Apare laptele matur. Cum se produce laptele matern? Reguli de alăptare, sfaturi și trucuri

Stare de sănătate copil mic depinde în mare măsură de ce îl hrănesc părinții lui, de cât timp îl plimbă afară și de cât de exact urmează recomandările medicului pediatru. Dacă bebelușul este în mod constant acasă, nu primește laptele matern, dacă alimentele complementare nu sunt introduse în dietă în timp util și toată nutriția este limitată Laptele vacii sau formule de lapte dezechilibrate, el poate dezvolta rahitism.

Rahitismul este o boală asociată cu deficiențași tulburări ale metabolismului mineral în organism. Copiii din primul an de viață suferă de rahitism, iar printre cei care se îmbolnăvesc cel mai mult bebelușii prematuriși „bebelușii artificiali” (bebelușii hrăniți cu lapte formulă).

Rahitismul nu reprezintă un pericol pentru viața unui copil, dar în absența unui tratament adecvat, această boală poate lăsa o urmă pe viață - deformații scheletice vizibile, malocluzii, picioare plate și alte tulburări similare.

Cauzele și mecanismele dezvoltării rahitismului

Se știe că pentru formarea țesutului osos cu drepturi depline este nevoie de calciu, fosfor și vitamina D, care asigură absorbția primelor două substanțe în intestin. Toți acești compuși intră în corpul copilului cu alimente (lapte matern, gălbenuș, ulei vegetal, pește, legume etc.), iar vitamina D este sintetizată și în piele sub influența razele de soare.

Nou-născuții se nasc cu un aport de calciu, fosfor, vitamina D (aceste substanțe se acumulează în mod deosebit activ în organismul fetal în ultimele săptămâni viata intrauterina, dar numai cu conditia ca mama sa manance corespunzator si sa se plimbe regulat afara), deci pana la 1-2 luni tesutul lor osos se dezvolta normal. Ulterior, atât din cauza epuizării rezervelor, cât și datorită creșterii active, corpul copilului începe să aibă nevoie din ce în ce mai mult Mai mult"material de construcții. Dacă această nevoie nu este satisfăcută, calciul și fosforul sunt spălate din oase. Din acest motiv, țesutul osos devine mai puțin dens și ușor deformat. De aici toate manifestările neplăcute ale rahitismului din schelet.

Pe lângă efectul asupra țesutului osos, tulburările metabolismului fosfor-calciu afectează negativ starea mușchilor și sistem nervos copil. Pacienții prezintă întârziere în dezvoltarea psihomotorie, hipotonie musculară și alte simptome patologice.

Astfel, principala cauză a rahitismului este deficitul de vitamina D; lipsa de calciu și fosfor joacă, de asemenea, un anumit rol în dezvoltarea bolii. Această condiție de deficiență apare în următoarele cazuri:

Dacă copilul nu primește din alimente toate substanțele de care are nevoie. De exemplu, când lapte matern parintii inlocuiesc cu formule dezechilibrate sau lapte de vaca atunci cand alimentele complementare sunt introduse tarziu (dupa 6-8 luni), cand cerealele, in special grisul, domina alimentatia bebelusului.
Dacă pielea copilului nu este expusă mult timp la lumina soarelui.
Dacă procesele de digestie și absorbție a alimentelor sunt perturbate în intestine substanțe utile(dacă copilul are boli ale tractului gastrointestinal, chiar și cele mai multe alimentatie buna nu va reduce riscul de a dezvolta rahitism).

Factori de risc pentru rahitism

in afara de asta motive evidente Pentru rahitism, pot fi identificați o serie de factori de risc:

Prematuritate (bebelușii născuți prematur nu au timp să facă „rezerve” de substanțe utile - aceasta este, în primul rând, și în al doilea rând, ei au mult mai des probleme cu intestinele și, în general, cu sistemul digestiv în ansamblu).
Greutatea mare a nou-născutului (cu cât copilul este mai mare, cu atât are nevoie de mai mulți nutrienți și vitamine).
Sarcina multiplă. Copiii născuți dintr-o astfel de sarcină, de regulă, încep să simtă o lipsă de calciu și fosfor în uter. În plus, astfel de bebeluși se nasc mai des prematur.
Tulburări congenitale ale sistemului digestiv.
Culoarea închisă a pielii (copiii cu pielea închisă produc mai puțină vitamina D în pielea lor).

Primele semne de rahitism, cărora părinții trebuie să le acorde atenție:

Transpirație crescută a bebelușului (mama trebuie să fie atentă că, chiar și atunci când este răcoare, copilul transpiră pe frunte și nas în timpul hrănirii, că mâinile și picioarele îi transpiră mult etc.).
Somn slab, anxietate fără cauză, înfiorări.
Chelie a spatelui capului.
Se dezvoltă constipație (cu rahitism, hipotensiune arterială a mușchilor, inclusiv a peretelui intestinal, astfel încât peristaltismul slăbește, ceea ce duce la retenție fecală).

Aceste simptome pot apărea încă de la 3-4 luni din viața unui copil. Dacă boala este detectată în acest stadiu (se numește inițială) și tratată, nu vor exista consecințe negative pentru sănătatea copilului. Dacă acest moment este ratat, boala va progresa (va intra în stadiul de vârf), iar copilul va dezvolta simptome mai grave ale patologiei:

Deformări ale craniului, membrelor și trunchiului. Un semn indicativ este un spate turtit al capului, o frunte mare, o schimbare în formă de O sau X a picioarelor etc.
Puternic slabiciune musculara, din cauza căruia apare un alt simptom indicativ - „burta broaștei”.
Întârziere dezvoltarea motorie(copilul nu începe să țină capul sus, să se răstoarne, să stea, deși colegii lui fac deja toate acestea etc.).
Dentitie tarzie.
Diverse încălcări de către organe interne(în primul rând tractul gastrointestinal).

Treptat, starea copilului, desigur, se îmbunătățește (etapa de recuperare începe la aproximativ 6-7 luni de la debutul bolii), dar deformațiile osoase formate nu dispar complet, iar copiii rămân cu mulți dintre ei toată viața. Acestea includ un bazin îngust, movile frontale mari, malocluzie, un piept deformat (comprimat din lateral și proeminent în față) și picioare plate.

Diagnosticare

Un medic cu experiență poate pune un diagnostic de „Rahită”, după cum se spune, prin ochi, dar pentru a confirma diagnosticul, trebuie totuși să faceți un test simplu -. Acesta este un test calitativ pentru calciul din urină prelevat de la bebeluș înainte de prima hrănire de dimineață. Pentru a efectua analiza, trebuie să vă pregătiți (cumpărați o pungă de urină pentru a facilita colectarea urinei copilului, faceți unele restricții alimentare etc.).

În cazurile severe, când medicii trebuie să afle gradul de perturbare a metabolismului fosfor-calciu și profunzimea leziunii țesutului osos, pacientul este supus unei examinări mai ample, inclusiv:

Teste de sânge pentru electroliți (calciu și fosfor), activitatea fosfatazei alcaline (un indicator al degradarii osoase) și metaboliți ai vitaminei D.
Determinarea conținutului de calciu și fosfor în urina zilnică.
Ecografia oaselor antebrațului.
Raze X (in În ultima vreme folosit rar).

Tratamentul rahitismului

Este necesar să se trateze copiii cu rahitism în mod cuprinzător, folosind metode specifice și nespecifice (asigurați-vă că țineți cont de cauza bolii).

Metodele nespecifice includ nutriția și modul corect ziua copilului, și diverse proceduri de restaurare (masaj, gimnastică, băi cu plante, sare și pin etc.). Metodele specifice includ administrarea de vitamina D, preparate de calciu și fosfor, iradierea artificială a pielii cu lumină ultravioletă (utilizată recent din ce în ce mai puțin și în principal la prematuri).

Nutriție și rutina zilnică

Alimentația copiilor cu rahitism ar trebui să vizeze asigurarea organismului cu toate substanțele necesare. Pentru bebelusi pana la un an cea mai buna mancare este laptele matern. Dacă nu este posibil să vă alăptați bebelușul, ar trebui să alegeți formule de lapte adaptate; laptele de vacă și cel de capră nu sunt potriviti pentru aceasta.

De asemenea, este important să se introducă alimente complementare în timp util, deoarece nevoile copilului cresc în fiecare lună, iar cantitatea de nutrienți din lapte umanîn fiecare lună, dimpotrivă, scade. Prin urmare, pediatrii nu recomandă alăptarea exclusivă a copilului după vârsta de 6 luni.

Pentru un copil cu rahitism, primele alimente complementare pot fi introduse încă de la 4 luni și este mai bine dacă aceasta este piure de legume, la care este necesar să se adauge în timp surse naturale vitamina D - ulei vegetal, gălbenuș de ou, iar după 7-8 luni - pește și carne. În plus, un bebeluș bolnav are nevoie de piureuri și sucuri de fructe, precum și de brânză de vaci și produse din lapte fermentat. Dar cu terci, în special gris, este mai bine să așteptați.

În ceea ce privește rutina zilnică, aceasta ar trebui organizată în așa fel încât copilul să petreacă cel puțin 2 ore afară în fiecare zi. Mai mult, nu este necesar să expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui (acest lucru este chiar dăunător); lumina care străbate verdeața copacilor va fi suficientă.

În plus, ar trebui să faci exerciții cu copilul tău, să-l iei la un masaj (sau să o faci singur după consultarea unui specialist). De asemenea, copiilor cu rahitism li se recomandă să facă băi cu sare, plante și pin (medicul vă va spune pe care să alegeți). După astfel de proceduri, copilul va mânca și va dormi mai bine.

Tratamentul medicamentos al rahitismului

Baza acest tratament- aceasta este să luați vitamina D și ce medicament să utilizați și doza ar trebui să fie prescrise numai de un pediatru, deoarece cu rahitism este periculos, deoarece doza mica medicamente (nu va fi niciun efect) și supraestimat (va exista hipervitaminoză).

Pe langa vitamina D, pot prescrie bebelusului suplimente de calciu si fosfor (nu este indicat sa le iau fara vitamina D). Bebelușii prematuri complex medicamentele, care pe lângă vitamina D conțin și alte vitamine, precum și toate mineralele necesare.

Rahitismul este o boală a cărei dezvoltare este foarte ușor de prevenit cu ajutorul unui număr de măsuri preventive. Astfel de măsuri includ:

În plus, o mamă poate oferi copilului ei premisele pentru un viitor sănătos în timpul sarcinii. Pentru a face acest lucru, o femeie trebuie să mănânce o dietă echilibrată, să meargă mai mult în aer și să ia complexe de vitamine și minerale, dacă este prescris de un medic.

Boala rahitismul afectează sugarii. Aceasta este o boală a unui organism cu creștere rapidă și este asociată cu probleme cu metabolismul mineral, precum și cu o tulburare în formarea osoasă.

Rahitismul la copii

Ce este rahitismul

Patologia arată astfel: curbura picioarelor, deformarea capului și a scheletului. Boala afectează sistemul osos, care este cauzată de probleme cu metabolismul vitaminei D.

Rahitismul la copii este cauzat de tulburări în depunerea elementelor de fosfor și calciu în celulele osoase. În acest caz, întregul corp are de suferit. Sistemele endocrin, nervos și alte sisteme ale corpului uman sunt în pericol.

Următoarele sisteme și organe participă la mineralizarea țesutului osos:

piele, grăsime subcutanată;
organe gastrointestinale;
rinichi;
Sistemul endocrin.

Semne de rahitism pot fi observate la copiii născuți în regiunile nordice, unde există o lipsă de vitamine și alte componente valoroase din alimente. În același timp, nu există suficient soare, fără de care această boală se poate dezvolta.

Vitamina D este solubilă în grăsimi. 80% din substanta este produsa in piele sub influenta razelor solare. Și o mică parte pătrunde cu nutriția. În ambele cazuri, componenta intră în corpul uman într-o formă care este considerată inactivă. Substanța este activată în rinichi și ficat.

În lumenul intestinal, componenta asigură o mai bună absorbție a calciului și transportul acestei componente valoroase în tot organismul. Și la rinichi funcționează astfel: ajută la reducerea scurgerii calciului și fosforului.

Fără fosfor, reacții importante în organism nu au loc, iar elementul este concentrat în țesutul osos. Cu o deficiență crește riscul de carii și boli parodontale. Fosforul este, de asemenea, important pentru metabolism și producerea de energie. Fosforul se găsește în carne, ouă și pește.

Calciul este necesar pentru mineralizarea osoasa, transportul impulsurilor nervoase, coagularea normala a sangelui si contractia musculara. Elementul participă activ la toate aceste procese. În timpul vieții, o parte din calciu este excretată în mod constant prin urină și este completată prin alimente. La femeile însărcinate și care alăptează, nevoia acestui element crește, de aceea se recomandă includerea în alimentație a brânzeturilor, laptelui și altor produse.

În reglarea metabolismului în corpul uman glande implicate: tiroida si paratiroida. Hormonul glanda tiroida- calcitonina, asigura o depunere suficienta de calciu in tesutul osos. Hormonul paratiroidian al unei alte glande contracarează: încearcă să spele elementul din oase și să-și mărească conținutul în sânge. Când există un dezechilibru în funcționarea organelor endocrine, depunerea de calciu este perturbată, ceea ce determină progresia bolii copilăriei.

Ce este rahitismul la copii

Cauzele bolii la copii

Semnele de rahitism apar din 2 motive principale.

Probleme cu producerea vitaminei endogene - cea produsă în corpul uman sub influența soarelui. Deficiența se poate datora nu numai vizitelor rare la aer proaspat, dar și tulburări ereditare ale metabolismului vitaminelor, patologii hepatice cronice și boli de rinichi.

Deficiență de vitamine cauzată de lipsa alimentelor bogate în această componentă și probleme cu absorbția în tractul gastrointestinal.

Ce boli ale tractului gastrointestinal pot contribui la deficitul de vitamine:

boala celiacă este o boală intestinul subtire, în care vilozitățile membranei mucoase care căptușesc organul intern mor;
fibroză chistică - patologie ereditară, în care sunt afectate tractul gastrointestinal, bronhiile și plămânii, boala este cauzată de lipsa enzimelor digestive;
disbioza intestinală și diareea sunt probleme cauzate de organizarea necorespunzătoare a hrănirii sugarilor, încălcarea regulilor de igienă personală sau utilizarea antibioticelor sau a altor medicamente.

Rahitismul la un copil are alți factori predispozanți:

impactul circumstanțelor de mediu - contaminarea cu săruri de metale grele, care pot fi încorporate în celulele osoase și pot provoca tulburări în funcționarea sistemului musculo-scheletic;
refuz alaptarea- daca dai unui pui de lapte de vaca sau formula artificiala, acestea contin mai putin vitamina potrivită;
hrănire suplimentară târzie și hrănire complementară - de la șase luni este necesar să se introducă nutriție suplimentară în dietă, pe lângă laptele matern;
Copiii dezvoltă rahitism cu lipsa de activitate fizică, deoarece alimentația țesutului osos este asigurată de vasele de sânge care se conectează la oase, iar cu activitatea musculară, aparatul osos este mai bine alimentat cu componente nutriționale prin fluxul sanguin.

Cauzele rahitismului la copii

Cauzele deficitului de activitate fizică sunt următoarele probleme:

infecție intrauterină;
prematuritate;
leziuni cerebrale.

Toate acestea pot încetini reacțiile nervoase sau pot dăuna complet dezvoltării sistemului nervos. Și acest lucru afectează și activitatea musculară. De la 3 luni de viață, copilul are nevoie de masaj și gimnastică.

Printre alte motive care pot afecta activitatea sistem motor, — tratament lung medicamente care pot accelera metabolismul în ficat și pot cauza deficit de vitamine.

Simptome și semne de patologie

De la 3-4 luni se poate suspecta rahitismul la copii; simptomele și tratamentul trebuie clarificate împreună cu un medic pediatru. Deficitul de vitamina D provoacă probleme cu sistemul nervos al bebelușului. Devine plângăcios și iritabil, începe să aibă anxietate și probleme cu somnul. În același timp, se poate înfiora.

Cum altfel se manifestă rahitismul: simptomele apar în timpul somnului sau al hrănirii. Bebelușul transpira abundent, iar urina are un miros acru, destul de înțepător. O astfel de urină poate irita pielea delicată a bebelușului și poate duce la erupții cutanate de scutec. Din cauza transpiratiei si a faptului ca bebelusul isi freaca capul atunci cand sta intins pe spate, ceafa bebelusului poate deveni chelie.

La începutul dezvoltării patologiei, copilul își pierde abilitățile pe care le-a dobândit la 3-4 luni. Copilul se oprește din mers și se rostogolește. Mama poate observa că are o întârziere în dezvoltarea psihomotorie. Mai târziu, astfel de copii încep să se ridice în picioare și să facă primii pași mai târziu decât alții. Și dinții nu erup la timp, ci mai târziu decât la alți copii.

Simptomele inițiale ale rahitismului nu pot fi ignorate pentru a preveni dezvoltarea în timp a procesului patologic. În caz contrar, vor începe modificări ireversibile în sistemele osoase și musculare ale corpului, ceea ce va duce la probleme la vârsta adultă.

Pe lângă semnele enumerate, există și altele care pot fi clarificate datorită cercetare de laborator. Medicul emite trimiteri pentru teste care ajută la determinarea concentrației de calciu și fosfor din sânge. În patologie, acești indicatori sunt sub normal.

Când o persoană observă semne de patologie la copilul său, este important să luați următoarele măsuri:

contactați medicul pediatru;
evitați auto-medicația;
monitorizează respectarea prescripțiilor medicului privind aportul de vitamina D;
mergi regulat cu copilul tau;
monitorizați alimentația copilului, includeți alimente bogate în vitamine în dietă;
masaj regulat, exerciții de gimnastică recomandat de un specialist.

Simptomele rahitismului la copii

Grade, stadii și forme de rahitism

Patologia are mai multe etape de dezvoltare, fiecare dintre ele având propriile semne de rahitism.

Perioada inițială este caracterizată de apariția unor tulburări neurologice:

iritabilitate;
anxietate excesivă;
tulburari de somn;
transpirație excesivă;
chelie pe ceafă.

În perioada inițială, din organism este îndepărtat mult fosfor, ceea ce afectează procesele energetice. La aceste simptome se adaugă altele - probleme cu oasele, mușchii și alte părți ale corpului uman.

Perioada inițială durează 2 săptămâni sau 1 lună.

A doua etapă se manifestă printr-o proeminență a abdomenului, probleme la nivelul mușchilor și oaselor, care nu sunt evidente la început, dar devin mai distincte pe măsură ce persoana crește. În primul rând, pot fi observate deformări ale craniului. Treptat, copilul devine preocupat de înmuierea oaselor capului. Deformarea are loc în oasele frontale și pe laterale. Fontanelele nu se vindecă mult timp.

La apogeul bolii copilului:

sternul și coastele sunt deformate;
îngroșările apar la joncțiunea coastelor cu sternul, care este asociată cu creșterea osoasă;
îngroșarea începe în zona antebrațului;
se formează cifoza toracică fiziologică, în timp ce sarcina asupra coloanei vertebrale crește, ceea ce duce la înmuierea vertebrelor și la curbură;
apare curbura rahitică a extremităților inferioare;
griji Miros puternic urină asociată cu o tulburare a metabolismului aminoacizilor.

Până la 2-3 ani de viață, boala nu se mai dezvoltă atât de activ. Copilul devine mai puțin plângăcios și nervos. Țesutul muscular devine tonifiat. Fosforul și calciul sunt completate, ceea ce asigură rezistența și rezistența oaselor. Se închide o fontanelă mare.

În momentul efectelor reziduale se restabilește funcționarea sistemului muscular și nervos. Dar sistemul osos al persoanei rămâne deformat: picioarele sunt îndoite, craniul este deformat. Există probleme în funcționarea inimii, a vaselor de sânge, sistemul respirator, carii, malocluzie.

Clasificarea rahitismului

În funcție de gradul de severitate, patologia este:

ușoară;
severitate moderată;
greu.

La grad ușor severitatea afectează sistemul nervos. Copilul experimentează modificări în structura țesutului osos. Această patologie se manifestă prin anxietate, lacrimi, transpirații nocturne, mâncărime și chelie. Marginile fontanelei mari se înmoaie.

Rahitismul moderat se caracterizează prin afectarea mușchilor, a oaselor și a sistemului nervos. Boala se manifestă prin modificări ale oaselor craniului, îngroșându-se în zonele în care sternul se conectează la coaste. În acest caz, la copii, pieptul este deprimat, picioarele sunt îndoite și hipotensiunea musculară este diagnosticată. Super fontanel devenind mai mare. Copilul își dezvoltă abilitățile motorii mai încet. Ficatul și splina sunt mărite.

În al treilea grad de severitate, oasele picioarelor, craniului, pieptului și coloanei vertebrale sunt deformate. Ochii se umflă, puntea nasului se scufundă. Îngroșările patologice apar la încheieturi și degete. Bazinul se aplatizează humerus sunt îndoite. Copilul dezvoltă picioare plate și anemie.

Pediatrii disting următoarele tipuri de patologie:

clasic - deficit de vitamina D;
secundar;
dependent de vitamina D;
rezistent la vitamina D.

Boala clasică se dezvoltă devreme în viața unui copil. De la 2 luni la 2 ani este o perioadă dinamică, iar corpul copilului în creștere are un necesar crescut de calciu și fosfor. Boala se dezvoltă atunci când cantitatea necesară dintr-o componentă nu este furnizată cu alimente sau din cauza unor perturbări în transportul calciului și fosforului.

Factori care duc la o afecțiune dureroasă:

mamă peste 35 de ani sau sub 17 ani;
deficit de vitamine și proteine în timpul sarcinii și alăptării;
naștere cu complicații;
greutate la naștere mai mare de 4 kg;
deficit de greutate;
boli gastrointestinale și alte patologii în timpul sarcinii;
mers insuficient;
hrănire artificială de la o vârstă fragedă;
boli ale ficatului, pielii, rinichilor la un copil.

Rahitismul secundar se manifestă pe fondul unui proces primar sau al unui alt proces patologic în corpul copilului.

absorbția insuficientă a nutrienților;
utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor, diureticelor și anticonvulsivantelor;
boli asociate cu probleme metabolice;
boli cronice ale rinichilor și tractului biliar;
infuzie intravenoasă de componente nutritive.

Patologia dependentă de vitamina D este genetică. În 25% din cazuri - o consecință consangvinitate părinţi.

Boala rezistentă la vitamina D se dezvoltă pe fondul diabetului fosfatic, hipofosfataziei și altor patologii. Modificări în corpul copilului:

probleme în funcționarea părților distale ale tubilor urinari, în timp ce calciul este spălat în urină;
absorbția afectată a calciului și fosforului în intestin;
defect în transportul fosfatului în rinichi;
sensibilitate crescută a țesutului epitelial al tubilor renali la efectele hormonului paratiroidian.

Tratamentul și prevenirea rahitismului

Tratamentul rahitismului presupune:

eliminarea cauzei care a dus la dezvoltarea patologiei;
prescrierea de vitamina D în doze terapeutice, care va compensa deficiența în corpul copilului;
terapie pentru boli concomitente, dacă medicul le diagnostichează;
masaj si gimnastica in functie de varsta;
supus unor proceduri fizioterapeutice.

Masajul și gimnastica sunt activități complementare nu numai pentru tratament, ci și pentru prevenirea patologiei.

Gimnastica presupune încurajarea copiilor de la o vârstă fragedă să fie activi. Copilul efectuează astfel de acțiuni spontan; pentru a le provoca, puteți folosi jucării, bastoane, inele.

Există și gimnastică pasivă. Cu copilul, trebuie să efectuați aducerea și extinderea brațelor, încrucișându-le în zona pieptului, precum și flexia și extensia membrelor: fie pe rând, fie împreună.

La 3-6 luni de viață, copilul continuă reflexe motorii, care au fost puse în pântece. Un masaj terapeut sau un specialist în terapie prin exerciții vă va ajuta să efectuați aceste exerciții reflexe.

Masajul bebelusului presupune actiuni complexe care trebuie efectuate intr-o succesiune clara. Încep cu mângâiere. Dacă copilul este nervos și neliniştit, acest lucru îl calmează. Mângâierea unui copil letargic ajută să-l tonifieze, să-l facă mai activ și mai plin de viață. Tehnicile ar trebui să fie ușoare și glisante, permise pe orice parte a corpului.

Tratamentul și prevenirea rahitismului

Manipulările de frecare vă permit să masați straturile mai profunde ale pielii. Acest programare la masaj vă permite să accelerați procesele metabolice și să îmbunătățiți elasticitatea pielii.

Când frământați, acordați atenție tesut muscular. Acest lucru vă permite să îmbunătățiți alimentarea cu sânge a celulelor și să eliminați produsele metabolice. Framantarea ajuta la relaxarea muschilor bratelor si picioarelor.

Tehnicile de vibrație ajută la comunicare corpul copilului acțiuni oscilatorii. Vibrația ajută metabolismul și reglează tonusul sistemului motor.

Cu vibrații continue, copilul se relaxează. Și cu tonusul muscular intermitent, labil crește.

Măsurile preventive sunt următoarele:

îmbogățirea alimentației cu alimente concentrare crescută vitamina D, fosfor, calciu: lapte, brânză de vaci și produse lactate, pește și produse din carne, ouă;
administrarea suplimentară a vitaminei pentru copiii prematuri, precum și pentru acei copii care trăiesc în regiuni reci și sunt hrăniți cu biberon;
efectuarea de mișcări active – aceasta favorizează dezvoltarea și maturizarea sistemul osos;
bronzare;
participarea la activități de întărire, care ajută la întărirea apărării imune.

Diagnosticul în timp util și tratamentul în timp util fac posibilă realizarea unui prognostic favorabil. Dar fără asistență în timp util, există riscul de complicații, inclusiv în dezvoltarea psihologică.

Boala numită „rahitism” este auzită de mulți oameni. Cu toate acestea, nu toată lumea știe ce este exact. Din copilărie îmi amintesc că copiii slabi și slabi erau numiți la figurat „rahitism”, dar nimeni nu-și amintește de ce.

Desigur, în aceste zile este suficient ca medicul pediatru care observă copilul să aibă cunoștințe despre simptomele și tratamentul rahitismului la copii. Dar este, de asemenea, util pentru părinți să se familiarizeze cu informații despre acest lucru, deoarece boala îi depășește pe copii în sine vârstă fragedă, începând din primele luni de viață ale unui copil.

Rahitismul este o boală care este cauzată de lipsa vitaminei D în organism, ceea ce duce la perturbarea metabolismului calciu-fosfor, care, la rândul său, duce la modificări în procesul de formare a oaselor și tulburări ale altor funcții vitale. funcții importante corp.

În țara noastră, diagnosticul de „rahitism” este adesea pus, dar în marea majoritate a cazurilor, atunci când fizioterapie și vitamina D (calciferol) sunt prescrise ca tratament, acest lucru este suficient pentru a elimina orice suspiciune de dezvoltare a bolii.

Cauzele rahitismului la copii

Rahitismul afectează copiii de la 2 luni la 3 ani. Dar principalul pericol este vârsta sub un an.

Vitamina D se formează în corpul uman sub influența razelor UV. Această radiație poate fi primită în timp ce este sub soare deschis. Mică parte radiațiile intră și pe vreme înnorată, dacă o persoană este în aer liber. Acest tip de radiație nu pătrunde prin sticlă.

Cauzele rahitismului sunt diferite, dar există un grup de risc. Acest:

sarcina severa: toxicoza, boli concomitente, nastere dificila;
copii de culoare;
copii supraponderali;
copii cu imunitate scăzută, care sunt adesea bolnavi;
copii, nascut iarna iar toamna. Faptul este că bebelușii primesc calciferol în stomacul mamei, la ultimele date sarcina. Și dacă o femeie însărcinată nu a fost prea mult la soare, atunci atât ea, cât și copilul se vor confrunta cu o deficiență a elementelor de formare osoasă. Dacă nici copilul nu este expus la soare în primele luni de viață, atunci vitamina pur și simplu nu are de unde să provină;
bebelușii prematuri. Nu au timp să primească o vitamină importantă de la mama lor prin placentă.

Odată născuți, bebelușii încep să ia rapid în greutate și să crească, așa că se confruntă rapid cu o lipsă de materiale de construcție celulară.

Principalele motive pentru dezvoltarea bolii

Rare sta sub aer liber. Un mediu urban high-tech implică unele dificultăți la mersul în aer curat, deoarece în jur este praf, gaze de eșapament, vânt, murdărie etc. Prin urmare, părinții unui nou-născut îl ascund adesea într-un cărucior în timpul plimbărilor, astfel încât lumina să nu pătrundă acolo. Drept urmare, se dovedește că bebelușul a ieșit la plimbare, dar nu a primit radiații ultraviolete.
Alimentație proastă. Dacă bebelușul trece la hrănirea complementară, trebuie să monitorizați varietatea dietei sale, asigurați-vă că includeți pește, fructe de mare, ouă, lapte și brânză. Dacă bebelușul este încă mic, dar din anumite motive mama nu-l poate alăpta, ar trebui să adoptați o abordare responsabilă în alegerea formulei, astfel încât să conțină tot ceea ce este necesar pentru dietă.
Boala metabolică. Dacă un copil are o problemă cu metabolismul mineral sau, de exemplu, patologia rinichilor sau ficatului, atunci vitamina D poate pur și simplu să nu fie absorbită de organism, indiferent cât de mult ai plimba copilul afară.

Semne și simptome ale rahitismului la un copil după forma bolii

Există forme primare și secundare de rahitism. Ele diferă prin metoda de origine a bolii.

Rahitismul primar apare ca o boală independentă; este cea mai frecventă formă a bolii, în special la sugari. Rahitismul secundar va fi luat în considerare separat.

Rahitism secundar

Apare pe fundalul unei boli precursoare, care duce la perturbarea proceselor metabolice în organism și, ca urmare, la lipsa vitaminei D și la tulburări ale metabolismului calciului și fosforului în organismul pacientului.

Printre cauzele rahitismului secundar pot fi observate boli precum rahitismul hepatic, deficitul de fosfat, acidoza tubulară renală; cauza poate fi tratamentul convulsiilor, deoarece convulsiile însoțesc procesul de aport masiv de calciu în oase. Cu utilizarea pe termen lung a anticonvulsivantelor, activitatea vitaminei D este blocată, provocând producerea unei proteine care transportă calciul către oase.

Cu hipofosfatizare, modificările structurii scheletului sunt pronunțate, picioarele pacientului rămân scurte și strâmbe.

Rahitismul hepatic se caracterizează prin faptul că vitamina D nu mai este absorbită de organism.

Modificări în organism datorită deficienței de vitamina D

Modificările în organism se caracterizează printr-un efect cumulativ pronunțat. Boala se manifestă mai întâi cu simptome minore într-o formă latentă, deși organismul în acest moment este deja într-o stare critică.

În stadiul în care devine evidentă înmuierea oaselor și îndepărtarea ionilor de calciu și potasiu din compoziția lor, boala s-a dezvoltat deja atât de mult încât este aproape imposibil să o opriți fără consecințe. Acest lucru se întâmplă deoarece tratamentul are și un caracter cumulativ. Nu poți rezolva problema dându-i copilului tău o doză de șoc de vitamina D. Acest lucru poate duce la consecințe grave pentru organism.

Doar 10% din această vitamină importantă intră în organism prin alimente. Restul ar trebui să fie produs în piele pe cont propriu. Aceasta înseamnă că terapia ar trebui să includă o întreagă gamă de măsuri, a căror sumă va permite corpul copiilor depășește boala și revine.

Simptomele rahitismului la sugari

La sugari, primele simptome ale rahitismului pot să nu fie recunoscute nici de părinți, nici de pediatri. De obicei, debutul bolii este între 3 și 4 luni.

Acestea sunt de obicei semne natura comportamentala mai degrabă decât simptomele clinice.

Bebelușul începe să se comporte prost, devine neliniștit și toate rutinele de zi și de noapte sunt perturbate. Copilul mănâncă puțin, dar cere adesea să mănânce, are probleme cu mișcările intestinale, doarme prost, se trezește adesea și adoarme.

Bebelușul se comportă neliniștit, inclusiv în timpul somnului. Se aruncă și se întoarce, transpiră, iar mirosul de sudoare este acru. Din această cauză, părul de pe spatele capului bebelușului începe să se rostogolească, iar partea din spate a capului devine chelie.

Simptome de rahitism la copiii cu vârsta cuprinsă între 1 și 2 ani

Cel mai adesea, rahitismul, care se găsește la copii după un an, este o formă subacută și durează încă din copilărie; doar că severitatea simptomelor clinice nu a fost suficientă pentru a efectua teste și a pune un diagnostic. Simptomele rahitismului la copiii de 2 ani pot fi atribuite trăsăturilor de caracter, experiențelor din copilărie și schimbărilor legate de vârstă.

Prin urmare, adesea principalii factori în detectarea bolii sunt modificările structurii osoase: scolioza, tulburările de mers și curbura picioarelor.

Cursul acut al bolii la copii peste un an este rar observată, deoarece copiii din această perioadă de vârstă cu greu câștigă în greutate, iar funcțiile de creștere ale corpului sunt menite să întindă scheletul și nu spre creșterea greutății corporale. Datorită acestui fapt, organismul are nevoie de nutrienți nu critic.

Simptome principale:

scolioza;
slabiciune musculara;
modificarea structurii toracelui (indentație);
burtă proeminentă, umflată;
curbura membrelor;
anomalii nervoase.

Aceste simptome sunt însoțite de boli frecvente ale tractului respirator, fracturi ale membrelor, patologii ale inimii, ficatului și splinei.

Modificări ale aparatului osos

Apariția pe craniu a zonelor cu înmuiere acoperire osoasă. Din această cauză, forma capului se schimbă: osul frontal și lobii temporali ies în afară, iar partea din spate a capului, dimpotrivă, devine plată, deoarece copilul se află în mod constant pe el.
Scăderea tonusului muscular și a întregului corp. Bebelușul obosește repede și se mișcă puțin. Nu începe să se răstoarne, să stea sau să se târască cu colegii.
Datorită faptului că oasele devin moi, începe deformarea toracelui, acesta pare să fie apăsat spre interior, în timp ce abdomenul crește în dimensiune și arată foarte umflat.
Se observă îngroșări osoase în zona încheieturii mâinii.
Pe coaste apar noduli, care pot fi observați la examenul extern. Se numesc rozarii rahitice.
Se observă curbura coloanei vertebrale și scolioza.
Oasele mari ale picioarelor încep să se îndoaie sub greutatea corpului, picioarele capătă aspectul a două arcade simetrice. Deformarea când picioarele formează o formă de cerc se numește varus, deformarea inversă, în forma literei X, se numește valgus.
Erupția dinților poate încetini, pot începe să crească în ordine greșită, în viitor dinții vor fi fragili și dureroși și sunt posibile probleme cu dinții ortopedici.

Cu un tratament adecvat, majoritatea simptomelor, cum ar fi oasele strâmbe ale picioarelor, pot fi eliminate, dar problemele coloanei vertebrale vor rămâne pentru totdeauna.

Țesuturi și organe interne

Adesea, pe fondul modificărilor sistemului osos, există o scădere a imunității, boli sistem limfatic, ficatul și splina mărite.

Există o scădere a tonusului muscular și letargie generală a corpului. Copilul rămâne în urma semenilor săi în dezvoltarea psihomotorie.

Copilul poate dezvolta frică lumină puternică sau sunete. În același timp, este în general nervos și iritabil și nu se poate relaxa complet și petrece timpul pe deplin și activ.

Într-o etapă târzie a bolii, se observă leziuni severe ale sistemului nervos central.

ÎN conditii moderne aducerea tulburării într-un asemenea grad nu poate apărea decât cu deplină conviețuire din partea părinților; de obicei boala este identificată și începe tratamentul pentru mai multe primele etape. În practica de zi cu zi, există o tendință de reasigurare a personalului medical. Acest lucru este exprimat prin faptul că preparatele cu vitamina D sunt prescrise copiilor la cea mai mică suspiciune de dezvoltare a rahitismului. Chiar dacă diagnosticul nu este corect, prevenirea nu le afectează în niciun fel sănătatea.

Clasificarea rahitismului

Rahitismul este clasificat în funcție de o serie de parametri. În funcție de gradul de afectare a organismului, se disting stadii ușoare, moderate și severe. În funcție de fazele cursului rahitismului, există stadiul inițial, stadiul acut, stadiul de recuperare și perioada de observare a efectelor reziduale.

În funcție de natura dezvoltării, boala este împărțită în acută, subacută și cronică. Forma acută este tipică pentru copiii din primul an de viață. Acest lucru se datorează faptului că la această vârstă copiii iau în greutate până la 2 kg pe lună. În primele luni de viață, greutatea corporală a bebelușului crește lunar de aproape o ori și jumătate. Prin urmare, toate sistemele de susținere a vieții funcționează în regim de urgență. Orice defecțiune a organismului poate duce la o deficiență de vitamine, inclusiv un stimulator de formare osoasă.

Forma subacută se exprimă în procese de dezvoltare lentă, prelungite, ceea ce crește riscul depistarii tardive a bolii, ceea ce complică terapia.

O boală cronică se caracterizează prin recidive. Acest lucru este posibil atunci când terapia nu este urmată în totalitate sau când nu sunt respectate măsurile preventive, adică atunci când sunt create în mod repetat condițiile pentru apariția rahitismului. În cazul rahitismului secundar, pot apărea recidive dacă boala - agentul cauzal - nu poate fi vindecată complet.

Algoritm pentru dezvoltarea rahitismului la copii

Pe măsură ce boala progresează, schimbările în organism încep în următoarea ordine:

sistemul nervos și osos: iritabilitate și teamă, tulburări de somn și odihnă, proliferarea și înmuierea țesutului osos, tulburări de creștere.
Se adaugă tulburări în funcționarea sistemului muscular și cardiovascular, patologia sistemului respirator și a tractului gastrointestinal
complicații severe ale tuturor simptomelor enumerate ale rahitismului la copii

Tratamentul rahitismului la copii constă într-o terapie complexă, care include:

luând vitamine
tratament boli concomitente;
pentru a elimina hipotonicitatea musculară;
respectarea dietei și a rutinei zilnice a copilului;
proceduri fiziologice.

Dacă un copil a fost diagnosticat cu rahitism, nu este suficient să opriți pur și simplu simptomele. Acțiunile ulterioare ar trebui să prevină pe cât posibil consecințele și recidivele.

Terapia capătă aceeași natură cumulativă, perioada de reabilitare durează luni și ani, dar și după ce criza a trecut și nu există consecințe vizibile, toate măsurile preventive trebuie respectate cu strictețe.

La ce medic ar trebui sa ma adresez?

Dacă bănuiți dezvoltarea rahitismului la copilul dumneavoastră, faceți o programare la medicul pediatru. Medicul generalist va examina pacientul și va prescrie tratament sau vă va trimite la un endocrinolog. Acest medic va efectua și o examinare. Pentru a confirma diagnosticul, este prescris analiza biochimică sânge. În cazurile severe, pacienții sunt trimiși pentru radiografii ale scheletului pentru a evalua corect deteriorarea organismului. Tratamentul suplimentar se efectuează sub supravegherea unui endocrinolog.

Terapia cu vitamine

Tratamentul include administrarea de vitamina D forma de dozare după o schemă strictă. Severitatea simptomelor rahitismului la copiii mici și mai mari nu afectează doza, deoarece supradozajul este periculos din cauza intoxicației organismului.

Medicii prescriu adesea medicamente calciferol pentru bazat pe apa fără aditivi, deoarece este mai ușor de controlat doza. O picătură conține norma zilnică vitamina A.

Pentru copiii sub un an, medicamentul este diluat în câteva picături de apă sau lapte pentru a se asigura că cantitatea necesară intră în organism. Copiilor de orice vârstă li se administrează medicamente dintr-o lingură, și nu direct din sticlă, pentru a evita supradozajul.

Masaj

Masajul face parte din terapia generală de restaurare, care este prescrisă pentru a elimina hipotonitatea musculară. Când mușchii revin la normal, strâng oasele și articulațiile și ajută la normalizarea stării lor. Pentru a alinia oasele, mecanismele de susținere a acestora sunt dezvoltate și antrenate.

Nutriție

ÎN dieta corecta copiii includ pește, ouă, produse lactate, verdeață. Dieta echilibrata nu creează stres inutil asupra tractului gastrointestinal. Nu uitați de echilibrul apei; este important ca copiii să obțină suficient lichid proporțional cu cheltuielile lor.

Femeile însărcinate și mamele care alăptează nu ar trebui să fie mai puțin atente la sănătatea lor, care afectează copilul.

Prevenirea

Prevenirea înseamnă:

Menținerea unei rutine zilnice. Acest lucru va asigura odihna și procesele metabolice corecte.
Plimbarea în aer curat este o măsură preventivă eficientă pentru producția completă de calciferol. Potrivit dr. Komarovsky, cinci până la zece minute la soare sunt suficiente, chiar dacă doar fața și mâinile copilului sunt expuse, pentru a obține o doză de vitamina D timp de două până la trei zile.

Diagnosticul de „rahitism” este pe buzele tuturor. Părinții nou-născuților și bebelușilor îl percep în mod deosebit cu evlavie, deoarece din propria copilărie își amintesc cum erau speriați de rahitism dacă refuzau să ia un prânz copios sau să bea un pahar de lapte de seară. Este rahitismul la fel de periculos pe cât pare și ce trebuie să faceți dacă un copil a fost diagnosticat cu acest lucru, vă vom spune în acest articol.

Ce este?

Rahitismul nu are nimic de-a face cu cantitatea de mâncare. Mulți oameni au aflat despre asta doar când au devenit adulți. Această boală este într-adevăr caracteristică copilăriei, dar apare din alte motive, în primul rând din cauza unei deficiențe de vitamina D din organism. Această vitamină este extrem de importantă pentru copil în perioada de creștere activă. Cu o deficiență, mineralizarea osului este perturbată și apar probleme cu scheletul osos.

Rahitismul este de obicei observat în sugari, în multe cazuri dispare de la sine, fără consecințe asupra organismului copilului. Cu toate acestea, există și rezultate mai nefavorabile atunci când un copil dezvoltă osteomalacie sistemică - deficiență minerală cronică a oaselor, care duce la deformarea acestora, disfuncția scheletului, boli articulare și altele. probleme serioase. Copii cu culoare inchisa piele (rasa Negroide), precum și bebelușii născuți iarna și toamna din cauza numărului mic de zile însorite.

Vitamina D este produsă atunci când pielea este expusă la lumina directă a soarelui; dacă nu există o astfel de expunere sau este insuficientă, atunci se dezvoltă o stare de deficiență.

Rahitismul a fost descris pentru prima dată de medici încă din secolul al XVII-lea, iar la începutul secolului al XX-lea au fost efectuate o serie de experimente pe câini, care au arătat că uleiul de cod poate fi folosit împotriva rahitismului. La început, oamenii de știință au crezut că problema era vitamina A, dar apoi, prin încercări și erori, au descoperit aceeași vitamina D, fără de care structura oaselor este perturbată. Apoi, în școlile și grădinițele sovietice, tuturor copiilor, fără excepție, au început să li se ofere o mâncare urât și mirositoare cu linguri. grăsime de pește. O astfel de măsură la nivel de stat era complet justificată - incidența rahitismului la mijlocul secolului trecut era destul de mare și necesita prevenirea în masă.

Astăzi, în Rusia, rahitismul, conform statisticilor, este mult mai puțin frecvent - doar 2-3% dintre sugari. Vorbim despre rahitism adevărat. Diagnosticul de „rahitism” se face mult mai des, iar acestea sunt probleme de diagnostic, pe care le vom discuta mai jos. Astfel, la noi, potrivit Ministerului Sănătăţii, medicii detectează anumite semne de rahitism la şase din zece bebeluşi.

Dacă un copil este diagnosticat cu acest lucru, asta nu înseamnă că există de fapt rahitismul adevărat. Cel mai adesea vorbim de supradiagnosticare, banala „reasigurare” de către medici și, uneori, despre boli asemănătoare rahitismului, care sunt asociate și cu deficitul de vitamina D, dar care nu pot fi tratate cu această vitamină. Astfel de afecțiuni includ diabetul cu fosfat, sindromul de Toni-Debreu-Fanconi, nefrocalcinoza și o serie de alte patologii.

În orice caz, părinții copiilor ar trebui să se calmeze și să înțeleagă un lucru - rahitismul nu este atât de periculos pe cât își imaginează majoritatea rușilor, cu îngrijire și terapie adecvată, prognosticul este întotdeauna favorabil, boala nu apare de fapt atât de des pe cât scriu pediatrii locali în scrisul lor. rapoarte.

Cu toate acestea, există cazuri cu adevărat grave despre care trebuie să știți mai detaliat pentru a nu trece cu vederea patologia la copilul dumneavoastră.

Cauze

După cum sa menționat deja, rahitismul se dezvoltă cu o lipsă de vitamina D, cu o tulburare a metabolismului său, precum și tulburări în metabolismul calciului, fosforului, vitaminelor A, E, C și vitaminelor B asociate cu această substanță. Deficitul de vitamina D se poate dezvolta din următoarele motive:

Copilul nu merge mult și face rar plajă. Acest lucru este valabil mai ales pentru copiii care locuiesc în regiunile nordice, unde nu există soare timp de șase luni. Lipsa razelor solare este cea care explică faptul că copiii cu rahitism toamna tarzie, iarna sau chiar la începutul primăverii, se îmbolnăvesc mai mult, mai grav și se confruntă mai des cu consecințele negative ale bolii. În regiunile sudice, un copil cu rahitism este mai degrabă o raritate decât o practică pediatrică obișnuită, iar în Yakutia, de exemplu, acest diagnostic este dat la 80% dintre copii în primul an de viață.
Copilul nu primește substanța necesară din alimente. Dacă este hrănit cu vaca sau lapte de capraîn absența alăptării, echilibrul de fosfor și calciu este perturbat, ceea ce duce invariabil la un deficit de vitamina D. Sugarii artificiali care primesc formule de lapte normale, moderne, adaptate, de obicei nu suferă de rahitism, deoarece această vitamină este introdusă de cei mai mulți. de diferiți producători mancare de bebelușiîn astfel de amestecuri. Un copil mic care este alăptat ar trebui să primească vitamina D din laptele matern. Aceasta nu va fi o problemă dacă femeia însăși petrece timp la soare sau, dacă astfel de plimbări sunt imposibile, ia medicamente cu vitamina necesară.
Copilul s-a născut prematur. Dacă copilul se grăbea să se nască, toate sistemele și organele lui nu aveau timp să se maturizeze, altfel ar avea loc și procese metabolice. La copiii prematuri, în special cei născuți cu greutate mică la naștere, riscul de a dezvolta rahitism adevărat este mai mare decât la copiii sănătoși născuți la timp.
Bebelușul are probleme cu metabolismul și metabolismul mineral.În același timp, ei vor petrece suficient timp cu copilul la soare, îi vor oferi formule adaptate sau preparate cu vitamina necesară, dar semnele bolii vor începe totuși să apară. Rădăcina problemei este malabsorbția vitaminei D, lipsa de calciu, care ajută la absorbția acesteia, precum și patologiile rinichilor, căilor biliare și ficatului. Lipsa de zinc, magneziu și fier poate afecta și mai mult probabilitatea de a dezvolta modificări rahitice.

Clasificare

Medicină modernă rahitismul este împărțit în trei grade:

Rahitism gradul 1 (ușoară). Cu un astfel de rahitism, copilul are tulburări minore ale sistemului nervos, probleme musculare minore (de exemplu, tonus) și nu mai mult de două simptome ale sistemului osos (de exemplu, înmuiere relativă a oaselor craniene). De obicei, acest grad însoțește stadiul inițial de dezvoltare a rahitismului.
Rahitism 2 grade (medie). Cu această boală, simptomele bebelușului din scheletul osos sunt moderate și se înregistrează și tulburări ale sistemului nervos (supraexcitare, activitate crescută, anxietate), uneori pot fi urmărite probleme cu funcționarea organelor interne.
Rahitism gradul 3 (sever). Cu acest grad de boală, sunt afectate mai multe fragmente ale sistemului osos și, în plus, sunt pronunțate tulburări nervoase, afectarea organelor interne, apariția așa-numitei inimi rahitice - deplasarea acestui organ important spre dreapta din cauza dilatației ventriculilor și a deformării toracelui. De obicei, acest semn este suficient pentru ca copilul să fie diagnosticat automat cu rahitism de gradul 3.

Evoluția rahitismului este evaluată în funcție de trei parametri:

Stadiul acut. Cu el, copilul are doar tulburări de mineralizare osoasă și manifestări ale tulburărilor sistemului nervos. Această etapă se dezvoltă de obicei în primele șase luni de viață ale unui copil.
Stadiul subacut. De obicei, ea însoțește a doua șase luni viata independenta bebelus. În această etapă devin evidente nu numai tulburările de mineralizare osoasă (osteomalacie), ci și proliferarea țesutului osteoid.
Etapă ondulatorie (recurentă). Odată cu ea, sărurile de calciu nedizolvate se desprind în oase. Acest lucru poate fi văzut doar pe o radiografie. De obicei, putem vorbi despre această etapă când, în timpul rahitismului acut, la un copil se găsesc astfel de depozite de sare, ceea ce indică faptul că a suferit deja rahitism o dată în formă activă, ceea ce înseamnă că există o recidivă a bolii. Această etapă este extrem de rară.

Mare importanță în prognoza și determinarea volumului îngrijire medicală Pentru un anumit copil, perioada în care se dezvoltă boala joacă, de asemenea, un rol:

Perioada inițială. Se crede că începe când copilul are 1 lună și se termină când copilul are 3 luni. Acestea sunt valorile maxime. De fapt, perioada inițială a rahitismului poate dura două săptămâni, o lună sau o lună și jumătate. În acest moment, există o scădere a nivelului de fosfor în analizele de sânge, deși nivelul de calciu poate rămâne destul de normal. Perioada este caracterizată de semne ale bolii de gradul I.
Perioada de înălțime a bolii. Această perioadă poate dura de la maximum șase luni până la nouă luni; de regulă, la vârsta de 1 an, vârful copilului atinge un „nou nivel”. Există o scădere vizibilă a calciului și fosforului în sânge și se exprimă o deficiență de vitamina D.
Perioada de reparatie. Aceasta este o perioadă de recuperare, poate dura destul de mult - până la un an și jumătate. În acest moment, medicii vor vedea semne reziduale de rahitism la radiografii. Testele de sânge vor arăta o deficiență clară de calciu, dar acesta va fi mai mult un semn favorabil - calciul intră în oase și este folosit pentru restaurare. Nivelurile de fosfor vor fi normale. În această perioadă, din cauza pierderii de calciu în țesutul osos, pot apărea crampe.
Perioada de efecte reziduale. Această perioadă nu este limitată la un anumit interval de timp; calciul și fosforul din analizele de sânge sunt normale. Modificările cauzate de stadiul activ al rahitismului se pot recupera de la sine sau pot rămâne.

Simptome

Primele semne de rahitism pot trece complet neobservate de părinți. De regulă, ele pot apărea încă de la o lună din viața copilului, dar de obicei devin evidente mai aproape de trei luni. Primele simptome sunt întotdeauna legate de funcționarea sistemului nervos. Acest:

frecvent plângând fără motiv, stare de spirit;
somn superficial și foarte tulburător;
frecvența somnului perturbată - copilul adoarme adesea și se trezește adesea;
excitarea sistemului nervos se manifestă în moduri diferite, cel mai adesea prin frică (bebeluşul se înfioră puternic de sunete puternice, lumină puternică, uneori astfel de înfiorări apar fără motive vizibileși iritanți, de exemplu, în timpul somnului);
Apetitul bebelușului în stadiul inițial al rahitismului este vizibil deranjat, copilul suge încet, fără tragere de inimă, obosește repede și adoarme, iar după o jumătate de oră se trezește de foame și țipă, dar dacă dai din nou alăptare sau formulă, va iarăși mănâncă foarte puțin și obosește-te;
copilul transpira foarte mult, mai ales in timpul somnului, cu capul si membrele transpirand cel mai mult, mirosul de transpiratie este bogat, intepator si acru la ton. Transpirația provoacă mâncărimi, mai ales la nivelul scalpului, bebelușul se freacă de pat, scutece, scalpul este șters, ceafa devine chelie;
un bebelus cu rahitism are tendinta la constipatie, in orice caz, parintii sugarilor se confrunta cu o problema atat de delicata cu o regularitate de invidiat, chiar daca copilul este alaptat.

Modificările osoase rareori încep într-un stadiu incipient, deși unii medici spun că moliciunea și flexibilitatea relativă a marginilor fontanelei este un posibil semn. stadiu timpuriu rahitism. Această afirmație nu este fundamentată științific.

La apogeul bolii, numită și rahitism înflorit, încep modificări osoase și musculare, precum și procese patologiceîn unele organe interne.

În acest moment (de obicei, după ce copilul are 5-6 luni), simptomele se adaugă la semnele neurologice de mai sus, care ar trebui evaluate de un specialist:

apariția unor zone mari sau mici de înmuiere pe oasele craniului, iar în cazurile severe toate oasele craniului sunt supuse înmuierei;
procesele care apar în țesutul osos al craniului schimbă forma capului - partea din spate a capului devine mai plată, oasele frontale și temporale încep să iasă, din acest motiv capul devine oarecum „pătrat”;
dentiția încetinește semnificativ, uneori dinții sunt tăiați în ordine greșită, ceea ce modifică patologic mușcătura;
În cazul rahitismului, coastele suferă modificări specifice, care sunt numite „rozarii rahitice”. La locul tranziției țesutului osos în țesut cartilaginos apar fragmente de îngroșare clar vizibile. Ei au fost cei care au primit numele „rozariului”. Cele mai ușoare locuri pentru a le simți sunt pe coasta a cincea, a șasea și a șaptea;
oasele coastelor devin mai moi, din cauza căreia pieptul suferă rapid deformare, pare comprimat pe părțile laterale, în cazuri severe se poate observa o schimbare a respirației;
modificările pot afecta și coloana vertebrală, în regiunea lombară căreia poate apărea o cocoașă rahitică;

așa-numitele brățări rahitice apar pe brațe și picioare - îngroșarea țesutului osos în zona încheieturii mâinii și joncțiunea dintre piciorul inferior și picior. În exterior, astfel de „brățări” arată ca niște movile circulare care înconjoară oase în jurul mâinilor și, respectiv, picioarelor;
în mod similar, oasele falangelor degetelor pot fi mărite vizual. Acest simptom se numește „șiruri rahitice de perle”;
Picioarele copilului suferă, de asemenea, modificări și, poate, cele mai grave - se îndoaie în forma literei O (aceasta este o deformare în varus). Uneori, curbura oaselor seamănă mai mult cu litera X (aceasta este o deformare în valgus);
se modifică forma abdomenului. Devine mare, dând impresia de umflare constantă. Acest fenomen se numește „burta de broaște”. În cazul rahitismului, un astfel de semn vizual este considerat destul de comun;
articulațiile au flexibilitate și instabilitate crescute.

Toate aceste modificări afectează cu siguranță funcționarea organelor interne. Copiii cu piept deformat rahitic au mai multe șanse de a face pneumonie, deoarece plămânii lor sunt comprimați. În cazul rahitismului de gradul al treilea, se poate dezvolta o „inimă de rahitism”, în timp ce poziția inimii se modifică din cauza măririi sale, de obicei organul este deplasat spre dreapta. În acest caz, presiunea este cel mai adesea redusă, pulsul este mai frecvent decât ar trebui să fie conform standardelor medii ale copiilor, iar zgomotele inimii devin înăbușite.

La majoritatea copiilor cu rahitism sever ultrasonografie cavitate abdominală prezintă o creștere a dimensiunii ficatului și a splinei. Pot exista probleme cu funcția rinichilor, precum și cu un sistem imunitar slăbit; consecința acestor din urmă probleme este de obicei o incidență frecventă a infecțiilor virale și bacteriene, iar episoadele de boală în sine sunt mai severe și sunt adesea complicate.

Simptomele rahitismului scad treptat și fără probleme în timpul perioadei de reparație. Cu toate acestea, din cauza nivelului redus de calciu din sânge, uneori pot apărea convulsii.

În etapa finală, în timpul efectelor reziduale, în acest moment copilul are deja, de regulă, 2-3 ani sau mai mult, rămân doar câteva consecințe - curbura oaselor, o ușoară creștere a dimensiunii splinei și ficat.

Dar acest lucru nu este necesar; dacă rahitismul este ușor, nu vor exista consecințe.

Diagnosticare

Odată cu diagnosticul de rahitism, totul este mult mai complicat decât ar părea la prima vedere. Toate simptomele de mai sus nu sunt considerate semne de rahitism nicăieri în lume, cu excepția Rusiei și a fostei Uniuni Sovietice. Cu alte cuvinte, este imposibil să diagnosticați un copil cu rahitism doar pe baza faptului că mănâncă prost, doarme puțin, plânge mult, transpiră și are chel. Pentru un astfel de verdict, sunt necesare date cu raze X și un test de sânge pentru nivelurile de calciu și fosfor.

Cu toate acestea, în practică, în orice clinică rusă, atât în orașele mari, cât și în satele mici, pediatrii diagnostichează rahitismul numai în funcție de repere vizuale. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie neapărat să verificați cu medicul dumneavoastră de ce nu este prescris. cercetări suplimentare. Dacă se suspectează rahitism, este important să se ia sânge copilului și să fie trimis pentru o radiografie a extremităților.

Trebuie amintit că modificările rahitice ale sistemului osos vor apărea pe o radiografie nu mai devreme de când copilul are șase luni de la naștere. De obicei, modificările afectează în primul rând oasele lungi. De aceea fac poze cu picioarele copilului. Nu este nevoie să examinați coastele, craniul și alte oase folosind această metodă.

Toate procesele patologice, dacă apar, vor fi clar vizibile în imaginea piciorului.

Dacă diagnosticul este confirmat, va trebui să donezi sânge și să faci radiografii de mai multe ori în timpul procesului de tratament, astfel încât medicul să poată vedea dinamica și să sesizeze la timp posibilele patologii și complicații concomitente. Dacă studiile și metodele de diagnostic de mai sus nu confirmă prezența rahitismului ca atare, simptomele pe care medicul le-a confundat cu rahitism ar trebui considerate fiziologice normale. Astfel, spatele capului bebelușilor devine chel în 99% din cazuri deoarece de la 2-3 luni încep să întoarcă capul în poziție orizontală. Astfel, primele fire de păr fragile ale bebelușului sunt pur și simplu „șterse” mecanic, iar acest lucru nu are nicio legătură cu rahitismul.

Transpirația este comună tuturor bebelușilor din cauza termoreglării imperfecte. Microclimat incorect, aer prea uscat, căldură în camera în care locuiește copilul, erori parentaleîn alegerea hainelor pentru un copil în funcție de vreme - mai mult motive probabile transpirație excesivă decât rahitismul.

O frunte proeminentă și picioarele strâmbe, în principiu, pot fi, de asemenea, trăsături ereditare de aspect individual. La fel și un cufăr îngust. Iar capriciosul și zgomotul crescut sunt o trăsătură comună a caracterului unui copil sau îngrijire necorespunzătoareîn spatele lui. Tocmai pentru că aproape fiecare simptom al rahitismului are și o explicație fiziologică și complet naturală, este atât de important să insistăm asupra unui diagnostic complet.

Și din același motiv, asemănarea semnelor bolii și a variantelor normale este atât de des diagnosticată cu rahitism la copiii care nu au nicio urmă de boală.

Tratament

Ce tratament va fi depinde de stadiul, perioada și severitatea rahitismului. Rahitismul ușor, identificat prin noroc, în principiu nu necesită tratament special. Este suficient ca copilul să meargă mai des la soare și, dacă acest lucru nu este posibil, atunci luați medicamente care conțin vitamina D. Principalul lucru este să nu faceți acest lucru în același timp, adică să nu beți "Aquadetrim" vara, deoarece acest lucru crește probabilitatea unei supradoze cu această substanță, care în sine se întâmplă mai rău și mai periculoasă decât rahitismul.

Dacă cu mai mult grade severe boală, medicul prescrie o doză dublă de medicament cu vitamina D, atunci trebuie să fiți atenți la o astfel de recomandare și să găsiți un alt specialist care să trateze copilul în mod competent și responsabil. Toate medicamente, care conțin vitamina necesară, trebuie luate strict în doze unice de vârstă, fără a le depăși pe cele, indiferent de gradul și severitatea bolii.

Alături de astfel de vitamine, este indicat să se administreze copilului suplimente de calciu (dacă nivelul acestui mineral este redus în sânge).

Cel mai faimos și mijloace populare pe baza de vitamina D:

„Aquadetrim”;
„Vigantol”;
"Alpha-D3-TEVA";
„D3-Devisol Picături”;
"colicalciferol";
ulei de pește comestibil.

Pentru a nu confunda doza și, de asemenea, pentru a se asigura că copilul are suficiente alte vitamine, ceea ce este foarte important în tratamentul rahitismului, părinții pot tipări un tabel cu cerințele de vitamine și îl pot verifica în mod regulat. După cum puteți vedea, sugarii nu au nevoie de mai mult de 300-400 UI de vitamina D pe zi. Încălcarea acestor doze este strict interzisă.

Alimentația unui copil cu rahitism ar trebui revizuită radical. Un medic vă va ajuta cu siguranță să vă corectați dieta. Meniul trebuie să fie echilibrat și să conțină cantități suficiente de fier și calciu. Dacă copilul se hrănește amestec adaptat, de obicei nu trebuie să adăugați nimic la el.

În perioada de recuperare și perioada de evaluare a efectelor reziduale, meniul bebelușului trebuie să includă pește, ouă, ficat și verdeață.

Pentru un copil cu semne de rahitism, este important să petreacă cât mai mult timp în aer curat, precum și să se supună mai multor cursuri de masaj terapeutic și exerciții terapeutice. Pe etapele inițiale pentru boli ușoare este de obicei prescris masaj reparator, a cărui sarcină este de a relaxa mușchii, ameliorarea tensiunii nervoase și îmbunătățirea alimentării cu sânge a țesuturilor. În cazul rahitismului moderat și sever, masajul va juca, de asemenea, un rol important, dar va trebui să fie făcut foarte atent și atent, deoarece flexia și extensia membrelor copilului în articulații cu modificări osoase pronunțate reprezintă un anumit pericol pentru copil mic - probabilitatea unei fracturi, luxații sau subluxație crește. În plus, copiii cu rahitism obosesc mai mult și mai repede în timpul activității fizice.

Masajul se poate face acasă folosind tehnici clasice - frământare, mângâiere, frecare. Totuși, totul ar trebui făcut fără probleme, încet, cu atenție. Gimnastica ar trebui să includă aducerea și răspândirea picioarelor, îndoirea membrelor la articulații. În timpul masajului și gimnasticii, părinții sau un terapeut de masaj ar trebui să evite pe cât posibil bătăi și mișcări de lovire, deoarece copiii cu rahitism sunt destul de timizi și reacționează dureros la senzații și sunete neașteptate.

Cel mai preferat plan de gimnastică arată astfel:

La 1-2 luni - asezati bebelusul pe burta si balansati-l in pozitie fetala;
La 3-6 luni - culcați pe burtă, încurajați mișcările de târăre, răsturnări cu sprijin, brațele și picioarele se îndoaie și se dezdobesc atât sincron, cât și alternativ;
La 6-10 luni, se adaugă la exercițiile deja stăpânite ridicarea corpului din poziție culcat, ținând copilul de brațe depărtate și ridicarea din poziție culcat în poziția genunchi-cot;
De la vârsta de un an, poți folosi covorașe de masaj pentru picioare, exersând zilnic mersul pe ele, ghemuit pentru jucăriile căzute.

În unele cazuri, copilului i se prescriu proceduri de iradiere artificială cu raze UV. Procedurile de iradiere cu ultraviolete nu sunt efectuate împreună cu administrarea de suplimente de vitamina D pentru a evita supradozajul acestei vitamine. Unii părinți își permit să cumpere o lampă de cuarț pentru acasă pentru a efectua singuri procedurile, unii vizitează sala de kinetoterapie a clinicii. Fiecare curs de „bronzare” sub „soarele” artificial include 10-15 sesiuni.

Dacă razele UV provoacă înroșirea severă a pielii și semne la un copil reactie alergica, procedurile sunt abandonate și înlocuite cu suplimente de vitamina D.

Destul de des, un medic prescrie băi de pin și sare pentru un copil cu rahitism. Pentru a le pregăti, folosiți sare obișnuită sau sare de mare, precum și extract uscat de conifere. De obicei cursul băi medicinale prescris timp de 10-15 zile, durata fiecărei proceduri este de la 3 la 10 minute (în funcție de vârstă și caracteristici individuale copil).

În plus, dacă există o lipsă de calciu, sunt prescrise suplimente de calciu, dacă nivelul de fosfor este insuficient, este prescris ATP; necesitatea unor astfel de medicamente este determinată de rezultatele analizelor de sânge.

Consecințe

Rahitismul clasic are de obicei un prognostic pozitiv și favorabil. Copilul își revine complet. Pot apărea complicații de sănătate dacă, cu rahitismul diagnosticat, părinții din anumite motive au refuzat tratamentul sau nu au urmat recomandările medicale.

Numai cu un răspuns în timp util și adecvat din partea părinților și a medicilor la semnele de rahitism se poate conta pe faptul că boala nu va cauza probleme copilului în viitor. Și complicațiile pot fi foarte diverse. Aceasta este și curbura oaselor, este deosebit de neplăcut dacă picioarele fetei sunt ca „roți”, nu este plăcut din punct de vedere estetic.În plus, oasele curbate preiau încărcătura corpului în mod diferit, se uzează mai repede, sunt mai susceptibile la fracturi și în timp încep să se subțieze, ceea ce poate duce la leziuni grave ale sistemului musculo-scheletic, inclusiv dizabilitate.

Una dintre cele mai neplăcute consecințe ale rahitismului este îngustarea și deformarea oaselor pelvine. Această consecință este extrem de nedorită pentru fete, deoarece astfel de modificări ale oaselor pelvine îngreunează pe termen lung nașterea naturală.

Destul de des, rahitismul suferit la o vârstă fragedă este o indicație pentru operație cezariană.

Prevenirea

O atitudine responsabilă față de sănătatea copilului ar trebui să înceapă în timpul sarcinii. Viitoarea mamă ar trebui să mănânce suficiente alimente care conțin calciu și fosfor și să fie mai des la soare pentru a evita deficitul de vitamina D. Chiar dacă sarcina are loc iarna, plimbările sunt importante și necesare, deoarece chiar și soarele de iarnă poate favoriza suficient sinteza necesar de vitamina D. piele viitoare mamă.

Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, femeilor care nu au împlinit încă 30 de ani li se recomandă de obicei să ia unul dintre medicamentele care conțin vitamina necesară în doză de 400-500 UI pe zi.

Dacă viitoarea mamă experimentează toxicoza severa sau analizele de sange arata anemie (deficienta de fier), trebuie sa urmati tratament fara a intarzia.

Un nou-născut trebuie neapărat să iasă afară de îndată ce medicul pediatru permite mersul pe jos. lumina soarelui - cea mai bună prevenire rahitism. Dacă dintr-un motiv oarecare nu este posibil să alăptați un copil, acesta ar trebui să i se administreze numai formule de lapte adaptate (înainte de șase luni - complet adaptate, după șase luni - parțial adaptate). Pediatrul dumneavoastră vă va ajuta să alegeți hrana potrivită. Amestecurile adaptate sunt întotdeauna marcate cu numărul „1” după nume, amestecurile parțial adaptate cu cifra „2”.

Este inacceptabil să hrănești un copil cu lapte de vacă; acest lucru provoacă dezvoltarea destul de rapidă a rahitismului. Introducerea laptelui prea devreme ca alimente complementare este, de asemenea, nedorită. Pediatrii recomandă tuturor copiilor, fără excepție, să li se administreze vitamina D în sezonul rece într-o doză zilnică de cel mult 400-500 UI (nu mai mult de 1 picătură de medicament Aquadetrim, de exemplu). Cu toate acestea, majoritatea copiilor hrăniți cu lapte praf care sunt hrăniți cu o formulă adaptată nu trebuie să ia vitamine suplimentare; cantitatea din aceasta în conformitate cu nevoile copilului este inclusă în formulă. Bebelușilor hrăniți cu lapte matern li se poate administra o vitamină pentru prevenire, deoarece este destul de dificil de măsurat cât de mult este conținută în laptele matern, iar compoziția laptelui matern nu este constantă.

Dacă un copil trece de la lapte praf la alimentația complementară, nevoia de doze preventive de vitamina D va apărea numai atunci când alimentația complementară reprezintă cel puțin două treimi din dieta zilnică a bebelușului. Doza de vitamina D poate fi crescută doar pentru o categorie de copii - pt bebelușii prematuri, la care riscul de a dezvolta rahitism este semnificativ mai mare din cauza ratelor de creștere mai active. Pentru ei, doza în intervalul de la 1000 la 1500 UI este determinată de medicul pediatru.

Rahitism
Doctorul Komarovsky