Tehnica de introducere a tubului de gaz la sugari. Amplasarea unui tub de evacuare a gazului Amplasarea unui tub de evacuare a gazului pentru un algoritm de acțiuni nou-născut

Ţintă. Eliminarea gazelor din intestine.
Indicatii. flatulență.
Contraindicatii. Sângerare intestinală; tumoare rectală care sângerează; inflamație acută a anusului.

1. Pregătirea pentru procedură:

1.	Prezentați-vă pacientului, explicați scopul și cursul procedurii viitoare și obțineți consimțământul pentru procedură.
2.	Separați pacientul cu un ecran (dacă procedura se efectuează în secție).
3.	Ajutați pacientul să se întindă pe partea stângă, aduceți-și ușor picioarele spre stomac, după ce ați pus sub el o cârpă uleioasă sau un scutec
4.	Puneți un vas cu o cantitate mică de apă lângă pacient.
5.
6.	Purtați șorț și mănuși.
7.	Ungeți capătul rotunjit al tubului cu vaselină timp de 30 cm.

1. Efectuarea procedurii:

8.	Luați capătul rotunjit al tubului în mâna dreaptă ca un „pix” și prindeți capătul exterior cu al 4-lea și al 5-lea degete.
9.	Întinde-ți fesele cu 1-2 degete ale mâinii stângi. Cu mâna dreaptă introduceți tubul de evacuare a gazului la o adâncime de 15-30 cm, primii 3-4 cm spre buric, iar restul spre coloana vertebrală, astfel încât capătul exterior să iasă cel puțin 10 cm.
10.	Coborâți capătul liber al tubului într-un vas cu apă și verificați eliberarea gazelor. Lăsați tubul în intestine timp de 1-2 ore până când gazele au trecut complet, punându-și capătul într-un scutec pliat în mai multe straturi.
11.	Acoperiți pacientul cu un cearșaf sau o pătură. Monitorizați starea pacientului și trecerea gazelor.

• Sfârșitul procedurii:

12.	Odată ce efectul este atins, scoateți tubul de evacuare a gazului printr-o cârpă înmuiată într-o soluție dezinfectantă.
13.	Puneți tubul într-un recipient pentru dezinfecție.
14.	Tratați anusul pacientului cu un șervețel (hârtie igienică) în direcția față-spate (la femei), puneți șervețelul într-un recipient pentru dezinfecție (dacă este necesar, efectuat de personal medical junior)
15.	Puneți vasul și pânza uleioasă într-o pungă impermeabilă pentru transport la locul de dezinfecție.
16.	Așezați pacientul într-o poziție confortabilă.
17.	Scoateți mănușile și șorțul. Puneți-le într-un recipient/pungă impermeabilă pentru dezinfecție.
18.	Tratează-ți mâinile într-un mod igienic.
19.	Faceți o înscriere corespunzătoare despre procedura efectuată în documentația medicală.

Timpul de ședere a tubului nu trebuie să depășească 2 ore pentru a evita dezvoltarea escarelor rectale.

Daca pacientul este contraindicat in pozitie laterala, tubul de evacuare a gazelor poate fi asezat in decubit dorsal cu genunchii indoiti si picioarele usor departate.

La efectuarea procedurii, este necesar să se monitorizeze trecerea gazelor și starea de bine a pacientului la fiecare 15 minute, deoarece tubul se poate înfunda cu fecale.

Dacă procedura este ineficientă, repetați-o după 1-2 ore folosind un alt tub steril de evacuare a gazului.

În caz de flatulență, limitați consumul de lapte, pâine neagră, leguminoase, preparate din făină, cartofi, varză murată. Se prescriu cărbune activ, infuzie de mușețel, mărar și mentă.

La introducerea unui tub în copii, adâncimea de introducere a tubului de evacuare a gazului depinde de vârsta copilului: pentru copiii sub 1 an - 5-8 cm; de la 1 la 3 ani -8-10 cm; de la 3 la 7 ani 10-15 cm; copii mai mari 20 – 30 cm;

Pentru copiii nou-născuți, tubul de evacuare a gazului este lăsat pe loc timp de 30 de minute.

Bebelușul are nevoie de îngrijirea și ajutorul părinților săi; îngrijirea lui necesită un întreg arsenal de medicamente și cosmetice. Lista lucrurilor necesare include un tub de evacuare a gazului. Ajută la ameliorarea stării copilului cu balonare și colici. Părinții trebuie să știe cum să folosească un tub de gaz pentru nou-născuți fără teama de a-și răni copilul.

De ce este nevoie?

După naștere, bebelușul trebuie să se adapteze la noile condiții și nutriție. Sistemul său digestiv abia începe și apar adesea probleme: constipație, creșterea formării de gaze. Apar dificultăți: copilul nu înțelege încă ce se întâmplă cu el, nu poate să se abțină și să explice părinților săi ce îl deranjează.

Primele simptome apar la un copil de două săptămâni - până în acest moment intestinele sunt populate de microfloră, care produce gaze în procesul de activitate vitală.

Tubul de evacuare a gazului pentru nou-nascuti este realizat din cauciuc moale non-toxic si contine gauri la ambele capete; unele modele au in plus unul pe lateral. Lungimea medie a dispozitivului este de 20 cm.Este echipat cu un capăt rotunjit pentru introducerea nedureroasă în anusul bebelușului.

Aparatul este vândut în farmacii și este ieftin. În caz de urgență, puteți înlocui tubul de evacuare a gazului cu un bec medical prin tăierea părții rotunde. Se introduce în bebeluș cu capătul îngust.

Instructiuni de folosire

Folosirea necorespunzătoare a unui pai poate provoca răni bebelușului și poate deteriora mucoasa intestinală; trebuie să acționați cu atenție. Instructiuni de folosire:

1. Fierbeți tubul aproximativ 5 minute pentru a se steriliza; nu îl introduceți fierbinte. Dacă dispozitivul este de unică folosință, deschideți ambalajul imediat înainte de utilizare;
2. Spălați-vă mai întâi mâinile cu săpun;
3. Pregătiți locul unde copilul va sta întins în timpul procedurii: întindeți o cârpă de ulei și o cearșaf pe ea. Asezati servetele si un scutec curat in apropiere in caz de evacuare, puneti o cana cu apa calduta;
4. Așezați copilul pe spate, iar copiii peste șase luni pe partea stângă. Este bine să ungeți marginea rotunjită a tubului cu vaselină, smântână bogată sau ulei vegetal, care a fost fiert în prealabil;
5. Trageți genunchii bebelușului spre burtă, îndoind picioarele, fixați-l astfel pe durata procedurii, puteți cere ajutor rudelor, în timp, procedura poate fi efectuată cu ușurință independent;
6. Introduceți capătul lubrifiat al tubului încet și cu mișcări circulare în anusul copilului. Dacă bebelușul are mai puțin de șase luni, introduceți dispozitivul la o adâncime de 3 cm, pentru un copil mai mare - până la o adâncime de până la 6 cm.Nu apăsați puternic pe tub dacă simțiți rezistență. După introducere, trebuie să-l răsuciți ușor;
7. Pentru a vă asigura că gazele sunt expulzate, puteți pune celălalt capăt al dispozitivului în apă, astfel încât bulele să fie vizibile atunci când intestinele sunt eliberate;
8. Trebuie să țineți tubul nu mai mult de 10 minute. De obicei, acest timp este suficient pentru a goli intestinele de gaze și pentru a stimula trecerea fecalelor. Nu puteți lăsa copilul în timpul procedurii; în plus, îi puteți mângâia stomacul într-o mișcare circulară;
9. Daca nu are loc defecatia, inainte de a scoate tubul, se unge pielea dintre fese cu crema, iar la sfarsitul procedurii se spala bebelusul;
10. Spălați tubul reutilizabil cu săpun și o perie, păstrați-l într-un loc curat și fierbeți înainte de fiecare utilizare. Cel de unică folosință trebuie aruncat;
11. După trecerea gazelor, bebelușul se calmează; dacă balonarea reapare, tubul poate fi plasat nu mai devreme de 4 ore.

Un pediatru sau o asistentă vă poate învăța cum să utilizați corect un tub de gaz. De obicei, după aceasta, procesul nu provoacă dificultăți. În plus, trebuie să studiați adnotarea dispozitivului. Puteți vedea cum să-l așezați pe un copil în videoclip.

Masuri de precautie

Când introduceți tubul, trebuie să vă uitați la reacția bebelușului: dacă expresiile faciale indică senzații dureroase, plânge, țipă, își arcuiește spatele, trebuie să opriți procedura. Cu o tensiune intestinală puternică, poate provoca microtraume bebelușului. Nu puteți efectua gimnastică pentru un copil sau schimba poziția picioarelor atunci când este introdus un tub - pereții rectului se mișcă și ei, iar riscul de deteriorare a membranei mucoase crește.

Cât de des poate fi plasat un tub de gaz într-un copil?

Nu este recomandat să folosiți dispozitivul mai mult de o dată pe săptămână; ajută ca măsură de urgență. Copilul trebuie să învețe să îndepărteze singur gazele acumulate. Cu iritația frecventă a pereților intestinali, peristaltismul acestuia și procesul corect de defecare sunt perturbate.

Un tub de evacuare a gazului trebuie folosit pentru nou-născuți până când copilul împlinește trei luni, când colicile și acumularea de gaze în intestine sunt deosebit de frecvente. La 4 luni, poți folosi metoda pentru balonare severă, dar ar trebui să faci asta cât mai rar posibil. Sugarii mai mari de 5 luni sunt mai puțin probabil să aibă nevoie de ajutor suplimentar.

Posibile complicații și contraindicații

Atunci când instrucțiunile de utilizare nu sunt respectate, este posibil: afectarea mucoasei rectale, sângerări, peritonită, perforație intestinală. Dacă există semne evidente de rănire, ar trebui să chemați o ambulanță.

Utilizarea tubului este contraindicată pentru:

• Încălcări ale integrității mucoasei intestinale;
• procese inflamatorii în rect;
• Boli infecțioase;
• Patologii congenitale în structura intestinului.

În astfel de condiții, tratamentul este necesar; pentru a elimina gazele, trebuie să alegeți o altă metodă, după consultarea medicului dumneavoastră.

Alte modalități de a-ți ajuta copilul

Principalul avantaj al tubului: poate ajuta copilul în cazuri de urgență când metodele alternative sunt neputincioase:

1. Masajul burticii, mângâiere ușoară: circular, în sensul acelor de ceasornic și vertical, de la centrul abdomenului în jos;
2. Exercițiu de gimnastică - îndoirea și îndreptarea picioarelor în timp ce trageți genunchii spre burtă. Mișcarea stimulează motilitatea intestinală;
3. Transferarea copilului pe stomac. Puteți face acest lucru după ce, la început nu puteți ține copilul în această poziție pentru o lungă perioadă de timp; este mai convenabil să-l puneți pe burta mamei. Acest lucru nu trebuie făcut după hrănire din cauza pericolului și a masei care pătrunde în tractul respirator;
4. În consultare cu medicul pediatru, puteți da copilului , medicamente pentru copii, .
5. Aplicarea unui scutec cald pe burtă ajută la relaxarea mușchilor și promovează eliminarea gazelor. Trebuie să-l îndoiți în mai multe straturi și să-l călcați, verificați-l cu mâna ca să nu se ardă.

Dacă bebelușul este alăptat, mama trebuie să urmeze o dietă, limitând alimentele care provoacă post și formarea de gaze.

Ar trebui să-l poziționați corect la sân, astfel încât să înghită mai puțin aer în timpul hrănirii. Cel artificial poate avea probleme digestive din cauza unui amestec nepotrivit; trebuie să consultați un medic și să încercați altul.

Pentru o funcționare adecvată a intestinului, dă-i copilului tău ceva de băut. Trebuie să te asiguri că burtica bebelușului tău este caldă și să o poarte mai des în poziție verticală. Dacă aveți balonare și constipație sistematică, ar trebui să consultați un medic pentru a afla și a elimina cauzele.

Indicatii:

· Flatulență.

Contraindicatii:

Echipament:

· Tub de evacuare gaz steril cu diametrul de 3 -5 mm și lungimea de 15 - 30 cm (pentru copii de vârstă fragedă și preșcolară); 30 – 50 cm (pentru școlari).

· Recipient cu apă (pentru controlul degajării gazelor).

· Recipiente cu soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea mesei de înfășat și a echipamentelor uzate.

· Biluțe de vată sterile, pensete și foarfece sterile, alcool.

· Scutece, mănuși, șorț impermeabil, dezinfectat.

Algoritmul acțiunilor:

1. Dacă nu există scaun, faceți o clisma de curățare cu 20-30 de minute înainte de procedură.

2. Spălați-vă și uscați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și șorț, spălați-vă din nou pe mâini,

3. Tratați masa de înfășat cu soluție dezinfectantă de două ori la un interval de 15 minute.

4. Spală-te pe mâini și acoperă masa cu un scutec. Două scutece sunt plasate sub pelvisul copilului: capătul tubului de evacuare a gazului este introdus în primul, iar copilul este uscat cu celălalt scutec după spălare.

5. Dezlănțuiți copilul, lăsându-l într-o vestă și o bluză de flanel.Așezați-l pe masa de înfășat. La vârsta de până la 6 luni, copilul este așezat pe spate, după 6 luni - pe partea stângă cu picioarele aduse la burtă (un asistent ține copilul în această poziție).

6. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă și ungeți capătul cu ulei vegetal steril.

7. Cu mâna stângă, întindeți fesele (pentru un copil mic în poziția „întins pe spate”, ridicați picioarele cu mâna stângă - când lucrați fără asistent; sau picioarele sunt ținute de un asistent), cu mâna dreaptă, utilizați mișcări de rotație fără forță, îndreptând capătul tubului mai întâi spre buric (în poziția copilului „întins pe spate” anterior și în sus), apoi, după ce treceți de sfincterul anali extern și intern, introduceți un tub de evacuare a gazului oarecum posterior, paralel cu coccis:

Sugari – 5 – 8 cm

De la 1 an la 3 ani – cu 8 – 10 cm

De la 3 la 7 ani - cu 10 - 15 cm

Pentru copii mai mari - 20 – 30 cm

8. Puneți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-o tavă cu apă; ar trebui să apară bule pe măsură ce gazele scapă. Pentru copiii mici, așezați capătul tubului de evacuare a gazului într-un scutec mototolit.

9. Efectuați un masaj abdominal circular în sensul acelor de ceasornic. Acoperiți copilul cu un scutec pentru a preveni răcirea.

10. Lăsați tubul de gaz în intestin timp de 30 - 60 de minute, mai rar se lasă mai mult timp, până la câteva ore.

11. Scoateți tubul de evacuare a gazului, spălați și uscați pielea, ungeți zona perianală cu ulei vegetal steril. Puneți tubul de evacuare a gazului într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, puneți mănuși într-un alt recipient și tratați șorțul cu o soluție dezinfectantă. Spălați-vă mâinile.

Dacă este necesar, manipularea poate fi repetată după 3 – 4 ore.

Clismă de curățare.

Indicatii:

· Coprostază (absența scaunului la copiii sub un an - în decurs de 36 de ore, mai în vârstă - 48 de ore).

· Otrăviri (alimentare, medicinale, otrăvuri).

· Alergii la mancare.

· Înainte de clisme medicinale.

· Pregatirea pentru examen endoscopic (rectoscopie, colonofibroscopie).

· Pregătirea pentru examinarea cu raze X a stomacului, intestinelor, rinichilor.

· Pregătirea pentru examinarea cu ultrasunete a organelor abdominale.

· Pregatirea pentru interventii chirurgicale.

Contraindicatii:

· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.

· Sângerări gastro-intestinale.

· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.

· Prolapsul mucoasei rectale.

· Suspiciune de apendicită.

Echipament:

· Balon de cauciuc steril cu varf moale (copii sub 5 ani), copii peste 5 ani - un balon cu varf dur sau cupa Esmarch si varf dur.

· Apa fiarta.

· Ulei vegetal steril, bile sterile de bumbac.

· Un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea mesei de înfășat.

· Un recipient cu o soluție dezinfectantă pentru dezinfectarea unui spray folosit.

· Scutece.

Algoritmul acțiunilor:

1. Spală-te pe mâini, pune-ți mănuși, spală-te din nou pe mâini.

2. Trateaza masa de infasat sau canapeaua cu o solutie dezinfectanta si spala-te pe maini.

3. Acoperiți masa de înfășat cu un scutec.

4. Scoateți recipientul steril din ambalajul steril și țineți-l cu mâna dreaptă cu vârful în sus (vârful este situat între degetul arătător și cel mijlociu, degetul mare se sprijină pe partea inferioară).

5. Eliberați aerul din balon strângându-l cu degetul mare, coborâți vârful în apă și trageți lichid. Apoi eliberați aerul rămas din balon (până când apare lichid în vârf) și umpleți din nou cu lichid.

6. Ungeți vârful cu ulei vegetal.

7. Întindeți copilul (sub vârsta de 6 luni - pe spate, ridicând picioarele; mai mare - pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la burtă. Un asistent ține copilul). Asezati 2-3 scutece pliate de mai multe ori sub lighean.

8. Stai confortabil lângă copil, întinde fesele cu mâna stângă, iar cu mâna dreaptă, folosind mișcări de rotație, ca în spirală, fără efort, introduceți vârful mai întâi spre buric (în poziția copilului pe spate). - în sus și înainte), trecând prin sfincterul extern și intern al anusului - posterior, paralel cu coccis. Vârful este introdus la o adâncime de 3–5 cm pentru copiii sub 5 ani și 6–8 cm pentru copiii cu vârsta peste 5 ani. Când lucrați fără asistent, folosiți antebrațul stâng pentru a ține trunchiul copilului și mâna stângă pentru a ține picioarele îndoite la genunchi.

9. Strângeți încet balonul, injectați lichid fără a desface balonul, îndepărtați vârful, în timp ce strângeți simultan fesele cu mâna stângă, țineți-le timp de 2 - 3 minute.

10. Puneți recipientul într-un recipient cu o soluție dezinfectantă.

11. Copilul stă întins pe masa de înfășat timp de 8 - 10 minute, până când apare nevoia de a face nevoile, pune un scutec pe zona perineală.

12. Defecarea unui copil din anul 1 de viață - culcat pe masa de înfășat în scutece, un copil mai mare este așezat pe olita.

13. Spălați copilul, uscați pielea și îmbrăcați-l. Pune scutecele murdare într-o pungă.

Clismă medicinală.

Indicatii:

· Pentru acțiune locală în timpul proceselor inflamatorii din colon.

· Pentru efecte generale – administrarea de medicamente.

Contraindicatii:

· Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.

· Sângerări gastro-intestinale.

· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.

· Prolapsul mucoasei rectale.

Echipament:

· Tub de evacuare a gazului steril.

· Medicament:

A) nu mai mult de 15 - 30 ml. copii sub un an.

B) nu mai mult de 50 ml pentru copiii mai mari.

· O cratiță cu apă fierbinte.

· Seringă sterilă (20 ml sau 50 ml).

· Recipiente cu soluții dezinfectante.

· Ulei vegetal steril.

· Scutece.

Algoritmul acțiunilor:

O clismă medicinală se efectuează imediat după un act natural de defecare sau după acțiunea unei clisme de curățare efectuate anterior.

1. Încălziți medicamentul la 37 - 38 de grade.

2. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși, tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă, spălați-vă pe mâini, acoperiți masa cu un scutec.

3. Așezați copilul pe partea stângă cu picioarele îndoite și aduse la stomac și puneți 2-3 scutece îndoite de mai multe ori sub bazin. Un copil sub 6 luni este asezat pe spate.

4. Extrageți medicamentul într-o seringă sterilă.

5. Scoateți tubul de evacuare a gazului din punga sterilă și turnați ulei vegetal steril peste capătul său.

6. Cu mâna stângă, întindeți fesele, iar cu mâna dreaptă, folosind mișcări de rotație, ca în spirală, fără efort, introduceți tubul de evacuare a gazului mai întâi spre buric (în poziția copilului pe spate - în sus și anterior), trecând sfincterele externe și interne ale anusului - posterior spre adâncime:

A) copii sub un an – 5 – 8 cm,

B) de la 1 la 3 ani - 8 – 10 cm,

C) de la 3 la 7 ani - 10 – 15 cm,

D) copii mai mari – 20 – 30 cm.

7. Conectați tubul de evacuare a gazului la seringă și injectați încet medicamentul în porțiuni.

8. Scoateți seringa, strângeți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului cu degetele, trageți aer în seringă și, conectându-l din nou la tubul de evacuare a gazului, introduceți aer în tub pentru a împinge medicamentul din tub în intestine. .

9. Scoateți tubul de evacuare a gazului în timp ce strângeți fesele cu degetele mâinii stângi.

10. Întoarce copilul pe burtă și ține-l în această poziție timp de 10 minute.

11. Coborâți tubul de evacuare a gazului într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, clătiți-l cu o seringă, trageți o soluție dezinfectantă în el și coborâți seringa dezasamblată în el. Scoateți mănușile și puneți-le într-un alt recipient cu soluție dezinfectantă.

Sifon clisma.

Indicatii:

· Coprostază (dacă clisma de curățare este ineficientă).

· Intoxicatii cu medicamente, otravuri chimice sau vegetale.

· Suspiciunea de obstrucție intestinală dinamică.

Contraindicatii:

· Apendicita, peritonita. Modificări inflamatorii în partea inferioară a colonului.

· Sângerări gastro-intestinale.

· Procese inflamatorii și ulcerative acute în anus, fisuri anale.

· Prolapsul mucoasei rectale.

· Primele zile după operația pe organele abdominale.

Echipament:

· Tub de cauciuc steril cu diametrul de 8 – 10 mm, lungimea de 1,5 m.

· Vârf din cauciuc 20 – 30 cm lungime.

· Pâlnie.

· Un ulcior cu o soluție 2% de bicarbonat de sodiu sau o soluție ușor roz de permanganat de potasiu la o temperatură de 36 - 37 de grade.

Volumul lichidului în ml:

Până la 6 luni – 800 – 1000

6 – 12 luni – 1000 – 1500

2 – 5 ani - 2000 – 5000

6 – 10 ani - 5000 – 6000

Seniori – 8000

· Recipiente cu soluții dezinfectante.

Algoritmul acțiunilor:

1. Spălați-vă mâinile, puneți-vă mănuși și spălați-vă din nou pe mâini.

2. Tratați masa de înfășat sau canapeaua cu o soluție dezinfectantă, spălați-vă mâinile și acoperiți masa cu un scutec.

3. Asezati copilul pe partea stanga cu picioarele aduse la burta si indoite la genunchi.

4. Scoateți tubul steril, vârful și pâlnia.

5. Așezați vârful pe capătul tubului și ungeți-l cu vaselină sau ulei vegetal.

6. Întindeți fesele cu mâna stângă, iar cu mâna dreaptă, fără forță, introduceți vârful 20–30 cm în rect (vârful este mai întâi îndreptat anterior spre buric, după ce trece de sfincterele anusului, se întoarce posterior, paralel cu coccis).

7. Așezați o pâlnie pe capătul liber al tubului.

8. Umpleți pâlnia cu lichid din ulcior și ridicați-o la o înălțime de 50 - 60 cm deasupra mesei de înfășat (sau deasupra canapelei).

9. Când lichidul ajunge la gâtul pâlniei, coborâți-l pe acesta din urmă sub nivelul canapelei (masă de înfășat), turnând apa de spălat cu fecale în lighean

10. Umpleți pâlnia cu lichid curat și ridicați-o din nou. Repetați procedura de până la 10 ori până obțineți apă curată de spălare.

Lavaj gastric.

Indicatii:

· Intoxicații alimentare și medicamente, otrăvuri chimice și vegetale.

· Vărsături cu toxicoză intestinală cu exicoză.

· Examenul diagnostic al apelor de spălare (pentru identificarea otravii, examen citologic, izolarea agenților patogeni ai tuberculozei respiratorii și infecțiilor intestinale.

Contraindicatii:

· Perioade de otrăvire de lungă durată (mai mult de 2 ore) cu substanțe cauterizante (risc de perforare a esofagului și stomacului).

· Convulsii.

· Îngustarea semnificativă a esofagului.

· Insuficiență cardiovasculară.

· Ulcer peptic în stadiul acut.

Complicații posibile:

· Aspirarea apelor de clătire. (Urmați tehnica de a efectua manipularea, monitorizați starea copilului).

· Edemul creierului. (Pentru a preveni tulburările de apă-sare, utilizați soluții saline pentru procedură).

· Leziuni traumatice ale mucoaselor esofagului si stomacului.(Introduceti sonda fara forta).

· Răcirea copilului.(Lichidul de clătire este încălzit la 35 - 37 de grade).

Echipament:

· Sondă gastrică sterilă.

· Seringă sterilă de 20 grame sau pâlnie sterilă.

· Tava sau lighean pentru scurgerea apei de spalare.

· Soluție de spălare gastrică (soluție de bicarbonat de sodiu 2%, soluție de permanganat de potasiu ușor roz, soluție de clorură de potasiu izotonică, soluție Ringer, hemodez, apă cu sare de masă adăugată - se ia 1 lingură de sare de masă și bicarbonat de sodiu pentru 3 litri de apă) temperatura 35 – 37 de grade.

Vârsta: Volumul aproximativ de lichid:

Până la 1 lună 200 ml

1 – 3 luni 500 ml

3 – 12 luni 1000 ml

2 -3 – ani 2000 – 3000 ml

3 – 6 ani 3000 – 5000 ml

7 – 10 ani 6000 – 8000 ml

Peste 10 ani 10000 ml

· Borcan steril.

· Mănuși sterile.

· Ulei vegetal steril.

· Pensetă sterilă.

· Recipiente cu solutie dezinfectanta pentru dezinfectarea mesei de infasat
unelte folosite, mănuși.

· Scutece.

Algoritmul acțiunilor:

1. Spală-te pe mâini. Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și acoperiți-o cu un scutec.

2. Înfășați un copil mic.

3. Copiii mici și copiii mai mari în stare gravă sunt așezați pe o parte cu fața ușor întoarsă în jos. Dacă starea îi permite, asistentul îi așează pe bătrâni în poală, ținându-și picioarele cu picioarele încrucișate, își fixează capul cu o mână pe frunte și își strânge brațele cu cealaltă. Copilul inconștient este intubat înainte de procedură.

4. Verificați ambalajul steril cu tubul gastric pentru scurgeri, verificați data de expirare, tratați marginea tăiată cu alcool și tăiați marginea cu foarfece sterile.

5. Purtați mănuși sterile.

6. Scoateți sonda din pungă, luați capătul ei rotunjit cu o gaură pe peretele lateral dintre degetul mare și arătător, fixați capătul opus între degetul 4 și 5, un asistent toarnă ulei vegetal steril peste capătul sondei.

7. Măsurați distanța de la puntea nasului până la buric cu o sondă (fără a atinge copilul) și marcați-o cu un bandaj steril.

8. Introduceți sonda prin pasajul nazal inferior în stomac, coborâți capătul liber în tavă.

Notă: Dacă sonda intră din greșeală în laringe, copilul începe să tușească și să se sufoce. Sonda este scoasă și reintrodusă.

9. Așezați o seringă pe capătul liber al sondei și, trăgând înapoi pistonul, extrageți conținutul stomacului, puneți o cantitate mică dintr-un borcan steril (pentru cercetarea bacteriologică).

10. Folosind o seringă, injectați lichid pentru spălare în stomac, apoi, trăgând înapoi pistonul, scoateți-l din stomac și eliberați-l în tavă. Este imposibil să se permită transferul complet al întregului lichid din seringă, deoarece După lichid, aerul este aspirat, ceea ce face dificilă îndepărtarea conținutului stomacului în viitor.

11. Spălarea continuă până când apa de spălare este limpede.

Notă: dacă cantitatea de lichid eliminată este mai mică decât cantitatea injectată, introduceți sonda mai adânc sau trageți-o mai sus (în primul caz, sonda nu ajunge la fundul stomacului, în al doilea, sonda este introdusă prea adânc și lichidul pătrunde în intestine).

12. Scoateți tubul din stomac, coborâți-l într-un recipient cu o soluție dezinfectantă, clătiți-l cu o seringă și umpleți-l cu o soluție dezinfectantă și coborâți acolo seringa dezasamblată.

13. Scoateți mănușile și puneți-le într-un alt recipient cu soluție dezinfectantă.

14. Acoperiți apa de spălare cu înălbitor uscat în proporție de 200 g la 1 litru. , după 1 oră, se toarnă la scurgere.

Pentru copiii peste 2 ani, efectuăm manipularea într-o poziție „șezând”. Sonda se introduce prin gură. În timpul spălării, este necesar să se monitorizeze starea copilului. Conținutul rezidual și lavajele gastrice trebuie examinate cu atenție, mai ales dacă se suspectează sângerare gastrică. După procedură, următoarea hrănire trebuie sărită.

La naștere, organele și sistemele copilului sunt imature din punct de vedere anatomic. În primele săptămâni de viață, intestinele unui nou-născut încep să fie populate de microfloră implicată în digestie, iar funcția motorie intestinală este lansată.

În această perioadă, bebelușul poate prezenta adesea reținere de scaun și flatulență. Acumularea de aer în lumenul intestinal provoacă disconfort copilului, el se îngrijorează, plânge - aceasta este colică intestinală.

Pentru cât mai multe detalii posibil despre cum să ajutați un copil mic cu o astfel de problemă, citiți articolul unui medic pediatru.

Informații foarte importante și relevante despre motivul pentru care este util și cum să-l folosești corect se află în articolul unui neonatolog.

Apariția colicilor poate fi prevenită și există mai multe metode pentru aceasta:

Instalarea unui tub de evacuare a gazului este o ultimă soluție și este necesară numai dacă toate aceste măsuri au fost deja efectuate, dar nu s-a obținut un efect pozitiv.

Simptome care necesită utilizarea unui tub de evacuare a gazului:

• retenție de scaun timp de câteva zile;
• comportament neliniştit, agitaţie a copilului, plâns prelungit al copilului;
• pierderea poftei de mâncare, refuzul complet al copilului de a mânca;
• Burtica bebelusului este puternic umflata, peretele abdominal anterior este incordat.

Contraindicații pentru utilizarea unui tub de gaz pentru nou-născuți

Nu orice copil poate avea instalat un tub de gaz. Prin urmare, înainte de a-l folosi, este întotdeauna mai bine să vă consultați cu un medic pediatru, care va da recomandările necesare sau va arăta cum să introduceți un tub de evacuare a gazului.

Amplasarea unui tub de evacuare a gazului este contraindicată în următoarele condiții:

Cum să alegi o conductă de evacuare a gazului?

Există mai multe tipuri de dispozitive de evacuare a gazului: de la un tub standard de evacuare a gazului până la catetere modificate. Le puteți cumpăra la fiecare farmacie. Părinții pot alege orice tub de evacuare a gazului pentru un nou-născut la discreția lor, alegând o calitate și un preț convenabil pentru ei.

1. Tub de gaz reutilizabil pentru copii. Este un tub din cauciuc elastic netoxic cu orificii pe ambele părți. Capătul introdus în rect este rotunjit. Exista mai multe dimensiuni de tuburi, in functie de varsta sugarilor. Imediat după naștere, utilizați produse cu 15 - 16 numere; în viitor, este necesar să cumpărați tuburi de dimensiuni mai mari (17 - 18 numere). Indiferent de numărul produsului, diametrul acestuia ar trebui să fie de 2 - 3 mm, iar lungimea sa nu trebuie să depășească 22 cm. Costul mediu al unui astfel de tub este de 60 de ruble. Produsul este convenabil deoarece poate fi folosit de mai multe ori, iar pretul este placut. Dezavantajul este că tubul trebuie fiert înainte de procedură și nu are marcaje de adâncime de introducere.
2. Tub rectal de evacuare a gazelor pentru nou-nascuti de la Apexmed. Aceasta este o sondă sterilă, de unică folosință. Capătul tubului introdus în rect este rotunjit, ceea ce reduce riscul de rănire; capătul liber este larg cu un vârf de plastic. Este fabricat din materiale de cea mai înaltă clasă de siguranță, care se înmoaie atunci când sunt încălzite în interiorul intestinului, ceea ce reduce și riscul de deteriorare a membranei mucoase. Sonda are un marcaj de dimensiune în centimetri, care vă permite să controlați adâncimea de inserție. Există și mai multe dimensiuni de sonde, în funcție de vârsta bebelușului. Prețul unui astfel de produs este de la 200 la 400 de ruble.
3. Tub de evacuare gaz pentru nou-născuți Windi. Tub de ieșire de gaz steril din cauciuc destinat pentru o singură utilizare. Tubul este de dimensiuni mici și are forma unui cateter, ceea ce elimină riscul de leziuni traumatice. Este realizat din elastomer termoplastic, care, la contactul cu corpul uman, se încălzește rapid și devine mai moale. Cateterul Windy este foarte convenabil și ușor de utilizat; are un limitator, care vă permite să introduceți tubul la adâncimea necesară. Eliberarea gazelor va fi însoțită de un sunet caracteristic. Dezavantajul său este că este un cateter de unică folosință și are un cost ridicat față de produsele medicale similare. Cost - aproximativ 1000 de ruble per pachet (10 buc).

Cum se plasează un tub de gaz la un nou-născut?

La vederea acestui dispozitiv, tinerii părinți încep adesea să intre în panică și se pune întrebarea cum să folosească tubul de evacuare a gazului. Este grozav dacă asistenta medicală sau medicul local vă arată cum să utilizați tubul pentru prima dată. Dar chiar dacă rămâi singur cu o conductă de evacuare a gazului, nu-ți face griji.

Produsul vine cu instrucțiuni detaliate de utilizare, care vă vor spune cum să utilizați corect tubul de evacuare a gazului.

Cel mai important este să te liniștiți și să desfășurați procedura în condiții calme. Dacă mama se simte nesigură și îngrijorată, copilul se va îngrijora și el.

• verifica calitatea produsului. Tubul de evacuare a gazelor pentru nou-nascuti trebuie sa fie din materiale elastice moi, fara defecte de fabricatie;
• dimensiunea produsului trebuie să corespundă vârstei bebelușului;
• Înainte de utilizare, un cateter reutilizabil trebuie fiert, iar atunci când utilizați un tub de unică folosință, asigurați-vă că ambalajul său steril este intact.

Reguli pentru utilizarea unui tub de gaz pentru un copil:

1. Înainte de a începe procedura, trebuie să vă spălați mâinile.
2. Copilul trebuie așezat pe o suprafață plană și tare, cu un scutec curat așezat mai întâi.
3. Poziția bebelușului: pe spate, picioarele îndoite la genunchi și aduse la burtă.
4. Ținem copilul cu o mână, iar cu cealaltă ducem cateterul mai aproape de capătul rotunjit.
5. Capătul cateterului introdus în intestin este lubrifiat cu ulei sau vaselină.

   Pentru a reduce rănirea, pielea din jurul anusului bebelușului ar trebui, de asemenea, lubrifiată cu ulei sau.

6. Folosind o mișcare circulară, capătul rotunjit al cateterului este introdus în anus. Adâncimea de introducere pentru sugari până la șase luni este de până la 2 cm, pentru copiii mai mari – până la 4 cm. Înainte de a începe procedura, puteți marca pe tub adâncimea necesară.

   Daca copilul este ingrijorat si simti un obstacol la introducerea tubului, nu trebuie sa faci niciun efort. Este necesar să se calmeze, să distrage atenția copilului și să se repete introducerea tubului numai după ce acesta se relaxează.

7. Pentru a înțelege dacă ies sau nu gaze, trebuie să eliberați capătul liber al tubului în apă și să urmăriți apariția bulelor de aer.
8. După ce trecerea gazelor s-a oprit, este necesar să îndepărtați capătul introdus al tubului folosind mișcări de rotație ușoare. Nu scoateți brusc tubul pentru a nu provoca disconfort copilului.

Pentru a elimina complet intestinele de gaze la nou-născuți, cateterul trebuie menținut la loc timp de 10 - 15 minute.

Pentru a accelera procesul, îi puteți oferi bebelușului un masaj al burticii mângâind peretele abdominal anterior din jurul buricului în sensul acelor de ceasornic.

Dacă răsuciți ușor cateterul în rect, acest lucru va stimula intestinele, ceea ce va ajuta copilul să aibă o mișcare intestinală după îndepărtarea tubului de gaz. După procedură, este necesar să spălați copilul.

După folosirea unui pai de unică folosință, acesta trebuie aruncat. Paiele reutilizabile trebuie spălate bine în apă curentă folosind săpun pentru copii sau de rufe. Va trebui să fie fiert înainte de reutilizare.

Cât de des pot folosi tubul de gaz?

Introducerea repetată a tubului de gaz poate fi efectuată la intervale de cel puțin 4 ore. Mucoasa rectală a bebelușului este foarte delicată, iar dacă cateterul este lăsat pe loc mult timp, se pot forma escare. Nu trebuie să introduceți un tub de evacuare a gazului de mai mult de două ori pe zi.

Nu recurgeți la folosirea tubului de evacuare a gazului prea des. Dacă un copil este deranjat în mod constant de balonare sau flatulență, este necesar să consultați un medic pentru a determina cauza problemelor digestive.

Concluzii principale:

1. Plasarea unui tub de evacuare a gazului la un copil este indicată pentru colici, balonare și flatulență.
2. Înainte de a instala tubul de evacuare a gazului, trebuie să citiți în detaliu instrucțiunile și să verificați adecvarea produsului.
3. Plasarea unui tub de gaz este o procedură care ameliorează doar temporar starea copilului. Nu trebuie să abuzați de utilizarea lui pentru a ajuta în mod constant copilul să elibereze gazele acumulate. Dacă necesitatea acestui lucru apare prea des, trebuie să contactați un specialist pentru a afla și a elimina cauza tulburării digestive.

ŢINTĂ:

Eliminarea gazelor din intestine

ECHIPAMENTE:

Conducta de evacuare a gazului

· Ulei de vaselină

Tava pentru echipamente

Tava cu apa pentru controlul trecerii gazelor

· Tava pentru material folosit

· Scutece

· pânză uleioasă

· Mănuși și șorț de cauciuc

CONDIȚII NECESARE:

· Absența fisurilor rectale, modificări inflamatorii acute în zona intestinului gros și a anusului

Etape	Motivație
PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ
- Explicați copilului/mamecelului și procedura, stabiliți o relație de prietenie	- Participare conștientă la procedură
- Spălați-vă și uscați mâinile - Purtați șorț și mănuși
- Pregătiți echipamentul necesar - Faceți un semn pe tubul de evacuare a gazului pentru adâncimea de introducere Notă: Pentru sugari și copii preșcolari, utilizați un tub de evacuare a gazului de 15-30 cm lungime, pentru școlari - 30-50 cm, pentru sugari este introdus la 7-8 cm, de la 1 până la 3 ani - 8-10 cm, de la 3-7 ani 10-15 cm, la vârsta școlară - 20 cm.	- Asigurarea atingerii colonului sigmoid - Caracteristici specifice varstei
- Așezați pânză uleioasă, scutec, scutec în pătuț - Așezați încă 2 scutece (capătul tubului de evacuare a gazului este introdus într-unul, copilul este uscat după spălare cu celălalt)	- Prevenirea murdăririi lenjeriei de pat
- Ungeți capătul introdus al tubului de evacuare a gazului cu ulei de vaselină folosind metoda de turnare	- Facilitati introducerea unui tub de gaz in rect - Preveniti disconfortul la copil
- Desfaceți-vă (dezbraca) copil, lăsându-și maiourile	-
Efectuarea procedurii:
- Așezați copilul în pătuțul din stânga cu picioarele ridicate până la burtă Notă: Un bebeluș de până la 6 luni poate fi așezat pe spate cu picioarele ridicate	- Luând în considerare caracteristicile anatomice ale locației rectului și colonului sigmoid - Pentru a îmbunătăți trecerea gazelor din intestine
- Întinde fesele copilului cu degetul 1 și 2 de la mâna stângă și fixează copilul în această poziție.	-
- După ce a strâns capătul liber al tubului de evacuare a gazului, cu grijă, fără efort, introduceți-l cu mâna dreaptă folosind mișcări de rotație și translație în anus până la semn, îndreptându-l mai întâi spre buric și apoi, depășind sfincterele, paralel. până la coccis	- Prevenirea eventualelor scurgeri a conținutului intestinal în timpul introducerii unui tub de gaz - Luând în considerare curbele anatomice ale rectului
- Verificați degajarea gazelor coborând capătul tubului de evacuare a gazului într-o tavă cu apă.Notă: Când gazele scapă, în apă apar bule;dacă gazele nu ies, schimbați poziția tubului de evacuare a gazului prin mișcare. o înapoi sau înainte	- Controlul poziției tubului de evacuare a gazului
- Puneți capătul exterior al tubului de evacuare a gazului într-un scutec pliat lejer	- Scaunele lichide pot fi, de asemenea, eliberate împreună cu gazele
- Masați abdomenul în sensul acelor de ceasornic	- Stimularea trecerii gazelor
- Acoperiți copilul cu un scutec	- Prevenirea hipotermiei
- Notați timpul Notă: Tubul de evacuare a gazului este plasat timp de 30-60 de minute	- Prevenirea complicațiilor (escare de decubit)
FINALIZAREA PROCEDURII:
- Scoateți tubul de evacuare a gazului din rect trecându-l printr-un șervețel și scufundați-l într-o soluție dezinfectantă	- Asigurarea sigurantei infectiei
- Tratati zona perianala cu o minge de vata umezita cu vaselina	- Prevenirea iritației pielii
- Înfăşaţi (îmbracă) copil
- Scoateți-vă șorțul și mănușile, puneți-le într-o soluție dezinfectantă	Asigurarea siguranței infecțiilor
- Spălați-vă și uscați mâinile.	- Asigurarea sigurantei infectiei

Exemplu de răspuns la biletul nr. 3

1. Nevoile sunt încălcate: dormi, odihnește, mănâncă, excretă, mișcă, comunică.

Probleme ale pacientului:

Real -

Tulburari ale somnului,

Modificări ale tonusului emoțional (anxietate),

Transpirație crescută

tulburare de formare osoasa,

hipotonie musculară,

Hrănire irațională

Întârzierea dezvoltării motorii

Regimul irațional.

Potenţial

Dezvoltarea reacțiilor nevrotice,

Întârzierea dezvoltării psihomotorii și fizice,

Boală neinfecțioasă a pielii

Deformarea țesutului osos,

Invaliditate.

2. problema prioritara - hrănire irațională.

Obiectiv pe termen scurt: hrănirea se va îmbunătăți până la sfârșitul primei săptămâni, modificările în sistemul nervos vor dispărea până la sfârșitul primei săptămâni. Modificările în țesutul osos vor dispărea până la sfârșitul primei luni.

Obiectiv pe termen lung: mama nu se va plânge. Copilul va fi sănătos până la sfârșitul anului.

PLAN	MOTIVAȚIE
Asistenta: 1. Va da recomandări privind hrănirea rațională. Copilului i se vor da 3 alimente complementare (1 - sub formă de piure de legume, 2 - sub formă de terci de hrișcă, 3 - alimente complementare sub formă de chefir întreg cu brânză de vaci și prăjituri). Vor fi introduse și produse alimentare suplimentare - sucuri (de legume și fructe), gălbenuș, bile sau piure de ficat.	Pentru corectarea alimentației. Pentru a include o cantitate suficientă de proteine ​​complete în dietă.
2. Va da sfaturi privind organizarea unui regim de mers pe jos, cu utilizarea zilnică maximă a razelor solare, dormind în aer curat
3. Monitorizați aportul de vitamina D în scop terapeutic, așa cum este prescris de un medic	Pentru tratament specific.
4. Învață mama să dea corect vitamina D, în funcție de concentrația soluției.	Pentru tratament specific.
5. Organizează aportul altor medicamente (vitamina A, vitamina B, C, suplimente de calciu prescrise de medic).	Pentru a normaliza metabolismul mineral, pentru a furniza organismului copilului vitamine.
6. Învățați mama cum să pregătească și să efectueze băi medicinale (precum prescrise de medic).	Pentru a activa procesele metabolice.
7. Organizați administrarea de vitamina D, o soluție de ulei, copilului în scop profilactic.	După obținerea unui efect terapeutic, copilul primește o doză profilactică de 400-500 UI zilnic în primii 2 ani și iarna în al 3-lea an.

NOTA: mama va fi liberă să navigheze pe probleme de nutriție rațională și să demonstreze cunoașterea importanței vitaminei D în prevenirea și tratamentul rahitismului. Somnul și apetitul copilului sunt normalizate. Mama nu va face nicio reclamație. Copilul va începe să se ridice și vor apărea primii dinți. Scopul va fi atins.

5. Tehnica de tratare a pliurilor naturale pentru iritația scutecului la sugar.

Menținerea igienei;

Asigurarea nevoii universale a copilului de a fi „curat”;

Formarea abilităților de curățenie.

ECHIPAMENTE:

Ulei vegetal steril;

Biluțe de vată sau bureți;

Tava pentru deseuri;

Manusi din latex;

Soluție dezinfectantă, cârpe.

Etape	Motivație
PREGĂTIREA PENTRU PROCEDURĂ
· Explicați mamei (rudelor) scopul și progresul procedurii	- Asigurarea îngrijirii zilnice adecvate a copilului
- Pregateste echipamentul necesar	- Asigurarea claritatii si rapiditatii procedurii
- Spălați și uscați mâinile, puneți-vă mănuși - Tratați masa de înfășat cu o soluție dezinfectantă și puneți un scutec pe ea	- Asigurarea sigurantei infectiei
- Dezbraca copilul (spălați dacă este necesar)și puneți-l pe masa de înfășat	- Pregatirea copilului pentru procedura
- Aruncă hainele într-o pungă de rufe	- Prevenirea poluării mediului
Efectuarea procedurii:
- Trateaza pliurile naturale ale pielii cu un tampon de bumbac inmuiat in ulei vegetal steril. Tratați în ordine strictă: a) în spatele urechii b) cervical c) axilar d) cot e) încheietura mâinii f) poplitee g) gleznă h) inghinal i) fese	- Previne dezvoltarea erupției cutanate de scutec - Pliurile inghinale și fesiere sunt cele mai contaminate și trebuie tratate ultimele
FINALIZAREA PROCEDURII:
- Imbraca copilul si pune-l in pat	- Asigurarea unei stări confortabile
- Scoateți scutecul de pe masa de înfășat și puneți-l în sacul de rufe murdar. - Ștergeți suprafața de lucru a mesei de înfășat cu o soluție dezinfectantă - Scoateți mănușile, spălați-vă și uscați-vă mâinile.	- Asigurarea sigurantei infectiei.