Sarcina după operație cezariană: caracteristici, recomandări și consecințe. Este posibil sa ramai din nou insarcinata dupa cezariana?

Când poți rămâne însărcinată după o operație cezariană?

Nu există contraindicații absolute pentru o nouă sarcină după cezariană și aproximativ 30% dintre femei plănuiesc să aibă mai mulți copii în viitor. Se crede că o perioadă mai favorabilă pentru sarcină și naștere este după 2-3 ani, deoarece în acest timp este restabilit țesutul muscular din zona cicatricei uterine.

În acest moment, este necesară o contracepție foarte fiabilă, deoarece la începutul sarcinii, o cicatrice slabă se poate dispersa și poate provoca ruperea peretelui uterin. Nici un avort nu trebuie făcut în această perioadă; orice întindere mecanică sau impact asupra peretelui uterin îl poate slăbi și poate provoca ruptură sau inflamație.

Nașterea naturală după cezariană

Regula „o cezariană - întotdeauna o cezariană” și-a pierdut de mult puterea. Simpla prezență a unei cicatrici pe uter nu este o indicație pentru intervenție chirurgicală. Mai mult, organizațiile de experți din Europa și SUA asigură că nașterea naturală este de dorit pentru femeile care au făcut o operație cezariană.

De regulă, o naștere naturală este posibilă după o operație cezariană. După două operații cezariane, medicul va insista asupra intervenției chirurgicale.

Probabilitatea unei nașteri naturale reușite după cezariană este de aproximativ 60 – 70%. Acest lucru depinde în mare măsură de motivul operației anterioare. Merită să încercați dacă motivele nașterii prin cezariană au fost legate doar de cursul sarcinii anterioare și nu s-au repetat în cele ulterioare:

prezentarea podologică a copilului;
toxicoza a doua jumătate;
starea patologică a fătului;
stadiul activ al herpesului genital.

În cazul unui „pelvis îngust clinic” într-o sarcină anterioară, este posibil să se nască și fără ajutorul unui chirurg. Acest diagnostic ascunde adesea pur și simplu slăbiciunea travaliului, așa că există șansa ca acesta să nu se mai repete.

Caracteristici ale managementului travaliului după operație cezariană

În Rusia, medicii sunt încă reticenți în a întreprinde nașteri naturale după cezariană. Există adesea o serie de cerințe stricte pentru sarcină:

Timpul dintre prima cezariană și a doua sarcină trebuie să fie de cel puțin 3 și nu mai mult de 10 ani;
Incizia de pe uter este de preferință orizontală (transversală);
Placenta trebuie să fie amplasată suficient de sus, de preferință de-a lungul peretelui din spate;
Fatul trebuie sa fie in pozitie cefalica;
Starea cusăturii ar trebui să fie bună.

Dacă toate aceste condiții sunt îndeplinite și nu există contraindicații, atunci cel mai probabil vi se va permite să aveți o naștere naturală.

În timpul nașterii naturale după cezariană, stimularea și anestezia nu pot fi efectuate. Acest lucru poate crește contracțiile uterine și crește probabilitatea rupturii uterine.

Ar trebui să încerci să naști singură?

Merita bataia de a incerca sa nasti a doua oara dupa cezariana daca ajungi oricum sa te tunzi? La această întrebare se poate răspunde astfel: copilul tău ți-ar mulțumi pentru eforturile tale.

În primul rând, pentru ca totul să funcționeze, trebuie întotdeauna să vă acordați ce este mai bun. În al doilea rând, copiii născuți prin cezariană, dar după debutul contracțiilor, sunt mai ușor de adaptat la mediu decât colegii lor născuți înainte de debutul travaliului. Respirația lor se îmbunătățește mult după naștere, iar nivelurile lor hormonale sunt mai bune.

Este posibilă ruptura uterină?

Principalul motiv pentru refuzul nașterii naturale după cezariană este teama de ruptură uterină. În Rusia, doar 30% dintre femei nasc în mod natural după o operație cezariană (pentru comparație, în unele clinici din Occident numărul acestor femei este aproape de 70%). Cu toate acestea, acest risc este în mare măsură exagerat. Sunt cazuri in care femeile au nascut natural chiar si dupa doua operatii la uter.

Faptul este că în urmă cu mulți ani, o incizie în uter a fost făcută longitudinal în partea superioară, adică acolo unde probabilitatea de ruptură în timpul nașterii este cea mai mare. În zilele noastre se face aproape întotdeauna transversal în partea inferioară și aproape niciodată nu poate provoca o ruptură.

Conform datelor oficiale, riscul de ruptură uterină în cazul unei incizii transversale este de doar 0,2%, respectiv, probabilitatea unui rezultat de succes al nașterii este de 99,8%! În plus, nici o femeie sau un copil din timpul nostru nu moare din cauza rupturii uterine, indiferent de ce fel de incizie a fost făcută. Din fericire, amenințarea unei rupturi incipiente poate fi identificată cu ușurință prin ecografie și CTG; starea acesteia este determinată la 36-38 săptămâni și înainte de naștere.

De câte ori se poate repeta o operație cezariană?

De obicei, medicii se angajează să efectueze o operație cezariană de cel mult trei ori, dar uneori puteți întâlni femei cu o a patra. Fiecare operație slăbește și subțiază peretele uterin.

Dacă plănuiți o a treia operație cezariană, merită să discutați cu medicul dumneavoastră despre posibilitatea unei contracepții chirurgicale folosind ligatura trompelor în timpul intervenției chirurgicale. Această metodă va proteja în mod fiabil împotriva sarcinii ulterioare și a posibilelor intervenții chirurgicale uterine.

Multe femei sunt foarte speriate de sarcina dupa o operatie cezariana. Nu este nimic surprinzător aici, deoarece din punct de vedere psihologic poate fi dificil să purtați din nou un făt într-un uter care are deja o cicatrice. Și rămâne întotdeauna după ultima operație. Cu toate acestea, nu există contraindicații pentru sarcină după o operație cezariană. Mai mult, dacă fata nu are complicații, își poate naște copilul fără intervenția unui chirurg. Medicii iau întotdeauna în considerare această posibilitate.

Sarcina trei copii consultatie
anestezie după naștere
9 luni

Nașterea unui alt copil este un mare eveniment pentru familie și cel mai minunat lucru care se poate întâmpla în viață. Este important să urmați toate instrucțiunile medicului și, de asemenea, amintiți-vă că, indiferent cât de mult doriți să concepeți un copil imediat după operație, nu este nevoie să vă grăbiți într-o nouă sarcină.

Când poți să plănuiești să concepi?

Unele mame plănuiesc o sarcină la 3-6 luni după cezariană. Acest lucru este foarte periculos atât pentru mamă, cât și pentru copil. Este posibil ca fătul să nu supraviețuiască, deoarece uterul este încă prea slab. Cicatricea de pe uter ar trebui să devină mai puternică și să se vindece complet. Dacă acest lucru nu se întâmplă înainte de următoarea concepție, există riscul de rupere a uterului.

Planificarea unei alte sarcini după cezariană este permisă după cel puțin un an. Sau mai bine zis, ar trebui să dureze câțiva ani.

Merită să știți că nu puteți face un avort în acest moment, deoarece cicatricea se poate rupe din cauza efectului mecanic asupra peretelui uterin. Prin urmare, merită să aveți grijă de contracepție pentru a permite organismului să se refacă și să prevină sarcina la 6-7 luni după operația anterioară de cezariană.

Înainte de a planifica un alt copil, o femeie va trebui să fie supusă unei examinări cu ultrasunete a uterului pentru a determina grosimea și consistența cicatricei. Se examinează și cavitatea uterină și se examinează pereții acesteia (histerografie, histeroscopie). Medicul verifică din ce țesuturi s-a format cicatricea. În mod ideal, ar trebui să fie format din țesut muscular. Informațiile despre aceasta sunt necesare pentru a determina metoda de naștere în cazul unei sarcini unice repetate sau a unei sarcini multiple după intervenție chirurgicală.

O a doua sarcina care apare dupa nastere prin cezariana are mai multe caracteristici. De exemplu.

Cicatricea de pe uter se poate dispersa în timpul sarcinii încă de la 4-5 luni după operație, deoarece se vindecă numai după 2 ani.
Un avort nu se poate face deoarece uterul se poate rupe sau se poate inflama.
Placenta se poate atașa de cicatrice, drept urmare fătul nu va primi suficiente substanțe necesare dezvoltării și creșterii sale.

Merită să vă planificați cel puțin un an după operație

In timpul celei de-a doua sarcini, care are loc la 9 luni sau la un an si jumatate dupa operatia cezariana, mama se afla sub cea mai atenta atentie a medicului. I se prescrie palpare regulată a uterului și examinări cu ultrasunete. Aceste măsuri vă vor permite să detectați în timp util posibilele divergențe ale cusăturilor și să luați măsurile necesare. Adesea, operația este urmată nu doar de o a doua concepție, ci și de o a treia. Nu trebuie să vă faceți griji, dar trebuie să urmați fără îndoială recomandările medicului ginecolog, mai ales dacă nașterea anterioară a avut loc într-un mod nefiresc.

Fiecare operație traumatizează și subțiază foarte mult pereții uterului. Caracteristicile celei de-a treia sarcini, care a avut loc după două operații de cezariană, includ:

greutate fetală mare;
risc de dureri de travaliu premature;
fătul începe să se miște mai devreme.

Ziua estimată a nașterii este calculată în același mod ca înainte. Trebuie să adăugați 40 de săptămâni la 1 zi din ultima menstruație. Dacă ziua concepției este cunoscută exact, trebuie să adăugați 38 de săptămâni la aceasta, ceea ce vă va permite să obțineți date mai precise despre nașterea unui copil în timpul sarcinii după 2 operații cezariane. Cu toate acestea, particularitatea este că doar 5% dintre bebeluși se nasc la data stabilită. Restul se nasc fie cu o săptămână mai devreme, fie așteaptă încă o săptămână. Dar o sarcină sănătoasă durează întotdeauna aproximativ 38-42 de săptămâni.

În timpul celei de-a doua și a treia sarcini după o operație cezariană, femeia simte mișcările copilului mult mai devreme. Acest lucru se datorează și faptului că ea cunoaște aceste senzații, așa că nu le va confunda cu gazele intestinale. Cel mai adesea, la primul copil, mama observă mișcări la 23-24 săptămâni, iar cu cele ulterioare deja la 16 săptămâni.

Când apare o a treia sarcină după două operații anterioare, starea fătului și cicatricea formată trebuie evaluate în mod regulat. Pentru a face acest lucru, se efectuează o examinare cu ultrasunete și CTG la 35-38 de săptămâni. De obicei, medicul prescrie aceste proceduri înainte de naștere, dar dacă este necesar, le face și alteori.

De câte ori te poți opera?

Toate femeile care rămân însărcinate după o operație cezariană sunt interesate de cât de des poate fi efectuată operația. Medicii nu recomandă mai mult de trei ori, deoarece cu fiecare operație pereții uterului devin mai subțiri. Totodată, astăzi femeii are voie să nască în acest fel un număr nelimitat de ori, mai ales în străinătate. Depinde mult de
materiale folosite, instrumente, mod de operare.

Trei copii s-au născut prin cezariană

Și, desigur, problema numărului de intervenții chirurgicale posibile ar trebui decisă ținând cont de starea de sănătate a mamei și de caracteristicile sale individuale, deoarece în unele cazuri operația poate duce la dezvoltarea imunodeficienței. O treime dintre fete suferă de procese inflamatorii și infecții ale tractului urinar după a doua operație cezariană.

Chiar și astăzi, nașterea vaginală este întotdeauna prioritară. Prin urmare, dacă procesul de naștere a unui copil decurge fără complicații, iar medicii recomandă nașterea naturală, nu ar trebui să o refuzați. Acest lucru este mai sigur atât pentru tine, cât și pentru copilul tău, mai ales dacă ai mai avut o operație cezariană. Nașterea vaginală este recomandată în următoarele cazuri.

Cicatricea nu doare și nu deranjează femeia.
Greutatea fetală maxim 3,5 kg.
Femeia are o singură cicatrice transversală.
Placenta este situată în afara cicatricei.
Nu există pericol de divergență a cicatricilor; este în stare bună.

Cu toate acestea, dacă există anumite patologii, operația va trebui efectuată din nou. Contraindicațiile includ:

Prezența bolilor cardiovasculare, diabet, leziuni cerebrale traumatice, miopie severă.
Sarcina multipla.
Deformarea oaselor pelvine și a coloanei vertebrale.
Lățimea pelviană insuficientă.
Fixarea cicatricială a placentei.
Cicatrice după secțiune longitudinală și formată din țesut conjunctiv.

De asemenea, mulți medici recomandă intervenția chirurgicală dacă femeia care naște are peste 35 de ani. În acest caz, ea are nevoie de o monitorizare atentă de către un medic în ultimele etape, așa că obstetricienii-ginecologii o joacă de obicei în siguranță și o pun pe viitoarea mamă în îngrijire. O nouă sarcină după o operație cezariană va avea un rezultat natural și va decurge fără complicații dacă sănătatea femeii și starea ei de reproducere nu sunt alarmante și sunt normale. Dar chiar și în acest caz, trebuie să fii monitorizat în mod constant de către un medic pentru a preveni divergența suturii. Acest lucru ar putea avea consecințe fatale.

Multe fete pur și simplu le este frică să nască singure și, pentru a nu experimenta durere în timpul acestui proces, aleg o operație cezariană. Da, operația are loc întotdeauna sub anestezie puternică, dar de îndată ce dispare, durerea poate fi mult mai puternică decât în timpul nașterii naturale. În plus, chiar și o singură operație este stresantă pentru corpul uman, darămite două sau mai multe.

În ciuda progreselor în medicină, este foarte greu de prevăzut toate consecințele. Din nou, va trebui să vă recuperați foarte mult timp, sutura de pe uter va fi foarte dureroasă, iar rana de pe abdomen va provoca unele neplăceri. De asemenea, această operație este întotdeauna însoțită de pierderi de sânge mai mari decât în timpul nașterii naturale. Prin urmare, trebuie să cântăriți argumentele pro și contra și apoi să luați o decizie.

Risc de concepție după operație

După operația abdominală, trebuie să permiteți corpului să se recupereze complet și abia apoi să planificați o sarcină după o operație cezariană. Pe parcursul întregii perioade de recuperare, trebuie să vă limitați de la activitatea fizică serioasă și la stres. Principalul risc de a avea un copil după operație este starea cicatricii postoperatorii de pe uter. Se formează datorită faptului că în timpul operației peretele uterului este disecat, astfel încât în timpul concepțiilor ulterioare puterea și extensibilitatea scăzută pot deveni un risc serios. Acesta este motivul pentru care sarcina timpurie după cezariană este atât de periculoasă.

Consultație obligatorie cu un specialist

Insuficiența cicatricii poate provoca ruptura uterului, deoarece fătul provoacă stres pe pereții săi. În plus, este posibil ca fătul să fie atașat aproape de cicatrice. Din această cauză, nu va primi suficient sânge, ceea ce îi va afecta dezvoltarea. Sarcina repetată, atât după 8 luni, cât și la 2 ani după una sau două operații cezariane, este complicată de un risc crescut de a dezvolta boli ale tractului respirator și ale copilului nenăscut.

De asemenea, așa cum a fost deja descris mai sus, nașterea chirurgicală este însoțită de pierderi severe de sânge, ceea ce provoacă dezvoltarea anemiei la fete. Prin urmare, lipsa fierului în corpul mamei poate provoca defecte de dezvoltare la copil, iar avortul nu este recomandat, deoarece acesta este un risc și mai mare decât concepția timpurie a copilului. Trebuie depus toate eforturile pentru a se asigura că acest lucru are loc în timp util și în mod planificat.

Informațiile publicate pe site au doar scop informativ și au doar scop informativ. Vizitatorii site-ului nu ar trebui să le folosească ca sfat medical! Editorii site-ului nu recomandă auto-medicația. Stabilirea diagnosticului și alegerea unei metode de tratament rămâne apanajul exclusiv al medicului dumneavoastră curant! Amintiți-vă că numai diagnosticul complet și terapia sub supravegherea unui medic vă vor ajuta să scăpați complet de boală!

Prioritatea pentru o femeie însărcinată este ca sarcina să se încheie cu succes și ca bebelușul să se nască sănătos. Chiar dacă nu ai putut să naști singur, dar totul a decurs bine, atunci însuși faptul de a naște prin cezariană o îngrijorează puțin pe fericita mamă. Cu toate acestea, timpul trece și majoritatea femeilor încep din nou să se gândească la extinderea familiei. Și aici apare întrebarea: „Sarcina după cezariană - cum este?” Este ușor să concepi, să porți și să naști cu o cicatrice uterină? Este posibilă nașterea naturală?

Imediat după ce copilul este îndepărtat, uterul este o rană sângeroasă. Cicatricea este proaspătă și fragilă: orice tensiune semnificativă poate duce la separarea cusăturii și la dezvoltarea complicațiilor. Primele modificări încep la o lună de la intervenție, cu excepția cazului în care apar situații neprevăzute. Mucoasa uterină este restabilită, iar secreția sângeroasă postpartum (lohia) se oprește. Rana se vindecă prin formarea de țesut conjunctiv.

Dacă vindecarea are succes, atunci vasele și apoi celulele musculare încep să crească în această zonă. Un strat muscular complet este detectat la aproximativ 70% dintre femeile care nasc chirurgical. Procesele de regenerare sunt influențate de perioada postoperatorie și de caracteristicile individuale ale femeii. Caracteristicile sarcinii după operația cezariană depind de rezistența și elasticitatea cicatricii formate.

Sarcina după cezariană: momentul optim

Există multe zvonuri despre când să planificați o sarcină după o operație cezariană. Până de curând, se credea că concepția mai devreme de trei ani după cezariană s-ar putea încheia într-un dezastru - o cicatrice proaspătă nu va rezista, iar în etapele ulterioare ar exista o amenințare de perturbare a integrității uterului. Prin urmare, sarcina timpurie după intervenție chirurgicală a fost strict interzisă. Dar recent au fost obținute date care pun la îndoială un astfel de timp. Oamenii de știință au demonstrat că cicatricea este cea mai elastică la aproximativ 2 ani după nașterea chirurgicală; mai târziu, poate apărea atrofia acesteia. Potrivit medicilor, dacă o femeie acceptă să redevină mamă atât de devreme, atunci cel mai bun moment pentru pregătire cade în această perioadă.

Dar ce se întâmplă dacă rămâi însărcinată imediat după cezariană? Din păcate, în acest caz, prognosticul este nefavorabil. Sarcina mai devreme de un an după nașterea chirurgicală pune în pericol sănătatea femeii și capacitatea ei de a avea copii în viitor. În acest moment, cicatricea nu este încă suficient de formată pentru a suporta încărcătură suplimentară. Acest lucru poate duce la complicații, inclusiv ruperea suturii de pe uter și moartea fătului și a mamei.

Întreruperea unei sarcini în această perioadă este, de asemenea, extrem de riscantă. Avortul medical până la șase săptămâni de sarcină este relativ sigur. Orice intervenție intrauterină poate duce la perturbarea integrității uterului în zona cicatricei și poate duce la infertilitatea femeii.

Au fost cazuri când sarcina a survenit aproape imediat după cezariană și s-a încheiat fericit. Aceasta este o excepție fericită mai degrabă decât o regulă, așa că imediat după nașterea abdominală, soții trebuie să se gândească la o contracepție eficientă.

Ce ar trebui să ia în considerare soții

Când o femeie cu un uter operat intenționează să conceapă, este important să acordați atenție mai multor factori.

Ce fel de sarcina este dupa operatie?. Anterior, se credea că este posibil să se nască chirurgical doar de două ori și că o a treia sarcină era extrem de periculoasă. Acum medicii nu sunt atât de categoric. Medicina este din ce în ce mai înclinată să creadă că și după o operație cezariană, prima naștere poate avea loc în mod natural. Operația în sine nu este acum atât de traumatizantă și, cu condiția ca cicatricea să fie în stare bună, o femeie poate naște de trei până la patru ori fără un risc semnificativ de complicații severe. Cu toate acestea, a cincea naștere și cele ulterioare sunt asociate cu consecințe grave. Acesta este un mare dezavantaj al operației de cezariană pentru cei care își doresc o familie numeroasă.
Motivul operației cezariane în sarcina anterioară. Dacă este posibilă eliminarea patologiei din cauza căreia nașterea anterioară s-a încheiat cu promptitudine, atunci există o șansă mare de a da naștere pe cont propriu chiar și după cezariană. De exemplu, dacă cauza unei operații cezariane a fost gestoza, iar această sarcină decurge bine, atunci nașterea poate fi naturală, ținând cont de starea cicatricei.
Examinarea organelor sistemului reproducător. În stadiul pregătirii pentru sarcină cu o cicatrice pe uter, este necesară o monitorizare atentă a stării sistemului reproducător pentru a determina dacă există o inflamație cronică a sistemului genito-urinar. Chiar dacă cuplul nu este încă pregătit pentru nașterea unui alt copil, la șase luni după nașterea abdominală, femeia trebuie să fie supusă unei examinări complete de către un ginecolog pentru a preveni infertilitatea secundară în viitor.

Contraindicatii

Există patologii în care sarcina după cezariană este periculoasă. Dacă motivul operației în trecut au fost bolile somatice severe ale unei femei (boli ale sistemului cardiovascular, probleme cu sistemul respirator, patologia gravă a sistemului urinar, diabet zaharat), atunci medicii avertizează asupra riscului ridicat de re-purtare. un copil și sugerează ligatura trompelor ca metodă de contracepție ireversibilă.

Sarcina și nașterea unui copil sănătos după cezariană sunt destul de posibile dacă nu există contraindicații. Este important să vă pregătiți cu atenție pentru sarcină: perioada optimă de concepție este de la doi până la patru ani, femeia trebuie să fie examinată complet (standardul de aur este examinarea cicatricei din interior folosind histeroscopie) și prezența unor boli grave care ar putea afecta cursul unei noi sarcini este exclusă.

Care sunt riscurile?

Cum decurge sarcina dupa cezariana? În primul rând, viitoarea mamă ar trebui să fie sub supravegherea medicilor de la primele două dungi ale testului. Faptul este că sarcina după cezariană este adesea însoțită de diverse complicații. Iată cele cinci principale.

Amenințarea de avort spontan. Apare la o treime dintre femeile operate. Depinde de poziția ovulului fertilizat în uter. Cu cât embrionul este mai aproape de cicatrice, cu atât este mai mare riscul de amenințare.
Placenta accreta. O patologie în care țesuturile locului bebelușului cresc în stratul muscular al uterului. Este diagnosticat în a treia etapă a travaliului, când placenta nu se poate separa de pereți și părăsește uterul, sau nu este posibilă separarea manuală a acesteia. În acest caz, este foarte important să se opereze femeia din timp, altfel sângerarea care se deschide poate duce la moarte.
Insuficiența cicatricii uterine. Standardul de diagnostic este ecografie - semne de țesut cicatricial inferior: segmentul uterin inferior este de 3 mm sau mai puțin, cu o grosime normală de 4 mm. În acest caz, o femeie însărcinată poate observa durere la locul cicatricii, iar fătul poate prezenta semne de hipoxie pe CTG. Suspiciunea unei amenințări de ruptură uterină este un motiv de spitalizare imediată. Dacă diagnosticul este confirmat, este indicată o intervenție chirurgicală urgentă.
Sarcina extrauterina. O consecință tristă a aderențelor în cavitatea pelviană după o operație cezariană. De asemenea, rezultatul aderențelor poate fi o îndoire dobândită a uterului. Acest lucru duce la dificultăți în concepție.
Tulburări circulatorii în sistemul mamă-copil. În stadiile incipiente, aportul insuficient de sânge poate duce la o sarcină înghețată; în etapele ulterioare, amenință dezvoltarea insuficienței fetoplacentare. În această stare, dezvoltarea bebelușului în interiorul uterului este încetinită din cauza lipsei de nutriție. Dacă tratamentul cu o metodă conservatoare eșuează, atunci există o singură cale de ieșire - o operație cezariană de urgență și alăptarea copilului în unitatea de terapie intensivă pediatrică.

Cu cât o femeie a avut mai multe nașteri abdominale, cu atât este mai mare factorul de risc pentru complicații.

Este permisă o a doua sarcină după cezariană, este posibilă și o a treia, dar cu fiecare naștere ulterioară segmentul uterin inferior devine mai subțire, așa că abordarea planificării într-o astfel de situație trebuie să fie extrem de responsabilă. De asemenea, se pune problema duratei spitalizării și alegerea maternității pentru naștere. După a patra naștere, merită să ne gândim la contracepția chirurgicală, pentru a nu pune în pericol viața și sănătatea mamei.

Șansele de a naște „pe cont propriu”

La mijlocul secolului trecut, o singură operație cezariană era o indicație clară pentru viitoarea naștere chirurgicală. Odată cu dezvoltarea medicinei, tehnicile chirurgicale s-au îmbunătățit, iar operațiile cezariane au devenit mai puțin traumatice. Acum interdicțiile medicilor nu sunt atât de categorice. Avantajele nașterii independente sunt că femeia nu va trebui să taie din nou uterul de-a lungul cicatricei. Acest lucru face ca următoarea sarcină să fie mai probabilă, în plus, intervențiile chirurgicale repetate sunt de obicei mai dificile, iar riscul de sângerare este mai mare. Există șanse pentru nașterea naturală în următoarele cazuri:

femeie însărcinată cu antecedente de o cezariană- pentru indicatii nerecurente (pozitia necorespunzatoare a fatului, gestoza, hipoxie fetala, anomalii placentare);
curs favorabil al sarcinii actuale- nu este permisa prezenta unor noi indicatii pentru interventie chirurgicala;
făt unic în prezentare cefalică- sarcina multipla creeaza stres suplimentar asupra cicatricei;
date satisfăcătoare cu ultrasunete și examen clinic- un strat muscular bogat cu drepturi depline în partea inferioară a uterului;
stare bună a femeii însărcinate și a fătului- conform examenelor medicale si CTG;
consimțământul informat al femeii- femeia în travaliu trebuie să fie pe deplin conștientă de riscurile, prognosticul și indicațiile pentru nașterea naturală.

O viitoare mamă cu atitudinea psihologică adecvată va putea să nască cu succes după o operație cezariană; teama și îndoiala interferează cu cursul spontan al travaliului.

S-au schimbat și condițiile de spitalizare și de naștere planificată în absența indicațiilor pentru nașterea independentă. Cu o cicatrice uterină puternică, 39 de săptămâni este considerată perioada ideală pentru nașterea abdominală. Se efectuează o operație cezariană repetată cu excizia vechii cicatrici și formarea unei noi suturi în același loc.

Îngrijirea obstetricală naturală după cezariană este posibilă numai în maternități mari specializate. Este important să existe echipament modern, resuscitare bună și specialiști competenți capabili să efectueze intervenții chirurgicale complexe, inclusiv extirparea uterului. În timpul procesului de naștere, mama și fătul trebuie monitorizați îndeaproape.

Este foarte important să nu ratați o ruptură uterină amenințătoare, al cărei simptom poate fi durerea locală la locul inciziei. Se poate spera la un rezultat favorabil al nașterii naturale cu o cicatrice pe uter în 50-90% din cazuri. În alte cazuri, se efectuează o operație cezariană de urgență.

Nu există nicio îndoială dacă sarcina este posibilă după cezariană. Dacă o femeie vrea să redevină mamă și visează la o nouă sarcină, totul este în puterea ei. Cu toate acestea, trebuie să ne amintim că sarcina cu o cicatrice pe uter necesită mai multă atenție și responsabilitate din partea femeii. Ridicarea obiectelor grele este strict interzisă; trebuie respectate regimurile de muncă și odihnă. Este important să alegeți „medicul dumneavoastră” și să ascultați recomandările acestuia în faza de planificare și să nu neglijați indicațiile de spitalizare și metoda de livrare. La urma urmei, la sfârșitul călătoriei va exista cea mai bună recompensă pentru toate eforturile - sănătatea bebelușului nenăscut.

Recenzii: „Este important să respectați termenele limită”

Este a treia sarcina a mea dupa 2 cezariana... intre prima cezariana si a doua sarcina au trecut 4 ani, a trecut fara probleme, cusatura a fost excelenta... in orasul nostru dupa cezariana a fost doar cezariana, asa ca s-au operat pe...totul a mers bine...am ramas insarcinata cu a treia dupa 1,1 an de la ultima cezariana....la ecografie au spus ca totul este bine,dar perioada este inca scurta,cum va fi - timpul va spune...

Kitty, http://forum.forumok.ru/index.php?showtopic=36116

Sarcina mea a inceput la 4 luni dupa CS, dar a inghetat. 8 ani mai târziu am rămas însărcinată cu fiica mea, adică la un an și o lună după CS. Au durut aderenta, am stat in repaus la pat de 32 de saptamani, pentru ca ecograful a masurat gresit cicatricea (a zis 2 mm, dar era 8 mm). La 37 de ani au inceput contractiile, eram bine in maternitate. EX și totul s-a terminat cu bine de data asta

Irishka Kulikova, https://www.baby.ru/community/view/77360945/forum/post/77411869/

Când eram în conservație în 1B, era cu mine o femeie în secție care a rămas și ea însărcinată după CS, dar deja trecuseră șase luni acolo.. Așadar, a fost în maternitate din săptămâna a 20-a până la naștere ( au re-cezat la luna a 6-a - pentru că era imposibil să mai aștepte, cusătura se întinsese prea mult)! Nici măcar nu aveau voie să meargă la toaletă! Și apoi în spitalul de copii, în timp ce bebelușul devenea din ce în ce mai puternic... HORROR! Și primul copil a rătăcit în jurul bunicilor sale...

Elleonbry, http://forum.forumok.ru/index. php?showtopic=36116

Imprimare

Cel mai adesea, o a doua sarcină după o operație cezariană este un pas atent și conștient pentru extinderea familiei. Cu toate acestea, se întâmplă să afli despre sarcină pe neașteptate, cu uimire când vezi două rânduri prețuite la test. Oricum ar fi, situația din acest caz nu trebuie lăsată la voia întâmplării, deoarece după o sarcină cezariană, o a doua sarcină este asociată cu anumite riscuri care ar trebui reduse la minimum necesar.

Pentru femeile al căror prim copil s-a născut chirurgical, este indicat să planificați doi copii cu o diferență de vârstă de cel puțin trei ani. Puteți citi mai multe despre acest lucru în articolul „Noua sarcină: cât timp trebuie să așteptați după cezariană?” . Dar nu totul se întâmplă întotdeauna așa cum ne dorim, iar o a doua sarcină care apare cu o cicatrice pe uter necesită în orice caz o monitorizare specială din partea medicilor. Să ne uităm la starea particulară a sistemului reproducător feminin după ultima operație cezariană.

Starea corpului feminin după operație cezariană

Chiar dacă analizăm starea unei femei la un an după operația în timpul nașterii, putem spune cu încredere că operația nu a avut niciun efect asupra funcționării sistemului reproducător. În momentul în care apare a doua sarcină după cezariană, de regulă, ciclul menstrual al femeii este complet restabilit, iar uterul după cezariană a revenit la dimensiunea normală.

Dar nu prea sesizabila in viata de zi cu zi, o cicatrice dupa cezariana poate fi foarte importanta in urmatoarea sarcina. Înlocuirea țesutului care are loc atunci când se formează o cicatrice poate fi țesut conjunctiv, muscular sau mixt. În funcție de aceasta, uterul poate avea mai puțină elasticitate atunci când se formează țesut conjunctiv în zona cicatricei. Limitarea capacității uterului de a se întinde complică semnificativ următoarea sarcină după cezariană. Pe acest factor se va baza medicul atunci când vă trimite pentru examinări suplimentare.

Supraveghere medicală și examinări necesare

Desigur, o a doua sarcină după cezariană ar trebui monitorizată încă din primele etape de un specialist competent în care aveți încredere. Când vizitați, medicul vă va palpa cicatricea, o va examina vizual și vă va trimite pentru studii mai amănunțite ale relației dintre țesutul cicatricial și consistența acestuia. Este deosebit de important să se supună acestor examinări în cazurile în care, din cauza circumstanțelor, sarcina apare după o a doua operație cezariană.

Cel mai adesea, studiul unei cicatrici în timpul sarcinii se limitează la examinarea vizuală și examinarea cu ultrasunete, efectuată începând cu a 35-a săptămână. În acest scop, un dispozitiv echipat cu un senzor vaginal este utilizat pentru a evalua starea cicatricei din interior, pentru o analiză mai precisă a situației și selectarea metodei corecte de livrare.

Histeroscopia este o examinare vizuală a uterului din interior folosind un endoscop profesional și vă permite să evaluați compoziția țesuturilor care alcătuiesc cicatricea. Cea mai bună opțiune este înlocuirea fibrelor cu țesut muscular, deoarece țesutul conjunctiv al cicatricei poate să nu reziste întinderii atunci când transportați un copil.

Histerografia se efectuează folosind o radiografie bidimensională. Cu toate acestea, trebuie luat în considerare faptul că comportamentul uterului într-o stare calmă și în timpul sarcinii este foarte diferit, iar predicția comportamentului cicatricii prin observarea unui uter care nu este gravidă în timpul sarcinii este foarte problematică.

Ambele proceduri nu sunt recomandate decât dacă este absolut necesar, mai ales femeilor însărcinate. Cu toate acestea, dacă o examinare vizuală și o ecografie de rutină ridică îndoieli în rândul medicilor cu privire la o sarcină reușită și există o întrebare despre întreruperea sarcinii, aceste proceduri vor ajuta la clarificarea finală.

Sarcina după cezariană: posibile dificultăți

A doua sarcină după cezariană, destul de ciudat, nu este practic diferită de una normală. Scenariul de dezvoltare a bebelușului și schimbările din organism corespund pe deplin cursului unei sarcini standard. Pe lângă caracteristicile individuale, complicațiile după operația cezariană sunt asociate exclusiv cu prezența unei cicatrici pe uter. Pe măsură ce copilul crește și presiunea asupra uterului crește, o cicatrice eșuată poate duce la ruperea țesutului de-a lungul cusăturii, ceea ce implică o amenințare gravă pentru viața copilului și a mamei sale.

Medicii acordă o atenție deosebită acelor femei care au o a doua sarcină după cezariană după o perioadă foarte scurtă de timp sau cu sarcini multiple. Desigur, în cazul gemenilor sau tripleților, sarcina pe cusătură crește de multe ori. În acest caz, riscul de divergență a cicatricilor este oarecum mai mare, deși prea mult depinde de caracteristicile individuale ale corpului.

Insarcinata dupa cezariana? Doar nu intrați în panică!

Cele mai vii și contrastante emoții sunt trăite de acele viitoare mamici care au experimentat o sarcină bruscă la un an de la a doua cezariană, dar și după prima. Cel mai adesea, în timpul unei a doua operații cezariane, incizia se face adiacent unei cicatrici existente. S-ar părea că nu ți-ai putea imagina ceva mai rău; stresul repetat asupra cicatricei, iar pe parcursul anului, când viabilitatea acesteia este pusă la îndoială, este unul dintre cele mai nefavorabile scenarii pentru desfășurarea evenimentelor.

Cu toate acestea, cercetările moderne arată că după șase până la opt luni de la operație, sutura este suficient de pregătită pentru a naște următorul copil. În majoritatea cazurilor observate, conform statisticilor, chiar și sarcina la un an după a doua cezariană decurge destul de bine. Dar o examinare obligatorie a cicatricei de către un medic este necesară pe tot parcursul sarcinii pentru a exclude complicațiile.

Dacă situația este critică și medicii nu văd posibilitatea unui rezultat favorabil, întreruperea sarcinii curente poate fi recomandată în stadiile incipiente. Sesizarea pentru avort este dată în situații cu adevărat grave în care există un risc mare de deces pentru femeie și copilul nenăscut. În astfel de situații, ar fi o idee bună să obțineți informații din mai multe surse pentru a elimina posibilitatea unei erori medicale. Dacă, din păcate, informațiile sunt confirmate, ar trebui să realizezi că primul tău născut și familia ta au nevoie de tine în viață. Poate că după ceva timp starea cicatricei vă va permite să-i oferiți copilului dumneavoastră în siguranță un frate sau o soră, trebuie doar să așteptați puțin.

Dacă în etapele ulterioare se observă amenințarea dehiscenței suturii, medicii pun situația sub control și, la primele semne de insuficiență cicatrice, se efectuează o operație cezariană de urgență. Medicina moderna este capabila sa asigure dezvoltarea deplina a unui copil in afara uterului, alaptand chiar si pe cei mai mici bebelusi, astfel incat atat tu, cat si copilul sa ai o sansa.

Un mic miracol: nașterea unui al doilea copil

Merită să ne dăm seama că o a doua sarcină planificată după o operație cezariană nu este ceva special și prezintă riscuri suplimentare. Deja la șapte până la douăsprezece luni după operație, cicatricea nu mai este o problemă evidentă. O femeie este capabilă să poarte în siguranță un copil și, desigur, după o operație cezariană, poate naște în mod natural, fără contraindicații medicale. Sa ai o sarcina minunata!

Statisticile arată că numărul nașterilor prin operație cezariană este în continuă creștere. Desigur, se poate argumenta la nesfârșit despre motivul acestui fenomen, dar rezultatul va fi același - astăzi un număr mare de femei aleg această metodă de naștere. Multe dintre ele pun adesea întrebarea: „Cum să rămân însărcinată mai târziu?” Mai întâi trebuie să afli ce riscuri pot apărea după cezariană în timpul sarcinii.

Riscurile sarcinii

Toată lumea știe că o cicatrice proaspătă este fragilă, iar sarcina implică întinderea constantă a uterului. Prin urmare, medicii nu recomandă conceperea unui copil după o intervenție chirurgicală în stadiile incipiente. Acest lucru poate determina separarea țesutului cicatricial. Acest fenomen poate provoca moartea copilului nenăscut și reprezintă o amenințare pentru mama acestuia. Deci, puteți rămâne însărcinată după o intervenție chirurgicală numai după ce cicatricea s-a vindecat.

Un alt factor negativ al concepției timpurii este posibilitatea ca bebelușul să dezvolte tulburări ale sistemului respirator. Acest lucru se datorează faptului că în timpul nașterii chirurgicale, o femeie pierde mult mai mult sânge decât în timpul nașterii naturale. Acest lucru duce de obicei la anemie (deficit de fier). Cantitatea sa insuficientă are un impact negativ asupra sănătății copilului. Prin urmare, trebuie să vă amintiți că sarcina după intervenție chirurgicală ar trebui să fie bine planificată.

Când poți rămâne însărcinată după cezariană?

Experții spun că o pauză necesară între această sarcină și cea anterioară este considerată a fi de 2-3 ani. Deși sunt momente în care apar anumite situații de viață care fac imposibilă așteptarea perioadei recomandate de medici, mama se simte grozav. După cum arată practica, au existat cazuri când femeile au născut copii sănătoși care au fost concepuți la șase luni după operație.

Dacă o femeie decide să aibă o nouă sarcină după o operație cezariană, aceasta trebuie planificată numai după vizita la un ginecolog. Un specialist trebuie să examineze în mod necesar starea cicatricei. Abia după aceasta va putea spune dacă este posibil sau nu să planifice o sarcină.
Acum, medicina folosește metode moderne de examinare a femeilor în travaliu - histerografie și histeroscopie. Histerografia este o radiografie a uterului. Se face după introducerea unui agent de contrast în cavitatea acestuia. Histerografia se efectuează nu mai devreme de șase luni după operația cezariană. A doua metodă este o examinare endoscopică a cavității uterine și a cicatricii. Se efectuează la aproximativ 8 luni după operație.