Reabilitare după un accident vascular cerebral. Simptomele și tratamentul tulburărilor circulatorii acute la nivelul măduvei spinării

Însemnând accident vascular cerebral ischemic, medicii vorbesc despre tulburări circulatorii acute în măduva spinării. Este posibil ca acest tip de patologie să nu apară la fel de des ca un accident vascular cerebral, dar acest lucru nu îl face mai puțin periculos.

Principalul simptom caracterizator al unui accident vascular cerebral este oprirea alimentării cu sânge a măduvei spinării, care perturbă sensibilitatea unor membre și organe interne. Intensitatea amorțelii depinde direct de localizarea leziunii și de amploarea bolii.

Vârsta persoanelor care se confruntă cu această problemă nu se limitează la populația în vârstă. Sunt adesea cazuri când, odată cu apariția simptomelor unui accident vascular cerebral, tinerii - între 30 și 40 de ani - apelează la specialiști.

Accidentul vascular cerebral ischemic este insidios prin faptul că simptomele sale sunt foarte asemănătoare cu simptomele complet ale altor boli.

Este adesea confundat cu radiculita sau pielonefrita. Acest lucru este foarte periculos, deoarece duce la pierderea unui timp prețios, iar boala progresează într-un stadiu mai sever de dezvoltare.

Pentru a recunoaște simptomele, ar trebui să acordați o atenție deosebită unor astfel de manifestări ale bolii, cum ar fi:

• Pierderea sensibilității întregului corp la exterior și modificari interne– o creștere sau scădere a temperaturii, o persoană nu mai răspunde la durere etc.
• Scăderea tonusului organelor pelvine - apare incontinența urinară și fecală, iar activitatea rinichilor scade.
• Membrele sunt amorțite - devine dificil să te miști, brațele și picioarele nu mai ascultă.
• Durere la nivelul coloanei vertebrale, ca și în cazul radiculitei.
• Apariția de șchiopătare la mers și senzație de ace.

Pe parcursul întregului curs al bolii, boala trece prin mai multe etape de dezvoltare. Cu 1-2 săptămâni înainte de atac, o persoană afectată de boală începe să se îngrijoreze de slăbiciune la nivelul brațelor și picioarelor, pierderea controlului deplin asupra funcționării membrelor. Toate acestea pot fi însoțite de disconfort: aspectul de piele de găină, durere neplăcută la nivelul mușchilor și pe tot corpul, cu pareze ale membrelor, încep să înghețe fără motiv sau, dimpotrivă, se arde. Vizitele obișnuite la toaletă devin mai dese sau mai lente.

Dezvoltarea imediată a bolii poate fi indicată de astfel de simptome de accident vascular cerebral ischemic ca amorțeală pe scară largă a sistemului musculo-scheletic, perturbarea pronunțată a organelor pelvine, dar durerea dispare în acest stadiu, ducând la pierderea sensibilității întregului corp. Particularitatea unui accident vascular cerebral este că foarte adesea apar aceleași simptome ca și în cazul unui accident vascular cerebral normal - greață și amețeli, leșin și slăbiciune generală.

Ca urmare a tratamentului în timp util, accidentul vascular cerebral își oprește dezvoltarea, indicatori generali stabilizați și reveniți la normal.

Consecințele unui accident vascular cerebral ischemic pot fi diferite sindroame reziduale, cum ar fi:

• Pierderea parțială a sensibilității la toate membrele.
• Paralizia nervului facial.
• Convulsii involuntare la nivelul centurii umărului.
• Scleroza laterala amiotrofica.
• Exprimat senzații dureroaseîn partea superioară a brațelor, pareză membrele inferioare.
• Retenția urinară.

De ce apare boala?

La diagnosticarea accidentului vascular cerebral ischemic, există două grupe principale de leziuni vasculare - primare și secundare.

Cele primare includ:

• Boli somatice frecvente - hipertensiune arterială și insuficiență cardiacă, infarct miocardic.
• Patologia vasculară - tromboflebită, varice vene, anevrisme.
• Infecții și alergii, HIV și sifilis.

Grupa secundara:

• Diverse boli ale membranei măduvei spinării.
• Tumori și inflamații ale măduvei spinării.
• Boli ale coloanei vertebrale – spondilită tuberculoasă, osteocondroză.

Un factor provocator suplimentar pentru aspect accident vascular cerebral poate fi cauzată de diverse leziuni ale coloanei vertebrale, intervenții chirurgicale, probleme endocrine sau boli de sânge. Discurile intervertebrale herniate devin adesea unul dintre precursorii accidentului vascular cerebral ischemic - ca urmare a compresiei vaselor de sânge, se formează cheaguri de sânge și plăci, ceea ce duce la hemoragie inevitabilă sau blocarea vaselor măduvei spinării.

Poți preveni boala doar consultând în prealabil un medic!

Diagnostic și terapie

Detectarea bolii și tratamentul ulterior al accidentului vascular cerebral începe cu diagnosticul. Pacientul se plânge de anumite afecțiuni la cabinetul unui specialist din centrul de diagnostic. Un medic a cărui specialitate este neurologia efectuează o serie de analize pentru a determina mai precis localizarea leziunii coloanei vertebrale, după care prescrie mai multe studii specifice: RMN porțiunii vertebrale, ecografie a coloanei vertebrale, electroneuromiografie, reoencefalografie.

Toate aceste manipulări au ca scop identificarea sursei accidentului vascular cerebral, detectarea vaselor blocate și localizarea leziunii.

La numire cercetare de laborator dacă se suspectează un accident vascular cerebral ischemic, sunt indicate un test de sânge pentru coagulare și o coagulogramă.

Terapia prescrisă

Principalul factor pentru un prognostic de reabilitare de succes este oportunitatea tratamentului oferit. Când este prescris unui pacient terapie necesară Respectarea repausului la pat și odihna pacientului devine importantă.

În funcție de motivele pentru care a apărut accidentul vascular cerebral ischemic, se va alege unul sau altul sistem de tratament. Medicamentele auxiliare în acest caz sunt, de regulă, medicamente care vizează îmbunătățirea funcționării inimii și a vaselor de sânge, îmbunătățirea funcționării proceselor metabolice ale organismului.

Tratamentul accidentului vascular cerebral are ca scop stimularea activității coloanei vertebrale și eliminarea cauzelor accidentului vascular cerebral. Pentru a îmbunătăți imaginea generală, sunt prescrise medicamente care afectează cauza bolii. Pentru a restabili alimentarea cu sânge, se folosesc medicamente venotonice și vasodilatatoare:

• Dicynone.
• Contrikal.
• Acid aminocaproic.

Dacă lumenul sanguin este blocat de un tromb, tratamentul este prescris fie chirurgical, fie prin prescrierea de medicamente precum:

• Acid acetilsalicilic.
• Dipiridamol.
• Anticoagulante.

Utilizarea medicamentelor metabolice care cresc rezistența neuronală la hipoxie și au un efect pozitiv asupra imagine de ansamblu Neurologia accidentului vascular cerebral:

• Actovegin.
• Mildronat.
• Citoflavina.

Dacă un accident vascular cerebral ischemic este cauzat de o hernie intervertebrală, de regulă, purtarea corsete ortopedice, capabil să susțină coloana vertebrală în pozitia corectași restabiliți fluxul sanguin normal făcând gimnastică și fizioterapie speciale.

Cu un accident vascular cerebral, pareza extremităților inferioare este prezisă ca un fenomen care va rămâne cu pacientul pentru o perioadă de timp după finalizarea cursului de tratament primar. Dacă medicația nu este suficientă, este posibilă intervenția chirurgicală pentru îndepărtarea herniilor și a cheagurilor de sânge.

Pentru a restabili funcțiile corpului și funcționarea măduvei spinării, se utilizează terapia manuală, masaje și kinetoterapie.

Dacă boala este depistată stadiu timpuriu, atunci pacientul are toate șansele să revină la o viață normală, împlinită!

Prevenirea

În cele mai multe cazuri, cu un tratament competent și în timp util al accidentului vascular cerebral ischemic, este posibil să se restabilească complet sănătatea pacientului și să se restabilească funcțiile afectate la funcționarea normală.

Din păcate, un accident vascular cerebral, a cărui consecință nu este întotdeauna un rezultat favorabil, prezintă un risc de complicații - unele funcții își pierd definitiv performanța anterioară. Acestea includ paralizia, atât completă, cât și parțială, și pareza extremităților inferioare și tulburări ale sistemului genito-urinar. Toate acestea conduc o persoană la dizabilitate.

Decesele sunt observate mult mai rar, iar acest lucru se datorează tumorilor extinse și inoperabile ale măduvei spinării găsite pe stadii târzii dezvoltare. De asemenea, se întâmplă ca accidentul vascular cerebral ischemic spinal să fie însoțit de probleme serioase cu inima sau sistemul genito-urinar, precum și neurologie generală. În acest caz, nu este întotdeauna posibil să salvați pacientul.

Pentru a preveni o astfel de boală, osteocondroza și ateroscleroza trebuie diagnosticate și tratate cu promptitudine, imagine activă viata - plimbati, faceti sport, evitati leziunile coloanei vertebrale, refuzati obiceiuri proaste– consumul de alcool și fumatul.

Un factor important prevenirea accidentului vascular cerebral ischemic este autocontrolul tensiune arterialași conformare imagine sănătoasă viaţă. Ai grijă de tine și de sănătatea ta.

Circulația sanguină afectată în măduva spinării poate provoca un accident vascular cerebral. Boala nu este direct legată de coloana vertebrală; problema constă în vasele prin care se hrănește măduva spinării. Brusc durere ascuțită durerile de spate și tonusul muscular sunt primele semne ale acestei afecțiuni. În următoarele câteva zile, apare amorțeală la nivelul picioarelor, modificări ale acestora senzații tactileși slăbiciune severă.

Această afecțiune este destul de rară; dintre toate tipurile posibile de accident vascular cerebral, accidentul vascular cerebral nu reprezintă mai mult de 1%.

Caracteristici clinice

Accidentul vascular cerebral are două tipuri de curs - oprirea completă a fluxului de sânge către măduva spinării ( tip ischemic) și ruptura unui vas de sânge, urmată de hemoragie (subtipul hemoragic).

Dacă accidentul vascular cerebral măduva spinării este „localizat” în coloana cervicală sau toracică superioară, atunci complicațiile sunt paralizia extremităților inferioare, cu toate consecințele care decurg.

Cauze

Motivele care servesc drept imbold pentru apariția accidentului vascular cerebral sunt o deficiență a substanțelor care hrănesc măduva spinării cauzată de modificările sclerotice. sisteme vasculare s şi artere.

Factorii care duc la această condiție:

• excrescențe asemănătoare tumorilor și discurile intervertebrale hernie - sub „greutatea” lor, vasele sunt comprimate și, în consecință, fluxul sanguin este întrerupt;
• intervenții chirurgicale în măduva spinării, precum și utilizarea anesteziei;
• leziuni mecanice ale aortei și structurii coloanei vertebrale;
• accident vascular cerebral ischemic cu afectare a țesutului cerebral;
• fracturi vertebrale, cu fragmente sau depresiuni ale părților sale;
• ganglionii limfatici măriți, care sunt localizați în peritoneu și piept;
• puncții și alte manipulări diagnostice efectuate pe coloana vertebrală;
• proceduri chiropracticiene de proastă calitate;
• varice, scădere bruscă a trombocitelor, hemofilie;
• boli ale sistemului cardiac și vascular, inclusiv infarctul miocardic;
• circulație deficitară din cauza proceselor inflamatorii din organism.

Simptome

Simptomele unui accident vascular cerebral pot fi exprimate în moduri complet diferite, iar aceasta este dificultatea diagnosticării, deoarece această stare adesea confundat cu alte boli - proces inflamatorîn rinichi, exacerbarea radiculitei. Prima durere acută și crampe în zona spatelui sunt primele semne care împiedică depistarea la timp a unei boli grave.

Simptomele ulterioare ale unui accident vascular cerebral, care apar treptat, determină pacientul să fie supus unei examinări mai amănunțite:

• o senzație de amorțeală la picioare - corpul poate să nu se supună brusc proprietarului său, deoarece suprafața dură a pământului nu va fi simțită de picioare;
• pierderea senzațiilor tactile și tactile - o persoană poate să nu simtă atingerea corpului, durerea cauzată sau, de exemplu, o creștere a temperaturii;
• tulburare în funcționarea organului pelvin - tulburare intestinală, incontinență fecală și urinară, balonare a vezicii urinare, inflamație a rinichilor;
• tulburări în trofismul corpului;
• Creșterea durerii la nivelul coloanei vertebrale cu natură intensă.

Diagnosticare

Vizual, la examinare, nu este posibil să se stabilească un diagnostic de accident vascular cerebral. Numai O abordare complexă, care include o serie de studii, precum și plângeri ale pacienților, va ajuta la identificarea și evaluarea stării bolii.

În primul rând, este necesar să se efectueze o terapie prin rezonanță magnetică, care face posibilă determinarea nu numai a prezenței bolii în sine, ci și a stadiului său de progresie.

Pentru a restabili complet imaginea stării pacientului, se prescriu următoarele:

• diagnosticare somatică a sistemelor cardiace și vasculare, precum și a altor organe, dacă este necesar;
• electroneuromiografie, care vă permite să determinați starea reală a terminațiilor nervoase și a mușchilor;
• reoencefalografie - metoda neinvaziva, în care sunt evaluate vasele de sânge ale creierului;
• Examinarea cu raze X a coloanei vertebrale;
• Ecografia Doppler – poate fi folosită pentru a determina viteza fluxului sanguin.

Tratamentul fiecărui caz în parte, în funcție de zona afectată, va diferi, așa că adesea medicii recurg și la puncție.

Tratament

În cazul unei leziuni ischemice a măduvei spinării, tratamentul va avea ca scop restabilirea fluxului sanguin la locul unde apare afectarea. Acest lucru va necesita acceptare medicamente, cu ajutorul căruia sângele este subțiat și se „curge” calm prin barieră. În cazuri mai severe, dacă sunt prezenți cheaguri, poate fi necesară îndepărtarea chirurgicală a acestora.

Intervenția chirurgicală nu poate fi evitată în caz de accident vascular cerebral hemoragic al măduvei spinării, deoarece este necesar să se asigure restabilirea integrității vaselor de sânge. Sarcina neurochirurgilor în în acest caz, nu este usor.

În orice caz, pacientul va necesita tratament internat, unde este necesar să se creeze toate condițiile pentru a evita formarea escarelor sau dezvoltarea pneumoniei. În acest scop, pacientul este șters zilnic prosoape ude, schimbați hainele, efectuați procedurile de masaj terapeutic prescrise de medici și fixați-le în anumite poziții. De asemenea, este important alimentație adecvată pentru a preveni tulburările intestinale.

Reabilitare

Perioada de reabilitare după o boală poate avea termeni diferiți. Uneori, unui pacient i se atribuie un grup de dizabilități temporare, așa că poate fi limitat în capacitatea sa de a face activitatea muncii. În plus, perioada inițială de recuperare se petrece cel mai bine într-un sanatoriu specializat.

Este mai bine să efectuați toate manipulările în timpul reabilitării sub supravegherea kinetoterapeuților și să nu refuzați examinările periodice la dispensar. Pentru a îmbunătăți performanța activitate motorie oferă masaje și terapie cu exerciții fizice.

Sarcina pe coloana vertebrală a unei persoane după un accident vascular cerebral ar trebui să fie ulterior cât mai minimă posibil. Pentru somn, este mai bine să alegeți o saltea ortopedică bună, și în perioadele de intensiv activitate fizica care presupun stres – nu neglija corsetul de sustinere.

Prognoza și posibilele consecințe

În general, prognosticul pentru pacienții cu AVC este favorabil. Riscul de deces este minim. Cu toate acestea, este necesar un tratament în timp util și adecvat pentru a scăpa complet de boală.

În caz de neglijare a procesului, deteriorarea vaselor de sânge și terminații nervoase poate căpăta o natură mai extinsă, ceea ce va atrage după sine paralizia completă a extremităților inferioare și modificări ale activității funcționale a altor organe care nu pot fi restaurate.

Se numește o tulburare acută a circulației cefalorahidiane, care apare în una dintre cele trei forme patomorfologice: ischemie, hemoragie sau o combinație a acestora. Bolile vasculare ale măduvei spinării sunt mult mai populare decât ar părea la prima vedere. În timp ce raportul dintre masa creierului și măduva spinării este estimat la aproximativ 47:1 (în medie 1400 de grame de creier și 30 de grame de măduva spinării), raportul dintre ratele de accident vascular cerebral creier și măduva spinării este estimat la 4:1.

Localizare proces patologic este greu de stabilit dacă plecăm de la ideea că măduva spinării este alimentată cu sânge printr-o artere spinale anterioare și două posterioare.

Sistemul arterial al măduvei spinării părțile superioare zonele cervicale începe în porțiunea intracraniană a arterelor vertebrale. Cea mai mare parte a măduvei spinării este alimentată de artere care iau naștere din ramurile segmentare ale aortei și se apropie de aceasta împreună cu rădăcinile spinării, formând bazinul aortic. Cea mai mare dintre arterele radiculo-medulare anterioare este numită „marea arteră radiculo-medulară anterioară” sau „artera lui Adamkiewicz” (artera măririi lombare).

Astăzi în comunitatea medicală nu se obișnuiește să se considere artera spinală anterioară ca un vas independent, ci mai degrabă este considerată ca un lanț anastomotic de ramuri descendente și ascendente ale arterelor radiculomedulare. Aceeași opinie se aplică și arterelor spinale posterioare, deși numărul lor este vizibil mai mare și diametrul lor mai mic. Sistemul general de alimentare cu sânge al măduvei spinării este evaluat ca un set de bazine ale arterelor radiculo-medulare anterioare și posterioare situate una deasupra celeilalte.

Dificultatea clinică de a identifica artera afectată de sângerare spinală constă în varietatea nivelurilor de intrare a unor astfel de artere în canalul spinal. În același timp, gândirea clinică a unui neurolog atunci când examinează un pacient cu diferite boli ale măduvei spinării implică verificarea locației posibilei ocluzii a vasului care alimentează măduva spinării de-a lungul fluxului sanguin existent din aortă, de-a lungul ramurilor sale segmentare. la măduva spinării.

Dintre persoanele în vârstă (de la 56 la 74 de ani), persoanele senile (de la 75 la 90 de ani) și centenarii (peste 90 de ani) boli vasculare măduva spinării se dezvoltă cu o frecvență crescândă. Examinarea acestor pacienți grupe de vârstă confirma prezența simptomelor de disfuncție a măduvei spinării. O mare varietate de factori etiologici și patogenetici duc la disfuncția măduvei spinării:

• la bătrânețe, mai mult de jumătate dintre neuroni suferă degenerare naturală din cauza apoptozei;
• și altele La o vârstă frageda din cauza patologia perinatală sistemului nervos (hipoxie, traumatisme, infecție etc.) sau apoptoză naturală, numărul inițial de neuroni poate fi redus (boli degenerative și determinate genetic ale sistemului nervos);
• neuroinfectii anterioare, intoxicatii si diverse tulburari ale metabolismului neuronal;
• hipoxia neuronilor - cea mai comună și universală mecanism patogenetic dezvoltarea sângerării coloanei vertebrale;
• congenitale - malformații sub formă de anevrisme arteriovenoase și arteriale, telangiectazie, angiomatoză, precum și stenoză (coarctație) și hipoplazie aortei;
• dobândite (ateroscleroza și complicațiile acesteia, mai rar vasculită).

Studiile clinice și clinico-anatomice arată că leziunile aterosclerotice ale peretelui vascular sunt cele mai pronunțate în pereții aortei și scad vizibil în frecvență și severitate în părțile distale ale rețelei arteriale care alimentează măduva spinării. Modificările aterosclerotice ale vaselor de sânge sunt totuși permanente simptome clinice Deseori la început au un curs intermitent.

La aproape fiecare al doilea pacient, boala începe cu pierderea musculară sau smulsuri fasciculare atât la nivelul brațelor, cât și al picioarelor. Totul poate începe cu rigiditate sau slăbiciune la nivelul picioarelor, mai rar cu o senzație de amorțeală sau parestezie în părțile distale ale picioarelor. Ulterior, aceste simptome inițiale, în funcție de localizarea procesului vascular, se dezvoltă cu predominanța semnelor de pareză atrofică, spastică sau mixtă.

Este indicat să evidențiezi următoarele opțiuni tulburări ale circulației coloanei vertebrale:

• manifestările inițiale apar de obicei în timpul exercițiilor fizice (mers măsurat, genuflexiuni, alergare etc.) și în condiții de cerere crescută a creierului pentru fluxul sanguin în zonele sale individuale; aceasta este oboseală periodică, slăbiciune la nivelul membrelor, o senzație de frig, târăre, transpirație, durere de-a lungul coloanei vertebrale cu iradiere timp de câteva minute sau ore; dispar fără urmă după odihnă;
• tulburări tranzitorii - simptome acute manifestate de disfuncție a măduvei spinării (parapareză sau plegie cu sau fără tulburări senzoriale, tulburări ale organelor pelvine), care trec în 24 de ore; apar cu mișcări bruște, căderi, infecții intercurente, intoxicație; claudicație mielogenă intermitentă, hiperestezie segmentară sau de conducere, urgență urinară sau retenție urinară și de scaun.

Trebuie remarcat faptul că la o treime dintre pacienți, după tulburări tranzitorii repetate, nu are loc normalizarea completă a funcției măduvei spinării.

Tabloul clinic al unei tulburări cronice a circulației spinării este reprezentat de o leziune lent progresivă a măduvei spinării. Cu progresul încet leziuni ischemice măduva spinării cu dezintegrare necrotică multisegmentară a țesutului cerebral, tulburările de mișcare pot ajunge în stadiul de paralizie și pacienții se trezesc imobilizați la pat.

În ciuda de obicei lent dezvoltarea treptată boala, debutul ei acut cu mai departe curs cronic. Adesea cursul bolii perioadă lungă de timp rămâne stabilă, iar decesul survine ca urmare a complicațiilor cardiovasculare, respiratorii sau a bolilor intercurente. Patologia coloanei vertebrale poate dura de la 2 la 25 de ani.

Accidentul vascular cerebral ischemic este o încălcare accentuată a circulației coloanei vertebrale, care se dezvoltă cu un curs caracteristic acut (până la o zi) sau subacut (de la 2 la 5 zile). La 2/3 dintre pacienți se poate distinge o fază de precursori ai accidentului vascular cerebral:

• slăbiciune tranzitorie a membrelor inferioare sau superioare sau miotom (rudiment pereche al mușchilor scheletici la om),
• parestezie tranzitorie și amorțeală în zona dermatomului sau de-a lungul tipului de conducere spinală,
• disfuncție tranzitorie a sfincterelor organelor pelvine (incontinență de urină, fecale sau, dimpotrivă, reținerea acestora).

Infarctul măduvei spinării se dezvoltă de obicei acut, dar severitatea poate varia de la fulger la câteva ore. Mieloinfarctul este adesea însoțit de dureri la nivelul coloanei vertebrale. Această durere dispare la scurt timp după dezvoltarea paraanesteziei și paraliziei. În același timp, în primele minute ale ischemiei măduvei spinării se dezvoltă zvâcniri musculare și tremurări ale membrelor. Posibile tulburări cerebrale reflexe sub formă de leșin, dureri de cap, greață, slăbiciune generală. Simptomele cerebrale generale trec de obicei rapid, dar simptomele spinale rămân pronunțate și depind de localizarea infarctului (tetraplegie, paraplegie sau pareză miotomală).

Cum să tratezi un accident vascular cerebral?

Tratamentul accidentului vascular cerebralși alți pacienți cu tulburări ale circulației coloanei vertebrale este o terapie pas cu pas. Nuanțele sale sunt determinate în funcție de cursul clinic.

Trebuie luate măsuri urgente în faza acută a unui accident vascular cerebral. În cazurile de comprimare a arterelor radiculo-medulare și a venelor radiculare mari de către o hernie de disc intervertebral este necesară intervenția chirurgicală urgentă.

Pacienții trebuie să sufere adesea intervenții chirurgicale cu oprirea temporară a aortei sau a ramurilor sale mari. În procesul lor crește riscul de a dezvolta mielischemie. Infuzia regională de ser fiziologic refrigerat și fosfat de adenozină a fost evaluată ca o metodă excelentă de prevenire a leziunilor post-ischemice ale măduvei spinării. O reducere a consecințelor mielischemiei apare deja atunci când măduva spinării este răcită la 30 °C, iar răcirea profundă a măduvei spinării la 22,8 °C previne paraplegia atunci când aorta este tăiată timp de 45 de minute.

Efectuarea intervențiilor chirurgicale moderne presupune utilizarea circulației extracorporale, intervenția chirurgicală de bypass a aortei și arterelor intercostale, dacă acestea sunt implicate în aportul de sânge al coloanei vertebrale:

• pentru malformatii arteriovenoase - interventii endovasculare cu embolizare sau balonizare a anevrismului;
• pentru mieloischemie de orice origine - utilizarea medicamentelor antioxidante, antagoniștilor serotoninei, oxigenarea hiperbară, diverse proceduri fizioterapeutice, stimularea electrică a măduvei spinării, stimularea magnetică, terapia magnetică.

O componentă integrantă a tratamentului accidentului vascular cerebral va fi utilizarea sistematică a medicamentelor anti-sclerotice, medicamentelor nootrope și vitaminelor. Indiferent de vârsta pacientului, se recomandă efectuarea unor măsuri de reabilitare ținând cont de starea sistemului cardiovascular și de funcțiile intelectual-mnestice.

Cu ce ​​boli poate fi asociat?

ÎN practica clinica Cele mai frecvente tulburări ale circulației coloanei vertebrale apar atunci când vasele care alimentează măduva spinării sunt comprimate:

• compresia aortei abdominale
• uterul gravid,
• tumora periaortica,
• formarea tumorii,
• artera radiculo-medulară;
• compresia venelor abdominale
• hernie de disc intervertebral,
• fragmente ale unei fracturi a coloanei vertebrale etc.

Aproape toți pacienții vârstnici au o combinație competitivă de ateroscleroză vasculară și efecte spondilogene asupra lor. Adesea contribuie la dezvoltare patologia vasculară diabet și intoxicație cu alcool.

Tulburările circulatorii coloanei vertebrale sunt însoțite de următoarele tipuri de tulburări:

• parapareză sau plegie,
• disfuncție a organelor pelvine
• claudicație mielogenă intermitentă,
• hiperestezie,
• incontinență urinară și fecală,
• tulburări cerebrale - leșin, durere de cap, greață, slăbiciune generală.

Tratamentul accidentului vascular cerebral la domiciliu

Tratamentul accidentului vascular cerebral acasă este inacceptabil. În faza sa acută, sunt necesare măsuri absolut urgente.

Indiferent de vârstă, pacientul trebuie internat în secția sau secția neurologică terapie intensivă(preferat). În astfel de condiții, sub supravegherea specialiștilor, cu monitorizare vitală indicatori importanți, i se administrează medicamente antispastice care îmbunătățesc circulația colaterală, precum și medicamente care îmbunătățesc microcirculația, anticoagulante, medicamente nootrope, antihipoxante, decongestionante și medicamente care îmbunătățesc activitatea cardiovasculară și respiratorie.

Prognosticul leziunilor vasculare ale măduvei spinării depinde de factorul etiologic și de posibilitatea eliminării acestuia în timp util. În general, rezultate favorabile ale mieloischemiei apar în aproximativ 70% din cazuri.

Ce medicamente sunt folosite pentru a trata accidentul vascular cerebral?

Tratamentul medicamentos pentru accidentul vascular cerebral este puțin probabil metoda independenta terapie, este de obicei un adaos la intervenția chirurgicală sau utilizat în timpul fazei de reabilitare. Orice medicamente sunt prescrise de medicul curant, iar doza și durata cursului de utilizare depind de rezultatele diagnosticului specializat și de stadiul de dezvoltare a patologiei. Un exemplu de medicamente topice ar fi:

• flunarizina - se ameliorează circulatia cerebralași furnizarea de oxigen a creierului, relaxează mușchii netezi ai vaselor de sânge; „Fereastra terapeutică” și doza medicamentului corespund nivelului de hipotensiune arterială;
• - fiind un antagonist al ionilor de calciu, este capabil să reducă rezistența arteriolelor rezistive ale creierului și măduvei spinării, să îmbunătățească circulația cerebrală și să reducă fenomenele hipoxice.

Tratamentul accidentului vascular cerebral cu metode tradiționale

Aplicație remedii populare la tratamentul accidentului vascular cerebral nu ar trebui să apară, deoarece aceasta este o boală acută, care pune viața în pericol. Normalizarea este vitală funcții importante cere adesea intervenție chirurgicală, cel puțin o abordare profesională a tratamentului, și nu utilizarea medicinei alternative.

Tratamentul accidentului vascular cerebral în timpul sarcinii

Accidentul vascular cerebral în timpul sarcinii este o afecțiune extrem de rară, deoarece încă se întâmplă la vârstnici și in varsta. Pentru o femeie vârsta reproductivă această patologie amenință în prezența patologiilor congenitale sau dobândite enumerate mai sus. Toate sunt recomandate metodele disponibile prevenirea bolilor. Dacă nu ar putea fi evitat, tratamentul accidentului vascular cerebral desfăşurat după o strategie generală ţinând cont de situaţia femeilor.

Ce medici ar trebui să contactați dacă aveți un accident vascular cerebral?

În cazul dezvoltării unor tulburări circulatorii la nivelul măduvei spinării și al accidentului vascular cerebral, este important valoare de diagnostic au terapie prin rezonanță magnetică și angiografie spinală selectivă. Acesta din urmă vă permite să determinați toate detaliile structurii malformației vasculare. RMN-ul este necesar pentru a vizualiza starea măduvei spinării și pentru a detecta atrofia post-ischemică sau hematomielia.

Baza pentru angiografia spinală selectivă este prezența unui simptom de impuls arterial. Cu pacientul culcat pe spate, medicul apasă aorta abdominală la nivelul ombilicului din stânga pe suprafața anterolaterală a coloanei vertebrale. După ce pulsația din aortă dispare, presiunea continuă timp de 10-15 secunde și în această perioadă pacientul experimentează dureri de intensitate diferită într-o anumită zonă a coloanei vertebrale sau dureri radiculare fulminante, care dispar la scurt timp după încetarea compresiei. aorta. Adesea, în plus, pacienții observă parestezii la nivelul picioarelor (amorțeală, furnicături, vibrații, senzație de frig) și/sau la nivelul spatelui.

Prezența unui simptom de impuls venos De asemenea, se verifică cu pacientul în decubit dorsal. Când vena cavă inferioară este comprimată la nivelul ombilicului din dreapta, în jumătatea inferioară a corpului apare durere locală și/sau parestezie de conducere-segmentară. Când vena cavă inferioară este comprimată pe suprafața anterolaterală a coloanei vertebrale, ieșirea venoasă din canalul rahidian este împiedicată, iar în prezența unei malformații vasculare, aceasta crește în volum și se manifestă clinic. Dacă nu apare durere sau parestezie în acest timp, nu există niciun simptom.

Dacă este detectat un simptom de impuls venos, pacientul are nevoie de angiografie spinală selectivă sau RMN cu program vascular pentru a clarifica structura și localizarea malformației vasculare pentru a determina tactica de tratament.

Tratamentul altor boli începând cu litera - s

Tratamentul salmonelozei

Tratamentul sarcoidozei cutanate

Tratamentul sarcoidozei pulmonare

Tratamentul sarcomului Kaposi

Tratamentul sarcomului uterin

Tratamentul sarcomului Ewing

Tratamentul diabetului zaharat de tip 2

O boală care este însoțită de tulburări circulatorii acute în zone ale măduvei spinării se numește accident vascular cerebral. Apare mai rar, spre deosebire de accidentul vascular cerebral. De regulă, cazurile de accident vascular cerebral sunt înregistrate la persoane de ambele sexe, cu vârsta peste treizeci de ani și sub șaptezeci.

Primele semne ale bolii

Debutul bolii are loc odată cu apariția unei dureri bruște la spate, timp în care mușchii coloanei vertebrale devin tensionați. După ceva timp, începe să apară slăbiciune la nivelul picioarelor, iar sensibilitatea acestora scade. Picioarele încep să doară în timpul mersului sau dacă persoana doar stă în picioare. Accident vascular cerebral, ale cărui simptome se dezvoltă lent și sunt însoțite de apariția unor probleme precum defecarea și urinarea - la început fecalele și urina sunt pur și simplu reținute, apoi apar atât falsul impuls de a urina, cât și incontinența, care se termină cu paralizia sau pareza picioarelor. și incontinența fecalelor și urinei.

Un accident vascular cerebral de orice formă este o tulburare acută a sistemului circulator, care duce la distrugerea țesutului din organe. Deoarece un accident vascular cerebral este o tulburare acută a circulației sângelui, rezultatul său este moartea celulelor nervoase și distrugerea substanței albe și cenușii care se află în măduva spinării.

Există mai multe tipuri de accident vascular cerebral. Acestea sunt ischemice, hemoragice (care apar după hemoragie) și combinate. Apariția sa este o consecință a comprimării, blocării sau rupturii vaselor din măduva spinării. Acești factori pot fi declanșați în diferite cazuri.

Accidentul vascular cerebral, ale cărui cauze sunt o consecință a accidentului vascular cerebral ischemic, apar de obicei cu ateroscleroza aortei și a vaselor din măduva spinării, ca urmare a cheagurilor de sânge, herniilor și tumorilor.

Dezvoltare infarct hemoragic apare din cauza faptului că vasele pot fi excesiv de sinuoase, persoana are un fel de boală a sângelui în care există sângerare mare sau prezența unor tumori. Boala poate apărea și ca urmare a leziunilor coloanei vertebrale.

AVC combinat include ambele forme - ischemic și hemoragic. Pentru fiecare formă de boală, cum ar fi accidentul vascular cerebral, tratamentul este prescris corespunzător, iar durata acestuia variază, de asemenea.

În prezent, experții disting mai multe etape ale bolii:

• Stadiul precursorilor bolii, în care există șchiopătură, dureri de spate și funcțiile organelor situate în pelvis sunt deranjate;
• Stadiul dezvoltării accidentului vascular cerebral;
• Stadiul în care apare dezvoltare inversă boli;
• Ultima etapă în care se observă fenomene reziduale.

Fiecare etapă are o durată și o personalitate diferită pentru fiecare caz individual. La unii pacienți, prima etapă a bolii poate dura aproximativ doi ani, iar la alții poate trece rapid, pentru care câteva ore vor fi suficiente. Cel mai adesea, această etapă durează câteva zile.

Cum să acordați primul ajutor pentru un accident vascular cerebral

Odată ce se suspectează un accident vascular cerebral, ale cărui simptome și semne au devenit vizibile, pacientul trebuie așezat imediat pe spate, după care trebuie chemat un medic. De obicei, în astfel de cazuri, ambulanța nu întârzie, așa că pacientul trebuie plasat în ambulanță și transportat numai în poziție culcat cu fața în sus pe o placă dură.

Accidentul vascular cerebral este diagnosticat folosind imagistica prin rezonanță magnetică, dar indicatorii sunt studiați pentru a fi siguri. analiza generala sânge și electroneuromiografie. Această boală trebuie diferențiată cu atenție, deoarece mielita și tumorile vertebrale au simptome similare.

Cum se tratează accidentul vascular cerebral?

Scopul tratamentului ulterior depinde de ce formă a bolii a fost diagnosticată. Pacientul trebuie internat în secția neurologică a spitalului, unde va fi asigurat pacientul odihna la pat, se vor administra din timp medicamente speciale, cu ajutorul cărora circulația sângelui va fi îmbunătățită și tensiunea arterială normalizată. Tratamentul va depinde direct de identificarea acestuia, în funcție de motivul dezvoltării unui accident vascular cerebral.

Dacă cauza accidentului vascular cerebral este un cheag de sânge, atunci în acest caz sunt prescrise medicamente care ajută la subțierea sângelui.

Dacă rezultatul unui accident vascular cerebral este spasmul muscular, atunci această formă este tratată cu relaxante musculare.

Dacă a fost diagnosticat un accident vascular cerebral, ale cărui consecințe au apărut după apariția unei hernii sau a unei tumori formate, atunci în acest caz, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Dacă aceasta a fost o exacerbare a osteocondrozei, atunci purtarea unui corset special și prescrierea unui curs poate fi suficientă masaj terapeutic si educatie fizica. În multe cazuri, kinetoterapie a dat rezultate bune.

Foarte des, un accident vascular cerebral are consecințe sub formă de escare și pneumonie. Aceste complicații sunt prevenite prin administrarea pacientului îngrijire specială. Monitorizați starea lenjerie de pat, poziția corpului pacientului este schimbată la anumite intervale, alimentația trebuie să fie echilibrată și corectă, iar intestinele trebuie curățate în timp util.

Prognosticul tratamentului depinde de cât de mare este afectată o zonă a măduvei spinării de un accident vascular cerebral, de motivul pentru care a avut loc și de patologiile care însoțesc cursul bolii. Foarte des, prin eforturile medicilor, este posibil să se obțină rezultate excelente în restabilirea mobilității la nivelul picioarelor și restabilirea sensibilității la acestea și, de asemenea, este posibilă normalizarea funcționării organelor.

Termenul „accident vascular cerebral” se referă la una dintre soiuri. Boala se caracterizează prin afectarea circulației coloanei vertebrale, care ulterior duce la disfuncția măduvei spinării.

Această patologie este destul de rară. Potrivit statisticilor, printre toate această varietate ocupă doar un procent.

Cu toate acestea, acest lucru nu face ca patologia să fie mai puțin periculoasă. AVC-ul măduvei spinării poate fi ischemic sau hemoragic. Este important să înțelegeți că acest lucru este foarte boala grava, care necesită spitalizare imediată și terapie de lungă durată.

Dacă este ignorat, un accident vascular cerebral măduva spinării este plin de consecințe grave și poate provoca dizabilități.

Ce cauzează boala?

Există un număr considerabil de motive pentru apariție a acestei boli. Principala este modificările sclerotice ale aortei și vaselor de sânge, care provoacă o malnutriție a măduvei spinării.

În plus, boala poate apărea din cauza:

Dezvoltarea accidentului vascular cerebral se datorează în mare măsură nu atât problemelor cu coloana vertebrală cât problemelor cu vase de sânge, hrănindu-l.

Simptomele unui accident vascular cerebral la măduva spinării

Boala se poate manifesta în diferite moduri. Simptomele vor depinde de locația și zona leziunii. Destul de des, precursorii bolii sunt confundați cu alte boli, de exemplu, radiculita sau inflamația rinichilor, motiv pentru care mulți caută ajutor de la un specialist la momentul nepotrivit.

Cursul bolii este destul de lung și aproape imperceptibil. Pot exista plângeri de durere acută, intensă în spate, care este adesea atribuită unei recidive a radiculitei.

Un accident vascular cerebral se caracterizează prin următoarele simptome:

1. Amorțeală a extremităților inferioare. Pacientul nu mai simte suprafață dură, trunchiul și picioarele nu par să se supună.
2. Pierderea senzației. Persoana nu simte schimbări de temperatură și există o scădere semnificativă a pragului durerii.
3. Tulburări ale funcționării organelor pelvine. Cu această patologie, el suferă foarte mult vezica urinara, rinichi. Uneori boala este însoțită de incontinență fecale si urina.
4. Tulburări trofice.
5. Ascuțit și intens senzații dureroaseîn coloana vertebrală.

Stabilirea diagnosticului

Doar un specialist poate identifica patologia. La stabilirea unui diagnostic trebuie luate în considerare plângerile pacientului, manifestări externe, de exemplu, claudicația intermitentă.

În plus, sunt prescrise o serie de studii speciale:

• radiografia coloanei vertebrale.

Cum arată accidentul vascular cerebral ischemic spinal la RMN?

Caracteristicile tratamentului

Terapia, așa cum am spus mai devreme, trebuie să fie oportună. În cazurile acute de boală, pacientul trebuie să rămână în pat.

Tratamentul va depinde de cauza accidentului vascular cerebral. Inițial, utilizarea medicamentelor este prescrisă pentru a ajuta la restabilirea activității cardiace și a tensiunii arteriale, precum și la normalizarea proceselor metabolice.

În plus, se fac numiri:

• mijloace care ajută la întărirea peretelui vascular;
• angioprotectori;
• neuroprotectori;
• anticoagulante și agenți antiplachetari;
• medicamente vasoactive;
• decongestionante;
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene;
• înseamnă că ajută la îmbunătățirea conducerii neuromusculare.

Dacă este necesar, se pot prescrie medicamente pentru a subția sângele, pentru a elimina umflarea și pentru a accelera regenerarea țesutului nervos. În plus, kinetoterapie joacă un rol important în tratamentul accidentului vascular cerebral.

Boala provoacă destul de repede apariția escarelor și a pneumoniei. Acest lucru se datorează circulației proaste. Îngrijirea pacientului trebuie să fie meticuloasă. Efectuarea masajului terapeutic, schimbare frecventă lenjeria de pat, fixarea pacientului in diferite pozitii (pentru prevenirea escarelor) sunt proceduri obligatorii.

Dacă cauza unui accident vascular cerebral este o leziune a coloanei vertebrale, hernie sau tumoră, de obicei este prescrisă intervenția chirurgicală. Dacă există tulburări de funcționare a organelor pelvine, monitorizați mișcările intestinale regulate. Hrana pacientului trebuie sa fie usoara, hranitoare si echilibrata. Pacientul ar trebui să mănânce puțin câte puțin, dar des.

Dacă există o patologie, cum ar fi osteocondroza, este prescrisă purtarea unui corset de sprijin. Durata terapiei va depinde de cauza dezvoltării, severitatea și zona leziunii.

Nu este strict recomandat să încercați automedicația, deoarece aceasta este o cale directă către dizabilitate.

Perioada de reabilitare

Recuperarea după tratamentul unui accident vascular cerebral se efectuează acasă sub supravegherea unui specialist și cu examinări periodice obligatorii.

Principalele direcții ale perioadei de reabilitare includ:

• eliminarea consecințelor unui accident vascular cerebral;
• restabilirea mobilității zonei afectate.

În aproape toate cazurile, perioada de reabilitare stabilirea unui grup de dizabilități. Pentru a restabili mobilitatea zonei afectate, se prescriu următoarele:

Recuperare după suferit un accident vascular cerebral măduva spinării este un proces destul de intens și de lungă durată. Uneori aceasta perioada durează de la șase luni la câțiva ani. Adaptarea psihosocială este, de asemenea, importantă. Pacienții au nevoie de ajutorul atât al unui psiholog, cât și al familiei sale.

Majoritatea oamenilor, după ce suferă o boală, trebuie să se deplaseze cu ajutorul unor dispozitive suplimentare de sprijin: atele și bastoane speciale. Mulți sunt, de asemenea, prescris să poarte pantofi ortopedici.

Reabilitarea de înaltă calitate și cuprinzătoare vă va permite să vă întoarceți la o viață plină.

Consecințe și prognostic

Consecințele unui accident vascular cerebral în măduva spinării pot fi diferite. La dimensiuni mici leziune, oportună tratament medicamentos sau intervenție chirurgicală Se constată o recuperare sută la sută.

Cu toate acestea, chiar și cu recuperarea completă, neglijare observarea dispensarului iar cursurile de tratament preventiv nu merită în niciun caz.

Din păcate, prognosticul nu este favorabil în toate cazurile. Indiferent de Măsuri luateși terapie, pacientul poate rămâne cu deficiențe motorii, pelvine și senzoriale. Astfel de încălcări pot cauza handicap.

Principalele complicații ale accidentului vascular cerebral includ:

1. unul sau două membre inferioare. Salvat slabiciune musculara, care este motivul dificultății de mișcare independentă și îngrijire de sine.
2. Reducere semnificativă a sensibilității tactile, durere, temperatură.
3. Tulburări ale organelor pelvine și intestinale. Pacientul nu poate controla urinarea și mișcările intestinale.

Este mai ușor să previi decât să vindeci

Este important să înțelegem că dezvoltarea unei patologii precum un accident vascular cerebral este mai ușor de prevenit decât de tratat. După cum am menționat mai devreme, tratamentul bolii necesită o forță de muncă destul de intensă, iar perioada de reabilitare în unele cazuri poate dura mai mult de un an.

Pentru a preveni apariția bolii, încercați să respectați următoarele recomandări:

Este la fel de important să vă monitorizați tensiunea arterială și să o mențineți normal. Amintiți-vă, sănătatea dvs. este doar în mâinile dvs. și numai dvs. puteți preveni dezvoltarea acestora boala periculoasa ca un accident vascular cerebral. Ai grijă și acceptă măsuri preventive pentru prevenirea patologiei.