Tulburare circulatorie cerebrala acuta. Video: cauzele diferitelor tipuri de accidente vasculare cerebrale

Accidentul vascular cerebral este un proces patologic care duce la obstrucționarea circulației sângelui prin vasele creierului. O astfel de încălcare este plină de consecințe grave, moartea nu face excepție. Un proces acut poate deveni cronic. În acest caz, riscul de a dezvolta, și, crește semnificativ. Toate aceste patologii duc la moarte.

Dacă este prezent un astfel de proces patologic, ar trebui să consultați urgent un medic; tratamentul cu remedii populare sau medicamente la discreția dumneavoastră este imposibil.

Etiologie

Circulația slabă a sângelui în creier poate fi declanșată de aproape orice proces patologic, traumă și chiar severă. Medicii identifică următoarele cauze cele mai frecvente ale accidentelor cerebrovasculare:

• predispozitie genetica;
• leziuni la cap;
• boli grave anterioare care afectează creierul, sistemul nervos central și organele din apropiere;
• excitabilitate emoțională crescută;
• modificări frecvente ale tensiunii arteriale;
• patologii ale vaselor de sânge și ale sângelui;
• abuzul de alcool și nicotină, consumul de droguri;

În plus, clinicienii observă că accidentul vascular cerebral acut se poate datora vârstei. În acest caz, persoanele cu vârsta de 50 de ani și peste sunt expuse riscului.

Trebuie să înțelegeți că această tulburare poate fi cauzată de stresul frecvent, de stres nervos sever și de organism.

Clasificare

În practica medicală internațională, este acceptată următoarea clasificare a tulburărilor circulatorii cerebrale:

• formă acută;
• forma cronica.

Patologiile cronice includ următoarele subtipuri:

• manifestări inițiale ale insuficienței alimentării cu sânge a creierului;
• encefalopatie.

Ultimul subformular este împărțit în următoarele subtipuri:

• hipertensiv;
• aterosclerotic;
• amestecat.

Accidentele cerebrovasculare acute (ACVA) sunt împărțite în următoarele subtipuri:

• accident cerebrovascular tranzitoriu (TCI);
• encefalopatie hipertensivă acută;
• accident vascular cerebral.

Oricare dintre aceste forme pune viața în pericol și în orice moment poate provoca nu numai o complicație gravă, ci și deces.

În forma cronică, se disting și etapele de dezvoltare:

• Primul este că simptomele sunt vagi. Starea persoanei indică mai mult;
• al doilea – deteriorarea semnificativă a memoriei, se pierde adaptarea socială;
• a treia este degradarea aproape completă a personalității, demența și coordonarea afectată a mișcărilor.

La a treia etapă de dezvoltare a tulburărilor circulatorii, putem vorbi despre un proces patologic ireversibil. Cu toate acestea, trebuie luate în considerare vârsta și istoricul general al pacientului. Este nepotrivit să vorbim despre restaurare completă.

Se folosește și clasificarea în funcție de modificările morfologice:

• focal;
• difuz.

Leziunile focale includ următoarele:

• hemoragii subarahnoidiene.

Modificările morfologice difuze includ următoarele procese patologice:

• neoplasme chistice mici;
• hemoragii minore;
• modificări de cicatrice;
• formarea de mici focare necrotice.

Trebuie înțeles că tulburarea oricărei forme a acestui proces patologic poate duce la moarte, așa că tratamentul trebuie început de urgență.

Simptome

Fiecare formă și stadiu de dezvoltare are propriile semne de accident cerebrovascular. Tabloul clinic general include următoarele simptome:

• , fără un motiv aparent;
• care se termină rar;
• scăderea acuității vizuale și auditive;
• tulburări de coordonare a mișcărilor.

Accidentele cerebrovasculare tranzitorii se caracterizează prin următoarele simptome suplimentare:

• amorțeală a jumătate din corp, care este opusă sursei patologiei;
• slăbiciune a brațelor și picioarelor;
• tulburare de vorbire – pacientul are dificultăți în a pronunța cuvinte sau sunete individuale;
• sindromul fotopsie - vizibilitatea punctelor luminoase, a petelor întunecate, a cercurilor colorate și a halucinațiilor vizuale similare;
• urechi înfundate;
• transpirație crescută.

Deoarece există simptome precum tulburarea de vorbire și slăbiciune la nivelul membrelor, tabloul clinic este adesea confundat cu un accident vascular cerebral. Trebuie remarcat faptul că, în cazul PNMK, simptomele acute dispar într-o zi, ceea ce nu este cazul unui accident vascular cerebral.

În prima etapă a formei cronice, pot fi observate următoarele simptome de accident vascular cerebral:

• dureri de cap frecvente;
• somnolenţă;
• – o persoană se simte obosită chiar și după o lungă odihnă;
• temperament dur, fierbinte;
• absentare;
• tulburări de memorie, care se manifestă prin uitare frecventă.

Când treceți la a doua etapă de dezvoltare a procesului patologic, se pot observa următoarele:

• ușoară afectare a funcției motorii, mersul unei persoane poate fi instabil, ca în stare de ebrietate;
• concentrarea se deteriorează, pacientului îi este greu să perceapă informația;
• schimbări frecvente de dispoziție;
• iritabilitate, atacuri de agresivitate;
• aproape constant amețit;
• adaptare socială scăzută;
• somnolenţă;
• performanța practic dispare.

A treia etapă a accidentului vascular cerebral cronic are următoarele simptome:

• demenţă;
• rigiditatea mișcărilor;
• tulburări de vorbire;
• pierderea aproape completă a memoriei;
• o persoană nu își poate aminti informațiile.

În această etapă de dezvoltare a procesului patologic, se observă simptome de degradare aproape completă; o persoană nu poate exista fără ajutor extern. În acest caz, putem vorbi despre un proces patologic ireversibil. Acest lucru se datorează faptului că neuronii creierului încep să moară deja în stadiile inițiale, ceea ce implică consecințe grave dacă acest proces nu este oprit în timp util.

Diagnosticare

Nu puteți compara în mod independent simptomele și luați tratament la discreția dvs., deoarece în acest caz există un risc mare de a dezvolta complicații, inclusiv cele care pun viața în pericol. La primele simptome, trebuie să solicitați imediat ajutor medical de urgență.

Pentru a clarifica etiologia și a pune un diagnostic precis, medicul prescrie următoarele metode de laborator și de examinare instrumentală, dacă starea pacientului le permite:

• analize generale de sânge;
• profilul lipidic;
• prelevarea de probe de sânge pentru testarea glucozei;
• coagulogramă;
• scanare duplex pentru a identifica vasele afectate;
• testarea neuropsihologică folosind scala MMSE;
• RMN al capului;

În unele cazuri, programul de diagnosticare poate include studii genetice dacă este suspectat un factor ereditar.

Doar un medic poate spune cum să trateze această tulburare, după un diagnostic precis și identificarea etiologiei.

Tratament

Tratamentul va depinde de cauza de bază - în funcție de aceasta, este selectată terapia de bază. În general, terapia medicamentoasă poate include următoarele medicamente:

• sedative;
• neuroprotectori;
• multivitamine;
• venotonice;
• vasodilatatoare;
• antioxidanti.

Toată terapia medicamentoasă, indiferent de etiologie, are ca scop protejarea neuronilor creierului de leziuni. Toate fondurile sunt selectate doar individual. În timpul terapiei medicamentoase, pacientul trebuie să monitorizeze constant tensiunea arterială, deoarece există un risc mare de accident vascular cerebral și atac de cord.

Bună ziua, dragi oaspeți și cititori ai resursei informative dedicate reabilitării după un AVC.

Întrebări la care răspundem astăzi:

• diagnostic de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) - ce este?
• De ce este periculos un accident vascular cerebral?
• Care sunt consecințele unui accident vascular cerebral și cum să le evitați?

În calitate de medic, în fiecare zi întâmpin o mulțime de întrebări cu privire la această complicație vasculară, iar astăzi voi prezenta aici toate informațiile importante pe această temă.

Accident cerebrovascular acut.

Diagnosticul de accident vascular cerebral (accident vascular cerebral) - ce este?

« Accident vascular cerebral„(din latină insulto) - literalmente „sări, sari”, adică „atac, lovitură, atac”, diagnosticul de AVC este accident cerebrovascular acut (ACVA).

Accident cerebrovascular acut, care are ca rezultat un accident vascular cerebral, este o afecțiune însoțită de o oprire a fluxului sanguin în oricare dintre structurile creierului din cauza insuficienței vasculare acute într-unul dintre vasele cerebrale. Acest lucru duce la afectarea permanentă a funcției neurologice din cauza morții unei secțiuni de țesut nervos.

Este boală cu mortalitate ridicată, reprezintă aproximativ 20% din toate decesele din bolile din Rusia. Cel puțin 50% dintre cei care au suferit un accident vascular cerebral acut devin invalidi. Incidența acestei boli în Rusia variază de la 1 la 5 la fiecare 1000 de oameni, în funcție de regiune. Populația urbană se îmbolnăvește mai des.

Accidentul vascular cerebral este adesea invalidant; conform Registrului Național al AVC, acest lucru apare în cel puțin 50% din toate cazurile. Mortalitate se ridică la aproximativ 30%în primele 30 de zile după un accident vascular cerebral și în decurs de un an, aproximativ jumătate dintre pacienți mor.

Lipsa fluxului sanguin, care duce la înfometarea de energie și oxigen în orice țesut uman (creierul nu face excepție) se numește „ischemie”. Dacă alimentarea cu sânge nu este restabilită, țesutul moare, lăsând în locul său o zonă de țesut mort numită infarct.

Da, așa este, un atac de cord este o zonă de țesut mort din corpul uman care a murit ca urmare a ischemiei.

Accident cerebrovascular acut.

După cum a fost deja scris, baza unui accident vascular cerebral este accident cerebrovascular acut (ACVA) - Exact așa sună diagnosticul în practica medicală, care caracterizează această catastrofă vasculară.

Exemple de diagnostice medicale care indică accident vascular cerebral ca rezultat al accidentului vascular cerebral:

Diagnostic: „CVD. AVC de tip ischemic pe teritoriul arterei cerebrale medii stângi din 01/01/01 - AVC ischemic

Diagnostic: „CVD. Accident vascular cerebral de tip hemoragic cu formare de hematom intracerebral în lobul temporal stâng din 01/01/01 - AVC hemoragic

Fiecare țesut din corpul uman are propria sa nevoie de oxigen și nutrienți, care sunt furnizate cu sânge prin artere.Țesutul nervos din corpul uman are un metabolism foarte intens. Intensitatea circulației sângelui în creier este una dintre cele mai mari din organism, asta se datorează tocmai nevoii mari de oxigen și nutrienți. Când acest acces este întrerupt, funcția celulelor nervoase (neuroni) este mai întâi afectată, iar apoi mor (dacă circulația sângelui nu este restabilită).

Perioada de timp după un accident vascular cerebral în care este încă posibil să se salveze o secțiune a materiei cerebrale și să prevină moartea completă a celulelor creierului nu este mai mare de 4-5 ore.

Zona țesutului nervos mort este, de fapt, substratul unui accident vascular cerebral. Țesutul cerebral mort nu poate îndeplini funcțiile care i-au fost atribuite inițial. Natura și gradul pierderii lor determină tabloul clinic după un accident vascular cerebral. Cu cât suprafața este mai mare, cu atât funcțiile sunt afectate mai grav. Citiți mai multe despre ce implică aceste încălcări în cazul accidentului vascular cerebral acut, despre ce este acesta și despre consecințele acestora..

Cele mai frecvente consecințe ale accidentului vascular cerebral sunt:

• tulburare de vorbire ()
• vedere neclara
• scăderea forței și a mobilității la nivelul membrelor
• tulburare senzorială
• tulburări de coordonare a mișcărilor, ceea ce poate duce la instabilitate la mers și amețeli
• afectarea memoriei cauzată de

Particularitatea unor astfel de tulburări, care disting accidentul vascular cerebral de alte boli vasculare ale creierului, este persistența lor - persistă mai mult de 24 de ore.

Există situații în care o tulburare bruscă de vorbire sau o scădere a puterii și/sau a sensibilității în jumătate din corp dispare de la sine în câteva ore și uneori în câteva minute. În această situație, vorbim despre o tulburare tranzitorie a circulației cerebrale și conține o caracteristică foarte importantă pentru persoanele care au evitat nenorocul unui accident vascular cerebral; citește mai multe despre aceasta în articolul despre diagnostic. Diagnostic: atacul ischemic tranzitoriu nu este un accident vascular cerebral, deși este și un accident vascular cerebral acut.

Diagnosticul accidentului vascular cerebral ischemic și hemoragic - ce este?

Accident vascular cerebral ischemic(AVC ischemic) - acest tip de accident vascular cerebral,în care a avut loc un accident vascular cerebral acut ca urmare a unei obstacole a fluxului de sânge către orice parte a creierului, în urma căreia s-a dezvoltat ischemie acută în orice structură a creierului. Așa cum am scris mai sus, vorbim despre un infarct cerebral.

Cauza accidentului vascular cerebral ischemic este blocarea fluxului sanguin de către un cheag de sânge sau o placă de colesterol; acest tip de tulburare de circulație cerebrală reprezintă aproximativ 80% din toate accidentele vasculare cerebrale.

Infarct hemoragic(AVC de tip hemoragic) - accident cerebrovascular acut cauzat de hemoragia intracerebrală dintr-un vas de sânge deteriorat. Consecința acestei hemoragii poate fi formarea unui hematom intracerebral limitat la țesutul cerebral sau hemoragie în spațiul din jurul creierului. Un articol separat este dedicat accidentului vascular cerebral hemoragic, precum și accidentului vascular cerebral ischemic, accidentului vascular cerebral hemoragic - ce este și cum să tratezi și să te recuperezi.

Adică, pentru a spune simplu, în primul caz a existat un „blocare” al navei, în al doilea „a izbucnit”.

Cât de periculos este un accident vascular cerebral și care pot fi consecințele după un accident vascular cerebral?

Starea majorității persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral este evaluată ca fiind gravă. Creierul conține centri vitali, iar dacă funcționarea acestora este perturbată, o persoană moare adesea sau rămâne cu deficiențe severe ale funcțiilor corpului, uneori dezactivându-le.

După un accident vascular cerebral, este necesară o perioadă de recuperare (reabilitare după un accident vascular cerebral), care nu este mai puțin importantă decât procesul de tratament în sine și, în mod ideal, este o parte integrantă a întregului proces de recuperare după un accident vascular cerebral. Ce trebuie făcut pentru reabilitare dacă apare un accident vascular cerebral - ce este și care este procesul de reabilitare, citiți mai multe în continuarea articolului despre recuperare.

Tratament și reabilitare.

Tratamentul accidentului vascular cerebral confirmat se efectuează într-un cadru spitalicesc. În mediul urban, acestea sunt centre vasculare, spitale de urgență, spitale urbane multidisciplinare și institute de cercetare. În provincii, acestea sunt spitalul raional central și numeroase spitale rurale mici. - o etapă extrem de importantă și importantă, în primul rând, pentru posibilitatea prevenirii accidentelor cerebrovasculare recurente.

În primele zile ale bolii, sarcina prioritară este de a preveni reapariția accidentului vascular cerebral și de a stabiliza starea persoanei.

În primele 7-10 zile, starea este cea mai puțin stabilă și se poate agrava cu ușurință din cauza edemului cerebral și a altor complicații.

Durata tratamentului în spital este în medie de 2 săptămâni. Două săptămâni este timpul pentru un accident vascular cerebral mic și necomplicat. Dacă accidentul vascular cerebral este moderat sau sever, atunci cursul tratamentului poate dura luni de zile, mai ales dacă în perioada acută a accidentului vascular cerebral a existat un episod de comă și un curs de terapie intensivă în secția de terapie intensivă.

Rareori există cazuri de recuperare completă după externarea din spital. În cele mai multe cazuri, rămân consecințe de durată care necesită asistență calificată în restabilirea și readucerea unei persoane la viața normală anterioară.

Procesul de tratament de reabilitare nu este mai puțin important decât tratamentul într-un spital. Din păcate, în cele mai multe cazuri, nu este posibil să recâștigați complet funcțiile pierdute după ce ați fost supus unui tratament într-un spital. Adesea, un curs de reabilitare nu se efectuează deloc, deși poate fi necesar. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, acest lucru se datorează faptului că rudele și prietenii pur și simplu nu au fost informați despre acest lucru și, dacă au fost, nu știau unde să se supună reabilitării și cum să o facă.

Tratamentul de reabilitare se efectuează într-un cadru spitalicesc de urgență. Durata cursului poate varia de la 2-3 săptămâni la câteva luni. Depinde de profunzimea consecințelor în care este necesară returnarea funcțiilor pierdute.

Ce crește riscul de accident vascular cerebral?

1. Tensiune arterială crescută(hipertensiune arteriala). Aceasta este cea mai frecventă cauză a accidentului vascular cerebral acut. Cele mai multe accidente vasculare cerebrale apar pe fondul hipertensiunii arteriale, iar acest lucru se aplică atât pentru tipurile ischemice, cât și pentru cele hemoragice. În cazul de natură ischemică, creșterea tensiunii arteriale îngustează lumenul vaselor cerebrale din cauza spasmului care însoțește aceasta.

În cazul hemoragicului, creează o presiune mecanică mare pe peretele vasului și mai devreme sau mai târziu nu o poate rezista și se rupe în acest loc. Desigur, pentru ca un vas să se rupă, sunt necesare alte motive care să-i subțieze peretele și să-i reducă elasticitatea. Acest lucru se datorează bolilor vasculare subiacente.

• ateroscleroza vaselor cerebrale,
• boli inflamatorii sistemice cu afectarea peretelui vasului
• boli oncologice
• anomalii în structura vaselor de sânge cu perturbarea structurii și pierderea rezistenței peretelui vasului
• intoxicație cronică exogenă (alcool, droguri)

2. Inactivitate fizica- nivel scăzut de activitate fizică. Acest factor joacă un rol foarte important în creșterea riscului de accident vascular cerebral. Cu o activitate fizică moderată regulată, este posibil să se reducă influența mai multor factori asupra apariției accidentului vascular cerebral. :

• reducerea tensiunii arteriale
• scăderea nivelului de glucoză și lipoproteine ​​din sânge, care se pot depune în peretele vaselor și contribuie la creșterea plăcii aterosclerotice
• menținerea elasticității peretelui vascular

3. Fumat. Fumătorii au un risc de accident vascular cerebral de 5 ori mai mare decât nefumătorii și acest lucru se datorează mai multor factori.

Fumatul crește tensiunea arterială; la fumători este, în medie, cu 10-20 mmHg mai mare decât la cei care nu fumează.

• La fumători, peretele vascular își pierde elasticitatea mai repede, iar plăcile de colesterol cresc mai repede pe el
• este mai probabil ca celulele creierului să fie într-o stare de hipoxie prelungită (lipsa aerului)

4. D desincronizat și oboseală- tulburări de somn și stare de veghe. Cazurile de accidente vasculare cerebrale care apar după episoade de lipsă a unei perioade de somn premergătoare perioadei de veghe sunt frecvente. Astfel de accidente vasculare cerebrale sunt adesea clasificate ca având o cauză necunoscută.

5. Alcoolism.

Este un accident vascular cerebral o condamnare la moarte?

La simpla menționare a acestui diagnostic, mulți dintre cei care îl aud simt, dacă nu panică, atunci un fel de anxietate și disconfort intern. Într-adevăr, marea majoritate a populației asociază acest diagnostic cu handicap sau chiar cu deces.

Să aruncăm o privire mai atentă pentru a vedea dacă acesta este într-adevăr cazul.

Există multe cazuri de recuperare, dacă nu completă, atunci aproape completă.

De fapt, starea de fapt este de așa natură încât în ​​aceeași secție neurologică o persoană poate fi tratată pentru accident vascular cerebral, activitatea fizică este limitată doar de ordinele medicului și imobilizată la pat, neputându-se deplasa independent chiar și în cadrul secției de spital.

În primul caz: Un pacient din spital merge liniștit fără suport sau obiecte auxiliare. Poate chiar să urce scările fără suport pentru balustradă. Vorbirea este păstrată, complet orientată în timp și spațiu. Coordonarea mișcărilor nu este, de asemenea, afectată. Pe plan extern, nu există semne ale unei boli grave. Pierderea funcției neurologice este minimă și manifestările sale pot fi detectate doar prin examen neurologic.

În al doilea caz: o persoană nu se poate mișca independent; puterea este doar în brațul și piciorul stâng, coordonarea mișcărilor în ele este afectată. Este într-un pat de spital. El se poate întoarce doar ușor într-o parte în pat. Ridicarea capului patului provoacă amețeli. Discursul nu este inteligibil; doar anumite fragmente din el sunt de înțeles. Comunicare verbală – răspunde cu gesturi și expresii faciale, selectiv – la întrebări individuale.

După cum puteți vedea, diferența dintre cazurile de accident vascular cerebral poate fi enormă. Mai mult, atât în ​​perioada acută - primele 21 de zile, cât și la un an după accident vascular cerebral.

Această diferență se datorează, în primul rând, mărimii leziunii din substanța creierului. Acesta este unul dintre cei mai importanți factori care influențează profunzimea deteriorării consecințelor neurologice ale unui accident vascular cerebral.

Dimensiunea țesutului mort ca urmare a unui accident vascular cerebral emisferic nu este mai mare de 20-30 mm. în diametru și localizate în afara zonei de trecere a tracturilor nervoase mari (piramidale, radiații optice) sunt favorabile în raport cu amploarea disfuncției neurologice și recuperarea lor.

Leziunile cu diametrul mai mare de 30-40 mm, localizate în zonele prin care trec tracturi nervoase mari sau în zona trunchiului cerebral, au un prognostic nefavorabil în ceea ce privește profunzimea tulburărilor neurologice și refacerea după acestea.

Locația locului accidentului vascular cerebral joacă un rol major în recuperare. Simptome mai pronunțate de afectare a creierului vor apărea atunci când sursa accidentului vascular cerebral este localizată în apropierea căilor nervoase sau în zona lor, chiar dacă acestea sunt de dimensiuni mici. Acest lucru este valabil și pentru localizarea trunchiului cerebral al accidentului vascular cerebral. Cu dimensiuni egale de țesut nervos mort, adâncimea pierderii funcției va fi mai mare atunci când este localizată în regiunea trunchiului.

Acest lucru se întâmplă din cauza densității mari a conductorilor nervoși localizați aici. Pericolul acestei localizări se datorează amplasării în această zonă a unui număr mare de centri nervoși vitali, inclusiv cei responsabili de circulația sângelui, respirație, digestie și alte funcții vitale ale corpului uman.

Ce este un accident vascular cerebral astăzi?

Deci, accidentul vascular cerebral acut este o problemă serioasă în menținerea sănătății și a activității vitale a populației după un caz de boală. Majoritatea victimelor acestei boli sunt tratate în spitale din motive de urgență. Centrele vasculare regionale au apărut în ultimul deceniu.

În orașele mari pot fi mai multe dintre ele. Ce are special un astfel de centru? -Faptul că este „cromat” pentru a acorda asistență pacienților cu AVC, există posibilitatea trombolizei (dizolvarea unui cheag de sânge, dacă a provocat un accident vascular cerebral acut, în primele 4 ore). Alte condiții obligatorii pentru funcționarea centrului vascular este prezența în personal a tuturor specialiștilor necesari reabilitării precoce. Acestea includ: un logoped, un medic și un instructor de terapie cu exerciții fizice (kinetoterapeut), un terapeut ocupațional (nu peste tot are unul).

În medicină, aceasta se numește o echipă multidisciplinară. Astfel de centre trebuie să fie echipate cu dispozitive SCT (tomografie computerizată) pentru a detecta sursa accidentului vascular cerebral și a o diferenția în ischemic și hemoragic. Trebuie să existe o unitate de terapie intensivă neuro și/sau o unitate de terapie intensivă (UTI). Nu totul este întotdeauna exact așa cum este scris în comenzile de organizare a unor astfel de centre.

Momentul de asistență este un punct extrem de important; un diagnostic în timp util al unui accident vascular cerebral și măsurile de tratament luate pot reduce severitatea consecințelor și, uneori, pot elimina disfuncția persistentă. Din păcate, crearea de centre vasculare nu a afectat în mod semnificativ acest „timp de aur”. Cazuri de asistență în astfel de centre după 5 ore sau mai mult - când sa întâmplat deja accident vascular cerebral acut iar în creier s-a format un focar persistent de necroză (infarct sau necroză) - destul de mult. Motivul pentru aceasta este prezentarea tardivă a pacienților înșiși și supraîncărcarea spitalelor.

Spitalele sunt supraîncărcate în orașele mari, iar examinarea și diagnosticarea durează adesea destul de mult timp. În general, problema este organizatorică și, din păcate, nu este complet rezolvată. Dar totuși, există încă unele evoluții pozitive. Nu mulți oameni știu ce este un accident vascular cerebral astăzi și ce probleme de tratament și recuperare cad pe umerii familiei și prietenilor.

Diagnosticul de accident vascular cerebral în medicină este un „steagul roșu” pentru orice medic. O mulțime de probleme de sănătate care apar în anii următori după ce a suferit un accident vascular cerebral sunt asociate cu aceasta. Din păcate, este adesea nerezonabil.

Principala problemă nerezolvată astăzi este reabilitarea după un accident vascular cerebral - aceasta se aplică pacienților înșiși și rudelor acestora. Încă nu există suficiente centre și cozi pentru cele existente, deseori, durează ani de zile. Oamenii nu sunt informați despre ce este un accident vascular cerebral; acest diagnostic provoacă frică și anxietate. Există, de asemenea, multă incertitudine cu privire la metodele și momentul restaurării, care nu se adaugă la cota. rezultate pozitive recuperare după spital.

Accidentul vascular cerebral este considerat una dintre cele mai frecvente neuropatologii. Din păcate, în tinerețe (ca un atac de cord) în fiecare an - tot mai mulți tineri ajung la terapie intensivă cu această boală. Și, din păcate, un procent considerabil se remarcă și în rata mortalității persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral.

Cum să suspectezi și să identifici un accident vascular cerebral și ce să faci dacă i se întâmplă cuiva apropiat? Studiem problema pentru a nu ne confunda într-o situație dificilă.

Principalele cauze ale accidentelor cerebrovasculare și tipurile de accident vascular cerebral – cine este expus riscului?

Termenul „accident vascular cerebral” în medicină se referă la un grup de boli care se dezvoltă pe fondul patologiei vasculare a creierului, care poate dura mai mult de 24 de ore - și poate duce chiar la moarte într-o perioadă și mai scurtă.

Există trei tipuri principale de accident vascular cerebral (primele două sunt cele mai comune):

• Ischemic. Sau, după cum se spune, „infarct cerebral”. Cel mai frecvent tip de accident vascular cerebral, care apare în 80% din toate cazurile. Acest accident vascular cerebral este o încălcare acută a circulației sanguine a creierului (aprox. - cu leziuni tisulare), a cărei consecință este perturbarea funcționării normale a creierului din cauza lipsei de alimentare cu sânge într-o anumită zonă, precum și înmuierea acelor zone ale creierului care pot fi numite afectate. Potrivit statisticilor, în 10-15% din cazuri acest accident vascular cerebral duce la deces. Accidentul vascular cerebral ischemic repetat este cauza decesului în 60% din cazuri. Grup de risc: persoane peste 60 de ani, fumători, persoane cu diabet zaharat și cei care abuzează de alimente grase.
• hemoragic. Un tip de accident vascular cerebral „mai tânăr”: grup de risc – 45-60 de ani. Acest tip de accident vascular cerebral este o hemoragie în țesutul creierului din cauza rupturii vaselor de sânge care apare din cauza modificărilor patologice ale pereților acestora. Adică, pereții vaselor de sânge devin prea fragili și subțiri și apoi se sparg atunci când sunt expuși la anumiți factori. Acest accident vascular cerebral apare în 10% din cazuri, iar decesul apare în 40-80%. Dezvoltarea este de obicei bruscă și în timpul zilei.
• Hemoragia subarahnoidiană. Acest tip este o hemoragie care apare în cavitatea dintre pia mater și arahnoid. Accidentul vascular cerebral reprezintă 5% din toate cazurile și riscul de deces este foarte mare. În plus, invaliditatea pacientului devine probabilă chiar și cu măsuri de tratament rapide și competente.

Video: Cauzele și consecințele accidentului vascular cerebral

Cauzele accidentului vascular cerebral - ce factori devin declanșatorii?

Accident vascular cerebral ischemic:

• Obiceiuri proaste.
• Diverse boli ale sângelui.
• Ateroscleroza vasculară.
• Probleme cu tiroida.
• Hipertensiune.
• Diabet.
• VSD și tensiune arterială scăzută.
• Boli de rinichi cu hipertensiune arterială simptomatică.
• Afectiuni respiratorii.
• Hipercolesterolemie.
• Vasculita.
• Boli de inimă.

Infarct hemoragic:

• Cel mai adesea - hipertensiune arterială.
• Ateroscleroza și hipertensiunea arterială sau ambele simultan.
• Stresul emoțional/fizic.
• Anevrism al vaselor cerebrale.
• Avitaminoza.
• Intoxicatia trecuta.
• Boli de sânge.
• Modificări ale vaselor de sânge ale creierului din cauza inflamației.

Hemoragie subarahnoidiană:

• Anevrism arterial.
• Varsta in varsta.
• Leziuni cerebrale.

Este important de reținut că…

1. Orice accident vascular cerebral este periculos pentru sănătate și viață.
2. Riscul crește exponențial dacă sunt prezenți mai mulți factori pentru dezvoltarea accidentului vascular cerebral.
3. Accidentul vascular cerebral apare cel mai adesea la persoanele care fumează.
4. Un accident vascular cerebral nu poate fi „tratat singur”.

Primele semne și simptome ale accidentului cerebrovascular și testului - cum să recunoașteți un accident vascular cerebral la timp?

Atâta timp cât cuvântul „accident vascular cerebral” sună undeva deoparte și nu te atinge personal, pare fără chip și vag, iar boala este cea care nu ți se va întâmpla niciodată. Dar, din păcate, atacurile de cord și accidentele vasculare cerebrale îi afectează din ce în ce mai mult pe tinerii care nu au grijă de sănătatea lor, fumează, nu se limitează la mâncare nedorită și nu sunt examinați pentru boli cronice.

Este important să înțelegeți că un accident vascular cerebral apare întotdeauna brusc, iar principalele sale consecințe includ:

• Deces (din păcate, un procent considerabil din toate cazurile).
• Disfuncție de vorbire și tulburări de coordonare.
• Paralizie (aprox. – completă/parțială).
• Precum și o scădere a activității creierului.

Un accident vascular cerebral nu trece niciodată fără să lase urme și, conform statisticilor, peste 60% dintre supraviețuitori devin invalidi, iar până la 40% dintre aceștia necesită îngrijire medicală continuă.

Principalele simptome ale unui accident vascular cerebral - și cele mai frecvente semne - includ:

Accident vascular cerebral ischemic:

1. Amorțeală/slăbiciune la un braț și un picior pe o parte a corpului.
2. Vorbire afectată.
3. Stare de instabilitate și amețeală.
4. Posibile vărsături și greață.

Dezvoltarea unui accident vascular cerebral are loc în 3-6 ore, timp în care nu trebuie să ezitați să chemați o ambulanță.

Infarct hemoragic:

1. Creșterea durerilor de cap de intensitate severă.
2. Senzație de pulsație în cap.
3. Palpitații.
4. Senzație dureroasă în ochi când priviți în lateral sau în lumină puternică.
5. Respirație afectată.
6. Greață și vărsături.
7. Deteriorarea conștienței (grad - de la o senzație de stupoare la comă).
8. Cercuri roșii care se formează sub ochi.
9. Paralizia unei jumătăți a corpului (aprox. stânga/dreapta).

În general, multe dintre semnele ambelor accidente vasculare cerebrale sunt similare (și hemoragie subarahnoidiană de asemenea), dar dezvoltarea hemoragică are loc mult mai rapid și poate începe chiar ca un atac epileptic - cădere, convulsii, respirație răgușită și aruncarea capului înapoi, pupile largi. De regulă, privirea pacientului este îndreptată către partea corpului care este afectată de accident vascular cerebral.

Cum să recunoști un accident vascular cerebral?

Se întâmplă adesea ca pietonii, înjurând dezgustați pe un „bețiv” căzut, să treacă, fără să bănuiască nici măcar că persoana nu este deloc beată, ci a suferit un accident vascular cerebral.

Nu este mai puțin greu de înțeles ce se întâmplă cu o persoană dragă care cade brusc, începe să vorbească „prin vată” sau își pierde cunoștința.

O simpla " Test”, care ar trebui amintit pentru, poate, a salva viața unei persoane dragi sau a unui străin.

Deci, îl întrebăm pe pacient...

• Zâmbeşte . Da, din exterior poate părea o batjocură, dar un zâmbet „neîndemânatic” va indica imediat dezvoltarea unui accident vascular cerebral, în care colțurile gurii se vor ridica „strâmb” - inegal, iar asimetria va fi vizibilă pe față. .
• Vorbi . Un alt simptom evident al unui accident vascular cerebral este vorbirea afectată. Pacientul pur și simplu nu va putea vorbi ca de obicei și chiar și cuvintele simple vor fi greu de rostit.
• Arată limba. Un semn al unui accident vascular cerebral va fi curbura limbii și deviația acesteia într-o parte.
• Ridicați mâna. Dacă o persoană are un accident vascular cerebral, brațele îi vor fi ridicate asimetric sau nu le va putea ridica deloc.

Dacă toate semnele coincid, nu există nicio îndoială cu privire la un accident vascular cerebral - și urgent Chemați o salvare.

Desigur, dispeceratul trebuie avertizat despre accident vascular cerebral!

Este important de reținut că pacientul poate experimenta...

1. Discurs „beat” („ca vata în gură”).
2. Imobilitatea membrelor pe o parte a corpului.
3. Mers „beat”.
4. Pierderea conștienței.

Video: Simptome de accident vascular cerebral și primul ajutor

Primul ajutor de urgență pentru accident vascular cerebral înainte ca medicii să ajungă acasă

Indiferent dacă pacientul este conștient sau nu, este important, în primul rând, întoarce-l pe o parte astfel încât persoana să nu se sufoce cu vărsături.

Capul trebuie să fie ușor ridicat (notă – deasupra nivelului patului sau suprafeței pe care stă întinsă persoana!). Ce urmeaza?

• Chemați o salvare Raportarea unui AVC! Este important să sosească o echipă neurologică; o ambulanță obișnuită nu va fi de mare folos. Spune-i dispecerului că știi sigur că persoana are un accident vascular cerebral, pentru că... „a spus vecinul-medic”, „a spus pietonul care s-a dovedit a fi medic” și așa mai departe.
• Slăbiți cureaua și gulerul pacientului și orice poate îngreuna respirația și împiedică accesul liber al oxigenului.
• Deschiderea ferestrelor (dacă pacientul este în interior).
• Măsurăm presiunea (dacă este posibil).
• Pentru hipertensiune arterială dăm medicamentul prescris unui pacient de către un medic.
• În absența medicamentelor, puteți pune picioarele unei persoane în apă fierbinte .

Ce sa nu faci:

1. Dă mâncare și apă.
2. A duce o persoană la spital într-o mașină obișnuită, chiar dacă pare mai rapid și mai fiabil. Doar o echipă specializată de ambulanță ar trebui să transporte o persoană care suferă de un accident vascular cerebral.
3. Tratează-ți singur persoana și așteaptă până când se îmbunătățește fără a chema o ambulanță. Primele ore sunt cele mai importante pentru tratament! Timpul pierdut înseamnă o șansă pierdută pentru sănătate și, uneori, pentru viață.
4. A scoate o persoană dintr-o stare de leșin prin orice mijloace.

Dacă persoana iubită este în pericol, atunci este mai bine să aveți la îndemână toate numerele de telefon și adresele la care puteți primi ajutor de urgență cu diagnosticul, examinarea, tratamentul ulterioare etc.

Asistență medicală de urgență pentru accidente cerebrovasculare în stadiul prespital și în spital

Amintiți-vă: o persoană cu un accident vascular cerebral ar trebui să cheme imediat o ambulanță! Timpul este esențial în acest caz și fiecare oră pierdută este pierdută celulele creierului.

Cu cât pacientul primește mai devreme ajutorul de care are nevoie, cu atât sunt mai mari șansele sale de viață și chiar de refacerea majorității funcțiilor pierdute.

• În special, cu un accident vascular cerebral ischemic, gradul de deteriorare ireversibilă a celulelor creierului va crește până când aprovizionarea cu sânge în zona afectată a creierului este stabilizată.
• În ceea ce privește neuronii din zonele creierului care sunt complet lipsite de alimentare cu sânge, aceștia mor în doar 10 minute.
• La 30% flux sanguin – într-o oră.
• La 40%, se pot recupera cu terapie în timp util.

Adică trebuie acordată asistență medicală calificată în decurs de 3 ore de la debutul accidentului vascular cerebral. După aceste 3 ore, din păcate, încep schimbări ireversibile.

Ce ar trebui să facă medicii de urgență după ce ajung la un pacient?

1. După evaluarea stării pacientului, acesta trebuie internat.
2. Pacientul este internat numai în poziția „mincit”.
3. În caz de accident vascular cerebral ischemic, aceștia sunt de obicei duși la secția de neurologie, iar în caz de accident vascular cerebral hemoragic se duc la neurochirurgie. Dar în primul rând - la unitatea de terapie intensivă.
4. Imediat după spitalizare, se efectuează diagnostice pentru a determina rapid tipul de accident vascular cerebral și localizarea acestuia.
5. Ca prim ajutor, se efectuează terapia medicamentoasă care vizează reducerea tensiunii arteriale, eliminarea vasospasmului și restabilirea funcțiilor afectate.
6. Măsurile includ, de asemenea, restabilirea respirației folosind anumite sisteme și echipamente de conectare pentru a monitoriza starea pacientului.

Site-ul avertizează: automedicația vă poate dăuna sănătății! Diagnosticul trebuie pus doar de un medic după o examinare. Prin urmare, dacă observați orice simptome alarmante, asigurați-vă că consultați un specialist!

Printre numeroasele stări patologice de urgență, accidentul vascular cerebral acut ocupă un loc important. Un sinonim pentru această patologie este accidentul vascular cerebral. Creierul uman face parte din sistemul nervos central uman. Coordonează activitatea tuturor organelor vitale. Celulele creierului au o capacitate scăzută de recuperare, ceea ce determină dezvoltarea consecințelor severe ale unui accident vascular cerebral. Creierul este bine alimentat cu sânge.

La o persoană sănătoasă, viteza fluxului sanguin este constantă. Dacă scade semnificativ, apare înfometarea de oxigen a celulelor. Acest lucru duce adesea la un atac de cord. Care sunt cauzele, tabloul clinic și tratamentul accidentului vascular cerebral acut?

Caracteristicile patologiei

Un accident vascular cerebral este o întrerupere bruscă a fluxului sanguin în creier, care se caracterizează prin apariția unor simptome specifice. Astăzi, există 2 tipuri principale de accident vascular cerebral: hemoragic și ischemic. Primul include subarahnoid și. În funcție de ritmul cu care simptomele principale dispar, se disting și o formă minoră de accident vascular cerebral și tulburări circulatorii tranzitorii.

În practica medicală, în cele mai multe cazuri, este detectat tipul ischemic de AVC. Este detectată în aproximativ 70-80% din cazuri. Al doilea cel mai frecvent tip este hemoragia intracerebrală.

Astăzi, accidentul vascular cerebral acut (ACVA) este cea mai periculoasă patologie neurologică. În fiecare an, această boală afectează peste 10 milioane de oameni din întreaga lume. Rata bolilor în Rusia este foarte mare. Prevalența accidentului vascular cerebral este de peste 400 de mii de cazuri pe an. Persoanele în vârstă suferă cel mai adesea de această patologie. Accidentul vascular cerebral este o problemă socială uriașă datorită faptului că o treime dintre pacienți mor, în timp ce restul dezvoltă anumite consecințe. De multe ori.

Cauzele principale

Există 2 mecanisme principale pentru dezvoltarea acestei stări de urgență: îngustarea vaselor de sânge (blocarea) și deteriorarea (ruptura). Primul mecanism stă la baza dezvoltării infarctului cerebral, al doilea - hemoragic.

Factorii etiologici depind în mare măsură de forma accidentului vascular cerebral. Următorii factori cauzali pot duce la accident vascular cerebral ischemic:

• ateroscleroza vaselor cerebrale;
• blocarea lumenului vasului de către un tromb;
• boli de inimă (infarct, reumatism);
• vâscozitate crescută a sângelui;
• tulburare de coagulare a sângelui;
• tensiune arterială scăzută;
• hipovolemie;
• stenoza carotidei și a altor artere mari.

Factorii de risc au o importanță deosebită. Printre acestea se numără vârsta înaintată, fumatul prelungit (pasiv și activ), abuzul de alcool, antecedente de diabet zaharat, tulburări ale metabolismului lipidic (hipercolesterolemie), alimentație dezechilibrată, obezitate. Încălcarea fluxului sanguin în creier în cele mai multe cazuri este observată în următoarele vase: artere carotide interne, cerebrale și vertebrale.

Are mai multe alte motive pentru dezvoltarea sa. Principalul factor de risc în acest caz este hipertensiunea arterială.

Alte motive sunt:

• fibrilatie atriala;
• prezența unui anevrism (proeminență a peretelui interior al unui vas);
• prezența diabetului;
• îngustarea arterelor carotide;
• anemie;
• inactivitate fizica;
• ateroscleroza;
• boli de sânge;
• colagenoze;
• angiopatie;
• expunerea la substanțe toxice pe vasele de sânge;
• deficiențe de vitamine;
• arterita.

Principalul factor de risc pentru afectarea fluxului sanguin este hipertensiunea arterială. Este un factor declanșator pentru dezvoltarea aterosclerozei și a leziunilor vasculare. Cel mai mare pericol îl reprezintă crizele hipertensive. Aceasta este o stare de urgență caracterizată printr-o creștere bruscă a tensiunii arteriale (peste 200/110).

Semne clinice

Simptomele leziunilor cerebrale variază. Ele sunt cele mai pronunțate în perioada acută a accidentului vascular cerebral.

Semnele clinice posibile includ:

• dezvoltarea paraliziei sau parezei picioarelor și brațelor;
• tulburări oculomotorii;
• tulburări de conștiență (dezvoltare de stupoare, agitație, debut de comă);
• apariția reflexelor patologice;
• greaţă;
• vărsături;
• sindroame alternante;
• simptome de afectare a sistemului nervos autonom (transpirație, senzație de căldură);
• tulburări de vorbire, atenție, memorie, sensibilitate.

Cursul accidentului vascular cerebral hemoragic este cel mai sever. Acumularea de sânge provoacă umflarea creierului și apariția unor tulburări neurologice focale. În cazul hemoragiei intraventriculare, se poate dezvolta o comă. Accidentul vascular cerebral hemoragic, ca și accidentul vascular cerebral ischemic, poate începe cu apariția precursorilor. Acestea includ dureri de cap severe, slăbiciune, stare generală de rău, apariția de pete sau pete în fața ochilor, greață, creșterea tensiunii arteriale și înroșirea feței.

Cu un accident vascular cerebral hemoragic, aspectul unei persoane se schimbă. Adesea este incapabil să zâmbească sau să ridice mâinile. Există asimetrie a feței și a limbii. O examinare a ochilor poate evidenția nistagmus, strabism, anizocorie, midriază și mișcări flotante ale globilor oculari. are propriile caracteristici, prin care se poate distinge de alte forme de accident vascular cerebral. Acestea includ dezvoltarea bruscă (în câteva minute), dureri de cap severe, vărsături, rigiditate a mușchilor gâtului și prezența sângelui în lichidul cefalorahidian. Vorbirea victimelor este rareori afectată. În plus, tensiunea arterială crește rar.

Atacuri ischemice tranzitorii

Printre tipurile de tulburări ale fluxului sanguin, atacurile ischemice ocupă un loc important. Acestea sunt tulburări tranzitorii care nu durează mai mult de 1 zi. Dacă durata lor este mai mare de o zi, apare un accident vascular cerebral.

Atacurile ischemice tranzitorii preced adesea dezvoltarea accidentului vascular cerebral ischemic.

Atacurile ischemice sunt cel mai adesea diagnosticate la persoanele care suferă de ateroscleroză. Uneori cauza dezvoltării lor este osteocondroza cervicală, complicată de compresia arterelor vertebrale.

Atacurile ischemice tranzitorii se manifestă prin dureri de cap, amețeli, pierderea de scurtă durată a conștienței, vedere încețoșată, afazie, pareze ale membrelor și parestezii.

Diagnostic și tratament

Pentru a efectua o terapie adecvată, trebuie stabilit un diagnostic precis. Diagnosticul se bazează pe plângerile pacientului, rezultatele unui examen neurologic, examen extern, teste funcționale, date din imagistica computerizată sau prin rezonanță magnetică, electroencefalografie și teste de laborator. Puncția lombară nu are o importanță mică. În acest caz, se evaluează compoziția lichidului cefalorahidian. Apariția sângelui în lichidul cefalorahidian poate indica hemoragie la nivelul creierului sau spațiului subarahnoidian.

Prognosticul pentru viața și sănătatea victimei este determinat de următorii factori: tipul de accident vascular cerebral, prezența complicațiilor (comă, edem cerebral), viteza de spitalizare, calitatea prespitalicească și a primului ajutor și reabilitare. conditii. Dacă apar simptome de accident vascular cerebral, trebuie să apelați urgent o ambulanță. Înainte de sosirea ei, este indicat să puneți pacienta în pat. În același timp, ar trebui să stea nemișcat cu capul ridicat.

Implică administrarea de medicamente antihipertensive, nootrope (Piracetam sau Cerebrolysin), Trental sau Pentoxifilină, vitamine, antioxidanți.

Pentru edem cerebral sunt indicate diureticele. Pentru ateroscleroză - statine și fibrați. Terapia prin perfuzie este efectuată pentru a umple volumul de sânge. De asemenea, medicul poate prescrie acid aminocaproic, glucocorticoizi și blocante ale canalelor de calciu. Tratamentul chirurgical se efectuează conform indicațiilor.

Pentru tratamentul accidentului vascular cerebral ischemic se folosește terapia de bază (oxigenare, neuroprotecție, corectarea presiunii, eliminarea edemului, utilizarea anticonvulsivantelor, calmantelor). Terapia specifică implică recircularea sângelui (tromboliza, anastomoză, trombectomie), utilizarea de anticoagulante, agenți antiplachetari, antagoniști de calciu și hemodiluție. Astfel, accidentele cerebrovasculare acute în absența asistenței în timp util pot duce la decesul persoanei bolnave și la invaliditate.

Oamenii în vârstă sunt familiarizați cu această boală, al cărei nume este ACVA - accident cerebrovascular acut sau pur și simplu un accident vascular cerebral. Aproape fiecare persoană în vârstă a suferit această boală. Este foarte important să înțelegeți cauzele accidentului vascular cerebral și tratamentul adecvat al bolii.

Ce este?

Accidentul vascular cerebral este un simptom clinic manifestat prin perturbări bruște în funcționarea normală a opțiunilor existente ale creierului capului, a căror durată este mai mare de o zi.

Principalele simptome ale accidentului vascular cerebral sunt:

1. Incapacitatea corpului pacientului de a se mișca normal;
2. Tulburări ale organelor responsabile de sensibilitate;
3. Încălcări ale bunei funcționări a aparatului de vorbire;
4. incapacitatea pacientului de a înghiți;
5. dureri de cap frecvente;
6. Pierderea conștienței.

O tulburare neașteptată a aparatului de vorbire, pierderea sensibilității corpului și problemele de coordonare a mișcărilor dispar în următoarele 24 de ore. Apoi vorbesc despre atacul ischemic al tranzistorului. Aceasta nu este o boală la fel de periculoasă precum accidentul vascular cerebral, dar se referă și la accident vascular cerebral.

Dacă boala se referă la tulburări în funcționarea sistemului circulator, este caracterizată ca „AVC de tip ischemie”. În cazul în care un specialist confirmă sângerare, boala este caracterizată ca „AVC de tip hemoragic”.

Un accident vascular cerebral care se termină într-un accident vascular cerebral este o etapă în care fluxul de sânge către o parte a creierului se oprește. Acest fenomen este cauzat de o scădere a tonusului pereților arterelor creierului și este însoțit de o tulburare a sistemului neurologic, care este o consecință a distrugerii unei părți a țesutului nervos.

ONMK - cod conform ICD-10

În a zecea clasificare internațională a bolilor, accidentul vascular cerebral are mai multe coduri care diferă între ele în funcție de tulburările care au cauzat boala.

Prevenirea și tratamentul acestei boli sunt luate în considerare la nivel de stat, deoarece accidentul vascular cerebral este fatal într-o treime din cazuri. Șaizeci la sută dintre pacienții care au suferit de boală se dovedesc a fi persoane cu dizabilități care nu se pot descurca fără asistență socială.

Cauzele accidentului vascular cerebral

ACVA, legat de tipul ischemic, se dezvoltă ca urmare a patologiilor existente în corpul pacientului.

Astfel de boli includ:

ACVA apare nu numai la populația adultă, ci și la copii. Acest lucru se datorează faptului că vasele creierului copiilor au unele anomalii în dezvoltarea lor. Un risc ridicat de apariție a accidentului vascular cerebral este observat la copiii care au boli cardiace congenitale.

Când apare un accident vascular cerebral acut, doar 30% dintre copii se recuperează complet. Aproximativ cincizeci la sută au tulburări incurabile ale sistemului neurologic. Douăzeci la sută din cazurile de accident vascular cerebral acut la copii sunt fatale.

În ce cazuri se poate suspecta un accident vascular cerebral?

Diagnosticul de accident vascular cerebral se pune dacă pacientul are următoarele tulburări în funcționarea organismului:

1. O lipsă accentuată de sensibilitate la nivelul membrelor;
2. Pierderea vederii până la orbire;
3. Incapacitatea de a recunoaște discursul adversarului;
4. Pierderea echilibrului, probleme de coordonare;
5. dureri de cap foarte severe;
6. Confuzia de conștiință.

Un diagnostic precis poate fi făcut numai după diagnosticare.

Stadiile infarctului cerebral

ACVA are mai multe etape de dezvoltare. Să ne uităm la fiecare dintre ele mai detaliat.

Numărul etapei	Simptome de etapă
Primul stagiu	Are loc o lipsă de oxigen, ceea ce duce la perturbări ale permeabilității celulelor plate situate pe suprafața vaselor de sânge. Ca rezultat, lichidul și proteinele din celulele sanguine intră în țesutul creierului. Apare formarea edemului;
A doua faza	La nivel capilar, tensiunea arterială continuă să scadă, ceea ce duce la distrugerea membranei celulare. Receptorii nervoși și canalele electrolitice nu mai funcționează corect. În această etapă, boala poate fi prevenită;
A treia etapă	Apar tulburări în metabolismul celular, iar acidul lactic se acumulează în țesuturi. Are loc sinteza energiei, în care moleculele de oxigen nu participă. Regimul anaerob nu permite țesuturilor neuronilor și astrocitelor să mențină un nivel normal de activitate vitală. Aceste celule cresc în volum, provocând defecțiuni în structură. Tabloul clinic reprezintă semne focale de natură neurologică.

Accident vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral este însoțit de o oprire completă a fluxului sanguin în anumite zone ale țesutului cerebral, care este însoțită de distrugerea celulelor creierului și de încetarea funcțiilor sale de bază.

Cauzele accidentului vascular cerebral ischemic

Acest tip de accident vascular cerebral este cauzat de obstrucția fluxului sanguin către orice celulă a creierului. Ca urmare, activitatea normală a creierului se oprește. O placă formată din colesterol poate deveni, de asemenea, un obstacol în calea fluxului normal de sânge. Aceasta cauzează mai mult de 80% din toate bolile.

Grup de risc

ACVA se manifestă cel mai adesea în populația care are următoarele patologii:

• Tulburări vasculare de natură aterosclerotică;
• O creștere bruscă a tensiunii arteriale;
• Infarct miocardic extins anterior;
• Întinderea arterei;
• defecte cardiace de natură dobândită sau congenitală;
• Creșterea grosimii sângelui cauzată de diabet:
• Reducerea debitului sanguin, care este o consecință a insuficienței cardiace;
• Excesul de greutate corporală;
• Atacuri ischemice cu tranzistori suferite anterior de pacient;
• Consumul excesiv de alcool și produse din tutun;
• Ajungând la vârsta de şaizeci de ani;
• Utilizarea contraceptivelor orale, care contribuie la apariția cheagurilor de sânge.

Simptomele bolii

Neurologii disting mai multe perioade de dezvoltare a accidentului vascular cerebral ischemic în funcție de severitatea bolii:

1. Cel mai ascuțit. Durează până la cinci zile;
2. Picant. Durata este de 21 de zile;
3. Recuperare timpurie. Din momentul eliminării simptomelor acute durează șase luni;
4. Recuperare tardivă. Perioada de reabilitare durează doi ani;
5. Eliminarea urmelor. Mai mult de doi ani.

Pe lângă simptomele generale, accidentul vascular cerebral ischemic al creierului se caracterizează prin simptome locale. Depinde de zona în care a apărut boala.

Și așa, dacă ești uimit , atunci apar următoarele simptome:

• Tulburare a sistemului vizual în partea în care a avut loc blocarea vasului;
• Sensibilitatea membrelor dispare pe partea opusă a leziunii;
• Paralizia țesutului muscular are loc în aceeași zonă;
• Există tulburări în funcționarea aparatului de vorbire;
• Lipsa capacității de a vă înțelege boala;
• Probleme cu orientarea corpului;
• Pierderea câmpului vizual.

Când artera spinală este îngustată, sunt vizibile alte simptome:

• Pierderea auzului;
• Convulsii ale pupilelor la deplasarea în sens opus;
• Obiectele apar duble.

Dacă s-a întâmplat înfrângerea pe zonă de combinație cu un vas de sânge nepereche, atunci simptomele se manifestă într-o formă mai severă:

În caz de înfrângere artera cerebrală anterioară:

• Pierderea senzației în partea opusă, de obicei în zona picioarelor;
• Incetinire in miscare;
• Tonus crescut al țesutului muscular-flexor;
• Lipsa vorbirii;
• Pacientul nu poate sta sau merge.

Dacă eșecurile împiedică normalul permeabilitatea arterei cerebrale medii:

• Consecința blocării complete a trunchiului principal este o stare de comă severă;
• Există o pierdere a sensibilității în jumătate din corp;
• Sistemul motor defectează;
• Incapacitatea de a-ți fixa privirea asupra unui obiect;
• Câmpurile vizuale dispar;
• Există o defecțiune a aparatului de vorbire;
• Pacientul nu poate distinge membrul drept de cel opus.

În caz de încălcare permeabilitatea arterei cerebrale posterioare Se observă următorul tablou clinic:

Obstrucția arterei optice geniculateînsoțită de următoarele simptome:

• Lipsa senzațiilor tactile pe partea opusă a feței și a corpului;
• Dacă atingeți pielea pacientului, acesta are dureri severe;
• Percepție incorectă a luminii și bătăi;
• Antebrațele și articulațiile umerilor sunt îndoite. Degetele sunt, de asemenea, îndoite la bază.

Înfrângere pe site talamus caracterizată prin următoarele simptome:

• Mișcările pacientului au o gamă largă;
• Există un tremur puternic;
• Are loc pierderea coordonării;
• Jumătate din corp își pierde senzația;
• Caracterizat prin transpirație severă;
• Apar escare.

Cel mai sever caz de accident vascular cerebral este procesul de spargere a unui hematom intracerebral. Hemoragia are loc în căile lichidului cefalorahidian, umplând stomacurile cerebrale cu sânge. Această boală se numește „tamponada ventriculară”.

Acest caz de accident vascular cerebral este cel mai sever și în aproape toate cazurile se termină cu deces. Explicația pentru aceasta este fluxul nestingherit de sânge către creierul pacientului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral de tip ischemic

Simptomele de mai sus pot apărea în mod neașteptat la o persoană dragă. Este foarte important să acordați primul ajutor pacientului.

După apelarea unei ambulanțe, este necesar să se atenueze starea pacientului folosind următoarele tehnici:

1. Așezați pacientul pe o parte, astfel încât vărsăturile să părăsească gura victimei fără piedici;
2. Capul trebuie să fie ușor ridicat;
3. Dacă aveți un tonometru, trebuie să vă măsurați tensiunea arterială. Dacă se observă o creștere bruscă a presiunii până la valorile critice, atunci un medicament trebuie plasat sub limba pacientului pentru a o reduce;
4. Asigurați pacientului cantitatea necesară de aer proaspăt;
5. Eliberați gâtul pacientului de orice obiecte constrângătoare.

Tratament în spital

După ce a ajuns la o unitate medicală, victima este plasată în secția de terapie intensivă. Apoi, pacientului i se prescrie o dietă specială, care se concentrează pe echilibrul tuturor microelementelor necesare. Ajustările nutriționale se fac astfel încât dieta să nu conțină alimente grase, picante, sărate.

Maioneza și alte condimente ar trebui, de asemenea, excluse. Legumele și fructele sunt limitate numai în stadiul acut al bolii. Dacă pacientul este inconștient, alimentele sunt furnizate printr-un tub medical nu mai devreme de două zile mai târziu.

După confirmarea accidentului vascular cerebral, tratamentul în spital continuă timp de o lună. Consecințele suferinței de această boală sunt extrem de grave.

Scăderea severă a forței țesutului muscular de pe partea opusă a creierului, a cărei zonă a fost avariată. Unii pacienți învață practic să meargă și să efectueze din nou mișcări normale;

. Scăderea puterii are loc numai în zona gurii, obrajilor și buzelor. Pacientul nu poate mânca sau bea lichide în mod corespunzător;

Funcționarea perturbată a aparatului de vorbire este destul de comună.. Acest lucru este cauzat de deteriorarea centrului vorbirii din creierul uman. Pacientul fie pierde complet vorbirea, fie nu percepe cuvintele altei persoane;

Tulburare de coordonare a mișcării Este cauzată de deteriorarea părților sistemului nervos central care sunt responsabile pentru funcționarea normală a sistemului motor uman. În cazuri severe, tulburările pot persista câteva luni;

Defecțiuni ale sistemului vizual Ele sunt de natură diferită și depind de dimensiunea și localizarea leziunii de accident vascular cerebral. De obicei, ele sunt exprimate prin pierderea câmpurilor vizuale;

Deficiență senzorială se exprima prin pierderea durerii, senzatii de caldura si frig.

Reabilitare

O etapă foarte importantă pe calea de recuperare după un accident vascular cerebral.

Terapia de calitate include următoarele categorii de tratament:

1. Fizioterapie. Este necesar să se readucă pacientul la mișcarea normală a membrelor. Setul de exerciții este selectat de medicul curant;
2. Vizită la un logoped. Se prescrie dacă pacientul are probleme cu vorbirea și înghițirea;
3. Fizioterapie. Cel mai accesibil tip de terapie, care se află în fiecare clinică;
4. Terapie cu medicamente. Etapa principală a procesului de recuperare. Medicamentele atenuează complicațiile după boală și previn riscul recăderilor;
5. Antrenament pentru minte. Este indicat ca pacientul să citească cât mai multă literatură, să memoreze poezii sau fragmente din lucrări.

accident vascular cerebral de tip hemoragic

Componentele care au un efect nutritiv, care include oxigen, intră în creier prin arterele carotide. Situate în cutia craniului, ele formează o rețea de vase, care este rădăcina alimentării cu sânge a sistemului nervos central. Când țesutul arterial este distrus, sângele curge în creier.

Cauze

Un accident vascular cerebral de tip hemoragic apare în cazul hemoragiei în creier dintr-un vas a cărui integritate a fost compromisă. Ca urmare, în creierul pacientului apare un hematom, care este limitat la țesutul cerebral. De asemenea, sângele dintr-un vas spart poate pătrunde în zona din jurul creierului.

Grup de risc

O atenție deosebită trebuie acordată stării de sănătate a următoarelor categorii de cetățeni:

• Suferă de dilatare congenitală a vaselor de sânge;
• Având anomalii în dezvoltarea arterelor și venelor;
• Suferind de boli inflamatorii ale pereților vaselor de sânge;
• Cu patologii ale țesutului conjunctiv de natură sistemică;
• Având leziuni ale vaselor de sânge, însoțite de tulburări ale metabolismului proteinelor;
• Abuzul de medicamente care stimulează sistemul nervos.

Simptome

1. Cefalee acută;
2. Vărsături constante;
3. Pierderea frecventă a conștienței pentru o perioadă lungă de timp;
4. În aproape toate cazurile, există o creștere a tensiunii arteriale;
5. Creșterea senzațiilor de slăbiciune la nivelul membrelor;
6. Tulburare în funcționarea organelor responsabile de sensibilitate sau pierderea completă a sensibilității;
7. Tulburări în funcționarea sistemului motor;
8. Tulburări ale sistemului vizual;
9. Excitare nervoasă puternică;
10. Când este analizată, se observă o cantitate mică de sânge în lichidul cefalorahidian;

Tratamentul accidentului vascular cerebral de tip hemoragic

Terapia medicamentosă constă în utilizarea medicamentelor a căror acțiune vizează oprirea sângerării, reducerea dimensiunii edemului cerebral și calmarea sistemului nervos. Se folosesc antibiotice și beta-blocante.

Medicamentele pot provoca recidiva accidentului vascular cerebral, de aceea este indicat sa se elimine problema prin interventie chirurgicala. În primul rând, neurochirurgul îndepărtează leziunea și apoi elimină defecțiunea din vas.

Reversibilitatea patologiei

În timpul studiilor de diagnostic, este esențial dacă simptomele accidentului vascular cerebral sunt reversibile. Atunci când stadiul este reversibil, celulele creierului există în faza de paralizie, dar integritatea și activitatea lor cu drepturi depline nu sunt afectate.

Dacă stadiul este ireversibil, atunci celulele creierului sunt moarte și nu pot fi restaurate în niciun fel. Această zonă este numită „zonă ischemică”. Dar tratamentul terapeutic în acest caz este posibil.

Scopul său este de a furniza neuronilor toate componentele nutriționale din zona ischemică. Cu un tratament adecvat, funcțiile celulare pot fi restabilite parțial.

S-a dezvăluit că o persoană nu folosește toate resursele corpului său în procesul vieții sale, inclusiv nu toate celulele creierului sunt implicate. Celulele care nu sunt implicate în muncă pot înlocui celulele moarte și pot asigura funcționarea lor deplină. Procesul este destul de lent, așa că reabilitarea completă continuă timp de trei ani.

Atacul ischemic cu tranzistori (TIA)

Această boală este, de asemenea, un accident vascular cerebral, dar spre deosebire de accidentul vascular cerebral ischemic și hemoragic, este temporară. De-a lungul unei perioade de timp, există o întrerupere bruscă a fluxului sanguin în vasele mari ale creierului, ca urmare a căreia celulele sale suferă de o lipsă de oxigen și nutrienți. Simptomele TIA - atacul ischemic tranzistor durează 24 de ore și sunt similare cu simptomele unui accident vascular cerebral.

Dacă au trecut mai mult de 24 de ore, dar boala nu s-a diminuat, atunci cel mai probabil a avut loc un accident vascular cerebral ischemic sau hemoragic.

Simptome

Luați în considerare simptomele atacului ischemic al tranzistorului:

• Există o scădere a sensibilității într-o parte a feței, corpului, extremităților inferioare sau superioare;
• Slăbiciune în organism care este de natură ușoară sau moderată;
• Tulburări în funcționarea aparatului de vorbire, până la absența completă a vorbirii sau probleme cu înțelegerea cuvintelor adversarului;
• Amețeli și pierderea coordonării;
• Zgomot brusc în urechi și cap;
• Dureri de cap și greutate.

Aceste simptome apar brusc și dispar în 3-4 ore. Termenul limită care distinge un atac ischemic cu tranzistor de un accident vascular cerebral nu este mai mult de o zi.

Ce boli pot provoca AIT?

AIT poate fi cauzat de următoarele boli:

1. Creșterea persistentă a tensiunii arteriale, care este cronică;
2. Boală cerebrovasculară cronică;
3. Modificări ale coagularii celulelor sanguine;
4. Scăderea bruscă a tensiunii arteriale;
5. Imposibilitatea fluxului sanguin normal prin arteră cauzată de o obstrucție mecanică;
6. Patologii ale structurii vaselor cerebrale.

Atacul ischemic tranzistor poate și trebuie tratat! În ciuda faptului că simptomele sale trec destul de repede, această boală semnalează deja o funcționare defectuoasă a organismului și, în caz de recădere, poate duce la un accident vascular cerebral!

Grup de risc

Atacul ischemic tranzistorizat nu este mai puțin periculos decât un accident vascular cerebral. Până la 8% dintre pacienții cu AIT suferă un accident vascular cerebral în decurs de o lună de la atac. La 12% dintre pacienți, un accident vascular cerebral apare în decurs de un an și la 29% în următorii cinci ani.

Tratamentul atacului ischemic tranzistor

Se efectuează într-un spital.

Studiile de diagnosticare includ următoarele proceduri:

1. Vizitarea unui cardiolog, angiolog și oftalmolog. Pacientului i se prescrie o consultație cu un psiholog medical;
2. Pentru a efectua o analiză de laborator, pacientul trebuie să fie supus unui test general de sânge și urină, precum și sânge pentru analiză biochimică;
3. Electrocardiografie;
4. Tomografia computerizată a creierului;
5. raze X de lumină;
6. Verificarea constantă a tensiunii arteriale.

Victimei i se permite să plece acasă numai dacă este exclusă o recidivă a AIT sau dacă pacientul are posibilitatea de a fi spitalizat imediat în cazul unui atac repetat.

Tratamentul pentru atacul ischemic tranzitoriu implică administrarea următoarelor medicamente orale:

• A cărui acțiune vizează subțierea sângelui;
• Vasodilatatoare;
• Reducerea nivelului de colesterol din sânge;
• Scopul normalizării tensiunii arteriale.

Este bine să combinați terapia medicamentoasă cu balneoterapia și kinetoterapie.

Prevenirea

Pentru a evita apariția și reapariția atacului ischemic al tranzistorului, trebuie urmate un set de măsuri preventive:

1. Faceți sport, după ce ați întocmit în prealabil un plan de exerciții împreună cu specialistul dumneavoastră;
2. Ajustează-ți dieta reducând cantitatea de alimente grase, sărate și picante;
3. Reducerea consumului de alcool și produse din tutun;
4. Monitorizați-vă greutatea corporală.

Algoritm de examinare

ACVA poate fi diagnosticat prin simptome caracteristice, dar pentru a determina amploarea bolii și ce tip de ACVA aparține,

Este necesar să fiți supus unei serii de teste de diagnosticare.

Examinare de către un specialist imediat după admiterea pacientului într-o unitate medicală;

Prelevarea de sânge pentru analize de laborator, pentru a evalua starea nivelurilor de glucoză, coagulare, enzime;

scanare CTîn acest caz, vă permite să obțineți informații mai complete despre boală. În primele 24 de ore după o tulburare ischemică, nu este posibil să se determine localizarea zonei afectate.

Această problemă poate fi rezolvată prin efectuarea imagisticii prin rezonanță magnetică;

Angiografia vaselor cerebrale ajută la determinarea cu exactitate sigură a zonei în care s-a produs leziunea sau a nivelului de îngustime a arterei. Cu acest studiu, este posibil să se diagnosticheze un anevrism și o legătură patologică între venele și arterele creierului.

Dar rezultatele obținute nu ne permit să evaluăm corect cantitatea de distrugere a țesutului nervos. Soluția la această problemă este combinarea angiografiei vasculare cu alte metode de diagnostic;

Prelevarea de probe de lichid cefalorahidian pentru testele de laborator reprezintă o amenințare pentru viața pacientului, dar acest studiu ne permite să stabilim ce tip de accident vascular cerebral este.

Această metodă de diagnosticare este utilizată în principal în instituțiile medicale care nu dispun de echipamente mai avansate.

Prognoza

Un rezultat favorabil după boală are o categorie de cetățeni care au suferit o formă mică de accident vascular cerebral acut. Cu restricții minore, acești pacienți își pot normaliza activitățile.

Statisticile arată că 40% dintre decese au loc în prima lună după boală. 70% prezintă semne de dizabilitate în prima lună.În următoarele 6 luni, 40% devin handicapați. După doi ani, semnele de dizabilitate sunt vizibile la 30% dintre pacienți.

Video: ONMK. Semne ale unui accident vascular cerebral.