Insuficiență placentară compensată secundară. Insuficiență placentară cronică în timpul sarcinii

Natura a vrut ca procesul de naștere a unui copil să fie perfect. Corpul feminin este reconstruit temporar, activitatea organelor este subordonată unei noi sarcini - protecția unei vieți mici, dezvoltarea în siguranță și nașterea unei persoane mici. Deci în teorie. Dar, în practică, mecanismul strălucit conceput se va bloca. Principalul „protector” al fătului este placenta: fără ea, copilul nu poate supraviețui. Din păcate, din mai multe motive, bariera placentară începe brusc să funcționeze intermitent. Pentru a salva copilul, viitoarea mamă trebuie să stea în „conservare” săptămâni și luni sau, în cel mai bun caz, să viziteze constant medicul ginecolog. Insuficiența fetoplacentară este numele patologiei, care este utilă pentru a cunoaște mai bine.

Când placenta nu își poate face treaba

O parte a membranelor fetale este aproape adiacentă cu peretele uterului. În a 12-a săptămână de sarcină, placenta este formată din astfel de membrane embrionare - un organ embrionar care asigură o legătură între organismele mamei și copilul nenăscut. Forma placentei (numită și locul bebelușului) seamănă cu o prăjitură; cel mai adesea situat în membrana mucoasă a peretelui posterior al uterului, dar poate apărea în față, de sus. Embrionul este conectat la noul organ prin cordonul ombilical. Până la sfârșitul gestației, dimensiunea placentei este de 2-4 cm în grosime, până la 20 cm în diametru.

Așa arată placenta - un cerc plat plin de vase de sânge

Din a 16-a săptămână de sarcină, locul bebelușului începe să funcționeze la capacitate maximă. „Lepyoshka” își asumă responsabilitatea pentru:

Respirația fetală. Oxigenul este livrat din sângele mamei prin placentă; Dioxidul de carbon pe care bebelușul îl expiră este eliberat în sângele mamei.
Nutriția fetală. Oferă organismului în creștere substanțele necesare dezvoltării.
Protecția copilului nenăscut. Nu permite trecerea unor microorganisme patogene și substanțe nocive (cu toate acestea, virușii, bacteriile mici și unele componente ale medicamentelor pătrund în bariera placentară).
Fondul hormonal. Sintetizează progesteronul și alți hormoni feminini care ajută la cursul corect al sarcinii.

Placenta joacă rolul de „mediator” în relația dintre două organisme - mama și copilul nenăscut

Cu toate acestea, ar fi nesăbuit să contezi pe funcționarea impecabilă a placentei. Mecanismul complex, după cum au descoperit oamenii de știință, este destul de fragil și se poate „rupe” din diverse motive. Prin urmare, insuficiența fetoplacentară este comună în rândul femeilor însărcinate - o patologie în care structura și funcțiile placentei sunt perturbate (făt din latină - urmaș, urmaș; prefixul feto- înseamnă „conexiune cu fătul”). Ca urmare, fluxul de sânge dintre mamă, locul bebelușului și copilul nenăscut este întrerupt.

Conform statisticilor medicale, aproximativ o treime dintre viitoarele mamici s-au confruntat într-un fel sau altul cu insuficiență fetoplacentară în diferite etape ale sarcinii; La risc sunt femeile sub 17 și peste 35 de ani.

Disfuncția placentei este considerată una dintre principalele cauze ale avorturilor spontane și ale morții fetale intrauterine. Viața nouă este lipsită de oportunitatea de a se dezvolta normal deoarece nu este asigurată cu o cantitate suficientă de oxigen și substanțe nutritive; microflora patogenă pătrunde liber în făt, infectând organe și țesuturi.

De ce se schimbă placenta?

Numărul de motive care pot cauza insuficiență fetoplacentară (FPI) este surprinzător și alarmant. Se pare că nicio femeie însărcinată nu este imună la patologie.

Provocă tulburări în funcționarea placentei:

Dacă o femeie însărcinată este diagnosticată cu fibrom, FPN amenință să se dezvolte în cazul unei tumori mari care comprimă placenta. Fibroamele mari tind să apară la femeile peste 35 de ani.

În caz de conflict Rh, când mama are un factor Rh negativ, iar fătul are unul pozitiv (de la tată), începe un „război al globulelor roșii”: celulele roșii ale mamei confundă celulele fetale similare cu inamici și ataca-i. Placenta se umfla si imbatraneste prematur.

Practica clinică arată că apariția FNP în majoritatea cazurilor este influențată de o combinație de motive: unul devine cheie, alții joacă un rol secundar.

Cum sunt clasificate FPN-urile?

Varietatea cauzelor, simptomelor și consecințelor insuficienței placentare a condus la faptul că patologia este clasificată după mai multe criterii.

Momentul apariției FPN

Fluxul de sânge dintre mamă și făt prin placentă poate fi perturbat atât la începutul cât și la sfârșitul sarcinii. Prin urmare, ei disting:

FPN primar. Apare în stadiul de formare a placentei, până la 16 săptămâni. Motive: implantarea embrionului (atașarea de peretele uterului) nu a mers conform planului sau a existat un eșec în procesul de formare a locului bebelușului.
FPN secundar. Apare după a 16-a săptămână, când placenta și-a luat deja locul, dar sub influența unor cauze externe nefavorabile nu poate funcționa pe deplin.

Sângele dintre mamă și făt curge prin cordonul ombilical - cordonul care duce la placentă; cu patologia placentei, circulația sângelui este perturbată

Curs clinic

FPN se poate dezvolta progresiv sau se poate manifesta brusc. A evidentia:

FPN acută. Apare în orice stadiu al sarcinii sau chiar în timpul nașterii. Cauze: desprinderea placentară (apare cu contracții intense ale uterului), tromboză a vaselor de sânge în locul copilului. Fluxul de sânge și schimbul de gaze între organismele mamei și fătului sunt brusc perturbate, iar copilul nenăscut se dezvoltă.
FPN cronică. De regulă, apare în al 2-lea trimestru și se dezvoltă în al 3-lea trimestru. Se acumulează o cantitate mare de fibrinoid, o substanță care interferează cu circulația sângelui. . Patologia cronică este mai frecventă decât patologia acută.

În funcție de consecințele insuficienței fetoplacentare cronice, se disting următoarele forme:

Compensat. Metabolismul placentei este perturbat, dar circulația sângelui nu este afectată, iar fătul se dezvoltă normal. Mecanismele naturale de apărare funcționează. Dacă medicul diagnostichează corect FPN și alege terapia potrivită, copilul se va naște sănătos.
Subcompensat. Forțele de protecție nu rezistă pe deplin efectelor distructive ale factorilor negativi, astfel încât sănătatea copilului nenăscut este în pericol. Există o probabilitate mare de întârziere a creșterii și dezvoltării fătului.
Decompensat. Protecția placentară a fost întreruptă. Fătul este întârziat în dezvoltare timp de o lună, bătăile inimii sale sunt perturbate și începe hipoxia. Există o mare probabilitate ca copilul să moară în uter.
Critic. Complexul fetoplacentar este supus unor modificări ireversibile. Nicio intervenție chirurgicală nu va ajuta la „reanimarea” acestuia. Moartea fetală este inevitabilă.

Grade de tulburare a fluxului sanguin

În funcție de severitatea tulburărilor circulatorii dintre mamă și făt, FPN este împărțită în grade:

1a grad. În cordonul ombilical, între placentă și făt, fluxul sanguin este normal, dar în uter apar perturbări.
gradul 1b. În uter fluxul sanguin este normal, dar în cordonul ombilical este perturbat.
gradul 2. Ambele fluxuri de sânge sunt întrerupte - de la uter la placentă și de la placentă la făt.
gradul 3. Fluxul sanguin uterin poate fi sau nu perturbat, dar apar modificări critice în fluxul sanguin fetal-placentar.

Ce amenință funcționarea defectuoasă a placentei pentru mamă și făt?

Nu este întotdeauna posibil să se recunoască insuficiența fetoplacentară. Dacă viitoarea mamă are o formă cronică compensată, nu există simptome. Patologia este detectată numai în timpul diagnosticului.

Când FPN se dezvoltă în forme mai severe, tabloul clinic se schimbă.

Simptomele FPN

Când apare o insuficiență placentară acută sau decompensată, fătul simte o lipsă de oxigen. Când copilul are hipoxie, mama observă:

Mișcări haotice intense ale fătului în uter; medicul, ascultând copilul nenăscut, va detecta tahicardia.
În timp, mișcările devin mai puțin frecvente și ritmul cardiac încetinește. Când o mamă, după 28 de săptămâni de sarcină, simte mai puțin de 10 mișcări ale copilului pe zi, trebuie să meargă urgent la o examinare la un ginecolog: viața copilului este în pericol.
Burta crește mai încet decât ar trebui. La diagnosticare, medicul observă o întârziere a creșterii intrauterine.

Secreția sângeroasă la o femeie este un semn de desprindere a placentei; nașterea prematură este posibilă.

Amenințări la adresa sănătății femeilor

Posibilul avort spontan sau nașterea prematură afectează negativ funcționarea sistemelor fiziologice ale corpului feminin. Plus traume psihologice; ca urmare, stresul este posibil. Astfel de consecințe o așteaptă pe mama eșuată, pentru care totul a început cu o disfuncție a placentei.

Cu FPN, amenințarea cu avortul spontan însoțește o femeie în orice stadiu. În plus, insuficiența placentară poate provoca:

Preeclampsia este o consecință naturală a insuficienței fetoplacentare.
Infecții vaginale. Dacă placenta încetează să producă cantitatea necesară de hormoni, epiteliul organului genital intern are de suferit. Și insuficiența epiteliului duce la scăderea protecției împotriva microflorei patogene.

Consecințele FPN pentru copilul nenăscut

Infecțiile intrauterine și hipoxia, care afectează în mod inevitabil fătul atunci când placenta nu își poate îndeplini sarcinile, duc la întârzieri de dezvoltare. Deja în timpul unei examinări externe a unei femei însărcinate, se observă o creștere insuficientă a volumului abdomenului. În timpul unei ecografii, se determină forma de întârziere a creșterii intrauterine - există două dintre ele:

Simetric. De regulă, începe în stadiile incipiente. Fructul este mic pentru vârsta lui, dar proporțiile nu sunt deranjate. Există o scădere simultană a indicatorilor.
Asimetric. Se dezvoltă mai ales în trimestrul 3. Proporțiile fătului sunt perturbate: înălțimea și dimensiunea membrelor sunt normale, dar greutatea, precum și circumferința toracelui și a abdomenului sunt prea mici. Sunt posibile disproporții ale organelor interne și formarea târzie a țesuturilor moi. Dacă tratamentul este întârziat, capul scade în dimensiune, iar creierul rămâne în urmă în dezvoltare; moartea fătului în astfel de condiții este o concluzie ieșită dinainte.

Când schimbările din organism nu sunt critice și copilul supraviețuiește, întârzierea creșterii intrauterine nu va dispărea, cel mai probabil, fără a lăsa urme. Copilul va primi:

maturizarea prea lentă a sistemului nervos central, care afectează funcționarea tuturor sistemelor corpului;
imunitate slabă;
până la 5 ani - lipsă de greutate, hiperexcitabilitate, abilități psihomotorii slabe;
în adolescență - probabil diabet zaharat;
risc ridicat de patologii ale sistemului cardiovascular.

Dacă întârzierea creșterii intrauterine nu depășește o lună, cu o terapie corectă și prescrisă în timp util, copilul are încă șansa de a crește sănătos.

Cum este diagnosticat FPN?

Cu cât apare mai târziu insuficiența fetoplacentară, cu atât prognosticul este mai favorabil. Dacă o pacientă a cărei sarcină este mai mică de 30 de săptămâni vine la medic ginecolog cu suspiciune de FPN, riscurile de complicații cresc.

Prima etapă a diagnosticului este o conversație detaliată cu medicul. O anamneză corect compilată este deja jumătate din luptă. Medicul învață de la pacient:

despre bolile cronice - atenție sporită la diabet zaharat, boli de rinichi, anemie;
despre modul în care evoluează sarcina actuală - de exemplu, dacă există dureri abdominale, scurgeri, dacă fătul este activ sau nu;
despre bolile anterioare;
despre cursul sarcinilor anterioare;
despre profesie;
despre condițiile de viață;
despre obiceiurile proaste.

În timpul unei examinări externe, medicul evaluează:

Un examen ginecologic relevă natura scurgerii. Un frotiu prelevat din colul uterin este trimis pentru examinare microbiologică. Dacă este necesar, medicul trimite pacientul pentru diagnosticare instrumentală. O femeie i se da:

În plus, viitoarea mamă depune pentru cercetare:

analize generale de sânge;
analiza generală a urinei;
test de sânge pentru coagulare;
chimia sângelui.

Acum că starea placentei unei femei însărcinate este în vizorul medicului, este necesar să alegeți tactica potrivită pentru tratarea FPN.

Cum se tratează insuficiența fetoplacentară?

Viitoarele mame cu o formă de patologie compensată (relativ ușoară) pot fi tratate în ambulatoriu. Când simptomele de disfuncție a placentei sunt pronunțate, singura soluție corectă este plasarea pacientului într-un spital. Aceștia sunt examinați și tratați timp de o lună, iar apoi femeia își petrece 6-8 săptămâni recuperându-se acasă, dar sub supravegherea unui medic.

Un remediu universal împotriva FPN nu a fost încă inventat. Medicamentele care sunt prescrise unei femei nu pot decât să „încetinească” dezvoltarea modificărilor patologice ale placentei, astfel încât organul embrionar să poată fi cel puțin finalizat înainte de naștere. Obiectivele tactice ale terapiei medicamentoase:

facilitarea accesului oxigenului la făt și eliberarea de dioxid de carbon în corpul mamei;
stabilirea fluxului de sânge între mamă și făt prin placentă;
normalizarea tonusului uterin;
scăderea vâscozității și coagulabilității sângelui.

Alegerea terapiei în fiecare caz este o chestiune individuală, deoarece FPN se manifestă într-o varietate de moduri. Medicul trebuie să ia în considerare un set de indicatori de care depind doza de medicamente și durata cursului tratamentului. Deci, pentru diferite forme de patologie, pacientului i se poate prescrie:

Anticoagulante - Fraxiparina,; agenți antiplachetari - Curantil, Trental. Circulația sanguină afectată este însoțită de o creștere a vâscozității acestuia. Medicamentele „subțiază” sângele și ajută la restabilirea coagulării normale.
Oxigenoterapia cu oxigen umed, precum și antihipoxanti - Cavinton, Mildronate. Normalizează schimbul de gaze în sistemul făt-placentă.
Medicamente tocolitice, antispastice - Ginipral, No-spa, picuratoare cu Magnezie. Cu tonusul crescut al uterului, medicamentele relaxează mușchii organului.
Medicamente hormonale - Utrozhestan, Duphaston. Ajută la restabilirea metabolismului în placentă.
Agenți hepatoprotectori - Essentiale, . Sprijină funcția ficatului.
Preparate de fier - Tardiferon, Sorbifer. Combaterea anemiei.
Vitamine. Hipoxia fetală în timpul FPN provoacă o creștere a numărului de radicali liberi care distrug membranele celulare. Creșterea protecției antioxidante cu ajutorul vitaminelor este unul dintre obiectivele principale ale terapiei.

Galerie foto: medicamente pentru menținerea funcțiilor placentare

Curantil ajută la restabilirea fluxului sanguin normal în sistemul uter-placentă-făt Cavinton va ajuta la ameliorarea fătului de hipoxie. No-shpa va reduce tonusul uterului Utrozhestan va normaliza metabolismul în placenta. întreruperi ale funcției hepatice

Niciunul dintre medicamente nu trebuie luat pe cont propriu, la sfatul unui prieten sau rudă „competent”. Doar medicul decide cum să trateze FPN.

Mentinerea unei rutine zilnice, alimentatia corespunzatoare, somnul sanatos sunt mijloace auxiliare care o ajuta pe viitoarea mama sa depaseasca boala.

Cum să dai naștere cu un diagnostic de FPN

Dacă tratamentul nu dă rezultate și patologia progresează, există o singură cale de ieșire - nașterea precoce prin cezariană.

Când viitoarea mamă cu FPN a reușit să ajungă la data scadenței, colul uterin este matur și nu există simptome de decompensare, se efectuează o naștere naturală. O femeie aflată în travaliu primește ameliorarea durerii folosind cea mai sigură metodă - anestezia epidurală (medicamentul este injectat în coloană printr-un cateter).

În timpul nașterii, sunt posibile următoarele proceduri:

Infuzia de medicamente intravenoasă pentru a menține circulația normală.
În caz de travaliu slab, administrarea intravenoasă de uterotonice - medicamentele cresc tonusul muscular al uterului. Se mai folosesc prostaglandine - medicamente care au rolul de a stimula travaliul.
Când o femeie împinge, se efectuează o extracție cu vid a fătului (copilul este îndepărtat de cap cu ajutorul unui aparat special) sau se aplică pense obstetricale. La o pacientă cu FPN, există riscul amânării travaliului; Este mai bine să finalizați procesul în 6-8 încercări.

Complicațiile nu pot fi excluse, inclusiv:

La 2 ore după administrarea de uterotonice, colul uterin nu se dilată;
starea viitoarei mame se deteriorează brusc;
hipoxia fetală crește;
capul fetal nu trece prin canalul de nastere.

În astfel de cazuri, medicii trebuie să schimbe urgent tactica. Femeia aflată în travaliu este supusă unei operații cezariane.

Cum să preveniți disfuncția placentară

Sarcina ar trebui să fie planificată - acest adevăr nu a fost încă stăpânit pe deplin de femeile ruse. Dacă înainte de concepție faci față „rănilor” care pot provoca FPN, în timpul sarcinii pericolul va scădea de multe ori.

Cu cât o viitoare mamă dintr-un grup de risc se înregistrează mai devreme la clinică pentru a fi observată în mod regulat de un medic, cu atât este mai puțin probabil să „să rateze” patologia.

Alte masuri preventive:

O serie de articole pe tema insuficienței fetoplacentare conțin și următoarele sfaturi: de două ori în timpul sarcinii, la începutul trimestrului 2 și 3, pentru a preveni FPI, luați o cură de anumite medicamente. Cu toate acestea, dacă nu aveți o predispoziție serioasă la disfuncția placentei, măsura pare inutilă: componentele medicamentelor depășesc cu ușurință bariera placentară și pătrund în făt. Impactul majorității acestor substanțe asupra fătului nu a fost pe deplin studiat, așa că nu pot fi considerate sigure. Chiar dacă sunteți în pericol și vă este frică de insuficiența fetoplacentară, fiți extrem de atenți la medicamente.

În timp ce poartă un copil mult așteptat, din păcate, nu toate viitoarele mămici se pot bucura calm de situația lor. În unele condiții, o femeie trebuie să-și viziteze frecvent ginecologul, să fie supusă diferitelor examinări și să fie supusă în mod constant teste. De exemplu, dacă CPRF este diagnosticat în timpul sarcinii, atunci este necesară o supraveghere medicală constantă, deoarece o astfel de patologie este plină de foamete de oxigen pentru copil.

Dar această patologie nu apare în același mod la toate femeile însărcinate. Manifestările și consecințele depind de durata și severitatea afecțiunii. Insuficiența fetoplacentară este un întreg complex de tulburări ale placentei și fătului ca urmare a complicațiilor în timpul sarcinii sau a patologiilor ginecologice.

Semne și simptome de patologie

Manifestările CPRF depind de forma patologiei; dacă există o insuficiență placentară compensată, atunci anemia mamei este nesemnificativă, de regulă, nu se observă simptome pronunțate.

O femeie însărcinată se simte bine, dar dacă faci o ecografie, medicul va putea întotdeauna să recunoască semnele insuficienței fetoplacentare.

Este mult mai gravă atunci când se dezvoltă o formă acută sau cronică. Anemia este mai pronunțată, așa că o femeie poate observa următoarele semne evidente:

Activitatea bebelușului se schimbă. Copilul începe să se miște activ și apoi brusc se calmează. Fiecare gravidă trebuie să știe că după 28 de săptămâni ar trebui să simți cel puțin 10 mișcări ale bebelușului pe zi; dacă această cifră este mai mică, atunci ar trebui să mergi la medic, deoarece cel mai probabil femeia dezvoltă anemie, copilul suferă de lipsă de oxigen.
Un alt simptom caracteristic al CPRF este creșterea lentă a abdomenului - perioada devine mai lungă, dar volumul abdomenului se modifică ușor. Acest lucru este deja plin de întârzieri în dezvoltarea copilului. Ginecologul va putea determina acest lucru în timpul unei vizite ulterioare; de fiecare dată când medicul măsoară volumul abdomenului gravidei.
Dacă insuficiența fetoplacentară se dezvoltă cu anemie severă la mamă, atunci există o mare amenințare de întrerupere a sarcinii. Secreția de sânge poate indica acest lucru. Un astfel de simptom ar trebui să oblige imediat femeia să meargă la medic, poate chiar să cheme o ambulanță, deoarece adesea semnul indică debutul abruptului de placenta.
Dacă o femeie are anemie și dezvoltă treptat FPN, acest lucru se reflectă în creșterea în greutate. În al doilea trimestru, greutatea ar trebui să crească cu cel puțin 0,5 kg pe săptămână, pe măsură ce fătul crește, placenta se mărește și apar depozite de grăsime. Dacă, la următoarea vizită, medicul descoperă că femeia însărcinată nu a luat în greutate într-o săptămână, atunci are toate motivele să suspecteze dezvoltarea patologiei. Femeia trebuie trimisă la analize, care vor arăta imediat prezența anemiei și a altor anomalii.
Un alt simptom al dezvoltării insuficienței placentare este creșterea copilului. Puteți determina cât de bine corespunde cu vârsta gestațională folosind o ecografie.
Odată cu dezvoltarea CPRF, se observă o tulburare a funcției intrasecretorii a placentei, așa că foarte des o femeie dă naștere prematur sau, dimpotrivă, există o sarcină post-term.
Cantitatea de lichid amniotic se modifică, de obicei cantitatea scade, iar ecografiile diagnostichează oligohidramnios, dar cu diabet zaharat și infecții intrauterine se remarcă polihidramnios.

În cazuri grave, deficiența poate provoca un avort ratat.

Dacă o femeie însărcinată își ia situația în mod responsabil și îi pasă de sănătatea bebelușului ei, atunci cu siguranță se va înregistra la clinica prenatală la timp. În acest caz, medicul va putea întotdeauna să recunoască patologia chiar la începutul dezvoltării acesteia.

Ce poate declanșa dezvoltarea CPRF?

Putem numi câțiva factori care pot duce la dezvoltarea insuficienței fetoplacentare:

Prezența bolilor cronice la o femeie însărcinată, în special în ceea ce privește bolile cardiace și vasculare, patologiile tiroidiene, diabetul zaharat și bolile de inimă.
Boli infecțioase ale sistemului respirator.
Boli virale.
Boli venerice.
Complicațiile în timpul sarcinii sub formă de gestoză, conflict Rh sau amenințare de avort spontan pot provoca, de asemenea, dezvoltarea insuficienței fetoplacentare.
Prezența patologiilor uterului și a sistemului reproducător.
Tulburări în atașarea placentei.
O istorie de avorturi sau avorturi spontane.
Dragostea pentru țigări în timpul sarcinii crește foarte mult riscul de a dezvolta anemie și, prin urmare, CFRD.
Condiții de viață nesatisfăcătoare.
Sarcina târzie sau timpurie.

Tratamentul CPRF

Terapia atunci când este detectată insuficiența fetoplacentară se reduce la rezolvarea următoarelor probleme:

Îmbunătățirea circulației sângelui în uter și placentă.
Corectați procesul de coagulare a sângelui.
Îmbunătățiți schimbul de gaze.
Eliminați anemia la mamă.
Normalizează tonusul uterului.
Îmbunătățește metabolismul.

O femeie însărcinată ar trebui să înțeleagă că nu există un tratament special care să elimine 100% patologia. Puteți doar să stabilizați starea și să reduceți la minimum riscul de anomalii în dezvoltarea fătului.

Primul pas este prescrierea terapiei medicamentoase:

Curantil este prescris, elimină anemia, îmbunătățește circulația sângelui și previne modificările ireversibile ale placentei. Avantajele medicamentului includ absența aproape completă a efectelor secundare. Cursul de tratament durează cel puțin o lună.
Actovegin este adesea prescris pentru a activa procesele metabolice și pentru a îmbunătăți circulația sângelui. Starea gravidei se îmbunătățește semnificativ. Dar printre consecințele negative ale unui astfel de tratament se numără și nașterea unui copil mare, prin urmare, dacă ultrasunetele determină greutatea mare a fătului, atunci medicamentul nu este prescris.
În spital, tratamentul se efectuează cu numirea picăturilor cu Eufillin, precum și un amestec de glucoză și novocaină.
Pentru relaxarea uterului, se recomandă un picurător cu Magnezie sau Ginipral.
Dacă coagulabilitatea este crescută, femeii i se prescrie Clexane, Heparin.
Pentru a normaliza protecția antioxidantă, viitoarei mame i se prescriu vitaminele E și C.
Dacă există riscul de avort spontan, atunci sunt prescrise tocolitice, de exemplu, Fenoterol, Hexoprenaline.

Există destul de multe medicamente pentru tratamentul insuficienței fetoplacentare, dar în fiecare caz specific medicul prescrie medicamentele individual.

Prevenirea dezvoltării insuficienței fetoplacentare

Pentru a evita necesitatea tratamentului pe termen lung al patologiei, este mai bine să luați toate măsurile pentru a o preveni.

Următoarele pot fi considerate măsuri preventive::

Sarcina trebuie planificată, dar, din păcate, majoritatea cuplurilor iau cu ușurință acest sfat.
Înainte de a începe sarcina, o femeie trebuie să fie supusă unei examinări complete pentru a identifica prezența factorilor de risc și a patologiilor cronice existente.
Eliminați expunerea la factori precum fumatul și abuzul de alcool.
Nu luați medicamente fără sfatul unui specialist.
Preveniți bolile infecțioase ori de câte ori este posibil.
Ajustați-vă dieta pentru a include o cantitate mare de legume și fructe.
Evitați suprasolicitarea și stresul frecvent.
Oferă corpului odihnă adecvată.
Dacă sarcina apare cu complicații, atunci este necesară monitorizarea constantă de către un medic pentru a preveni CPRF.

Insuficiența placentară este o problemă serioasă, dar dacă urmați toate recomandările medicului și luați o abordare responsabilă în ceea ce privește nașterea bebelușului dvs., puteți minimiza riscul și puteți da naștere unui copil sănătos.

Tratamentul insuficienței placentare

În prezent, din păcate, nu este posibilă eliberarea completă a unei femei însărcinate de insuficiența placentară folosind orice intervenție terapeutică. Mijloacele de terapie utilizate nu pot decât să contribuie la stabilizarea procesului patologic existent și la menținerea mecanismelor compensatorii și adaptative la un nivel care să permită continuarea sarcinii până la data optimă a nașterii. Prin urmare, este foarte important să se efectueze prevenirea la femeile care au factori de risc pentru dezvoltarea insuficienței placentare. Locul principal în prevenire este tratamentul bolii sau complicației de bază, care poate duce la insuficiență placentară. O condiție importantă este ca gravida să urmeze un regim adecvat: odihnă adecvată (este de preferat dormitul pe partea stângă), eliminarea stresului fizic și emoțional, rămânerea la aer curat timp de 3-4 ore pe zi și o stare rațională, dieta echilibrata. Cursul de prevenire include multivitamine, suplimente de fier, terapia cu oxigen (tratamentul bolilor prin creșterea concentrației de oxigen în țesuturile corpului, inclusiv exerciții de respirație și creșterea eliberării de oxigen prin plămâni), utilizarea aminoacizilor, glucoză. , galascorbină, orotat de potasiu, ATP, care servesc drept sursă directă de energie pentru multe procese biochimice și fiziologice.

Dacă există semne inițiale de insuficiență placentară, este posibil să se efectueze tratamentul într-o clinică antenatală cu o examinare ecografică repetată cu Doppler la 10-14 zile după începerea tratamentului. Cu o insuficiență placentară mai severă, mai ales în combinație cu alte complicații ale sarcinii sau boli generale ale mamei, este necesară spitalizarea într-un spital. Durata terapiei trebuie să fie de cel puțin 6 săptămâni (într-un spital, cu continuarea terapiei într-o clinică prenatală). Dacă această patologie este detectată și se efectuează terapia adecvată în al doilea trimestru, pentru a consolida efectul primului curs, tratamentul trebuie repetat la 32-34 săptămâni de sarcină.
Dacă indicatorii se deteriorează în timpul tratamentului, apar semne de decompensare a insuficienței placentare, care este determinată de o deteriorare bruscă a stării fătului și de posibilitatea morții acestuia, explicați că este indicată nașterea de urgență prin cezariană, indiferent de vârsta gestațională.

Terapie medicamentoasă specială

Până în prezent, au fost propuse un număr mare de medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare, care vizează eliminarea tulburărilor fluxului sanguin uteroplacentar-fetal și creșterea rezistenței fătului la lipsa de oxigen. Fiecare dintre aceste medicamente are propriul său punct de aplicare, propriul său mecanism de acțiune.

Medicamente care ajută la relaxarea mușchilor uterului (tocolitice): partusisten, ginipral, MAGNE-B6. O creștere periodică a tonusului uterin contribuie la afectarea circulației sângelui în placentă, în timp ce doze mici de tocolitice reduc rezistența vasculară la nivelul arterelor mici și conduc la o creștere semnificativă a fluxului sanguin uteroplacentar. Când se utilizează ginipral și partusisten, sunt posibile o creștere a ritmului cardiac al mamei (tahicardie), o scădere a tensiunii arteriale, tremor la degete, frisoane, greață și anxietate. Pentru a preveni tahicardia, verapamilul și izoptinul sunt prescrise în paralel cu medicamentele.
Contraindicațiile pentru utilizarea ginipralului și a partusistenului sunt tireotoxicoza (funcția tiroidiană crescută), bolile de inimă și astmul bronșic.

Eufillin, NO-SPA au efect vasodilatator, reduc rezistența vasculară periferică. Trental (pentoxifilina), pe lângă efectul său vasodilatator, poate îmbunătăți proprietățile reologice (fluiditatea) sângelui și circulația în capilarele mici (microcirculația). Efecte secundare ale medicamentelor: arsuri la stomac, greață, vărsături, dureri de cap.
Contraindicațiile pentru utilizarea pentoxifilinei sunt tensiune arterială scăzută (hipotensiune arterială), aminofilina - creșterea funcției tiroidiene, boli de inimă, epilepsie.

Cu insuficiența placentară, există o tulburare cronică de coagulare a sângelui (activitate crescută a trombocitelor și a factorilor de coagulare ai plasmei). Prin urmare, pentru tratament, se folosesc medicamente care previn formarea cheagurilor de sânge în vasele de sânge - agenți antiplachetari ( aspirina, clopote). Aceste medicamente, pe lângă îmbunătățirea reologiei sângelui, au un efect dilatator asupra arterelor mici, determinând o creștere semnificativă a vitezei fluxului sanguin. Ele nu provoacă dilatarea tuturor vaselor de sânge și scăderea relativă asociată a tensiunii arteriale; crește metabolismul fără a crește simultan consumul de oxigen. Curantil poate fi luat începând cu primul trimestru de sarcină.
Agenții antiplachetari sunt contraindicați femeilor cu ulcer gastric și duodenal, sângerări și intervenții chirurgicale recente. Datorită riscului de sângerare în timpul nașterii, aceste medicamente sunt întrerupte la 34-36 săptămâni de sarcină.

Actovegin crește rezistența creierului și a țesuturilor fetale la hipoxie, activează metabolismul, crește consumul de glucoză și stimulează reînnoirea celulelor fetale. În plus, medicamentul crește circulația sângelui în sistemul mamă-placenta-făt și promovează o mai bună toleranță a actului de naștere față de făt. Tratamentul cu Actovegin are un efect pronunțat asupra stării fătului, care se reflectă în fluxul sanguin îmbunătățit și creșterea fetală îmbunătățită, ceea ce face posibilă reducerea frecvenței nașterii timpurii forțate. Medicamentul este obținut din sângele vițeilor, are un minim de efecte secundare, iar reacțiile alergice sunt destul de rare.
Contraindicațiile pentru utilizarea medicamentului sunt insuficiența cardiacă și edem pulmonar. La femeile cu avort spontan recurent și cu boli grave (diabet zaharat, hipertensiune arterială, patologie a glandei tiroide, inimă, ficat), Actovegin este prescris pentru prevenirea insuficienței placentare în cure de 2-3 săptămâni, de 2-3 ori pe sarcină.

Având în vedere cea mai importantă funcție de neutralizare a ficatului, precum și rolul său decisiv în producerea de proteine și factori de coagulare a sângelui, în tratamentul complex al insuficienței placentare, se recomandă utilizarea hepatoprotectoarelor - medicamente care protejează ficatul ( esențial, hepatil). Au un efect normalizator asupra metabolismului grăsimilor, proteinelor și funcției hepatice. Medicamentele au efecte secundare minime; unii pacienți raportează disconfort la nivelul stomacului și ficatului.

Hofitol este un extract purificat din frunze de anghinare de câmp. Pe lângă proprietățile sale hepatoprotectoare, hofitol conține multe macro și microelemente, inclusiv fier, mangan, fosfor, vitaminele A, B și C. În plus, medicamentul are proprietăți antioxidante pronunțate. Hipoxia, care apare pe fondul insuficienței placentare, duce la o creștere a numărului de radicali liberi, care au un efect dăunător asupra celulelor. Hofitol îmbunătățește protecția împotriva radicalilor liberi, care are un efect pozitiv asupra funcției placentare.
Chophytol este contraindicat în caz de colelitiază, boli acute ale ficatului, bilei și tractului urinar.

Instenon– un medicament combinat care îmbunătățește circulația cerebrală, funcția cardiacă și metabolismul la făt în condiții de hipoxie. Se utilizează în combinație cu alte medicamente pentru tratamentul insuficienței placentare pentru a evita consecințele negative ale hipoxiei asupra sistemului nervos fetal. În timp ce îl luați, ar trebui să evitați să beți cafea și ceai, acestea slăbesc efectul medicamentului. Cel mai frecvent efect secundar cu utilizarea sa este durerea de cap.
Instenon nu trebuie utilizat în următoarele cazuri: stare de agitație severă și convulsii, manifestări de presiune cerebrală crescută (semne: cefalee prelungită, vărsături, vedere încețoșată), epilepsie. Indicațiile pentru alegerea unui anumit medicament sunt determinate de medic, pe baza formei de insuficiență placentară. Dacă patogeneza principală este tulburările circulatorii, atunci sunt prescrise medicamente care afectează vasele de sânge. Dacă baza sunt tulburările celulare, atunci medicamentele care afectează metabolismul tisular.

Insuficiența placentară este o complicație gravă a sarcinii, în care utilizarea independentă și retragerea chiar și a celor mai inofensive medicamente este inacceptabilă. Această patologie necesită supraveghere medicală atentă.

Există o întârziere în creșterea și dezvoltarea sa. Probabilitatea ca un copil nenăscut să sufere de infecții intrauterine și de produse metabolice dăunătoare crește semnificativ. Încălcarea funcției hormonale a placentei poate provoca nașterea prematură și apariția diferitelor anomalii în travaliu.

Consecințele insuficienței placentare pot fi grave. FPN poate duce la moartea fetală. Dacă se naște un copil, atunci adaptarea lui la lumea din jurul lui va fi mult mai dificilă decât cea a unui copil absolut sănătos.

În plus, nou-născutul poate avea anomalii congenitale (de exemplu, displazie de șold, torticolis) și encefalopatie. El va fi mai susceptibil la infecții intestinale și respiratorii.

Apariția FPN poate fi cauzată din diverse motive. Tulburările placentare se dezvoltă datorită prezenței bolilor extragenitale la o femeie însărcinată:

neuroendocrine (patologii ale hipotalamusului și glandelor suprarenale, hiper- și hipotiroidism, diabet zaharat);
pulmonar (astm bronșic);
renale (insuficiență renală, pielonefrită);
cardiovasculare (insuficiență circulatorie, hipertensiune arterială, hipotensiune arterială, defecte cardiace).

Dacă o femeie însărcinată suferă anemie , atunci cauza insuficienței placentare poate fi o deficiență a fluxului sanguin materno-fetal al unui element precum fierul.

La probleme cu coagularea sângelui Microtrombi se formează în vasele situate în placentă, care perturbă fluxul sanguin fetal-placentar.

Destul de des, cauzele FPI sunt diverse infectii , care sunt acute și se agravează în timpul sarcinii. Bacteriile, protozoarele sau virusurile pot infecta placenta.

În curs de dezvoltare inflamaţie în trimestrul I poate duce la avort spontan. Consecințele FPN în etapele ulterioare ale sarcinii vor depinde de agentul patogen și de severitatea leziunilor placentare.

Factorii de risc pentru insuficiența placentară sunt de asemenea patologia uterului : malformaţii de organ (bicornuate, în formă de şa), miometru, hipoplazie, endometrioză. FPN poate apărea din cauza prezenței fibromului uterin la o femeie însărcinată, dar riscul acestei probleme variază.

Grupul cu risc ridicat include femeile primipare cu vârsta peste 35 de ani cu ganglioni miomatoși mari. Grupul cu risc scăzut include femei tinere sub 30 de ani cu fibroame mici.

Cauzele FPN pot fi, de asemenea:

sarcina multiplă;
Conflict Rhesus.

Riscul crește în prezența obiceiurilor proaste, a instabilității casnice și sociale și a unui istoric de avort.

Clasificarea insuficienței placentare

În manualele medicale puteți găsi diferite clasificări ale FPN. După timpul de dezvoltare Există insuficiență placentară primară și secundară.

Primul tip apare la 16-18 săptămâni de sarcină. Este asociată cu perturbarea proceselor de placentare și. Al doilea tip se caracterizează prin faptul că inițial se formează o placentă normală, dar din anumite motive funcțiile acesteia sunt perturbate mai târziu în timpul sarcinii.

Cursul clinic al FPN poate fi de 2 tipuri:

ascuțit;
cronic.

Acut deficiența poate apărea în orice etapă a sarcinii și chiar în timpul nașterii. În primul rând, funcția de schimb de gaze a placentei este perturbată. Ca urmare, apare hipoxia fetală acută, care poate duce la moartea copilului.

Insuficiența placentară acută este cel mai adesea cauzată de tromboza vaselor sale, infarctul placentar și hemoragiile la sinusurile marginale.

CU cronic Medicii se confruntă cu insuficiență mult mai des decât cu insuficiența acută. De obicei, acest tip de FPN apare în al 2-lea trimestru de sarcină și este detectat în mod clar puțin mai târziu - de la începutul celui de-al 3-lea trimestru.

Placenta începe să îmbătrânească prematur. În cantități crescute, pe suprafața vilozităților se depune o substanță numită fibrinoid, care interferează cu schimbul transplacentar. Astfel, insuficiența fetoplacentară cronică se bazează pe procese asociate cu apariția tulburărilor circulatorii în cercul uteroplacentar.

FPN cronică este împărțită în 3 tipuri:

compensat;
decompensat;
subcompensat;
critic.

Forma cea mai favorabilă este cronică compensate insuficiență placentară. Fătul nu suferă și continuă să se dezvolte normal. Modificările patologice, care sunt minore, sunt compensate de mecanisme de protecție și adaptare care contribuie la progresul sarcinii unei femei. Un copil se poate naște sănătos dacă medicul alege o terapie adecvată și gestionează corect nașterea.

Decompensat Forma se caracterizează prin suprasolicitare și întrerupere a mecanismelor compensatorii. Sarcina nu poate progresa normal. Insuficiența placentară decompensată duce la suferință fetală, care se manifestă prin întârziere în dezvoltare, disfuncție cardiacă severă și hipoxie. Moartea intrauterina a copilului este posibila.

La subcompensat forma, reactiile protector-adaptative nu pot asigura cursul normal al sarcinii. Există o întârziere semnificativă în dezvoltarea fătului. Cu insuficiența placentară cronică subcompensată, riscurile diferitelor complicații sunt mari.

Critic forma este foarte periculoasă. Se caracterizează prin modificări morfofuncționale ale complexului fetoplacentar, care nu pot fi influențate. Într-o formă critică, moartea fetală este inevitabilă.

În funcție de tulburarea circulatorie, FPN este clasificată după cum urmează:

gradul 1a – insuficiență uteroplacentară. Fluxul sanguin fetal-placentar este păstrat;
gradul 1b – FPN fetal-placentar. Fluxul sanguin uteroplacentar este păstrat;
Insuficiența placentară de gradul 2 în timpul sarcinii - fluxurile sanguine feto-placentare și uteroplacentare sunt perturbate. Fluxul sanguin telediastolic este păstrat;
Gradul 3 – fluxul sanguin fetal-placentar este afectat critic, iar fluxul sanguin uteroplacentar este fie afectat, fie păstrat.

Simptome ale insuficienței placentare

Semnele FPN depind de tipul său. În forma cronică compensată, nu există simptome de insuficiență placentară. Viitoarea mamă se simte bine. Un reprezentant al sexului frumos află despre prezența FPN numai datorită rezultatelor unei ecografii.

Simptomele sunt mai pronunțate în formele cronice decompensate și acute. O femeie poate observa că fătul ei este însărcinată pentru o perioadă de timp. în mișcare activă . Apoi activitatea copilului scade brusc . De remarcat că viitoarea mamă, începând cu a 28-a săptămână de sarcină, ar trebui să simtă cel puțin 10 mișcări ale copilului pe zi. Dacă activitatea copilului este mai mică decât cifra specificată, atunci merită să vizitați un ginecolog. Poate că acesta este un semn al unei probleme (de exemplu, FPN).

Semne suplimentare de insuficiență fetoplacentară a formei decompensate - creșterea mai lentă a abdomenului femei, întârzierea dezvoltării fetale. Este aproape imposibil să identificăm în mod independent aceste schimbări. Doar un medic în timpul unei examinări de rutină poate înregistra acest lucru.

Cel mai periculos semn al FPN este aspectul scurgeri vaginale sângeroase . Dacă observați acest lucru, ar trebui să consultați imediat un medic, deoarece acest simptom indică desprinderea prematură a placentei.

Diagnosticul insuficienței placentare

S-a menționat deja mai sus că apariția FPN poate apărea din diverse motive. De aceea, diagnosticul de insuficiență placentară ar trebui să fie o examinare cuprinzătoare a unei femei însărcinate.

Medicul, colectând anamneză, află principalul factor care a contribuit la apariția acestei probleme (vârstă, condiții de viață și profesionale, obiceiuri proaste, prezența bolilor extragenitale și ginecologice etc.). O femeie într-o poziție cu FPN se poate plânge de dureri abdominale, prezența secrețiilor sângeroase din vagin, activitate excesivă a fătului sau lipsa mișcărilor.

Dirijare ginecolog examinare fizică înainte de a determina insuficiența placentară, măsoară circumferința abdominală a viitoarei mame, evaluează poziția fundului uterului și determină greutatea femeii. Datorită datelor obținute, puteți afla dacă fătul se dezvoltă normal sau dacă există o întârziere în dezvoltare.

Pe baza rezultatelor unui examen ginecologic, este posibil să se evalueze natura secreției, să se detecteze inflamația și să se colecteze material pentru studii microscopice și bacteriologice.

Joacă un rol important în identificarea insuficienței fetoplacentare Ecografie . Datorită acesteia, este posibil să se determine indicatori fetometrici (dimensiunile capului, membrelor, corpului fătului) și să le compare cu valorile normale caracteristice pentru o anumită perioadă de sarcină, să se măsoare grosimea placentei și să se determine gradul de maturitate a acestuia.

Dacă se suspectează FPN, medicul conduce cardiotocografie și fonocardiografie pentru a evalua activitatea cardiacă a copilului. Aritmia, bradicardia, tahicardia pot fi semne de hipoxie.

Dopplerografie fluxul sanguin uterin vă permite să evaluați circulația sângelui în vasele uterului, cordonul ombilical, partea fetală a placentei.

Tratamentul insuficienței placentare

Având în vedere că apariția FPN poate fi declanșată din diverse motive, nu există un regim standard de tratament pentru insuficiența placentară. Medicul se străduiește în primul rând să elimine principalul factor etiologic și să direcționeze toate măsurile pentru menținerea mecanismelor compensatorii.

Dacă forma deficienței este compensată și nu există nicio amenințare pentru viața fătului, atunci tratamentul se efectuează în ambulatoriu. Alte forme necesită spitalizare și măsuri terapeutice intensive.

Dacă, cu insuficiență placentară scăzută, există amenințarea întreruperii sarcinii, atunci medicul prescrie medicamente legate de tocolitice. În caz de tulburări ale tonusului vascular în placentă și prezența unor tulburări microcirculatorii la o femeie însărcinată, medicul curant prescrie anticoagulante și agenți antiplachetari.

Dacă sunt detectate tulburări hemodinamice, sunt prescrise medicamente care normalizează funcția contractilă a miocardului, îmbunătățesc perfuzia organelor și au un efect hipotensiv. Dacă este detectată hipertonicitatea miometrială, atunci este necesară prescrierea de medicamente antispastice. Pentru a normaliza funcția de transport a placentei și protecția antioxidantă, sunt prescrise diverse vitamine.

O viitoare mamă nu ar trebui să ia medicamente la recomandarea prietenilor sau a altor persoane fără prescripția medicului, deoarece sfatul altor persoane poate duce la consecințe grave. Medicul stabilește individual regimul de tratament. Trebuie doar să urmezi recomandările lui.

Multe femei însărcinate sunt interesate de tratarea insuficienței placentare cu remedii populare. Aici este dificil să sfătuiești ceva anume, deoarece pentru o reprezentantă a sexului frumos poate ajuta un remediu specific, dar pentru o altă femeie, dimpotrivă, nu va face decât să agraveze situația. De aceea nu este recomandat să urmați sfaturile vindecătorilor tradiționali. Doar un medic cu studii medicale poate sfătui ceva anume.

Metode de livrare pentru FPN

Metoda de livrare este determinată de medic în funcție de eficacitatea tratamentului. Cu o formă compensată, o femeie poate naște singură. În forma subcompensată, cel mai adesea se efectuează o cezariană. Insuficiența decompensată este o indicație pentru nașterea chirurgicală de urgență.

Prevenirea insuficienței placentare

Una dintre principalele și foarte importante măsuri preventive este. Din păcate, multe cupluri nu înțeleg importanța acestui lucru. Adesea, sarcina apare pe neașteptate. Chiar înainte de concepție, viitoarea mamă trebuie să fie supusă examinărilor necesare, datorită cărora vor fi identificați toți factorii de risc. Problemele detectate vor trebui eliminate sau impactul lor trebuie redus la minimum. Astfel, planificarea unei sarcini va proteja împotriva apariției FPN în viitor.

O trebuinta eliminarea influenței factorilor nocivi : fumatul, consumul de alcool si luarea de medicamente neprescriptite de medic. Înainte și în timpul sarcinii aveți nevoie trata bolile cronice , ferește-te de infecții. Odată cu apariția unei „situații interesante”, femeile sunt sfătuite să aibă o dietă echilibrată și să doarmă adecvat (cel puțin 8 ore pe zi).

La 14-16 și 28-34 de săptămâni de sarcină pot fi prescrise cursuri de medicatie preventiva . Prevenirea insuficienței placentare în timpul sarcinii complicate - supraveghere medicală sporită pe parcursul „situației interesante”, monitorizarea constantă a stării fătului și a dezvoltării acestuia.

În concluzie, este de remarcat faptul că FPN este o problemă serioasă cu care se confruntă multe femei însărcinate. De ce este periculoasă insuficiența placentară? La această întrebare nu se poate răspunde fără ambiguitate. Consecințele depind de mulți factori. Un copil se poate naște sănătos sau cu diverse probleme sau chiar poate muri în pântece. Pentru a nu întâlni FPN și a da naștere unui bebeluș sănătos, este recomandat să vă planificați sarcina din timp și să vă reconsiderați stilul de viață, deoarece pentru femeile moderne este fundamental greșit.

Răspunsuri

Insuficiența fetoplacentară în timpul sarcinii (FPI) apare la 7 din 10 viitoare mame. Statisticile înspăimântătoare sunt asociate cu multe motive, deoarece această afecțiune patologică are o etiologie multifactorială. După cum subliniază medicii ginecologi, o astfel de problemă poate apărea în orice trimestru. Termenul FNP se referă la o serie de tulburări din sistemul „mamă-placenta-făt”.

Informații generale

Corpul unei femei se schimbă în multe feluri în timpul nașterii unui copil. În mod normal, la 15-16 săptămâni, se formează „locul bebelușului” – placenta. Acest organ există doar în timpul sarcinii și servește ca o legătură între mamă și făt. Importanța placentei este greu de exagerat:

Oferă un aflux de oxigen și elimină dioxidul de carbon;
Furnizează nutrienți și elimină „deșeurile”;
Protejează împotriva infecțiilor;
Produce substanțe active necesare creșterii și dezvoltării fătului.

Astfel, orice modificări patologice ale placentei dăunează copilului nenăscut.

Esența FNP este perturbarea circulației sângelui în partea corpului în care are loc maturizarea fetală.

Natura și cursul patologiei depind de vârsta și starea de sănătate a femeii. Practica medicală arată că cel mai adesea FNP se dezvoltă la fete tinere (sub 17 ani) și la femei mature (după 35 de ani). În 20% din cazuri, insuficiența placentară duce la avort spontan și moarte fetală din cauza hipoxiei (foamete de oxigen), în 10% - la faptul că copilul se naște cu dizabilități fizice și psihice.

Natura originii FNP

Experții spun că cauza insuficienței placentare poate fi aproape orice boală a viitoarei mame. Bolile infecțioase sunt o sursă de pericol, deoarece microbii și virușii pot avea un efect dăunător asupra „locului copiilor”. Dacă o femeie însărcinată are anemie, deficitul de fier duce la un flux sanguin scăzut. Problemele cu sistemul cardiovascular provoacă leziuni ale placentei din cauza formării de microtrombi.

Factorii negativi care influențează dezvoltarea FNP includ:

Anomalii anatomice ale uterului;
Sarcina multiplă;
Astm;
Diabetul și alte boli endocrine;
Insuficiență renală;
Toxicoze;
Fibroame uterine;
Nepotrivire între factorul Rh al femeii și al fătului.

Pericolul crește de multe ori dacă viitoarea mamă a făcut avorturi și boli cu transmitere sexuală, are obiceiuri proaste și duce un stil de viață antisocial.

Semne ale FNP

Simptomele insuficienței fetoplacentare în stadiul de debut al tulburărilor și în timpul tranziției la forma cronică nu apar clar. Medicii recomandă insistent femeilor însărcinate să-și asculte corpul și să caute imediat ajutor profesional în următoarele situații:

Gleznele și picioarele se umflă;
Îngrijorat de durerea în abdomenul inferior;
Uterul este în mod regulat tensionat;
Chinurile colicilor;
Au apărut scurgeri de sânge din vagin.

IMPORTANT!Începând cu a 28-a săptămână de coacere fetală, o femeie ar trebui să-și simtă în mod normal mișcările de cel puțin 10 ori pe zi. În caz contrar, vi se recomandă să vizitați urgent un ginecolog pentru o examinare neprogramată.

Clasificare

Există forme acute și cronice de FNP, în funcție de cursul procesului patologic. Prima opțiune este rar observată. Se caracterizează prin faptul că o deteriorare rapidă a circulației sângelui determină desprinderea placentară și duce la avort spontan.

Insuficiența placentară cronică este de două tipuri: compensată și decompensată. În primul caz, afectarea placentei nu afectează maturizarea și dezvoltarea fătului, deoarece se adaptează la aceste schimbări datorită abilităților protectoare și compensatorii ale corpului matern. Tratamentul competent și în timp util al insuficienței fetoplacentare a acestei forme se încheie cu succes la 99% dintre pacienți, fără complicații.

FNP decompensat se caracterizează printr-o deteriorare persistentă a fluxului sanguin. În această stare, placenta nu își poate îndeplini funcțiile. Ca urmare, copilul nenăscut nu primește suficient oxigen, ceea ce duce la întârzierea creșterii intrauterine sau la moarte.

Consecințele severe ale FNP apar cel mai adesea dacă tulburările apar într-un stadiu incipient al sarcinii. După cum observă ginecologii, insuficiența fetoplacentară, a cărei dezvoltare a început în ultimul trimestru, nu provoacă astfel de complicații. Astfel, FNP primar (până la 4 luni) și secundar (în lunile ulterioare de sarcină) sunt clasificate în funcție de timp. Forma primară de patologie, care se dezvoltă în perioada de structură și atașare a placentei, provoacă în multe cazuri moartea embrionului, deoarece „locul bebelușului” format incorect nu își poate îndeplini funcțiile și embrionul nu se dezvoltă. Cel mai adesea, acest tip de tulburare a sistemului placentar este cauzat de dezechilibre hormonale, anomalii și boli ale uterului.

Forma secundară a FNP la majoritatea pacienților este asociată cu factori externi. Sub influența proceselor inflamatorii, a activității fizice, a stresului și a exacerbarii bolilor cronice, placenta care se maturizează în mod normal este deteriorată și încetează să funcționeze pe deplin.

Metode de diagnosticare

Având în vedere că patologia apare din mai multe motive, examinările dinamice complexe sunt în mod necesar efectuate pentru a stabili forma și stadiul FPN. Acest lucru este valabil mai ales pentru pacienții cu risc:

Primipara dupa 35 de ani;
Femei sub 18 ani;
Viitoare mamici cu istoric de boli ginecologice si cardiovasculare, probleme cu sistemul endocrin, BTS;
Femeile însărcinate duc un stil de viață nesănătos.

Sarcina principală a medicului este să determine gradul de dezvoltare a fătului, să excludă (sau să confirme) hidramnios sau polihidramnios. Pentru a face acest lucru, se determină greutatea viitoarei mame, se măsoară circumferința abdominală și se evaluează nivelul fundului uterin.

Dacă se suspectează insuficiența fetoplacentară, diagnosticul include următoarele manipulări:

Examinare pe scaun ginecologic;
Colectare de material pentru cercetare de laborator (sânge, frotiu);
Ecografia - vă permite să determinați gradul de maturitate și grosimea placentei, dacă dimensiunea fătului este normală, activitatea sa motorie, volumul lichidului amniotic;
Dopplerografia fluxului sanguin utero-fetal - ajută la stabilirea modului în care sângele circulă în vasele cordonului ombilical, uterului și placentei;
Fonocardiografia și cardiotocografia (CTG) a fătului - se determină frecvența și ritmul bătăilor inimii copilului nenăscut.

IMPORTANT! CTG se efectuează zilnic dacă se pune un diagnostic de FNP.

Tratament

Tratamentul insuficienței fetoplacentare depinde de severitatea, forma și stadiul tulburării. Cu FNP compensat, atunci când se stabilește cu precizie că nu există risc de avort spontan și amenințare de întârziere a creșterii fetale, nu este nevoie de spitalizare. Tratamentul are ca scop eliminarea factorului specific care a cauzat deteriorarea fluxului sanguin în sistemul placentar. Sarcina principală este de a corecta dezvoltarea fătului și de a restabili starea și funcționalitatea „locului bebelușului”.

Pentru a evita complicațiile, sunt prescrise următoarele medicamente:

Medicamente și vitamine care îmbunătățesc microcirculația și circulația sângelui;
Mijloace de activare a metabolismului;
Medicamente pentru reducerea tonusului uterin;
Sedative pentru normalizarea somnului și stabilizarea sistemului nervos.

IMPORTANT! Luați medicamentele strict conform instrucțiunilor medicului. Automedicația și utilizarea metodelor tradiționale sunt strict contraindicate.

Terapia medicamentoasă ar trebui să fie combinată cu o alimentație adecvată și odihnă adecvată.

Dacă nu se observă o dinamică pozitivă, pacienta este internată și tratamentul continuă într-o maternitate. Dacă nu există rezultate suplimentare, se ia în considerare posibilitatea unei operații cezariane.

Forma decompensată de FNP necesită spitalizarea imediată a gravidei. Complexul de măsuri terapeutice include administrarea de „Curantil” (îmbunătățirea microcirculației, elimină hipoxia fetală), cocktail-uri de oxigen. Printre proceduri, sunt prescrise picături cu magnezie, aminofilină și un amestec de glucoză-novocaină. Nu există un regim de tratament standard; totul depinde de caracteristicile individuale ale pacientului (vârsta, istoricul medical), cauza principală a FNP, starea placentei și a fătului.

În multe cazuri, nașterea naturală este posibilă cu un diagnostic de insuficiență placentară. Sub rezerva monitorizării constante a stării femeii însărcinate și a dezvoltării copilului, iar în cazul unui prognostic pozitiv, medicii permit un astfel de rezultat al evenimentelor. De regulă, obstetrica se desfășoară fără complicații și se naște un copil cu drepturi depline.

Măsuri preventive

Sarcina este un moment excepțional în viața fiecărei femei. Este recomandabil să vă pregătiți în avans. Aceasta va fi cea mai eficientă prevenire a oricăror complicații, inclusiv FNP.

Dacă viitoarea mamă suferă de boli cronice, trebuie depus toate eforturile pentru a le vindeca sau a le aduce în stadiul de compensare.

Încercați să treceți la o examinare completă înainte de a rămâne gravidă (oftalmolog, endocrinolog, cardiolog etc.);
Scapa de obiceiurile proaste (fumatul, abuzul de alcool);
Duceți un stil de viață sănătos, faceți sport, puneți-vă în ordine sistemul imunitar și nervos;
În timpul transportului unui copil, evitați hipotermia, stresul și activitatea fizică excesivă;
Respectați extrem de strict igiena personală;
Respectați o rutină zilnică, odihniți-vă suficient, fiți în aer curat, dormiți bine (somnul de noapte ar trebui să fie de 9-10 ore);
Mănâncă corect, oferind organismului tău proteine, vitamine și microelemente;
În timpul sarcinii, vizitați-vă în mod regulat medicul obstetrician-ginecolog, monitorizați-vă cu atenție sănătatea, supuneți-vă examinărilor și analizelor la timp;
În timpul sarcinii, luați un complex mineral-vitamine (conform recomandărilor medicului dumneavoastră);
Împreună cu tatăl copilului, participați la cursuri speciale pentru viitorii părinți.

Aceste reguli și restricții te vor ajuta să porți și să dai naștere unui copil sănătos.

Să rezumam

Insuficiența placentară este o complicație frecventă în timpul sarcinii. Cauzele perturbării placentare pot fi diverși factori, în urma cărora dezvoltarea intrauterină a copilului poate fi defectuoasă. Doar făcând tot ce este posibil pentru propria ei sănătate, viitoarea mamă poate reduce pericolul la zero. Chiar și cu dezvoltarea FNP, resursele unui corp puternic și sănătos vor fi suficiente pentru a compensa patologia.

Vă dorim o sarcină ușoară și o naștere reușită!