Naștere prematură. Nașterea prematură - cauze, simptome, tratament și prevenire

Nașterea care începe la 35 de săptămâni de sarcină este considerată prematură. Factorul de calmare este că organele interne ale fătului sunt deja formate și sunt capabile să funcționeze. O importanță deosebită este acordată greutății nou-născutului; de obicei, în această etapă, aceasta variază de la 1 la 2 kg - cu cât greutatea bebelușului este mai mare, cu atât sunt mai mari șansele ca copilul să se nască sănătos. În cazurile în care dezvoltarea ulterioară în uterul mamei reprezintă o amenințare pentru făt, nașterea se efectuează artificial.

35 de săptămâni de sarcină - caracteristici

În săptămâna 35, organismul începe să se pregătească intens pentru nașterea care se apropie.

În a 35-a săptămână de sarcină, corpul viitoarei mame se pregătește rapid pentru procesul de naștere, uterul începe să coboare, ceea ce provoacă durere din cauza presiunii asupra diafragmei și contribuie la dificultăți de respirație. Când stomacul îți scade, respirația va deveni mult mai ușoară. În plus, situația este complicată de probleme cu somnul, dureri de spate și picioare și deplasări frecvente la toaletă.

Pentru a evita arsurile la stomac și eructațiile frecvente, femeii însărcinate i se recomandă să mănânce 6-7 porții mici pe zi; de asemenea, nu trebuie să beți multe lichide înainte de culcare. Este indicat să dormi doar pe o parte; pentru confort, poți folosi o pernă specială pentru femeile însărcinate. Viitoarea mamă, purtându-și copilul sub inimă, trebuie să-și amintească că toate aceste fenomene sunt temporare și în curând se va naște copilul ei mult așteptat.

Important! Se crede că bebelușii născuți în luna a opta au mai puține șanse de supraviețuire decât cei născuți în luna a șaptea. De fapt, această judecată este nefondată, dar, în practică, totul se întâmplă exact invers, întrucât în ​​ultimele două luni dezvoltarea sistemelor vitale este finalizată.

Nu are rost să călătorești pe distanțe lungi de acasă - la 35 de săptămâni de sarcină, o femeie ar trebui să fie pregătită pentru faptul că travaliul poate începe în orice moment. Prin urmare, este recomandabil să aveți mereu persoane apropiate în apropiere.

Cum arată un bebeluș la 35 de săptămâni de sarcină?

La 35 de săptămâni de sarcină, înălțimea bebelușului variază de la 42 la 47 de centimetri, greutatea variază de la 1 la 2,5 kg. În fiecare săptămână, greutatea fătului crește cu 220 de grame, astfel încât capacitatea de a rămâne în pântecele mamei cât mai mult timp este foarte importantă. Curând, burtica bebelușului devine înghesuită și mișcările apar puțin mai rar.

Organele interne ale fătului sunt deja practic formate, sunt eliberați hormoni care ajută la normalizarea nivelurilor de minerale și apă-sare. Țesuturile musculare și adipoase cresc rapid, corpul copilului este rotunjit și trăsăturile feței sunt definite. Pielea devine netedă și roz. Unghiile ajung la placa unghiei și creșterea lor se oprește.

Dezvoltarea bebelușului la 35 de săptămâni

Durere la 35 de săptămâni de sarcină

Starea femeii la 35 de săptămâni este instabilă. Durerea în abdomenul inferior este un semnal că organismul se pregătește pentru travaliu. Înălțimea fundului uterin atinge apogeul, rezultând o presiune puternică asupra organelor interne. Deoarece și plămânii se contractă, o femeie însărcinată poate avea dificultăți de respirație. În acest caz, ar trebui să îngenunchezi, să te relaxezi și să inspiri încet și să eliberezi aer. Ar trebui să devină mai ușor în curând. Se întâmplă contracții false. Unii medici recomandă să se întindă și să aștepte puțin, dacă după 10-15 minute contracțiile uterine nu s-au diminuat, ar trebui să chemați o ambulanță.

Destul de des, gravidele se plâng de dureri la nivelul spatelui, spatelui și extremităților inferioare. Acest lucru se datorează slăbirii hormonului relaxină, care susține ligamentele coloanei vertebrale. Pentru a calma durerea, trebuie să vă odihniți des, să nu ridicați obiecte grele și este recomandat să folosiți un bandaj. Daca durerea apare in glandele mamare din cauza maririi lor bruste si a presiunii puternice, puteti cumpara un sutien special pentru alaptare care va sustine sanii.

Dacă o femeie are adesea dureri de stomac noaptea, este recomandat să faceți mișcări circulare ale pelvisului înainte de a merge la culcare pentru a relaxa mușchii uterului și a reduce tonusul. Multe fete încep să experimenteze insomnie, dar trebuie să rețineți că administrarea de medicamente cu efect de somn în timpul sarcinii este în majoritatea cazurilor contraindicată.

La 35 de săptămâni, o femeie poate avea dureri de spate și de spate

Externarea la 35 de săptămâni de sarcină

În acest moment, merită să acordați atenție culorii și structurii descărcării. De obicei rămân ușoare, aproape albe și au o consistență uniformă. O femeie ar trebui să fie precaută dacă observă pe lenjeria ei:

• Mucus - aceasta poate informa femeia însărcinată despre îndepărtarea completă sau parțială a dopului.
• Secreția este verzuie sau maro, ceea ce indică infecția a pătruns în organism.
• Evacuarea cu o structură apoasă - aceasta indică scurgerea lichidului amniotic; pentru a evita consecințele neplăcute, poate fi indicată stimularea travaliului.
• Secreția are o structură brânză, ceea ce indică apariția afte. În plus, apar mâncărimi, arsuri și umflarea organelor de reproducere.
• Secreție de sânge - în acest caz, trebuie să contactați urgent o ambulanță pentru a preveni desprinderea placentară.

La 35 de săptămâni, viitoarea mamă poate elibera colostru, așa că ar trebui să respectați toate regulile de igienă personală, să ștergeți scurgerile și să vă spălați sânii zilnic.

Prezența contracțiilor false

Contractiile in acest stadiu nu sunt neobisnuite - pot fi false sau pot fi inceputul travaliului. Contracțiile de antrenament ale uterului sunt neregulate și nu provoacă multă durere. Contracțiile reale sunt însoțite de durere severă și activitate crescută a uterului. Stomacul poate fi greu.

Dacă contracțiile false durează mult timp și provoacă dureri severe, femeia ar trebui să-i spună medicului. Unele femei însărcinate se confruntă cu o burtă căzută în această perioadă, ceea ce este un semn că în curând vor întâlni copilul. Cu toate acestea, acest lucru nu se întâmplă întotdeauna, așa că trebuie luați în considerare și alți factori.

Nașterea prematură – cauze

Când se apropie a 35-a săptămână de sarcină, travaliul poate începe pe neașteptate. Grupul de risc include femeile sub 18 ani și după 35 de ani. Principalele cauze ale travaliului prematur sunt:

1. Boli virale ale tractului genital.
2. Boli cronice la femeile aflate în travaliu. Acestea pot fi patologii ale inimii sau ale sistemului urinar, diabet.
3. Obiceiuri proaste, cum ar fi fumatul sau abuzul de alcool.
4. Intervenții chirurgicale pe uter înainte de sarcină.
5. Anomalii congenitale ale fătului.
6. Polihidramnios sau oligohidramnios.
7. Lipsa acidului folic în corpul unei femei însărcinate.
8. Conflict Rhesus între făt și mamă.
9. Boli virale, aceasta poate fi o infecție respiratorie acută sau gripă.
10. Îmbătrânirea, desprinderea sau placenta previa.
11. Penetrarea infecției în sacul amniotic.

Dacă o femeie se confruntă cu pierderea în greutate, un dop de mucus slăbit sau dureri abdominale frecvente, ar trebui să-i spună medicului ei și să ia măsurile corespunzătoare.

Important!Greutatea bebelușului la 35 de săptămâni variază de la 1000 la 2000 de grame, organele și sistemele interne sunt practic formate, astfel încât în ​​majoritatea cazurilor prognosticul este favorabil. Dacă greutatea fătului este mai mică de 1 kg, riscul de a pierde copilul crește semnificativ.

La 35 de săptămâni ar trebui să fii pregătită pentru o posibilă naștere prematură

Semnale de travaliu prematur

Semnele travaliului prematur pot varia în funcție de stadiul sarcinii, dar la 35 de săptămâni de sarcină acestea includ:

• Hipertonicitatea uterului.
• Sindromul durerii în zonele lombare și coccisului.
• Contractii, daca sunt regulate si crescand in natura. În timpul travaliului prematur, colul uterin se întinde mai repede, iar durata contracțiilor uterine crește.
• Scurgeri de lichid amniotic.
• Durere în abdomenul inferior.
• Descărcarea este de culoare maro, uneori există puțin sânge în ea, ceea ce poate indica îndepărtarea dopului.
• Urinări frecvente, scaune moale.

Travaliul este prematur la 35 de săptămâni de sarcină?

Nașterea la 35 de săptămâni este considerată prematură

Nașterea la 35 de săptămâni este considerată prematură. Dacă copilul născut cântărește aproximativ 500 g. probabilitatea decesului este foarte mare, așa că trebuie făcut tot posibilul pentru a preveni un proces ireversibil. Puteți afla despre posibilele amenințări folosind o ecografie a colului uterin; dacă lungimea acestuia este mai mică de 3 cm, riscurile de travaliu prematur sunt mari. În acest caz, medicul trebuie să stabilească data aproximativă a nașterii copilului și să sfătuiască femeia ce trebuie făcut pentru a evita diferite patologii. De obicei, femeilor însărcinate li se prescriu medicamente pe bază de hormoni pentru dezvoltarea țesutului pulmonar fetal.

Cu sarcini multiple, situația este puțin diferită. Dacă o femeie are gemeni, atunci nașterea optimă este la 36-37 de săptămâni, pentru tripleți la 33-34 săptămâni, iar pentru cvadrupleți poate fi de până la 31 de săptămâni. Prin urmare, este necesar să se judece dacă nașterea la 35 de săptămâni este prematură, ținând cont de natura sarcinii.

Modalități de prevenire a travaliului timpuriu

Pentru a preveni travaliul timpuriu, se prescrie introducerea unor medicamente speciale - tocolitice, care ajută la relaxarea uterului, datorită cărora tonusul și contracțiile uterine sunt reduse. De asemenea, sunt prescrise medicamente pentru a îmbunătăți fluxul sanguin placentar în toxicoza târzie.

Există însă și contraindicații pentru administrarea de tocolitice. Acestea includ:

• Abrupția placentară.
• Moartea fătului în pântecele mamei sau anomalii în care copilul poate muri la naștere.
• Corioamnionita este inflamația membranelor.
• Sângerare.

Tratamentul se efectuează în două zile. Când sacul amniotic este deschis, livrarea este obligatorie. Cel mai adesea, procesul de naștere se încheie cu un rezultat favorabil, dar uneori trebuie să apelezi la o operație cezariană. Adesea, un indicator pentru intervenția chirurgicală este poziția incorectă a capului fetal, deoarece nu toți bebelușii au timp să se răstoarne. În orice caz, o femeie însărcinată trebuie să rămână calmă, pentru că copilul pe care îl poartă sub inimă își simte grijile și entuziasmul. Prin urmare, viitoarea mamă ar trebui să se pregătească numai pentru bine.

Există modalități de a preveni nașterea prematură

Cum se întâmplă nașterea la 35 de săptămâni de sarcină?

În cele mai multe cazuri, nașterea unui copil în această etapă nu reprezintă o amenințare specială, deoarece toate organele și sistemele sale sunt deja formate. Dacă aproximativ 40% dintre nou-născuți mor în timpul nașterii la 27-28 săptămâni de sarcină, atunci la 35-36 săptămâni supraviețuiesc 90% dintre bebeluși. În acest moment, bebelușul este deja capabil să respire singur, dar dacă există amenințări la adresa vieții, copilul va fi transferat la un departament special de patologie pentru bebelușii prematuri. Acolo i se vor asigura îngrijirile medicale necesare și terapia intensivă. Tuturor bebelușilor prematuri li se prescriu medicamente pentru a accelera dezvoltarea și creșterea.

Se întâmplă ca travaliul să înceapă în a 35-a săptămână de sarcină din cauza infecției sacului amniotic; în acest caz, femeia va fi contraindicată să nască singură, deoarece acest lucru va duce la infectarea copilului. Este prescrisă o operație cezariană. Dacă nu există riscul de efecte adverse, este posibilă livrarea naturală. Deoarece greutatea bebelușului în această etapă este foarte mică, probabilitatea de rupturi perineale va fi minimă.

Viața intimă în această perioadă nu este întotdeauna utilă. Pe de o parte, sperma mărește elasticitatea pereților uterului, dar, pe de altă parte, poate provoca nașterea prematură. Contraindicațiile sexului la 35 de săptămâni includ amenințarea travaliului prematur, placenta fiind prea scăzută, durerea și sarcinile multiple.

Posibile abateri și consecințe ale nașterii la 35 de săptămâni

Uneori, nașterea prematură are consecințe neplăcute

Nașterea la 35 de săptămâni nu prezintă un risc semnificativ pentru nou-născut; cel mai frecvent risc este insuficiența pulmonară. Pentru a preveni travaliul prematur, medicamentele pe bază de hormoni sunt folosite pentru a accelera dezvoltarea plămânilor, astfel încât în ​​cazul nașterii copilul să poată respira singur.

În plus, pot apărea complicații precum:

• Probleme cu tractul gastrointestinal. Unii bebeluși sunt hrăniți cu sondă la naștere, iar doar o săptămână mai târziu sunt transferați la hrănire naturală.
• Probleme de respirație.
• Hiperactivitate și oboseală crescută.
• Subponderal și statură mică. În acest caz, acești parametri sunt măsurați zilnic.
• Sepsis și hemoragie în inimă sau creier din cauza dezvoltării inadecvate a pereților vaselor de sânge.

În general, copiii născuți în acest moment nu rămân în urmă în dezvoltarea fizică și psihică față de copiii născuți la momentul potrivit. Dacă o femeie decide să nască din nou, va fi sub o atenție specială din partea unui medic ginecolog pentru a preveni nașterea prematură.

Consecințele nașterii premature pentru un copil

Potrivit statisticilor, 80% dintre bebelușii născuți la 35 de săptămâni nu au probleme de sănătate. Organele interne ale bebelușului sunt deja formate și pot funcționa. Și, deși nașterea la 35 de săptămâni este încă prematură, nu reprezintă o mare amenințare pentru sănătatea copilului.

Când un copil se naște în stadiile incipiente, o responsabilitate specială este atribuită personalului medical, astfel încât o femeie însărcinată ar trebui să aleagă în prealabil o maternitate adecvată și un specialist cu experiență, competent. Atunci viitoarea mamă va ști că un medic profesionist va avea grijă de ea și de copilul ei, care, dacă se întâmplă ceva, va putea reduce la minimum toate riscurile de complicații.

Ce este nașterea prematură

Din păcate, nașterile premature nu sunt neobișnuite, dar astăzi capacitățile serviciului de neonatologie pentru copii fac posibilă îngrijirea bebelușilor chiar și în cele mai severe cazuri. Cu toate acestea, amenințarea în sine încă sperie orice femeie, deoarece este evident că este mult mai bine ca un copil să crească și să se dezvolte în pântecele mamei decât chiar și în cel mai potrivit incubator.

Poveștile despre naștere neconvențională sunt întotdeauna povești despre lupta pentru supraviețuire, despre multe luni de călătorie dificilă și costisitoare către sănătatea nou-născutului, dar poveștile nu se termină întotdeauna cu bine. Problemele de vedere și tulburările neurologice severe sunt mai frecvente cu cât sarcina a fost întreruptă mai devreme.

Riscul pentru copil nu poate fi supraestimat, deoarece pur și simplu nu este pregătit. Plămânii lui nu sunt pregătiți, dar trebuie să respire singur, tractul gastro-intestinal nu este pregătit, dar trebuie să digere singur alimentele, copilul nici măcar nu este capabil să-și mențină temperatura corpului.

In unele situatii obstetricale este necesara inducerea travaliului prematur. Sunt acele cazuri când este necesar din motive medicale, sau funcția este întreruptă la solicitarea femeii.

La noi, conform noii legi a avortului, încetarea este posibilă până la 22 de săptămâni. Acesta nu mai este un avort, ci o naștere timpurie. Deși sunt clasificate ca avorturi spontane tardive, dacă bebelușul supraviețuiește timp de 7 zile, ele sunt clasificate ca nașteri foarte timpurii.

Dacă canalul de naștere nu este pregătit, iar cauza este toxicoza tardivă care pune viața în pericol, eclampsia și convulsiile, se efectuează o operație cezariană, în ciuda lipsei aproape complete de șanse ca copilul să supraviețuiască.

Frica de a avea un copil prematur este complet naturală pentru o femeie. Dar nu ar trebui să-ți spui, mi-e frică de nașterea prematură, trebuie doar să știi care sunt cauzele lor, cum încep și să iei măsuri în timp util pentru a preveni acest lucru.

Știind ce poate declanșa nașterea, poți evita astfel de situații și poți împiedica micuțul tău să se nască prea devreme.

Nașteri premature, statistici

De fapt, statisticile nu sunt liniştitoare. În fiecare an, 5 până la 12% dintre copii se nasc prematur.

Organizația Mondială a Sănătății clasifică aceste cazuri diferit decât în ​​Rusia.

În Rusia, nașterea este considerată prematură între 28 și 37 de săptămâni, cu o greutate fetală de peste 1 kg, în timp ce OMS extinde limitele de la 22 de săptămâni la 37.

Vă rugăm să rețineți că în Rusia o sarcină poate fi întreruptă până la 22 de săptămâni; în SUA, să zicem, la 22 de săptămâni un nou-născut este supus resuscitarii și alăptării. Dacă în Rusia un copil se naște între 22 și 28 de săptămâni și are o greutate corporală de 500 de grame până la 1 kg, el va fi numit copil numai după ce va putea rămâne în viață timp de 7 zile. Nici măcar nu există o lege care să oblige copiii să fie îngrijiți în aceste etape de gestație. Până când nou-născutul își trăiește primele 7 zile de viață, se numește pur și simplu avort spontan...

Dacă începe travaliul, în perioada care determină posibilitatea de supraviețuire a copilului, în Rusia începe încă de la 27-28 de săptămâni, într-o perioadă mai devreme, la 22 de săptămâni - 26 de săptămâni, sunt descrise cazuri de copii care alăptează în principal în străinătate, dar aceștia sunt încă copii cu multe probleme de sănătate.

22 de săptămâni – 24 de săptămâni este nașterea unui copil cu o greutate de la 500 la 700 de grame. Cazurile de copii care alăptează pentru o astfel de perioadă sunt rare, descrise în reviste medicale și adesea mediatizate pe larg, dacă acest lucru se întâmplă.

25 de săptămâni - 27 de săptămâni - aceasta este rutina serviciului neonatal; din păcate, aceste cazuri nu se termină întotdeauna bine. În ciuda faptului că prin lege medicii sunt obligați să lupte pentru viața unui copil dacă acesta cântărește mai mult de un kilogram și s-a născut la 28 de săptămâni sau mai târziu, se face tot posibilul pentru acei bebeluși care nu au luat această greutate.

29, 30, 31 de săptămâni - asta înseamnă aproape întotdeauna că bebelușul cântărește mai mult de un kilogram, plămânii sunt relativ bine pregătiți pentru respirație și există șanse mari de supraviețuire.

Cu toate acestea, un copil prematur nu este singura problemă; adesea cauza morții copiilor este hipoxia în timpul și înainte de naștere, traumatismele natale și alte boli.

Cauzele nașterii premature

De ce apare nasterea prematura? Răspunsul la această întrebare ascunde și răspunsul la întrebarea cum să prevenim nașterea prematură. Să încercăm să înțelegem varietatea de motive posibile.

1. Patologia endocrina si sarcina. Probabilitatea este mai mare la femeile care suferă de boli endocrine. Și nu trebuie să fie neapărat boli endocrine, cum ar fi tulburările hormonale în sfera sexuală, bolile tiroidiene și diabetul zaharat, de asemenea, cresc riscul de probleme.

2. Infecții sexuale. Chlamydia în timpul sarcinii, ureaplasmoza și alte infecții nu numai că pot declanșa debutul travaliului, ci pot provoca, de asemenea, boli și defecte de dezvoltare la copil. Eroziunea cervicală, salpingita cronică, endometrita și vaginoza bacteriană sunt, de asemenea, periculoase.

3. Infecții somatice. Amigdalita, hepatita virală și chiar ARVI și dinții netratați servesc ca sursă de infecție pentru făt și creează un risc.

4. Malformații și anomalii ale uterului și tumorilor acestuia, modificări ale colului uterin după avort și naștere, aderențe în cavitatea uterină după naștere și avort. Afectarea aparatului de închidere a uterului, a mușchilor circulari ai istmului acestuia, un fel de blocare care împiedică deschiderea colului uterin în timpul nașterii și avortului, duce la insuficiență istmico-cervicală, ICI. Cu el, colul uterin nu este capabil să reziste la greutatea fătului în creștere și începe să se deschidă treptat de la 16 la 17 săptămâni. Pe lângă leziunile cervicale, anomaliile uterine și factorii hormonali duc la ICI. Sub greutatea copilului, colul uterin se deschide treptat, sacul amniotic se umflă în el, se infectează și, mai devreme sau mai târziu, se rupe și începe travaliul timpuriu.

5. Boli somatice neinfecțioase ale mamei. Bolile rinichilor, ficatului și inimii, epuizarea generală, pierderea în greutate și deficiențele nutriționale slăbesc organismul și îți complică situația.

6. Defecte de dezvoltare la copilul însuși și bolile lui genetice. De obicei, în astfel de cazuri, o amenințare apare la 32 de săptămâni sau mai devreme; acesta este un mecanism oferit de natura, are loc selecția naturală și un copil puternic și cu drepturi depline supraviețuiește.

7. Caracteristici și complicații ale sarcinii. Dacă o femeie are gemeni, nașterea precoce are loc adesea, motivul este supraîntinderea peretelui uterin, același lucru se întâmplă cu polihidramnios. Complicații precum gestoza tardivă, insuficiența feto-placentară, previa placentară și abrupția placentară sunt motive comune pentru necesitatea de a induce nașterea unui copil.

8. Leziuni abdominale.

9. Vârsta unei femei sub 18 ani (imaturitate biologică) și vârsta peste 30 de ani sunt, de asemenea, factori de risc.

10. Obiceiuri proaste, inclusiv dependența de droguri, fumatul și alcoolismul.

11. Nutriție și condiții de viață precare.

12. Munca fizica grea, lipsa somnului, stres, suprasolicitare psihica.

13. Copil nedorit, familii monoparentale.

Nașterea timpurie și vârsta gestațională

Ce cauzează nașterea prematură în diferite etape ale sarcinii? Se pare că fiecare etapă a sarcinii are propriile sale motive principale.

Naștere prematură la 22-27 săptămâni.

Acest grup de prematuri are cele mai triste statistici de supravietuire, deoarece plamanii in acest stadiu nu sunt deloc maturi, iar greutatea fatului este extrem de mica, doar 500-1000 de grame.

Principalul motiv al nașterii în această etapă este insuficiența istmico-cervicală, infecția membranelor și ruptura acesteia.

Dacă un copil s-a născut la 22-23 de săptămâni, aproape că nu are nicio șansă, chiar și cei care supraviețuiesc, mai ales în cazurile de alăptare în țările europene și SUA, devin ulterior copii cu dizabilități.

Bebelușii născuți între 24 și 26 de săptămâni supraviețuiesc mai des și au un prognostic de sănătate mai bun. Din fericire, nașterile în această etapă reprezintă doar 5% din toate cazurile.

Naștere prematură la 28-33 săptămâni

Nivelul de dezvoltare a îngrijirii neonatologice permite supraviețuirea majorității copiilor din acest grup, deși nu toată prematuritatea este fără consecințe.

Greutatea medie a nou-născuților este de la 1000 la 1800 de grame.

Motivele acestei perioade sunt variate și numeroase: diverse complicații, conflict Rh și multe altele. Acești copii au plămâni care sunt aproape gata să respire, iar utilizarea medicamentelor, a suportului de oxigen și a incubatoarelor îi ajută pe cei mai mulți dintre ei să iasă.

Naștere prematură la 34-36 săptămâni

Nașterea în această etapă nu este aproape periculoasă pentru copil; desigur, va fi rău dacă se naște în afara spitalului, dar un copil prematur sănătos născut în maternitate are toate șansele de adaptare și sănătate de succes în viitor.

Copiii cântăresc de obicei mai mult de 2 kilograme, plămânii lor sunt în majoritatea cazurilor aproape pregătiți pentru respirație independentă și este nevoie doar de puțin sprijin medical pentru a-și accelera maturizarea.

Principalele motive sunt bolile somatice ale mamei, complicațiile sarcinii și hipoxia intrauterină din cauza insuficienței feto-placentare.

Simptome și semne ale travaliului prematur

Semnele seamănă cu amenințarea unui avort spontan într-o etapă anterioară.

În cele mai multe cazuri, travaliul începe cu ruperea lichidului amniotic, dar cu câteva zile înainte de aceasta, o femeie poate simți prevestitorii nașterii premature, dar cel mai adesea nimeni nu le acordă atenție.

Obstetricienii evidențiază:

1. Amenințarea cu nașterea prematură.

Aceasta este o perioadă de vestigii care s-ar putea să nu fie observate. Durere slabă sâcâitoare în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior, apariția contracțiilor, tensiunea uterului, care poate fi observată prin simpla așezare a mâinii pe stomac (stomacul se transformă în piatră, se încordează).

Bebelușul se poate comporta neliniștit, lovi cu picioarele frecvent și există adesea secreții mucoase crescute din tractul genital, care pot fi chiar striate de sânge.

La examinare, medicul nu detectează modificări ale colului uterin; acesta este dens și închis. Dacă consultați un medic în această perioadă, medicamentele minime și asigurarea odihnei femeii pot fi suficiente pentru prevenire.

2. Cum începe travaliul prematur?

Durerea în partea inferioară a spatelui și a abdomenului inferior devine severă și crampe în natură. dopul de mucus se desprinde, pot exista scurgeri de sânge din tractul genital și apa se scurge adesea.

La examinare, medicul constată scurtarea și înmuierea colului uterin, acesta este ușor deschis și permite liber să treacă 1-2 degete.

3. Travaliul timpuriu a început.

Odată ce a început travaliul, este puțin probabil să fie oprit.

În 30% din cazuri, nașterea se desfășoară rapid, în primigravidas în decurs de 6 ore; în cazul nașterilor repetate, intervalul de timp poate fi și mai scurt.

Durerea devine intensă, capătă caracter de contracții care urmează regulat, la intervale mai mici de 10 minute, colul uterin se netezește și se deschide rapid, apele se sparg, fătul coboară până la intrarea în pelvis.

Cum să evitați nașterea prematură?

La ce ar trebui să fii atent în situația ta:
apariția durerii asemănătoare menstruației, o senzație de greutate în abdomenul inferior, o modificare a activității fătului, fie prea viguroasă, fie, dimpotrivă, activitatea sa slabă, o senzație de presiune pe fund, pe vezica urinară și vagin, apariția oricărei secreții neobișnuite din tractul genital.

Acestea sunt primele semne și un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Stiind sa recunoasteti nasterea prematura, nu veti face greseala de a ramane acasa cand inca o puteti opri si impiedica ca bebelusul sa se nasca inainte de termen.

Tratamentul nașterii premature amenințate

Amenințarea nașterii premature, ale cărei simptome sunt descrise mai sus, este un motiv pentru a consulta imediat un medic. În orice caz, chiar dacă pare că nimic nu se întâmplă cu adevărat, este mai bine să fii în siguranță decât să ratezi simptomele periculoase.

Dacă aplicați în stadiul de amenințare, vi se poate oferi spitalizare într-o maternitate, dar acest lucru nu este întotdeauna necesar. În orice caz, cu astfel de plângeri, veți fi supus unui examen și analize ginecologice detaliate; este foarte important să evaluați starea colului uterin, starea copilului și să identificați infecțiile, dacă există, la femeie.

Scurgerile de lichid amniotic merită o atenție specială. Aceasta este o senzație de umiditate constantă care crește odată cu mișcarea. Multe femei se tem să meargă la o întâlnire dacă li s-a rupt apa, dar nu există contracții. Acest lucru este fundamental greșit. Nimeni nu va întrerupe imediat sarcina dacă nu a ajuns la cel puțin 34-35 de săptămâni, dacă nu există semne de infecție, pur și simplu vei fi internată la maternitate, plămânii fătului vor fi pregătiți în câteva zile, vei fi protejată de infecție prin terapie cu antibiotice și condiții sterile, iar nașterea va avea loc atunci când bebelușul este gata să respire singur.

Momentul prelungirii sarcinii în caz de ruptură a membranelor este determinat de oportunitatea tratamentului și de starea în momentul tratamentului.

Dacă nu există complicații infecțioase, sarcina poate fi prelungită cu 5-7 zile sau chiar mai mult, ceea ce permite medicilor să facă tot posibilul pentru a se asigura că totul decurge cât mai bine și că bebelușul este gata să se nască.

Amenințarea nașterii premature la 35 de săptămâni sau mai mult cu ruperea lichidului amniotic nu este un motiv pentru a încerca să prelungiți sarcina; femeii i se permite să nască, deoarece aproape întotdeauna copiii în acest stadiu sunt destul de maturi și se adaptează ușor la viața extrauterină. .

Dacă sacul amniotic este intact, tratamentul se reduce la oprirea debutului travaliului și luarea de măsuri terapeutice pentru a aborda cauzele complicațiilor.

Dacă o femeie are doar o amenințare, tratamentul în ambulatoriu este posibil în unele cazuri, dar obstetricienii încă preferă spitalizarea, de multe ori pur și simplu îndepărtând femeia din mediul stresant de acasă și pe robot, spitalizarea oprește travaliul, iar sarcina continuă.

Dacă sacul amniotic este intact, se prescrie terapia tocolitică (relaxarea uterului) și sedativă (calmantă), se efectuează fizioterapie, se prescrie repaus la pat și odihnă completă.

Pentru a pregăti plămânii fetali pentru respirație, glucocorticoizii sau dexametazona sunt prescrise tuturor femeilor la internarea în maternitate.

Dacă un astfel de tratament nu are succes, contracțiile continuă și cresc în forță, iar întrebarea apare cu privire la inevitabilitatea goanei de a se naște.

Dacă nașteți la 32 de săptămâni, ca și într-un stadiu mai devreme, sunt necesare măsuri pentru pregătirea plămânilor fetali.

Este optim dacă se administrează dexametazonă, iar nașterea este întârziată cel puțin câteva zile, dar chiar și în 3-6 ore, medicamentul pe care îl primește mama ajută la maturarea surfactantului, substanța care ajută la deschiderea plămânilor nou-născutului pentru prima respirație. .

Tactici pentru gestionarea nașterii premature

Desfășurarea procedurii depinde în mare măsură de modul în care se desfășoară nașterea.

În orice caz, aceste nașteri nu pot fi numite fiziologice, dar pot avea loc cu activitate contractilă normală a uterului atunci când canalul de naștere este pregătit, sau pot apărea cu dezordonarea activității travaliului când canalul de naștere este prost pregătit.

În 30% din cazuri, travaliul este rapid. Pentru femeile primipare, nu durează mai mult de 6 ore, pentru femeile multipare, 4 ore.

Cât de periculoasă este nașterea prematură dacă are loc rapid?

În timpul unor astfel de nașteri, fătul suferă de hipoxie, deoarece uterul se contractă prea des și se deplasează de-a lungul canalului de naștere prea repede. Acest lucru, combinat cu faptul că capul fătului este prea mic, ceea ce contribuie la inserții incorecte, capul are oase moi, dar nu este adaptat să se configureze (se adaptează la canalul de naștere), iar vasele sunt slabe, poate provoca naștere severă. leziuni ale fătului, hemoragii intracraniene, leziuni ale coloanei cervicale.

Un copil prematur poate fi grav vătămat tocmai din cauza modului în care a decurs actul nașterii, și nu din cauza prematurității. De menționat că o operație cezariană nu reduce numărul de complicații de acest fel și nu îmbunătățește prognosticul pentru făt, acestea sunt statisticile.

Dacă nu a fost posibilă oprirea travaliului timpuriu, se efectuează cât mai atent posibil. În timpul nașterii, o femeie ar trebui să încerce să se întindă mai mult; perioada expulzării, cea mai critică pentru făt, trece întotdeauna în timp ce se află întinsă.

Nu se folosesc tehnici de protejare a perineului de rupturi, deoarece acestea pot duce la rănirea copilului.

Chiar și într-o prezentare podologică, nașterea are loc cel mai adesea pe cale naturală, dacă nu există contraindicații obișnuite pentru astfel de nașteri și există doar recomandări în spitale în care se creează toate condițiile de îngrijire a nou-născuților, în caz de prematuritate profundă, pentru efectuarea unei operații cezariane. în astfel de cazuri.

Uneori, femeile aflate în travaliu se confruntă cu travaliul dezordonat sau slăbiciune. Colul uterin nu este pregătit, nici corpul, și toate acestea sunt de înțeles.

Nașterea se desfășoară cât mai atent posibil, cu anestezie atentă; se folosește stimularea travaliului, dar foarte atent, monitorizarea stării fătului.

Pentru ameliorarea durerii, se acordă preferință anesteziei epidurale, deoarece drogurile narcotice deprimă centrul respirator sensibil al fătului prematur.

Conform indicațiilor, se folosesc antispastice și agonişti adrenergici; aceste medicamente relaxează segmentul inferior al uterului, ajutându-l să se deschidă.

În timpul și după nașterea prematură, riscul de complicații pentru mamă este mare. Rupturile și leziunile colului uterin și perineului par a fi un paradox; fătul este mic, dar dimensiunea sa mică este motivul pentru care se formează ușor inserții incorecte ale capului, ceea ce duce la leziuni.

Există un risc mare de endometrită și hemoragie postpartum, mai ales dacă sarcina a fost prelungită după ruperea lichidului amniotic.

Nașterea la 34-36 de săptămâni de sarcină este clasificată ca naștere prematură târzie, deci este considerată mai puțin periculoasă decât nașterile anterioare. Dar, în orice caz, necesită îngrijire și acuratețe maximă atât din partea medicilor, cât și din partea femeii însăși.

Nivelul de dezvoltare și gradul de pregătire al fătului

Nașterea la 34 de săptămâni de sarcină nu poate fi considerată naturală și minimizând probabilitatea unor consecințe neplăcute, deoarece fatul nu a atins inca greutatea si marimea cerute.

În săptămâna 34, greutatea fătului poate fi deja mai mare de 2 kg, iar lungimea acestuia poate ajunge la peste 45 cm.Uneori copiii născuți la timp au aceiași parametri. Copilul dobândește deja trăsături individuale care sunt unice pentru el. Dezvoltarea fătului continuă, așa-numitul puf original „lanugo” dispare treptat în tot corpul, lăsând doar puful pe cap. Pielea devine din ce în ce mai netedă, capătă o culoare roz normală, iar obrajii devin mai rotunji. Acest lucru se întâmplă, printre altele, pentru că bebelușul din uter își suge degetul mare - așa se obișnuiește cu suptul viitoare a sânului mamei. Până în săptămâna 34, fătul își asumă de obicei poziția din care își va începe „apariția”. Ideal ar fi ca bebelusul sa fie pozitionat cu capul in jos. Oasele craniului în acest moment sunt moi și mobile, acest lucru este asigurat de așa-numitele „fontanele” - spațiile dintre diferitele oase ale craniului.

Copilul continuă să acumuleze grăsime subcutanată, iar organismul câștigă imunitate. În această etapă, contururile corpului, capului și membrelor capătă puncte finale, adică. Aspectul copilului corespunde aproape cu cel al unui copil născut normal. Sistemul nervos se îmbunătățește, sistemul de termoreglare revine la normal - corpul copilului este deja capabil să regleze în mod independent schimbul de căldură.

Bebelușul devine mai puțin activ în stomac, iar femeia este mai puțin deranjată de mișcările lui. „Turburarea” și „înotul” fătului nu mai are loc. Dar împingerea și lovirea continuă.

Care sunt pericolele nașterii în această etapă a sarcinii?

Sănătatea mamei nu este de cele mai multe ori în pericol dacă nașterea nu a fost cauzată de traume sau stres sever. Și în orice caz, sănătatea bebelușului este pusă în pericol, așa că atât nașterea prematură în sine, cât și primele luni de viață ale copilului ar trebui să aibă loc sub atenta atenție a medicilor.

Cauzele nașterii premature

Fiecare femeie care decide să aibă un copil trebuie să cunoască nu numai motivele unei posibile nașteri timpurii, ci și pericolele nașterii.

Cauzele nașterii premature (inclusiv nașterea la 34 de săptămâni de sarcină) variază. În multe privințe, totul depinde de starea mamei, de factori externi, de stilul de viață și de modificările genetice ale fătului.

Cel mai adesea, amenințarea nașterii premature apare din cauza următorilor factori:

• patologii ale colului uterin;
• infecții;
• nașteri multiple;
• polihidramnios;
• boli ale organelor și sistemelor mamei - endocrine, cardiovasculare, gastrointestinale, genito-urinale etc.;
• malformații fetale, inclusiv cele genetice;
• raceli si alte tipuri de boli inflamatorii in timpul sarcinii.

De asemenea, nasterea la 35 de saptamani poate fi cauzata de conditii nefavorabile de viata, de exemplu, conditii de mediu precare. Prin urmare, pentru a reduce riscul de naștere prematură, este recomandat să vă schimbați locul de reședință dacă locuiți într-o regiune defavorizată.

Dacă, la urma urmei, există semne de avertizare ale nașterii premature, atunci nu ar trebui să vă faceți griji prea mult pentru asta. Nașterea la 35-36 de săptămâni nu ar trebui să fie însoțită de anxietate inutilă. Cu cât poți suporta totul mai calm, cu atât sunt mai mari șansele de a da naștere unui copil sănătos.

Leziuni

Travaliul prematur poate începe din cauza rănirii. Leziunile severe pot duce, de asemenea, la avorturi spontane. Prin urmare, gravidele ar trebui să încerce să evite orice mișcare neglijentă, mai ales iarna, când drumurile sunt înghețate.

Intimitate

Contactul sexual în anumite circumstanțe poate declanșa debutul travaliului. Prin urmare, multe femei a căror data scadență s-a apropiat deja folosesc sexul cu un bărbat ca una dintre modalitățile de a accelera travaliul. Dar dacă este prea devreme pentru a da naștere, atunci trebuie să fii foarte atent la relațiile sexuale.

Stres

Emoțiile negative puternice sunt dăunătoare unei femei însărcinate în orice caz, și mai ales în această etapă (la 36 de săptămâni). Orice stres în acest moment poate declanșa foarte ușor travaliul.

Acțiuni preventive

Prevenirea presupune un set de măsuri de prevenire a nașterii premature, care sunt selectate și prescrise în funcție de prezența anumitor factori de risc. (În special, magnezia este utilizată atunci când există o amenințare de naștere prematură).

Cum să evitați travaliul timpuriu? Mai întâi trebuie să decideți cât de mare este riscul în cazul dumneavoastră, apoi să începeți tratamentul pentru amenințarea cu nașterea.

Evenimente principale:

• examinare preliminară (înainte de concepție) pentru prezența infecțiilor tractului genital și eliminarea lor în timp util;
• înregistrarea la timp la clinica prenatală la debutul gestației;
• analize oportune.

Femeile cu risc de naștere prematură necesită o monitorizare specială din partea medicilor. Acestea sunt:

• femei cu infantilism sexual (cu tulburări de dezvoltare ale uterului);
• femeile cu nereguli menstruale;
• femeile cu endocrinopatie;
• femeile cu avort spontan recurent;
• femeile cu infecții cronice;
• femeile care au supraviețuit ECHO;
• femeile cu sânge cu factor Rh negativ.

Fiecare femeie din acest grup riscă potențial să nască prematur, la 34-36 de săptămâni de sarcină.

Diagnosticul stării mamei

Una dintre metodele de diagnosticare este evaluarea stării colului uterin și a sacului amniotic. Pentru a determina gradul de dilatare a faringelui uterin, se efectuează un examen vaginal.

Diagnosticarea cu ultrasunete face posibilă determinarea mai mult sau mai puțin precisă a vârstei gestaționale, a greutății așteptate a fătului, a poziția și prezentarea acestuia, a integrității sacului amniotic, a stării și a locației placentei.

Pentru a preveni nașterea, este necesar să se determine starea obstetricală. În acest scop, se utilizează indicele de tocoliză Baumgarten. Pe aceasta se bazează opinia medicilor atunci când se determină gradul de risc al nașterii timpurii. Se calculează prin suma punctelor obținute la evaluarea unui număr de parametri obiectivi:

• prezența contracțiilor;
• ruperea cochiliilor;
• sângerare;
• deschiderea colului uterin.

Simptome și semne de travaliu la 34-36 săptămâni

Consultarea la timp cu un medic în astfel de cazuri este vitală. Nașterea la 39-40 de săptămâni este normală, dar puțin mai devreme nu mai este sigură. Prin urmare, toate semnele principale ale nașterii premature ar trebui să fie cunoscute de fiecare femeie, în special de cele cu risc. Simptomele nașterii premature sunt contracții regulate, pierderea lichidului amniotic și eliberarea dopului de mucus.

Senzație de disconfort

Dacă o femeie simte o scurgere de lichid amniotic, atunci acesta este și un semn alarmant.

Durere

Durerea în abdomenul inferior este, de asemenea, cel mai adesea un simptom al travaliului iminent.

Managementul travaliului prematur

Dacă travaliul a început la 36 de săptămâni, atunci, în funcție de situația obstetricală generală, pot fi alese diferite tactici.

Tactici de așteptare și conservatoare

În acest caz, începutul travaliului este monitorizat fără măsuri obstetricale speciale.

Tactici active

Această tactică este aleasă cel mai des. Implică interferarea cu cursul natural al travaliului - inducerea travaliului sau efectuarea unei operații cezariane.

Pericol

Datorită imaturității tuturor structurilor corpului, un copil se confruntă adesea cu leziuni postpartum (hemoragie intracraniană, leziuni ale coloanei cervicale), precum și hipoxie și nepregătire a plămânilor. Când o femeie dă naștere la 34 de săptămâni, ea riscă rupturi și leziuni cervicale, hemoragie postpartum și infecții.

Consecințele nașterii la 34-36 săptămâni

Pentru sănătatea unei femei, consecințele nașterii premature sunt minime. Există puține diferențe față de nașterea normală. În plus, datorită dimensiunii mici a copilului, riscul de rupere a țesutului organelor genitale ale mamei este minimizat. Dar va trebui totuși să fie supusă unei examinări pentru a stabili mai precis cauzele a ceea ce s-a întâmplat și pentru a prescrie tratamentul corect.

Un bebeluș născut la 36 de săptămâni prezintă un risc mai mare de complicații decât mama sa.

Starea mamei și a copilului după nașterea prematură

Copiii născuți la 36 de săptămâni sunt deja destul de cu drepturi depline, nu diferă de copiii născuți la termen și există și prematuri.

Supraviețuirea bebelușilor prematuri

Daca bebelusul se naste la 28 de saptamani, acesta trebuie transferat la un spital de specialitate. Mama va putea fi undeva în apropiere.

Să ai un copil între 28 și 34 de săptămâni este mai natural și acești bebeluși sunt mai viabili. În circumstanțe favorabile, astfel de copii sunt plasați într-o unitate de terapie intensivă la o maternitate obișnuită.

Copiii născuți la 34-35 de săptămâni sunt destul de dezvoltați. Un astfel de copil respiră singur, poate mânca și digera alimente. Singura problemă cu copiii în această etapă este greutatea mică. Dacă un copil se naște la 35 de săptămâni, atunci un astfel de copil prematur este ținut într-o secție obișnuită cu mama sa până când atinge greutatea necesară.

Femeile care au născut la 36 de săptămâni de sarcină trebuie să se consulte mai întâi cu medicii atunci când își planifică următoarea naștere.

Posibile complicații

Dacă un copil s-a născut la 36 de săptămâni, atunci medicii trebuie să-l monitorizeze îndeaproape, chiar dacă din punct de vedere al parametrilor de bază (înălțime, greutate etc.) îi corespunde un copil născut la timp.

Sănătatea mintală a bebelușilor prematuri

1. La copiii prematuri, leziunile organice ale sistemului nervos central sunt observate mai des decât la copiii născuți.
2. Bebelușii născuți la mai puțin de 29 de săptămâni de gestație și cu o greutate mai mică de 1200 de grame au o predispoziție mai mare la RLF (orbire).
3. În ultimii ani, tendința de a dezvolta paralizie cerebrală la copiii prematuri a devenit din ce în ce mai frecventă.

Dezvoltarea psihofizică normală a sugarilor prematuri depinde în mare măsură de cât de rezonabilă și adecvată a fost terapia în primele două săptămâni de viață.

Monitorizarea bebelușului prematur după externare

Formele ușoare de paralizie cerebrală nu sunt detectate imediat. Adesea, semnele acestei boli apar la numai șase luni după naștere. Și patologia vederii nu este deloc diagnosticată de pediatrii obișnuiți. Prin urmare, după externarea din departamentul de prematuri, dacă există un istoric medical complicat și greutatea corporală a copilului este mai mică de 1,5 kg, este necesar să vă înregistrați la un neurolog și oftalmolog pediatru.

Statisticile spun că nașterea prematură are loc în 12% din cazuri. Aproximativ 60% dintre copiii născuți prematur mor. Probabilitatea decesului la naștere este de 10 ori mai mare la nașterile timpurii.

Ulterior, 50% dintre bebelușii supraviețuitori pot suferi de boli neurologice, deficiențe de auz, tulburări de vedere și funcționare deficitară a sistemului respirator. Până la 70% dintre bebelușii prematuri mor în primele zile de viață.
În conformitate cu recomandările Organizației Mondiale a Sănătății, nașterea prematură este considerată a fi o naștere care are loc de la 22 de săptămâni și o greutate fetală de 0,5 kg, cu condiția ca copilul să trăiască mai mult de 7 zile, de la 28 la 37 de săptămâni, cu o copil cu greutatea de la un kilogram la două kilograme și jumătate . Dar dacă copilul moare într-o săptămână, se numește avort spontan.

Cauzele nașterii premature sunt împărțite în mai multe grupuri:

1. Sănătatea femeilor:

• Factori endocrini - funcționarea necorespunzătoare a glandelor interne, a ovarelor, a glandei pituitare.
• Boli infecțioase ale uterului, anexe, vaginoză, chlamydia, paravirusuri, streptococi, stafilococi și altele.
• Patologii ale dezvoltării organelor genitale - uter subdezvoltat, tumori, insuficiență istmico-cervicală, boli hepatice și ale tractului urinar.

2. Sănătatea fetală:

• Dezvoltare incorectă
• Boli genetice

3. Patologii în timpul sarcinii - conflicte Rh, gestoză, placenta previa sau abrupție, poziție anormală a fătului etc.

Știința identifică două teorii pentru dezvoltarea nașterii premature:

• Nivelul de progesteron scade, estrogenul crește, iar cantitatea de oxitocină, care stimulează contracțiile uterine, crește.
• Activarea deciduală nu a fost încă suficient studiată.

În diferite etape, nașterea prematură este oarecum diferită.

Naștere prematură la 31 de săptămâni. Copilul cântărește aproximativ un kilogram. Cauzat de incompatibilitate imunologică și complicații. Rezultatul pentru copii este în general pozitiv. Prin terapia medicamentoasă, este posibil să se realizeze dezvoltarea sistemului pulmonar.

Naștere prematură la 32 de săptămâni. La fel ca mai sus. Copilul cântărește aproximativ un kilogram și jumătate. Sistemul pulmonar nu este încă pe deplin dezvoltat. Probabilitatea de naștere prematură în această etapă este de 20%
Naștere prematură la 33 de săptămâni. Copilul se naște cu o greutate de până la 1800 de grame.

Naștere prematură la 34 de săptămâni.În acest stadiu, nașterea timpurie este cauzată de factori endocrini, insuficiență placentară și patologia dezvoltării organelor genitale. Greutatea fătului este de aproximativ două kilograme. Prognosticul de supraviețuire este favorabil.

Naștere prematură la 35 de săptămâni. Greutate la naștere de până la două kilograme și jumătate. Prognosticul de supraviețuire este pozitiv. Probabilitatea de naștere prematură în această etapă este de 60%.

Prin natură, nașterea prematură este împărțită în:

• Amenințător– durere sâcâitoare, contracții uterine, hiperactivitate fetală. Este necesară o examinare urgentă de către un specialist. La examinarea vaginului, colul uterin este intact, orificiul extern este închis. Dacă aceasta nu este prima naștere, atunci este posibil să existe un deget ratat.
• Început– dureri severe de crampe. Îndepărtarea dopului, apariția descărcării și pierderea apei. Cervixul este scurtat și dilatat cu 1-2 degete.
• A început– contracții cu un interval de 10 minute, colul uterin este neted, dilatat cu 2-4 cm, scurgere sângeroasă.

În timpul spitalizării, specialistul determină stadiul travaliului, greutatea copilului, durata sarcinii și motivele care au determinat nașterea prematură. Pe baza datelor de examinare, se adoptă o abordare de așteptare.

Ei folosesc medicamente pentru a reduce activitatea contractilă a uterului, pentru a crește activitatea vitală a fătului și pentru a trata bolile care au cauzat travaliul timpuriu.

O femeie trebuie să aibă odihnă la pat și odihnă fizică. Se administrează medicamente sedative și antispastice. Pentru reducerea activității uterine se efectuează electrorelaxarea uterului, electroanalgezie, electroforeză și acupunctură.

Adesea, în timpul nașterii premature, apar hipoxie fetală și leziuni la naștere.

Prevenirea trebuie efectuată în etapa de planificare a sarcinii: limitarea avorturilor, luarea de vitamine.

Apoi se efectuează prevenirea în timpul sarcinii - luând micro și macroelemente, vitamine.

Terapia este necesară și pentru copiii născuți prematur. Ei pot prezenta următoarele patologii:

• Lipsa grăsimii subcutanate;
• Cantitate mare de lubrifiant;
• Puf;
• Păr scurt al scalpului;
• Urechea moale și cartilajul nazal;
• Buric scăzut;
• Testiculele nu sunt coborâte în scrot la băieți, iar la fete nu sunt acoperite de labiile mari și de labiile mici și de clitoris;
• țipăt slab;
• Creșterea necorespunzătoare a unghiilor.

Copiii sunt susceptibili la infecții, stomacul nu este încă capabil să consume unele substanțe din laptele matern, iar plămânii nu s-au format încă pe deplin. Termoregularea corpului este afectată.

Una dintre cele mai frecvente și grave temeri în rândul femeilor însărcinate este nașterea prematură. Chiar dacă sarcina decurge cu calm, femeia este sănătoasă și nu aparține niciunui grup de risc, teama de a se confrunta cu o astfel de situație periculoasă rămâne foarte puternică.

De aceea, este logic să vă familiarizați cu subiectul tulburător din timp și să nu vă mai gândiți la el. Dacă, desigur, Doamne ferește, se întâmplă să o întâlnești în persoană.

Nașterea prematură este definită ca nașterea înainte de 38 de săptămâni de sarcină. Multă vreme, oamenii au vorbit despre nașterea prematură abia începând cu a 28-a săptămână; înainte de această perioadă, debutul travaliului era numit avort spontan. Cu toate acestea, tehnologiile medicale moderne fac posibilă îngrijirea copiilor născuți după 22 de săptămâni și cu o greutate mai mare de 500 g. Prin urmare, deja în această etapă, nașterea este numită prematură dacă copilul s-a născut viu și a trăit cel puțin 7 zile.

Datorita faptului ca este prea greu pentru copiii nascuti inainte de 28 de saptamani sa nasca, multi medici inca spun ca nasterea prematura este nasterea dupa 28 de saptamani, iar inainte de asta nu se poate vorbi decat de avort spontan. La urma urmei, nu orice spital are echipamente scumpe pentru a salva viețile copiilor care cântăresc mai puțin de 1 kg.

Cu toate acestea, indiferent cum numiți situația, medicii vor fi acolo pentru a salva sarcina sau a salva viața copilului, dacă sarcina nu a putut fi salvată. Un alt lucru este că fără echipament și medicamente adecvate, precum și fără dorința arzătoare a mamei, este foarte dificil să faci asta. De aceea este foarte important să mergi la un spital de specialitate, o maternitate de specialitate.

Tipuri de naștere prematură

În funcție de durata sarcinii, nașterea prematură este împărțită în 3 tipuri:

1. Foarte devreme - naștere prematură la 22-27 săptămâni - greutatea fătului în această perioadă este de obicei de la 500 la 1000 g;
2. Naștere prematură timpurie la 28-33 săptămâni - greutatea nou-născutului de la 1000 la 2000;
3. Naștere prematură la 34-37 săptămâni - greutatea bebelușului aproximativ 2500 g.

De asemenea, împărtășesc amenințare naștere prematură, pornireȘi a început naștere prematură. Tipurile de tratament vor depinde de tipul de naștere prematură, de momentul, precum și de starea generală a mamei și a copilului.

În plus, șansa de supraviețuire a copilului depinde în mare măsură și de perioada la care are loc nașterea prematură. Cu toate acestea, în orice caz, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât mai bine pentru el. Și fiecare zi în care reușește să întârzie nașterea îl va face mai sănătos și mai puternic.

Statistica nașterii premature

Ca o asigurare pentru femeile care sunt îngrijorate de nașterea prematură, iată câteva statistici generale despre nașterea prematură. Vă rugăm să rețineți că doar 6-8% din toate nașterile sunt premature. Gândește-te, doar 8 din 100 de femei nasc prematur, restul își duc copiii la termen în siguranță.

Și din acest număr, doar 5-7% apar între 22 și 27 de săptămâni. Desigur, acești copii sunt cei mai greu de salvat, dar destul de mulți reușesc să-și salveze viața. Între 27 și 33 de săptămâni, puțin peste 30% dintre bebelușii prematuri se nasc. Este mult mai ușor pentru astfel de copii să apară; semnificativ mai mult de jumătate dintre ei supraviețuiesc.

Peste 50% din toate nașterile premature au loc între 34 și 37 de săptămâni. Bebelușii născuți în această perioadă diferă de cei născuți la termen doar prin mărime. Toate sistemele din corpul lor sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista independent în lumea exterioară.

După cum puteți vedea, marea majoritate a femeilor nu au de ce să-și facă griji. În rest, principalul lucru este să vezi un medic la timp. Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât sunt mai mari șansele de succes.

Cauzele nașterii premature

Care ar putea fi cauzele nașterii premature? Pur și simplu există un număr mare de ei. În stadiile incipiente, acestea sunt de obicei diferite inflamații și boli infecțioase. Orice inflamație în cavitatea uterină afectează țesutul muscular și îi împiedică să se întindă. Dar pe măsură ce copilul crește și se dezvoltă, uterul trebuie să se întindă în mod constant. Dacă apar obstacole în acest sens, uterul încearcă să arunce fătul și începe nașterea prematură.

Acesta este unul dintre motivele pentru care medicii recomandă atât de insistent testarea bolilor infecțioase înainte de concepție. În mod ideal, infecțiile ar trebui tratate înainte de sarcină. Cu toate acestea, dacă nu ați făcut acest lucru în avans, atunci momentul să o faceți este la începutul sarcinii.

În orice caz, pe tot parcursul sarcinii trebuie să fii verificată pentru boli infecțioase. Cu cât boala este depistată mai devreme și începe tratamentul, cu atât sunt mai mari șansele de a menține sarcina.

Nașterea prematură la 27-29 săptămâni și mai târziu începe cel mai adesea din cauza patologii cervicale, Care e numit insuficienţă istmico-ecleziastică. Cu această patologie, colul uterin este prea slab pentru a sprijini fătul care se mărește treptat. Drept urmare, sub presiunea lui, începe să se deschidă, ceea ce provoacă apariția travaliului prematur.

Este extrem de rar ca ICI să fie congenital. Cel mai adesea, această patologie devine o consecință directă a avorturilor și avorturilor spontane, după care este necesară răzuirea cavității uterine sau alte intervenții artificiale în această zonă, atunci când este necesară dilatarea colului uterin cu ajutorul instrumentelor speciale.

Rezultă că femeile după un avort, mai ales dacă a fost făcut în timpul primei sarcini, dupa avorturi spontane si boli ginecologice complexe, riscul de naștere prematură crește.

Cu toate acestea, uneori cauza ICI constă în excesul de hormoni sexuali masculini în corpul unei femei, care sunt produși în glandele suprarenale ale mamei și, începând de la o anumită perioadă, în corpul copilului.

Bolile infecțioase și patologiile uterului sunt doar cele mai frecvente cauze ale nașterii premature. Mai sunt si altele. Asa de, sarcina multipla sau sarcina, în timpul căreia are loc întinderea excesivă a uterului, poate duce și la naștere prematură.

Nu trebuie să uităm de patologiile dezvoltării uterine. Infantilism, şa sau uter bicorn poate provoca și nașterea prematură. Diverse boli endocrine duc adesea la naștere prematură, inclusiv Diabet sau tulburări ale glandei tiroide.

În plus, s-a remarcat că riscul de naștere prematură este mai mare la femeile din familii defavorizate; munca grea, constant stres, fumat, alcool, droguri.

Dacă o femeie a avut deja naștere prematură în trecut, probabilitatea repetării situației crește în sarcinile ulterioare.

După cum puteți vedea, există o mulțime de motive. Totuși, chiar dacă ai unul sau mai multe semne, asta nu înseamnă că cu siguranță vei naște prematur. În cele mai multe cazuri, așa cum vă amintiți deja, femeile reușesc să poarte copilul până la sfârșitul sarcinii.

Mai mult, dacă știi despre toate problemele tale, atunci medicii îți vor monitoriza starea și cu siguranță vor putea preveni o situație nedorită.

Simptomele nașterii premature

După cum am menționat mai sus, cu cât copilul este mai mult în uter, cu atât se va naște mai viabil și mai sănătos. Rezultă că este foarte important să acordați asistență în timp util unei femei care a început travaliul și, dacă este posibil, să îl opriți. Aceasta înseamnă că este foarte important să consultați un medic la timp. Și pentru aceasta trebuie să cunoașteți simptomele nașterii premature.

Este într-adevăr posibil să se oprească procesul, dar numai dacă vorbim despre amenințare și începerea travaliului. Dacă travaliul a început deja și colul uterin începe să se dilate, atunci este imposibil să oprești travaliul. Tot ce rămâne este să-i ghidezi cu atenție și să încerci să salvezi copilul.

Semnele travaliului prematur sunt foarte importante de cunoscut. Amenințarea cu nașterea prematură se fac simțiți de durerea în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Uterul este tonifiat, ceea ce face ca stomacul să devină dur. Cu toate acestea, colul uterin nu se dilată.

Începerea travaliului prematurînsoțită de contracții crampe ale uterului, o creștere ritmică a tonusului uterin. De fapt, acestea sunt deja contracții cu drepturi depline. În acest caz, colul uterin începe să se scurteze și să se deschidă. Destul de des în acest caz există o revărsare de lichid amniotic.

Cum începe travaliul prematur? În ceea ce privește simptomele, practic nu se deosebesc de cele obișnuite, deși sunt adesea însoțite de diverse complicații: travaliu slab sau, dimpotrivă, excesiv, abrupție placentară și sângerare. Travaliul prematur durează adesea mult mai puțin decât travaliul normal.

Tratament pentru nașterea prematură amenințată

Dacă descoperiți simptome de travaliu prematur, primul lucru pe care trebuie să-l faceți este să apelați o ambulanță. Multe femei își doresc să ajungă singure la maternitate, dar este mai bine să se abțină de la acest lucru. Mișcările suplimentare și stresul pot accelera procesul de naștere, iar mașina sau taxiul pur și simplu nu vor avea medicamentele și echipamentele necesare.

În plus, dacă nașterea prematură începe în stadiile incipiente, atunci este foarte important să mergi la o maternitate specializată în astfel de complicații. În acest caz, spitalul va avea nu numai echipamente și medicamente care ajută la menținerea sarcinii, ci și tot ceea ce este necesar pentru îngrijirea bebelușilor prematuri.

După ce ați chemat o ambulanță, cel mai bine este să luați un sedativ, cum ar fi valeriană sau mamă. Nici un antispastic nu va răni; de regulă, există un nosh-pa în orice casă. Trebuie să luați 2 comprimate deodată. După aceasta, trebuie să vă întindeți și să așteptați sosirea medicului. Vorbește cu copilul tău, promite-i că totul va fi bine. O astfel de comunicare calmează de obicei femeia.

După sosirea la spital, gravida va fi mai întâi examinată, inclusiv pe scaun ginecologic, pentru a clarifica situația. Este vorba într-adevăr de nașterea prematură? Care este starea colului uterin și așa mai departe.

Tratamentul amenințării nașterii premature și începerea nașterii premature, sau mai degrabă oprirea acestora, începe cu programarea medicamente care reduc tonusul uterin, de exemplu, patrusiten sau genipral. În timp ce situația rămâne instabilă, medicamentele sunt administrate intravenos. După ce starea gravidei s-a stabilizat, injecțiile sunt înlocuite cu tablete și se păstrează până la 37 de săptămâni, adică până când nașterea este considerată la termen.

Nu pot face fără sedative. Este foarte important să normalizați starea psihologică a unei femei. O situație stresantă contribuie la dezvoltarea nașterii premature, iar teama pentru sănătatea bebelușului este foarte stresantă. Un sedativ va ajuta la spargerea acestui cerc vicios.

Următoarea etapă a tratamentului depinde de ceea ce a cauzat situația actuală. Adică, dacă se constată că o femeie are o infecție, i se va prescrie un curs de antibiotice. Apropo, acestea vor fi prescrise dacă, înainte de 33 de săptămâni, lichidul amniotic se rupe sau începe să curgă, iar copilul rămâne fără apărare împotriva tuturor infecțiilor cu care mama intră în contact - este pur și simplu necesar un curs de antibiotice. Dacă lichidul amniotic se rupe la 34 de săptămâni, nașterea prematură nu va mai fi oprită.

Dacă vorbim despre ICN, atunci tratamentul va depinde și de durata. Aplicați până la 28 de săptămâni cusătură pe colul uterin pentru a preveni dilatarea acestuia și pentru a menține sarcina. Operația se efectuează sub anestezie locală, de foarte scurtă durată.

În etapele ulterioare, l-au pus pe colul uterin inel Golgi, care strânge gâtul și îndeplinește aceeași funcție ca și suturile.

Un alt medicament care va fi prescris cu siguranță unei femei însărcinate în timpul nașterii premature este dexametazona. Acest medicament nu ajută în niciun fel la menținerea sarcinii; sarcina sa este de a face copilul mai viabil. Cert este că cea mai mare problemă care îngreunează salvarea vieții bebelușilor prematuri este că plămânii lor sunt subdezvoltați.

În plămânii copiilor sub 37 de săptămâni există prea puțină substanță specială - surfactant. Ar trebui să acopere întreaga suprafață interioară a alveolelor și să împiedice prăbușirea lor în timpul respirației. Hormonul conținut de dexametazonă favorizează acumularea de surfactant. Dacă este necesar, același medicament este administrat copiilor nou-născuți.

Cu toate acestea, nu în toate cazurile medicii vor încerca să păstreze sarcina cu orice preț. În unele cazuri, când situația amenință viața mamei sau a copilului, obstetricienii nu numai că nu vor opri cursul travaliului, ci, dimpotrivă, îl vor stimula.

Acest lucru se face în cazul formelor severe de gestoză, exacerbarea bolilor cronice ale organelor interne ale unei femei. Dacă lichidul amniotic se rupe după 34 de săptămâni, de asemenea, nu este nevoie să continuați sarcina.

Managementul travaliului prematur

Gestionarea nașterii premature necesită o abordare specială: mai atentă și mai atentă. O atenție deosebită este acordată ameliorării durerii. Este la fel de important să monitorizați în mod constant starea mamei și a fătului, deoarece situația predispune la diferite tipuri de complicații.

Consecințele nașterii premature pentru mamă și copil

Care sunt consecințele nașterii premature? Pentru mama consecințele vor fi minime. În general, nu există multe diferențe față de nașterea obișnuită. Mai mult, datorită dimensiunii mici a copilului, este mai puțin probabil să apară rupturi perineale. În unele cazuri, o femeie este încă reținută în maternitate, dar, de regulă, acest lucru se datorează stării copilului.

Cu toate acestea, va trebui totuși să fie supusă unei examinări pentru a determina cu mai multă precizie cauzele a ceea ce s-a întâmplat, precum și pentru a prescrie un tratament pentru a preveni reapariția situației.

Următoarea sarcină după nașterea prematură, femeia va fi sub supraveghere medicală constantă. Mai ales în momentele critice. Desigur, perioada la care a început ultima dată nașterea prematură va fi considerată critică.

In afara de asta, termenele limită sunt considerate critice:

• 2-3 saptamani cand se ataseaza ovulul fecundat;
• 4-12 săptămâni, în acest moment se formează placenta;
• 18-22 săptămâni, în acest moment are loc cea mai intensă creștere a uterului.

De asemenea, trebuie să fii mai atentă în zilele în care ar fi trebuit să apară menstruația conform calendarului.

Pentru un copil consecințele nașterii premature vor fi mai complexe, deși mult depinde de cât de devreme s-a născut copilul.

Daca bebelusul se naste inainte de 28 de saptamani, cel mai probabil va fi transferat imediat la un spital specializat, unde vor exista toate facilitatile necesare pentru a-l ingriji corespunzator.

Asta nu înseamnă că mama nu își va putea vedea copilul. Cel mai probabil, ea va avea voie să-l vadă, iar dacă starea copilului o permite, ei vor avea voie să o hrănească și să schimbe scutecele. În orice caz, copilul are cu adevărat nevoie de dragoste și îngrijire maternă.

Bebelușii născuți între 28 și 34 de săptămâni sunt mai viabili, iar problema poate fi gestionată într-o secție de terapie intensivă a unei maternități obișnuite.

După 34 de săptămâni, organele bebelușului sunt deja suficient de dezvoltate pentru a exista în lumea exterioară. El poate deja să respire, să mănânce, să digere alimente și să elimine deșeurile. Singura problemă a bebelușilor prematuri în această etapă este greutatea insuficientă. În acest caz, copilul poate sta cu mama într-o secție obișnuită.

În toate cele trei cazuri, mama și rudele vor trebui să petreacă mult timp și efort pentru îngrijirea copilului prematur. Cu toate acestea, corpul copiilor mici este foarte flexibil și, cel mai important, este încă în curs de dezvoltare, ceea ce înseamnă că în timp copilul își va reveni complet și nu va fi diferit de alți copii.

Prevenirea nașterii premature

Cum să evitați nașterea prematură? Prevenirea, după cum știm, este întotdeauna mai bună decât vindecarea. Pentru a minimiza riscul de naștere prematură, este necesar să aveți grijă de câteva puncte foarte importante înainte de începerea sarcinii:

1. Supus unui examen medical complet, în timpul căruia vor fi identificate toate bolile cronice, caracteristicile individuale ale corpului și uterului, precum și prezența infecțiilor. Ca urmare, toate infecțiile și inflamațiile vor fi tratate în prealabil, iar toate bolile cronice și caracteristicile organismului vor fi cunoscute medicilor chiar înainte de concepție, ceea ce înseamnă că vor fi luate în considerare când;
2. Înregistrați-vă la clinica prenatală în timp util și, de asemenea, spuneți medicului în detaliu despre toate bolile și caracteristicile dumneavoastră, prezentați documentele medicale - în general, informați medicul cât mai complet posibil despre starea sănătății dumneavoastră;
3. Evitați contactul cu pacientele infecțioase pentru a evita infectarea deja în timpul sarcinii;
4. Evitați activitatea fizică excesivă și, de asemenea, încercați să reduceți pe cât posibil numărul de situații stresante. Dacă o femeie are o profesie dificilă și nervoasă, sau situația de acasă este stresantă, este logic să luați sedative pe tot parcursul sarcinii. Desigur, după consultarea medicului dumneavoastră;
5. Treceți în mod regulat la toate studiile necesare, inclusiv teste pentru viruși și infecții, ultrasunete, CHT și așa mai departe;
6. Monitorizați-vă cu atenție starea înainte și în timpul sarcinii.

Toate aceste măsuri vor minimiza riscul de naștere prematură. Totuși, principalul lucru este să ne amintim că indiferent în ce săptămână începe nașterea prematură, la 25, 30, 35... medicii vor face tot posibilul pentru a păstra viața și sănătatea copilului și a mamei.

Unele femei încearcă să amâne cât mai mult momentul spitalizării. Ele pot fi înțelese: cine vrea să stea în spital când poți petrece puțin mai mult timp acasă? Cu toate acestea, este mai bine să mergeți la spital în timp util și să începeți tratamentul.

Amintiți-vă că riscați nu numai starea dumneavoastră, ci și viața copilului dumneavoastră. Dacă situația se va stabiliza, medicii înșiși te vor lăsa să pleci acasă, pentru că înțeleg și că vei fi mai ușor și mai liniștit acasă.

Imi place!