Contabilitatea echipamentelor soft din instituțiile medicale. Camera de urgență a spitalului de copii
„Instituțiile sanitare bugetare: contabilitate și fiscalitate”, 2011, N 11
Specificul activităților instituțiilor medicale necesită o furnizare de echipamente soft suficientă pentru funcționarea normală a instituțiilor. Acest lucru poate explica un număr semnificativ de întrebări pe care contabilii instituțiilor de sănătate le au în procesul de reflectare în tranzacțiile contabile pentru achiziționarea, capitalizarea și anularea inventarului soft. Acest articol dezvăluie principalele aspecte ale contabilității echipamentelor soft în instituțiile de asistență medicală și oferă răspunsuri la întrebările private ale cititorilor noștri.
Obiecte moi de inventar
Potrivit paragrafului 99 din Instrucțiunea nr. 157n<1>stocurile slabe se reflectă în contabilitate ca parte a stocurilor materiale. Conform regulii generale din Instrucțiunile specificate, rezervele de materiale includ articole utilizate în activitățile instituției pe o perioadă care nu depășește 12 luni, indiferent de costul acestora. În plus, următoarele sunt incluse în stocurile de materiale, indiferent de cost și durata de viață (clauza 99 din Instrucțiunea nr. 157n):
- îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială, uniforme, îmbrăcăminte, îmbrăcăminte și încălțăminte, precum și îmbrăcăminte și încălțăminte sport în domeniul sănătății, educației, asigurărilor sociale și în alte instituții;
- lenjerie de pat si accesorii;
- alte echipamente soft.
Astfel, în scopuri contabile, articolele de echipamente soft din instituțiile de sănătate sunt luate în considerare ca parte a stocurilor, indiferent de costul și durata lor de viață.
O listă detaliată a obiectelor care sunt contabilizate în contul 0 105 05 000 „Inventar moale” este cuprinsă în clauza 118 din Instrucțiunea nr. 157n. Include:
- lenjerie de pat (cămăși, chemise, halate);
- lenjerie de pat și accesorii (saltele, perne, pături, cearșafuri, cuverturi de pilote, fețe de pernă, cuverturi de pat, saci de dormit);
- îmbrăcăminte și uniforme, inclusiv îmbrăcăminte de lucru (costume, paltoane, impermeabile, paltoane scurte de blană, rochii, pulovere, fuste, jachete, pantaloni);
- încălțăminte, inclusiv cele speciale (cizme, cizme, sandale, cizme din pâslă);
- îmbrăcăminte și încălțăminte sport (costume, cizme);
- alte echipamente moi.
În același timp, îmbrăcămintea specială include tipuri de îmbrăcăminte, încălțăminte și dispozitive de siguranță precum salopete, costume, jachete, pantaloni, halate, paltoane din piele de oaie, paltoane din piele de oaie, pantofi diverși, mănuși, ochelari, căști de protecție, măști de gaz, aparate respiratorii.
Pentru informația dumneavoastră. Persoana responsabilă financiar marchează articolele de inventar moale în prezența șefului (șefului adjunct) al instituției și a unui angajat contabil cu o ștampilă specială cu vopsea de neșters, fără a deteriora aspectul articolului, indicând numele instituției și atunci când pune articolele aflate în exploatare, face marcaje suplimentare indicând anul și luna emiterii lor din depozit. Ştampilele de marcare trebuie păstrate de către conducătorul instituţiei sau adjunctul acestuia (clauza 118 din Instrucţiunea nr. 157n).
În contabilitatea fiscală, toate proprietățile unei instituții sunt împărțite în amortizabile și neamortizabile. Deci, conform paragrafelor. 3 p. 1 art. 254 din Codul Fiscal al Federației Ruse, bunurile care nu sunt amortizabile sunt clasificate ca rezerve materiale. Proprietatea amortizabilă este proprietatea care este utilizată de o instituție pentru a genera venituri și al cărei cost este rambursat prin calcularea amortizarii. În același timp, pentru a recunoaște proprietatea ca amortizabilă, trebuie îndeplinite simultan două condiții (clauza 1 a articolului 256 din Codul fiscal al Federației Ruse):
- durata de viață utilă a obiectului este mai mare de 12 luni;
- costul inițial al obiectului este de peste 40.000 de ruble.
Astfel, în cazul în care o instituție achiziționează inventar moale, costul unui obiect este mai mare de 40.000 de ruble, cu o durată de viață utilă de cel mult un an, sau inventarul moale, costul unui obiect este mai mic de 40.000 de ruble, cu o durată de viață utilă mai mare de un an, în scopuri contabile fiscale, trebuie să reflecte o proprietate amortizabilă și să perceapă o amortizare lunară pentru o astfel de proprietate pe durata duratei sale de viață.
Conturi soft de inventar
În instituțiile de sănătate bugetare și autonome, echipamentele moi sunt clasificate drept bunuri mobile și sunt împărțite în două tipuri:
- bunuri mobile deosebit de valoroase ale instituțiilor;
- alte bunuri mobile ale instituţiilor.
În consecință, inventarul soft în aceste instituții este luat în considerare în conturi (clauza 31 din Instrucțiunile N N 174n<2>și 183n<3>):
- 0 105 25 000 „Inventar moale - bunuri mobile deosebit de valoroase ale unei instituții”;
- 0 105 35 000 „Inventar moale - alte bunuri mobile ale instituției”.
<3>Instrucțiuni de utilizare a Planului de conturi pentru contabilitatea instituțiilor autonome, aprobate. Prin Ordinul Ministerului de Finanțe al Rusiei din 23 decembrie 2010 N 183n.
Rezervele materiale ale instituțiilor de stat, inclusiv echipamentele soft, sunt contabilizate ca alte bunuri mobile, adică legiuitorii au presupus că instituțiile de stat nu pot avea echipamente soft care ar putea fi clasificate drept bunuri deosebit de valoroase ale instituțiilor. În consecință, instituțiile guvernamentale de sănătate utilizează numai contul 0 105 35 000 (clauza 21 din Instrucțiunea nr. 162n).<4>).
<4>Instrucțiuni de utilizare a Planului de conturi pentru Contabilitatea bugetară, aprobate. Prin Ordinul Ministerului de Finanțe al Rusiei din 6 decembrie 2010 N 162n.
Primirea inventarului soft se poate reflecta direct în conturile de inventar soft (conturi 0 105 25 000, 0 105 35 000) sau folosind conturile 0 106 24 000 „Investiții în stocuri – în special bunuri mobile de valoare ale instituției”, 30 1 000 " Investiții în stocuri - alte bunuri mobile ale instituției." Ultima opțiune este utilizată în cazul primirii unui inventar soft în cadrul mai multor contracte.
Primirea inventarului soft
Echipamentele soft pot fi furnizate unei instituții ca urmare a achiziției acesteia contra cost, prin furnizare centralizată, gratuit și pot fi fabricate și de instituția însăși. În continuare, vom lua în considerare câteva dintre opțiunile pentru primirea echipamentelor soft într-o instituție.
Achiziționarea de echipamente soft contra cost. Valorificarea inventarului soft achizitionat contra cost se realizeaza la costul efectiv, care include suma in conformitate cu contractul incheiat cu furnizorul de inventar soft, costul informatiilor, consultanta, servicii de intermediar direct legate de achizitia de soft. inventar, costuri de livrare proporțional cu costul fiecărui articol din inventar soft, cheltuieli pentru munca cu fracțiune de normă și îmbunătățirea caracteristicilor tehnice ale inventarului soft, taxe vamale, alte plăți legate direct de achiziționarea de inventar soft (clauza 102 din Instrucțiuni). nr. 157n).
Notă! Costul real al inventarului soft, la care este acceptat pentru contabilitate, nu este supus modificării (clauza 107 din Instrucțiunea nr. 157n).
Afișarea echipamentelor soft primite în temeiul unui acord de stat (municipal) pentru nevoile unei instituții bugetare sau autonome se reflectă pe baza documentelor contabile primare (consolidate) care confirmă îndeplinirea de către furnizor (antreprenor, executant) a condițiilor din acord pentru transferul bunurilor materiale. În cazul unei discrepanțe între volumul efectiv de bunuri materiale primite, calitatea și nomenclatura acestora cu datele specificate în documentele însoțitoare ale furnizorului, se întocmește Certificat de Recepție Materiale (formular 0315004) (clauza 33 din Instrucțiunile nr. 174n și 183n). ).
Instituțiile de stat reflectă înregistrarea inventarului soft pe baza documentelor contabile primare - facturi furnizorilor. Discrepanțele cu datele din documentele furnizorului se documentează și prin actul menționat mai sus (clauza 22 din Instrucțiunea nr. 162n).
Care este unitatea de cont pentru articolele de inventar nemodificate? De exemplu, instituția a achiziționat un set de lenjerie de pat care includea două fețe de pernă, un cearșaf și o husă de pilota. Cum să contabilizezi un astfel de set: ca un singur obiect sau mai multe obiecte? Unitatea de contabilitate pentru inventarul soft este aleasă de instituție în mod independent și este indicată în politica sa contabilă. De exemplu, poate lua in calcul un set de lenjerie de pat ca un singur obiect sau ca trei obiecte independente (cearsaf, plapuma, fete de perna). Cu toate acestea, în acest caz, devine dificil să se determine prețul unei unități contabile dacă factura furnizorului indică costul întregului set fără a-l defalca în componentele sale. Potrivit autorului, în această situație este indicat să se stabilească în politica contabilă a instituției o metodă de determinare a costului unei unități contabile incluse în set. De exemplu, costul husei de pilota va fi de 50% din costul setului, costul fetei de pernă - 12,5%, costul cearșafului - 25%.
Unitatea de contabilitate soft inventar este selectată astfel încât să se asigure formarea de informații complete și sigure despre stocurile soft din instituție. În plus, atunci când alegeți o unitate contabilă, ar trebui să se țină cont de posibilitatea unui control adecvat asupra disponibilității și mișcării inventarului soft în instituție.
Exemplul 1. O instituție de sănătate bugetară a achiziționat 100 de seturi de salopete pentru medici: jachete și pantaloni de bumbac. Conform contractului, costul unui set este de 180 de ruble. Costul de livrare a îmbrăcămintei de lucru a fost de 900 de ruble. Politica contabilă a instituției stabilește că unitatea de contabilitate a îmbrăcămintei de lucru pentru un medic este tipul de îmbrăcăminte de lucru: jachetă, pantaloni. Costul unei unități contabile pentru un tip de îmbrăcăminte de lucru, dacă este furnizat ca set, se determină după cum urmează:
- jachetă pentru medic - 60% din costul setului;
- pantaloni pentru medic - 40% din costul setului.
În evidențele contabile ale unei instituții de sănătate, aceste tranzacții sunt reflectate după cum urmează:
Astfel, costul unui sacou este de 113,4 ruble. (11.340 de ruble / 100 de seturi), iar costul unui pantalon este de 75,6 ruble. (7.560 RUB / 100 unități).
În conformitate cu paragraful 119 din Instrucțiunea nr. 157n, contabilitatea analitică a stocurilor de materiale se efectuează pe grupuri (tipuri), denumiri, soiuri și cantități ale acestora în contextul persoanelor responsabile financiar și (sau) locațiilor de depozitare. În exemplul dat, depozitarul Sirina I.S. trebuie să țină evidența echipamentelor moi într-o carte (card) pentru înregistrarea bunurilor materiale după tipul de îmbrăcăminte de lucru (jachete, pantaloni) și cantitatea acesteia.
Echipament soft gratuit.În conformitate cu regulile stabilite de Instrucțiunile de Contabilitate pentru instituțiile de stat (municipale), există mai multe opțiuni pentru obținerea gratuită a stocurilor, inclusiv inventarul soft. Astfel de opțiuni includ asigurarea dreptului de management operațional, primirea în baza unui acord de cadou, prin furnizare centralizată, de la organizații supranaționale, guverne străine și organizații financiare internaționale, precum și alte opțiuni. Pentru fiecare caz în parte, există o opțiune diferită pentru determinarea costului real al stocului soft.
Valoarea reală a stocurilor nefavorabile primite în cadrul unui acord de cadou este recunoscută ca valoare de piață curentă la data acceptării în contabilitate. Dacă există servicii asociate cu livrarea acestuia și aducerea acestuia într-o stare în care inventarul soft este adecvat pentru utilizare, costul acestora este inclus în costul real al inventarului soft. În acest caz, valoarea curentă de piață este recunoscută ca fiind suma de bani care poate fi primită ca urmare a vânzării stocurilor nefavorabile la data acceptării în contabilitate. Valoarea curentă de piață se determină pe baza prețului în vigoare la data înregistrării proprietății primite gratuit pentru acest tip de proprietate sau un alt tip similar. Informațiile despre prețul curent trebuie confirmate de documente sau experți. În plus, pentru a accepta inventarul soft primit în baza unui acord de cadou pentru contabilitate, date privind prețurile pentru active materiale similare primite în scris de la organizațiile de producție, informații despre nivelurile prețurilor disponibile de la organismele de statistică de stat, inspectoratele comerciale și, de asemenea, în mass-media și literatură de specialitate, opinii ale experților cu privire la costul obiectelor individuale (similare). Responsabilitățile pentru determinarea prețului de piață al inventarului soft primit în temeiul unui acord de cadou sunt atribuite comisiei de primire și cedare a activelor create în instituție în mod permanent (clauza 25 din Instrucțiunea nr. 157n).
Pentru informația dumneavoastră. Costul real al inventarului soft identificat în timpul inventarierii activelor este determinat în mod similar (clauza 31 din Instrucțiunea nr. 157n).
Primirea (transferul) gratuită a inventarului soft în cadrul deplasării între organele de stat, organele administrației publice locale (organismele municipale), instituțiile de stat (municipale), organele de gestionare a fondurilor extrabugetare de stat, academiile de științe de stat, precum și între contabilitate. entităților și altor organizații de stat (municipale) create pe baza proprietății statului (municipale), în legătură cu încetarea (consolidarea) drepturilor de proprietate (inclusiv dreptul de conducere operațională) se efectuează la valoarea bilanţului (real) al obiecte contabile (clauza 29 din Instrucţiunea nr. 157n).
Pentru informația dumneavoastră. Instrucțiunea nr. 157n este tăcută cu privire la costul real al activelor materiale primite de la organizații supranaționale, guverne străine și organizații financiare internaționale. Potrivit autorului, în acest caz, dacă documentele însoțitoare nu indică costul echipamentului soft, se aplică prețul de piață al acestuia.
Corespondenta facturilor pentru primirea gratuita a echipamentelor soft
| Instrucțiunea N 162н | Instrucțiunea N 174n | Instrucțiunea N 183n | |||
| Debit | Credit | Debit | Credit | Debit | Credit |
| Primirea gratuită a inventarului ca parte a aprovizionării centralizate | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Primirea gratuită a echipamentelor soft ca parte a deplasării între instituţii subordonate diferiţilor manageri principali (administratorii) fondurilor bugetare ale bugetelor de același nivel, instituțiilor, subordonat unui singur manager principal (manager), în cadrul activități generatoare de venituri, precum și atunci când primesc de la guvern și organizații municipale, alte organizații (cu excepția guvernului și municipale) și persoane fizice |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Primirea gratuită a inventarului soft ca parte a mișcării obiectelor între instituţiile bugetare ale bugetelor de diferite niveluri |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Acceptarea în contabilitate a inventarului soft (investiții) primite gratuit de la sediul central (diviziune separată)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Acceptarea pentru contabilitate a echipamentelor soft primite gratuit la asigurare drepturi de management operațional<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Primirea gratuită a echipamentelor soft în alte cazuri de la rezidenții Federației Ruse și persoanele care nu sunt rezidenți ai Federației Ruse |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Motive - factura, certificat de acceptare, Instiintare (f. 0504805).
<***>Motive - act de acceptare și transfer, Notificare (f. 0504805).
Exemplul 2. Instituția autonomă a primit inventar moale aferent altor bunuri mobile ale instituției în valoare de:
- 125.000 de ruble. - de la fondator;
- 90.000 de ruble. - de la o persoană fizică (sub formă de cadou în conformitate cu acordul de donație).
În evidențele contabile ale unei instituții autonome, aceste tranzacții sunt reflectate după cum urmează:
Mișcarea internă și eliminarea inventarului moale din cauza uzurii
O particularitate a contabilității echipamentelor soft din instituțiile de stat (municipale), inclusiv instituțiile de îngrijire a sănătății, este că punerea în funcțiune a acestuia se reflectă în contabilitate ca o mișcare internă a activelor materiale. Operatiunile de trecere in exploatare a inventarului soft se reflecta in registrele de contabilitate analitica a stocurilor materiale prin schimbarea persoanei responsabile material pe baza documentelor contabile primare: Cerinte-factura (f. 0315006), Declaratie de emitere a activelor materiale pt. nevoile instituției (f. 0504210) (clauza 24 Instrucțiuni N 162n, clauza 32 din Instrucțiuni N N 174n și 183n). În acest caz, înregistrările contabile se fac în debitul și creditul aceluiași cont de inventar soft.
Notă! În contabilitatea fiscală, costul echipamentelor soft puse în funcțiune este luat în considerare la determinarea profitului impozabil în momentul transferului acestuia în exploatare (clauza 3, clauza 1, articolul 254 din Codul fiscal al Federației Ruse).
Eliminarea inventarului soft se efectuează în baza Legii privind anularea inventarului soft și gospodăresc (f. 0504143)<5>, care este întocmit de comisia instituției pentru primirea și cedarea activelor atunci când se ia decizia de a anula inventarul soft. Actul indică baza de anulare a inventarului moale, cantitatea și costul materialelor (cârpe) generate ca urmare a lichidării acestuia. Trebuie reamintit că inventarul soft poate fi anulat doar dacă sunt îndeplinite două condiții simultan (clauza 25 din Instrucțiunile N 162n, clauza 36 din Instrucțiunile N N 174n și 183n):
- expirarea perioadei de purtare (perioada de utilizare);
- incapacitatea de a utiliza echipamente moi din cauza uzurii fizice a acestuia.
Costul echipamentelor soft, în funcție de domeniul de aplicare al acestuia, este anulat în următoarele conturi:
- 0 401 20 272 „Consum de stocuri”;
- 0 109 00 000 „Costuri pentru producerea produselor finite, efectuarea lucrărilor, servicii”.
Eliminarea stocurilor, inclusiv a stocurilor soft, se reflectă în contabilitate în două moduri (clauza 108 din Instrucțiunea nr. 157n):
- la costul real al fiecărei unități;
- la costul mediu real.
Determinarea costului mediu real al articolelor de inventar moale se realizează pentru fiecare dintre grupele (tipurile) ale acesteia prin împărțirea costului efectiv total al grupului (tipului) de stocuri la cantitatea acestora, care se formează, respectiv, din media reală. costul (cantitatea) soldului la începutul lunii și stocurile primite în cursul lunii curente la data cedării acestora.
Astfel, instituțiile medicale pot alege diferite metode de eliminare a echipamentelor soft pentru diferitele sale grupuri (tipuri). De exemplu, halatele de baie pot fi anulate la costul real pe unitate, iar cearșafurile la costul real mediu. Trebuie avut în vedere faptul că utilizarea uneia dintre metodele de anulare specificate pentru un grup (tip) de inventar nefavorabil se efectuează în mod continuu pe tot parcursul exercițiului financiar.
Notă! În conformitate cu paragraful 8 al art. 254 din Codul fiscal al Federației Ruse, la determinarea sumei cheltuielilor materiale din anularea inventarului slab în conformitate cu politica contabilă adoptată de instituție în scopuri fiscale, se utilizează una dintre următoarele metode de evaluare: la costul unei unități de stoc, costul mediu, costul primului stoc la momentul achiziției (FIFO), costul ultimului stoc la momentul achiziției (LIFO).
Exemplul 3. Departamentul de contabilitate al unei instituții guvernamentale de asistență medicală a primit un act privind anularea echipamentelor soft cu următoarele date.
Cantitatea de cârpe din anularea echipamentelor moi a fost de 2 kg la prețul de 1 rub. pentru 1 kg. Conform politicii contabile a instituției, halatele de baie și prosoapele sunt supuse ștergerii la costul fiecărei unități. Inventarul soft a fost utilizat în activități bugetare.
În evidențele contabile ale unei instituții guvernamentale, aceste tranzacții sunt reflectate după cum urmează:
Este posibilă creșterea costului îmbrăcămintei de lucru dacă, în timpul procesului de deplasare internă a acesteia (punerea în funcțiune), au fost suportate costuri pentru ajustarea îmbrăcămintei de lucru la cifra angajatului? De exemplu, halate pentru medici, asistenți de laborator, seturi de salopete pentru asistente, atunci când sunt eliberate angajaților, au fost croite după cifrele lucrătorilor. Serviciile au fost asigurate de un croitor - un antreprenor privat. După cum sa menționat mai sus, în conformitate cu paragraful 107 din Instrucțiunea nr. 157n, costul real al stocurilor nemodificate nu se modifică după ce acesta este acceptat pentru contabilitate. Dacă în timpul mișcării interne au fost efectuate cheltuieli pentru aducerea echipamentelor moi într-o stare în care este adecvată pentru utilizare (de exemplu, pentru ajustarea unei halate la figura unui medic), aceste cheltuieli sunt incluse în subarticolul 225 „Lucrări, servicii. pentru întreținerea proprietății „KOSGU, în funcție de conținutul tranzacției comerciale, fie la contul 0 401 20 225 „Costuieli pentru muncă, servicii de întreținere a proprietății”, fie în conturile analitice corespunzătoare contului 0 109 00 000 „Costuri pentru fabricarea produselor finite”. produse, prestarea muncii, servicii.”
Pentru trimitere. Echipamentul individual de protecție eliberat angajaților trebuie să corespundă sexului, înălțimii, mărimii acestora (clauza 12 din Regulile intersectoriale pentru asigurarea lucrătorilor cu îmbrăcăminte specială, încălțăminte specială și alte echipamente individuale de protecție<6>).
<6>Aprobat prin Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale din Rusia din 1 iunie 2009 N 290n.
Exemplul 4. Din depozitul unei instituții de asistență medicală bugetară (m. o. l. Pronin A.V.), sora-casnică (Okuneva I.K.) a primit 20 de jachete în valoare de 108 ruble pentru aprovizionarea suplimentară cu medici. fiecare și 20 de pantaloni care costă 72 de ruble. o bucată. Jachetele și pantalonii erau destinate medicilor instituției. Pentru serviciile de ajustare a jachetelor și pantalonilor la cifrele medicilor, fonduri în valoare de 2.250 de ruble au fost transferate unui antreprenor privat - un croitor. Echipamentul soft a fost achiziționat în cadrul activităților de asigurări obligatorii de sănătate.
În evidențele contabile ale unei instituții bugetare, aceste tranzacții sunt reflectate după cum urmează:
| Conținutul operațiunii | Debit | Credit | Sumă, freca. |
| Mișcarea internă reflectată echipament soft: | |||
| - jachete | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - pantaloni | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Costurile pentru montarea jachetelor au fost anulate și pantaloni conform cifrelor muncitorilor | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Expert jurnal
„Instituțiile bugetare de sănătate:
contabilitate si fiscalitate"
Gamă largă de produse moi
Cine nu știe ce este echipamentul soft? Majoritatea consumatorilor sunt familiarizați cu conceptul de textile și materiale realizate din acesta. Dar aceasta nu acoperă semnificația largă a echipamentelor soft și a sortimentului său.
Produse textile
Conceptul de echipamente soft este foarte larg si include multe produse destinate nu doar locuintei, ci si diverselor institutii de importanta publica sau privata. Este folosit:
În hoteluri,
În taberele de pionieri,
Acestea sunt o mare varietate de lenjerie de pat, prosoape, halate de baie, cuverturi de pat, perne și pături, huse de pantofi pentru spitale, scutece chirurgicale, saltele și huse pentru acestea. Toate aceste produse sunt de foarte buna calitate, astfel incat sa reziste suficient de mult: textilele sunt folosite foarte activ, mai ales in institutiile publice. Spitale și case de odihnă
Pentru instituțiile guvernamentale, cum ar fi spitalele, magazinele de textile primesc comenzi guvernamentale pentru furnizarea de bunuri moi. Toate textilele din spital sunt supuse unor tratamente sanitare frecvente și de aceea rezistența lor trebuie să fie mare. Schimbări de lenjerie de pat, halate și bonete ale personalului medical, medicilor, uniformele asistentelor, chiar și saltelelor și huselor acestora - totul este prelucrat în camere de dezinfecție. Durata de viață a echipamentelor soft depinde de respectarea regulilor GOST în timpul fabricării sale. Pentru ca casele de vacanță, hotelurile și taberele de pionieri să funcționeze fără probleme, acestea trebuie să fie complet prevăzute cu produse textile. Magazinele ofera diferite tipuri de prosoape: terry si waffle, in toate marimile. Gama este larga si ofera: cuverturi, perne, cuverturi de plapuma, cuverturi de saltea din material impermeabil, covoare, halate de baie si multe alte textile, inclusiv perdele, fete de masa, servetele.
Oferte curente
Un set de lenjerie de pat conceput pentru grădinițe și cu calități speciale este la mare căutare:
Este realizat din material moale, ecologic,
Seturi de diferite dimensiuni, concepute pentru copii mici,
Culori frumoase, folosind personaje de desene animate,
Rezistența culorii, culoare bogată,
Rezistență ridicată la uzură a materialului.
Pentru hoteluri și pensiuni, puteți comanda seturi de lenjerie în magazin la un preț mai mic: durata de viață a echipamentelor soft Va fi la fel de înalt, este doar făcut din calico - colorat sau albit. Cumpărarea unei astfel de lenjerii va ajuta la reducerea costului vieții în pensiuni și pensiuni. Toate textilele furnizate magazinului sunt prevăzute cu un certificat de calitate.
Subiectul 18.
SECȚIA DE ADMITERE A SPITALULUI DE COPII. SPITALIZAREA, TRATAMENTUL SANITAR SI TRANSPORTUL COPIILOR BOLNAVI. ORGANIZAREA REGIMURILOR SANITARIO-IGIENICE ŞI ANTIEPIDEMIE. IGIENA PERSONALĂ A PERSONALULUI MEDICAL
Funcțiile secției de admitere a unui spital de pediatrie
Secția de Primiri Urgențe este o unitate structurală a spitalului de copii.
Principalele funcții ale departamentului de recepție includ:
- primirea copiilor bolnavi;
- internarea acestora într-o secție conform profilului lor;
- acordarea, dacă este necesar, de asistență de urgență;
- organizarea de măsuri adecvate pentru prevenirea apariției bolilor infecțioase în spital;
- înregistrarea și menținerea dosarelor medicale.
Compartimentul de internări are o anumită structură organizatorică și funcțională și un număr de spații adecvate care corespund profilului și capacității spitalului. Este foarte important ca personalul de la recepție să trateze întotdeauna copilul bolnav cu grijă; a luat în considerare starea copilului și anxietatea părinților; a ascultat cu răbdare plângerile atât ale copilului însuși, cât și ale celor care îl însoțeau.
Activitatea departamentului de recepție se desfășoară într-o anumită secvență:
1. Înregistrarea unui copil internat în spital în registrul de spitalizare.
2. Completarea paginii de titlu a fișei medicale de spitalizare (antecedente medicale).
3. Examinarea de către un medic care consemnează datele anamnezei și examinării obiective a copilului în fișa medicală a pacientului internat (antecedente medicale).
4. Diagnosticul primar al bolii și acordarea asistenței medicale necesare.
5. Măsurarea temperaturii corpului și efectuarea antropometriei (determinarea înălțimii, greutății, circumferinței capului și toracelui).
6. Examinarea copilului pentru scabie și pediculoză. Efectuarea igienizării necesare, a cărei metodă este prescrisă de medic.
7. Transportul unui copil bolnav la o secție de profil corespunzător.
Documentatia sectiei de urgenta a unui spital de copii
1. Registrul de evidență a pacienților internați în spital - formular de înregistrare nr. 001/u,
2. Jurnalul de refuz al spitalizării - formular de înregistrare nr. 001-1/у.
3. Fișa medicală a unui pacient internat – formularul de înregistrare nr. 003/у.
4. Fișă statistică a unui pacient care a părăsit spitalul - formular de înregistrare nr. 066/u.
5. Fișă de prescripții medicale - formular de înregistrare Nr. 003-4/u.
6. Fişa de temperatură - formular de înregistrare Nr.004/у.
7. Raport de urgență al unei boli infecțioase, intoxicații alimentare sau chimice, reacție neobișnuită la vaccinare - formular de înregistrare nr. 058/u.
8. Jurnalul bolilor infecțioase - formular de înregistrare Nr.060/u.
Regimul sanitar si igienic al compartimentului de receptie. Spitalizarea, tratamentul sanitar și igienic și transportul copiilor bolnavi
Modul de funcționare al spitalului de pediatrie prevede respectarea cerințelor sanitare și igienice și dezinfecție necesare.
Implementarea regimului sanitar si igienic incepe de la compartimentul de primire. Sala de examinare și baia secției de recepție trebuie menținute perfect curate. La finalizarea examinării copilului, sunt tratate obiectele (spatule, termometre) și mobilierul (canapea, scaune etc.) care au fost atinse de copilul bolnav. Cearceaful de pe canapea trebuie schimbat după fiecare pacient. Perna din pânză de ulei și pânza de ulei de pe canapea sunt tratate cu o soluție 0,2% de clorantoină sau alt dezinfectant după fiecare pacient.
După examinarea copilului, medicul de urgență, dacă este necesar, prescrie o baie sau un duș igienic. Dacă starea copilului este extrem de gravă sau inconștientă, i se acordă imediat asistență de urgență și este trimis la secția de terapie intensivă.
Spitalizarea copiilor bolnavi. Copiii bolnavi sunt internați în spital la trimiterea unui medic pediatru local, a unui medic de urgență sau a unui medic consultant la o clinică de specialitate. În caz de urgență, copilul poate fi livrat de către părinți fără trimitere (prin autosesizare).
Indicațiile pentru tratamentul în regim de internare, precum și profilul spitalului de copii, sunt stabilite de medicul care trimite copilul, totuși, dacă apar simptome noi sau starea copilului se înrăutățește în timpul unei examinări în secția de urgențe, aceste aspecte sunt determinate de către medic al sectiei de urgente. Copiii mici sunt internați în spital cu unul dintre părinții lor. La distribuirea copiilor bolnavi care sunt internați în spital, este necesar să se respecte o umplere treptată a secțiilor, care prevede absența contactului cu copiii care se află în perioada de recuperare.
Dacă un copil are o boală infecțioasă (rujeolă, scarlatina, tuse convulsivă, varicelă, infecție intestinală etc.), copilul este internat într-un spital de boli infecțioase.
Copiii cu patologii neinfecțioase (malformații congenitale, malnutriție, rahitism, boli cronice ale diferitelor organe și sisteme, tulburări metabolice etc.) sunt internați în secții somatice specializate.
În cazul patologiei chirurgicale acute sau pentru o operație planificată, copilul este internat în secția de chirurgie pentru copii a unui spital multidisciplinar sau a unei secții de specialitate: chirurgie cardiacă, urologie, toracică etc.
Tratamentul sanitar și igienic al unui copil bolnav în departamentul de urgență se efectuează ținând cont de gravitatea stării sale. Dacă copilul are nevoie de îngrijire de urgență, se efectuează un tratament sanitar și igienic după ameliorarea stării.
În camera de examinare a secției de primire, copilul este pregătit pentru o baie igienă. Înainte de a trata copilul, cada se spală bine și se tratează cu o soluție dezinfectantă.
Îl spală pe copilul bolnav într-o anumită secvență: mai întâi capul, apoi trunchiul și membrele inferioare. Locurile în care se acumulează de obicei transpirația și secrețiile, care duc la erupție cutanată de scutec (zona inghinală, perineu), sunt spălate în mod deosebit bine. Dacă o baie este contraindicată unui copil bolnav din motive de sănătate, se prescrie un duș sau se iau alte măsuri igienice în funcție de starea acestuia (spălarea, tratarea pliurilor naturale ale pielii, zonelor contaminate ale corpului etc.). După spălarea copilului, spălați cada cu o cârpă de spălat și tratați-o cu un dezinfectant.
Examinare pentru pediculoză. Pediculoza (păduchii) se transmite prin contactul direct cu un pacient și prin folosirea îmbrăcămintei și a articolelor de igienă personală. Apariția pediculozei este facilitată de: neglijență, încălcarea regulilor sanitare și de igienă, supraaglomerare mare de oameni (stații și altele asemenea), organizarea slabă a muncii sanitare și educaționale. .
Dacă se detectează pediculoza, se efectuează un tratament sanitar special: fără a dezbraca copilul, tratați părul cu una dintre soluțiile insecticide:
– unguent de benzoat de benzii 10-20%;
– loțiune „Nitifor”;
– șampon cremă „Nok” (soluție de permetrină 1%);
– Emulsie sau șampon „Pedilin” (soluție de malathion 0,5%);
– Aerosolul „Para Plus” este un medicament combinat care conține malathion, permetrin, butoxid de piperonil;
– șampon „Rod” (soluție de malathion 0,5%);
– Șampon „Anti-bit” (soluție de malathion 0,5%);
– Loțiune spumoasă sau aerosol „Itax” (soluție de fenotrină 3%);
– șampon „Nix” (soluție de permetrină 3%);
Timpul de expunere este de 10-30 de minute. in functie de produsul ales si conform instructiunilor atasate. După tratamentul cu un produs special, capul copilului este spălat cu apă fierbinte și șampon obișnuit. Părul este pieptănat cu un pieptene gros. Procedura se repetă după 7-10 zile. Medicul notează depistarea pediculozei în istoricul medical și trimite o sesizare de urgență la secția sanitară și epidemiologică regională.
Dacă îmbrăcămintea este infestată cu păduchi, se fierbe într-o soluție de 2% de sodă timp de 15 minute, apoi se trimite într-o pungă separată pentru dezinfecție prin prăjire într-o cameră specială.
La copii, localizarea atipică a acarienilor scabiei este adesea găsită.
Dacă se detectează scabie, tratamentul sanitar se efectuează cu mijloace speciale, conform instrucțiunilor:
- Aerosol „Spregal” (esdepaletrin și piperonil butoxid);
- Aerosol „Spray-pax” (extract de piretru și butoxid de piperonil);
- Loțiune sau aerosol „Itax” (soluție de fenotrină 3%);
- șampon „Nix” (soluție de permetrină 3%);
- suspensie milă de apă de benzoat de benzii 20% (10-30 ml);
- unguent de benzoat de benzii 10-20%;
Transportul copiilor bolnavi . Din sectia de urgenta, copiii bolnavi sunt transportati la sectie tinand cont de starea lor generala.
Transportul la departament se efectuează:
a) pe jos, însoțit de un lucrător sanitar;
b) în scaun cu rotile;
c) pe targă;
d) în mâinile părinţilor sau personalului medical.
Problema tipului de transport este decisă de medic, în funcție de starea copilului bolnav. Dacă starea este satisfăcătoare, copilul mai mare este trimis la secție însoțit de un lucrător medical. Este mai indicat ca unii pacienți să fie transportați la secție într-un scaun cu rotile. Pacienții grav bolnavi sunt transportați pe o targă acoperită cu cearșaf curat și pătură (în funcție de perioada anului) și așezați pe o targă specială.
În secție, un copil care este în stare gravă este transferat de pe o targă pe pat. Dacă o persoană poartă un copil mai mare bolnav, atunci trebuie să puneți o mână sub omoplat și cealaltă sub șolduri și este indicat ca copilul să apuce persoana care îl poartă de gât. Dacă un copil bolnav este purtat de 2 persoane, atunci unul dintre ei își pune mâinile sub omoplatul copilului, mai aproape de gât și spate, celălalt - sub fese și picioare. Când se transferă pacienți grav slăbiți și grav bolnavi, este nevoie de o a treia persoană: prima ține capul și pieptul, a doua ține partea inferioară a spatelui și șoldurile, a treia ține picioarele.
Conceptul de regimuri medico-protectoare și sanitaro-igienice, particularitățile implementării lor într-un spital de copii
Fiecare instituție medicală pentru copii are un anumit regim intraspital.
Una dintre cele mai importante condiții regimul medico-protector este să cruțe psihicul unui copil bolnav și al mamei care îl îngrijește, să creeze condiții favorabile care să ofere pacienților liniște fizică și psihică maximă. Pentru a face acest lucru, este necesar să se stabilească cea mai rațională rutină zilnică în funcție de vârsta copiilor bolnavi și de profilul secției, cu eliminarea influențelor negative ale mediului extern (conversație puternică, zgomot, uși care trântesc etc.).
Schimbările de personal medical, curățarea spațiilor, măsurarea temperaturii se efectuează după trezirea pacienților și nu mai devreme de ora 7.00.
Este important să eliminați emoțiile negative care pot apărea la copiii bolnavi atunci când văd obiecte de examinare și îngrijire medicală (lenjerie cu sânge, seringi și bisturii, lighene cu vată murdară și bandaje).
Organizarea timpului liber pentru pacienți este de mare importanță: amplasarea de standuri cu cărți, reviste de îngrijire a copilului, alimentație rațională, promovarea unui stil de viață sănătos, cu care părinții și copiii mai mari să se familiarizeze. Pentru copiii convalescenți ar trebui prevăzută o cameră de joacă. Plimbarea în aer curat, în special vara, este, de asemenea, o parte integrantă a procesului de vindecare.
A furniza regim sanitar si igienic, cel puțin de două ori pe zi, în toate secțiile spitalului de copii, curățarea generală a încăperii se efectuează folosind o metodă umedă cu dezinfectanți. În timpul curățării, ei șterg mai întâi noptierele, paturile, mânerele ușilor și pervazurile ferestrelor, curăță chiuvetele, apoi spală podeaua. Echipamentul de curățare trebuie să fie etichetat și depozitat într-o cameră separată.
Standardele sanitare și igienice ale secției de pediatrie prevăd asigurarea fiecărui copil bolnav cu un pat acoperit cu lenjerie curată și o noptieră pentru depozitarea bunurilor personale. Dacă este necesar, copilului i se oferă o olita, patul și obiecte personale (cană, ceașcă, haine). Pacienții iau articole de igienă personală cu ei la secție.
Secția pentru sugari este dotată suplimentar cu un pătuț special cu spătare rabatabile care sunt fixate la diferite înălțimi, o masă de înfășat, un dulap pentru lenjerie, o cadă pentru scăldat copilului și o cisternă pentru înmuierea lenjeriei murdare.
Temperatura aerului din secție și încăperile în care se află copiii mai mari bolnavi trebuie să fie de 20-22°C; în secție pentru sugari - 23-24°C pentru nou-născuți, temperatura optimă (de siguranță) este de 25-28°C; Când temperatura din cameră scade, este necesar să le încălziți suplimentar, menținând umiditatea necesară. Temperaturile ridicate ale aerului sunt nedorite, deoarece copilul se poate supraîncălzi.
Iluminarea camerei poate fi naturala sau artificiala si este de 75-100 lux; nivelul de zgomot - nu mai mult de 50 dB.
Setul de jucării trebuie să fie individual și adecvat vârstei copilului. Jucăriile ar trebui să fie ușor de igienizat.
Cel puțin o dată la 7-10 zile (mai des dacă este necesar), unui copil bolnav i se face o baie igienă cu schimbare completă de lenjerie de corp și lenjerie de pat. Copilul face toaleta zilnic; Înainte de a mânca, asigurați-vă că vă spălați pe mâini. Copiii grav bolnavi sunt spălați în pat.
Este foarte important să aerisești încăperile folosind o traversă de cel puțin 4 ori pe zi, indiferent de perioada anului, precum și cuarțul acestora, conform graficului întocmit direct în secție. În timpul acestor evenimente, copiii sunt duși în alte încăperi (coridor, sufragerie, cameră de joacă).
Curățarea umedă a secției pentru copii se efectuează zilnic. Panourile se spală sau se șterg cu o cârpă umedă o dată la 3 zile. Partea superioară a pereților, tavanelor, abajururilor sunt curățate de praf o dată pe săptămână; Tocurile ferestrelor și ușile sunt șterse cu aceeași frecvență. Ștergerea zilnică umedă a radiatoarelor și a conductelor de încălzire centrală este foarte importantă, deoarece atunci când praful arde, se poate forma monoxid de carbon, ceea ce este inacceptabil. Articolele moi (covoare, perdele, cuverturi de pat, pături, perne) sunt eliminate și scuturate în aer liber sau curățate cu un aspirator.
O atenție deosebită în secțiile de pediatrie este acordată colectării lenjeriei murdare, sterilizării tetinelor și biberoanelor. Fierberea sfârcurilor și spălarea biberoanelor este un proces destul de laborios și trebuie făcut cu atenție. Această activitate este efectuată de o asistentă medicală special desemnată, care poate distribui simultan alimente.
În departamentul de boli infecțioase, toate aceste activități trebuie desfășurate strict în conformitate cu cerințele pentru standardele sanitare și igienice, care exclud posibilitatea de a infecta alți copii.
În spitalele de copii, este necesar să se prevină răspândirea bolilor infecțioase și apariția reinfectării în rândul copiilor. Acest lucru se realizează prin obținerea de date privind mediul epidemic al copiilor internați în spital, prezența cutiilor, umplerea etapizată a secțiilor, respectarea regimului antiepidemic în secție și în spitalul de pediatrie în ansamblu.
Regimul antiepidemic din spital prevede:
- respectarea strictă a regulilor de angajare a personalului;
- asigurarea efectuării la timp a examenelor medicale preventive obligatorii;
- respectarea regulilor de igienă personală de către personal și pacienți;
- o cantitate suficientă de detergenți și dezinfectanți, îmbrăcăminte de protecție și echipament de curățare.
- respectarea strictă de către personalul medical junior a cerințelor de curățare și depozitare a echipamentelor de curățare.
Când un copil este internat într-un spital, este necesar să se afle dacă copilul a avut contact cu pacienți infecțioși la domiciliu, la școală sau la grădiniță în ultimele 3 săptămâni (aceasta este durata maximă a perioadei de incubație pentru majoritatea infecțioșilor din copilărie). boli). Trebuie stabilit dacă copilul a avut tulburări intestinale în ultimele 3 zile. Informațiile enumerate trebuie afișate în direcția medicului pediatru local. Chiar și în absența acestor date, medicul de urgență trebuie să examineze copiii pentru prezența unei boli infecțioase.
Dacă se suspectează sau se diagnostichează o boală infecțioasă, copilul bolnav este imediat izolat într-o cutie sau trimis la un spital de boli infecțioase, iar camera în care se afla pacientul, obiectele și mobilierul sunt dezinfectate (dezinfectate). Scopul principal al cutiei este izolarea copiilor bolnavi cu suspiciune de boală infecțioasă. Există cutii deschise și închise. În cutiile deschise, pacienții sunt separați printr-un compartiment despărțitor care este instalat între paturi. Un exemplu de cutie închisă este cutia Meltzer. Designul acestuia din urmă prevede eliminarea oricărui contact al copilului bolnav cu alți copii pe întreaga perioadă de tratament. Se compune dintr-un vestibul, o secție, o baie și o intrare separată pentru personalul medical (poarta de acces).
Un copil bolnav intră în cutie direct din stradă, iar la externare sau transferat la alt spital, o părăsește la fel. Personalul medical intră în ecluza de pe coridorul interior, închizând strâns ușa exterioară, se spală pe mâini, dacă este necesar, își îmbracă o a doua halată, șapcă, mască și apoi intră în camera în care se află pacientul. La părăsirea camerei, toate acțiunile sunt efectuate în ordine inversă. Pentru a preveni răspândirea infecției, este necesar să vă asigurați că atunci când ușa dintre ecluza de aer și coridorul departamentului este deschisă, ușa de la secție este închisă etanș.
Organizarea corectă a alimentației copiilor, pregătirea alimentelor, transportul și distribuția, precum și respectarea condițiilor de depozitare a alimentelor sunt importante în menținerea regimului antiepidemic în spital. Depozitarea alimentelor în dulapuri este strict interzisă. Pentru a face acest lucru, trebuie să existe un frigider în cămară sau sufragerie.
O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii infecțiilor nosocomiale (nosocomiale).
Se numește un sistem de măsuri pentru distrugerea agenților patogeni și crearea condițiilor care împiedică răspândirea lor în mediu dezinfectare . Distinge focal dezinfecție, care se efectuează în focarul epidemic și preventiv.
Dezinfectie focala după timp și scop, împărțit în curent și final.
Dezinfecția curentă constă în neutralizarea tuturor agenților patogeni imediat după izolarea lor de sursa de infecție: prelucrarea obiectelor pacientului (vase, articole de examinare, lenjerie, ustensile de mâncare etc.). Dezinfecția de rutină este de cea mai mare importanță în caz de infecție intestinală.
Curățarea umedă a camerei în care se află pacientul se efectuează sistematic folosind soluții dezinfectante, jucăriile și vasele sunt fierte. Unul dintre mijloacele de dezinfecție continuă pentru infecțiile cu picături este ventilația și iradierea cu ultraviolete (tratament cu cuarț) a încăperilor în care sunt copiii bolnavi. În timpul cuarțării saloanelor, copiii sunt duși în alte încăperi.
Dezinfectie finala în focar se efectuează de către angajații stației de dezinfecție atunci când boala infecțioasă este eliminată (spitalizare sau recuperarea completă a pacientului). Următoarele zone sunt supuse dezinfectării: camera în care se afla pacientul, toate articolele de uz casnic și îmbrăcămintea pacientului. Pentru dezinfectarea spațiilor se utilizează curățarea mecanică (spălare, albire) cu soluții dezinfectante. Lenjeria, vasele și articolele de uz casnic sunt tratate în același mod ca în timpul dezinfectării curente.
Dezinfectie preventiva efectuate pentru prevenirea bolilor infecțioase în instituțiile medicale. Include dezinfectarea apei (fierberea), spălarea căzii, secției, după externarea pacienților folosind soluții dezinfectante, spălarea mâinilor înainte de a mânca, pasteurizarea sau fierberea laptelui, combaterea vectorilor (purtătorilor) agenților de boli infecțioase .
Pentru efectuarea dezinfectării se folosesc metode fizice (mecanice, termice, cu radiații) și chimice.
Metodele mecanice includ: spălarea rufelor, spălarea mâinilor, aerisirea încăperilor, îndepărtarea prafului și a murdăriei (cu un aspirator, cârpă umedă etc.).
Cele termice includ fierberea, călcarea, arderea, tratarea cu abur (în autoclave), prăjirea (în cuptoare cu căldură uscată). Metoda termică este utilizată pentru dezinfectarea articolelor de îngrijire a pacientului, a vaselor, a lenjeriei de corp și a lenjeriei de pat.
Metodele de radiație includ: iradierea ultravioletă, ultrasunetele, radiațiile radioactive. Aceste metode sunt folosite pentru dezinfectarea saloanelor și sălilor de tratament.
Metodele de dezinfecție chimică sunt cele mai comune și presupun utilizarea diferitelor soluții de dezinfectare. Există antiseptic pentru mâini, piele și mucoase; dezinfectanți pentru tratarea suprafețelor dure, unelte și echipamente, precum și curățarea umedă a spațiilor. Toate aceste produse sunt utilizate în conformitate cu instrucțiunile atașate.
Trebuie remarcat faptul că eficacitatea măsurilor de dezinfecție crește atunci când sunt combinate diferite metode de procesare, de exemplu, mecanică și chimică.
Dezinfecția preventivă și continuă în focarul epidemic este efectuată de asistenți medicali juniori și medii. Angajații centrelor de control sanitar și epidemiologic (stații sanitare și epidemiologice) pot fi invitați să efectueze dezinfecția finală într-un focar epidemic.
Echipamentele pentru efectuarea măsurilor de dezinfecție (găleți, mop, cârpă etc.) sunt marcate și utilizate numai în incinta pentru care sunt destinate.
Caracteristici sanitar-igienice și anti-epidemice
regimuri de îngrijire a nou-născuților
Lucrul cu nou-născuții are o anumită caracteristică, care se bazează pe conceptul OMS de îngrijire fiziologică a copilului și prevede limitarea intervențiilor medicale (Ordinul nr. 152 din 04.04.2005 „Cu privire la aprobarea Protocolului de îngrijire medicală a unui copil nou-născut”).
Principala cerință pentru personalul medical junior atunci când lucrează cu nou-născuți este menținerea regimului sanitar și epidemic necesar pentru prevenirea infecției nosocomiale. Acest lucru depinde în mare măsură de respectarea regulilor și tehnicilor de spălare a mâinilor și antiseptice de către personalul medical însuși, mama și rudele care îngrijesc copilul.
Tipuri de bază de tratament pentru mâini.
1.Spălarea de rutină a mâinilor cu săpun se efectuează pentru a îndepărta murdăria și microflora tranzitorie care contaminează pielea mâinilor personalului medical ca urmare a contactului cu obiectele infectate.
Indicații pentru spălarea mâinilor:
Înainte și după contactul cu pacientul
După folosirea toaletei
Înainte și după mese
În toate celelalte cazuri când mâinile sunt murdare.
Este foarte important să respectați o tehnică specială de spălare a mâinilor, deoarece spălarea de rutină a mâinilor lasă vârfurile degetelor și suprafețele interioare contaminate.
Tehnica de spalare a mainilor:
Îndepărtați inelele și alte bijuterii, deoarece fac dificilă îndepărtarea eficientă a microorganismelor;
Sub presiunea moderată a apei calde, trebuie să vă săpunați puternic mâinile și să frecați una de cealaltă timp de cel puțin 15 secunde, apoi să vă clătiți mâinile. Ar trebui să încercați să acoperiți întreaga suprafață a palmelor și a degetelor;
Uscați-vă mâinile cu un prosop de hârtie și închideți robinetul;
Nu folosiți un prosop reutilizabil obișnuit pentru a vă usca mâinile;
Inelele și lacul de unghii fac dificilă îndepărtarea microorganismelor;
Pentru a vă spăla pe mâini, trebuie să utilizați săpun lichid pentru copii cu dozator.
Dozatoarele reîncărcabile se contaminează în timp, așa că nu adăugați săpun lichid într-un dozator parțial umplut. În primul rând, trebuie să spălați dozatorul, să îl uscați și abia apoi să îl umpleți cu o nouă porție de săpun.
2. Antiseptice igienice implică îndepărtarea și neutralizarea microflorei tranzitorii a mâinilor folosind medicamente antiseptice. Antisepticele cu alcool sunt mai eficiente decât cele solubile în apă.
Indicații pentru antisepsia igienă a mâinilor:
Înainte de a efectua o procedură invazivă
Înainte și după manipularea rănilor
Înainte și după manipularea cateterelor
Înainte de a folosi mănuși și după îndepărtarea acestora
După contactul cu secreții și obiecte care au conținut sânge sau care sunt susceptibile de a fi contaminate.
Tehnica de aplicare a antisepticelor igienice:
Daca mainile sunt foarte murdare, trebuie mai intai sa le speli cu apa si sapun lichid si apoi sa aplici un antiseptic;
Aplicați un antiseptic cu alcool (5 ml) pe mâini și frecați până se usucă (nu vă ștergeți mâinile).
Trebuie remarcat faptul că folosirea mănușilor nu înlocuiește spălarea mâinilor și tratamentul antiseptic. Mănușile trebuie îndepărtate după îngrijirea pacientului. Nu este permisă folosirea unei perechi de mănuși pentru îngrijirea a doi pacienți, chiar dacă mănușile sunt spălate și tratate antiseptic.
Indicații pentru utilizarea mănușilor:
În toate cazurile în care este posibil contactul cu sângele sau cu alte materiale biologice potențial contaminate;
Mănușile reduc riscul de infecție profesională prin contactul cu pacienții infectați și secrețiile acestora;
Mănușile reduc riscul de infectare al pacienților cu microbi care fac parte din microflora rezidentă a mâinilor lucrătorilor medicali;
Mănușile reduc riscul contaminării mâinilor personalului cu agenți patogeni tranzitori și transmiterea ulterioară a acestora la pacienți.
De asemenea, munca personalului medical junior include săli de curățenie și contactul cu echipamentele de curățenie.
Curățarea umedă a camerelor în care mama și copilul stau împreună într-o maternitate, precum și în secția de patologie neonatală a unui spital de copii spital, se efectuează de cel puțin 2 ori pe zi, dintre care 1 cu utilizarea detergenților. În loc de camere de cuarț, se recomandă aerisiti-le. După ce mama și copilul sunt externați din maternitate, se efectuează dezinfecția finală în secția comună, urmată de ventilare. Perdelele, draperiile, florile artificiale, afișele, dacă nu sunt contaminate cu materiale biologice, nu pot fi dezinfectate. Sunt procesate după cum este necesar. După curățarea incintei, echipamentele de curățare (găleți, lighene, cârpe) sunt spălate temeinic cu detergenți, clătite, uscate si depozitate intr-o camera sanitara speciala a sectiei.La externare, lenjeria de uz casnic folosită a mamei și a nou-născutului este dată acasă în pungi de plastic fără dezinfecție prealabilă. Lenjeria de spital este colectată într-o pungă de plastic sau cauciucat, dusă în cameră pentru lenjerie folosită și apoi îndepărtată imediat din departament într-o cameră special amenajată. După sortare, rufele sunt pliate într-o pungă de bumbac, care este pusă într-o pungă de unică folosință cauciucată sau din polietilenă și livrată la spălătorie. Lenjeria de spital spălată pentru nou-născuți, femei în travaliu și postpartum este ambalată în pungi individuale și sterilizată. După sterilizare, lenjeria trebuie să fie uscată.
Pernele, păturile, saltelele acoperite cu pânză uleioasă sunt tratate cu dezinfectanți cele neacoperite se dezinfectează într-o cameră de dezinfecție.
Spălarea hainelor de lucru ale personalului medical se efectuează la o temperatură de 90°C (este posibilă utilizarea unei mașini de spălat automate de uz casnic). După aceasta, este călcat.
Nerespectarea de către personalul medical junior a cerințelor regimurilor sanitare, igienice și antiepidemice din maternitate atrage cu sine răspundere administrativă și, în unele cazuri, penală.
Conceptul de igiena personala a personalului medical
Igiena personala a personalului medical este unul dintre factorii esentiali in respectarea regimului antiepidemic intr-un spital de copii.
Un asistent medical trebuie să aibă un aspect îngrijit și ordonat, cu unghii tăiate scurt. Nu trebuie să folosiți parfumuri cu miros puternic, deoarece acest lucru poate provoca o reacție alergică la copil. Înainte și după fiecare manipulare, asistenta își spală mâinile cu apă caldă și săpun sau le tratează cu o soluție specială dezinfectantă. În timpul programărilor, verighetele și ceasurile sunt îndepărtate.
În timpul serviciului, asistenta poartă pantofi speciali (papuci), care îi permit să se deplaseze în tăcere în secție. Papucii trebuie să fie ușor de dezinfectat. La sfârşitul serviciului, halatul, cochilia şi papucii sunt lăsate într-un dulap special destinat lucrătorului medical..
În unele cazuri, și anume în secțiile de boli infecțioase, secțiile de nou-născuți, în timpul unei epidemii, este obligatoriu ca personalul medical să poarte o mască care să acopere gura și nasul. Folosirea măștii este necesară și la efectuarea anumitor proceduri medicale sau la igienizarea pacienților. Masca este de obicei făcută din 4 straturi de tifon. La fiecare 4 ore (în unele cazuri, mai des), masca trebuie schimbată, deoarece purtarea prelungită reduce eficacitatea acțiunii sale ca filtru pentru germeni. Masca folosită se pune într-un vas separat, se fierbe și se călcă. În prezent, măștile de unică folosință din materiale textile nețesute sunt mai des folosite.
Întrebări de control
1. Funcțiile secției de primire a unui spital de copii.
2. Documentatia sectiei de urgenta a clinicii de pediatrie.
3. Spitalizarea, tratamentul sanitar și transportul copiilor bolnavi.
4. Conceptul de trăsături ale regimurilor sanitaro-igienice și antiepidemice într-un spital de pediatrie.
5. Cerințe pentru personalul medical junior atunci când lucrează cu nou-născuți.
6. Igiena personală a personalului medical
În instituții și în producție, sunt utilizate diverse tipuri de echipamente, fiecare dintre ele având propriile caracteristici de funcționare și contabilitate. În unele tipuri de instituții, echipamentele soft sunt cele mai comune.
În articol ne vom uita la ce active aparțin inventarului soft, care sunt nuanțele utilizării și radierii acestuia, precum și normele de utilizare.
Echipament soft conform instrucțiunilor
Contabilii trebuie să știe exact care articole de inventar sunt clasificate ca inventar soft deoarece această categorie de active are reguli contabile speciale. Nu toate articolele care au o senzație blândă sunt considerate inventar soft în sensul contabil.
Procedura de încadrare a bunurilor ca inventar soft este reglementată de Instrucțiunile de aplicare a Planului de conturi unificat pentru autoritățile de stat, autoguvernarea locală, gestionarea fondurilor extrabugetare ale statului, academiile de științe de stat, instituțiile de stat (municipale), aprobat prin Ordinul Ministerului de Finanțe al Federației Ruse din 1 decembrie 2010 Nr. 157n v p .118.
Inventar moale– stocuri materiale de articole gata de utilizare care sunt folosite o perioadă relativ lungă de timp în contact direct cu corpul uman. Instrucțiunile definesc cu precizie ce active ar trebui să fie considerate inventar soft:
- tot ce tine de lenjerie (cămăși, pijamale, halate etc.);
- articole de lenjerie de pat (fete de pernă, cuverturi de pilote, cearșafuri, cuverturi de saltea, cuverturi de pat);
- lenjerie de pat (saltele, pături, perne, saci de dormit etc.);
- îmbrăcăminte, îmbrăcăminte de lucru, uniforme, uniforme (toate tipurile și articolele de îmbrăcăminte);
- pantofi, inclusiv cei specializati (toate tipurile de pantofi);
- îmbrăcăminte și încălțăminte sport;
- proprietate materială.
NOTĂ!„Îmbrăcămintea specială” include, pe lângă articolele de îmbrăcăminte și încălțăminte propriu-zise, și echipamente de protecție: aparate respiratorii, căști, ochelari de protecție etc.
Articolele de inventar moale sunt comandate în principal de la furnizori sau, dacă baza permite, pot fi fabricate chiar de instituție.
Nu totul este moale și moale la atingere.
Semnul cheie al clasificării unui activ ca inventar soft este afilierea sa contabilă, determinată de reglementări, și nu sentimentul real de moale. Contabilii nu ar trebui să clasifice articolele în această categorie fără referire la Instrucțiuni, care identifică în mod clar toate tipurile de inventar.
Adesea, din greșeală, consumabilele care nu sunt inventar soft sunt listate ca inventar soft:
- Produse de cusut: fețe de masă, perdele, draperii, șervețele, prosoape, covoare etc. Aceste articole nu sunt menționate în actul de reglementare menționat, nu pot fi clasificate în niciuna dintre categoriile prezentate acolo.
- Materii prime pentru echipamente moi: tesatura, accesorii, cauciuc spuma, materiale de captuseala. Inventarul moale nu este materii prime, ci întotdeauna produse finite.
- Mici obiecte personale: batiste, periuțe de dinți, legături de păr etc. Ele nu pot servi ca echipamente moi, deoarece durata lor de viață este relativ scurtă - mai puțin de un an.
- zdrențe– inventarul soft se transformă în el după ce își pierde capacitatea de utilizare, dar el însuși nu este așa și nu poate fi anulat ca inventar soft.
- Elemente soft selectate. De exemplu, un rucsac purtat la lucrul la înălțime nu poate fi clasificat ca echipament moale, deoarece nu oferă protecție individuală, spre deosebire de centura de siguranță.
Un alt tip de eroare este neincluderea articolelor relativ „dure” în acest tip de bun, care de fapt ar trebui considerate inventar moale, de exemplu, căști, căști de protecție, măști de gaz etc.
Standarde pentru echipamente soft
Decretul Guvernului Federației Ruse din 7 noiembrie 2005 nr. 659 fundamentează standardele de utilizare a echipamentelor moi pentru copii în sprijinul deplin al statului (internat). Scrisoarea nr. 164-M a Ministerului Educației al Federației Ruse din 22 septembrie 1993 conține standarde similare pentru grădinițe, școli, școli profesionale etc. institutii de invatamant. Conform acestor standarde, perioada de utilizare a articolului emis nu depășește 1-2 ani, apoi este anulat din bilanț, dar dacă produsul nu este uzat, acesta poate rămâne în uz personal împreună cu noul , unul proaspăt emis.
Subtilități ale contabilității „soft”.
Există câteva puncte fundamentale legate de luarea în considerare și anularea articolelor de inventar nefavorabile:
- Demontarea înainte de înregistrare. Multe articole din lista de inventar moale sunt achiziționate nu pe rând, ci în seturi, de exemplu, lenjeria de pat include cel mai adesea un cearșaf, plapumă și una sau două fețe de pernă. Ar fi o greșeală valorificarea acestui inventar ca un singur obiect contabil, deoarece elementele incluse în el nu au legătură între ele. Contabilul trebuie să evalueze fiecare articol separat, înregistrând costul în comanda de primire: suma totală a tuturor articolelor va fi costul setului.
- Marcare. Se aplică numai echipamentelor moi, așa cum se precizează la punctul 118 din Instrucțiuni. Fiecare articol înregistrat trebuie să fie marcat cu o ștampilă și cu numele instituției, realizate cu vopsea de neșters. Marcarea este efectuată de persoane responsabile din punct de vedere financiar, iar managerul (sau adjunctul acestuia) și un contabil trebuie să fie prezenți. Ar trebui să încercați să nu stricați prea mult aspectul produsului.
- Registrul contabil este chiar articolul de inventar. De asemenea, o caracteristică unică a bunurilor moi. Atunci când un articol este emis din depozit pentru utilizare, acesta este marcat suplimentar cu data emiterii (luna și anul).
IMPORTANT! Ştampila folosită pentru marcare se păstrează de către conducere.
Contabilitatea uzurii
Durata lungă de viață a echipamentelor moi provoacă unele dificultăți în contabilizarea acestuia din cauza uzurii. Legislația nu prevedea modalități de a rezolva această dificultate. Persoana responsabilă financiar pentru inventarul soft ar trebui să monitorizeze în mod regulat:
- cantitatea de inventar nou adăugată în bilanţ;
- numărul de unități de produse în uz;
- perioada de utilizare a echipamentelor soft.
„Primar” pentru echipamente soft
Pentru a justifica acest tip de inventariere, contabilitatea prevede următoarele tipuri de documentație (în baza Ordinului nr. 52n):
- ordin de primire pentru acceptarea activelor nefinanciare (la primire în bilanț);
- documentatia de expediere - daca este executata corespunzator, nu este necesara emiterea unui ordin de primire, decat daca este necesara demontarea;
- se eliberează un certificat de recepție dacă cantitatea efectivă de stoc nu corespunde cantității documentate;
- Carduri pentru contabilitatea cantitativă a stocurilor de materiale;
- cerințele de factură – să țină cont de mișcarea inventarului soft în cadrul organizației;
- carnetul de emitere a proprietății – înregistrează eliberarea și returnarea echipamentelor soft (indică normele, durata de viață standard și numărul de unități emise);
- act de anulare – reflectă eliminarea inventarului slab.
Conturi pentru contabilitatea soft de inventar
Pentru a menține contabilitatea pentru acest tip de proprietate, este prevăzut un cont special 105 00 „Rezerve materiale”. Acest tip de inventar poate fi clasificat ca bunuri deosebit de valoroase, luate în considerare în contul 0 105 25 000, sau pur și simplu ca bunuri mobile - pentru aceasta există un cont 0 105 35 000.
Inregistrari contabile pentru incasari
Contabilitatea inventarului slab trece prin următoarele tranzacții de bilanț:
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 302 34 730 sau 0 208 34 660 – stoc soft achiziționat de la un furnizor;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 304 04 340 – inventarul slab a fost primit ca parte a aprovizionării organizației;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 401 10 180 – inventarul soft a fost primit gratuit;
- debit 0 106 24 340, credit 0 302 34 730 – formarea costului inventarului soft în suma de livrare;
- debit 0 105 25 340 sau 0 105 35 340, credit 0 106 24 340 sau 0 106 34 340 - inventarul soft este acceptat în contabilitate la valoarea formată.
ATENŢIE! Dacă echipamentele moi sunt fabricate în instituție din propriile materiale, se realizează în același mod ca și achiziția de la un furnizor, materialele sunt anulate și producătorii sunt plătiți pentru forță de muncă.
Inregistrari contabile pentru anulari
Inventarul slab poate fi anulat din cauza:
- cu uzură – debit 0 401 10 172;
- eliminare din alte motive (furt, identificarea lipsurilor etc.) – debit 0 401 10 172;
- cu stare de paragină din cauza factorilor externi (accidente, dezastre, dezastre naturale etc.) - debit 0 401 20 273.
ATENŢIE! Fiecare tip de eliminare este înregistrat dintr-un cont de debit diferit, creditul va fi același - 0 105 25 440 sau 0 105 35 440.
În cazul în care, în urma radierii de echipamente moi uzate, se obțin cârpe care vor fi utilizate, acestea trebuie evaluate și valorificate: debit 2.105 36.340 „Creșterea valorii altor stocuri materiale - alte bunuri mobile ale instituției”.
