Protecția fetală antenatală într-o clinică antenatală. Observarea dispensară a gravidelor

F KSMU 4/3-06/03

PP KSMU 4/03

Universitatea de Stat de Medicină din Karaganda

Secția Obstetrică și Ginecologie

Orientări pentru munca independentă a elevilor

sub îndrumarea unui profesor

Subiect: „Rol clinica prenatalaîn protecția fetală antenatală”.

Disciplina: AG 4303 Obstetrica si Ginecologie

Specialitatea: 5B 130100 Medicina generala

Volumul orelor de predare: 3

Alcătuit de: Ass. Abdygalieva A.Zh.

Karaganda 2014

Discutate și aprobate la o ședință de departament

Protocol nr.__ 1 ___ de la ___ 29 08 _______ 2014 g

Sef sectie ______________ I.L. Kopobaeva

Subiect:„Rolul clinicilor prenatale în îngrijirea fetală antenatală”.

Ţintă: la finalizarea acestei teme, studentul trebuie să stăpânească rolul problemelor de îngrijire antenatală, rolul îngrijirii prenatale în îngrijirea antenatală a fătului.

Obiective de invatare: Studentul trebuie să stăpânească:

Înregistrare și îngrijire medicală și preventivă pentru femeile însărcinate și postpartum.

Efectuarea lucrărilor de planificare familială.

Munca educațională sanitară.

Introducerea în practică a metodelor moderne de diagnostic și tratamentul femeilor însărcinate, femeile postpartum.

Rolul clinicilor prenatale în îngrijirea fetală antenatală.

Forma de conduită: Rezolvarea problemelor situaționale

Teme pe tema:

Faceți un diagnostic preliminar.

Faceți un plan de management al sarcinii

Identificați factorii de risc

Înmânează:

Material informativ și didactic

Rolul clinicilor prenatale în îngrijirea fetală antenatală.

Protectia fetala prenatala - aceasta este o conduită măsuri preventive acceptare, care vizează protecția sănătății copilului, începe cu mult înainte de nașterea lui. Protecția fetală antenatală constă în organizarea unei monitorizări cât mai raționale a unei gravide și, dacă este necesar, îmbunătățirea stării de sănătate a acesteia, identificarea și prevenirea factorilor de risc crescut pentru dezvoltare normală fătului și sănătății nou-născutului din cauza efectelor adverse din corpul mamei și a tulburărilor din mediul intern al fătului. O potenţială ameninţare la adresa sănătăţii copilului poate include acută şi boli cronice mame, numeroase complicații ale sarcinii și nașterii, prematuritatea și postmaturitatea, o serie de factori biologici și sociali.

Activitățile de îngrijire antenatală a fătului și nou-născutului se desfășoară, în primul rând, de către clinici prenatale, care desfășoară această activitate în colaborare cu clinici pentru copii, secții de patologie a sarcinii din maternități, sanatorie pentru gravide, spitale de terapie generală și de specialitate, dispensare și clinici pentru adulți.

Dezvoltarea intrauterină normală a fătului poate fi asigurată sub rezerva monitorizării timpurii a cursului sarcinii, a sănătății femeii și a condițiilor ei de viață, deoarece embrionul este cel mai sensibil în primele săptămâni de sarcină la diferitele influențe dăunătoare ale externe și mediu intern. Prin urmare, unul dintre cele mai importante aspecte ale protecției fetale antenatale este înregistrarea cât mai devreme posibilă a unei femei însărcinate la un medic obstetrician-ginecolog la o clinică antenatală. La femeile care au fost luate sub observație în întâlniri timpurii sarcina, moartea perinatală a fetușilor și nou-născuților este de 2 - 2,5 ori mai mică decât acest indicator în general.

În timpul examinării inițiale în clinicile prenatale, se pune accent pe identificarea femeilor cu risc crescut. Prin urmare, la prima întâlnire cu o femeie însărcinată Atentie speciala se face o colectare atentă a anamnezei. Factorii de risc prenatali pentru făt și nou-născut pot include indicatori socio-biologici precum vârsta mamei sub 20 și peste 35 de ani, tatăl sub 20 și peste 40 de ani, înălțimea mamei până la 150 cm, greutatea corporală. peste 25%, prezența nocivității profesionale la mamă sau tată, obiceiuri proaste (fumatul, abuzul de alcool al tatălui și mai ales al mamei), nivelul scăzut de educație al femeii și al soțului ei, atitudine negativă față de sarcină, stres emoțional ridicat .

Prezența factorilor de risc pentru făt și nou-născut este indicată și de datele anamnezei obstetricale și ginecologice: numărul de nașteri anterioare este de 7 - 8 sau mai mult, mai ales dacă gravida are peste 40 de ani, avorturi atât înainte de prima cât și înainte. nașteri repetate, avorturi spontane, naștere prematurăîn trecut, nașteri morti, decesul copiilor în perioada neonatală, anomalii și defecte de dezvoltare la copiii născuți anterior, greutatea lor mai mică de 2500 g și mai mare de 4000 g, curs complicat al nașterilor anterioare, infertilitate în trecut 2 - 4 sau mai mult ani, sarcina dupa 3 - 4 luni dupa precedenta.

Bolile extragenitale ale mamei au un efect negativ asupra dezvoltării fătului și sănătății nou-născutului: antecedente de infecții cronice nespecifice, infecții acute în timpul sarcinii, patologie cardiovasculară (defecte cardiace, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială), boli renale acute și cronice. , patologie endocrina (diabet zaharat).la femeie insarcinata sau rude apropiate, afectiuni ale glandei tiroide, glandelor suprarenale), anemie, coagulopatie, infectii cronice specifice (tuberculoza, sifilis, bruceloza, toxoplasmoza etc.), boli acute si cronice. ale sistemului nervos, miopie și alte patologii oculare.

Este recomandabil ca o femeie să fie monitorizată de un singur medic pe toată durata sarcinii. La clinica prenatală, gravidei i se acordă o gamă completă de examinări: analize generale de laborator și, dacă este indicat, unele speciale - biochimice, citologice, genetice, imunologice etc. Monitorizarea stării de sănătate a gravidei și a stării fătului se bazează pe principiile examenului clinic. În realizarea acestei proceduri trebuie să fie implicat un terapeut și, dacă este necesar, medici de alte specialități (endocrinologi, neurologi, oftalmologi, otolaringologi etc.). Sunt utilizate capacitățile de consiliere și tratament ale instituțiilor medicale specializate.

În timpul observării la dispensar a femeilor însărcinate, se acordă o atenție maximă eliberării lor în timp util din timpul nopții și muncă peste program, deplasari de afaceri, munca legata de ridicarea si transportul obiectelor grele, trecerea la munca mai usoara.

O secțiune importantă a serviciilor de dispensar este spitalizarea unei gravide cu patologie extragenitală în primul trimestru de sarcină pentru tratamentul preventiv planificat al bolilor somatice cronice și exacerbărilor acestora.

În activitatea de îngrijire prenatală a fătului și nou-născutului, este necesară continuitatea și colaborarea între clinicile prenatale și serviciile de pediatrie. Pentru a le face mai eficiente, în orașe se organizează clinici de obstetrică și pediatrie, combinând clinici prenatale și clinici pentru copii situate în aceeași zonă de servicii. Unitatea sa de lucru este o echipă obstetrico-pediatrică, care include un medic obstetrician-ginecolog, un medic pediatru local și o asistentă de vizită. Sarcina principală a secției de obstetrică și pediatrie este planificarea și implementarea în comun a activităților de prevenire antenatală a tulburărilor dezvoltării fetale și a sănătății nou-născutului, inclusiv munca cu fetele pentru prevenirea infantilismului în copilărie și în special a pubertății. Planurile unificate (generale) pentru unitățile de obstetrică și pediatrie se aprobă de conducerea asociației medicale și preventive sau a direcției teritoriale de sănătate. În activitatea lor, aceștia folosesc capacitățile consultațiilor de specialitate orașe, regionale și republicane „Căsătorie și familie”, consultații genetice medicale, cabinete și laboratoare ale departamentelor de specialitate și institutelor și laboratoarelor de cercetare. În același timp, responsabilitățile clinicii prenatale și ale clinicii de copii sunt clar delimitate, în timp ce în același timp sunt respectate principiile continuității.

Sarcina principală a clinicii pentru copii este să efectueze îngrijirea prenatală, să participe la cursuri cu femeile însărcinate la școala cu normă întreagă de maternitate și școala de paternitate. Scopul îngrijirii prenatale, pe lângă asigurarea unor condiții favorabile de viață pentru copil, este acela de a stabili un contact strâns între viitoarea mamă și clinica pentru copii. Se efectuează de către polițistul raional asistent medical. Prima vizită la o femeie însărcinată se efectuează la scurt timp după înregistrare, când informațiile despre aceasta sunt primite de la clinica antenatală la clinica pentru copii. În timpul acesteia, se clarifică starea de sănătate a gravidei, starea civilă, condițiile de viață ale copilului nenăscut, climatul psihologic din familie și nivelul de cultură sanitară a membrilor săi.

Sarcina patronajului prenatal include monitorizarea implementării instrucțiunilor medicului obstetrician-ginecolog privind rutina zilnică, somn, muncă, odihnă, îngrijirea sânilor, regimul sanitar și igienic și programările medicale și recreative, precum și implementarea măsurilor de corectare a defectelor identificate. .

Asistenta de patronat convinge femeia însărcinată de necesitatea vizitelor regulate la clinica antenatală, spune ce trebuie pregătit pentru nou-născut, cum să-i amenajeze un colț, învață regulile de îngrijire a copilului, metode de hrănire, avertizează femeia despre daunele aduse fătului de la fumat, consumul chiar și în doze mici de băuturi alcoolice, avertizează să nu luați medicamente fără prescripție medicală, vă invită la cursuri la școala de maternitate. Dacă există dificultăți sociale și cotidiene, asistenta de vizită recomandă gravidei să contacteze cabinetul social și juridic care deservește clinica prenatală, consiliază și ajută la stabilirea contactului cu administrația și organizațiile publice de la locul de muncă. Când vizitează o femeie însărcinată acasă, asistenta de patronat acordă atenție stării de sănătate a altor membri ai familiei, le explică cât de important este pentru sănătatea copilului nenăscut și a mamei sale să urmeze toate recomandările și instrucțiunile lucrătorilor medicali.

Într-o sarcină normală, a doua îngrijire prenatală se efectuează de obicei la a 32-a săptămână. Asistenta raională întreabă despre starea de bine a femeii, cursul sarcinii, prezența bolilor în perioada dintre prima și a doua vizită și verifică respectarea recomandărilor pentru dietă, somn și veghe. O atenție deosebită este acordată îngrijirii glandelor mamare. Este important să convingem femeia că pregătirea țintită a glandelor mamare pentru hrănire este extrem de necesară pentru a asigura o alăptare normală și pentru a preveni crăparea mameloanelor, mastita și hipogalactia. În acest caz, este necesar să explicăm în detaliu viitoarei mame beneficiile alăptării.

În timpul celei de-a doua îngrijiri prenatale, se discută probleme specifice creării de condiții favorabile în apartament pentru primirea unui copil, se oferă sfaturi privind reparațiile și curățarea camerei și se selectează un loc pentru pătuțul copilului. Este recomandabil să lăsați viitoarea mamă pentru studiu independent într-un mediu calm de acasă, cu literatură sanitară și educațională (memo, broșuri, pliante etc.) despre problemele de îngrijire și hrănire a nou-născutului și prevenirea bolilor. Pentru a se întâlni cu medicul pediatru local, asistenta de vizită invită femeia însărcinată la clinica pentru copii pentru o programare preventivă. Este indicat să-l țineți în sala de educație copil sănătos, unde sunt disponibile mijloace vizuale. Aici viitoarea mamă se întâlnește cu părinții care au venit la recepție cu copii sănătoși. Acest lucru are un efect pozitiv asupra ei, îi insuflă calm și încredere și dezvoltă o atitudine față de clinica pentru copii ca cel mai bun consilier în toate problemele legate de creșterea unui copil sănătos.

Este recomandabil să se desfășoare o parte din cursurile școlii de maternitate pe baza camerei pentru creșterea unui copil sănătos, unde, folosind ajutoare vizuale, puteți pregăti o femeie să îngrijească un nou-născut. Un accent deosebit trebuie pus pe promovarea alăptării copiilor și pe prevenirea hipogalactiei.

Este indicat să vizitați familia în perioada în care femeia și nou-născutul se află în maternitate. Asistenta raională verifică dacă totul este pregătit pentru copil și dă sfaturi membrilor familiei cu privire la ce să ia mamei și nou-născutului atunci când vine momentul să-i ducă acasă.

Datele privind îngrijirea prenatală sunt înregistrate pe inserții care sunt lipite în istoricul dezvoltării copilului (formularul nr. 112).

Principal:

Obstetrică: manual. pentru universități medicale / Ailamazyan, Eduard Karpovich. - St.Petersburg. : SpetsLit, 2005.- 527 p. : bolnav.

Raisova A.T., Nurkasymova R.A. Obstetrică și ginecologie: Okulyk/.Almaty: AsemSystem, 2006.-296 b

Abisatov Kh.A. Oncologie clinică, 2 volume.-Almaty: Arys. T.2.-2007.-640 p.: ill.

Obstetrică: manual / V. I. Duda, Vl. I. Duda, I. V. Duda. - Ed. a II-a, revizuită si suplimentare - Minsk: Adukatsiya i vyhavanne, 2007. - 656 p. : nămol

Ailamazyan E.K. Obstetrica: National manual / [etc.]. - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 1200 p. - (Orientări naționale)

Ginecologie: manual. pentru miere universități / E. K. Ailamazyan. - St.Petersburg. : Spets Lit, 2008. - 415 p. : bolnav.

Podzolkova N.M., Kuznetsova I.V., Glazkova O.L. Ginecologie clinică: manual. indemnizatie. - M.: Med. informație agenţie, 2009. - 616 p. : bolnav.

Obstetrică: manual. pentru universitățile medicale / E. K. Ailamazyan. - Ed. a VII-a, rev. şi suplimentare - Sankt Petersburg: Spets Lit, 2010.- 543 p.: ill.

Obstetrică și ginecologie: okulyk / A. T. Raisova, R. A. Nurkasymova. - Almaty: Evero, 2011. - 404 b.

Adiţional:

Gilyazutdinov I.A., Gilyazutdinova Z.Sh., Patologia neuroendocrină în ginecologie și obstetrică: un ghid pentru medici /. - M.: MEDpress-inform, 2006. - 416 p.

Bystritskaya T.S.; ed. Tseluiko S.S., Sarcina și sănătatea ginecologică la adolescenți / Rostov n/D: Phoenix, 2006. - 253 p. - (medicament pentru tine)

Kulakov V.I., Selezneva N.D., Beloglazova S.E., Ghid de ginecologie operativă / - M.: Med. informație agenţie, 2006. - 640 p. : bolnav.

HIV/SIDA și sarcina: manual / Evgenieva, I.A., Kopobaeva I.L., Tsoi L.V. - Karaganda: KSMA, 2006. - 63 p.

Kulakov V.I.; Manukhin I.B., Savelyeva G.M., Ginecologie: Nat. mână/. : GEOTAR - M Media, 2007. - 1072 p. - (Orientări naționale)

Ailamazyan E.K., Îngrijirea de urgență pentru condiții extreme în practica obstetrică: Ghid / - Sankt Petersburg: SpetsLit, 2007. - 400 p.

Makarov O.V., Obstetrică: prelegeri clinice: manual. manual pentru universități - M.: GEOTAR-Media, 2007. - 640 p. : bolnav.

Shakirova A.F., Bainazarova A.A., Seria de prelegeri despre oncologie ginecologică: Poz. educațional/KSMA;.-Karaganda: B.I., 2007-96s

Kolesnichenko A. P., Gritsan G. V., Gritsan A. I., Sindromul DIC acut în condiții critice într-o clinică de obstetrică și ginecologie: un ghid pentru medici /.- Sankt Petersburg. : Special lit., 2008-110s

Borovkova L.V., Egorova N.A., Guseva O.I., Condiții de urgență în obstetrică și ginecologie: manual. indemnizatie/- Nijni Novgorod: Editura NGMA, 2008. - 144 p.

Farmacologie clinică pentru obstetricieni și ginecologi / R. G. Boroyan. - M.: Medicină practică, 2008-169 p.

Detectarea tumorilor multiple solitare și primare în sistemul reproducător feminin pe baza screening-ului selectiv: nouă tehnologie medicală / Ya. V. Bokhman, S. Ya. Maksimov, E. V. Bakhidze. - St.Petersburg. : Editura N-l, 2008. - 40 p.

Colposcopie: atlas și ghid: trans. din engleza / E. Burghardt, G. Pickel, F. Girardi. -M.: Med. lit., 2008.-176 p.: ill.

Ginecologie practică: Prelegeri clinice / ed.: V. I. Kulakov, V. N. Prilepskaya. - Ed. a IV-a, adaug. - M.: MEDpress-inform, 2008. - 752 p.

Gurkin Yu. A., Ginecologie pediatrică și adolescentă: un ghid pentru medici /. - M.: Med. informație agenţie, 2009. - 696 p. : bolnav.

Hanskurt Bauer., Atlasul color al colposcopiei: Trans. din germană/-M.: GEOTAR-Media, 2009.- 288p: ill.

Kravchenko E. N., Traumatism la naștere: aspecte obstetricale și perinatale /. - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 240 p. : bolnav. - (Biblioteca unui specialist medical)

Krasnopolsky V.I., Melnik T.N., Serova O.F., Avortul sigur / - M.: GEOTAR-Media, 2009. - 48 p. : bolnav. - (Biblioteca unui specialist medical)

Serov V.N., Gasparov A.S., Kulakov V.I., Obstetrică: manual / M.: Med. informație agenţie, 2009. - 696 p. : bolnav.

Sidorova I. S., Makarov I. O., Cursul și managementul sarcinii pe trimestru: manual. indemnizatie/. - M.: MIA, 2009. - 304 p.: ill.

Kulmagambetov I.R., Alikhanova K.A., Ghid de clasificare a bolilor - Karaganda: Glasir2009-632c

Obstetrician kan ketuler: oku-adistemelik kuraly / G. K. Mamalinova; KSMU. - Karaganda, 2009. - 42 b.

Radzinsky V. E., Consultarea femeilor M.: GEOTAR-Media, 2009. - 472 p.: ill. –

Kharchenko V.P., Rozhkova N.I., Mamologie: Național. hand- in / M.: GEOTAR-Media, 2009.-328 p.+ CD: ill.

Sindromul durerii pelvine cronice în uroginecologie / L. V. Akker, A. I. Neimark. - M.: Med. informație agenţie, 2009. - 240 p. : nămol

Condiții de urgență în obstetrică și ginecologie: diagnostic și tratament: trans. din engleza / ed.: M. Pearlman, J. Tintinally, P. Dean. - M.: BINOM. Laboratorul de cunoștințe, 2009. - 499 p. : bolnav. - (medicina de urgenta)

Apoplexia ovariană și ruptura chisturilor ovariene: monografie / A. S. Gasparov [et al.]. - M.: Med. informație agenţie, 2009. - 176 p.

Rogovskaya S.I., Colposcopie practică M.: GEOTAR-Media, 2010. - 240 p.: ill.

Obstetrică operativă de Munro Kerr: trad. din engleza / T. F. Baskett, E. A. Calder, S. Arulkumaran. - M.: Reed Elsiver, 2010. - 392 p.: ill.

Norwitz Erol R., Shorge John O., Obstetrică vizuală și ginecologie: manual. manual pentru universități: per. din engleza / - Ed. a II-a, revizuită. si suplimentare - M.: GEOTAR-Media, 2010. - 168 p. : bolnav.

Obstetrică practică cu condiții de urgență: un ghid pentru medici / V.K. Likhachev. - M.: MIA, 2010. – 720s

Metode de cercetare, manuale și operații tipice în obstetrică și ginecologie / T. N. Kolgushkina. - M.: MIA, 2010. - 272 p. : bolnav.

Studentă în obstetrică și ginecologie ozindik zhumysyna arnalian oku kuraly: oku kuraly / A. T. Raisova, B. Z. Bodykov. - Almaty: Evero, 2011. - 128 b.

Oncoginecologie clinică: în 3 volume: trad. din engleza / ed.: F. J. Disai, W. T. Chrisman. - M.: Reed Elsiver T. 1. - 2011. - 316 p.: ill.

Sindroame neuro-endocrine în timpul pubertății: manual educațional / T. A. Alekseeva, A. T. Andagulova; KSMU. - Karaganda, 2011. - 62 p.

Complicațiile trombohemoragice în practica obstetrică și ginecologică: un ghid pentru medici / ed. A. D. Makatsaria. - M.: MIA, 2011.- 1056 p. : bolnav.

Intervenții chirurgicale în obstetrică: manual educațional și metodologic / F. N. Dzhuraeva; KSMU. - Karaganda, 2012. - 312 p.

Control:

Teste:

Ce femei însărcinate sunt expuse riscului de gestoză?

A. femei multipare cu antecedente obstetricale împovărate

B. cu infertilitate, antecedente de avort spontan

C. cu fibroame uterine

D. primigravidas mai în vârstă și tinere cu extragenital

boli

E. cu boli inflamatorii ale organelor genitale

Numiți metode moderne de evaluare a stării fătului, cu excepția

A. Cardiotocografia

B. Fetometrie cu ultrasunete

S. Pelviografie cu raze X

D. Examinarea cu ultrasunete a fluxului sanguin în vasele uterului și fătului

E. Studii hormonale

Cum sunt împărțiți? defecte congenitale dezvoltare (CD) în funcție de cauză?

A. ereditare şi neereditare

B. infectioase

C. neinfectioase

D. interblocat cu podeaua

E. nelegat de podea

Pentru ce etape ale sarcinii sunt optime diagnosticul perinatal folosind ultrasunete?

A. 6 – 8 săptămâni.

B. 7 – 8 săptămâni.

C. 18 – 22 săptămâni.

D. 24 – 26 săptămâni.

E. 34 – 38 de săptămâni.

Ce studii este indicat să se efectueze pentru diagnosticul perinatal în primul trimestru de sarcină?

A. Ecografie, cardiotocografie fetală

B. biopsie vilozități coriale

C. amniocenteza

D. determinarea hCG și a lactogenului placentar

Sarcină

La clinica antenatală a venit o femeie gravidă multiplă la 25-26 de săptămâni de sarcină cu plângeri de scurgeri de sânge din tractul genital care au apărut dimineața după somn. Pacienta are antecedente de o naștere și două avorturi medicale. O examinare externă a arătat că dimensiunea uterului corespunde perioadei de sarcină, uterul nu este excitabil la palpare. Fătul este în poziție culcată, bătăile inimii fetale sunt clare și ritmice. Nu există scurgeri de sânge din tractul genital.

Diagnostic? Tactica medicilor clinici prenatale?

Protecția fetală antenatală (prenatală) este un set de măsuri diagnostice, terapeutice și preventive efectuate pentru a asigura dezvoltarea normală intrauterină a organismului de la concepție până la naștere.

Scopul eliminării factorilor:

afectând negativ formarea și dezvoltarea embrionului și a fătului,
prevenirea patologiei congenitale,
reducerea mortalității perinatale (mortalitatea fetală și nou-născută în perioada de la a 28-a săptămână de sarcină până la a 7-a zi de viață)

Datorită faptului că formarea embrionului și dezvoltarea ulterioară a acestuia influență mare depinde de starea de sănătate a părinților (în special de starea sistemului reproducător), protecția antenatală a fătului începe cu pregătirea pentru sarcină, mai ales în cazurile în care este posibilă evoluția sa nefavorabilă.

Principalele activități care vizează protejarea fătului se desfășoară în clinicile prenatale. Cu toate acestea, chiar dacă munca clinicilor prenatale este bine organizată, rolul principal în implementarea protecției antenale a fătului îi revine femeii însăși, pregătindu-se să devină mamă și viitorul tată.

Înainte de a planifica o sarcină, un cuplu căsătorit cu risc de a avea un copil cu deficiențe genetice ar trebui să primească consiliere genetică, care este, de asemenea, necesară pentru femeile cu avort spontan recurent și cu antecedente de naștere morta.

Femeile cu boli extragenitale (boli ale inimii, boli hepatice, boli de sânge etc.) trebuie examinate de către un obstetrician-ginecolog împreună cu un terapeut (dacă este necesar, și de către medici de alte specialități) pentru a decide oportunitatea sarcinii și pregătirea optimă. pentru aceasta.

O condiție necesară protecția antenatală a fătului nu este doar pregătirea pentru sarcină, ci și observarea preventivă sistematică din primele săptămâni de sarcină, identificarea factorilor de risc la femeia însărcinată cu privire la dezvoltarea patologiei prenatale, managementul rațional al sarcinii în funcție de gradul de risc. , evaluarea în timp util a stării fătului în toate etapele dezvoltării intrauterine și cel mai important lucru este respectarea strictă a femeii însărcinate la toate recomandările medicului cu privire la alimentație, muncă și odihnă, refuz obiceiuri proaste.

Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri) și auto-medicația în timpul sarcinii ar trebui excluse complet de femeia însăși.

Influenta negativa factorii de producție pe corpul femeii însărcinate și a fătului sunt excluși cu respectarea strictă a legislatia muncii, inclusiv legi care protejează sănătatea femeilor care lucrează și a urmașilor acestora. În cazul încălcării protecției muncii și a circumstanțelor accidentale, factorii adversi pot afecta mama și fătul. Atât factorii fizici (vibrații, hiper- și hipotermie, radiații ionizante) cât și substanțe chimice(mercur, benzen, acetilenă, hidrogen sulfurat, disulfură de carbon, antimoniu, acetonă, metanol, cloropren, stiren, formaldehidă, unele pesticide etc.).

Îngrijirea fetală antenatală face parte din sistemul de stat de îngrijire a sănătății mamei și copilului din Rusia. Măsurile sociale și igienice desfășurate în țară (siguranța muncii pentru gravide, crearea de sanatorie pentru gravide, concediu de maternitate plătit etc.) ajută la îmbunătățirea stării de sănătate a gravidei și a copilului ei nenăscut.

Cu această abordare, o mare parte în păstrarea sănătății copilului nenăscut aparține femeii însăși, care este capabilă în mod independent să protejeze fătul de influența factorilor nefavorabili. factori externi, care în perioada de dezvoltare intrauterină a fătului sunt mult mai periculoase pentru el decât pentru un adult.

Fătul se dezvoltă în corpul mamei, care este habitatul său extern. În consecință, dezvoltarea fătului depinde, pe de o parte, de bunăstarea și sănătatea mamei - propriul său habitat și, pe de altă parte, de mediul mamei, care și prin organismul matern are efect asupra fătului.

Corpul mamei protejează fătul de influențele nocive ale mediului, dar capacitățile de protecție ale mamei, din păcate, sunt limitate, iar atunci când sunt epuizate, efectul factorilor nocivi crește. Prin urmare totul factori nocivi, care afectează dezvoltarea fătului, pot fi împărțite în două grupe: cele provenite de la mamă, cele provenite din mediul extern și care acționează asupra fătului prin intermediul mamei.

În funcție de doză, intensitate, durată efecte nocive iar durata sarcinii poate fi observată: accelerare, decelerare, încetarea completă a dezvoltării fetale sau formarea deformărilor și malformațiilor congenitale la făt. Acest lucru este cunoscut de mult timp, dar o atenție mai mare la problema și dezvoltarea teratologiei în legătură cu aceasta - ca știință - a avut loc după tragedia talidomidei.

În 1957, în Germania a fost lansat spre vânzare un medicament care are un efect calmant asupra sistemului nervos și are toxicitate scăzută. Un medicament fabricat în diferite țări sub două duzini nume diferite, dar acum cunoscută de toată lumea ca talidomidă, a câștigat imediat popularitate și a început să concureze cu succes cu barbituricele. Acest sedativ și hipnotic a fost prescris pentru unele forme de tulburări ale sistemului nervos, din păcate incluzând cele care apar uneori în timpul sarcinii.

Cu toate acestea, au sunat foarte repede alarme: la multe persoane care iau medicamentul perioadă lungă de timp, după aproximativ trei luni, sensibilitatea la nivelul brațelor și picioarelor s-a schimbat. Dar aceste modificări nu au fost cea mai rea consecință a luării talidomidei.

În 1961, rezultatele primelor studii au apărut în tipărire care leagă utilizarea talidomidei de către femei la începutul sarcinii cu creșterea numărului de copii cu malformații congenitale. În următorii doi-trei ani, un val de astfel de rapoarte s-a răspândit în întreaga lume: informațiile despre copiii deformați care se nășteau au venit din Japonia, Filipine și Taiwan, din Austria, Elveția, Spania, Italia, Anglia și Portugalia, din SUA, Canada și Brazilia, din Australia. Apropo, trebuie remarcat faptul că în țara noastră talidomida nu a fost niciodată folosită în practica medicală.

Sindromul talidomidă. Focomelia și Amelia (Wiedemann, 1964)

Materialul factual acumulat foarte rapid a făcut posibilă stabilirea cu acuratețe a celor mai caracteristice semne ale sindromului talidomidă. Cel mai adesea, nou-născuții aveau diverse anomalii ale membrelor, iar severitatea defectelor a variat foarte mult - de la anomalii anatomice minore ale brațelor și (sau) picioarelor până la forme pronunțate de focomelie (lat. rhosa-seal), o deformare în care femurul și tibia lipsesc, iar mâinile și picioarele sunt atașate direct de corp, asemănătoare cu aripile unei foci, și amelia, adică absența completă a membrelor.

Adesea, împreună cu aceste tulburări, au existat leziuni ale organelor interne, de exemplu, nu exista lumen în esofag sau duoden, vezica biliară și apendicele puteau fi practic nedezvoltate și au fost găsite anomalii ale inimii, plămânilor și rinichilor. În unele cazuri, expunerea la talidomidă a afectat formarea ochilor și urechilor.

Potrivit unor estimări, dacă o femeie însărcinată a luat talidomidă în primele 4-8 săptămâni de sarcină (cea mai periculoasă perioadă de expunere la talidomidă), șansa de a da naștere unui copil cu anomalii de dezvoltare a ajuns la 20 la sută.

S-a putut stabili mai mult sau mai puțin rapid că cauza tuturor acestor anomalii pronunțate a fost talidomida, dar datorită distribuției largi a acestei substanțe, numărul victimelor sale literalmente într-un an sau doi s-a dovedit a fi enorm: aproximativ șase mii. Copiii „talidomidă” s-au născut numai în Germania. Multe dintre ele, deși aveau diverse deformări, erau destul de viabile. Chiar absență completă a extremităților superioare și inferioare nu provoacă în sine moartea nou-născutului. Dacă organele interne nu au anomalii grave, atunci viața unui copil cu un astfel de complex de defecte poate fi calculată în ani și chiar decenii. La copiii supraviețuitori, talidomida, printre altele, a provocat consecințe pe termen lung care au afectat activitate nervoasa: la copiii mai mari au apărut adesea deficiențe de auz și psihice și s-au notat cazuri de epilepsie.

La începutul anilor '70, la aproximativ zece ani după tragedia talidomidei, a fost propusă așa-numita teorie neuropatologică pentru a explica mecanismul efectului teratogen al talidomidei.

Autorii acestei teorii, McBride și McCready, consideră că principala cauză a deformărilor membrelor rezultate din utilizarea acestui medicament este tulburările de inervație a acestora. Într-adevăr, talidomida nu numai că poate avea un efect dăunător asupra dezvoltării celulelor nervoase, ci și le poate distruge (rețineți că chiar și la adulți, pentru o lungă perioadă de timp luând talidomidă, există o scădere a sensibilității mâinilor și picioarelor). După cum știți, sistemul nervos controlează procesele metabolice. Din cauza morții neuronilor, efectul său de reglare este întrerupt sau slăbit și se pierde posibilitatea dezvoltării normale în continuare a membrului.

Cu toate acestea, zece ani mai târziu, aceste opinii au început să fie supuse unor critici foarte serioase din partea multor cercetători. Principala obiecție este că alți factori teratogene, cum ar fi sifilisul sau diabetul, provoacă, de asemenea, modificări ale celulelor nervoase foarte asemănătoare talidomidei, dar nu induc deformările caracteristice talidomidei. Deteriorarea celulelor nervoase observate de McBride și McCready, conform criticilor teoriei lor, sunt o consecință fie a proceselor de moarte fiziologică normală, fie a tulburărilor secundare asociate cu modificări în chiar rudimentul membrului.

Sunt discutate și alte mecanisme posibile de acțiune ale talidomidei: aici, de exemplu, competiția cu anumite vitamine sau aminoacizi și suprimarea sintezei proteinelor specifice și imunosupresoare (adică supresoare). sistem imunitar) acțiune și apariția unui tip special de legături chimice cu anumite metale. Cu alte cuvinte, mecanismele acțiunii teratogene ale talidomidei rămân necunoscute până în prezent.

Sursă: Balakhonov A.V. Erori de dezvoltare. Ed. al 2-lea,
refăcut si suplimentare – SPb., „ELBI-SPb”. 2001. 288 p.

Această tragedie a anilor 60 a arătat clar că medicamentele care nu sunt toxice sau puțin toxice pentru un adult pot fi extrem de active în raport cu fătul. Din acel moment, teratologia, știința erorilor de dezvoltare, a primit un început în viață și, odată cu ea, protecția fetală antenatală a primit un astfel de început.

Există un miracol în lume - nașterea unui copil. Cu toate acestea, concepția și dezvoltarea sa în pântecele mamei nu este mai puțin uimitoare. Oamenii au studiat acest proces de mult timp. În lumea modernă există chiar legi în care statul garantează protecția maternității și a copilăriei. Vom vorbi în continuare despre cum ar trebui să procedeze protecția fetală antenatală în condițiile unei clinici prenatale.

Perioada prenatală

În primul rând, să ne uităm la ce este perioada antenatală. Aceasta este perioada de timp care începe cu formarea zigotului și se termină cu începutul procesului de naștere.

Această perioadă este împărțită în:

Embrionară.
Fetal.

Embrionul începe din momentul formării zigotului și durează 12 săptămâni. Acesta este un moment foarte important în formarea fătului; în această perioadă se formează principalele sisteme, organe, țesuturi, iar creierul începe să se formeze. În acest moment, riscul de avort spontan este foarte mare. Mai ales dacă există o mulțime de factori care afectează negativ dezvoltarea fătului.

Apoi vine perioada fetală timpurie. Durează până în a 29-a săptămână. În această perioadă de timp, toate organele copilului nenăscut sunt aproape complet formate. În această perioadă, este foarte important să protejați femeia de factori negativi, printre care se numără următoarele:

Stres.
Infecții.
Viruși.
Medicamente.
Alcool.
Fumat.

Pe lângă factorii de mai sus, fătul poate fi afectat tulburări geneticeȘi anomalii cromozomiale. Dacă a fost prezent vreun factor, fătul poate dezvolta anomalii de dezvoltare. Toate acestea pot fi văzute cu adevărat la o ecografie. Medicul va observa imediat întârzierea

După 29 de săptămâni, începe perioada fetală târzie. În acest moment există și pericolul de întârziere din cauza alimentației insuficiente și a lipsei de oxigen. Sursele problemei pot fi următoarele:

Patologia uterului.
Dezvoltarea anormală a cordonului ombilical.
Placenta previa.
Preeclampsie.

Perioade care necesită o atenție specială

Există perioade în timpul sarcinii în care fătul necesită o atenție deosebită:

În momentul implantării embrionului - 7-12 zile.
Sarcina - de la 3 la 6 săptămâni.
De la 9 la 12 săptămâni de sarcină.
La 18-22 săptămâni.

Pentru ca un copil să se nască sănătos, trebuie să fii foarte atent la starea ta. Statul are mai multe legi care garantează protecția maternității și a copilăriei. În continuare, câteva cuvinte despre modul în care protecția fetală antenatală este implementată prin lege.

Legi și decrete

La Geneva, la Conferința Generală a Organizației Internaționale a Muncii din 28 iunie 1952, a fost adoptată Convenția privind protecția maternității. Se precizează că orice femeie care furnizează dovezi medicale cu privire la data preconizată a nașterii are dreptul de a naște. În timpul concediului de maternitate, ea are dreptul să primească prestații în numerar și îngrijiri medicale. Acesta din urmă include îngrijirea și monitorizarea înainte, în timpul și după naștere, asigurate de o moașă sau un medic calificat. O femeie are dreptul de a alege nu numai un medic, ci și o instituție în care va fi observată. De asemenea, un angajator nu are dreptul de a concedia o femeie aflată în concediu de maternitate sau de îngrijire a copilului. Există unele variații ale acestor legi în funcție de țară.

Monitorizarea sarcinii și a dezvoltării fetale se efectuează în clinica antenatală, iar apoi în Să aruncăm o privire mai atentă la ce este protecția fetală antenatală.

De la concepție până la naștere

Aproape toată lumea înțelege că starea de sănătate a unei femei însărcinate trebuie monitorizată cu atenție. Ce include conceptul de protecție fetală antenatală? Acesta este un set de măsuri, precum diagnostic, tratament și prevenire, efectuate pentru a asigura o dezvoltare intrauterină normală de la concepție până la naștere. Direcția protecției fetale antenatale:

Combaterea patologiilor congenitale.
Eliminarea factorilor negativi care afectează formarea fătului.
Combaterea mortalității fetale și nou-născuților până la 7 zile de viață.

Ce include îngrijirea prenatală a fătului și a nou-născutului:

Monitorizarea timpurie a sarcinii.
Detectarea și tratarea bolilor infecțioase.
Eliminarea toxicozei.
Menținerea unei alimentații raționale.
Eliminarea alcoolului și a fumatului.
Expunerea la raze X este interzisă fără mărturia medicului.
Respectarea regimului de muncă și odihnă.
Se recomandă activitate fizică ușoară.
Pregătirea la școală pentru viitoarele mămici.
Pregătirea pentru travaliu.

Care este rolul clinicilor prenatale în îngrijirea fetală antenatală?

Primul stagiu

De îndată ce o reprezentantă a sexului frumos rămâne însărcinată, trebuie să se înregistreze la clinica prenatală. Apoi datele ei sunt transferate la clinica pentru copii și introduse într-un jurnal special.

Cu toate acestea, este de remarcat faptul că protecția antenatală a fătului ar trebui să înceapă în momentul în care o femeie decide să rămână însărcinată, deoarece starea de sănătate a părinților este de mare importanță în formarea și ontogeneza fătului. Merită să acordați mai multă atenție celor care au avut deja cazuri de sarcină nefavorabilă, sau au factori care cresc riscul de complicații. Prin urmare, cel mai bine este ca soții să treacă printr-o serie de examinări înainte de a decide să-și extindă familia. Cine trebuie dat mare atentie:

Dacă există riscul unor modificări genetice la făt.
Femei care nu sunt însărcinate.
Dacă ar fi fost o naștere mortă.
Femeile care au boli cardiovasculare, afecțiuni ale sângelui, ficatului, rinichilor.

LCD

Dacă sarcina decurge fără anomalii, viitoarea mamă ar trebui să viziteze o clinică prenatală: la început - o dată pe lună, după 20 de săptămâni - de 2 ori, după 30 de săptămâni - în fiecare săptămână.

Protecția fetală antenatală într-o clinică antenatală îndeplinește mai multe condiții:

Efectuarea unui examen medical detaliat.
Monitorizarea timpurii a sarcinii.
Detectarea patologiilor.
Patronajul trebuie efectuat.
O femeie însărcinată trebuie să urmeze instrucțiunile medicului, programul de muncă și odihnă și să mănânce rațional.
Dezvoltarea fetală trebuie evaluată în timp util, și anume:

măsurare;
măsurarea înălțimii fundului uterin;

În cazul unei sarcini complicate, se efectuează o serie de studii suplimentare.

Prima vizită la asistentă

Prima vizită este efectuată de o asistentă la o clinică pentru copii. Sarcina ei este să conducă o conversație pentru a colecta informații despre femeia însărcinată și familia ei imediată pentru a stabili contactul și a obține informații despre posibile boli ereditare, patologii, operații anterioare și sarcini.

Este important să purtați o conversație cu viitoarea mamă despre alimentația sănătoasă și menținerea unui program de muncă și odihnă. Viitoarea mamă și soțul ei sunt invitați la „Școala Tânăra Mamă”, care se află în departamentul pentru copii al clinicii.

Toate informațiile sunt înregistrate în istoricul dezvoltării copilului. Dacă este necesar, femeia însărcinată este vizitată de un medic local la domiciliu.

Îngrijire prenatală

Acest patronaj are loc la 31-38 de săptămâni de sarcină. Asistenta verifică dacă sunt respectate ordinele medicului, evaluează factorii de risc și oferă sfaturi privind pregătirea pentru perioada de după naștere. Subiecte necesare pentru antrenament:

Beneficiile alăptării.
Amenajarea teritoriului pentru copil.
Obiecte și lucruri necesare unui nou-născut.
Ce medicamente și rechizite sunt necesare pentru mamă și copil.
O conversație cu membrii familiei și viitoarea mamă care îi va pregăti pentru nașterea copilului.
Informații obligatorii despre numerele de telefon ale clinicii și îngrijirea pediatrică de urgență.

Toate aceste acțiuni, după cum este indicat, ar trebui să fie efectuate de o asistentă departamentul pentru copii, și care este rolul moașei în îngrijirea prenatală a fătului?

Obligațiile unei moașe

O moașă este, în primul rând, primul asistent al unui ginecolog. La urma urmei, ea este cea:

Oferă asistență de diagnostic și tratament femeilor însărcinate și în travaliu la o programare la o clinică prenatală sau la domiciliu, împreună cu un medic sau individual.
Vizitează și oferă consultații femeilor însărcinate și postpartum la domiciliu.
Rende îngrijire medicalăîn timpul nașterii fără complicații, responsabilitățile ei includ și tratarea nou-născutului.
Respectă viitoarea mamă și învață reguli de igienă în timpul sarcinii și după.
Trebuie să fie capabil să identifice modificări periculoase în timpul sarcinii și să informeze imediat medicul despre acest lucru.
Pregătește o femeie însărcinată pentru travaliu.
Completează toată documentația relevantă.

Dacă responsabilitățile moașei pentru îngrijirea prenatală a fătului sunt îndeplinite pe deplin, atunci starea gravidei și dezvoltarea fătului sunt sub control. Acest lucru reduce apariția unor posibile riscuri.

Sarcina viitoarei mame

Îngrijirea fetală antenatală - Acestea sunt acțiunile nu numai ale moașei și ginecologului, ci și o mare responsabilitate pentru viitoarea mamă. La urma urmei, prevenirea bolilor este cea care reduce riscul de a dezvolta patologii fetale. Prin urmare, înainte de a decide să aibă un copil, o femeie este sfătuită să:

1. Vizitați un terapeut și supuneți-vă unei serii de teste:

analiza generală a urinei;
test de sânge detaliat;
determinați-vă grupa de sânge și factorul Rh;
aflați valorile tensiunii arteriale;
suferă fluorografie.

2. Este necesar să se clarifice ce vaccinuri au fost administrate, mai ales importante împotriva rubeolei, dacă acestea nu au fost administrate, atunci acest gol trebuie completat. Rubeola duce la patologii în dezvoltarea fătului; nu ar trebui să riști.

3. Examinați-vă un ginecolog.

4. Fă-ți testarea pentru infecții:

hepatită.
Sifilis.
complex TORCH.
Herpes.
Rubeolă.
Chlamydia.

5. Examinați-vă de către un neurolog, oftalmolog, endocrinolog și medic ORL.

7. Vizitați medicul dentist.

Toate aceste măsuri vor ajuta la identificarea bolilor înainte de sarcină, reducând astfel riscul de a dezvolta patologii la făt.

Desigur, trebuie să respectați imagine sănătoasă viață, renunțați la fumat și la alcool, stabiliți alimentatie buna si asigura-te conformarea.Atunci bebelusul tau se va naste sanatos, iar sarcina va deveni una dintre cele mai vii amintiri din viata.

Protecția fetală antenatală constă în:

1. Preocupări cu privire la sănătatea somatică și reproductivă a viitorilor părinți în copilărie.

2. Îngrijirea părinților în perioada reproductivă.

3. Preocupări cu privire la sănătatea mamei în timpul sarcinii.

Datorită faptului că formarea embrionului și dezvoltarea ulterioară a acestuia este foarte influențată de starea de sănătate a părinților (în special de starea sistemului reproducător), protecția antenatală a fătului începe cu pregătirea pentru sarcină, în special în cazurile în care cursul său nefavorabil este posibil.

Înainte de a planifica o sarcină, un cuplu căsătorit cu risc de a avea un copil cu deficiențe genetice ar trebui să primească consiliere genetică, de care au nevoie și femeile cu antecedente de avort spontan recurent și naștere morta.

O condiție necesară pentru protecția fetală antenatală nu este doar pregătirea pentru sarcină, ci și monitorizarea preventivă sistematică din primele săptămâni de sarcină, identificarea factorilor de risc la femeia însărcinată pentru dezvoltarea patologiei prenatale, gestionarea rațională a sarcinii în conformitate cu gradul. de risc, evaluarea în timp util a stării fătului în toate etapele sarcinii intrauterine, dezvoltarea și, cel mai important, respectarea strictă de către gravide la toate recomandările medicului cu privire la alimentație, muncă și odihnă și abandonarea obiceiurilor proaste.

Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri) și auto-medicația în timpul sarcinii ar trebui excluse complet de femeia însăși.

Impactul negativ al factorilor de producție asupra corpului gravidei și al fătului este exclus de respectarea strictă a legislației muncii, inclusiv a legilor care protejează sănătatea femeilor care lucrează și a urmașilor acestora. În cazul încălcării protecției muncii și a circumstanțelor accidentale, factorii adversi pot afecta mama și fătul. Atât factorii fizici (vibrații, hiper și hipotermie, radiații ionizante), cât și substanțe chimice (mercur, benzen, acetilenă, hidrogen sulfurat, disulfură de carbon, antimoniu, acetonă, metanol, cloropren, stiren, formaldehidă, unele pesticide etc.) pot fi patogen..

10. Nou-născut la termen: semne morfofuncționale de la termen.

Un copil născut la 38-42 de săptămâni de gestație este considerat la termen. Majoritatea sugarilor la termen au o greutate corporală de peste 2500 g și o lungime a corpului de peste 46 cm.

Principalele semne morfologice ale termenului complet includ:

1.fizic: dimensiunea craniului cerebral prevalează asupra celui facial; gât scurt; pieptul extins în jos; inel ombilical în centrul abdomenului; corp relativ lung şi picioare scurte;

2. lanugo acoperă doar umerii și spatele;

3. unghiile sunt dezvoltate (ajunge la capatul falangelor unghiilor);

4. deschis fontanel mare, suturile craniului sunt închise;

5.se formează urechi;

6. la băieți, testiculele sunt coborâte în scrot, la fete, labiile mari acoperă labiile mici;

7. glandele mamare sunt dezvoltate.

Principalele semne funcționale ale prematurității sunt:

Strigăt;

Hipertonicitatea mușchilor flexori este caracteristică;

Capacitatea de a menține temperatura corpului;

Prezența reflexelor fiziologice la nou-născuți.

11. AFO a pielii, a anexelor sale și a grăsimii subcutanate la un nou-născut.

La nou-născuți, stratul cornos al epidermei este foarte subțire, liber și este format din 2-3 rânduri de celule keratinizate, slab interconectate, ceea ce determină vulnerabilitatea sa ușoară.

Dermul este format din două straturi. La nou-născuți, fibrele elastice, de colagen și musculare sunt slab dezvoltate; dermul conține multe celule de țesut conjunctiv nediferențiate.

Pielea unui nou-născut este bogată în vase de sânge. Pereții vaselor de sânge se caracterizează printr-o permeabilitate crescută.

Membrana bazală a unui nou-născut este foarte delicată, liberă și nu conține aproape deloc țesut conjunctiv și elastic, ceea ce determină legătura slabă dintre epidermă și derm.

Glandele sudoripare sunt inactive funcțional și au canale excretoare subdezvoltate.

Glande sebacee, mare și activ funcțional imediat după naștere, scad brusc în următoarele câteva săptămâni. Adesea, pe pielea aripilor nasului și în zonele adiacente ale obrajilor există puncte alb-gălbui (milia), cauzate de acumularea excesivă de secreții în glandele sebacee localizate superficial.

Părul de pe capul unui nou-născut este vellus, nu are miez și crește încet. Sprancenele si genele sunt relativ slab dezvoltate.

Funcția de a proteja pielea de efectele adverse influente externe un nou-născut are o serie de caracteristici.

1. Există o ușoară vulnerabilitate a pielii din cauza subțirii stratului cornos al epidermei, imaturității imunității locale și a unei membrane bazale foarte delicate și laxe, care determină legătura slabă dintre epidermă și derm.

2. pH-ul pielii unui nou-născut este de 6,7 - aproape de un mediu neutru. Proprietățile bactericide ale pielii scad atunci când este degresată și corpul este răcit.

3. Stratul cornos subțire și dezvoltat vasculatura determină creșterea funcției de resorbție a pielii, ceea ce limitează utilizarea unguentelor, cremelor, pastelor care conțin substanțe toxice și reduce capacitatea de a rezista la infecții.

4. Funcțiile de formare a pigmentului și a vitaminelor ale pielii sunt slab dezvoltate.

5. Funcția de termoreglare a pielii la nou-născuți este slab dezvoltată, ceea ce este asociat cu imaturitatea centrilor de termoreglare și funcționarea deficitară a glandelor sudoripare.

6. Pielea conține un câmp extins de exteroceptori care asigură sensibilitate tactilă, la temperatură și la durere superficială. În momentul nașterii, multe terminații de receptor nu sunt încă complet dezvoltate.

7. Funcția respiratorie a pielii este exprimată de multe ori mai puternic decât la adulți. Contaminarea pielii o oprește din procesul de respirație, ceea ce afectează negativ sănătatea copilului.

Țesut adipos subcutanat.

La un nou-născut la termen, cantitatea totală de țesut adipos este de 14-16% din greutatea corporală. La nou-născuți, țesutul adipos maro este bine dezvoltat, a cărui funcție principală este termogeneza necontractilă, adică. producerea de căldură care nu este asociată cu contracția musculară. Particularitate țesut subcutanat la nou-născuți - conținut grozav solid acizi grași(palmitic și stearic) și acid oleic lichid. Acest lucru asigură turgența tisulară semnificativă, o tendință la formarea de compactări locale și umflarea pielii și a grăsimii subcutanate. Țesut adipos la un nou-născut joacă un rol energetic, plastic, asigură protecție mecanică și participă la întreținere temperatura stabila corpuri.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REGIUNII STAVROPOL

INSTITUȚIA DE ÎNVĂȚĂMÂNT BUGETAR DE STAT DE ÎNVĂȚĂMÂNT SECUNDAR PROFESIONAL

REGIUNEA STAVROPOL

„COLEGIA MEDICALĂ KISLOVODSK”

Lucrări de curs

pe un curs interdisciplinar, modul profesional

Specialitatea 060501 „Asistență medicală”

orașul stațiune Kislovodsk, 2013

Introducere

Îngrijirea fetală antenatală

1 Etapele dezvoltării intrauterine a unui copil

1.2 Îngrijirea fetală antenatală

2. Rolul asistentei în îngrijirea fătului prenatal

Concluzie

Bibliografie

Introducere

Relevanța acestei lucrări constă în faptul că protecția fetală antenatală are ca scop eliminarea celor care afectează negativ formarea și dezvoltarea embrionului și a fătului, prevenind patologia congenitală, care afectează semnificativ reducerea mortalității perinatale (mortalitatea fetală și nou-născută în perioada perioada de la a 28-a saptamana de sarcina pana la a 7-a saptamana de sarcina).x zile de viata)

Scopul lucrării este de a reflecta comportament corect femeie însărcinată și însoțitoarea ei personal medical pentru nașterea și creșterea unui copil sănătos.

Obiceiurile proaste (fumatul, consumul de alcool, consumul de droguri) și auto-medicația în timpul sarcinii ar trebui excluse complet de femeia însăși.

Cu această abordare, o mare parte în păstrarea sănătății copilului nenăscut aparține femeii însăși, care este capabilă în mod independent să protejeze fătul de influența factorilor externi nefavorabili, care în perioada dezvoltării intrauterine a fătului sunt mult mai mult. periculos pentru ea decât pentru un adult.

1. Protecția fetală antenatală

1.1Etapele dezvoltării intrauterine a unui copil

Dezvoltarea intrauterină a unui copil are loc în trei etape. Primul, inițial - atunci când ovulul se întâlnește cu sperma, se formează un zigot, ale cărui celule încep să se dividă. Și această creație minusculă începe să se miște în uter pentru implantare în peretele său. A doua perioadă este embrionară. Durează până la 12 săptămâni de sarcină. În această perioadă, copilul este numit embrion. Trăsătură distinctivă a doua perioadă este că în aceste trei luni are loc formarea tuturor organelor și sistemelor corpului. După 12 săptămâni, începe perioada de dezvoltare fetală (fetală). Bebelușul crește rapid, crește în greutate, iar corpul lui se îmbunătățește. Să ne uităm mai detaliat la aceste trei perioade de dezvoltare intrauterină a unui copil și să le stabilim principalele caracteristici și, în conformitate cu acestea, să dăm recomandări viitoarelor mame.

Prima perioada. Apare înainte ca o femeie să înceapă întârzierea menstruală, când încă nu are nicio dovadă de sarcină. Prin urmare, multe doamne nu duc întotdeauna un stil de viață sănătos: pot să bea alcool, să fumeze, să ia medicamente care nu sunt permise în timpul sarcinii, să facă radiografii etc. Desigur, acest lucru se întâmplă în primul rând cu femeile care nu își planifică sarcina. Dar nu este chiar atât de înfricoșător. Faptul este că, într-un stadiu atât de timpuriu, niciun factor dăunător nu va duce la o patologie intrauterină. Dacă răul este prea mare, atunci sarcina pur și simplu nu va avea loc și ovulul fertilizat va muri. Efectele teratogene sunt mult mai periculoase după debutul menstruației întârziate. Adică pentru o perioadă mai mare de 4 săptămâni obstetricale sarcina ( termen obstetric numărat din prima zi ciclu menstrual, și nu din ziua ovulației sau a concepției).

A doua perioadă, s-ar putea spune, este decisivă în dezvoltarea intrauterină a copilului. Dacă ceva nu merge bine, cel mai probabil va exista un avort spontan. Îți poți vedea copilul, sau științific un embrion, pe ecranul monitorului când examenul cu ultrasunete, când are o dimensiune de numai 2 milimetri. La 4,5 săptămâni de sarcină, o inimă minusculă începe să bată, bătăile sunt înregistrate pe o ecografie. Și aceasta este principala dovadă că sarcina și copilul se dezvoltă normal. La aproximativ 7 săptămâni embrionul începe să se dezvolte senzații tactile. Și la 9 săptămâni și senzații gustative.

săptămâni - începutul celei de-a treia perioade de dezvoltare a copilului. Medicii îl numesc deja făt. Și în acest moment este primul semnificativ ultrasonografie. Aceasta este așa-numita primă screening. Vă permite să determinați cel mai fiabil gradul de risc de a avea un copil cu anomalii genetice și alte anomalii. Daca medicul suspecteaza malformatii intrauterine sau anomalii cromozomiale, femeii i se poate recomanda să se supună diagnostic invaziv- cordocenteza sau amniocenteza. Cu toate acestea, această problemă este de obicei rezolvată după un al doilea screening la 16 săptămâni și o ecografie de control la 20 de săptămâni. Dacă există anomalii grave, medicii pot recomanda întreruperea sarcinii. Din motive medicale, acest lucru se poate face în orice moment. Aș dori să adaug și asta anomalii genetice Ele apar mai des cu cât viitorii părinți sunt mai în vârstă. Dar să nu vorbim despre rău. Ce se întâmplă cu bebelușul, care este dezvoltarea intrauterină a copilului săptămână de săptămână în al doilea și al treilea trimestru.

La aproximativ 13 săptămâni, organele genitale ale bebelușului se diferențiază. Astfel, pe o ecografie, cu condiția să fie efectuată pe aparat bunși un medic cu experiență, este deja posibil să se determine sexul copilului. Adevărat, nu este încă prea precis.

La 14 săptămâni, bebelușul începe să audă, deși percepe sunetele ca vibrație. Și aceasta este o etapă importantă în dezvoltarea sa. Își amintește timbrul vocii mamei sale, muzica și alte sunete din jur. Toate acestea pot fi văzute clar după naștere de către părinți atenți. De aceea recomandă experții în dezvoltarea perinatală către viitoarea mamă citește povești cu voce tare, ascultă muzica clasica pentru a obișnui copilul cu frumusețea încă dinainte de naștere, pentru a-i insufla gust bun. La 28 de săptămâni, copilul poate distinge clar sunetele și poate prelua intonația.

La 25 de săptămâni, bebelușul începe să vadă și, uneori, chiar deschide ochii. Ecografia arată clar că copilul reacționează la stimuli lumini și își acoperă ochii cu mâinile. Atât din acest motiv, cât și din cauza efectelor adverse raze ultraviolete Nu este recomandat ca viitoarea mamă să petreacă mult timp în soare deschis. Este mai bine să vă amânați vacanța la plajă.

săptămâni – alta Punct de cotiturăîn viața unui copil. Dacă se naște, are șanse mari de supraviețuire, datorită capacităților medicinei moderne și a echipamentelor de înaltă calitate.

În restul timpului în uter, sistemul nervos și respirator al copilului continuă să se îmbunătățească, apare părul pe cap și apare grăsimea subcutanată. Greutatea crește rapid. Pe la 37-38 de săptămâni, bebelușul este pregătit pentru viață în afara uterului mamei.

1.2Îngrijirea fetală antenatală

Corpul mamei protejează fătul de influențele nocive ale mediului, dar capacitățile de protecție ale mamei, din păcate, sunt limitate, iar atunci când sunt epuizate, efectul factorilor nocivi crește. Prin urmare, toți factorii nocivi care afectează dezvoltarea fătului pot fi împărțiți în două grupe: cei proveniți de la mamă, cei proveniți din mediul extern și cei care acționează asupra fătului prin intermediul mamei.

În funcție de doză, intensitate, durata efectelor nocive și durata sarcinii, se pot observa: accelerare, decelerare, încetarea completă a dezvoltării fetale sau formarea deformărilor și malformațiilor congenitale la făt. Acest lucru este cunoscut de mult timp, dar o atenție mai mare la problema și dezvoltarea teratologiei în legătură cu aceasta - ca știință - a avut loc după tragedia talidomidei.

Sarcinile principale ale lucrătorilor din clinicile prenatale și posturile de moașă felcer sunt: înregistrarea femeilor aflate în stadiile incipiente ale sarcinii, examinarea amănunțită și monitorizarea sistematică pe toată durata sarcinii; identificarea formelor precoce de patologie a sarcinii și a bolilor generale, spitalizarea la timp în caz de abateri în timpul sarcinii. Femeile însărcinate cu amenințare de avort spontan, cu simptome de infantilism, agravate antecedente obstetricale(avorturi spontane, nașteri premature, născuți morti etc.), cu boli cardiovasculare, endocrine, boli de sânge etc., precum și gravide care au avut recent boli infecțioase. Dacă există semne de abateri în cursul normal al sarcinii sau o deteriorare a sănătății femeii, este indicată spitalizarea.

Având în vedere sensibilitatea ridicată a embrionului și a fătului la efectele radiațiilor ionizante, radiografia și fluoroscopia la femeile însărcinate trebuie utilizate numai atunci când indicatii speciale, și este necesar să se reducă durata și intensitatea iradierii ori de câte ori este posibil.

Prescrierea medicamentelor și hormonilor, în special în primele trei luni de sarcină, trebuie limitată la indicații stricte, selecția celor mai inofensive și testate medicamente, utilizarea lor în doze terapeutice normale și, dacă este posibil, nu pentru o perioadă lungă de timp. Una dintre cele mai motive comune moartea fetală intrauterină sunt toxicoze ale sarcinii, astfel încât prevenirea lor este importantă în protecția antenatală a fătului. Proteinele complete și nutriția fortificată pentru femeile însărcinate, precum și administrarea de vitamina E de 1 x 2 ori pe zi, acidul folic (oral 0,02 g de 2-3 ori pe zi) contribuie la creșterea în greutate făt intrauterin si maturitatea sa functionala. Este important să se identifice în timp util femeile însărcinate cu sânge Rh negativ și să le testeze din nou sângele pentru anticorpi. Dacă anticorpii cresc în sânge, femeia însărcinată trebuie internată în secția de patologie a sarcinii.

2.Rolul asistentei în îngrijirea fătului prenatal

2.1Îngrijire prenatală

Prima îngrijire prenatală este efectuată de un medic pediatru și o asistentă pediatrică la zece până la douăsprezece zile după primirea unui semnal de la clinica prenatală pentru înregistrarea gravidei. Sarcinile primului patronaj:

· identificarea factorilor de risc (colectarea și evaluarea datelor genealogice, biologice și de istorie socială);

· prognoza sănătății și dezvoltării copilului nenăscut (grup de risc);

· efectuarea prognosticului și prevenirii hipogalactiei;

· informarea gravidei despre riscul identificat la fătul;

· selectarea recomandărilor pentru prevenirea riscului identificat (condiții sanitare și igienice, rutina zilnică și alimentația gravidei);

· pregătirea igienă și educația viitorilor părinți (promovarea unui stil de viață sănătos, pozitiv atitudine psihologică pentru nașterea unui copil, dezvoltarea motivației pentru alăptarea pe termen lung, frecventarea cursurilor în Scoala viitorilor parinti );

· determinarea duratei celei de-a doua îngrijiri prenatale.

O asistentă oferă patronaj unei femei însărcinate acasă și rezolvă unele dintre sarcinile enumerate. Acesta este patronajul social, scopul său este de a afla condițiile de viață și de muncă ale viitoarei mame, starea ei de sănătate, prezența obiceiurilor proaste la ea și la tatăl copilului nenăscut. Asistenta acordă atenție bunăstării, somnului, apetitului gravidei și oferă recomandări privind programul de muncă și odihnă, alimentație, igiena și purtarea hainelor și încălțămintei. O atenție deosebită este acordată unei conversații cu femeia însărcinată, soțul ei și rudele apropiate despre crearea unui mediu calm și prietenos în familie. La sfârșitul patronajului, asistenta o invită pe femeia însărcinată să viziteze medicul pediatru local, cabinetul copilului sănătos din clinica pentru copii și cursuri la Școala mamelor , Unde viitoare mamă familiarizați-vă cu regulile de îngrijire a unui copil.

Pediatrul local, după ce a primit informații de la îngrijirea medicală și cardul de schimb al femeii însărcinate, evaluează gradul și direcția riscului la copilul nenăscut și elaborează un set de măsuri preventive adecvate. Pediatrul își face părerea card de schimb gravidei, recomandarile nemedicinale se adreseaza direct viitoarei mame, iar retetele de medicamente ale acestuia se efectueaza in clinica prenatala de catre un medic obstetrician-ginecolog, tinand cont de grupa de risc stabilita de medic pediatru si de recomandarile date de acesta.

A doua îngrijire prenatală este efectuată de un pediatru local și o asistentă medicală în a 30-a săptămână de sarcină în perioada de debut. concediu de maternitate femei.

Scopul celui de-al doilea patronaj este de a monitoriza implementarea prescripțiilor medicului și medicului pediatru din clinica prenatală, reevaluarea factorilor de risc și direcțiile și corectarea recomandărilor. O atenție deosebită este acordată vizitei unei femei însărcinate Școlile mamelor și cursuri de pregătire psihoprofilactică pentru naștere.

Obiectivele celui de-al doilea patronaj sunt:

· reevaluarea factorilor de risc și direcție (obținerea de informații despre cursul sarcinii, bolile anterioare, utilizarea medicamentelor, modificările condițiilor de muncă, condițiile de viață, clarificarea termenului de scadență preconizat);

· monitorizarea implementării prescripțiilor anterioare și a eficacității acestora;

· reprognoza hipogalactiei și prevenirea acesteia;

· corectarea recomandărilor în conformitate cu riscul identificat; pregătirea igienă și educația viitorilor părinți (pregătirea glandelor mamare pentru alăptare, pregătirea familiei pentru a primi un nou-născut).

După fiecare patronaj, se completează un formular

Acidul folic (vitamina B9) este considerată una dintre principalele vitamine pentru o femeie însărcinată. Deficitul de acid folic poate provoca travaliul precoce sau retardul mental al fătului. Pe de altă parte, B9 previne anemia la viitoarea mamă și copilul ei și este responsabil pentru starea normală a pielii și a membranelor mucoase.

Prin urmare, dieta femeilor însărcinate, în special în prima jumătate a sarcinii, trebuie să includă pește, carne, legume crude si fructe, produse lactate.! Acidul folic este distrus în timpul tratamentului termic, dar se păstrează mai bine în produsele din carne și lapte.

Foarte greu de intretinut dieta sanatoasa când corpul refuză să accepte chiar și cel mai mult produse obișnuite- Nu are timp pentru asta acum, se lupta cu greata si ameteala.

În aceste primele săptămâni de sarcină, nevoia de sărat, picant etc. poate fi satisfăcută (desigur, în limite rezonabile) fără a afecta sănătatea.

În lupta împotriva toxicozei, numai naturală, remedii naturale. Fara droguri! Doar produse și dietă selectate corespunzător. Se recomanda consumul celor mai usor de digerat alimente. Dimineața, în timp ce încă stați în pat, puteți mânca iaurt ușor sau un măr.

Omul este în plină desfășurare. Așteaptă cu nerăbdare ca mama lui să-l ajute cu materiale de construcție! Printre cele mai multe substanțe importante acum - calciu și fosfor. Se gasesc in cel mai optim raport in lapte si produse lactate.

8 saptamani.

Femeile însărcinate nu pot trăi fără lapte, pentru că laptele este formă pură- calciu, fosfor, acid folicși alte vitamine B, vitamina E, fluor, proteine complete, grăsimi animale.

Mai mult, este laptele care conține calciu și fosfor. proportie perfecta 2:1, în care ambele elemente sunt cel mai bine absorbite. Din păcate, nu toți oamenii pot bea lapte din cauza faptului că organismului lor îi lipsește enzima responsabilă cu absorbția laptelui și a produselor lactate. Chefirul și iaurtul viu combină toate cele mai bune proprietăți ale laptelui, multiplicate cu ușurința de absorbție de către organism.

Fierul face parte din hemoglobina si asigura procesul normal de hematopoieza. De ce au nevoie și mama și copilul acum! Fierul este cel mai bine absorbit din produsele de origine animală. Există mai ales mult fier în brânza de vaci. Calciul și fluorul vor ajuta dinții bebelușului să se dezvolte. Fluorul se găsește în carne, pește, lapte, verdeață și fructe.

Zincul este responsabil pentru dezvoltarea organelor mirosului și gustului, a sistemului reproducător și a hematopoiezei. Cel mai mult zinc se găsește în brânză, fructe de mare, carne, leguminoase și nuci. Vitamina E întărește sistemul imunitar, ajută la procesul de hematopoieză în corpul mamei și la funcționarea mușchiului inimii. Uleiuri vegetale, germeni de grau, soia, broccoli, varza de Bruxelles, verdeata cu frunze, spanac, cereale integrale, oua.

Risc ruptura prematura placenta este redusă semnificativ odată cu creșterea aportului alimentar de vitamine C și E. Iodul este necesar pt functionare normala glanda tiroida. Cu hipofuncția glandei tiroide, se observă întârzierea creșterii din cauza inhibării metabolice. Principala sursă de iod sunt fructele de mare.

În primul trimestru, este puțin probabil ca viitoarea mamă să câștige mai mult de 1-3 kg în greutate. Dar din această săptămână va trebui să îți monitorizezi îndeaproape greutatea și, bineînțeles, dieta. „A suprarecruta” sau „a subrecruta” sunt la fel de dăunătoare. Și aceasta este principala problemă a următoarelor trei trimestre.

Dacă în primul trimestru, la întocmirea dvs dieta zilnica viitoarea mamă a trebuit să țină cont în mod constant de capriciile hormonale ale corpului și să lupte cu toxicoza din toate puterile, apoi începând cu al doilea trimestru situația se va schimba oarecum.

Cele două motive principale ale digestiei proaste în timpul sarcinii sunt disbacterioza și compresia organelor abdominale din cauza creșterii volumului uterului. Dacă apare constipație, laxativele nu trebuie niciodată folosite. Această problemă ar trebui rezolvată doar cu dietă.

Legumele și fructele proaspete, înăbușite, coapte, ierburile vor deveni deosebit de relevante. Uz zilnic 30 de grame (2 lingurițe) de tărâțe vor ajuta intestinele să scape de tot ce nu este necesar.

Ar trebui să începeți să treceți la o nouă dietă acum. Dacă în primul trimestru a fost posibil să se mențină patru mese pe zi, atunci din al doilea trimestru până la sfârșitul sarcinii trebuie să mănânci mai des, dar în porții mai mici.

2.3Recomandări pentru rutina zilnică a unei femei însărcinate

Fiecare viitoare mamă ar trebui să realizeze că sarcina este o stare a organismului care necesită abordare specială, adică modificări corespunzătoare în comportament, în în mod obişnuit viata unei femei insarcinate.

Încă de la începutul stabilirii faptului de sarcină, o femeie este obligată să facă tot ce este necesar pentru a-și menține fizic și sănătatea psihologicăși ai grijă de dezvoltarea deplină a copilului tău nenăscut pentru nașterea sa ulterioară cu succes. În acest scop, fiecare femeie însărcinată trebuie să se obișnuiască să urmeze rutină zilnică, destinate special viitoarelor mamici, care are un efect benefic asupra mentinerii starii lor de sanatate si a cursului sarcinii.

Separat, ar trebui să urmați câteva dintre cele mai importante reguli cardinale pe care trebuie să le respecte fiecare femeie însărcinată.

Ar trebui evitată suprasolicitarea fizică, adică, în primul rând, nu vă supraîncărcați cu o muncă fizică grea care necesită un efort semnificativ, îndoirea frecventă a corpului și, de asemenea, să fiți într-o poziție inconfortabilă pentru o perioadă lungă de timp.

Într-un cuvânt, activitatea fizică grea este complet contraindicată femeilor însărcinate și poate provoca tulburări grave în dezvoltarea fătului și chiar poate provoca naștere prematură sau avort spontan.

În plus, ar trebui să renunțați complet la fumat și să beți alcool, să ascultați muzică tare, sporturi obositoare (desigur, cu excepția gimnasticii pentru femeile însărcinate), ar trebui să vă abțineți și de la a face o baie fierbinte și de a vizita o saună, stând pe picioare. multă vreme și rămânând înăuntru poziţia aşezată, înot în rezervoare naturale (și în apă receîn general), expunerea excesivă la soare și, în general, expunerea prelungită la lumina soarelui deschisă.

În ceea ce privește munca profesională, o femeie însărcinată poate lucra până la naștere dacă munca nu are legătură cu fizicul și stres psihologic(de exemplu, femeile angajate în muncă psihică etc.). Dar chiar și lucru simpluîn cantități mari se asociază cumva cu suprasolicitarea și poate provoca o deteriorare a bunăstării generale a unei femei însărcinate, așa că în al doilea trimestru ar trebui să te limitezi la muncă.

Când lucrează sedentar, este mai bine ca o femeie însărcinată să-și pună picioarele pe un suport sau să le mute pe un scaun din apropiere de mai multe ori pe zi. Acest lucru va facilita scurgerea sângelui și va proteja împotriva varice vene - una dintre cele mai frecvente complicații în timpul sarcinii. În plus, este necesar să te ridici din când în când de pe scaun (de preferință la fiecare oră) și să faci exerciții ușoare. exerciții de gimnastică, permițându-vă să utilizați toți mușchii (și în special mușchii pelvieni), precum și să preveniți stagnarea sângelui în organe pentru a evita umflarea și a normaliza respirația.

Însă pentru femeile însărcinate a căror muncă necesită mersul pe jos sau în picioare mult timp, în timpul sarcinii este mai bine (dacă este posibil) să schimbe activități, să renunțe la muncă și, împreună cu concediul de maternitate, să-și mai ia o vacanță sau să plece pe cheltuiala lor.

Apropo, concediul de maternitate ar trebui luat din aproximativ 7 luni (30 de săptămâni) de sarcină. În plus, Codul Muncii al Federației Ruse prevede anumite Puncte importante privind munca unei femei în timpul sarcinii, concediul legal de maternitate și protecția drepturilor acesteia.

Atât în prima, cât și în a doua jumătate a sarcinii, o femeie poate continua să-și facă și activitățile obișnuite, treburile casnice (spălatul, călcatul, curățarea apartamentului etc.). Munca moderată în timpul sarcinii este necesară deoarece ajută la antrenarea mușchilor, îmbunătățește funcționarea organelor interne și, prin urmare, crește tonusul general. Cu toate acestea, chiar și acasă, este indicat să stabiliți un program rezonabil de muncă și odihnă, permițându-vă să alternați unul cu celălalt, mai ales în a doua jumătate a sarcinii.

Pe perioade lungi de timp, greutatea corporală a unei femei crește din cauza creșterii fătului și, în același timp, sarcina generală asupra picioarelor și a coloanei vertebrale a viitoarei mame crește, prin urmare, pentru a evita umflarea și durerea la picioare. , regiunea lombară și coloana vertebrală, o femeie însărcinată ar trebui să ia o poziție confortabilă semi-orizontală cât mai des posibil pentru ca organele să se odihnească complet.

Foarte întrebare importantă In ceea ce priveste rutina zilnica a unei femei insarcinate, este vorba de somn. În primele luni de sarcină, durata somnului rămâne obișnuită pentru fiecare femeie. Dar, de obicei, în timpul sarcinii, o femeie se confruntă cu oboseală rapidă, care duce la amețeli, somnolență crescută. Prin urmare, durata somnului pentru o femeie însărcinată ar trebui să fie de cel puțin 8-9 ore.

Cel mai timp optimîn acest scop - de la 22 p.m. la 7 am. În plus, viitoarei mame (mai ales în a doua jumătate a sarcinii) i se recomandă să se odihnească (somn) în timpul zilei (1-2 ore după prânz), optim între 14 și 16 ore.Dar nu trebuie să dormi mult timp. în timpul zilei, deoarece acest lucru poate perturba visul nocturn. Dacă nu ai chef să dormi în timpul zilei, după prânz, o plimbare de o zi sau teme pentru acasă Se recomandă să vă odihniți întins sau să dormiți 30-50 de minute.

Separat, trebuie spus că, din motive de igienă, o femeie însărcinată ar trebui să doarmă într-un pat separat și să schimbe lenjeria de pat în mod regulat (cel puțin o dată pe săptămână) și să fie sigur că folosește o husă de pilota și o față de pernă. Chiar mai des o femeie trebuie să se schimbe lenjerie (camasa de noapte), deoarece în timpul sarcinii din cauza modificărilor hormonale din organism există mai mult Transpirație profundă, mai ales în timpul somnului.

Pentru a îmbunătăți somnul, camera unei gravide ar trebui să fie bine ventilată de câteva ori pe zi, mai ales înainte de culcare. Dacă există tulburări de somn (ceea ce este destul de posibil în timpul sarcinii), este mai bine ca femeia însărcinată să consulte un medic care va prescrie un sedativ adecvat. Dar a adormit prea mult o femeie însărcinată este, de asemenea, nedorit, deoarece în acest caz întregul regim este perturbat.

Dupa o noapte intreaga de somn, cand te trezesti dimineata, este indicat sa faci imediat cateva exercitii usoare care te vor ajuta sa te trezesti. Mai mult, le poți face chiar în pat, fără să te ridici, ci întinzând și mișcându-ți membrele. După întindere, o femeie însărcinată trebuie să facă un duș, să-și spele bine sânii, axilele și zona inghinală, apoi să se spele pe dinți și să se schimbe în lenjerie curată.

Deoarece alimentația în timpul sarcinii este una dintre principalele și factori importanți Pentru a asigura cursul său sănătos și pentru a păstra sănătatea mamei, atunci mesele trebuie luate la aceleași ore. Iar cel mai important lucru pentru o femeie însărcinată este să ia micul dejun la timp și este mai bine să ia micul dejun nu imediat după trezire, ci cel puțin o jumătate de oră mai târziu, pentru a evita greața și vărsăturile tipice pentru orele dimineții. Astfel, este mai bine ca femeile însărcinate să ia micul dejun de la 7.30 la 8.30 dimineața (în funcție de la ce oră s-a ridicat din pat).

După micul dejun, dacă femeia se simte bine, poate merge cu ușurință la băcănie sau poate face treburile casnice. Apartamentul in care locuieste o femeie insarcinata trebuie pastrat curat, asa ca in responsabilitatile simple ale viitoarei mamici se numara curatarea zilnica chimica a camerei (apartamentului), stergerea prafului de pe mobilier si aerisirea camerelor. În plus, este necesar să faceți o curățare umedă amănunțită de cel puțin două ori pe săptămână.

Dacă sarcina decurge normal, atunci atât în primele etape ale sarcinii, cât și până în ultimele luni, viitoarea mamă are voie să spele singură podelele, fie cu o perie și un aspirator, fie manual. Medicii cred că îndoirea trunchiului în timpul curățării unei femei însărcinate este benefică pentru făt, deoarece permite dezvoltarea mușchilor și circulația sângelui în zona pelviană. Dar cei pentru care chiar și încărcăturile ușoare sunt contraindicate nu ar trebui să încerce în niciun caz să efectueze operațiuni de muncă în ciuda stării lor. În general, viitoarea mamă ar trebui să facă doar lucruri care nu o fac să se simtă obosită și, la cel mai mic semn, trebuie să se odihnească imediat.

Pe lângă mișcările naturale efectuate prin treburile casnice și treburile casnice, este util ca o femeie însărcinată să efectueze exerciții suplimentare de cel puțin două ori pe zi: dimineața (după trezirea înainte de micul dejun) și după-amiaza (1 oră înainte de prânz sau 2 ore după aceasta).exerciţii de gimnastică utile dezvoltării copilului nenăscut.

De obicei, fiecare clinică prenatală organizează și desfășoară exerciții fizice de grup pentru femeile însărcinate, precum și exerciții speciale exerciții de respirație, dar fiecare femeie are dreptul să învețe să efectueze exercițiile necesare și să le desfășoare singură acasă, de preferință în prezența cuiva apropiat. Trebuie amintit că, dacă în prima jumătate a sarcinii majoritatea exercițiilor sunt efectuate în poziție în picioare, atunci în a doua jumătate - în principal stând sau culcat.

Nevoia de oxigen în timpul sarcinii crește cu 25-30%, deoarece respirația fătului depinde de respirația completă a viitoarei mame (la urma urmei, are nevoie de aer pentru dezvoltarea normală a plămânilor și creșterea în continuare a întregului organism). ). Și sângele este saturat în mod activ cu oxigen în timpul plimbărilor în aer curat.

Este indicat ca viitoarea mamă să fie pe în aer liber cel puțin 2-3 ore pe zi, și nu este necesar să mergeți mult timp, este suficient să ieșiți afară de mai multe ori și să mergeți o oră. Mersul pe jos în timpul sarcinii se face cel mai bine în anumite ore: dimineata de la 10 la 11, seara - de la 18 la 19, inainte de culcare - de la 20 la 21. In ultimele luni de sarcina, pentru propria siguranta, o femeie ar trebui sa mearga insotita de cineva aproape de ea.

In sezonul rece si pe vreme rea, este mai bine ca o femeie insarcinata sa se abtina de la mers pentru a evita racelile si alte complicatii. Ora de vară, precum și la începutul toamnei și la sfârșitul primăverii, este extrem de benefic pentru o femeie însărcinată să stea în aerul curat al unei zone rurale (pe o peluză de pădure, pe malul unui râu sau al mării etc.). ÎN în acest caz, condiția pentru alegerea unui loc de odihnă ar trebui să fie asigurarea posibilității nașterii urgente a unei femei însărcinate la spital (și în etapele ulterioare - să maternitate). Dar excursia spre distante lungiîn ultimele luni de sarcină este nedorită, deoarece tremurul în transport, schimbările climatice etc. pot provoca nașterea prematură.

Pe lângă o plimbare zilnică în aer curat, o femeie însărcinată poate vizita diverse locuri publice(magazine, parcuri ale orașului), instituții culturale (cinema, teatru, expoziții etc.), continuând să vă relaxați pe deplin, să comunicați cu prietenii, să conduceți imagine interesantă viața, pentru ca sarcina să nu i se pară o distracție plictisitoare și monotonă.

Pe tot parcursul zilei, o femeie însărcinată își poate face oricare dintre treburile casnice obișnuite: călca rufele, gătește alimente, aranja dulapuri etc. Datorită cantității mari de timp liber, fiecare femeie poate face ce vrea: citește o carte în liniște în liniște, revistă, uită-te la televizor, ascultă muzica ta preferată, discută cu un prieten, îmbunătățește-te etc.

Despre igiena personala. După cum am menționat deja, o femeie însărcinată ar trebui să ia zilnic duș cald(acordând o atenție deosebită curățeniei glandelor mamare și a perineului), ștergându-te apoi cu un prosop zdruncinat sau dur. Este mai bine să evitați să faceți o baie în timpul sarcinii, precum și să spălați într-o baie, deoarece un astfel de eveniment poate provoca un avort spontan.

Cel mai bine este să folosiți dușul la o temperatură de 35-40 °C. Timpul total de spălare nu trebuie să depășească 15-20 de minute. În plus, este indicat să faceți un duș după curățarea apartamentului, după o călătorie lungă sau o plimbare în afara orașului. În timpul dușului de dimineață și al dușului de seară (înainte de culcare), trebuie să vă spălați bine dinții (de 2 ori pe zi), deoarece în timpul sarcinii gura și dinții unei femei necesită o îngrijire deosebită.

În ceea ce privește înotul în corpuri de apă (la mare), acestea nu sunt contraindicate dacă sarcina decurge fără complicații și dacă corpul de apă este ecologic. În caz contrar, ar trebui să vă abțineți de la înot - sau să îl înlocuiți cu înotul într-o piscină interioară.

îngrijire fetală antenatală

Concluzie

Perioada antenatală este importantă pentru starea ulterioară a fătului în timpul nașterii și dezvoltarea nou-născutului. în timp util diagnosticul prenatalși tratamentul diferitelor tulburări ale fătului sunt principalii factori în prevenirea complicațiilor perioadei neonatale. În timpul sarcinii și nașterii, fătul, placenta și lichidul amniotic constituie un singur sistem funcțional - complexul fetoplacentar. Evaluarea stării sale permite în mare măsură să se judece cursul sarcinii, prezența anomaliilor în dezvoltarea fătului și să prezică rezultatul nașterii pentru nou-născut.

Antenatal, sau perioada intrauterina durează 280 de zile de la concepție până la naștere. În obstetrică și pediatrie, se obișnuiește să se calculeze vârsta gestațională în săptămâni (din moment ce există întotdeauna 7 zile într-o săptămână, iar numărul de zile dintr-o lună variază de la 28 la 31). În consecință, durata perioadei prenatale este de 38-42 de săptămâni.

Nașterea înainte de 38 de săptămâni se numește prematură. iar un nou-născut - prematur. Nașterea după 42 de săptămâni se numește tardivă, iar nou-născutul se numește post-term.

În mod convențional, sarcina este împărțită în trei trimestre:

3 luni - trimestrul I;

6 luni - al 2-lea trimestru;

9 luni - al 3-lea trimestru.

Clasificarea perioadei prenatale

În funcție de starea și gradul de dezvoltare a copilului:

a 15-a zi - perioada germinativă;

Ziua 75 - perioada embrionară;

Ziua 181 - perioada fetală timpurie;

Importanța îngrijirii prenatale.

Pentru o protecție maximă a fătului de impacturi negative se realizează așa-numitele măsuri de protecție antenatală a fătului, care sunt realizate în comun de serviciile de obstetrică și pediatrie.

Înainte de a elabora un plan pentru astfel de măsuri, este necesar să aflați la ce efecte adverse va fi expus fătul în fiecare caz concret, care sunt caracteristicile unei familii care așteaptă un copil etc.

Pentru a obține informații detaliate și a dezvolta tactici suplimentare pentru îngrijirea unei femei însărcinate, o asistentă pediatrică locală sau un paramedic la un FAP efectuează vizite prenatale.

Îngrijirea prenatală este o metodă de observare dinamică activă după o anumită schemă.

Două astfel de vizite sunt efectuate conform planificării, dar după cum este prescris de un medic pot fi trei, patru sau mai multe.

Îngrijirea prenatală se efectuează după înregistrarea în complexul de locuințe și primirea informațiilor despre aceasta de către registrul clinicii pentru copii (în mod optim până la 8-12 săptămâni).

Obiective: a) identificarea factorilor de risc pentru o gravidă și identificarea grupelor de risc și calcularea gradului de risc perinatal în puncte;

b) întocmirea unui plan individual de monitorizare a gravidei și îngrijire prenatală a fătului pe baza informațiilor primite, sub îndrumarea și supravegherea unui medic.

Îngrijirea prenatală se efectuează înainte de concediul de maternitate, adică. la 30-32 de săptămâni.

Bibliografie

1.Barashnev Yu.I., Bakharev V.A., Novikov P.V. Diagnosticul și tratamentul bolilor congenitale și boli ereditare la copii (un ghid de genetică clinică). - M.: „Triada-X”, 2006. - 560 p. 3.

2.Vorsanova S.G., Yurov I.Yu., Solovyov I.V., Yurov Yu.B. Citogenetica moleculară în diagnosticul bolilor cromozomiale și genetice la copii // Ros. 2008

V.V. Mitkov. Ghiduri clinice pentru diagnosticul cu ultrasunete. - „VIDAR”, 2005, volumul 2, p. 257 - 275

UN. Strizhakov și colab. Studiu ecocardiografic Doppler și Doppler al naturii și etapelor tulburărilor hemodinamice fetale în timpul întârzierii creșterii intrauterine. // Obstetrică și Ginecologie. 2010, nr. 1, p. 22 - 26 3.

V.S. Demidov. Doppler în al doilea trimestru