Glanda tiroidă este o glandă în formă de fluture care cântărește 15-20 g, care este situată pe suprafața frontală a gâtului în treimea sa inferioară. Glanda tiroidă produce hormoni precum tiroxina(T4) și triiodotironina(T3). Majoritatea hormonilor din sânge glanda tiroida se află într-o stare legată de proteina purtătoare și este inactivă, în timp ce doar o mică fracțiune liberă de hormoni este activă și își îndeplinește funcțiile.

Funcția glandei tiroide este sub controlul sistemului hipotalamo-hipofizar. Sintetizată în hipotalamus hormonul de eliberare a tirotropinei(TRG). Acest hormon, care intră în glanda pituitară, stimulează formarea hormon de stimulare a tiroidei(TSH), care la rândul său stimulează activitatea glandei tiroide și formarea de T4 și T3. Hormonii tiroidieni sunt implicați în aproape toate procesele corpului, reglând metabolismul, sinteza vitaminelor (vitamina A în ficat) și, de asemenea, participă la funcțiile altor hormoni din organism.

Bolile glandei tiroide sunt însoțite atât de o scădere, cât și de o creștere a funcției acesteia. Aceste boli pot afecta cursul și rezultatul sarcinii, precum și starea nou-născutului. Cu toate acestea, cu detectarea și corectarea în timp util, aproape orice patologie a glandei tiroide nu este o contraindicație pentru planificarea și prelungirea sarcinii. Sarcina se dezvoltă rareori pe fondul unei patologii endocrine severe, deoarece adesea duce la afectarea funcției reproductive și la infertilitate.

Cel mai adesea diagnosticat în timpul sarcinii mărirea difuză a glandei tiroide(gusa) cu conservarea eutiroidismului si tiroidita autoimună conducând la schimbări niveluri hormonaleîn organism. În timpul sarcinii, starea funcțională a glandei tiroide se modifică, ceea ce trebuie luat în considerare atunci când se evaluează starea acesteia. În acest sens, pentru interpretarea corectă a parametrilor de laborator care reflectă activitatea glandei tiroide, este important să se țină cont de următoarele: este necesară o determinare combinată a nivelurilor de TSH și T4 liber; determinarea T4 și T3 totale nu este informativă, deoarece în timpul sarcinii nivelurile lor sunt întotdeauna crescute de 1,5 ori; cantitatea de TSH în prima jumătate a sarcinii este în mod normal redusă la 20-30% dintre femeile cu singleton și la 100% cu sarcina multipla; nivelul T4 liber în primul trimestru este ușor crescut la aproximativ 2% dintre gravide și la 10% dintre femeile cu TSH suprimat; nivel T4 liber determinat la mai tarziu sarcina, poate fi redusa la limita cu niveluri normale de TSH; pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului patologiei tiroidei, se utilizează o determinare combinată a nivelului de T4 liber și TSH, iar în cazul tratamentului la o femeie însărcinată tireotoxicoza- un singur nivel de T4 gratuit.

Pentru a diagnostica patologia autoimună a glandei tiroide, este recomandabil să se examineze numai anticorpii la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO). Transportul AT-TPO este un fenomen comun în populație, care nu are întotdeauna sens patologic Cu toate acestea, femeile care poartă anticorpi împotriva TPO dezvoltă tiroidita postpartum în 50% din cazuri. Pentru a evalua starea funcțională a glandei tiroide în timpul sarcinii, pe lângă studiile hormonale, se pot folosi examenul ecografic (ecografia glandei tiroide) și biopsia aspirație cu ac fin.

Boli cu deficit de iod

Bolile carente de iod sunt afecțiuni patologice care se dezvoltă din cauza deficienței de iod și pot fi prevenite prin normalizarea aportului de iod. Potrivit OMS, 30% din populația lumii are boli cauzate de deficit de iod. Iodul este componenta necesara hormoni tiroidieni. În mod normal, femeile însărcinate ar trebui să primească 200 mcg iod pe zi. O scădere a aportului de iod în timpul sarcinii duce la stimularea cronică a glandei tiroide, o scădere relativă a nivelului de tiroxină în sânge și formarea gușii atât la mamă, cât și la făt .

Astfel de pacienți au mai multe șanse să dea naștere copiilor cu deficiențe psihomotorii ușoare, iar riscul unei sarcini complicate crește, care se manifestă sub formă de avorturi spontane, nașteri premature, malformații congenitale ale fătului și complicații în timpul nașterii. Copiii nou-născuți au adesea scăderea funcției tiroidiene și retard mintal. Cea mai evidentă manifestare a deficienței de iod și a aportului insuficient de iod în organism este gușa difuză eutiroidiană (netoxică) - o mărire difuză a glandei tiroide, fără a-i compromite funcția. Termenul folosit și pentru a se referi la gușa cauzată de deficiența de iod „gușă endemică”. Mărirea glandei tiroide în timpul deficitului de iod este o reacție compensatorie pentru a asigura sinteza cantitate suficientă hormoni tiroidieni în condiții de deficit de iod. A doua cea mai frecventă manifestare a deficitului de iod este dezvoltarea gușă nodulară .

Aportul insuficient de iod în organism este determinat prin diferite metode de cercetare. Determinarea conţinutului de TSH şi tiroglobulinaîn serul sanguin, precum și ultrasunetele glandei tiroide ajută la evaluarea obiectivă a severității patologiei. Stare funcțională Glanda tiroidă este determinată de nivelul de T4 și T3 liber și de TSH din ser. Cel mai metoda eficienta completarea deficitului de iod este utilizarea iodate sare de masă. Deoarece sarcina este perioada cu cel mai mare risc pentru dezvoltarea bolilor severe de deficit de iod, deja în faza de planificare este recomandabil ca femeile să prescrie profilaxie individuală cu iod cu doze fiziologice de iod - 200 mcg pe zi sub formă de medicamente dozate precis ( Iodomarin, Iodură 100/200) sau complexe minerale-multivitamine pentru gravide. Este recomandabil să se efectueze profilaxia cu iod pe toată perioada sarcinii și alăptării.

Singura contraindicație pentru profilaxia cu iod este hipertiroidismul patologic (boala Graves). Pacientul are gusa eutiroidiana nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Excepție fac cazurile extrem de rare de gușă gigantică cu fenomene de compresie. Principala condiție pentru planificarea sarcinii este menținerea fiabilă a eutiroidismului, care, dacă este necesar, poate fi asigurată prin prescrierea L-tiroxina("Euthirox"). Tratamentul gușii nodulare în afara sarcinii are de obicei două obiective: reducerea dimensiunii nodulului și eliminarea simptome cliniceîn prezența hiperfuncției glandei. Cu toate acestea, în timpul sarcinii nu este nevoie să se obțină o reducere radicală a gușii. Cel puțin, acest lucru se datorează faptului că sarcina este limitată și este dificil să se realizeze o reducere semnificativă a volumului glandei tiroide într-o perioadă atât de scurtă. În plus, chiar și cu un aport suficient de iod în timpul sarcinii, există o ușoară creștere a volumului glandei tiroide. Înainte de începerea tratamentului, pacienții cu noduli care depășesc 1 cm în diametru sunt supuși unei biopsii de aspirație a ganglionului.

Dacă, pe baza unui examen citologic, se stabilește un diagnostic de adenom folicular al glandei tiroide sau există suspiciunea de neoplasm malign, este indicat tratamentul chirurgical. Tratamentul conservator este posibil numai dacă este detectată o gușă coloidă nodulară care nu depășește 3 cm în diametru.De cele mai multe ori, tocmai astfel de formațiuni nodulare sunt detectate. Dezvoltarea nodale gușă coloidă, precum și gușa eutiroidiană difuză, este în mare măsură asociată cu deficiența cronică de iod în organism. Înainte de a începe tratamentul, este necesar să se efectueze un studiu hormonal. Tratamentul gușii eutiroidiene include utilizarea a trei opțiuni de tratament: monoterapie cu preparate cu iod; monoterapie cu preparate de L-tiroxină; terapie combinată cu preparate cu iod și L-tiroxină. Tratamentul se efectuează strict individual sub supravegherea unui medic. Terapia pentru gușa eutiroidiană se efectuează timp de cel puțin 6 luni, urmată de o examinare ulterioară și evaluarea funcției tiroidiene.

Gușă nodulară și sarcină

Prevalența nodulilor tiroidieni în rândul femeilor însărcinate este de 4%. În marea majoritate a cazurilor, este detectată gușa proliferativă coloidală nodulară, care nu este o boală tumorală a glandei tiroide și, de regulă, nu necesită tratament chirurgical. Această boală nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii dacă nodulii nu depășesc 4 cm în diametru și nu sunt însoțiți de sindromul compartimental. Dacă o gușă proliferativă coloidală este detectată pentru prima dată la o femeie însărcinată și dimensiunea acesteia atinge 4 cm, dar nu provoacă compresia traheei, atunci tratamentul chirurgical este amânat până în perioada postpartum.

Dacă este detectat un nodul mai mare de 1 cm în diametru, a biopsie de aspirație. Controlul cu ultrasunete crește semnificativ conținutul informațional al biopsiei. În timpul sarcinii, riscul de creștere a dimensiunii gușii coloidale nodulare și multinodulare nu este mare. Deoarece în marea majoritate a cazurilor funcția glandei tiroide în această patologie nu este afectată, se recomandă pacienților în timpul sarcinii profilaxia individuală cu iod cu doze fiziologice de iod. În orice caz, monitorizarea funcției tiroidiene este indicată prin determinarea nivelului de TSH și T4 liber în fiecare trimestru de sarcină.

Hipotiroidismul și sarcina

Hipotiroidismul este o afecțiune cauzată de scăderea funcției glandei tiroide și caracterizată printr-un conținut redus de hormoni tiroidieni în serul sanguin. Condiții caracterizate printr-o scădere a secreției de hormoni tiroidieni, indiferent de motivul specific care a determinat scăderea acesteia activitate functionala, se numește în mod obișnuit hipotiroidism primar. Printre cauzele hipotiroidismului primar se numără: anomalii în dezvoltarea glandei tiroide; boli de deficit de iod; tiroidita; tiroidectomie; terapie cu iod radioactiv și iradiere tiroidiană; hipotiroidism congenital; aportul pe termen lung de exces de iod; tumori tiroidiene. Prevalența hipotiroidismului în rândul femeilor însărcinate este de 2% .

Din punct de vedere clinic, hipotiroidismul se manifestă prin semne precum slăbiciune generală, scăderea performanței, spasme musculare, dureri articulare, somnolență, depresie, uitare, scăderea atenției și a inteligenței, creșterea greutății corporale, scăderea ritmului cardiac și scăderea ritmului respirator, uscăciune piele, căderea părului, voce aspră, greață, constipație, amenoree și umflare a pielii. În cazul hipotiroidismului, toate procesele din organism încetinesc. In conditii lipsa hormonilor tiroidieni energia este generată cu mai puțină intensitate, ceea ce duce la răceală constantă și la scăderea temperaturii corpului.

O altă manifestare a hipotiroidismului poate fi tendința la infecții frecvente. Hipotiroidismul la o femeie însărcinată este cel mai periculos pentru dezvoltarea fătului și, în primul rând, pentru dezvoltarea centrală a acestuia. sistem nervos. Cea mai sensibilă metodă de diagnosticare a hipotiroidismului este determinarea nivelului de TSH, un nivel ridicat al căruia indică o activitate scăzută a glandei tiroide și, dimpotrivă, un nivel scăzut de TSH indică tireotoxicoză. Astfel, se observă principiul feedback-ului între nivelurile de hormoni tiroidieni și TSH: atunci când nivelurile de hormoni tiroidieni scad, nivelul de TSH crește, și invers, când nivelurile de T4 și T3 cresc, nivelul de TSH scade. Cu toate acestea, la interpretarea datelor obținute, trebuie amintit că nivelurile scăzute de TSH pot fi observate și în timpul sarcinii, patologiei hipofizare și alte boli. Valorile normale ale nivelurilor hormonilor tiroidieni variază în funcție de metoda de testare, cu toate acestea, în majoritatea laboratoarelor acestea se încadrează în intervalul pentru T4 - 50-160 nmol/l, pentru T3 - 1-2,9 nmol/l, pentru TSH - 0. 5-5,5 mUI/l.

Hipotiroidismul compensat nu este o contraindicație pentru planificarea sarcinii. Singurul tratament pentru hipotiroidism este terapia de substituție cu hormoni tiroidieni. L-tiroxina este utilizată în acest scop. Tratamentul și ajustarea dozei de medicament se efectuează sub supravegherea strictă a unui medic. Monitorizarea adecvării terapiei este evaluată de nivelul de TSH și T4 liber, care trebuie examinat la fiecare 8 până la 10 săptămâni. Scopul terapiei este de a menține nivelurile normale scăzute ale TSH și nivelurile normale ridicate ale T4 liber.

Tiroidita autoimuna si sarcina

Tiroidita autoimuna ( Tiroidita Hashimoto) este cauza principală a hipotiroidismului spontan. Bolile autoimune apar atunci când sistemul imunitar nu recunoaște țesutul propriul corp de la „străini”, în timp ce organismul formează autoanticorpi la țesuturile glandei tiroide.

La tiroidita autoimună(AIT), atunci când glanda tiroidă este afectată de un proces autoimun, stimularea sa fiziologică suplimentară nu duce la o creștere a producției de hormoni tiroidieni, ceea ce este necesar pentru dezvoltarea adecvată a fătului în prima jumătate a sarcinii. Mai mult decât atât, hiperstimularea glandei tiroide alterate poate duce la hipotiroidism în timpul sarcinii. Cu toate acestea, nu orice creștere a nivelurilor AT-TPO indică AIT. Criteriile de diagnostic, atunci când se identifică o combinație a căreia este indicat ca o femeie însărcinată să prescrie terapia cu L-tiroxină, sunt: ​​creșterea nivelului de AT-TPO; o creștere a nivelului de TSH la începutul sarcinii de peste 2 mUI/l; o creștere a volumului glandei tiroide cu mai mult de 18 ml conform ecografiei.

Pentru diagnostic, testele de sânge pentru nivelul de TSH, hormonii tiroidieni și anticorpii la glanda tiroidă sunt de o importanță fundamentală. Deoarece transportul AT-TPO nu are manifestari clinice, este necesar să se diagnosticheze această patologie înainte de 12 săptămâni de sarcină. Dacă este detectat un nivel crescut de AT-TPO fără alte semne de AIT, este necesară o evaluare dinamică a funcției tiroidiene în timpul sarcinii în fiecare trimestru.

Tratamentul cu L-tiroxină este prescris în funcție de nivelul TSH. Sa observat că femeile cu niveluri crescute de AT-TPO, chiar și fără disfuncție tiroidiană, au crescut risc întrerupere spontană Sarcina timpurie .

Tireotoxicoza și sarcina

Sindromul de tireotoxicoză este un concept colectiv care include afecțiuni care apar cu un tablou clinic cauzat de excesul de hormoni tiroidieni în sânge. Termenul folosit uneori pentru a se referi la această afecțiune este "hipertiroidism". Bolile cunoscute în prezent însoțite de tabloul clinic al tireotoxicozei sunt împărțite în două grupe.

• Grupa 1 - tireotoxicoză combinată cu hipertiroidism: adenom tiroxic; gușă toxică multinodulară; tirotropinom; cancer tiroidian; faza hipertiroidiană a tiroiditei autoimune; gușă toxică difuză.
• Grupa 2 - tireotoxicoza care apare fara hipertiroidie: tiroidita subacuta; tiroidita postpartum și nedureroasă; Tiroidită prin radiații; tiroidita cauzată de administrarea de amiodaronă sau α-interferon.

Tireotoxicoza patologică în timpul sarcinii se dezvoltă relativ rar. Prevalența sa este de 1-2 cazuri la 1000 de sarcini. Aproape toate cazurile de hipertiroidism la femeile însărcinate sunt asociate cu gușă toxică difuză ( boala lui Graves). Această patologie este o boală autoimună sistemică care se dezvoltă ca urmare a producerii de anticorpi la receptorul TSH, manifestată clinic printr-o mărire a glandei tiroide cu dezvoltarea sindromului de tireotoxicoză în combinație cu patologia extratiroidiană.

Boala Graves nu este o contraindicație pentru prelungirea sarcinii. La femeile cu boală moderată și severă, infertilitatea se dezvoltă în aproape 90% din cazuri. Diagnosticul bolii Graves în timpul sarcinii se bazează pe un complex de date clinice și pe rezultatele studiilor de laborator și instrumentale. Unul dintre primele semne de tireotoxicoză în timpul sarcinii este adesea vărsăturile de sarcină. În același timp, diagnosticarea tireotoxicozei poate fi dificilă, deoarece sarcina este adesea complicată de vărsături în stadiile incipiente, chiar și fără patologie tiroidiană.

Simptome caracteristice tireotoxicoza - transpirații, senzație de căldură, palpitații, nervozitate, mărirea glandei tiroide - sunt, de asemenea, frecvente în timpul sarcinii normale. Cu toate acestea, simptomele oculare specifice bolii Graves pot fi un indiciu pentru diagnostic, dar sunt necesare analize de sânge care măsoară hormonii tiroidieni și nivelurile de TSH pentru a determina definitiv prezența bolii. Tireotoxicoza pe termen lung este periculoasă datorită dezvoltării sale avort, deformări congenitale la un copil.

Cu toate acestea, cu un tratament adecvat și în timp util cu medicamente tireostatice, riscul acestor complicații nu este mai mare decât cel al femei sanatoase. Când boala Graves este diagnosticată pentru prima dată în timpul sarcinii, toate pacientele sunt sfătuite să urmeze un tratament conservator. Intoleranța la tireostatice este considerată în prezent ca singura indicație pentru tratamentul chirurgical în timpul sarcinii. Imediat după operație, femeilor însărcinate li se prescrie levotiroxină în doză de 2,3 mcg per kg de greutate corporală. Cu gușa toxică difuză netratată și necontrolată, există o mare probabilitate de avort spontan.

În primul trimestru de sarcină, utilizarea oricăror medicamente este extrem de nedorită din cauza posibilului lor efect teratogen. Prin urmare, în caz de tireotoxicoză grad ușor Este posibil ca medicamentele antitiroidiene să nu fie prescrise. Mai mult decât atât, sarcina în sine are influență pozitivă pe cursul gușii toxice difuze, care se manifestă prin nevoia de a reduce doza sau chiar de a întrerupe medicamentele antitiroidiene în al treilea trimestru.

Tratamentul standard se efectuează sub formă de tablete. medicamentele tireostatice: derivați de imidazol (tiamazol, mercazolil, metizol) sau propiltiouracil (propil), acesta din urmă fiind medicamentul de elecție în timpul sarcinii, deoarece pătrunde într-o măsură mai mică în placentă și ajunge la făt. Tratamentul se efectuează sub supravegherea unui medic cu selecția individuală a dozei de medicament. Scopul principal al terapiei tireostatice în timpul sarcinii este menținerea nivelurilor libere de T4 la Limita superioară normal (21 pmol/l). Dacă este indicat chirurgie tiroidiană poate fi efectuat în timpul sarcinii, dar în prezent este prescris pacienților numai dacă tratamentul conservator este imposibil. Operația este sigură în al doilea trimestru de sarcină (între 12 și 26 de săptămâni).

Tumorile tiroidiene

Tumorile glandei tiroide sunt împărțite în funcție de caracteristicile histologice în benigne (adenom folicular și papilar, teratom) și maligne. Frecvență cancer tiroidian este de 36 la 1 milion de locuitori pe an și este de 2 ori mai des detectat la femei.

Foarte des, cancerul tiroidian este un singur nodul nedureros, care este considerat un adenom sau gușă nodulară. Cu toate acestea, această formație tinde să crestere rapida, capătă o consistență densă și provoacă o senzație de presiune în glanda tiroidă. Starea funcțională a glandei tiroide, de regulă, rămâne în limite normale și numai cu o dimensiune semnificativă a tumorii se poate dezvolta hipotiroidismul și, mult mai rar, tirotoxicoza moderată.

Aproape singura indicație pentru tratamentul chirurgical atunci când este detectat un nodul tiroidian la o femeie însărcinată este depistarea cancerului în funcție de examenul citologic al materialului obținut ca urmare biopsie cu ac . Timp optim tratamentul chirurgical este al doilea trimestru de sarcina. După tiroidectomie Pacientului i se prescrie imediat terapie de substituție levotiroxină la o doză de 2,3 mcg/kg greutate corporală.

Pacienții cu antecedente de cancer tiroidian pot planifica sarcina dacă: la cel puțin un an după tratamentul cu I-131 nu există o dinamică negativă conform determinării periodice a nivelului de tiroglobuline; au primit tratament pentru cancerul tiroidian de grad înalt în trecut; Se efectuează terapie supresoare (levotiroxină în doză de 2,5 mcg per kg de greutate). Femeile care planifică o sarcină continuă să primească levotiroxină în aceeași doză, deoarece se potrivește îndeaproape cu necesarul de levotiroxină al unei femei însărcinate cu hipotiroidism.

Pentru femeile care au primit tratament pentru cancerul tiroidian nediferențiat și medular, planificarea sarcinii este contraindicată conform ideilor de astăzi. Excepția este pentru pacienții care au suferit tiroidectomie profilactică pt diverse opțiuni formele de familie cancer tiroidian medular.

După examinarea și tratamentul adecvat sub supravegherea unui endocrinolog, următoarele categorii de pacienți cu patologie tiroidiană pot planifica sarcina: femeile cu hipotiroidism primar compensat care s-a dezvoltat ca urmare a tiroiditei autoimune sau a tratamentului chirurgical al bolilor non-tumorale ale glandei tiroide; pacientii cu diferite forme gusa eutiroidiana (nodulara, multinodulara, mixta), cand nu exista indicatii directe de tratament chirurgical (dimensiunea semnificativa a gusei nodulare, sindromul compresiv); femeile care poartă anticorpi la glanda tiroidă în absența disfuncției. La aceste paciente, în timpul sarcinii, este necesar să se efectueze o evaluare dinamică a funcției tiroidiene cu determinarea nivelurilor de TSH și T4 liber în fiecare trimestru de sarcină. În plus, femeile însărcinate cu gușă ar trebui să fie supuse unei examinări dinamice cu ultrasunete.

Femeile cu hipotiroidism necompensat ca urmare a tiroiditei autoimune sau după tratamentul chirurgical al patologiei non-tumorale a glandei tiroide pot planifica sarcina după realizarea eutiroidismului pe fundal terapie de substituție levotiroxină. La pacientele cu tireotoxicoză, după obținerea unei remisiuni stabile, sarcina poate fi planificată după 2 ani. Dacă terapia a fost efectuată iod radioactiv- Sarcina trebuie amânată cu 1 an. Cu tratamentul chirurgical al bolii Graves, sarcina poate fi planificată în viitorul apropiat pe fondul terapiei de substituție hormonală. Prin urmare, este important să vă programați cât mai devreme la un endocrinolog pentru a depista cutare sau cutare boală!

Glanda tiroidă în timpul sarcinii: hipotiroidie, hipertiroidie. Cum afectează glanda tiroidă sarcina?

În timpul sarcinii apar schimbări în tot corpul, dar unul dintre cele mai importante organe din timpul sarcinii este glanda tiroidă, desigur, după sistemul reproducător. Deşi funcţiile lor sunt strâns legate între ele şi dezvoltare adecvată iubito, el capacitate mentala depind de funcționarea corectă a glandei tiroide gravide și de nivelurile hormonale normale.

Subiectul este important și merită să vă familiarizați cu el pentru a nu intra în panică, de exemplu, după ce ați primit un raport cu ultrasunete sau un test de sânge pentru hormonii tiroidieni în timpul sarcinii și în faza de planificare.

• Cum funcționează glanda tiroidă?
• Reglarea glandei tiroide în timpul sarcinii normale și cu boli tiroidiene
• Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii
• Modificări ale hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii
• De ce scade TSH și este normal?
• Deficiența de iod în timpul sarcinii: cum afectează sarcina și ce trebuie făcut
• Simptomele hipotiroidismului
• Simptomele hipertiroidismului
• Cine trebuie să facă un test TSH în timpul planificării sarcinii?
• Hipotiroidismul și sarcina
• Caracteristicile tratamentului

Cum funcționează glanda tiroidă și cum este reglată

Dacă luăm în considerare problema într-un mod foarte simplificat, atunci sarcina principală a glandei tiroide este de a produce hormonul tiroxină. Acest hormon acționează asupra tuturor celulelor tisulare ale corpului și acționează ca un regulator al proceselor metabolice. Când glanda tiroidă funcționează defectuos, se întâmplă multe modificări patologice, care în timpul sarcinii afectează nu numai femeia, ci și fătul.

Glanda tiroidă este destul de mică, situată superficial pe suprafața frontală a gâtului. Este ușor de palpat. Prin urmare, orice modificări: mărire, noduri, zone de țesut dens pot fi determinate prin examinare manuală. Se face o ecografie pentru a clarifica diagnosticul. Glandula thyreoidea – are forma unui fluture: două aripi și un istm.

Funcționarea glandei tiroide este reglată de o altă glandă - glanda pituitară. La rândul său, activitatea glandei pituitare este reglementată de hipotalamus. Și toate aceste interacțiuni și conexiuni sunt influențate și de sistemul nervos central.

Reglarea funcției tiroidei

1. Opțiune standard:

Dacă glanda tiroidă secretă o cantitate suficientă de hormoni T₃ și T₄, atunci glanda pituitară determină concentrația acestora în mod normal și eliberează cantitatea de hormon stimulator TSH, care va fi suficientă pentru a menține un nivel stabil de hormoni tiroidieni. Acest echilibru are loc normal.

1. Hipotiroidism:

Dacă corpul are procese patologice, ca urmare a faptului că glanda tiroidă a sintetizat mai puțini hormoni, glanda pituitară eliberează mai mult TSH în sânge, stimulând astfel activitatea glandei tiroide în ceea ce privește sinteza hormonală. În unele cazuri, nivelurile crescute de TSH sunt însoțite de concentrare crescută tiroxina (T₄). Dacă această situație poate fi compensată în acest stadiu, atunci apare hipotiroidismul subclinic - nu există semne clinice, plângeri sau manifestări ale bolii, dar TSH este crescut, iar hormonii tiroidieni sunt încă normali. Nivelurile normale de T₃ și T₄ sunt menținute numai datorită stimulării active a glandei tiroide de către glanda pituitară prin TSH.

La un moment dat, rezervele glandei tiroide sunt epuizate, iar în sânge se observă o creștere a TSH și un nivel scăzut de tiroxină - T₄. Aceasta va fi o funcție insuficientă a glandei tiroide - hipotiroidism.

1. Hipertiroidism:

În situația opusă, o concentrație mare de hormoni tiroidieni duce la o scădere a producției de hormon stimulator TSH de către glanda pituitară. Această situație se numește hipertoxicoză: TSH scade și tiroxina crește.

Hormonii tiroidieni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, este în primul rând important, deoarece atunci când se determină concentrația numai de tiroxină (care va fi în limite normale), se poate ajunge în mod fals la concluzia că totul este în regulă cu corpul femeii însărcinate. Și în asta ora TSH poate fi crescută, iar glanda tiroidă a gravidei va funcționa la limita capacităților sale, doar pentru a menține nivelurile normale de T₃ și T₄.

În același timp, dacă nivelul de TSH este normal, atunci și hormonii tiroidieni se vor afla în limite normale. Dacă TSH este crescut sau scăzut, atunci se examinează T₄ și T₃.

Dacă o femeie însărcinată este examinată, i se trimite o trimitere pentru un studiu al TSH și al T₄ fără tiroxină. Acest lucru se face astfel încât femeia să nu mai fie trimisă la analize, minimizând stres psihologicînainte de a face analize, dacă nivelul TSH este în afara limitei normale (creștet sau scăzut).

Există doi indicatori ai tiroxinei: liber și legat. Faptul este că hormonii nu sunt pur și simplu dizolvați în plasmă, ci sunt asociați cu proteinele purtătoare. O mare parte a tiroxinei este legata de transportor. Mai puțin de 1% din toată tiroxina este în stare liberă. Este hormonul liber care își exercită efectul. Prin urmare, se determină fracția liberă a tiroxinei.

Triiodotironina -T₃ nu este determinată de rutină, doar strict conform indicațiilor.

Există un alt indicator care este prescris destul de des - anticorpi la peroxidaza tiroidiană (AT-TPO). Acestea sunt proteinele corpului care sunt produse ca urmare a proceselor autoimune, acțiunea lor este îndreptată împotriva glandei tiroide și distruge țesutul acesteia. Un titru ridicat de anticorpi nu ar trebui să fie înfricoșător, deoarece procesul de distrugere este destul de lung și o scădere a funcției tiroidiene poate să nu aibă loc de-a lungul vieții. Un nivel crescut de AT-TPO este un motiv pentru a monitoriza regulat TSH (o dată la 3 luni).

Locația superficială a glandei tiroide vă permite să examinați organul cu mâinile. O ecografie a glandei tiroide poate fi făcută în timpul sarcinii, dar studiul nu are sens fără determinarea TSH-ului și examinarea unui endocrinolog. Adică, este prescrisă o metodă de examinare cu ultrasunete pentru a clarifica diagnosticul dacă endocrinologul vede o creștere sau identifică noduri în timpul palpării.

În mod normal, volumul glandei tiroide la femei este de până la 18 cm³. Un nod este considerat a fi o formațiune a cărei dimensiune depășește 1 cm în diametru. Dacă un astfel de nod este detectat la ultrasunete, atunci este recomandabil să-l perforați și să vă asigurați că procesul nu este oncologic.

Țara noastră este situată într-o zonă endemică: deficiența de iod ușoară până la moderată este prezentă la aproape toată lumea. Prin urmare, dacă hormonii tiroidieni sunt normali, atunci de obicei nu se face nimic cu astfel de noduri.

Modificări ale hormonilor tiroidieni în timpul sarcinii

În timpul sarcinii, nivelul de TSH scade. Norma pentru un corp „neînsarcinat” este de 0,4-4 unități de miere. La femeile gravide Norma TSH de mai jos:

• in primul trimestru -< 2,5 мЕд;
• în al doilea și al treilea trimestru -< 3 мЕд.

De ce scade hormonul de stimulare a tiroidei în timpul sarcinii?

Nivelurile hormonale se modifică în timpul sarcinii, dar nu se modifică exact în același mod. Sunt momente când gonadotropină corionică umană stimulează foarte puternic glanda tiroidă iar nivelul TSH poate fi mai mic de 0,1 mU. Într-o astfel de situație, dacă nu, sarcina se dezvoltă normal, nu există o tahicardie pronunțată (mai mult de 140 de bătăi pe minut), poate fi hipertiroidism gestațional, care nu necesită tratament. Dar ar trebui să fiți întotdeauna atenți la adevărata tireotoxicoză. Dacă nivelul TSH este foarte scăzut și există plângeri, atunci trebuie să faceți un test de sânge pentru anticorpi la receptorii TSH, acesta se numește AT-r-TSH. Dacă acești anticorpi nu sunt detectați, atunci o scădere extremă a TSH este asociată cu sarcina și nu cu gușa toxică difuză.

Deficitul de iod în timpul sarcinii

Dacă există suficient iod în alimente, atunci medicamentele Nu este necesar să-l prescrieți sub formă de iodomarin în timpul sarcinii. Dar locuirea în zone endemice necesită prescrierea preparatelor cu iod în faza de planificare și până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru. Dacă o femeie, fiind însărcinată, merge să se relaxeze pe malul mării, atunci hrana care se cultivă pe litoral este deja bogată în acest element. Apoi, utilizarea iodului în tablete nu este necesară. Dacă locuiți sau ați plecat în vacanță într-o țară în care a fost adoptat un program universal de iodare a sării, atunci nu este necesară suplimentarea cu iod.

Dacă o femeie nu a luat suplimentar iod comprimat în timpul sarcinii și a trăit pe terenuri cu conținut insuficient de iod în sol, atunci nu este necesar ca deficiența să afecteze abilitățile mentale ale copilului. Cel mai probabil, glanda tiroidă a gravidei va încerca să compenseze deficitul de iod și poate crește în dimensiune pentru a capta mai mult iod din sânge și a oferi suma necesară hormoni pentru tine și copilul tău. În cazuri rare, poate apărea hipotiroidism.

Alimente bogate în iod:

• alge;
• toate tipurile de pește și crustacee marine;
• calmar;
• creveți.

Ce trebuie să știe femeile însărcinate despre glanda tiroidă

1. Punctul de plecare în diagnosticarea bolii tiroidiene în timpul sarcinii este nivelul TSH.
2. Ecografia glandei tiroide se efectuează numai atunci când este indicat.
3. Când se prescrie Iodomarin, doza zilnică este de 200 mcg pe zi, cu excepția cazului în care medicul prescrie altfel. Medicamentul trebuie luat pe tot parcursul sarcinii și alăptării. Dacă sunteți în vacanță la mare, în consultare cu medicul, medicamentul este întrerupt temporar.
4. Dacă a fost prescrisă L-tiroxină (Euthirox), nu pot fi efectuate experimente cu doza și frecvența administrării.

Caracteristicile tratamentului tiroidian în timpul sarcinii

L-tiroxina se ia pe stomacul gol, cu cel puțin 30 de minute înainte de mese. Dacă luați medicamentul după micul dejun sau imediat înainte de a mânca, doza necesară nu va fi absorbită complet în organism. Acesta este hormonul identic produs de glanda tiroidă. influență negativă nu afectează organele digestive.

În timpul sarcinii, glanda tiroidă a mamei suportă o sarcină crescută până când fătul își dezvoltă propria glanda tiroidă. În timpul sarcinii, activitatea glandei tiroide crește în special în prima jumătate a termenului, deoarece acest organ nu este încă dezvoltat la copil. Tiroxina (sau tetraiodotironina, T4) și triiodotironina (T3) sunt cei mai importanți hormoni tiroidieni care asigură dezvoltarea organelor și sistemelor începând din primele săptămâni de sarcină. Prin urmare, este atât de important ca acestea să fie produse în cantitățile potrivite.

Funcția tiroidiană în timpul sarcinii

Sistemul endocrin al viitoarei mame își crește semnificativ activitatea atunci când viața începe în interiorul ei. Hormonul tiroxina, de exemplu, este eliberat cu 30-45% mai mult decât înainte de concepție. Un stimulator deosebit de puternic al glandei tiroide este gonadotropina corionică umană (hCG), atunci când concentrația acesteia crește, nivelul hormonului de stimulare a tiroidei scade. De asemenea, în timpul sarcinii, există o creștere a producției de estrogen, iar aceștia au un efect stimulator asupra producției de globulină care leagă tiroxina (TBG) în ficat. Și aceasta, la rândul său, provoacă o stimulare suplimentară a glandei tiroide. Fluxul sanguin renal crește, de asemenea, în mod semnificativ, determinând cantități mari de iod să fie excretate prin urină.

Deci, atunci când glanda tiroidă funcționează fără eșecuri, toate aceste modificări apar în mod natural și nu pun probleme viitoarei mame. Dar dacă unele procese patologice apar în glanda tiroidă, aceasta nu poate face față sarcinilor pe care glanda trebuie să le asume în timpul sarcinii.

Dezvoltarea și funcționarea glandei tiroide la făt

Glanda tiroidă începe să se formeze la 3-4 săptămâni de sarcină, iar capacitatea de absorbție a iodului apare la 10-12 săptămâni. Embrionul începe să funcționeze independent și să producă hormoni tiroidieni abia din a 15-a săptămână, astfel încât numai glanda tiroidă a mamei poate forma alte organe și sisteme.

Boli tiroidiene în timpul sarcinii

În timpul transportului unui copil, corpul feminin suferă modificări hormonale, uneori din această cauză apar întreruperi în producția de hormoni (hipertiroidism sau hipotiroidism), despre acestea vom vorbi mai detaliat.

Hipertiroidismul (tirotoxicoza) este un sindrom în care activitatea de producere a hormonilor (T4 și T3) de către glanda tiroidă crește. În cele mai multe cazuri, hipertiroidismul este cauzat de o altă boală - gușa toxică difuză (boala Graves). Efectul asupra fătului este foarte nefavorabil, așa că medicii prescriu întotdeauna medicamente antitiroidiene care suprimă funcția glandei tiroide.

În cazurile în care metoda medicinala nu dă rezultatele dorite, se efectuează o operație în care este îndepărtată o parte a glandei tiroide. Cel mai adesea este prescris în al doilea trimestru de sarcină, când riscul de avort spontan este foarte scăzut. În plus, trebuie să excludeți din dieta dumneavoastră alimentele care conțin iod.

Simptome:

• pierdere în greutate;
• iritabilitate;
• insomnie;
• tensiune arterială crescută;
• slăbiciune;
• tulburări tract gastrointestinal.

Cu diagnosticarea la timp a hipertiroidismului, complicațiile pot fi evitate și se poate realiza nașterea. copil sanatos. Deci, dacă observați oricare dintre simptomele enumerate mai sus, ar trebui să consultați imediat un medic.

Hipotiroidismul este o condiție opusă; din cauza deficienței de iod, există o producție insuficientă de hormoni. Această boală nu este frecventă la femeile însărcinate, în mare parte pentru că provoacă infertilitate. Anomaliile în dezvoltarea glandei tiroide, utilizarea pe termen lung a medicamentelor care conțin iod, tiroidectomia sunt toate cauzele hipotiroidismului. Această condiție periculos pentru făt, deoarece poate duce la avort spontan, nașterea mortii, gestoză, anemie, precum și retard mintal al copilului, strabism sau nanism; cazurile de tulburări psihomotorii nu sunt rare.

Pentru a evita acest lucru, este prescris un tratament cu hormoni tiroidieni (L-tiroxină); medicul va determina doza exactă pe baza rezultatelor testului. De asemenea, este necesară introducerea în alimentație a alimentelor care conțin iod (alge marine, fructe de mare, citrice etc.).

Simptome:

• dureri articulare;
• crampe musculare;
• scăderea atenției și uitare;
• creștere rapidă în greutate;
• tahicardie;
• căderea părului și pielea uscată;
• boli infecțioase frecvente.

Chiar dacă aveți hipotiroidism și ați fost diagnosticat cu infertilitate, nu trebuie să disperați. La urma urmei, cu ajutorul terapiei de înlocuire, puteți obține concentrația necesară de hormoni în organism și puteți concepe un copil.

Gușă difuză toxică - formațiuni pe glanda tiroidă sub formă de noduri. Principala cauză a acestei boli este lipsa de iod în organism. Această boală are un efect negativ asupra fătului; poate dezvolta hipotiroidism, deoarece un exces de hormoni tiroidieni la mamă inhibă dezvoltarea glandei pituitare la copil. Tratamentul trebuie abordat cu deplină responsabilitate, deoarece doar 50% dintre femei tratament conservator medicamentele care conțin iod pot obține efect pozitiv. Intervenția chirurgicală este prescrisă pentru gușa difuză de gradul 2, se efectuează în al doilea trimestru, deoarece operațiile pe din timp crește riscul de avort spontan.

Simptome:

• o creștere a volumului glandei tiroide este primul și cel mai pronunțat simptom;
• tuse uscată cu atacuri de sufocare;
• senzație de strângere în gât;
• disconfort la înghițire;
• răgușeală a vocii;
• stări depresive;
• lipsa energiei vitale.

Dacă ați fost diagnosticată cu această boală înainte de a concepe un copil, fiți pregătiți pentru faptul că va apărea o exacerbare în prima jumătate a sarcinii, deoarece activitatea glandei tiroide va crește. Cu toate acestea, în a doua jumătate, din cauza blocării excesului de hormoni tiroidieni, de obicei apare o îmbunătățire.

Neoplasme în glanda tiroidă - tumori, cu examen histologic sunt împărțite în două tipuri: benigne și maligne. Adesea, tumorile maligne apar ca un nodul pe glanda tiroidă, care poate fi confundat cu un adenom. Numai prin examinare și biopsie a țesutului afectat poate fi determinată natura neoplasmului. De regulă, anomalii în funcționarea glandei tiroide etapele inițiale nu este observată, acestea devin vizibile mai târziu în cursul bolii. Indicatie pentru tratament chirurgical este cancer tiroidian, intervenția se poate face doar din a 14-a săptămână de sarcină, deoarece riscul de avort spontan nu este mare în comparație cu primul trimestru. După operație, femeii i se va prescrie terapie de substituție a medicamentelor.

Femeile care au avut cancer tiroidian pot planifica sarcina nu mai devreme de un an după tratament și numai sub supravegherea unui endocrinolog, dacă nu se găsesc ganglioni în timpul examinării, iar testele pentru nivelul tiroglobulinei arată o dinamică negativă.

Pentru a preveni bolile tiroidiene, ar trebui să primiți recomandări de la un endocrinolog chiar înainte de concepție. Importanța vizitelor regulate la medici în timpul sarcinii este adesea subestimată, dar detectarea la timp a bolii crește foarte mult șansele unei recuperări complete pentru mamă și nașterea unui copil sănătos. Fii atent la sănătatea ta.

Sarcina este una dintre cele mai vesele perioade din viața unei femei, cu toate acestea, nu decurge întotdeauna atât de bine pe cât ne-am dori. A purta un copil înăuntru corpul matern Au loc schimbări enorme, iar cea mai globală restructurare are loc în glanda tiroidă. Structura organului în sine se modifică, la fel ca și raportul dintre hormonii pe care îi produce. Este posibilă sarcina cu o glanda tiroidă atunci când indicatorii acesteia diferă de normă într-o direcție sau alta?

Glanda tiroidă face parte Sistemul endocrin persoană. Organul este situat în zona gâtului pe suprafața sa frontală, forma sa amintește puternic de fluture - are și două aripi și un istm între ele.

Principalele celule ale glandei tiroide se numesc tirocite, ele sunt responsabile pentru producerea hormonilor T4 - tiroxina si T3 - triiodotironina. Rolul acestor hormoni în corpul uman este foarte mare: ei reglează toate tipurile de metabolism și majoritatea proceselor de creștere și maturare a celulelor, organelor și țesuturilor. În timpul sarcinii, hormonii materni sunt implicați direct în aceleași procese la făt, astfel încât rolul lor crește semnificativ în această perioadă! Cu condiția să existe o concentrație suficientă în sângele unei femei însărcinate, este posibil dezvoltare normală toate sistemele cheie ale fătului.

Hormonii tiroidieni conțin iod, ceea ce indică o altă funcție importantă - colectarea și stocarea iodului în organism. Celulele C conținute în glandă produc calcitonină, care reglează metabolismul calciului în organism.

Glanda tiroidă: planificarea sarcinii

Tulburările glandei tiroide pot afecta viteza pubertății unei femei într-o direcție sau alta, cauzând probleme ciclu menstrual, anovulație, infertilitate sau avort spontan.

La femei, bolile tiroidiene apar de aproximativ 15 ori mai des decât la bărbați, prin urmare, în procesul de planificare a sarcinii sau deja în timpul tratamentului de infertilitate, este necesar să vă asigurați că nu există patologii. Pentru a face acest lucru, este suficient să efectuați cele obișnuite diagnostic de laborator, și anume un test de sânge pentru hormonii tiroidieni.

Analiza tiroidei în timpul sarcinii

Indiferent dacă o femeie plănuiește o sarcină sau este deja însărcinată, trebuie să se pregătească pentru un test de sânge pentru hormonii tiroidieni. Nu este nimic complicat, doar câteva recomandări:

1. Testul se face pe stomacul gol, astfel încât ultima masă înainte de recoltarea de sânge ar trebui să aibă loc cu 12 ore înainte. În acest interval, este permis să bei numai apă plată.
2. Este mai bine să vii la clinică în avans pentru a te așeza pe spate și a-ți trage respirația.
3. Cu o seară înainte de test, nu ar trebui să bei alcool, ceea ce este, în principiu, inacceptabil atât în ​​timpul sarcinii, cât și atunci când îl planificați.
4. Fumatul, care trebuie oprit și în etapa de planificare a sarcinii, este inacceptabil cu o oră înainte de test.
5. Este inacceptabil să luați pastile hormonale cu o zi înainte, deoarece acestea pot distorsiona foarte mult rezultatele.
6. Cu o zi dinaintea testului, nu puteți fi supus unui ECG, ultrasunete, examen cu raze X sau proceduri fizioterapeutice.

Hormoni tiroidieni în timpul sarcinii: care să luați

Deoarece hormonii tiroidieni în timpul sarcinii au un impact direct asupra cursului și dezvoltării fătului, toată lumea trebuie să facă un test de sânge corespunzător. viitoare mamă la înregistrare. Laboratorul testează hormonii deja cunoscuți T3 și T4. Hormonul care stimulează tiroida TSH rămâne aproape întotdeauna în limitele normale, iar acest lucru se explică prin faptul că femeile însărcinate au un conținut crescut de somatotropină, care, la rândul său, are un efect stimulator asupra TSH.

În caz de patologie a glandei tiroide, hormonii acesteia sunt examinați lunar prin prelevare de sânge și sunt, de asemenea, prescriși. cercetări suplimentare daca este necesar.

Ecografia glandei tiroide în timpul sarcinii

În unele cazuri, un test de sânge pentru hormoni nu este suficient, iar apoi medicul poate prescrie o ecografie a glandei tiroide.

Indicatorii acestui studiu oferă informații despre modificările parenchimului - un grup de celule dintr-un organ și despre dimensiunea organului în sine. În timpul sarcinii, glanda tiroidă crește ușor, iar dacă o astfel de creștere are loc cu cel mult 16% și nu afectează funcțiile organului, atunci nu se iau măsuri. Parenchimul în sine trebuie să aibă o structură omogenă.

Dacă în timpul cercetării prin diagnosticul cu ultrasunete Dacă au fost identificați noduli, bulgări și alte formațiuni în glanda tiroidă, atunci este necesară consultarea unui endocrinolog și examinări suplimentare.

Ecografia nu necesită nicio pregătire specială din partea pacientului. În timpul procedurii, femeia însărcinată se întinde pe spate; acest lucru nu este periculos, deoarece întregul studiu nu depășește 15 minute. Aplicați pe gât gel special, care ajută la realizarea standardelor de ultrasunete și la afișarea unei imagini clare pe monitor.

Puncția tiroidiană în timpul sarcinii

Biopsia prin aspirație cu ac fin - TIAB, sau puncția glandei tiroide vă permite să obțineți celule din focarul patologic pentru un studiu amănunțit de laborator. Această metodă de diagnosticare face posibilă studierea structurii nodurilor în care celulele epiteliale ale glandei s-au transformat în cancer.

O puncție este o puncție a pielii suprafeței anterioare a gâtului, a grăsimii subcutanate și a țesutului tiroidian, care se efectuează sub control atent cu ultrasunete, urmată de colectarea materialului necesar pentru studiu.

Acest tip de cercetare se efectuează în următoarele cazuri:

1. Detectarea formațiunilor cu un diametru mai mare de 1 cm folosind ultrasunete sau palpare simplă.
2. Detectarea formațiunilor cu diametrul mai mic de 1 cm, dacă s-a stabilit prin ultrasunete că celulele au devenit canceroase, sau femeia locuiește într-o zonă care a fost expusă la radiații, de exemplu.

Procedura este considerată sigură și, dacă este necesar, poate fi efectuată atât copiilor mici, cât și femeilor în timpul sarcinii sau alăptării.

Efectul glandei tiroide asupra sarcinii

Glanda tiroidă se mărește în timpul sarcinii, iar parenchimul responsabil de funcțiile sale crește. Ca urmare, hormonii încep să fie produși în Mai mult, pana la 50%.

La făt, procesul de dezvoltare a propriei glande tiroide are loc din a 12-a până în a 17-a săptămână de sarcină, iar după aceea poate sintetiza singur hormoni importanți. Cu toate acestea, din cauza dimensiuni mici organ, hormonii nu sunt suficienți și, prin urmare, sursa lor, precum și sursa de iod, este încă glanda tiroidă a viitoarei mame.

Normele tiroidiene în timpul sarcinii

Funcționarea normală a glandei tiroide și producerea unei cantități suficiente de hormoni este importantă atât pentru corpul viitoarei mame, cât și pentru făt. Pe parcursul întregului prim trimestru, dezvoltarea tuturor organelor și sistemelor are loc, printre altele, sub influența hormonilor T3 și T4 ai unei femei însărcinate.

După formarea glandei tiroide a fătului, hormonii materni continuă să fie de importanță cheie. Responsabilitatea pentru sinteza iodului pe parcursul sarcinii revine glandei tiroide a viitoarei mame, prin urmare nevoia acestui oligoelement crește de la 150 mcg la 250 mcg pe zi în timpul gestației.

Patologia tiroidiană și sarcina

Cu un deficit de iod și hormonii T3 și T4 în corpul mamei, ea dezvoltă o boală numită hipotiroidism.

Dacă hormonii tiroidieni sunt crescuți în timpul sarcinii, se dezvoltă hipertiroidismul, iar această afecțiune provoacă o serie de probleme atât pentru femeia însărcinată, cât și pentru copilul ei nenăscut. Cel mai adesea, această afecțiune este tipică pentru primul trimestru, când influența glandei tiroide asupra cursului sarcinii în ansamblu este maximă. Practic, această reacție este o variantă a cursului normal al gestației; dispare de la sine și nu necesită tratament. Apoi vorbesc despre tireotoxicoza tranzitorie sau temporară a sarcinii.

Cu toate acestea, în cazuri particulare, este posibil să se dezvolte o boală numită boala Graves sau Basedow și necesită tratament imediat.

Orice abateri de la funcționarea normală a glandei tiroide pot fi pline de complicații, dar există metode moderne compensare și stabilizare pentru fiecare condiție.

Sarcina cu hipotiroidism al glandei tiroide

În cazul hipotiroidismului, există un nivel scăzut de hormoni tiroidieni în organism, precum și deficiență de iod.

Dacă boala se dezvoltă în timpul sarcinii, medicul o poate identifica după anumite semne:

• oboseală constantă, slăbiciune, letargie;
• creșterea în greutate în exces;
• pierderea poftei de mâncare;
• somnolenţă;
• slabă concentrare, distragere;
• deteriorarea pielii, părului și unghiilor;
• apariția edemului, în special în zona feței și a picioarelor;
• tensiune arterială scăzută;
• apariția dificultății de respirație;
• răgușeală a vocii.

Dacă se detectează o deficiență a hormonilor T3 și T4, medicul prescrie terapia de substituție hormonală. Dacă hipotiroidismul a fost stabilit în etapa de planificare a sarcinii, atunci numai cu ajutorul furnizării de hormoni necesari din exterior poate fi restabilit echilibrul hormonal, iar după aceea devine posibilă concepție si sarcina reusita.

Dacă a avut loc deja concepția, dar hipotiroidismul nu a fost diagnosticat din anumite motive și, în consecință, terapia hormonală nu a fost prescrisă la timp, atunci sarcina și nașterea cu boli tiroidiene pot fi foarte complicate:

• avort;
• naștere prematură;
• moartea fătului în uter;
• dezvoltarea de defecte grave la bebeluș: surditate, orbire, retard mintal în dezvoltare.

De aceea este atât de important să treci analiza necesara sânge și vizitați un endocrinolog în etapa de planificare a sarcinii sau cel puțin în stadiile incipiente.

Pentru a preveni dezvoltarea hipotiroidismului, medicii recomandă includerea în dietă a cantităților moderate de sare iodată, fructe de mare și lapte, carne și smochine uscate.

Niveluri crescute ale tiroidei în timpul sarcinii: hipertiroidism

După cum am menționat deja, în cele mai multe cazuri, hipertiroidismul este normal și în mare parte dispare de la sine. Uneori, hiperfuncția poate fi totuși o patologie.

Hiperfuncția glandei tiroide poate fi recunoscută după următoarele semne:

• pierdere în greutate;
• creștere semnificativă a temperaturii;
• iritabilitate crescută, supraexcitabilitate;
• creșterea tensiunii arteriale;
• cardiopalmus;
• tremurări ale mâinilor;
• lărgirea fisurilor palpebrale, strălucire în ochi;
• Posibile tulburări ale tractului gastrointestinal - pierderea poftei de mâncare, dureri abdominale, diaree.

Dacă hipertiroidismul nu este diagnosticat la timp, consecințele vor fi la fel de grave ca și în cazul hipotiroidismului:

• dezvoltarea gestozei cu toate consecințele care decurg;
• naștere prematură;
• greutate insuficientă a unui nou-născut;
• dezvoltarea unor defecte severe.

Tratamentul hipertiroidismului are ca scop suprimarea funcției glandei tiroide, iar aici trebuie să fii extrem de atent, pentru că în niciun caz nu trebuie afectată glanda fătului. Prin urmare, medicul alege medicamente care nu sunt capabile să pătrundă în bariera placentară. Este extrem de rar să se pună întrebarea despre îndepărtarea chirurgicală părți ale glandei. Acest lucru este posibil numai în al doilea trimestru de sarcină cu evaluare adecvată gradul de risc și aplicație posibilă deteriorarea corpului viitoarei mame și a fătului.

Uneori, dezvoltarea bolii tiroidei poate apărea odată cu dezvoltarea unor formațiuni nodulare mari, care, dacă ating o anumită dimensiune, devin vizibile cu ochiul liber. Cu corectarea adecvată a nivelului de hormoni din sângele unei femei, aceste noduri nu sunt periculoase, dar o astfel de sarcină este efectuată sub supravegherea strictă a unui endocrinolog cu experiență. Dacă nodurile ating o dimensiune mai mare de 4 cm, atunci se pune problema îndepărtării chirurgicale a glandei, dar nu în timpul sarcinii. În această perioadă, intervenția chirurgicală este discutată doar atunci când traheea este comprimată.

O boală precum tirotoxicoza apare foarte rar în timpul sarcinii. În același timp, glanda însăși rămâne dimensiunile anterioare, dar concentrația nivelurilor de hormoni din sânge depășește indicatori standard. Simptomele și tratamentul sunt aceleași ca pentru hipertiroidism.

Nu este ușor de diagnosticat hipertiroidismul, iar principala dificultate este de a distinge activitatea fiziologică a glandei de cea patologică. De regulă, pentru a stabili boala, medicii prescriu un test de sânge pentru hormoni și o ecografie a glandei tiroide.

Glanda tiroidă după sarcină

Somnolența, slăbiciunea și disconfortul psihologic la o mamă tânără sunt adesea atribuite depresie postpartum. Cu toate acestea, astfel de simptome pot apărea din cauza disfuncției tiroidiene după naștere. În acest caz, vorbim despre tiroidita, care este diagnosticată la fiecare a 20-a femeie în primul an de la nașterea copilului ei.

În timpul sarcinii sistemul imunitarîși slăbește efectul, astfel încât anticorpii să nu atace noul rezident în uterul mamei. După naștere, își revine, uneori într-o formă foarte dramatică. Anticorpii sunt produși în cantitati mariși încep să-și atace propriile celule. Apoi, pe lângă glanda tiroidă, mai suferă și alte organe.

Tiroidita postpartum, PPT, este astfel o consecință a activității excesive a propriei imunități. La risc sunt, în special, femeile cu diabet de tip I și cu antecedente de această boală.

Tiroidita poate apărea ca hipotiroidism, hipertiroidism sau hipertiroidism care se dezvoltă în hipotiroidism.

În stadiul hipertiroidian, tratamentul nu este de obicei necesar. Ei pot prescrie numai beta-blocante pentru a normaliza bătăile inimii. În stadiul hipotiroidian, sunt prescrise medicamente tiroidiene care sunt sigure pentru nou-născuții.

Sarcina după extirparea tiroidei

Sarcina fără glanda tiroidă este posibilă la numai doi ani după operația de îndepărtare a acesteia. În acest timp, are loc reabilitarea și restabilirea echilibrului hormonal al femeii.

O femeie cu o glandă îndepărtată va trebui să fie pe hormoni toată viața, inclusiv în timpul gestației. În acest caz, planificarea sarcinii este mai necesară ca niciodată, cu consultarea obligatorie a unui medic endocrinolog. El va monitoriza femeia până la naștere.

Problema întreruperii sarcinii poate apărea de mai multe ori, dar trebuie amintit că un bun atitudine psihologică in viitorii parinti si tratament competent in bun specialist va ajuta la realizarea rezultatul dorit si naste un copil sanatos!

Probleme cu tiroida în timpul sarcinii: rezultate

Este posibil să concepeți, să porți și să dați naștere unui copil sănătos cu patologii ale glandei tiroide și chiar și odată cu aceasta absență completă după intervenție chirurgicală. Cel mai important lucru este să vă planificați sarcina cu un specialist experimentat și competent, precum și atitudinea psihologică corectă a soților și marea lor încredere într-un viitor luminos!

Boli tiroidiene și sarcină: video

Fiecare a treia femeie vârsta reproductivă are boală tiroidiană. După cum arată practica, acestea necesită o supraveghere specială din partea specialiștilor. Ce boli tiroidiene pot afecta negativ sarcina? Ce ar trebui să facă femeile pentru a-l suporta? copil sănătos fără să vă afecteze sănătatea?

Funcțiile tiroidei

Glanda tiroidă nu este organul principal al corpului uman, dar orice defecțiune a acesteia poate duce la consecințe grave. Glanda tiroidă este un organ mic, dar foarte important. Important este ca glanda tiroida produce un hormon necesar pentru buna functionare a tuturor organelor; afecteaza procesele metabolice, stare generalăȘi dezvoltare mentală.

Iodul este un element unic, fără de care glanda tiroidă nu va putea funcționa corect și nu va fi posibil să ducă un copil la termen. El este cel care ajută la sintetizarea hormonilor pe care glanda tiroidă îi produce: tiroxina (T4) și triiodotironina (T3). Promovează schimbul corect al tuturor nutrienți care intră în corp. Hormonii sunt foarte importanți pentru femei viață obișnuită iar în timpul concepţiei şi dezvoltării fetale. Ei sunt responsabili pentru dezvoltarea intrauterina toate sistemele corpului fetal, inclusiv sistemul musculo-scheletic.

Iodul este element important nu numai pentru funcționarea glandei tiroide, ci și pentru nașterea copilului.

De aceea, fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un endocrinolog înainte de a rămâne însărcinată. Dacă patologia glandei tiroide este expusă după concepție, trebuie să urmați cu strictețe toate recomandările medicului.

Glanda tiroidă în timpul planificării concepției

Când plănuiți să concepeți lucru corect Glanda tiroidă este foarte importantă. Starea ei și producția la timp de hormoni determină succesul concepției. Nu numai dezvoltarea fizică, ci și cea mentală a unui copil atât de așteptat depinde de cât de de înaltă calitate îi produce organul. Când planificați o sarcină, fiecare femeie ar trebui să viziteze medicii și să se asigure că totul este în regulă cu sănătatea ei. Un test de sânge va ajuta la determinarea cantității și a calității hormonilor tiroidieni, iar o ecografie va ajuta la determinarea cât de bine funcționează organul.

La planificarea concepției, se acordă atenție nivelului de hormon de stimulare a tiroidei; cantitatea acestuia nu trebuie să fie mai mare de 2,5 µUI/ml. Dacă nivelul depășește norma, atunci acesta este primul semnal care necesită intervenția serioasă a unui specialist. Medicul va prescrie un tratament pentru normalizarea producției de hormoni, cel mai adesea cu care este asociată terapia nutriție alimentară, se recomanda consumul de alimente bogate in iod. Când testele sunt normale, puteți planifica o sarcină.

Ce patologii pot avea un efect dăunător asupra nașterii unui copil?

Glanda tiroidă și sarcina sunt interconectate; toate bolile organului pot avea un efect dăunător nu numai asupra concepției în sine, ci și asupra nașterii copilului. Care patologie afectează cel mai mult sarcina? Care ? Patologiile pot fi de diferite tipuri:

1. Boli congenitale: glanda tiroidă subdezvoltată, absența unui organ și localizare incorectă.
2. Gușă endemică și sporadică - patologia se manifestă datorită nivelului scăzut de iod din organism.
3. Tiroidita - procese inflamatoriiîn organ.
4. Hipotiroidismul - această boală este asociată cu scăderea funcției organelor.
5. Leziuni și neoplasme.

Femeile trebuie să fie supuse unei examinări înainte de a concepe un copil.

Dacă o femeie nu a avut probleme de sănătate înainte de concepție, atunci patologiile tiroidiene nu o vor deranja în timpul sarcinii. Singurul lucru care se poate întâmpla este o ușoară creștere a acestuia, dar această stare a organului este considerată normală atunci când poartă un copil și ar trebui să provoace anxietate viitoarei mame. Dacă aveți nelămuriri, ar trebui să consultați un endocrinolog.

Glanda tiroidă este mărită în timpul sarcinii

Mărirea organului în timpul sarcinii este normală. Organul devine mai mare datorită faptului că începe să funcționeze mai repede, deoarece în timpul sarcinii, toate organele unei femei trebuie să funcționeze pentru doi și, ca urmare, se produc mai mulți hormoni. Acest lucru este valabil pentru acele femei care au avut patologii tiroidiene înainte de concepție, dar bolile pot apărea după ce femeia a conceput și pot provoca o mărire a organului. Printre ei:

• Hipotiroidismul. Apare din cauza tulburărilor sistemului imunitar și o femeie află despre asta doar atunci când patologia devine cronică. Este dificil să se determine patologia, deoarece simptomele sunt foarte asemănătoare cu semnele sarcinii. De aceea, dacă există o suspiciune de această boală specială, se recomandă să se supună test de laborator, iar cantitatea de hormoni este determinată din aceasta.
• Tireotoxicoza. Această patologie apare din cauza activitate crescută organ, iar aceasta duce la rândul său la o mărire a glandei tiroide. La femeile gravide această patologie- este o raritate. Simptomul principal boală - vărsături severe și mărire de volum globii oculari. Dacă o femeie a conceput un copil și a avut deja această patologie, atunci există un risc mare nu numai pentru copil, ci și pentru pacientul însuși.

Cum se manifestă o glanda tiroidă mărită în timpul sarcinii?

Mărirea organului în timpul sarcinii este considerată normală. În acest caz, femeia nu simte niciun disconfort. Fiecare femeie poate determina independent dacă glanda tiroidă este mărită:

• senzația că există o senzație de zgârietură în gât;
• este vizibil un organ mărit, gâtul este îngroșat, apare durere la înghițire, dificultăți de respirație;
• contururile gâtului se modifică și la înghițire se pot observa lobii glandei tiroide;
• cu o mărire puternică, vocea dispare, există dificultăți la respirația normală și la înghițire.

Dacă patologia apare după concepție, atunci este necesară monitorizarea strictă a dezvoltării fetale.

Dacă apar astfel de simptome, pacientul trebuie să caute urgent ajutor de la un specialist care va efectua o examinare amănunțită și va diagnostica. diagnostic precis. După aceasta, medicul prescrie terapie curativă, care va elimina toate simptomele și va permite unei femei să aibă un copil sănătos fără a dăuna sănătății ei.

Terapie medicală

La tratarea problemelor tiroidiene, gravidelor li se recomandă să urmeze o terapie complexă care vizează eliminarea tuturor simptomelor, durerii și disconfortului. Când transportați un copil, terapia va consta în luare medicamente hormonaleși medicamente care conțin o concentrație mare de iod. Acest lucru va permite bebelușului să se dezvolte conform termenului limită.

ÎN timp scurtși cel mai important, „ceaiul mănăstirii” va ajuta la vindecarea eficientă a glandei tiroide. Acest produs conține numai ingrediente naturale care au un efect cuprinzător asupra sursei bolii, ameliorează perfect inflamația și normalizează producția de hormoni vitali. Ca rezultat, toate procesele metabolice din organism vor funcționa corect. Mulțumită compoziție unică„Ceaiul mănăstirii” este complet sigur pentru sănătate și foarte plăcut la gust.

La chiar punct importantÎn viața fiecărei femei, terapia depinde de severitatea bolii și de efectul acesteia asupra fătului. Dacă este detectată o tumoare benignă, este prescrisă terapia cu iod. La tumoare maligna Administrarea de medicamente hormonale nu afectează în niciun fel fătul. Terapia este prescrisă de un medic și efectuată sub strictă supraveghere a acestuia.

Tiroida și sarcina au legătură strânsăîntre ele, deci dacă apar primele senzații neplăcute, este mai bine să fii examinat și să afli cât de mult poate dăuna boala copilului nenăscut. Fără ajutor calificat de la un endocrinolog și examinări regulate, o femeie cu leziuni grave ale tiroidei s-ar putea să nu poată avea un copil sau poate da naștere unui copil cu tulburări grave ale sistemului nervos sau cu dezvoltare mentală întârziată.