Sarcina cu o istorie complicată. Istoricul obstetrical complicat ca factor de complicații ale sarcinii și nașterii

Academia Medicală de Stat Ural

Secția Obstetrică și Ginecologie

Cap Profesorul de Catedra Konovalov V.I.

Istoricul nașterii pacientului

Gryadeva Ekaterina Vladimirovna

D.S: Feta – insuficiență placentară, hipoxie fetală cronică, distonie neurocerebrală de tip hipertensiv.

Profesor: Martirosyan S.V.

Curator: Student gr. 415 Buzikov V.S.

Ekaterinburg 2008

Detalii pașaport.

NUMELE COMPLET. Gryadeva Ekaterina Vladimirovna

Varsta: nascut in 1978 (30 de ani)

Sex feminin.

naţionalitate rusă.

Locul de muncă (post): Întreprinderea Unitară de Stat Federal, economist

Adresa de domiciliu: Ekaterinburg, st. Electricieni 23-122.

Data admiterii: admis conform planului 13.03.08

Diagnosticul instituției de referință: Sarcina 39-40 săptămâni, Insuficiență feta-placentară, hipoxie fetală cronică, distonie neurocerebrală de tip hipertensiv.

Plângeri la momentul supravegherii.( 14.03.08)

Nu există plângeri la momentul supravegherii

Reclamații la momentul primirii.( 13.03.08)

Nicio reclamație la momentul admiterii

Istoricul vieții pacientului.

(Anamneza vitae).

S-a născut în 1978 din travaliu de urgență, când era un copil sănătos. Ereditatea nu este împovărată. Ea nu a rămas în urma colegilor ei în ceea ce privește dezvoltarea mentală și fizică. În copilărie am avut dureri în gât. A primit studii superioare în economie de la Universitatea de Stat din Ural. Din 2000 lucrează în. Întreprinderea unitară de stat federală, economist. Condițiile de viață sunt normale. Se dorește o sarcină adevărată. Neagă tuberculoza, icterul, bolile cu transmitere sexuală și bolile mintale. Nu au existat răni sau transfuzii de sânge. Istoricul alergiilor: alergie la tot A.B. - erupții cutanate, vărsături. Ea nu fumează, nu abuzează de alcool și nu a fost tratată cu hormoni. Căsătorit din 2007 (a doua căsătorie). Sotul are 36 de ani, in prezent sanatos, fumeaza, bea alcool moderat. Ereditatea nu este împovărată, istoricul alergiilor este calm.

Istoric obstetrical.

(Anamneza obstetrica).

Menarha la 13 ani, 3-5 zile, dupa 28 de zile. Moderat, dureros în primele trei zile, stabilit imediat. Nu au existat nereguli menstruale. Data ultimei menstruații este 10 iunie 2008. Ea este activă sexual de la 19 ani. A doua căsătorie. Nu au fost identificate boli ginecologice. Sarcini - 4, primele nașteri, avorturi spontane obișnuite - 3. Prima sarcină în 2001, a doua în 2002, a treia în 2005 au fost întrerupte din cauza toxicozei în medie aproximativ 12 săptămâni (sfârșitul I, începutul trimestrului II de sarcină). Am fost la clinica prenatala la 5 saptamani de sarcina din cauza toxicozei. În primul trimestru s-au pierdut 13 kg din cauza toxicozei. Inaltime -170 cm, greutate inainte de sarcina 63 kg. Prima mișcare este 26.09.08 (14 săptămâni). După 18 săptămâni Potrivit pacientei, starea ei s-a îmbunătățit, iar intensitatea toxicozei a scăzut. Creșterea totală în greutate de la începutul sarcinii a fost de 11 kg. În această perioadă, presiunea a crescut de câteva ori până la 130\90 mmHg. S-au remarcat următoarele: vărsături, salivație, scădere în greutate, umflături, dificultăți de respirație; nu raporteaza dureri de cap. Patologia extragenitală: colecistită cronică necalculoasă, antecedente de hepatită A.

Astăzi, din păcate, rar poate fi considerat cineva o persoană absolut sănătoasă, iar odată cu vârsta numărul bolilor cronice crește doar. Desigur, prezența patologiei extragenitale are un anumit impact asupra cursului sarcinii.

Boala hipertonică
Hipertensiunea arterială se manifestă prin spasm vascular și o creștere persistentă a tensiunii arteriale (TA) peste 140/90 mmHg. Artă. Pentru multe viitoare mamici, in saptamana a 15-16, tensiunea arteriala scade, creand aspectul unei stari relative de bine. Cu toate acestea, după 24 de săptămâni, presiunea devine din nou mai mare, iar preeclampsia este adesea asociată cu această afecțiune. Femeile care suferă de hipertensiune arterială trebuie să își planifice sarcina în avans și să urmeze cursul necesar de terapie înainte de concepție. În timpul sarcinii este necesar să se controleze tensiunea arterială. Pe lângă medicul obstetrician-ginecolog, viitoarea mamă ar trebui să fie observată de un cardiolog și de un terapeut. Livrarea în lipsa altor indicații se efectuează în mod natural.

Hipotensiunea arterială
Problema exact opusă este adesea întâlnită: o scădere persistentă a tensiunii arteriale la 100/60 mm Hg. Artă. si sub. Principalele dificultăți ale hipotensiunii încep în primul trimestru: apar amețeli, slăbiciune, stare de rău, bătăi rapide ale inimii, transpirație crescută, iritabilitate și proastă dispoziție, iar crizele hipotensive nu sunt excluse. Hipotensiunea arterială poate duce atât la sarcină după termen, cât și la naștere prematură. Femeile însărcinate cu acest diagnostic ar trebui să fie sub supravegherea strictă a unui ginecolog și terapeut. În ciuda faptului că travaliul poate fi slab în timpul nașterii, hipotensiunea, cu toate acestea, nu este o indicație pentru naștere chirurgicală.

Varice
Această boală afectează în primul rând extremitățile inferioare și zona organelor genitale externe, modificând pereții și aparatul valvular al venelor periferice. Venele dilatate apar în principal la nivelul picioarelor, precum și în vagin, rect (hemoroizi), organe pelvine, abdomen, glandele mamare, fese, iar boala poate progresa. Viitoarelor mame li se recomandă să ia regulat o poziție culcat cu picioarele ridicate timp de 1015 minute, să poarte colanți sau ciorapi speciali de compresie și să meargă la terapie și masaj. Posibilele complicații trombotice ale bolii trebuie prevenite, iar în cazul creșterii coagulării sângelui, trebuie utilizate anticoagulante. În timpul nașterii, femeile care suferă de vene varicoase trebuie să poarte ciorapi speciali de compresie sau să își panseze picioarele cu bandaje elastice pentru a preveni refluxul de sânge în vene în timpul împingerii.

Defecte cardiace
În timpul sarcinii, există o creștere a greutății corporale și a volumului sanguin circulant. Datorită creșterii în sus a fundului uterin, poziția inimii se modifică la viitoarea mamă, iar presiunea intra-abdominală crește și ea. Modificările de mai sus duc la suprasolicitari ale sistemului cardiovascular chiar și la gravidele sănătoase. În timpul sarcinii, există mai multe perioade de stres ridicat asupra sistemului cardiovascular. Până la 16 săptămâni, în special cu dezvoltarea toxicozei precoce, cardita reumatică se agravează adesea. Perioada de la a 26-a până la a 32-a-34-a săptămână este caracterizată de cel mai mare stres asupra inimii și a vaselor de sânge și o creștere a volumului sanguin. Începând cu aproximativ a 36-a săptămână înainte de debutul travaliului, rolul principal este jucat de creșterea greutății corporale, dificultăți în circulația pulmonară din cauza poziției înalte a fundului uterin, modificarea formei toracelui și scăderea funcția diafragmei. Cel mai adesea, o încălcare a compensării defectului are loc în săptămâna 24-32, în timpul nașterii și în primele zile după aceasta. Pentru a preveni complicațiile, fiecare femeie cu un defect cardiac în timpul așteptării unui copil ar trebui să fie internată de cel puțin două ori într-un spital specializat. Înainte de sarcină sau până la 10 săptămâni, este necesar să se supună unei examinări complete pentru a clarifica diagnosticul și a decide cu privire la posibilitatea de sarcină. În săptămâna 37-38, gravida este internată în spital pentru a se pregăti pentru naștere, pentru a selecta un plan de management al travaliului și pentru a preveni și trata posibilele complicații. În absența insuficienței cardiace, livrarea se efectuează prin canalul de naștere vaginală, acordând o atenție deosebită ameliorării adecvate a durerii. Cezariană nu este metoda preferată de naștere, deoarece intervenția chirurgicală este, de asemenea, o povară gravă pentru sistemul cardiovascular.

Pielonefrita
Această boală infecțioasă și inflamatorie a țesutului rinichilor și pelvisului renal este destul de comună în rândul femeilor de vârstă fertilă. Este adesea în această perioadă când pielonefrita este detectată pentru prima dată, iar pielonefrita cronică se agravează. La o femeie însărcinată, curbele fiziologice ale ureterelor sunt agravate, ceea ce creează condiții favorabile pentru ca agenții patogeni să trăiască în ele. Când imunitatea este slăbită, microorganismele patogene din focarele de infecție cronică sunt activate și intră în rinichi prin sânge, ceea ce contribuie, de asemenea, la dezvoltarea pielonefritei. O boală acută se caracterizează printr-un debut brusc: o creștere bruscă a temperaturii, frisoane, dureri de spate, probleme la urinare, vărsături. Conținutul de leucocite, bacterii și celule roșii din sânge crește în urină. Cu bacteriurie asimptomatică, nu există semne ale unui proces inflamator în rinichi, dar bacteriile patogene sunt detectate în urină. Pielonefrita și bacteriuria asimptomatică sunt indicații pentru spitalizarea obligatorie a gravidei. Tratamentul constă în repaus la pat (la temperaturi ridicate), consumul de lichide din abundență (în absența edemului), terapie cu antibiotice ținând cont de agentul cauzal al infecției (medicamente permise în timpul sarcinii).

Gukovskaya V.A.,
medic obstetrician-ginecolog,
medic-șef adjunct
„CLINICI DE SĂNĂTATE”

După cum știți, sarcina este o perioadă dificilă pentru fiecare femeie. La urma urmei, se pare că purtarea și nașterea unui copil este la fel de ușor ca decojirea perelor, dar nu uita de dificultățile cu care te vei confrunta. Toate acestea duc la faptul că viitoarele mămici trebuie să ia măsurile necesare pentru a se proteja pe ei și pe bebeluș de diferiți factori negativi de mediu.

Desigur, se întâmplă adesea ca medicii să înceapă să sperie o femeie într-o situație „interesantă” cu anumite diagnostice.

O abreviere precum „OAGA” devine din ce în ce mai comună în timpul sarcinii, dar nu toată lumea știe ce este, mai ales acele mame care așteaptă un copil pentru prima dată.

Ce este OAGA?

Abrevierea OAGA înseamnă „istorie obstetricală și ginecologică complicată”. În ceea ce privește un astfel de termen precum anamneza, este important să înțelegem că acesta este istoricul bolii, de la debutul acesteia până la solicitarea ajutorului de la un specialist. Dar, în același timp, viitoarele mămici trebuie să înțeleagă clar că sarcina nu este o boală, pentru că este o afecțiune.

Astfel, este de remarcat faptul că antecedentele obstetricale reprezintă o anumită relație cu alți factori ai sarcinii și cursul acestora. În general, această întrebare implică diverși factori de risc; aceștia, de fapt, pot afecta negativ procesul de naștere a unui copil în ansamblu, iar acest lucru include și o naștere reușită.

Ce include aceasta?

Multe femei însărcinate nu pot înțelege pe deplin sensul acestui termen, deoarece pentru ele este complet nou. Desigur, acest lucru este valabil mai ales pentru acele mame care așteaptă un copil pentru prima dată. Termenul include:

aceasta include avortul;
nașterea prematură;
nașterea unui copil cu diverse patologii;
leziuni ale canalului de naștere etc.

Desigur, aceștia și mulți alți factori pot afecta negativ procesul de naștere a unui copil. Drept urmare, de multe ori trebuie să ne confruntăm cu faptul că multe mame dau pe lume copii cu diverse patologii. Așadar, este important să vă consultați medicul cu privire la această problemă pentru a reduce posibilele riscuri cât mai mult posibil.

Astfel, acum devine clar că în general acest concept este asociat cu acei factori care afectează sănătatea viitoarei mame, dar și, bineînțeles, sănătatea bebelușului ei nenăscut.

Mai mult decât atât, factorii care se reflectă în domeniul ginecologiei joacă și ei un rol uriaș aici, de exemplu, cursul ciclurilor menstruale, întreruperi ale acestora, anumite boli sexuale de care femeia le-a suferit.

Conceptul de „OGA” („istoric ginecologic împovărat”) este strâns legat de „OAA” („istoric obstetric împovărat”), acest lucru se explică prin faptul că sunt adesea numite în cuvinte uzuale. Pe lângă tot ce s-a spus, viitoarele mămici ar trebui să înțeleagă clar că acest diagnostic este de fapt dat multor femei, așa cum arată practica. În ceea ce privește țara noastră, numărul acestora este de aproximativ optzeci la sută.

De aceea, ar trebui să vă consultați întotdeauna cu medicul dumneavoastră, ascultând astfel toate recomandările acestuia. La urma urmei, numai atunci se vor putea evita diverse probleme de sănătate.

La urma urmei, dacă suferiți în mod regulat diferite examinări, atunci există riscul nu numai de a identifica infecțiile, ci și de a le trata imediat. Mai mult, cu siguranță ar trebui să vă examinați nivelurile hormonale și, dacă este nevoie, să le ajustați.

Concluzie

Numai dacă urmați un astfel de sfat valoros puteți minimiza riscurile întotdeauna, menținând în același timp sănătatea viitoarei mame și a bebelușului ei.

Consultanță: Anna Anatolievna Karepina, șef al departamentului de obstetrică al Centrului de Stat specializat pentru sănătate și planificare familială.

Sarcina poate fi clasificată ca sarcină cu risc înalt dacă există un istoric ginecologic sau obstetric complicat.

Istoricul ginecologic include:

boli inflamatorii ale zonei genito-urinale;
infertilitate pe termen lung;
nereguli menstruale.

Istoricul obstetric include:

moarte fetală intrauterină;
moartea unui nou-născut;
moartea unui copil (copil sub 1 an);
regresia sau încetarea dezvoltării sarcinii;
avort spontan;
nașterea unui copil prematur;
gestoză severă într-o sarcină anterioară;
cezariana;
evoluția severă a sarcinii anterioare;
travaliu lent;
nașterea copiilor cu defecte de dezvoltare;
întreruperea sarcinii din motive medicale;
două sau mai multe avorturi.

Motivele pentru care apar aceste situații pot fi diferite:

deficit hormonal;
deficiență imunitară;
prezența patologiei extragenitale (boli ale organelor interne);
prezența infecțiilor cu transmitere sexuală (HIV, sifilis, gonoree, chlamydia, ureaplasmoză, micoplasmoză etc.);
prezența infecțiilor asociate cu torță (herpes simplex, citomegalovirus, toxaplasmoză);
boli virale sau infecțioase suferite în timpul sarcinii (gripa, infecții respiratorii acute, rubeolă, toxaplasmoză, hepatită etc.);
material seminal de „calitate proastă” de la un bărbat din cauza tulburărilor de spermatogeneză;
nerespectarea de către o femeie a ordinelor medicului;
obiceiuri proaste (alcool, țigări, droguri), etc.

Din păcate, nicio femeie care rămâne însărcinată pentru prima dată nu este imună la eventualele probleme din timpul sarcinii. Pentru a minimiza toate riscurile posibile ale sarcinii și ale nașterii ulterioare, vă recomandăm să vă pregătiți foarte responsabil pentru nașterea copilului dumneavoastră. Este deosebit de important să urmați această recomandare pentru femeile cu antecedente medicale agravante.

În etapa de planificare a sarcinii

În etapa de planificare a sarcinii, trebuie să treceți la un examen medical complet și să încercați să renunțați la obiceiurile proaste. Dacă sunt detectate boli sau infecții, medicul va recomanda un curs de tratament. Acest lucru va minimiza utilizarea medicamentelor în timpul sarcinii și, de asemenea, va ajuta la pregătirea corpului femeii pentru perioada dificilă care urmează. Pentru a vă proteja pe dumneavoastră și pe copilul dumneavoastră nenăscut de o serie de boli infecțioase, trebuie să obțineți vaccinurile adecvate.

În orice caz, pregătirea pentru sarcină sub supravegherea unui medic și respectarea strictă a tuturor recomandărilor acestuia crește semnificativ șansele unei femei de a naște și de a naște un copil sănătos.

Din păcate, astăzi multe familii tinere, care se pregătesc pentru nașterea unui copil, uită sau nu găsesc timp să aibă grijă de sănătatea lor. Dar prețul eșecului în acest caz poate fi prea mare. Merită riscul?

Dacă problemele au apărut într-o sarcină anterioară, este necesar să se identifice cauza a ceea ce s-a întâmplat cu ajutorul specialiștilor. Abia atunci se vor putea lua măsuri pentru a evita reapariția situației în viitor. De regulă, debutul unei noi sarcini este recomandat nu mai devreme de șase luni după un avort spontan sau avort și după o operație cezariană - nu mai devreme de doi ani.

Monitorizarea cursului sarcinii

Când pregătirea pentru sarcină este finalizată cu succes și testul confirmă sarcina, va începe o nouă etapă importantă pentru femeie - monitorizarea cursului sarcinii. În această etapă, este foarte important, mai ales pentru femeile cu risc, să se prezinte devreme la medic (la cinci până la șase săptămâni).

O femeie poate alege dacă va fi observată gratuit într-o clinică prenatală la locul ei de reședință sau contra cost într-un alt loc (de exemplu, un centru medical).

Femeile sănătoase a căror sarcină decurge fără complicații vizitează un obstetrician-ginecolog o dată pe lună în primele etape ale sarcinii și o dată la 2 săptămâni în etapele ulterioare. Femeile cu antecedente medicale complicate, de regulă, sunt mai des invitate la consultație, în funcție de starea lor de sănătate și de gravitatea problemei care se rezolvă.

Monitorizarea unei sarcini cu risc ridicat presupune implementarea unui set de măsuri preventive. Pentru a reduce riscul de avort spontan, în?perioade critice? medicul poate prescrie femeii odihnă sexuală și fizică; respectarea strictă a programelor de muncă și odihnă; precum și luarea de medicamente antispastice speciale pentru a ajuta la menținerea sarcinii.

„Perioadele critice” ale sarcinii sunt săptămânile a 4-a, a 7-a-8-a și a 12-a. În aceste perioade, dacă femeile aparțin unui grup de risc, amenințarea întreruperii sarcinii se înrăutățește cel mai adesea.

Prevenirea avortului spontan se realizează și din motive medicale (de exemplu, atunci când studiile dezvăluie o creștere a tonusului uterin sau o femeie se plânge de durere sâcâitoare în abdomenul inferior). În plus, este prevenită insuficiența placentară a fătului. Dacă un studiu Doppler relevă probleme legate de fluxul sanguin al placentei, femeii i se vor prescrie medicamente speciale și multivitamine.

Prevenirea gestozei va contribui, de asemenea, la funcționarea normală a placentei. Predispoziția la gestoză în a doua jumătate a sarcinii poate fi identificată folosind o coagulogramă (test de sânge special), un test de urină și măsurarea tensiunii arteriale și a greutății gravidei în timp.

Principalele metode de prevenire a gestozei sunt respectarea regimului de băut, dieta, precum și menținerea unui stil de viață sănătos. Metodele de prevenire și tratament în toate cazurile sunt alese de medicul obstetrician-ginecolog care monitorizează sarcina. În cazurile severe, o decizie cu privire la metodele de management al sarcinii poate fi luată la consiliul perinatal al orașului (consiliul medicilor). Atunci când o pacientă (femeie însărcinată) este invitată la comisie, decizia se ia personal. Dacă pacientul este absent, o decizie se ia în lipsă.

Și ultimul lucru căruia vreau să-i acord o atenție deosebită. Înregistrarea pentru sarcină la o instituție medicală nu este suficientă pentru finalizarea cu succes a acesteia. O condiție foarte importantă pentru atingerea scopului final este respectarea strictă a recomandărilor medicului. Este indicat ca intreaga sarcina sa fie gestionata de un singur medic obstetrician-ginecolog de la inceput pana la sfarsit, implicand alti specialisti dupa caz pentru rezolvarea anumitor probleme. Femeile care consultă medici diferiți pot primi recomandări contradictorii și se pot găsi în alegeri dificile fără cunoștințele necesare. Doar un medic care monitorizează sarcina în ansamblu va cunoaște toate nuanțele și va putea alege metodele potrivite de gestionare a sarcinii.

Uneori, pentru a menține și monitoriza sarcina, medicul prescrie pacienților tratament spitalicesc. Desigur, într-un spital condițiile nu sunt la fel de confortabile ca la domiciliu, dar există posibilitatea de a efectua monitorizarea și monitorizarea dinamică a cursului sarcinii, efectuarea procedurilor de tratament intravenos, primirea rapidă a îngrijirilor medicale și consultațiile necesare de la specialiști. , precum și să mențină o rutină zilnică și să ia o pauză de la treburile casnice de zi cu zi și de la responsabilitățile de muncă.

Atunci când luați medicamente destinate în mod special femeilor însărcinate, trebuie respectată punctualitatea. Înainte de masă sau după masă, o tabletă pe zi sau trei - totul face o diferență enormă!

Respectarea strictă a recomandărilor medicului înseamnă, de asemenea, că nu este de dorit să efectuați anumite acțiuni din proprie inițiativă. Acest lucru este valabil pentru luarea de medicamente, inclusiv remedii populare (ierburi etc.), efectuarea de cercetări medicale, practicarea de sporturi periculoase pentru sarcină etc.

De exemplu, o greșeală comună pe care o fac multe femei este să treacă singure la o examinare cu ultrasunete în timpul sarcinii. Nu este nevoie să confirmați sarcina cu o ecografie, deoarece aceasta poate fi nesigură pentru o sarcină timpurie. Dacă menstruația este întârziată cu 10 zile, medicul va putea diagnostica sarcina în timpul unui examen ginecologic de rutină.

Toate femeile însărcinate fac, de asemenea, un test de sânge pentru alfa-fetoproteine pentru a exclude defecte congenitale ale fătului, o coagulogramă de sânge pentru a determina prezența gestozei, sunt supuse ecocardiografiei pentru a detecta defecte cardiace la făt și iau teste de sânge pentru infecții.

Pentru femeile cu risc, medicul poate prescrie următoarele studii suplimentare: ecografie Doppler (pentru a identifica problemele asociate cu fluxul sanguin al placentei), cardiogramă fetală (pentru a determina starea intrauterină a fătului), un test de sânge pentru hormoni și in unele cazuri, si o biopsie a vilozitatilor coriale fetale (pentru identificarea defectelor congenitale).defecte fetale). Corionul este membrana fetală din care, în timpul unei biopsii, vilozitățile sunt tăiate sau absorbite pentru teste de laborator ulterioare. Procedura este destul de complicată, așa că se efectuează doar la Centrul Regional de Sănătate și Planificare Familială dacă există indicații serioase.

Multe femei, temându-se pentru copilul lor nenăscut, se culcă în mod inutil pe toată perioada sarcinii. În cazuri foarte rare, acest lucru este de fapt necesar.

De obicei, este necesar ca o femeie să respecte un program de muncă-odihnă, să mănânce corespunzător, să meargă mai mult în aer curat, să refuze relațiile sexuale în „perioadele critice” și să se angajeze în exerciții fizice pentru femeile însărcinate sau sporturi aprobate de medic. Frica puternică pentru copilul nenăscut este dăunătoare atât pentru viitoarea mamă, cât și pentru copil.

Dacă o femeie nu poate face față singură fricii, medicul o va trimite la un psiholog sau psihoterapeut. Sarcina cu risc ridicat nu este o boală, la fel ca sarcina normală. Acest lucru este confirmat de faptul că femeile cu risc merg în concediu de maternitate la fel ca în timpul unei sarcini normale - la 30 de săptămâni, și în timpul unei sarcini multiple - la 28 de săptămâni. Singura diferență poate fi timpul mai mare petrecut în concediu medical în comparație cu o sarcină normală.

Deci, să rezumam

Pentru a minimiza riscurile sarcinii și nașterii, o femeie trebuie să rețină că:

sarcina trebuie planificată sub supravegherea unui medic;
trebuie să vă înregistrați la o instituție medicală cât mai curând posibil pentru a vă monitoriza sarcina;
Trebuie să urmați toate recomandările medicului.

Și deși acest concept nu a primit recunoaștere oficială în cărțile de referință medicală, unde există concepte de istorie ereditară, profesională, socială și epidemiologică, nici un singur obstetrician nu va nega importanța OAA.

Ce este considerat un istoric obstetric împovărat? Dacă o femeie a avut o naștere indusă în trecut, avorturi unice sau multiple, avorturi spontane, anomalii ale placentei și detașarea prematură a acesteia, canalul de naștere a fost lezat, există aderențe pe trompele uterine, cicatrici pe uter, au existat o amenințare de ruptură uterină, un pelvis natural îngust din punct de vedere anatomic, a existat asfixie fetală (când cordonul ombilical a fost înfășurat în jurul gâtului) sau nașterea s-a încheiat cu nașterea mortii - acest lucru afectează sarcinile ulterioare și rezultatul acestora. De asemenea, istoricul obstetric este influențat de mortalitatea perinatală a copiilor născuți dintr-o femeie, de starea copiilor anteriori după naștere, de leziunile la naștere ale copiilor și de prezența defectelor și patologiilor congenitale.

Toate aceste caracteristici trebuie luate în considerare pentru a minimiza dezvoltarea patologiilor la următorul făt. Dacă se ia în considerare o operație cezariană, argumentele medicului ar trebui susținute, de exemplu, de radiografii fetale.

Identificarea în timp util a cauzelor nașterii mortii și a mortalității infantile în perioada perinatală are un impact pozitiv asupra managementului altor sarcini și nașteri. Adesea, defectele nașterii morti și congenitale au mai multe cauze: de exemplu, leziuni intracraniene în timpul nașterii unui făt mare la o femeie cu un pelvis anatomic îngust, incompatibilitatea mamei și copilului în funcție de factorul Rh, nașterea la vârsta adultă în prezența hemoliticului. boala nou-născutului (incompatibilitatea sângelui mamei și copilului de către anticorpi).

Femeile diagnosticate cu un istoric obstetric împovărat (OAH) în Rusia

Numărul femeilor din Rusia diagnosticate cu OAA este de aproximativ 80%, iar acest număr nu scade de la an la an și rămâne la același nivel. În acest context, frecvența amenințării cu avortul rămâne, de asemenea, ridicată. Fiecare a patra femeie este supusă unui tratament într-un spital obstetric de mai multe ori pe parcursul sarcinii.

Cronic hipoxie fetală este diagnosticat la aproape toate gravidele bolnave. Această condiție se datorează faptului că oxigenul ajunge la făt în cantități mai mici sau deloc. Ca rezultat, dioxidul de carbon și produsele metabolice sub-oxidate se acumulează în corpul fetal.

Într-o istorie obstetricală împovărată există termenul „ avort" Se referă la întreruperea spontană a sarcinii până la 37 de săptămâni. Incidența acestei patologii poate ajunge până la 50% în primul trimestru, până la 20% în al doilea și până la 30% în al treilea.

Avortul spontan între concepție și 22 de săptămâni se numește avort spontan. Nașterea prematură înseamnă nașterea unui copil imatur, dar viabil, cu o greutate de până la 2,5 kg și o înălțime de până la 45 cm. Factorii care influențează avortul spontan pot fi împărțiți în mai multe grupuri.

Factori socio-biologici

Acestea includ statutul socio-economic scăzut, veniturile scăzute, nivelul scăzut de educație, malnutriția, munca asociată cu activitatea fizică și stresul.

Date analize obstetricale si ginecologice

Vârsta femeii care naște este sub 16 și peste 30 de ani (aceasta se aplică mamelor care naște pentru prima dată), și există un istoric obstetric împovărat.

Prezența bolilor

Boli ale sistemului cardiovascular, astm bronșic, hipertensiune arterială, boli de rinichi, fumat prelungit, precum și consumul de alcool și droguri.

Complicațiile sarcinii actuale

Aderența pelviană fetală, infecție intrauterină, infecție intrauterină a fătului, toxicoză severă din primul trimestru, toxicoză tardivă, desprindere de placenta.