Copilul s-a născut prematur. Copil prematur

A începe o nouă viață este un proces natural care uneori are nevoie de ajutor. De indicatii medicale Multe viitoare mame sunt sfătuite să se supună unei proceduri cunoscute sub numele de cezariană. Această operație chirurgicală ajută copilul să se nască și păstrează sănătatea femeii. Sângerare după Cezariana acestea sunt consecințele procedurii, care se observă la fiecare femeie în travaliu.

De ce apare scurgerile?

Multe femei cred că pete, cheaguri de sânge și alte consecințe neplăcute apar doar în timpul unei operații cezariane. Acest lucru nu este adevărat; apariția sângelui la o mamă tânără apare și după nașterea naturală. În timpul intervenției chirurgicale, medicul face o incizie și scoate copilul. În acest caz, suprafața interioară a uterului rămâne intactă.

răzuiește suprafata interioara uterul ar fi o mare greșeală, deoarece suprafața sa este foarte sensibilă. Există Risc ridicat afectarea uterului. Endometrul părăsește corpul femeii în mod natural după naștere, ca în timpul menstruației. Sutura după cezariană se vindecă în perioada normală de recuperare, care corespunde cu operatii chirurgicale. Vindecarea suturii nu afectează în niciun fel aspectul sau durata sângerării din uter.

Descărcare normală

În timpul unei operații cezariane, procesul de naștere este finalizat, iar după ce sunt plasate cusăturile, femeia începe să aibă sângerare. Această sângerare se numește lohie și începe în prima zi după naștere. Ele pot fi normale sau însoțite proces patologic. În perioada postpartum, o proaspătă mamă trebuie să monitorizeze nu numai sănătatea bebelușului, ci și să nu uite de propriul ei corp. Există posibilitatea ca inflamația sau infecția să apară în perioada postpartum.

Câți iese sânge Normal după cezariană:

• De la 2 la 5 zile după naștere. În această etapă, scurgerea este abundentă, roșu aprins, culoare inchisași posibilă manifestare a caracteristicii miros puternic. O sutură după o operație cezariană nu afectează intensitatea sângerării. Pot apărea cheaguri, sângele poate curge zi sau noapte, indiferent dacă femeia se odihnește sau este trează.
• 4 până la 5 zile după naștere. După stadiul de sângerare abundentă, nu mai sângerează atât de mult. Culoarea descărcării devine maronie, volumul de descărcare este redus semnificativ. Miros puternic absent.
• 6-9 săptămâni după naștere. Descărcarea este mai puțin intensă, iar culoarea devine închisă. În general, cât durează această descărcare, este mai probabil să fie pete în natură.
• la 2 luni de la nastere. Durata normală a sângerării se apropie de sfârșit. Apare o femeie descărcare uşoară, care nu sunt diferite de cele obișnuite. Dacă sângele continuă să curgă în această etapă, aceasta înseamnă că se dezvoltă o anumită complicație și ar trebui să consultați un medic.

Semne de încălcare

Ca în nașterea naturală, iar cu operația cezariană există riscul de patologii postpartum. Sănătatea unei tinere mame ar trebui monitorizată de medicul curant, iar ea însăși ar trebui să-și asculte propriul corp. Lansa proces inflamator sau ignora sindrom de durere inacceptabil și care pune viața în pericol.

Următoarele situații pot fi un motiv pentru a consulta imediat un medic:

• După operația de cezariană, sutura a început să devină inflamată, înroșită sau a început să doară. Acesta este, de asemenea, un posibil simptom al infecției.
• Sângerare hipotonică, această patologie postpartum apare din cauza unei suturi care împiedică uterul să se contracte în mod normal. Patologia se poate dezvolta chiar și la 2 luni după naștere. Ar trebui să fiți atenți la câte zile și cu ce intensitate durează sângerarea. Dacă se eliberează atât de mult sânge încât trebuie să schimbi tamponul la fiecare oră, atunci sângerarea a devenit patologică. Fără ajutor, există un risc mare de pierderi mari de sânge.
• Endometrita (inflamația în interiorul uterului) poate apărea la 4-5 zile după cezariană. În acest caz, sângerarea nu durează mult, dar mirosul devine ascuțit și neplăcut. De asemenea, apar simptome dureroase în zona abdominală, greață și creșterea temperaturii corpului.
• Afdul apare adesea după naștere. Riscul de a dezvolta boala depinde de cât timp femeia ia antibiotice. Cu cât efectele puternice sunt mai lungi medicamente, cu atât este mai mare probabilitatea de apariție a disbacteriozei. Apare ca scurgeri brânzoase, pentru care este necesar un tratament.
• Dacă cantitatea de sânge este nefiresc de mare sau, dimpotrivă, scurgerea se termină rapid, trebuie neapărat să vă consultați cu medicul dumneavoastră.

În timpul procesului de naștere, medicii calificați tratează suturile conform tuturor regulilor și, de asemenea, monitorizează sănătatea pacientului. După externarea din spital, chiar dacă vindecarea este lentă, trebuie să vă monitorizați în mod independent propria sănătate. Este important să respectați regulile de igienă personală, schimbați tampoanele la fiecare 3-4 ore. În același timp, evitați hipotermia organismului. Respectarea tuturor recomandărilor medicului și responsabilitatea personală de a permite femeii să fie mama sanatoasa copil sanatos.

Prematur copil-copil, născut la termen mai mic de 37 săptămâni întregi, adică până în a 260-a zi de sarcină.

Determinarea prematurității numai după greutate și înălțime nu poate fi considerată absolut corectă, mai ales când durata sarcinii este greu de determinat. Această metodă de clasificare este utilizată pentru standardizarea tratamentului și observației, în scopuri statistice. Sunt copii nascuti cu greutate si inaltime mai mare, dar cu semne clare imaturitatea, care este caracteristică bebelușilor prematuri. În practică, în plus, este necesar să se țină cont de o gamă mai largă de poziții pentru a evalua vârsta reală a copilului.

Semne de prematuritate: plânsul slab al copilului, superficial, slăbit, respirație neregulată, dezvoltarea insuficientă a stratului de grăsime subcutanată și, prin urmare, pielea este roșie, uscată, încrețită, acoperită abundent de puf; fontanelele mici și laterale sunt deschise, auricularele sunt moi și se potrivesc bine pe cap, >unghiile nu ajung la marginea falangelor degetelor, cordonul ombilical este situat sub lungimea mijlocie a corpului, organele genitale sunt subdezvoltate - la băieţi testiculele nu coboară în scrot, la fete labiile mici nu sunt acoperite mari; mișcările sunt slabe, hipotonia (tonusul redus) a mușchilor, reflexele fiziologice sunt reduse, chiar și reflexele de supt și de înghițire pot lipsi.

Maturarea organelor senzoriale la prematuri.

Atingerea: Sistemul senzorial somatic (simțurile de atingere, temperatură și durere) se dezvoltă între 8 și 15 săptămâni de sarcină. La 32 de săptămâni de sarcină, fătul reacționează întotdeauna la schimbările de temperatură ambientală, atingere și durere.

Gust: Papilele gustative se maturizează morfologic până în a 13-a săptămână de sarcină. La 24 de săptămâni de sarcină, fătul reacționează deja la stimulii gustativi.

Auzul fetal apare la 20 de săptămâni de sarcină. La 25 de săptămâni de gestație, fătul răspunde la vibrații intense și stimuli sonori. Sensibilitatea și capacitatea de a distinge sunetele în înălțime ajung la niveluri de adult până în a 30-a săptămână de sarcină. La un nou-născut la termen, acestea nu sunt diferite de cele ale unui adult.

Viziune. Până la 24 de săptămâni de gestație, toate structurile vizuale sunt formate. Reacția pupilelor fetale la lumină apare la 29 de săptămâni de sarcină. La 32 de săptămâni devine stabil. La 36 de săptămâni de gestație, vederea fătului nu este diferită de viziunea unui bebeluș la termen. Trebuie să ne amintim că viziunea chiar și a copiilor la termen este de 20 de ori mai proastă decât a adulților; este încă neclar și vag. Copilul vede doar contururile obiectelor (în mișcare și staționare) situate la o distanță de numai 25-30 cm de ochi. Un bebeluș la termen poate distinge între obiectele strălucitoare și roșii.

Miros: În 28-32 de săptămâni de gestație, bebelușii prematuri încep să răspundă la mirosurile puternice.

Caracteristicile perioadei neonatale la prematuri.

Cursul perioadei nou-născutului la prematuri are unele caracteristici și depinde de gradul de maturitate fiziologică.

Nou-născuții prematuri experimentează letargie, somnolență, plâns slab și eritemul fiziologic este pronunțat.

Icterul fiziologic este de obicei detectat ceva mai târziu datorită culorii strălucitoare a pielii și durează adesea până la 3-4 săptămâni de viață.

Cordonul ombilical la bebelușii prematuri este gros, suculent, cade mai târziu (până în a 8-a-14 zi de viață), se vindecă rană ombilicalăîncet.

Mulți copii prematuri experimentează umflături în a 1-a-2-a săptămână de viață, care este localizată în cea mai mare parte pe membrele inferioare si stomacul.

Termoregularea nu este suficient de stabilă, un copil gol se răcește rapid, temperatura corpului poate scădea sub 36°, iar cu creșterea temperatura ambientala Supraîncălzirea se instalează rapid („provoacă febră”).

Frecvența respiratorie la prematuri nu este constantă, în timpul mișcărilor ajunge la 60-80 pe minut, în repaus și în timpul somnului scade semnificativ, se poate observa apnee prelungită (respirația oprită), mai ales în timpul hrănirii. La prematuri, atelectazia pulmonară este adesea observată în primele zile de viață.

Zgomotele cardiace pot fi înăbușite, iar ritmul cardiac variază în funcție de condițiile și starea copilului (120-140). Odată cu anxietatea și creșterea temperaturii ambiante, ritmul cardiac poate ajunge până la 200 de bătăi pe minut.

Pierderea fiziologică în greutate este restabilită până în a 2-a-3-a săptămână de viață. Creșterea în greutate în prima lună este nesemnificativă (100-300 g).

La 2-3 luni de viață, când începe creșterea intensă în greutate, bebelușii prematuri dezvoltă adesea anemie. La alimentație adecvată Cu suficiente proteine ​​și vitamine, dispare treptat. Reducerea hemoglobinei sub 50 de unități. necesită un tratament special.

Un copil prematur necesită o atenție deosebită, deoarece adesea apar o serie de probleme în procesul de alăptare. În primul rând, acest lucru se aplică copiilor născuți cu o greutate corporală de 1500 g sau mai puțin („foarte prematur”) și, în special, mai puțin de 1000 g („extrem de prematur”).

ÎN țările dezvoltate Copiii prematuri sunt de obicei îngrijiți în unitățile de terapie intensivă. Sunt chemați medicii pediatri specializați în îngrijirea copiilor până în a 28-a zi de viață neonatologi.

De remarcat este hrănirea bebelușilor prematuri. Copiii născuți înainte de 33-34 de săptămâni de gestație sunt de obicei hrăniți printr-un tub introdus în stomac, deoarece reflexele lor de supt și înghițire sunt fie reduse, fie complet absente. În plus, este necesară coordonarea acestor reflexe, care se dezvoltă abia la 33-34 săptămâni de vârstă gestațională. Ca hrană se folosesc laptele matern și/sau formulele pentru sugari special adaptate pentru astfel de bebeluși. Acea parte a nutriției pe care copiii nu o absorb în tractul digestiv din cauza activității reduse a enzimelor digestive și a altor caracteristici funcționale și morfologice ale sugarilor prematuri se administrează sub formă de soluții separate de proteine, grăsimi și carbohidrați intravenos (nutriție parenterală).

Terapia intensivă neonatală modernă implică monitorizarea sofisticată a temperaturii, a respirației, a activității cardiace, a saturației de oxigen și a funcției creierului.

Condiții pentru îngrijirea bebelușilor prematuri.

Grupul copiilor cu greutate mică la naștere este deosebit de vulnerabil la expunere factori externi. Ei cer conditii ideale care alăptează, pentru a obține nu numai supraviețuirea lor, ci și dezvoltarea ulterioară favorabilă.

Una dintre cele mai importante condiții pentru îngrijirea bebelușilor prematuri este condițiile optime de temperatură. Cel mai adesea, copiii cu o greutate de până la 1500 g sunt plasați în incubatoare.Dacă un copil nu își păstrează bine căldura, atunci chiar dacă are mai mult de 1500 de grame, el poate fi plasat într-un incubator.

Imediat după naștere, copilul este plasat într-un incubator cu o temperatură a aerului de 34 până la 35,5 grade (cu cât greutatea copilului este mai mică, cu atât temperatura este mai mare), până la sfârșitul lunii temperatura scade treptat la 32 de grade. Regimul de temperatură în incubator este selectat individual. Pentru a monitoriza temperatura corpului copilului, pot fi utilizați senzori speciali de temperatură, conectați la un monitor pe o parte și atașați de corpul copilului cu un plasture pe cealaltă parte.

De asemenea, regimul termic poate fi mentinut folosind mese speciale de infasat cu sursa de caldura radianta.

Încă una o condiție importantă alăptarea este umiditatea aerului și în primele zile ar trebui să fie de 70-80%. În acest scop, în incubatoare există umidificatoare speciale.

Scopul creării de condiții favorabile dezvoltării unui copil care primește terapie intensivă este asociat cu reducerea la minimum a efectelor adverse, rezultând un prognostic îmbunătățit pentru dezvoltarea psihomotorie.

Crearea de condiții favorabile pentru dezvoltarea nou-născuților în unitățile de terapie intensivă (condiții optime de lumină, eliminarea zgomotului, minimizarea manipulărilor dureroase, stimularea tactilă) are un efect benefic asupra dezvoltării ulterioare a copiilor cu boli grave.

Nou-născuții sunt foarte vulnerabili. Reacția lor la factorii dăunători este comună, adică implică răspunsul mai multor sisteme ale corpului simultan. Eliminarea durerii și a anxietății reduce nevoia de oxigen a sângelui (și, în consecință, în corectarea modului de ventilație artificială), reduce costurile energetice ale acestuia, îmbunătățește toleranța nutrițională și scurtează durata spitalizării.

Includerea părinților în proces de vindecare reduce la nou-născuți senzații dureroaseși reacțiile de stres și are un efect benefic asupra dezvoltării ulterioare.

Nou-născuții din secțiile de terapie intensivă continuă să-și dezvolte simțurile. Factori negativi și pozitivi Mediul extern influențează conducerea excitației de-a lungul căilor nervoase.

În creierul unui copil prematur apar modificări critice în perioada în care acesta se află în secția de terapie intensivă (22-40 săptămâni de gestație):

Influențele mediului influențează formarea proceselor importante enumerate mai sus în această perioadă perioada critica. Dacă aceste influențe sunt inadecvate, ele pot perturba iremediabil procesul de formare sistem nervos.

Un nou-născut care primește terapie intensivă este expus la lumină și sunet. Procedurile medicale în sine, necesare pentru a-i salva viața, reprezintă o mare povară pentru un copil prematur și grav bolnav. Aceste proceduri de tratament includ debridarea tractului respirator, masaj cu vibratii cufăr, introducerea unei sonde gastrice și alimentarea prin aceasta, cateterism venos, radiografie toracică, ecografie, oftalmoscopie, examen fizic zilnic, determinarea semnelor vitale funcții importante, proceduri de igienă, cântărind.

Potrivit estimărilor aproximative, un nou-născut grav bolnav este mutat și supus diferitelor manipulări pentru îngrijirea, tratamentul și monitorizarea stării de mai mult de 150 de ori pe zi. Astfel, perioadele lui de odihnă continuă nu depășesc 10 minute.

Ce poate reduce un astfel de stres?

• Crearea de condiții confortabile, eliminarea zgomotului și lumină puternică, plasare convenabilă într-un incubator (incubator) sau într-un pat.
• Cooperarea cu părinții, întărirea atașamentului lor față de copil.
• Folosind factori naturali de calmare și autoreglare: suzete, îngrijire cangur, menținerea gemenilor în același pat (incubator).
• Așezare conform linia medianăîn poziție flexor, înfășat, simulând un spațiu limitat în uter.
• Efectuarea mai multor proceduri de îngrijire în aceeași perioadă de timp pentru a oferi copilului perioade mai lungi de odihnă.

Eliminați zgomotul și strălucirea. Prematuritatea în sine este un factor de risc pentru pierderea auzului neurosenzorial și surditatea. Este depistat la 10% dintre nașterile premature și doar la 5% dintre nașterile la termen. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive în sistemul nervos central necesare dezvoltării vorbirii.

Nivelurile de lumină mai mici de 6 lumânări (60 lux) și nivelurile de zgomot de mai puțin de 50 de decibeli (vorbire calmă, blândă) recomandate în unitățile de terapie intensivă reduc riscul de pierdere a auzului și îmbunătățesc dezvoltarea ulterioară a copiilor grav bolnavi. În secția de terapie intensivă, așadar, este permisă doar vorbirea calmă, fără a ridica vocea. Trebuie să ne amintim că ușile incubatorului trebuie închise cu grijă și în liniște, fără a lovi incubatorul sau alte suprafețe din apropiere.

Pleoapele nu protejează ochii nou-născuților. De macar, 38% lumină albă trece prin pleoape și irită copilul.

Eliminarea durerii și a suprasolicitarii:

Bebelușii prematuri foarte sensibil la atingerile aspre. Ei reacționează la astfel de atingeri cu tahicardie, agitație, creșterea tensiunii arteriale, apnee și o scădere a saturației de oxigen a hemoglobinei, tulburări de reglare a proceselor fiziologice și insomnie.

Cu toate acestea, copiii prematuri nu sunt capabili să răspundă la durere cu modificări ale parametrilor fiziologici și ale comportamentului pe o perioadă lungă de timp. Reacțiile lor se epuizează rapid, așa că este greu să le observi. Scalele de evaluare a intensității durerii dezvoltate pentru nou-născuții la termen nu sunt aplicabile sugarilor prematuri.

Potrivit unui studiu, trei din patru episoade de hipoxie și scăderea saturației de oxigen a hemoglobinei sunt asociate cu manipulări de îngrijire și proceduri medicale. În plus, hormonii de stres sunt eliberați ca răspuns la aceștia. Un bebeluș prematur care își acoperă fața cu mâinile ne dă un semnal că trăiește senzații neplăcute.

Este foarte important să încercăm să reduceți stresul și durerea.

Metodele non-medicamentale pentru a minimiza durerea și stresul la nou-născuți includ utilizarea suzetelor și sticlelor de apă, înfășarea pentru a simula spațiul închis al uterului, reducerea expunerii la lumină și zgomot și efectuarea de manipulări multiple în același timp pentru a crește intervalele dintre ele și lăsați copilul să se odihnească.

Poziționarea corectă a bebelușilor prematuri:

Când un bebeluș se află în unitatea de terapie intensivă neonatală, este important să se creeze un mediu care să imite spațiul restrâns al uterului (un „cuib” de materiale moi).

Conexiunile neuronale se întăresc cu stimularea repetată și slăbesc cu absența acesteia. După naștere, un copil prematur, după ce a părăsit spațiul închis al uterului, încetează să primească stimulare tactilă constantă de la pereții săi, care susține dezvoltarea musculară. Mușchi slabi copil prematur nu poate rezista gravitației. El ia o poză de vultur răspândit cu membrele întinse, răpite și întoarse spre exterior. Treptat, această poziție duce la formarea de anormale tonusului muscularşi deformaţii posturale (asociate cu poziţia forţată a corpului).

Astfel, aplatizarea crescândă a craniului din lateral duce la o îngustare și alungire a capului (așa-numitele scafocefalie și dolicocefalie). Se datorează subțirii și moliciunii oaselor craniului, motiv pentru care se deformează ușor. O astfel de deformare a capului nu pare să afecteze dezvoltarea creierului, dar face copilul neatractiv din punct de vedere vizual și interferează cu socializarea lui. Cu toate acestea, când îngrijire bună deformarea poate fi redusă semnificativ.

Starea prelungită în aceeași poziție duce la deformări musculare și scheletice care perturbă ulterioare dezvoltarea motorieși capacitatea de a cunoaște lumea, joacă, stăpânește abilități sociale și alte abilități.

Oferirea nou-născutului în postura corectă previne deformările craniului, trunchiului și pelvisului, care perturbă și încetinesc dezvoltarea ulterioară. Nou-născuții nu se pot întoarce singuri, așa că trebuie acordată atenție posturii corecte. Copilul trebuie așezat într-o poziție încovoiată în „cuib” și întors în mod regulat dintr-o parte în alta. Este permisă plasarea bebelușilor prematuri pe burtă, dar numai sub supravegherea monitoarelor și a personalului.

Din cauza diverselor circumstanțe, bebelușii se nasc prematur. Dezvoltarea unor astfel de bebeluși are loc diferit față de bebelușii născuți la termen. Dacă toate condițiile sunt îndeplinite corect, până la vârsta de douăsprezece luni astfel de bebeluși corespund în dezvoltare bebelușilor născuți la termen.

In contact cu

Caracteristicile externe ale bebelușilor prematuri

Cum cresc copiii prematuri?

Înainte de a începe să studiezi caracteristicile bebelușilor născuți mai devreme data scadenței, trebuie studiate trăsăturile lor caracteristice.

La copiii din grupul specificat iese în evidență clar:

• manifestare de letargie și slăbiciune;
• statură mică;
• valori mici de masă;
• lipsa pielii pe fontanele;
• roșeață pronunțată a corpului;
• strat subțire de auricule;
• deplasarea fontanelei mari;
• prezența „lanugs” - smocuri moi de păr;
• organe genitale externe neformate;
• în mod disproporționat cap mare;
• burtă imensă cu poziție joasă buric;
• plăci de unghii subțiri transparente;
• brațe scurte, picioare și gât.

Semnele descrise indică dezvoltarea incompletă a copilului și necesitatea de a crea condiții confortabile pentru dezvoltarea lui ulterioară. Cel mai adesea greutatea unui copil prematur nu depășește două kilograme.

Important! Prematuritatea unui copil mic nu este o patologie, ci doar o consecință a travaliului timpuriu.

Într-o astfel de situație, părinții ar trebui să-și concentreze toate eforturile pe dezvoltarea în timp util a copilului.

Caracteristicile dezvoltării

Cum se dezvoltă bebelușii prematuri? Bebelușii născuți după douăzeci și patru de săptămâni de sarcină sunt considerați prematuri. Dezvoltarea copiilor din acest grup are propriile sale nuanțe, care se manifestă în următoarele:

1. Un tip special de funcționare a sistemului nervos. Funcționarea sistemului nervos diferă de funcționarea sistemului nervos al nou-născuților obișnuiți. Prin urmare, bebelușii născuți înainte de termen sunt solicitanți de atenție, în special de la mamă. În casă trebuie creat confort maxim, iar bebelușul trebuie înconjurat cu grijă și afecțiune.
2. Dobândirea tardivă a abilităților comportamentale. Copiii născuți mai devreme decât se așteptau stăpânesc abilitățile comportamentale mai târziu decât colegii lor. De exemplu, atunci când un copil se naște la treizeci și două de săptămâni de sarcină, diferența dintre el și semenii lui este de cel puțin trei luni.
3. Utilizarea incubatoarelor. Dacă greutatea copilului născut nu depășește un kilogram și jumătate, atunci pentru dezvoltarea lui ulterioară este necesar utilizarea incubatoarelor. Komarovsky crede că numai condițiile incubatoarelor permit copilului să crească greutate sănătoasă, întrucât sunt cât mai aproape de cele intrauterine. O creștere a greutății corporale cu până la două kilograme face ca bebelușul să se mute într-un pătuț cu încălzire specială.

Utilizarea condițiilor de termoreglare pentru copiii prematuri este foarte semnificativă, deoarece aceasta afectează direct dezvoltare ulterioară bebelus.

Bebelușii prematuri trebuie ținuți într-o cameră în care regimul termic nu scade sub douăzeci de grade Celsius, iar nivelul de umiditate este sub cincizeci la sută.

Caracteristicile de dezvoltare ale bebelușilor prematuri au fost studiate în detaliu folosind numeroase exemple.

Mamele unor astfel de copii ar trebui să se familiarizeze cu literatura specială și să monitorizeze dezvoltarea bebelușului lor.

Abaterea sau întârzierea prelungită în dezvoltarea unui copil prematur este un semnal pentru imediată vizite la pediatru. Acest lucru va evita consecințele nedorite și, uneori, va salva viața copilului.

Cum se dezvoltă pe lună

Copiii prematuri se dezvoltă ușor diferit după naștere decât semenii lor. La început, corpul lor încearcă să câștige greutatea necesară și să „modeze complet” organele. Dezvoltarea unui copil prematur de la lună la an este clar vizibilă în tabelul următor.

Varsta bebelusului de la nastere	De la nastere
	cântărește mai puțin de 1 kg	cântărește 1,5 kg	cantareste 2 kg	cântărește 2,5 kg
	Câștigați în greutate în grame
Lunar	180	190	190	300
În vârstă de două luni	400	650	750	800
Trei luni	650	650	750	750
Patru luni	600	650	850	750
În vârstă de cinci luni	650	750	800	700
În vârstă de șase luni (în vârstă de șase luni)	750	800	700	700
În vârstă de șapte luni	500	950	600	700
În vârstă de opt luni	500	600	700	700
În vârstă de nouă luni	500	600	700	700
În vârstă de zece luni	450	500	400	400
În vârstă de unsprezece luni	500	300	500	400
de un an	450	350	450	300

Tabelul ilustrează evoluția pe lună sub formă de creștere lunară în greutate corporală. Datele date sunt medii și pot varia în cazuri individuale.

În funcţie de greutatea nou-născutului la apariție timpurie se disting următoarele: categorii de prematuritate:

1. Greutatea corporală variază de la două mii de grame la două mii și jumătate de grame. Prima categorie include bebelușii născuți între a treizeci și șasea și a treizeci și șaptea săptămâni de sarcină. Până la douăsprezece luni de viață, numărul acestor copii crește de cel puțin patru ori.
2. Greutate de la o mie și jumătate de grame la două mii de grame. Această categorie de bebeluși include nou-născuții născuți între treizeci și două și treizeci și cinci de săptămâni de gestație. Greutatea bebelușilor descriși crește cel puțin pe an cinci ori.
3. Greutatea bebelușilor este de la o mie de grame la o mie și jumătate de grame. „Copiii foarte prematuri” sunt copii din această categorie. Se nasc înainte de treizeci de săptămâni de sarcină. Până la douăsprezece luni, greutatea lor corporală crește de cel puțin șase ori față de originalul.
4. Copii care cântăresc mai puțin de o mie de grame. Copiii născuți la șase luni au o greutate corporală extremă. La îngrijire corespunzătoare de la an cresc în greutate de opt ori.

Fiecare copil prematur este un rezultat abatere disciplinara o femeie însărcinată sau prezența patologiilor. Prin urmare, nu ar trebui să vă plângeți de ceilalți, ci să vă uniți și să începeți îngrijire corespunzătoare despre un nou-născut, dacă acest lucru nu s-a putut face în timp ce era în pântece.

În acest articol:

Peste tot în lume, inclusiv în Rusia, există o creștere a cazurilor naștere prematură bebelusii. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil este prematur sau, dacă este tradus în cifre, aproximativ 8-13 milioane de bebeluși din întreaga lume se grăbesc să vadă lumea cu câteva săptămâni sau luni înainte de termen. Aceasta include bebelușii „extrem de prematuri” care cântăresc până la 1 kg. Un astfel de copil are nevoie de îngrijire specială. În 86% din cazuri, bebelușii extrem de prematuri, în ciuda măsurilor luate, mor în primele săptămâni de viață. Din restul de 14%, doar 6 din 100 au șanse de dezvoltare fără abateri, defecte și handicap viitor. Restul sunt condamnați.

În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt alăptați în 96% din cazuri, în Rusia doar în 28.

Care bebeluși sunt considerați prematuri

Programul de dezvoltare intrauterină a fătului prevede 280 de zile sau 40 de săptămâni. În această perioadă totul sisteme interne iar organele bebelușului se dezvoltă în cele din urmă și devin mai puternice pentru a face față mediului. Bebelușii prematuri sunt acei copii care s-au născut cu câteva săptămâni înainte de program: toți cei care s-au născut înainte de a 37-a săptămână cu o greutate corporală mai mică de 2500 g. Un copil născut la 38-39 de săptămâni cântărește, arată și nu este diferit de sănătate de copiii născuți la 40 de săptămâni. Se dezvoltă bine, au Sanatate buna, nu au nici un fizic și probleme mentale. Singurul lucru este de care au nevoie astfel de bebeluși prematuri dieta speciala si vaccinari. Hrănirea bebelușilor prematuri la 38-39 de săptămâni se realizează sub supraveghere.

La ce vârstă se poate naște un astfel de copil?

Pentru început, ar trebui să spunem despre etapele general acceptate ale prematurității în funcție de greutatea corporală:

1. 2001-2500
2. 1501-2000
3. 1001-1500
4. Mai puțin de 1000 g.

Din 1974, „ Organizația Mondială Healthcare” și-a propus, pe baza statisticilor colectate și a practicii de succes, să considere ca viabili copiii născuți cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și o perioadă de cel puțin 22 de săptămâni. Acesta este minimul, care însă nu garantează un rezultat favorabil. Trebuie să înțelegeți că un copil născut în câteva luni este slab în toți parametrii vitali.

Cu cât perioada este mai scurtă și greutatea corporală este mai mică, cu atât centrul sau departamentul este mai experimentat, cu atât riscul asociat cu decesul este mai mare. Bebelușii prematuri sunt pretențioși în ceea ce privește condițiile, îngrijirea și alimentația.

Cauzele prematurității

Există mulți factori care influențează un copil să se nască prematur.

Social și economic:

1. Lipsa sau ingrijirea medicala insuficienta;
2. Alimentație deficitară (lipsa de minerale și vitamine), chiar și cu câteva luni înainte de nașterea așteptată;
3. Disponibilitate obiceiuri proaste(fumat, dependență de droguri, alcool);
4. Stres sever timp de câteva săptămâni, sau lipsă de dorință pentru copil;
5. Dăunător sau periculos la locul de muncă(praf, radiații, muncă monotonă, ridicare grele, zi sau săptămână neregulată de lucru). Lucrează șapte zile pe săptămână timp de câteva săptămâni la rând;
6. Educația insuficientă a părinților.

Social și biologic:

1. Vârsta unei femei însărcinate (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
2. Vârsta tatălui (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
3. Prezența unui istoric „rău” (întrerupere a sarcinii, avort spontan, avort penal în decurs de câteva luni);
4. Predispoziție genetică sau boli ale părinților;
5. Căsătoria între rude.

Diverse boli:

1. Disponibilitate boli cronice mame care au avut o agravare în timpul sarcinii;
2. Transferat acut boli infecțioase, posibile complicații după ARVI, gripă, răceli severe, rubeolă, varicela și așa mai departe;
3. Fatul poate avea si diverse anomalii de dezvoltare a sistemului cardio-vascular, organe interne, poziția sa; disfuncții hormonale, efuziune prematură apă, defecte cromozomiale;
4. Disponibilitate și dezvoltare infectii intrauterine: chlamydia, micoplasma, ureplasma. Sau alte boli cu transmitere sexuală, nedetectate sau netratate;
5. Greutatea maternă insuficientă (mai puțin de 48 kg);
6. Complicații după vaccinare;
7. Un copil prematur se poate naște din cauza stresului constant.

Care este imaturitatea unui copil prematur?

Bebelușii prematuri diferă foarte mult de cei sănătoși nu numai prin aspect, ci și prin structura organelor interne. Mai ales la nastere la 3, 6, 8 saptamani. Piele uscat, subțire, încrețit. Corpul este acoperit cu puf. Nu există șanțuri pe tălpile picioarelor. Unghiile nu au proeminență. Urechile au cartilaj moale și sunt slab formate.

Imaturitatea vaselor de sânge este clar exprimată: dacă copilul este așezat pe o parte, pielea capătă o nuanță roz.

Fizicul general al copilului: un cap relativ mare pe fundalul unui schelet (tors) subdezvoltat.
La copiii prematuri dezvoltare slabă suge și alte reflexe. Acest lucru afectează hrănirea bebelușilor prematuri. Sunt inactivi. Dacă la copiii sănătoși cordonul ombilical se vindecă rapid, atunci aici procesele decurg mult mai lent, inclusiv căderea cordonului ombilical.

Copiii născuți prematur (cu câteva săptămâni înainte), spre deosebire de cei sănătoși, au probleme cu îndreptarea plămânilor. Dacă copil sănătos După inhalare, plămânii se îndreaptă și rămân în această poziție, dar la un copil prematur se pot prăbuși din nou. Există probleme cu producția de enzime digestive, așa că hrănirea și alimentația bebelușilor prematuri urmează un program special.

Pentru astfel de copii se pot folosi vaccinuri speciale.

Un copil prematur poate dormi mult timp timp de câteva luni, poate plânge mult și poate reacționa cu mișcări convulsive. Subdezvoltarea sistemului nervos afectează. În primele câteva săptămâni, pot apărea probleme serioase cu termoreglarea organismului.

Îngrijire

Perioada de adaptare postpartum la bebelușii prematuri: cei născuți cu câteva săptămâni înainte, este de aproximativ o lună sau două. Având în vedere imaturitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, sunt posibile eșecuri sau termene limită crescute.

După naștere, copilul prematur are nevoie îngrijire specială, inclusiv hrănirea. Copilul este plasat în condiții create artificial - un incubator. Acesta este într-un fel un incubator pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Incubatorul este complet automatizat. Echipat cu senzori speciali, în special pentru monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Deoarece schimbul de căldură este afectat, o scădere a temperaturii corpului la 32°C este critică și poate duce la moarte.

Toate datele sunt transferate către software, care, în funcție de indicațiile și dezvoltarea bebelușului, ia anumite decizii. În cazul unei pene de curent, se asigură o sursă de alimentare de urgență.

Îngrijirea bebelușilor prematuri folosind metoda cangurului

Îngrijirea cangurului implică nașterea până la maximum contact fizic copilul și mama (piele pe piele). Această metodă permite unui copil prematur să se adapteze rapid la mediu inconjurator, pe parcursul mai multor săptămâni sau luni, are un efect pozitiv asupra dezvoltării bebelușului. De asemenea, compensează pierderile de căldură.

Cu cât zona de contact este mai mare, cu atât mai bine. În plus, copilul este acoperit cu un scutec cald și îmbrăcat cu o pălărie. Acesta este un fel de îmbrăcăminte pentru bebelușii prematuri.

Cât timp vor rămâne mama și copilul în spital?

Acest lucru depinde de obicei de starea în care se află mama și în ce categorie de prematuritate se încadrează copilul. Perioada pentru mamă poate varia de la câteva săptămâni până la o lună, pentru copil aproximativ două luni. Îngrijirea bebelușilor prematuri depinde de câte săptămâni înainte de data nașterii bebelușului și de cât de bine tolerează vaccinările.

Un copil prematur va fi diferit în dezvoltare de alții sănătoși când va crește?
Cu o îngrijire adecvată, în ciuda greutății și a subdezvoltării corpului, un copil prematur nu va diferi de colegii sănătoși în viitor. Dezvoltarea neuropsihică Pentru astfel de copii, progresul este mai lent, dar în cele din urmă, cu îngrijirea adecvată, totul revine la normal. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 28 de săptămâni, atunci singur, cu îngrijirea corespunzătoare, va începe să se răstoarne nu mai devreme de 4-8 luni.

Alăptarea

Hrănirea bebelușilor prematuri are loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali. Bebelușii prematuri cresc mai repede decât semenii lor și au nevoie de mai mult nutrienți, Dar sistem digestiv slab, așa că se prepară un amestec special.

Vaccinări

Vaccinările se fac numai după ce copilul a devenit mai puternic și a luat în greutate. Timp aproximativ 6-8 luni. Vaccinări de bază: BCG, hepatită. Orice mamă are dreptul să le refuze.

Criterii, dezvoltare și norme de comportament

Norma este somn lung, lacrimare, reacție convulsivă la stimuli externi, dezvoltarea relativ inhibată a reacțiilor sau absența ei scurtă, oboseală rapidă, apatie. Nu ar trebui să intri în panică dacă copilul tău se comportă astfel. Acest lucru poate dura câteva săptămâni sau luni.

Ce să faci dacă apar simptome alarmante?

Este imperativ să contactați lucrătorii medicali care va ajuta si va asigura ingrijirea corespunzatoare daca: copilul nu ia sanul mult timp, este prezent vărsături constante, copilul a îngălbenit, emite un plâns prelungit, dureros, copilul a încetat să mai respire (apnee), stop cardiac (în în acest caz, măsuri trebuie luate imediat - masaj cardiac), paloare severă.

În Rusia, copiii prematuri au fost neglijați înainte de introducerea standardului. Acum, dacă un copil s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme cu o greutate de până la 500 g, medicii sunt obligați să scoată un astfel de copil și să îi ofere totul. conditiile necesareși nutriție. Hrănirea bebelușilor prematuri este efectuată numai de lucrători calificați, cu experiență.

Video util despre bebelușii prematuri

Actualizare: octombrie 2018

Un copil născut la 37 de săptămâni de sarcină sau mai devreme este considerat prematur. Cea mai frecventă cauză a nașterii premature este infecția, boala maternă sau patologia placentei. Acest lucru afectează și sănătatea copilului, așa că îngrijirea unui astfel de copil trebuie tratată cu grijă. atentie speciala. Toți copiii născuți prematur sunt împărțiți în grupuri în funcție de greutatea corporală:

• Greutate extrem de redusă: mai puțin de 1000 g
• Greutate foarte mică: de la 1000g la 1500g
• Greutate redusă: de la 1500 la 2500 g (de obicei la 34-37 săptămâni)

Cum se estimează vârsta bebelușilor prematuri?

Vârsta unui copil născut prematur este evaluată în același mod ca și a unui copil născut la termen. Adică din prima zi de naștere. Dar pentru a evalua dezvoltarea psihomotorie a unui copil prematur pe lună, se folosesc așa-numitele corecții pentru prematuritate. De exemplu, un copil de un an născut cu 3 luni mai devreme (la 28 de săptămâni) ar fi evaluat ca un copil de 9 luni. Cerințe pentru mental și dezvoltarea fizică i se va prezenta exact la varsta de 9 luni, si nu 12. Acest sistem se foloseste pana cand copilul implineste varsta de 2 ani.

Posibile probleme de sănătate la nou-născuții prematuri

Tulburări respiratorii

• Sindromul de detresă respiratorie
• Pneumonie congenitală
• Subdezvoltarea plămânilor
• Pauze periodice de respirație (apnee)

Imaturitate sistemul respirator in caz de prematuritate - apariție comună. Lipsa surfactantului, o substanță specială care căptușește plămânii, duce la aglomerarea și incapacitatea de a respira. Copiii care cântăresc mai puțin de 1000 g sunt, în principiu, incapabili să respire singuri după naștere și necesită conectarea la un ventilator. Copiii experimentează adesea episoade de apnee - pauze lungi în respirație. De obicei dispar până la vârsta de 36 de săptămâni de sarcină și înainte de aceasta necesită o monitorizare intensivă.

Modificări ale sângelui

• Anemie
• Icter
• Hemoragii la nivelul pielii, ficatului, glandelor suprarenale
• Deficit de vitamina K

Icterul obișnuit al nou-născuților, asociat cu descompunerea hemoglobinei fetale, durează puțin mai mult la copiii prematuri. Maximul apare în a 5-a zi, în a 10-a zi, în mod normal, îngălbenirea pielii dispare. Dacă această afecțiune este fiziologică, atunci nu reprezintă un pericol pentru copil. Dacă nivelul bilirubinei cauzatoare de icter depăşeşte valoare admisibilă, există riscul de afectare a creierului. În astfel de cazuri, medicii folosesc fototerapie.

Încă unul Problemă comună bebeluși „grabați” - aceasta este anemie. Se dezvoltă la vârsta de 1-3 luni. Manifestările sale sunt variate: paloare, creștere slabă în greutate, scăderea activității, afectarea funcției cardiace. În unele cazuri severe, copiii necesită transfuzii de sânge. Dar pentru majoritatea nou-născuților este suficient să se administreze suplimente de fier până la vârsta de 1-1,5 ani.

Patologii gastrointestinale

• Dischinezie
• Enterocolită necrozantă

Una dintre cele mai periculoase și rapide condiții ale bebelușilor prematuri cu greutate mică la naștere este enterocolita necrozantă. Se bazează pe moartea unei părți a intestinului cu inflamație a peritoneului. Cel mai adesea, boala se dezvoltă în primele 2 săptămâni de viață, manifestându-se ca sânge în scaun și o deteriorare generală a stării. În funcție de volumul intestinului mort, rezultatul poate varia. Necroza extinsă necesită îndepărtarea acestei părți a intestinului, care este asociată cu mortalitate ridicată și probleme de sănătate viitoare. Cazurile ușoare nu provoacă complicații grave.

Probleme ale sistemului nervos

• Hemoragii intraventriculare (în creier)
• Leziuni cerebrale hipoxic-ischemice
• Convulsii
• Patologia retinei
• Surditate
• Slabiciune musculara

Imaturitatea vaselor de sânge la copiii „primari” duce la risc crescut hemoragii cerebrale. Acest risc este mai mare cu cât greutatea ta la naștere este mai mică. Majoritatea acestor sângerări apar în primele zile de viață. Copilul devine letargic, ca " Papusa de carpa„, somnoros, respiratia se opreste chiar si apar stari de coma. Pentru diagnostic, se utilizează ultrasunetele creierului și, dacă este necesar, tomografia computerizată. Tratamentul este doar simptomatic. Prognosticul pentru hemoragie variază de la rezultat fatalși leziuni grave ale creierului la o întârziere ușoară a dezvoltării sau la recuperare completă.

Înfometarea de oxigen în timpul prematurității are, de asemenea, un efect dăunător asupra creierului. În funcție de timpul și severitatea hipoxiei, rezultatul poate fi paralizie cerebrală, demență, întârziere ușoară a dezvoltării psihomotorii sau absența completă a consecințelor.

Tulburări ale sistemului cardiovascular

• Ductus arteriosus funcțional
• Instabilitatea tensiunii arteriale

Alte probleme

• Tendință la temperatură scăzută a corpului
• Vulnerabilitatea la infecții
• Edem

Mentinerea temperaturii

Imediat după naștere, se administrează un copil prematur cu greutate corporală mică conditii speciale. Sunt plasate în incubatoare unde sunt întreținute temperatura optima si umiditate. S-a dovedit că rata de supraviețuire a unor astfel de copii crește dacă nu trebuie să-și cheltuiască energia pentru a se încălzi. De obicei, evacuarea acasă are loc după ce copilul ajunge o anumită greutateși, în consecință, capacitatea de a regla temperatura. Dar totuși, camera în care va fi copilul ar trebui să fie confortabilă: nu caldă sau rece, iar umiditatea aerului ar trebui să ajungă la 60%.

Alimentația nou-născutului

Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât este mai probabil ca la început să nu poată alăpta singur laptele. Dacă bebelușii prematuri cu greutate corporală extrem de mică suferă intervenții chirurgicale intestinale, infecție cu diaree și vărsături, atunci singura modalitate de a susține organismul este alimentația parenterală. În astfel de cazuri, toate substanțele necesare sunt administrate copilului printr-o venă. După îmbunătățire, începe hrănirea lapte matern printr-o sondă. Când copilul este suficient de puternic, învață să te coordonezi mișcări de aspirare, vine rândul mamelonului sau chiar alăptarea. Volumele de lapte trebuie controlate pentru a evita regurgitarea excesivă și pătrunderea în plămâni. Frecvența hrănirilor este de obicei de 8-10 ori pe zi. Dacă copilul „folosește” 6-8 scutece pe zi, atunci are suficient lapte.

Alăptarea

Importanţă alaptarea pentru copiii născuți prematur nu poate fi supraestimat. Anticorpii de protecție și proteinele ușor digerabile conținute în colostru și lapte îi ajută pe copii să devină mai puternici și să reziste la infecții. Dar, deoarece nevoia unor elemente și vitamine la astfel de copii este mai mare decât la cei sănătoși, este necesar să le adăugați suplimentar în dieta copilului.

Formule de lapte

Dacă alăptarea nu este posibilă diverse motive Datorită imaturității tractului digestiv, regurgitării frecvente și nevoilor speciale, bebelușii prematuri sunt hrăniți cu formule speciale:

• Bellact PR
• Nutrilak Pre
• Pre Nan
• Pre-Nutrilon
• Similac NeoSure
• Similak Special Care
• Frisopre
• Humana 0-HA lichid

Hrănirea complementară pentru copiii prematuri

Introducerea alimentelor complementare are, de asemenea, caracteristici proprii. Dacă se recomandă bebelușilor obișnuiți să introducă legume sau cereale de la 6 luni, atunci pentru copiii de la naștere prematură se ia în considerare o ajustare pentru prematuritate. Adică un copil născut cu 1,5 luni prematur este introdus în alimente complementare la 7,5 luni de la naștere. Dar nu este nevoie să respectați aceste termene până în cea mai apropiată săptămână. Este mult mai important să ne concentrăm pe disponibilitatea și dorința copilului de a încerca mâncare nouă(cm. ).

Semne de pregătire pentru hrănirea complementară:

• Scăderea reflexului de ejecție (bebelul nu împinge cu limba niciun obiect care intră în gură)
• Triplarea greutății din momentul nașterii (în timp ce pentru cei născuți la termen, dublarea este suficientă)
• Alăptarea insuficientă
• Interes activ pentru alimente în rândul adulților

Restul regulilor pentru hrănirea complementară sunt similare cu cele pentru nașterea la termen. Încep să introducă alimente noi cu cereale (dacă creșterea în greutate este slabă) sau legume (dacă greutatea este în regulă).

Calciu și vitamina D

Bebelușii născuți cu greutate corporală mică și extrem de scăzută sunt, de asemenea, susceptibili la nivelurile de vitamina D din sânge. Rezultatul poate fi rahitism, osteoporoză și fracturi patologice. Pentru a preveni astfel de afecțiuni, copiilor li se prescriu suplimente de vitamina D (Aquadetrim în doză de 300-500 UI pe zi), și adesea calciu și fosfor.

Simptomele deficitului de vitamina D:

• rozariu rahitic (îngroșări pe coaste, asemănător rozariului oval)
• crestere mica in greutate
• scăderea calciului din sânge
• picioarele înclinate

Suplimente de fier

Aproape tuturor bebelușilor prematuri li se recomandă să li se administreze suplimente de fier (Actiferrin, Ferrum-lek și altele) până la vârsta de 1-1,5 ani. Doza este calculată după formula: 2 mg de medicament pe kilogram. Cantitatea de fier poate fi ajustată de medic în funcție de starea copilului.

Greutatea copilului

Dacă copilul nu are probleme serioase sanatate, apoi la atingerea unei greutati de 1800-2000 g poate fi externat acasa. Cel mai bine este să cumpărați cântare pentru nou-născuți în avans pentru a monitoriza creșterea în greutate o dată la 1-2 săptămâni (dar nu în fiecare zi). În medie, creșterea zilnică în greutate ar trebui să fie de 15-30 g pe kg pe zi. Acest lucru este important în special pentru copiii care au dificultăți în a se prinde de sân. În cazul unei alimentații normale, câștigurile scăzute pot indica anemie sau probleme digestive. Pe măsură ce bebelușul crește, creșterile săptămânale scad.

Tabel cu greutatea, înălțimea și circumferința capului

Vârsta din diagramă este numărată în săptămâni de la concepție (până la 40 de săptămâni), iar apoi de la naștere în luni, ca și pentru copiii născuți la termen. Linia neagră groasă indică valoarea medie. Zona întunecată din jurul liniei indică valori apropiate de medie. Linia punct-liniuță indică limitele normei. Dar chiar și atunci când depășim aceste limite, este necesar să se țină cont de datele individuale ale copilului: starea lui de sănătate, obiceiurile nutriționale și opinia medicului.

Somnul bebelușului

Durata totală a somnului unui copil prematur este mai mare decât cea a unui bebeluș la termen. Dar, în același timp, un copil „devreme” este mai sensibil la influențele externe, așa că se trezește adesea. Este important ca, după o unitate de terapie intensivă puternic luminată și zgomotul dispozitivelor medicale, copilul poate răspunde la întuneric și liniște acasă timp de câteva săptămâni. Prin urmare, pentru prima dată după descărcare, poate fi util să porniți muzică liniștită, calmă și să lăsați luminile stins noaptea, astfel încât bebelușul să se adapteze treptat.

Cel mai poziție mai bună Pentru ca un bebelus sa doarma, pozitia este pe spate. Bebelușii prematuri prezintă un risc mai mare de apnee și sunt mai puțin sensibili la nivelurile scăzute de oxigen. Prin urmare, dormitul pe burtă poate duce la sindromul morții subite a sugarului. Din același motiv, pătuțul bebelușului ar trebui să fie moderat dur, fără pături și jucării voluminoase.

Acum au apărut la vânzare leagăne și coconi speciale pentru astfel de nou-născuți speciali. Mulți părinți notează că bebelușii dorm mai bine în astfel de pătuțuri. Dar nu s-a efectuat nicio cercetare cu privire la siguranța unor astfel de coconi, așa că experții recomandă foarte rar cumpărarea acestora.

Când este externarea din secția de prematuri?

• Bebelușul trebuie atașat de sân/transferat la hrănire printr-o suzetă
• Creșterea în greutate pe zi ar trebui să fie de cel puțin 10-30 g
• Copilul ar trebui să păstreze căldura destul de bine în timp ce stă întins în pătuț.
• Nu ar trebui să existe episoade de oprire sau încetinire bruscă a respirației
• Hrănirea intravenoasă trebuie întreruptă în momentul externării.
• Testele de vedere și auz trebuie efectuate înainte de externare
• Greutatea bebelușului trebuie să fie de 1800 de grame sau mai mult.

Prognosticul pentru nou-născuți

Mulțumită metode moderneÎn terapie intensivă pediatrică, rata de supraviețuire a prematurilor cu o greutate de la 1,5 la 2,5 kg depășește 95%. Dacă nu au defecte de dezvoltare concomitente și leziuni grave ale creierului, atunci până la vârsta de 2 ani ajung din urmă în toate privințele colegilor lor care s-au născut la timp. Cu o patologie concomitentă severă, poate exista o întârziere de dezvoltare de diferite grade.

Cu cât copilul s-a născut mai devreme și cu cât greutatea sa este mai mică, cu atât sunt mai mici șansele de supraviețuire și de recuperare. Astfel, nașterea la 22 de săptămâni de sarcină aduce șansele de supraviețuire mai aproape de 0. La 23 de săptămâni acestea se ridică la 15%. La 24 de săptămâni, jumătate dintre nou-născuți supraviețuiesc, la 25 de săptămâni – 70%.

Posibile consecințe pe termen lung ale greutății extrem de mici la naștere:

• Demenţă
• Epilepsie
• Tulburări de auz și (de la miopie la orbire completă și surditate)
• Pneumonie frecventă
• Insuficiență hepatică și renală
• Anemie, deficit de vitamine, întârziere de creștere
• Performanță slabă la școală
• Adaptare socială redusă

Toate consecințele pe termen lung de mai sus la copiii prematuri apar în principal cu o greutate extrem de mică - mai puțin de 800 g. Dar cu o terapie competentă și o îngrijire atentă a părinților, există șansa de a evita aceste consecințe.

Vaccinări la copiii prematuri

Există o credință larg răspândită că bebelușii născuți prematur au o „exceptare medicală” de la vaccinări din cauza imunitate slabă. Dar experții din întreaga lume sunt de acord că tocmai sensibilitatea lor ridicată la boli infecțioase îi face pe acești copii candidați principali pentru vaccinare. Deoarece riscul de a muri din cauza rujeolei, difteriei, tusei convulsive și a altor boli este mare tocmai atunci când naștere prematură(cm. ).

Primul vaccin pe care îl primesc copiii este vaccinul împotriva hepatitei B. E se administrează de obicei în prima zi după naștere. La urma urmei, astfel de copii necesită adesea operații, transfuzii de sânge și alți factori de risc pentru transmiterea hepatitei. Pentru bebelușii cu greutate corporală extrem de mică, este logic să așteptați până la 30 de zile, deoarece răspunsul optim la vaccinare apare la o greutate de 2 kg sau mai mult.

În lipsa unor probleme grave de sănătate (imunodeficiență congenitală, boală progresivă a creierului), se fac și alte vaccinări conform orarului general. Este recomandabil să alegeți o componentă acelulară antipertussis (Pentaxim, vaccinuri Infanrix).

• Bebelușii cu greutate mică la naștere născuți prematur câștigă în greutate mai repede și devin mai puternici atunci când intră în contact cu mama lor. În secțiile în care sunt ținuți astfel de copii sunt permise vizitele părinților, deoarece acest lucru are un efect benefic asupra bunăstării copiilor.
• Copiii prematuri au mai multe șanse decât bebelușii născuți să fie stângaci sau să folosească ambele mâini în mod egal
• iar hipoxia în timpul nașterii (foamete de oxigen) este mai tipică pentru cei născuți la 34-37 săptămâni. Cei născuți la 25-34 de săptămâni o tolerează mai bine, deși consecințele lor pe termen lung sunt mai grave.

FAQ

Un băiat, de 1,5 luni, greutate 1800g, s-a născut la 35 de săptămâni cu retard de creștere, cântărind 1300g. Nu este posibil să se realizeze mișcările intestinale zilnice, chiar și cu laxative. De obicei, scaunul apare o dată la 2-3 zile. Ce se poate face?

Frecvența scaunului o dată la 2-3 zile este complet normală pentru orice nou-născut. Principalul lucru este că are o consistență moale și nu provoacă disconfort copilului.

Un bebelus prematur de 6 luni nu se ingrasa bine si poate sa nu se ingrase deloc intr-o saptamana intreaga. Cum să faci un copil să mănânce?

La această vârstă, nu câștigurile săptămânale sunt importante, ci tendința de greutate. Este necesar să marcați pe grafic curba vârstei în luni și greutatea corporală, comparați-o cu cea normală (indicată în articol). Dacă graficul crește, atunci totul este în ordine cu creșterile. În niciun caz nu trebuie să-ți forțezi copilul să mănânce.

Fiica mea s-a născut la 33 de săptămâni, cântărind 1700g. Acum are 2,5 ani, și-a prins din urmă semenii în dezvoltarea fizică și psihomotorie. Problemele au început când am fost la grădiniță. Aproape constant bolnav, în fiecare săptămână. Are sens să amânăm vizita la grădiniță pentru că copilul s-a născut prematur?

Aproape toți copiii încep să sufere activ de ARVI în primul an de grădiniță. Acest lucru nu are nimic de-a face cu prematuritatea. Dacă copilul nu deranjează să viziteze preşcolar, iar părinții au posibilitatea de a lua deseori concediu medical, apoi puteți merge la grădiniță.

Dezvoltarea psihomotorie a copilului

Cu cât un copil se naște mai devreme, cu atât este mai mare riscul de complicații neurologice. Prin urmare, este important să găsiți un specialist competent care să evalueze periodic dezvoltarea bebelușului și să ofere recomandari corecte. Etape importante sunt verificările la 9, 18, 24 și 30 de luni de la naștere.

Mulți pediatri folosesc un jurnal de dezvoltare convenabil de la 0 la 3 ani, publicat în cartea lui A. M. Kazmin. Acest jurnal contine termene critice apariția competențelor. Adică, la majoritatea copiilor vor apărea mai devreme și doar 5% mai târziu. Trebuie amintit că timpul pentru bebelușii prematuri este calculat cu o ajustare (de exemplu, un bebeluș născut cu o lună înainte de termen ar trebui să poată face în șase luni ceea ce pot face bebelușii de 7 luni).

Dezvoltarea motorie

Reacţie
Întins pe spate, își îndoaie la întâmplare brațele și picioarele	1,5 luni
Întins pe burtă, ridicând capul	2 luni
Întins pe burtă, ridică capul de-a lungul liniei mediane la 45 de grade și îl ține (nestabilit)	3 luni
Întins pe burtă, ridică capul la 45-90 de grade (pieptul este ridicat, sprijinit pe antebrațe, coatele la sau în fața umerilor)	4 luni
Când este tras de mânere, încearcă să se așeze	4,5 luni
Stând cu sprijin din partea inferioară a spatelui, îți menține capul drept	5 luni
Întins pe spate, atingându-și genunchii cu mâinile	5,5 luni
Întins pe spate, îndreptându-ți gâtul și spatele, rostogolindu-te pe o parte	6 luni
Întins pe burtă, sprijinindu-se pe brațele întinse(mâinile deschise, pieptul ridicat, bărbia în jos)	6 luni
Stă (dacă este așezat) cu sprijin pe mâini, își întoarce liber capul în lateral	6 luni
Întins pe spate, își ridică picioarele și îi atinge picioarele	7 luni
Întins pe burtă, sprijinit de antebrațul unei mâini, întinzând mâna spre o jucărie cu cealaltă	7 luni
Persoana așezată stă cu spatele drept, fără sprijin, cu mâinile libere. Se poate apleca înainte, înapoi și în lateral, dar își pierde echilibrul cu ușurință	7,5 luni
Întins pe burtă, se îndoaie, își ridică picioarele și brațele întinse în lateral („înghiți”)	8 luni
Stă constant fără sprijin, dar se poate juca liber cu o jucărie	8 luni
Stă cu sprijin pentru piept, încearcă să „aruncă” pe picioare (corpul este ușor înclinat înainte)	8 luni
Se rostogolește de la spate la stomac, rotind trunchiul	8,5 luni
Stând fără sprijin, întoarce corpul într-o parte și ia un obiect, se întoarce și se uită înapoi	9 luni
se rostogolește din stomac în parte, sprijinindu-se pe un antebraț, privind înapoi	9,5 luni
Se răstoarnă de la stomac spre spate (beaua pelviană se rotește în raport cu centura scapulară)	9,5 luni
Târându-se pe burtă	9,5 luni
Se pune în patru picioare (în genunchi și mâini) dintr-o poziție pe burtă, se poate balansa înainte și înapoi în patru picioare	10 luni
Dintr-o poziție în patru picioare, ridicați un braț în sus pentru a ajunge la un obiect.	10 luni
Stând fără sprijin, nu cade când se întinde în lateral	10 luni
Se pune în patru picioare dintr-o poziție așezată	10 luni
Se ridică ținându-se de suport	11 luni
În picioare, ținându-se de un sprijin și legănându-se, pășind din picior în picior	11 luni
Se așează dintr-o poziție în patru picioare	11 luni
Se așează și/sau se îndoaie în timp ce se ține de suport	11 luni
Târându-se în patru picioare	1 an 1 luna
Merge lateral de-a lungul mobilierului (pereților)	1 an 1 luna
Din poziție în picioare, îngenunchează, ținându-se de mobilier cu mâna.	1 an 1 luna
Stă fără sprijin câteva secunde	1 an 1 luna
Merge independent cu brațele ridicate și picioarele larg depărtate	1 an 1 luna
Se ghemuiește din poziție în picioare, se ridică din nou	1 an 2 luni
Se ridică de la podea fără sprijin	1 an 3 luni
Merge independent, brațele sunt libere și relaxate	1 an 3 luni
Se ghemuiește și joacă în această poziție	1 an 6 luni
Urcă-te pe canapea, fotoliu	1 an 6 luni
Din poziție în picioare, se apleacă și se îndreaptă din nou	1 an 6 luni
Se ridică de pe un scaun mic (cu sprijin)	1 an 6 luni
Aleargă uitându-se la picioarele lui	1 an 6 luni
Plimbări, se poate opri brusc și se întoarce	2 ani
Stă pe un scaun mic	2 ani
Urcarea scărilor la o treaptă suplimentară, ținând balustrada și mâna unui adult	2 ani
Dă cu piciorul mingea în timp ce mergi	2 ani
Merge cu spatele	2 ani

Mișcări ale mâinii

Reacţie	Vârsta aproximativă de debut a reacției
Întins pe spate, își duce mâinile la gură	3 luni
Prinde un obiect care atinge palma sau degetele	3 luni
Se uită la mișcările mâinii lui	3 luni
Întinde mâna spre obiectul pe care îl vede cu una sau două mâini, mâinile deschise	3,5 luni
Își duce mâinile de-a lungul liniei mediane, le trage în sus, se uită la ele, se joacă cu ele	3,5 luni
Scutură un zdrăngănit în mână	4 luni
Întins pe spate, întinde mâna spre obiectul pe care îl vede, îl apucă cu ambele mâini și îl trage în gură.	4,5 luni
Întins pe spate, întinde mâna la obiectul pe care îl vede cu o mână și îl apucă	4,5 luni
Trage un obiect din mână în gură	5 luni
De cele mai multe ori mâinile sunt deschise	5 luni
Întins pe burtă, sprijinit cu o mână, întinzând mâna spre o jucărie cu cealaltă	5 luni
Începe să adapteze pensula la forma și dimensiunea obiectului prins	6 luni
Întins pe spate, ținând o jucărie într-o mână, celălalt se întinde spre a doua jucărie și o apucă	6 luni
Transferă un obiect din mână în mână	6 luni
Întinde mâna către un obiect îndepărtat	7 luni
Se uită la un obiect mic și încearcă să-l apuce cu toate degetele	7 luni
Rotește mâna cu jucăria ținută	7 luni
Se uită mai întâi la un obiect pe care îl ține în mâini, apoi la altul.	8 luni
Ridică un obiect cu ambele mâini	8 luni
Ia obiectul mic pe care îl vede cu trei sau patru degete (ciupire)	8 luni
Loviți mingea într-o direcție aleatorie	8 luni
Lovitură obiect contra obiect	9 luni
Bate din palme	9 luni
Simte oameni și obiecte	10 luni
Prinde un obiect mic cu 2 degete: degetul mare și partea laterală a degetului arătător („prindere cu pensetă”) inexactă	10 luni
Obiectul luat nu este imediat tras în gură, ci mai întâi îl manipulează (5-10 secunde): se agită, simte, lovește ceva cu el, examinează	11 luni
Aruncă obiecte în joc	11 luni
Prinde un obiect mic cu două degete (vârfurile degetului mare și arătătorului) - o „prindere cu pensetă” precisă	1 an
Separă obiectele sub control vizual (o placă cu o gaură - un cuier, un inel - o tijă etc.)	1 an 1 luna
Repetă acțiuni cu obiecte precum adulții (împinge o mașină de jucărie, încearcă să-și pieptene părul cu un pieptene, își pune receptorul la ureche etc.)	1 an 1 luna
Încerc să desenezi doodles	1 an 2 luni
Așează cub pe cub	1 an 4 luni
Conectează obiecte (tijă - inel, capac - mâner etc.) sub control vizual	1 an 4 luni
Deșurubați capacele mici cu șuruburi sub control vizual	1 an 4 luni
Desface un obiect învelit în hârtie	1 an 6 luni
Pune 3 zaruri unul peste altul	1 an 8 luni
Întoarce paginile unei cărți una câte una	1 an 8 luni
Aruncă un obiect mic într-o gaură mică	1 an 9 luni
Prinde un obiect în mișcare (cum ar fi o minge)	2 ani

Viziune

Numele reacției	Vârsta aproximativă de debut a reacției
Se uită la sursa de lumină.	1 lună
Fixează privirea pe fața adultului.	1 lună
Încearcă să urmărească o față care se mișcă încet sau un obiect luminos la o distanță de 20-40 cm.	1 lună
Fixează o privire constantă asupra ochilor unui adult.	1,5 luni
Preferă să privească obiecte contrastante figuri simple: dungi alb-negru, cercuri și inele etc., precum și obiecte contrastante în mișcare.	2 luni
Preferă să privească lucruri noi	2 luni
Examinează detaliile feței, obiectelor și modelelor unui adult.	2 luni
Își mută privirea către un obiect care apare în câmpul vizual: din lateral, de sus, de jos.	2 luni
Zâmbește când vede ceva familiar.	3 luni
Urmărește fața sau obiectul unui adult care se mișcă în toate direcțiile la o distanță de 20 până la 80 cm.	3 luni
Se uită la obiectele din cameră.	3 luni
Se uită la mâna lui	3 luni
Se uită la obiectul pe care îl ține în mână.	3 luni
Zâmbește mai mult când își vede mama decât pe alții.	3,5 luni
Preferă jucăriile voluminoase	4 luni
Clipește când un obiect se apropie rapid.	4 luni
Se uită la reflexia lui în oglindă.	5 luni
Recunoaște biberonul (și/sau sânul).	5 luni
Reacționează la mască	5 luni
Ia în considerare împrejurimile de pe stradă	6 luni
Își selectează jucăria preferată cu ochii.	6 luni
Într-un loc nou - se uită în jur, poate îi este frică.	6 luni
Expresia feței se modifică în funcție de expresia facială a adultului	6 luni
Atrage atentia asupra obiectelor mici (pesmet, mac) aflate la o distanta de 20-40 cm	8 luni
Distinge „prietenii” de „străini” după aspect.	8 luni
Privind meciul cu mingea	9 luni
Examinează modele mici, imagini, fotografii, obiecte mici cu contururi clare	1 an
Privește un adult care scrie sau desenează cu un creion.	1 an
Înțelege 2-3 gesturi („pa”, „nu”, etc.).	1 an 1 luna
Evită obstacolele înalte la mers.	1 an 2 luni
Imită acțiunile unui adult pe care îl vede	1 an 3 luni
Se recunoaște pe sine și pe cei dragi în fotografii	1 an 4 luni
Afișează mai multe obiecte sau imagini cu nume.	1 an 4 luni
Recunoaște mai multe obiecte după desenul lor realist.	1 an 4 luni
Evita obstacolele de pe suprafata pe care merge (gropi, tuberculi...).	1 an 6 luni
Își amintește unde sunt anumite obiecte sau jucării	1 an 6 luni
Își recunoaște lucrurile, hainele	2 ani

Auz

Numele reacției	Vârsta aproximativă de debut a reacției
Ascultă sunetul unui zăngănitor	2 luni
Ascultă vocea unui adult	2 luni
Zâmbește când aude vocea unui adult	2 luni
Îngheață când apare un nou sunet pe fundalul altora.	2,5 luni
Ascultă muzică.	3 luni
Bum ca răspuns la stimularea sonoră.	3 luni
Distinge vocile persoanelor apropiate (subliniază vocea mamei).	3 luni
Evidențiază muzica ta preferată	4 luni
Atenție selectivă la anumite sunete, care depinde de natura sunetului și nu de intensitatea acestuia.	4 luni
Uneori își întoarce capul spre sursa de sunet (întins pe spate) dacă este la nivelul urechii	4 luni
Scutură zăngănitoarea, se oprește și se agită din nou	4 luni
Ascultă vorbitorul și reacționează la terminarea conversației.	4 luni
Arată de la o persoană care vorbește cu alta	5 luni
Privește cu atenție obiectul care produce sunetul.	5 luni
Reacționează emoțional la voci familiare.	6 luni
Localizează clar sursa sunetului cu ochii (întins).	6 luni
Ascultă șoapte și alte sunete liniștite	6 luni
Râde ca răspuns la anumite sunete	6 luni
În poziție șezând, se întoarce spre sursa de sunet.	7 luni
Încearcă să reproducă „melodia” discursului auzit	7 luni
Interesat de obiectele care produc sunet.	8 luni
Încearcă să reproducă sunete noi auzite	9 luni
Privind la o persoană sau un obiect, se așteaptă să audă un sunet familiar și este surprins dacă îl aude altul	10 luni
Îngheață când spun „nu”, „așteaptă”, etc.	10 luni
Efectuează mișcări la cerere (de exemplu, când cuvântul „ok” începe să bată din palme)	11 luni
Întorcându-se, găsește cu privirea sursa sunetului, dacă este în mediul imediat și chiar în spatele lui.	11 luni
Uneori repetă cuvinte familiare cu două silabe constând din silabe identice(„mamă”, „tată”, „baba”...).	1 an
Începe să „daneze” la sunetul muzicii.	1 an 2 luni
Se uită la obiecte familiare, membri ai familiei, părți ale corpului care sunt numite.	1 an 2 luni
Încearcă să joace seriale Sunete de vorbire cu o anumită intonație și ritm care seamănă cu vorbirea adulților.	1 an 2 luni
Efectuează o acțiune familiară cu un obiect la cerere (rulează mașina, „pieptănă” părul, „legănește” sau „hrănește” păpușa etc.). Solicitarea trebuie exprimată doar în cuvinte, fără îndemnuri prin gesturi sau priviri, fără a demonstra ceea ce se cere.	1 an 4 luni
Repetă cuvinte scurte auzite în conversația adulților (sau le reproduce câteva ore mai târziu).	1 an 4 luni
Din 2-3 obiecte familiare, se uită la cel care a fost numit.	1 an 4 luni
Din 2-3 poze familiare, se uită la cea numită	1 an 4 luni
Cunoaște mai multe poezii scurte, inserează cuvinte individuale în ele.	1 an 6 luni
Înțelege 20-50 de cuvinte (nume de persoane dragi, nume de părți ale corpului, obiecte și unele acțiuni).	1 an 6 luni
Îi place să cânte „voci de animale” cu adulții (de exemplu: „Cum moote o vacă?” - „My-oo-oo”).	1 an 6 luni
Denumește obiectele care nu sunt vizibile atunci când aude sunete provenind de la ele.	2 ani
Înțelege 100 de cuvinte sau mai mult.	2 ani 3 luni
Repetă propoziții de 2-3 cuvinte după un adult (sau le reproduce câteva ore mai târziu).	2 ani 3 luni
Încearcă să cânte	2 ani 6 luni
Repeta cuplete sau catrene dupa un adult (sau le reproduce cateva ore mai tarziu)	3 ani