Aproximativ 90% dintre pacienții cu AVC rămân cu dizabilități. Este nevoie de mult efort pentru a restabili activitatea normală a creierului. Reabilitarea durează mult. Se efectuează nu numai în spital, ci și acasă. Exercițiile fizice după un accident vascular cerebral au ca scop restabilirea funcțiilor pierdute.

De ce să faci exerciții după un accident vascular cerebral acasă?

Ca urmare a unui accident vascular cerebral, o persoană suferă un accident cerebrovascular acut (ACVA). Celulele din leziune mor și nu își mai pot îndeplini funcțiile. Accidentul vascular cerebral este una dintre cauzele frecvente de deces după boala coronariană. Dacă accidentul vascular cerebral a fost observat și tratat la timp, atunci persoana are șansa de a trăi, dar celulele moarte ale creierului nu mai sunt restaurate.

În funcție de localizarea leziunii, pacientul suferă de tulburări de memorie, somnolență, pierderea orientării în spațiu și probleme cu vorbirea. Exercițiile speciale de reabilitare după un accident vascular cerebral ajută la îmbunătățirea calității vieții. Are următoarele efecte asupra organismului:

• previne stagnarea sângelui în țesuturile paralizate;
• restabilește memoria musculară;
• mobilizează activitatea neuronilor intacți, care preiau o parte din funcțiile celulelor moarte;
• restabilește capacitatea creierului de a trimite impulsuri motorii către terminațiile nervoase;
• stimulează fluxul de sânge, îmbunătățind astfel aprovizionarea cu sânge a creierului;
• previne dezvoltarea accidentului vascular cerebral recurent.

Eficiența măsurilor de reabilitare

Exercițiile fizice după un accident vascular cerebral acasă au un efect pozitiv nu numai asupra creierului. Este necesar ca o persoană să stăpânească funcțiile pierdute și să se adapteze la autoservire. Gimnastica nu este mai puțin importantă pentru prevenirea complicațiilor, al căror pericol este mare din cauza șederii prelungite a pacientului într-o stare de imobilitate forțată. Exercițiul după un accident vascular cerebral îndeplinește mai multe funcții:

• îmbunătățirea microcirculației și metabolismului sângelui;
• ameliorează spasmele musculare;
• restabiliți funcțiile vorbirii, gândirii, memoriei;
• îmbunătățirea echilibrului corpului și coordonarea mișcărilor;
• asigură prevenirea pneumoniei congestive, insuficienței cardiace, cheagurilor de sânge urmate de embolie (tromboză a organelor vitale);
• ajuta pacientul sa se adapteze la situatia actuala;
• restabilirea sensibilității la părțile afectate ale corpului;
• previne dezvoltarea contracturilor – rigidizare musculară;
• previne formarea escarelor în spate, picioare, călcâi și alte locuri care suferă de presiune ridicată atunci când se află întins;
• reluați mișcările fine ale mâinilor și ale membrelor superioare.

Indicatii

Efectuarea gimnasticii după un accident vascular cerebral are o indicație - prezența tulburărilor motorii, a funcțiilor senzoriale ale corpului și altele. Acestea includ:

• probleme de memorie;
• afectarea auzului;
• defecte de vorbire;
• paralizie spastică, tonus muscular crescut;
• paralizie a jumătate sau a întregului corp;
• tulburări motorii fine;
• oboseală crescută;
• schimbări bruște de dispoziție;
• umflarea picioarelor;
• incapacitatea de a desfășura activități zilnice și de autoîngrijire;
• demență (scăderea abilităților intelectuale);
• slabă coordonare a mișcărilor.

Contraindicații

Nu toți pacienții au voie să facă mișcare după un accident vascular cerebral. Dacă această patologie reapare la pacienții în vârstă, reabilitarea nu poate include gimnastica. De asemenea, este contraindicat în următoarele cazuri:

• dacă pacientul este în comă;
• prezența tulburărilor psihice;
• prezența simptomelor de epilepsie, convulsii;
• antecedente de tuberculoză, diabet zaharat și cancer.

Recuperare după un accident vascular cerebral acasă

Perioada acută a unui accident vascular cerebral este primele șase luni după atac. În această perioadă, unele celule ale creierului mor irevocabil, în timp ce altele își păstrează abilitățile, dar au nevoie de ajutor pentru a-și restabili complet funcțiile. De aceea sunt necesare exerciții. Când pacientul este conștient, gimnastica începe să fie efectuată în a treia zi după atac. Pentru a nu dăuna organismului, reabilitarea se realizează treptat și metodic. Schema de introducere a anumitor exerciții în rutina zilnică a pacientului:

1. În etapa inițială, îngrijirea pacienților imobilizați la pat este efectuată de o întreagă echipă de medici într-un cadru spitalicesc. În prima etapă, sunt utilizate numai tipuri de sarcini pasive. Aproape din prima zi, specialistii fac masaj si intorc pacientul la fiecare 2-3 ore pentru a evita formarea escarelor.
2. În continuare, gimnastica pasivă este efectuată de terți, apropiați acasă. Folosind masaj, pielea pacientului este încălzită pentru a asigura fluxul sanguin către țesuturi. Impactul nu trebuie să fie prea puternic. Procedura ar trebui să fie ușoară și plăcută. În ceea ce privește exercițiile, cu sarcini pasive, este permisă flexia/extensia membrelor - brațe și picioare. Pacientul este asezat pe spate, dupa care bratul sau piciorul este ridicat si indoit. Astfel de acțiuni sunt efectuate de 2 ori pe zi timp de 40 de minute în prima săptămână, apoi de 3 ori pe zi. În plus, este permisă efectuarea de exerciții pentru a restabili vorbirea, memoria și articulația.
3. După exercițiul pasiv, se adaugă exerciții de respirație pentru a normaliza schimbul de gaze, a satura țesuturile cu oxigen și a îmbunătăți funcția musculară. În plus, îmbunătățește starea de spirit și crește rezistența, ceea ce pregătește o persoană pentru încărcături active ulterioare.
4. Kinetoterapie (terapie fizică) este prescrisă atunci când pacientul are primele rezultate pozitive și are deja încredere în propriile abilități. Această perioadă coincide adesea cu externarea din spital. O schimbare de mediu are un efect benefic asupra stării de spirit și reabilitarea ulterioară. În primul rând, exercițiile sunt efectuate în pat, apoi în poziție șezând și apoi în picioare.

Un set de exerciții după un accident vascular cerebral

Când vă recuperați după un accident vascular cerebral acasă, nu numai kinetoterapie este importantă. Rudele pacientului care sunt implicate în reabilitare trebuie să respecte mai multe reguli:

• începe reabilitarea din primele zile de spitalizare și continuă acasă până la restabilirea funcțiilor pierdute;
• efectuați exerciții în mod regulat, deoarece numai sistematicitatea va ajuta la obținerea unor rezultate bune;
• efectuează recuperarea în etape, fără a modifica etapele de reabilitare;
• funcțiile pierdute sunt restaurate în paralel, inclusiv vorbirea, memoria, mișcările;
• asigura monitorizarea constantă a pacientului de către un neurolog și un specialist în reabilitare, deoarece numai ei pot monitoriza eficacitatea reabilitării.

Pentru trunchi

Scopul principal al efectuării acestor exerciții acasă este reducerea riscului de cădere. Acest lucru se realizează prin îmbunătățirea echilibrului și stabilității poziției corpului. Reguli:

1. Exercițiile din acest grup sunt potrivite pentru a fi efectuate în stadiul în care terapia fizică este permisă.
2. În această etapă, pacientul ar trebui să efectueze deja orice mișcare.
3. În primele zile este mai bine să faceți fiecare exercițiu 1-2 abordări. Apoi este permis să crească numărul lor la 3-4.

Următoarele exerciții sunt considerate eficiente:

• Rotațiile trunchiului. Efectuat stând pe scaun. Mâna dreaptă trebuie plasată pe suprafața exterioară a coapsei stângi. Spatele ar trebui să fie drept. Sprijinindu-vă pe mâna dreaptă, trebuie să faceți o întoarcere spre stânga, ca și cum ar fi privit înapoi, apoi să reveniți la poziția de pornire. Mișcarea se execută de 15 ori într-o direcție și în cealaltă.
• Îndoiți trunchiul în lateral. Poziția de pornire – așezat pe un scaun. Din această poziție trebuie să te cobori, încercând să ajungi la umărul stâng spre coapsa stângă, în timp ce te apleci în lateral. Apoi repetați același lucru cu jumătatea dreaptă. Pentru fiecare trebuie să efectuați 15 repetări.
• Îndoiți trunchiul înainte. Poziția de pornire: așezat pe marginea unui scaun. Mâinile trebuie să fie strânse, îndreptate în fața ta și nu îndoite. În această poziție, trebuie să te apleci înainte, încercând să ajungi la membrele superioare spre degetele de la picioare. Apoi, trebuie să țineți această poziție timp de 10 secunde, apoi să reveniți la poziția inițială. Numărul de repetări - 10.

Pentru picioare

Puteți restabili funcționalitatea mușchilor picioarelor prin exerciții de întindere, îmbunătățind mobilitatea și mărind puterea musculară. Întinderea este esențială pentru a preveni rănirea, pentru a crește gama de mișcare și pentru a crește circulația sângelui. Exercițiile de mobilitate îmbunătățesc sănătatea articulațiilor, iar exercițiile de restabilire a forței musculare cresc rezistența. Pentru a atinge aceste obiective acasă, trebuie să faceți următoarele:

• Întinderea mușchilor picioarelor. Potrivit pentru stadiul de sarcini pasive. Pacientul este în decubit dorsal. Piciorul său stâng trebuie să fie îndoit și aruncat peste cel drept, apoi ținut acolo timp de 30-60 de secunde. Același lucru se repetă și cu celălalt membru. Pentru fiecare trebuie să faceți 3-4 abordări de 3-4 ori.
• Întoarce-ți picioarele în lateral. Potrivit pentru faza de recuperare prin kinetoterapie. Trebuie să stai întins pe spate, să îndoiți genunchii. Picioarele trebuie să fie complet plate pe podea. Apoi, ținând picioarele împreună, înclinați-le spre dreapta și apoi spre stânga. Acest lucru îmbunătățește mobilitatea articulațiilor șoldului. Trebuie să faceți 3-4 abordări de 8-10 ori.
• Mersul pe jos. Acesta este cel mai simplu tip de activitate fizică. Este potrivit pentru scena în care o persoană este capabilă să se miște independent, chiar dacă o face cu ajutorul unui plimbător sau a unui baston. Trebuie să mergeți cel puțin 20-30 de minute de mai multe ori pe parcursul zilei.
• Genuflexiuni. Trebuie să stai drept, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor. Apoi, trebuie să vă așezați astfel încât călcâiele să nu se desprindă de pe podea, iar coapsele să fie paralele cu aceasta. În același timp, brațele sunt întinse înainte. Apoi revin la poziția inițială. Trebuie să efectuați cel puțin 4-10 genuflexiuni. Exercițiile sunt potrivite pentru stadiul în care pacientul este deja capabil să efectueze mișcări.

Pentru mâini

Mișcările pasive ale brațelor la domiciliu pot fi efectuate cu ajutorul unui străin sau al unui membru sănătos. Opțiuni de exerciții eficiente:

• Flexia umerilor. Întindeți-vă pe spate, strângeți-vă mâinile pe piept. În continuare, membrul afectat, cu ajutorul celui sănătos, se ridică cât mai sus, apoi se coboară încet înapoi. Trebuie să faci 3 seturi de 8-10 ori.
• Întărirea centurii scapulare. Întindeți-vă pe spate, întindeți-vă brațele vertical deasupra corpului. Apoi, ridicați omoplații de pe suprafață, ridicând astfel ușor partea superioară a corpului. Această poziție este menținută timp de câteva secunde, după care revin încet la poziția de pornire. Repetați exercițiul de 8 ori, mai faceți încă 2 abordări.

Când pacientul este deja capabil să efectueze orice acțiuni pe cont propriu, el poate începe exerciții mai active care îmbunătățesc controlul muscular. Acasă puteți face următoarele:

• Prindeți mânerul frigiderului cu degetele mâinii afectate. Închideți și deschideți ușa de 10-12 ori.
• Cară o geantă prin casă. Pe măsură ce vă îmbunătățiți, creșteți-i greutatea.
• Aprindeți și stingeți luminile cu mâna afectată. Efectuați de mai multe ori pe parcursul zilei.

Pentru perie

După un accident vascular cerebral, trebuie acordată o atenție deosebită restabilirii abilităților motorii. Pentru a recâștiga controlul mâinii, puteți efectua următoarele exerciții:

• Extensia/flexia mâinii. Puneți antebrațele pe masă, cu palmele în jos. Periile ar trebui să atârne peste margine. Apoi trebuie mutate în sus și în jos. Trebuie făcut de 8-10 ori. Apoi repetați același lucru cu palmele în sus.
• Flexia/extensia degetului mare. Palma trebuie să fie complet deschisă. În continuare, degetul mare este îndoit spre degetul mic și îndreptat înapoi. Mișcarea se repetă de 8-10 ori, după care se fac încă 2 abordări. Apoi, degetul mare al celeilalte mâini este antrenat în același mod.
• Alte exercitii. Pentru a îmbunătăți abilitățile motorii fine, se recomandă să strângeți și să desfaceți degetele, să numărați cu mâinile obiecte mici, cum ar fi monede, desfaceți jetoanele de rufe, să asamblați puzzle-uri, să jucați șah și dame sau alte jocuri de societate.

Pentru ochi

Accidentul vascular cerebral provoacă pareză nervoasă, care poate cauza probleme cu funcția oculomotorie. Pentru a-l restabili, este prescris un set de exerciții speciale după un accident vascular cerebral acasă, care pot fi efectuate deja în a treia zi după atac:

• Mișcarea ochilor în diagonală. Trebuie să le teșiți în colțul din stânga jos, apoi să le mutați drept în sus. Ei fac la fel în dreapta. Trebuie să repetați mișcările de 8-10 ori și să efectuați 3-4 abordări în total.
• Timp de aproximativ 30–60 de secunde, efectuați mișcări circulare netede cu ochii într-o direcție și în cealaltă.
• Apoi, puteți clipi rapid timp de o jumătate de minut, după care puteți aștepta cu nerăbdare aceeași perioadă de timp, eliminând complet clipirea.
• Închideți pleoapele, apăsați ușor pe adânciturile de deasupra globilor oculari, apoi eliberați rapid degetele. Faceți de 4-5 ori.
• Timp de 30 de secunde, efectuați mișcări ale ochilor, făcând o cifră opt în aer.

Pentru a restabili articulația

Articulația este înțeleasă ca totalitatea muncii organelor de pronunție în formarea sunetelor. După un accident vascular cerebral, vorbirea poate deveni neclară. Pentru a vă îmbunătăți pronunția deja în spital și apoi acasă, puteți efectua următoarele exerciții:

• Scoateți limba, trageți-o mai întâi spre bărbie, apoi spre vârful nasului. Faceți de 10-12 ori, 3-4 abordări.
• Ieșiți în afară maxilarul inferior, apucând buza superioară cu buza inferioară. Această poziție este menținută timp de 7-10 secunde, apoi revine la poziția inițială. Exercițiul se face în 3-4 abordări, fiecare cu 10-12 repetări.
• Pentru aproximativ 30 de secunde, faceți clic pe limbă - făcând clic pe mișcări în sus și în jos.
• Zâmbește larg - astfel încât toți dinții tăi să fie vizibili. Țineți zâmbetul câteva secunde, apoi faceți același lucru, dar cu buzele închise. Efectuați 2-3 abordări, făcând 10-12 repetări.

Pentru a îmbunătăți coordonarea

După un accident vascular cerebral, o persoană începe să se clatine, mersul său devine instabil, motiv pentru care apar adesea căderi. Pentru a restabili echilibrul, efectuați exerciții speciale. Acestea sunt permise în stadiul în care pacientul este deja angajat în terapia exercițiului. Pentru a îmbunătăți coordonarea, puteți efectua următoarele exerciții după un accident vascular cerebral acasă:

• Luându-ți piciorul în lateral. Trebuie să stați drept, să vă sprijiniți mâna pe o masă sau un dulap. Apoi, piciorul este mutat în lateral, astfel încât unghiul dintre linia podelei și membru să fie de aproximativ 45 de grade. Apoi este coborât încet. Pentru fiecare picior trebuie să faceți 2-3 seturi a câte 8-10 repetări.
• Mersul în linie dreaptă. Pe suprafață trebuie trasată o linie dreaptă. Pacientul trebuie să meargă, pășind pe o linie dreaptă, așezând călcâiul piciorului stâng spre degetul dreptului și invers. Trebuie să mergeți de mai multe ori timp de 3-4 minute.
• Stand pentru degete. Stați drept, sprijiniți-vă mâinile pe un dulap sau o masă. Apoi, trebuie să vă ridicați pe degete, să fixați poziția timp de 10 secunde, apoi să vă lăsați pe călcâie. Faceți de 8-10 ori.

Pentru a restabili memoria

Pentru a restabili funcțiile cognitive, se folosește metoda antrenamentului fizic mental. Este prescris pentru restabilirea memoriei musculare. Esența procedurii este că, în timp ce efectuați mișcări, trebuie să le pronunțați, de exemplu, „Îmi mișc degetele, îmi îndoiesc brațul” etc. Dacă pacientul încă nu poate vorbi singur, atunci o persoană dragă care este implicată în reabilitarea ar trebui să facă asta pentru el. Pentru a îmbunătăți memoria normală, se recomandă să faceți următoarele acasă:

• discutați cu o persoană despre interesele, hobby-urile, stilul de viață, tradițiile sale;
• citiți și memorați împreună poezii, lucrați cu el pentru a memora numere, alfabet, evenimente și fapte;
• plimbare prin locuri familiare;
• porniți muzica astfel încât pacientul să învețe cântecul și apoi să îl cânte el însuși;
• pregătiți mâncărurile preferate ale pacientului, deoarece mirosurile și gusturile asociate vieții anterioare antrenează receptorii atingerii.

Ce aparate de exerciții sunt folosite după un accident vascular cerebral acasă?

Când o persoană se obișnuiește cu sarcinile active în timpul terapiei cu exerciții, poate începe antrenamentul cu aparate speciale de exerciții. Utilizarea lor va ajuta la întărirea corsetului muscular și la restabilirea aproape completă a funcției motorii. Pot fi utilizate următoarele simulatoare:

• Mini aparate de exercițiu. Ajută la restabilirea abilităților motorii fine ale degetelor. Exemple de simulatoare: „Shagonog”, „Bud”.
• „Răspundere activă”. Acesta este numele simulatoarelor concepute pentru dezvoltarea activă și pasivă a extremităților superioare sau inferioare. Acestea oferă antrenament activ cu rezistență variabilă generată de un motor.
• Biciclete de exerciții. Îmbunătățește funcțiile motorii ale picioarelor, crește rezistența în general.
• Verticalizator. Numit și stander. Simulatorul este un dispozitiv pentru a oferi unei persoane o poziție verticală. Poate sprijini pacientul din față sau din spate și chiar să se deplaseze pe roți. Oferind corpului o poziție verticală, este posibilă redistribuirea sângelui în organism și îmbunătățirea aprovizionării cu sânge.
• „Lokomat”, sau exoschelet. Acesta este numele unui simulator ortopedic robot conceput pentru a restabili abilitățile de mers pe jos. Este folosit împreună cu o bandă de alergare. Simulatorul ajută la redobândirea abilităților de mișcare pierdute, la „verticalizare” și la reînceperea mersului.

Exerciții de respirație după un accident vascular cerebral

Se recomandă ca exercițiile de respirație să fie efectuate încă în spital. Pacientul trebuie să respire adânc pe parcursul zilei și să le facă cât mai des posibil. Este permisă alternarea între respirația toracică și cea abdominală. Când medicul vă permite să stați, nu trebuie să vă îndoiți spatele, astfel încât aerul inhalat să îndrepte cât mai mult plămânii. Acasă, puteți efectua următoarele exerciții de respirație pentru a vă recupera după un accident vascular cerebral:

• Inspirați lent profund, țineți respirația pentru câteva secunde, apoi expirați treptat. Repetați de 8-10 ori, efectuați 3-4 abordări.
• Umflați balonul de mai multe ori. Efectuați exercițiul de 3-4 ori pe zi.
• Pune un pai într-o cană cu apă. Luați câteva expirații prin ea, astfel încât lichidul să gâlgâie.

Video

Accidentul vascular cerebral este o boală gravă asociată cu circulația sanguină afectată în vasele creierului. Abilitățile motorii și de vorbire sunt adesea afectate după un accident vascular cerebral.

Una dintre condițiile pentru ca o persoană să revină la activitățile normale de viață este să efectueze exerciții fizice în perioada de reabilitare.

Un set de exerciții pentru accident vascular cerebral a fost elaborat ținând cont de perioadele de recuperare. Intensitatea antrenamentului crește treptat, acest lucru are un efect benefic asupra restabilirii funcției creierului.

De ce depinde succesul?

Durata și eficacitatea perioadei de recuperare depinde în mare măsură de pacient, de atitudinea lui pozitivă, dăruire și răbdare. De asemenea, este important să înțelegem natura bolii și focalizarea metodelor de tratament. Uneori, pacientul și cei din jur nu înțeleg pe deplin scopul terapiei cu exerciții după un accident vascular cerebral și percep exercițiile terapeutice ca pe o procedură care întărește forța musculară. Aceasta este o greșeală. Scopul principal este de a restabili capacitatea creierului de a controla mișcările umane. În perioada inițială de recuperare, nu este nevoie să pompați mușchii. Următorii factori sunt, de asemenea, de mare importanță:

Mișcări pasive restauratoare

În primele zile după un accident vascular cerebral într-un cadru spitalicesc, personalul de tratament efectuează gimnastică pasivă. În acest caz, mișcările sunt efectuate în locul pacientului pentru ca acesta să nu facă niciun efort.

Dacă nu este posibilă efectuarea terapiei de exerciții într-un spital, una dintre rudele pacientului, după consultarea unui medic, poate efectua complexul acasă. La selectarea exercițiilor, medicul ia în considerare starea pacientului, ce părți ale creierului au fost deteriorate și ce funcții au fost afectate.

Se efectuează kinetoterapie a mâinilor, începând cu flexia și extensia degetelor membrului paralizat, apoi se trece la cel sănătos. Următoarea mișcare este să rotiți mâna în ambele direcții. Apoi se îndoaie și își îndreaptă brațele la articulațiile cotului, iar la sfârșit dezvoltă articulațiile umerilor - se îndoaie și se îndreaptă în jos și în sus, la stânga și la dreapta și fac o întoarcere.

Exercițiul terapeutic al extremităților inferioare începe și cu flexia și extensia degetelor, apoi rotirea picioarelor. După aceasta, picioarele sunt îndoite și neîndoite la genunchi, iar în final se fac mișcări de flexie în articulațiile șoldului.

Mișcări active de revitalizare

Exercițiile de kinetoterapie activă după un accident vascular cerebral se fac mai întâi în timp ce se află întins, apoi se adaugă cele efectuate stând și numai după aceea includ exerciții în picioare. Ei trec la exerciții active după consultarea unui medic. Intensitatea și frecvența exercițiilor sunt crescute treptat, pe baza sfatului medicului și a stării de bine a pacientului.

Atunci când un pacient efectuează un set de exerciții de terapie cu exerciții, este recomandabil să aibă o a doua persoană prezentă pentru a preveni situațiile traumatic periculoase. Pacientul este susținut până când începe să se comporte încrezător.

Când treceți la anumite tipuri de mișcări active, este necesar să se evalueze starea generală de bine a pacientului și, de asemenea, să se concentreze pe creșterea mobilității membrului paralizat. De îndată ce, de exemplu, un deget care anterior era nemișcat începe să se miște, ei încearcă să facă mișcări active cu el. Adică, la o anumită etapă, atât gimnastica pasivă, cât și cea activă sunt efectuate simultan. Când medicul permite trecerea la exerciții active, pacientul va efectua în mod independent exerciții pasive pe membrul paralizat cu mâna sănătoasă, iar apoi exerciții active pe membrele sănătoase. Numărul de mișcări începe cu de 3-5 ori, crescând treptat. Exercițiile se fac încet, cu reținere și sârguință.

Toate exercițiile au ca scop restabilirea mobilității membrelor paralizate: de la 1 la 5 - pentru brațe, de la 6 la 19 - pentru picioare. Aceste exerciții nu necesită un efort fizic semnificativ, dar oferă un început excelent pentru revenirea la un stil de viață normal. Exercițiile pentru mâini se pot face culcat, așezat și în picioare. Acest lucru depinde de bunăstarea pacientului și de măsura în care puterea corpului a fost deja restabilită.

Dacă nu puteți efectua imediat un exercițiu corect, trebuie să îl faceți cât de bine puteți. Cu timpul, succesul va veni cu siguranță. Pentru unii, recuperarea are loc rapid, pentru alții este mai lentă. Nu este nevoie să vă comparați succesele cu realizările altor pacienți. Chiar și progresul mic este un pas important către recuperare. După ce ați stăpânit toate exercițiile din acest complex, puteți, cu permisiunea unui medic kinetoterapeut, să adăugați la acesta diverse îndoiri și întoarceri ale capului și trunchiului, genuflexiuni și alte mișcări.

Kinetoterapie și exerciții după un accident vascular cerebral

Este sigur să spunem că terapia fizică după un accident vascular cerebral joacă un rol major în recuperarea pacienților care au suferit un accident vascular cerebral acut. Există o explicație fiziologică pentru aceasta, care se bazează pe particularitățile funcționării sistemului nervos.

Principii ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții neurologici

Creierul este o colecție de neuroni care sunt conectați prin numeroase conexiuni cu întregul corp. Fiecare grup de celule nervoase este responsabil pentru reglarea unei anumite funcții a organelor și sistemelor. De exemplu, zona motorie asigură capacitatea unei persoane de a face mișcări voluntare, centrul de vedere și auz al creierului asigură percepția și analiza corectă a stimulării vizuale și auditive.

În timpul unui accident vascular cerebral, celulele nervoase mor în zona infarctului cerebral sau a hemoragiei. În funcție de ce funcții sunt controlate în acest loc, apar diverse manifestări neurologice: paralizie, tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor.

Revenirea funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral are loc în 3 moduri:

• restaurarea acelor structuri ale țesutului nervos care au leziuni reversibile, adică nu au murit, dar sunt într-o stare depresivă;
• restaurarea elementelor complet moarte prin înlocuirea lor cu altele noi;
• transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate.

Terapia cu exerciții pentru accident vascular cerebral ajută la accelerarea tuturor acestor mecanisme și la reducerea timpului de revenire a funcțiilor pierdute.

Restaurarea structurilor de țesut nervos cu afectare reversibilă

Acestea includ în principal restabilirea conductivității fibrelor nervoase ale celulelor care nu au murit, dar au căzut în stres biochimic profund. Exercițiile fizice după un accident vascular cerebral, pe care pacientul le efectuează singur sau cu ajutorul unui instructor, creează un flux puternic de impulsuri nervoase care vin de la mușchi la creier. Datorită acestui fapt, celulele nervoase oprimate sunt trezite și se formează noi căi de transmitere a excitației către sistemul nervos central. În acest fel, se pun bazele controlului complet al creierului asupra funcțiilor corpului: revenirea mișcărilor voluntare și a vorbirii pierdute.

Restaurarea elementelor moarte la altele noi

Aici este necesar să clarificăm că nu vorbim despre celule nervoase moarte situate direct în zona de hemoragie sau infarct cerebral și care nu sunt supuse restaurării, ci despre creșterea proceselor neuronilor care au rămas în viață după un atac al bolii. . Datorită formării a numeroase fibre nervoase noi, numărul de contacte dintre celulele nervoase și organele controlate de acestea crește. Toate acestea ajută la restabilirea funcțiilor pierdute chiar și cu un număr mic de neuroni supraviețuitori.

Gimnastica după un accident vascular cerebral crește fluxul de sânge către mușchii în mișcare, ceea ce înseamnă că crește nutriția și disponibilitatea oxigenului. Toate acestea duc la creșterea crescută a noilor fibre nervoase. Stimularea constantă a creierului cu impulsuri nervoase care apar în mușchi în timpul mișcării duce la o creștere a contactelor neuronilor între ei, ceea ce are, de asemenea, un efect bun asupra controlului organelor.

Transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate

După cum știți, „celulele nervoase nu se recuperează”, așa că focalizarea unui accident vascular cerebral se transformă mai târziu într-o cicatrice. Cu toate acestea, natura a construit în organism o funcție uimitoare de a transfera responsabilitățile celulelor moarte către elementele învecinate. În creier, după ce a suferit o tulburare acută de circulație, funcțiile celulelor nervoase distruse încep să fie îndeplinite de vecinii lor sănătoși. Transferul de autoritate are loc numai sub efectul stimulator al impulsurilor nervoase. Tocmai asta vizează exercițiile terapeutice după un accident vascular cerebral, deoarece mișcările musculare sunt o sursă puternică de stimulare nervoasă transmisă creierului.

Terapie cu exerciții fizice în funcție de stadiul accidentului vascular cerebral

Principalele obiective ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții cu AVC sunt:

• restabilirea mișcărilor voluntare;
• prevenirea formării de aderențe în zona articulației;
• scăderea tonusului muscular pe partea paralizată;
• întărirea organismului.

În funcție de cât timp a trecut de la primele semne ale unui accident vascular cerebral, se disting următoarele perioade de boală:

• acută (primele 72 de ore);
• acută (până la 28 de zile);
• recuperare timpurie (de la 28 de zile la 6 luni);
• recuperare tardivă (de la 6 luni la 2 ani);
• perioada de efecte reziduale (mai mult de 2 ani).

Fiecare dintre aceste perioade corespunde unui set separat de exerciții de terapie cu exerciții fizice.

Perioada cea mai acută și acută

Exercițiile de reabilitare după un accident vascular cerebral sunt indispensabile deja în primele zile de ședere a pacientului în secția de terapie intensivă. Un instructor de kinetoterapie sau o rudă instruită efectuează seturi de exerciții care vizează prevenirea complicațiilor respiratorii și prevenirea formării contracturilor la nivelul articulațiilor pe partea rănită.

În aceste scopuri se folosesc exerciții de respirație, tratament pozițional și mișcări pasive.

Exerciții de respirație

Măsurile pentru restabilirea respirației corespunzătoare încep în a 2-3-a zi de tratament în UTI. Exercițiile de respirație după un accident vascular cerebral constau în modificări controlate de pacient în ritmul și profunzimea inspirației și expirației, urmând comenzile instructorului de terapie cu exerciții. Aceasta poate fi respirația ritmică în timpul numărării, exerciții de reducere voluntară a frecvenței mișcărilor respiratorii; schimbarea tipului de respirație, de exemplu, de la toracic la abdominal și invers.

Tratament după poziție

Este necesar să se prevină apariția contracturilor (rigidității) articulațiilor. Paralizia flască, observată la pacienți în primele 2 săptămâni după un accident vascular cerebral, cedează treptat loc paraliziei spastice. Datorită tonusului crescut, apar modificări ireversibile în articulațiile de pe partea afectată, ceea ce duce la limitarea mișcărilor în acestea. Pentru a combate această complicație, se folosește o metodă de kinetoterapie, cum ar fi tratamentul pozițional.

Este astfel: membrul bolnav este așezat în așa fel încât să fie extins la maxim și să fie într-o poziție opusă acțiunii mușchilor spasmati. De exemplu, la mână, creșterea tonusului după un accident vascular cerebral se observă cel mai adesea în mușchii care aduc umărul și rotesc palma spre interior și flexează degetele. Prin urmare, poziția de tratament în acest caz va fi următoarea: brațul dureros este îndreptat, mutat în lateral cu 30-40⁰ (creștet treptat la 90⁰), stă întins pe un scaun așezat lângă pat; palma este deschisă, degetele sunt îndreptate (pentru a fixa această poziție, folosiți un sac de nisip așezat pe palmă); degetul mare este într-o poziție de prindere (ca și cum ar fi o minge mică în palmă pe care o ține).

Tratamentul de poziționare se efectuează la fiecare 1,5-2 ore și se menține până când apare disconfort sau durere în mușchii sănătoși.

Gimnastica pasiva

Se efectuează numai după o ședință de tratament pozițional când tonusul muscular slăbește. Clasele încep cu un membru sănătos, în care se efectuează mișcări active (pacientul însuși efectuează exercițiile), acoperind toate tipurile de mișcări într-o anumită articulație (flexie-extensie, abducție-aducție, rotație). Apoi se deplasează în partea dureroasă, mișcările în ale căror articulații sunt efectuate de un instructor de kinetoterapie. Exercițiile pasive împotriva accidentului vascular cerebral încep să fie efectuate din părțile distale ale membrelor (din articulațiile degetelor), deplasându-se treptat în sus.

Cu toate acestea, în ciuda aparentei sale simplități, mișcările trebuie efectuate după anumite reguli, altfel pot provoca rău. O ilustrare excelentă a principalelor abordări metodologice ale acestei secțiuni de terapie cu exerciții este videoclipul gimnasticii pasive după un accident vascular cerebral:

Un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții pentru accident vascular cerebral pentru pacienții imobilizați la pat

Durata totală a complexului este de 25-30 de minute. În timpul lecției, este necesar să faceți pauze de 1-2 minute, concentrându-vă pe bunăstarea pacientului. Gimnastica trebuie completată prin poziționarea corectă a membrului paralizat (tratament de poziție).

Masajul pentru accident vascular cerebral poate fi prescris la 2 săptămâni de la debutul bolii. Include cele mai simple tehnici clasice: mângâiere ușoară pe partea afectată și frecare moderată și frământare pe mușchii sănătoși.

Perioada de recuperare timpurie

Exercițiile de recuperare după un accident vascular cerebral în această perioadă, alături de cele pasive, includ mișcări active ale membrului afectat. Chiar și cea mai mică capacitate a mușchilor de a se contracta voluntar trebuie folosită pentru a restabili funcțiile motorii pierdute. Antrenamentul pentru contracția musculară activă trebuie inclus în complexul zilnic de terapie cu exerciții fizice.

Un complex de terapie cu exerciții care utilizează mișcări active, care include exerciții pentru braț după un accident vascular cerebral, arată cam așa:

Capacitatea pacientului de a menține echilibrul atunci când stă independent este un semn că este necesară diversificarea exercițiilor efectuate. Complexul de terapie cu exerciții include mișcări în partea inferioară a spatelui și a gâtului: aplecare, întoarcere.

Pregătirea pentru mers începe cu imitarea mișcărilor de mers în timp ce stai culcat pe spate.

Perioada de recuperare tardivă

O caracteristică a terapiei cu exerciții în această perioadă este adăugarea de exerciții pentru a depăși rezistența la complexul de gimnastică zilnică. Efectul antrenamentului depinde direct de tehnica corectă. Pentru a înțelege mai ușor cum să efectuați mișcările, puteți viziona un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții după un videoclip despre accident vascular cerebral:

Masajul după un accident vascular cerebral joacă un rol important în formarea tensiunii musculare normale și în accelerarea procesului de revenire a funcțiilor motorii. Ar trebui să fie efectuat de mai multe ori pe an, timp de 10-20 de ședințe.

Celebra expresie „celulele nervoase nu se regenerează” este, din păcate, adevărată. Cu toate acestea, chiar și după pierderea unui număr semnificativ de neuroni în zona de accident vascular cerebral, este posibil să se realizeze o bună restabilire a mișcărilor voluntare cu ajutorul kinetoterapiei.

3.7. Boala hipotonică

3.8. Distonie neurocirculatoare (NCD)

3.9. Defecte cardiace dobândite

3.10. Endarterita obliterantă

3.11. Vene varicoase (vene varicoase) ale extremităților inferioare

Capitolul 4 Terapia cu exerciții pentru boli respiratorii

4.1. Principalele cauze ale bolilor respiratorii

4.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

4.3. Bazele tehnicilor de kinetoterapie pentru bolile respiratorii

4.4. Pneumonie acută și cronică

4.5. Pleurezie

4.6. Astm bronsic

4.7. Emfizem

4.8. Bronşită

4.9. Bronșiectazie

4.10. Tuberculoza pulmonara

Capitolul 5 Terapia cu exerciții pentru boli ale tractului gastrointestinal (TGI) și ale organelor urinare

5.1. Principalele manifestări clinice ale bolilor gastro-intestinale

5.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

5.3. Gastrită

5.4. Ulcer peptic al stomacului și duodenului

5.5. Boli ale intestinelor și ale căilor biliare

5.6. Prolapsul organelor abdominale

5.7. Boli ale organelor urinare

Capitolul 6 Terapia cu exerciții pentru boli ginecologice

6.1. Boli inflamatorii ale organelor genitale feminine

6.2. Poziția incorectă (anormală) a uterului

Capitolul 7 Terapia cu exerciții pentru tulburări metabolice

7.1. Obezitatea

7.2. Diabet

7.3. Gută

Capitolul 8 Terapia cu exerciții pentru bolile articulare

8.1. Principalele manifestări clinice ale artritei și artrozei

8.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

8.3. Artrită

8.4. artroza

Partea a treia

9.2. Obiectivele și fundamentele metodelor de terapie prin exerciții pentru leziuni ale corpului

9.3. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

9.4. Fracturi ale oaselor extremităților inferioare

9.5. Fracturi ale oaselor extremităților superioare

9.6. Deteriorarea articulațiilor

9.7. Fracturi ale coloanei vertebrale și ale oaselor pelvine

Capitolul 10 caracteristici ale reabilitării sportivilor după leziuni și boli ale sistemului musculo-scheletic

Capitolul 11 ​​Kinetoterapie pentru operații pe torace și organe abdominale, pentru amputații ale membrelor

11.1. Operație de inimă

11.2. Operații pulmonare

11.3. Intervenții chirurgicale pe organele abdominale

11.4. Amputații ale membrelor

Capitolul 12 Terapie cu exerciții pentru arsuri și degerături

12.1. Arsuri

12.2. Degerături

Capitolul 13 Terapia cu exerciții pentru tulburări posturale, scolioză și picioare plate

13.1. Tulburări de postură

13.2. Scolioza

13.3. Picioare plate

Partea a patra Cultură fizică terapeutică pentru boli și leziuni ale sistemului nervos

Capitolul 14

Principalele manifestări clinice ale bolilor și leziunilor sistemului nervos

Capitolul 15 Terapia cu exerciții pentru boli și leziuni ale sistemului nervos periferic

Capitolul 16 Terapia cu exerciții pentru tulburări cerebrovasculare

Capitolul 17 Terapie cu exerciții pentru boala traumatică a măduvei spinării (linguriță)

17.1. Tipuri de leziuni ale măduvei spinării. perioadele TBSM

17.2. Mecanisme de acțiune terapeutică a exercițiilor fizice

17.3. Metodologia terapiei cu exerciții fizice în diferite perioade de TBSM

Capitolul 18 Terapia cu exerciții pentru osteocondroza coloanei vertebrale

18.1. Osteocondroza cervicală

18.2. Osteocondroza lombară

18.3. Tratamentul osteocondrozei spinale

Capitolul 19 Terapie cu exerciții pentru nevroze

Partea a cincea

20.2. Picior bot congenital (c)

20.3. Torticolis muscular congenital (CM)

Capitolul 21 Kinetoterapie pentru boli ale organelor interne

21.1. Miocardită

21.2. Infecție virală respiratorie acută (IRA)

21.3. Bronşită

21.4. Pneumonie

21.5. Astm bronsic

21.6. Dischinezie biliară (BD)

21.7. Rahitism

Capitolul 22 Terapia cu exerciții pentru boli ale sistemului nervos

22.1. Paralizie cerebrală (PC)

22.2. Miopatie

Capitolul 23 Jocurile în aer liber în sistemul de reabilitare a copilului

Partea a șasea: caracteristicile exercițiilor fizice cu anumite populații

Capitolul 24

Tipuri de activitate fizică în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum

Capitolul 25 ore de educație fizică în grupuri medicale speciale ale școlilor și universităților

Capitolul 26 Cultură fizică de îmbunătățire a sănătății pentru persoanele de vârstă mijlocie și vârstnici

26.1. Caracteristicile anatomice, morfologice și fiziologice ale persoanelor mature (de mijloc) și în vârstă

26.2. Caracteristicile fiziologice ale principalelor tipuri de culturi fizice de îmbunătățire a sănătății

26.3. Caracteristici ale planificării activității fizice pentru persoanele de vârstă mijlocie și în vârstă

Capitolul 16 Terapia cu exerciții pentru tulburări cerebrovasculare

Accidentele cerebrale determină în mare măsură nivelul unor astfel de indicatori de sănătate a populației, cum ar fi speranța medie de viață, morbiditatea și invaliditatea. Mortalitatea prin patologia vasculară acută a creierului, conform Organizației Mondiale a Sănătății (OMS), este de 10-15%, ocupându-se pe locul 3 după mortalitatea prin boli cardiovasculare și cancer. Aproximativ 25% dintre pacienții cu AVC mor în prima zi, iar până la sfârșitul celei de-a treia săptămâni aceste cifre ajung la 30-40%. Aproximativ 60% dintre persoanele care au suferit un accident cerebrovascular acut (ACVA) rămân cu dizabilități profunde și doar 20-25% se întorc la muncă.

Etiologia, patogeneza și tabloul clinic al AVC

În funcție de mecanismele de apariție și dezvoltare, se disting două tipuri de accidente cerebrovasculare acute: accidente vasculare cerebrale ischemice (observate la 90-96% dintre pacienți) și accidente vasculare cerebrale hemoragice (apar mult mai rar - la 5-8% dintre pacienți).

Accident vascular cerebral hemoragic sunt cea mai frecventă cauză de deces (până la 200 de cazuri la 10 mii de persoane) sau provoacă invaliditate severă. Patogenia unui accident vascular cerebral presupune ruperea unei artere cerebrale, cel mai adesea alterată de un proces aterosclerotic. Ca urmare a rupturii unui vas, se dezvoltă hipoxia acută a unei anumite zone a creierului. Deoarece celulele nervoase sunt sensibile la lipsa de oxigen, în țesutul cerebral apar modificări ireversibile în câteva minute la locul accidentului vascular cerebral.

Al doilea factor de deteriorare a țesutului cerebral la locul unui accident vascular cerebral este efectul destructurant, distructiv al sângelui însuși - compresia și saturația creierului cu sânge care curge din vasul arterial.

Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral include: stadiul de accident vascular cerebral(apoplexie) și stadiul simptomelor focale. Accidentul vascular cerebral hemoragic se dezvoltă brusc și rapid, ca și cum pacientul ar suferi un accident vascular cerebral. O pierdere completă a conștienței are loc instantaneu; pacientul cade, fața lui devine roșie. Muschii se relaxeaza, miscarile si sensibilitatea se pierd, reflexele tendinoase dispar; privirea este îndreptată într-o singură direcție; respirație profundă, cu sforăit. Această condiție se numește comă cerebrală; poate dura de la câteva ore până la câteva zile.

Când conștiința revine, începe stadiul simptomelor focale asociate cu pierderea funcției creierului. Simptomele focale sunt împărțite în directe și indirecte. Simptomele directe sunt asociate cu pierderea funcției părții creierului care a suferit distrugere directă și moarte. Simptomele indirecte sunt determinate de zonele de inhibiție parabiotică în afara focarului hemoragiei și pot regresa. Simptomele focale ale unui accident vascular cerebral sunt de obicei reprezentate de paralizie și pareză, tulburări de diferite tipuri de sensibilitate, coordonare, tulburări de vorbire și tulburări mnestico-intelectuale profunde.

În patogeneză accidente vasculare cerebrale ischemice cel mai adesea există o blocare (tromboză) a vaselor cerebrale cu o placă aterosclerotică sau un tromb. În zona creierului alimentată de vasul trombozat, se dezvoltă ischemie persistentă, însoțită de moartea celulelor nervoase. Țesutul creierului se înmoaie, se descompune și produsele de degradare sunt absorbite, ducând la formarea chisturilor. Tabloul clinic al accidentului vascular cerebral ischemic, în comparație cu accidentul vascular cerebral hemoragic, nu este atât de pronunțat și se poate dezvolta treptat (pe fondul tulburărilor circulatorii cerebrale în curs și numai în stadiul acut), manifestat prin pierderea conștienței, hipotonie musculară generalizată, afectarea reflexelor. si sensibilitate.

În accidentul vascular cerebral acut de natură hemoragică și ischemică, coma cerebrală are un efect inhibitor profund asupra măduvei spinării, care se manifestă prin tulburări motorii generale și hipotensiune musculară. Odată cu revenirea conștiinței, este restabilită excitabilitatea structurilor măduvei spinării, care este însoțită de apariția reflexelor și de o creștere a tonusului muscular. AVC se caracterizează prin hipertonicitate neuniformă a mușchilor (extremități superioare și inferioare pe partea sănătoasă a corpului. Astfel, la extremitățile superioare există o predominanță a tonusului muscular al flexorilor degetelor, mâinii, antebrațului și umărului. În extremităților inferioare predomină tonusul extensorilor piciorului, mușchilor adductori ai coapsei și flexorilor piciorului În Datorită acestor caracteristici, în perioada de recuperare, pacientul cu AVC dezvoltă o postură vicioasă particulară, numită „Wernicke- Postura Mann” - acesta este un braț îndoit și un braț adus pe corp și un picior drept extins.

Alături de paralizia centrală (spastică), la pacienții cu consecințele unui accident vascular cerebral, se observă mișcări concomitente involuntare la nivelul membrelor paralizate, numite sinkineza. Mecanismul de apariție a sinkinezei se explică prin excitabilitatea crescută a aparatului segmentar al măduvei spinării și prin implicarea neuronilor motori ai părții paralizate în acțiunile motorii atunci când încearcă să efectueze mișcări cu un membru sănătos.

Tulburările de mișcare la pacienții după un accident vascular cerebral sunt în cele mai multe cazuri însoțite de tulburări vasomotorii-trofice, manifestate prin cianoză, scăderea temperaturii corpului în zona membrelor paralizate, dezvoltarea edemului tisular, durere și rigiditate la nivelul articulațiilor. Cu accidente vasculare cerebrale extinse se dezvoltă tulburări de vorbire (afazie) și pierderi de memorie; sunt posibile schimbări profunde în sfera neuropsihică.

Perioade de curs clinic de accident vascular cerebral

Localizarea sursei accidentului vascular cerebral, natura și profunzimea deteriorării structurilor creierului - pe de o parte, precum și oportunitatea, adecvarea măsurilor de tratament și starea generală a mecanismelor de sanogeneză - pe de altă parte, determină durata diferite perioade ale cursului clinic al unui accident vascular cerebral.

În perioada acută (care durează de la câteva ore până la câteva zile), împreună cu terapia medicamentoasă activă (neuroresuscitare), este necesară repaus strict la pat.

Odată cu revenirea conștienței, începe o perioadă de recuperare timpurie (cu durată de până la 2-3 săptămâni), în care se observă formarea simptomelor clinice, stabilizarea sau deteriorarea hemodinamicii cerebrale și activitatea principalelor sisteme de susținere a vieții. În această perioadă, pe lângă tratamentul medicamentos, se utilizează terapia cu exerciții fizice.

Perioada efectivă de recuperare, în care sunt posibile procese de restaurare a funcțiilor pierdute, de obicei nu depășește 2-3 luni, deși au existat cazuri de restabilire a tulburărilor de mișcare și regresie a simptomelor la o dată ulterioară.

Perioada de recuperare tardivă (apare la 2-3 luni după un accident vascular cerebral) poate dura la nesfârșit, deoarece este asociată cu adaptarea sistemelor funcționale ale pacientului la noile condiții de viață, cu procesele de formare a compensației și îmbunătățirea acestora în secțiile specializate de reabilitare, în centrele de reabilitare şi în mediul casnic .

Pentru a determina metoda de terapie cu exerciții fizice și efectele vizate ale exercițiului fizic, este necesară o evaluare obiectivă a tulburărilor de mișcare care apar la pacient ca urmare a unui accident vascular cerebral.

O evaluare generală a capacităților motorii ale pacientului este efectuată în funcție de severitatea posturii Wernicke-Mann, de puterea contracțiilor musculare, de tonusul muscular al membrelor paretice și de tulburările de coordonare. Testarea forței și tonusului mușchilor în caz de paralizie și pareză este completată de o evaluare vizuală a calității mișcărilor, netezimea și acuratețea executării acestora și interacțiunile de coordonare a grupelor musculare în actele locomotorii.

Evaluarea tulburărilor de mișcare după accident vascular cerebral este efectuată folosind o scală de 5 puncte dezvoltată de Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale (L.G. Stolyarova, G.R. Tkacheva) (Tabelul 5).

O evaluare detaliată a tulburărilor funcționale, natura și severitatea tulburărilor de mișcare stau la baza elaborării unui program individual de reabilitare pentru un pacient după un accident vascular cerebral și fac posibilă identificarea dinamicii proceselor de recuperare, a eficacității terapiei cu exerciții fizice și a altor măsuri de reabilitare. .

Tabelul 5

Scala de evaluare a tulburărilor de mișcare, tonus, sensibilitate, abilități de zi cu zi și mers

	Tulburare de mișcare	Modificarea tonusului muscular	Sensibilitate generală	Abilități casnice	Gradul tulburărilor de mers
	Parezovnet	Neschimbat	Neschimbat	Neschimbat	Nu e spart
	Pareze ușoară. Gama de mișcare - 90% din normal, putere redusă	Promovare usoara	Ușor redusă. Întârzierea senzațiilor	Neschimbat	Nu e spart
	Pareze moderată. Mișcările sunt incomode, slab diferențiate	Creștere moderată	Tulburări ușoare și moderate. Pacientul nu simte mișcare în articulațiile mici	Muncă ușoară la domiciliu	Plimbare cu sprijin in afara apartamentului
	Pareze severă. Gama de mișcări este de 30-50% din normal. Mișcări globale	Creștere semnificativă, greu de depășit	Tulburări exprimate. Mișcarea se simte doar în articulațiile mari	Self-service la domiciliu	Mutare in apartament cu suport suplimentar
	Pareze severă. Volumul mișcărilor globale este de 20%	O creștere bruscă. Mișcările pasive sunt limitate	Tulburări grave. Senzația de mișcare nu este diferențiată	Autoservire parțială	Deplasarea cu asistență, folosind un cărucior
	Plegia. Fără mișcări active	Rigiditate musculară. Mișcările pasive sunt contracturi imposibile	Anestezie completă	Pacientul are nevoie de îngrijire constantă	Mișcarea într-un cărucior

Tratament de recuperare după accident vascular cerebral

În conformitate cu perioadele cursului clinic al accidentului vascular cerebral, se disting patru etape ale tratamentului de reabilitare.

În prima etapă, corespunzătoare perioadei de recuperare timpurie (2-3 săptămâni), împreună cu prevenirea insuficienței respiratorii și a complicațiilor secundare, principalele sarcini ale terapiei cu exerciții fizice sunt:

Restabilirea funcției structurilor cerebrale intacte morfologic care se află în stare de inhibiție;

Blocarea mecanismelor de dezvoltare a sinergiilor patologice și a hipertonicității;

Prevenirea dezvoltării proceselor atone și atrofice în mușchi;

Restabilirea activității sferei psiho-emoționale.

În a doua etapă, corespunzătoare perioadei de recuperare în sine (2-3 luni), sarcini de terapie cu exerciții fizice sunt:

Extinderea activității motorii a pacientului prin restabilirea forței mușchilor paralizați și compensarea tulburărilor de mișcare;

Stăpânirea poziției verticale și mers, abilități de îngrijire de sine.

Sarcinile de stabilizare a sistemelor hemodinamice, a metabolismului și a cursului funcțiilor neuropsihice rămân importante.

În a treia etapă, corespunzătoare perioadei de recuperare târzie (2-3 luni după accident vascular cerebral), sarcini de terapie cu exerciții fizice sunt:

Dezvoltarea în continuare a activității motorii a pacientului;

Îmbunătățirea compensării tulburărilor de mișcare;

Adaptare psihologică și socială. Cursurile de terapie cu exerciții se desfășoară în centre specializate, sanatorie și clinici comunitare.

La a patra etapă, corespunzătoare și perioadei de recuperare târzie (poate dura la nesfârșit), sarcini de terapie cu exerciții fizice sunt:

Menținerea nivelului atins de recuperare în toate domeniile vieții;

Adaptarea socială și profesională a pacientului;

Prevenirea accidentelor vasculare cerebrale recurente și a bolilor asociate.

Implementarea acestor sarcini se realizează în principal în clase independente (în timpul observării la dispensar a pacienților la locul de reședință). Pentru persoanele cu dizabilități cu un scor de 4-5 puncte (pe scara Institutului de Cercetare de Neurologie), sarcinile acestei etape sunt adaptarea la condițiile de mediu și organizarea unei îngrijiri externe constante.

Tehnica terapiei cu exerciții fizice în diferite etape ale tratamentului de reabilitare

În procesul de tratament de reabilitare a pacienților după un accident vascular cerebral, tehnica terapiei cu exerciții se bazează pe principiile: o abordare individuală a selecției mijloacelor pentru desfășurarea cursurilor; utilizarea optimă a capacităților motorii rămase ale pacientului pentru recuperarea funcțională generală; crearea unui mediu psihologic pentru participarea activă și conștientă a pacientului la procesele de recuperare.

Primul stagiu

Tratament după poziție este mijlocul principal de terapie cu exerciții în această etapă, deoarece o ședere lungă a membrelor pacientului într-o poziție statică creează o aferentă constantă a mușchilor, ale căror puncte de atașare sunt apropiate datorită tonusului ridicat. Acest lucru duce la formarea de focare de excitație stagnantă în părțile corespunzătoare ale sistemului nervos central, care dobândesc caracteristici dominante și contribuie la o creștere și mai mare a tonusului muscular.

Modificările periodice ale pozițiilor membrelor și ale corpului pacientului determină o modificare a aferentării de la mușchi. Acest lucru duce la o schimbare a stării funcționale a neuronilor motori, o scădere a excitabilității acestora (pe baza efectului de „comutare”); ajută la reducerea tonusului muscular; previne dezvoltarea contracturilor articulare. Se numește schimbarea pasivă a poziției unui membru sau a segmentelor sale individuale la pacienți după un accident vascular cerebral styling. Au fost dezvoltate tehnici pentru poziționarea tipică a brațului și piciorului pentru hemipareza spastică.

Opțiuni pentru plasarea unui braț paralizat în decubit dorsal. Întreaga articulație a brațului și a umărului trebuie să fie la același nivel într-un plan orizontal pentru a evita supraîncărcarea gravitațională a segmentelor individuale. Unghiul de abducție al brațului în lateral se mărește treptat, începând de la 30-40° și crescând treptat până la 90°, fixând abducția cu o rolă. Antebratul este extins si supinat. Mâna este îndreptată, degetele sunt întinse, primul deget este răpit. În cazurile de spasticitate severă la degete, palma este fixată cu o atela sau se pune o greutate pe palmă. Durata de utilizare a poziționării pasive depinde de senzațiile subiective ale pacientului și poate dura până la 1,5-2 ore, apoi se schimbă poziția mâinii: antebrațul de-a lungul corpului; mâna în spatele capului etc.

Opțiuni pentru plasarea unui picior paralizat. Coapsa se pune pe un suport si se elimina rotatia; piciorul se fixează în poziţie îndoită (la un unghi de 90°) cu suportul aşezat pe suport. Se folosește și „poza de plajă”. Piciorul sănătos este îndoit la genunchi și se sprijină pe întreg piciorul. Piciorul paralizat este rotit spre exterior; șold răpit; genunchiul este îndoit la un unghi de 90°; piciorul este așezat pe genunchiul piciorului sănătos.

Poziționarea pasivă a membrelor este utilizată și în timpul unei schimbări generale a poziției corpului pacientului: culcat pe burtă, pe partea dureroasă sau sănătoasă. Poziția pacientului este schimbată la fiecare 3-4 ore.

Metoda de realizare a exercițiilor de respirație. Odată cu accidentul vascular cerebral, inactivitatea fizică prelungită este însoțită de o scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii, ca urmare a căreia respirația devine superficială și nu furnizează țesutului cantitatea necesară de oxigen. Acest lucru duce la congestie în țesutul pulmonar și la complicații sub formă de pneumonie. Mișcările de respirație au un impact semnificativ asupra tonusului muscular: atunci când inspiri, crește, când expiri, scade.

Pentru a îmbunătăți funcția respiratorie, exercițiile de respirație sunt utilizate pentru a crește mobilitatea diafragmei, a încetini ritmul respirator și a prelungi expirația. Metodologic, este important să se învețe pacientul să nu forțeze inhalarea și să se evite întârzierile mișcărilor respiratorii. Odată cu extinderea modului motor, membrele superioare sunt incluse în mișcările respiratorii; numărul de repetări ale exercițiilor crește la 6-8.

Complexitatea sarcinilor de restabilire a activității motorii după un accident vascular cerebral determină necesitatea utilizării unei game largi de exerciții fizice: mișcări pasive și active folosind poziții de plecare facilitate; tonic general și exerciții speciale pentru grupuri musculare individuale pentru reducerea tonusului muscular; exerciţii ideomotorii efectuate în regim static.

Metodă de efectuare a mișcărilor pasive pentru brațe și picioare. În prima etapă are următoarele caracteristici. Se efectuează mișcări pasive pentru grupe musculare izolate, începând de la secțiunile proximale, incluzând treptat segmentele distale ale membrului. Mișcările se desfășoară într-un ritm lent, lin, cu o amplitudine acceptabilă, strict unidirecțională, într-un i.p. culcat pe spate, pe burtă și pe lateral. Este necesar să simțiți o creștere a tonusului muscular, care este un semnal pentru a opri exercițiile. În hemiplegia spastică se acordă o atenție deosebită următoarelor mișcări izolate. Pentru braț – flexia și rotația externă a umărului; extensia și supinația antebrațului; extensia și extinderea degetelor; răpirea şi opoziţia primului deget. Pentru picior – flexia și rotația șoldului; flexia tibiei; flexia dorsală și pronația piciorului. Un masaj de relaxare ajuta la reducerea tonusului muschilor spasmati. Pentru a forma o imagine mentală a mișcării într-un membru paralizat, pacientului i se cere să efectueze simultan mișcări active cu membrul sănătos.

Metode de realizare a exerciţiilor ideomotorii. Un element important în formarea ideilor despre mișcarea la membrele paralizate și restabilirea mișcărilor active la pacienții cu AVC este predarea exercițiilor ideomotorii. Tehnica constă în reprezentarea figurativă a unei grupe musculare și transmiterea impulsurilor la mișcare (flexie, abducție etc.). În același timp, se realizează o mișcare activă similară cu membrul sănătos. După antrenamentul în această tehnică, pacientul trebuie să efectueze independent exerciții ideomotorii pentru majoritatea grupelor musculare (de 6-10 ori pe zi).

O tehnică de restabilire a contracțiilor active în mușchii paralizați. Constă în efectuarea de mișcări pasive alese pentru refacerea unei grupe musculare, cu o amplitudine mică și transmiterea simultană a unui impuls motor volitiv către pacient. Este foarte important să coincidă în timp între mișcarea pasivă și tensiunea manifestată a mușchilor care se exercită și să se creeze condiții care să faciliteze performanța „independentă” a acesteia, adică. îndepărtarea greutății unui segment de membru, frecare pe o suprafață orizontală. Pentru a evita creșterea tonusului mușchilor spasmati de paralizie, readucerea segmentului membrului în poziția inițială se efectuează, de asemenea, pasiv. Datorită epuizării mari a țesutului muscular paralizat întins și a centrelor de inervație corticale în sine în timpul exercițiului, numărul de repetări ale mișcărilor de activare nu trebuie să depășească de 3-4 ori. Cu toate acestea, în timpul lecției ar trebui să repetați exercițiile pentru fiecare grupă musculară care este restaurată de 2-3 ori.

Contracțiile musculare active, care apar în fiecare sesiune ulterioară, sunt menținute prin creșterea treptată a amplitudinii de mișcare a segmentului, a multiplicității numărului total de repetări ale exercițiului și concentrând atenția pacientului asupra semnelor de recuperare. După ce pacientul a stăpânit mișcarea izolată activă, cu ajutorul unui metodolog, trece la efectuarea independentă a mișcărilor pentru grupa musculară paralizată cu depășirea greutății segmentului. Numarul de repetari creste pana la aparitia semnelor de oboseala musculara, manifestate prin scaderea amplitudinii miscarilor. În viitor, pentru a crește puterea mușchilor de recuperare, se folosește o metodă de depășire a rezistenței la mișcare, pentru care se poate folosi rezistența manuală, o bandă de cauciuc sau o greutate ușoară.

Metode de efectuare a exercițiilor pentru reducerea tonusului muscular. Concomitent cu restabilirea contracțiilor active în mușchii slăbiți de paralizie, se efectuează exerciții pentru reducerea tonusului mușchilor spasmodici. O tehnică este folosită pentru a repeta în mod repetat mișcările depășind rezistența într-un ritm optim selectat pentru un anumit grup muscular. Pentru reducerea tonusului muscular, sunt eficiente și exercițiile pasive de întindere a mușchilor spasmodici în combinație cu exerciții de respirație (întinderea expirației) cu mișcare simultană sau alternativă în segmentul jumătății sănătoase a corpului. În etapele ulterioare de recuperare, este posibil să se învețe pacientul cum să controleze tensiunea spastică, contracțiile musculare dozate și relaxările, de asemenea, combinate cu respirația.

Tehnica de terapie cu exerciții pentru sinkineză. Contracțiile musculare involuntare, sau sinkinezia, care apar deja în perioada de recuperare timpurie, pot limita semnificativ restabilirea mișcărilor coordonate complex la pacient în etapele ulterioare, prin urmare lupta împotriva sinkinezei începe din momentul apariției acestora.

Următoarele simptome sunt cel mai adesea observate cu hemipareză: „scurtare triplă” - flexia simultană a coapsei, a piciorului și a piciorului; extensia piciorului cu extensie izolata a cotului; întărirea flexiei brațului atunci când se încearcă mișcarea activă a piciorului etc. La unii pacienți, sinkinezia pe partea paralizată apare în timpul mișcărilor active la nivelul membrelor sănătoase. Sinkineza parțial formată poate fi folosită în scopuri de restaurare pentru a stimula mișcările active la nivelul membrelor paralizate, dar cele mai multe dintre ele sunt patologice, îngreunând realizarea unui act motor integral, deci este necesară prevenirea consolidării acestora. În acest scop, se folosesc diverse metode de fixare atunci când se efectuează exerciții pasive sau active.

Cu fixare pasivă:

a) membrului i se acordă o poziție care împiedică manifestarea sinkinezei (de exemplu, când se fac exerciții pentru picior, brațele sunt plasate în spatele capului sau extinse de-a lungul corpului, iar mâinile sunt apăsate);

b) se folosesc atele, bandajarea mâinii la o minge de cauciuc, greutăți, încălțăminte tare care fixează segmente de membre la efectuarea mișcărilor izolate.

Cu fixare activă:

a) segmente ale membrului în care mișcările involuntare trebuie suprimate sunt ținute activ de efortul volitiv al pacientului însuși sau cu un braț (picior) sănătos;

b) se folosesc mișcări contraconjugate (flexia coapsei la îndreptarea piciorului inferior; flexia gambei în timpul extinderii antebrațului; strângerea degetelor mâinii sănătoase în timp ce extindeți degetele celei paralizate etc.);

c) mușchii la care se așteaptă contracția involuntară se relaxează activ (relaxarea piciorului și piciorului cu flexia activă a șoldului prin efortul volitiv al pacientului).

Metodele de fixare pasivă sunt utilizate în perioada inițială a exercițiilor de stăpânire pentru grupele musculare izolate; Pacientul stăpânește metodele de fixare activă în etapele ulterioare, când mișcările voluntare sunt restabilite.

Faza a doua

După un accident vascular cerebral, majoritatea pacienților cu hemipareză au o înțelegere redusă a organizării mișcărilor, menținerea și menținerea posturii, echilibrului etc. Formarea acestor idei este facilitată de exerciții pentru grupe musculare izolate și de folosirea diferitelor poziții de plecare (întins pe spate, pe burtă, pe lateral).

Pentru a extinde activitatea motorie a pacientului, el este învățat să-și rotească în mod independent corpul.

Pentru a trece pe partea sănătoasă, pacientul trebuie:

Așezați brațul paralizat îndoit la cot pe piept;

Îndoiți piciorul paralizat la articulația genunchiului folosind piciorul sănătos sau o curea fixată de picior;

sprijinindu-te pe brațul și picioarele sănătoase, întoarce-te pe partea sănătoasă.

Ulterior, se învață să se întoarcă pe partea afectată și să țină poziția.

Când învață să treacă în mod independent la o poziție șezând, pacientul este adaptat la o poziție verticală prin ridicarea pasivă a trunchiului și creșterea treptată a duratei de menținere a poziției de la 3-5 la 10-15 minute.

Pentru a trece în mod independent într-o poziție șezând, pacientul trebuie:

Întinde-te pe o parte pe marginea patului;

Pune-ți brațul sănătos sub corp;

Coborâți ambele picioare din pat (cel bolnav cu ajutorul celui sănătos);

Ridică-ți trunchiul, sprijinindu-te pe pat cu mâna sănătoasă și așează-te.

Inițial, pacientul stă cu sprijin pe brațul sănătos, apoi stăpânește menținerea echilibrului într-un i.p. stând fără sprijin. Pentru a restabili abilitățile de a ține o poziție, activând funcția mușchilor care formează corsetul muscular, se folosesc exerciții pentru a schimba centrul de greutate datorită mișcărilor brațelor, trunchiului, aplecării în lateral, deplasării de-a lungul patului în un i.p. șezând etc.

După stăpânirea poziției șezând și a capacității de a trece de la pat pe scaun sau scaun cu rotile, pacientul este transferat într-o poziție verticală.

Schema de trecere a pacientului de la poziția șezând la poziția în picioare este următoarea.

În poziție șezând, picioarele sunt îndoite la genunchi la un unghi ascuțit, picioarele sunt paralele; corpul este înclinat înainte; mâinile se sprijină pe marginea patului - ridicați pelvisul, extinzând simultan picioarele și fixând trunchiul în poziție în picioare (cu sprijin pe metodolog sau pe un obiect staționar).

Dacă extensorii piciorului sunt slabi în membrul paralizat în momentul ridicării, metodologul trebuie să împiedice articulația genunchiului pacientului să se deplaseze înainte (cu sprijinul mâinii sau genunchiului), stând vizavi.

Trecerea la poziția șezând se efectuează după același model: picioarele se îndoaie la articulațiile genunchiului și șoldului, trunchiul se aplecă înainte, iar pacientul se așează ușor pe pat.

A treia etapă

Metoda terapiei cu exerciții fizice în această etapă depinde de succesul reabilitării în etapele anterioare. Prin urmare, aici pot fi utilizate metode din etapele 1 și 2, dar principalul lucru este restabilirea abilităților de mers pe jos, care este cel mai important criteriu pentru activitatea motrică și existența independentă.

În etapele 1 și 2, pacientul este pregătit pentru mers folosind un complex de instrumente de terapie cu exerciții - aceasta este o imitație a mersului în poziții culcat și așezat; mișcări coordonate ale brațelor și picioarelor etc.

La a 3-a etapă, activarea programelor de mișcare reflexă a coloanei vertebrale este facilitată de exerciții de mișcare în pozițiile genunchi-cot și genunchi-încheietură, pentru care pacientul este mutat pe o podea cu mochetă sau pe covoare de gimnastică.

În poziție în picioare, pacientul stăpânește exerciții de transferare a greutății corporale de la un picior la altul, pasând de pe un picior pe altul. Bratul paralizat se fixeaza in pozitie in picioare cu o esarfa speciala; antebratul si mana sunt supinate, degetele sunt extinse.

Restabilirea funcției de menținere a echilibrului într-o poziție în picioare se realizează prin utilizarea exercițiilor de deplasare a centrului masei corporale cu diferite poziții ale picioarelor (împreună; depărtate - la o lățime de 20-25 cm; una în fața altele; când se sprijină pe un picior, celălalt picior (bolnav sau sănătos) îndoit la articulația genunchiului etc.). Exercitiile se executa mai intai cu sprijin pe bratul sanatos, iar apoi fara sprijin.

După ce stăpânesc echilibrul stabil, ei trec direct la mers, folosind bare paralele, „mergători cu patru picioare” și țarcuri de joacă ca suport.

La restabilirea abilității de mers, este necesar să se monitorizeze distribuția uniformă a greutății corporale pe picioarele paralizate și sănătoase, aceeași lungime și ritm de pași. Când este transportat înainte, piciorul paralizat trebuie să fie într-o poziție de „scurtare triplă” suficientă, fără a-l deplasa în lateral; Piciorul nu trebuie să atingă podeaua cu degetul.

Când învățați să mergeți pe o suprafață plană, ar trebui să schimbați direcția de mișcare: înainte cu spatele, în lateral, întoarcerea pe loc etc. După ce stăpânesc mersul pe o suprafață plană, cu sprijin suplimentar pe un baston, stăpânesc urcarea și coborârea scărilor.

Etapa a patra

În această etapă a tratamentului de reabilitare, obiectivele terapiei cu exerciții fizice sunt:

Corectarea modelului de mers;

Restabilirea uniformității și ritmului pașilor;

Creșterea ritmului și a duratei mersului.

În acest scop, se folosesc marcaje speciale pe podea, acompaniamentul sonor (metronom) și autocontrolul la mers (folosind oglinzi).

Un mijloc important de restabilire și îmbunătățire a activității motorii a pacienților după un accident vascular cerebral este hidrokinezoterapia. Mediul acvatic în care se desfășoară cursurile are un efect tonic general asupra organismului, crește elasticitatea musculară și flexibilitatea articulațiilor și îmbunătățește trofismul tisular. Exercitiile fizice efectuate in apa au un efect relaxant asupra muschilor spasmati, restabileste netezimea miscarilor si coordonarea acestora. Temperatura recomandată a apei în piscină pentru pacienții cu consecințe ale accidentului vascular cerebral este de 29-35°C; Durata cursurilor – 30 minute.

Evaluarea eficacității tratamentului de reabilitare

Pe baza recomandării OMS, Institutul de Cercetare de Neurologie al Academiei Ruse de Științe Medicale a elaborat o clasificare care identifică cinci clase de activitate socială și de zi cu zi a persoanelor care au suferit un accident vascular cerebral. Nivelul activității sociale și de zi cu zi este determinat de nivelul capacităților motrice funcționale atinse în procesul de tratament de reabilitare, de caracteristicile personalității pacientului și de nivelul de motivație.

euClasă– întoarcerea la muncă și independența totală față de ceilalți;

IIClasă– revenirea la muncă cu restricții; independență în viața de zi cu zi;

clasa a III-a– restricții în îndeplinirea sarcinilor anterioare ale gospodăriei; ajutor parțial din partea altora; plimbare prin apartament - independent, plimbare pe stradă - cu asistență;

clasa a IV-a– incapacitatea de a desfasura activitati profesionale in conditii normale; nevoie de asistență în viața de zi cu zi; mișcare în interiorul apartamentului - cu ajutor pe stradă - într-un cărucior;

clasa a V-a– pierderea completă a oricărui tip de activitate de muncă; dependență constantă de ceilalți.

Testați întrebări și sarcini

1. Care sunt diferențele în mecanismele de apariție a accidentelor vasculare cerebrale ischemice și hemoragice?

2. Care sunt principalele manifestări clinice ale consecințelor unui AVC?

3. Caracteristicile tulburărilor de mișcare în hemipareză.

4. Caracterizați perioadele cursului clinic al AVC.

5. Obiectivele și metodele terapiei cu exerciții fizice în prima etapă a tratamentului de reabilitare după un AVC.

6. Tratament după poziție în prima etapă. Metode de styling tipice pentru hemipareză.

7. Obiectivele și metodele terapiei cu exerciții fizice în etapa a doua a tratamentului de reabilitare.

8. Obiectivele și metodele terapiei cu exerciții fizice la a treia etapă a tratamentului de reabilitare după un AVC.

9. Caracteristici ale metodei de restabilire a abilităților de mers după un accident vascular cerebral.

10. Evaluarea eficacității tratamentului de reabilitare după AVC.

Accident vascular cerebral- Aceasta este lezarea creierului din cauza accidentului vascular cerebral acut. Această boală este una dintre cele mai invalidante și dezadaptative din punct de vedere social. Adică, în multe cazuri pacientul devine neajutorat, necesitând îngrijire și atenție constantă.

Aceste tulburări, de regulă, sunt cauza paraliziei spastice, precum și a parezei membrelor de pe partea opusă a corpului în raport cu leziunea creierului. În același timp, tonusul muscular în flexorii brațului și extensorii picioarelor crește și, în consecință, tonusul în flexorii brațului și flexorii picioarelor scade. Ca urmare a acestui factor, se constată o contractură la nivelul brațului cu flexie la nivelul articulației cotului și pronație a articulației încheieturii mâinii; în ceea ce privește membrul inferior, există o extensie pronunțată la nivelul articulației genunchiului.

După ce starea pacientului devine stabilă, este necesar să se înceapă reabilitarea motorie, crescând treptat intensitatea exercițiilor terapeutice incluse în cursul terapiei cu exerciții pentru accident vascular cerebral. Este foarte important să începeți din timp să faceți kinetoterapie și exerciții terapeutice pentru accident vascular cerebral, deoarece datorită exercițiilor terapeutice apar o serie de schimbări pozitive în organism și anume:

1. Există o îmbunătățire semnificativă a funcționării sistemului cardiovascular, precum și a funcțiilor altor sisteme și organe.
2. Se stabilește respirația corectă.
3. Tonusul muscular crescut local este redus si se previne dezvoltarea contracturilor.
4. Mușchii sănătoși sunt întăriți.
5. Starea emoțională generală se îmbunătățește semnificativ.
6. Pacientul se adaptează la funcționarea sa socială și, dacă este posibil, poate reveni la activitățile zilnice (această terapie se numește terapie ocupațională).

Exercițiile terapeutice pentru accident vascular cerebral asigură că, în timpul exercițiilor terapeutice, mecanismele compensatorii sunt implicate în procesul de restabilire a funcțiilor pierdute. Mai mult, repetările repetate ale exercițiilor provoacă apariția de noi conexiuni reflexe.

Elementar curs de kinetoterapie pentru accident vascular cerebral include mișcări pasive ale membrelor afectate, precum și masaj. Pasiv exerciții terapeutice pentru accident vascular cerebral efectuată cu ajutorul unui instructor-metodolog. Scopul principal al acestor exerciții este de a relaxa mușchii părții afectate a corpului. Masajul trebuie făcut ținând cont de mușchiul afectat. Extensorii brațului trebuie masați, iar flexorii piciorului și piciorului pe picior. Apoi, trebuie să treceți fără probleme de la mișcările pasive la cele active. Mai mult, mai întâi, exercițiile terapeutice active pentru accident vascular cerebral sunt efectuate de o parte sănătoasă a corpului fără ajutor extern, iar apoi, cu ajutorul unui instructor-metodolog, mușchii părții paralizate a corpului sunt implicați treptat în proces. Exercițiile trebuie efectuate într-un ritm lent, ușor, lin și în niciun caz nu ar trebui să provoace durere acută. De regulă, exercițiile încep cu secțiunile proximale și trec treptat la secțiunile distale. Exercițiile trebuie repetate de mai multe ori și trebuie să vă asigurați că respirația este ritmică și corectă, trebuie să faceți o pauză pentru a respira.

Terapia cu exerciții pentru accident vascular cerebral are propriile reguli, care sunt următoarele:

1. Ar trebui să faceți mai întâi exerciții pe partea sănătoasă a corpului.
2. Exercițiile terapeutice speciale trebuie alternate cu exerciții generale de întărire.
3. Cursurile trebuie să fie regulate.
4. Activitatea fizică atunci când se efectuează exerciții pentru accident vascular cerebral ar trebui să crească treptat.
5. În timpul orelor, ar trebui să mențineți un fundal emoțional pozitiv.

Vă prezentăm atenției unul dintre posibilele seturi de exerciții de kinetoterapie pentru accident vascular cerebral. Acest complex este recomandat să fie efectuat în perioada incipientă a tratamentului accidentului vascular cerebral sau leziunii cerebrale traumatice (sub rezerva repausului la pat):

Exercițiul nr. 1

Exercițiul se efectuează cu o mână sănătoasă. Când efectuați exercițiul, este necesar să folosiți articulațiile încheieturii mâinii și ale cotului. Efectuați de 4-5 ori.

Exercițiul nr. 2

Îndoirea și îndreptarea brațului afectat la cot. Dacă este necesar, puteți ajuta cu mâna sănătoasă. Repetați de 4-8 ori.

Exercițiul nr. 3

Exercițiu de respirație. Repetați de 4-8 ori.

Exercițiul #4

Ridicarea si coborarea umerilor. Efectuați exercițiul ritmic, cu amplitudine crescândă treptat, combinată cu frecări și mângâieri. Efectuați de 4-8 ori.

Exercițiul #5

Efectuați mișcări pasive în articulațiile mâinii și piciorului (3-5 minute).

Exercițiul #6

Efectuați exerciții active - flexia și extensia brațelor la articulațiile cotului (cu brațele îndoite). Amplitudinea ar trebui să fie cât mai mare posibil. Efectuați de 6-10 ori.

Exercițiul nr. 7

Efectuați mișcări cu piciorul sănătos. Dacă este nevoie, atunci ajutați și consolidați rotația internă. Faceți de 4-6 ori.

Exercițiul #8

Efectuați mișcări cu piciorul afectat. Mișcările ar trebui să fie de adâncime medie. Efectuați de 4-6 ori.

Exercițiul #9

Efectuați exerciții de respirație – de 4-8 ori.

Exercițiul nr. 10

Efectuați exerciții active pentru mână și degete, în timp ce poziția antebrațului trebuie să fie verticală (3-4 minute).

Exercițiul nr. 11

Mișcări pasive pentru toate articulațiile membrului afectat. Efectuați într-un ritm lent, ușor și lin. Dacă este necesar, ajutați și facilitați exercițiul. Efectuați de 3-4 ori.

Exercițiul nr. 12

Efectuați abducția și adducția șoldului îndoit (cu picioarele îndoite). De asemenea, puteți efectua abducția și abducția șoldurilor îndoite. Faceți de 5-6 ori.

Exercițiul nr. 13

Efectuați mișcări circulare active ale umerilor (cu ajutorul și reglarea fazelor de respirație). Repetați de 4-5 ori.

Exercițiul #14

Efectuați arcuirea spatelui fără a ridica pelvisul (cu tensiune limitată). Repetați de 3-4 ori.

Exercițiul nr. 15

Exerciții de respirație. Efectuați de 3-4 ori.

Exercițiul nr. 16

Efectuați mișcări pasive - într-un ritm lent, ușor și lin. Dacă este necesar, puteți ajuta și facilita exercițiul. Efectuați timp de 2-3 minute.

Astfel, timpul total necesar pentru efectuarea acestui set de exerciții de kinetoterapie pentru accident vascular cerebral este de 25-40 de minute.

În timpul terapiei cu exerciții pentru un accident vascular cerebral, este necesar să faceți o pauză pentru odihnă timp de cel puțin 1-2 minute. Când cursurile sunt finalizate, trebuie să vă asigurați poziția corectă a membrelor paretice.

Un set de exerciții fizice pentru accident vascular cerebral devine mai complicată în perioada târzie a tratamentului hemiparezei. Exercițiile terapeutice și exercițiile terapeutice sunt date în poziții șezând și în picioare. Setul de exerciții include, de asemenea, mersul pe jos în diferite variante și antrenamentul de auto-îngrijire. Exercițiile cu obiecte și elemente de joc sunt utilizate pe scară largă. Atunci când efectuați exerciții de kinetoterapie pentru accident vascular cerebral, trebuie acordată o atenție deosebită dezvoltării funcțiilor mâinii și degetelor, precum și relaxării mușchilor și reducerii rigidității.

Accidentul vascular cerebral este o boală în care ischemia acută (circulația cerebrală afectată) apare ca urmare a ocluziei (blocarea) sau a stenozei (îngustarea) vaselor principale ale creierului. Vorbim despre o patologie gravă care necesită recuperare pe termen lung. Reabilitarea după un accident vascular cerebral la domiciliu implică exerciții fizice, exerciții fizice (kinetoterapie), masaj și medicamente.

Lista exercițiilor de terapie cu exerciții pentru accident vascular cerebral este selectată de medic în funcție de starea pacientului, dar puteți oferi complexe de recuperare aproximative care sunt sigure de efectuat acasă.

Despre beneficiile terapiei cu exerciții fizice

Gimnastica după un accident vascular cerebral are multe proprietăți benefice:

• Exercițiile fizice sunt indicate pentru menținerea mobilității articulațiilor și normalizarea tonusului muscular (cu o lovitură, funcția motorie a brațelor și picioarelor scade).
• Previne formarea escarelor în zona picioarelor, spatelui și în acele locuri unde presiunea este cea mai mare.
• Ajută la restabilirea funcției mâinii.
• Ajută la ameliorarea simptomelor de paralizie, restabilind funcția membrelor și a corpului.
• Ameliorează hipertonicitatea musculară și normalizează funcționarea mușchilor afectați.

Exercițiile după un accident vascular cerebral sunt recomandate persoanelor care au suferit această boală teribilă.

Activitati pregatitoare

Înainte de a utiliza terapia cu exerciții fizice, merită să pregătiți pacientul.

Cum să o facă:

• Este necesar să se schimbe constant poziția pacientului culcat (la fiecare 2-3 ore). Astfel de măsuri sunt necesare pentru a preveni stagnarea sângelui.
• Apoi, cu aceeași frecvență, ar trebui să faceți exerciții pasive: faceți mișcări cu ajutorul exterior. Această tehnică vă permite să eliberați tensiunea musculară.
• După aceasta, se adaugă exerciții de respirație. Normalizează schimbul de gaze și îmbunătățesc funcția musculară.
• La final, ei trec la activitate fizică activă. Aceasta include mersul pe jos după un accident vascular cerebral. Ele fac posibilă revenirea la forma normală și minimizarea probabilității de recidive ulterioare ale bolii.

Complexul de reabilitare este planificat astfel încât kinetoterapie după un accident vascular cerebral să fie punctul final al activităților. Este indicat numai atunci când starea pacientului este stabilizată.

Scopurile exercițiului terapeutic

Un set de exerciții pentru accident vascular cerebral este conceput pentru a atinge mai multe obiective:

• Preveniți formarea escarelor.
• Preveniți dezvoltarea pneumoniei congestive.
• Îndepărtați spasmul din partea stângă și dreaptă a corpului în timpul loviturilor.
• Opriți dezvoltarea insuficienței cardiace și, de asemenea, preveniți atrofia mușchilor afectați.

În cazurile severe, o persoană trebuie să învețe din nou cum să meargă, să folosească aparatele de uz casnic și să aibă grijă de sine. Terapia cu exerciții după un accident vascular cerebral la domiciliu este concepută pentru a ajuta la rezolvarea acestor probleme.

Sarcini pasive

Înainte de a efectua un set de exerciții pasive, pacientul este sfătuit să efectueze un masaj. Pe scurt, se realizează pe baza următoarelor principii:

• Influența fizică se realizează cu mișcări circulare ușoare de mângâiere.
• Masajul se face pornind de la secțiunile superioare (cap, zona gulerului). Apoi trec la picioare.
• Impactul asupra spatelui se realizează cu mișcări de batere.
• Mușchii pectorali sunt afectați începând din centrul toracelui și trecând până la axile.
• Brațele și picioarele sunt masate în această secvență. Brațe: umeri, antebrațe, mâini, degete. Picioare: fese, coapse, picioare, picioare, degete.
• Masajul incepe cu partea sanatoasa (stanga daca este afectata dreapta si invers).

După efectuarea masajului, puteți începe terapia cu exerciții la domiciliu.

Exerciții:

• Luați un obiect rotund și puneți-l în mâna pacientului. Ajută să ții un obiect în mâini. Astfel de exerciții pentru abilitățile motorii fine ar trebui efectuate mai des; ele vor ajuta la restabilirea funcției mâinii și a degetelor.
• Îndoiți și îndreptați picioarele. Trebuie să faceți mișcări astfel încât membrul să se îndrepte singur, mișcându-se de-a lungul suprafeței patului. Chiar și cu exerciții pasive, participarea pacientului este importantă.
• Strângeți și desfaceți degetele mâinii afectate.
• Ridicați și coborâți brațele (mișcarea are loc la articulația umărului).

Există un alt exercițiu de tip pasiv. Piciorul sau brațul trebuie să fie suspendate de un prosop sau de un bandaj elastic. Acum trebuie să faceți mișcări de rotație, precum și să mutați membrul la dreapta și la stânga.

Exercițiile pasive de recuperare după un accident vascular cerebral sunt concepute pentru a pregăti pacientul pentru o activitate fizică completă. Se efectuează de 2-3 ori pe zi (inițial 2, apoi 3). Durata - aproximativ o jumătate de oră.

Antrenament mental

Tratamentul după un accident vascular cerebral hemoragic (și „frate” ischemic) ar trebui să fie cuprinzător și sistematic. Prin urmare, nu te poți descurca fără stres mental. Ele ajută la refacerea neuronilor deteriorați, antrenează memoria și restabili procesele normale de gândire. Pacienții dezvoltă afazie după un accident vascular cerebral. Exercițiile mentale pentru accident vascular cerebral ajută la normalizarea funcțiilor vorbirii.

Activitate fizică activă

Exerciții în timp ce vă culcați

Cursurile încep în perioada acută.

• Prinde cu mâinile un obiect îndepărtat situat în spatele tău (o tăblie va fi suficientă). În număr de „unul”, efectuați un „pull-up”, îndreptându-vă picioarele și brațele cât mai mult posibil. Apoi reveniți la poziția inițială.
• Îndreptați cu forță brațul afectat, începând cu degetele, apoi trecând la mâini și antebrațe. Folosind o atela și un bandaj elastic, fixați membrul în această poziție timp de o jumătate de oră. Acest exercițiu vă permite să restabiliți funcția mâinii după o lovitură.
• "Alunecare". Realizat cu efort. În timp ce stați întins pe pat, încercați să vă îndoiți genunchii unul câte unul, astfel încât picioarele să nu părăsească suprafața patului. Efectuat de 8-12 ori.
• Efectuați virajele alternative ale capului la stânga și la dreapta. Exercițiul este necesar pentru a ameliora hipertonicitatea mușchilor gâtului.
• Întinde-te drept. Mâinile pe lângă tine. Corpul este relaxat. Numărând „unu”, îndoiți brațul drept la cot, fixați-l în această poziție pentru o secundă sau două. Apoi coborâți membrul pe pat. Numărând până la doi, îndoiți celălalt braț. Pe lângă exercițiul de mai sus pentru brațe, puteți efectua o versiune mai complicată a acestuia. Suspendați membrul cu un bandaj și efectuați tot felul de mișcări: mișcări de flexie, extensie, rotație.
• Îndoiți-vă degetele într-un pumn și îndreptați-le înapoi. După o lovitură, funcția mâinii se deteriorează brusc. În acest fel, motricitatea fină va fi restabilită, iar degetele vor reveni treptat la normal. Pentru a restabili caracteristicile de rezistență, este permisă utilizarea unui expandor inel.

Acest complex de terapie cu exerciții pentru hipertensiune arterială și accident vascular cerebral trebuie efectuat cu mare precauție. Cu toate acestea, executarea acestor exerciții este permisă în perioada acută a bolii. Sunt potrivite și pentru persoanele cu dizabilități.

Complexe din poziție șezând

Pentru tratament se recurge la exerciții după încheierea perioadei acute. Complexul de terapie cu exerciții pentru tratamentul accidentului vascular cerebral include următoarele sarcini utile:

• Stai drept. Este recomandabil să folosiți un scaun cu spătar. În număr de „unu”, inspiră și strânge-ți omoplații la spate. La numărarea până la doi, reveniți la poziția inițială. Această sarcină este concepută pentru a dezvolta mușchii centurii scapulare.
• Mișcări de rotație ale capului. De 8-10 ori în fiecare direcție. Atunci când o efectuați, este important să respectați măsurile de siguranță: este posibilă dislocarea sau fractura vertebrelor cervicale, mișcările sunt lente și netede. Sarcina este considerată parte a gimnasticii vestibulare.
• Luați un mâner de lopată sau alt băț similar. Așezați-l perpendicular pe podea pentru a forma un punct de sprijin. Acum trebuie să prindeți „coaja” cu ambele mâini. Rezemați-vă pe un băț, faceți mișcări de balansare înainte și înapoi, crescând treptat amplitudinea. Respirația este uniformă, nu o poți doborî. După un accident vascular cerebral, această sarcină este concepută pentru a ușura excesul de tonus muscular al spatelui.


• Efectuați flexia și extensia degetelor.
• Stai pe un scaun. Încercați să vă aplecați încet înapoi, strângând omoplații și mișcându-vă brațele și capul pe spate. „Înghețați” într-o poziție îndoită timp de 2-3 secunde.
• Luați o poziție așezată pe pat. Picioarele ar trebui să atârne liber. Legănați-vă membrele inferioare. Ar trebui să începeți într-un ritm lent, crescând treptat puterea. O astfel de terapie de exerciții după un accident vascular cerebral este necesară pentru dezvoltarea extremităților inferioare.

Complexe din poziție în picioare

Aceste exerciții sunt ideale pentru inimă și vasele de sânge, dar ar trebui efectuate în etapele ulterioare ale reabilitării, datorită complexității lor pentru pacient după un accident vascular cerebral ischemic.

• Stai drept. Picioare la nivelul umerilor. Pentru o astfel de terapie cu exerciții (gimnastică terapeutică), veți avea nevoie de un punct de sprijin sub forma spătarului unui scaun sau ceva similar. În număr de „unu”, ridică piciorul și așează-l pe un scaun. Reveniți la poziția inițială. În număr de doi, ridicați celălalt picior. Efectuați de 3-6 ori.
• Dacă numiți „unu”, ridicați încet membrele superioare deasupra capului. Rămâneți în această poziție. La numărarea până la doi, coboară mâinile. Ridicarea se efectuează în timpul inhalării, coborârea brațelor - în timpul expirării. O astfel de terapie cu exerciții pentru accidentele cerebrovasculare este necesară pentru dezvoltarea mâinilor după un accident vascular cerebral și normalizarea respirației.


• Pași falși. Picioare la nivelul umerilor. La numărarea „unui”, mutați piciorul înainte, făcând un pas fals; la numărarea „doi”, mutați membrul înapoi; la numărarea „trei”, reveniți la poziția inițială. Repetați de 5-7 ori pentru fiecare membru, începând cu cel sănătos.
• Ridicați o minge de tenis sau alt obiect rotund. Aruncă-l din mână în mână. Exercițiile terapeutice de acest fel în timpul unui accident vascular cerebral ajută la restabilirea coordonării. Este mai bine dacă o astfel de încărcare este efectuată împreună cu un asistent.
• Întinderea. Trebuie să stai pe degete și să întinzi brațele în sus, ca și cum ai vrea să ajungi la tavan.
• Mers într-un singur loc (30 secunde-1 minut).
• Ridice în picioare. Mâinile pe centură. Faceți o întoarcere spre dreapta, extinzându-vă membrele superioare. Repetați pe cealaltă parte.
• Făcând genuflexiuni. Acest exercițiu de terapie cu exerciții pentru accidentul vascular cerebral ischemic trebuie efectuat cu prudență, deoarece crește tensiunea arterială.
• Ridice în picioare. Mâinile pe centură. Înclinați la dreapta și la stânga.
• Efectuați fandari cu picioarele înainte.
• Picioare la nivelul umerilor. Ridicați piciorul drept. Faceți balansări circulare ale membrului. Repetați același lucru cu celălalt picior.

Aceste exerciții după un accident vascular cerebral pot fi efectuate acasă, dar este mai bine dacă exercițiile sunt efectuate sub supravegherea unui medic, mai ales dacă terapia cu exerciții este prescrisă pentru bolile cronice ale sistemului cardiovascular.

Complex pentru ochi

Exercitiile de kinetoterapie sunt indicate si pentru refacerea functiilor oculomotorii in cazul parezei nervilor si muschilor.

Complexul include următoarele mișcări:

• Stanga dreapta.
• Sus jos.
• „Opt”.
• Compresie intensă a pleoapelor.
• Cercuri (întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic).
• Clipire frecventă.

Încărcături de mână

După afectarea creierului, mâinile sunt primele care suferă. Pentru a restabili funcțiile motorii, după un accident vascular cerebral este indicat un set de exerciții de terapie cu exerciții.

Printre ei:

• Strângerea degetelor și apoi desfacerea lor.
• Leagănele libere ale membrelor (exerciții precum „moara” sau „foarfecele” în poziție în picioare).
• Mișcarea periilor într-un cerc.
• Flexia bratelor la articulatiile cotului urmata de extensie.
• Încărcări pe articulațiile umărului (în sus și în jos).

Sarcinile picioarelor

Un set de exerciții pentru picioare după un accident vascular cerebral include:

• Flexia si extensia degetelor de la picioare.
• Abducția picioarelor în lateral (mișcările încep de la articulațiile șoldului).
• Tragându-ți șosetele spre tine.
• Flexie-extensie a extremităților inferioare la genunchi.

Aceste complexe de exerciții nu sunt contraindicate pentru bolile cardiovasculare.

Complex de articulare

Complexul 1

• Trageți limba înainte. În acest caz, amplitudinea mișcării ar trebui să fie maximă.
• Faceți clic pe limbă (făcând clic în mișcări în sus și în jos).
• Îndoiți-vă buzele într-un tub.
• Mușcând alternativ buzele superioare și inferioare.

De asemenea, este necesar să-ți lingi buzele cu amplitudinea maximă posibilă, mai întâi în sensul acelor de ceasornic, apoi în sens invers acelor de ceasornic.

Complexul 2

• Zâmbește, ține zâmbetul pe față timp de 5-10 secunde.
• Încercați să vă rostogoliți limba într-un tub.
• Faceți mișcări circulare cu limba ieșită în afară.
• Spune alfabetul în ordine.
• Spune cuvinte simple (mama, tata etc.).
• Pronunțați cuvinte complexe și răsucitori de limbă (în perioada târzie de reabilitare).

Aceste exerciții sunt cele mai eficiente pentru restabilirea vorbirii după un accident vascular cerebral. Terapia logopedică recomandă efectuarea acestor complexe de 2-3 ori pe zi timp de 15-30 de minute.

Exerciții de respirație

Exercițiile complexe sunt contraindicate deoarece există un risc crescut de creștere a tensiunii arteriale. Esența singurei sarcini permise este de a efectua inhalări și expirații ritmice, de a schimba frecvența mișcărilor respiratorii și de a alterna respirația abdominală cu respirația toracică. Astfel de exerciții de respirație în timpul unui accident vascular cerebral saturează celulele cu oxigen și restabilesc schimbul normal de gaze. Este posibil să umflați baloane.

Echipament de antrenament

Echipamentul de exerciții pentru reabilitare după un accident vascular cerebral face procesul de recuperare mai rapid și mai eficient.

Echipamentul pentru exerciții post-accident vascular cerebral include:

• Bicicleta de exercitii. O bicicletă de exerciții ajută la restabilirea rapidă a funcțiilor motorii pierdute, antrenează ușor sistemul cardiovascular, prevenind recidiva ischemiei acute a structurilor cerebrale. Sarcina bicicletei de exerciții nu se limitează la aceasta. Promovează sănătatea generală a corpului prin exerciții aerobice eficiente.
• Minimasini de exercitii pentru membre. Exercițiu pentru braț după un accident vascular cerebral, numit „Bud”. Antrenor de picioare - „Shagonog”.
• Verticalizator. Potrivit pentru gimnastica vestibulară. Oferă corpului o poziție verticală, permițându-vă să vă pregătiți pentru „mersul vertical”.
• « Simulatoare activ-pasive”. Nu te poți descurca fără ele când vine vorba de refacerea membrelor afectate.
• Simulator Lokomat.În esență, este un exoschelet care învață pacientul să meargă din nou, facilitând procesul de mișcare.
• Plimbători după un accident vascular cerebral. Necesar să înveți din nou să mergi. Utilizarea lor este indicată pentru disfuncția extremităților inferioare. Mecanismul de acțiune este similar cu o bicicletă de exerciții și cu Lokomat.

Aparatele de exercițiu pentru restabilirea funcțiilor vitale după un accident vascular cerebral sunt variate și trebuie selectate de un medic.

insultinform.ru

Informații totale

Un accident vascular cerebral apare atunci când circulația sângelui în creier este perturbată, ceea ce duce inevitabil la moartea celulelor.

În acest timp, o persoană pierde una dintre capacități sau mai multe simultan, de exemplu:

• paralizia întregului corp;
• probleme cu pronunția sunetelor;
• pierderea completă a capacității de a vorbi;
• paralizia unei părți a corpului;
• pierderea auzului;
• incapacitatea de a vedea.

Ce set specific de exerciții după un accident vascular cerebral va fi necesar într-un anumit caz este determinat de medic, judecând după locul exact în care a apărut leziunea și cât de extinsă este.

Dacă emisfera stângă este afectată ca urmare a acestei patologii, atunci apar următoarele procese:

1. Paralizie pe partea dreaptă.
2. Percepția incorectă a spațiului.
3. Memoria motorie este parțial absentă, de exemplu, pacientul nu poate ține corect un pix sau o lingură și așa mai departe.
4. Mișcări impulsive.

Când emisfera dreaptă este afectată, apar următoarele:

1. Problemă cu aparatul de vorbire.
2. Paralizie pe partea stângă.
3. Comportament lent.

Variații ale leziunii

Există, de asemenea, o formă ușoară de accident vascular cerebral - atunci când apare o paralizie minoră sau nu există semne externe. În acest caz, medicamentele și exercițiile fizice vă vor ajuta să vă recuperați în doar câteva luni. Dar situația este complet diferită cu accidentul vascular cerebral ischemic al trunchiului cerebral; aici este posibil să nu existe nicio pierdere a coordonării, dar patologia este ascunsă în interior. Apoi, îmbunătățirea este adesea nu numai vizibilă, ci și temporară.

Sarcina principală după un accident vascular cerebral este reabilitarea fizică, adică restabilirea sensibilității membrelor. În acest scop, va fi necesară restabilirea unei anumite activități a celulelor creierului situate în zona afectată. Dar din moment ce celulele nervoase moarte nu se mai pot recupera, este necesar să-i forțezi pe alții să lucreze în locul lor.

Dar, gimnastica ar trebui efectuată exclusiv după aprobarea unui specialist și sub supravegherea acestuia la început.

Există un accident vascular cerebral cu paralizie severă, care este mult mai greu de vindecat. Cu efortul cuvenit, pacientul poate începe să aibă grijă de sine în mod independent numai după cel puțin șase luni de tratament. Adesea nu este posibil să se obțină o recuperare completă sau apare după câțiva ani.

Un accident vascular cerebral foarte frecvent cu tulburări neurologice acute și destul de persistente este atunci când apare paralizia completă a unei părți a corpului. Vindecarea în acest caz este și ea dificilă, este limitată de capacitatea de a sta și acest lucru se poate întâmpla chiar și după câțiva ani.

Ce exerciții te vor ajuta să obții

Terapia exercițiului după un accident vascular cerebral este destinată:

• prevenirea atrofiei musculare;
• restabilirea parțială și, în cel mai bun caz, completă a preciziei tuturor mișcărilor;
• prevenirea insuficienței cardiace;
• ameliorarea tensiunii musculare care apare odata cu paralizia;
• revenirea aportului normal de sânge;
• prevenirea pneumoniei congestive;
• prevenirea formării cheagurilor de sânge;
• prevenirea formării escarelor.

Dacă nu există contraindicații speciale pentru pacient, atunci el poate începe să lucreze printr-un set de exerciții pentru accident vascular cerebral chiar și în a cincea zi.

Decizia de a autoriza un medic depinde de mai mulți factori:

1. Exhaustivitatea și oportunitatea tratamentului adecvat.
2. Capacitatea individuală a corpului de a se reabilita.
3. Întinderea țesutului cerebral afectat.

Gimnastica după un accident vascular cerebral are un efect pozitiv asupra metabolismului în curs și circulației sanguine. Adesea, chiar și formele severe de accident vascular cerebral pot fi vindecate cu ajutorul cursurilor; oamenii încep treptat să fie capabili să deseneze, să scrie și să lucreze din nou cu mici detalii.

Perioada cea mai acută este considerată a fi primele trei zile după un accident vascular cerebral ischemic, cinci zile și șapte zile. Dacă o persoană supraviețuiește în aceste zile, atunci timp de șase luni procesele de moarte celulară continuă să aibă loc în corpul său. Dar, în același timp, asistența cu educația fizică sub supravegherea unui medic are ca scop păstrarea capacității altor celule de a funcționa, același lucru este valabil și acasă, exercițiile de aici vor fi destul de simple, dar eficacitatea lor a fost dovedită.

Dar ar trebui să continuați să faceți exerciții acasă; aici veți avea nevoie de ajutorul activ al celor dragi, care trebuie să se familiarizeze cu modul în care exercițiile fizice trebuie efectuate corect în timpul unui accident vascular cerebral ischemic. Ei ar trebui să ajute și să încurajeze pacientul, observând toate micile sale victorii.

Toate exercițiile sunt similare cu modul în care sunt făcute exercițiile pentru copii, dar în acest caz, acestea vizează un progres extraordinar.

Exerciții pasive

Deși corpul este în prezent nemișcat, zonele afectate necesită o recuperare activă.

După un accident vascular cerebral, exercițiul este cel mai posibil numai într-o formă pasivă, adică, în locul pacientului, membrele trebuie să fie flectate și îndreptate de persoane din afară:

1. Procedura începe cu degetele mâinii pe partea laterală a paraliziei, apoi îndoirea se face cu mâna sănătoasă.
2. Apoi rotiți peria.
3. Îndoiți brațele în zona cotului.
4. După aceasta, trebuie să treceți la picioare, metoda de antrenament este similară.

O alta metoda de incalzire este un set reparator de exercitii simple, realizate cu o bucata de cauciuc, care trebuie cusuta intr-un inel. Banda elastică trebuie pusă alternativ, mai întâi pe brațe, apoi pe picioare, membrele trebuie despărțite și reunite. Inelul de cauciuc va ajuta, de asemenea, la restabilirea funcționalității degetelor; pentru a face acest lucru, ar trebui să îl puneți pe ele și să îl întindeți.

Toate exercițiile sunt efectuate timp de cel puțin zece minute, crescând treptat timpul până la o jumătate de oră, dar pauzele sunt necesare la fiecare zece minute.

Un alt exercițiu seamănă parțial cu o bicicletă, dar fără participarea activă a pacientului.

Este important să acordați atenția cuvenită ochilor, ajutându-i cu un fel de gimnastică:

• Mișcă-ți privirea în direcții diferite.
• Faceți mișcări de rotație. Acest lucru trebuie făcut mai întâi cu ochii deschiși și apoi cu ochii închiși.

• Este necesar să închideți ochii și să-i țineți mai mult timp în această poziție, apoi să deschideți și să clipiți. Trebuie să clipești destul de tare, strângând și desfăcând pleoapele.
• Întoarceți capul, dar în același timp privirea rămâne în loc.

Deoarece pacienții cu AVC suferă de spasme ale membrelor, aceștia pot fi ajutați prin fixarea membrului într-o formă extinsă prin legarea acestuia de un băț. Dar o astfel de manipulare se efectuează numai timp de o jumătate de oră și numai dacă pacientul nu simte durere severă.

Chiar și atunci când o persoană nu este capabilă să se miște independent, ar trebui, în timpul exercițiilor de reabilitare după un accident vascular cerebral, să-și imagineze că o face pe cont propriu. Acest lucru va ajuta la organizarea unui semnal în creier că corpul face acest lucru singur, iar vizualizarea va ajuta să reînveți cum să se miște.

Exerciții în timp ce stați

De îndată ce medicul vă permite să stați, trebuie să continuați să faceți terapie cu exerciții pentru un accident vascular cerebral:

• Luați o poziție înclinată, apoi pacientul apucă patul cu mâinile și își îndreaptă picioarele cât mai mult posibil. Apoi ar trebui să te apleci puțin, astfel încât capul să se sprijine pe pernă și să inspiri adânc.
• În aceeași poziție, dar complet așezat, trebuie să ridicați alternativ fiecare picior, respirând încet și uniform.
• Piciorul trebuie îndoit și tras spre tine cu ajutorul mâinilor, capul trebuie să fie înclinat ușor înainte.
• Pentru reabilitarea după un accident vascular cerebral, se utilizează adesea următoarele - un prosop trebuie atârnat peste patul pacientului, prin care persoana se va ridica, în timp ce își întinde brațele, trecând treptat la încălzirea mușchilor spatelui.

• Acasă, exercițiile pot include următoarele: stând pe pat, ar trebui să vă aduceți brațele pe cât posibil înapoi și, în același timp, să vă îndreptați umerii, să ridicați capul și, după o astfel de tensiune, trebuie să reveniți la poziția inițială.

Toate exercițiile după un accident vascular cerebral trebuie efectuate în timp ce se monitorizează cu atenție respirația și starea generală a pacientului, adică nu ar trebui să sufere și pacientul să nu fie foarte obosit.

Exercițiile după un accident vascular cerebral la domiciliu implică, în primul rând, sprijinul celor dragi și atitudinea lor pozitivă față de recuperare, precum și asistență activă.

boleznikrovi.com

Perioada pregătitoare pentru terapia cu exerciții fizice

Beneficiile exercițiului nu lasă îndoială - orice mișcare într-o parte paralizată a corpului accelerează sângele, previne stagnarea acestuia și, în același timp, restabilește memoria musculară.

Nu poți spera că doar un complex de terapie cu exerciții fizice, sau doar un tratament medicamentos, te va salva de un accident vascular cerebral. Este necesar să adere la un curs cuprinzător de reabilitare.

La începutul tratamentului spitalicesc, exercițiile fizice și îngrijirea pacientului sunt efectuate de medici. Cu toate acestea, la externare, povara zilnică este transferată pe umerii rudelor. Prin urmare, se recomandă să salvați sau să învățați un memento despre cum să asiste în mod corespunzător un pacient. Iată regulile pentru intervenția fizică consecventă după un accident vascular cerebral:

1. Dacă pacientul este paralizat în timpul unui atac ischemic (chiar și o parte a corpului), primele 2 săptămâni pot influența complexul muscular doar cu o schimbare competentă a poziției.
2. Întoarceți pacientul în pat la fiecare 2-3 ore pentru a evita escarele și stagnarea sângelui.
3. După o săptămână sau două, trec la tipuri pasive de încărcare, produse prin influența unei asistente sau a rudelor. Scopul lor este să relaxeze mușchii și să-i pregătească pentru stres suplimentar.
4. De îndată ce pacientul realizează prima mișcare în membrul paralizat, acesta trece la activități active. Prima dată - în pat, apoi trezirea și trecerea la plimbări lente.

În timpul perioadei de reabilitare după un accident vascular cerebral, rudele trebuie să fie atente și să efectueze în mod regulat exerciții. Trebuie să fii pregătit să aloci cel puțin 2-3 ore la intervale pe parcursul zilei programului de reabilitare al pacientului.

Este important să înțelegeți că exercițiile pentru accidente vasculare cerebrale prezentate mai jos ca exemplu sunt concepute pentru un caz general. Și pentru fiecare anamneză individuală, este necesar să se calculeze intensitatea acestora.

Masaj și exerciții pasive după accident vascular cerebral

Înainte de a începe terapia cu exerciții fizice, membrele paralizate ale pacientului sunt masate. Există reguli pentru efectuarea procedurilor de masaj care sunt comune tuturor:

• Înainte de exercițiu, ar trebui să încălziți pielea și să stimulați fluxul sanguin cu mișcări circulare blânde.
• Când efectuați un masaj, mutați-vă brațele de la mână la umăr și mutați-vă picioarele de la picior la șolduri.
• Spatele se masează folosind mișcări puțin mai ascuțite - lovire și ciupire, dar fără a folosi forța.
• Când frământați pieptul, trebuie să vă deplasați într-o mișcare circulară de la centru spre exterior, folosind o presiune ușoară.

Acum că corpul pacientului este pregătit pentru exerciții fizice, ei trec la educație fizică pasivă. Iată câteva manipulări de bază pentru membrele paralizate după un accident vascular cerebral, efectuate de rude:

• Flexia si extensia bratelor sau picioarelor: pacientul trebuie sa se aseze pe spate. Membrul trebuie ridicat și îndoit la articulație, astfel încât atunci când este extins să alunece de-a lungul patului. În acest fel, picioarele restabilesc memoria motorie.
• Exercițiile cu o bandă elastică largă (lățimea unui bandaj elastic, 40 cm) ajută. Din el se coase un inel în funcție de diametrul picioarelor și se pune pe ambele membre. Apoi, mutați simulatorul în sus, ridicând sau masând simultan picioarele. Sau procedați la fel cu brațele, în poziție în sus, cu o bandă elastică pusă, pacientul trebuie să se îndoaie și să-și dezlege brațele la articulația încheieturii mâinii.
• Pacientul poate face următoarele în mod independent: membrul imobil este suspendat pe o bandă sau prosop, astfel încât pacientul să poată balansa sau chiar roti membrul într-o buclă.

Trebuie să vă amintiți să fiți sistematic: orice exerciții terapeutice trebuie efectuate timp de 40 de minute de două ori, iar după a 2-a săptămână de trei ori pe zi.

Exerciții mentale

Nu trebuie să uităm că memoria musculară controlează membrele. Amintiți-vă de filmul lui Quentin Tarantino, în care eroina paralizată a lui Uma Thurman a trăit ore în șir cu un singur gând: să-și miște degetul de pe piciorul paralizat. Știm rezultatul pentru că până la mijlocul imaginii ea alerga deja de-a lungul pereților. Acest exemplu inspiră atât speranță, cât și stimulent: trebuie să faci nu numai gimnastică pasivă, ci și mentală.

Când influențați regenerarea celulelor nervoase din creier, trebuie să repetați comanda de mai multe ori. Dacă pacientului îi este greu să stăpânească acest lucru, este necesar ca rudele să pronunțe comanda cu voce tare și să oblige pacientul să o repete: „Îmi mișc degetul de la picior” etc. Această metodă de sugestie are un alt avantaj - reabilitarea stării neurologice a pacientului și a aparatului de vorbire.

Trecerea la terapia exercițiului în poziție șezând

Aproximativ în a treia săptămână de reabilitare, este timpul să începem exercițiile, când pacientul și-a asumat o poziție șezând:

1. Ar trebui să începeți cu mușchii oculari - mișcând globii oculari de sus în jos, de la dreapta la stânga și în diagonală. Alternați între pleoapele închise și cele deschise. Pe lângă memoria musculară, normalizează tensiunea arterială.
2. După ce gimnastica oculară este finalizată, trebuie să eliberați tensiunea închizând strâns ochii și deschizând pleoapele, repetați de 10-15 ori.
3. În continuare – rotațiile capului și exercițiile pentru gât. Pe fiecare parte, într-un ritm lent, nu ascuțit, repetați de 6-8 ori.
4. Dacă o parte a fost afectată de un accident vascular cerebral, ar trebui să încercați să efectuați mișcări simetrice cu mâna în mișcare cu mâna staționară. De exemplu, întindeți-vă pe spate și încercați să ridicați ambele brațe și să rotiți mâinile în același timp.
5. Mișcările de apucare sunt necesare pentru abilitățile motorii ale degetelor. Puteți obține un set de expansoare de densități diferite.
6. Același lucru este valabil și pentru picioare: extindeți și contractați spre dvs., încercând să obțineți mișcare în ambele membre.

Treptat, în poziție șezând, poți trece la mai multe opțiuni de amplitudine: ridicându-te, folosind tăblia și centura. Ridicarea membrelor, mai întâi de 3-4 ori. Reducerea omoplaților în poziție șezând – de 5-6 ori. Și așa mai departe, sub supravegherea celor dragi.

Efectuăm terapie cu exerciții în timp ce stăm în picioare

Există deja mult mai multe opțiuni care includ educație fizică pentru brațe și picioare în poziție în picioare. Prin urmare, vă prezentăm un set de „exerciții de bază” pe care se construiește toată gimnastica:

1. Poziție dreaptă - brațele în lateral, picioarele depărtate la lățimea umerilor. Ridicați brațele în timp ce inspirați, coborâți-le într-o mișcare circulară în timp ce expirați. Cursul mișcărilor este de la 4 la 6 ori.
2. Torsoul se întoarce - picioarele desfășurate mai larg, inspirați numărând până la unu, expirați numărând până la doi și răsuciți încet trunchiul în lateral. Repetați pe ambele părți de cel puțin 5 ori.
3. Genuflexiuni: pe măsură ce expirați, încercați să vă ghemuiți fără a vă ridica călcâiele. Mâinile sunt întinse înainte. Inspirați în partea de jos și ridicați-vă la a doua expirare. Scopul este de a menține echilibrul și de a întinde grupul muscular al picioarelor. Repetați - de la 4 la 8 ori.
4. Înclinări: picioarele depărtate la lățimea umerilor, mâinile pe centură. Pe măsură ce expirați, înclinați-vă spre dreapta sau spre stânga, brațul opus se întinde în sus.
5. Un exercițiu bun pentru brațe și picioare simultan este balansarea: brațul este întins, iar piciorul este mutat în lateral. Amplitudinea este mica, este indicat sa te sprijini de tablia cu cealalta mana, de exemplu. Principiul principal este să nu-ți ții respirația, repetă pe fiecare picior de până la 7-8 ori.
6. Ridicarea picioarelor pe degetele de la picioare, rotirea încheieturii mâinii sau gleznei, blocarea brațelor la spate - aceste exerciții sunt o modalitate bună de a vă încălzi articulațiile.

Setul de exerciții pentru accident vascular cerebral include în mod necesar mersul zilnic. Pentru a-ți exercita brațele și pentru a-ți oferi picioarelor de lucru, poți merge cu bețe de schi în mâini. Astfel, există întotdeauna sprijin și se efectuează exerciții cardio terapeutice suplimentare.

În ceea ce privește mersul: medicii recomandă începerea mersului cu sprijinul unei persoane pe partea paralizată, mai întâi la intervale de 15-20 de secunde cu pauză, apoi mărirea ritmului. Deja în etapele ulterioare ale reabilitării, pacienților li se prescrie jogging ca un bun mijloc de accelerare a sângelui, stres normal asupra inimii și a tuturor grupelor musculare.

Nu exagerați - nu vă încărcați mai mult decât necesită programul. Corpul are acum nevoie de odihnă, nu de realizări sportive. În viitor, exercițiile terapeutice pentru picioare și brațe vor fi necesare cel puțin încă trei ani. Cu toate acestea, este recomandat să nu începeți exercițiile după aceea și să duceți un stil de viață sănătos pentru a evita un accident vascular cerebral recurent.

medinsult.ru

Principii ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții neurologici

Creierul este o colecție de neuroni care sunt conectați prin numeroase conexiuni cu întregul corp. Fiecare grup de celule nervoase este responsabil pentru reglarea unei anumite funcții a organelor și sistemelor. De exemplu, zona motorie asigură capacitatea unei persoane de a face mișcări voluntare, centrul de vedere și auz al creierului asigură percepția și analiza corectă a stimulării vizuale și auditive.

În timpul unui accident vascular cerebral, celulele nervoase mor în zona infarctului cerebral sau a hemoragiei. În funcție de ce funcții sunt controlate în acest loc, apar diverse manifestări neurologice: paralizie, tulburări de vorbire, coordonarea mișcărilor.

Revenirea funcțiilor pierdute după un accident vascular cerebral are loc în 3 moduri:

• restaurarea acelor structuri ale țesutului nervos care au leziuni reversibile, adică nu au murit, dar sunt într-o stare depresivă;
• restaurarea elementelor complet moarte prin înlocuirea lor cu altele noi;
• transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate.

Terapia cu exerciții pentru accident vascular cerebral ajută la accelerarea tuturor acestor mecanisme și la reducerea timpului de revenire a funcțiilor pierdute.

Restaurarea structurilor de țesut nervos cu afectare reversibilă

Acestea includ în principal restabilirea conductivității fibrelor nervoase ale celulelor care nu au murit, dar au căzut în stres biochimic profund. Exercițiile fizice după un accident vascular cerebral, pe care pacientul le efectuează singur sau cu ajutorul unui instructor, creează un flux puternic de impulsuri nervoase care vin de la mușchi la creier. Datorită acestui fapt, celulele nervoase oprimate sunt trezite și se formează noi căi de transmitere a excitației către sistemul nervos central. În acest fel, se pun bazele controlului complet al creierului asupra funcțiilor corpului: revenirea mișcărilor voluntare și a vorbirii pierdute.

Restaurarea elementelor moarte la altele noi

Aici este necesar să clarificăm că nu vorbim despre celule nervoase moarte situate direct în zona de hemoragie sau infarct cerebral și care nu sunt supuse restaurării, ci despre creșterea proceselor neuronilor care au rămas în viață după un atac al bolii. . Datorită formării a numeroase fibre nervoase noi, numărul de contacte dintre celulele nervoase și organele controlate de acestea crește. Toate acestea ajută la restabilirea funcțiilor pierdute chiar și cu un număr mic de neuroni supraviețuitori.

Gimnastica după un accident vascular cerebral crește fluxul de sânge către mușchii în mișcare, ceea ce înseamnă că crește nutriția și disponibilitatea oxigenului. Toate acestea duc la creșterea crescută a noilor fibre nervoase. Stimularea constantă a creierului cu impulsuri nervoase care apar în mușchi în timpul mișcării duce la o creștere a contactelor neuronilor între ei, ceea ce are, de asemenea, un efect bun asupra controlului organelor.

Transferul responsabilităților neuronilor morți către celulele nervoase învecinate

După cum știți, „celulele nervoase nu se recuperează”, așa că focalizarea unui accident vascular cerebral se transformă mai târziu într-o cicatrice. Cu toate acestea, natura a construit în organism o funcție uimitoare de a transfera responsabilitățile celulelor moarte către elementele învecinate. În creier, după ce a suferit o tulburare acută de circulație, funcțiile celulelor nervoase distruse încep să fie îndeplinite de vecinii lor sănătoși. Transferul de autoritate are loc numai sub efectul stimulator al impulsurilor nervoase. Tocmai asta vizează exercițiile terapeutice după un accident vascular cerebral, deoarece mișcările musculare sunt o sursă puternică de stimulare nervoasă transmisă creierului.

Terapie cu exerciții fizice în funcție de stadiul accidentului vascular cerebral

Principalele obiective ale terapiei cu exerciții fizice la pacienții cu AVC sunt:

• restabilirea mișcărilor voluntare;
• prevenirea formării de aderențe în zona articulației;
• scăderea tonusului muscular pe partea paralizată;
• întărirea organismului.

În funcție de cât timp a trecut de la primele semne ale unui accident vascular cerebral, se disting următoarele perioade de boală:

• acută (primele 72 de ore);
• acută (până la 28 de zile);
• recuperare timpurie (de la 28 de zile la 6 luni);
• recuperare tardivă (de la 6 luni la 2 ani);
• perioada de efecte reziduale (mai mult de 2 ani).

Fiecare dintre aceste perioade corespunde unui set separat de exerciții de terapie cu exerciții fizice.

Perioada cea mai acută și acută

Exercițiile de reabilitare după un accident vascular cerebral sunt indispensabile deja în primele zile de ședere a pacientului în secția de terapie intensivă. Un instructor de kinetoterapie sau o rudă instruită efectuează seturi de exerciții care vizează prevenirea complicațiilor respiratorii și prevenirea formării contracturilor la nivelul articulațiilor pe partea rănită.

În aceste scopuri se folosesc exerciții de respirație, tratament pozițional și mișcări pasive.

Exerciții de respirație

Măsurile pentru restabilirea respirației corespunzătoare încep în a 2-3-a zi de tratament în UTI. Exercițiile de respirație după un accident vascular cerebral constau în modificări controlate de pacient în ritmul și profunzimea inspirației și expirației, urmând comenzile instructorului de terapie cu exerciții. Aceasta poate fi respirația ritmică în timpul numărării, exerciții de reducere voluntară a frecvenței mișcărilor respiratorii; schimbarea tipului de respirație, de exemplu, de la toracic la abdominal și invers.

Tratament după poziție

Este necesar să se prevină apariția contracturilor (rigidității) articulațiilor. Paralizia flască, observată la pacienți în primele 2 săptămâni după un accident vascular cerebral, cedează treptat loc paraliziei spastice. Datorită tonusului crescut, apar modificări ireversibile în articulațiile de pe partea afectată, ceea ce duce la limitarea mișcărilor în acestea. Pentru a combate această complicație, se folosește o metodă de kinetoterapie, cum ar fi tratamentul pozițional.

Este astfel: membrul bolnav este așezat în așa fel încât să fie extins la maxim și să fie într-o poziție opusă acțiunii mușchilor spasmati. De exemplu, la mână, creșterea tonusului după un accident vascular cerebral se observă cel mai adesea în mușchii care aduc umărul și rotesc palma spre interior și flexează degetele. Prin urmare, poziția de tratament în acest caz va fi următoarea: brațul dureros este îndreptat, mutat în lateral cu 30-40⁰ (creștet treptat la 90⁰), stă întins pe un scaun așezat lângă pat; palma este deschisă, degetele sunt îndreptate (pentru a fixa această poziție, folosiți un sac de nisip așezat pe palmă); degetul mare este într-o poziție de prindere (ca și cum ar fi o minge mică în palmă pe care o ține).

Tratamentul de poziționare se efectuează la fiecare 1,5-2 ore și se menține până când apare disconfort sau durere în mușchii sănătoși.

Gimnastica pasiva

Se efectuează numai după o ședință de tratament pozițional când tonusul muscular slăbește. Clasele încep cu un membru sănătos, în care se efectuează mișcări active (pacientul însuși efectuează exercițiile), acoperind toate tipurile de mișcări într-o anumită articulație (flexie-extensie, abducție-aducție, rotație). Apoi se deplasează în partea dureroasă, mișcările în ale căror articulații sunt efectuate de un instructor de kinetoterapie. Exercițiile pasive împotriva accidentului vascular cerebral încep să fie efectuate din părțile distale ale membrelor (din articulațiile degetelor), deplasându-se treptat în sus.

Cu toate acestea, în ciuda aparentei sale simplități, mișcările trebuie efectuate după anumite reguli, altfel pot provoca rău. O ilustrare excelentă a principalelor abordări metodologice ale acestei secțiuni de terapie cu exerciții este videoclipul gimnasticii pasive după un accident vascular cerebral:

Un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții pentru accident vascular cerebral pentru pacienții imobilizați la pat

Durata totală a complexului este de 25-30 de minute. În timpul lecției, este necesar să faceți pauze de 1-2 minute, concentrându-vă pe bunăstarea pacientului. Gimnastica trebuie completată prin poziționarea corectă a membrului paralizat (tratament de poziție).

Masajul pentru accident vascular cerebral poate fi prescris la 2 săptămâni de la debutul bolii. Include cele mai simple tehnici clasice: mângâiere ușoară pe partea afectată și frecare moderată și frământare pe mușchii sănătoși.

Perioada de recuperare timpurie

Exercițiile de recuperare după un accident vascular cerebral în această perioadă, alături de cele pasive, includ mișcări active ale membrului afectat. Chiar și cea mai mică capacitate a mușchilor de a se contracta voluntar trebuie folosită pentru a restabili funcțiile motorii pierdute. Antrenamentul pentru contracția musculară activă trebuie inclus în complexul zilnic de terapie cu exerciții fizice.

Un complex de terapie cu exerciții care utilizează mișcări active, care include exerciții pentru braț după un accident vascular cerebral, arată cam așa:

Capacitatea pacientului de a menține echilibrul atunci când stă independent este un semn că este necesară diversificarea exercițiilor efectuate. Complexul de terapie cu exerciții include mișcări în partea inferioară a spatelui și a gâtului: aplecare, întoarcere.

Pregătirea pentru mers începe cu imitarea mișcărilor de mers în timp ce stai culcat pe spate.

Perioada de recuperare tardivă

O caracteristică a terapiei cu exerciții în această perioadă este adăugarea de exerciții pentru a depăși rezistența la complexul de gimnastică zilnică. Efectul antrenamentului depinde direct de tehnica corectă. Pentru a înțelege mai ușor cum să efectuați mișcările, puteți viziona un set aproximativ de exerciții de terapie cu exerciții după un videoclip despre accident vascular cerebral:

Masajul după un accident vascular cerebral joacă un rol important în formarea tensiunii musculare normale și în accelerarea procesului de revenire a funcțiilor motorii. Ar trebui să fie efectuat de mai multe ori pe an, timp de 10-20 de ședințe.

Celebra expresie „celulele nervoase nu se regenerează” este, din păcate, adevărată. Cu toate acestea, chiar și după pierderea unui număr semnificativ de neuroni în zona de accident vascular cerebral, este posibil să se realizeze o bună restabilire a mișcărilor voluntare cu ajutorul kinetoterapiei.