Dermatita atopică în timpul tratamentului sarcinii. Tipuri de dermatită la gravide, tratament, prevenire

Ce este dermatita atopică a sarcinii?

Atopie- acest termen caracterizează predispoziţia spre dezvoltare Dermatita atopica, astm bronsicși/sau rinită alergică.

Eczema atopică este o inflamație a pielii care provoacă piele uscată și mâncărime. Afectează orice zonă a pielii, inclusiv fața, dar cele mai frecvente locuri sunt coatele, genunchii, încheieturile și gâtul. Apare cu aceeași frecvență atât la femei, cât și la bărbați și, de obicei, începe în primele săptămâni sau luni de viață. Cel mai frecvent la copii, afectând cel puțin 10% dintre copii pruncie. Poate persista la adulți sau, după o perioadă asimptomatică, poate reveni la adolescență și la vârsta adultă. Mulți factori mediu inconjurator agravează starea pielii cu eczeme. Acestea includ temperatură ridicată, praf, contact cu substanțe iritante (cum ar fi săpunul sau detergenti), stres și infecții. Eczema se agravează și în timpul sarcinii (vezi mai jos).

Dermatita atopică a sarcinii apare la femeile care suferă deja de eczemă și provoacă o exacerbare a bolii (la aproximativ 20% dintre pacienții cu dermatită atopică la gravide). În plus, există un grup de femei la care prima manifestare a acestei boli a început în timpul sarcinii (restul de 80% din cazuri le includ). De multe ori au mai multe piele sensibila cu tendință spre uscăciune și iritație (așa-numita diateză atopică), și este posibil ca una dintre rudele lor să sufere de boli atopice (astm, rinită alergică, Dermatita atopica).

Dermatita atopică a gravidelor se dezvoltă de obicei în prima jumătate a sarcinii (în 75% - înainte de al treilea trimestru). DPA era cunoscut anterior ca prurigo al sarcinii, dar această definiție nu include toate tipurile de modificări ale pielii care pot apărea cu acest tip de boală. Prin urmare, acest nume nu mai este folosit.

Care este cauza dermatitei atopice în sarcină? Motivul nu este complet clar. Atopia este o boală care este caracter ereditar(vezi mai jos) și se manifestă la nivel genetic. Oamenii atopici au hiperactivitate sistem imunitarși o tendință la inflamarea pielii (roșeață și eroziune). Bariera protectoare a pielii la astfel de oameni nu funcționează așa cum ar trebui și, prin urmare, pielea este predispusă la uscăciune și la dezvoltarea infecțiilor. În timpul sarcinii, sistemul imunitar se modifică semnificativ, ceea ce poate duce la agravarea dermatitei existente sau la apariția primelor semne de dezvoltare a dermatitei atopice. Aceste modificări se rezolvă de obicei după naștere; deși reapariția bolii poate apărea la unele femei în timpul unei a doua sarcini.

Cauza dermatita atopică caracter familial? Da. Eczema atopică (precum și astmul sau febra fânului) tinde să apară în familiile persoanelor cu aceste afecțiuni. Dacă unul sau ambii părinți sunt afectați de eczemă, astm sau febra fânului, este probabil ca copiii lor să fie predispuși la aceste tipuri de boli. De asemenea, din cauza eredității, sora sau mama ta ar putea să fi dezvoltat și dermatită atopică în timpul sarcinii. Există probabilitate mare apariția dermatitei atopice în timpul sarcinilor ulterioare.

Care sunt simptomele dermatitei atopice în sarcină și cum arată? Simptomul principal este mâncărime severă, care poate provoca disconfort în timpul somnului. Importanța erupției cutanate depinde de tipul de DBA. Dacă suferiți de o agravare a eczemei ​​existente, este probabil ca pielea dumneavoastră să fie roșie și uscată. Dacă eczema dumneavoastră este activă (în timpul unei erupții), puteți dezvolta vezicule mici și limpezi pe mâini și picioare sau pielea poate deveni plângătoare. În zonele pielii care sunt supuse unei zgârieturi constante, pielea poate deveni aspră, apare așa-numita lichenificare. Dacă dezvoltați mai întâi dermatită atopică în timpul sarcinii, erupția apare mai mult formă blândă. Două treimi dintre pacienți suferă de pete roșii, cu mâncărimi și solzoase (așa-numitul tip eczematos de DBA). Leziunea, la fel ca în cazul eczemei ​​atopice, este gâtul, pieptul, coatele și fosa poplitee. O altă treime dintre pacienți prezintă noduli mici (1 - 2 mm), sau plăci ceva mai mari (5 - 10 mm), uneori cu prezența unor mici răni deschise (excoriații care apar ca urmare a zgârietării pielii) pe abdomen, spate. și membre (așa-numitul „prurit”).

Cum se diagnostichează dermatita atopică în sarcină? De obicei, este ușor de stabilit un diagnostic pentru exacerbarea eczemei ​​existente pe baza tabloului clinic caracteristic și ținând cont de istoricul medical. Cu toate acestea, atunci când apare prima dată dermatita atopică, diagnosticul este mai dificil de stabilit. Poate fi confundat cu o afecțiune a pielii, cum ar fi râia sau o erupție cutanată cauzată de o alergie la consumabile medicale, și alte boli specifice de piele care apar în timpul sarcinii. Cel mai bine este să-ți spui medic de familie despre dermatita atopică la dumneavoastră sau membrii familiei dumneavoastră, precum și despre o predispoziție la alte boli atopice (așa-numita diateză atopică, vezi mai sus).

Poate dermatita atopică a unei femei însărcinate să afecteze copilul nenăscut? Nu, erupția cutanată a mamei nu dăunează copilului. Cu toate acestea, pe fondul dermatitei atopice, un copil poate dezvolta o predispoziție genetică la boli atopice (eczemă, astm sau febra fânului).

Se poate vindeca dermatita atopică a sarcinii? Nu in totalitate; datorită unei predispoziții genetice la această boală. Dar există multe modalități de a-l controla. În special, primele manifestări ale dermatitei atopice sunt foarte tratabile și ușor de controlat.

Cum să tratezi dermatita atopică în timpul sarcinii? Scopul principal al tratamentului este de a ameliora mâncărimea și de a reduce inflamația și înroșirea pielii. Este important ca în timpul sarcinii să utilizați preparate medicinale, care sunt complet sigure pentru sănătatea mamei și a copilului. Cele mai frecvent utilizate creme hidratante, creme sau unguente cu steroizi.

Creme hidratante (creme și unguente de catifelare) poate fi folosit de mai multe ori pe zi pentru a preveni uscarea pielii. Sunt multe, așa că este important să alegi exact produsul care ți se potrivește. Produsele de baie hidratante și utilizarea înlocuitorilor de săpun oferă o ușurare în multe cazuri. Nu este recomandat să faceți băi sau dușuri prea des, deoarece acest lucru va usca pielea.

Creme cu steroizi sau unguente grase care conțin steroizi adesea necesare pentru a reduce simptomele. Acestea trebuie aplicate numai pe zonele afectate ale pielii. Trebuie utilizate cele mai slabe (de exemplu, hidrocortizon) până la moderate creme cu steroizi. Cantitatea de cremă trebuie să fie minimă. ÎN ideal 1 - 2 tuburi mici (15 - 30 g) vor fi suficiente. Cu toate acestea, în cazurile mai severe, utilizarea unei creme sau unguent cu steroizi mai puternice cantitati mari Este întotdeauna de preferat să luați steroizi sub formă de pastile.

Scop tablete de steroizi este ultimul pas pentru controlul stării, acestea trebuie luate doar în doze mici și pentru o perioadă scurtă de timp. Prednisolonul este un medicament prescris în timpul sarcinii pentru crizele severe de eczeme.

Unii pacienți pot beneficia, de asemenea metode suplimentare tratamente, de exemplu raze ultraviolete(UV B), care sunt considerate sigure în timpul sarcinii.

Antibiotice poate fi necesar dacă vă udați. Aceasta poate însemna că eczema este infectată cu bacterii.

Evitați să utilizați creme sau unguente care suprimă sistemul imunitar, cum ar fi tacrolimus (Protopic®) și pimecrolimus (Elidel®), deoarece acestea nu sunt autorizate pentru utilizare în timpul sarcinii. Deși se crede că utilizarea informală a acestor medicamente pe zone limitate ale pielii nu dăunează copilului nenăscut, nu au fost efectuate cercetări serioase în acest domeniu.

În plus, antihistaminicele pot ameliora mâncărimea pielii. Următoarele sunt considerate medicamente sigure în timpul sarcinii:

• Sedative (calmante): clemastina, dimetidenă, clorfeniramină.
• Nesedativ: loratadină, cetirizină.

Cât de sigur este acest tratament pentru sănătatea mamei și a copilului? Este necesară o supraveghere specială? Utilizarea cu moderație a cremelor sau unguentelor cu steroizi ușor până la moderat puternic este sigură în timpul sarcinii. Cremele sau unguentele puternice cu steroizi pot afecta dezvoltarea fătului. Copiii în aceste cazuri se pot naște cu subponderal, mai ales când se utilizează creme sau unguente cu steroizi în doze mari (mai mult de 50 g - 1/2 tub mare pe lună, sau mai mult de 200 - 300 g - 2 - 3 tuburi mari pe toată perioada sarcinii). Cursurile scurte (aproximativ 2 săptămâni) de prednisolon (un comprimat de steroizi), care este medicamentul de alegere dintre hormonii steroizi din comprimate în timpul sarcinii, de obicei nu dăunează copilului. Cu toate acestea, utilizarea orală a unor doze mari (mai mult de 10 mg pe zi) de prednisolon pentru o perioadă mai lungă (mai mult de 2 săptămâni) în primele 12 săptămâni de sarcină poate determina copilul să dezvolte o despicătură de buză sau palato despicat. Tratamentul pe termen lung cu tablete de steroizi (care de obicei nu este necesar pentru DBA) poate afecta, de asemenea, dezvoltarea generală a copilului, în special creșterea fătului.

Când se utilizează comprimate cu steroizi, mama este expusă riscului de a dezvolta diabet ( nivel inalt zahăr) și hipertensiune arterială (tensiune arterială crescută). Prin urmare, clinicile prenatale ar trebui să efectueze măsurători continue ale tensiunii arteriale și teste de urină, în timp ce ultrasunetele pot detecta anomalii în dezvoltarea bebelușului.

Este posibil naștere normală? Da.

Pot femeile cu dermatită atopică a sarcinii să alăpteze? Da. Chiar și atunci când este tratată cu tablete de steroizi, o femeie își poate alăpta copilul, deoarece doar o cantitate mică de steroizi ajunge la lapte matern. Cu toate acestea, aceste femei sunt expuse riscului de a dezvolta eczeme la mamelon din cauza hipersensibilitate piele. Prin urmare, se recomandă utilizarea cremelor hidratante pentru această parte a corpului. Dacă acestea sunt creme cu steroizi, atunci înainte de alăptare, trebuie spălată bine pentru a preveni intrarea în gura copilului.

Deși s-au depus toate eforturile pentru a se asigura că informațiile din acest prospect informativ sunt exacte, nu fiecare tratament descris este adecvat sau eficient pentru toți pacienții. Furnizorul dumneavoastră de asistență medicală vă va putea oferi informații mai detaliate.

Informațiile generale din această broșură au fost preluate din prospectul de informații pentru pacient (BAD). Această broșură a fost pregătită grup de lucru„Boli de piele în timpul sarcinii”, Academia Europeană de Dermatologie și Venereologie (EADV) și nu reflectă neapărat opiniile oficiale ale Academiei.

Sarcina este o perioadă foarte importantă și importantă în viață pentru fiecare femeie. În legătură cu dezvoltarea unei noi vieți, în corpul unei femei apar schimbări la scară largă, legate de aspectul psihologic, starea de sănătate etc. Adesea se agravează în timpul sarcinii boli cronice, și apar și altele noi. Potrivit statisticilor, 65% dintre femeile însărcinate au probleme cu pielea.

Dermatita în timpul sarcinii poate apărea precoce sau mai tarziu. Destul de des, această boală dispare de la sine după naștere. Cu toate acestea, dermatita provoacă un mare disconfort și o face pe viitoarea mamă să experimenteze multă anxietate. Să luăm în considerare cum să abordăm corect tratamentul dermatitei la femeile însărcinate, pentru a nu dăuna mamei și copilului nenăscut.

Dermatita în timpul sarcinii poate provoca un mare disconfort. Mâncărime, peeling, vergeturi etc.

Tipuri de dermatită în timpul sarcinii

Pentru a înțelege regimul de tratament pentru o boală de piele, este necesar să aflați tipul și natura cursului. Fiecare tip are anumite simptome și natura erupțiilor cutanate.

Să ne uităm la cele mai frecvente care pot apărea în timpul sarcinii:

Dermatită alergică (atopică).

Acest tip de boală este considerată cea mai frecventă. În cele mai multe cazuri, este ereditar și se poate transmite de la mamă la copil. Prin urmare, dacă dermatita atopică apare în timpul sarcinii, boala poate apărea la copil în copilărie sau mai târziu. varsta matura.

Boala are 3 etape:

• severitate ușoară;
• in medie;
• greu.

Simptomele caracteristice includ o erupție cutanată cu mâncărime. Pielea afectată se exfoliază, devine roșie și crapă.

Fără îndoială, dermatita alergică la gravide ar trebui tratată. Un medic poate prescrie o dietă hipoalergenică, ținând cont de toate caracteristicile de sănătate ale unei femei însărcinate. De asemenea, sunt prescrise medicamente antialergice medicamente(„Suprastin”, „Claritin”). În cazuri mai severe, pot fi prescrise sorbente (Enterosgel) și prebiotice (Bifidumbacterin).

Dermatita perioral

Dermatita periorală este o erupție mică, roz, apoasă, care se formează pe față și este însoțită de mâncărime. Acest tip de erupție cutanată nu reprezintă o amenințare specială pentru sănătatea copilului nenăscut și a mamei sale.

Este aproape imposibil să tratați pe deplin acest tip de dermatită, deoarece manifestările sale sunt eliminate cu ajutorul antibioticelor, care sunt interzise în timpul sarcinii. La discreția medicului, unei femei însărcinate i se pot prescrie medicamente antibacteriene: „Elokom”, „Metragil”. Acest tip de medicament va îmbunătăți semnificativ starea de bine a pacientului.

Dermatoza polimorfa

Dermatita de acest tip apare cel mai adesea în al treilea trimestru de sarcină. Principalul motiv pentru dezvoltarea dermatozei polimorfe (eritem toxic) este o creștere intensă a greutății fetale. Se caracterizează prin erupții cutanate în formă de placă în zona abdominală. Satul este insotit de mancarime.

Este de remarcat faptul că dermatoza polimorfă nu are un efect dăunător asupra dezvoltării și stării fătului. În cele mai multe cazuri, dispare de la sine după naștere. Ca tratament pot fi prescrise antihistaminice și unguente cu corticosteroizi.

Principalele cauze ale dermatitei în timpul sarcinii

Există multe motive pentru dezvoltarea dermatitei la femeile însărcinate. Motivul principal este modificari hormonale Total corp feminin pe fondul imunității slăbite. În plus, se poate dezvolta o anumită sensibilitate la diverse produse, ceea ce provoacă alergii.

Este absolut sigur că fiecare tip de dermatită are propria sa cauză. Să evidențiem principalii factori care contribuie la dezvoltarea dermatitei:

• alergeni de diferite naturi;
• produse de uz extern care conțin steroizi;
• probleme cu tractul gastro-intestinal;
• predispoziție ereditară;
• vânt puternic, razele de soare, înghețată.

Dacă o femeie a avut deja focare similare înainte de sarcină probleme dermatologice cu pielea, în timpul sarcinii există un risc mare de reapariție a acestor probleme. Prin urmare, este necesar să luați măsuri înainte de a planifica o sarcină.

Tratamentul dermatitei în timpul sarcinii

Cel mai adesea, dermatita provoacă neplăceri femeii numai datorită manifestărilor sale externe ale unei erupții cutanate, care este însoțită de mâncărime și iritație. Aceste simptome sunt cele care obligă o femeie însărcinată să caute ajutor de la specialiști.

După ce a studiat istoricul medical și a efectuat o examinare vizuală a pacientului, medicul prescrie următorul tratament:

• Luați antihistaminice și sedative medicamente pe cale orală (Suprastin, Clorpiramidină, Claritin, Loratadină - în cazurile de amenințare potențială pentru făt).
• Tratament extern al pielii afectate cu unguente antipruriginoase, creme, piure.
• Fototerapia – pentru leziuni extinse este metoda sigura tratament. Nu este recomandat în primele două trimestre.

• sos, ketchup, maioneză;
• carne de porc, miel, fructe de mare;
• diverse condimente;
• produse conservate, carne afumată;
• produse de cofetărie, ciocolată, dulciuri;
• cafea, băuturi carbogazoase.

Pentru a obține cel mai bun rezultat și a atenua starea, puteți solicita ajutor de la Medicina traditionala. Să luăm în considerare cele mai eficiente, populare și sigure rețete pentru făt, care ajută treptat să scape de dermatită:

• Compresa pe baza de decoct de scoarta de stejar.
• Lotiune pe baza de suc de aloe.
• Dressing cu frunza de varza proaspata.
• Compresa pe baza de decoct de macese.

Aproape toate organele și sistemele corpului femeilor însărcinate suferă modificări semnificative, ceea ce în unele cazuri duce la exacerbarea dermatitei cronice sau la apariția altora noi. boli de piele. Există trei categorii principale de afecțiuni ale pielii asociate cu sarcina - afecțiuni benigne datorate normalului modificari hormonale, afecțiuni ale pielii preexistente care apar în timpul sarcinii și dermatoze specifice. Unele tulburări pot apărea simultan.

Modificări fiziologice în timpul sarcinii

Cele mai multe modificări apar din cauza hormonilor și/sau modificari mecanice. Modificările hormonale se caracterizează printr-o creștere a nivelului de estrogen, progesteron, beta-hCG, prolactină, precum și o serie de alți hormoni și mediatori care afectează pe deplin funcțiile organismului. În timpul sarcinii, metabolismul proteinelor, lipidelor și carbohidraților este ajustat și se observă și fluctuații. tensiune arteriala, dinamica respiratorie și apetitul, debitul cardiac și volumul sanguin circulant cresc. Apar mai multe modificări imunologice care permit femeilor să se protejeze mai eficient pe ei înșiși și pe copilul lor.

Modificările imunologice, endocrinologice, metabolice și vasculare intense fac femeile însărcinate mai susceptibile la modificări fiziologice și patologice ale pielii. Ele pot fi clasificate ca conditii fiziologice, dermatite generale, precum și dermatoze specifice sarcinii. Faptul că multe dintre ele sunt variante ale normei nu reduce gradul de disconfort pentru pacienți.

Multe femei în timpul sarcinii se confruntă cu tulburări ale pielii care nu sunt dermatită, dar uneori seamănă cu afecțiuni patologice:

1. Hiperpigmentare. Afectează până la 90% dintre femeile însărcinate, începând din primele săptămâni, motivul este creșterea numărului de melanocite și sensibilitatea crescută la stimuli hormonali, care includ hormonul de stimulare a melanocitelor, estrogenul, progesteronul.
2. Melasma sau cloasma. Apare la 75% dintre femeile însărcinate și apare de obicei în al doilea trimestru de sarcină. Afecțiunea apare din cauza producției crescute de pigment în zone limitate ale pielii.
3. Modificări vasculare. Venele de păianjen apar între a doua și a cincea lună de sarcină și sunt asociate cu creșterea nivelului de estrogen.
4. Eritem nodos. Este frecventă în timpul sarcinii și apare în primul trimestru. Clinic, afecțiunea se manifestă ca noduli eritematoși pe suprafețele extensoare membrele inferioare. Eritemul nodos este asociat cu creșterea nivelului de estrogen și creșterea volumului sanguin.
5. Piele marmorată pe picioare. Este o tulburare vasomotorie asociată cu modificări ale nivelului de estrogen. Afecțiunea se caracterizează prin apariția unor pete albăstrui intermitente pe piele atunci când este expusă la frig.
6. Striae. Apar în direcția opusă liniilor de tensiune ale pielii, de obicei în abdomen, piept, brațe și spate. Striurile sunt asociate cu întinderea țesuturilor, precum și dezechilibru hormonal spre o creștere a hormonului adrenocorticotrop și a estrogenului.

Sarcina este asociată cu o restructurare a glandelor endocrine. Astfel, activarea ecrinei glandele sudoripare, care sunt situate pe întreaga suprafață a pielii, duce la o creștere a incidenței căldurii înțepătoare și a eczemei ​​dishidrotice în această perioadă. Secretia glandelor sudoripare apocrine (in axile, perineu, în canalul auditiv extern, pe aripile nasului, pleoape) este redusă, ceea ce reduce severitatea și frecvența hidradenitei supurative („uger de cățea”).

Până la 20% dintre femeile însărcinate suferă de mâncărime. Debutul său, de regulă, are loc în luna a treia, iar mai târziu mâncărimea devine mai intensă. Mai des afectează abdomenul și simptomele sale seamănă cu unele dermatite comune, precum scabia, atopia sau neurodermatita. Mâncărimea în al treilea trimestru poate fi cauzată de colestaza intrahepatică a sarcinii.

Dermatozele sarcinii

Dermatozele de sarcină sunt erupții cutanate și inflamații care apar ca urmare a modificărilor hormonale și de altă natură în timpul sarcinii și dispar după naștere. Clasificarea din 2006 le împarte în patru tipuri principale:

1. Dermatita atopică a sarcinii. Cercetătorii notează prevalența cazurilor de dermatită atopică în timpul sarcinii, reprezentând până la 50% din cazurile de dermatoze în acest timp. Cauza sunt modificările imunologice. Acest timp este caracterizat de o lipsă a funcției imune celulare materne puternice, scăderea activității celulelor T helper 1 (Th1) și un răspuns imun umoral scăzut. Toate acestea sunt necesare pentru a preveni respingerea fetală. O schimbare către activitatea T-helper 2 contribuie la exacerbarea dermatitei atopice. În 80% din cazurile de dermatită atopică care apare în timpul sarcinii, boala se manifestă pentru prima dată în toată viața. Statistic, femeile primipare cu Sarcina timpurie, iar inflamația pielii apare cel mai adesea în primul și al doilea trimestru. Erupția cutanată afectează toate părțile corpului, inclusiv fața, palmele și tălpile.

   Mulți oameni de știință includ pruritul și foliculita cu mâncărime ca boli atopice ale femeilor însărcinate.

   Prurigo de sarcină se caracterizează prin mâncărime, papule și noduli pe suprafețele extensoare ale picioarelor și brațelor, iar abdomenul poate fi afectat. Etiologia și patogeneza exactă a afecțiunii sunt necunoscute, deși multe cazuri au antecedente de atopie. Statul nu are consecințe negative pentru mama sau fat.

   Foliculita pruritică este o dermatoză rară care apare în al doilea și al treilea trimestru și afectează aproximativ una din 3.000 de sarcini. Contrar numelui, mâncărimea nu este caracteristica principală boală, poate fi confundată cu acnee sau foliculită microbiană. Foliculita la femeile gravide este caracterizată acnee, constând din multe papule sau pustule foliculare cu mâncărime cu un diametru de 2 până la 4 mm, de obicei pe umeri, partea superioară a spatelui, brațe, piept și abdomen. Dermatita dispare de obicei spontan în decurs de o lună sau două după naștere. Tulburarea nu este asociată cu o boală a mamei sau a copilului, deși unele dovezi sugerează o scădere a greutății fetale la naștere.

2. Dermatoza polimorfă a gravidei. El este asociat cu sarcina multiplași creșterea în greutate a mamei. Se crede că starea este cauzată de pagube țesut conjunctiv pielea datorită întinderii sale, având ca rezultat transformarea proteinelor obișnuite în unități antigenice care provoacă o erupție cutanată. Dermatoza polimorfă apare de obicei la femeile primipare în al treilea trimestru de sarcină, dar poate apărea și în perioada postpartum. Afecțiunea se caracterizează prin mâncărime severă, al cărei debut coincide cu leziuni ale pielii - papule, plăci, vezicule pe abdomen, precum și pe piept, coapse și brațe. Dermatoza nu afectează sănătatea mamei și a fătului.
3. Pemfigoid de sarcină (herpes la femeile însărcinate). Este o boală autoimună rară care afectează una din 50.000 de sarcini. Boala este cauzată de un antigen placentar care reacționează încrucișat cu antigenele pielii. Boala începe în zona buricului și se caracterizează prin mâncărime, apariția de urticarie și vezicule. Aproximativ 5-10% dintre nou-născuții ale căror mame au avut pemfigoid au o erupție cutanată sau leziuni buloase la naștere, în unele cazuri apare insuficiență placentară, nastere prematura si greutate mica la copii.
4. Intrahepaticcolestază de sarcină (icter de sarcină). Se caracterizează prin mâncărime pe palme și tălpi, răspândindu-se în alte părți ale corpului. Simptomele acestei dermatite de sarcina includ excoriații secundare și papule pe suprafețele extensoare ale extremităților, abdomenului și spatelui. Severitatea leziunii se corelează cu durata mâncărimii. Icterul se dezvoltă în 10% din cazuri. Afecțiunea are de obicei un istoric familial și este asociată cu prezența antigenului leucocitar uman-A31 (HLA-A31) și HLA-B8. Colestaza este asociată cu risc crescut naștere prematură, contaminare cu meconiu lichid amniotic, precum și moartea intrauterină din cauza anoxiei cauzate de capacitatea redusă a fătului de a excreta acizii biliari toxici.

Dermatita nu este asociată cu sarcina

Cursul bolilor de piele (de exemplu, atopice și dermatita de contact, candidoza si altele infectii fungice) poate suferi modificări în timpul sarcinii. Astfel, simptomele dermatitei atopice apar adesea mai strălucitoare decât înainte de sarcină, dar are loc și procesul invers. Infecțiile fungice, cum ar fi dermatita seboreică și candidoza, necesită de obicei un curs mai lung de tratament și o selecție atentă a medicamentelor.

O problemă importantă este diagnosticul diferențial al dermatitei, deoarece multe dintre ele sunt similare ca simptome. Este necesar să-i spuneți dermatologului despre prezența dermatitei atopice, alergii, cazuri de seboree sau boli fungice în trecut sau la rudele apropiate. Pentru dermatita alergică în timpul sarcinii, principala afecțiune este tratament de succes– excluderea alergenului, care este posibilă numai cu un diagnostic corect. Dermatita seboreica poate fi confundat cu o creștere a producției de mătreață cauzată de modificări hormonale, dar necesită terapie antifungică.

De regulă, o astfel de dermatită nu provoacă influență negativă asupra fătului și asupra sănătății generale a mamei.

Tratament

Dermatita atopică și erupții cutanate polimorfe nu prezintă niciun risc pentru făt. De obicei, acestea dispar la scurt timp după naștere. Tratamentul dermatitei atopice la femeile însărcinate este în primul rând utilizarea de emolienți și corticosteroizi topici moderat puternic în combinație cu antihistaminice orale. În cazurile severe de dermatoză multiformă, pot fi utilizați steroizi sistemici.

Pacienții cu pemfigoid gestațional și colestază necesită tratament special. Pruritul ușor poate fi tratat cu antihistaminice orale, dar pacienții cu cazuri mai severe necesită corticosteroizi sistemici, precum și doze mari de imunoglobuline intravenoase.

Conform clasificării FDA, medicamentele sunt împărțite în șase grupe, de la X (contraindicat pentru utilizare în timpul sarcinii) la A (fără risc), există și grup suplimentar cu riscuri neexplorate. Unele tipuri de medicamente utilizate în tratamentul leziunilor cutanate au un efect teratogen (grupa X):

• metotrexat (tulburări în formarea membrelor și malformații ale sistemului nervos central),
• medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (îngustarea canalului arterios);
• retinoizi sistemici (tulburări ale SNC, defecte cranio-faciale și cardiovasculare).

Corticosteroizii sistemici sunt clasificați în grupa C de către FDA - nu au fost efectuate studii oficiale pe oameni și este posibil un risc. În unele cazuri, după administrarea de către mamă, s-au observat insuficiență placentară și avort spontan. Aplicație locală corticosteroizii nu prezintă un risc serios pentru făt.

Astfel, atunci când alegeți cum să tratați dermatita în timpul sarcinii, trebuie să vă concentrați asupra gradului de siguranță al medicamentului:

• emolienții și emolienții, steroizii locali, terapia UVB sunt sigure;
• relativ sigur (utilizați cu prudență în cazuri extreme) - steroizi topici foarte activi, steroizi orali (în al treilea trimestru), ciclosporină, inhibitori locali ai calcineurinei (în cantități mici);
• Terapia cu metotrexat și PUVA trebuie evitată.

Toate sunt clasificate ca grupa B de către FDA. Peroxidul de benzoil, bacitracina și hidrochinona sunt, de asemenea, utilizate, deși sunt clasificate în grupa C.

Pentru ca un medic să diagnosticheze corect dermatita la o femeie însărcinată, este important să studieze detaliile dezvoltării bolii, să aflați istorie de familieși prezența bolilor de piele în trecut. Atunci când prescrieți un medicament, trebuie să fiți conștient de faptul că unele medicamente poartă potential risc pentru mama si fat sau au efect teratogen, deci foarte putine tratamente pot fi folosite in aceasta perioada.

Dermatita atopică este considerată una dintre cele mai frecvente boli ale pielii. Potrivit statisticilor, femeile sunt cele care suferă cel mai adesea de această boală. În plus, dermatita atopică se transmite ereditar de la mamă la copil. Dacă ambii părinți sunt atopici, riscul de a face această boală la copil crește de câteva ori.

În timpul sarcinii, apar o serie de schimbări semnificative în corpul viitoarei mame. Din păcate, uneori astfel de modificări pot duce la apariția diferitelor patologii. Una dintre aceste consecințe este dermatita atopică. Acest boala alergica se poate „adormi” în corp ani de zile și se poate „trezi” imediat moment fericitîn viața fiecărei femei - în timpul sarcinii.

Cauzele dermatitei atopice

Dermatita atopică este diagnosticată nu numai la femeile însărcinate, această boală apare la oameni de diferite vârsteși genul în aproape fiecare țară din lume. ÎN În ultima vreme numarul atopicilor creste brusc.

Medicii atribuie această răspândire masivă a dermatitei atopice din diferite motive: poluarea mediului, calitatea alimentelor pe care le consumăm, stres psiho-emoțional. Catalizatorii alergeni pot fi plante cu flori, sintetice sau produse din lână, animale de companie, parfumuri, instrumente cosmetice. În plus, mamele moderne reduc din ce în ce mai mult durata alăptării și trec foarte devreme la alăptare. amestecuri artificiale. Adesea boala este provocată de toxicoză în timpul sarcinii și de o alimentație deficitară a mamei. Diverse infecții virale, bacteriene și fungice pot provoca o exacerbare a bolii. Dermatita atopică poate fi cauzată chiar de scădere bruscă temperaturile, umiditatea aerului sau radiația solară insuficientă.

Așa cum se arată ultimele cercetări, în 90% din cazuri, dermatita atopică este diagnosticată în primii cinci ani de viață. La 60% dintre ei, boala debutează în primul an de viață, cel mai adesea imediat după nașterea copilului. Potrivit medicilor, aproximativ 50% dintre femeile care suferă de dermatită atopică experimentează o exacerbare în timpul sarcinii.

De ce dermatita atopică nu se poate manifesta ani de zile și se poate „trezi” în timpul sarcinii? Acest fenomen este ușor de explicat prin faptul că în corpul unei femei însărcinate în cantitati mari se produce un hormon special - „cortizol”. El joaca rol importantîn procesul de formare a fătului și este responsabil de dezvoltare reactii alergice. După nașterea unui copil, nivelul de cortizol din sângele acestuia scade rapid, iar copilul poate prinde cu ușurință orice boală alergică, inclusiv dermatita atopică.

Dacă o femeie a avut anterior dermatită atopică, atunci ar trebui să se pregătească pentru sarcină cu deosebită atenție. La urma urmei, nu se știe cum se va comporta boala în viitor și dacă copilul o va moșteni. Cu cât ia mai în serios viitoare mamă La această problemă, cu cât începe mai devreme terapia preventivă chiar înainte de concepție, cu atât șansele ei de a da naștere unui copil absolut sănătos sunt mai mari.

Așadar, dacă știi că ești predispus la dermatită atopică, în primul rând, consultă-ți medicul ginecolog și consultați un alergolog. Chiar dacă tu sau tatăl copilului nu ați fost niciodată atopici, nu există nicio garanție că copilul nu va lua această boală de la rudele apropiate.

Simptomele dermatitei atopice în timpul sarcinii

Dermatita atopică este de obicei destul de ușor de recunoscut. O femeie însărcinată dezvoltă erupții cutanate cu mâncărime pe coate, genunchi, stomac, gât și piept. Medicii disting trei etape de dezvoltare a acestei boli în timpul sarcinii:

• formă ușoară. Viitoarea mamă prezintă următoarele simptome:

1. slab exprimat iritatii ale pielii pe coate, sub genunchi, pe gât;
2. umflătură;
3. pielea este de culoare alb-roz, umiditate normală, fără peeling;
4. Mâncărimea pielii apare periodic, mai des seara.

• formă medie. Aceasta este a doua etapă a dermatitei atopice, care este însoțită de următoarele simptome:

1. mâncărimea pielii se intensifică;
2. se răspândește pe față, spate, piept, abdomen, suprafata interioara solduri;
3. este posibilă hiperpigmentarea pleoapelor: pielea din jurul ochilor devine mai închisă la culoare.

• formă severă. Cel mai etapă periculoasă Dermatita atopica. Apare la femeile care au suferit anterior de această boală perioadă lungă de timp. Simptome:

1. mâncărime severă, care poate duce la cădere nervoasăși tulburări de somn;
2. pe piele se observă pete roșii și papule (noduli);
3. pielea se exfoliază și pare umflată;
4. pe piele apar eroziuni sau se formează pustule.

O formă severă apare adesea în primul și al treilea trimestru, care sunt considerate femei atopice. În acest moment boala se agravează. Dermatita se răspândește pe tot corpul, femeia are mâncărimi severe, mai ales noaptea. Prin urmare, nu poate dormi liniștită și suferă de insomnie și stres.

Tratamentul dermatitei atopice

Este clar că viitoarea mamă, care este predispusă la dermatită atopică, ar trebui să fie supusă unei terapii preventive preliminare chiar înainte de a concepe un copil. Este prescris și monitorizat pentru femei doar de către medicul curant. Dacă dermatita atopică apare în timpul sarcinii, trebuie să înțelegeți: majoritatea medicamentelor pe care un medic le prescrie unei femei atopice care nu este însărcinată nu pot fi utilizate în timpul sarcinii, altfel aceste medicamente pot afecta negativ sănătatea nu numai a femeii, ci și viitorul. bebelus.

Dermatită atopică uşoară tratate cu agenți externi.

O femeie însărcinată trebuie să urmeze câteva reguli de bază care vor ajuta la reducerea intensității bolii:

1. în primul rând, trebuie să excludeți contactul cu alergenul dacă este cunoscut;
2. fă-o de două ori pe zi curatare umeda acasă, aerisește în mod constant camera;
3. scoate totul din casă plante de apartament dacă sunt aprinse acest moment a inflori;
4. încercați să nu vă aglomerați casa cu covoare și mobilier tapitat. Fără puf, fără pene, doar umplutură sintetică - acesta ar trebui să fie motto-ul tău atunci când alegi lenjerie de pat.
5. limitați utilizarea produselor cosmetice și parfumurilor, a produselor chimice de uz casnic;
6. organiza somn bun si odihneste-te, renunta la obiceiurile proaste. O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă că dermatita atopică poate fi cauzată și de fumatul activ și pasiv. Nicotina afectează dezvoltarea fătului, provoacă stres și reacții alergice la copil;
7. pentru a reduce intensitatea mâncărimi ale pielii, Accept duș rece și fierbinte si foloseste creme special concepute care contin substante hipoalergenice. După un duș, nu vă frecați pielea cu un prosop, doar ștergeți-l;
8. purtați haine din țesături naturale. Fără lână, nailon sau poliester! Acestea vor crește doar mâncărimea pielii;
9. Limitați sau eliminați complet alimentele alergene din dieta dumneavoastră. Uneori, viitoarele mămici „păcătuiesc” în alimentația lor când sunt prea „fierbinți”: chiar își doresc ceva gustos! Adesea, acest „delicios” este cel care provoacă alergii. Sub supravegherea unui medic, urmați o dietă hipoalergenică: gătiți alimentele într-un cazan dublu, nu mâncați alimente picante și sărate, condimente, marinate sau carne afumată.

Dacă aveți primul stadiu de dermatită atopică, excludeți din mâncare carnea de miel, cal, castraveți, dovlecei, dovlecei și napi. Încercați să nu mâncați dovleac, banane, coacaze albe, mere, prune, pepene verde și cireșe.

În stadiul de mijloc al dermatitei va trebui să uiți de carnea de porc, curcan, cartofi, mazăre, hrișcă, orez. De asemenea, alergologii nu recomandă consumul de varză, ardei verzi, porumb, piersici, caise, merișoare și coacăze roșii.

Într-un stadiu sever al bolii renunța Laptele vacii, peste, fructe de mare, caviar, ciuperci, pui, oua, rosii si mustar. Eliminați din meniu citricele, mierea, nucile, zmeura și căpșunile, căpșunile și murele, pepenele și ananasul, curkii, coacăzele negre, precum și cafeaua, cacao și ciocolata.

Dermatita atopica grad mediu gravitatieîn timpul sarcinii, sunt tratați într-un spital de zi sau de 24 de ore. Tratamentul celei de-a treia etape se efectuează, de asemenea, în regim de internare, dar într-o manieră complexă, folosind medicamente intern și extern.

Viitoarea mamă atopică trebuie îngrijită imagine sănătoasă viata, evita stresul, alimentele alergene si fii optimist: daca urmezi cateva reguli simple copilul tau se va naste cu siguranta sanatos!

In special pentru Nadezhda Zaitseva

În timpul transportului unui copil, apar schimbări grave în corpul unei fete. Dermatita în timpul sarcinii devine boală frecventă piele, pe care o femeie nu ar trebui să o ignore. Potrivit statisticilor, aproximativ 65% dintre toate viitoarele mame suferă de forme diferite a acestei patologii. Nu vorbim de simple vergeturi care rămân adesea, ci de afecțiuni care creează probleme serioase.

Ce este dermatita

Acest grup de patologii include boli inflamatorii de la suprafața pielii. Există mai multe tipuri de această boală și două forme: cronică sau acută. Femeile însărcinate sunt mai predispuse să sufere de dermatită atopică, alergică sau seboreică. În timpul sarcinii, patologia devine o reacție la modificările hormonale din organism, contactul cu alergenii: praf, alimente, polen, produse chimice de uz casnic, produse cosmetice. O femeie însărcinată poate prezenta semne de dermatită în orice moment. Boala trebuie tratată; simptomele nu vor dispărea de la sine.

Simptome

Dermatita în timpul sarcinii poate fi însoțită de etape de remisie și exacerbare. Starea gravidei se înrăutățește din cauza stresului. in contact cu produsele alimentare, produse chimice de uz casnic. Caracterizat prin dermatită la viitoarele mamici următoarele simptome:

• exfolierea unghiilor, caderea parului (uneori);
• erupție apoasă hiperemică pe suprafața pielii;
• mâncărime insuportabilă, infecția secundară poate apărea la zgâriere;
• rinită, lacrimare crescută;
• Dermatita ușoară are o severitate simptomatică ușoară.

Gradul mediu de dermatită se manifestă printr-o erupție pe spate, piept, față și abdomen, care este foarte mâncărime. Pe ultima etapă patologie, toate semnele apar foarte clar; mâncărimea severă poate duce la o cădere emoțională sau nervoasă la o femeie. Dacă erupția afectează genunchii, coatele, abdomenul, gâtul, brațele, atunci aceasta indică dezvoltarea dermatita alergicaîn timpul sarcinii.

Cauze

Dermatita de sarcină se poate dezvolta ca urmare a modificărilor hormonale din organism și crește probabilitatea unui sistem imunitar slăbit. Aceleași motive duc la creșterea sensibilității la factori externi, produse care nu au provocat anterior reacții alergice. Fiecare formă de dermatoză în timpul sarcinii apare conform diverse motive. Principalele sunt următoarele:

• boli gastrointestinale;
• alergeni de diverse etiologii;
• predispoziție ereditară;
• opoziție temporară între celulele materne și fetale;
• Radiații UV, îngheț, vânt, căldură extremă, umiditate ridicată;
• utilizarea de unguente steroizi.

feluri

În timpul sarcinii, dermatita se poate manifesta în moduri diferite, deoarece acest concept include mai multe varietăți ale acestei patologii. Prescripția medicului pentru tratament depinde de aceasta, așa că trebuie să consultați un dermatolog și să obțineți un regim de tratament individual.

Dermatita atopică la gravide (alergică)

Cel mai frecvent tip care apare în timpul sarcinii. Boala se dezvoltă datorită dispoziției ereditare și se transmite copilului de la mamă. Dacă simptomele dermatitei au apărut în timpul sarcinii, atunci există o probabilitate foarte mare ca boala să se manifeste la copil în copilărie sau la vârsta adultă. Semnele dermatitei atopice includ erupții cutanate care sunt mâncărime, solzoase și de culoare roșie.

Boala poate apărea sub formă ușoară, moderată sau severă. Patologia necesită tratament; de regulă, trebuie să urmați o dietă specială, dar atunci când vă mutați formă medie veti avea nevoie de probiotice (Bifidumbacterin) si sorbenti (Filtrum, Enterosgel). Într-un stadiu sever al dermatitei, va fi necesar un tratament într-un spital; este necesar să luați medicamente anti-alergenice (Claritin, Tavegil, Suprastin).

Dermatoza polimorfă a sarcinii

Diagnosticul se pune de obicei în ultimul trimestru. Motivul este crestere rapida greutatea corporală a copilului. Extern, patologia se manifestă sub formă de plăci pe abdomen, care sunt foarte mâncărime. Această formă de dermatită nu afectează fătul și dispare de la sine după naștere. Pentru a ameliora starea gravidei, se prescriu antihistaminice și corticosteroizi (creme, unguente).

Dermatita perioral

Această formă se manifestă ca erupții apoase, roșii, roz pe față, însoțite de mâncărime. Dermatita periorală nu reprezintă o amenințare pentru sănătatea fătului sau a mamei. Pentru a trata această patologie, un regim de tratament complet nu este utilizat în timpul sarcinii, deoarece sunt necesare antibiotice. Aceste medicamente au un efect extrem de rău asupra sănătății bebelușului, așa că terapia începe abia în al doilea trimestru. Un dermatolog poate prescrie pacientului Elokom, Metagyl (medicamente antibacteriene) pentru a atenua starea.

Tratament

Dermatita în timpul sarcinii este tratată în funcție de manifestările patologiei asupra organismului și de gradul de deteriorare piele. Puteți evita complicațiile și dezvoltarea bolii numai prin consultarea unui medic și prescrierea unui curs de tratament. Medicul va lua în considerare forma patologiei, va tipa și va determina antihistaminicele adecvate, sedative. Specialistul va prescrie cu siguranță unguente și piure antialergice pentru uz extern pentru a reduce severitatea simptomelor. simptome neplăcute.

Unguent pentru dermatită în timpul sarcinii

Dacă patologia nu aduce disconfort femeii și are doar manifestări externe, nu este necesară tratarea acesteia. Medicii asigură adesea o femeie însărcinată că, după naștere, totul va dispărea de la sine, așa că nimeni nici măcar nu se automedicează pentru dermatită. Astfel de cazuri sunt rare; mai des boala este însoțită de iritații severe ale pielii și mâncărimi. Este necesar să se efectueze o terapie calificată pentru a ameliora starea în timpul sarcinii. Automedicația este contraindicată, deoarece administrarea de medicamente în neștire poate dăuna fătului.

De regulă, sedativele și antihistaminicele sunt folosite pentru a trata dermatita. Pentru uz extern pot fi prescrise următoarele:

• unguente cu corticosteroizi;
• vorbitori antipruriginos;
• crema de calamina;
• unguent de eucalipt și cătină;
• daca apar papiloame, acestea trebuie indepartate dupa nastere chirurgical;
• dacă se dezvoltă herpes, este necesar să se utilizeze boromentol, aciclovir;
• Pentru a ameliora mâncărimea în psoriazis, se poate trimite o trimitere pentru fototerapie.

Losterol în timpul sarcinii

Acest medicament îi aparține până la ultima generație medicamente care ajută la eliminarea iritațiilor pielii de diferite naturi. Produsul are o compozitie echilibrata, un grad ridicat de eficacitate si într-un mod simplu aplicatii. Ușurarea apare într-o perioadă scurtă de timp după utilizare, ceea ce a făcut acest medicament popular. Produsul aparține grupului de unguente non-hormonale și este utilizat eficient în timpul sarcinii pentru a trata lichenul, eczemele și psoriazisul.

Absența hormonilor în compoziție elimină daunele din utilizarea în timpul sarcinii, acesta este principalul avantaj al produsului. Nu a existat niciun efect negativ al Losterin în tratamentul dermatitei asupra mamei sau copilului, nu a fost observat niciun efect de dependență, zonele sănătoase ale pielii nu au fost deteriorate atunci când crema a intrat în contact cu aceasta. Forma de eliberare: crema pentru uz extern, contine urmatoarele componente:

• gliceril;
• naftalan derezinizat;
• uree;
• propilen glicol;
• alcool stearilic;
• ulei de migdale;
• Extract de soforă.

Remedii populare

Toate metodele descrise mai jos nu sunt eficiente pentru utilizare independentă, poate fi recomandat doar ca parte a terapiei complexe. Dacă dermatita este diagnosticată în timpul sarcinii, alaptarea trebuie selectat remediu sigur. Remedii populare sunt medicamente ușoare, puteți utiliza:

• loțiuni înmuiate în extract de Kalanchoe;
• comprese înmuiate într-un decoct de ulei de măceș și coajă de stejar;
• sucul de cartofi proaspat stors se aplica sub forma de comprese;
• se aplică pe zona afectată Suc de mesteacăn;
• frunza de varza sub un bandaj timp de câteva zile în zona deranjantă a pielii;
• o lingură de decoct de urzică și soc înainte de culcare în raport de 1:1.

Prevenirea

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să fie foarte atentă la sănătatea ei și a copilului ei. sarcina principală femeile este să evite situațiile stresante, să mănânce corect și să observe urmând reguli:

1. Este recomandat să consultați un medic înainte de sarcină. Va ajuta la identificarea posibile contraindicații.
2. În timpul sarcinii, este necesar să fii foarte atent la planificarea unui meniu, deoarece dermatita sau neurodermatita apar foarte des din cauza unei alimentații incorecte. Este necesar să excludeți fructele de mare, ciocolata, cafeaua, fructele și legumele roșii și băuturile carbogazoase. În timpul sarcinii, este mai bine ca fetele să creeze un meniu împreună cu un nutriționist pentru a evita dermatita.
3. Trebuie să bei mai multă apă, dar trebuie să ții cont de faptul că umflarea apare uneori din cauza excesului de lichid.
4. Faceți curățenie umedă în interior mai des în timpul sarcinii aer proaspat, absența prafului și a alergenilor va ajuta la evitarea dermatitei. Datorită modificărilor din organism, chiar și alimentele, lucrurile, florile care anterior nu provocau dermatoză o pot provoca.
5. În timpul sarcinii, se recomandă utilizarea produselor cosmetice hipoalergenice și a produselor de uz casnic.

Video: Dermatita la gravide