Conceptul de placentație scăzută în timpul sarcinii: ce înseamnă și care sunt pericolele unui astfel de aranjament al placentei? Locația scăzută a placentei în timpul sarcinii.

Chiar și femeile cele mai echilibrate din punct de vedere emoțional își pierd ușor capacitatea de a raționa în mod sensibil în timpul sarcinii - aceasta este „îngrijită” de persoana care se schimbă foarte mult în timpul sarcinii. fond hormonal.

Instinctul matern face ca o femeie să fie anxioasă fără niciun motiv aparent, iar dacă medicul principal anunță diagnosticul de „placentație scăzută în timpul sarcinii”, unii oameni chiar intra în panică.

Și complet în zadar: această condiție nu se aplică stărilor patologice și se poate schimba pe parcursul sarcinii.

Potrivit OMS, 99% dintre gravidele cu placentație scăzută, determinată la mijlocul (sau aproape de sfârșitul) sarcinii, nasc cu succes pe cont propriu. Dar într-un procent din cazuri această afecțiune este cu adevărat periculoasă. Cum să nu intri în acest grup?

Placentație scăzută în timpul sarcinii - ce este?

Placenta este un fel de „fortăreață” pentru copil, care îi asigură maximă protecție fizică și imunitară, sațietate, sănătate și dezvoltare deplină. Formată în peretele uterului, placenta este o parte îngroșată a membranelor embrionare și o rețea ramificată de vase de sânge în ea.

Greutatea placentei poate ajunge la un kilogram și jumătate. De regulă, este situat în partea inferioară a uterului și începe să se dezvolte după implantarea unui ovul fertilizat în peretele uterului. Pentru a atașa oul și a forma placenta, este selectată zona cu cea mai bună alimentare cu sânge din uter, adesea lângă un vas de sânge de la baza epiteliului.

Sfârșitul formării placentei are loc la 12-16 săptămâni și este direct legat de sfârșitul toxicozei sarcinii.

Atașarea placentei de pereții sau de fundul uterului este considerată normală dacă locul copilului este situat la mai mult de 5-6 centimetri de orificiul uterului. În cazul placentației scăzute în timpul sarcinii, implantarea ovulului are loc periculos de aproape de faringe și poate provoca complicații. Medicul monitorizează starea placentei pe tot parcursul sarcinii pentru a vedea prezentarea la timp, ceea ce determină metoda de naștere.

Pe măsură ce sarcina progresează, uterul se mărește, în timp ce locul de implantare rămâne pe loc. Datorită creșterii țesutului uterin, placenta „migrează” mai departe de orificiul intern, până la distanța normală de 5-6 centimetri.

Simptome de placentație scăzută

O placentă corect formată, care nu blochează complet orificiul uterin intern, poate să nu se facă cunoscută deloc gravidei: placentația scăzută în timpul sarcinii este adesea observată doar la ultima ecografie.

Dar, în anumite cazuri, starea descrisă duce la amenințarea unui avort spontan, iar femeia însărcinată dezvoltă:

Observarea scurgerii sângeroase;

Durere regulată în abdomenul inferior și partea inferioară a spatelui;

hipoxie fetală;

Scăderea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: cauze

Femeile cu prima sarcină practic nu întâlnesc o placentă scăzută, deoarece cu cât au avut loc mai multe modificări în starea organelor genitale, cu atât este mai mare riscul unei locații nedorite a sarcinii.

Cauzele acestei afecțiuni nu au fost pe deplin studiate până în prezent. Formarea placentei în zona cervicală este considerată normală de mulți. Dar există condiții care contribuie la abaterile de la normă în dezvoltarea placentei.

Cauzele placentației scăzute în timpul sarcinii:

Femeia însărcinată are peste 30 de ani;

A doua sau mai multe nașteri;

Separarea manuală a placentei în timpul nașterilor anterioare;

Procese distrofice și atrofice în endometru - cicatrici uterine, afectarea stratului mucos al endometrului după cezariană, avort sau cauterizare a eroziunilor;

imaturitatea blastocistului;

Caracteristici anatomice ale structurii organelor de reproducere (septuri în cavitate, îndoire, subdezvoltarea uterului);

Patologia corionului vilos (mai des la femeile cu funcție ovariană afectată sau infantilism genital) - restructurarea endometrială apare prematur;

Anomalii fizice congenitale sau dobândite;

Patologia colului uterin - endocervicita, eroziune, insuficiență istmocervicală;

Procese inflamatorii în organele pelvine;

Neoplasme benigne, polipi;

Avortul sau alte intervenții chirurgicale asupra funcționării organelor de reproducere;

Sarcina multiplă;

Boli infecțioase;

Afecțiuni cronice (boli cardiovasculare, renale și hepatice, intoxicații) care provoacă tulburări circulatorii la nivelul organelor de reproducere.

Separat, este necesar să spunem despre neoplasmele benigne. Probabilitatea unei placentații scăzute în timpul sarcinii crește în acest caz. Dacă medicul a descoperit polipi, fibroame și alte tumori la nivelul organelor genitale în timp ce vă planificați sarcina și vă sugerează o intervenție chirurgicală, este, fără îndoială, mai bine să fiți de acord.

Endometrul deteriorat după intervenții chirurgicale și bolile inflamatorii din uter indică faptul că este indicat să așteptați cel puțin un an înainte de a rămâne gravidă.

Influența placentației scăzute asupra cursului sarcinii, complicații

Cu cât fătul devine mai mare, cu atât exercită mai multă presiune asupra cavităţii uterine. Vasele de sânge ale placentei sunt comprimate, iar fluxul de sânge în uter și placentă este întrerupt. Aceste procese pot duce la hipoxie fetală (lipsa oxigenului) și întârzierea creșterii intrauterine. Femeia însărcinată în acest moment se confruntă cu slăbiciune, tensiune arterială scăzută și poate dezvolta anemie.

Consecințele mai grave ale placentației scăzute în timpul sarcinii sunt mult mai puțin frecvente. Poate provoca desprinderea placentară cu aportul de sânge afectat, care dezvoltă hipoxie acută și chiar moartea fătului. Sângerarea în acest caz obligă medicii să efectueze o intervenție chirurgicală.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: diagnostic

Până la sfârșitul celui de-al treilea trimestru, corionul, ca urmare a gestației, este transformat în placentă, formată din vase de sânge. Acesta este momentul primei examinări cu ultrasunete, sunt dezvăluite patologiile genetice ale fătului și defecte de dezvoltare. Este ultrasunetele care vă permite să identificați rapid și în siguranță problemele cu placenta.

La prima ecografie la 12-16 săptămâni, 80% dintre femeile însărcinate sunt diagnosticate cu „placentație scăzută”. Diagnosticul se confirmă la 22-25 și 30-35 săptămâni. În mod normal, spre sfârșitul sarcinii, locul bebelușului se schimbă, iar până la naștere este în poziția normală.

Dacă apare sângerare și nu se poate efectua o ultrasunete, colul uterin este examinat folosind speculum pentru a detecta o parte a placentei în canalul cervical. Metoda este destul de periculoasă și este utilizată numai în cazuri extreme în prezența unei săli de operație.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce să faci

Practica medicală arată că majoritatea covârșitoare a femeilor însărcinate cu placentație scăzută inițial, până la sfârșitul termenului, vin la naștere cu o stare normală a uterului și a placentei. Acest lucru se datorează modificării constante a segmentului inferior al uterului, care de multe ori crește și ridică locul bebelușului din ce în ce mai sus. De obicei, astfel de femei nasc singure.

Practicarea scăzută până în a 32-a săptămână de sarcină persistă doar la cinci procente dintre femeile cu acest diagnostic. Până în săptămâna 37, doar o treime din cei rămași păstrează această condiție. Până la data nașterii, nu mai mult de 1% dintre femeile însărcinate au placenta situată mai aproape de 2 centimetri de orificiul intern al uterului. Aceste femei însărcinate sunt diagnosticate cu placentă previa și sunt supuse unei operații cezariane.

Riscul de sângerare în timpul nașterii naturale la femeile însărcinate, când placenta este situată la mai mult de 2 centimetri de orificiul intern al uterului, nu este mai mare decât în cazul unei locații normale a placentei.

Deși practicarea scăzută în timpul sarcinii nu este o afecțiune patologică până în a 38-a săptămână, Femeile cu acest diagnostic sunt recomandate în stadiile finale:

Mergeți mai puțin, nu neglijați odihna;

În poziție culcat, așezați picioarele pe un deal;

Nu vă ghemuiți și nu vă aplecați jos;

Nu ratați examinările programate cu medicul conducător, urmați programul de ecografie și teste;

Monitorizați scurgerile vaginale.

Dacă abdomenul inferior începe să vă deranjeze și apare scurgeri de sânge, atunci trebuie să spuneți imediat medicului dacă gravida este în spital sau chemați o ambulanță și mergeți la departamentul de patologie a femeilor însărcinate.

Este posibil să zbori într-un avion cu placentație scăzută?

Femeile însărcinate cu această afecțiune au mari temeri atunci când călătoresc, mai ales dacă au nevoie să zboare cu un avion unde există schimbări puternice de presiune și forțe g. Este necesară consultarea unui medic și, dacă acesta dă voie pentru zborul cu placentație scăzută, atunci puteți pleca în siguranță într-o călătorie. De regulă, până la jumătatea sarcinii, aproape nimic nu este interzis pentru o femeie, așa că până în a 20-a săptămână nu există, s-ar putea spune, niciun risc de avort spontan sau de sângerare. Desigur, cu cât zborul este mai scurt, cu atât mai bine și nu ar trebui să iei cu tine bagaje grele.

Placentație scăzută în timpul sarcinii: ce să nu faci

Urmând anumite reguli de comportament, o femeie însărcinată poate reduce riscul de complicații cu placentație scăzută la zero.

Astfel de cerințe includ:

1. Minimizarea activității fizice: alergare, mers rapid, sport activ și viață sexuală - este mai bine să vă abțineți de la aceasta.

2. Eliminarea miscarilor si vibratiilor bruste - calatoriti mai putin in orice tip de transport (mai ales in public).

3. Luarea medicamentelor prescrise de medic.

4. Observați scurgerile vaginale și, în caz de sângerare, luați imediat o poziție orizontală și chemați o ambulanță (viteza acestor acțiuni afectează rezultatul sarcinii și păstrarea vieții fătului).

Nașterea cu placentație scăzută

În acest caz, numai medicul alege metoda de livrare. El poate decide să pună ovulul, apoi placenta va fi fixată de capul fetal. Astfel de nașteri sunt cel mai adesea efectuate în sălile de operație pentru a avea timp să efectueze o operație cezariană dacă fătul este situat într-o poziție necorespunzătoare pentru naștere (picioarele înainte).

Placentația scăzută în timpul sarcinii la 37-38 săptămâni îi obligă pe medici să recomande ca femeia să fie internată în secția patologică a gravidei, unde va fi sub supraveghere constantă.

Până la naștere, placenta se poate „îndepărta” la o distanță acceptabilă - atunci nașterea naturală este posibilă.

Cu toate acestea, în timpul nașterii, mușchii uterului se contractă și acesta scade în volum, dar placenta își păstrează dimensiunea inițială.

Ca urmare, vasele de sânge care leagă placenta joasă de pereții uterului sunt foarte tensionate și chiar ruptura lor și desprinderea prematură a placentei sunt posibile.

Fătul nu va primi suficient oxigen și creierul poate fi afectat.

Pentru a preveni astfel de complicații, medicii decid să efectueze o operație cezariană dacă situația cu placentație scăzută nu s-a schimbat până la 38 de săptămâni.

În mod normal, placenta este atașată de peretele anterior sau posterior al uterului la o anumită distanță de orificiul intern, dar uneori trebuie să se confrunte cu fenomenul de placentație scăzută. Cum să ridici placenta în timpul sarcinii și se poate face?

Cum poți ridica placenta în timpul sarcinii dacă medicii au pus un diagnostic dezamăgitor? În primul rând, trebuie să clarificați ce fel de patologie este aceasta și de ce este periculoasă.

De obicei, placenta este atașată la un anumit nivel de la fundul uterului până la peretele său anterior sau posterior. Dar unele femei au placentație scăzută. Aceasta înseamnă că scaunul pentru bebeluș este atașat prea jos. Pot exista mai multe motive pentru aceasta. Cele mai frecvente includ:

Caracteristicile structurii uterului;

Vârsta femeii este peste 35 de ani;

O istorie a unui număr mare de nașteri sau avorturi;

Sarcina multiplă;

Endometrioza.

Placentația scăzută este întâlnită și în cazurile în care o femeie a avut boli inflamatorii ale zonei genitale înainte de sarcină. Astfel de boli nu dispar fără urmă și, chiar și după o recuperare completă, rămân aderențe care pot împiedica atașarea placentei la locul potrivit.

Locația joasă a placentei poate să nu se dea de la sine până la un anumit moment. Totul depinde de durata sarcinii și de gradul de dezvoltare a patologiei. Uneori, placentația scăzută este detectată la ultrasunete. Pe monitorul aparatului cu ultrasunete puteți vedea exact unde este atașat „pata bebelușului” și cât de critică este această abatere de la normă.

O placentă joasă poate fi însoțită de următoarele simptome:

Durere în abdomenul inferior;

Observarea scurgerii sângeroase din tractul genital;

Senzație de greutate în partea inferioară a spatelui;

Hipotensiune.

De regulă, placentația scăzută este diagnosticată deja în timpul primei ecografii planificate sau mai devreme dacă o femeie simte durere și consultă un medic cu plângeri. Se mai intampla ca la primul screening placenta sa fie scazuta, dar in limite normale, iar in timp sa scada, dar acest lucru este foarte rar.

O patologie gravă este placenta previa completă combinată cu placentația scăzută. În acest caz, „pata bebelușului” acoperă complet orificiul intern al uterului. Aceasta este o contraindicație absolută pentru nașterea naturală. Femeia este ținută într-un spital și apoi i se trimite o trimitere pentru operație cezariană.

Cum să ridici o placentă scăzută în timpul sarcinii și când ar trebui să începi să faci asta? Placentația scăzută nu poate fi tratată. Nu mai este posibilă atașarea placentei în alt loc. Tot ce se poate face in aceasta situatie este sa ai grija cat mai mult de tine, sa nu suprasoliciti si sa eviti situatiile in care placenta s-ar putea leza.

Cât de periculoasă este această patologie? Atașarea scăzută a placentei creează un risc crescut de avort spontan. În stadiile incipiente, poate apărea un avort spontan; în stadiile ulterioare, pot apărea desprinderea placentară și hipoxie fetală acută. Pe măsură ce bebelușul crește în dimensiune, presiunea pe partea inferioară a uterului crește, iar acest lucru poate duce la o întrerupere a aportului de sânge, determinând lipsa de oxigen și nutrienți a copilului.

Nu există exerciții pentru ridicarea placentei. Dimpotrivă, activitatea fizică în acest caz poate fi periculoasă. Cu câteva săptămâni înainte de a naște, „scaunul pentru bebeluș” se ridică ușor, astfel încât femeia să poată naște singură. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, medicii recomandă o operație cezariană.

Este important să înțelegeți că atașarea scăzută a placentei reprezintă o amenințare serioasă pentru purtarea cu succes a copilului, așa că în acest caz trebuie să fiți și mai atenți la sănătatea dumneavoastră. Dacă această patologie este detectată, este interzis:

Ridica greutati;

Mergeți mult și expuneți corpul la activitate fizică;

Înot.

De asemenea, medicii sfătuiesc eliminarea completă a actului sexual pentru întreaga perioadă a sarcinii. Este recomandat să vă odihniți cât mai mult posibil, să dormiți bine, să petreceți timp în aer curat și să mâncați corect și nutritiv.

Femeile însărcinate cu această patologie trebuie să fie monitorizate în mod regulat de către medicul lor ginecolog și să fie supuse tuturor examinărilor planificate și neprogramate.

Localizarea placentei poate fi determinată doar prin diagnosticare cu ultrasunete. O examinare externă nu permite evaluarea riscurilor și înțelegerea cât de gravă este abaterea de la normă. Ecografia poate detecta și hipoxia fetală.

O locație scăzută a placentei poate duce la avort spontan sau la naștere prematură și la lipsa de oxigen a fătului. Nu se poate ridica cu exerciții. Tot ce rămâne este să ai grijă la maximum de sănătatea ta și să eviți activitatea fizică.

Când o femeie este însărcinată, ea devine mai vulnerabilă și susceptibilă la diferite tipuri de complicații, a căror apariție poate apărea complet brusc. Una dintre acestea este placentația scăzută în timpul sarcinii. Femeile debutante, precum și cele care nu au întâlnit acest concept în timpul sarcinilor anterioare, văzând pericolul în tot ceea ce este de neînțeles, se întreabă: ce este și există vreun motiv de panică?

După ce a avut loc fecundarea ovulului, acesta intră în cavitatea uterină și se atașează fie de peretele său din spate, fie de fund, care în acel moment se află în partea de sus. Acolo are loc procesul de formare a placentei - un organ vital care asigură transferul de oxigen și substanțe nutritive din corpul mamei la copil.

Cu toate acestea, sub influența anumitor condiții, se poate întâmpla și ca oul finit să se fixeze în partea inferioară a cavității uterine și să fie periculos de aproape de a ieși din acesta.

Și dacă distanța dintre placentă și deschiderea internă a uterului este mai mică de 5,5 cm, atunci aceasta este placentaritate scăzută în timpul sarcinii.

Cauzele placentei scăzute la femeile însărcinate

Diagnosticul se face pe baza rezultatelor unui examen cu ultrasunete

Printre factorii care pot provoca placentaritate scăzută se numără următorii:

caracteristici anatomice distinctive ale sistemului reproducător feminin;
patologii de dezvoltare fizică;
consecințele bolilor infecțioase și inflamatorii anterioare ale sistemului reproducător;
operatii ginecologice;
vârsta femeii care depășește 35 de ani;
experiența întreruperii sarcinii;
angajarea în muncă fizică grea sau stresul sportiv excesiv înainte de sarcină și chiar la început.

Toți acești factori influențează starea endometrului. Un ovul care a suferit fertilizare, deplasându-se prin uter, caută cel mai potrivit loc pentru atașare. Și, negăsindu-l la peretele din spate sau la fund, se oprește în jos.

Semne de placentație scăzută în timpul sarcinii

Simptome caracteristice avortului spontan

În cazurile în care placenta nu este prea scăzută în timpul sarcinii, aceasta nu poate fi detectată sau observată extern.

Un specialist poate diagnostica această afecțiune după o examinare cu ultrasunete, care se efectuează conform planului în săptămâna a 12-a.

Cu toate acestea, cu cât marginea placentei este mai aproape de ieșirea din uter, cu atât este mai probabil ca femeia să experimenteze senzații care semnalează amenințarea avortului spontan:

durere dureroasă în abdomenul inferior;
sângerare uterină.

Abundența secreției sângeroase depinde de dimensiunea zonei de desprindere a placentei. Cu cât este mai mare, cu atât sângerarea este mai puternică. Această patologie este adesea însoțită de amețeli, tensiune arterială scăzută, greață și leșin. Prin urmare, dacă chiar și cea mai minimă descărcare este detectată, o femeie însărcinată ar trebui să-și consulte imediat medicul.

De ce este periculoasă o placentă scăzută?

În cazuri rare, placentația scăzută poate duce la avort spontan. Cu toate acestea, 90% dintre femei poartă copilul la termen, iar pentru unele, chiar și după un timp, placenta este într-o poziție perfectă.

Acest lucru se explică prin faptul că în timpul sarcinii uterul crește împreună cu fătul și trage placenta în sus. Astfel, distanța dintre orificiul intern al uterului și placentă crește la parametrii necesari.

Dar, cu toate acestea, merită să ne amintim că, în unele cazuri, placenta poate bloca parțial sau chiar complet colul uterin, iar apoi pot apărea complicații, inclusiv:

abrupție placentară;
sângerare abundentă;
lipsa de oxigen a fătului;
amenințarea cordonului ombilical care încurcă gâtul copilului;
risc de avort spontan.

Prin urmare, cu o placentă scăzută, viitoarele mame trebuie să fie extrem de atente în comportamentul lor, atente la bunăstarea lor și să urmeze cu strictețe toate instrucțiunile medicului.

Reguli de conduită pentru o femeie însărcinată cu placentație scăzută

Cu placentație scăzută, o femeie însărcinată are nevoie de odihnă și liniște

După ce a auzit un astfel de diagnostic, o femeie nu ar trebui să intre în panică sau să-și facă griji. Tot ceea ce i se cere este să ducă un stil de viață măsurat, calm.

Trebuie să vă asigurați că toate mișcările ei sunt netede, fără o claritate inutilă. Trebuie să vă mișcați într-un ritm lejer și să evitați efortul fizic. De asemenea, este mai bine să refuzați relațiile intime în acest moment. O femeie însărcinată ar trebui să petreacă mai mult timp întinsă sau așezată cu picioarele ridicate.

Dacă se detectează sângerare sau pete, trebuie să consultați imediat un medic sau să sunați la ambulanță.

În unele cazuri, un medic ginecolog poate trimite o femeie însărcinată pentru un tratament internat și nu este recomandat să refuzați acest lucru, deoarece sub supravegherea constantă a specialiștilor va fi mai ușor să evitați o serie de posibile complicații.

Cum are loc nașterea cu placentație scăzută?

Nașterea naturală cu placentație scăzută

Alegerea unei metode de eliberare a unei femei de placenta joasă este determinată de distanța marginii acesteia de orificiul intern al uterului. Dacă este mai mică de 6 cm, atunci medicul poate prescrie o operație cezariană. Cu toate acestea, există adesea cazuri în care femeii i se permite să nască în mod natural. Acest punct este cu siguranță controversat. Într-adevăr, în timpul travaliului natural, în momentul dilatării colului uterin, există o probabilitate mare ca desprinderea placentară să apară, ceea ce poate duce la sângerare. Cu o prezentare cefalică, copilul, deplasându-se de-a lungul canalului de naștere, poate apăsa pe zona periculoasă, iar în acest caz, nașterea va avea loc fără complicații. Cu toate acestea, cu prezentarea podală, doar intervenția chirurgicală de urgență va ajuta. Prin urmare, dacă există chiar și cel mai mic risc pentru sănătatea copilului sau a viitoarei mame, este mai bine să recurgeți la o operație cezariană.

Deci, poziția joasă a placentei în timpul sarcinii nu este un motiv de îngrijorare inutilă pentru o femeie însărcinată, ci o bază pentru o alimentație adecvată și pentru a conduce un stil de viață calm, măsurat, în așteptarea nașterii copilului mult așteptat.

Placenta este un organ care va hrăni copilul, îl va furniza oxigen și va servi ca un fel de filtru. Este conceput pentru a proteja copilul de toxine, viruși și bacterii care pot pătrunde în sânge. Dezvoltarea normală și deplină a bebelușului depinde în mod direct de poziția acestui organ și de starea acestuia.

Placentația scăzută în timpul sarcinii este locația locului copilului aproape de orificiul intern al colului uterin. Această patologie apare la un sfert dintre femeile însărcinate. Și cu cât femeia este mai în vârstă, cu atât este mai mare riscul de placentă scăzută. Femeile cu vârsta peste 35 de ani sunt în primul rând expuse riscului - ele sunt cele care se confruntă adesea cu această patologie.

Destul de des, pacienții confundă placenta, care este fixată prea jos, și prolapsul uterului. Prolapsul în acest caz este o afecțiune patologică asociată cu o schimbare (deplasare în jos) a poziției fundului uterului și a colului uterin. Nu are nimic de-a face cu atașarea unui scaun pentru copii.

Locul de formare

Locul copilului se formează în locul în care embrionul este implantat în peretele uterului. Se crede că cea mai favorabilă este fixarea oului fertilizat pe peretele din spate al uterului mai aproape de fundul acestuia. Implantarea embrionului pe peretele anterior este de asemenea considerată normală.

Este peretele posterior al uterului, în segmentul adiacent fundului său, cel mai favorabil loc pentru hrănirea placentei, și deci a fătului. Acest lucru este considerat astfel din două motive:

Datorită celei mai intense circulații a sângelui din acest loc.
Cu cât locul copilului este mai aproape de fundul uterului, cu atât miometrul se va întinde mai puțin. În consecință, cu cât țesutul placentar se va întinde mai lent.
Aceasta înseamnă, de asemenea, că această poziție anulează amenințarea detașării.

Pentru a evita neînțelegerile, trebuie spus că fundul uterului este partea sa superioară, situată pe partea opusă a orificiului intern.

Care sunt etapele formării placentei:

Procesul activ are loc la 5-6 săptămâni de gestație.
La 7-10 săptămâni, fătul trece la alimentarea cu sânge placentară.
În 14-16 săptămâni, acest proces este finalizat.

În aceste perioade, este important să se confirme bunăstarea acestui organ, alimentarea cu sânge și locul de atașare:

O locație joasă a placentei în timpul sarcinii este diagnosticată ca urmare a screening-ului cu ultrasunete. Acest lucru se poate întâmpla la primul screening obligatoriu la 11, 12 sau 13 săptămâni.
În timpul sarcinii, săptămâna 20 (mai precis, săptămânile 20–24) este momentul celui de-al doilea screening, când această patologie poate fi diagnosticată.
La al treilea screening (30–34 săptămâni), dacă situația nu se schimbă în bine, femeii i se va oferi spitalizarea și nașterea prin cezariană la 37–38 săptămâni.

În caz de desprindere a placentei, se poate recomanda livrarea operativă la o dată mai devreme.

Placentația

Cuvântul „placentație” în sine sună ciudat. Dar, de fapt, totul este simplu - indică doar locul unde este atașată placenta. Ce înseamnă placentație scăzută în timpul sarcinii? Prin aceasta, ei înseamnă că locul copilului s-a format prea aproape de ieșire, adică de orificiul uterului. Aproape înseamnă mai puțin de 6 centimetri.

În al doilea trimestru de sarcină, un procent semnificativ mai mare de gravide întâmpină acest diagnostic după ecografie decât în al treilea trimestru. Acest lucru se explică printr-un astfel de concept precum migrația placentară.

Desigur, placenta migrează condiționat. De fapt, pereții uterului gravid se întind pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, iar placenta „se îndepărtează” de faringe. În același timp, ea nu își schimbă locul educației.

Dacă în al doilea trimestru placenta este situată jos pe peretele posterior al uterului, aceasta este considerată o locație relativ bună. Și în cele mai multe cazuri, situația se îmbunătățește odată cu nașterea.

Cauzele patologiei

Motivele dezvoltării acestei patologii pot fi diferite. Se știe cu încredere că embrionul nu se poate atașa de endometrul deteriorat:

Diluat după chiuretaj.
Afectat de procesul de adeziv.
Afectat de nodurile fibroase.
Dacă există cicatrici după operație.
Dacă aveți malformații congenitale.

Prin urmare, uneori embrionul este fixat în locuri care nu sunt cele mai potrivite pentru aceasta. Adică, în timpul sarcinii, placenta se formează nu în partea inferioară a uterului, ci aproape de faringe sau blocând complet (parțial sau complet) „ieșirea” din uter. Ultima condiție se numește previa și se referă la un tip de patologie mai sever decât o simplă locație joasă a placentei.

Femeile cu risc de fixare placentară scăzută includ:

După 35 de ani.
După ce a născut mult.
Anterior a fost supus unei intervenții chirurgicale uterine.
Cu un istoric al unui număr mare de avorturi sau autoavorturi.
Cu sarcina multipla.
Cei care suferă adesea de boli infecțioase, boli cu transmitere sexuală sau au astfel de boli în formă cronică și neglijează tratamentul.
Cei care au patologii congenitale ale dezvoltării uterului, ducând la o modificare a structurii acestuia sau la perturbarea structurii miometrului sau a endometrului.
Suferind de endometrioză.

Toți acești factori duc la modificări ale stratului endometrial care se acumulează, acesta devine fie prea subțire, fie se îngroașă. Embrionul „selectează” zona cel mai puțin modificată a stratului mucos, chiar dacă se află în imediata apropiere a faringelui.

Simptome

Atașarea scăzută a placentei se manifestă rar în vreun fel. Este de obicei detectat prin examinare cu ultrasunete în timpul screening-ului obligatoriu la 12-13 săptămâni sau mai târziu. Dacă o astfel de problemă precum placentația scăzută în timpul sarcinii este combinată cu desprinderea placentară, atunci:

O femeie poate simți disconfort în abdomenul inferior, durere sâcâitoare în partea inferioară a spatelui.
În scurgerea ei apare un amestec de sânge.
În plus față de simptomele descrise, se crede că femeile însărcinate cu atașament placentar scăzut sunt caracterizate prin hipotensiune arterială și dezvoltarea gestozei târzii.

Cauza detașării și sângerării în acest caz este „migrația” prea rapidă. Uterul crește activ în timpul sarcinii, fiecare fibră a miometrului său se întinde. Organul gravid este cel mai susceptibil la întindere în zona faringelui. O placenta neelastica nu are timp sa se adapteze la astfel de conditii, si apar rupturi (separarea placentei de endometru). Locurile de ruptură sângerează. Aceasta explică prezența sângelui în mucusul vaginal.

Momentul în care o femeie începe să sângereze depinde de poziția placentei. Cel mai adesea, amestecul de sânge al unei femei este detectat între 28 și 32 de săptămâni. Acest lucru se explică prin faptul că în această perioadă miometrul se pregătește cel mai activ pentru travaliu.

Într-un caz din cinci, sângerarea începe într-un stadiu mai devreme (între 16 și 28 de săptămâni). Pot exista sângerări mai devreme la 10-13 săptămâni - totul depinde de mulți alți factori.

Consecințe

Locația joasă a scaunului pentru copil în sine nu este un factor de amenințare pentru dezvoltarea copilului. Deși se crede că în etapele ulterioare (32-36 săptămâni) această poziție a placentei poate amenința fătul cu hipoxie. Acest lucru este justificat de faptul că aportul de sânge în partea inferioară a uterului este mai rău decât în zona fundului său și, pe măsură ce sarcina progresează, presiunea pe partea inferioară a uterului, inclusiv placenta, crește.

Datorită acestei locații a locului copilului, aportul de oxigen către făt este redus. Prin urmare, femeile cu un diagnostic similar sunt sub supravegherea constantă a unui obstetrician care conduce sarcina. În acest caz, examinarea cu ultrasunete poate fi prescrisă mai des decât în mod normal (între perioadele de screening). De exemplu, la 18-19 săptămâni.

Placentația scăzută în timpul sarcinii în majoritatea cazurilor nu este un motiv pentru o operație cezariană. Amenințarea constă în complicațiile pe care le presupune această poziție a acestui important organ.

Amenințări la adresa mamei

După cum sa dovedit deja, principala amenințare este desprinderea placentară (separarea unei părți a acesteia de peretele uterului). Ce înseamnă asta pentru o fată:

Cu despărțiri mici, procesul este nedureros, iar viitoarea mamă poate fi alertată doar de scurgeri de sânge. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că abrupția placentară nu este întotdeauna însoțită de sângerare - sângele se poate acumula în cavitatea uterină.
Uneori se desprinde un fragment mare de placenta, care este însoțit de disconfort și sângerare abundentă. Această condiție necesită spitalizare imediată.

Cu separări placentare minime, femeia ar trebui să fie constant sub supravegherea unui specialist, deoarece procesul este predispus la repetare. Numărul de separări crește, ceea ce reprezintă o amenințare pentru dezvoltarea bebelușului.

Pentru mamă, o astfel de condiție este plină de faptul că în timpul abrupției sângele nu este îndepărtat din cavitatea uterină, ci se acumulează în ea, pătrunzând toate straturile sale, pătrunzând prin pereții uterului în peritoneu. Se formează uterul lui Cuveler. Această afecțiune se numește apoplexie uteroplacentară. Amenință însăși viața femeii însărcinate și necesită o operație cezariană imediată pentru a salva viața femeii. Din păcate, în acest caz, uterul trebuie îndepărtat.

Amenințări la adresa fătului

Placentația scăzută și abrupția placentară reprezintă, de asemenea, o amenințare pentru copilul nenăscut. Și în primul rând pentru că secțiunea separată a placentei nu va mai putea lua parte la procesul de hrănire și protejare a fătului. Consecințele depind de perioadă:

Dacă embrionul este mic, consecințele vor fi minime.
Dacă perioada este suficient de lungă, dezvoltarea fătului poate încetini, hipoxia va fi vizibilă și va duce la consecințe grave.
Detașarea totală atrage moartea fătului.

Dacă descoperiți că scaunul pentru copil este prost asigurat, nu trebuie să vă panicați. Dar dacă un specialist recomandă spitalizarea, nu trebuie să refuzați.

Diagnosticare

Se pot spune foarte puține despre diagnosticul acestei afecțiuni. Nu există metode sau metode speciale pentru determinarea poziției placentei. Cel mai adesea, acest diagnostic se pune la 20 de săptămâni în timpul unui examen ecografic de rutină. După care femeia este pusă sub observație pe acest punct.

O locație joasă a placentei într-un stadiu mai devreme (la 12-13 săptămâni) este determinată destul de des. Dar dacă primul screening arată că nu este critic, tratamentul nu este de obicei necesar într-un stadiu atât de timpuriu. Majoritatea femeilor vor afla la următorul lor screening că poziția placentei lor sa schimbat în bine.

În timpul procedurilor de diagnostic, placentația scăzută se diferențiază de următoarele patologii:

Amenințarea cu eșecul sarcinii și nașterea prematură. În acest caz, dacă poziția joasă a placentei a dus la desprindere, pot fi observate simptome caracteristice întreruperii sarcinii (sângerare, durere).
Placenta previa (completă/parțială). Poate fi determinată prin palpare internă. În acest caz, specialistul palpează clar țesuturile placentare care acoperă total sau parțial orificiul uterului. În cazul unei placente situate aproape de faringe se pot palpa doar fragmente mici de țesut placentar.

Monitorizarea constantă a stării placentei și a fătului, un curs de medicamente și repaus la pat vor ajuta la evitarea consecințelor ireparabile.

Tratament și prevenire

Tratamentul medicamentos este de obicei folosit dacă poziția joasă a placentei duce la desprindere. Cum să ridici placenta în timpul sarcinii? Este imposibil să se schimbe locul unde este implantat embrionul. Dar dacă urmați aceste recomandări, începând cu 12 săptămâni de sarcină (sau din momentul în care patologia este diagnosticată), puteți aduce pe lume un copil sănătos.

Dacă diagnosticul este pus la 13 săptămâni, medicul obstetrician va recomanda:

Purtați un bandaj.
Renunță la aerobic (chiar și la cele ușoare) și la orice activități sportive, înlocuindu-le cu plimbări pe îndelete.
Evitați să urcați scările.
Nu ridicați obiecte grele.
Mănâncă hrănitor, bea băuturi vitaminice.
Refuzați contactele sexuale.
Minimizați călătoriile în transport (mișcările bruște pot provoca detașarea).
Strănutați și tușiți cu atenție și în timp ce sunteți întins sau așezat.
Evitați mișcările bruște (nu doar săritul, ci și ridicarea brațelor în sus).
Nu stați pe un scaun cu picioarele încrucișate.
Evitați stresul.

Cu o placentă joasă la 12-13 săptămâni, dacă urmați aceste recomandări, la 30 de săptămâni situația revine de obicei la normal. Dar dacă acest lucru nu se întâmplă, nu este nevoie să intri în panică. Uneori, un specialist în diagnosticare cu ultrasunete, chiar înainte de a naște, informează o femeie că poziția placentei permite nașterea naturală.

Detectarea placentației scăzute în timpul sarcinii la 21 de săptămâni nu este, de asemenea, un motiv de panică. Toate aceste recomandări vor ajuta la menținerea unei stări normale a unei femei. Dacă începe sângerarea, atunci în acest caz este necesar să mergeți la spital și să urmați un curs de terapie medicamentoasă.

Pentru tratament sunt utilizate diferite grupuri de medicamente:

Sedative ușoare (valeriană).
Hemostatice (Tranexam) pentru a preveni sângerarea în timpul detașării.
Antibiotice (cefalosporine de generația a III-a, de exemplu, Cedex, Ceftebuten), pentru a preveni dezvoltarea infecției în timpul formării hematoamelor placentare.
Metabolice (Actovegin) pentru prevenirea insuficienței sistemului uter-placentar.

Alte medicamente pot fi prescrise la discreția medicului.

De ce este periculoasă o placentă scăzută?

Migrarea placentei joase

De ce placenta este atașată atât de jos?

Placentație scăzută în a 12-a săptămână de sarcină. Ce urmeaza?

Placentație scăzută la 22 de săptămâni de sarcină. Ce urmeaza?

Placentație scăzută la 36 de săptămâni de sarcină. Nașterea cu placentă scăzută

Fundusul uterului este situat... în partea de sus. Acolo, mai aproape de partea de jos (adică de sus) ar trebui atașată placenta. Dar acest lucru nu se întâmplă întotdeauna și, în aproximativ 15% din cazuri, viitoarele mămici află în timpul unei ecografii de rutină că placenta este scăzută.

Ce înseamnă asta și se poate face ceva?

Locația joasă a placentei - unde este?

De obicei se vorbește despre placentație scăzută atunci când rămân 5,5-6 cm de la orificiul uterului până la marginea placentei.Medicul vede acest rezultat în timpul unei ecografii de rutină la 12 săptămâni și notează acest lucru în fișa viitoarei mame. Într-o perioadă atât de scurtă, acest lucru nu are o importanță fundamentală, deoarece placenta crește și se mișcă până în a 36-a săptămână de sarcină.

De ce este periculoasă o placentă scăzută?

Medicii au două motive de îngrijorare.

Alimentare slabă cu sânge în partea inferioară a uterului în comparație cu partea superioară. Cu cât aportul de sânge a placentei este mai rău, cu atât copilul primește mai puțini nutrienți.

Presiunea pe care un făt în creștere o exercită asupra placentei - la urma urmei, nimeni nu a anulat forța gravitației! O placentă comprimată nu numai că nu își îndeplinește pe deplin funcțiile, dar se poate detașa, ceea ce va deveni o amenințare directă pentru sarcină.

” Dar, așa cum am subliniat deja, până la 22-24 de săptămâni toate acestea nu au o importanță fundamentală.

Migrarea placentei joase

În timpul sarcinii, placenta se mișcă, iar acest lucru nu este surprinzător.

În primul rând, este un organ viu, dintre care unele zone pot muri, iar altele pot crește.

În al doilea rând, trebuie să satisfacă nevoile nutriționale ale copilului, ceea ce înseamnă că trebuie să crească în dimensiune pe măsură ce copilul crește.

În al treilea rând, este atașat de peretele uterului, care își schimbă dimensiunea, iar poziția sa se schimbă odată cu întinderea sa.

Puteți prezice mișcarea placentei în funcție de locul atașării acesteia, pe care medicul îl notează în timpul primei ecografii.

” Cea mai favorabilă locație este pe peretele din spate al uterului, care este mai aproape de coloana vertebrală. Se întinde mai puțin în timpul sarcinii și, cel mai probabil, până la jumătatea termenului placenta va avea timp să se ridice la o înălțime sigură.

Locația cea mai puțin favorabilă este dedesubt și în față - această zonă a uterului este cel mai întinsă, iar placenta pur și simplu poate să nu aibă timp să se „târască” mai sus.

De ce placenta este atașată atât de jos?

Există, de fapt, un motiv - deteriorarea endometrului uterului în acele locuri în care placenta ar trebui să fie atașată în mod normal. Dar poate fi cauzată de o varietate de circumstanțe. Printre ei:

cicatrici după cezariană sau alte operații pe corpul uterului;

afectarea țesuturilor după avort sau îndepărtarea tumorilor;

modificări ale endometrului după boli infecțioase;

neoplasme mari (de exemplu, fibromul uterin), care în sine nu împiedică sarcina, ci „ocupă cele mai bune locuri”;

malformații ale corpului uterin (de exemplu, uter în formă de șa sau bicorn);

sarcină multiplă (gemenii pot avea , iar în al doilea caz unul dintre ele este adesea atașat prea jos).

Este clar că nu poți corecta forma uterului sau cicatricea după operație, dar cei care sunt preveniți sunt deja înarmați! Acum știi că nu trebuie să sări peste ecografia de rutină la 12 săptămâni de sarcină.

Placentație scăzută în a 12-a săptămână de sarcină. Ce urmeaza?

Nimic! Pentru o perioadă scurtă de timp, chiar și locația nefavorabilă a placentei nu afectează în niciun fel cursul sarcinii. Ascultați recomandările medicului dumneavoastră (acestea pot viza limitarea activității fizice și aportul suplimentar de un complex de vitamine și microelemente), monitorizați-vă cu atenție bunăstarea și contactați imediat o clinică prenatală dacă aveți scurgeri de sânge sau dureri în abdomenul inferior ( totuși, acest lucru ar trebui făcut în orice stadiu și în orice poziție a placentei).

” Și nu ratați următoarea ecografie - de obicei este programată după 10 săptămâni!

Placentație scăzută la 22 de săptămâni de sarcină. Ce urmeaza?

Cel mai probabil, la următoarea examinare, medicul va afirma că placenta a migrat deja de-a lungul peretelui uterului și nu mai este nevoie să vă faceți griji cu privire la evoluția sarcinii dumneavoastră. Dacă placenta este încă situată chiar în gâtul uterului, atunci, din păcate, va trebui să luați câteva măsuri.

Limitați activitatea fizică. Chiar și seturi speciale de exerciții pentru femeile însărcinate îți pot face rău acum, ca să nu mai vorbim de alergat, sărituri, ridicare de greutăți...

Renunta la intimitate, cel putin la formele ei traditionale cu penetrare profunda. Nu trebuie să deranjați din nou zona uterului de care este atașată placenta.

Încearcă să te odihnești mai mult, dacă ai ocazia să te întinzi, întinde-te ( Îți amintești că gravitația lucrează acum împotriva ta?) Pune o pernă mică sub picioare în timp ce dormi.

” Dar cea mai importantă regulă este să nu-ți faci griji! Șansele ca situația să se schimbe până în a 36-a săptămână de sarcină sunt foarte mari!

Placentație scăzută la 36 de săptămâni de sarcină. Nașterea cu placentă scăzută

” Dacă aveți ghinion și placenta se află încă la marginea orificiului uterin (nu uitați, cifra critică este de 5,5 cm), atunci cel mai probabil veți avea o spitalizare planificată și o operație cezariană.

Multe femei sunt hotărâte să aibă o naștere naturală și își fac griji că „totul a mers prost”. Dar, în acest caz, intervenția chirurgicală este complet justificată: placenta voluminoasă împiedică copilul să se „miște la ieșire”, ceea ce întârzie și complică grav nașterea și, în plus (și acesta este cel mai periculos lucru), se poate detașa înainte de timp. Până când copilul se naște și ia prima respirație, placenta și cordonul ombilical sunt, de asemenea, organele sale respiratorii; fără ele, hipoxia se instalează rapid, iar bebelușul „se sufocă” în timp ce este încă în uter. O situație tragică care necesită intervenție de urgență, iar rezultatul poate fi mult mai rău decât în cazul unei intervenții chirurgicale elective!

În cele din urmă, dacă placenta se află într-o poziție limită - aceiași 5,5-6 centimetri, când nașterea naturală este posibilă, dar există totuși riscul unei dezvoltări nefavorabile a situației, medicul poate perfora sacul amniotic chiar la începutul muncă.

” Când lichidul amniotic curge afară, capul bebelușului coboară rapid în orificiul uterului și, parcă, apasă și împinge placenta.

Totuși, o astfel de soluție este posibilă doar dacă bebelușul este poziționat corect; placentaţie scăzută şi - indicatii clare pentru livrarea chirurgicala.

Amintiți-vă, indiferent de modul în care evoluează sarcina, principalul lucru este sănătatea mamei și a copilului. Obstetrica modernă poate face față celor mai dificile situații, principalul lucru este să rămâneți calm și să urmați recomandările medicului dumneavoastră!

Pregătit de Anna Pervushina