De ce este periculoasă placenta previa scăzută în timpul sarcinii și ce să faci? Obiective principale și sarcini importante.
– acesta este unul dintre astfel de cazuri. Dar, după ce ați auzit un astfel de diagnostic de la un medic, nu ar trebui să vă panicați, pentru că Aceasta nu este o patologie, ci o stare limită.
Adesea, până la sfârșitul sarcinii nu mai există nicio amenințare. După cum arată statisticile medicale, în 99% din cazuri, nașterea cu această afecțiune merge bine.
Placenta și rolul ei în timpul sarcinii
Ce este placenta? Acesta este locul unui bebeluș, a cărui greutate ajunge la 1,5 kg, iar diametrul este de 15 cm. Legătura dintre mamă și copil este asigurată de o rețea extinsă de numeroase vase de sânge care se află în placentă.
Rolul placentei în timpul sarcinii este pur și simplu enorm, deoarece îndeplinește funcții foarte importante. Ea este cea care secretă o serie de hormoni, inclusiv cei responsabili cu menținerea sarcinii.
Prin intermediul acestuia, fătul primește minerale, nutrienți, vitamine, precum și oxigen - tot ceea ce este atât de necesar pentru dezvoltarea normală a bebelușului. În plus, placenta va elimina și dioxidul de carbon.
Starea și dezvoltarea completă a copilului depind direct de funcționarea sistemului fetoplacental-fitoplacental.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce este?
După o concepție reușită, embrionul de ou fecundat caută un loc favorabil și potrivit pentru a se atașa în corpul uterului. Adesea, acest loc devine fundul uterului sau peretele din spate.
Cu toate acestea, din mai multe motive, embrionul poate căuta „un alt adăpost” pentru a se stabili în mod normal. Exact așa se întâmplă formarea scăzută a unui loc pentru făt - placenta.
Motivul diagnosticului placentație scăzutăîn timpul sarcinii localizarea placentei devine sub 5,5 cm faringele intern. Cu toate acestea, aceasta nu este o afecțiune atât de rară.
Asa de, în 15% din cazuri placenta este atașată de partea inferioară a uterului. Crescand in dimensiuni, poate bloca canalul nasterii. Dar situația din timpul sarcinii se poate schimba în bine.
Când fătul crește și uterul crește în dimensiune, locul de atașare crește și el mai sus, ceea ce înseamnă că nu mai există o astfel de amenințare pentru făt.
Este de remarcat faptul că un astfel de diagnostic este o situație gravă atunci când o femeie este forțată să fie sub supravegherea atentă a medicului ei, deoarece există riscul de desprindere a placentei.
Cel mai adesea, un astfel de diagnostic poate fi auzit de la un medic de către pacienții pentru care aceasta nu este prima sarcină. Această condiție poate fi detectată în timpul examinării - examenul cu ultrasunete. Do Ecografia activată - , - , - sarcina.
Care este motivul?
Chiar și medicii nu pot numi motivele exacte pentru localizarea scăzută a placentei. Cu toate acestea, placentația scăzută nu este neobișnuită pentru femeile care au născut deja.
Adesea, această afecțiune este facilitată de procesele inflamatorii care provoacă modificări ale pereților interni ai uterului.
Există un număr factori predispozanți care poate duce la această afecțiune: primele nașteri complicate, avorturi, uterine, endometrită cronică, paritate (număr mare de nașteri), precum și vârsta femeii (dacă are peste 35 de ani).
Reguli de comportament
Dacă o femeie a primit un astfel de diagnostic de la un medic, ar trebui să urmeze o serie de cerințe simple:
- nu faceți mișcări rapide, bruște, nu alergați, nu săriți și, de asemenea, evitați activitatea fizică;
- refuză activitatea sexuală;
- da-ti picioarelor o pozitie ridicata atunci cand stai intins sau asezat;
- minimizarea călătoriilor cu transportul public;
- dacă apare sângerare, consultați imediat un medic, iar dacă sângerarea este severă, chemați o ambulanță;
- Nu trebuie să refuzați tratamentul în spital în departamentul de patologie a sarcinii dacă această opțiune este oferită de medicul dumneavoastră curant.
Mama în travaliu nu necesită nici un tratament special în această afecțiune. Cu toate acestea, viitoarea mamă este obligată să-și monitorizeze îndeaproape starea.
Cum decurge nașterea cu acest diagnostic?
Dacă distanța dintre colul uterin și placentă este mai mare de 6 cm, nașterea se desfășoară normal. Dacă distanța este puțin mai mică, atunci în acest caz nașterea va fi cel mai probabil normală.
Dacă medicul decide că o placentă joasă nu este de dorit, va perfora sacul amniotic. După aceasta, capul bebelușului va fixa placenta. Dar, în acest caz, procesul de naștere ar trebui să fie sub supravegherea specialiștilor cu experiență.
Dacă fătul este situat într-o poziție greșită (picioarele înainte), atunci medicii vor efectua o operație cezariană pentru a evita complicațiile.
Dacă o femeie are placentație scăzută, poate apărea o situație în care ieșirea din uter este complet blocată. În acest caz se va face pe sarcina cezariana.
Dragi doamne, trebuie să țineți cont de faptul că, în majoritatea cazurilor, în timpul sarcinii, placenta se deplasează - se ridică (în spatele uterului în creștere), ceea ce înseamnă că orice amenințare la adresa mamei sau a bebelușului dispare.
Placenta sau locul bebelușului este un organ care apare la 12-14 săptămâni de sarcină, ale cărui funcții sunt livrarea de oxigen și substanțe nutritive către copilul nenăscut, protecția acestuia de factorii nocivi și sinteza hormonilor. Această structură este formată din corion - membrana fetală primară. În mod normal, placenta ar trebui să fie situată în partea superioară a uterului - în partea inferioară a acestuia, extinzându-se pe peretele din față, din spate sau lateral.
Placentație scăzută în timpul sarcinii- o patologie în care organul nu ajunge la orificiul uterin (orificiul care leagă uterul și colul uterin), dar este situat la cel mult 7 centimetri de acesta. De obicei, acest diagnostic se face la 20-22 de săptămâni de gestație folosind ultrasunete în timpul celui de-al doilea screening. Locația joasă a scaunului pentru copil este periculoasă deoarece pe fondul acestuia pot apărea diverse complicații.
Mecanismul dezvoltării placentației joase
La 7-8 zile de la concepție, ovulul fecundat intră în cavitatea uterină, unde se atașează de unul dintre pereții săi. În mod normal, implantarea embrionului ar trebui să aibă loc în partea superioară a organului. Poziția fiziologică a ovulului fertilizat este în fundul uterului, dar poate fi situat în față, în spate, în partea dreaptă sau stângă. Dacă embrionul este fixat în zona segmentului inferior, vorbesc despre obstetricieni-ginecologi.Aproximativ în săptămâna a 14-a de gestație, din corion se formează placenta, al cărui loc de atașare depinde de implantarea primară a ovulului fecundat. Cu toate acestea, uterul crește pe toată perioada de gestație, așa că uneori poziția incorectă a membranelor poate deveni fiziologică până la mijlocul sau sfârșitul sarcinii.
Placentația joasă de-a lungul peretelui anterior este cea mai favorabilă variantă a patologiei, deoarece datorită mușchilor abdominali, peretele uterin exterior se întinde bine, iar locul copilului se mișcă odată cu acesta.
Dacă placenta este situată pe partea din spate a organului, șansele de a avea o poziție normală la sfârșitul sarcinii sunt puțin mai mici. Acest lucru se datorează faptului că în spatele uterului există o coloană vertebrală, ceea ce îl împiedică să se întindă prea mult.
Locația joasă a placentei trebuie distinsă de prezentarea acesteia. Al doilea diagnostic are aceeași etiologie și mecanism de dezvoltare, dar este o variantă mai gravă a primului. Placenta previa este o patologie în care locul copilului se extinde pe orificiul uterin. Experții fac distincția între prezentarea completă și parțială.
Cu prezentare completă, placenta acoperă complet orificiul uterin. Patologia este însoțită de complicații multiple și frecvente; dacă este depistată, nașterea naturală este imposibilă. Cu placenta previa completă, migrația ascendentă nu are loc aproape niciodată.
În prezentare parțială, locul bebelușului se extinde pe orificiul uterin, dar nu îl acoperă complet. Acest diagnostic are un rezultat mai favorabil: este posibilă migrarea în sus a locului copilului, complicațiile sunt mai puțin frecvente și, în unele situații, este posibilă nașterea naturală.
Cauzele placentației scăzute
Experții nu sunt întotdeauna capabili să determine cauza exactă a implantării incorecte a ovulului fertilizat la o anumită femeie. Uneori, dezvoltarea placentației scăzute are loc spontan, fără prezența factorilor predispozanți. Cu toate acestea, medicii identifică mai multe motive pentru implantarea necorespunzătoare a embrionului. Cele mai multe dintre ele sunt asociate cu patologii ale uterului, din cauza cărora ovulul fertilizat nu se poate așeza la locul său:- anomalii congenitale ale dezvoltării organelor;
- proces inflamator cronic (endometrită, infecții cu transmitere sexuală etc.);
- cicatrice pe uter ca urmare a intervențiilor chirurgicale;
- neoplasme benigne și maligne;
- deteriorarea peretelui uterin după avort sau chiuretaj.
Pericolul placentației scăzute
Placentația scăzută în sine nu afectează bunăstarea mamei; pericolul acestei patologii constă în posibilele complicații. Cea mai frecventă consecință a unei poziții anormale a locului bebelușului este sângerarea din vagin. Cu placentație scăzută, scurgerile roșii apar de obicei după a 30-a săptămână de sarcină, dar uneori nu o deranjează deloc pe femeie. În cazurile mai severe, sângerarea uterină poate apărea la 23-24 săptămâni de gestație.Motivul sângerării din cauza placentației anormale este că segmentul inferior al uterului este foarte întins din cauza creșterii greutății fătului. Locul copilului nu are timp să se adapteze la întinderea peretelui muscular, rezultând microdetașare. Dezvoltarea sa este însoțită de expunerea vasului, ceea ce duce la eliberarea de sânge din acesta.
Sângerarea cu placentație scăzută are caracteristici distinctive. Aproape întotdeauna apar brusc și nu sunt însoțite de stres fizic sau emoțional. O astfel de sângerare este adesea observată noaptea. Cu placentație scăzută, scurgerea este de culoare stacojie și nu este însoțită de durere. Sângerarea tinde să se repete în mod constant.
Pe fondul sângerării, uneori apar complicații însoțitoare - o scădere a tensiunii arteriale și anemie. Ele afectează alimentarea cu sânge a fătului, ceea ce poate provoca hipoxie - lipsa de oxigen. Hipotensiunea arterială și anemia agravează, de asemenea, starea de bine și performanța viitoarei mame.
Atenţie! Placentația scăzută s-ar putea să nu se manifeste în niciun fel în prima jumătate a sarcinii, uneori până la sfârșitul perioadei de gestație, așa că viitoarele mame nu ar trebui să sară peste examenele ecografice de rutină.
Cu hipoxie cronică severă, se dezvoltă întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fătului. Cu această patologie, copilul nenăscut rămâne în urmă cu „semenii” săi în greutate și lungime cu două sau mai multe săptămâni de vârstă gestațională. Întârzierea creșterii intrauterine și dezvoltarea fătului pot provoca patologii congenitale ale sistemului nervos și ale altor organe, precum și moartea în perioada postpartum.
Poziția anormală a placentei cauzează uneori poziție incorectă- transversal (când fătul este situat transversal pe axa verticală a uterului) și oblic (când fătul este situat la un unghi ascuțit față de axa verticală a uterului). Cu aceste patologii, este imposibil să dai naștere unui copil fără intervenție chirurgicală. De asemenea, placentația scăzută poate provoca prezentarea podală - o poziție în care fătul se naște cu fesele sau picioarele, ceea ce complică nașterea naturală și necesită adesea o operație cezariană.
Cea mai periculoasă complicație a placentației scăzute este nașterea prematură. Ele sunt observate ca urmare a detașării unei suprafețe mari a locului copilului. Complicația este însoțită de o scurtare a lungimii colului uterin, deschiderea faringelui intern și extern și debutul travaliului.
Marina Aist - placentație scăzută și localizare placentară normală:
Simptome de placentație scăzută
Destul de des, placentația scăzută nu se manifestă în niciun fel pentru o lungă perioadă de timp. Principalul și singurul simptom posibil al acestei patologii este sângerarea, care are următoarele caracteristici:- culoare stacojie;
- nu este însoțită de durere;
- nu este o consecință a activității fizice;
- observat mai des noaptea și în repaus;
- tinde să recidiveze.
Dacă apare orice sângerare din vagin, o femeie trebuie să consulte imediat un medic. Specialistul efectuează diagnostice diferențiale, prescrie tratament și efectuează livrarea de urgență conform indicațiilor.
Diagnosticare
În prezent diagnosticul de „placentație scăzută” se face cu ajutorul examenului cu ultrasunete la identificarea localizării locului copilului în apropierea faringelui uterin la o distanță de 7 centimetri și mai jos. Ecografia la 19-21 săptămâni de sarcină relevă această patologie la 2-3% dintre gravide. Cu toate acestea, în timp, placenta se poate ridica și își poate lua poziția normală în cavitatea uterină în momentul nașterii.Cu o examinare cu ultrasunete, medicii pot observa semne indirecte de placentație scăzută. Acestea includ poziția incorectă a fătului - oblică și transversală, precum și prezentarea podologică. Cu o poziție joasă a placentei, copilul nenăscut în ultimele săptămâni de sarcină nu poate coborî în orificiul uterin; acesta este mai sus decât în mod normal, după cum se poate observa la ecografie.
O femeie cu placentație scăzută detectată ar trebui să viziteze un medic la anumite intervale pentru a monitoriza dinamica patologiei. Dacă există antecedente de sângerare, medicul obstetrician-ginecolog ar trebui să trimită viitoarea mamă pentru un test de sânge pentru fier și parametrii de coagulare.
Tratamentul placentației scăzute
Odată ce diagnosticul este stabilit și nu există sângerare, femeia are nevoie de o monitorizare atentă. Dacă este necesar, i se prescriu suplimente de fier pentru a preveni dezvoltarea anemiei. În timp ce este acasă, viitoarea mamă trebuie să urmeze un regim blând până la sfârșitul sarcinii.Cu o poziție joasă a placentei viitoarei mame Activitatea sexuală este strict interzisă. De asemenea, ar trebui să elimine stresul fizic și emoțional și să aloce suficient timp pentru a dormi. O femeie însărcinată trebuie să mănânce corect și echilibrat, incluzând în dieta ei carne slabă, pește, legume, ierburi, fructe, cereale, pâine neagră și ulei vegetal.
Dacă apare sângerare, femeia trebuie să meargă imediat la spital, unde i se va acorda tratament de urgență. Viitoarei mame i se prescrie o mască de oxigen și un picurător cu o soluție de clorură de sodiu 0,9%. Această terapie ajută la oprirea sângerării și la refacerea pierderilor de lichide din fluxul sanguin.
Dacă aceste măsuri nu au efectul dorit, medicii prescriu medicamente mai grave care opresc pierderile de sânge. Când acest lucru nu ajută la oprirea sângerării, femeii este indicată pentru naștere de urgență prin cezariană.
Nașterea cu placentație scăzută se realizează cel mai adesea în mod natural.În timpul acestora, femeia trebuie să fie sub supraveghere medicală atentă, deoarece poate dezvolta sângerări în orice moment. Adesea, în timpul procesului de naștere, obstetricienii-ginecologi recurg la deschiderea artificială a sacului amniotic. Indicațiile pentru operația cezariană sunt sângerări uterine recurente de peste 200 ml, pierderi de sânge simultane severe și contraindicații generale la nașterea naturală (poziția necorespunzătoare a fătului, pelvisul îngust clinic etc.).
Prevenirea
Atașarea incorectă a placentei apare destul de des din cauza unei perturbări a structurii normale a mucoasei uterine. Prin urmare, pentru a preveni această patologie, viitoarele mămici sunt sfătuite să-și planifice sarcina și să evite avortul. Femeile ar trebui, de asemenea, să trateze prompt bolile infecțioase și inflamatorii ale organelor pelvine.Atunci când se efectuează o operație cezariană, trebuie acordată preferință inciziilor în segmentul inferior uterin și, dacă este posibil, evitați intervenția chirurgicală corporală (când incizia se face de-a lungul liniei mediane a abdomenului).
Deoarece placentația scăzută poate fi cauzată de anomalii ale ovulului, viitoarea mamă ar trebui să planifice concepția. Înainte de sarcină, femeii i se recomandă să ducă un stil de viață sănătos - să facă mișcare, să nu aibă obiceiuri proaste și să mănânce o dietă sănătoasă și echilibrată.
Chiar și femeile cele mai echilibrate din punct de vedere emoțional își pierd ușor capacitatea de a raționa în mod sensibil în timpul sarcinii - acest lucru este „îngrijit” de fondul hormonal care se schimbă foarte mult în timpul sarcinii.
Instinctul matern face ca o femeie să fie anxioasă fără niciun motiv aparent, iar dacă medicul principal anunță diagnosticul de „placentație scăzută în timpul sarcinii”, unii oameni chiar intra în panică.
Și complet în zadar: această condiție nu se aplică stărilor patologice și se poate schimba pe parcursul sarcinii.
Potrivit OMS, 99% dintre gravidele cu placentație scăzută, determinată la mijlocul (sau aproape de sfârșitul) sarcinii, nasc cu succes pe cont propriu. Dar într-un procent din cazuri această afecțiune este cu adevărat periculoasă. Cum să nu intri în acest grup?
Placentație scăzută în timpul sarcinii - ce este?
Placenta este un fel de „fortăreață” pentru copil, care îi asigură maximă protecție fizică și imunitară, sațietate, sănătate și dezvoltare deplină. Formată în peretele uterului, placenta este o parte îngroșată a membranelor embrionare și o rețea ramificată de vase de sânge în ea.
Greutatea placentei poate ajunge la un kilogram și jumătate. De regulă, este situat în partea inferioară a uterului și începe să se dezvolte după implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterului. Pentru a atașa oul și a forma placenta, este selectată zona cu cea mai bună alimentare cu sânge din uter, adesea lângă un vas de sânge de la baza epiteliului.
Sfârșitul formării placentei are loc la 12-16 săptămâni și este direct legat de sfârșitul toxicozei sarcinii.
Atașarea placentei de pereții sau de fundul uterului este considerată normală dacă locul copilului este situat la mai mult de 5-6 centimetri de orificiul uterului. În cazul placentației scăzute în timpul sarcinii, implantarea ovulului are loc periculos de aproape de faringe și poate provoca complicații. Medicul monitorizează starea placentei pe tot parcursul sarcinii pentru a vedea prezentarea la timp, ceea ce determină metoda de naștere.
Pe măsură ce sarcina progresează, uterul se mărește, în timp ce locul de implantare rămâne pe loc. Datorită creșterii țesutului uterin, placenta „migrează” mai departe de orificiul intern, până la distanța normală de 5-6 centimetri.
Simptome de placentație scăzută
O placentă corect formată, care nu blochează complet orificiul uterin intern, poate să nu se facă cunoscută deloc gravidei: placentația scăzută în timpul sarcinii este adesea observată doar la ultima ecografie.
Dar, în anumite cazuri, starea descrisă duce la amenințarea unui avort spontan, iar femeia însărcinată dezvoltă:
Observarea scurgerii sângeroase;
Durere regulată în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;
hipoxie fetală;
Scăderea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: cauze
Femeile cu prima sarcină practic nu se confruntă cu o placentă scăzută, deoarece cu cât au avut loc mai multe modificări în starea organelor genitale, cu atât este mai mare riscul unei locații nedorite a sarcinii.
Cauzele acestei afecțiuni nu au fost pe deplin studiate până în prezent. Formarea placentei în colul uterin este considerată normală de mulți. Dar există condiții care contribuie la abaterile de la normă în dezvoltarea placentei.
Cauzele placentației scăzute în timpul sarcinii:
Femeia însărcinată are peste 30 de ani;
A doua sau mai multe nașteri;
Separarea manuală a placentei în timpul nașterilor anterioare;
Procese distrofice și atrofice în endometru - cicatrici uterine, afectarea stratului mucos al endometrului după cezariană, avort sau cauterizarea eroziunilor;
imaturitatea blastocistului;
Caracteristici anatomice ale structurii organelor de reproducere (septuri în cavitate, îndoire, subdezvoltarea uterului);
Patologia corionului vilos (mai des la femeile cu funcție ovariană afectată sau infantilism genital) - restructurarea endometrială apare prematur;
Anomalii fizice congenitale sau dobândite;
Patologia colului uterin - endocervicita, eroziune, insuficiență istmocervicală;
Procese inflamatorii în organele pelvine;
Neoplasme benigne, polipi;
Avortul sau alte intervenții chirurgicale asupra funcționării organelor de reproducere;
Sarcina multiplă;
Boli infecțioase;
Afecțiuni cronice (boli cardiovasculare, renale și hepatice, intoxicații) care provoacă tulburări circulatorii la nivelul organelor de reproducere.
Separat, este necesar să spunem despre neoplasmele benigne. Probabilitatea unei placentații scăzute în timpul sarcinii crește în acest caz. Dacă medicul a descoperit polipi, fibroame și alte tumori la nivelul organelor genitale în timp ce vă planificați sarcina și vă sugerează o intervenție chirurgicală, este, fără îndoială, mai bine să fiți de acord.
Endometrul deteriorat după intervenții chirurgicale și bolile inflamatorii din uter indică faptul că este indicat să așteptați cel puțin un an înainte de a rămâne gravidă.
Influența placentației scăzute asupra cursului sarcinii, complicații
Cu cât fătul devine mai mare, cu atât exercită mai multă presiune asupra cavităţii uterine. Vasele de sânge ale placentei sunt comprimate, iar fluxul de sânge în uter și placentă este întrerupt. Aceste procese pot duce la hipoxie fetală (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii intrauterine. Femeia însărcinată în acest moment se confruntă cu slăbiciune, tensiune arterială scăzută și poate dezvolta anemie.
Consecințele mai grave ale placentației scăzute în timpul sarcinii sunt mult mai puțin frecvente. Poate provoca desprinderea placentară cu aportul de sânge afectat, care dezvoltă hipoxie acută și chiar moartea fătului. Sângerarea în acest caz obligă medicii să efectueze o intervenție chirurgicală.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: diagnostic
Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, corionul, ca urmare a gestației, este transformat în placentă, formată din vase de sânge. Acesta este momentul primei examinări cu ultrasunete, sunt identificate patologiile genetice ale fătului și defecte de dezvoltare. Este ultrasunetele care vă permite să identificați rapid și în siguranță problemele cu placenta.
La prima ecografie la 12-16 săptămâni, 80% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu „placentație scăzută”. Diagnosticul se confirmă la 22-25 și 30-35 săptămâni. În mod normal, spre sfârșitul sarcinii, locul bebelușului se schimbă, iar până la naștere este în poziția normală.
Dacă apare sângerare și nu se poate efectua o ultrasunete, colul uterin este examinat folosind speculum pentru a detecta o parte a placentei în canalul cervical. Metoda este destul de periculoasă și este utilizată numai în cazuri extreme în prezența unei săli de operație.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce să faci
Practica medicală arată că majoritatea covârșitoare a femeilor însărcinate cu placentație scăzută inițial, până la sfârșitul termenului, vin la naștere cu o stare normală a uterului și a placentei. Acest lucru se datorează modificării constante a segmentului inferior al uterului, care de multe ori crește și ridică locul bebelușului din ce în ce mai sus. De obicei, astfel de femei nasc singure.
Practicarea scăzută până în a 32-a săptămână de sarcină persistă doar la cinci procente dintre femeile cu acest diagnostic. Până în săptămâna 37, doar o treime din cei rămași păstrează această condiție. Până la data nașterii, nu mai mult de 1% dintre femeile însărcinate au placenta situată mai aproape de 2 centimetri de orificiul intern al uterului. Aceste femei însărcinate sunt diagnosticate cu placentă previa și sunt supuse unei operații cezariane.
Riscul de sângerare în timpul nașterii naturale la femeile însărcinate, când placenta este situată la mai mult de 2 centimetri de orificiul intern al uterului, nu este mai mare decât în cazul unei locații normale a placentei.
Deși practicarea scăzută în timpul sarcinii nu este o afecțiune patologică până în a 38-a săptămână, Femeile cu acest diagnostic sunt recomandate în stadiile finale:
Mergeți mai puțin, nu neglijați odihna;
În poziție culcat, așezați picioarele pe un deal;
Nu vă ghemuiți și nu vă aplecați jos;
Nu ratați examinările programate cu medicul conducător, urmați programul de ecografie și teste;
Monitorizați scurgerile vaginale.
Dacă abdomenul inferior începe să vă deranjeze și apare scurgeri de sânge, atunci trebuie să spuneți imediat medicului dacă gravida este în spital sau chemați o ambulanță și mergeți la departamentul de patologie a femeilor însărcinate.
Este posibil să zbori într-un avion cu placentație scăzută?
Femeile însărcinate cu această afecțiune au mari temeri atunci când călătoresc, mai ales dacă au nevoie să zboare cu un avion unde există schimbări puternice de presiune și forțe g. Este necesară consultarea unui medic și, dacă acesta dă voie pentru zborul cu placentație scăzută, atunci puteți pleca în siguranță într-o călătorie. De regulă, până la jumătatea sarcinii, aproape nimic nu este interzis pentru o femeie, așa că până în a 20-a săptămână nu există, s-ar putea spune, niciun risc de avort spontan sau de sângerare. Desigur, cu cât zborul este mai scurt, cu atât mai bine și nu ar trebui să iei cu tine bagaje grele.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce să nu faci
Urmând anumite reguli de comportament, o femeie însărcinată poate reduce riscul de complicații cu placentație scăzută la zero.
Astfel de cerințe includ:
1. Minimizarea activității fizice: alergare, mers rapid, sport activ și viață sexuală - este mai bine să vă abțineți de la aceasta.
2. Eliminarea miscarilor si vibratiilor bruste - calatoriti mai putin in orice tip de transport (mai ales in public).
3. Luarea medicamentelor prescrise de medic.
4. Observați scurgerile vaginale și, în caz de sângerare, luați imediat o poziție orizontală și chemați o ambulanță (viteza acestor acțiuni afectează rezultatul sarcinii și păstrarea vieții fătului).
Nașterea cu placentație scăzută
În acest caz, numai medicul alege metoda de livrare. El poate decide să pună ovulul, apoi placenta va fi fixată de capul fetal. Astfel de nașteri sunt cel mai adesea efectuate în sălile de operație pentru a avea timp să efectueze o operație cezariană dacă fătul este situat într-o poziție necorespunzătoare pentru naștere (picioarele înainte).
Placentația scăzută în timpul sarcinii la 37-38 săptămâni îi obligă pe medici să recomande ca femeia să fie internată în secția patologică a gravidei, unde va fi sub supraveghere constantă.
Până la naștere, placenta se poate „îndepărta” la o distanță acceptabilă - atunci nașterea naturală este posibilă.
Cu toate acestea, în timpul nașterii, mușchii uterului se contractă și acesta scade în volum, dar placenta își păstrează dimensiunea inițială.
Ca urmare, vasele de sânge care leagă placenta joasă de pereții uterului sunt foarte tensionate și chiar ruptura lor și desprinderea prematură a placentei sunt posibile.
Fătul nu va primi suficient oxigen și creierul poate fi afectat.
Pentru a preveni astfel de complicații, medicii decid să efectueze o operație cezariană dacă situația cu placentație scăzută nu s-a schimbat până la 38 de săptămâni.
screening, o femeie însărcinată poate auzi diagnosticul de „placentă scăzută” sau „placentație scăzută”. De regulă, acest diagnostic provoacă multe temeri și îngrijorări. De ce este periculos un astfel de diagnostic, ce stil de viață este indicat înainte de naștere, care sunt opțiunile de naștere, de ce depinde.
Ce este placentația scăzută la femeile însărcinate?
Uneori, placenta se dezvoltă puțin mai jos decât ar trebui; locația placentei este considerată joasă, mai aproape de 5,5-6 cm de orificiul intern al uterului până la marginea inferioară a placentei. Această condiție poate prezenta un anumit pericol în timpul sarcinii.
Notă. O locație joasă a placentei poate fi numită și placentație joasă.
Cu o pozitie joasa, pe masura ce fatul creste, pune din ce in ce mai multa presiune asupra placentei, iar riscurile de influenta externa asupra acesteia sau de desprindere prematura a placentei cresc.
În stadiile ulterioare, cu o placentă joasă, există riscul ca fătul să comprima cordonul ombilical și să afecteze placenta din cauza mișcărilor active. În plus, segmentele inferioare ale uterului sunt mai puțin bine aprovizionate cu sânge în comparație cu ziua uterului, care este plină de formarea hipoxiei fetale.
Trebuie să înțelegeți că diagnosticul de „placentație scăzută” sau „placentație scăzută”, făcut înainte de 30-34 (și uneori până la 36) săptămâni de sarcină, nu este un diagnostic final. Placenta se poate deplasa (mai mult despre migrarea placentei mai jos), pereții uterului se întind neuniform și există o probabilitate mare ca până la 34 de săptămâni placenta să fie mai mare de 5-6 cm de orificiul intern al uterului. Mai mult, dacă diagnosticul a fost pus, chiar și în stadiile incipiente, femeia însărcinată trebuie să urmeze anumite recomandări de stil de viață și să fie examinată în mod regulat (precum prescris de medic).
Dacă localizarea placentei rămâne scăzută după 34 de săptămâni, atunci există riscul ca nașterea să fie pe cale. Dar, în mod corect, trebuie remarcat faptul că majoritatea femeilor necesită pur și simplu mai multă atenție din partea medicului obstetrician. Se va efectua, de asemenea, monitorizarea constantă a stării fătului și a activității contractile a uterului.
Migrație placentară cu placentație scăzută
În timpul sarcinii, placenta își modifică ușor grosimea și volumul total, acest lucru se datorează faptului că unele zone ale placentei cresc, în timp ce altele se atrofiază (se micșorează), modificând astfel atât aspectul placentei, cât și locația acesteia.
O locație joasă a placentei este adesea detectată în stadiile incipiente, dar pe măsură ce fătul crește și dimensiunea uterului crește, acesta crește, ridicându-se mai aproape de fundul uterului. De regulă, mai aproape de momentul nașterii, scaunul bebelușului ia poziția corectă. Acest lucru se întâmplă atunci când placenta este atașată de peretele posterior.
Peretele anterior are o extensibilitate mai mare, dar plasarea joasă a placentei de-a lungul peretelui anterior este mai periculoasă.
Când placenta este situată de-a lungul peretelui anterior și numai cu aceasta, poate avea loc migrarea condiționată în jos a placentei. Acest lucru se întâmplă din cauza faptului că peretele frontal este mai întins, iar dacă peretele din spate se întinde în direcția de la col uterin și în sus, spre partea de jos, atunci peretele frontal se întinde din centru, spre lateral și spre fund și până la colul uterin. Prin urmare, poate apărea un fel de „coborâre a placentei”, adică uterul însuși se va deplasa în sus, în timp ce placenta va rămâne aproape de colul uterin.
Acestea vor fi premisele pentru formarea placentației scăzute, sau chiar.
Cauzele placentației scăzute
În condiții normale, la femeile tinere și sănătoase, placenta este atașată într-o poziție normală. Cauzele placentației scăzute sunt de obicei probleme din interiorul uterului:
- procesele inflamatorii ale pereților uterului;
- leziuni infecțioase ale pereților uterului;
- consecințe și avorturi;
- chiuretajul uterului;
- cicatrici după operație cezariană;
- cusături după operații;
- fibrom uterin;
- subdezvoltarea uterului, bicorne, uter de șa, uter infantil;
- sarcina multipla;
- vârsta mamei este peste 30-35 de ani.
Sentimente cu placentație scăzută
Cel mai adesea, placentația scăzută nu se manifestă prin aspect sau senzație. Uneori poate apărea și în partea inferioară a spatelui sau „sângerare”. Acesta din urmă este un semn de desprindere a placentei într-o zonă mică. Acesta este motivul pentru care este atât de important să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți chiar și cea mai mică pată.
Placentația scăzută este mai des detectată în timpul examinărilor ecografice de rutină sau suplimentare.
Care sunt riscurile placentației scăzute în timpul sarcinii?
În cele mai multe cazuri, în al treilea trimestru, placenta se ridică și viitoarele mămici nu au nicio urmă de experiențe din trecut.
- Dacă placenta este situată jos la prima ecografie la 12-16 săptămâni, nu există motive de îngrijorare. Cel mai probabil, pe măsură ce uterul crește, placenta își va schimba poziția și se va ridica. În acest caz, procesul de gestație nu este întrerupt, iar nașterea are loc independent. Fara nici o complicatie.
- Dacă placentația scăzută este detectată la 20 de săptămâni, de asemenea, nu este nevoie să vă faceți griji, tocmai din această perioadă va începe creșterea activă a fătului și placenta va crește mai sus.
- Dacă placentația scăzută este detectată după 30 de săptămâni, va fi necesară o monitorizare suplimentară. Dar nici nu vă faceți griji prea mult, deoarece placenta poate migra până la 34-36 de săptămâni inclusiv.
Este important de reținut că, dacă în timpul celui de-al doilea control ecografic de până la 20 de săptămâni, sonologul precizează locația placentei, atunci acest lucru nu înseamnă nimic. Amintiți-vă că placenta crește până la 36 de săptămâni.
Însuși faptul că placentația este scăzută nu este un motiv de îngrijorare, mai ales în prima jumătate a sarcinii. Acesta este doar un indiciu pentru ca medicul observator să înțeleagă că această sarcină are propriile sale caracteristici individuale.
Motivele de îngrijorare vor fi o localizare foarte scăzută a placentei cu formarea unei prezentări parțiale sau complete. Din nou, pe baza rezultatelor ecografiei și a stării dumneavoastră, medicul vă va spune exact cât de scăzută este placenta și care este prognosticul.
Dacă după 36 de săptămâni de sarcină poziția placentei nu a revenit la normal, atunci la 38 de săptămâni femeia este internată într-un spital și se află sub supravegherea medicilor.
Încă o dată, în cele mai multe cazuri, nu există niciun motiv de îngrijorare.
Pentru placentație scăzută este interzis
Dacă se detectează o placentă joasă, este necesar să se monitorizeze situația în timp; pentru aceasta este logic să se facă o ecografie de control la 24-26 și 34-36 săptămâni.
- Evitați activitatea fizică, tensiunea în peretele abdominal anterior, alergarea și săriturile. Acest lucru duce la contracții ale pereților uterini și la tensiunea acestora, ceea ce crește riscul de desprindere a placentei.
- Odihnă maximă, odihnă frecventă, lungă, asigurați-vă că dormi suficient.
- Ridicarea grele, mișcările bruște și smucitura sunt interzise.
- O stare mentală armonioasă, viitoarea mamă ar trebui să fie relaxată și calmă. Stresul este strict contraindicat!
- Când dormi noaptea, ziua sau când te odihnești, ar trebui să așezi o pernă sub picioare, astfel încât acestea să fie puțin mai sus decât nivelul pelvisului.
Sex cu placentație scăzută
Cu placentație scăzută, dacă placenta se află la mai puțin de 5 cm de marginea orificiului intern al uterului, iar acest lucru este indicat de al doilea screening cu ultrasunete, merită să renunțați temporar la viața intimă și să o mențineți.
Acest lucru se explică prin faptul că, în această poziție, placenta este aproape de colul uterin și tremurături ritmice, contracția și tensiunea mușchilor uterini în timpul orgasmului pot duce la amenințarea abrupției placentare.
Nu are rost să-ți asumi riscuri dacă chiar și după 20-22 de săptămâni placenta este scăzută. Înainte de această perioadă, dacă nu există nicio amenințare la adresa sarcinii, sexul este permis, dar numai fără mișcări bruște și penetrare profundă.
Să vă reamintim încă o dată că în 95% din cazuri placenta își ia poziția normală fără probleme.
Trebuie să dormi suficient și să stai calmă și să purtați haine confortabile de maternitate. Cumpărați din magazinul mamei:
- confortabil
Sarcina este cea mai bună perioadă din viața fiecărei femei. În așteptarea unui miracol, senzația minunată a două inimi care bat deodată - a ta și a micuțului, lovirea unui nou-născut. Este imposibil să-ți imaginezi ceva mai tandru și mai plin de reverență. Dar, pe lângă toate acestea, sarcina este și perioada cea mai incitantă; o perioadă în care o femeie este mai preocupată de sănătatea ei decât oricând. Protecția principală pentru bebeluș în timpul sarcinii este, desigur. Aceasta este partea îngroșată a membranei embrionare, ajută copilul să mănânce și să respire și contribuie la protecția sa imunologică. Placenta se formează în jurul oului fecundat - în peretele uterului.
Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce este?
De regulă, placenta este atașată în imediata apropiere a fundului (punctul cel mai înalt) al uterului, deoarece aici sunt create condițiile cele mai favorabile pentru funcționarea sa normală, în special, fluxul sanguin în vase este perfect stabilit. . O placenta formata la o distanta de cel putin 6 cm de orificiul uterin este considerata a fi localizata normal.
Cazurile în care placenta se formează în partea inferioară a uterului se numesc placentație joasă. Acest lucru se întâmplă dacă oul se implantează în partea inferioară a pereților uterini.
Cauzele placentației scăzute în timpul sarcinii
Experții numesc mai multe motive pentru care placenta unei femei însărcinate poate fi joasă. Una dintre ele constă în caracteristicile anatomice ale organelor sistemului reproducător al femeii. La aceasta pot contribui atât patologiile congenitale (anomalii fiziologice), cât și cele dobândite ca urmare a expunerii la factori negativi. Placentația scăzută poate fi o consecință a proceselor inflamatorii din trecut, a infecțiilor cu transmitere sexuală și a bolilor vasculare ale organelor pelvine sau a intervențiilor chirurgicale în zona ginecologică. Femeile gravide în vârstă sunt, de asemenea, expuse riscului de placentație scăzută.
Placentația apare cel mai adesea la femeile care naște mai mult decât primul lor copil. Acest lucru este observat în timpul unei examinări cu ultrasunete. Poziția uterului este diagnosticată constant de medici. În special, o fac la 16, 24-26 și 34-36 de săptămâni; pot efectua și un studiu ecografic dinamic.
De ce este periculoasă placentația scăzută?
Datorită faptului că placenta este aproape de faringe, blochează parțial și uneori chiar complet deschiderea. Ca urmare, există riscul de sângerare, desprindere a membranei placentare și avort spontan.
O placentă scăzută poate afecta negativ copilul, deoarece în partea inferioară a uterului alimentarea cu sânge a vaselor nu este la fel de bună ca în părțile sale superioare și, prin urmare, este posibil ca fătul să nu primească suficient oxigen și substanțe nutritive esențiale. .
Cu toate acestea, încă nu este nevoie să intrați în panică. De fapt, mai puțin de 10% din toate sarcinile cu această patologie se termină din cauza placentației scăzute. Din ce în ce mai mult, pe măsură ce durata sarcinii crește, placenta pur și simplu se ridică și se încadrează în poziție - și acest lucru se poate întâmpla fie la mijlocul sarcinii, fie chiar la sfârșitul sarcinii.
Simptome de placentație scăzută în timpul sarcinii Pentru femeile însărcinate cu placentație scăzută, este tipic (25%-34% din cazuri) ca bebelușul să sufere o lipsă de oxigen. Dar, în general, dacă localizarea placentei nu este extrem de scăzută, femeia nu observă semne pronunțate ale acestei afecțiuni, iar patologia este determinată întâmplător în timpul unei examinări cu ultrasunete de rutină.
Dacă placenta este situată foarte jos, atunci femeia poate prezenta simptome generale ale unui avort spontan amenințat: durere sâcâitoare în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui, sângerare din vagin. Merită să monitorizați semnalele corpului dumneavoastră - desprinderea placentară are loc absolut fără durere, așa că trebuie să observați în principal dacă se întâmplă.
Placentație scăzută: tratament
O femeie însărcinată trebuie să fie foarte atentă: activitatea fizică nu este recomandabilă, nu trebuie să suprasoliciți și ar trebui să refuzi sexul. Faptul este că sub sarcini mari, presiunea din placentă poate crește, ceea ce va provoca sângerări severe. Prin urmare, în niciun caz nu trebuie să faceți mișcări bruște, chiar ar trebui să vă culcați cu precauție extremă și să nu călătoriți în transportul public, pentru a nu „tremura” din nou. Nici măcar tusea nu este recomandabilă. Când stați, cel mai bine este să ridicați puțin picioarele - acest lucru va îmbunătăți circulația sângelui. Dacă medicul vă sugerează să mergeți la spital pentru conservare, atunci acest lucru este pur și simplu necesar. Dacă apar scurgeri sângeroase din vagin, trebuie să mergeți imediat la spital.
Dacă nașterea este iminentă, dar placenta nu a revenit la loc, atunci trebuie să vă bazați numai pe medici. Dacă bebelușul stă întins cu capul spre orificiul uterului, se va descurca fără cezariană. Dacă există o prezentare podală sau a piciorului, atunci cel mai probabil ei vor da copilului o cezariană. Mai mult, cel mai probabil - planificat.
In special pentru- Maria Dulina
