Reflexe fiziologice înnăscute. Reflexele de bază ale nou-născuților - condiționate, spinale, fiziologice

Un reflex este o reacție inconștientă a corpului ca răspuns la stimuli proveniți din mediul înconjurător. Ele sunt împărțite în necondiționate și condiționate.

Reflex necondiționat- Acesta este un răspuns înnăscut la nivelul instinctului la anumiți stimuli.

Reflex condiționat- aceasta este o reacție a corpului care se dezvoltă sub influența anumitor condiții în timpul vieții bebelușului.

Reflexele necondiționate dispar pe măsură ce sistemul nervos se dezvoltă. Ele joacă cel mai mare rol la bebeluși în perioada nou-născutului și reprezintă un semn de diagnostic esențial al multor tulburări, în primul rând la nivelul sistemului nervos și muscular al bebelușului.

Reflexe la nou-născuți:

Prezența semnalelor congenitale corecte (necondiționate) indică dezvoltarea normală și completă a fătului și un nivel suficient de maturizare a sistemului său nervos.

Toate abaterile de la normă indică tulburări ale sistemului nervos și necesită consultarea unui neurolog și monitorizarea stării și dezvoltării copilului.
Astfel de tulburări pot fi temporare și pot rezulta din tulburări de adaptare și imaturitate fetală, chiar și în cazul sarcinii la termen.

Reflexele la nou-născuți se manifestă prin participarea anumitor mușchi și impactul stimulilor asupra lor. Manifestarea normală a reflexului este posibilă numai cu forța și tensiunea musculară normală în combinație cu o reacție în lanț netulburată de la stimul la răspunsul la acesta.

Cu cât prematuritatea bebelușului este mai profundă, cu atât reacțiile reflexe ale mușchilor lui sunt mai slabe.

Reflexe de aspirare, înghițire și căutare:

Reflexe de supt și înghițire apar independent unele de altele și sunt semnele inițiale ale maturității sistemului nervos fetal. Formarea corectă a acestor reflexe se încheie până în a 32-a săptămână de sarcină, ceea ce permite nou-născutului să poată suge și înghiți imediat după naștere.

Cel mai matur reflex necondiționat al unui nou-născut este suptul. Poate fi cauzată de iritanti care nu au deloc legătură cu procesul de hrănire. Atingand usor obrazul bebelusului, acesta intoarce imediat capul in directia ta, isi iese buzele si incepe sa caute suzeta sau sanul.

Reflex de căutare indică tensiunea și forța normală a mușchilor gâtului. Dar foarte repede dispare.

Reflexul Moro:

Reflexul Moro (spinal) începe să apară la toți nou-născuții la termen. Este tipic pentru bebelușii cu vârsta sub 1 lună.

Această reacție are loc în două etape:

1. După ce a lovit suprafața în care stă întins bebelușul, la o distanță de 15 cm de cap, sau îndreptând brusc picioarele, acesta își va întinde brațele în lateral, în timp ce își îndreaptă pumnii;

2. Readucerea mâinilor în poziția de pornire după câteva secunde.

Prima fază a acestui reflex este cauzată de frica copilului, a doua de dorința de a găsi protecție de la mamă.
Acest tip de reflex se manifestă cel mai puternic în primele 2 săptămâni de viață ale bebelușului. Cel mai adesea, manifestarea sa poate fi observată în timpul înfășării, schimbarea hainelor și scăldat.

Acest reflex la un copil este o reacție la frică. Prin urmare, este necesar să abordați copilul foarte lin și cu atenție.
Absența sau severitatea slabă a unei astfel de reacții la nou-născuți indică un tonus muscular foarte slab sau alte tulburări ale sistemului nervos. De asemenea, este important să se ia în considerare și să controleze simetria manifestării reacției Moro.

Reflex de apucare:

Are loc în două etape:

1. Când apăsați cu degetul pe palma sau pe piciorul bebelușului, acesta își va strânge degetele;

2. Copilul își înfășoară mâna în jurul degetelor adultului atât de strâns încât poate fi ridicat de brațe.

Acest reflex poate dura până la 4 luni. În schimb, el ar trebui să primească prinderea voluntară și conștientă a obiectelor cu mâinile copiilor.

Reflexe posturale:

Aceste reflexe durează pe toată perioada de expunere la stimul. Observarea acestor reflexe permite medicului să evalueze dacă dezvoltarea motorie a bebelușului decurge normal. Această categorie de reacții include următoarele:

1. Reflex de sprijin;

2. Mersul automat;

3. Reflex de târare.

Accesare cu crawlere:

Este necesar să așezați copilul pe burtă și să vă așezați palma pe picioare. Copilul se va împinge instinctiv departe de el, iar mușchii extensori ai membrelor inferioare se vor contracta alternativ. Copilul va începe să se târască.

Sprijin și reflex automat de mers:

Este necesar să luați copilul sub axile și să țineți capul. Picioarele trebuie să fie în contact complet cu suprafața. Un copil sănătos își va îndrepta puternic picioarele și își va sprijini piciorul pe suprafață. Când se întâmplă acest lucru, înclinați copilul ușor înainte - va face câțiva pași mici. În unele cazuri, în timpul acestei „mersuri”, copiii își încrucișează picioarele în zona piciorului inferior și a piciorului. Această reacție se numește mers automat. Este important să se evalueze simetria unor astfel de încrucișări ale picioarelor și puterea lor.

Reflexul gâtului:

Pune copilul pe spate. Întoarce pasiv capul în lateral. Cu această rotație, membrele se vor extinde automat într-o direcție și se vor îndoi în cealaltă. În caz contrar, un astfel de reflex se numește cervical-tonic asimetric. Același reflex poate fi evocat prin așezarea copilului pe spate, plasarea palmelor mâinilor unui adult sub omoplați și aducerea capului la piept. Când îndoiți capul, brațele se vor îndoi și picioarele se vor îndrepta. Când capul se întoarce, reacțiile picioarelor vor fi inverse.
Acest tip de reflex nu apare la toți nou-născuții. Se observă cel mai adesea la sugarii mai mari.

La nou-născuți, acest reflex se manifestă adesea prin întoarcerea corpului spre cap.

Reflex galant:

Această reacție s-a format încă din a 27-a săptămână de sarcină. Bebelușul trebuie să fie întins pe spate și să treacă alternativ un deget de la coccis la gât pe ambele părți ale coloanei vertebrale. Ca răspuns la aceasta, bebelușul se îndoaie lateral într-un arc care este deschis pe partea laterală a stimulului. Severitatea acestui reflex indică starea de tonus și lucru a mușchilor spatelui și simetria acestora.

Reflexul ocular al hârtiei:

Această reacție vă permite să determinați la o vârstă foarte fragedă dacă copilul dumneavoastră poate vedea. Este necesar să direcționați lumina unei lanterne mici către ochii copilului. Ca răspuns la aceasta, pupilele bebelușului se vor îngusta, el își va închide pleoapele și își va arunca capul pe spate. Dacă aduceți mâna la ochii copilului în acest moment, nu va urma nicio reacție. Acest tip de reflex necondiționat dispare foarte repede pe măsură ce organul vederii se obișnuiește cu lumina.

Reflexul ochilor păpușii:

Uneori, acest reflex se numește „ochi care alergă”. Esența sa este că atunci când capul bebelușului se întoarce în lateral, globii oculari se mișcă în direcția opusă. Acest reflex dispare aproape complet înainte de a zecea zi de viață, deoarece nervii optici se dezvoltă și se maturizează foarte repede.

Reflexul Kehrer:

Se referă la reflexele auditive. La un sunet ascuțit, copilul își închide strâns pleoapele. Dacă o astfel de reacție este absentă, atunci nu considerați niciodată acest fenomen drept surditate la copil. Se recomandă repetarea acestor verificări de mai multe ori. Numai după o lungă absență de reacție este necesară monitorizarea mai atentă a stării copilului.

Reflex de extensie încrucișată:

Este necesar să puneți copilul pe spate și să-i îndreptați ușor piciorul la genunchi. În același timp, treceți degetul de-a lungul tălpii. Ca urmare a acestui impact, al doilea picior al copilului se va îndoi mai întâi la genunchi, apoi se va îndrepta și atinge iritantul cu piciorul - degetul adultului.

Acest reflex se manifestă cel mai puternic din săptămâna a 34-a până la a 36-a de sarcină, dar în unele cazuri poate fi observat și la bebelușii prematuri din săptămâna a 28-a de sarcină.

Este important să verificați un astfel de reflex pe ambele părți pentru simetrie și conformitate cu succesiunea reacției. Asimetria, de regulă, indică o tulburare a sistemului nervos și a sistemului musculo-scheletic (defecte ale articulației șoldului).

Reflexul Perez:

Indică dezvoltarea normală a mușchilor gâtului și tonusul acestora. Se determină astfel: ridicați copilul într-o poziție verticală și acordați atenție unghiului dintre cap și spate. Cu cât este mai mic, cu atât este mai scăzut tonusul mușchilor gâtului la un nou-născut. Acest reflex este vizibil mai ales la bebelușii prematuri atunci când capul lor se înclină puternic înapoi.
Dacă se observă o imagine similară la bebelușii născuți, atunci aceasta poate indica boli care duc la slăbiciune a mușchilor gâtului. Această afecțiune este adesea observată la copii după ce au luat analgezice sau din cauza acidozei postpartum.

Tonusul crescut al mușchilor gâtului poate fi determinat cu ușurință în acest fel: ridicați copilul vertical de brațe. Dacă își ține cu ușurință capul în această poziție ca un copil de 2-3 luni, acesta este un semnal al prezenței unei anumite patologii, care necesită monitorizarea bebelușului. Cea mai frecventă cauză a acestei afecțiuni este hipoxia. Încă din primele zile de viață, unor astfel de copii li se prescrie un set special de exerciții și un masaj de relaxare.

Reflexe plantare:

Astfel de reflexe sunt fiziologice numai la nou-născuți și sugari. La copiii mai mari indică prezența patologiei.

Treceți degetul de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degetul mare. În acest caz, toate degetele ar trebui să se îndoaie spre talpă, cu excepția degetului mare - se aplecă pe spate. Foarte des copilul își retrage piciorul atunci când este expus unui stimul. Această reacție se numește reflexul Babinski.

O altă versiune a acestui reflex: aplicați lovituri blânde și sacadate pe degetele de la picioare din partea tălpii. Ca răspuns la aceasta, degetele se vor îndoi. Această reacție mai este numită reflex Rossolimo.

Ambele tipuri de reflexe plantare nu au valoare diagnostică la copiii din primul an de viață.

Reflexul proboscisului:

Constă în ieșirea buzelor copilului atunci când degetul unui adult le atinge. Această reacție se explică prin contracția mușchiului bucal al bebelușului - mușchiul care suge. Acest reflex persistă 2-3 luni, apoi dispare. Dacă acest reflex persistă până la șase luni, atunci trebuie să vă informați medicul pediatru despre acesta.

Verificarea regulată a reflexelor și monitorizarea dinamicii dezvoltării lor sunt de o importanță diagnostică importantă. Adesea, abaterile reflexelor sunt cele mai timpurii semne ale bolilor sistemului nervos central.

Pentru ca un nou-născut să supraviețuiască după naștere și să se adapteze rapid la noile condiții de viață, natura le-a dat bebelușilor reflexe. Acesta este denumirea reacțiilor la orice stimul, atât extern, cât și intern al bebelușului. În același timp, un nou-născut are multe reflexe de care are nevoie doar în primele luni de viață. Verificarea și evaluarea acestora ajută la determinarea dacă copilul este sănătos.

Reflexele de bază și tipurile lor

Reflexele înnăscute, numite și necondiționate, sunt extrem de importante pentru supraviețuirea unui nou-născut. Datorită lor, copilul poate respira pentru prima dată, poate găsi sânul mamei sale, poate suge laptele sau se poate apuca de mama lui dacă simte o cădere. Acestea sunt reflexe fiziologice care ar trebui să fie prezente la toți bebelușii sănătoși. Multe dintre ele se estompează și dispar complet până la vârsta de 3-4 luni.

Dacă rămân la o vârstă la care ar fi trebuit să lipsească mult timp, acestea vor fi reflexe patologice. Cu toate acestea, există multe reflexe necondiționate care nu dispar. De exemplu, reflexele fiziologice importante care rămân la copil și după perioada neonatală sunt reprezentate de reflexe gag, corneene, deglutiție și alte reflexe.

În plus, pe măsură ce copilul crește, în viața lui apar noi reflexe, bazate pe experiența copilului. Ele sunt numite condiționate, deoarece sunt necesare anumite condiții pentru dezvoltarea lor, de exemplu, dacă o mamă alăptează un copil mic într-o anumită poziție, atunci când pune copilul în această poziție, copilul va începe imediat să facă mișcări de suge. Reflexele condiționate care sunt importante pentru un copil în primul an de viață includ prinderea obiectelor cu mâinile, mestecatul și mersul independent.

Pediatrii împart toate reflexele înnăscute în grupuri, în funcție de direcția lor. Ele evidențiază reflexe care:

Asigurați funcții vitale. Un copil nu va putea trăi fără reflexe de suge, înghițire și respirație, precum și fără reflexe spinale (așa-numitele reacții asociate cu starea sistemului muscular al copilului).
Protejați copilul de iritanții externi. Astfel de iritanți pot fi căldura, frigul, lumina puternică și alți factori.
Copilul are nevoie temporar de el. Un exemplu de astfel de reflexe este ținerea respirației atunci când copilul se mișcă prin canalul de naștere, precum și reflexul de expulzie, datorită căruia copilul este protejat de alimente solide care pătrund în tractul digestiv până la o anumită vârstă (pentru ca copilul să nu aibă sufoca).

Reflexele necondiționate ale nou-născutului, care sunt cauzate de influența asupra sau în apropierea gurii, se numesc orale. Acest grup de reflexe include suptul, proboscisul, înghițirea, căutarea (numit și reflex Kussmaul), reflexul Babkin și altele. Reflexele pentru care măduva spinării este responsabilă se numesc spinală. Acestea includ reflexele Moro, Galant, Bauer, sprijin, apucare, defensive și alte reflexe.

Tabelul reflexelor congenitale de bază

Numele reflexului, vârsta manifestării	Cum se provoacă și ce reacție este normală
Supt (din primele ore dupa nastere pana la 3-4 luni)	Alergați de-a lungul obrazului bebelușului, introduceți degetul arătător în gura copilului sau dați-i copilului un sân sau biberon - copilul va începe să facă mișcări de suge.
De protecţie (din primele ore după naștere până la 1,5 luni)	Așezați copilul pe burtă - copilul își va întoarce în mod reflex capul în lateral.
Prensilă (de la nastere pana la 3-6 luni)	Apăsați ceva pe palmele bebelușului - copilul își va înfășura mâinile în jurul obiectului sau a degetelor dvs.
Sprijină (de la nastere pana la 1-2 luni)	Asezati bebelusul vertical astfel incat picioarele bebelusului sa atinga un suport solid - bebelusul isi va indrepta trunchiul si va sta pe picior plin.
Stepper (de la nastere pana la 1-2 luni)	Așezați copilul în poziție verticală și înclinați copilul ușor înainte - atunci când este înclinat, bebelușul va face mai multe mișcări automate de pas.
Căutare (de la nastere pana la 3-4 luni)	Mângâiați obrazul sau colțul gurii bebelușului - copilul își va întoarce capul în direcția iritației, își va coborî buza și își va mișca limba. Dacă apăsați pe buza superioară a bebelușului, copilul își va îndrepta capul și își va deschide gura, iar când apăsați pe buza inferioară, bebelușul își va apleca capul și își va coborî maxilarul inferior.
Ținându-ți respirația (de la nastere pana la 4-5 luni)	Asezati bebelusul in apa, stropiti cu apa pe fata micutului sau directionati un curent de aer in fata bebelusului - bebelusul isi va tine respiratia cateva secunde si va inchide ochii.
Galanta (de la 5-6 zile de viață la 3-4 luni)	Treceți mâna de-a lungul spatelui copilului de-a lungul coloanei vertebrale - copilul își va arcui spatele, iar piciorul din partea laterală a apelului reflex se va îndrepta în articulații.
Trompă (de la nastere pana la 2-3 luni)	Atingeți rapid buzele copilului cu degetul - copilul își va întinde buzele înainte.
Babinsky (de la nastere pana la 1-2 ani)	Desenați o lovitură de-a lungul tălpii copilului - piciorul se va îndoi pe partea din spate, iar degetele de la picioare se vor evantai.
Robinson (de la nastere pana la 3-6 luni)	Dați-i copilului degetele mari și ridicați-l - copilul își va strânge strâns degetele cu palmele și se va ține.
Perez (de la nastere pana la 3-4 luni)	Treceți-vă degetele de-a lungul coloanei vertebrale a bebelușului (de-a lungul proceselor spinoase ale acestuia), deplasându-vă în sus de la osul coccigian în regiunea cervicală - copilul va începe să țipe (provocarea reflexului este percepută negativ de copil), ridicați capul, îndreptați-vă sus și îndoaie picioarele și brațele.
Babkina (de la nastere pana la 2-3 luni)	Apăsați degetele mari pe ambele palme ale bebelușului - copilul își va deschide gura și își va apleca capul.
Moro (din prima zi dupa nastere pana la 4 luni)	Așezați copilul pe spate și loviți suprafața de ambele părți ale capului, ridicați picioarele copilului împreună cu pelvisul, coborâți copilul în brațe cu 20-30 cm în jos, apoi ridicați-l înapoi - copilul își va mișca brațele în lateral și deschide pumnii, după ce își va întoarce mâinile înapoi de parcă ar fi îmbrățișat pe cineva.
Bauer (de la 3-4 zile de viață la 4 luni)	Așezați copilul pe burtă și apoi puneți palma pe picioarele lui - copilul va începe să se târască spontan, împingând mâna cu picioarele, dar fără a-și coordona mișcările (acest lucru determină al doilea nume al acestui reflex - „târâind spontan. ”).

Puteți vedea cum să testați multe reflexe importante urmărind următorul videoclip.

Cauzele unei reacții anormale la o provocare reflexă

Cum să dezvolte reflexele?

Pentru dezvoltarea cu succes a reflexelor condiționate la un copil mic, este important să acționați sistematic și regulat. De exemplu, pentru a stimula reflexul de apucare, bebelușul trebuie să pună în mod constant diferite obiecte în mâini, să atârne jucării peste pătuțul pe care copilul dorește să-l atingă și să se ofere să apuce lucrurile care îi plac.

Cu exerciții regulate, părinții își pot dezvolta reflexele de târât, mers, mestecat și multe altele, pe care bebelușul le stăpânește în primul an de viață.

Ce să faci dacă reflexele sunt reduse sau absente?

La unii sugari, reflexele nu apar imediat sau activarea lor este întârziată, ceea ce este adesea asociat cu leziuni la naștere sau boli ale sistemului nervos central. Imediat după naștere, medicul pediatru trebuie să verifice reflexele de bază și să acorde asistență copilului dacă acestea lipsesc.

Reflexul de supt este deosebit de important, deoarece cu ajutorul lui bebelușul primește mâncare. Daca lipseste, bebelusul trebuie alimentat printr-un biberon sau tub, iar in unele cazuri nutrientii trebuie administrati intravenos.

După externarea din maternitate, toți copiii sunt examinați lunar de către un medic pediatru, iar în situația în care orice reflex este prost exprimat sau persistă dincolo de perioada în care ar trebui să dispară, medicul va îndruma bebelușul pentru o examinare mai detaliată la un neurolog. Specialistul va evalua toate reflexele și, dacă este necesar, va prescrie tratamentul necesar bebelușului.

În următorul videoclip, popularul medic Komarovsky vă va spune și mai multe despre reflexele necondiționate ale unui nou-născut.

Rabiyat Zainiddinova

Neonatolog,

Centrul de Știință

sănătatea copiilor RAMS

Ce este un reflex?

Orice reflex este un răspuns la influența unui stimul din mediul extern sau intern al corpului. Sună puțin complicat, dar hai să încercăm să ne dăm seama. Orice celulă periferică a oricărui organ și orice țesut al corpului copilului conține un receptor care poate percepe iritația. Receptorul transmite informațiile primite mai departe - de-a lungul fibrelor (proceselor) sensibile ale celulelor nervoase. Următoarele verigi ale arcului reflex sunt partea centrală - centrul nervos, adică. celulele nervoase care percep excitația și o transmit mai departe. Aici impulsul este întâmpinat de celulele nervoase motorii și ca răspuns la acest impuls pun mușchiul în mișcare. Astfel, un fel de comandă, o anumită acțiune, este lansată și executată de-a lungul arcului reflex. Arcul reflex în sine este un set de formațiuni ale sistemului nervos implicate în apariția reflexului.

Conform acestui principiu, reflexele determină activitatea vitală a corpului oricărei persoane, inclusiv a unui copil. Dar în cazul reflexelor necondiționate, înnăscute, arcul lor reflex este așezat chiar înainte de naștere în structura sistemului nervos. Formarea reflexelor condiționate are loc pe tot parcursul vieții, pe baza experienței de viață dobândite.

Să dăm un exemplu simplu. Bebelușul curios a devenit interesat de cana încă nemișcată a mamei sale. Atingerea ceva fierbinte - și acum mâna se retrage în mod reflex. Cum se întâmplă asta? Informații „fierbinte! periculos!" de la receptorul situat în piele, este transmis neuronului senzorial și mai departe de-a lungul lanțului - neuronului motor, care „trezesc” cutare sau cutare mușchi. Mâna copilului se dă înapoi. Un astfel de lanț simplu se numește arc reflex și numai dacă este intact (adică cu funcționarea normală a tuturor componentelor sale) se poate realiza un reflex. Un exemplu de reflex necondiționat este reacția unui copil în primele luni de viață la o ușoară iritare a colțului gurii; ca răspuns, copilul întoarce capul spre sursa iritației și deschide gura - aceasta este cum este realizat reflexul de căutare.

Majoritatea reflexelor nou-născuților reflectă maturitatea evolutivă și individuală a vârstei copilului, ceea ce permite medicului să judece starea funcțională a corpului bebelușului în ansamblu și, în special, starea sistemului nervos. Doar unele dintre ele au o anumită semnificație pentru asigurarea activității vieții, de exemplu, sugerea și reflexele de protecție superioare.

Ce va vedea doctorul?

Când examinează un nou-născut, medicul pediatru trebuie să se asigure că unele reflexe de bază necondiționate sunt intacte - sugerea, înghițirea, reflexul de căutare, reflexul superior de protecție, reflexul superior de apucare. Un neurolog pediatru va efectua un examen neurologic complet secvenţial la 1 lună pentru a se asigura că nu există leziuni în sistemul nervos încă imatur, dar deja format structural al nou-născutului.

În primul rând, medicul va evalua aspectul copilului. Un nou-născut sănătos are o postură de semiflexie (picioarele și brațele sunt pe jumătate îndoite la genunchi și coate), care este asociată cu o creștere fiziologică, adică o creștere a tonusului muscular caracteristic unei anumite vârste - flexorii brațelor și picioarelor. . Când este treaz, bebelușul face mișcări spontane - se îndoaie periodic și își îndreaptă picioarele, își flutură haotic brațele, reacționează la sunete puternice, la lumină puternică.

La copiii prematuri, activitatea motrică spontană (mișcări haotice ale brațelor și picioarelor, reacție la lumină, sunete) și tonusul muscular sunt reduse, iar reflexele necondiționate (acestea sunt toate reflexele unui nou-născut, despre care vom discuta mai jos) sunt de obicei suprimate.

Despre ce reflexe vorbim și cum sunt ele evaluate? Principalele reflexe fiziologice sunt împărțite în orale și spinale. Arcul reflex al primului se închide la nivelul creierului, iar al celui din urmă - la nivelul măduvei spinării.

Reflexele orale includ:

Supt- bebelusul incepe sa suge in mod activ suzeta sau sanul mamei pus in gura. Persiste în primul an de viață, apoi dispare.

Căutare (reflex Kussmaul)- ca răspuns la o ușoară iritație accidentală a colțului gurii, copilul întoarce capul spre sursa iritației și deschide gura. Se estompează în a 6-a-7-a săptămână de viață.

Trompă- atunci când loviți ușor și rapid buzele copilului cu un deget, buzele ies sub formă de proboscis (mușchiul orbicular oris se contractă). Se estompează cu 2-3 luni.

Palmaro-oral (reflex Babkin)- se referă la reflexe mixte, oral-spinal. Când apasă pe ambele palme, mai aproape de eminența degetului mare, copilul deschide gura, își înclină capul, își îndoaie umerii și antebrațele, ca și cum s-ar trage până la pumni. Slăbește cu 2 luni, dispare cu 3 luni de viață.

Absența sau suprimarea acestor reflexe indică leziuni ale sistemului nervos central de diverse origini.

Trebuie remarcat faptul că severitatea acestor reflexe este influențată semnificativ de dacă bebelușului îi este foame sau sătul. Un bebeluș sănătos și flămând va reacționa activ, căutând mai întâi sursa iritației în zona din jurul gurii, apoi apucând cu lăcomie suzeta sau sânul mamei. Un copil bine hrănit va reacționa mai puțin activ. Prin urmare, asigurați-vă că informați medicul despre timpul de hrănire al bebelușului, precum și despre cantitatea de alimente luate.

Creăm condiții

Pentru ca vizita să fie cât mai informativă pentru specialist și confortabilă pentru copil, este mai bine ca mama să se asigure în prealabil că camera este încălzită la cel puțin 22-24 ° C; este indicat să efectuați examinarea nu mai devreme de o jumătate de oră după hrănire și în timpul luminii naturale

Reflex de apărare superior- atunci cand este asezat pe burta, copilul intoarce capul in lateral, face mai multe miscari de balansare si incearca sa ridice capul, restabilind astfel accesul liber al aerului in caile nazale. Esența reflexului este de a preveni tulburările respirației externe, motiv pentru care capul se ridică și poziția lui se schimbă la un nou-născut culcat pe burtă. Acesta este unul dintre cele mai importante reflexe, care, împreună cu suptul, căutarea și înghițirea, oferă unei persoane mici capacitatea de a supraviețui într-un mediu nou. În mod normal, reflexul de protecție este exprimat încă din primele ore de viață; la copiii cu leziuni ale sistemului nervos, acesta este redus sau absent. Se estompează cu 1,5 luni de viață.

Reflex de sprijin, îndreptare și mers automat- daca ridici bebelusul de axile, atunci mai intai copilul isi indoaie picioarele la toate articulatiile; Când picioarele copilului ating suportul, acesta își îndreaptă trunchiul și stă pe picioare pe jumătate îndoite pe un picior plin. Reflexul de sprijin dispare cu 3 luni. Dacă în același timp copilul este ușor înclinat înainte, atunci el face mișcări de pas de-a lungul suprafeței, fără a le însoți cu mișcări ale mâinii (mersul automat al unui nou-născut). Reflexul de mers automat este fiziologic (normal) până la 1,5 luni. Până la 3 luni de viață, aceste reacții dispar și abia la sfârșitul primului an de viață apare capacitatea de a sta și de a merge independent. La copiii cu leziuni ale sistemului nervos, mersul automat este întârziat (rămâne) mult timp.

Reflex de târare (Bauer)- dacă un nou-născut este așezat pe burtă, atunci începe să facă mișcări de târăre (târâșuri spontane), dacă în același timp îți pui palma pe tălpile bebelușului, acesta se împinge în mod reflex departe de ea și se târăște mai activ. În mod normal, acest reflex este evocat din a 3-4-a zi până la 3-4 luni de viață, apoi se estompează.

Reflex de prindere superior (Janiszewski)și reflexul de agățare (Robinson) - copilul apucă degetele mamei sau ale medicului plasate în mâna copilului, ține ferm și strânge. Uneori, strângerea degetelor unui adult plasate în palma copilului este atât de puternică încât copilul poate fi ridicat cu brațele întinse. Reflexul este fiziologic până la 3-4 luni.

Reflexul de prindere inferior (plantar, reflex Babinski)- analog al reflexului superior de apucare. Este cauzată de apăsarea cu degetul mare pe talpă la baza degetelor P-III. Copilul efectuează flexia plantară a degetelor de la picioare (apasă degetele de la picior); Dacă folosiți degetul pentru a irita talpa de-a lungul marginii exterioare a piciorului în direcția de la călcâi la degetele de la picioare, atunci apare extensia dorsală a degetului mare și o divergență în formă de evantai a degetului 2-5. Se estompează cu 12 luni.

Reflex de îmbrățișare (prindere, reflex Moro)- cauzate de diverse tehnici. În special, lovind masa de înfășat cu mâna la o distanță de 15 cm de capul bebelușului sau făcând un zgomot brusc. Ca răspuns la aceasta, bebelușul își întinde mai întâi brațele, își desface degetele, își îndreaptă picioarele îndoite (faza 1 a reflexului). După câteva secunde, brațele revin în poziția inițială, copilul își poate înfășura brațele în jurul său (faza 2). În mod normal, fazele 1 și 2 ale reflexului, în funcție de momentul examinării și de starea copilului, pot fi exprimate diferit. Este cauzată din primele zile de viață, fiziologic până la 4-5 luni.

Talent Reflex- când trece degetul mare și arătătorul de-a lungul coloanei vertebrale a copilului pe ambele părți în direcția de la gât până la coczis, acesta își arcuiește spatele și capul spre stimul. Reflexul este evocat din a 5-6-a zi de viață și rămâne normal până la 3-4 luni.

Reflexul Perez - un copil întins pe burtă este tras cu un deget de la coccis la gât, apăsând ușor pe procesele spinoase ale vertebrelor. Copilul ridică capul, prezintă lordoză lombară (îndoirea înainte a coloanei vertebrale), ridică bazinul, își îndoaie brațele și picioarele. Uneori copilul începe să țipe, se observă urinarea și defecarea. În mod normal, durează până la 3-4 luni. Când sistemul nervos central este deteriorat, reflexul este suprimat. Trebuie verificat de un neurolog împreună cu alte automatisme ale coloanei vertebrale.

Suprimarea sau absența automatismelor spinale descrise mai sus este un semn alarmant, indicând posibile leziuni ale sistemului nervos central la nivelul măduvei spinării.

Reflexele posotonice

Aceste reflexe caracterizează capacitatea unui nou-născut de a redistribui adecvat tonusul muscular în funcție de modificările poziției corpului. În mod normal, ele dispar pe măsură ce copilul stăpânește în mod independent abilitățile motorii de bază - capacitatea de a-și ridica capul, de a sta, de a sta și de a merge.

Reflex tonic cervical asimetric (Magnus-Klein)- cauzata de intoarcerea pasiva a capului copilului in lateral. Brațele și picioarele sunt extinse pe partea spre care este îndreptată fața copilului, iar cele opuse sunt flectate. Brațul spre care este întoarsă fața se îndreaptă, tonul extensorilor umărului, antebrațului și mâinii crește - poziția „scrimătorului”, iar în mușchii brațului către care este întoarsă spatele capului, tonul a flexorilor crește.

Reflexe tonice simetrice ale gâtului- cu flexia pasiva a capului nou-nascutului creste tonusul muscular al flexorilor din brate si al extensorilor din picioare. Când vă îndreptați capul, se observă efectul opus - brațele se îndreaptă și picioarele se îndoaie. Reflexele cervicale asimetrice și simetrice sunt observate în mod constant la nou-născuți. La copiii prematuri ele sunt slab exprimate.

Reflex tonic labirintic- in pozitia copilului pe burta creste tonusul muschilor flexori: capul este adus la piept sau aruncat inapoi, spatele este arcuit, bratele sunt indoite si de asemenea aduse la piept, mainile sunt stranse. în pumni, picioarele sunt îndoite în toate articulațiile și aduse la stomac. După câteva minute, această poziție este înlocuită de mișcări de înot, transformându-se într-un reflex spontan de târare.

Testul de reflex s-a terminat. Bebelușul tău a promovat unul dintre primele sale mici examene și sperăm că s-a descurcat „excelent”. Cu toate acestea, dacă sunt identificate semne de avertizare (absența, slăbirea unuia sau a mai multor reflexe sau, dimpotrivă, prezența acestora într-un moment în care unul sau altul ar fi trebuit deja să se estompeze), atunci medicul vă va oferi o examinare suplimentară. Cel mai adesea aceasta este o examinare cu ultrasunete a creierului - ecoencefalografie. Dacă medicul pediatru identifică modificări, acesta prescrie o consultație cu un neurolog, care, la rândul său, prescrie studii suplimentare. Dacă dumneavoastră sau medicul sunteți avertizat cu privire la orice abateri de la normă, atunci la următoarea examinare, acordați o atenție deosebită acestor nuanțe. Amintiți-vă că un copil la această vârstă se schimbă în fiecare zi și, așa cum am menționat deja, manifestarea reflexelor depinde de o serie de condiții (plinătate, oboseală și multe altele), o reexaminare trebuie să aibă loc după ora stabilită - poate varia în funcție de natura așteptată a patologiei - de la câteva zile la o lună, ceea ce va ajuta la excluderea suspiciunilor existente sau, dacă este necesar, la furnizarea unui tratament în timp util.

Atenție și prudență

Părinții înșiși nu ar trebui să verifice reflexele copilului - acțiunile întreprinse în acest sens (în special pentru a verifica reflexele lui Talant și Perez) pot provoca un disconfort ascuțit și anxietate la copil. Și totuși, dacă considerați că aceasta sau aceea reacție a bebelușului este alarmantă, asigurați-vă că îi spuneți medicului despre asta.

Numai un medic poate efectua o examinare corectă și poate trage concluzii adecvate, care, atunci când evaluează situația și starea copilului, ia în considerare nu numai manifestările specifice, ci și condițiile în care a fost efectuat studiul, alți indicatori ai copilului. sănătate, precum și istoricul sarcinii, nașterii și o dezvoltare atât de scurtă, dar totuși a copilului.

... unul dintre cele mai de încredere dintre reflexele patologice.

Semnul sau reflexul Babinski este considerat una dintre cele mai timpurii și mai subtile manifestări ale sindromului neuronului motor superior (central) și este unul dintre semnele patologice cel mai frecvent testate în practica neurologică. Numit după neurologul francez de origine poloneză Joseph Babinski, care a introdus acest fenomen patologic în 1896, iar în 1898 a publicat o descriere detaliată a acestui simptom (în ciuda faptului că publicațiile despre acest semn patologic au fost făcute de Gall în 1841 și Remak în 1893, simptomul este numit după Babinsky, deoarece el a fost primul care a dat interpretarea sa fiziopatologică detaliată și legătura cu deteriorarea tracturilor piramidale).

Reflexul Babinski este un reflex cutanat care constă într-o mișcare izolată de extensie (dorsiflexie) a degetului mare sau răspândirea simultană a celorlalte degete („semnul evantai”) la stimularea accidentului vascular cerebral a marginii exterioare a tălpii (care determină contracția muşchiul care extinde degetul mare). În mod normal, o astfel de stimulare provoacă un reflex plantar sub formă de flexie involuntară a degetului mare și, adesea, a tuturor celor cinci degete. Implementarea trebuie să fie ușoară și să nu provoace durere, în caz contrar se activează receptorii de durere, ceea ce determină retragerea piciorului, iar acest fenomen va fi observat ca una dintre componentele reflexului de protecție Bekhterev-Marie-Foy.

Baza patofiziologică pentru formarea simptomului Babinski este o încetinire pronunțată a conducerii excitației de-a lungul căilor motorii și întreruperea proceselor de excitare la nivelul structurilor tulpinilor și formațiunilor segmentare ale măduvei spinării, care este cauzată de o deficiență a mecanismului de activare. influențe ale sistemului motor neuron superior. În același timp, o deficiență de activare a corticospinală și reticulospinală descendentă influențează interneuronii măduvei spinării (o creștere a timpului de conducere motor central în timpul stimulării magnetice transcraniene și o creștere a latenței și o creștere a pragului unui răspuns reflex cu latență lungă). în studiul reflexelor abdominale evocate) se observă într-o măsură mai mare în leziunile izolate ale măduvei spinării. Acest lucru poate fi explicat prin aranjarea topic compactă a fibrelor descendente rapide conducătoare la nivelul coloanei vertebrale și implicarea unui număr mare de aceste căi motorii în prezența unui focar patologic în măduva spinării toracice. Interesul la nivel cerebral duce într-o măsură mai mare la o scădere a excitabilității interneuronilor și neuronilor motori la nivel cortical (pragurile crescute ale răspunsurilor motorii în timpul stimulării magnetice transcraniene), care se datorează probabil impactului direct al procesului patologic local. în creier asupra mecanismelor corticale de excitare sau de facilitare.

Astfel, prezența simptomului (reflexului) Babinski indică leziuni ale sistemului motoneuronului central, atunci când controlul supraspinal este perturbat și funcția neuronilor inhibitori este perturbată, ceea ce duce la un dezechilibru al centrilor spinali antagonici și la apariția semnelor patologice extensoare ale piciorului. . Astfel, cu reflexul Babinski, excitabilitatea motoneuronilor extensori crește, urmată de inhibarea reciprocă a centrului flexor (în mod normal, celulele a ale flexorilor au un prag de excitație mai mic decât extensorii).

La nou-născuții și copiii sub doi ani, acest fenomen nu este un semn de patologie, care este asociat cu o dezvoltare insuficientă a cortexului cerebral și, în consecință, a sistemului neuronului motor central la această vârstă. Este interesant că chiar cu 400 de ani înainte de descoperirea reflexului picior, maeștri de renume mondial ai picturii renascentiste (Raphael, Leonardo Da Vinci, Gentilo de Fabriano, Van der Weyden, Jacob von Kempter etc.) l-au înfățișat inconștient la sugar. Hristos pe pânzele lor.

De remarcat că pentru clinician, de un interes indubitabil nu este doar faptul depistarii unui fenomen patologic, ci și o anumită semnificație diagnostică a reflexului Babinski cu afectarea neuronului motor superior la diferite niveluri. Deci, un răspuns reflex luminos, rapid și adesea în formă de evantai, cu posibilă extindere prelungită a degetului mare și tensiune tonică puternică a mușchiului și tendonului său extensor în combinație cu pareza proximală, tulburări pelvine și absența reflexelor abdominale superficiale „se adresează” neurologului către focalizarea patologică la nivelul măduvei spinării și o reacție tonică lentă la inducerea reflexului Babinski în combinație cu pareză predominant distală, hiperreflexie și sinkineză - la nivelul cerebral de afectare a neuronului motor superior. În consecință, combinarea unor astfel de componente precum un anumit „model motor” la inducerea reflexului Babinski, distribuția parezei și simptomele identificate la pacienții cu afectare a neuronului motor superior poate fi utilă pentru o abordare diferențiată a diagnosticului focarului patologic.

Dacă scorul Apgar evaluează starea nou-născutului în ansamblu, atunci reflexele nou-născutului Ele vă permit să evaluați starea sistemului nervos al copilului fără examinări complexe și să începeți tratamentul corect din timp cu un neurolog, înainte ca creierul copilului să nu se fi terminat încă de formare și să nu fie prea târziu pentru a corecta situația.

Unele dintre reflexele necondiționate care sunt determinate în perioada neonatală dispar ulterior, în timp ce unele dintre reflexe apar puțin mai târziu. Dacă reflexul este evocat la o vârstă la care ar trebui să lipsească deja, atunci este considerat patologic. Reflexele slabe sau absența lor pot fi, de asemenea, un motiv pentru o examinare ulterioară.

Cum să testați corect reflexele nou-născuților

Activitatea reflexă necondiționată a copilului trebuie evaluată într-o cameră caldă. Copilul trebuie să fie bine hrănit, uscat și calm. Într-o clinică pentru copii nu există întotdeauna condiții adecvate, așa că ar fi bine dacă mama însăși ar ști să verifice reflexele nou-născuților și, dacă este necesar, să atragă atenția medicului pediatru asupra abaterilor existente.

Reflexele necondiționate ale copilului sunt evaluate în stare de suspensie verticală de către axile, în poziție pe burtă și pe spate. Iritațiile aplicate nu trebuie să provoace durere copilului. Dacă nu sunt respectate regulile de verificare a reflexelor, acestea pot fi stinse prin reacții la disconfort.

Tabelul reflexelor nou-născuților și sugarilor

Reflex	Timpul de debut al reflexului	Vârsta la care reflexul dispare
Reflexul de sprijin		Până la 2 luni
Reflex de mers automat		Până la 2 luni
Reflex tonic labirintic		La sfarsitul a 2 luni
Reflexul palmo-oral al lui Babkin		Până la 3 luni
Reflexul Perez		Până la 4 luni
Reflexul de apucare		La 2-4 luni
Reflexul de târăre al lui Bauer		Până la 4 luni
Reflexul Moro		Până la 4 luni
		Până la 6 luni
		Până la sfârșitul primului an de viață
	De la sfârșitul a 1 lună de viață
Reflexul Landau superior	De la vârsta de 4 luni
Nijni Landau	Format la 5-6 luni
Reflexe la gât și trunchi	Până la 6-7 luni de viață

Reflexele nou-născutului sunt împărțite în trei grupe:

Automatisme persistente de-a lungul vieții (reflexe corneene, orbiculopalpebrale, conjunctivale, faringiene, deglutiție, tendinoase)
Automatisme segmentare orale și spinale, reflexe posturale mieloencefalice. Acestea sunt reflexe rudimentare tranzitorii (trecătoare) care reflectă condițiile pentru dezvoltarea unui analizor pe termen lung. Acestea includ sugerea, căutarea, proboscisul, palmo-oral. Și, de asemenea, apucare, reflexe de sprijin, Moro, mers automat, reflex Perez, reflex labirint, reflexe tonice cervicale.
Automatisme atitudinale mezencefalice: reflexe cervicale și de trunchi (simple și în lanț), reflexe labirintice.

Cum să testați reflexele de bază ale bebelușului dvs

Reflex de căutare: când mângâie colțul gurii (fără a atinge buzele), copilul întoarce capul spre stimul, în timp ce buza coboară și limba deviază. Reflexul este deosebit de pronunțat înainte de hrănire.

Reflexul proboscisului: Copilul își întinde buzele cu trompa atunci când le lovește ușor cu degetul. Cu acest reflex, are loc o contracție automată a mușchiului orbicular oris. La adulți, reflexele automatismului oral apar atunci când cortexul cerebral este afectat.

Amenda reflex de sugere dispare până la sfârșitul primului an de viață. Înainte de această vârstă, ar trebui să încercați să vă înțărcați copilul de pe suzetă sau suzetă, astfel încât copilul să dezvolte o mușcătură corectă.

Reflexul de apucare: Un copil de până la 2-4 luni apucă ferm degetele puse în palmă.

Reflexul de sprijin: Copilul este luat din spate de axile, sprijinind capul cu degetele aratatoare. Un copil crescut în această poziție își îndoaie picioarele la articulațiile șoldului și genunchiului și, parcă, „stă” pe picioare pe jumătate îndoite, sprijinindu-se pe suport cu piciorul complet. Dacă un copil încearcă să „stea” în vârful picioarelor și își încrucișează picioarele, atunci aceasta este o abatere de la normă.

Reflex de mers automat: Dacă copilul este ușor înclinat înainte din poziția anterioară, va încerca să facă mișcări de pas. Uneori, la nivelul treimii inferioare a picioarelor, picioarele copilului se pot încrucișa.

Reflexul palmo-oral al lui Babkin: Dacă apăsați degetul mare pe palmele copilului la patul de tenor, copilul își va deschide gura și își va apleca capul. Reflexul dispare la 3 luni.

Reflexul Moro durează până la 4 luni din viața copilului. Dacă coborâți un copil cu aproximativ 20 cm în brațele medicului și apoi îl ridicați rapid, atunci, ca răspuns la aceste acțiuni, copilul își va întinde brațele și își va îndrepta degetele, apoi le va întoarce în poziția inițială. Pentru a evita scăparea bebelușului, nu este recomandat noilor părinți să testeze singuri acest reflex.
Dacă părinții așează brusc copilul pe orice suprafață, acesta își va întinde și brațele în lateral de frică, ceea ce este și o manifestare a reflexului Moro.

Reflexul de târăre al lui Bauer: Bebelușul va încerca să se târască dacă îl puneți pe burtă și îi puneți palma sub tălpi. Târâtul spontan dispare la 4 luni.

Reflexul Kernig dispare după patru luni. La vârste mai înaintate apare când .

Reflex galant: Dacă treceți degetele de-a lungul coloanei vertebrale pe ambele părți în direcția de la gât la fese, un copil întins pe o parte își va arcui trunchiul și, uneori, piciorul se poate îndrepta. Reflexul Galant ar trebui să dispară până în a 4-a lună de viață a unui copil.

Reflexul Perez provoacă durere, deci este mai bine să nu o verifici deloc sau să o examinezi ultima dată. Aceasta implică trecerea unui deget de-a lungul vertebrelor spinoase ale unui copil culcat pe burtă. Direcția de mișcare: de la coccis la gât. Cu un reflex Perez pozitiv, trunchiul se îndoaie, membrele superioare și inferioare se îndoaie, capul și pelvisul se ridică și uneori apar urinarea și defecarea. Toate acestea, firesc, sunt însoțite de un strigăt nemulțumit al copilului. Reflexul Perez ar trebui să dispară în a patra lună.

Reflex orbiculopalpebral: Atingând ușor arcul superior al orbitei cu degetul, puteți provoca închiderea pleoapei părții corespunzătoare. Reflexul dispare la 6 luni.

Reflex cervico-tonic asimetric demonstrează o scădere a tonusului membrelor. Dacă întoarceți capul unui copil întins pe spate, astfel încât bărbia să atingă umărul, tonusul membrelor de pe partea opusă va crește și va scădea pe partea spre care este întoarsă fața. (Tonusul membrelor poate fi crescut, scazut sau normal). Cu hipertonicitate, mușchii copilului sunt excesiv de tensionați și este dificil să îndreptați membrele. Cu hipotonicitate, dimpotrivă, mușchii sunt relaxați excesiv. Tonul bebelusului este influentat de pozitia corpului si a capului bebelusului.

Reacție de rectificare a portbagajului manifestată prin îndreptarea capului când picioarele ating suportul. Până la sfârșitul primei luni, copilul ar trebui să fie deja capabil să-și țină capul.

Reflexul Babinski: La un copil, degetele de pe picior se evansesc dacă iritați marginea exterioară a piciorului cu mișcări de mișcare în direcția de la călcâi la degete. În același timp, apare și extensia dorsală a degetului mare. Este considerată fiziologică până la vârsta de doi ani.

Reflexul Landau superior: până la patru luni, un copil în poziție culcat ar trebui să poată ridica capul și partea superioară a corpului, sprijinindu-se pe un plan cu mâinile.

Reflex Landau inferior: Copilul își poate extinde și ridica picioarele în poziție culcat. Lower Landau este format de cinci până la șase luni. În jurul acestei vârste, bebelușul începe să se târască.

Reflexul de redresare a lanțului de la trunchi la trunchi determină rotația separată a trunchiului și a extremităților inferioare atunci când umărul sau regiunea pelviană a copilului este întoarsă în lateral. Un reflex de redresare a lanțului se formează după 6-7 luni.

Doar un medic ar trebui să interpreteze semnificațiile și să evalueze rezultatele unui studiu asupra nou-născuților. Sarcina mamei este să se asigure că copilul este bine examinat și, dacă este necesar, primește tratamentul necesar. Uneori este suficient să faci un masaj profesional și o gimnastică specială pentru a stinge reflexele patologice; în cazurile severe, un neurolog va prescrie medicamente.