Când vezica urinară este străpunsă în timpul sarcinii. Complicațiile și consecințele procedurii

Multe femei însărcinate se tem de naștere din cauza durerii care se apropie. Travaliul normal începe cu contracții ușoare și se termină cu eliberarea de lichid amniotic și împingere, ducând la nașterea unui copil. Există situații în care nașterea are loc conform unui scenariu nestandard și trebuie deschis sacul amniotic. Cel mai adesea, femeile însărcinate sunt speriate de această procedură, deoarece femeile se îngrijorează de starea și sănătatea copilului. Poate un piercing să dăuneze cu adevărat unui copil? De ce este necesară procedura? Cum se simte o femeie în timpul unei puncție?

Erupția apei înainte de contracții

În timp ce se află în uter, copilul este protejat de influențe negative și infecție printr-o vezică specială de apă numită amnios. La naștere, capul bebelușului apasă pe peretele uterului, care apasă asupra vezicii urinare. Amniosul dilată colul uterin, pregătindu-l pentru trecerea bebelușului.

Dacă travaliul începe cu izbucnirea vezicii urinare, femeia pierde mai întâi lichidul amniotic. Această afecțiune nu poate trece neobservată din cauza faptului că iese multă apă. În absența patologiilor, este incolor sau roz deschis și inodor. Într-o astfel de situație, femeia în travaliu trebuie să-și amintească la ce oră s-a produs acest fenomen și să contacteze de urgență maternitatea.

Culoarea maro a apei indica patologie si este motivul interventiei medicale urgente pentru inducerea travaliului. In cazul colorarii galbene, apare un conflict Rhesus, in care si nasterea bebelusului trebuie accelerata.

Amniotomia: principiu și tipuri de operație

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Amniotomia este o operație de rupere a sacului amniotic. Se efectuează numai în cazuri de urgență, sub rezerva anumitor cerințe. Singura dorință a unei femei în travaliu sau a unui medic de a accelera travaliul nu este suficientă. Esența procedurii este să străpungeți balonul cu un instrument special care seamănă cu un cârlig. Datorită eliberării de lichid amniotic, uterul începe procesul de expulzare a fătului.

Etapele operației:

Introducerea unui antispastic - No-Shpy sau Drotaverine. Acest lucru este necesar atunci când mușchii sunt tonifiați, pentru a-i relaxa și a reduce spasmul.
Luați o poziție confortabilă. Femeia în travaliu stă pe scaunul ginecologic cu picioarele larg depărtate.
Obstetricianul verifică starea colului uterin și pregătirea acestuia pentru trecerea copilului. Medicul determină locația fătului și locația exactă a capului acestuia.
Introducerea unui dispozitiv asemănător unui cârlig în vagin.
Puncția vezicii urinare. Procedura se efectuează la vârful contracției pentru a nu deteriora fătul.

Tot lichidul este colectat într-o tavă pentru evaluarea stării. Pe baza culorii și mirosului apei, ginecologul trage concluzii despre starea fătului; dacă este necesar, un neonatolog și alți specialiști sunt implicați în procesul de naștere. Imediat după procedură, femeia este supusă unei electrocardiograme pentru a evalua starea copilului.

Tipuri de amniotomie în funcție de momentul operației:

Prenatală. Se efectuează în absența completă a semnelor de debut al travaliului.
Din timp. Se folosește atunci când lumenul colului uterin atinge 5-7 cm, iar pregătirea are loc rapid.
în timp util. Se efectuează când dilatarea este de 8-10 cm, în timpul contracțiilor puternice.
Întârziat. Se realizează cu încercări și este rar folosit.

Când și de ce este străpuns sacul amniotic?

De ce trebuie să perforați amniosul? Sacul amniotic este perforat pentru femeile gravide. Dacă perioada de gestație depășește 41 de săptămâni, iar travaliul natural nu începe, este necesar să grăbiți procesul de naștere (recomandăm să citiți:). Postmaturitatea afectează negativ starea fătului:

există o lipsă de oxigen;
placenta nu-și poate face treaba, rezultând o cantitate insuficientă de nutrienți care ajung la bebeluș;
lichidul din jurul fătului devine tulbure, microelemente dăunătoare intră în el;
oasele craniului devin foarte dure și nu se pot deforma la trecerea prin canalul de naștere.

Când sacul amniotic este perforat, contracțiile sunt stimulate la aproximativ 60% dintre femei. Apoi nașterea are loc în mod natural.

Puncția vezicii urinare înainte de naștere fără contracții se face în următoarele cazuri:

Preeclampsie. Aceasta este o afecțiune periculoasă caracterizată prin umflare severă, amețeli și creșterea tensiunii arteriale. Preeclampsia provoacă dezvoltarea complicațiilor legate de sănătatea copilului.
Formarea corpurilor anti-Rhesus.
Diabetul zaharat la o femeie însărcinată.
Desprinderea precoce a placentei. În același timp, copilul primește cantități insuficiente de nutrienți și oxigen.
Absența bătăilor inimii fetale.
Densitatea cochiliei nu îi permite să se rupă de la sine.
Necesitatea nașterii la 38 de săptămâni din motive medicale.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul dezvoltării travaliului normal (în timpul contracțiilor):

Travaliu prelungit. Când începe travaliul, uneori acesta slăbește, ceea ce poate duce la oprirea travaliului. În acest caz, se efectuează o autopsie; dacă nu există contracții, stimularea se efectuează cu medicamente speciale.
Bula își îndeplinește funcția. Când este dilatat cu 6-8 cm, nu este nevoie să îl salvați.
Polihidramnios. Dacă există mult lichid în uter, acesta încetinește și slăbește contracțiile naturale.
Hipertensiune. Poate provoca sângerări la nivelul creierului sau ruperea retinei la împingere.
Apă scăzută. Această afecțiune se caracterizează prin insuficiența apelor anterioare, iar bula are o formă plată. Fătul suferă de lipsă de oxigen.
Localizarea patologică a placentei. Dacă placenta este sub normal, poate apărea o abrupție.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare

Puncția sacului amniotic este o procedură ușoară, cu complicații rare. Operația accelerează semnificativ travaliul, dar există o serie de contraindicații:

exacerbarea herpesului genital - în acest caz, este posibilă infecția fătului;
placenta este sub nivelul necesar;
localizarea patologică a buclelor cordonului ombilical, care pot fi rănite în timpul autopsiei;
există contraindicații pentru nașterea naturală;
poziția incorectă a copilului (pelvin, transversal);
cicatrici pe uter după operație cezariană;
patologii ale sistemului cardiovascular al mamei în travaliu;
pelvisul îngust al viitoarei mame;
greutatea copilului mai mare de 4,5 kg;
sarcina multipla;
hipoxie;
pliurile vaginului.

Este dureros pentru o femeie în travaliu?

Majoritatea femeilor sunt interesate dacă doare să străpungă vezica urinară. Nu există durere în timpul amniotomiei. Acest lucru se datorează absenței terminațiilor nervoase de pe vezica urinară. Femeia simte eliberarea apei fără disconfort. Durerea poate apărea atunci când mușchii vaginali sunt foarte tensionați, astfel încât femeia în travaliu trebuie să ia o poziție confortabilă și să se relaxeze cât mai mult posibil.

După ce femeia revine la normal, ar trebui să meargă mai mult pentru a accelera contracțiile. De regulă, ele devin active în câteva ore. Dacă acest lucru nu se întâmplă, se utilizează stimularea medicamentoasă, deoarece expunerea prelungită a fătului fără apă duce la lipsa de oxigen. Cât durează să naști după operație? Prima naștere (pentru mamele primate) durează de la 8 la 14 ore, a doua – 5-10 ore.

Condiții obligatorii pentru amniotomie

Pentru a reduce riscul de complicații, trebuie îndeplinite următoarele condiții, care sunt verificate înainte de procedură:

poziția fătului este cu capul în jos (dacă poziția este patologică, trebuie efectuată o operație cezariană);
sarcină normală până la 38 de săptămâni;
fără interdicții privind nașterea naturală;
pregătirea organelor pentru trecerea unui copil;
sarcina unică.

Complicațiile și consecințele procedurii

De obicei, dacă sunt respectate regulile, nu apar complicații. Puncția sacului amniotic se efectuează sub control strict al stării femeii și copilului, astfel încât consecințele operației sunt pozitive. Medicul stabilește la ce deschidere este necesară perforarea vezicii urinare. În cazuri rare este posibil:

leziune a cordonului ombilical;
deteriorarea fătului (monitorizat prin ECG);
pierderea membrelor copilului;
travaliul rapid (va începe imediat după amniotomie);
slăbiciune la naștere.

Aproximativ 7-10% dintre femeile din maternitate sunt supuse unei amniotomii. Femeile însărcinate care aud despre această manipulare pentru prima dată sunt speriate de ea. Apar întrebări naturale: amniotomia, ce este? Este periculos pentru copil? Neștiind de ce se efectuează această procedură, multe viitoare mamici sunt negative în avans. Informațiile despre indicațiile, contraindicațiile și posibilele consecințe ale amniotomiei vă vor ajuta să înțelegeți dacă temerile dumneavoastră sunt justificate.

Amniotomia este o operație obstetricală (tradusă prin amnios - membrană de apă, tomie - disecție), a cărei esență este deschiderea sacului amniotic. Sacul amniotic și lichidul amniotic care îl umple joacă un rol important în dezvoltarea normală intrauterină a copilului. În timpul sarcinii, ele protejează fătul de influențele mecanice externe și microbii.

După deschiderea sau ruptura naturală a amnionului, uterul primește un semnal de expulzare a fătului. Ca urmare, încep contracțiile și se naște copilul.

Manipularea deschiderii sacului amniotic se efectuează cu un instrument special sub forma unui cârlig în momentul în care bula este cea mai pronunțată, pentru a nu deteriora țesuturile moi ale capului copilului. Amniotomia este o operație complet nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase pe membrane.

Tipuri de amniotomie

Deschiderea sacului amniotic, în funcție de momentul manipulării, este împărțită în patru tipuri:

amniotomie prenatală (prematură) - efectuată înainte de debutul travaliului în scopul inducerii travaliului;
amniotomie precoce - efectuată atunci când colul uterin este dilatat la 7 cm;
amniotomie în timp util - sacul amniotic este deschis la o deschidere cervicală de 8-10 cm;
amniotomie tardivă - deschiderea sacului amniotic pe masa de naștere, când capul a căzut deja pe fundul pelvisului.

Când este nevoie?

Practic, o amniotomie se efectuează în timpul nașterii dacă sacul fetal nu s-a rupt de la sine. Există însă situații în care este necesară livrarea urgentă. În acest caz, puncția sacului amniotic se efectuează chiar și în absența contracțiilor. Indicațiile pentru aceasta sunt:

Sarcina post-term. O sarcină normală durează până la 40 de săptămâni, dar dacă perioada este de 41 de săptămâni sau mai mult, se pune întrebarea despre necesitatea inducerii travaliului. În timpul unei sarcini post-terminate, placenta „îmbătrânește” și nu își mai poate îndeplini funcțiile pe deplin. În consecință, acest lucru afectează copilul - el începe să experimenteze o lipsă de oxigen. Dacă există un col uterin „matur” (cervixul este moale, scurtat și permite trecerea unui deget), acordul femeii și nu există indicații pentru o operație cezariană în acest moment, se efectuează o puncție a vezicii urinare pentru a induce travaliul . În acest caz, capul fetal este apăsat pe intrarea în pelvis, iar volumul uterului scade ușor, ceea ce contribuie la apariția contracțiilor.
Perioada preliminară patologică. Perioada preliminară patologică se caracterizează prin lungi, câteva zile de contracții pregătitoare, care nu se transformă în travaliu normal și obosesc femeia. În această perioadă, copilul experimentează hipoxie intrauterină, ceea ce rezolvă problema în favoarea amniotomiei prenatale.
Sarcina conflictului Rhesus. Când sângele mamei este negativ și cel al fătului este pozitiv, apare un conflict în ceea ce privește factorul Rh. În același timp, în sângele femeii gravide se acumulează anticorpi, care distrug globulele roșii ale fătului. Dacă titrul de anticorpi crește și apar semne de boală hemolitică a fătului, este necesară livrarea urgentă. În acest caz, sacul amniotic este, de asemenea, perforat fără contracții.
Preeclampsie. Aceasta este o boală gravă a femeilor însărcinate, caracterizată prin apariția edemului, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. În cazurile severe, se adaugă preeclampsie și eclampsie. Preeclampsia afectează negativ starea femeii și a fătului, ceea ce este o indicație pentru amniotomie.

Dacă travaliul a început deja, cu anumite caracteristici ale corpului viitoarei mame, va trebui să recurgeți și la deschiderea sacului fetal. Indicații pentru care se efectuează amniotomia în timpul nașterii:

Sacul amniotic plat. Cantitatea de apă anterioară este de aproximativ 200 ml. Un sac amniotic plat este practic absența apelor anterioare (5-6 ml), iar membranele sunt întinse pe capul bebelușului, ceea ce împiedică travaliul normal și poate duce la încetinirea și încetarea contracțiilor.
Slăbiciunea forțelor generice.În cazul contracțiilor slabe, scurte și neproductive, dilatarea colului uterin și înaintarea capului fetal sunt suspendate. Deoarece lichidul amniotic conține prostaglandine care stimulează dilatația cervicală, amniotomia precoce este efectuată pentru a îmbunătăți travaliul. După procedură, femeia în travaliu este observată timp de 2 ore și, dacă nu există efect, se decide problema stimulării nașterii cu oxitocină.
Locația scăzută a placentei. Cu această poziție a placentei, ca urmare a contracțiilor, poate începe desprinderea și sângerarea acesteia. După amniotomie, capul fetal este apăsat pe orificiul pelvin, prevenind astfel sângerarea.
Polihidramnios. Uterul, supraîntins de o cantitate mare de apă, nu se poate contracta corect, ceea ce duce la slăbiciune a travaliului. Necesitatea amniotomiei precoce se explică și prin faptul că implementarea acesteia reduce riscul de prolaps al buclelor cordonului ombilical sau al unor părți mici ale fătului în timpul rupturii spontane a apei.
Tensiune arterială crescută. Preeclampsia, hipertensiunea, bolile cardiace și renale sunt însoțite de hipertensiune arterială, care afectează negativ cursul travaliului și starea fătului. Când sacul amniotic este deschis, uterul, scăzând în volum, eliberează vasele din apropiere și presiunea scade.
Densitatea crescută a sacului amniotic. Uneori, membranele sunt atât de puternice încât nu se pot deschide singure chiar și cu colul uterin complet dilatat. Dacă nu se efectuează o amniotomie, copilul se poate naște în sacul amniotic cu apă și toate membranele (în cămașă), unde se poate sufoca. Această situație poate duce și la desprinderea prematură a placentei și la sângerare.

Există contraindicații?

Deși în multe situații deschiderea sacului amniotic facilitează nașterea unui copil, există contraindicații pentru această procedură. Amniotomia în timpul nașterii nu se efectuează dacă:

o femeie însărcinată are herpes genital în stadiul acut;
fătul este într-o prezentare picior, pelvină, oblică sau transversală;
placenta este situată prea jos;
ansele de cordon ombilical nu permit efectuarea procedurii;
Nașterea naturală este interzisă unei femei dintr-un motiv sau altul.

La rândul lor, contraindicațiile nașterii naturale sunt locația incorectă a fătului și a placentei, prezența cicatricilor pe uter și anomalii în structura canalului de naștere. De asemenea, sunt interzise în caz de simfizită severă, patologii cardiace și alte boli ale mamei care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața ei sau interferează cu procesul normal de naștere.

Tehnică

Deși amniotomia este o operație, nu este necesară prezența unui chirurg și a unui anestezist. Deschiderea sacului amniotic (puncție) este efectuată de un obstetrician în timpul unei examinări vaginale a femeii în travaliu. Manipularea este absolut nedureroasă și durează câteva minute. O puncție în timpul sarcinii se efectuează cu un instrument steril din plastic care seamănă cu un cârlig.

Procedura constă din următorii pași:

Înainte de amniotomie, femeii în travaliu i se administrează No-shpu sau un alt medicament antispastic. După ce începe acțiunea sa, femeia trebuie să se întindă pe scaunul ginecologic.
Apoi, medicul, purtând mănuși sterile, dilată vaginul femeii și introduce instrumentul. După ce a prins sacul amniotic cu un cârlig de plastic, obstetricianul îl scoate până când membrana este ruptă. După aceasta, are loc o revărsare de apă.
La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să rămână în poziție orizontală timp de aproximativ o jumătate de oră. În acest timp, starea copilului este monitorizată cu ajutorul unor senzori speciali.

Sacul amniotic este deschis în afara contracției, ceea ce asigură siguranța și comoditatea procedurii. Dacă o femeie este diagnosticată cu polihidramnios, apa este eliberată lent pentru a preveni prolapsul buclelor cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vagin.

Cerințe preliminare

Respectarea unui număr de reguli vă permite să evitați complicațiile în timpul manipulării. Condițiile obligatorii fără de care nu se efectuează amniotomia includ:

prezentarea cefalică a fătului;
naștere nu mai devreme de 38 de săptămâni;
fără contraindicații pentru nașterea naturală;
sarcina cu un singur fat;
pregătirea canalului de naștere.

Cel mai important indicator este maturitatea colului uterin. Pentru a efectua o amniotomie, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop - să fie netezită, scurtată, moale și lăsați să treacă 1-2 degete.

Complicații și consecințe

Când este efectuată corect, amniotomia este o procedură sigură. Dar, în cazuri rare, nașterea după puncția vezicii urinare poate fi complicată. Printre consecințele nedorite ale amniotomiei se numără:

Prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vaginul femeii în travaliu.
Leziuni ale vaselor cordonului ombilical în timpul atașării membranei sale, care poate fi însoțită de pierderi masive de sânge.
Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar după manipulare.
Modificări ale ritmului cardiac fetal.

Există, de asemenea, riscul ca deschiderea sacului amniotic să nu dea rezultatul dorit și travaliul să nu devină suficient de activ. În acest caz, va fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile sau o operație cezariană, deoarece o ședere prelungită a copilului fără apă îi amenință viața și sănătatea.

Orice intervenție în organism are consecințele ei și nu sunt întotdeauna pozitive. Dar respectarea tuturor condițiilor pentru amniotomie vă permite să reduceți riscul de complicații la minimum. Prin urmare, dacă există indicații, nu trebuie să refuzați deschiderea sacul amniotic și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Video util: necesitatea și posibilele consecințe ale amniotomiei din punctul de vedere al specialiștilor străini

Olga Rogozhkina

moaşă

Nașterea nu are loc întotdeauna conform versiunii clasice, așa cum este descrisă în cărți. Uneori este necesară amniotomia - deschiderea forțată a sacului amniotic pentru a induce travaliul. Condiția principală pentru procedură este pregătirea fiziologică a canalului de naștere (maturitatea colului uterin) și profesionalismul medicului obstetrician. Indiferent de motiv, se efectuează o amniotomie, nu este necesar să se îndoiască de necesitatea acesteia, deoarece sarcina medicului este de a păstra sănătatea mamei și a copilului. Dacă sunt respectate indicațiile și cerințele pentru manipulare, procedura nu are consecințe negative.

Cultura obstetricii se întoarce în acele vremuri străvechi când omenirea s-a realizat ca specie. A fost completat cu noi ritualuri bazate pe cunoștințe practice până s-a transformat într-o disciplină științifică cu drepturi depline. Când femeile în travaliu intră într-o unitate medicală, se bazează pe calificările personalului, dar totuși se îndoiesc adesea de oportunitatea anumitor manipulări. Amniotomia, deschiderea sacului amniotic, ridică întotdeauna numeroase întrebări și recenzii contradictorii.

Sacul amniotic: ce este și de ce este necesar?

Copilul din burtica mamei este protejat de șocuri, infecții, schimbări de temperatură și zgomot inutil. Acest lucru este posibil datorită sacului amniotic. Este o coajă densă, dar elastică, care înconjoară copilul. Formarea sa are loc la 4-5 săptămâni de sarcină simultan cu placenta.

Sacul amniotic este umplut cu lichid amniotic, care acționează ca o „pernă” protectoare pentru copil. În al 2-lea și al 3-lea trimestru, copilul nu numai că înoată în lichidul amniotic, dar îl și înghite.
Copilul din sacul amniotic este protejat de răni și infecții

În timpul celei de-a doua sarcini, păpușa mea, cu câteva luni înainte de a naște, a pozat fericită pentru o ecografie, deschizând amuzant gura și înghițind lichid amniotic. Arăta foarte drăguț și în acel moment a provocat un aflux de tandrețe dureroasă în inima mea.

Lichidul amniotic are o temperatură constantă, ceea ce asigură bebelușului o existență confortabilă. Medicii determină starea copilului în funcție de tipul și compoziția lichidului. Până în a 39-a săptămână de sarcină, apele limpezi încep să devină tulbure treptat. Aceasta este considerată norma și nu ar trebui să provoace nicio îngrijorare pentru viitoarele mame. Dar o întunecare accentuată a apelor și apariția unei nuanțe verzui indică intrarea meconiului original în ele, ceea ce duce la dezvoltarea infecției intrauterine. Prin urmare, astfel de modificări ale culorii lichidului amniotic devin un motiv pentru o operație cezariană de urgență.

Funcțiile sacului amniotic în timpul nașterii

Natura s-a gândit la toate pentru noi, așa că nașterea naturală, normală, poate avea loc fără intervenție medicală. Corpul unei femei este un mecanism perfect care poate face totul pentru a ajuta copilul să vadă această lume.

Ce se întâmplă cu vezica urinară în timpul contracțiilor? Uterul care se contractă activ face ca lichidul să se miște și o parte din acesta curge în colul uterin. Această cantitate nu depășește de obicei 200 de mililitri. Între capul bebelușului și colul uterin se formează un fel de pernă de apă, protejând oasele fragile ale craniului de posibile leziuni la naștere.

Dar aceasta nu este singura funcție a lichidului amniotic. Pe măsură ce contracțiile se intensifică, perna de apă exercită presiune asupra colului uterin, ceea ce stimulează dilatarea acestuia. Acest tip de naștere este considerată norma în întreaga lume. Când este dilatat cu 6 centimetri, sacul amniotic se rupe spontan, deoarece presiunea exercitată devine prea puternică pentru membrana subțire.

După ce apa se sparge, capul bebelușului intră în canalul de naștere și contracțiile se intensifică. De obicei, copilul se naște la 6-7 ore după ce apa se sparge. De asemenea, obstetricienii asociază acest lucru cu producția crescută de prostaglandine - substanțe care stimulează travaliul.

Este interesant că cele mai bune minți din obstetrică și ginecologie încă studiază compoziția lichidului amniotic și află rolul acestuia în dezvoltarea fătului. În mod uimitor, cu fiecare nouă descoperire în acest domeniu, oamenii de știință rămân cu mai multe întrebări decât răspunsuri.

Amniotomia: de ce și când se face

Puncția sacului amniotic este o practică comună cunoscută de obstetricienii din întreaga lume. Scopul principal al procedurii este stimularea travaliului. În unele locuri această metodă este folosită mai des, iar în altele doar în cazuri de urgență. Dacă vorbim despre Rusia, obstetricienii efectuează amniotomie la 7% dintre femeile care nasc. Sunt luate în considerare toate riscurile posibile pentru copil și mamă. Membranele sunt întinse peste capul fătului

Procedura este o operație efectuată numai după indicații:

absența travaliului în timpul sarcinii post-terminate;
activitate de muncă slabă;
oligohidramnios și polihidramnios;
tensiunea membranelor pe capul copilului;
structură densă a cochiliei;
sarcina multipla;
dilatarea completă a colului uterin, menținând în același timp integritatea membranei;
hipoxie sau suspiciune de ea;
abrupție placentară completă sau parțială;
amenințare pentru viața unei femei însărcinate atunci când procesul de travaliu este prelungit;
anestezie epidurală;
gestoza;
Conflict Rhesus între mamă și copil.

Amniotomia are o serie de contraindicații. Obstetricienii le împart în 2 grupe:

sunt comune;
prevenirea nașterii naturale.

Problemele comune includ următoarele:

prezența herpesului;
poziția incorectă a copilului;
suprapunerea orificiului intern cu placenta.

În obstetrică și ginecologie, există o serie de boli și simptome în care unei femei însărcinate i se va interzice să nască în mod natural. Ei alcătuiesc o listă identică cu contraindicațiile pentru puncția vezicii urinare din al doilea grup:

cheloid pe uter după o intervenție chirurgicală efectuată cu 3 ani înainte de sarcină sau mai devreme;
anomalii anatomice ale oaselor pelvine sau deformarea acestora;
proces inflamator în zona simfizei pubisului;
greutatea copilului este de peste patru kilograme și jumătate;
chirurgie plastică efectuată pe colul uterin și vagin;
rupturi perineale (gradul III);
gemeni când copiii sunt în același sac amniotic;
tumori maligne;
boli oculare (în special miopie cu modificări pronunțate ale fundului de ochi);
naștere trecută dificilă, care se încheie cu decesul copilului sau cu handicapul acestuia;
sarcina realizata prin FIV;
transplant de rinichi.

Obstetricianul care conduce nașterea trebuie să anunțe femeia însărcinată că intenționează să rupă membranele și să explice necesitatea acestei manipulări.
Medicii anunță o femeie despre necesitatea puncției vezicii urinare

Clasificarea operațiunii

În obstetrică, procedura este clasificată în 3 tipuri. Fiecare are propriile indicații, caracteristici și consecințe negative. Femeile nu pot alege singure un anumit tip de procedură, deoarece doar medicul care monitorizează viitoarea mamă determină când să pună sacul amniotic și ce sarcini ar trebui să îndeplinească amniotomia.

Prematur

Cu doar 15 ani în urmă, obstetricienii practicau activ o astfel de operație. Se efectuează atunci când o femeie nu este în travaliu. Amniotomia joacă un rol stimulativ, deoarece după eliberarea apei încep contracțiile și procesul de naștere se termină după 10-12 ore.

Astfel de nașteri sunt numite „induse” în practica obstetrică. Particularitatea lor este absența contracțiilor uterine, care sunt activate numai după perforarea vezicii urinare. Medicii efectuează procedura în diferite etape ale sarcinii, dar cel mai adesea în perioada postmaturității sau în ultimele săptămâni.

Există 2 grupe de indicații pentru amniotomia prematură. Primul include patologii severe la mamă sau făt:

gestoză care nu poate fi controlată cu medicamente;
probleme grave de sănătate la o femeie însărcinată, agravate de situația acesteia (diabet zaharat, boli cardiovasculare, insuficiență hepatică și renală);
postmaturitate;
polihidramnios progresiv;
dezvoltarea proceselor patologice la făt.

Principalul indiciu al celui de-al doilea grup este maturitatea fetală. Dacă rezultatele examinării confirmă că copilul este gata să se nască, dar contracțiile nu încep, atunci medicul recomandă ruptura artificială a membranelor. Procesul de naștere provocat în acest fel se numește „programat”. O condiție pentru amniotomie este considerată a fi maturitatea suficientă a colului uterin:

lungime de până la 1 centimetru;
moliciune și friabilitate;
deschidere usoara;
situat în centrul pelvisului mic.

Dacă se observă semnele enumerate de travaliu iminent, nu se recomandă stimularea procesului cu medicamente. Prin urmare, obstetricienii punc sacul amniotic.

Este important să înțelegem că amniotomia prematură nu are loc întotdeauna fără consecințe. Printre cele mai frecvente, medicii identifică:

pătrunderea infecției;
aport insuficient de oxigen pentru copil;
asfixie;
leziuni la naștere;
întârzierea procesului;
apare nevoia de IV cu oxitocină și prostaglandine.

Personal, nu am avut de-a face cu amniotomia prematură și nici niciunul dintre prietenii mei nu a făcut-o. Prin urmare, concluzia sugerează că acest tip de operație se efectuează în cazuri rare.

Din timp

Procesul de naștere naturală este imprevizibil și rar respectă regulile. Echipa de obstetricieni de serviciu, care acceptă o femeie în travaliu, își asumă întreaga responsabilitate pentru ea și pentru copilul nenăscut. Prin urmare, în stadiul travaliului, medicul poate decide să efectueze o amniotomie precoce. Se efectueaza cu o usoara deschidere si stimuleaza contractiile uterine. Acest lucru este necesar dacă aveți următoarele probleme:

slăbiciune primară a travaliului (după intervenție chirurgicală, prostaglandinele sunt eliberate, stimulând contracțiile uterine);
vezica „plată” (perna de apă necesară nu se poate forma în timpul oligohidramniosului, astfel încât membrana se întinde peste capul fătului și nu se rupe);
polihidramnios (excesul de lichid amniotic determină întinderea uterului, împiedicându-l să se contracte eficient).

Amniotomia precoce rezolvă și unele probleme terapeutice. Indicațiile pentru aceasta sunt:

sângerare ca urmare a unei locații scăzute sau a placentei previa (membranele, întinderea, captează țesutul placentar, provocând astfel desprinderea lor);
hipertensiune arterială sau toxicoză tardivă (după puncție, volumul lichidului amniotic va scădea, ceea ce normalizează automat tensiunea arterială).

Adesea, motivele deschiderii artificiale a vezicii urinare sunt patologii identificate la copil deja în timpul procesului de naștere. Acest lucru necesită examinări suplimentare. Obstetricienii le efectuează la cea mai mică suspiciune de amenințare la adresa vieții copilului. Medicii numesc principalele motive pentru amniotomia precoce:

o schimbare a culorii lichidului amniotic în verde (aceasta poate fi văzută prin membrană folosind un dispozitiv special);
întreruperea fluxului sanguin prin vasele cordonului ombilical;
indicatori de cardiotocogramă.

În prezența indicațiilor enumerate, singura modalitate de a finaliza nașterea fără intervenție chirurgicală este deschiderea artificială a membranelor.

Întârziat

Manualele de obstetrică indică faptul că scurgerea spontană a apei are loc după dilatarea la opt degete. Acest lucru este considerat normal pentru majoritatea nașterilor. Dar, în cazuri rare, apare o patologie care păstrează integritatea vezicii urinare chiar și atunci când este complet extinsă. Acest lucru provoacă o serie de complicații:

prelungirea perioadei de împingere;
abrupție placentară și sângerare;
asfixia nou-născutului.

Medicii numesc mai multe motive pentru această patologie:

densitate mare a cochiliei;
elasticitate crescută a cochiliilor;
volum minim de perne de apă.

Obstetricienii pot ajuta mama și copilul doar prin ruperea vezicii urinare. După ce operația este finalizată, copilul trece rapid în canalul de naștere.

Avantajele și dezavantajele amnitomiei

În această chestiune, este important să ne concentrăm pe opinia și experiența obstetricienilor. Mamele de pe forumuri împărtășesc adesea amintiri despre nașterile anterioare și senzațiile de a avea sacul amniotic perforat. Este interesant că cuvintele lor au o conotație negativă, în ciuda lipsei totale de cunoștințe în medicină.

Am făcut de două ori o amnitomie. Operația a fost efectuată cu o dilatare a 6 degete, deși, după cum mi s-a părut, nu existau indicații speciale pentru aceasta. În ambele cazuri s-au născut băieți sănătoși, iar nașterea a avut loc fără complicații. Prin urmare, nu voi spune nimic rău despre această procedură. Dar medicii sunt foarte rezervați în a descrie avantajele și dezavantajele sale.

Tabel: avantaje și dezavantaje ale puncției vezicii urinare

Pregătire pentru deschiderea artificială a vezicii urinare

Femeile însărcinate se plâng adesea că nici nu au înțeles când au avut timp să se pregătească pentru operație. Amnitomia nu necesită teste sau examinări suplimentare. Când decizia de puncție este luată de obstetricieni, procesul de pregătire pentru procedură nu durează mai mult de 2 minute:

viitoarea mamă vine în sala de examinare;
situat pe scaunul ginecologic;
Medicul tratează organele genitale externe cu un antiseptic.

După aceste manipulări simple, puteți începe amniotomia.

Descrierea operațiunii

Pentru femeile însărcinate, simpla mențiune a amniotomiei ridică îngrijorări serioase pentru sănătatea bebelușului, deoarece majoritatea viitoarelor mame înțeleg puțin procedura în sine și caracteristicile acesteia.

Femeile deosebit de impresionabile în travaliu sunt leșinate de instrumentul cu care se efectuează operația. La prima vedere, pare cu adevărat intimidant - un obiect lung și îngust, cu un cârlig curbat la capăt.
Amniotom - un instrument pentru perforarea vezicii urinare

Amnitomul, așa cum îl numesc obstetricienii, este fabricat din plastic. Ajunge la secție în formă sterilă și se aruncă după utilizare. Cu zeci de ani în urmă, era fabricat din oțel chirurgical și sterilizat în mod regulat.

Procedura în sine nu durează mai mult de 2 minute. Dacă amniotomia este efectuată deja în timpul nașterii, atunci medicul așteaptă înălțimea contracției și pătrunde orificiul uterin cu două degete. Ar trebui să vină în contact cu membrana sacului amniotic.
Un medic folosește un amniotom pentru a ridica membranele

În acest moment, vezica urinară se află într-o stare de cea mai mare tensiune și, după ce a fost agățată de amniotom, membranele se rupe ușor. Obstetricianul le depărtează astfel încât apa să curgă liber și să poată evalua culoarea lichidului.

Apele foarte clare sau ușor tulburi nu vor cauza îngrijorare, dar nuanțele gălbui sau verzui vor fi un motiv pentru o operație cezariană de urgență. Astfel de culori indică faptul că viața copilului este în pericol și că cursul nașterii naturale trebuie schimbat.

Îmi amintesc prima dată când am văzut un amniot. M-a șocat și chiar m-am chinuit în interior, pregătindu-mă pentru durere în timp ce cârligul se apropia de mine. Dar nu am simțit nicio durere sau chiar cel mai mic disconfort. Cert este că nu există terminații nervoase în membrana sacului amniotic, astfel încât puncția nu aduce disconfort femeilor.

Posibile complicații după operație

Medicii nu ascund faptul că amniotomia poate provoca complicații pentru o femeie în travaliu. Procentul de astfel de cazuri este mic, dar sunt posibile. Obstetricienii asociază consecințele neplăcute ale rupturii artificiale a membranelor cu o încălcare a integrității vaselor de sânge. Trebuie avut în vedere faptul că pentru un copil care se găsește brusc într-un mediu diferit, această tranziție provoacă un disconfort semnificativ.

Lista posibilelor complicații include:

sângerare (amnitomul poate afecta un vas mare de pe membrana vezicii urinare);
pierderea brațelor și picioarelor copilului, ceea ce complică procesul de naștere;
deteriorarea stării generale a copilului;
slăbirea travaliului;
o creștere bruscă a activității de muncă;
pătrunderea infecției.

Femeile nu trebuie să se teamă de aceste complicații. În practica obstetricală sunt rare. Și în unele cazuri, puncția sacului amniotic este singura modalitate de a preveni dezvoltarea unor astfel de complicații.
Medicii monitorizează îndeaproape durata travaliului după amniotomie

Caracteristicile nașterii după amniotomie

Femeile care au suferit o puncție a sacului amniotic susțin că contracțiile devin mai puternice după operație. Obstetricienii confirmă acest fapt, deoarece acesta este rezultatul pe care se străduiesc să îl obțină cu ajutorul amniotomiei. După procedură, travaliul continuă să fie natural și se termină în câteva ore.

Este important să ne amintim că un copil nu poate rămâne într-un spațiu fără apă mai mult de 12 ore. În mod ideal, intervalul de timp este limitat la 10 ore. În această perioadă, nașterea ar trebui să fie încheiată. Dacă procesul de împingere este întârziat, medicii vor recurge la o operație cezariană. Femeile își împărtășesc părerile despre amniotomie

În uter, copilul este protejat de o membrană specială - amniosul, umplut cu lichid amniotic. Îl protejează de șoc atunci când se mișcă, iar învelișul împiedică pătrunderea în sus a infecției din vagin.

În timpul nașterii, capul bebelușului este apăsat pe colul uterin și se formează o vezică fetală care, ca o pană hidraulică, întinde treptat colul uterin și formează canalul de naștere. Abia după aceasta se rupe de la sine. Exista insa situatii cand vezica urinara este intepata inainte de nastere fara contractii.

Această procedură nu este prescrisă la cererea femeii sau la dorința medicului. Amniotomia cu succes este posibilă dacă sunt îndeplinite anumite condiții:

se prezintă capul fetal;
sarcină la termen de cel puțin 38 de săptămâni cu un făt;
greutatea fetală estimată mai mare de 3000 g;
semne ale unui col uterin matur;
dimensiunea pelvină normală;
Nu există contraindicații pentru nașterea naturală.

Tipuri de amniotomie

Momentul puncției determină tipul procedurii:

Prenatal - se efectuează înainte de debutul contracțiilor, scopul său este de a induce travaliul.
Devreme - înainte ca colul uterin să fie dilatat cu 6-7 cm, poate accelera acest proces.
În timp util - efectuat în timpul contracțiilor eficiente, deschiderea colului uterin este de 8-10 cm.
Întârziat - în condiții moderne este rar efectuat, se efectuează în momentul expulzării fătului. Amniotomia este necesară pentru a preveni sângerarea la femeia aflată în travaliu sau hipoxia la copil.

Cum este nașterea după o puncție a vezicii urinare? Procesul de naștere a unui copil în acest caz nu diferă de cel natural. În orice caz, starea fătului este monitorizată cu ajutorul unui aparat CTG.

Indicații pentru puncția vezicii urinare în timpul nașterii

Puncția vezicii urinare stimulează travaliul planificat sau se efectuează în timpul acestuia.

Inducerea travaliului prin amniotomie este indicată în următoarele cazuri:

gestoză, când apar indicații pentru naștere urgentă;
desprinderea prematură a placentei;
moartea fetală în uter;
sarcina post-termen;
boli cronice severe ale sistemului cardiovascular, plămânilor, rinichilor, pentru care este indicată nașterea de la 38 de săptămâni;
Conflict Rh între mamă și copil;
perioada preliminară patologică.

Ultima condiție este apariția unor contracții mici pe parcursul mai multor zile, care nu se transformă în travaliu normal. Acest lucru provoacă suferință intrauterină a fătului din cauza lipsei de oxigen și a oboselii femeii.

Cât timp va dura pentru ca travaliul să înceapă după perforarea vezicii urinare? Debutul travaliului este de așteptat nu mai târziu de 12 ore mai târziu. Deși în zilele noastre medicii nu lasă atât de mult timp de așteptare. Şederea prelungită a unui copil într-un mediu fără apă crește riscul de infecție. Prin urmare, la 3 ore de la deschiderea amniosului, dacă contracțiile nu au început, se folosește stimularea cu medicamente.

Când travaliul s-a dezvoltat deja, puncția se efectuează conform următoarelor indicații:

Colul uterin s-a dilatat 6-8 cm, dar apa nu s-a spart. Conservarea lor ulterioară este impracticabilă; bula nu-și mai îndeplinește funcția.
Slăbiciunea muncii. Puncția vezicii urinare duce în cele mai multe cazuri la activarea acesteia. După amniotomie, așteptați 2 ore; dacă nu există nicio îmbunătățire, atunci recurgeți la stimularea cu oxitocină.
Polihidramnios supraîntinde uterul și previne dezvoltarea contracțiilor normale.
Cu oligohidramnios, se observă un sac amniotic plat. Acoperă capul bebelușului și nu funcționează în timpul nașterii.
O placenta cu atașare scăzută poate începe să se separe pe măsură ce se dezvoltă contracțiile. Și deschiderea amnionului va permite capului fetal să apese strâns pe segmentul inferior al uterului și să conțină abrupția.
În cazul sarcinii multiple, vezica urinară a celui de-al doilea copil este perforată la 10-15 minute după apariția primului.
Hipertensiunea arterială scade după autopsie.

Tehnica de perforare a vezicii urinare a mamei

Cu 30 de minute înainte de inducerea travaliului, femeii i se administrează antispasticul Drotaverină prin puncție a vezicii urinare.
Mai târziu, se efectuează o examinare pe scaunul obstetric; medicul evaluează colul uterin și locația capului.
Cu o mișcare de alunecare a degetelor, o falcă specială - un cârlig - este introdus în vagin.
Cu ajutorul ei, membrana se agață în timpul contracțiilor, iar medicul ginecolog introduce un deget în orificiul rezultat. Instrumentul este îndepărtat.
Ținând capul fetal prin abdomen cu cealaltă mână, membranele sunt separate cu grijă și lichidul amniotic anterior este eliberat.

Sunt colectate într-o tavă și starea lor este evaluată vizual. Apa verde cu fulgi de meconiu indică hipoxie fetală intrauterină. Această condiție merită o atenție suplimentară. Serviciul de pediatrie este anunțat în prealabil cu privire la posibila stare a copilului.

Dacă un volum mare de apă este scurs dintr-o dată, acest lucru poate duce la pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți mici ale corpului fetal.

După procedură, mama în travaliu este conectată la un aparat CTG timp de 30 de minute pentru a evalua starea copilului.

Este dureros sau nu să puni vezica urinară înainte de a naște? Membranele nu sunt pătrunse de terminațiile nervoase, astfel încât procedura este absolut nedureroasă.

Cu toate acestea, uneori apar complicații:

traumatizarea vasului cordonului ombilical dacă acesta a fost atașat de membrană;
pierderea buclelor cordonului ombilical sau a unor părți ale corpului fetal (brațe, picioare);
deteriorarea fătului;
activitate de muncă rapidă;
slăbiciune secundară la naștere;
infecția copilului.

Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare? Durata depinde de paritatea sau cantitatea acestora:

La primigravidas, durata normală a travaliului este de 7-14 ore.
Femeile multipare necesită mai puțin timp - de la 5 la 12.

Contraindicații pentru puncția vezicii urinare la o femeie însărcinată

În ciuda simplității procedurii și a numărului mic de complicații ale manipulării, există contraindicații serioase pentru implementarea acesteia. Cele mai multe dintre ele coincid cu contraindicații pentru nașterea naturală:

Erupțiile cutanate herpetice pe perineu vor duce la infecția copilului.
Prezentare pelviană, picior, transversală sau oblică a fătului, anse de cordon ombilical în zona capului.
Placenta previa completa. Nașterea în acest caz este imposibilă - placenta este atașată deasupra orificiului intern și împiedică desfacerea segmentului inferior al uterului.
Eșecul cicatricii pe corpul uterului după cezariană sau alte intervenții chirurgicale.
Îngustarea pelvisului 2-4 grade, deformări osoase, procese tumorale în pelvis.
Greutatea fătului este mai mare de 4500 g.
Cicatrici aspre care cauzează deformarea colului uterin sau a vaginului.
Tripleți, gemeni uniți, prezentarea podală a primului copil de gemeni.
Miopie ridicată.
Întârzierea dezvoltării fetale gradul III.
Hipoxie fetală acută.

În absența contraindicațiilor enumerate, amniotomia este o procedură sigură și nu afectează starea fătului.

Iulia Shevchenko, medic obstetrician-ginecolog, special pentru site

Video util

Doar 10% din toate femeile care nasc au nevoie de o puncție a sacului amniotic înainte de naștere. Cu toate acestea, mulți, neînțelegând specificul unei astfel de proceduri, se tem de durerea din timpul puncției. Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de naștere și de ce ar putea fi necesară o astfel de procedură?

Puncția vezicii urinare în timpul nașterii se efectuează pentru a stimula travaliul în absența contracțiilor sau odată cu acestea. Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare și cum decurge de fapt travaliul, este diferit de nașterea normală fără stimulare suplimentară?

Vezica urinară este străpunsă înainte de naștere fără contracții dacă sarcina este prelungită. Deci, astăzi se efectuează o amniotomie (sau puncția sacului amniotic) femeilor însărcinate dacă sarcina este mai mare de 41 de săptămâni și nu se observă travaliul.

După deschiderea vezicii urinare, contracțiile pot începe la 60% dintre femeile aflate în travaliu; restul primesc injecții suplimentare de oxitocină pentru a iniția travaliul. Astfel de metode se numesc stimulare; se efectuează numai conform indicațiilor medicului, cu monitorizarea constantă a stării copilului.

Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea cât de repede se naște un copil cu o astfel de procedură și cum diferă travaliul indus de travaliul natural planificat? Când vezica urinară sparge, uterul începe să se contracte în mod natural (în prezența oxitocinei). Nu există nicio diferență specială între munca indusă și munca naturală. Cu toate acestea, înainte de a efectua o astfel de procedură, medicul trebuie să:

examinați canalul de naștere în momentul pregătirii;
stabiliți gradul de deschidere a colului uterin (deci, dacă nu există contracții, perioada este 41+, iar colul uterin este uzat, moale și elastic, se poate efectua o puncție, dar dacă uterul este dur și canalul de naștere nu este pregătit pentru naștere, nu se recomandă o puncție);
informați femeia în travaliu că se va efectua stimularea.

De ce induc travaliul și de ce este necesară perforarea vezicii urinare? În majoritatea cazurilor, amniotomia se efectuează femeilor însărcinate care fie au deja contracții și gradul de dilatare a colului uterin este mai mare de 6 cm, fie pentru cele care „întârzie” debutul travaliului.

Purtarea unui copil la termen are un impact negativ asupra bunăstării lui:

Se poate dezvolta deficit de oxigen fetal;
oasele craniului încep să se întărească după 42 de săptămâni, ceea ce creează un risc de paralizie cerebrală în timpul nașterii;
bebelușului îi lipsesc nutrienții deoarece placenta și-a epuizat rezervele în acest moment;
lichidul amniotic acumulează o cantitate mare de substanțe nocive.

Din aceste motive evidente se recomandă internarea femeilor cu o sarcină mai mare de 40 de săptămâni, observarea primelor 5-7 zile, pregătirea colului uterin, iar apoi la 42 de săptămâni, în lipsa travaliului, perforarea vezicii urinare.

Puncția sacului amniotic principalele indicații

Pentru a efectua o amnotomie (manipulare pentru a perfora vezica urinară cu apă), sunt necesare indicații clare din motive evidente. Deci, medicii pot lua în considerare necesitatea unei puncție în următoarele cazuri:

copil post-term 41 săptămâni+;
hipoxie fetală probabilă (lipsa oxigenului);
complicație în timpul sarcinii (amnotomie prenatală);
când uterul se deschide cu 8-10 cm (în timp util);
deschiderea uterului până la 5 cm cu contracții slabe (prematuri).

Puncția vezicii urinare în timpul nașterii, de ce și cum se face puncția

De ce pun ei vezica urinară înainte de naștere și este posibil să se evite o astfel de soartă? Multe femei însărcinate se tem pur și simplu pentru sănătatea copilului, deoarece puncția se efectuează direct în apropierea capului copilului. De fapt, perforarea vezicii urinare nu prezintă niciun pericol și nu provoacă durere.

Chestia este că vezica urinară cu lichid amniotic, în care bebelușul plutește liber în primele luni, nu are terminații nervoase. De aceea procedura este absolut nedureroasă. Puncția se efectuează în timp ce femeia în travaliu este poziționată pe un scaun de examinare ginecologică, cu picioarele ridicate și întinse în lateral.

Temerile mamelor cu privire la pericolul accesului la copil sunt nefondate: medicul ginecolog stabilește cu exactitate locul puncției, iar capul bebelușului este mult mai sus decât colul uterin, presiunea nu se simte încă. Prin urmare, această procedură nu prezintă niciun pericol pentru copil și mamă.

Este necesar să deschideți sacul amniotic numai în două cazuri

De fapt, pot exista un număr mare de motive, așa cum am menționat mai devreme, dar cel mai important motiv pentru care este necesară amnotomia este:

stimularea travaliului în etapele ulterioare fără contracții, dar în prezența unui col uterin erodat;
o puncție când uterul este dilatat la 10 cm, când poți deja împinge pentru naștere, dar sacul amniotic nu a explodat.

Principala cerință pentru începerea manipulării este ca canalul de naștere să fie gata și colul uterin să fie șters.

Cum să perforați sacul amniotic

Cum și cu ce este străpuns vezica urinară în timpul nașterii, cât de periculos este? După manipularea colului uterin (medicul ginecolog îl întinde cu degetele), se introduce în vagin un instrument ginecologic metalic cu capătul ușor îndoit. Acest capăt angajează vezica fetală și cu o mișcare ascuțită o trage spre sine. În acest moment, sacul amniotic explodează, apa curge afară, iar uterul începe să se contracte.

După puncția vezicii urinare înainte de naștere, bătăile inimii copilului sunt monitorizate (mama în travaliu este conectată la CHT sau monitorizată periodic) în toate etapele travaliului. Puncția este efectuată numai de un medic, nu de un obstetrician, care va continua să conducă nașterea. Această procedură nu reprezintă un pericol pentru copil și mamă. Dimpotrivă, stimularea travaliului accelerează intensitatea contracțiilor, iar bebelușul se naște mai repede.

Ce simte o femeie când sacul amniotic este perforat?

Cum se simte femeia aflată în travaliu în timpul acestei operații? Cum se simte să străpungă vezica urinară? Femeile aflate în travaliu care au suferit amnotomie spun că nu există durere pe toată durata operației. În plus, cel mai dureros lucru este întinderea colului uterin cu degetele, ceea ce este efectuat în mod necesar de către un medic.

După puncția vezicii urinare, femeia va simți curgerea lichidului. Medicul plasează mai întâi un lighean în partea de jos a scaunului obstetric, calculând aproximativ cantitatea de lichid. Apa trebuie să fie ușoară, translucidă sau transparentă la culoare, fără sânge, mucus și miros putrefactiv. Pot exista mici incluziuni de fulgi albi, care sunt considerate normale.

După puncție, femeia este sfătuită să meargă mai mult pentru a spori travaliul. Dacă este necesar, oxitocina se administrează intravenos (picuratori), ceea ce sporește efectul. Apoi, când uterul se contractă, oxitocina și endorfina sunt produse în mod natural, iar travaliul se desfășoară într-un ritm normal, nu diferit de contracțiile nestimulate.