Consecințele hemoragiei în creierul emisferei stângi. Simptomele, tratamentul și consecințele accidentului vascular cerebral hemoragic

În primul rând, trebuie să identificați diferența dintre afectarea emisferei stângi a creierului și cea dreaptă. Fiecare dintre ei este responsabil pentru propria sa parte a corpului, stânga sau dreapta. Deci, emisfera stângă controlează partea dreaptă și emisfera dreaptă controlează partea stângă.

Leziune pe partea stângă

Dacă hemoragia a afectat emisfera stângă a creierului, aceasta poate fi diagnosticată prin următoarele semne:

Cel mai probabil, persoana va fi parțial sau complet paralizată pe partea dreaptă a corpului.

Emisfera stângă a creierului uman este responsabilă, pe lângă vorbire, de gandire logicași stăpânirea științelor exacte. Tot în această parte sunt procesate informații.

Dacă este deteriorat, percepția întregului spațiu în ansamblu este perturbată. Adică, o persoană încetează să înțeleagă proporțiile obiectelor și nu poate calcula aproximativ distanța până la acestea

Acest lucru poate cauza probleme cu activitățile de zi cu zi, cum ar fi legarea șireurilor sau aplicarea machiajului. O astfel de persoană nu ar trebui să conducă niciodată o mașină.

Statisticile medicale arată că emisfera stângă are mai multe șanse de a suferi un accident vascular cerebral. Aproximativ 57% din leziuni apar în partea stanga creier

Vorbire

Tulburările în aparatul de vorbire sunt de obicei exprimate prin faptul că o persoană nu poate pronunța nimic din cauza distrofiei musculare sau pur și simplu nu își amintește semnificația cuvintelor și le poate încurca. Acest lucru se întâmplă din cauza deteriorării memoriei vorbirii. Acest lucru duce, de asemenea, la faptul că o persoană comunică în cuvinte scurte, în principal substantive în caz nominativ, precum și verbele la forma nehotărâtă. Medicii numesc acest mod de a exprima gândurile „stil telegrafic”.

Memorie

Dacă emisfera stângă a fost afectată în timpul unui accident vascular cerebral hemoragic, atunci memoria victimei se deteriorează brusc (în special în ceea ce privește numerele și nume).

Până în punctul în care seara pacientul nu-și mai amintește numele medicului său curant, pe care l-a întâlnit dimineața. Și a doua zi prenume se poate scufunda în uitare pentru el.

Din păcate, acest lucru afectează și dezvoltarea științelor exacte. Prin urmare, după acest tip de accident vascular cerebral, chiar și cu cea mai bună recuperare posibilă, este puțin probabil ca victima să se poată întoarce la locul de muncă legat de calcule.

Emoții

Deteriorarea emisferei stângi a creierului duce, de asemenea, la faptul că o persoană nu își poate controla emoțiile. El poate deveni excesiv de agresiv și poate încerca să spună sau să facă lucruri care îi supără sau îi jignesc pe alții.

Desigur, el nu are nicio intenție rău intenționată în acest moment. Acest comportament se explică prin faptul că o persoană care suferă de un accident vascular cerebral hemoragic nu poate calcula reacția celorlalți la anumite acțiuni.

În plus, pacientul poate pierde dorința de a efectua orice acțiuni care vizează vindecarea.

Și nu își va percepe bolile ca pe ceva de care trebuie scăpat. Din această cauză, procesul de reabilitare devine mai complicat și mai lent. Va fi nevoie de mult efort și răbdare de la cei care au grijă de un astfel de pacient.

Leziune pe partea dreaptă

Dacă emisfera dreaptă a creierului este deteriorată, simptomele asociate cu mușchii sunt oglindite. Adică partea stângă a corpului este afectată.

Accidentul vascular cerebral hemoragic pe partea dreaptă este puțin mai puțin frecvent și mai greu de recunoscut în primele minute.

Din acest motiv, asistența poate fi acordată ulterior, ceea ce presupune complicatii grave, și o scădere rapidă a șanselor de reabilitare reușită. Alte simptome sunt destul de asemănătoare cu accidentul vascular cerebral pe partea stângă.

Funcții motrice

Primul semn al unui accident vascular cerebral în cazul afectarii emisferei drepte poate fi un colț stâng al gurii înclinat în jos, precum și colțul ochiului stâng. Se întâmplă adesea ca, din cauza spasmului muscular, capul victimei să fie întors spre stânga, iar ochiul stâng poate privi și în această direcție.

La o persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic al emisferei drepte, partea stângă a corpului poate fi complet sau parțial paralizată.

Consecințele unei astfel de paralizii sunt că persoana nu reacționează la stimuli - nu simte nicio schimbare de temperatură, durere sau alte influențe la stânga.

Consecințele pot afecta și funcționarea organelor interne. Pot exista tulburări în funcționarea acelor organe situate pe partea stângă a corpului.

Deoarece paralizia pe partea stângă este dificil de tratat, pot apărea probleme din cauza imobilității constante a persoanei. Datorită faptului că corpul se află în aceeași poziție pentru o lungă perioadă de timp, pot apărea escare.

Pentru a le preveni, ei încearcă să răstoarne pacientul pe pat ori de câte ori este posibil. De asemenea, apar tulburări și infecții ale sistemului urinar. Se poate dezvolta și pneumonie. că aceasta încetinește recuperarea.

Spasmul mușchilor din partea stângă afectează, de asemenea, capacitatea unei persoane de a înghiți independent. La început, hrănirea se poate face folosind un tub special.

Percepţie

O persoană care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic al emisferei drepte nu va avea tulburări de vorbire. Poate că asta va ușura puțin situația pentru că, dacă este conștient, va putea spune că i se întâmplă ceva. Adesea, un simptom poate fi acela că o persoană încetează brusc să audă în urechea stângă. De asemenea, ochiul stâng își pierde capacitatea de a se concentra pe ceva, printre consecinte posibile– scaderea acuitatii vizuale.

Leziunile emisferei drepte provoacă tulburări severe ale sistemului vestibular. Acest lucru este însoțit de amețeli și greață. Persoana își pierde echilibrul și cade.

Mulți oameni nu mai percep corect partea stângă propriul corp– adică nu pot calcula distanța până la membru. Ulterior, acest lucru duce la faptul că, fără a simți partea stângă a corpului, o persoană nu este conștientă de severitatea stării sale.

Lui i se pare că nu totul este atât de critic. Din această cauză, se comportă pasiv și nu manifestă nicio dorință de a face exerciții pentru a-și dezvolta mușchii. Din acest motiv, perioada de reabilitare poate fi foarte lungă și poate deveni un adevărat test pentru familie. Și dacă, în cazul emisferei stângi, acest comportament este cauzat probleme mentale, atunci de data aceasta motivul constă tocmai în faptul că pacientul nu-și înțelege pe deplin starea.

Se poate întâmpla ca pacientul să experimenteze izbucniri de agresiune fără cauză. Adesea, astfel de oameni cad într-o depresie profundă. Astfel de condiții, din păcate, fac și procesul de recuperare mai dificil și mai lung. Iar depresia, printre altele, poate crește șansa unui alt accident vascular cerebral.

Stângacii pot avea tulburări de vorbire chiar și cu un accident vascular cerebral în emisfera dreaptă. Acest lucru se datorează faptului că creierul lor este conectat puțin diferit față de oamenii dreptaci. În special, centrul lor de vorbire este situat în dreapta.

Prognoza

Se întâmplă mult mai rar ca ambele emisfere ale creierului să fie afectate patologic. Dar în această situație, o persoană moare în aproape 100% din cazuri. În acest caz, hemoragia are loc de obicei în partea din spate a creierului sau mai aproape de cerebel.

Cel mai deplorabil tip de hemoragie este atunci când afectează trunchiul cerebral. O astfel de catastrofă provoacă moartea imediată a unei persoane.

Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic al emisferei stângi durează destul de mult. Acest lucru se datorează în principal faptului că victima trebuie să învețe să vorbească și să-și dezvolte memoria aproape de la zero. În cazul hemoragiei în emisfera dreaptă, durata reabilitării depinde de promptitudinea asistenței. Dacă este furnizat în timp util, pacientul își revine chiar mai repede decât cu un accident vascular cerebral pe partea stângă. Cât timp trăiesc persoanele care au avut un accident vascular cerebral hemoragic nu depinde de localizarea acestuia.

Speranța de viață se bazează în întregime pe alți factori, cum ar fi:

vârstă;
oportunitatea asistenței oferite;
tratament adecvat;
curs bun de recuperare.

Din păcate, în cazul unui accident vascular cerebral hemoragic, rata mortalității este foarte mare, aproximativ 86. Dar dacă reușești să supraviețuiești perioadei acute, care durează aproximativ 20 de zile, șansele de supraviețuire devin mult mai mari.

Infarct hemoragic, tulburare acută circulatia cerebrala(CVA) de tip hemoragic – acut sindrom clinic, care este o consecință a afectarii vaselor cerebrale și a hemoragiei la nivelul creierului. Cauza principală poate fi afectarea fie a unei artere, fie a unei vene. Cu cât vasul deteriorat este mai mare, cu atât sângerarea este mai abundentă; în cazurile severe, se toarnă până la 100 ml de sânge în țesut. Hematomul rezultat comprimă și deplasează mecanic țesutul nervos, iar umflarea se dezvoltă rapid în zona afectată.

Dacă victimei nu i se acordă asistență medicală în decurs de trei ore, șansele de supraviețuire scad rapid și tind la zero. Conform statisticilor, accidentele vasculare cerebrale hemoragice reprezintă puțin peste 20% din cazurile de accident vascular cerebral.

Ce este?

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o hemoragie acută la nivelul creierului din cauza rupturii sau a permeabilității crescute a vaselor de sânge. Acest accident cerebrovascular diferă de accidentul vascular cerebral clasic (ischemic), care este mai frecvent (70% dintre pacienți).

Natura modificărilor vaselor de sânge în timpul unui accident vascular cerebral ischemic este blocarea lumenului lor de către cheaguri de sânge, ducând la necroza treptată a celulelor creierului, iar într-un accident vascular cerebral hemoragic are loc o încălcare a integrității peretelui vascular, ca urmare a care țesutul cerebral este saturat și comprimat de sângele care țâșnește.

Accidentul cerebral hemoragic este o boală periculoasă și insidioasă. Se caracterizează prin:

Mortalitate ridicată (60-70% dintre pacienți mor în prima săptămână de la debutul bolii).
Bruște (la 60-65% dintre pacienți, hemoragia apare fără simptome anterioare).
Dizabilitate profundă a pacienților supraviețuitori - 70–80% dintre oameni sunt imobilizați la pat și nu pot avea grijă de ei înșiși, restul de 20–30% au un deficit neurologic mai puțin pronunțat (funcția membrelor, mersul, vorbirea, vederea, inteligența etc. este afectarea)

Peste 80% din hemoragiile cerebrale sunt asociate cu creșterea tensiunii arteriale (hipertensiune arterială). Luând medicamente antihipertensive (medicamente pentru scăderea sângelui), puteți reduce riscul de accident vascular cerebral, cantitatea de hemoragie și severitatea leziunilor cerebrale. Dacă pacienții sunt internați într-o unitate medicală în primele 3 ore, acest lucru crește șansele de supraviețuire. Centrele specializate de reabilitare ajută la restabilirea funcțiilor cerebrale pierdute cât mai mult posibil după un accident vascular cerebral. Vindecarea completă este rară, dar posibilă.

Clasificare

Trebuie remarcat faptul că un accident vascular cerebral duce la moarte aproape instantanee. Doar în cazuri rare este posibilă salvarea vieții pacientului cu un astfel de diagnostic. În același timp, probabilitatea de a reveni la viață plină absent.

Trunchiul cerebral este centrul tuturor sistemelor corpului și este direct conectat la el măduva spinării. Servește ca o legătură între comenzile centrilor creierului și nervii corpului: datorită ei suntem capabili să ne mișcăm, să respirăm, să înghițim, să vedem, să auzim și așa mai departe. Tulpina cerebrală reglează, de asemenea, sistemul circulator, termoreglarea și bătăile inimii. De aceea, deteriorarea acestuia în timpul unui accident vascular cerebral duce cel mai adesea la moarte.

Pe baza originii lor, se disting accidentul vascular cerebral hemoragic primar și secundar:

În funcție de zona de localizare, disting următoarele tipuri de accident vascular cerebral hemoragic:

Subarahnoid - hemoragie în spațiul dintre membranele dure, moi și arahnoidiene ale creierului;
Hemoragie la periferia creierului sau în grosimea țesutului acestuia;
Hemoragia ventriculară - localizată în ventriculii laterali;
Tip combinat: apare cu hemoragie extinsă care afectează mai multe zone ale creierului.

Hemoragia periferică este mult mai puțin periculoasă decât hemoragia intracerebrală, care provoacă inevitabil formarea de hematoame, edem și moartea ulterioară a țesutului cerebral. Hematoamele se disting și prin localizare:

Lobar - hematomul este localizat într-un singur lob al creierului, fără a depăși cortexul cerebral.
Medial - hemoragia afectează talamusul.
Lateral – afectarea nucleilor subcorticali localizate în substanța albă a emisferelor (gard, amigdala, caudat, nuclei lenticulari).
Mixte - cele mai frecvente sunt hematoamele care afectează mai multe zone ale creierului simultan.

Manifestari clinice

Simptomele accidentului vascular cerebral hemoragic sunt variate și sunt împărțite în două: grupuri mari: general cerebral si focal. De asemenea, simptomele depind puternic de localizarea hemoragiei, dimensiunea acesteia, starea somatică a pacientului și mulți alți factori.

Simptomele cerebrale generale ale accidentului vascular cerebral hemoragic includ următoarele:

Tulburări de conștiență (uimire, stupoare, comă). Cu cât focalizarea este mai mare, cu atât nivelul de conștiință este mai scăzut. Cu toate acestea, cu afectarea trunchiului cerebral, chiar și un mic focar de hemoragie duce la deprimarea severă a conștienței.
Ameţeală.
Greață, vărsături.
Durere de cap.
Slăbiciune generală.
Tulburări de respirație.
Tulburări hemodinamice.

Simptomele predominant focale includ următoarele:

Pareza sau plegia la nivelul membrelor, hemipareza este mai frecventă.
Pareza mușchilor faciali.
Tulburările de vorbire se dezvoltă în principal cu afectarea lobului temporal stâng.
Deficiență vizuală (inclusiv dezvoltarea anizocoriei).
Afectarea auzului.

Un accident vascular cerebral trebuie suspectat dacă pacientul are orice tip de tulburări de vorbire, slăbiciune la nivelul brațului și piciorului pe o parte, dezvoltarea crizelor epileptice fără factori provocatori (de exemplu, astfel de factori includ consumul de alcool), tulburări de conștiență până la comă. În orice cazuri suspecte, este mai bine să fii în siguranță și să chemi o ambulanță. Comportamentul și evaluarea situației în care se suspectează un accident vascular cerebral ar trebui luate în considerare într-un articol separat.

Comă din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic

Aproximativ 90% dintre pacienții cu GI în stare de stupoare sau comă mor în primele cinci zile, în ciuda faptului că terapie intensivă. Tulburările de conștiență sunt caracteristice multor patologii, manifestate prin inhibarea funcțiilor formării reticulare a creierului.

Disfuncțiile creierului se dezvoltă sub influența:

Endo- și exotoxine – derivați ai produselor finite ale metabolismului;
Înfometarea de oxigen și energie a creierului;
Tulburări metabolice în structurile creierului;
Extinderea volumului materiei cerebrale.

Cei mai importanți factori în dezvoltarea comei sunt acidoza, edemul cerebral, creșterea presiunii intracraniene și microcirculația afectată a fluidelor cerebrale și a sângelui.

Starea de comă afectează funcționarea sistemului respirator, excreția (rinichi) și digestia (ficat, intestine). Este imposibil să vă recuperați dintr-o comă acasă și este foarte dificil chiar și în condiții de terapie intensivă.

Definiția clinică a comei este realizată folosind GCS (Glasgow Coma Scale) și sunt utilizate alte metode care sunt importante pentru clinicieni. Există precom și patru stadii de comă. Cel mai ușor este primul, iar starea deznădăjduită a pacientului corespunde celui de-al patrulea stadiu de comă.

Tratament

Terapia accidentului vascular cerebral în perioada acută poate include:

Ameliorarea durerii, corectarea temperaturii corpului (paracetamol, efferalgan, naproxen, diclofenac, adesea opiacee, propafol). Aspizolul, dantrolenul se administrează intravenos, iar sulfatul de magneziu se administrează prin picurare.
Reducerea tensiunii arteriale, ceea ce ajută la oprirea sângerării la nivelul creierului. În acest scop, medicamentele sunt administrate intravenos: labetalol, nicardipină, esmolol, hidralazină. Cu toate acestea, o scădere bruscă a presiunii în primele zile nu este permisă. În continuare, sunt prescrise medicamente comprimate - captopril, enalapril, capoten (ca terapie de bază pe cale orală sau printr-un tub).
Diuretice pentru hipertensiune arterială persistentă (clorotiazidă, andapamidă, Lasix), antagonişti de calciu (nimotop, nifedipină).
În caz de hipotensiune arterială severă, vasopresoarele sunt prescrise prin picurare (norepinefrină, mesaton, dopamină).
Pentru reducerea edemului cerebral, se recomandă dexametazona timp de 3 zile (intravenos). Dacă umflarea progresează, se injectează glicerină, manitol, albumină și refortan prin picurare.
Adesea, se folosește o perfuzie intravenoasă continuă pentru administrarea medicamentelor de mai sus, monitorizând nivelul presiunii la fiecare 15 minute.
Medicamente pentru corectarea simptomelor neurologice (sedative - diazepam, relaxante musculare - vecuronium).
Terapia locală are ca scop eliminarea escarelor și include tratarea pielii cu alcool camfor și stropirea cu pudră de talc.
Terapie simptomatică - anticonvulsivante (lorazepam, tiopental sau anestezie timp de 1-2 ore), medicamente pentru vărsături și greață (metoclopramidă, torecan), împotriva agitației psihomotorii (haloperidol). Pentru pneumonie și infecții urologice, se efectuează un curs de tratament antibacterian.

În prezența unor hematoame mari (mai mult de 50 ml), se efectuează intervenția chirurgicală. Excizia locului hemoragiei poate fi efectuată dacă este localizată într-o parte accesibilă a creierului și, de asemenea, dacă pacientul nu este în stare comatoasă. Cel mai adesea, se utilizează tăierea gâtului anevrismului, eliminarea prin puncție-aspirație a hematomului, îndepărtarea directă a acestuia, precum și drenajul ventricular.

Consecințe

Dacă pacienții pot fi salvați, aceștia experimentează deficite neurologice - simptome cauzate de deteriorarea zonei creierului în care a avut loc hemoragia.

Acestea pot fi consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic:

pareza și paralizia - mișcarea afectată a membrelor pe o jumătate a corpului, deoarece acestea sunt în mod constant într-o poziție pe jumătate îndoită și este imposibil să le îndreptați;
tulburări de vorbire și absența completă a acesteia;
tulburări mentale și iritabilitate;
dureri de cap constante;
tulburări de coordonare a mișcărilor;
incapacitatea de a merge sau chiar de a sta independent;
tulburări de vedere până la orbire completă;
distorsiuni faciale;
stare vegetativă - absența oricăror semne de activitate cerebrală (conștiință, memorie, vorbire, mișcări) cu respirația și bătăile inimii păstrate.

Simptomele bolii și durata acestora depind de localizarea hemoragiei și de volumul acesteia. Primele 3 zile sunt cele mai periculoase, deoarece în acest timp apar tulburări severe la nivelul creierului. Cele mai multe decese (80–90%) au loc în această perioadă. Restul de 10-20% dintre pacienți mor în decurs de una până la două săptămâni. Pacienții care supraviețuiesc se recuperează treptat de la câteva săptămâni la 9-10 luni.

Partea stângă

Dacă partea stângă este afectată, consecințele se caracterizează prin perturbarea părții drepte a corpului. Pacientul suferă de paralizie completă sau parțială și nu sunt afectate doar piciorul și brațul, ci și jumătate din limbă și laringe. Astfel de pacienți dezvoltă tulburări de mers și o postură caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

Victima se confruntă cu o deteriorare a memoriei și a vorbirii, iar capacitatea de a exprima clar gândurile este afectată. Deteriorarea emisferei stângi a creierului este caracterizată de probleme cu recunoașterea secvențelor de timp; nu poate descompune elementele complexe în componente. Apar tulburări în vorbirea scrisă și orală.

Partea dreapta

Dacă partea dreaptă este afectată, cea mai periculoasă consecință este afectarea trunchiului cerebral, în care șansele de supraviețuire ale unei persoane sunt aproape de zero. Acest departament este responsabil de funcționarea inimii și a sistemului respirator.

Diagnosticarea unui accident vascular cerebral hemoragic pe dreapta este destul de dificilă, deoarece centrele de orientare în spațiu și sensibilitate sunt localizate în această parte. Această leziune este determinată de tulburări de vorbire la dreptaci (la stângaci centrul vorbirii este situat în emisfera stângă). În plus, există o relație clară: dacă funcționalitatea jumătății drepte a creierului este afectată, partea stângă suferă și invers.

Cât timp trăiesc după un accident vascular cerebral hemoragic?

Prognosticul accidentului vascular cerebral hemoragic este nefavorabil. Depinde de localizarea și extinderea leziunii. Hemoragia în trunchiul cerebral este periculoasă, care este însoțită de insuficiență respiratorie și o scădere bruscă, slab corectată de medicamente, a tensiunii arteriale la niveluri critice. Hemoragia în ventriculi cu străpungerea lor este severă și se termină adesea cu moartea.

Cât timp trăiesc oamenii cu AVC hemoragic? Această patologie este fatală în 50-90% din cazuri. Moartea poate apărea chiar în prima zi - pe fondul convulsiilor generalizate, atunci când respirația este afectată. Mai des, moartea apare mai târziu, cu 2 săptămâni. Acest lucru se datorează unei cascade de reacții biochimice declanșate de revărsarea sângelui în cavitatea craniană și care duc la moartea celulelor creierului. Dacă nu există o deplasare a creierului, nici o hernie (intrare într-o gaură osoasă), nici o pătrundere a sângelui în ventriculi și capacitățile compensatorii ale creierului sunt suficient de mari (acest lucru este mai tipic pentru copii și tineri), atunci persoana are șanse mari de supraviețuire.

La 1-2 săptămâni, pe lângă tulburările neurologice, apar complicații asociate cu imobilitatea pacientului, exacerbarea bolilor cronice ale acestuia sau conectarea acestuia la un aparat de respirație artificială (pneumonie, escare, ficat, rinichi, insuficiență cardiovasculară). Și dacă nu duc la moarte, atunci până la sfârșitul a 2-3 săptămâni edemul cerebral se va opri. Până în săptămâna 3, devine clar care sunt consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic în acest caz.

Recuperare după un accident vascular cerebral

Perioada de reabilitare după un AVC hemoragic este lungă, mai ales la bătrânețe. Depinde de funcțiile pierdute și nu garantează reabilitarea lor completă. Abilitățile pierdute sunt restaurate cel mai repede în primul an după un accident vascular cerebral, apoi acest proces este mai lent. Deficitul neurologic care rămâne după trei ani va rămâne cel mai probabil pe viață.

Neurologii și specialiștii în reabilitare sunt gata să ajute la refacerea funcțiilor pierdute pe cât posibil. Pentru aceasta:

cursurile se tin cu un psiholog sau psihoterapeut;
dacă abilitățile de citit/scris se pierd, se țin cursuri pentru refacerea acestora;
se efectuează hidroterapie (masaj în piscină, exerciții ușoare în apă);
cursuri pe simulatoare speciale;
dacă reproducerea vorbirii este afectată, persoana va trebui să lucreze cu un logoped; pentru pareză sau paralizie, se efectuează fizioterapie (de exemplu, pe aparatul Myoton), masaj și terapie cu exerciții fizice sunt efectuate cu un instructor;
sunt prescrise medicamente care vor ajuta la restabilirea conexiunilor neuronale pierdute („Cerakson”, „Somazina”), la reducerea tensiunii arteriale („Enalapril”, „Nifedipină”), antidepresive și sedative;
terapie prin culoare - tratament cu imagini vizuale.

Prognosticul de recuperare depinde de cât de mare a fost suprafața acoperită de hemoragie, precum și de cât de calificate au fost acțiunile medicilor și specialiștilor în reabilitare. Accidentul vascular cerebral hemoragic este o patologie foarte complexă, ale cărei consecințe este puțin probabil să fie eliminate complet. Tratamentul de întreținere și reabilitarea continuă foarte mult timp.

Accidentul vascular cerebral este o întrerupere a aprovizionării cu sânge a corpului, care duce la leziuni extinse ale vaselor de sânge ale creierului și la destabilizarea sistemului nervos central. Accidentul vascular cerebral hemoragic se caracterizează printr-un debut brusc. Clasificarea existentă a bolii este împărțită în ischemică, hemoragică și tipuri mixte. Hemoragic este tipic pentru generația mai în vârstă. Cu toate acestea, în prezent există unul mai tânăr grupă de vârstă persoanele care sunt predispuse la accident vascular cerebral din cauza influențelor mediului extern.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o consecință a blocării vaselor de sânge din creier de către plăcile grase de colesterol (tromboză).

Cum se manifestă un accident vascular cerebral?

Consecințele hemoragice sunt periculoase pentru viața umană. Este precedat de o ruptură a unui vas blocat cu hemoragie în meninge, însoțită de un ascuțit. sindrom de durere ca o lovitură ascuțită.

Cum apare un accident vascular cerebral hemoragic?

În funcție de localizarea leziunii, se disting leziunile cerebrale pe partea dreaptă și pe partea stângă. Consecințe grave locațiile din partea dreaptă se datorează lipsei capacității de restaurare a celulelor din emisfera dreaptă a creierului.

Potrivit statisticilor, unul dintre motivele fundamentale pentru formarea bolii este hipertensiune arteriala. Debut lent în condiții atipice boala hipertonică provoacă o criză, care în 75% servește Punct de start dezvoltarea accidentului vascular cerebral hemoragic. O relație cauzală între boală și patologie congenitală structura ramului vascular al creierului, anevrism, malformație dobândită.

Boli care predispun la dezvoltarea hipertensiunii arteriale și deformarea vasculară

Patologii ale coagulării sângelui.
Utilizarea excesivă a medicamentelor trombolitice.
Depunerea de colesterol din cauza tulburărilor metabolismului lipidic în vasele creierului (ateroscleroză).
Ascuns procese inflamatoriiîn creier.
Depunerea arterială a proteinei beta-amiloid (angiopatie amiloidă).
Modificări ale inflamației vasculare imunopatologice ale creierului (vasculită, arterită).
Boli ale inimii, măduvei spinării.
Prezența tumorilor.
Diabet.
Îngustarea patologică a arterelor carotide (stenoză cerebrală).

Factori care contribuie la formarea blocajului vascular

Cardita reumatică.
Ateroscleroza vaselor cerebrale.
Creșterea atipică a tensiunii arteriale.
Patologii vasculare ale creierului.
Proeminența arterială a pereților vasculari subțiri.
Abuzul de alcool, droguri, fumat.
Infarct miocardic.

Condiții care contribuie la dezvoltarea și progresia bolii

Intoxicare severă.
Stres fizic prelungit, depresie psiho-emoțională.
Deficiențe constante de vitamine.
Situații stresante.
Traumă fizică.
Obezitate 3-4 grade de severitate.
Modificări în organism legate de vârstă.

Prezența unuia dintre factorii enumerați - motiv serios gandeste-te la asta. A evita consecințe adverse monitorizați semnele de deteriorare și treceți prompt examen medical, urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Hemoragia spontană sub cortexul cerebral este o întrerupere bruscă direcționată a alimentării cu sânge a celulelor creierului, umflarea zonelor deteriorate ale creierului, modificări patologice ganglioni subcorticali, ventriculi, talamus. Aceste procese sunt dăunătoare activității sincrone a organismului, prin urmare sunt ireversibile sau greu de restabilit.

Pătrunderea necontrolată a fluxului sanguin în cerebel sau în celulele stem cerebrale duce la stop cardiac imediat (moarte clinică).

Persoanele cu boli cardiace congenitale boli ereditare sânge, Sistemul endocrin predispus la accident vascular cerebral hemoragic.

Simptomele unui accident vascular cerebral

Bruștea unui accident vascular cerebral hemoragic se datorează apariției bruște a simptomelor primare caracteristice.

Semn vizibil de patologie

Memento acasă pentru detectarea primelor semne ale bolii

Schimbarea culorii pielii la albăstrui, distorsiunea feței și a bărbiei.
Dureri de cap în diferite locații.
Bătăi rapide sau slăbite ale inimii.
Respirație înăbușită sau dificilă, transformându-se în sunete răgușite.
Dilatarea atipică a pupilelor ochilor.
Tulburare reflexă de deglutiție.
Pulsația puternică a arterelor cervicale.
Paralizia fragmentară sau completă a părților individuale ale corpului.
Greață, vărsături, tulburări de conștiență.
Leșin, piele rece, urinare involuntară.
O creștere bruscă a tensiunii arteriale.

Intensitatea simptomelor crește rapid, uneori sunt suficiente câteva minute. Atunci când există semne primare de accident vascular cerebral, este important să înțelegeți în timp util motivele care au cauzat apariția bolii și tacticile pentru acordarea asistenței medicale de urgență.

Primele semne ale unui accident vascular cerebral

Progresia bolii este exacerbată de scăderea pragului senzorial al unei părți a corpului până la pierderea completă (paralizie care complică), tremurul convulsiv al membrelor, afectarea sau pierderea vorbirii, mișcări de coordonare, defecte neurologice, strabism, pierdere. de vedere și auz, memorie și comportament inadecvat. Gradul de semne succesive ale bolii depinde de localizarea zonei hemoragice.

Hemoragia hemoragică volumetrică marchează apariția unor semnale secundare: luxație a creierului, convulsii continue, pierderea cunoștinței, comă. Extravazarea ventriculară și cerebeloasă este caracteristică fatalîn prima zi după detectarea semnelor unui accident vascular cerebral.

Diagnosticul diferențial al accidentului vascular cerebral hemoragic

Cu cât pacientul primește ajutor mai repede, cu atât sunt mai mari șansele de recuperare după un accident vascular cerebral.

Diagnosticele primare elementare sunt efectuate folosind sarcini de testare

Zâmbet. Coborârea caracteristică a colțului buzelor pe o parte.
Vorbi. Pronunție cuvinte simple dificil.
Ridicând ambele mâini. Mișcarea simultană a membrelor dezvăluie vizual diferite înălțimi de ridicare.

Examinările CT și RMN urgente vă vor permite să determinați rapid cauza și amploarea leziunilor cerebrale. Contrastul va facilita stabilirea volumului leziunii, localizarea, deplasarea structurilor creierului și a edemului și gradul de viabilitate al celulelor corticale.

Prezența sângelui în lichidul cefalorahidian este tipică hemoragiei ventriculare sau subarahnoidiene. Puncția lombară se efectuează pe baza datelor CT. În caz de edem, dacă biomaterialul este îndepărtat, procedura poate provoca înfundarea parțială a materiei cerebrale în deschiderea occipitală, ceea ce va duce la moartea inevitabilă a pacientului.

Examinarea pacienților severi în stare comatoasă după un accident vascular cerebral este efectuată folosind encefalografie. Procedura determină gradul de susținere a vieții cortexului.

Tratamentul medicamentos al accidentului vascular cerebral hemoragic

Ca tratament de urgență pentru accidentul vascular cerebral hemoragic Medicină modernă ofera intubatie, ventilatie artificiala, stimulare cardiaca.

Pe baza examinării creierului, medicul va prescrie o metodă terapeutică pentru tratarea accidentului vascular cerebral hemoragic. Terapia complexă se efectuează într-un cadru spitalicesc. Riscul de accident vascular cerebral hemoragic recurent din cauza unui defect arterial nu poate fi exclus.

Tratamentul hematomului cerebral se efectuează de obicei cu agenți hemostatici și diuretice osmotice. Utilizarea inhibitorilor ECA și a beta-blocantelor afectează menținerea presiunii de perfuzie, așa că luați medicamentele cu prudență. Antibioticele sunt folosite pentru a preveni infecțiile intracraniene după un accident vascular cerebral. Instrument suplimentar adăugat la setul de măsuri de prevenire a consecințelor accidentului vascular cerebral hemoragic sedative pentru a ușura emoția.

Tratamentul chirurgical al bolii se efectuează numai din motive de sănătate cu identificarea obligatorie a cauzelor hemoragiei cerebrale. Îndepărtarea stereotactică a hematomului se realizează prin craniotomie cu eliminarea ulterioară a vasului defect. Operația durează 3-5 ore.

Tratamentul cu remedii populare este inacceptabil.

Craniotomie

AVC hemoragic - prognostic

Severitatea și natura leziunii, prognosticul și etapele de recuperare depind de localizarea și gradul de localizare a hemoragiei netraumatice în creier. Din cauza modificărilor difuze legate de vârstă în organism și a încetinirii ireversibile a funcțiilor de recuperare, prognosticul la persoanele în vârstă este aproape imprevizibil, deoarece depinde de timpul de asistență, de gradul de afectare a creierului în momentul detectării, de rezistență. sistem imunitar corp.

Asistența medicală promptă va afecta rezultatul bolii.

După o perioadă de timp (până la o săptămână de la momentul detectării), pacientul dezvoltă consecințele unui accident vascular cerebral hemoragic - edem cu formarea de țesut cerebral necrotic. Lucrarea controlată a unor astfel de zone ale creierului se oprește, în timp ce, în același timp, continuă tulburarea funcțiilor motorii, mișcările de coordonare, paralizia și dificultatea de a înțelege și reproduce vorbirea vorbită.

Ca urmare a leziunii emisferei stângi a creierului, eșecurile în funcțiile reflexe - când citiți, numărați și scrieți - sunt caracteristice. Tulburarea mișcărilor de deglutiție din cauza bolii este cauzată de pătrunderea lichidului în organele de circulație a aerului. Pe fondul acestor caracteristici se dezvoltă instabilitatea emoțională și dezorganizarea pacientului, ceea ce duce la probleme de percepție.

Din punct de vedere vizual, la consecințele complicate se poate adăuga deteriorarea funcționalității urinare și intestinale - sunt posibile mișcările intestinale necontrolate și urinarea. Dezvoltarea epilepsiei este observată la 7-20% dintre pacienții cu AVC. Supraviețuitorilor accidentului vascular cerebral li se acordă statutul de handicap.

Deoarece funcțiile afectate după un accident vascular cerebral durează mult pentru a se recupera, este aproape imposibil să faci asta pe cont propriu fără terapie și sprijinul celor dragi.

Accident vascular cerebral hemoragic: consecințe

Terapia medicamentoasă primară are ca scop stabilizarea pacientului, oprirea progresiei intense și îndepărtarea cauzei bolii.

A doua etapă a tratamentului pentru accidentul vascular cerebral hemoragic presupune o perioadă de recuperare care necesită un efort considerabil. Se efectuează pe fondul luării de medicamente care reduc permeabilitatea pereților vasculari și măsuri de control pentru reglarea tensiunii arteriale. Include restabilirea funcțiilor organice deteriorate prin gimnastică și sport, dieta echilibrata, măsuri de reabilitare inclusiv stimulente electrice, terapie magnetică, reflexoterapie.

Exerciții de reabilitare după un accident vascular cerebral

Metodele preventive fundamentale de combatere a bolii sunt monitorizarea constantă a hipertensiunii arteriale, ajustarea tensiunii arteriale și procesul evolutiv aterosclerotic.

Renunțarea categoric la fumat, consumul excesiv de alcool, managementul aportului caloric și activ pozitia de viata– principiile de bază ale măsurilor reparatorii și preventive.

Prevenirea în perioada de reabilitare completă crește șansele unei recuperări complete după un accident vascular cerebral hemoragic.

Verificarea functiilor motorului dupa suferit un accident vascular cerebral

Un prognostic pozitiv depinde în mare măsură de dorințele pacientului și de sprijinul persoanelor apropiate lui.

Accident vascular cerebral hemoragic, partea dreaptă: cât trăiesc pacienții supraviețuitori?

Un set ideal de circumstanțe nu garantează lipsa de urmărire accident vascular cerebral ischemic. Formarea complicațiilor persistente: paralizie, amnezie, dislocare spațială, tulburări vizuale și vestibulare, absență gândire imaginativăîn majoritatea cazurilor duce la un rezultat nefavorabil. Pacienții în stare comatoasă sunt aproape fără speranță.

Datele statistice confirmă dezvoltarea recidivelor fatale ale accidentului vascular cerebral hemoragic la 5% dintre pacienți în primele șase luni după boală, 10% în decurs de un an. Rata mortalității pe cinci ani după boală este mai mare de 50%.

Accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă: cât timp trăiesc pacienții supraviețuitori?

Probabilitatea unei recuperări complete este minimă, cu toate acestea, folosind caracteristica regenerativă a celulelor emisferei stângi, este posibil să se compenseze abilitățile pierdute. Funcțiile zonelor moarte ale creierului sunt preluate de cele vecine. Procesul de interschimbabilitate este complet dependent de intervalul de timp dintre detectarea unui accident vascular cerebral hemoragic și începerea terapiei intensive de reabilitare a creierului. Un aspect important aici este dorința activă a pacientului însuși de a reînvăța cum să vorbească, să dezvolte gândirea, să scrie și să citească.

Speranța de viață a unei persoane care a suferit un accident vascular cerebral hemoragic nu depinde de localizarea bolii. Rol important factori de vârstă, oportunitatea primului ajutor, programare tratament adecvatși o procedură puternică de recuperare după boală.

Accidentul vascular cerebral hemoragic este o afecțiune patologică acută în care pacientul are o hemoragie în interiorul craniului. Apare din cauza rupturii spontane a unui vas de sânge. Boala nu este diagnosticată foarte des, dar este mai gravă decât accidentul vascular cerebral ischemic și poate provoca, de asemenea, complicații grave (adesea ireversibile).

În ciuda faptului că manifestările bolii sunt specifice, nu este întotdeauna posibil să se determine rapid și precis hemoragia. Se dezvoltă în principal la pacienții de 35-50 de ani, deși nici măcar sugarii nu sunt imuni la ea. Neacordarea îngrijirilor medicale în timp util duce adesea la deces.

Cu un accident vascular cerebral hemoragic, sângele este eliberat în țesutul cerebral (uneori până la 100 ml sau mai mult). În acest caz, celulele sale sunt deteriorate, apare un hematom și creierul se umflă. Dacă pacientul nu a primit asistență în primele 3 ore, modificările vor fi ireversibile.

Motive pentru dezvoltarea patologiei

Accidentul vascular cerebral hemoragic diferă de accidentul vascular cerebral ischemic prin faptul că este mai rapid, mai complex și mai periculos pentru viața umană. Următorii factori pot provoca o afecțiune patologică:

O creștere stabilă și prelungită a tensiunii arteriale cauzată de boli ale sistemului cardiovascular.
Acumularea de amiloid (proteină patologică) pe pereții venelor și arterelor.
Anevrism cerebral vascular.
Defecte congenitale dezvoltarea arterelor și venelor, precum și deteriorarea acestora cauzată de ateroscleroză.

Eritremie.
Trombofilie.
Inflamația pereților vasculari.
Prea mult utilizare frecventă medicamentele promovând subțierea sângelui.

Semnificativ stresul exercitat sau situație stresantă, o experiență emoțională puternică.
Leziuni cerebrale.
Avitaminoza.
Intoxicare severă a organismului.

Tulburare de coagulare a sângelui.
Funcționalitate cardiacă afectată.
Vasculita cerebrală.

Patologii ale măduvei spinării.
Tumora malignă sau benignă.
Diabet zaharat (această boală este întotdeauna însoțită de leziuni vasculare).

Neurochirurg, profesorul Serghei Petrikov vă va spune mai multe despre patologia în programul Elenei Malysheva „Trăiește sănătos!”:

Alimentația deficitară, greutatea corporală excesivă, fumatul și abuzul de alcool și droguri pot crește probabilitatea de a dezvolta un accident vascular cerebral hemoragic. Vârsta pacientului și natura muncii sunt de mare importanță. Stres constant sejur lung sub influenţa directă razele de soare isi fac si ei treaba. Dacă determinați cu exactitate cauzele accidentului vascular cerebral hemoragic, atunci i se poate oferi persoanei un ajutor mai eficient.

Simptome

Cel mai adesea, dezvoltarea bolii are loc în timpul zilei, după expunerea la factor negativ. Pentru forma acuta Următoarele semne de accident vascular cerebral hemoragic sunt tipice:

Mult dureri severeîn capul meu. În timp nu face decât să crească.
Vărsături și greață.
Senzație de răspândire a lichidului în interiorul craniului.
Senzații neplăcute când privești lumina.
Apariția cercurilor roșii în fața ochilor.
Scăderea treptată a conștienței urmată de căderea pacientului în comă.

Pierderea orientării.
Paralizia sau pareza bratelor si picioarelor.
Pierderea clarității vorbirii.
Manifestări de asimetrie facială.
Creșterea temperaturii, afectarea funcției respiratorii.
Îndreptați privirea pacientului către leziune.
Roșeață ascuțită a feței.
Puls intermitent, aritmie.

Un videoclip de la medicii de urgență vă va ajuta să înțelegeți simptomele (partea teorie 00:30, semnele unui accident vascular cerebral 03:05):

Deoarece un accident vascular cerebral hemoragic provoacă umflarea creierului, victima dezvoltă strabism, dimensiune diferită pupile, scăderea critică a presiunii. În funcție de ce parte a creierului este afectată, simptomele pot fi focale.

Dacă partea dreaptă este afectată

Diferența dintre acest tip de boală și afectarea părții stângi a creierului se exprimă în consecințe, precum și în manifestari clinice. Cea mai periculoasă este afectarea trunchiului cerebral, în care șansele de supraviețuire ale unei persoane sunt aproape de zero. Acest departament este responsabil de funcționarea inimii și a sistemului respirator.

Dacă partea stângă este afectată

Această leziune se caracterizează prin perturbarea părții drepte a corpului. Pacientul suferă de paralizie completă sau parțială și nu sunt afectate doar piciorul și brațul, ci și jumătate din limbă și laringe. Astfel de pacienți dezvoltă tulburări de mers și o postură caracteristică a mâinii drepte (pliată într-o barcă).

După cum se poate observa din figură, un accident vascular cerebral afectează partea opusă a corpului

Tipuri de accident vascular cerebral hemoragic

În funcție de locația zonei afectate a creierului, accidentul vascular cerebral hemoragic poate fi de diferite tipuri:

Deteriorări ale portbagajului. Aceasta duce la moartea rapidă a victimei, deoarece în ea se află centre de susținere a vieții (activitate cardiacă și respirație).
Hemoragie în grosimea țesutului cerebral sau la periferia unui organ.

Leziuni ale ventriculilor laterali (ventriculari).
Deteriorarea spațiului dintre arahnoid, membranele dure și moi (subarahnoid).
Accident vascular cerebral hemoragic extins. Se răspândește în mai multe zone ale creierului.

Hemoragia intracerebrala este mult mai periculoasa decat hemoragia periferica. Provoacă apariția hematoamelor, răspândirea edemului și necroza tisulară ulterioară. În funcție de localizarea hematoamelor, acestea sunt după cum urmează:

Medial (dacă este afectat talamusul).
Lateral (cu afectarea nucleilor subcorticali ai substanței albe).
Lobară (hemoragia nu se extinde dincolo de cortexul cerebral și se extinde doar la un lob).
Amestecat.

Accidentul vascular cerebral hemoragic poate fi, de asemenea, primar sau secundar. În primul caz, hemoragia apare din cauza creșterii puternice a presiunii și subțierii pereților vasculari. Al doilea se datorează unui anevrism, hemangiom sau anomalii congenitale.

Cum să recunoaștem patologia în timp util și de ce prim ajutor are nevoie victima?

Dacă o persoană prezintă simptome ale unui accident vascular cerebral hemoragic, este necesar să chemați o ambulanță cât mai repede posibil. Orice întârziere este plină de consecințe grave. Defini semne primare poți avea un accident vascular cerebral pe cont propriu. Pentru a face acest lucru, trebuie să faceți un mic test:

Ar trebui să-i ceri persoanei să zâmbească. Dacă există o problemă, buzele pacientului vor fi curbate. De asemenea, o jumătate a feței rămâne nemișcată.
Când încercați să vă arătați limba, curbura ei nefirească va fi vizibilă.

Dacă unei persoane i se cere să ridice mâinile, nu va putea face pe amândouă în același timp. De asemenea, pacientul nu își va putea menține membrele la același nivel.
Un accident vascular cerebral hemoragic este indicat și de incapacitatea pacientului de a spune cel puțin o propoziție simplă (întreaba-i numele). În funcție de localizarea hemoragiei, acesta va fi parțial paralizat. aparat de vorbire.

De asemenea, persoana bolnavă nu poate merge drept și se plânge de simptome intense ale patologiei (mai ales puternice durere de cap, amețeli). Desigur, un astfel de pacient are nevoie de asistență imediată calificată din partea medicilor. Adică prima acțiune este chemarea unei echipe de medici pentru a clarifica diagnosticul așteptat. Îngrijire de urgenţă pentru accident vascular cerebral hemoragic prevede următoarele acțiuni:

Persoana trebuie să fie poziționată astfel încât capul său să fie semnificativ mai sus decât nivelul corpului său.
Este necesar să îndepărtați de la el toate hainele care îi restricționează mișcările, pun presiune asupra lui și împiedică accesul normal al aerului.
Pentru a preveni sufocarea pacientului cu vărsăturile, trebuie să-i întoarceți capul în lateral.
Toate ferestrele din cameră trebuie să fie deschise pentru a permite fluxul de aer aer proaspat a fost constantă.
Este strict interzis să se administreze pacientului orice medicamente pe cont propriu - acest lucru îi va agrava starea și va complica diagnosticul.

Citiți articolul care vă spune ce este un hematom subdural al creierului - ce îl provoacă, cum apare și de ce este periculos.

Elena Nechaeva, un medic de urgență, vă va spune despre algoritmul de acțiuni dacă este suspectat un accident vascular cerebral:

Cu dreptul si acțiuni rapide este posibilă restabilirea funcţionalităţii regiunilor cerebrale afectate pe cât posibil. Ajutor de urgență trebuie furnizat în primele 3 ore.

Diagnosticul și tratamentul patologiei

Pentru a începe tratamentul cât mai repede posibil, este necesar să o diagnosticați corect. Un neurolog ar trebui să examineze pacientul. Pentru diagnostic, RMN-ul creierului este utilizat cu (sau fără) un agent de contrast. Va fi necesară și o angiografie. Cantitatea și calitatea instrumentelor de diagnostic este determinată individual pentru fiecare pacient.

La nevoie, sunt implicați și alți specialiști: endocrinolog, cardiolog, oftalmolog, reumatolog. Obligatoriu analize de laborator sânge. Diagnosticul se pune si pe baza tabloului clinic.

Accentul hemoragiei în accidentul vascular cerebral hemoragic pe RMN

Tratamentul accidentului vascular cerebral hemoragic se efectuează într-un cadru spitalicesc, care include o unitate de terapie intensivă și o secție de neurochirurgie. Lupta împotriva patologiei se realizează în primul rând cu ajutorul intervenție chirurgicală, deoarece este necesară eliminarea hematomului. Pacientul necesită, de asemenea, repaus strict la pat. I se prescriu glucocorticoizi si antagonisti de calciu. Veți avea nevoie și de antiseptice și antibiotice (dacă aveți o leziune cerebrală traumatică).

Tratamentul nediferențiat include:

Resuscitare respiratorie pentru normalizarea funcționalității sistemului.
Reglarea și controlul activității cardiace.
Stabilizarea presiunii.
Pentru a proteja sistemul nervos, se folosesc Semax, Ceraxon și Cerebrolysin (în primul rând, intravenos).
Pentru a îmbunătăți activitatea părții afectate a creierului, se folosesc antioxidanți: Actovegin, Mildronate.
Pentru a stabiliza microcirculația sângelui, veți avea nevoie de medicamente vasoactive: Terntal, Sermion.

Tratamentul adecvat al patologiei va ajuta la evitarea consecințelor ireversibile. După hemoragie, o persoană poate trăi destul de mult timp. Totul depinde de ce parte a creierului este afectată și de cât de repede a fost oferit ajutor victimei.

Ce prognoză și consecințe sunt posibile?

Mulți oameni sunt interesați de întrebarea cât timp trăiesc pacienții după un accident vascular cerebral hemoragic. Majoritatea victimelor mor în primele 1-2 zile după hemoragie și 1 an după eliminarea patologiei. Dacă o persoană a reușit să treacă moment critic, apoi reușește să supraviețuiască. Deși calitatea vieții lui se va deteriora semnificativ. Se pot distinge următoarele consecințe ale accidentului vascular cerebral hemoragic:

Pierderea auzului (parțial sau complet).
Paralizia unilaterală a membrelor și a feței.
Daune persistente ireversibile operatii mentale, precum și confuzie.
Demenţă.

Tulburări de memorie.
Pierderea capacității de a reproduce vorbirea și de a percepe informații.
Comă și stare vegetativă. Acest rezultat este foarte comun. Majoritatea victimelor pot experimenta anumite emoții și frică. Cu toate acestea, în timp, în absența unui efect pozitiv al reabilitării, creierul își va pierde treptat toate funcțiile.

Debut rapid al morții. Un astfel de prognostic este posibil cu un accident vascular cerebral hemoragic care implică trunchiul cerebral.
Invaliditate profundă. În ciuda vitalității organismului, capacitatea acestuia de a se mișca și de a comunica este deprimată; procesele mentale nu funcționează normal.
Tulburare reflexă de deglutiție.
Probleme de orientare în spațiu.
Tulburări de comportament. Pacientul are frică nerezonabilă, apar halucinatii grave.
Incapacitatea de a menține controlul asupra satisfacerii nevoilor naturale.
Epilepsie.

Ca urmare a comei hemoragice, poate apărea un al doilea accident vascular cerebral. Recidiva apare de obicei la câteva zile după primul atac. Pentru a evita acest lucru, pacientul va trebui să fie supus unei intervenții chirurgicale.

În videoclip puteți vedea cum neurochirurgii de la Instituția Federală a Bugetului de Stat „ Centrul de Știință Neurologie” efectuează îndepărtarea endoscopică a hematoamelor rezultate în urma unui accident vascular cerebral:

Cu accidentul cerebrovascular pe partea stângă, pacientul rămâne cu următoarele consecințe: probleme cu funcționarea mușchilor faciali, incapacitatea de a gândi logic, paralizie și pierderea sensibilității pe partea dreaptă a corpului. Există dificultăți cu reflexul de deglutiție. Apar atacuri severe de dureri de cap și paralizie a mușchilor faciali și respiratori. Pacientul prezintă depresie prelungită, depresie, anxietate și probleme de somn.

Dacă partea dreaptă a creierului este afectată, consecințele pot fi următoarele: disfuncție severă a aparatului vestibular, pareză și paralizie a părții stângi a corpului. Pacientul suferă deficiențe de vedere, până la orbire completă. Se notează și tulburări neuropsihiatrice.

Datorită paraliziei prelungite a pacientului, acesta dezvoltă procese septice, artropatie și sindrom hidrocefalic. Recuperarea după un accident vascular cerebral hemoragic are loc extrem de lent și nu este întotdeauna caracterizată de dinamică pozitivă.

Proces de reabilitare

Tratamentul în timp util este doar vârful aisbergului. Timpul principal va fi alocat restabilirii funcționalității zonelor deteriorate ale creierului. Reabilitarea după un accident vascular cerebral hemoragic începe din momentul finalizării perioada acuta. Acesta include următoarele acțiuni:

Exerciții de respirație. Este necesar să se prevină dezvoltarea pneumoniei la pacienții imobilizați și sedentari.
Cursuri cu un logoped pentru a îmbunătăți funcția vorbirii.
Pentru a stabiliza stare emotionala o persoană are nevoie de consultație cu un psiholog și psihoterapeut.
Exercițiu terapeutic. La început oferă doar mișcări pasive, apoi autoexecutarea exerciții. Acest tratament ajută la restabilirea conexiunilor neuronale din sistemul nervos.

Vă prezentăm un videoclip minunat al neurologilor de la Centrul de Reabilitare al Administrației Președintelui Federației Ruse despre abordare integratăîn recuperarea pacienților care au suferit diverse accidente vasculare cerebrale:

Exerciții pe simulatoare. Costumele de fizioterapie pot ajuta, de asemenea, la restabilirea funcției motorii.
Neurostimulare electrică.
Vizita la piscina si masaj in apa.
Terapia prin culoare.
Efectul vibrațiilor asupra punctelor biologice situate pe picioare.

Se referă la accident vascular cerebral hemoragic din partea stângă a creierului boli acute. Afectează până la 20 la sută dintre pacienții cu tulburări ale sistemului circulator al creierului. Ca urmare a bolii, conform statisticilor, până la 60 la sută dintre pacienți mor, iar majoritatea supraviețuitorilor devin invalidi. Probabilitatea decesului crește odată cu vârsta.

Ca urmare a rupturii pereților vaselor de sânge, se produce o hemoragie extinsă în țesutul emisferei stângi a creierului cu formarea de hematoame. Produsele de descompunere a componentelor sanguine provoacă umflarea, inflamația și necroza țesutului nervos în zona hemoragiei, compresia țesutului cerebral și creșterea presiunii intracraniene, ceea ce duce la perturbarea funcțiilor acestuia.

Principala cauză a bolii este hipertensiunea arterială. Provoacă tulburări sclerotice la mici vase de sânge creierul - clearance-ul și elasticitatea lor scad. O creștere bruscă a tensiunii arteriale duce la ruperea acestora.

Mai puțin frecvente sunt bolile de sânge (de exemplu, coagularea slabă), tumorile și inflamația în vasele de sânge ale creierului. Cauza poate fi și reacția sistemului vascular la boli infecțioase și alergice, diateza hemoragică, leziuni ale capului, uremie și sepsis.

Simptome

Afectarea severă a emisferei stângi a creierului ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic este însoțită de semne caracteristice - paralizia parțială sau completă a părții drepte a corpului și afazia lui Broca - incoerență și defecte de vorbire cauzate de paralizia mușchilor faciali.

Important! poate fi observată înainte de a se produce. Dacă utilizați medicamente în această perioadă, puteți evita apariția acesteia.

În primul rând, apar durerile de cap, care se repetă cu forță crescândă. Apoi apar atacuri de vărsături, sângele curge pe față, pulsul scade și transpirația crește. Vederea unei persoane se deteriorează brusc și încep halucinațiile vizuale. Sunt posibile pierderile de memorie și pierderea orientării în spațiu. În curând, mușchii din partea dreaptă a corpului devin amorțiți.

Un accident vascular cerebral pe partea stângă a creierului poate fi diagnosticat pe baza rezultatelor unor teste simple oferite victimei:

ridică-ți mâinile în fața ta în același timp - mâna dreaptă se va supune mult mai rău comenzilor creierului;
încearcă să zâmbești - colțul drept al gurii va fi înclinat în jos din cauza paraliziei;
arată-ți limba și mișcă-o - vârful limbii va cădea spre dreapta, iar limba însăși va avea un aspect „cocoșat” asimetric;
pronunțați-vă numele de familie, prenumele și patronimul - discursul va fi neclar și incoerent.

La pacienții cu vârsta sub 45 de ani, boala poate rezulta dintr-un hematom, care apare atunci când apare hemoragia în spațiul dintre arahnoid și pia mater al creierului. În acest caz, simptomele bolii coincid cu un anevrism cerebral și cu tulburări în dezvoltarea sistemului circulator. Pentru a le exclude, folosiți metode instrumentale diagnostic - angiografie cerebrală, tomografie computerizată, ecoencefalografie.

Consecințe

Daunele aduse sănătății din cauza accidentului vascular cerebral hemoragic depind de leziune și seamănă cu consecințele unui accident vascular cerebral ischemic. Cele mai frecvente complicații sunt:

tulburări ale aparatului de vorbire - munca mușchilor faciali este dificilă;
pierderea capacității de raționament logic;
paralizie sau pareză a părții drepte a corpului cu tulburări clar definite - tonus muscular slab și nivel scăzut sensibilitate generală, reflex de înghițire dificilă;
dureri severe;
paralizia membrelor, mușchilor respiratori și faciali;
stare de anxietate si depresie.

Ca urmare a unui accident vascular cerebral hemoragic, mai mult de 70% dintre pacienții supraviețuitori devin invalidi.

Cât timp trăiești după un accident vascular cerebral?

După un accident vascular cerebral sever, până la 35% dintre pacienți mor în prima lună și aproximativ 50% mor în primul an. Mortalitatea după un accident vascular cerebral hemoragic este mare în rândul pensionarilor și al persoanelor care suferă de boli cronice a sistemului cardio-vascular.

Tratament

Tratamentul include primul ajutor, tratament chirurgical în timpul și după un atac și măsuri care vizează restabilirea funcțiilor motorii și de vorbire ale pacientului.

Daca este necesar:

așezați victima într-o poziție înclinată, ridicând top parte corpul la un unghi de cel puțin 30 de grade - pentru a reduce rata fluxului de sânge către creier;
întoarceți capul victimei într-o parte pentru a preveni pătrunderea morții prin vărsături în sistemul respirator;

Asigurați o bună ventilație a încăperii - pentru a preveni lipsa de oxigen și pentru a reduce riscul de hipoxie.

Tratament chirurgical

Tratamentul chirurgical include intervenția chirurgicală. Este necesar în prezența unor hematoame extinse în țesutul cerebral. În cele mai multe cazuri, puncția hematomului se efectuează printr-o gaură mică - aceasta reprezintă aproximativ 70 la sută din operații. Chirurgia pe creier deschis se efectuează atunci când hematoamele sunt localizate superficial sau în cazul unor hemoragii extinse în zone profunde ale creierului, însoțite de o afecțiune gravă a pacientului - până la 30 la sută din număr. interventii chirurgicale. Tot în timpul tratament chirurgical daca reflexul respirator este afectat, inhalarea oxigenului si ventilatie artificiala plămânii.

Tratament în faza acută și după aceasta

Urmărind stabilizarea stării și eliminarea complicațiilor. Planul general de tratament include:

Reducerea coagulării sângelui în primele ore după un accident vascular cerebral reduce semnificativ probabilitatea de paralizie. Actovegin a fost utilizat cu succes în aceste scopuri.
Reducerea tensiunii arteriale. Presiunea arterială nu trebuie să depășească 150/90 mm. rt. Artă. În acest scop, se folosesc medicamente cu eliberare prelungită - clonidil, sulfat de magneziu, captopril. Dacă presiunea scade, atunci se folosesc medicamente vasopresoare - de exemplu, mezaton și cofeină, norepinefrină.
Alinierea ritmului cardiac se realizează cu ajutorul glicozidelor cardiace - corglicol, erizimidă, strofanină.
Reducerea umflaturii generale si eliminarea edemului cerebral. În acest scop, se folosesc diuretice - manitol, furosemid, medicamente hormonale actiune antihistaminica – de exemplu dexametazona.
Prevenirea și eliminarea edemului pulmonar și a bolilor infecțioase boli pulmonare. Ei injectează antibiotice, pun cupe, aspiră mucusul din plămâni și întorc pacientul dintr-o parte în alta la fiecare 2 ore. Această măsură previne, de asemenea, formarea escarelor.
Normalizarea temperaturii corpului - cu ajutorul medicamentelor standard - amidopirină, analgină, ibuprofen, paracetamol.
Menține metabolismul apă-sare și previne coagularea sângelui. În acest scop, pacientului i se administrează zilnic până la 2,5 litri de soluție izotonică de clorură de sodiu și aproximativ 0,5 litri de soluții de substituție a plasmei.
Prevenirea hipoxiei cerebrale cu ajutorul antispasticelor - no-shpa, stugeron, clorhidrat de papaverină.
Nutriție cu carbohidrați. Dacă reflexul de deglutiție este afectat, utilizați soluții speciale intravenoase sau hrănire cu sondă nazogastrică.
Stabilizarea nivelului de glucoză din sânge în intervalul de la 2,8 la 10 mmol/l. Pentru a o reduce, se folosește insulina, iar pentru a o crește o soluție de glucoză de 10%.
Îndepărtarea durere folosind injecții de analgezice - analgin, tramal, baralgin.

Tratament regenerativ

Mulți pacienți care au suferit un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă în absența procedurilor de reabilitare devin invalidi. Prin urmare, după ce pacienții sunt externați, terapia are ca scop refacerea zonelor afectate ale creierului, întărirea sistemului circulator, a funcțiilor motorii și a vorbirii.

Atenţie! Rudele și cei dragi ai pacienților ar trebui să înțeleagă că nu are loc recuperarea completă după un accident vascular cerebral, iar durata perioadei de recuperare și restabilirea completă a funcțiilor corpului depinde în totalitate de perseverența și răbdarea lor.

Cu exceptia tratament medicamentos Pacienților li se prescriu cursuri cu un logoped și psiholog, kinetoterapie, masaj special și kinetoterapie. Pacienții învață să mintă, să stea, să stea în picioare și să meargă din nou cu ajutorul unor simulatoare speciale. Adesea, procesul de recuperare durează câteva luni.

Seturi de exerciții fizioterapie sunt dezvoltate individual. Principiile de bază ale terapiei cu exerciții sunt creșterea treptată a sarcinii și alternarea exercițiilor pasive cu cele active.

Un accident vascular cerebral hemoragic pe partea stângă a creierului are semne de diagnostic clare - paralizia membrelor și a mușchilor din partea dreaptă a corpului, tulburări de vorbire. Apare în principal în mod acut, afectând pacienţii hipertensivi şi pensionarii şi vârsta pre-pensionareși se caracterizează printr-o mortalitate ridicată. Boala poate fi prevenită dacă semnele care o preced sunt observate la timp. Tratamentul are ca scop eliminarea focarelor de hemoragie și eliminarea consecințelor acțiunii sale asupra țesutului cerebral. Cât de repede are loc recuperarea și cât timp trăiește pacientul depinde de implementarea terapiei de reabilitare după externare.