Boala de schizofrenie: ce este. Schizofrenia - tipuri, forme și manifestări clinice

De îndată ce medicii formulează un diagnostic de „schizofrenie” în legătură cu un pacient, i se pune imediat un stigmat. Majoritatea oamenilor din societate se tem și încearcă să evite o persoană cu o tulburare mintală. Schizofrenia, ale cărei simptome pot fi identificate doar profesional, este adesea confundată cu nevroza banală și suprasolicitarea. Pentru a nu ne înșela, vom studia pe scurt ce fel de boală este aceasta, care sunt cauzele tulburărilor mintale, metodele de diagnostic și tratament.

Societatea noastră, din păcate, are o atitudine foarte radicală față de persoanele care au tulburări mintale. Într-o oarecare măsură, situația este justificată, deoarece schizofrenia poate fi foarte periculoasă. Anumite forme de boală împing o persoană la violență și perversie; din acest motiv există criminali, maniac, violatori etc. Dar există o serie de tipuri de boli în care o persoană este complet în siguranță pentru sine și pentru alții. Și tipurile complexe de boli pot fi oprite în timp și pot împiedica o persoană să înnebunească complet. Pentru a face acest lucru, trebuie să știți ce este schizofrenia; din fericire, psihiatria oferă clasificări și definiții clare. De asemenea, ar trebui să studiați semnele și simptomele bolii.

Puteți suspecta prezența schizofreniei pe baza anumitor simptome

Boala nu se manifestă într-un anumit tip de tulburare. Termenul „schizofrenie” include o serie de patologii mentale și emoționale care apar fără un motiv aparent. Au încercat să afle despre factorii care provoacă boala timp de câteva secole, dar nu a fost posibil să detecteze un iritant clar. Abia la începutul secolului al XX-lea, psihiatru Bleier a identificat schizofrenia ca o afecțiune separată, independentă, a plasat-o alături de alte boli psihiatrice și a dat definiția „patologiei endogene”. În același timp, a fost inventat termenul exact - personalitate divizată, o încălcare a integrității psihicului uman. Omul de știință a subliniat mai întâi ce cauzează schizofrenia. Predispoziția genetică era deja considerată principalul vinovat al problemei. Medicii au observat pacienți care aparțineau aceleiași familii și nume de familie și au susținut că boala se transmite prin sânge.

Tratamentul cu pacienții a fost extrem de crud - au fost uciși și sterilizați cu forța, pentru a nu da naștere ai lor.

La ce vârstă apare schizofrenia?

Potrivit cercetărilor, tulburările mintale sunt mai frecvente la persoanele cu vârsta cuprinsă între 15 și 35 de ani. Motivul pentru aceasta este perioada în care o persoană se confruntă cu primele stresuri, se adaptează la societate, apar primele conflicte, maturizarea sexuală etc. Unii oameni suferă de schizofrenie încă de la naștere; mai jos vom studia factorii care provoacă boala. Tulburările mintale sunt însoțitorii frecventi ai persoanelor în vârstă. De ce apare schizofrenia la bătrâni?Din cauza morții celulelor creierului, a accidentelor vasculare cerebrale și a slăbiciunii generale, psihicul este distrus. Aproape fiecare a 4-a persoană în vârstă suferă nu numai de tulburări mintale, dar își pierde și memoria, logica acțiunilor, vorbește prost, gândește bine și merge.

Important: la bătrânețe se cere răbdare și atenție. Bătrânețea ne așteaptă pe fiecare dintre noi și nu se știe ce afecțiuni vor deveni însoțitori neplăcuți.

De ce apare schizofrenia: ipoteze principale

Cei mai importanti experți în psihiatrie din lume, prin mulți ani de cercetare, au identificat mai mulți factori care contribuie la manifestarea semnelor de boală mintală. Acestea includ următoarele puncte:

predispoziție genetică (ereditate);
tulburări neurofiziologice la nivelul creierului;
motivul social;
modul de creștere și cursul dezvoltării unui copil în primii ani de viață.

Schizofrenia: cauzele bolii, principalele ipoteze

Există multe ipoteze, dar unele dintre ele au o bază de existență, pe care o vom analiza mai detaliat.

Schizofrenia poate fi cauzată de tulburări neurofiziologice ale creierului

Cauze și simptome

Genetica. Predispoziția ereditară este recunoscută de majoritatea specialiștilor din domeniul psihiatriei. Mai mult, ipoteza sa bucurat de „succes” în secolele trecute, în zorii dezvoltării psihiatriei ca știință. Conform teoriei, boala mintală se transmite de la părinți la copii. Dacă un părinte este bolnav, atunci riscul de tranziție este de 40%, ambii părinți - 80%. Boala mintală poate fi moștenită și de la bunici. De unde vine schizofrenia la gemeni? Faptul este că, dacă unul dintre bebelușii identici este afectat de patologie psihică, atunci al doilea are șanse de 60% să „prindă” boala. La animalele dizigote, boala se transmite în 25% din cazuri.
Neurofiziologie. Modificările în creierul uman apar ca urmare a bolilor infecțioase, în principal virale, leziunilor, stresului sever și tulburărilor metabolice. Potrivit ipotezei, funcționarea neurotransmițătorilor este perturbată, ceea ce duce la tulburări mentale și nervoase.
Schizofrenie și caracter. Conform acestei teorii, cel mai adesea naturile egoiste, conflictuale, isterice suferă de tulburări psihice. Impulsul pentru dezvoltarea atacurilor schizoide poate fi o boală virală, leziuni la cap, stres sau surmenaj.
Condiții de viață. În funcție de familia în care copilul a fost crescut și care erau condițiile de viață, se manifestă una sau alta boală. Conform acestei teorii, schizofrenia nu face excepție. Se vorbește și despre bolile din timpul sarcinii mamei, despre nașterea unui copil în regiunile în care condițiile climatice sunt dificile.

Important: apar și simptome, ale căror cauze se află în răceala, egoismul și indiferența părinților față de copil. Ele creează toate condițiile pentru ca el să devină retras, psihicul său să fie tulburat și incapacitatea de a contacta societatea din jur pentru a se dezvolta. În cazurile în care în familie există violență și atitudini pervertite, cel mai adesea copiii suferă de tulburări psihice.

Factorul psihologic- alt răspuns - de unde vine schizofrenia. Boala mintală, conform acestei ipoteze, se dezvoltă la persoanele cu un psihic distorsionat, dificultăți de contact, vizualizare, tulburări de gândire, incapacitate de concentrare etc.
Factorul social include traiul in conditii dificile, intr-o familie de alcoolici si dependenti de droguri. Patologia este adesea întâlnită la persoanele care au suferit discriminare rasială, au trăit în sărăcie și în zone defavorizate.

De ce se dezvoltă schizofrenia: ipoteze moderne

Cu cât psihiatria se dezvoltă ca știință, există tot mai multe teorii despre cauzele bolii. Experții le conectează cu dezvoltarea altor științe - biologie, genetică, biochimie etc. În fiecare zonă se fac noi descoperiri și, pe lângă identificarea factorilor care declanșează boala, se descoperă noi tratamente. Abordarea modernă ia în considerare următoarele cauze ale bolii

Patologia virală. O serie de oameni de știință cunoscuți din domeniul psihiatriei sunt încrezători că virușii sunt sursa dezvoltării bolilor mintale. În primul rând, este luat în considerare procesul de infectare a corpului unei femei însărcinate. Microorganismele patogene pătrund prin sânge în lichidul amniotic și în corpul fetal, ceea ce provoacă procese de mutație în creier. Reprezentanții psihiatriei clasice se feresc de această teorie, dar există încă clinici private care oferă tratament cu medicamente antivirale.
Origine toxică. Teoria se bazează pe date din studiile pacienților al căror sânge conține conglomerate de natură toxică. Au fost efectuate experimente pe animale: au fost introduse substanțe chimice toxice în corpurile lor, după care au apărut tulburări ale funcției creierului. Dar majoritatea experților de top din lume s-au îndoit de teorie, așa că cercetarea a fost oprită.
Natura autoimună a bolii. Conform teoriei, tulburările mintale se manifestă ca urmare a atacului corpului asupra propriilor celule. Același lucru se întâmplă și cu creierul; se produc anticorpi care modifică structura și țesutul creierului.
Factorul neurobiologic. Teoria este una dintre cele mai recente descoperiri și are dreptul de a exista. Mai mult, experții sunt de acord că există o întrerupere a relației dintre neurotransmițători și receptori. Ca urmare, are loc o producție excesivă de dopamină, care distruge neuronii serotoninici și transmiterea acesteia, motiv pentru care apare schizofrenia.
Ipoteza existentiala. Conform acestei teorii, fiecare are propria sa lume interioară, spre deosebire de oricine altcineva. Unii indivizi experimentează schimbări în care comunicarea și percepția factorilor externi sunt imposibile. Pentru ei, tot ceea ce este construit în interior este ideal și nu necesită corectare. Pacientul își dirijează toată puterea și energia în interiorul său. Teoria nu a găsit prea mult sprijin în rândul specialiștilor, dar a început să fie folosită ca metodă suplimentară de influență de către psihologi asupra bolnavilor mintali.

Debutul schizofreniei

Bolile mintale incluse în grupul numit „schizofrenie” sunt împărțite în grade de severitate. Primul, adică inițial, blând, este debutul, în care semnele sunt aproape invizibile. Apar în adolescență, așa-numita vârstă „puberală”, când apare pubertatea.

Schizofrenia poate începe să se dezvolte la o persoană care nu știe să se adapteze la societate

Debutul schizofreniei: simptome

Cauza dezvoltării bolii mintale este:

dezechilibru hormonal;
pubertate;
adaptarea socială;
primele conflicte, stres etc.
boala este însoțită de izolare, preocupare excesivă pentru aspectul cuiva, pacientul este în conflict constant cu părinții și cei dragi.

Procesele mentale sunt epuizate - gândirea este perturbată, vorbirea capătă un ton incoerent. În alte cazuri, pacienții încep să se implice într-un fel de hobby și pot sta mult timp la aceeași activitate - minuțioasă și consumatoare de timp. Se pierde interesul pentru îndeplinirea sarcinilor atribuite, nu există dorința de a studia sau de a lucra.

Când contactați un specialist, se pune un diagnostic de „schizofrenie”, dezvoltarea poate continua, dar există cazuri în care procesele regresive sunt inhibate. Când boala este activată, este necesară o abordare adecvată a diagnosticului și tratamentului.

Important: tendințele suicidare apar adesea în timpul pubertății. Acestea pot fi rezolvate numai cu participarea unui psihiatru sau psiholog.

Debutul tulburărilor mintale este adesea ascuns în spatele egoismului, isteriei și răcelii unei persoane; semnele se găsesc mai des în jumătatea feminină a societății.
Boala mintală, ale cărei simptome sunt exprimate în depersonalizare, aparține formei lente. De asemenea, nu se dezvăluie întotdeauna în stadiile incipiente și se dezvoltă treptat. Granițele dintre propriul „eu” și „nu eu” sunt șterse. Semnele sunt mai frecvente la adolescenți. Toată lumea este familiarizată cu cazurile în care un băiat sau o fată suferă din cauza aspectului lor, găsesc o grămadă de defecte în greutatea, silueta, forma feței, ochilor, nasului, sprâncenelor etc.

Schizofrenie: simptome principale

Există mai multe forme principale ale bolii, fiecare dintre ele având anumite simptome.

Forma paranoica. Apar halucinații gustative, auditive, vizuale, olfactive și pot fi exprimate în cuvinte și sunete. Pacientul comunică cu persoane invizibile, miroase mirosuri inexistente. De asemenea, pacienții simt adesea că sunt atinși de entități și sunt tentați să facă activități sexuale.

Hebefrenia. Simptomele acestei forme de schizofrenie apar în adolescență. Boala se dezvoltă treptat și apar tulburări de vorbire și gândire. Din cauza unor factori neatractiv, o persoană se retrage în sine și se poate alătura unei secte.

În exterior, pacienții cu boala de tip hebefrenic arată neîngrijit, au un zâmbet ciudat pe față, nu există emoții, apar grimase și limbă. Este greu de înțeles pacientul, deoarece logica este pierdută și de la un subiect, el poate trece brusc la altul, ciudat și de neînțeles. Factorii delirante și halucinogene sunt rar observați.

Catatonia. Schizofrenie complexă, principalele simptome sunt o tulburare puternică a abilităților motorii. Se observă fie activitate excesivă, fie inhibiție completă. Pacientul are:

stupoare;
entuziasm;
negativism;
rigiditate;
întărire;
flexibilitate;
subordonare;
monotonie (repetarea acelorași mișcări, cuvinte).

Schizofrenia severă de acest tip determină adesea ca pacientul să fie spitalizat într-o instituție specifică, sub supravegherea strictă constantă a personalului medical.

Important: în cazurile severe ale bolii, este strict interzisă provocarea pacientului la acțiune. Comportamentul pacientului este imprevizibil, în plus, reprezintă un pericol nu numai pentru el însuși, ci și pentru cei din jur. Doar apelarea unei echipe de psihiatrie va fi decizia corectă.

Principalele semne ale schizofreniei în formă simplă sunt scăderea performanței, dezvoltarea unui comportament inadecvat, tulburările de gândire și vorbire. Boala este treptată. Pacientul se retrage în sine, devine apatic, inactiv și lipsit de emoții.

Forma reziduala este rezultatul unei boli psihice. Activitatea volitivă, motrică și sociabilă scade. Pacienții de acest tip nu pot avea grijă de ei înșiși, au nevoie de îngrijire și devin invalidi.

Cu schizofrenie, pacientul poate prezenta halucinații

Schizofrenie severă: ce este?

Când afecțiunea este neglijată, pacienții experimentează ultima etapă a bolii mintale. Se retrag complet în ei înșiși, nu sunt interesați de lumea din jurul lor și pierd contactul cu realitatea. Principalele simptome includ:

halucinații constante - auditive, vizuale, olfactive;
delir - vorbire neclară, confuzie, comunicare cu indivizi inexistenți;
agresivitate, grosolănie în comunicarea cu cei dragi;
letargia și atrofia musculară apar datorită stării constante în pat;
Ei renunță la activitățile preferate anterior și încetează să fie interesați de studiu și muncă.

Simptome pozitive și negative

Boala psihică inclusă în termenul general „schizofrenie” se caracterizează printr-o multitudine de tablouri clinice. Boala se manifestă prin diferite forme, cursuri, tipuri. Din acest motiv, unii specialiști studiază boala ca un număr de boli diferite incluse într-un singur grup. Există și o gradare în funcție de simptome - pozitive și negative.

Simptomele pozitive includ tulburări delirante, halucinații, tulburări ale funcțiilor motorii, comportamentului și dispoziției. Adică, odată cu boală, se adaugă semne suplimentare.

Care sunt simptomele negative ale schizofreniei?

Simptomele negative înseamnă că o anumită abilitate este luată de la pacient.

Emoționalitate slabă. Severitatea acestei patologii depinde de stadiul și forma bolii.

Inițial, pacientul are o incapacitate de a experimenta și de a suferi. În timp, încetează să mai comunice cu prietenii, apoi cu cei dragi. Interesul pentru muncă și studiu se pierde, vorbirea devine incoerentă, ciudată și de neînțeles.

Schizofrenie inactivă, ale căror semne sunt exprimate în inactivitate, incapacitatea de a concentra atenția, a percepe lumea exterioară și informație.
Autism- o tulburare psihica, mai frecventa de la nasterea unui copil. Nu se știe exact de unde provine. Cu această formă, pacientul se retrage complet în propria sa lume, trăiește în fantezii create de gândirea sa și care au devenit realitate pentru el.
Lipsa activității volitive. Pacientul refuză complet să comunice și poate să stea sau să stea întins într-o singură poziție pentru o lungă perioadă de timp. Pacienții arată neîngrijiți, refuză să se spele sau să se tundă și există o absență completă a funcțiilor de stimulare: dorințe, aspirații.

Schizofrenia inactivă se caracterizează prin inactivitate și incapacitate de concentrare

Tratate întregi pot fi scrise despre toate ipotezele de apariție a bolilor mintale, etapele, formele și cursurile schizofreniei. În orice caz, doar un psihiatru dovedit și cu experiență poate pune un diagnostic precis și poate întreprinde un tratament adecvat. Boala are mai multe fațete, simptomele sunt similare cu tulburările complet inocente ale sistemului nervos și pot fi rezultatul unei boli anterioare sau al stresului. Prin urmare, atunci când observați primele semne suspecte, trebuie să consultați imediat un medic și să excludeți dezvoltarea tulburărilor mintale.

Schizofrenia este una dintre cele mai multe, cu toate acestea, cauzele bolii nu sunt atât de ușor de identificat. Simptomele și semnele schizofreniei pot fi vagi, dar metodele moderne de diagnostic fac posibilă stabilirea unui diagnostic mai precis, ceea ce înseamnă că pacientul primește un tratament mai direcționat și mai eficient.

Câte tipuri de schizofrenie există?

Din punct de vedere clinic, schizofrenia are patru forme ale bolii, iar fiecare tip are propriile sale caracteristici.

Catatonic;

Paranoid;

Simplu;

hebefrenic.

Este greu de spus câte tipuri diferite de schizofrenie există. Psihiatrul elvețian Eugen Bleuler, care a introdus termenul „schizofrenie” în psihiatrie, a numit această boală „schizofrenie” din cauza ambiguității simptomelor și a varietății de sindroame.

Schizofrenia paranoidă la femei apare după 20-25 de ani. Simptomele și semnele tulburării sunt rar pronunțate și pot trece până la 10 ani de la debutul bolii până la diagnostic. Principalele criterii prin care se face diagnosticul de „schizofrenie paranoidă” la femei au câteva simptome pronunțate:

Cel mai adesea, schizofrenia paranoidă la femei are o natură lentă, dar în timpul unei exacerbări, comportamentul se poate schimba dramatic. Vocile din cap îl obligă pe pacient la acțiuni obsesive și, oricât de nerezonabile ar fi acestea, pacientul nu le poate rezista. Vocile din cap și halucinațiile necesită intervenție medicală imediată pentru a evita schimbările ireversibile ale psihicului pacientului.

În astfel de momente, femeile devin mai geloase, mai nervoase și mai suspicioase. Realitatea este distorsionată, iar propria reflectare în oglindă pare urâtă și înfricoșătoare.

Sindromul cel mai caracteristic în schizofrenia paranoidă este mania persecuției. O femeie i se pare că tot ce se întâmplă în jur este îndreptat împotriva ei, sau de dragul ei. Orice eveniment este un semn că este urmărită.

Schizofrenia paranoidă nu este întotdeauna moștenită. Boala este cauzată de un defect al mai multor gene, dar asta nu face decât să mărească riscul de îmbolnăvire, nimic mai mult. Șansa de a moșteni schizofrenia prin linia feminină este mai mică de 14%. Declanșatorul schizofreniei poate fi stresul sever sau utilizarea necontrolată a substanțelor psihotrope, pe care femeile le „prescriu” singure la sfatul prietenilor.

Principala diferență între evoluția schizofreniei feminine și masculine este percepția propriului „eu”. Femeile sunt predispuse la autocritică și la cercetarea sufletească. Cu schizofrenie cu manie religioasă, femeile se simt blestemate, păcătoase, că au fost bătute și vizitează adesea biserici sau „ghicitori” și „magicieni” în căutarea vindecării. Bărbații cu acest sindrom tind să se îndumnezeiască și să acționeze ca „salvatori ai umanității”.

Este posibilă remisiunea completă la femeile cu schizofrenie paranoidă, iar 30% dintre pacienți revin la viețile lor anterioare. Alte 30% pot duce un stil de viață relativ normal. Cu un tratament medicamentos adecvat, în combinație cu adaptarea socială, o femeie se poate întoarce la vechea ei viață, își poate întemeia o familie și se poate alătura cu succes echipei de lucru.

Cu toate acestea, remisiunea, adică absența simptomelor, nu înseamnă că persoana este complet eliberată de boală. Pacienții cu schizofrenie paranoidă au nevoie de examinare regulată de către un psihiatru și de asistență terapeutică în timp util și, de asemenea, ar trebui să evite situațiile stresante și suprasolicitarea, iar persoanele apropiate ar trebui să monitorizeze acest lucru. La urma urmei, uneori, pacienții ascund o nouă recidivă pentru a nu traumatiza din nou familia, făcându-și astfel un deserviciu. Schizofrenia paranoidă necesită tratament de către specialiști, iar automedicația este inacceptabilă.

Diagnostic - schizofrenie paranoidă: simptome și semne la bărbați

Schizofrenia paranoidă la bărbați se manifestă mai clar; simptomele și semnele bolii sunt mai negative, adică modificări ireversibile. Schizofrenia masculină este dificil de tratat și, cel mai adesea, recuperarea completă este imposibilă. Cu un tratament în timp util, este posibilă netezirea simptomelor și creșterea timpului de remisiune, menținând în același timp un stil de viață relativ normal.

Manifestări ale schizofreniei paranoide la bărbați:

Încălcarea instinctelor de bază. O persoană nu simte foame, nu își simte propriul miros neplăcut și uită să aibă grijă de igiena și de propriul aspect. Adesea pacientul este lăsat singur, deoarece sunt puțini oameni dispuși să aibă grijă de o persoană urât mirositoare și îmbrăcată neglijent.

Cum se simte un bărbat diagnosticat cu schizofrenie paranoidă depinde de forma bolii. În general, sentimentele unui pacient cu schizofrenie sunt similare cu sentimentele unei persoane care se află în stadiul de intoxicație severă cu alcool.

Apar dificultăți în menținerea gândurilor, rezolvarea problemelor logice și formularea gândurilor. Tulburările de vorbire, pierderea memoriei și schimbările bruște de dispoziție sunt toate experimentate de un bărbat cu schizofrenie.

Adesea pacientul este însoțit de fobii, dar în schizofrenia paranoidă aceste fobii sunt lipsite de emoții. Pacientul vorbește cu calm despre ceea ce îi este frică și adesea temerile lui sunt destul de neobișnuite. Spune că i se mișcă creierul și îi doare capul, unele litere îl sperie, iar unghiile îi sunt gâdilatoare.

Depersonalizarea este un simptom comun al schizofreniei și alterează percepția de sine. Pacientul simte ca personalitatea sa se sterge treptat. Nu poate face față acestui lucru și îl sperie.

De ce este schizofrenia paranoidă periculoasă pentru bărbați? Cu sindromul parafrenic apar iluzii de grandoare. Pacientul crede că îi este încredințată o mare misiune, iar bunăstarea rasei umane depinde doar de el. Doar cu o mișcare a mâinii mașinile încep să se miște, cu un pocnit din degete se ciocnesc, iar încuviințarea lui permite păsărilor să zboare. Pericolul constă în a crede în propria ta unicitate. La urma urmei, poate crede că poate zbura, merge pe apă sau poate înghiți metal topit. El poate încerca să demonstreze toate acestea altora.

În schizofrenia paranoidă, halucinațiile vizuale și auditive pe termen scurt sunt frecvente. La începutul bolii, pacientul aude pe cineva strigându-l, vorbind cu el, iar în timp, aceste voci se transformă în „voci în cap”, iar în loc de dialog, pacientul aude ordine din interior, cărora nu le poate rezista.

Cu tulburarea depresivă-delirante, pacientul este depășit de gânduri suicidare obsesive.

Cu hiperbulie, o pacientă cu schizofrenie paranoidă se străduiește să-și aducă ideile la viață cu orice preț. Dacă un pacient are manie de persecuție, în timpul unui atac începe să caute în mod activ „dușmani”, să-i urmărească și să-i expună.

În caz de obsesie pentru reforme și invenții, pacientul bate în pragurile tuturor autorităților posibile cu propunerile și inovațiile sale. El se plânge tuturor autorităților de lipsa de recunoaștere a geniului său și consideră că totul este o conspirație globală împotriva lui.

Principalele caracteristici ale schizofreniei din copilărie sunt că băieții sunt cei mai expuși riscului de a dezvolta schizofrenie. Două treimi din toți copiii cu schizofrenie sunt bărbați.

Forma de schizofrenie din copilărie este dificil de diagnosticat. La urma urmei, fiecare copil se dezvoltă diferit, unii copii adoră să fantezeze, alții sunt tăcuți și calmi din fire. Copiii nu separă întotdeauna basmele și realitatea. Pentru ei, jucăriile sunt vii, vorbesc cu ei, îi hrănesc, își fac prieteni, iar la un anumit stadiu de dezvoltare acest lucru este normal.

Manifestarea schizofreniei din copilărie poate fi ușor confundată cu farsele din copilărie, iar mamele ai căror copii sunt expuși riscului trebuie să fie deosebit de atente.

La ce trebuie să fii atent:

Halucinații. Imaginația copiilor poate surprinde uneori și nu toată lumea poate determina cu exactitate dacă copilul are halucinații sau este o fantezie? Trebuie să fiți atenți la ochii copilului. Dacă urmărește cu ochii ceea ce tu nu vezi, ascultă ceva sau vorbește cu cineva, acesta ar putea fi un simptom al schizofreniei.

Insomnie. Adesea, copiii care suferă de schizofrenie dorm foarte puțin. Sunt letargici, plângăoși, mereu obosiți, dar dorm 4-6 ore pe zi. Copilul se trezește în miezul nopții, plânge, dar nu poate adormi din nou. Schimbări bruște în activitate, de la alergare și joc de farse, până la epuizare completă și pierderea forței.

Alogia poate fi observată la copiii de vârstă școlară primară. Gândurile copilului sunt inconsecvente, vorbirea devine confuză și complet ilogică. Alogia este primul simptom negativ, iar apoi urmează regresia, în care copilul uită tot ce a învățat mai devreme și revine la nivelul de dezvoltare al unui copil de un an și jumătate. Vorbirea devine slabă, răspunsurile se reduc doar la „da” și „nu”, emoționalitatea și interesul pentru distracția anterioară dispar.

Fiecare simptom în sine nu înseamnă nimic, iar diagnosticul de „schizofrenie în copilărie” se stabilește pe baza unui întreg set de teste și a imaginii de ansamblu a tulburării, observată pe o anumită perioadă de timp.

Schizofrenia în copilărie și adolescență este dificil de diagnosticat, iar în cazuri rare este posibilă identificarea bolii înainte de vârsta de 7 ani. Cel mai adesea, dacă un copil are o predispoziție genetică la boală, schizofrenia se poate face simțită în perioada pubertății (12-15 ani).

Boala se manifestă în comportamentul ciudat al unui adolescent. Manifestarea schizofreniei este indicată de un complex de simptome inerente acestei boli:

Comportament prost și grimase;

Dificultate de a comunica cu colegii;

Întârziere bruscă în studii;

Delirul și vorbirea incoerentă;

Activitate motrică afectată (catatonie);

halucinații auditive și vizuale;

Emoționalitate excesivă;

Obsesia pentru o singură idee;

Ambivalența.

În cazul schizofreniei adolescentine, toate aceste manifestări sunt mai acute. Psihicul copilului este mai imperfect, iar modificările hormonale exacerbează reacțiile la limită.

Orice stres este perceput ca un dezastru, iar sentimentele de sinucidere din motive triviale nu sunt neobișnuite. Pastele subsare sau înghețata cu umplutură greșită pot provoca isterie sau ideea că nimeni nu are nevoie de ele. Este important să distingem în astfel de momente dacă este un joc pentru public, sau suferința reală a copilului.

Cauzele schizofreniei în copilărie la o vârstă fragedă se datorează mai multor factori:

Sarcina târzie a mamei;

Boli virale ale mamei în timpul sarcinii;

Alimentația proastă (dietă, post) a mamei în timpul sarcinii;

factor ereditar;

Stres sever;

Violenţă.

Dacă boala este detectată la timp, atunci un prognostic favorabil pentru schizofrenia copilăriei este dat la mai mult de 60% dintre pacienți. Tratamentul schizofreniei din copilărie este oarecum complicat de gama foarte restrânsă de metode permise. Multe medicamente nu ar trebui să fie folosite de copii, iar din cauza vârstei lor, copiii nu percep bine psihoterapia. Până la o anumită vârstă, tratamentul constă doar în atenuarea simptomelor cu sedative, terapie de susținere și îngrijire parentală. În această etapă, înțelegerea părinților este de mare importanță și este cheia succesului tratamentului. Pentru a înțelege comportamentul copilului lor, se recomandă consultații regulate între părinți și un psihiatru.

Diagnostic - schizofrenie alcoolică: simptome și semne ale tulburării la bărbați și femei

Schizofrenia și dependența de alcool merg mână în mână și adesea alcoolismul este impulsul dezvoltării schizofreniei. Potrivit statisticilor, aproximativ 40% dintre pacienții cu schizofrenie suferă de dependență de alcool. Cu alcoolismul, simptomele schizofreniei nu sunt la fel de pronunțate, iar debutul bolii poate fi ratat. La urma urmei, anxietatea și tensiunea nervoasă sunt atenuate sub influența etanolului, iar comportamentul inadecvat poate fi atribuit intoxicației cu alcool. Dar aceasta este doar prima dată.

Cu schizofrenia alcoolică la bărbați și femei, boala poate progresa rapid, iar dezintegrarea ireversibilă a personalității are loc în câteva luni. Alcoolul accelerează dezvoltarea bolilor mintale, iar această boală, la rândul său, provoacă nevoia de alcool.

Schizofrenia alcoolică continuă se caracterizează prin: crize inițial scurte, cu perioade lungi de remisie. Dar cu cât mergi mai departe, atacurile devin mai frecvente, mai profunde și apar indiferent de consumul de alcool.

Schizofrenia nu apare niciodată brusc. Chiar la începutul bolii, oamenii vor să elibereze tensiunea cu alcool și nu observă schimbări în psihic, atribuind totul stresului și oboselii. Pacientul însuși nu observă cum boala șterge treptat marginile realității. Delirul și viziunile care atacau anterior doar după ce au băut alcool, cu timpul nu trec nici măcar când sunt treji. Pacientul devine agresiv și poate reprezenta un pericol pentru ceilalți.

Pe fondul alcoolismului, libidoul bărbaților este slăbit, dar schizofrenia exacerbează dorința sexuală. Din cauza incapacității de a-și îndeplini dorințele, pacientul dezvoltă gelozie și agresivitate, iar aceasta se revarsă asupra sexului opus.

Schizofrenia alcoolică se deosebește de alte tipuri de schizofrenie, deoarece distrugerea psihicului este provocată de toxinele care pătrund în corpul pacientului din exterior. Tratamentul schizofreniei alcoolice vizează în primul rând eliminarea rapidă a toxinelor din organism și restabilirea activității normale a creierului cu o întreagă gamă de medicamente selectate individual.

Succesul tratamentului pentru schizofrenia alcoolică depinde în mod direct de modul în care se începe tratamentul în timp util. Remisiunea completă este posibilă dacă nu există modificări ireversibile ale funcției creierului, iar majoritatea simptomelor negative au fost cauzate de intoxicație. Pentru pacienții cu schizofrenie, alcoolul este strict contraindicat și nu există o „doză sigură” pentru aceștia. Cea mai mică tulburare a echilibrului delicat în funcționarea creierului poate provoca din nou un atac sever de schizofrenie alcoolică.

Schizofrenie ascunsă sau latentă, ce este și cât de mare este riscul de a dezvolta schizofrenie deschisă?

Schizofrenia latentă este diagnosticată numai pe baza anamnezei bolii. Schizofrenia latentă nu progresează întotdeauna și devine evidentă. Semnele schizofreniei latente sunt adesea atribuite excentricităților și unui fel de protest împotriva regulilor și sistemului. Anterior, acest diagnostic a fost dat dizidenților, hipioților și altor persoane marginalizate.

Astăzi puteți observa indivizi excentrici care se îmbracă ciudat, sunt acoperiți de tatuaje din cap până în picioare sau se comportă diferit de ceea ce este acceptat în societate. Au interese și hobby-uri ciudate care provoacă neînțelegeri sau respingere din partea societății, dar aceasta nu este considerată o afecțiune dureroasă.

Unele persoane cu tulburare schizoidă au un nivel foarte ridicat de inteligență și ating înălțimi în domeniul lor de activitate, totuși, din cauza dizarmoniei dezvoltării emoționale, socializarea individului este dificilă.

Astfel de „rebeli” sunt diagnosticați cu schizofrenie latentă, dar, de regulă, aceasta este clasificată ca o tulburare mintală pentru care este indicată psihocorecția, mai degrabă decât tratamentul medicamentos. Abaterile pot viza nu numai aspectul, ci și comportamentul individului. Izolarea socială, obsesiile, răceala emoțională care nu se dezvoltă în psihoză, iar persoana este pur și simplu considerată „ciudată”.

Adesea o persoană cu această tulburare este considerată un egoist. Cu toate acestea, lipsa de empatie nu este o trăsătură de caracter, este un semn clar al unei tulburări, iar o trăsătură caracteristică a schizofreniei latente este lipsa simțului umorului.

Schizofrenia latentă se caracterizează prin abateri minore de personalitate, cu absența unor psihoze și nevroze evidente, care sunt un atribut indispensabil al schizofreniei nucleare sau paranoide. Halucinațiile și iluziile sunt absente în schizofrenia latentă sau sunt de natură superficială, mai asemănătoare cu o stare de vis.

Forma latentă de schizofrenie se poate dezvolta în schizofrenie deschisă în anumite condiții:

predispoziție ereditară;

Leziuni cerebrale;

Traume psihologice;

Intoxicaţie.

Dintre personajele literare, cel mai izbitor reprezentant al unui pacient cu o formă latentă de schizofrenie este eroul romanelor lui Arthur Conan Doyle, cunoscutul detectiv Sherlock Holmes. Mulți îl admiră, însă, dacă analizezi portretul psihologic al personajului, poți vedea imediat răceală emoțională, iluzii de grandoare, obsesie pentru ideile tale și fobie socială.

Personajul practic nu are prieteni, iar fratele eroului prezintă aceleași trăsături, ceea ce indică o tulburare ereditară. Mai mult, ambii frați au un nivel ridicat de inteligență, dar o gamă extrem de restrânsă de interese.

În noua ediție a Clasificării Internaționale a Bolilor, nu există un diagnostic de „schizofrenie latentă”, iar această tulburare este clasificată ca tulburare de personalitate schizoidă. Tratamentul acestei tulburări este dificil din cauza nivelului scăzut de empatie al pacientului și a lipsei de motivație. Pacientul însuși nu se consideră așa și chiar uneori este mândru de exclusivitatea sa.

Dacă psihiatrii au dispute cu privire la natura schizofreniei hebefrene (hebefrenie), atunci factorul provocator este dincolo de orice îndoială.

De regulă, schizofrenia hebefrenica apare în familiile disfuncționale în care copiii se confruntă cu un stres constant și o alimentație proastă, dezechilibrată. Aproximativ 80% dintre pacientii cu schizofrenie hebefrenica au semne evidente de malnutritie si subpondere.

În mediul rural, acest diagnostic este mai puțin frecvent decât în orașele mari, ceea ce indică o dependență de condițiile de viață. În orașele mari, copiii se confruntă cu mai mult stres și poate că situația negativă a mediului are un efect.

Boala se manifestă la adolescenții cu vârsta de 14 ani și peste și se formează complet în 3-4 ani. La debutul bolii se observă izolare și dificultăți de comunicare la școală. În același timp, crește atașamentul față de rude, în special față de mamă. Ridicul și hărțuirea din partea colegilor conduc la autoizolare și izolarea unui adolescent.

Gândirea se îngustează și are loc o scădere treptată a inteligenței. Toate hobby-urile și conversațiile sunt de natură primitivă, corespunzătoare nivelului unui copil mic. Apar maniere, nebunie, prostie, iar în exterior comportamentul pacientului arată ca interpretarea unui actor rău.

Orice critică la adresa pacientului provoacă agresivitate sau lacrimi. De asemenea, o persoană grav bolnavă poate trece de la lacrimi la râs. Schimbările de dispoziție sunt reactive.

Perioadele scurte de halucinații și iluzii nu sunt profunde și nu afectează în mod deosebit comportamentul pacientului. De regulă, în aceste momente pacientul separă realitatea de delir.

În timp, pacientul experimentează o dorință sexuală crescută, pe care, din cauza bolii, nu o poate satisface. Poate apărea un comportament obscen, însoțit de strâmbături și râs.

Însuși numele tulburării vine de la numele zeiței grecești antice Hebe, care întruchipa tinerețea veșnică și farsele. Pacientii cu schizofrenie hebefrenica sunt aproape adulti, dar cu mintea de copil. Cu această boală, dezvoltarea se oprește, procesul merge în direcția opusă, iar pacientul se degradează încet.

Dificultatea schizofreniei hebefrenice este că este continuă și nu există o perioadă de remisie când pacientul poate duce o viață normală.

Este imposibil să se recupereze complet din schizofrenia hebefrenă și, pentru a întârzia defectul schizofrenic, este necesar tratamentul în spital al pacientului. Fără un tratament adecvat cu antipsihotice, pacientul poate deveni periculos pentru ceilalți, din cauza lipsei de înțelegere de către pacient a acțiunilor sale sau, mai probabil, din cauza agresiunii altora.

Forma catatonică a schizofreniei

Forma catatonică a schizofreniei este destul de rară, iar această boală afectează nu numai intelectul, ci afectează și funcțiile psihomotorii ale unei persoane. Catatonia se manifesta prin mai mult de 20 de simptome iar unele dintre aceste simptome sunt nespecifice. Ceea ce au în comun aceste simptome este frecvența stuporii și a agitației.
În forma catatonică a schizofreniei apar următoarele simptome:

Stupoare catatonică

Pacientul îngheață pe loc, chiar și într-o poziție inconfortabilă și nu răspunde la stimuli externi. Adesea, în acest moment, pacientul vede viziuni fantastice la care el însuși ia parte direct și, după atac, poate chiar descrie în mod viu evenimentele pe care le-a trăit. Pacientul poate rămâne într-o stupoare catatonică de la câteva ore până la câteva zile. Mușchii în acest moment sunt atât de încordați încât nu există nicio modalitate de a îndoi sau îndrepta membrele. Adesea, escarele apar dintr-o postură nemișcată și întinsă pentru o lungă perioadă de timp.

Flexibilitatea ceară

Corpul pacientului devine ascultător și flexibil. Dacă un pacient mincinos își ridică brațul, piciorul sau capul, ei vor rămâne în această poziție. Pulsul și respirația pacientului încetinesc și devin aproape invizibile.

Negativism

Forma tulburării de negativism paradoxal se caracterizează prin faptul că pacientul efectuează exact acțiunea opusă ca răspuns la o solicitare. Cu negativism activ, pacientul rezistă solicitărilor și face orice în afară de ceea ce i se cere. Negativismul pasiv se caracterizează prin rezistență la acțiune. Dacă încerci să schimbi hainele sau să hrănești un astfel de pacient, el va rezista în tăcere.

Stereotipie

Tendința de a repeta automat aceleași fraze sau acțiuni. Legănarea, marșul, mersul în vârful picioarelor, zgârierea, ciocănirea etc. Cu stereotipie, această repetiție poate dura câteva ore la rând. Pacientul nu răspunde la voce și solicită oprirea acțiunii.

Mutism

Funcțiile de vorbire ale pacientului funcționează, cu toate acestea, el refuză să ia contact și nu arată în niciun fel că aude și înțelege interlocutorul. Cu simptomul lui Pavlov, pacientul reacționează doar la adresa în șoaptă.

Stupoarea catatonică cu iluzii și halucinații este considerată o formă malignă de schizofrenie. Oamenii creativi cu o dorință clară de perfecționism și sindromul elevilor excelente sunt expuși riscului. Tensiunea nervoasă continuă și dorința de ideal pot duce la stupoare catatonică, stereotipie, cu o deteriorare rapidă a stării pacientului, până la catatonie febrilă.

Încălcarea tulburărilor somatice și mentale provoacă tulburări acute în organism, iar un alt atac de stupoare poate provoca insuficiență vasculară, edem cerebral și, ca urmare, moartea.

Forma ascunsă de schizofrenie

Forma latentă de schizofrenie este dificil de diagnosticat din cauza lipsei simptomelor evidente care sunt inerente schizofreniei. Simptomele la bărbați și femei sunt aproape aceleași, iar recunoașterea prezenței bolii este destul de dificilă, chiar și pentru rudele apropiate. Schizofrenia latentă are un curs cronic, fără modificări profunde de personalitate. În clasificarea internațională a bolilor, diagnosticul „forma latentă de schizofrenie” este absent, iar întregul set de simptome este clasificat ca tulburare de personalitate schizotipală.

Cum se manifestă schizofrenia latentă?

Simptomele unei forme latente de schizofrenie sunt adesea atribuite unei dispoziții depresive sau pierderii forței. Cu toate acestea, dacă există o anumită natură ciclică a unei astfel de depresii, ar trebui să acordați atenție altor simptome caracteristice acestei tulburări:

Sărăcirea vorbirii. Aceasta se referă la dificultățile de a construi propoziții complexe și lipsa colorării emoționale. Vorbirea devine monosilabică, monotonă și inexpresivă.

Încălcarea contactului verbal. Este dificil să stabiliți contact vizual cu pacientul. Nu se uită în ochi, privirea îi rătăcește sau îngheață pe loc. Pacientul nu are expresii faciale și gesturi și se pare că pacientul nu aude interlocutorul.

Puteți observa o oarecare lentoare și incertitudine în mișcările tale. Aspectul pacientului devine respingător din cauza indiferenței față de igienă și aspect. Pacientul își pierde scopul în viață, iar în capul lui apar idei și gânduri paradoxale, uneori contrazicându-se. Activitatea sexuală scade sau dispare complet. Pacientul se retrage în sine, iar accentul se schimbă. Nu este interesat de lume, oameni și evenimente, dar este foarte conștient de propriile probleme.

Schizofrenia latentă este uneori confundată cu nevroza sau apatia, deoarece manifestările acestor boli sunt similare. Cu toate acestea, schizofrenia poate progresa, iar la cea mai mică suspiciune a acestei boli, ar trebui să consultați un bun specialist. Diagnosticul se face pe baza tabloului general de observare a pacientului. Adesea, pentru un diagnostic precis al schizofreniei latente este nevoie de 2 luni sau mai mult, din cauza vagului și vagului simptomelor.

Se crede că tulburarea schizoidă în forma sa latentă apare din cauza dificultăților în interacțiunea socială. Retragerea în sine și în fanteziile cuiva este o reacție protectoare a creierului. La urma urmei, în fanteziile tale îți poți permite orice. Poți fi îndrăzneț, curajos și popular, ceea ce nu oricine îl poate realiza în viața reală.

Tratamentul schizofreniei latente nu este dificil dacă doar psihoterapeutul poate stabili un contact empatic cu pacientul, iar pacientul nu-l duce prea departe pe doctor în fanteziile și teoriile sale. Tratamentul medicamentos este utilizat numai dacă există tulburări concomitente care necesită intervenție.

Schizofrenie senilă

Schizofrenia la bătrânețe apare destul de rar; de regulă, manifestările au avut loc în adolescență sau mai târziu în viață, dar nu le-a fost acordată atenție la momentul respectiv. Desigur, oamenii de orice vârstă nu sunt imuni la schizofrenie, dar dacă pacientul nu a avut schizofrenie înainte de vârsta de 60 de ani, atunci șansele ca acest lucru să se întâmple sunt extrem de mici.

Pentru abaterile minore de comportament, trebuie efectuată o examinare amănunțită pentru a identifica alte cauze de afectare a sistemului nervos central.

Aproximativ 2/3 dintre pacienții cu schizofrenie senilă sunt femei singure și sunt expuse riscului.

Simptome și semne ale schizofreniei târzii la vârstnici:

Depresie prelungită, cu izolare socială completă;

halucinații vizuale;

halucinații auditive;

Suspiciune;

Tulburari cognitive.

Cum se manifestă schizofrenia senilă?

Evoluția bolii la persoanele în vârstă este adesea complicată de declinul sferei senzoriale. Ei aud, văd, se simt mai rău, iar pe fondul schizofreniei, creierul bolnav însuși construiește și inventează imagini care se transformă în halucinații pe baza fricilor pacientului.

Persoanele în vârstă sunt predispuse la schizofrenie paranoidă. Li se pare că sunt persecutați, jefuiți sau că propriile lor rude sau vecini vor să-i omoare. Uneori, ei înșiși cheamă poliția, o ambulanță și își acuză vecinii sau rudele că încearcă să-i omoare. În astfel de momente, este indicat să vă păstrați calmul și numărul de contact al medicului psihiatru curant. În forma severă a schizofreniei paranoide senile, este caracteristică o evoluție continuă a bolii, fără remisie.

Poate fi dificil pentru cei dragi să facă față unei astfel de boli, iar în unele țări se practică mutarea pacientului într-o instituție specială, unde primește asistență și îngrijire non-stop. Tratamentul schizofreniei senile este complicat de o serie de efecte secundare ale antipsihoticelor. Persoanele în vârstă suferă adesea de boli cardiovasculare, motiv pentru care multe medicamente sunt contraindicate pentru ei. În plus, persoanele în vârstă au tendința de a avea încredere în propria lor experiență decât medicii mai tineri și adesea își „prescriu” medicamente, ceea ce duce la complicații mai mari.

Diagnosticul și tratamentul schizofreniei. Cum să faci față tulburării?

Nu există teste 100% pentru identificarea schizofreniei. Multe boli mintale au simptome destul de asemănătoare și este important să nu greșiți cu diagnosticul. Fiecare tulburare necesită un tratament specific, iar diagnosticarea greșită poate fi costisitoare pentru pacient.

Diagnosticare

Metodele de diagnosticare a schizofreniei includ o examinare cuprinzătoare a pacientului. În schizofrenie, sunt afectați lobii frontali și temporali ai creierului. Neuronii mor și RMN-ul arată clar o scădere a lobilor creierului, mărirea ventriculilor sau modificări ale structurii creierului.

Cum să recunoaștem schizofrenia?

O anomalie a dezvoltării creierului în sine nu indică schizofrenie, iar tulburarea poate fi asociată cu infecție, traumă sau o trăsătură genetică. Nu există dovezi care să arate cu certitudine care este cauza și care este efectul patologiei. Cu modificări structurale ale creierului, schizofrenia este parțial reversibilă. Hipocampul (secția responsabilă de emoții, memorie, atenție) poate fi parțial restaurat cu ajutorul kinetoterapiei.

Test de sânge genetic pentru cariotip. În prezent, este imposibil să se schimbe genele, dar acestea au fost studiate suficient de bine pentru a vorbi despre acuratețea unui astfel de studiu. Conform acestor studii, 100% dintre pacienții cu schizofrenie au prezentat modificări la 6, 8 și 13 perechi de cromozomi. O astfel de analiză se face o dată în viață, deoarece genele nu se schimbă odată cu vârsta.

Oamenii sănătoși pot experimenta și patologii în aceste perechi de cromozomi, iar aceste modificări indică o predispoziție la boală, dar nu indică neapărat apariția acesteia.

Analiza neurochimică. Anumite tipuri de schizofrenie apar din cauza tulburărilor metabolice. Unii medici neagă teoria dopaminei a apariției schizofreniei, cu toate acestea, nivelurile de dopamină și serotonină la pacienții cu schizofrenie sunt destul de ridicate. S-a remarcat, de asemenea, că funcționarea necorespunzătoare a neurotransmițătorilor poate provoca halucinații similare cu cele experimentate după administrarea de medicamente.

Test neurofiziologic pentru schizofrenie. În schizofrenie, există o tulburare în recepția unui semnal de către ochi, transmiterea acestuia către creier și feedback responsabil pentru reacția la un stimul luminos. În timpul testului, pacientul este rugat să urmărească fasciculul de lumină cu ochii. În mod normal, la o persoană sănătoasă, mișcarea ochilor este lină, fără pauze sau întârzieri. La pacienții cu schizofrenie, mișcările oculare sunt întârziate, cu pauze și erori frecvente. Diagnosticul schizofreniei folosind un test neurofiziologic este precis de la 70 la 90%. O împrăștiere atât de mare este dată de statisticile mondiale, care au stabilit, de asemenea, că vederea afectată la unele popoare este o trăsătură rasială.

Electromiografie. O caracteristică a pacienților cu schizofrenie este expresia facială slabă. Unii chiar se întreabă de ce oamenii cu schizofrenie par mai tineri decât vârsta lor? Este o chestiune de expresii faciale. Numai în schizofrenia hebefrenă pacientul este activ facial; alte forme de schizofrenie sunt caracterizate de imobilitate facială, iar acest lucru nu provoacă apariția ridurilor faciale.

Emoțiile sunt prezente, dar activitatea bioelectrică a mușchilor faciali este afectată. Experimentând emoții în interior, pacientul nu poate să se încrunte, să zâmbească sau să exprime cumva emoții cu expresii faciale. Electromiografia arată modificări ale temperaturii și sensibilității pielii feței în timpul proiecțiilor de testare a filmelor provocatoare.

Diagnosticul diferențial al schizofreniei paranoide

Schizofrenia este caracterizată de multe sindroame de natură variată. Pentru a face un diagnostic mai precis și un tratament de calitate, se utilizează metoda diagnosticului diferențial. În acest caz, simptomele sunt înregistrate în diagrama bolii, iar prin metoda de eliminare ele merg la scopul principal - stabilirea unui diagnostic. Ar trebui excluse intoxicația cu alcool sau droguri, nevrozele și alte tulburări.

Anterior, când a fost diagnosticat cu schizofrenie, a fost efectuat un tratament complex, care includea medicamente pentru halucinații, iluzii, autism, spasme și multe altele. Acest lucru nu a dat efectul dorit, iar schizofrenia a fost considerată o condamnare la moarte pentru pacient. Acum, diagnosticul diferențial nu consideră schizofrenia ca o singură boală, iar această abordare a bolii permite un diagnostic mai lung, dar un tratament eficient și de înaltă calitate.

În copilărie, stabilirea unui diagnostic de schizofrenie este dificilă din cauza lipsei simptomelor specifice. Cu toate acestea, este cronică și progresivă, motiv pentru care este atât de important să o diagnosticăm la timp. Diagnosticul la copii se bazează pe monitorizarea dezvoltării copilului și a schimbărilor în dezvoltare.

La o vârstă fragedă, schizofrenia are câteva simptome cărora ar trebui să le acordați atenție:

Copilul este apatic. Nu se joacă cu jucării, nu se uită la desene animate, iar jocurile cu semenii săi nu-l atrag.

Anxietate crescută, lacrimi și suspiciune. Copilului îi este frică de totul și încearcă să se ascundă în camera lui sau nu părăsește brațele mamei sale.

Schimbări frecvente de dispoziție, emoționalitate excesivă. Neajutorare. Copilul nu poate avea grijă de el însuși. Nu știe să folosească tacâmurile, toaleta și nu se poate îmbrăca singur.

Toate aceste simptome ar trebui luate în considerare numai în dinamică. Dacă copilul s-a dezvoltat anterior normal, iar aceste simptome au apărut brusc sau au un fel de natură ciclică, ar trebui să contactați imediat un specialist.

Adolescenții pot experimenta o formă hebefrenă de schizofrenie, care uneori este confundată cu promiscuitatea și permisivitatea. Adolescentul se strâmbă, râde deplasat și, în același timp, devine fixat doar pe el și pe interesele sale. Uneori se lasă duși de o idee și nu se pot gândi la altceva.

Cu schizofrenie lenta, adolescentul devine lipsit de emotii si apatic. Adesea, în cazul schizofreniei, abilitățile motorii sunt afectate, ceea ce se manifestă prin stângăciune a mișcărilor, unghiulare și dificultate în îndeplinirea sarcinilor scrise și ținerea obiectelor în mâini.

Diagnosticul schizofreniei prin percepția unităților frazeologice este cel mai precis. În schizofrenie, percepția gândirii figurative și abstracte este afectată în principal. Pacientul este incapabil să se gândească la imagine și înțelege cuvintele la propriu. În cazul unităților frazeologice, cuvintele în sine nu au un sens literal, ceea ce pune dificultăți considerabile pentru traducătorii în limbi străine. Nu există un sens literal sau literal, dar momentul alegoric este de mare importanță. Dacă îi cereți unui pacient cu schizofrenie să explice semnificația unităților frazeologice: „Stai cu nasul”, „Nu este pălăria lui Senka”, „Nu este furaj pentru un cal” etc., el va avea dificultăți în acest sens.

Același lucru este valabil și pentru testele vizuale. Când îi arată unui pacient iluzii optice, imagini 3D, pacientul va vedea doar o imagine plată, chiar dacă este ilogică și incorectă. Însuși creierul unei persoane sănătoase completează părțile lipsă din imagine sau „îndreptă” distorsiunile, făcând imaginea corectă, dar cu schizofrenie, această abilitate dispare.

Pacienții cu schizofrenie sunt rareori agresivi. Cel mai adesea, agresivitatea este observată în schizofrenia alcoolică sau la pacienții cu un nivel scăzut de inteligență. Dar pacienții își pot face rău lor sau altora în timpul unei exacerbări a bolii. În momentul halucinațiilor, în forma paranoidă a schizofreniei, pacientul poate confunda medicii sau rudele cu dușmani, iar mecanismul de autoapărare este activat.

Oamenii cu schizofrenie înțeleg că au o tulburare mintală?

Merită menționat aici că schizofrenia este ciclică, cu recăderi și remisiuni. În perioada de remisie, de regulă, pacientul își dă seama de boala sa și ia legătura cu medicul. Unii pacienți pot chiar anticipa un atac de schizofrenie și încearcă să se protejeze pe ei înșiși și pe cei dragi de manifestările bolii. Ei blochează cardurile bancare, fug de acasă sau reușesc să-și anunțe rudele să cheme un medic sau să aibă grijă de casă cât sunt plecați. Fără un tratament adecvat, această înțelegere a bolii sale se pierde în timp, iar pacientul își simte acut „normalitatea”, dând vina pe cei care nu sunt de acord cu el pentru boala mintală.

Mulți oameni se tem de boli mintale, iar pacientul preferă să nu știe despre diagnosticul său, totuși, acest lucru este în zadar. Ar trebui să uităm de filmele alb-negru despre spitalele de psihiatrie, rămân doar în cinematograf. Clinicile moderne sunt dotate cu echipamente de diagnostic mai avansate, iar schizofrenia este o boală destul de bine studiată. Autodiagnosticarea schizofreniei este inacceptabilă, iar acest diagnostic poate fi stabilit doar de un psihiatru.

Tratament

Tratamentul pacienților cu schizofrenie a înregistrat progrese semnificative în ultimii ani. A fost dezvoltată o nouă generație de medicamente, mai țintite, care acționează direct asupra unui simptom specific. Tratamentul schizofreniei cu antipsihotice de nouă generație minimizează efecte secundareși ameliorează rapid exacerbarea bolii.

Pentru diferite sindroame se folosesc medicamente psihotrope cu scopuri diferite. Scopul principal al antipsihoticelor este de a bloca receptorii de dopamină, norepinefrină și serotonină și de a normaliza activitatea acestora până când simptomele dispar complet.

Tulburarea delirante este bine ameliorată cu triftazină, iar haloperidolul elimină halucinațiile. Pentru agitarea motorie sunt indicate clorpromazina sau azaleptina. Dezinhibează tulburarea catatonică rispolept, fluanxol, eglonil. Simptomele productive în forma paranoidă a schizofreniei sunt ameliorate cu haloperidol, triftazină, azaleptin, fluanxol sau rispolept.

De asemenea, schizofrenia lentă necesită uneori tratament cu antipsihotice, dar cu un efect mai blând: neuleptil, sonapax, truxal și altele asemenea.

În depresia clinică, cu diverse feluri de obsesii, se prescriu antidepresive: amitriptilină, anafranil, melipramină. În formele severe, antidepresivele singure nu fac față și necesită adăugarea de antipsihotice cu proprietăți depresogene: rispolept, triftazină, quetiapină, olanzapină.

Schizofrenia progresivă, în absența tratamentului sau cu medicamente selectate incorect, duce cu siguranță la un defect schizofrenic, în care are loc distrugerea ireversibilă a psihicului.

Cu o evoluție continuă a bolii, atunci când este tratată cu antipsihotice, poate apărea dependența de medicament și pot apărea reacții adverse, care afectează în principal activitatea motrică, cu simptome similare bolii Parkinson. Se observă spasme musculare, rigiditate musculară, tremur în mâini etc. Pentru a elimina aceste manifestări, se utilizează Akineton, Cyclodol sau Diphenhydramine.

Neurolepticele sunt indicate pentru un atac acut, iar de fiecare dată doza este atent calculată în funcție de severitatea atacului și de caracteristicile fiziologice ale pacientului. Imediat după încetarea atacului acut, se reduce doza de antipsihotice, se introduce terapia de întreținere și psihoterapie.

Tratamentul schizofreniei ușoare fără antipsihotice

O formă ușoară de schizofrenie implică o natură continuă, prelungită, în care nu există iluzii sau halucinații. Starea de spirit a pacientului scade, interesul pentru viață se estompează și se dezvoltă izolarea socială. Această tulburare nu necesită utilizarea de neuroleptice, cu excepția cazului în care apar nevroze.

Metode moderne de tratare a schizofreniei

Se crede că o dietă cu legume este utilă în tratarea formelor ușoare de schizofrenie. Desigur, această dietă trebuie să fie echilibrată și să ofere organismului elementele necesare. În caz de lipsă de vitamine, dieta trebuie completată cu vitamine complexe și suplimente alimentare. Cu toate acestea, chiar și schizofrenia ușoară nu poate fi vindecată numai cu diete, iar acesta este doar un remediu auxiliar. În cele mai multe cazuri, antidepresivele și stabilizatorii de dispoziție sunt necesare pentru a corecta comportamentul și a îmbunătăți starea de spirit.

Tratamentul inovator cu celule stem pentru schizofrenie produce rezultate uimitoare. În unele cazuri, cursul bolii poate fi atenuat sau chiar scăpa de această boală.

Celulele stem sunt capabile de auto-reînnoire și restaurare, iar această proprietate este folosită pentru a restabili sistemul dopaminergic și hipocampul, înlocuind celulele moarte ale creierului. Nu există multe clinici în lume care să ofere tratament cu celule stem, iar decizia asupra acestei metode este luată în comun de pacient și de medicul curant. Înainte de aceasta, este necesar să se obțină o remisiune stabilă cu ajutorul antipsihoticelor și să se stabilizeze pacientul. Singurul dezavantaj al tratării schizofreniei cu celule stem este prețul acestor proceduri și timpul.

Psihocorecția

Psihocorecția este indicată în perioada de remisie și are ca scop atenuarea stării pacientului. Adesea, conflictele interne sunt cele care duc la un atac. Sarcina psihologului în acest caz este să identifice acest conflict intern și, împreună cu pacientul, să găsească o soluție.

Tratamentul schizofreniei cu metode tradiționale

Pentru mulți oameni, a fi într-un spital este stresant, mai ales într-un spital de psihiatrie. În schizofrenie, stresul este contraindicat, iar majoritatea psihiatrilor încearcă să nu țină pacienții în clinică mai mult de trei săptămâni la rând. Imediat după ce atacul a încetat, pacientul este trimis acasă sub îngrijirea celor dragi, dacă aceștia sunt pregătiți pentru asta. La urma urmei, pacientul are nevoie de îngrijire și aderarea la un anumit regim. Ar trebui să renunțați complet la fumat și la alcool.

Faceți un program clar pentru mâncare și plimbare. Asigurați-vă că pacientul primește numai vești bune. Aceasta înseamnă că trebuie să monitorizați ceea ce pacientul urmărește și citește la televizor.

Ca terapie de întreținere, ar trebui să acordați atenție ierburilor medicinale. Multe dintre ele au un efect destul de puternic și merită să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre utilizarea lor. Planta de consolă - ameliorează halucinațiile.

Mignonette relaxează și îndepărtează agresivitatea. Oregano ajută la tremurul membrelor și la calmează. Pentru întărirea generală a corpului, puteți face ceai din frunze de mure și hamei.

Nu credeți că infuziile din plante sunt doar ceai inofensiv. Dacă pacientul ia antipsihotice sau alte medicamente eliberate pe bază de rețetă, infuziile din plante pot crește sau reduce efectul medicamentului. În orice caz, atunci când tratați schizofrenia acasă, este necesar să consultați un medic despre utilizarea chiar și a vitaminelor sau a alimentelor exotice.

Tratamente alternative pentru schizofrenie

Metodele alternative de tratare a schizofreniei nu vor înlocui tratamentul cu drepturi depline cu medicamente. Poate atenua oarecum starea pacientului, dar nu va vindeca o formă severă a tulburării. Ar fi mai rezonabil să considerăm aceste metode ca auxiliare, dar nimic mai mult.

Masaj

Cea mai comună și cunoscută metodă este „metoda tibetană”. Deoarece schizofrenia este o boală a sufletului și a corpului, sufletul și corpul trebuie tratate în același timp. Turnați ulei vegetal (măsline, porumb, floarea soarelui etc.) într-un vas de lut, sigilați vasul și îngropați-l într-un loc liniștit timp de 12 luni.

După acest timp, vasul este dezgropat și se efectuează mai multe cursuri de masaj folosind acest ulei. Atmosfera în acest moment ar trebui să fie calmă, relaxată și liniștită. Ei masează umerii, gâtul și capul, implicând redirecționarea fluxului de energie în corpul uman.

Desigur, masajul nu va ameliora un atac de schizofrenie, dar ca remediu general de întărire și relaxare, masajul este foarte eficient și nu va fi nici un rău din cauza acestuia. Masajul ameliorează spasmele musculare, iar credința în miracole poate face de fapt minuni.

Sport

Alergarea, înotul, întărirea - toate acestea întăresc corpul, accelerează sângele și nu oferă timp pentru căutarea sufletului, depresie și disperare. Corpul uman este capabil să se autovindece și să se autovindece în anumite limite. Practicarea sportului disciplinează pacientul, crește circulația sângelui și crește saturația cu oxigen a creierului.

Există o teorie conform căreia atacurile de schizofrenie sunt cauzate de defalcarea necorespunzătoare a adrenalinei, iar atunci când practicați sport, adrenalina nu se acumulează, prin urmare, are loc remisiunea.

Schizofrenia nu este o răceală. Un medicament și o doză selectate incorect pot provoca leziuni ireversibile ale creierului. Este inacceptabil să tratezi schizofrenia pe cont propriu doar pentru că acest medicament a ajutat pe cineva undeva. Fiecare boală este unică și necesită o analiză atentă și selectarea tratamentului individual.

Prognosticul pentru tratamentul schizofreniei este ambiguu. De mare importanță este forma schizofreniei, vârsta, sexul pacientului și neglijarea bolii. Unele tipuri de schizofrenie sunt rezistente la medicamente, iar dezvoltarea bolii poate fi oprită doar ușor, iar starea pacientului poate fi ușor atenuată.

După tratament, femeile se adaptează mai ușor la societate. Ei au mai multă încredere în psihoterapeuți, urmează cu mai multă acuratețe toate ordinele medicilor și, ca urmare, șansele lor pentru o viață normală cresc.

Bărbații sunt mai secreti. După un singur tratament, se consideră complet sănătoși și ascund debutul următorului atac, agravând boala. Le este rușine de boala lor și rareori caută ajutor de la psihoterapeuți, preferând să se izoleze de întreaga lume. Experiențele profunde în schizofrenie nu permit în niciun fel recuperarea și, prin urmare, șansele unei vieți normale după un curs de tratament sunt extrem de scăzute.

Schizofrenia din copilărie are propriile sale caracteristici. Înainte de debutul maturității fiziologice, copiii primesc doze mici de medicamente în funcție de simptomele bolii, în doze microscopice. Cursurile cu un psiholog ar trebui să fie regulate și ar fi mai înțelept să trimiți copilul la o grădiniță sau școală corecțională. Nu poți să închizi un copil acasă sau să-l pedepsești pentru boala lui, altfel, când va veni timpul unui tratament serios, psihicul copilului va fi prea deteriorat și nu va mai putea conta pe o viață plină. Părinții ar trebui să aibă răbdare dacă prețuiesc fericirea și sănătatea copilului lor.

Microclimatul din familie este de mare importanță pentru recuperarea pacientului. Daca pacientul este inconjurat de grija si iubire, cei dragi il inteleg, sansele de a reveni la viata normala se dubleaza. În familiile disfuncționale, pacientul nu are o astfel de șansă și, cel mai probabil, va fi un pacient frecvent al unei clinici de psihiatrie.

Antipsihoticele moderne nu provoacă dependență, cu toate acestea, mulți sunt siguri că aceste medicamente îi transformă în „zombi” și îi fac dependenți de medicamente pe viață. Este gresit. Când sunt tratați cu antipsihotice de nouă generație, aproximativ 60% dintre pacienți obțin o remisiune stabilă. Recidivele lor apar mai rar, iar timpul de remisiune crește. În unele cazuri, pacientul trebuie să ia antipsihotice pe viață și acest lucru ar trebui făcut numai așa cum este prescris de medicul curant.

Conform observației psihiatrilor, schizofrenia este o boală a civilizației și a marilor orașe. În comunitățile mici, tradiționale, schizofrenia este practic necunoscută. S-a observat că în zonele rurale și orașele mici, chiar și în prezența anomaliilor genetice, schizofrenia este mai puțin frecventă. Oamenii din orașele mici sunt mai puternici din punct de vedere fizic și mai rezistenți la stres, iar stresul este declanșatorul schizofreniei.

Bolile sistemului nervos apar destul de des la persoanele cu predispoziție ereditară. Cele mai multe dintre ele sunt tratabile, după care persoana revine la o viață plină. Dar, ce este schizofrenia și dacă este posibil să scapi complet de ea sau nu?Din păcate, nici un medic calificat nu poate răspunde cu exactitate la aceste întrebări. Dar faptul că această boală duce la pierderea completă a capacității de muncă a fost dovedit în mod repetat.

Boala schizofrenia este una dintre cele mai periculoase boli ale sistemului nervos, suprimând voința pacientului, ceea ce duce în cele din urmă la o deteriorare a calității vieții acestuia. Cu toate acestea, în unele cazuri, dezvoltarea patologiei poate fi oprită, prevenind invaliditatea. Tipurile de schizofrenie și, în consecință, formele sale pot fi diferite și diferă semnificativ unele de altele, dar psihiatrii susțin că această boală nu este o boală, ci mai multe tipuri de boli.

În ciuda observațiilor și cercetărilor specialiștilor, originea sindromului nu a fost pe deplin stabilită. Prin urmare, schizofrenia și simptomele ei rămân încă un subiect relevant. Și printre oamenii de rând, această boală este cunoscută sub numele de „personalitate divizată” (datorită comportamentului pacientului și ilogicității gândirii sale). Cel mai adesea, simptomele precoce ale patologiei se fac simțite la vârsta de 15-25 de ani și, în absența unei terapii adecvate, progresează rapid.

Rolul principal în apariția bolii este jucat de factorul ereditar. Cauzele externe (tulburări psihice, sistemul nervos, boli din trecut, leziuni la cap etc.) au doar o importanță secundară și sunt doar un activator al procesului patologic.

Cum se manifestă sindromul insidios?

Experții abordează cu prudență studiul schizofreniei și determinarea finală a acestui diagnostic. Se studiază o gamă largă de posibile tulburări: asemănătoare nevrozei și mentale.

Printre simptomele emoționale ale bolii se remarcă principalele semne:

Prosternare - o persoană experimentează o indiferență totală față de soarta persoanelor apropiate.
Există și un comportament inadecvat - în unele cazuri există o reacție puternică la diverși stimuli: fiecare lucru mic poate provoca agresiune, atacuri de gelozie nepotrivită, furie. Oamenii care ne sunt apropiați suferă ca urmare. Pacientul se comportă ca de obicei cu străinii. Primele semne ale schizofreniei sunt pierderea interesului pentru activitățile și lucrurile de zi cu zi.
Atenuarea instinctului - o persoană experimentează brusc o pierdere a apetitului pentru mâncare, nu are dorința de a duce o viață normală, de a avea grijă de aspectul său. Toate sindroamele de schizofrenie sunt însoțite și de iluzii, care se manifestă printr-o percepție incorectă a tot ceea ce se întâmplă în jur.
Pacientul vede vise ciudate colorate, este bântuit de gânduri obsesive că cineva îl urmărește constant și vrea să trateze cu el în moduri sofisticate. Pacientul încearcă să-și condamne cealaltă jumătate pentru înșelăciune (în același timp, comportamentul său cu schizofrenie este obsesiv în natură).
Halucinații - adesea o astfel de tulburare se face simțită sub forma unei deficiențe de auz: pacientul aude voci străine care îi sugerează diverse idei. Pacientul poate experimenta, de asemenea, halucinații vizuale de culoare care seamănă cu un vis.
Perturbarea gândirii normale. O boală precum schizofrenia, ale cărei simptome și semne principale sunt adesea destul de greu de identificat, este însoțită de abateri în procesul de gândire. Una dintre cele mai grave încălcări este dezorganizarea în percepția diferitelor informații, în care unei persoane îi lipsește complet logica. Discursul își pierde coerența și, uneori, este imposibil de înțeles ceea ce spune pacientul.

Un alt semn este o întârziere în procesul de gândire (persoana nu își poate termina povestea). Dacă îl întrebi pe pacient de ce s-a oprit brusc, el nu va putea răspunde la această întrebare.

Disfuncții motorii. Cauzele schizofreniei pot fi diferite, dar indiferent de originea ei, pacientul prezintă adesea mișcări involuntare, incomode și împrăștiate, maniere ciudate și diverse grimase. Pacientul poate repeta sistematic anumite acțiuni sau poate cădea în prosternare - o stare de lipsă de răspuns, imobilitate completă.

Dacă nu există tratament pentru schizofrenie, atunci sindromul catatonic este primul simptom observat la o persoană. Datorită tehnicilor terapeutice moderne, acest fenomen este destul de rar.

Dacă primele semne de schizofrenie sunt aproape imposibil de detectat în stadiul inițial al patologiei, atunci halucinațiile și iluziile nu pot fi trecute cu vederea.

În familiile în care există constant atacuri de gelozie și scandaluri nejustificate, agresivitate, depresie, mulți le atribuie tulburărilor mintale și numai în ultimul loc rudele încep să creadă că aceasta este schizofrenie, ale cărei simptome și semne principale nu sunt totuși atât de pronunțat. Dar cu relații sănătoase, boala este ușor de identificat în fazele inițiale ale dezvoltării sale.

Principalele forme ale sindromului

Experții identifică principalele tipuri de schizofrenie și, în consecință, formele acesteia.

Nume	Simptome caracteristice
Patologia paranoidă	Cum să recunoști un schizofrenic în acest caz? Boala este însoțită de idei nerealiste combinate cu halucinații auditive. Patologiile în zonele emoționale și volitive sunt mai blânde decât în alte tipuri de boli.
Sindromul hebefrenic	Boala începe la o vârstă fragedă. Prin urmare, este important să înțelegem ce este schizofrenia și cum să o recunoaștem pentru a preveni dezvoltarea ulterioară a procesului patologic. Cu acest tip de boală se observă numeroase tulburări mintale: halucinații, precum și iluzii, comportamentul pacientului poate fi imprevizibil. Diagnosticul schizofreniei în acest caz se realizează destul de repede.
Patologie de tip catatonic	Tulburările psihomotorii sunt destul de pronunțate, cu fluctuații constante de la o stare de excitare la apatie completă. Indiferent dacă schizofrenia este vindecabilă în acest caz sau nu, medicilor le este greu să răspundă. Cu acest tip de boală, sunt adesea întâlnite comportamente negative și supunerea la anumite circumstanțe. Catatonia poate fi însoțită de halucinații vizuale vii și de tulburare a conștiinței adecvate. Experții încă se întreabă cum se poate elimina diagnosticul de schizofrenie în prezența unor simptome similare.
Sindromul rezidual	Stadiul cronic al procesului patologic, în care sunt adesea prezente simptome negative: scăderea activității, întârzierea psihomotorie, pasivitatea, lipsa emoțiilor, vorbirea slabă, persoana își pierde inițiativa. Cum este tratată o astfel de schizofrenie și dacă este posibil să se elimine factorii negativi pentru o anumită perioadă de timp, numai un specialist poate răspunde după o examinare amănunțită a pacientului.
Boală simplă	Un alt tip de patologie, cu o dezvoltare ascunsă, dar rapidă a procesului: comportament ciudat, lipsa capacității de a duce un nivel de trai adecvat social, scăderea activității fizice. Nu există episoade de psihoză acută. O boală precum schizofrenia este periculoasă; modul de tratare a acesteia poate fi determinat numai după examinare.

Psihoza schizofrenă și „personalitatea divizată” sunt două tipuri de patologie, al căror curs este uneori similar. Semnele clinice acționează cel mai probabil ca simptome suplimentare ale sindromului care ar putea să nu apară. În psihoză predomină halucinațiile și iluziile. Schizofrenia este tratabilă (progresia sa poate fi oprită), dar pentru aceasta este necesar să o recunoaștem în timp util.

Sindromul alcoolic: semne

Această patologie nu există ca atare, dar băutura sistematică poate declanșa dezvoltarea bolii. Starea în care se află o persoană după o „binge” prelungită se numește psihoză și este o boală mintală și nu se aplică schizofreniei. Dar din cauza comportamentului inadecvat, oamenii numesc această boală schizofrenie alcoolică.

Psihoza după consumul prelungit de alcool poate apărea în mai multe moduri:

Delirium tremens - apare după renunțarea la alcool și se caracterizează prin faptul că o persoană începe să vadă diverse animale, diavoli, ființe vii și obiecte ciudate. Pe lângă asta, nu înțelege ce este în neregulă cu el și unde se află. În acest caz, schizofrenia este vindecabilă - trebuie doar să încetezi abuzul de alcool.
Halucinoza – apare în timpul consumului prelungit de alcool. Pacientul este deranjat de viziuni de natură acuzatoare sau amenințătoare. Este schizofrenia tratabilă sau nu? Da, în acest caz, puteți scăpa de el după o terapie adecvată.
Sindromul delirant – observat cu un consum sistematic, prelungit de alcool. Caracterizat prin încercări de otrăvire, urmărire și gelozie.

O boală precum schizofrenia este periculoasă, iar cauzele apariției ei în acest caz joacă un rol deosebit, deoarece după renunțarea la alcool și la un tratament adecvat, puteți scăpa de patologie pentru totdeauna.

Cum se determină prezența „personalității divizate”?

Schizofrenia și diagnosticul ei joacă un rol special în viața pacientului. Prin urmare, este necesar să se stabilească prezența bolii în timp util. Conform regulilor stabilite, examinarea se desfășoară după anumite criterii și suficient de detaliat. În primul rând, sunt colectate informații primare, inclusiv un interviu medical, plângeri și natura bolii.

Ce fel de boală este aceasta și principalele motive pentru dezvoltarea rapidă a schizofreniei pot fi descoperite folosind principalele metode de diagnostic:

Teste psihologice speciale. Această tehnică este informativă în stadiile inițiale ale bolii.
RMN-ul creierului - această procedură dezvăluie prezența anumitor tulburări la pacient (encefalită, hemoragii, neoplasme maligne) care pot afecta comportamentul unei persoane. Deoarece simptomele bolii, indiferent de tipul bolii, sunt oarecum similare cu semnele tulburărilor organice ale creierului.
Electroencefalografia – identifică leziuni și patologii ale creierului.
Cercetare de laborator: biochimie, analiza urinei, starea hormonală și imunograma.

Pentru a stabili un diagnostic precis, se folosesc metode suplimentare de examinare: examen arterial, studiu de somn, diagnostic virusologic. Este posibil să se identifice în sfârșit manifestarea „personalității divizate” și să se prescrie un tratament adecvat pentru schizofrenie numai dacă o persoană are semne ale sindromului timp de șase luni. Trebuie să stabilească cel puțin un simptom evident, precum și câteva simptome vagi:

o încălcare a procesului normal de gândire, în care pacientul crede că gândurile sale nu îi aparțin;
sentiment de influență din exterior: convingerea că toate acțiunile sunt efectuate sub conducerea unui străin;
percepția inadecvată a comportamentului sau a vorbirii;
halucinații: olfactive, auditive, vizuale și tactile;
gânduri obsesive (de exemplu, gelozie excesivă);
confuzie, perturbarea funcțiilor motorii: neliniște sau stupoare.

Cu o examinare cuprinzătoare a patologiei, fiecărui al zecelea pacient i se dă un diagnostic incorect, deoarece cauzele schizofreniei, precum și manifestările acesteia, pot fi diferite, astfel încât nu este întotdeauna posibilă identificarea unei boli periculoase în timp util.

Cum se oferă o terapie adecvată

Majoritatea psihiatrilor sugerează că tratamentul schizofreniei, adică stadiul de exacerbare a acesteia, este cel mai bine efectuat într-un spital, în special cu prima tulburare mintală. Desigur, spitalul trebuie să fie bine echipat și să folosească numai metode moderne de diagnostic și terapeutic. Numai în acest caz puteți obține o imagine mai precisă a bolii, precum și să selectați metode adecvate de tratament pentru schizofrenie.

Dar nu trebuie să uităm că a fi într-un spital este stresant pentru pacient, deoarece îi limitează complet libertatea de acțiune. Prin urmare, internarea trebuie să fie pe deplin justificată, decizia trebuie luată ținând cont de toți factorii și după explorarea altor alternative.

Durata terapiei adecvate

Indiferent de tipul de schizofrenie, tratamentul bolii ar trebui să fie constant și suficient de lung. Adesea, după primul atac, terapia cu medicamente psihotrope și antipsihotice este prescrisă timp de câțiva ani, iar după un episod repetat - timp de cel puțin cinci.

Aproximativ 70% dintre pacienți încetează să ia medicamentul pentru că se simt complet sănătoși, fără să-și dea seama că tocmai au intrat în stadiul de remisie. O altă categorie de pacienți care suferă de schizofrenie refuză medicamentele de întreținere din cauza lipsei de eficacitate a terapiei, precum și a creșterii în greutate și a somnolenței.

Cum să previi posibilele recidive?

Scopul principal al terapiei este tratamentul bolii care vizează prevenirea atacurilor. În aceste scopuri, medicii folosesc medicamente cu acțiune prelungită: Rispolept-Konsta, medicamentul Fluanxol-Depot și numai în unele cazuri datorită efectului negativ asupra simptomelor sindromului Klopixol-Depot.

Terapia de întreținere trebuie să fie pe termen lung și efectuată sub supraveghere medicală constantă, ținând cont de rata de dezvoltare a indicatorilor biochimici, hormonali și neurofiziologici și să includă psihoterapia cu pacientul. Este necesar să se învețe rudele pacientului tactica comportamentului lor, care va preveni recidiva bolii.

Sunt persoanele cu tulburare de personalitate multiplă agresive?

Pacienții diagnosticați cu schizofrenie practic nu sunt predispuși la psihoză sau violență și preferă cel mai adesea liniștea. Potrivit statisticilor, dacă un pacient nu a depășit niciodată limitele legii, atunci chiar și după ce boala sa se manifestă, nu va comite o infracțiune. Dacă cineva diagnosticat cu tulburare de personalitate multiplă se comportă agresiv, acțiunile sale sunt adesea îndreptate către persoanele apropiate și se manifestă în limitele casei.

Tratamentul „tulburării de personalitate multiplă” este o sarcină destul de dificilă, atât pentru public, cât și pentru medici. Prin urmare, întrebarea dacă schizofrenia poate fi vindecată rămâne relevantă până în prezent. Terapia și medicamentele în timp util păstrează calitatea stilului de viață obișnuit al pacientului, capacitatea de muncă și nivelul social, permițându-i astfel să se îngrijească și să-i ajute pe cei dragi.

O boală care este mai invalidantă decât orbirea și paralizia este schizofrenia. Cursul patologiei se caracterizează printr-o mare variabilitate a manifestărilor, inclusiv iluzii paranoide și fenomene halucinatorii. Ideea general acceptată a ireversibilității bolii este criticată din cauza înregistrării cazurilor de recuperare completă a pacienților.

Ce este schizofrenia

Termenul „schizofrenie” se referă la o stare de psihoză activă, caracterizată printr-o serie de sindroame individuale. Principalele trăsături distinctive ale patologiei de alte tulburări mintale sunt natura sa endogenă (condiționarea internă), manifestările polimorfe și legătura cu dezintegrarea proceselor de gândire, care se exprimă într-o denaturare a capacității de a generaliza conceptele, o încălcare a actualizării informațiilor. din experiența trecută, precum și consistența și criticitatea gândirii.

Claritatea conștiinței și nivelul abilităților intelectuale la schizofrenici sunt adesea păstrate, dar în absența tratamentului, abilitățile cognitive (gândire, raționament, orientare în spațiu) scad în timp. Cursul bolii este fie pe termen lung, fie episodic (simptomele sub formă de halucinații auditive și vizuale, iluzii etc. apar numai în timpul episoadelor psihotice).

Patologia psihică este asociată cu un risc de invaliditate, care se datorează probabilității ridicate de adăugare a tulburărilor concomitente și a bolilor somatice. Astfel, pacienții cu acest diagnostic suferă adesea de următoarele afecțiuni dureroase:

depresie;
sindrom de anxietate;
gânduri obsesive;
Diabet;
patologii cardiace și pulmonare;
boli de natură infecțioasă;
boli asociate cu tulburări metabolice (hiperlipidemie, hipogonadism, osteoporoză etc.);
alcoolism;
dependența de droguri;
tendințe sinucigașe.

Prevalența bolii este de la 4 la 6 cazuri la 1000 de persoane, nu există o corelație cu sexul, dar la majoritatea femeilor manifestarea bolii apare la o vârstă mai târzie decât la bărbați și se observă mai des remisiunea completă. Specificul manifestărilor patologiei determină o scădere semnificativă a nivelului de adaptare socială, în urma căreia pacientul poate reprezenta o amenințare pentru sine și pentru alții (în cazuri severe). Progresia bolii poate necesita spitalizare involuntară într-o clinică de psihiatrie.

Cauze

Una dintre ramurile medicinei clinice – psihiatria – studiază etiologia tulburărilor mintale și metodele de diagnosticare a acestora. Realizările în ramurile conexe ale medicinei sunt utilizate pentru a determina cauzele și mecanismele de dezvoltare a schizofreniei. Pe baza rezultatelor studiilor neurobiologice, a fost stabilită o legătură între boală și ereditate. Determinarea genetică a tulburărilor mintale este principala, dar nu singura cauză a patologiei.

Oamenii de știință nu au reușit să stabilească o legătură exactă între dezvoltarea bolii și factorii specifici, dar există o serie de cauze identificate în mod fiabil, a căror corelație cu riscul bolii este foarte stabilă. Una dintre componentele studiilor etiologice este identificarea modificărilor morfologice în anatomia creierului. Conform observațiilor cercetătorilor, un simptom comun al schizofreniei este mărirea glandei pituitare, observată în timpul episodului psihotic primar.

Acest fenomen este asociat cu o activitate crescută a axei hipotalamo-hipofizo-suprarenale sau cu dereglarea mielinizării fibrelor nervoase din lobul frontal. Printre motivele cel mai probabil să provoace modificări patomorfologice în creier, oamenii de știință identifică următoarele:

Un curs patologic al sarcinii este o tulburare a dezvoltării intrauterine asociată cu infecția unei femei gravide, care crește riscul de a dezvolta tulburări mentale la copil.
Influențe adverse ale mediului - expunerea la substanțe toxice asupra organismului provoacă disfuncția multor sisteme și organe, inclusiv. și sistemul hipotalamo-hipofizo-suprarenal.
Status social scăzut - grijile legate de sărăcie, izolarea de societate, șomajul acționează ca un factor traumatic pentru psihic.
Boli de origine virală suferite în copilărie.
Atitudine negativă din partea celorlalți datorită apartenenței la un anumit grup social – discriminarea pe motive sociale, rasiale, sexuale sau de altă natură acționează ca un stimul pentru apariția tulburărilor mintale.
Abuz fizic sau sexual (violență) în copilărie.
Deprivarea timpurie a părinților.
Utilizarea psihostimulanților - droguri și alcool - contribuie la apariția tulburărilor psihotice și poate provoca dezvoltarea bolii, dar o serie de studii indică insuficiența acestui factor ca factor independent; cu un grad mai mare de probabilitate, doar agravează disonanţa psihologică existentă.
O tendință la experiențe psihologice - un psihic sensibil la stimuli externi face parte din mecanismul de declanșare al patologiei, a cărui esență este de a acorda o semnificație sporită evenimentelor în curs și interpretării lor în relație cu personalitatea cuiva.

Cum se manifestă boala?

Dezvoltarea treptată a bolii și polimorfismul manifestărilor sale duc la dificultăți în stabilirea unui diagnostic primar. Nu există metode de diagnostic de laborator care să poată determina cu exactitate prezența tulburărilor mintale. O evaluare clinică a informațiilor primite de la pacient însuși sau de la rudele acestuia este efectuată de un psihiatru pe baza corespondenței semnelor descrise cu simptomele caracteristice schizofreniei.

Principalul criteriu general acceptat pentru clasificarea unei afecțiuni ca schizotipală este prezența unor factori mentali, cum ar fi iluziile și halucinațiile. Această afirmație în practica psihoterapeutică modernă este pusă sub semnul întrebării, deoarece patologia nu se manifestă întotdeauna numai prin aceste fenomene. Primele semne ale unei tulburări psihotice, în funcție de forma acesteia, pot fi orice anomalii mentale evidente (frică, anxietate, gânduri obsesive etc.).

Forme de schizofrenie

Este foarte dificil de descris un singur tablou clinic al unei tulburări mintale din cauza varietății de manifestări și a impredictibilității dezvoltării lor. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD-10), tulburările schizofrenice sunt codificate folosind simbolurile F20-F29 și sunt împărțite în:

schizofrenie – F20;
tulburare schizotipală - F21;
tulburări delirante cronice – F22 (singurul simptom al bolilor din acest grup este delirul persistent);
tulburări psihotice tranzitorii care apar într-o formă acută - F23 (toate simptomele schizofrenice sunt prezente, dar după un singur episod are loc recuperarea completă);
tulburare delirantă indusă – F24 (simptomele de psihoză apar la o persoană care se află într-o relație emoțională strânsă cu o persoană cu adevărat bolnavă);
tulburări schizoafective – F25 (manifestări episodice ale simptomelor schizofrenice, a căror prezență nu este suficientă pentru a stabili un diagnostic final);
alte tulburări psihotice și psihoze nediferențiate – F28-29.

Potrivit Manualului de Diagnostic și Statistic al Tulburărilor Mintale DSM-5, care combină rezultatele cercetărilor recente în domeniul tulburărilor afective, fezabilitatea distingerii formelor de schizofrenie nu a fost confirmată. În scopuri terapeutice, se utilizează o clasificare a bolii pe baza ICD, care identifică următoarele forme și subtipuri de patologie:

Formă/subtip	Manifestari clinice
Paranoid	Prezența ideilor delirante, iluzii de persecuție sau grandoare, halucinații (în majoritatea cazurilor auditive). Dezintegrarea gândirii și tulburările de mișcare sunt rar observate. În funcție de simptomul predominant, se disting variantele delirante și halucinatorii ale formei.
Hebefrenic (dezorganizat, adolescent)	Manifestarea acestei forme de patologie apare mai des în adolescență, principalele tulburări sunt asociate cu sfera emoțiilor și voinței. Există o combinație de manifestări ale dezintegrarii gândirii și aplatizarea afectivă - folosirea inadecvată a umorului, prostia, dezordinea aspectului, lipsa de empatie pentru emoțiile celorlalți, irascibilitate fără cauza. Pe măsură ce boala progresează, apar infantilismul, apetitul anormal și dorința sexuală crescută.
Catatonic	Cu o gândire relativ clară, apare o perturbare a activității motorii, care se manifestă sub formă de stupoare (letargie, flexibilitate ceară) sau excitabilitate excesivă. Pacientul poate rămâne nemișcat într-o poziție statică pentru o perioadă lungă de timp. Acțiunile efectuate în timpul unui atac nu sunt controlate, ci sunt pe deplin realizate de schizofrenic.
Nediferențiat	Simptome psihotice ușoare (halucinații, iluzii, simptome hebefrenice sau catatonice) care nu îndeplinesc criteriile de includere în niciuna dintre forme. Această descriere a tabloului clinic este tipică cu o perioadă scurtă de observare a pacientului sau în absența unor date suficiente privind dezvoltarea simptomelor.
rezidual (rezidual)	Se manifestă după o tulburare mintală sub formă de simptome negative - activitate volitivă suprimată, lipsă de inițiativă și motivație, comportament pasiv, întârziere a reacțiilor psihomotorii, lipsa expresiilor de vorbire.
Depresia postschizofrenica	Depresia asociată cu un episod de tulburare psihotică poate fi însoțită de sentimente și temeri reziduale.
	Manifestarea treptată (pe câțiva ani) și agravarea simptomelor negative în absența episoadelor acute. În primele etape, semnele bolii pot fi percepute ca trăsături de caracter, dar pe măsură ce patologia progresează, are loc formarea finală a unui defect emoțional-volițional schizofrenotipic caracteristic (scarența manifestărilor emoționale, scăderea activității volitive).
Altele (senestopatică, psihoză schizofreniformă, ipocondriacă, copilărie, atipică)	Depinde de subtipul bolii.
Paranoid	Dezvoltarea lentă a simptomelor (continuă sau paroxistică), nu se observă perioade clare de remisie, faza acută este înlocuită cu una lenta. Schimbările în conștiință se manifestă sub forma unor idei delirante (dar la prima vedere plauzibile) asociate cu intoleranța la nedreptate, măreție, invenție și reformism. Când predomină iluziile amoroase sau geloase, se observă tensiune afectivă.
Maniac	Schizofrenia maniacală se distinge ca un sindrom separat și, în ceea ce privește manifestările clinice, este opusul formei simple a bolii. Manifestările caracteristice sunt perioade alternante de excitabilitate crescută (creșterea vorbirii și a activității motorii) și depresie, însoțite de halucinații și iluzii moderate.

Manifestare sau primele semne de manifestare

Debutul unei tulburări psihotice are loc cel mai adesea în timpul dezvoltării finale a personalității (adolescența târzie sau vârsta adultă timpurie). Dacă semnele de abateri sunt identificate în stadiul inițial, acestea sunt mai ușor de corectat. În scopul depistarii precoce a precursorilor schizofreniei, se desfășoară activități de cercetare pentru a diagnostica simptomele perioadei prodromale (precedând primele manifestări clinice ale bolii).

Înainte de dezvoltarea primului episod psihotic evident, starea pacientului se poate schimba treptat pe o perioadă de 2 sau mai mulți ani. Perioada premorbidă se numește premorbidă și se caracterizează printr-o serie de simptome nespecifice, care sunt adesea percepute ca o manifestare a caracterului individual. Primele semne de schizofrenie, dacă sunt detectate, ar trebui să consultați un medic, sunt:

izolarea de societate (potenţialul pacient preferă să fie singur);
izbucniri fără cauza de iritabilitate, comportament agresiv;
ostilitate nerezonabilă față de ceilalți;
pasivitate, lipsă de interes pentru evenimentele curente;
prevalența proastei dispoziții;
episoade scurte de halucinații;
apariția unor idei delirante pe care o persoană le atribuie cu suprasemnificație.

Semne de schizofrenie

Psihiatrul elvețian E. Bleuler, care a folosit pentru prima dată termenul „schizofrenie” pentru a descrie o serie de sindroame psihotice, înțelegând prin acesta un grup de tulburări unite prin semne și simptome comune. Semnele sunt înțelese ca dovezi obiective ale unei boli asociate cu tulburări într-un anumit domeniu al activității mentale (gândire, judecată, inferență etc.), iar simptomele sunt senzațiile subiective generale ale pacientului, caracteristice bolii.

Semnele schizofreniei descrise de Bleuler sunt utilizate în diagnosticul primar și în practica modernă. Modificările negative ale activității cerebrale care se formează în tulburările schizotipale sunt supuse unor schimbări dinamice și pot avea o severitate mai mare sau mai mică - de la abateri ușoare până la o restructurare totală a proprietăților caracterologice ale individului. Boala se caracterizează prin 4 efecte specifice (așa-numita tetradă Bleier sau „patru A”):

alogie (încălcarea logicii);
autism;
ambivalență (dualitate);
inadecvare afectivă (paratimie).

Defect asociativ

Un sinonim pentru acest termen poate fi expresia „sărăcie senzuală”. Condiția se manifestă ca o epuizare a conexiunilor asociative în raport cu obiectele specifice către care se îndreaptă atenția. Odată cu dezvoltarea acestui defect, capacitatea de a forma concepte, generalizări și previziuni este afectată. Semnele externe sunt o încălcare a comunicării cu ceilalți, contacte limitate cu mediul anterior (cu referire la oboseală, apatie).

Schimbarea tiparului obișnuit de viață duce la vulnerabilitate mentală și îl determină pe schizofrenic să renunțe la muncă și să evite comunicarea, în timp ce nu poate explica motivul acțiunilor sale. Odată cu sărăcirea asociativă, are loc o pierdere a spontaneității, o scădere a motivației pentru activitate, pacienții sunt inerți și necomunicativi. Dialogul cu o persoană în această stare se reduce la răspunsuri monosilabice la întrebările puse fără a iniția o continuare a conversației.

Autism

Tulburările din spectrul autismului se caracterizează prin afectarea contactului cu realitatea, detașarea de lumea exterioară, imersiunea în gândurile cuiva și formarea unei noi viziuni asupra lumii (schit, autoperfecționare spirituală). Persoana devine insociabilă, nu ia parte la viața publică și percepe ajutorul oferit în mod agresiv, considerându-l ca pe o încercare de a interfera cu spațiul personal.

Autismul se manifestă ca o atitudine detașată față de trecutul cuiva și o reconciliere completă cu situația actuală, în timp ce nu există gânduri despre viitor. Schizofrenic se îndepărtează treptat de mediul său, de rude, rămânând absolut indiferent la soarta și sentimentele celor dragi. În această stare, o persoană este predispusă la o ruptură completă a legăturilor sociale, familiale și profesionale care au existat în perioada premorbidă. Gama de interese ale pacientului este semnificativ restrânsă, iar interacțiunea cu ceilalți este redusă la minimum.

Ambivalența

Acest simptom se manifestă prin dualitatea experiențelor în raport cu același obiect, fenomen sau obiect. O stare ambivalentă este caracterizată prin coexistența simultană a stărilor, gândurilor și aspirațiilor opuse. Un exemplu este dorința și reticența simultană de a mânca (pacientul intră într-o stare de stupoare, aducând mâncarea la gură). Ambivalența se poate manifesta în trei direcții:

Senzual (emoțional) – coexistența simultană a unor sentimente, emoții, stări, idei opuse. De exemplu, o persoană poate fi fericită de un cadou, dar în același timp plânge și se plânge.
Intelectuală - o stare care apare atunci când se gândește la fapte și contrarii, apariția unor idei care se exclud reciproc (de exemplu, credința și neîncrederea în extratereștri, idei religioase diametral opuse).
Ambițios (volitiv) - incapacitatea de a efectua o acțiune voluntară din cauza prezenței a două aspirații opuse (de exemplu, de a îndoi și îndrepta un braț), pacientul nu poate face o alegere în favoarea uneia dintre opțiunile propuse, deoarece dorește să posede ambele obiecte în același timp.

Inadecvare afectiva

Paratimia sau inadecvarea afectivă se manifestă prin izbucniri emoționale de scurtă durată (afect), care calitativ (în ton, colorare emoțională) sau cantitativ (în intensitatea exprimării emoțiilor) nu se încadrează în cadrul general acceptat. Un exemplu este o poveste despre evenimente neplăcute (înmormântări, torturi etc.), însoțite de râsete incontrolabile.

Emoțiile afișate pot să nu corespundă sentimentelor reale ale pacientului; el poate empatiza cu ceea ce se întâmplă, dar nu este capabil să aleagă reacția potrivită. În unele cazuri, un schizofrenic nu poate determina atitudinea sa față de evenimentele descrise, care se exprimă într-o schimbare bruscă a dispoziției și a emoției transmise, care, de asemenea, nu este întotdeauna corectă.

Principalele simptome ale tulburării mintale

În psihoterapia modernă, există 4 grupe de simptome care indică cu mare certitudine prezența schizofreniei: pozitive (productive, adică asociate cu apariția a ceva care nu exista înainte), negative (deficit, asociat cu oprimarea sau dispariția unor anumite caracteristici de personalitate), cognitive (dezorganizate) și afective. Semnificația clinică sunt manifestări care persistă mult timp și nu sunt asociate cu intoxicația cu droguri sau alcool.

Clasificarea existentă a psihozelor include durata prezenței simptomelor de mai mult de 1 lună ca criterii de clasificare a tulburărilor identificate ca tulburare asemănătoare schizofreniei. Totodată, se evaluează asocierea lor cu defectele sociale cu durată de la 6 luni. Simptomele pozitive confirmă prezența problemelor mentale, dar nu indică în mod clar natura schizofrenie a tulburărilor. Simptomele negative indică pierderea caracteristicilor individuale ale personalității.

Severitatea anumitor manifestări ale psihozei depinde de forma evoluției sale și de stadiul schizofreniei, dar toate tipurile de patologie se caracterizează prin prezența „simptomelor de prim rang” descrise de psihiatrul german K. Schneider. La identificarea criteriilor de diagnostic se ia în considerare prezența semnelor care disting schizofrenia de alte tipuri de tulburări mintale. Acestea includ:

O referire în timpul delirului la forțele externe care, în opinia pacientului, îl manipulează.
Încrederea sinceră a pacientului că gândurile care apar în el nu îi aparțin, ci sunt puse în conștiința lui de altcineva.
Schizofrenicul simte că gândurile lui sunt accesibile celorlalți.
Plângeri despre vocile străine prezente în cap.
Incoerența judecăților, „alunecare”, o tranziție bruscă de la un gând la altul (în timp ce persoana însăși nu este capabilă să urmărească aceste tranziții).

Pozitiv

În psihopatologie, termenul „simptome pozitive” se referă la un fenomen în care pacientul dezvoltă noi caracteristici care nu sunt inerente lui sau ei în starea normală. Simptomele aparținând acestui grup sunt adesea reversibile și asociate cu disfuncția temporară a anumitor zone ale creierului sau apar ca răspuns la pierderea altor funcții (adică, funcțiile inferioare în structura ierarhică sunt dezinhibate din cauza prăbușirii funcțiilor superioare care le limitează). ). Principalele simptome ale schizofreniei grupului pozitiv, care indică prezența psihozei, sunt:

Delirul este apariția în minte a judecăților, concluziilor și gândurilor care nu sunt legate de realitate și nu corespund acesteia, care pentru o persoană bolnavă sunt adevărul necondiționat. Natura delirului este întotdeauna egocentrică, dar nu lipsită de sens. Formele de gândire emergente sunt de mare importanță pentru un schizofrenic și sunt create pe fundalul nevoii interne. Punctul de vedere în sistemul delirant nu se schimbă, dar poate fi completat cu noi detalii. Diferența dintre iluzii și fantezii este influența lor semnificativă asupra comportamentului subiectiv.
Halucinațiile sunt apariția spontană în minte a unor imagini care nu există în realitate. Halucinațiile sunt clasificate în funcție de analizatori (organe de simț) în vizuale, auditive, olfactive, gustative, tactile, motorii și complexe. Majoritatea pacienților aud voci care le ordonă să efectueze anumite acțiuni, dar persoana însăși nu poate explica de ce. O trăsătură distinctivă a halucinațiilor din iluzii este că acestea nu apar la persoanele sănătoase mintal. Toate efectele care apar sunt de fapt resimțite de pacient și nu sunt o născocire a fanteziei.
Iluziile sunt o percepție distorsionată a obiectelor și a obiectelor care există cu adevărat. Ca și halucinațiile, iluziile sunt clasificate în funcție de care dintre simțuri este expus efectului iluzoriu. Persoanele cu un psihic sănătos pot experimenta pe termen scurt iluzii fizice, fiziologice și metamorfopsie (organică). Apariția altor tipuri de efecte iluzorii (afective, verbale, percepția distorsionată a timpului, conștientizarea) indică tulburări psihice.
Tulburări de gândire - se manifestă sub forma unor caracteristici comportamentale nepotrivite, mișcări neregulate, activități fără sens. Acest complex de simptome include o stare de excitare puternică fără motive evidente, o discrepanță între comportament și aspectul situației actuale. Pacientului i se poate părea că tot ceea ce se întâmplă în jur nu este real. În unele cazuri, se dezvoltă o formă severă de inadecvare - catatonie (mișcări imprevizibile sau posturi ciudate).

Simptome negative în schizofrenie

Simptomele pozitive confirmă prezența problemelor mentale, dar nu indică natura lor asemănătoare schizofreniei. Pierderea caracteristicilor individuale de personalitate este evidențiată de simptome de prolaps (negative), care sunt asociate cu atrofia țesutului cerebral sau colapsul funcțiilor mentale. Acest grup de simptome se caracterizează prin stabilitate, ireversibilitate și legătură cu aspectele etiopatogenetice ale bolii. Simptomele negative includ:

Reducerea (aplatizarea) afectului - distorsiunea sau inadecvarea reacțiilor emoționale, experiențelor, incapacitatea de a simți starea de spirit a altor persoane, de a empatiza cu aceștia. Emoționalitatea se dezvoltă în indiferență și egocentrism, care, atunci când boala se agravează, se manifestă prin furie și agresivitate față de ceilalți. Acest simptom se poate manifesta sub mai multe forme - fie o persoană devine extrem de conflictuală, fie complet necritică și mulțumită. Toate manifestările sunt însoțite de o tendință spre lăcomie, neglijență și auto-gratificare sexuală.
Alogia este absența sau încălcarea logicii în raționament, deficitul de modele de vorbire, dificultăți în plasarea corectă a cuvintelor în propoziții, comunicarea în fraze scurte. Schizofrenicii au dificultăți în planificarea acțiunilor, chiar și pe cele mai primitive (de exemplu, pot face un duș cu hainele pe ei sau pot arunca gunoiul în interior și merg la coșul de gunoi cu găleata goală).
Anhedonia este demotivarea, lipsa dorinței și nevoii de a primi plăcere, pierderea aspirațiilor voliționale, apatie, lipsă de inițiativă. Pacienții nu mai trăiesc emoții din ceea ce anterior le-a adus bucurie, își pierd dorința de a primi plăcere. O persoană demotivată încetează să se mai îngrijească de sine, are o înfățișare neglijentă și mizerie în locul său de reședință.
Detașarea este un comportament autist, reticența de a fi în societate. Pacientul evită compania altor persoane, chiar și a propriei sale familii, preferând să fie singur.
Pasivitatea fizică - letargie, plângeri constante de lipsă de forță, oboseală. Această condiție poate fi explicată de un schizofrenic ca nevoia de a conserva energie pentru a îndeplini misiunea pentru care este destinat. O altă explicație pentru simptom este lipsa motivației de a acționa, adică. o persoană cu o tulburare mintală nu vede rostul activității fizice.
Scăderea concentrației - pacientului îi este greu să mențină concentrarea asupra unui anumit obiect. În procesul de comunicare, acest lucru se manifestă sub forma unor schimbări radicale frecvente ale subiectelor. O variantă separată a încălcării este raționamentul - verbozitatea inutilă, în timp ce în mintea unui schizofrenic el apără o idee anume, dar pe care nu o poate explica exact.

Dezorganizat

Dintre toate grupurile de simptome ale schizofreniei, cele dezorganizate apar la vârsta cea mai fragedă și sunt persistente. Creșterea simptomelor are loc treptat, deci este dificil să le identifici într-un stadiu incipient al bolii. Dacă împreună cu acest tip de simptome se observă iluzii și halucinații, acestea sunt de natură ordonată. Semnele dezorganizate ale unei tulburări psihotice includ:

denaturarea expresiilor faciale și a caracteristicilor comportamentale;
lipsa conexiunilor logice în vorbire - fraze fragmentare care nu pot fi interpretate, incapacitatea de a adera la o anumită temă;
deteriorarea abilităților de comunicare – reticența de a se angaja în dialog sau perturbarea structurii sale obișnuite;
indiferență emoțională – indiferență totală față de interlocutor, lipsă de colorare emoțională a vorbirii, monotonie a pronunției;
infantilism - comportament copilăresc, prostie nepotrivită, prostie, bolboroseală, chicotit;
expresii faciale deosebite, mod de comunicare - absența gesturilor la comunicare sau utilizarea necorespunzătoare a acestora, o expresie facială neschimbată sau una care nu corespunde vorbirii vorbite.

Afectiv

Severitatea simptomelor afective în schizofrenie este variabilă și depinde de severitatea manifestării altor simptome productive și negative. Acest grup de simptome include toate tipurile de depresie a dispoziției:

depresie;
anhedonie;
tendințe sinucigașe;
autoacuzare;
pesimism.

Gradul de manifestare a simptomelor afective poate varia de la iritabilitate ușoară până la disforie. Unii pacienți experimentează schimbări bruște de dispoziție (de la tristețe la bucurie nestăpânită), în timp ce alții experimentează o stare neschimbată care durează foarte mult timp. Debutul bolii se manifestă într-o dispoziție capricioasă, lacrimi, melancolie și apatie. Odată cu dezvoltarea ulterioară a bolii, depresia își schimbă caracterul spre aplatizarea emoțiilor - reacțiile devin netezite și monotone.

Sindroame caracteristice în schizofrenie

Cursul schizofreniei este variabil și manifestările sale sunt foarte variabile, dar în unele complexe de simptome, formate numai din simptome pozitive sau negative, se poate urmări o relativă constanță. Ele pot fi descrise atât într-o perioadă scurtă de curs a bolii, cât și pe termen lung. Condițiile cu simptome comune comune au fost considerate anterior ca patologii separate, dar mai târziu a fost dezvăluită capacitatea acestor formațiuni de simptome de a se transforma reciproc de la una la alta, astfel încât au fost combinate în grupul schizofreniei.

În funcție de simptomele incluse în complex, acestea sunt împărțite în pozitive și negative. Cele mai frecvente sindroame pozitive în schizofrenie includ:

Sindromul halucinator-paranoid - structura totalității simptomelor include percepția delirante a realității înconjurătoare, iluziile senzoriale și halucinațiile auditive. Tema principală a gândurilor delirante este persecuția, influența misterioasă, controlul extern al acțiunilor unei persoane. Pacienții sunt absolut încrezători în realitatea ideilor lor, prezintă multe argumente care le confirmă ideile (un subiect frecvent al delirului este o invazie extraterestră, revolta roboticii etc.).
Sindromul Kandinsky-Clerambault este un tip de sindrom halucinator-paranoid, care include simptome precum pseudohalucinații, iluzii privind influența externă asupra gândurilor sau mișcărilor, automatism mental (un sentiment de nefiresc al propriilor gânduri, mișcări, acțiuni, înstrăinare de gândirea proprie). Pacienții cu acest sindrom cred că ideile și visele le sunt impuse cu forța; gândurile lor sunt cunoscute altora. Pot exista întreruperi ale gândurilor (sperrung) sau gânduri necontrolabile (mentism), pentru care persoana găsește o explicație plauzibilă.
Sindromul parafrenic este o combinație de mai multe simptome simultan (tulburări afective, idei delirante de control, persecuție, grandoare, halucinații). Conținutul ideologic al iluziilor fantastice este relativ constant și are adesea o natură antagonistă (împreună cu încrederea în persecuție, există și credința în propria putere a pacientului și prezența susținătorilor externi).
Sindromul Capgras este un simptom al dublului pozitiv și negativ, care implică credința că oamenii își pot schimba aspectul pentru a-și atinge obiectivele. Străinii pot fi percepuți de pacient ca cunoscuți, iar fețele persoanelor apropiate ca niște străini deghizat în rude. Un subtip al sindromului este simptomul Fregoli - afirmația că majoritatea persoanelor întâlnite de un schizofrenic sunt aceeași persoană, schimbându-și în mod constant aspectul.
Sindromul afectiv-paranoid este un complex complex de simptome care combină tulburările afective și iluziile senzoriale (hipocondriale). Manifestările neapărat prezente sunt o modificare a retardului motor (hipokinezie) și a excitației (agitație), depresia, anxietatea și predominarea ideilor de valoare scăzută și vinovăție. În stadiul de dezvoltare completă a sindromului, ideile delirante se referă la fenomene pe scară largă (de exemplu, moartea lumii), în timp ce pacientul se poate simți ca un salvator, un mesager al puterilor superioare. Halucinațiile auditive au conținut care este adecvat gândurilor curente.
Sindromul catatonic este o tulburare de mișcare care apare ca răspuns la tulburările afective. Catatonia se manifesta sub forma unor stari alternante de stupoare si agitatie. Ambele condiții pot apărea sub mai multe forme. Excitația se caracterizează fie printr-o creștere treptată (patetică), fie printr-o dezvoltare rapidă (impulsivă). Mișcările pacientului sunt lipsite de sens, pretențioase sau oglindesc gesturile altora. Într-o stare de stupoare, un schizofrenic îngheață în poziții neobișnuite și le menține mult timp, fără a reacționa la stimuli externi.
Sindromul de depersonalizare-derealizare este o denaturare a percepției propriei personalități (depersonalizare) și a realității înconjurătoare (derealizare). În cele mai multe cazuri, aceste două fenomene sunt observate simultan, mai rar - izolat. O persoană cu psihicul tulburat se vede pe sine și pe alții prin ochii altcuiva, obiectele din jur i se par schimbate, necunoscute, nu așa cum ar trebui să fie. În această stare, pacientul experimentează anxietate severă, frică, confuzie și adesea simte o personalitate scindată (se plânge că în el trăiesc două persoane).

Spre deosebire de sindroamele pozitive, apariția simptomelor negative la fiecare nou episod psihotic duce la o extindere și agravare a complexului de tulburări. Sindroamele negative se dezvoltă la aproximativ jumătate dintre pacienții cu schizofrenie, dintre care cele mai frecvente sunt:

Sindromul tulburării gândirii este o tulburare a procesului asociativ, caracterizată prin productivitate scăzută a vorbirii. Manifestările sindromului sunt diversitatea (percepția fenomenelor neimportante ca fiind extrem de importante), simbolismul (folosirea termenilor pentru a desemna obiecte, nu poate fi urmărită nicio legătură logică), schizofazia (lipsa conexiunii între cuvintele rostite), persistența (a rămâne blocat în același timp). evenimente, repetarea constantă a unei fraze), raționament (raționament inutil, concluzii ilogice), incoerență (vorbire haotică).
Sindromul de tulburare emoțională este un grup afectiv de complexe de simptome negative reprezentate de sindroame depresive, maniacale și disforie. Condițiile sunt caracterizate prin scăderea dispoziției, estomparea emoțiilor și apariția gândurilor suicidare. Pot apărea idei delirante cu privire la auto-învinovățire. Activitatea volitivă este fie pierdută, fie crescută. În acest din urmă caz, procesul de gândire este accelerat și calitățile personalității cuiva sunt exaltate. Se poate observa ambivalență emoțională (pacientul nu poate decide asupra emoțiilor sale).
Sindromul tulburării voinței (abulie sau hipobulie) este o lipsă patologică a activității volitive, manifestată prin incapacitatea de a efectua acțiuni conștiente și de a lua decizii. În timp, simptomele progresează și schizofrenicul devine complet pasiv și încetează să aibă grijă de igiena și aspectul său. Hipobulia este o afecțiune cu o manifestare mai puțin pronunțată a lipsei de voință în comparație cu abulia. Aceste tulburări pot apărea temporar în timpul stupoare catatonice.
Sindromul schimbării personalității – defectele de personalitate sunt o consecință a progresiei simptomelor negative, și se exprimă ca degradare a personalității (scăderea calităților morale și etice, nevoi, nivel de responsabilitate). În comportamentul uman apar schimbări durabile, cum ar fi neglijența, familiaritatea, enervarea, frivolitatea și cinismul. Pacienților le lipsește o atitudine critică față de ei înșiși; au tendința de a-i învinovăți pe alții pentru excesele care apar. Tulburările patocaracterologice și intelectuale cresc pe măsură ce boala progresează.

Cum să diagnosticați boala în timp util

Diagnosticul de schizofrenie este o concluzie foarte serioasă care lasă o amprentă asupra întregii vieți viitoare a pacientului, așa că ar trebui stabilită numai după o confirmare fiabilă a bolii. Psihoterapeuții au dezvoltat de mulți ani o abordare unificată a metodologiei de determinare a semnelor caracteristice și a criteriilor de diagnostic ale bolii, iar acum acest proces continuă.

Baza măsurilor de diagnostic este prezența simptomelor de primul (mai mult de 1) și al doilea (2 sau mai multe) ranguri în ultimele 30 de zile. Cele mai semnificative semne ale patologiei psihotice sunt:

Diagnosticul de schizofrenie include intervievarea pacientului și a persoanelor din jurul lui, un examen medical și neurologic general, teste clinice și biochimice de sânge, electrocardiografie și un test de screening pentru droguri și alcool. Testarea mentală este utilizată pentru a confirma diagnosticul (Mască, Luscher, Eysenck, teste de mișcare a ochilor etc.). Stadiul inițial al abaterii mentale poate fi identificat mai devreme folosind pictograme decât folosind alte metode.

Manifestările bolii nu sunt la fel de susceptibile de tratament medicamentos, dar cu cât terapia începe mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele pacientului pentru o recuperare completă. În lipsa asistenței medicale, pacienții pot încerca să compenseze tulburările afective cu droguri și alcool, ceea ce nu va face decât să agraveze problema existentă.

Rezultatele studiilor pe termen lung arată că pacienții cărora li sa prescris tratament în timp util au demonstrat niveluri ridicate de abilități neurocognitive și au fost mai puțin susceptibili la episoade recurente de psihoză. Diagnosticul precoce și farmacoterapia adecvată cresc semnificativ șansele de a preveni tulburările de anxietate și de a obține o remisiune pe termen lung.

Video

Schizofrenie... Pentru mulți, dacă nu toți oamenii obișnuiți, această boală sună ca un stigmat. „Schizofrenic” este un sinonim pentru finalitate, caracterul finit al existenței și inutilitatea pentru societate. E chiar asa? Din păcate, cu această atitudine va fi așa. Tot ceea ce este nefamiliar este înfricoșător și perceput ca ostil. Iar un pacient care suferă de schizofrenie, prin definiție, devine un dușman al societății (aș dori să remarc că, din păcate, în societatea noastră, nu este cazul în întreaga lume civilizată), pentru că cei din jur se tem și nu înțeleg ce un fel de „marțian” este în apropiere. Sau, și mai rău, își bat joc de nefericit. Între timp, nu ar trebui să percepeți un astfel de pacient ca pe o punte insensibilă, el simte totul și foarte acut, credeți-mă, și în primul rând atitudinea față de sine. Sper să vă intereseze și să vă arăt înțelegere și, prin urmare, simpatie. În plus, aș dori să remarc faptul că printre astfel de pacienți există multe personalități creative (și binecunoscute), oameni de știință (prezența bolii nu le diminuează în niciun fel meritele) și uneori pur și simplu oameni pe care îi cunoașteți îndeaproape.

Să încercăm împreună să înțelegem conceptele și definițiile schizofreniei, caracteristicile simptomelor și sindroamelor acesteia și posibilele sale rezultate. Asa de:

Din greaca Schizis - clivaj, phrenus - diafragmă (se credea că aici se afla sufletul).
Schizofrenia este „regina psihiatriei”. Astăzi, 45 de milioane de oameni suferă de ea, indiferent de rasă, națiune și cultură, 1% din populația lumii suferă de ea. Până în prezent, nu există o definiție și o descriere clară a cauzelor schizofreniei. Termenul „schizofrenie” a fost inventat în 1911 de Erwin Bleuler. Înainte de aceasta, era folosit termenul „demență prematură”.

În psihiatria domestică, schizofrenia este „o boală cronică endogenă, manifestată prin diferite simptome negative și pozitive și caracterizată prin schimbări specifice crescânde de personalitate”.

Aici, aparent, ar trebui să ne oprim și să aruncăm o privire mai atentă asupra elementelor definiției. Din definiție putem concluziona că boala durează mult timp și poartă cu ea un anumit stadiu și model în schimbarea simptomelor și sindroamelor. în care simptome negative- aceasta este o „renunțare” din spectrul activității mentale a semnelor preexistente caracteristice acestei persoane - o aplatizare a răspunsului emoțional, o reducere a potențialului energetic (dar mai multe despre asta mai târziu). Simptome pozitive- aceasta este apariția unor semne noi - iluzii, halucinații.

Semne de schizofrenie

Formele continue ale bolii includ cazuri cu o dezvoltare progresivă treptată a procesului bolii, cu severitate variabilă atât a simptomelor pozitive, cât și a celor negative. Cu o evoluție continuă a bolii, simptomele acesteia sunt observate pe tot parcursul vieții din momentul bolii. Mai mult, principalele manifestări ale psihozei se bazează pe două componente principale: idei delirante și halucinații.

Aceste forme de boală endogene sunt însoțite de modificări de personalitate. O persoană devine ciudată, retrasă și comite acțiuni absurde, ilogice din punctul de vedere al altora. Gama intereselor sale se schimbă, apar hobby-uri noi, anterior neobișnuite. Uneori acestea sunt învățături filozofice sau religioase de natură îndoielnică sau aderență fanatică la canoanele religiilor tradiționale. Performanța și adaptarea socială a pacienților scad. În cazurile severe, apariția indiferenței și pasivității, pierderea completă a intereselor, nu poate fi exclusă.

Cursul paroxistic (forma recurentă sau periodică a bolii) se caracterizează prin apariția unor atacuri distincte combinate cu o tulburare de dispoziție, ceea ce apropie această formă de boală de psihoza maniaco-depresivă, mai ales că tulburările de dispoziție ocupă un loc semnificativ în tipar de atacuri. În cazul unei evoluții paroxistice a bolii, manifestările de psihoză sunt observate sub formă de episoade separate, între care există intervale „luminoase” de stare psihică relativ bună (cu un nivel ridicat de adaptare socială și profesională), care, fiind suficient de lungă, poate fi însoțită de restabilirea completă a capacității de lucru (remisie).

Un loc intermediar între tipurile de curs indicate îl ocupă cazurile de formă paroxistic-progresivă a bolii, când în prezența unui curs continuu al bolii se observă apariția atacurilor, al căror tablou clinic este determinat de sindroame similare. la atacuri de schizofrenie recurentă.

După cum am menționat mai devreme, termenul „schizofrenie” a fost introdus de Erwin Bleuler. El credea că ceea ce este cel mai important în descrierea schizofreniei nu este rezultatul, ci „tulburarea de bază”. El a identificat, de asemenea, un complex de semne caracteristice ale schizofreniei, patru „A”, tetrada lui Bleuler:

1. Defect asociativ - lipsa unei gândiri logice conectate, intenționate (numită în prezent „alogie”).

2. Simptom de autism („autos” - greacă - propriu - distanțare de realitatea exterioară, imersiune în lumea interioară.

3. Ambivalența - prezența în psihicul pacientului a afectelor multidirecționale, dragoste/ura în același timp.

4. Inadecvare afectivă - într-o situație standard dă un afect inadecvat - râde când raportează moartea rudelor.

Simptomele schizofreniei

Școala franceză de psihiatrie a propus scale de deficit și simptome productive, aranjandu-le în funcție de gradul de creștere. Psihiatrul german Kurt Schneider a descris simptomele de rang I și de rang II în schizofrenie. „Cartea de vizită” a schizofreniei este simptomele de rang I, iar acum sunt încă „în uz”:

1. Gânduri sonore - gândurile capătă sonoritate, de fapt sunt pseudohalucinații.
2. „Voci” care se ceartă între ele.
3. Comentariu halucinații.
4. Pasivitate somatică (pacientul simte că actele sale motorii sunt controlate).
5. „Scoaterea” și „introducerea” gândurilor, shperrung - („înfundarea” gândurilor), ruperea gândurilor.
6. Transmiterea gândurilor (difuzarea mentală – ca și cum un radio ți-ar fi pornit în cap).
7. Sentimentul gândurilor „făcute”, străinătatea lor - „gândurile nu sunt ale tale, ți-au fost puse în cap”. Acelasi lucru - cu sentimente - pacientul descrie ca nu el simte foame, ci este facut sa simta foame.
8. Amăgirea percepției - o persoană interpretează evenimentele în propriul mod simbolic.

În schizofrenie, granițele dintre „eu” și „nu eu” sunt distruse. O persoană consideră evenimentele interne externe și invers. Granițele sunt „slăbite”. Din cele 8 semne de mai sus, 6 indică acest lucru.

Părerile despre schizofrenie ca fenomen sunt diferite:

1. Schizofrenia este o boală – după Kraepelin.
2. Schizofrenia este o reacție – potrivit lui Bangöfer – motivele sunt diferite, iar creierul răspunde cu un set limitat de reacții.
3. Schizofrenia este o tulburare de adaptare specifică (American Laing, Shazh).
4. Schizofrenia este o structură de personalitate specială (bazată pe o abordare psihanalitică).

Etiopatogenia (originea, „originile”) schizofreniei

Există 4 „blocuri” de teorii:

1. Factori genetici. 1% din populație este bolnav în mod constant;dacă unul dintre părinți este bolnav, riscul ca și copilul să se îmbolnăvească este de 11,8%.Dacă ambii părinți sunt bolnavi - 25-40% și mai mult.La gemenii identici, frecvența de manifestarea în ambele în același timp este de 85%.
2. Teorii biochimice: tulburări metabolice ale dopaminei, serotoninei, acetilcolinei, glutamatului.
3. Teoria stresului.
4. Ipoteza psihosocială.

Revizuirea unor teorii:

Stresul (de toate felurile) afectează o personalitate „defectuoasă” - cel mai adesea este stresul asociat cu încărcătura rolurilor adulte.

Rolul părinților: psihiatrii americani Blazeg și Linds au descris „mama schizofrenogenă”. De regulă, aceasta este o femeie: 1. Frig; 2. necritic; 3. Rigid (cu un afect „înghețat”, întârziat; 4. Cu gândire confuză - adesea „împinge” copilul spre schizofrenie severă.

Există o teorie virală.

Teoria conform căreia schizofrenia este un proces debilitant progresiv, cum ar fi encefalita. Volumul creierului la pacienții care suferă de schizofrenie este redus.

În schizofrenie, filtrarea informației, selectivitatea proceselor mentale și direcția patopsihologică sunt perturbate.

Bărbații și femeile suferă de schizofrenie la fel de des, dar locuitorii orașului - mai des, oamenii săraci - mai des (mai mult stres). Dacă pacientul este bărbat, boala are un debut mai devreme și o evoluție mai severă și invers.

Sistemul de sănătate american cheltuiește până la 5% din bugetul său pentru tratarea schizofreniei. Schizofrenia este o boală invalidantă, care scurtează viața pacientului cu 10 ani. În ceea ce privește frecvența cauzelor de deces la pacienți, bolile cardiovasculare sunt pe primul loc, iar sinuciderea pe locul doi.

Pacienții cu schizofrenie au o mare „rezervă” împotriva stresului biologic și a activității fizice - pot rezista până la 80 de doze de insulină, sunt rezistenți la hipotermie și suferă rareori de infecții virale respiratorii acute și alte boli virale. S-a calculat în mod fiabil că „viitorii pacienți” se nasc, de regulă, la joncțiunea iernii și primăverii (martie-aprilie) - fie din cauza vulnerabilității bioritmurilor, fie din cauza efectelor infecțiilor asupra mamei.

Clasificarea variantelor de schizofrenie.

După tipul de flux, se disting:

1. Schizofrenie continuu progresivă.
2. Paroxistic
a) paroxistic-progresiv (cum ar fi blana)
b) periodice (recurente).

Pe etape:

1. Stadiul inițial (de la primele semne ale bolii (astenie) până la semnele manifeste de psihoză (halucinații, iluzii etc.). Pot exista și hipomanie, subdepresie, depersonalizare etc.
2. Manifestarea bolii: o combinație de deficiență și simptome productive.
3. Etapa finală. O predominanță pronunțată a simptomelor de deficiență asupra simptomelor productive și un tablou clinic înghețat.

În funcție de gradul de progresie (viteza de dezvoltare):

1. Rapid progresiv (malign);
2. Moderat progresiv (forma paranoica);
3. Scăzut-progresiv (lent).

Excepția este schizofrenia recurentă.

Descrierea unor tipuri:

Schizofrenie maligna: apare intre 2 si 16 ani. Se caracterizează printr-o etapă inițială foarte scurtă - până la un an. Perioada de manifestare este de până la 4 ani. Particularitati:
a) În personalitatea premorbidă (adică în starea anterioară bolii) schizoidă (închisă, necomunicativă, temătoare de lumea exterioară);
b) Simptomele productive ating imediat un nivel ridicat;
c) În al 3-lea an de boală se formează sindromul apatico-abulic (vegetabele - „viață vegetală” - și această afecțiune poate fi reversibilă în momentul stresului sever - de exemplu, într-un incendiu);
d) Tratamentul este simptomatic.

Tip moderat progresiv de schizofrenie: Perioada inițială durează până la 5 ani. Apar hobby-uri, interese și religiozitate ciudate. Se îmbolnăvesc între 20 și 45 de ani. În perioada manifestă - fie o formă halucinantă, fie o formă delirante. Această perioadă durează până la 20 de ani. În stadiul final al bolii - delirul așchiilor, vorbirea este păstrată. Tratamentul este eficient, este posibil să se obțină remisiuni medicamentoase (îmbunătățiri temporare ale stării de bine). În schizofrenia continuu progresivă, simptomele halucinatorii-delirante predomină semnificativ asupra simptomelor afective (încălcări ale sferei emoțional-voliționale); in forma paroxistica predomina simptomele afective.De asemenea, in forma paroxistica remisiile sunt mai profunde si pot fi spontane (spontane). Cu boală progresivă continuu, pacientul este internat de 2-3 ori pe an, cu boală paroxistică - până la 1 dată la 3 ani.

Schizofrenie lentă, asemănătoare nevrozei: Vârsta de apariție variază în medie de la 16 la 25 de ani. Nu există o graniță clară între perioada inițială și cea manifestă. Domină fenomenele asemănătoare nevrozei. Se observă psihopatizare schizofrenă, dar pacientul poate lucra și menține legăturile familiale și de comunicare. În același timp, este clar că persoana este „distorsionată” de boală.

Ce simptome negative și pozitive pot fi găsite?

Să începem cu negativul:

1. Engin Bleuler evidențiat defect asociativ;
Stransky - ataxie interpsihică;
De asemenea - schisis.

Toate acestea sunt o pierdere a coerenței, a integrității proceselor mentale -
a) în gândire;
b) în sfera emoțională;
c) în acte de voinţă.

Procesele în sine sunt împrăștiate și chiar și în cadrul proceselor în sine există haos. Schisis este un produs nefiltrat al gândirii. Este prezent și la oamenii sănătoși, dar este controlat de conștiință. La pacienți, se observă în stadiul inițial, dar, de regulă, dispare odată cu apariția halucinațiilor și a iluziilor.

2. Autism. Un pacient cu schizofrenie experimentează anxietate și frică atunci când comunică cu lumea exterioară și dorește să se distanțeze de orice contact. Autismul este o evadare de la contact.

3. Raţionament- pacientul vorbeste, dar nu se deplaseaza spre scop.

4. Apatie- pierderea în creștere a răspunsului emoțional - tot mai puține situații provoacă o reacție emoțională. Mai întâi există raționalizarea în loc de emoție directă. Primul lucru care dispare sunt interesele și hobby-urile. („Sergey, mătușa vine” - „el va veni, ne vom întâlni”). Adolescenții se comportă ca niște bătrâni - par să răspundă judicios, dar în spatele acestei „judecăți” există o sărăcire clară a reacțiilor emoționale; („Vitalik, spală-te pe dinți” - „de ce?”) Adică. nu refuză sau este de acord, ci încearcă să raționalizeze. Dacă dai un argument de ce trebuie să te speli pe dinți, va exista un contraargument; condamnarea poate dura la infinit, pentru că... pacientul nu are de gând să discute nimic - pur și simplu raționează.

5. Abulia(după Kraepelin) - dispariția voinței. În stadiile incipiente, pare a crește lenea. Mai întâi - acasă, la serviciu, apoi în autoservire. Pacienții se întind mai mult. Mai des, ceea ce se observă nu este apatie, ci sărăcire; nu abulie, ci hipobulie. Emoțiile la pacienții care suferă de schizofrenie sunt stocate într-o „zonă de rezervă” izolată, care în psihiatrie se numește parabulie. Parabulia poate fi foarte diversă - unul dintre pacienți a abandonat munca și s-a plimbat luni de zile prin cimitir, întocmindu-și planul. „Munca” a ocupat un volum mare. Un altul - a numărat toate literele „N” din „Război și pace”. Al treilea a abandonat școala, a mers pe stradă, a colectat excremente de animale și le-a atașat cu grijă de un suport de acasă, așa cum fac entomologii cu fluturii. Astfel, pacientul seamănă cu un „mecanism care funcționează inactiv”.

Simptome pozitive sau productive:

1. Pseudohalucinații auditive(pacientul aude „voci”, dar le percepe nu ca existente cu adevărat în natură, ci ca accesibile numai lui, „induse” de cineva sau „coborâte de sus”). De obicei, este descris că astfel de „voci” sunt auzite nu ca de obicei, de ureche, ci de „cap”, „creier”.

2. Sindromul de automatism mental(Kandinsky-Clerambault), inclusiv:
a) Amăgirea persecuției (pacienții aflați în această stare sunt periculoși, deoarece se pot înarma pentru a se apăra de urmăritorii imaginari și pot răni pe oricine consideră că este astfel; sau să încerce să se sinucidă pentru a „scăpa de asta”);
b) delir de influență;
c) pseudohalucinații auditive (descrise mai sus);
d) Automatism mental - asociativ (sentiment de gânduri „făcute”); senestopatic (sentiment de sentimente „făcute”); motor (sentiment că anumite mișcări pe care le face nu sunt ale lui, ci îi sunt impuse din exterior, este forțat). să le facă).

3. Catatonie, hebefrenie- îngheț într-o singură poziție, adesea incomod, ore lungi, sau invers - dezinhibare bruscă, prostie, șocuri.

Conform teoriilor neurogenetice, simptomele productive ale bolii sunt cauzate de disfuncția nucleului caudat al creierului, sistemul limbic. Se detectează o nepotrivire în funcționarea emisferelor și o disfuncție a conexiunilor fronto-cerebeloase. CT (tomografia computerizată a creierului) poate detecta expansiunea coarnelor anterioare și laterale ale sistemului ventricular. În formele nucleare ale bolii, EEG (electroencefalograma) arată o tensiune redusă de la derivațiile frontale.

Diagnosticul schizofreniei

Diagnosticul se face pe baza identificării principalelor simptome productive ale bolii, care sunt combinate cu tulburări emoționale și volitive negative, ducând la pierderea comunicării interpersonale cu o perioadă totală de observație de până la 6 luni. Cel mai important lucru în diagnosticul tulburărilor productive este identificarea simptomelor de influență asupra gândurilor, acțiunilor și dispoziției, pseudohalucinații auditive, simptome de deschidere a gândirii, tulburări formale grosolane de gândire sub formă de fragmentare, tulburări motorii catatonice. Printre încălcările negative, se acordă atenție reducerii potențialului energetic, alienării și răcelii, ostilității nerezonabile și pierderii contactelor și declinului social.

Trebuie să fie prezent cel puțin unul dintre următoarele semne:

„Ecou al gândurilor” (sunetul propriilor gânduri), punerea sau îndepărtarea gândurilor, deschiderea gândurilor.
Influență delirante, automatisme motorii, senzoriale, ideatice, percepție delirante.
Comentariu auditiv asupra halucinațiilor adevărate și pseudohalucinațiilor și halucinațiilor somatice.
Idei delirante care sunt nepotrivite din punct de vedere cultural, ridicole și grandioase în conținut.

Sau cel puțin două dintre următoarele semne:

Halucinații cronice (mai mult de o lună) cu iluzii, dar fără afectare pronunțată.
Neologisme, sperrungs, vorbire ruptă.
Comportament catatonic.
Simptome negative, inclusiv apatie, abulie, vorbire sărăcită, inadecvare emoțională, inclusiv răceală.
Modificări calitative ale comportamentului cu pierderea intereselor, lipsă de concentrare, autism.

Diagnosticul schizofreniei paranoide diagnosticat dacă există criterii generale pentru schizofrenie, precum și următoarele semne:

dominarea fenomenelor halucinatorii sau delirante (idei de persecuție, relație, origine, transmitere de gânduri, voci amenințătoare sau bântuitoare, halucinații de miros și gust, senestezie);
simptomele catatonice, afectul aplatizat sau inadecvat și vorbirea intermitentă pot fi prezente într-o formă ușoară, dar nu domină tabloul clinic.

Diagnosticul formei hebefrenice diagnosticat dacă există criterii generale pentru schizofrenie și:

unul dintre următoarele semne;

o aplatizare sau o superficialitate distinctă și persistentă a afectului,
inadecvare clară și persistentă a afectului,

unul dintre celelalte două semne;

lipsa concentrarii, concentrarea comportamentului,
tulburări distincte în gândire, manifestate în vorbire incoerentă sau întreruptă;

fenomenele halucinatorii-delirante pot fi prezente într-o formă uşoară, dar nu determină tabloul clinic.

Diagnosticul formei catatonice diagnosticat dacă sunt îndeplinite criteriile generale pentru schizofrenie, precum și prezența a cel puțin unuia dintre următoarele simptome timp de cel puțin două săptămâni:

stupoare (o scădere distinctă a reacției la mediu, a mobilității și activității spontane) sau mutism;
agitație (activitate motorie aparent lipsită de sens, care nu este cauzată de stimuli externi);
stereotipii (adoptarea și reținerea voluntară de ipostaze lipsite de sens și pretențioase, efectuarea de mișcări stereotipe);
negativism (rezistență nemotivată din exterior la solicitările din exterior, făcând opusul a ceea ce se cere);
rigiditate (menținerea unei poziții în ciuda încercărilor externe de a o schimba);
flexibilitate ceară, înghețare a membrelor sau a corpului în ipostaze prescrise extern);
automatism (urmărirea imediată a instrucțiunilor).

Fotografii cu pacienți cu schizofrenie catatonică

Forma nediferentiata Diagnosticată atunci când afecțiunea îndeplinește criteriile generale pentru schizofrenie, dar nu și criteriile specifice pentru tipurile individuale, sau simptomele sunt atât de numeroase încât îndeplinesc criteriile specifice pentru mai mult de un subtip.

Diagnosticul depresiei post-schizofrenice este setat dacă:

starea din ultimul an de observație a îndeplinit criteriile generale pentru schizofrenie;
cel puțin unul dintre ele este reținut; 3) sindromul depresiv trebuie să fie atât de prelungit, sever și dezvoltat încât să îndeplinească criteriile pentru nu mai puțin de un episod depresiv ușor (F32.0).

Pentru diagnosticul schizofreniei reziduale afecțiunea trebuie să îndeplinească în trecut criteriile generale pentru schizofrenie, nedepistate la momentul examinării. În plus, cel puțin 4 dintre următoarele simptome negative trebuie să fi fost prezente în ultimul an:

retard psihomotoriu sau scăderea activității;
aplatizarea distinctă a afectului;
pasivitate și scăderea inițiativei;
epuizarea volumului și conținutului vorbirii;
scăderea expresivității comunicării nonverbale, manifestată în expresiile faciale, contactul vizual, modulațiile vocii și gesturi;
scăderea productivității sociale și a atenției la aspect.

Diagnosticul formei simple de schizofrenie se plasează pe baza următoarelor criterii:

creșterea treptată a tuturor celor trei simptome următoare pe parcursul a cel puțin un an:

modificări distincte și persistente ale unor caracteristici premorbide de personalitate, manifestate prin scăderea motivațiilor și intereselor, a intenției și a productivității comportamentului, retragere și izolare socială;
simptome negative: apatie, vorbire sărăcită, scăderea activității, o aplatizare distinctă a afectului, pasivitate, lipsă de inițiativă, scăderea caracteristicilor nonverbale ale comunicării;
o scădere distinctă a productivității la locul de muncă sau la școală;

starea nu corespunde niciodată simptomelor comune schizofreniei paranoide, hebefrenice, catatonice și nediferențiate (F20.0-3);
nu există semne de demență sau alte leziuni organice ale creierului (FO).

Diagnosticul este confirmat și de datele unui studiu patopsihologic; datele clinice și genetice privind povara rudelor de gradul I cu schizofrenie au o semnificație indirectă.

Teste patopsihologice pentru schizofrenie.

În Rusia, din păcate, examinarea psihologică a pacienților bolnavi mintal nu este foarte dezvoltată. Deși miere În personalul spitalelor sunt psihologi.

Principala metodă de diagnosticare este conversația. Secvența logică a gândirii inerentă unei persoane sănătoase mintal la un pacient cu schizofrenie este în majoritatea cazurilor supărată, iar procesele asociative sunt perturbate. Ca urmare a unor astfel de încălcări, pacientul vorbește ca și cum ar fi secvențial, dar cuvintele sale nu au nicio legătură semantică între ele. De exemplu, pacientul spune că „legile dreptății ale înțelepților îl vânează pentru a lua miei cu nasul drept din toată lumea”.

Ca teste, li se cere să explice semnificația expresiilor și a spuselor. Apoi poți „dezgropa” formalitatea, judecățile banale, lipsa de înțelegere a sensului figurat. De exemplu, „pădurea este tăiată, așchiile zboară” - „ei bine, da, copacul este făcut din fibre, se desprind când sunt lovite cu un topor”. Un alt pacient, când a fost rugat să explice ce înseamnă expresia „Acest om are o inimă de piatră”, spune acest lucru: „Printre perioadele de creștere, există stratificarea cardiacă și acesta este aspectul creșterii umane.” Expresiile de mai sus sunt de neînţeles. Acesta este un exemplu tipic de „defalcare a vorbirii”. În unele cazuri, vorbirea se reduce la pronunția cuvintelor și frazelor individuale fără nicio secvență. De exemplu, „... să vărsați fum... nu va fi nicăieri... împărăția cerurilor... este greșit să cumpărați apă... una din două fără nume... șase coroane... .tăierea unui laso și a unei cruci...” - Acesta este așa-numitul cuvânt okroshka, sau cuvânt salată. Li se poate cere să deseneze sensul expresiei „pranz delicios.” În cazul în care o persoană obișnuită desenează o pulpă de pui, un castron aburind de supă sau o farfurie cu o furculiță și un cuțit, un pacient care suferă de schizofrenie desenează două linii paralele . La întrebarea - „ce este asta?” - răspunde că „cina este delicioasă, toată lumea se distrează, armonie, așa sunt aceste replici.” Un alt test este excluderea celui de-al patrulea impar - din lista „cococă, pițigoi, cioara, avion” - poate sau poate nu exclude avionul (totul din listă zboară), sau exclude, ci bazându-se doar pe semnele cunoscute de el („primii trei din listă pot ateriza pe fire, dar avionul nu poate.” Și nu vie/nevii) , ca oamenii obișnuiți).

Prognosticul schizofreniei.

Să dezvăluim patru tipuri de prognoze:

1. Prognosticul general al bolii - se referă la momentul apariției stării finale și la caracteristicile acesteia.

2. Prognoza socială și de muncă.

3. Prognosticul eficacității terapiei (dacă boala este rezistentă la tratament).

4. Prognoza riscului de sinucidere și omucidere (sinucidere și crimă).

Au fost identificați aproximativ 40 de factori care ajută la determinarea prognosticului bolii. Aici sunt câțiva dintre ei:

1. Gen Un factor masculin este un factor nefavorabil, un factor feminin este unul favorabil (natura dictează că femeile sunt gardienii populației, în timp ce bărbații sunt cercetători și sunt responsabile pentru mai multe mutații).

2. Prezența patologiilor organice concomitente este un prognostic prost.

3. Antecedente ereditare de schizofrenie – prognostic nefavorabil.

4. Accentuarea caracterului schizoid înainte de debutul bolii.

5. Debutul acut este un semn de prognostic bun; șters, „untat” - rău.

6. Un mecanism de „declanșare” psihogen este bun, spontan, fără o cauză evidentă - rău.

7. Predominanța componentei halucinatorii este rea, componenta afectivă este bună.

8. Sensibilitate la terapie în timpul primului episod - bine, nu - rău.

9. Frecvența mare și durata spitalizărilor sunt un semn de prognostic slab.

10. Calitatea primelor remisii - daca remisiile sunt complete, buna (adica remisii dupa primele episoade). Este important să nu existe sau să existe simptome negative și pozitive minime în timpul remisiunii.

40% dintre pacienții care suferă de schizofrenie comit acte de sinucidere, 10-12% mor din cauza sinuciderii.

Lista factorilor de risc pentru sinucidere în schizofrenie:

1. Genul masculin.
2. Vârsta fragedă.
3. Inteligență bună.
4. Primul episod.
5. Istoricul sinuciderilor.
6. Predominanța simptomelor depresive și anxioase.
7. Halucinoză imperativă (halucinații care ordonă realizarea anumitor acțiuni).
8. Consumul de substante psihoactive (alcool, droguri).
9. Primele trei luni după externare.
10. Doze nepotrivit de mici sau mari de medicamente.
11. Probleme sociale în legătură cu boala.

Factori de risc pentru omucidere (tentativă de omor):

1. Istoricul episoadelor penale (anterioare) cu agresiune.
2. Alte fapte penale.
3. Genul masculin.
4. Vârsta fragedă.
5. Consumul de substanțe.
6. Simptome halucinatorii-delirante.
7. Impulsivitate.

Schizofrenie lenta

Potrivit statisticilor, jumătate dintre pacienții cu schizofrenie o „au” într-o formă leneșă. Aceasta este o anumită categorie de oameni care este greu de definit. Apare și schizofrenia recurentă. Să vorbim despre ei.

Prin definiție, schizofrenia lenta este schizofrenia, care pe toată durata ei nu prezintă o progresie pronunțată și nu dezvăluie fenomene psihotice manifeste; tabloul clinic este reprezentat de tulburări ale „registrelor” ușoare - tulburări de personalitate nevrotică, astenie, depersonalizare, derealizare.

Denumirile schizofreniei lene sunt acceptate în psihiatrie: schizofrenie ușoară (Kronfeld), non-psihotică (Rozenstein), curent fără schimbare de caracter (Kerbikov), microprocesual (Goldenberg), rudimentar, sanatoriu (Connaybeh), prefază (Yudin), lent -curgător (Azelenkovsky), larvat, ascuns (Snezhnevsky). De asemenea, puteți găsi următorii termeni:
esuat, amortizat, ambulatoriu, pseudo-nevrotic, ocult, neregresiv.

Schizofrenia lenta are anumite stadii:

1. Latent (debut) - apare foarte ascuns, latent. De regulă, la vârsta pubertății, la adolescenți.

2. Perioada activă (manifestă). Manifestul nu atinge niciodată un nivel psihotic.

3. Perioada de stabilizare (în primii ani de boală, sau după câțiva ani de boală).
În acest caz, defectul nu este observat, poate exista chiar o regresie a simptomelor negative, dezvoltarea lor inversă. Cu toate acestea, poate exista un nou impuls la vârsta de 45-55 de ani (vârsta involuțională). Caracteristici generale:
Dezvoltarea lentă, pe termen lung, a etapelor bolii (cu toate acestea, se poate stabiliza la o vârstă fragedă); curs subclinic lung în perioada latentă; reducerea treptată a tulburărilor în perioada de stabilizare.

Forme, variante ale schizofreniei slab-progresive:

1. Varianta astenica - simptomele se limiteaza la nivelul tulburarilor astenice. Acesta este cel mai moale nivel.
Astenia este atipică, fără „simptomul meciului”, iritabilitate - în acest caz, se observă epuizarea selectivă a activității mentale. De asemenea, nu există motive obiective pentru sindromul astenic - boală somatică, patologia organică în premorbiditate. Pacientul se sătura de comunicarea obișnuită de zi cu zi, de treburile obișnuite, în timp ce nu este epuizat de alte activități (comunicarea cu indivizi asociali, colectarea și, adesea, pretențioase). Acesta este un fel de schismă ascunsă, o scindare a activității mentale.

2. Formă cu obsesie. Similar cu tulburarea obsesiv-compulsivă. Totuși, în schizofrenie, oricât am încerca, nu vom detecta psihogeneza și conflictul de personalitate. Obsesiile sunt monotone și nu sunt bogate emoțional, „nu sunt încărcate”. Mai mult, aceste obsesii pot deveni copleșite de un număr mare de ritualuri efectuate fără implicarea emoțională a persoanei. Caracterizat prin monoobsesii (obsesie monotematică).

3. Formă cu manifestări isterice. „Isteria rece” este caracteristică. Aceasta este o schizofrenie foarte „egoistă”, în timp ce este exagerată, extrem de egoistă, depășind isteria la un nevrotic. Cu cât este mai dur, cu atât încălcarea este mai gravă și mai profundă.

4. Cu depersonalizare. În dezvoltarea umană, depersonalizarea (încălcarea granițelor „Eu nu sunt eu”) poate fi norma în adolescență, dar în schizofrenie depășește acest cadru.

5. Cu experiențele dismorfomane („corpul meu este urât, coastele îmi ies prea mult în afară, sunt prea slab/gras, picioarele prea scurte etc.). Acest lucru se întâmplă și în adolescență, dar cu schizofrenie nu există implicare emoțională. din experiență." Defecte" ostentative - "o parte este mai ostentativă decât cealaltă." Din acest grup aparține și sindromul de anorexie nervoasă cu debut precoce.

6. Schizofrenie ipocondrială. Nivel non-delirante, non-psihotic. Caracteristic adolescenței și vârstei involutive.

7. Schizofrenie paranoidă. Îmi amintește de deviația paranoică a personalității.

8. Cu o predominanţă a tulburărilor afective. Posibile variante hipotimice (subdepresie, dar fără inhibiție intelectuală). În acest caz, o schismă este adesea vizibilă între o stare de spirit redusă și activitatea intelectuală, motrică și componenta volitivă. De asemenea - subdepresie hipocondriacă cu abundență de senestopatii. Subdepresie cu tendință la introspecție și căutarea sufletului.
Manifestări hipertimice: hipomanie cu o natură unilaterală a pasiunii pentru o activitate. „Zigzagurile” sunt tipice - o persoană lucrează, este plină de optimism, apoi scade câteva zile și apoi lucrează din nou. Varianta schisică - hipomanie cu plângeri de sănătate simultane.

9. Opțiunea tulburărilor neproductive. „Opțiune simplă”. Simptomele sunt limitate la cele negative. Există un defect treptat care crește de-a lungul anilor.

10. Schizofrenie lentă latentă (după Smulevich) - tot ce a fost enumerat mai sus, dar în cea mai blândă formă, ambulatoriu.

Defecte în schizofrenia de grad scăzut:

1. Defect de tip ferschreuben (din germană ciudățenie, excentricitate, excentricitate) – descris de Krepeleny.
Pe plan extern - dizarmonie a mișcărilor, angularitate, o anumită juvenilitate („copilărie”). Seriozitatea nemotivată a expresiei faciale este caracteristică. Există o anumită schimbare odată cu dobândirea mai devreme (înainte de îmbolnăvire) a trăsăturilor care nu sunt caracteristice acestei personalități. În îmbrăcăminte - neglijență, stângăcie (pantaloni scurti, pălării strălucitoare, haine ca din secolul înainte, lucruri alese aleatoriu etc.). Vorbirea este neobișnuită, cu o selecție de cuvinte și modele de vorbire deosebite, iar „a rămâne blocat” în detalii minore este tipic. Există păstrarea activității mentale și fizice, în ciuda excentricității (există o schismă între autismul social și stilul de viață - pacienții merg mult, comunică, dar într-un mod deosebit).

2. Defect asemănător psihopatic (pseudopsihopatie după Smulevici). Componenta principală este schizoida. Un schizoid expansiv, activ, „țâșnind” cu idei super valoroase, încărcat emoțional, cu „autism pe dinafară”, dar în același timp aplatizat, care nu rezolvă problemele sociale. În plus, poate exista o componentă isterică.

3. Reducerea potențialului energetic de un grad superficial de exprimare (pasiv, trăiește în limitele casei, nu vreau și nu pot face nimic). Arată ca o reducere tipică a potențialului energetic în schizofrenie, dar într-o măsură mult mai puțin pronunțată.

Acești oameni încep adesea să recurgă la substanțe psihoactive, adesea alcool. În același timp, planeitatea emoțională scade, defectul schizofrenic scade. Pericolul este însă ca alcoolismul și dependența de droguri să devină incontrolabile, deoarece stereotipul lor de reacție la alcool este atipic, alcoolul de multe ori nu aduce alinare, iar formele de intoxicație sunt expansive, cu agresivitate și brutalitate. Cu toate acestea, alcoolul este indicat în doze mici (psihiatrii din vechile școli l-au prescris pacienților lor cu schizofrenie de grad scăzut).

Și în sfârșit - schizofrenie recurentă sau periodică.

Este rar, în special datorită faptului că nu este întotdeauna posibil să o diagnosticăm la timp. În Clasificarea Internațională a Bolilor (ICD), schizofrenia recurentă este desemnată ca tulburare schizoafectivă. Aceasta este cea mai complexă formă de schizofrenie în simptomele și structura ei.

Stadiile de apariție a schizofreniei recurente:

1. Stadiul inițial al tulburărilor somatice și afective generale (subdepresie cu somatizare severă - constipație, anorexie, slăbiciune). Caracterizat prin prezența unor frici supraevaluate (adică bazate pe reale, dar grotesc exagerate) (de muncă, rude). Durează de la câteva zile la câteva luni (de obicei 1-3 luni). Acesta poate fi tot ceea ce este. Început – adolescență.

2. Afect delirante. Apar temeri vagi, nedezvoltate de conținut delirante, paranoic (pentru sine, pentru cei dragi). Există puține idei delirante, sunt fragmentare, dar există multă sarcină afectivă și componente motorii - astfel, acest lucru poate fi atribuit sindromului paranoid acut. Schimbările incipiente ale conștiinței de sine sunt caracteristice. Există o anumită înstrăinare a comportamentului cuiva, manifestări de depersonalizare a unui registru superficial. Acest stadiu este extrem de labil, simptomele pot fluctua.

3. Stadiul depersonalizării și derealizării afectiv-delirante. Tulburările de conștientizare de sine cresc brusc și apare o percepție delirante a mediului. Delirul de intermetamorfoză - „totul în jur este manipulat”. Apare recunoașterea falsă, un simptom de dublare, sunt prezente automatisme („Sunt controlat”), agitație psihomotorie și substupor.

4. Etapa de depersonalizare și derealizare fantastică afectiv-delirante. Percepția devine fantastică, simptomele devin parafrenizate („Sunt la o școală de recunoaștere spațială și mă testează”). Tulburarea conștiinței de sine continuă să se agraveze („Sunt un robot, sunt controlat”; „Conduc un spital, un oraș”).

5. Derealizare și depersonalizare iluzorio-fantastică. Percepția de sine și realitatea încep să sufere grav, până la iluzii și halucinații. În esență, acesta este începutul tulburării onirice a conștiinței („Eu sunt eu, dar acum sunt un dispozitiv tehnic - buzunarele sunt dispozitive speciale pentru discuri”; „polițistul vorbește - îl aud, dar aceasta este vocea care controlează totul de pe Pământ”).

6. Etapa clasică, adevărată întuneric oniric a conștiinței. Percepția realității este complet perturbată, este imposibil să intrați în contact cu pacientul (doar pentru o perioadă scurtă de timp - din cauza labilității proceselor). Poate exista activitate motrică dictată de imaginile experimentate. Conștiința de sine este perturbată („Nu sunt eu, ci un animal al erei mezozoice”; „Sunt o mașină în lupta dintre mașini și oameni”).

7. Etapa de tulburare a conștiinței asemănătoare amentiei. Spre deosebire de oniroid, experiențele psihopatologice ale realității sunt extrem de sărace. Amnezia experiențelor și imaginilor este completă (nu cu oniroid). De asemenea - confuzie, simptome catatonice severe, febră. Aceasta este faza prealabilă a următoarei etape. Prognosticul este nefavorabil. (Există și o formă separată - „Schizofrenia febrilă”). Principalul remediu „psihiatric” în acest caz este terapia electroconvulsivă (ECT) - până la 2-3 ședințe pe zi. Acesta este singurul mod de a înlătura această condiție. Există 5% șanse de îmbunătățire. Fără aceste măsuri, prognosticul este 99,9% nefavorabil.

Toate nivelurile de mai sus pot fi o imagine independentă a bolii. De regulă, de la atac la atac starea devine mai gravă până când „îngheață” la un moment dat. Schizofrenia recurentă este o formă scăzută progresivă, deci nu există o recuperare completă între atacuri, dar remisiunile sunt lungi, iar manifestările bolii sunt subtile. Cel mai frecvent rezultat este reducerea potențialului energetic; pacienții devin pasivi, îngrădiți de lume, menținând totuși adesea o atmosferă caldă față de membrii familiei. La mulți pacienți, schizofrenia recurentă se poate transforma în schizofrenie asemănătoare blănii după 5-6 ani. În forma sa pură, schizofrenia recurentă nu duce la un defect permanent.

Tratamentul schizofreniei.

Metode generale:

I. Terapie biologică.

II. Terapie socială: a) psihoterapie; b) metode de reabilitare socială.

Metode biologice:

I Metode de terapie „șoc”:

1. Terapia insulină-comatoasă (introdusă de psihiatrul german Zakel în 1933);

2. Terapia convulsivă (folosind ulei de camfor injectat sub piele – psihiatru maghiar Meduna în 1934) – nu este utilizată în prezent.

3) terapia electroconvulsivă (Cerletti, Beni în 1937). ECT tratează tulburările de dispoziție foarte eficient. În schizofrenie - cu comportament suicidar, cu stupoare catatonică, cu rezistență la terapia medicamentoasă.

4) Terapie de detoxifiere;

5) Terapia de descărcare a dietei (pentru schizofrenia de grad scăzut);

6) Privarea de somn și fototerapie (pentru tulburări afective);

7) Psihochirurgie (în 1907, personalul lui Bekhtnrnva a efectuat o lobotomie; în 1926, portughezul Moniza a efectuat o leucotomie prefrontală. Moniz a fost rănit ulterior de un pacient cu un împușcat de pistol după ce i-a făcut o operație);

8) Farmacoterapia.

Grupuri de medicamente:

a) Neuroleptice;
b) Anxiolitice (reducerea anxietăţii);
c) Normotimica (reglarea sferei afective);
d) antidepresive;
e) nootropice;
e) psihostimulante.

În tratamentul schizofreniei, se folosesc toate grupurile de medicamente de mai sus, dar neurolepticele sunt pe primul loc.

Principii generale ale tratamentului medicamentos al schizofreniei:

1. Abordare biopsihosocială – orice pacient care suferă de schizofrenie are nevoie de tratament biologic, psihoterapie și reabilitare socială.

2. O importanţă deosebită se acordă contactului psihologic cu medicul, deoarece Pacienții cu schizofrenie au cea mai scăzută interacțiune cu medicul - sunt neîncrezători și neagă prezența bolii.

3. Inițierea precoce a terapiei – înainte de debutul etapei manifeste.

4. Monoterapia (unde pot fi prescrise 3 sau 5 medicamente, alegeți 3, astfel încât să puteți „urmări” efectul fiecăruia dintre ele);

5. Durată lungă de tratament: ameliorarea simptomelor - 2 luni, stabilizarea stării - 6 luni, formarea remisiunii - un an);

6. Rolul prevenirii – se acordă o atenție deosebită prevenției medicamentoase a exacerbărilor. Cu cât sunt mai multe exacerbări, cu atât boala este mai gravă. În acest caz, vorbim despre prevenirea secundară a exacerbărilor.

Utilizarea antipsihoticelor se bazează pe teoria dopaminei a patogenezei - se credea că pacienții cu schizofrenie au prea multă dopamină (precursorul norepinefrinei) și trebuie blocată. S-a dovedit că nu mai există, dar receptorii sunt mai sensibili la el. În același timp, au fost descoperite tulburări în medierea serotoninergică, acetilcolina, histamina și glutamatul, dar sistemul dopaminergic reacționează mai rapid și mai puternic decât alții.

Tratamentul standard de aur pentru schizofrenie este haloperidolul. Puterea nu este inferioară medicamentelor ulterioare. Antipsihoticele clasice au însă efecte secundare: au un risc ridicat de tulburări extrapiramidale și au un efect foarte brutal asupra tuturor receptorilor dopaminergici. Recent, au apărut antipsihoticele atipice: Clozepina (Leponex) este primul antipsihotic atipic apărut; cele mai faimoase in prezent:

1. Respiredon;
2. Alanzepină;
3. Clozepină;
4. Quetiopină (Serroquel);
5. Abilefay.

Există o versiune prelungită a medicamentelor care vă permite să obțineți remisiuni cu administrări mai puțin frecvente:

1. Depozitul Moditen;
2.Haloperidol decanoat;
3. Rispolept-consta (luat o dată la 2-3 săptămâni).

De regulă, la prescrierea unui curs, medicamentele orale sunt de preferat, deoarece injectarea medicamentului într-o venă sau într-un mușchi este asociată cu violență și provoacă o concentrație maximă în sânge foarte rapid. Prin urmare, sunt folosite în principal pentru ameliorarea agitației psihomotorii.

Spitalizare.

În schizofrenie, spitalizarea este indicată în afecțiuni acute - refuzul de a mânca timp de o săptămână sau mai mult, sau ducând la o scădere a greutății corporale de 20% din cea inițială sau mai mult; prezența halucinozei imperative (comandante), gândurilor și tendințelor (încercări) suicidare, comportament agresiv, agitație psihomotorie.

Deoarece persoanele cu schizofrenie adesea nu realizează că au boala, este dificil sau chiar imposibil să-i convingi să caute tratament. Dacă starea pacientului se înrăutățește și nu îl poți convinge sau forța să urmeze tratament, s-ar putea să fii nevoit să apelezi la spitalizare într-un spital de psihiatrie fără acordul acestuia. Scopul principal atât al spitalizării involuntare, cât și al legilor care o guvernează este de a asigura siguranța pacientului grav bolnav și a persoanelor din jurul lui. În plus, sarcinile de spitalizare includ și asigurarea tratamentului în timp util al pacientului, chiar și împotriva dorinței acestuia. După examinarea pacientului, psihiatrul local decide în ce condiții să efectueze tratamentul: starea pacientului necesită spitalizare urgentă într-un spital de psihiatrie sau poate fi limitată la tratament ambulatoriu.

Articolul 29 din Legea Federației Ruse (1992) " „Cu privire la îngrijirea psihiatrică și garanțiile drepturilor cetățenilor pe durata prestării acesteia” reglementează în mod clar motivele de spitalizare involuntară într-un spital de psihiatrie, și anume:

„O persoană care suferă de o tulburare mintală poate fi internată într-un spital de psihiatrie fără consimțământul său sau fără acordul reprezentantului său legal până la decizia judecătorului, dacă examinarea sau tratamentul acestuia este posibilă numai într-un cadru de internare, iar tulburarea mintală este gravă. si cauze:

pericolul său imediat pentru sine sau pentru alții, sau
neputința lui, adică incapacitatea sa de a satisface independent nevoile de bază ale vieții sau
vătămare semnificativă a sănătății sale din cauza unei deteriorări a stării sale mentale, dacă persoana este lăsată fără ajutor psihiatric.”

Tratament în timpul remisiunii

În perioada de remisiune, este necesară terapia de întreținere; fără aceasta, starea se va agrava inevitabil. De regulă, pacienții se simt mult mai bine după externare, cred că s-au vindecat complet, nu mai iau medicamente și cercul vicios începe din nou. Această boală nu poate fi vindecată complet, dar cu o terapie adecvată este posibil să se obțină o remisiune stabilă cu tratament de întreținere.

Nu uitați că succesul tratamentului depinde adesea de cât de repede persoana a contactat un psihiatru după o exacerbare sau stadiu inițial. Din păcate, rudele, auzind despre „ororile” clinicii de psihiatrie, se opun internării unui astfel de pacient, crezând că „totul va dispărea de la sine”. Vai... Remisiile spontane practic nu sunt descrise. Prin urmare, se aplică mai târziu, dar într-o situație mai dificilă.

Criterii de remisiune: dispariția iluziilor, halucinațiile (dacă există), dispariția agresiunii sau a tentativelor de suicid și, dacă este posibil, adaptarea socială. În orice caz, decizia de externare se ia de către medic, precum și de spitalizare. Sarcina rudelor unui astfel de pacient este să coopereze cu medicul, informându-l despre toate nuanțele comportamentului pacientului, fără a ascunde sau a înfrumuseța nimic. Și, de asemenea, monitorizați aportul de medicamente, deoarece astfel de oameni nu respectă întotdeauna prescripțiile psihiatrului. În plus, succesul depinde și de reabilitarea socială, iar jumătate din succes în acest sens este crearea unei atmosfere confortabile în familie, și nu o „zonă de excludere”. Crede-mă, pacienții de acest profil simt foarte sensibil atitudinea față de ei înșiși și reacționează în consecință.

Dacă luăm în considerare costul tratamentului, plățile pentru invaliditate și concediul medical, atunci schizofrenia poate fi numită cea mai scumpă dintre toate bolile mintale.

Psihiatru A.V. Hodorkovski