Patologia obstetricală a sarcinii. Patologia obstetricală

Patologie Dacă gelozia este aproape de patologie, unei persoane nu îi pasă de ce să fie gelos - trecutul, prezentul sau viitorul. Nu poate uita că soția sa s-a uitat odată la altcineva și a fost îndrăgostită de cineva. El este gata să-și facă soția geloasă pe un bătrân care este cu 40 de ani mai în vârstă decât ea, sau

Experiența practică și rezultatele cercetării științifice indică posibilitatea de predicție și, în consecință, de prevenire a patologiei obstetricale.

Tulburările funcției de reproducere apar sub influența factorilor patogeni care acționează asupra organismului în diferite perioade ale dezvoltării acestuia. Efectul advers asupra sistemului reproductiv în perioadele de viață antenatală, copilărie, pubertate și vârsta adultă este semnificativ. Agenții patogeni de natură diferită pot provoca consecințe similare sau similare: 1) întârzierea sau încetinirea dezvoltării organelor genitale; 2) imperfecțiunea funcțiilor structurilor neuroendocrine care reglează activitatea sistemului reproducător; 3) malformații ale organelor genitale (mai puțin frecvente).

Dezvoltarea întârziată a organelor genitale și reglarea imperfectă a funcțiilor lor este adesea însoțită de insuficiența altor sisteme corporale responsabile de implementarea reacțiilor de adaptare la condițiile de mediu în schimbare.

În acest sens, în timpul sarcinii, numeroase modificări fiziologice adaptative necesare cursului său cu succes nu apar sau sunt imperfecte. Aceasta este cauza avortului spontan, a toxicozei, a anemiei hipocrome și a altor complicații ale sarcinii care au un tablou clinic diferit. Insuficiența mecanismelor de adaptare contribuie și la manifestarea diabetului, a patologiei vasculare, a afecțiunilor glandei tiroide, a glandelor suprarenale, precum și a altor boli și tulburări funcționale care au avut un curs latent înainte de sarcină.

Riscul diferitelor tipuri de patologie obstetricală este posibil cu următoarele caracteristici ale anamnezei și datelor de examinare obiectivă:

• 1. Greutatea mică la naștere a unei femei, prematuritatea, asfixia, leziunile la naștere, bolile infecțioase și alte boli pe care le-a suferit în perioada nou-născutului.
• 2. Boli acute, cronice și infecțio-alergice (boli respiratorii virale, amigdalite, amigdalite, oreion infecțios, boala Botkin, tuberculoză etc.) în copilărie și în perioada pubertății. De o importanță deosebită sunt numărul mare (indice mare) de boli din trecut, reapariția lor (amigdalita etc.), durata și severitatea cursului.

Aceste boli inhibă adesea dezvoltarea anatomică și funcțională a sistemului reproducător și, în consecință, dezvoltarea normală a sarcinii, dacă aceasta apare.

• 3. Caracteristici ale formării și naturii funcției menstruale. Complicațiile sarcinii apar adesea la femeile cu un debut tardiv (peste 15 ani) sau prematur (la 11 ani sau mai devreme) al menstruației, cu un ritm instabil sau cu stabilirea tardivă (mai mult de 6-7 luni) a ciclurilor menstruale. , precum și la femeile cu nereguli menstruale funcționează la vârsta adultă.
• 4. Riscul de patologie obstetricală în timpul sarcinii care apare după infertilitate prelungită, ca urmare a stimulării ovulației, după rezecția ovarelor (boală sclerochistică), precum și la femeile cu semne de avort spontan iminent în timpul acestei sarcini. Trebuie luată în considerare posibilitatea apariției unor anomalii ale dezvoltării fetale (hipotrofie, imaturitate funcțională, malformații).
• 5. Toxicoza precoce și tardivă, anemie hipocromă și alte complicații se dezvoltă adesea în timpul sarcinii, care apar pe fondul bolilor existente: pielonefrită, patologie hepatobiliară, defecte cardiace, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, diabet, disfuncție a glandelor suprarenale și a glandei tiroide, tuberculoză si alte boli. Femeile însărcinate cu aceste boli aparțin unui grup cu risc ridicat pentru patologia obstetricală.
• 6. Complicații ale sarcinii care decurg din obezitate, precum și o scădere a alimentației (nutriție dezechilibrată sau insuficientă, boli și disfuncții ale organelor digestive). Un grad ridicat de obezitate este deosebit de nefavorabil.
• 7. Manifestări ale infantilismului general și genital. Trebuie remarcat faptul că frecvența discrepanțelor dintre manifestările infantilismului genital și dezvoltarea fizică generală a femeilor este cunoscută de obstetricieni și ginecologi. Subdezvoltarea uterului (uterul infantil, hipoplazia sa, caracterizată prin raportul obișnuit dintre lungimea corpului și colul uterin) și hipofuncția ovariană pot fi observate la femeile dezvoltate fizic (înălțime și fizic normal) și nu numai la femeile cu manifestări de infantilism universal. Subdezvoltarea sistemului reproducător poate fi apreciată pe baza anamnezei, a informațiilor despre funcțiile menstruale și generative (boli frecvente, inclusiv boli infecțioase în copilărie și în timpul pubertății, debut tardiv și neregularitate în formarea funcției menstruale, infertilitate primară, încetarea spontană a prima sarcină etc.), precum și date din examenele generale și ginecologice înainte de debutul acestei sarcini.

În timpul 12-14 săptămâni de sarcină, care a apărut pe fondul subdezvoltării organelor genitale, se poate observa întârzierea creșterii uterine (cu aproximativ 2 săptămâni), consistența sa densă și semnul Horwitz-Hegar insuficient exprimat. Dacă sarcina continuă, atunci odată cu dezvoltarea sa ulterioară, toate aceste semne de subdezvoltare a uterului dispar.

Se știe că infantilismul prezintă un risc pentru întreruperea prematură a sarcinii. În acest caz, amenințarea cu avortul spontan corespunde gradului de subdezvoltare anatomică și funcțională a organelor genitale. Cu toate acestea, insuficiența funcțională a sistemului endocrin, vascular și a altor sisteme, care însoțește adesea infantilismul, este un fundal care predispune la dezvoltarea toxicozei precoce și tardive, anemie hipocromă și complicații ale nașterii (slăbiciune și necoordonare a forței de muncă, sângerare hipotonică etc.) .

• 8. Anomalii în dezvoltarea organelor genitale (bicornuate, omogene, în formă de șa, uter dublu, sept în uter și vagin etc.), care sunt adesea însoțite de hipofuncție ovariană, perturbând cursul normal al sarcinii.
• 9. Avorturi induse premergătoare unei sarcini reale. Avorturile induse, în special întreruperea primei sarcini, se numără printre cauzele comune ale avorturilor spontane recurente. Dacă întreruperea spontană a primei sarcini este cel mai adesea asociată cu infantilismul și hipofuncția concomitentă a ovarelor, atunci avorturile spontane obișnuite după avortul indus sunt o consecință a insuficienței secundare a funcțiilor ovarelor, endometrului și regiunii istmice.
• 8. Insuficienţă istmico-cervicală. Cel mai adesea apare ca urmare a leziunii istmului și mușchilor circulari din jurul orificiului intern (sfincter) în timpul întreruperii artificiale a sarcinii (mai rar în timpul chiuretajului de diagnostic, nașterii cu un făt mare și operațiunilor de naștere).

În cazul insuficienței istmico-cervicale, avortul spontan apare cel mai adesea în stadiile târzii (12-14 săptămâni și mai târziu), adesea fără simptome prealabile pronunțate (sângerări, contracții dureroase).

În timpul unui avort indus, apar iritații severe și chiar leziuni ale terminațiilor nervoase, impulsuri patologice apar în zona plexului solar și a centrilor autonomi ai hipotalamusului, a sistemului limbic și a cortexului cerebral. Activitatea sistemului hipotalamo-hipofizar este afectată și de încetarea bruscă, violentă, a funcției endocrine a corpului galben al sarcinii și a corionului. Cu avorturi repetate, modificările sistemului hipotalamo-hipofizar pot deveni mai mult sau mai puțin stabile, ceea ce inhibă dezvoltarea reacțiilor adaptative în timpul unei sarcini noi, dorite. Aceste afecțiuni predispun nu numai la avort spontan, ci și la dezvoltarea toxicozei în prima și a doua jumătate a sarcinii.

Modificările asociate cu avortul indus provoacă complicații în timpul nașterii și în perioada postpartum (anomalii ale travaliului, sângerări, boli postpartum, hipogalactie etc.).

10. Boli inflamatorii ale organelor genitale interne, inclusiv cele apărute după naștere și avort. Sarcina poate apărea cu efecte reziduale și (mai rar) în stadiul cronic al bolilor inflamatorii. Poate proceda normal și poate ajuta la eliminarea efectelor reziduale ale procesului inflamator (refacerea rețelei vasculare, dispariția sau reducerea aderențelor etc.). Pe de altă parte, se observă adesea complicații ale sarcinii, ale căror cauze sunt: ​​1) modificări morfologice și funcționale la nivelul trompelor uterine, perturbând transportul și implantarea unui ovul fecundat (sarcină ectopică, implantare prematură și inadecvată, care se termină în moartea embrionului); 2) modificări morfologice și funcționale ale endometrului, inhibând transformarea endometrului necesară pentru implantarea normală și dezvoltarea ulterioară a embrionului (risc de avort spontan, sarcină nedezvoltatoare); implantare în partea inferioară a uterului (amenințare cu placenta previa), creșterea profundă a vilozităților; 3) posibilitatea unor impulsuri inadecvate către centrii autonomi ai hipotalamusului din cauza modificărilor terminațiilor nervoase ale endometrului în timpul bolilor inflamatorii. În același timp, nu se formează mecanisme perfecte de adaptare la sarcină (sarcina dominantă), ceea ce poate duce la complicații ale sarcinii, în special avort spontan și toxicoză.

Astfel, bolile inflamatorii, în special cele combinate cu tulburări neuroendocrine, pot prezenta un risc de întrerupere prematură a sarcinii, toxicoză, anomalii și travaliu (și, prin urmare, sângerări în perioadele postpartum și postpartum precoce), previa și dezlipirea prematură a placentei. Cu procesele inflamatorii în colul uterin și vagin, este posibilă infectarea placentei, membranelor și fătului. Infecția ovulului apare adesea cu insuficiență istmico-cervicală.

• 11. Bazin îngust. Această patologie are implicații nefavorabile nu numai pentru naștere, ci și pentru cursul sarcinii. Pe lângă lipsa de fixare a capului la sfârșitul sarcinii (în acest caz, uterul împinge diafragma în sus), se observă frecvent frecvența comparativă a prezentărilor pelvine, poziții oblice, dificultăți de respirație și palpitații, toxicoza tardivă. Apariția toxicozei este predispusă de consecințele acelor boli și tulburări funcționale care au determinat dezvoltarea anormală a pelvisului.
• 12. Antecedente de operație cezariană, miomectomie conservatoare și alte intervenții chirurgicale uterine. Astfel de femei însărcinate merită o atenție specială din cauza amenințării cu rupturi spontane nu numai în timpul nașterii, ci și în timpul sarcinii.

Ruptura uterului operat în timpul sarcinii este un fenomen rar, dar trebuie luat în considerare, mai ales în cazurile în care a existat un curs complicat al perioadei postoperatorii. În conformitate cu aceasta, problema spitalizării precoce a acestui contingent de gravide ar trebui rezolvată. În această grupă sunt incluse și gravidele care au fost operate de fistule genito-urinare și ruptură completă a perineului (gradul III), precum și cele care au suferit afecțiuni grave postpartum (endometrită septică, metrotromboflebită etc.), care predispun la incompetență uterină. (procese distrofice, fibroză etc.).

• 13. Recidiva patologiei obstetricale. Această problemă este foarte puțin acoperită în literatură. Cu toate acestea, experiența practică arată posibilitatea repetării complicațiilor apărute în timpul sarcinilor și nașterii anterioare (vărsături în timpul sarcinii, amenințare de avort spontan, poziție anormală a fătului, nefropatie, scurgere prematură de apă etc.). Femeile cu complicații ale sarcinii și nașterii, precum și cele care au suferit operații și beneficii obstetricale, ar trebui identificate ca un grup care necesită o atenție specială din partea medicului.
• 14. Un interval scurt între nașteri (mai ales la femeile multipare). Pericolul complicațiilor există nu numai în timpul nașterii (anomalii ale travaliului, sângerări etc.), ci și în timpul sarcinii (placenta previa, desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal, varice ale extremităților inferioare și ale organelor genitale etc.).
• 15. Incompatibilitatea mamei și a fătului în ceea ce privește factorul Rh și sistemul ABO, în special în prezența anticorpilor, în timpul sarcinii repetate și a nașterii copiilor cu semne de boală hemolitică. În conformitate cu setările existente, fiecare femeie însărcinată este examinată pentru prezența factorului Rh, iar femeile cu Rh negativ sunt examinate pentru conținutul de anticorpi și dinamica acestora.
• 16. Fumatul și abuzul de alcool. Au fost publicate numeroase studii, ale căror rezultate indică incidența anomaliilor fetale, întreruperea prematură a sarcinii și alte complicații la femeile care fumează și beau alcool.
• 17. Încălcarea condițiilor sanitare și igienice de muncă (nerespectarea legislației privind protecția muncii), în special expunerea la compuși chimici, vibrații etc. Astfel de factori pot provoca complicații ale sarcinii (avort spontan, etc.), în special cu subdezvoltarea organelor genitale. organe, boli inflamatorii, artificiale și un istoric de avorturi spontane. Un factor care contribuie la dezvoltarea complicațiilor este alimentația deficitară. Efectele negative sunt exercitate nu numai de alimentația insuficientă, dezechilibrată (lipsa de proteine, carbohidrați, lipide, electroliți, microelemente, vitamine), ci și de excesul de nutriție, excesul de sare de masă, extracte și carbohidrați (în special pâine, zahăr, cartofi, leguminoase). ), provocând obezitate. Nutriția corectă este esențială pentru prevenirea patologiilor obstetricale și perinatale.
• 18. Sarcina multiplă și prezentarea podală a fătului, predispunând la toxicoză, tulburări cardiovasculare, anomalii de poziție fetală, precum și complicații în timpul nașterii. Prezentarea podologică a fătului nu este însoțită de complicații semnificative ale sarcinii, dar este periculoasă din cauza apariției patologiei perinatale. Sarcina multiplă și prezentarea podală sunt clasificate drept condiții limită între procesele normale și cele patologice și sunt considerate un grup de risc.
• 19. Complicații obstetricale (toxicoză, anemie etc.), observate adesea la gravide tinere (în special tinere) și în vârstă (în special primigravidase în vârstă).
• 20. Sarcina post-term (42 de săptămâni sau mai mult). Când apare postmaturitatea, apar adesea complicații ale travaliului (anomalii ale travaliului, infecție ascendentă etc.). Acești factori reprezintă un risc de apariție a principalelor tipuri de patologie obstetricală, inclusiv întreruperea prematură a sarcinii și toxicoza tardivă a gravidelor.

făt, nu a fost studiat suficient.

Factorii de risc pentru complicațiile sarcinii afectează indirect dezvoltarea fătului și a nou-născutului. Numeroase studii științifice indică posibilitatea unui impact negativ asupra fătului a bolilor sistemului cardiovascular, endocrin, excretor (rinichi, tract urinar), hepatobiliar și a altor sisteme care apar înainte de sarcină sau apar în timpul procesului gestațional. Este cunoscut efectul dăunător al bolilor infecțioase acute ale mamei, precum și al formelor netratate (sau insuficient tratate) de tuberculoză pulmonară, reumatism și infecție amigdalogenă. Există o amenințare reală de infectare a membranelor, lichidului amniotic și fătului nu numai cu boli infecțioase generale, ci și cu pielonefrită, cervicita, colpită și mai ales în prezența insuficienței istmico-cervicale. Infecția are loc hematogen (prin placentă) sau prin ascensiunea microbilor (cale ascendentă) din focarele de infecție formate la nivelul organelor genitale (vulvita, colpită, cervicita). Creșterea florei patogene din tractul genital este facilitată de insuficiența istmico-cervicală, încălcări ale igienei sexuale, manipulări inadecvate (nu este indicată dușuri etc.).

Toxicoza tardivă a femeilor însărcinate afectează negativ fătul din cauza hipoxiei, care apare frecvent, în special cu evoluția severă și prelungită a bolii.

Motivul pentru întârzierea dezvoltării fetale poate fi modificări ale placentei (deteriorarea livrării de nutrienți), precum și în sistemul endocrin, imunologic și alte sisteme ale corpului unei femei însărcinate cu toxicoză. Întârzierea dezvoltării fizice și funcționale și alte tulburări la copiii născuți de femei cu toxicoză sunt observate de 4-5 ori mai des decât în ​​populația generală.

Hipoxia este unul dintre principalii factori care determină apariția patologiei fetale în bolile unei femei însărcinate. Deteriorarea condițiilor nutriționale, metabolismul și excreția produselor metabolice fetale, intoxicația și alte influențe patogene sunt importante.

Terapia medicamentoasă pe termen lung joacă un anumit rol, care este adesea efectuat fără o luare în considerare adecvată a farmacocineticii și farmacodinamicii medicamentelor în timpul sarcinii și a vieții prenatale.

Corpul fătului și al nou-născutului este agravat de complicații ale nașterii, care sunt adesea observate cu boli extragenitale, toxicoză și alte tipuri de patologie obstetricală (anomalii ale travaliului, evacuarea prematură a apei, infecție ascendentă etc.).

Abaterile în timpul travaliului agravează înfometarea de oxigen a fătului, gradul de acidoză și alte tulburări și, de asemenea, determină frecvența asfixiei la naștere și leziunile la naștere. Nivelul patologiei perinatale este afectat și de intervențiile chirurgicale, mai ales dacă acestea nu sunt efectuate în timp util și există abateri în tehnica de execuție.

Astfel, factorii de risc pentru patologia obstetricală au un efect indirect sau direct asupra fătului și nou-născutului. complicatie patologie obstetricala sarcina

În prezent, au fost create scheme pentru a ajuta la determinarea riscului de patologie perinatală și a gradului acesteia. Gradul de risc este evaluat în puncte, ceea ce este important pentru prognosticul patologiei perinatale și determinarea măsurilor de prevenire a acesteia.

Sistemul de determinare a riscului de patologie perinatală, dezvoltat de O. G. Frolova și E. I. Nikolaeva (1980), este de succes și acceptabil pentru clinicile prenatale. Pentru a evalua gradul de risc la făt și nou-născut, se ia în considerare suma scorurilor de amenințare a efectelor adverse în perioadele prenatale și intranatale. Cu un scor de 10 sau mai mult, există un risc ridicat de patologie perinatală; 5-9 puncte indică un risc mediu; 4 sau mai puțin indică un risc scăzut. Factorii de risc pentru patologia perinatală și mortalitatea sunt împărțiți în factori care operează în perioada antenatală (grupa A) și intranatală (grupa B). Factorii prenatali includ: 1) socio-biologici; 2) anamnestic (antecedentele obstetricale si ginecologice); 3) patologia extragenitală; 4) complicații ale acestei sarcini; 5) starea fătului (Tabelul 20). Factorii de risc intranatali sunt caracteristicile mamei, fătului, placentei și cordonului ombilical.

Potrivit L. S. Persianinov și colab. (1979), semnele de risc crescut în timpul sarcinii până la 12 săptămâni sunt observate la 18%, iar până la sfârșitul sarcinii - la 26% dintre femei.

S. G. Babson şi colab. (1979) citează următorii factori de risc pentru morbiditatea și mortalitatea perinatale legate de dezvoltarea intrauterină:

• 1. Un istoric de anomalii ereditare sau familiale (de exemplu, boala Down, osteogeneză defectuoasă).
• 2. Prematuritatea sau greutatea corporală foarte mică a mamei însăși la naștere, precum și cazurile în care nașterile anterioare ale mamei au dus la nașterea unui copil cu aceleași anomalii.
• 3. Anomalii congenitale severe care afectează sistemul nervos central, inima, sistemul osos, anomalii pulmonare, boli generale ale sângelui, inclusiv anemie (hematocrit sub 32%).
• 4. Probleme sociale (sarcina la adolescenta, tata absent, dependenta de droguri).
• 5. Lipsa sau începerea tardivă a supravegherii medicale în perioada perinatală.
• 6. Vârsta sub 18 ani sau peste 35 de ani.
• 7. Înălțimea este mai mică de 152,4 cm și greutatea corporală înainte de sarcină este cu 20% mai mică sau mai mare decât standardul pentru această înălțime.
• 8. Sarcina a cincea sau ulterioară, în special peste 35 de ani.
• 9. O altă sarcină care a survenit în decurs de 3 luni de la cea anterioară.
• 10. Un istoric de infertilitate pe termen lung sau tratament medicamentos sau hormonal.
• 11. Boli virale teratogene în primele 3 luni de sarcină.
• 12. Condiții stresante, cum ar fi stres emoțional semnificativ, vărsături incontrolabile, anestezie, șoc, situații critice sau o doză mare de radiații.
• 13. Abuzul de fumat.
• 14. Complicații trecute sau prezente ale sarcinii sau nașterii, cum ar fi toxicoza sarcinii, desprinderea prematură a placentei, izoimunizarea, polihidramnios sau ruperea lichidului amniotic.
• 15. Sarcina multiplă.
• 16. Creștere fetală restricționată sau un făt care este mult diferit ca mărime față de normal.
• 17. Creștere în greutate fără sau minimă.
• 18. Poziția incorectă a fătului, de exemplu, prezentare podalică, poziție transversală, prezentare instabilă în momentul nașterii.
• 19. Vârsta gestațională este mai mare de 42 de săptămâni.

Trimiteți-vă munca bună în baza de cunoștințe este simplu. Utilizați formularul de mai jos

Studenții, studenții absolvenți, tinerii oameni de știință care folosesc baza de cunoștințe în studiile și munca lor vă vor fi foarte recunoscători.

postat pe http://www.allbest.ru/

Prevenirea patologiei obstetricale

Prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii și patologiei perinatale se realizează în consultanță în două domenii principale legate de prevenția primară și secundară. Prevenția primară se reduce la prevenirea complicațiilor sarcinii la femeile sănătoase. Esența prevenției secundare este prevenirea trecerii manifestărilor inițiale ale patologiei obstetricale la forme severe.

În implementarea prevenției primare, munca în comun a unui medic obstetrician-ginecolog și a unui medic pediatru este de cea mai mare importanță. Se știe că sistemul reproducător al femeii se formează în stadiile incipiente ale ontogenezei. Dezvoltarea sa depinde de condițiile vieții intrauterine, de caracteristicile perioadei neonatale și ale copilăriei. Starea de sănătate a generațiilor depinde în mare măsură de sistemul de prevenire a bolilor la părinți, de îngrijirea obstetricală pentru femei și de întreaga gamă de tratament și măsuri preventive inerente îngrijirii sănătății copiilor. Prevenirea constă în îmbunătățirea adecvată a sănătății fetelor de toate vârstele, începând din primii ani de viață, și mai ales în adolescență și vârsta adultă tânără. O importanță deosebită este promovarea unui stil de viață sănătos pentru fete, eliminarea obiceiurilor proaste, formarea abilităților sanitare și igienice și detectarea și tratarea în timp util a tuturor bolilor intercurente.

Prevenirea ar trebui să acopere:

1. Perioada de sarcină (prevenție antenatală, prenatală).

2. Perioada nașterii (profilaxia intrapartum).

3. Perioada de după naștere (profilaxia postnatală, postpartum).

Unul dintre principiile de bază ale obstetricii moderne, implementate în sistemele de sănătate ale majorității țărilor, este sarcina planificată. Pregătirea medicală și morală rezonabilă pentru sarcină vă permite să preveniți anumite probleme în timpul sarcinii și să determinați un plan viitor pentru monitorizarea medicală a cursului acesteia.

Înainte de sarcină

Datorită faptului că formarea embrionului și dezvoltarea ulterioară a acestuia sunt foarte influențate de starea de sănătate a părinților (în special de sistemul lor reproductiv), este necesar să se examineze părinții înainte de concepție. Se recomandă o vizită la medic înainte de concepție - cu aproximativ trei luni înainte de sarcina planificată și întotdeauna împreună cu partenerul dumneavoastră. În cadrul acestei vizite: istoricul medical trecut și prezent al viitorilor părinți este determinat în detaliu; se colectează informații despre starea de sănătate a rudelor apropiate ale viitorilor părinți; Pe baza totalității datelor din istoricul medical și a rezultatelor examinărilor, sunt prescrise testele de laborator necesare și alte teste; Se discută un program aproximativ pentru gestionarea unei sarcini viitoare. În primul rând, trebuie să renunțați la fumat, la consumul de alcool și droguri. În plus, va trebui să vă schimbați dieta și să aveți grijă de protecția împotriva infecțiilor periculoase pentru făt.

În timpul dezvoltării embrionare a fătului, femeii însărcinate trebuie să i se asigure o alimentație adecvată și trebuie respectate toate regulile pentru a-și menține sănătatea. Este necesar să se ia măsuri pentru a preveni o serie de boli ale unei femei însărcinate, în special gripa, rubeola, infecțiile Coxsackie, hepatita virală etc., deoarece în această perioadă fătul este cel mai vulnerabil și aceste boli pot determina dezvoltarea. a diferitelor defecte congenitale. Utilizarea aerului curat, proaspăt, exerciții fizice moderate, igiena personală, locuințe favorabile și alte condiții etc. sunt de asemenea esențiale pentru protecția fătului.

Rubeolă. După ce suferiți de rubeolă, imunitatea la această boală rămâne pe viață. Dacă viitoarea mamă nu a avut rubeolă, este necesar să se facă un test pentru prezența anticorpilor în sânge înainte de sarcină. Dacă nu sunt disponibile, vaccinați-vă împotriva rubeolei. Acest lucru este important - la urma urmei, rubeola în timpul sarcinii poate duce la complicații grave pentru copil. Riscul este deosebit de mare în primele 3 luni de dezvoltare fetală.

Hepatita B poate fi transmisă la făt în uter și în timpul nașterii. Dacă nu ați fost vaccinată în ultimii 5 ani, vaccinați-vă împotriva hepatitei B înainte de sarcină.

Herpesul genital se transmite pe cale sexuală. Copilul nenăscut este expus riscului doar în cazurile în care infecția cu herpes apare în timpul sarcinii sau dacă o exacerbare a bolii apare cu puțin timp înainte de naștere. După ce ați decis să rămâneți gravidă, trebuie să urmați un curs de tratament cu medicamente antivirale.

Schimbarea dietei înainte de sarcină. Includeți alimente bogate în fier, calciu și acid folic în dieta dumneavoastră (carne, fructe uscate, pâine, legume verzi, lapte, brânză și produse lactate, fasole, orez, porumb, cereale, portocale, banane). Dacă sunteți supraponderal, pierdeți acele kilograme în plus înainte de sarcină.Femeile supraponderale au un risc mai mare de a dezvolta complicații, în special la sfârșitul sarcinii.

Cuplurile căsătorite cu risc de a avea copii cu defecte genetice, femeile cu avorturi spontane recurente, precum și cele care au dat naștere anterior copiilor cu defecte congenitale și anomalii de dezvoltare ar trebui să fie supuse unei examinări preliminare la un centru genetic.

Femeile cu patologie extragenitală severă ar trebui să se consulte cu specialiști despre oportunitatea sarcinii sau pregătirea optimă pentru aceasta.

Observație clinică în timpul sarcinii

O femeie trebuie să fie înregistrată atunci când sarcina ei este de până la 12 săptămâni. Acest lucru va face posibilă diagnosticarea în timp util a patologiei extragenitale și rezolvarea problemei oportunității continuării sarcinii, angajarea rațională, stabilirea gradului de risc și, dacă este necesar, asigurarea sănătății femeii însărcinate.

Anamneza ajută medicul să afle condițiile de viață, influența bolilor somatice și infecțioase generale anterioare (rahitism, reumatism, scarlatina, difterie, hepatită virală, tifos, tuberculoză, pneumonie, boli de inimă, boli de rinichi), boli ale organelor genitale ( procese inflamatorii, infertilitate, disfuncții menstruale, operații pe uter, trompe, ovare), sarcini anterioare și naștere pentru dezvoltarea unei sarcini curente.

Istorie de familie dă o idee despre starea de sănătate a membrilor familiei care locuiesc cu femeia însărcinată (tuberculoză, alcoolism, boli cu transmitere sexuală, abuz de fumat) și ereditate (sarcini multiple, diabet zaharat, cancer, tuberculoză, alcoolism).

Este necesar să se obțină informații despre bolile pe care le-a suferit femeia, în special despre rubeolă, amigdalita cronică, boli ale rinichilor, plămânilor, ficatului, sistemului cardiovascular, patologiei endocrine, sângerării crescute, operații, transfuzii de sânge, reacții alergice etc.

Antecedente obstetricale si ginecologice ar trebui să includă informații despre caracteristicile funcțiilor menstruale și generative, inclusiv numărul de sarcini, intervalele dintre acestea, polihidramnios, sarcina multiplă, durata, cursul și rezultatul, complicațiile în timpul nașterii, după naștere și avort, greutatea nou-născutului, dezvoltare și sănătate a celor din familie copiii, utilizarea de contraceptive. Este necesar să se clarifice vârsta și starea de sănătate a soțului, grupa lui de sânge și statusul Rh, precum și prezența riscurilor profesionale și a obiceiurilor proaste ale soților.

Examinare obiectivă efectuat de un obstetrician, terapeut, stomatolog, otolaringolog, oftalmolog și, dacă este necesar, un endocrinolog, urolog.

Dacă la o femeie însărcinată este detectată o patologie extragenitală, terapeutul trebuie să decidă asupra posibilității de a avea o sarcină și, dacă este necesar, să efectueze cercetări suplimentare sau să trimită gravida la spital.

Frecvența observării de către un medic obstetrician-ginecolog:

* în timpul sarcinii de 14-15 ori;

* dupa prima examinare, apar in 7-10 zile cu analize, concluzii de la un terapeut si alti specialisti, apoi in prima jumatate de sarcina - o data pe luna;

* dupa 20 de saptamani de sarcina - de 2 ori pe luna;

* dupa 32 saptamani de sarcina - de 3-4 ori. Examinări efectuate de medici de alte specialități:

* terapeut - de 2 ori (la prima vizită și la 32 de săptămâni de sarcină),

* dentist, chirurg, neurolog, oftalmolog - 1 data la prima aparitie, ulterior dupa indicatii, alti specialisti - dupa indicatii.

Numele și frecvența testelor de laborator și a altor teste de diagnostic:

1. Hemoleucograma completă - după prima vizită, precum și la 18 și 30 de săptămâni.

2. Test general de urină - la prima vizită, până la 28 de săptămâni - o dată pe lună, după - de 2 ori pe lună.

3. Test de sânge biochimic – după prima vizită și la 30 de săptămâni.

4. Test de urină și sânge pentru zahăr - după prima vizită și la 30 de săptămâni.

6. Analize pentru infecții:

sifilisul (RW) este testat la prima vizită, la 30 de săptămâni și cu 2 săptămâni înainte de naștere. HIV și hepatita B și C - după prima vizită și la 30 de săptămâni.

boli cu transmitere sexuală (ureaplasmoză, chlamydia, herpes) și pentru prezența anticorpilor la infecții toxoplasmoză, rubeolă, citomegalovirus, herpes - după prima vizită. Dacă totul este în ordine, atunci în al treilea trimestru va trebui doar să fiți testat pentru hepatită.

7. Test de sânge pentru determinarea grupului și a factorului Rh.

Identifică riscul de conflict Rh, determină grupa sanguină a mamei și prezice tipul copilului nenăscut. Dacă copilul are Rh negativ sau grupa sanguină 1, atunci tatăl copilului trebuie să fie supus aceluiași test. Dacă se dovedește că mama are un factor Rh negativ, iar partenerul are unul pozitiv, atunci în fiecare lună la începutul sarcinii și de două ori la sfârșitul sarcinii va trebui să donezi sânge pentru anticorpii Rh (hemolisine).

8. Frotiu vaginal (cultură bacteriologică)

Se ia la prima vizita si la 36-39 saptamani.

9. Examinare cu ultrasunete (ultrasunete)

În timpul sarcinii trebuie să faci 3 studii:

9-12 săptămâni (confirmarea sarcinii și a naturii acesteia - uterin sau ectopic, data exactă, numărul de fetuși, relevă defecte grave și risc de patologie cromozomială);

17-22 săptămâni cu determinarea sexului (examinarea organelor fetale, funcția inimii)

33-36 săptămâni Examinare Doppler (un tip de ultrasunete), examinând fluxul sanguin al placentei. De asemenea, cu ajutorul unei ecografii convenționale, poziția fătului, starea acestuia, rata de creștere, starea placentei, cantitatea și calitatea lichidului amniotic sunt evaluate pentru a determina tactica în timpul nașterii.

Dacă medicul are întrebări, pot fi necesare studii suplimentare sau screening cu ultrasunete.

10. Cardiotocografia fetală (CTG) - înregistrarea simultană a frecvenței cardiace, a activității motorii a copilului și a tonusului uterin.

Se efectuează începând cu a 30-a săptămână. Conform indicațiilor, cum ar fi monitorizarea constantă a fătului - în fiecare săptămână.

La prima vizită la o femeie însărcinată, după teste clinice și de laborator, este necesar să se stabilească din ce grup de risc aparține:

* primul grup - indivizi sănătoși supuși examinărilor periodice;

* a doua grupă - persoane transferate din a treia grupă de înregistrare în stadiul de compensare stabilă a bolii;

* al treilea grup - pacienți cu o evoluție compensată a bolii. În această grupă sunt incluse și pacienții care au suferit boli acute (infecțioase și neinfecțioase), pentru care au fost sub observație pe termen scurt, precum și persoanele cu risc de a dezvolta boli cronice ca urmare a proceselor patologice acute recidivante frecvent;

* al patrulea grup - pacienți în stadiul de subcompensare. În cele mai multe cazuri, astfel de pacienți experimentează periodic exacerbări ale bolii și adesea își pierd capacitatea de a lucra;

* al cincilea grup este cea mai severă categorie de pacienți cu decompensare a bolii (capacitatea de adaptare a organismului este suprimată brusc). Astfel de pacienți prezintă în mod clar probleme de sănătate fizică și mintală. Sunt invalidi pentru o lungă perioadă de timp, necesită tratament în spital și o gamă intensivă de măsuri de îmbunătățire a sănătății.

Femeile însărcinate cu risc ridicat trebuie examinate cu atenție cu ajutorul specialiștilor medicali. Observarea lor se realizează după un plan individual, ținând cont de specificul patologiei existente sau posibile.

Probabilitatea de risc este determinată de trei ori: la înregistrare, la mijlocul sarcinii și în timpul nașterii. Planurile individuale de monitorizare pentru gravidele cu risc ridicat includ examinări mai frecvente și mai direcționate și, dacă este necesar, spitalizare în instituții medicale adecvate.

Metode de depistare a patologiei fetale prenatale- directe și indirecte.

Folosind metode directe, fătul însuși este studiat. Acestea includ studii cu ultrasunete și radioizotopi, radiografie a scheletului și a țesuturilor moi, fono- și electrocardiografie, reohisterografia externă. Amnioscopia, fetoscopia, biopsia placentară, amniocenteza permit studii citoscopice, biologice și alte studii ale placentei.

Metodele indirecte includ testarea sângelui și urinei pentru conținutul hormonului gonadotropină corionica umană.

Există, de asemenea, un diagnostic funcțional al tulburărilor de comunicare în sistemul mamă-făt datorită efectelor dozate ale agenților speciali asupra gravidei.

Intocmirea documentatiei medicale pentru o femeie insarcinata

Toate datele din sondajul și examinarea unei femei, sfaturile și prescripțiile trebuie înregistrate în „Cartul individual al unei femei însărcinate și postpartum”

(f. 111/y), care se păstrează în dosarul fiecărui medic obstetrician-ginecolog conform datelor vizitei planificate. Acolo sunt stocate și carduri: cei născuți; femeile supuse patronajului; femeile gravide internate. Pentru a informa spitalul obstetric despre starea de sănătate a femeii și particularitățile cursului sarcinii, medicul clinicii prenatale eliberează fiecărei gravide (cu vârsta gestațională de 28 de săptămâni) un „Carte de schimb al maternității, maternității. a spitalului” (f. 113/u) și la fiecare vizită la gravidă La clinica prenatală se introduc în aceasta toate informațiile despre rezultatele examinărilor și studiilor.

Monitorizarea sistematică a stării de sănătate a gravidei (examinare, identificarea grupelor de risc, tratamentul bolilor somatice)

* I jumatate de sarcina (pana la 20 de saptamani) - 1 data pe luna;

* II jumătate (de la 20 de săptămâni la 32 de săptămâni) - de 2 ori pe lună;

* dupa 32 de saptamani si inainte de nastere - o data la 7 zile.

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să participe la o consultație de aproximativ 15 ori. În prezența bolilor, frecvența examinărilor și procedura de examinare sunt determinate individual. Fiecare femeie însărcinată trebuie examinată de un terapeut (la prima vizită și la 32 de săptămâni de sarcină), un dentist sau un otolaringolog.

În timpul examinărilor repetate, se determină greutatea corporală și tensiunea arterială a gravidei, se clarifică poziția fătului și se măsoară înălțimea fundului uterin și circumferința abdominală. O atenție deosebită este acordată stării funcționale a fătului (mișcare, bătăi ale inimii). În timpul observării la dispensar a femeilor însărcinate, se acordă o atenție maximă eliberării lor în timp util din munca de noapte și orele suplimentare, călătoriile de afaceri, munca legată de ridicarea și transportul de obiecte grele și trecerea la muncă mai ușoară.

Îngrijire prenatală

Dacă o femeie însărcinată nu se prezintă la timp pentru o programare de urmărire, paramedicul-obstetrician efectuează vizite prenatale la domiciliu de două ori (după înregistrare și la 32 de săptămâni de sarcină). Se recomandă efectuarea îngrijirii prenatale la locul de muncă la 18-20 săptămâni. Îngrijirea prenatală se efectuează la domiciliu pentru a monitoriza punerea în aplicare a recomandărilor prescrise și pentru a efectua cercetări relevante.

La prima vizită prenatală se stabilește un contact strâns între viitoarea mamă și lucrătorul sanitar. Pe parcursul implementării sale se clarifică starea civilă, contactul psiho-emoțional în familie, nivelul culturii sanitare și igienice, precum și condițiile de viață ale gravidei.

A doua îngrijire prenatală: efectuată în a 32-a săptămână de sarcină. Obstetricianul verifică din nou punerea în aplicare a recomandărilor privind rutină, alimentație, alternarea somnului și starea de veghe; luarea de medicamente și agenți profilactici pentru a preveni complicațiile și dezvoltarea normală a fătului. O atenție deosebită este acordată îngrijirii glandelor mamare; pregătirea țintită a glandelor mamare pentru alăptare este efectuată pentru a preveni crăparea mameloanelor și a preveni mastita. În conformitate cu determinarea gradului de risc al factorilor perinatali, hipogalactia este prevenită. Medicul obstetrician dă recomandări cu privire la pregătirea unei zestre pentru copilul nenăscut și literatura necesară pentru creșterea copilului. Datele privind îngrijirea prenatală sunt introduse pe un insert, care este apoi lipit în istoricul dezvoltării copilului - formularul de înregistrare nr. 112/у.

Spitalizarea femeilor însărcinate care necesită tratament internat

O secțiune importantă a serviciilor de dispensar este spitalizarea unei gravide cu patologie extragenitală, începând din primul trimestru și în perioadele ulterioare pentru igienizarea corespunzătoare a focarelor de boli acute și cronice, prevenind exacerbarea acestora, precum și în cazul unei amenințări. de avort spontan.

Pregătirea fizică și psihoprofilactică a gravidelor pentru naștere

Pregătirea fizică începe cu primele vizite la clinica prenatală și se desfășoară pe o metodă de grup. Femeile învață un set special de exerciții care se recomandă să fie efectuate acasă pentru un anumit timp. Este indicat să începeți cursuri de grup de pregătire psihoprofilactică pentru naștere din 32-34 de săptămâni de sarcină. Femeile însărcinate sunt pregătite pentru naștere de către un medic local, unul dintre medicii de consultanță sau o moașă special instruită.

Complexul de pregătire fizică a gravidelor pentru naștere include gimnastica igienă, care se recomandă să se facă zilnic sau o dată la două zile încă din primele etape ale sarcinii sub îndrumarea unui instructor de kinetoterapie sau a unei asistente special pregătite. După o examinare inițială, gravidele sunt trimise în sala de educație fizică de către medicul obstetrician-ginecolog și terapeut, indicând durata sarcinii și starea de sănătate. Se formează grupuri din 8-10 persoane, ținând cont de momentul sarcinii. Fiecare set de exerciții oferă antrenament în anumite abilități necesare pentru ca organismul să se adapteze la perioada corespunzătoare de sarcină. Dacă o femeie însărcinată nu poate frecventa o sală de educație fizică, este introdusă într-un set de exerciții de gimnastică, după care continuă gimnastica acasă sub supravegherea unui instructor la fiecare 10-12 zile.

Educația fizică este contraindicată în bolile somatice acute sau cu exacerbări frecvente și decompensate, antecedente de avorturi spontane obișnuite și amenințarea întreruperii acestei sarcini.

Pregătirea psihoprofilactică

În pregătirea pentru naștere, femeile însărcinate nu sunt doar introduse în procesul de naștere, ci și exerciții predate. auto-antrenamentși punct automasaj ca factori care dezvoltă și întăresc abilitățile volitive ale unei persoane pentru autohipnoză.

Organizarea și desfășurarea cursurilor la „Școlile mamelor”

Cursurile încep la 15-16 săptămâni de sarcină. Subiecte de lecție: „Despre regimul unei femei însărcinate”, „Despre alimentația în timpul sarcinii”, „Despre îngrijirea copilului nenăscut”

Femeilor însărcinate li se învață regulile de igienă personală și sunt pregătite pentru viitoarea maternitate în „Școlile maternității”, organizate în clinici prenatale folosind materiale demonstrative, ajutoare vizuale, mijloace tehnice și articole de îngrijire a copilului. Toate femeile ar trebui să fie invitate să participe la „Școala Maternității” încă din primele etape ale sarcinii. Femeile însărcinate trebuie informate cu privire la importanța participării la aceste cursuri. Consultația trebuie să conțină informații clare despre programul și ora cursurilor. Asistenții direcți ai medicilor atunci când desfășoară cursurile la Școala de Maternitate sunt moașele și asistentele de îngrijire a copilului.

La desfășurarea cursurilor în anumite zile ale săptămânii, este indicat să se formeze grupuri de 15-20 de persoane, de preferință cu aceeași vârstă gestațională. Grupul poate include femei însărcinate sub supravegherea unuia sau mai multor medic. Șeful consultației organizează cursuri, ținând cont de particularitățile condițiilor locale, monitorizează activitatea „Școlii Maternității” și comunică cu centrul de sănătate teritorial pentru a primi asistență metodologică și materiale tipărite.

Curriculum-ul „Școlii Maternității” prevede 3 clase de medic obstetrician-ginecolog, 2 medici pediatri și 1 consilier juridic, dacă este disponibil. Curriculumul și programul unui medic obstetrician-ginecolog la Școala de Maternitate sunt prezentate în anexă. Pentru a informa spitalul obstetric despre starea de sănătate a femeii și particularitățile cursului sarcinii, medicul clinicii prenatale îl oferă femeii însărcinate la 30 de săptămâni de sarcină. „Carte de schimb al maternității, maternității spitalului”.

Nutriție rațională pentru femeile însărcinate

sarcina pregatirea nasterii preventive

Nutriția echilibrată organizată în mod corespunzător este una dintre condițiile principale pentru un curs favorabil al sarcinii și nașterii, dezvoltarea fătului și a nou-născutului.

Nutriția în prima jumătate a sarcinii nu diferă aproape deloc de dieta unei persoane sănătoase. Valoarea energetică totală a alimentelor ar trebui să fluctueze în funcție de înălțimea, greutatea și natura activității de muncă a gravidei. În prima jumătate a sarcinii, creșterea în greutate nu trebuie să depășească 2 kg, iar în caz de deficiență de greutate - 3-4 kg. Dacă ești obeză, o femeie însărcinată în vârstă de până la 20 de săptămâni ar trebui să mențină aceeași greutate sau să slăbească 4-6 kg (pentru obezitatea de gradul II-III).

În a doua jumătate a sarcinii, bulionul de carne, alimentele picante și prăjite, mirodeniile, ciocolata, produsele de patiserie, prăjiturile sunt excluse din dietă, iar cantitatea de sare de masă este redusă. După 20 de săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să consume zilnic 120 g de carne și 100 g de pește fiert. Dieta zilnică a unei gravide trebuie să includă ulei de floarea soarelui (25-30 g), care conține acizi grași nesaturați esențiali (linoleic, linolenic și arahidonic). Se recomandă consumul de până la 500 g de legume pe zi. Au un conținut scăzut de calorii, asigură funcționarea normală a intestinului și conțin cantități suficiente de vitamine și săruri minerale.

Cea mai accesibilă metodă de monitorizare a dietei este cântărirea regulată a gravidei. În cazuri optime, în timpul sarcinii, greutatea unei femei crește cu 8-10 kg (cu 2 kg în prima jumătate și cu 6-8 kg în a doua, deci cu 350-400 g pe săptămână).

Studiul condițiilor de muncă ale femeilor însărcinate. Condițiile de muncă ale unei femei determină în mare măsură rezultatul sarcinii. Dacă nu respectă „Recomandările igienice pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate”, medicul obstetrician-ginecolog dă „Aviz medical privind transferul unei gravide la un alt loc de muncă” (f. 084/u). Dacă este necesar, eliberează un certificat de incapacitate de muncă, care se întocmește conform instrucțiunilor în vigoare și se înscrie în „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate de muncă” (f. 036/u).

Tratament și îngrijire preventivă pentru femeile postpartum

O femeie ar trebui să facă prima consultație postpartum nu mai târziu de 10-12 zile după externarea din spitalul obstetric. Acest lucru ar trebui să-i fie explicat înainte de a naște. În cursul normal al perioadei postpartum, femeia este examinată din nou de un obstetrician-ginecolog la 5-6 săptămâni după naștere.

Femeile postpartum sunt supuse patronajului:

1. cei care nu s-au prezentat la consult la 10-12 zile de la externare din maternitate;

2. conform indicațiilor spitalului de obstetrică (înștiințare telefonică sau scrisă);

3. cu un curs complicat al perioadei postpartum;

4. nu s-a prezentat din nou în termenul stabilit

Profilaxia antenei

Prevenirea rahitismului

Prevenirea prenatală a rahitismului se realizează înainte de nașterea copilului - în timpul sarcinii și chiar atunci când o planificați. În jurul celei de-a 7-a luni de dezvoltare intrauterină, corpul copilului începe să stocheze în mod activ vitamine, inclusiv vitamina D. Prin urmare, în această perioadă, o femeie însărcinată ar trebui să acorde o atenție deosebită dietei și stilului ei de viață.

Prevenirea rahitismului în timpul sarcinii se bazează pe următoarele principii: observarea regulată în clinica prenatală; expunere suficientă la aer proaspăt (mers pe jos); mese hrănitoare regulate; incepand din saptamana 32 de sarcina, medicul poate recomanda administrarea preventiva a dozelor de vitamina D; femeilor cu risc (cu boli ale rinichilor, ficatului, sistemului endocrin) li se recomandă să ia vitamina D în doze mai mari; luarea de complexe multivitamine și minerale pentru femeile însărcinate, așa cum este prescris de un medic (majoritatea dintre ele conțin vitamina D); prevenirea răcelilor și a altor boli infecțioase în timpul sarcinii.

Important: Vitamina D nu trebuie luată în timpul sarcinii fără prescripția medicului. Doar un specialist poate selecta o doză adecvată, ținând cont de durata sarcinii, prezența patologiilor concomitente și alți factori. Inițierea timpurie a dozelor mari de medicament poate duce la depozite de calciu în placentă.

Îngrijirea sânilor.

Glandele mamare trebuie să fie pregătite pentru aceasta. După spălarea cu apă, frecați-vă energic sânii și sfarcurile cu un prosop dur. Acest lucru face pielea delicată mai aspră și mai rezistentă la iritații. Băile de aer sunt de asemenea utile: după terminarea toaletei, lăsați glandele mamare deschise timp de 10-15 minute. Scoateți mameloanele plate sau inversate cu degetele curate de 2-3 ori pe zi timp de 3-4 minute, după ce le-ați uns cu cremă cosmetică.

Prevenirea hipogalactiei

Educarea femeilor, în special a mamelor pentru prima dată sau a celor care au avut experiențe negative în alăptarea copiilor mai mari, în timpul sarcinii, cu privire la aspecte precum beneficiile alăptării, pericolele și dificultățile hrănirii artificiale, tehnicile de alăptare și plasarea corectă a bebelușului la sân. , astfel încât până la nașterea bebelușului, mama era formată să domine alăptarea.

Prevenirea bolii hemolitice la nou-născut se realizează prin administrarea mamei de ser anti-Ph-D. Serul este obținut de la donatori Rh negativ al căror sânge conține anticorpi. Sensibilizarea se realizează prin administrarea de doze mici, repetate, de antigen. În unele țări, această măsură preventivă este luată pentru toate femeile Rh negativ.

Prevenirea afecțiunilor hipovitaminozei nu este mai puțin importantă pentru dezvoltarea corectă a sistemului vascular, nervos, reproducător și a altor sisteme. În timpul sezonului de vară, o femeie însărcinată poate face plajă la soare, dar băile de soare sistematice, iradierea cu cuarț etc. pot fi efectuate numai conform prescripției medicului.

Educație sanitară.

O femeie însărcinată trebuie să i se explice răul cauzat de alcool, fumat etc., conversațiile și cursurile pe diferite probleme ale sarcinii și nașterii ar trebui să se țină în mod regulat. O femeie însărcinată ar trebui să se familiarizeze cu problemele de bază ale îngrijirii unui nou-născut. Rolul moașei vizitatoare în acest sens este foarte important. Ea o ajută pe gravidă să pregătească tot ce este necesar nou-născutului - scutece, haine, lenjerie de pat etc., și, dacă este posibil, să adapteze mediul pentru dezvoltarea corespunzătoare a nou-născutului.

Profilaxia intrapartum

Scopul acestei prevenire este de a păstra viața și sănătatea mamei și a nou-născutului. Lupta împotriva leziunilor la naștere, asfixie, pneumonie de aspirație etc., stă la baza prevenirii în timpul nașterii. Pediatrul ar trebui să fie consultant în sala de nașteri și, împreună cu obstetricianul, să participe activ la păstrarea vieții copilului în acest moment decisiv pentru el.

Arta medicului obstetrician determină rezultate bune sau proaste, medicul pediatru îmbunătățește sau nu îmbunătățește ceea ce s-a realizat. Utilizarea, dacă este necesar, a agenților diagnostici și terapeutici care sunt cei mai potriviti pentru mamă și netraumatici pentru nou-născut este esența prevenției intrapartum.

Gestionarea competentă și activă a travaliului este factorul care poate ajuta cel mai mult la reducerea procentului de leziuni traumatice la naștere la făt. Calificarea personalului este o măsură de mare importanță pentru reducerea mortalității perinatale.

Cu cât se organizează și se desfășoară mai bine profilaxia ante și intrapartum, cu atât perioada neonatală va fi mai reușită.

Postat pe Allbest.ru

Documente similare

Studierea caracteristicilor de prevenire a complicațiilor sarcinii, nașterii și patologiei perinatale. Prevenirea, diagnosticarea precoce și terapia rațională a bolilor extragenitale. Educația pentru sănătate, observarea clinică și reabilitarea femeilor.

prezentare, adaugat 22.10.2017


Frecvența observării unei femei de către un obstetrician-ginecolog. Examinare ecografică screening. Întreruperea artificială a sarcinii. Prevenirea și diagnosticarea precoce a posibilelor complicații ale sarcinii, nașterii, perioadei postpartum și patologiei nou-născuților.

prezentare, adaugat 13.02.2015


Un set de activități incluse în antrenamentul fiziopsihoprofilactic și rezultatele acestora. Etapele pregătirii pentru naștere. Aplicarea radiațiilor ultraviolete. Gimnastica femeilor insarcinate si pregatire fizica pentru nastere. Respirația în timpul sarcinii și al travaliului.

prezentare, adaugat 21.12.2011


Managementul durerii în timpul travaliului este baza anesteziei obstetricale. Metode non-farmacologice de analgezie. Pregătirea pentru naștere. Hipnoza. acupunctura. Neurostimulare electrică transcutanată. Medicamente pentru ameliorarea durerii în timpul nașterii.

rezumat, adăugat 30.05.2004


Calculul greutății fetale estimate și data scadenței. Măsurarea pelvisului unei femei însărcinate. Studii speciale ale organelor interne. Analiza nivelului de risc pentru patologia perinatală. Întocmirea unui plan de naștere. Efectuarea unui diagnostic clinic. Cursul travaliului.

istoric medical, adaugat 29.05.2016


Nașterea fiziologică și patologică: esență și caracteristici. Principalele etape ale travaliului. Măsuri terapeutice și tactice pentru lucrătorii medicali de urgență. Procedura și cele mai importante reguli pentru naștere. Monitorizarea stării femeii în travaliu.

prezentare, adaugat 11.07.2011


Principalele obiective ale pregătirii prenatale a sarcinii. Analiza monitorizării biochimice, ecografice, microbiologice și imunologice. Metode de prevenire a patologiilor congenitale și ereditare. Factori care au un efect dăunător asupra fătului.

rezumat, adăugat 23.03.2012


Pregătirea psihoprofilactică pentru naștere, reducerea leziunilor la naștere și a altor afecțiuni care pun viața în pericol în timpul nașterii. Procesul de pregătire a unei viitoare mame: tipuri de pregătire, metode. Descrierea detaliată a cursurilor pentru pregătirea femeilor pentru sarcină.

rezumat, adăugat 31.03.2011


Caracteristicile instituției de tratament și prevenire. Obiectivele și componența personalului secției de patologie neonatală. Reguli pentru îngrijirea bebelușilor prematuri. Locul de muncă al asistentei și responsabilitățile ei. Organizarea comenzii farmaceutice.

lucrare de certificare, adaugat 29.01.2014


Clasificarea nașterilor premature care au loc în timpul sarcinii de la 22 la 37 săptămâni. Etiologia lor și factorii de risc. Prevenirea nașterii premature, tratament și măsuri organizatorice. Prelungirea sarcinii, tocoliză. Modalitati de livrare.