecțiilor săptămânale cu cipionat de testosteron. După ce a revizuit numeroase teste de laborator și rapoarte subiective ale pacienților, precum și a studiat informații despre hCG, el a mutat regimul înainte într-o zi. Cu alte cuvinte, pacienții săi care utilizau cipionat de testosteron injectabil luau acum doze de 250 UI de hCG cu două zile înainte, precum și în ziua imediat anterioară injecțiilor intramusculare săptămânale. Toți pacienții au primit hCG subcutanat, iar doza ar putea fi ajustată după cum este necesar (el raportează că rar au fost necesare doze mai mari de 350 UI de două ori pe săptămână).

Pentru bărbații care folosesc geluri de testosteron, aceeași doză la fiecare a treia zi a ajutat la menținerea dimensiunii testiculelor (doza de gel trebuie ajustată după o lună de utilizare a hCG pentru a compensa nivelul crescut de testosteron cauzat de utilizarea hCG).

Unii medici consideră că întreruperea terapiei de substituție cu testosteron pentru câteva săptămâni, timp în care sunt utilizate doze săptămânale de 00 UI hCG, asigură o bună stimulare a funcției testiculare fără utilizarea continuă a hCG. Cu toate acestea, nu există date care să susțină astfel de afirmații. Alții cred că utilizarea ciclică a hCG în timp ce se menține terapia de substituție cu testosteron poate preveni scăderea numărului de celule Leydig din testicule. Din nou, nu există date sau rapoarte publicate care să demonstreze acest punct.

Potrivit dr. Chrysler, utilizarea numai a hCG nu oferă aceleași beneficii subiective în ceea ce privește funcția sexuală ca și testosteronul, chiar și în prezența unor niveluri similare de androgeni seric. Cu toate acestea, atunci când este adăugat la agenți transdermici sau parentali mai „tradiționali”, testosteronul, atunci când este combinat cu hCG dozat corespunzător, stabilizează nivelurile sanguine, previne atrofia testiculară, ajută la echilibrarea expresiei altor hormoni și promovează creșteri semnificative ale stării de bine și ale libidoului. Dar în exces, hCG poate provoca acnee, retenție de apă, proastă dispoziție și ginecomastie (sânii măriți la bărbați).

Mulți bărbați se plâng că medicii lor nu știu despre hCG și despre utilizarea sa. Unii oameni petrec mult timp încercând să găsească medici care ar putea scrie o astfel de rețetă. O modalitate bună de a afla care medic din zona dumneavoastră vă poate prescrie aceste medicamente este să sunați la farmacia locală de preparate și să întrebați ce medici îi sună despre rețetele pacienților lor.

Dacă decideți (în consultare cu medicul dumneavoastră) că doriți să utilizați hCG cu terapie de substituție cu testosteron la o doză de 500 UI pe săptămână, atunci veți avea nevoie de 2000 UI de substanță pe lună. Calitatea hCG se poate deteriora în timp după amestecarea cu apă bacteriostatică, chiar și atunci când este păstrată la frigider. Astfel, un flacon care conține 3000 sau 3500 UI ar trebui să dureze 6 săptămâni.

Utilizarea HCG necesită multă disciplină, deoarece trebuie să vă amintiți să-l utilizați o dată pe săptămână, în plus față de injecțiile cu testosteron săptămânal sau bisăptămânal. Cu toate acestea, mulți bărbați se pot simți destul de confortabil cu testiculele mai mici, atâta timp cât testosteronul ajută la îmbunătățirea apetitului lor sexual. Și unii oameni norocoși nu experimentează deloc atrofie testiculară atunci când folosesc testosteron (utilizatorii cu testicule mari experimentează mai puțin disconfort din cauza micșorării lor decât bărbații cu testicule mai mici). Deci, până la urmă, este o chestiune personală.