Îngrijirea bebelușilor prematuri. Îngrijirea unui nou-născut la termen
Dezvoltarea copilului dvs
Este important să înțelegem că dezvoltarea bebelușilor prematuri este oarecum diferită de dezvoltarea bebelușilor născuți la termen.
Un copil care s-a dezvoltat în corpul mamei timp de doar 6-8 luni nu poate fi comparat cu un copil care a avut 9 luni întregi pentru a crește și a se dezvolta.
Atunci când evaluăm dezvoltarea unui copil, este necesar să ne concentrăm pe „vârsta corectată” a acestuia. Această vârstă poate fi determinată scăzând numărul de luni în care copilul s-a născut mai devreme din vârsta lui reală.
Evaluarea corectă a vârstei oferă părinților și furnizorilor de servicii medicale o idee realistă a ritmului de dezvoltare a bebelușului prematur. Un copil de 5 luni care s-a născut cu 3 luni prematur ar trebui să fie considerat în vârstă de 2 luni.
Dacă un copil a fost într-o stare gravă de o perioadă suficient de lungă, atunci în primele luni de viață el poate rămâne în urmă în dezvoltarea fizică sau dezvoltarea abilităților motorii și de la vârsta sa corectată.
Cum se comportă bebelușii prematuri
Majoritatea bebelușilor prematuri sunt externați acasă cu aproximativ două săptămâni înainte de data preconizată a nașterii. Dar chiar dacă copilul a ajuns la această dată, mai are ceva de făcut. Poate el:
- nu prezintă semne clare de foame sau oboseală;
- încă slab și cu dificultăți în a mânca;
- doarme sau țipă toată ziua sau trece de la o stare la alta în câteva secunde.
Copilul va începe să-și exprime mai bine nevoile, iar tu vei învăța să înțelegi ce înseamnă anumite semnale. La fel ca toți bebelușii, un copil prematur va avea perioade de dezvoltare rapidă urmate de perioade lungi în care nu pare să se întâmple nimic.
- Nu poți forța sau „împinge” un copil să se dezvolte dacă nu este încă pregătit pentru asta. Nu ar trebui să încercați să-l stimulați la activitate dacă este obosit sau rezistă activ. Violența va duce doar la faptul că atât copilul, cât și mama vor fi supărați.
- Este necesar să se concentreze asupra progresului bebelușului. Dacă un copil începe să meargă la 12 sau 20 de luni, nu va mai conta peste câțiva ani.
- La monitorizarea dezvoltării neuropsihice a unui copil, la evaluarea abilităților acestuia, este întotdeauna necesar să se țină cont de vârsta corectată.
Copiii prematuri prezintă adesea mișcări necoordonate. Este dificil să prezici cum va reacționa copilul tău la tine și la lumea din jurul lui.
- Reacțiile sale pot fi impulsive, bruște, pe măsură ce încearcă să se adapteze la schimbările din lumea din jurul său și chiar la propriile nevoi fizice.
- Copilul își poate încorda brusc brațele sau picioarele sau le poate trage spre el.
- Periodic devine lent, apoi se transformă rapid într-o stare de tensiune.
- ține brațele și picioarele aproape de corp;
- Când mutați copilul, încercați să vă mențineți mișcările lente și netede.
Suflare
Tiparele de respirație ale unui copil prematur și culoarea pielii se pot schimba rapid și neașteptat. Este necesar să se observe copilul și să încerce să-i surprindă tiparele caracteristice de respirație și culoarea „normală” a pielii.
- Observați pieptul bebelușului în timp ce respiră.
- Numărați numărul obișnuit de mișcări de respirație pe minut.
- Ascultă sunetele pe care le scoate atunci când respiră normal.
Un nou-născut doarme cea mai mare parte a zilei. Un copil nascut poate dormi intre 15 si 22 de ore pe zi. Bebelușii prematuri tind să aibă perioade mai lungi de somn și perioade mai scurte de veghe. Când un copil pleacă acasă de la spital, percepția lui asupra zilei și nopții este afectată.
Trebuie amintit că un mediu familiar în timpul somnului este important pentru un copil. Deși unii bebeluși tocmai externați din unitatea de nou-născuți învață să doarmă ușor într-o cameră întunecată și liniștită, alții se luptă cu zgomotul și lumina. Dacă copilul dumneavoastră are probleme cu somnul:
- aprinde lumina de noapte. Oferă-i oportunitatea de a auzi sunete de fundal, cum ar fi cântatul moale la pian sau altă muzică melodică liniștită;
- eliminați treptat zgomotul și lumina suplimentară, ceea ce va ajuta copilul să se adapteze la casă;
- Rezistați nevoii de a vă juca cu bebelușul în timpul alăptărilor nocturne. În acest timp, încercați să mențineți atenția copilului concentrată asupra alimentelor.
Strigăt
La început, un copil prematur nu va plânge prea mult. Aparent, capacitatea lui de a-și exprima emoțiile prin plâns se dezvoltă pe măsură ce se apropie data așteptată de naștere.
Primele episoade de plâns pot fi scurte. Îți poți calma cu ușurință copilul mângâindu-l ușor sau lăsându-l să-ți sugă sânul sau suzeta. Pe măsură ce crește, va începe să țipe mai des. Capacitatea de a plânge este un semn bun al dezvoltării normale a bebelușului.
Plânsul servește ca un semnal pentru mamă că bebelușul îi este foame, este inconfortabil sau obosit. Dacă se răspunde la strigătele sale, acest lucru îl ajută pe copil să dezvolte un sentiment de încredere și sentimentul că poate comunica deja cu alte persoane.
În aceste primele luni, copilul ar trebui să fie ținut cât mai des posibil, de îndată ce există timp și mâini „libere” pentru aceasta. Acest lucru nu va strica copilul. Cu cât i se acordă mai multă atenție bebelușului, cu atât comunici mai mult cu el, cu atât se dezvoltă mai bine și cu atât mai repede își va „prinde din urmă” semenii săi.
În unele cazuri, poate fi dificil să calmezi un copil care plânge. Episoadele prelungite de plâns pot fi un semn că copilul nu se simte bine sau are dureri.
Dacă bebelușul tău plânge pentru o perioadă neobișnuit de lungă, ar trebui să chemi un medic. De regulă, nu se va găsi nimic rău, dar este necesar să fie confirmat de un specialist.
- Nou-născuții la termen pot plânge 2-3 ore în primele luni de viață.
- Unii bebeluși prematuri, în special cei mai mici, sunt foarte agitați și pot plânge 6 ore pe zi sau mai mult.
De obicei, agitația și plânsul ajung la vârsta corectată de 3-4 luni. Pe măsură ce bebelușul tău crește, el sau ea va plânge mai puțin și va avea perioade de somn mai regulate.
Cum să calmezi un copil care plânge
În primul rând, asigură-te că bebelușului tău nu îi este foame și că nu are nevoie de schimbarea scutecului.
- Pune-ți copilul unde te poate vedea. Vorbeste cu el amabil.
- Adu mâna bebelușului tău la gură sau dă-i o suzetă.
- Țineți mâinile bebelușului dvs. aproape de pieptul lui.
- Înfășează-ți copilul. Umerii lui ar trebui să fie liberi, iar trunchiul să nu fie strâns, ci strâns învelit într-o pătură pentru bebeluși.
- Creșteți copilul. Mișcarea este de obicei liniștitoare, așa că încercați să vă legănați copilul ritmic sau să mergeți cu el.
- Rezistați nevoii de a vă distra copilul. Poate că nu tolerează bine stimularea. În schimb, dă-i pace.
- Fă-i copilului tău o baie caldă (cu excepția cazului în care copilului nu-i place apa).
- Dacă toate aceste metode sunt ineficiente, pune copilul înapoi în pătuț și dă-i șansa să plângă. Uneori, exact de asta are nevoie un copil care plânge pentru a se calma.
- Nu scuturați niciodată copilul pentru a încerca să-l faceți să nu mai plângă. Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului sau chiar la moartea copilului.
Când bebelușii prematuri le este foame, s-ar putea să nu plângă ca bebelușii născuți la termen. Din cauza imaturității sistemului nervos, copilul poate să nu știe că îi este foame. Și, deoarece stomacul său este foarte mic, ar trebui să fie hrănit puțin câte puțin, dar des (aproximativ la fiecare 2,5-3 ore și uneori mai des).
Pe măsură ce bebelușul tău crește și devine mai dezvoltat fizic și își poate coordona mai bine suptul, înghițirea și respirația, va dura mai mult până se satură.
Un copil prematur are nevoie de multă energie pentru a suge. Gura este mică, iar mușchii folosiți pentru suge sunt slabi.
Dacă bebelușul este alăptat, trebuie să oferiți un sprijin suplimentar pentru cap și umeri. Dacă bebelușul tău este hrănit cu biberonul, s-ar putea să ai nevoie de un mamelon moale special conceput special pentru bebelușii prematuri, ceea ce face suptul mai puțin obositor. Copilul va mânca mai bine dacă este complet treaz, așa că trebuie ajutat să se concentreze pe mâncare.
Până când bebelușul învață să alăpteze corect, el ar trebui hrănit într-o cameră liniștită, fără lumină puternică, cu distrageri minime, chiar vorbind și legănându-se. Este necesar să stabiliți contact vizual cu copilul, sprijinindu-i capul și gâtul cu mâna sau antebrațul. Bebelușul trebuie să fie confortabil, nu trebuie să se întindă sau să se micșoreze prea mult.Hrănirea trebuie să fie o distracție plăcută și relaxantă atât pentru bebeluș cât și pentru mamă.
Este important să monitorizați cât de des copilul dumneavoastră are mișcări intestinale, deoarece multe probleme de hrănire apar atunci când copilul dumneavoastră nu are mișcări intestinale în mod regulat. Pot exista scaune după fiecare masă, sau poate doar o dată la 1 sau 2 zile. Dacă bebelușul este alăptat, scaunul său va fi moale, de culoare gălbuie, asemănător ca consistență cu brânza de vaci.
Dacă bebelușul primește lapte de formulă, scaunul poate fi, de asemenea, moale și de culoare galbenă până la verde-maroniu.
Observați frecvența și consistența normală a scaunelor copilului dumneavoastră pentru a recunoaște semnele de constipație sau diaree.
Dacă copilul dumneavoastră are dificultăți în a scaunului sau are brusc scaune apoase frecvente, trebuie să sunați la medic.
De asemenea, acordați atenție cât de des se udă scutecul copilului dumneavoastră. Numărul de urinare ar trebui să se potrivească cel puțin cu numărul de hrăniri. Dacă numărul de scutece umede este mai mic, poate fi un semn că bebelușul nu primește suficient lapte sau formulă.
Alăptarea
Alăptarea are multe beneficii speciale. Unele componente ale laptelui matern ajută la protejarea bebelușului de infecții. Laptele matern este sursa optimă de nutrienți pentru un copil prematur.
După externare, un copil prematur se poate obosi rapid în timpul hrănirii și poate să nu alăpteze complet. Pentru a asigura o aprovizionare adecvată cu lapte în primele săptămâni, poate fi necesar să vă pompați sânii și să vă hrăniți copilul cu laptele extras sau să depozitați laptele.
Pe lângă laptele matern, unii bebeluși prematuri au nevoie de un supliment pentru a-și promova creșterea - un fortifiant pentru laptele matern, un supliment de vitamine și minerale sau o formulă specială. Medicul dumneavoastră vă va spune dacă copilul dumneavoastră are nevoie de oricare dintre aceste produse.
- Înainte de a părăsi spitalul, asigurați-vă că sunteți familiarizat cu toate aspectele legate de alăptare.
- Colaborați cu medicul dumneavoastră sau cu specialistul în alăptare pentru a crea un plan care să includă cât de des va trebui să vă hrăniți copilul și dacă va fi nevoie de suplimente.
- O cântărire timpurie, efectuată acasă sau în cabinetul medicului, vă va oferi informațiile de care aveți nevoie pentru a vă asigura că bebelușul primește cantitatea de hrană de care are nevoie pentru o creștere și o dezvoltare adecvată.
Hrănire cu biberon
Dacă din anumite motive mama nu alăptează copilul și nu poate extrage lapte, medicul prescrie o formulă specială pentru sugari. Comitetul de nutriție al ESPGHAN (Societatea Europeană de Gastroenterologie, Hepatologie și Nutriție Pediatrică) recunoaște că, după externarea din spital, este mai bine să folosiți formule speciale pentru prematuri care conțin concentrații mai mari de nutrienți decât formulele standard pentru termen.*
De obicei, bebelușii prematuri și cu greutate mică la naștere sunt externați din spital atunci când starea lor este stabilă. Cu toate acestea, chiar și după externare, acești copii au încă nevoi nutriționale speciale. O alimentație bună joacă un rol important pe tot parcursul primului an de viață, când copilul crește deosebit de rapid. În timp ce stau într-un spital cu un copil sau îl vizitează, părinții trebuie să stăpânească tehnici speciale de hrănire și să învețe cum să determine câtă formulă are nevoie copilul în 24 de ore.
Datorită faptului că un bebeluș prematur este expus riscului de a dezvolta deficit de fier, fierul ar trebui să fie prezent în alimentația sa: fie în alimentele în sine, fie sub formă de supliment de fier în picături. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de 2 luni, rezervele de fier ale bebelușului pot fi epuizate, ceea ce poate provoca dezvoltarea anemiei.
La externarea din spital, medicul va da recomandările necesare nu numai cu privire la hrănire, ci și cu privire la utilizarea vitaminelor.
Trebuie amintit că și vitaminele sunt medicamente, așa că puteți administra aceste medicamente copilului dumneavoastră doar la recomandarea medicului.
Dezvoltarea organelor de simț
Viziune
La vârsta corectată de 0 luni, bebelușii prematuri pot vedea obiecte la o distanță de 20-30 cm, care este aproximativ distanța de la ochi până la fața persoanei care le hrănește sau le ține.
Până la o vârstă corectată de aproximativ 6 luni, bebelușii prematuri pot vedea aproape la fel de departe ca și adulții.
Toți copiii disting între întuneric și lumină.
- La început le plac modelele simple alb-negru, cum ar fi dungi diagonale.
- Pe măsură ce copiii cresc, ei devin atrași de modele mai complexe și subtile și de culori strălucitoare.
- La fel ca adulții, copiii se plictisesc dacă se uită mult timp la același obiect.
- Cel mai mult, copiilor le place să se uite la fețe.
- Expresia în continuă schimbare a feței umane este un subiect de interes continuu pentru ei.
- In primele saptamani si luni de acasa, contactul tau fata in fata cu copilul tau, scurt la inceput, va deveni o sursa importanta de invatare.
- La o vârstă corectată de 0 luni, bebelușul este capabil să imite zâmbetele, încruntarea și alte expresii faciale. Poate chiar să încerce să te imite dacă scoți limba!
- Vei deveni principalul obiect de interes și atenție al bebelușului tău. Zâmbetul tău, sunetul vocii tale și confortul pe care îl oferi joacă un rol cheie în dezvoltarea unui copil. Frecvența tot mai mare a reacțiilor sale față de tine poate fi considerată un indicator important al progresului.
Copiii par să audă sunete care se schimbă, cum ar fi vocile sau muzica, mai bine decât sunetele care rămân aceleași.
- Cea mai ușoară cale este ca copilul să se „acordeze” la sunetul vocii tale și să se bucure de el.
- Copiilor le place muzica calmă, în special o persoană care cântă, chiar dacă este în ton.
Chiar și un copil cu auz normal poate să nu răspundă la unele zgomote puternice. Cu toate acestea, o lipsă persistentă de reacție la sunet ar trebui să servească drept semnal de îngrijorare și ar trebui adusă în atenția unui specialist.
Atingere
Este firesc să-ți atingi și să-ți mângâi copilul. Atingerea este o forță calmantă care îl face să se simtă în siguranță.
Bebelușii cărora le place să fie îmbrățișați (care este majoritatea bebelușilor) tind să se relaxeze și să se îmbrățișeze cu persoana care îi ține. Bucurați-vă de aceste minute.
Copiilor le place să atingă totul. Lasă-ți copilul să simtă lucrurile pe care le întâlnește în fiecare zi: un prosop, un scutec, apă, haine și pielea ta.
Gust și miros
Copilul poate gusta și mirosi. Desigur, nou-născuții preferă gustul și aroma laptelui matern. Adesea își încrețește nasul dacă li se oferă lapte sau lapte praf învechit.
Comunicare
Una dintre primele realizări ale unui copil este zâmbetul, care apare la vârsta corectată de 2-3 luni.
- Pentru a-ți inspira copilul să zâmbească, zâmbește-i singur. Zâmbește-i copilului tău când vorbești cu el sau îl scoți din pătuț și mereu când îți zâmbește.
- Deși în primele luni copilul nu înțelege cuvintele, el învață să „mențină” o conversație.
- Este foarte important să vorbești cu copilul tău.
- Acest lucru îl ajută să învețe limba și servește drept bază pentru dezvoltarea multor alte abilități.
- Simte-te liber să vorbești cu copilul tău despre tot ceea ce faci.
- Nu ezita să-ți exprimi dragostea pentru el prin cuvinte.
Semne care indică o stare confortabilă a copilului
În procesul de comunicare, bebelușii prematuri dau semnale de „pregătire”, care le arată celorlalți că au chef de comunicare sau de joacă. Când un copil este gata să interacționeze, el se caracterizează prin următoarele:
- culoarea pielii roz
- expresie facială veselă, veselă
- ochii larg deschiși, menținând contactul vizual
- brațele încrucișate pe piept
- pumnul în gură
- brațele și picioarele sunt relaxate.
De asemenea, copiii au semne de oboseală care indică momentul în care copilul are nevoie de o pauză. Dacă se întâmplă prea multe lucruri, copilul poate:
- întoarce privirea
- fii capricios și plânge
- sughiţ
- vărsături (aveți grijă dacă vărsați! Acesta este un motiv pentru a consulta un medic)
- arcuiți-vă spatele
- strângeți-vă brațele și picioarele.
Interacțiunea cu medicul pediatru
Este important ca medicul cu care vorbiți să știe că copilul dumneavoastră este prematur și este tratat în unitatea de terapie intensivă neonatală (NICU).
Cel mai complet contact se stabilește cu medicul pediatru, care va putea cel mai bine să înțeleagă și să împărtășească sentimentele naturale de frică, confuzie și iubire față de tine în procesul de îngrijire a copilului tău.
Primele vizite la medic
Aflați în prealabil numărul și numărul de telefon al clinicii pentru copii dumneavoastră, astfel încât personalul medical din spital să poată informa medicul local despre externarea dumneavoastră. Pediatrul local trebuie să examineze copilul acasă în primele două zile de la externare. Oferă medicului pediatru toate recomandările și rezultatele examinărilor efectuate în spital. Asigurați-vă că păstrați toate copiile pentru dvs. pentru a le oferi altor consultanți, dacă este necesar. Ar trebui să creați un folder special în care veți pune toate documentele medicale ale copilului.
În prima lună, toate examinările copilului sunt efectuate acasă. Pe viitor, vizita la medic este recomandată numai în ziua sugarului, pentru a reduce contactul cu copiii bolnavi din clinica pentru copii. Când copilul va crește, va fi posibil să viziteze mai liber locurile în care există concentrații de copii, deoarece sistemul imunitar al bebelușului se va maturiza și va putea transfera mai ușor boala.
Când vizitați un medic, trebuie să discutați despre progresul în dezvoltarea copilului și să întrebați despre orice vă îngrijorează. Vă încurajăm să vă notați întrebările în avans folosind spațiul de la sfârșitul acestei broșuri. Ceea ce o mamă îi spune medicului despre copilul ei este foarte important. Asigurați-vă că discutați probleme legate de activitate, niveluri de atenție, somn, nutriție și caracteristicile individuale. Nu lăsați greutatea bebelușului și mișcările intestinale să fie singurele probleme discutate cu medicul dumneavoastră. Trebuie să cereți medicului sau asistentei să explice orice nu înțelegeți și, de asemenea, să-și noteze recomandările.
Vaccinări
Federația Rusă a stabilit un sistem de începere a vaccinărilor pentru copiii prematuri în funcție de vârsta corectată a acestora. De obicei, bebelușii prematuri încep să fie vaccinați atunci când greutatea lor corporală atinge 2200 de grame.
Este necesar să discutați cu medicul pediatru programul de vaccinare al copilului și să nu pierdeți vizitele programate. Vaccinările sunt foarte importante pentru un copil prematur, deoarece infecțiile severe (împotriva cărora se efectuează vaccinări) afectează cel mai adesea copiii slăbiți.
Practica mondială insistă că bebelușii prematuri, mai mult decât alții, necesită vaccinări și cât mai devreme posibil, mai ales dacă copilul este forțat să viziteze frecvent o clinică sau un spital pentru copii. În același timp, amintiți-vă că vaccinarea nu este o procedură neutră pentru organismul oricărui copil, în special al celui prematur. Trebuie să întrebați ce fel de vaccinuri i se va face copilul, cum să-l pregătiți pentru ele, la ce să urmăriți, ce efecte secundare pot apărea și ce să faceți în această situație.
În ziua vaccinării, copilul poate avea o ușoară stare de rău, o reacție dureroasă, poate mânca mai rău și poate fi capricios și poate avea febră. Toate acestea sunt normale, dar necesită o observare atentă și o înțelegere. În prima zi după vaccinare, este indicat să se creeze un regim „de protecție”, să se reducă contactul cu alți copii și să se protejeze copilul de oboseala excesivă. De obicei, reacția la vaccin poate dura 1-2 zile.
Probleme cosmetice
Copiii prematuri au adesea pete congenitale la naștere numite hemangioame. Aceste „pete de căpșuni” sunt zone moi, înălțate, roșii, formate din vase de sânge dilatate (capilare). Spre sfârșitul primului an de viață încep să dispară treptat și de obicei dispar la 4 ani.
În cazul în care hemangioamele încep să crească înainte de creșterea generală a copilului sau dacă pata devine noduloasă și ridicată deasupra suprafeței corpului, este necesar să consultați un medic pentru a rezolva problema criocoagulării acestor zone, care nu numai că are valoare cosmetică, dar previne și creșterea patologică a vaselor de sânge în locul hemangiomului.
O altă preocupare cosmetică pot fi cicatricile de la operații și proceduri, care la unii copii mici par foarte mari și inestetice. În cele mai multe cazuri, în timp, pe măsură ce copilul crește, acestea devin mai puțin vizibile.
Resuscitare cardiopulmonara
O caracteristică a dezvoltării unui copil prematur este susceptibilitatea acestuia la infecții virale. Umflarea membranei mucoase a tractului respirator și a nazofaringelui asociată cu o infecție virală, obstrucția căilor respiratorii și dificultatea de a produce o tuse eficientă pot duce la probleme severe de respirație, chiar oprirea acesteia. În acest sens, este recomandabil să aveți o idee despre cum să acordați primul ajutor unui copil înainte de sosirea ambulanței. O astfel de cunoaștere va permite părinților să restabilească funcționarea inimii și plămânilor copilului în cazul unei urgențe.
Resuscitarea cardiopulmonară este o abilitate pe care fiecare părinte și îngrijitor ar trebui să o stăpânească. Constă în curățarea căilor respiratorii prin aspirarea mucusului, acțiune reflexă (lovire în piept, spate, obraji), respirație gură la gură și compresii toracice.
Secvența și tehnica desfășurării acestor activități trebuie învățate într-un mediu calm, de preferință încercând să faci singur toate acțiunile pe un manechin special pentru copii.
Cel mai probabil, aceste cunoștințe nu vor fi necesare, dar dacă se întâmplă ceva, părinții nu vor fi derutați și nu vor pierde minute prețioase pentru a salva copilul.
Copilul are nevoie de examinare?
Screeningul metabolic al nou-născuților
Toți copiii nou-născuți trebuie să fie testați pentru unele boli ereditare rare. Dacă nu sunt tratate, aceste boli pot avea efecte adverse grave asupra dezvoltării copilului. Pentru testare, se iau câteva picături de sânge din zona călcâiului sau degetului copilului. Deși toți copiii sunt testați în spital, în unele cazuri pot fi necesare teste repetate după externarea acasă. Când sunteți externat sau în timpul primei vizite, consultați medicul pentru a vă asigura că copilul dumneavoastră a fost testat pentru aceste afecțiuni rare, dar grave.
Evaluare ulterioară a vederii
Toți bebelușii prematuri care cântăresc mai puțin de 1500 de grame la naștere și copiii care au avut complicații medicale în timpul spitalizării trebuie să fie consultați de un medic oftalmolog.
Dacă un copil este supus unui examen oftalmologic într-un spital, rezultatele și recomandările trebuie notate într-un extras din istoricul medical, care este dat părinților.
Evaluare ulterioară a auzului
Inainte de externare din spital se evalueaza auzul copilului. Sunt adesea recomandate examinări repetate. Rezultatele testelor și recomandările ar trebui incluse și în extrasul de istoric medical.
Sfaturi practice
Scaune de siguranță auto
Înainte de a conduce oriunde, așezați întotdeauna copilul într-un scaun pentru copii omologat pe bancheta din spate a mașinii. Chiar și cei mai mici copii trebuie transportați într-un scaun pentru copii. Utilizați un scaun auto pentru copii în cinci puncte sau un scaun de siguranță pliabil în cinci puncte.
Nu folosiți covorașe de plastic dure sau alunecoase. Nu uitați că un scaun pentru copii nu trebuie niciodată așezat pe un scaun protejat de un airbag. Un copil prematur într-un scaun de înălțare va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru a-și menține trunchiul în poziție verticală, astfel încât să poată respira mai ușor. Păturile și hainele pliate cu scutec pot oferi o căptușeală suplimentară pentru a ajuta copilul să nu alunece și pentru a preveni mișcarea excesivă.
Scutece și haine
Există scutece concepute special pentru bebelușii prematuri.
Deoarece copilul va depăși în curând aceste haine, nu ar trebui să cumpărați prea multe dintre ele. În zilele noastre, hainele gata făcute pentru bebelușii prematuri sunt vândute în magazine specializate și pe site-uri de internet, dar trebuie să vă asigurați că acestea îndeplinesc standardele obligatorii de siguranță.
Pat de copil
Nu folosiți niciodată o plasă cu arc în pătuțul bebelușului dvs.; Asigurați-vă că distanța dintre barele pătuțului nu este mai mare de 6,5 cm.Dacă această distanță este mai mare, capul bebelușului se poate bloca între gratii.
- Salteaua trebuie să fie fermă și să se potrivească perfect pe cadrul pătuțului.
- Între saltea și copil trebuie așezată doar un cearșaf subțire, bine întins.
- Nu așezați în pătuț obiecte moi voluminoase care pot interfera cu respirația bebelușului.
În camera copiilor este necesar să se mențină o temperatură confortabilă între 22-24 °C.
Ca măsură de precauție, temperatura pielii bebelușului trebuie monitorizată. O temperatură de 36,6–37,4 °C este considerată normală pentru un copil prematur.
- Dacă copilul tău are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-l.
- Dacă pielea bebelușului tău este caldă și excesiv de roșie, este posibil să fie îmbrăcat prea cald.
Controlul infecției
În unele țări, răcelile și bolile respiratorii sunt frecvente toamna și iarna, sau în timpul sezonului ploios. Infecțiile respiratorii frecvente și severe la copiii prematuri sunt de obicei cauzate de virusul respirator sincițial (RSV).
Înainte de a părăsi spitalul, trebuie să vă consultați cu medicul dumneavoastră despre cum să vă protejați copilul de dezvoltarea unor boli respiratorii severe cauzate de virusul respirator sincițial (pneumonie, bronhospasm, dificultăți de respirație și sufocare).
În prezent, în lume și în Federația Rusă, este posibil să se protejeze un copil de infecția severă cu RSV prin administrarea de anticorpi de protecție.
După ce copilul este dus acasă, trebuie să-i acordați lui și dvs. câteva săptămâni pentru a vă adapta înainte de a invita rudele și prietenii.
Oricine ar trebui să se spele pe mâini cu apă caldă și săpun înainte de a atinge un copil. Trebuie să ne amintim că infecția cu virus respirator sincițial se poate transmite prin sărut.
Nimeni nu ar trebui să aibă voie să fumeze lângă copil. Nou-născuții și copiii care sunt expuși la fumul de tutun au un risc crescut de infecții respiratorii.
Ora de baie
Timpul de îmbăiere ar trebui să fie cât mai scurt posibil: bebelușii prematuri se caracterizează prin pierderi rapide de căldură.
- Înainte de a vă pune copilul în baie, testați temperatura apei cu încheietura mâinii sau cu cotul. Baia trebuie să fie caldă și fără curenti de aer.
- Spălați-vă copilul cu mișcări moi, mângâietoare. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
Dacă este posibil, încearcă să dormi când copilul tău adoarme. Îngrijirea unui copil prematur este o muncă reală, și nu doar pentru o singură persoană, așa că nu ezita să ceri ajutor dacă ai nevoie de el. Îngrijiți-vă pe rând pentru copilul dvs.
- Deși membrii familiei și prietenilor li se poate cere să se abțină de la a vizita la început pentru a vă oferi timp pentru a vă adapta, ție și copilului tău, nu refuzați ajutorul lor la gătit, curățenie și comisioane dacă vi le oferă.
- Părinții trebuie să petreacă ceva timp în afara copilului lor. Luați-vă timp. Ai nevoie de viață personală și de odihnă.
- Mulți părinți raportează că anxietatea și stresul lor scad atunci când vorbesc cu alți părinți ai copiilor prematuri.
- Probabil că ești îngrijorat dacă nașterea prematură va afecta dezvoltarea psihică a bebelușului tău. Majoritatea bebelușilor prematuri se dezvoltă normal. Doar unii bebeluși născuți prematur dezvoltă probleme grave, pe termen lung.
- Mulți oameni celebri s-au născut prematur. Aceștia sunt, de exemplu, Mark Twain, Albert Einstein, Anna Pavlova și Winston Churchill.
- Unul dintre cei mai importanți factori în dezvoltarea bebelușilor prematuri este mediul de acasă. Dragostea, atenția și grija vor ajuta la dezvoltarea întregului potențial al copilului dumneavoastră.
- Părinții încearcă adesea să-și supraprotejeze copilul prematur, chiar dacă medicul îi asigură că totul este în regulă. În astfel de familii, copilul poate deveni dependent și exigent. În calitate de părinți ai unui copil prematur, trebuie să vă ajutați copilul să se dezvolte normal, atât din punct de vedere emoțional, cât și fizic. Pe măsură ce copilul tău crește, îl poți ajuta să se adapteze stabilind programe și norme.
- Continuați să contactați medicul pediatru. El va confirma dacă bebelușul dumneavoastră se dezvoltă normal și va oferi recomandări utile. Viața de zi cu zi joacă un rol important în crearea relației potrivite părinte-copil pe care amândoi o doriți.
I.I. Ryumina, doctor în științe medicale, șef. Departamentul de Patologie a Nou-născuților și Copiilor Prematuri a Centrului Științific de Ginecologie și Pediatrie care poartă numele. IN SI. Kulakova Ministerul Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse,
E.S. Keshishyan, MD, profesor, șef al departamentului științific de neonatologie și patologie a copiilor mici, șef al Centrului de corectare a dezvoltării copiilor prematuri.
Nașterea unui copil prematur este un test dificil pentru părinți și, în plus, în acest caz crește riscul de a dezvolta tot felul de boli. Incidența prematurilor este de aproximativ 6-10%. Acest articol va fi util mamelor care doresc să găsească un răspuns la întrebarea de ce unii copii se nasc prematur și cum să îngrijească un copil prematur în spital și acasă.
Semne de imaturitate și greutate ale unui copil prematur
La 37-38 de săptămâni de sarcină, copilul din pântecele mamei este deja destul de pregătit pentru viață. Copiii născuți înainte de această perioadă sunt considerați prematuri. 35-37 săptămâni de sarcină - gradul 1 de prematuritate (greutatea bebelușului poate fi de la 2 la 2,5 kg). Medicii determină al doilea grad de prematuritate la 32-34 de săptămâni; greutatea unui copil prematur este de unu și jumătate până la două kilograme.
Termenul 29-31 săptămâni - gradul 3 de prematuritate, nou-născuții cântăresc unul până la două kilograme. Și în sfârșit, gradul 4 de prematuritate este nașterea unui bebeluș la mai puțin de 29 de săptămâni și cântărind mai puțin de un kilogram.
Uneori se întâmplă ca un copil prematur să se nască cu o greutate normală, dar pot fi observate următoarele semne de imaturitate:
- strigăt slab;
- respirație neregulată sau slabă;
- stratul adipos subcutanat subdezvoltat;
- piele încrețită și uscată acoperită cu puf;
- fontanele mici și laterale deschise;
- urechi moi care se potrivesc bine pe cap;
- hipotonicitate musculară;
- reflexe fiziologice absente sau semnificativ reduse.
Când acești factori sunt identificați, un nou-născut necesită supraveghere medicală specială.
Probleme și cauze ale nașterii unui copil prematur
Medicii numesc următoarele motive pentru nașterea unui copil prematur:
- boli și malformații fetale intrauterine;
- patologia extragenitală la mamă;
- insuficiență istmico-cervicală;
- gestoza;
- desprinderea prematură a placentei;
- riscuri profesionale și obiceiuri proaste ale mamei;
- anomalii în structura uterului.
Cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta boli caracteristice care sunt asociate cu dezvoltarea incompletă a sistemelor și organelor copilului. Enumerăm cele mai frecvente probleme ale bebelușilor prematuri:
- Plămâni nedezvoltați din cauza lipsei de surfactant, substanță care împiedică prăbușirea alveolelor și asigură buna funcționare a organelor. Medicii administrează medicamente care conțin surfactant bebelușilor născuți prematur, apoi plămânii se adaptează la respirația independentă.
- Retinopatia este o afectare a retinei ochiului care poate duce la orbire.
- Susceptibilitate ridicată la infecții, inclusiv la microorganisme oportuniste din cauza dezvoltării insuficiente a sistemului imunitar.
- Ductus arteriosus patent care necesită tratament chirurgical sau medical.
- Probleme cu digestia alimentelor din cauza hemoglobinei insuficiente.
Deci, principala caracteristică a unui copil prematur este imaturitatea tuturor sistemelor copilului și nepregătirea pentru viața în afara corpului mamei, așa că are nevoie de îngrijire specială.
Îngrijirea unui copil prematur într-un cadru spitalicesc
În primele zile, bebelușii trebuie să aibă condițiile necesare pentru dezvoltarea ulterioară. În primul rând, într-un cadru spitalicesc, se creează un regim optim de temperatură pentru copil, deoarece corpul copilului are dificultăți în reținerea căldurii.
Dacă copiii cântăresc până la un kilogram și jumătate, aceștia sunt plasați într-un incubator, unde se menține o temperatură constantă a aerului (34-35,5 grade Celsius). Pe măsură ce bebelușul se adaptează, temperatura scade. Pielea unui copil prematur este uscată, iar mucoasele și plămânii nu sunt pregătite, astfel încât incubatorul operează un dispozitiv care menține umiditatea aerului la 75-80%.
Îngrijirea medicală pentru un copil prematur necesită un număr mare de proceduri medicale, așa că medicii încearcă să minimizeze sau să compenseze stresul în următoarele moduri:
- Eliminați zgomotul în exces. 10% dintre bebelușii prematuri se nasc cu surditate și hipoacuzie neurosenzorială. Zgomotul perturbă formarea căilor auditive, iar scăderea nivelului de zgomot reduce probabilitatea de a dezvolta pierderea auzului.
- Eliminați lumina puternică. Pentru a face acest lucru, incubatoarele sunt acoperite cu scutece rezistente la lumină.
Îngrijirea unui copil prematur acasă
Dacă un copil prematur se naște într-o familie, programul de îngrijire a unui copil imatur trebuie să includă în mod necesar următoarele puncte:
- Umiditatea și temperatura aerului. Camera în care se află copilul trebuie să fie caldă (cel puțin 25 de grade Celsius). Umiditatea aerului din cameră ar trebui să fie de aproximativ 50%. Acest indicator poate fi monitorizat cu ajutorul unui higrometru.
- Hrănirea – Este important să hrăniți un bebeluș prematur cu lapte matern, deoarece acesta îi asigură substanțele necesare, ferindu-l de infecții. Bebelușii imaturi trebuie hrăniți la fiecare trei ore, zi și noapte. Dacă copilul doarme, trebuie să-l trezești gâdilându-i ușor nasul sau urechea.
- Contact strâns cu mama. Apropierea cu mama este importantă în îngrijirea unui copil prematur. Pentru ca un copil mic să se dezvolte mai repede și să se îmbolnăvească mai puțin, este necesar să-l întindeți pe burta mamei cât mai des posibil și să-l acoperiți cu o pătură caldă deasupra.
- Dacă greutatea unui copil prematur nu depășește un kilogram și jumătate, îl puteți scoate la aer curat la două săptămâni după naștere, dacă afară este vreme caldă și temperatura aerului nu este mai mică de 22 de grade Celsius. Prima dată ți se permite să mergi nu mai mult de zece minute, mărind durata plimbării cu 5 minute în fiecare zi.
- Baie. Daca s-a nascut un bebelus prematur cu o greutate mai mare de un kilogram si jumatate, medicii recomanda sa ii fie baie la numai 10 zile dupa nastere. Pentru procedurile de apă, trebuie să utilizați apă fiartă (temperatura 38 de grade Celsius).
În general, dragostea maternă este cel mai important moment în îngrijirea unui copil prematur. Dacă mama iubește copilul din toată inima și crede că totul va fi bine, atunci cel mai probabil așa va fi.
Un copil este considerat prematur dacă se naște înainte de data nașterii - înainte de 37 de săptămâni. S-a născut mic, cu greutate și înălțime mici, un astfel de bebeluș necesită îngrijire specială din partea părinților săi.
În cele mai multe cazuri, primele luni de îngrijire a unui copil prematur pentru părinți sunt o mulțime de dificultăți care apar din cauza fricilor, lipsei de experiență și necunoașterii trăsăturilor de dezvoltare ale unor astfel de bebeluși. Vă vom ajuta și vă vom spune cum să îngrijiți corect copiii prematuri acasă.
Alimentația unui copil prematur
Când un prematur dorește să mănânce, s-ar putea să nu plângă, spre deosebire de bebelușii născuți, deoarece sistemul lui nervos este încă imatur, iar bebelușul poate nici măcar să nu știe că îi este foame. Și deoarece stomacul său este încă prea mic, merită să hrănești copilul puțin, dar la fiecare 1,5-2 ore.
Mușchii folosiți pentru supt și înghițit sunt prea slabi la un copil prematur, iar reflexul de sugere este slab dezvoltat, astfel încât pot apărea probleme.
Bebelușul tău va mânca mai bine dacă este complet treaz, așa că ajută-l să se concentreze pe mâncare. Până când bebelușul învață să sugă corect, hrăniți-l într-o cameră cu lumină slabă, în tăcere; dacă bebelușul începe să moștenească în timpul hrănirii, „trezește-l”.
Alăptarea
Alăptarea are o serie de beneficii. Cel mai important, laptele matern ajută la întărirea sistemului imunitar al bebelușului și este o sursă ideală de toți nutrienții esențiali. După externarea din spital, copilul poate deveni obosit în timpul hrănirii și poate să nu sugă complet sânul. Pentru a asigura inițial o bună producție de lapte, exprimați restul după hrănire; dacă este necesar, acestea pot fi utilizate pentru hrănire suplimentară. Copilul va avea nevoie de sprijin suplimentar pentru cap și umeri în timpul hrănirii.
Pe lângă laptele matern, unii prematuri au nevoie de un supliment special fortificat cu nutrienți esențiali, dar dacă acest lucru este cu adevărat necesar, medicul dumneavoastră vă va spune despre asta. De asemenea, discutați cu el cum să hrăniți corect copilul și faceți împreună un plan de hrănire. Pentru a înțelege dacă bebelușul mănâncă suficient de bine, faceți mai întâi un control de cântărire, apoi medicul dumneavoastră va putea determina dacă copilul are suficientă hrană.
Hrănire cu biberon
Dacă dintr-un motiv oarecare nu vă puteți alăpta copilul, medicul dumneavoastră vă va prescrie o formulă specială pentru bebelușii prematuri. Conțin concentrații mult mai mari de nutrienți decât formulele obișnuite pentru sugari.
Pentru borcanul din care vei hrăni copilul, vei avea nevoie de un mamelon special moale, conceput special pentru bebelușii prematuri, care va face suptul mai puțin obositor pentru bebeluș.
În timp ce vă aflați în spital, veți avea timp să aflați de câtă formulă are nevoie copilul dumneavoastră în timpul zilei.
Deoarece bebelușii prematuri sunt expuși riscului de a dezvolta deficiență de fier, asigurați-vă că aveți suficient fier în dieta dumneavoastră sau dați-i copilului medicamentul pe care vi-l prescrie medicul. Acest lucru se datorează faptului că până la vârsta de două luni rezervele de fier ale unui copil pot fi epuizate, iar acest lucru poate duce la anemie.
Camera bebelușului prematur
Temperatura aerului
Temperatura cea mai confortabilă într-o cameră pentru copii este de 22-24˚C. Nu uitați să aerisiți camera, dar în acest moment este mai bine să o lăsați cu copilul dumneavoastră pentru a nu se îmbolnăvi. Vara, puteți ține fereastra ușor deschisă, cel mai important lucru este că nu există curenți de aer.
Temperatura corpului
De asemenea, monitorizați temperatura corpului copilului; 36,6–37,4˚C este considerată normală pentru un copil prematur. Dacă observați că copilul dumneavoastră are mâini și picioare reci, palide sau albăstrui, încălziți-l. Deoarece termoreglarea copilului nu funcționează bine, medicii sfătuiesc să facă perne de încălzire calde și uscate, să le înfășoare în cârpă și să le așeze la picioarele bebelușului sub pătură și pe laterale pe pătură. Dar aveți grijă, temperatura de sub pătură nu trebuie să depășească 32 °C, iar temperatura plăcuței de încălzire în sine nu trebuie să depășească 65 °C. Măsurați temperatura corpului bebelușului dvs. dimineața, seara și, dacă este posibil, în timpul înfășării. Dacă pielea bebelușului tău este caldă și excesiv de roșie, este posibil să fie îmbrăcat prea cald.
Evitați să vă expuneți bebelușul la lumina directă a soarelui, deoarece pielea bebelușilor prematuri este foarte sensibilă. De asemenea, încercați să evitați curenții reci și aerul excesiv de uscat.
Apropierea unui copil prematur de mama sa este foarte importantă. Pentru a menține temperatura corpului bebelușului dumneavoastră normală și pentru a-l ajuta să crească mai repede, așezați copilul gol pe burtă și acoperiți-l cu o pătură caldă cât mai des posibil.
Umiditate
Monitorizați umiditatea din camera bebelușului; nivelul acesteia trebuie să fie de la 50 la 70%, astfel încât copilul prematur să se simtă confortabil. Cel mai bine este să cumpărați un umidificator cu un senzor de control al umidității; acesta se va porni automat când aerul devine prea uscat. Acest lucru este valabil mai ales în sezonul rece, când încălzirea centrală este pornită. Un umidificator alternativ este să folosiți vase cu apă în cameră sau să atârnați țesături umede. Asigurați-vă că cumpărați un higrometru pentru a monitoriza nivelul de umiditate.
Pat de copil
Distanța dintre barele pătuțului nu a fost mai mare de 6,5 cm, acest lucru va proteja copilul cât mai mult posibil. Asigurați-vă că salteaua se potrivește perfect de cadrul patului, astfel încât brațul sau piciorul copilului să nu se prindă în gol. Apropo, salteaua ar trebui să fie suficient de fermă.
Între saltea și copil ar trebui să existe doar un cearșaf subțire, bine întins. Și nu așezați obiecte moi voluminoase în pătuțul copilului; acestea pot interfera cu respirația copilului.
Haine pentru bebeluși prematur
Nu trebuie să înfășați bebelușul, deoarece din cauza fixării strânse a membrelor copilul poate deveni hipotermic și nici nu trebuie să înfășurați copilul, altfel se poate supraîncălzi Este mai bine să-i cumpărați haine speciale de dimensiuni mici pentru bebelușii prematuri. , se vand in magazine specializate. Nu exagerați, copilul va crește din aceste haine în doar o lună și va trece la zestrea pe care i-ați pregătit-o.
Dacă copilul cântărește mai puțin de 2 kg, atunci trebuie să fie îmbrăcat cu 1-2 straturi mai mult decât copiii născuți la timp. Cumpărați scutece special pentru bebelușii prematuri.
Baie
Scăldatul unui copil prematur ar trebui să fie cât mai scurt posibil, deoarece copilul se răcește rapid și numai după o săptămână de stat acasă. În primele trei luni, spălați copilul în apă fiartă.
Înainte de a vă pune copilul în baie, verificați temperatura apei, aceasta ar trebui să fie de 38˚C. Nu ar trebui să existe curenți de aer în baie, iar temperatura optimă a aerului este de 25-28˚C.
Copilul trebuie să fie scăldat foarte atent, cu mișcări moi și mângâietoare. După baie, înfășurați-l într-un prosop moale.
Dar dacă copilul tău s-a născut cu mai puțin de 1,5 kg, atunci nu-l face baie acasă în primele 2-3 săptămâni, este mai bine să-l ștergi cu șervețele umede și lapte special de curățare pentru bebeluși.
Plimbări
Aveți grijă când mergeți, deoarece schimbările bruște de temperatură sunt periculoase pentru un copil prematur. Dacă copilul tău cântărea mai mult de 1,5 kg în momentul nașterii, atunci poți începe să mergi cu el la 2 săptămâni după naștere, dar numai cu condiția ca afară vremea să fie caldă și să nu fie mai mică de +22⁰C. Prima dată plimbarea poate dura 10-15 minute, apoi adăugați 5 minute în fiecare zi, creșteți-l la 1-1,5 ore.
Dacă temperatura de afară este de până la +10⁰С, atunci puteți merge doar cu un bebeluș de 1-1,5 luni care cântărește cel puțin 2,5 kg.
Control de către medici
Întrucât un bebeluș prematur are un sistem imunitar foarte slab, în primele luni de viață, asigurați-vă că sunt cât mai puțini oaspeți în casă, iar pentru ca medicul să examineze copilul, invitați-l acasă dacă este posibil.
Bebelușul are nevoie de monitorizare constantă de către un medic pediatru și de consultații regulate cu un neurolog. De asemenea, in primii doi ani de viata, un bebelus prematur trebuie observat de catre un cardiolog, care va face o electrocardiograma la 2, 4, 6 si 12 luni de viata. Este necesară efectuarea unei ecografii a inimii de 4 ori în primii 2 ani de viață - la 2, 6, 12 și 24 de luni. Și când copilul are două săptămâni, merită să începeți să preveniți rahitismul - vitamina D, masaj, întărire, iradiere cu ultraviolete.
Cu vaccinurile pentru bebelușii prematuri, totul este și el special. Medicul pediatru va intocmi un program individual de vaccinare.
De asemenea, este foarte important să-i faceți un masaj copilului și să efectuați gimnastică simplă cu el, dar înainte de aceasta, consultați un medic pentru a le face corect pentru a nu dăuna copilului, deoarece un copil prematur este prea fragil.
Poartă-ți copilul în brațe mai des, vorbește cu el și cântă. Acest lucru are un efect pozitiv asupra sănătății copilului.
Bebelușii prematuri nu sunt doar scunzi ca înălțime și greutate. Organele și sistemele lor sunt imature, așa că astfel de bebeluși necesită o atenție specială și o îngrijire atentă.
Elena DOLGIKH,
Neonatolog șef independent al Ministerului Sănătății din Regiunea Sverdlovsk, medic neonatolog pediatru de cea mai înaltă categorie, medic expert al departamentului de control al calității asistenței medicale a Instituției de Sănătate de la bugetul de stat al Spitalului Clinic Colectiv nr. 1, asistent al Departamentului de Pediatrie Spitală a Facultății de Pediatrie a USMU, Candidat la Științe Medicale
Copilul este externat de acasă când greutatea lui ajunge la 2000 g, suge activ și se îngrășează. Atunci când aveți grijă de un copil prematur acasă, trebuie să luați în considerare o serie de factori: temperatura și umiditatea aerului, frecvența meselor, plimbările, îmbrăcămintea etc.
Clima in camera copiilor
Pentru sănătatea nou-născuților născuți prematur, temperatura și umiditatea din creșă sunt de mare importanță. Nivelul optim de umiditate într-o pepinieră este de 50-70%. Un dispozitiv numit higrometru ajută la controlul acestor parametri. Este necesar să umidificați aerul uscat din cameră în perioada în care radiatoarele de încălzire centrală funcționează. Pentru a face acest lucru, puteți achiziționa un umidificator. Alternativ, puteți folosi căni de apă plasate în jurul camerei sau scutece curate și umede atârnate.
Temperatura optimă a aerului pentru un copil prematur este de 23-25 de grade Celsius. Un termometru de cameră vă va ajuta să controlați numerele. Este necesar să ventilați în mod regulat camera. In timpul sezonului cald, poti tine geamul usor deschis in orice moment, evitand curentele de aer.
Lângă copil (sub pătură) temperatura ar trebui să fie puțin mai mare - aproximativ 32 de grade. Poate fi necesară o încălzire suplimentară a bebelușului, așa cum este prescris de medic. În astfel de cazuri, plăcuțele de încălzire învelite în cârpă moale ajută. Temperatura apei în ele nu trebuie să depășească 65 de grade. Conform recomandării medicului, plăcuțele de încălzire sunt așezate la picioarele copilului sub pătură, iar pe laterale - deasupra păturii. Pernutele de încălzire se schimbă unul câte unul la fiecare 1-1,5 ore. Nu este recomandat să schimbați toate plăcuțele de încălzire în același timp.
Pernutele și păturile electrice de încălzire nu trebuie folosite pentru a încălzi nou-născuții prematuri. Este strict interzisă plasarea plăcuțelor de încălzire sub sau deasupra unui copil.
Cum să controlezi temperatura corpului bebelușului tău
Până la sfârșitul a 1 lună de viață, termoreglarea bebelușului se îmbunătățește treptat. După permisiunea medicului, puteți abandona treptat sursele de căldură suplimentare.
Este necesar să se monitorizeze temperatura corpului unui copil prematur. Acest lucru vă permite să detectați la timp hipotermia sau supraîncălzirea unui copil. Măsurați-vă temperatura dimineața și seara, sau mai des conform recomandărilor medicului dumneavoastră. Dispozitivul ideal în acest scop este un termometru fără contact. Măsoară temperatura ținând-o peste fruntea unui copil în 5 secunde. La măsurarea temperaturii, copilul trebuie să fie îmbrăcat, altfel va apărea hipotermie.
Pânză
Un copil născut prematur are un strat de grăsime subcutanat neexprimat (poate fi complet absent) și, prin urmare, are nevoie de haine calde care să rețină eficient căldura corpului. În plus, îmbrăcămintea destinată bebelușilor prematuri trebuie să îndeplinească o serie de cerințe:
- realizate exclusiv din țesături naturale;
- toate cusăturile ar trebui să fie doar pe exterior, niciun nasturi sau nasturi nu trebuie să atingă pielea bebelușului;
- Este recomandabil ca salopetele să aibă tampoane izolante speciale în zona picioarelor (de exemplu, din păr de cămilă) - nu numai că încălzesc suplimentar copilul, dar oferă și masaj zonelor reflexogene de pe picioarele copilului;
- Este inacceptabil să le pui haine peste cap pe bebelușii prematuri.
Astăzi, majoritatea producătorilor de îmbrăcăminte pentru copii respectă aceste standarde și, prin urmare, găsirea unor astfel de modele nu este deosebit de dificilă - este important doar să contactați un magazin specializat cu o selecție largă de îmbrăcăminte pentru copii.
Baie
Pentru un nou-născut, inclusiv pentru cei cu greutate mică la naștere, este necesar să se facă zilnic băi igienice. Apa de baie nu trebuie fiartă; temperatura este de aproximativ 36-37 de grade.
Procedura de îmbăiere poate fi efectuată în orice moment al zilei, de preferință seara, înainte de penultima hrănire, dar dacă mama observă că îmbăierea are un efect incitant asupra bebelușului, se poate face după prânz.
Temperatura aerului din baie ar trebui să fie de 25 de grade. Copilul trebuie să stea în apă nu mai mult de 2-3 minute (în fiecare zi, timpul poate fi mărit cu 1 minut), săpunul sau spuma de baie nu trebuie folosite mai mult de două ori pe săptămână.
Plimbări
Mersul pe jos pentru copiii prematuri este o problemă foarte serioasă. Schimbările bruște de temperatură sunt inacceptabile. În sezonul cald, puteți face scurte plimbări începând din a 3-a săptămână de stat acasă. În timpul iernii, este necesar să lăsați copilul să devină mai puternic.
Primăvara și toamna, plimbările pentru copiii de 1-1,5 luni cu o greutate mai mare de 2,5 kg sunt permise la temperaturi de 10 grade și peste. La temperaturi sub 8 grade, te poti plimba cu copii de 3 luni cu o greutate de 3 kg sau mai mult.
Hrănire
Regimul de hrănire pentru un copil cu greutate mică la naștere este stabilit de un medic pediatru. Asigurați-vă că copilul dumneavoastră nu scuipă lapte sau formulă. După hrănire, țineți-l drept pentru a elibera orice aer înghițit. Dacă regurgitarea apare în mod regulat, consultați un medic.
Cu cât greutatea inițială a copilului este mai mică, cu atât crește mai încet. În primele 2 săptămâni, bebelușul chiar pierde în greutate, dar, de regulă, începe să se îngrașească de la 3-4 săptămâni, 100-200 g pe săptămână. In jur de 3-4 luni isi va dubla greutatea.
Limitarea vizitelor oaspeților
Bebelușii prematuri au imunitate slabă, prin urmare, se recomandă limitarea numărului de vizitatori și oaspeți în primele luni de viață ale bebelușului.
Supravegherea medicilor
Bebelușii prematuri necesită nu numai îngrijire la domiciliu de înaltă calitate, ci și supraveghere medicală constantă.
Medicul de la clinica pentru copii și asistenta de vizită monitorizează condițiile vieții de acasă a copilului și oportunitatea intervențiilor medicale (vizite la specialiști, analize, vaccinări).
Observația dispensară se stabilește la locul de reședință pe o perioadă de până la 7 ani. Bebelușii prematuri necesită monitorizare constantă de către un medic pediatru și consultații regulate cu un neurolog.
În primii 2 ani de viață, un copil prematur se află sub supravegherea unui cardiolog. O electrocardiogramă trebuie efectuată în mod regulat (la 2, 4, 6 și 12 luni de viață). Un ECG vă permite să evaluați starea și funcționarea mușchiului inimii. Se efectuează și o examinare cu ultrasunete a inimii (ecocardiografie). Acest studiu vă permite să identificați defecte cardiace congenitale, anomalii de dezvoltare și defecte anatomice. Ecocardiografia se efectuează de 4 ori în primii 2 ani de viață (la 2, 6, 12 și 24 de luni).
Vaccinări preventive
Bebelușii prematuri sunt vaccinați conform unui program individual de vaccinare întocmit de un medic pediatru. Orientările sunt starea de sănătate a copilului și dezvoltarea psihomotorie.
Copiilor născuți cu greutatea mai mică de 2 kg nu li se administrează vaccinul BCG (vaccin împotriva tuberculozei), care este uzual pentru toți nou-născuții sănătoși din maternitate. Se efectuează ulterior, când copilul se îngrașă până la 2,5 kg, într-o clinică de la locul de reședință.
Am creat acest proiect pentru a te ajuta să găsești răspunsuri la numeroase întrebări, astfel încât să știi cum să ai grijă de bebelușul tău, cum să-l dezvolți corect, de unde poți obține ajutor, ce specialist să te adresezi cu una sau cutare problemă și multe Mai mult.
Am rugat medici, profesori, psihologi, psihiatri (da, sunt situatii diferite), reprezentanti ai companiilor din diferite domenii ale domeniului maternitatii si copilariei sa ne ofere materiale absolut exacte, verificate si competente pentru a putea realiza aceasta carte.
Pe paginile cărții noastre veți găsi doar informații relevante și verificate convenite cu ministerele relevante. Este important! Există o mulțime de informații în lumea modernă, dar nu orice sursă poate fi de încredere.
Noi cărți vor fi publicate o dată la trei luni, începând cu 1 martie 2016, și distribuite în instituții medicale specializate. Citiți toate informațiile despre lansarea de cărți noi în secțiunea „Știri”.
Un nou-născut este considerat prematur dacă s-a născut la 28-37 de săptămâni de sarcină, cântărește până la 2,5 kg și are o înălțime de până la 45 cm.
- Greutatea copilului este de la 2 la 2,5 kg, iar înălțimea este de la 36 la 37 cm.
- Greutatea copilului este de la 1,5 la 2 kg, iar înălțimea este de la 32 la 35 cm.
- Greutatea copilului este de la 1 la 1,5 kg, iar înălțimea este de la 28 la 31 cm.
- Greutatea copilului este de până la 1 kg și înălțimea este de până la 28 cm.
Îngrijirea unui copil prematur în primele luni după naștere necesită o abordare specială din partea părinților. Majoritatea părinților unui astfel de copil, confruntați cu problema nașterii premature, nu știu să aibă grijă de el. Există anumite reguli care vă vor ajuta să faceți față acestei probleme.
Caracteristicile bebelușilor prematuri
Bebelușii prematuri diferă de bebelușii născuți la termen nu numai prin aspect, ci și prin starea lor fiziologică și psihologică, și anume:
- Sistemul respirator. La un copil născut la termen, plămânii se extind în timpul primului plâns și rămân în această formă. La un copil născut prematur, plămânii nu se extind bine și se pot prăbuși din nou. Prin urmare, astfel de bebeluși au o respirație neuniformă și superficială, care nu este întotdeauna capabilă să furnizeze corpului copilului oxigen. Apare adesea congestia, ceea ce provoacă dezvoltarea tulburărilor la nivelul sistemului respirator și poate duce la pneumonie. Pentru a preveni astfel de fenomene, ar trebui să purtați copilul în brațe și să-l întoarceți în timpul somnului.
- Termoregulare. La copiii prematuri, stratul subcutanat de grăsime nu se formează; astfel de copii se răcesc rapid și se supraîncălzi. Prin urmare, temperatura corpului trebuie menținută prin metode artificiale. Pentru gradele 1 si 2 de prematuritate se folosesc tampoane incalzitoare, paturi si haine calduroase, iar pentru gradele 3 si 4 bebelusul este pus intr-un incubator special, in care poate sta de la cateva zile la cateva saptamani.
- Sistem digestiv. Bebelușul poate eructa frecvent deoarece are un sfincter slab dezvoltat care comprimă intrarea în stomac. De asemenea, suferă de balonare din cauza mușchilor stomacului care nu sunt complet formați. Intestinele funcționează leneș, ceea ce duce la stagnarea gazelor și la întindere dureroasă. La rândul său, acest lucru duce la compresia părților inferioare ale plămânilor și dificultăți de respirație. Prin pereții intestinali, care au permeabilitate crescută, substanțele toxice și microflora patogenă pot pătrunde în organism. De asemenea, ficatul nu își îndeplinește bine funcțiile, ceea ce se manifestă prin „icter nou-născut”, care poate să nu dispară în decurs de o lună.
- Sistemul nervos este slab dezvoltat. Somnul prelungit este urmat de perioade lungi de veghe. Copilul poate avea convulsii. El reacționează brusc la sunete luminoase, puternice sau neașteptate.
- Copilul are imunitate redusă și se poate infecta cu ușurință cu ARVI sau infecție intestinală.
Alimentația unui copil prematur
Este posibil ca bebelușii prematuri să nu dea semne de foame. Acest lucru se datorează faptului că sistemul lor nervos nu este complet format și pur și simplu s-ar putea să nu simtă foame. În acest caz, copilul trebuie hrănit la fiecare 1,5-2 ore, deoarece stomacul său este foarte mic.
Pot apărea dificultăți la hrănire din cauza unui reflex de sugere slab dezvoltat. În plus, un astfel de copil are mușchii slabi care ajută la suge și la înghițire.
Va fi mai ușor pentru copilul tău să mănânce dacă este complet treaz, așa că ar trebui să-l ajuți să se concentreze asupra hrănirii. Până când va alăpta bine, ar trebui să-l hrăniți în tăcere și la lumină slabă. Dacă începe să adoarmă în timp ce mănâncă, îl poți trezi.
Alăptarea
Alăptarea are avantaje neîndoielnice: laptele matern conține toți nutrienții necesari dezvoltării unui copil, iar laptele matern ajută și la dezvoltarea și întărirea sistemului imunitar. La început, copilul s-ar putea să nu poată suge complet tot laptele de la sân, așa că pentru a îmbunătăți producția de lapte, ar trebui să extrageți laptele rămas. Dacă este necesar, pot fi folosite pentru a suplimenta hrănirea bebelușului. Când hrăniți, ar trebui să susțineți capul și umerii bebelușului.
Pe lângă laptele matern, copilul dumneavoastră poate avea nevoie de un supliment pentru bebeluși care conține mulți nutrienți. Dacă este necesar un astfel de aditiv, un specialist vă va recomanda utilizarea acestuia. Medicul dumneavoastră vă va ajuta să creați un program de hrănire pentru copilul dumneavoastră. Pentru a afla cât de bine mănâncă bebelușul dvs., ar trebui să-l cântăriți în mod regulat: datorită rezultatelor modificărilor greutății corporale a copilului, medicul va putea afla dacă copilul primește suficientă nutriție sau nu.
Hrănire artificială
Dacă există motive pentru care nu vă puteți alăpta copilul, medicul dumneavoastră vă va recomanda formule concepute pentru bebelușii prematuri. Acest amestec conține semnificativ mai mulți nutrienți decât formulele pentru bebelușii născuți la termen.
Biberonul va avea nevoie de un mamelon moale special conceput pentru bebelușii prematuri. Cu ajutorul lui, bebelușului va fi mult mai ușor să sugă.
În maternitate vei primi informații despre cantitatea de formulă de care are nevoie bebelușul în timpul zilei.
Bebelușii prematuri au tendința de a dezvolta deficit de fier, așa că acest lucru trebuie luat în considerare atunci când pregătește dieta copilului sau bebelușului ar trebui să i se administreze medicamente care conțin fier (așa cum este prescris de un medic). Dacă acest lucru nu este îngrijit, copilul poate rămâne fără rezerve de fier cu două luni, ceea ce va duce la dezvoltarea anemiei.
Cameră pentru un copil prematur
Îngrijirea unui copil prematur presupune o cameră special pregătită pentru el, a cărei creare necesită respectarea unor reguli, și anume:
1) Condiții de temperatură. Temperatura cea mai potrivită a aerului într-o cameră pentru copii este de la 22 la 24 de grade. Camera trebuie ventilată periodic. În acest moment, este mai bine să scoateți copilul de acolo pentru a evita hipotermia. Vara, puteți lăsa fereastra în modul de ventilație, dar asigurați-vă că nou-născutul nu este în curent.
2) Temperatura corpului bebelușului trebuie monitorizată în mod regulat. Temperatura optimă pentru un copil prematur este între 36,6 și 37,4 grade. Dacă copilul tău are mâini sau picioare reci care au căpătat o nuanță albăstruie, îi lipsește căldura. Pentru a menține temperatura corpului bebelușului tău, poți folosi plăcuțe de încălzire așezându-le sub pătură.
Cu toate acestea, temperatura de sub pătură nu trebuie să fie mai mare de 32 de grade, iar temperatura plăcii de încălzire nu trebuie să depășească 65 de grade. Temperatura corpului trebuie măsurată dimineața și seara, precum și în timpul înfășării. Dacă pielea este caldă și roșie, copilul ar trebui să fie îmbrăcat cu haine mai ușoare.
Copilul nu trebuie expus la lumina directă a soarelui, deoarece pielea lui este foarte sensibilă. În plus, nu trebuie să creați curenți reci sau aer uscat în cameră.
Pentru un nou-născut este importantă prezența mamei, așa că, periodic, așezați copilul dezbrăcat pe burtă, acoperindu-l cu o pătură.
3) Umiditatea din cameră este, de asemenea, o componentă importantă. Ar trebui să corespundă unui indicator de 50 până la 70%. Pentru a face acest lucru, puteți folosi un umidificator care are un senzor de control al umidității. Cu ajutorul lui, aerul va fi întotdeauna suficient de umed pentru ca bebelușul să trăiască confortabil.
Umidificarea aerului este cea mai importantă iarna, când încălzirea este pornită. În loc de umidificator, puteți folosi diverse recipiente cu apă sau puteți atârna prosoape umede în cameră. Acest lucru necesită un control constant al umidității, care se poate face cu ajutorul unui higrometru.
4) Patut. Pentru siguranța bebelușului, golurile dintre bare nu trebuie să depășească 6,5 cm Salteaua trebuie să fie suficient de rigidă și să se potrivească perfect pe cadrul pătuțului pentru a evita ca membrele copilului să se prindă între cadru și saltea.
Salteaua trebuie acoperită etanș cu un cearșaf. Nu este recomandat să plasați obiecte în pătuț; acestea pot îngreuna respirația copilului.
5) Un copil prematur nu trebuie înfășat strâns, deoarece strângerea membrelor poate provoca hipotermie. De asemenea, nu ar trebui să-l înfășurați prea strâns, deoarece acest lucru poate duce la supraîncălzire. Cele mai confortabile haine pentru el vor fi haine speciale concepute pentru bebelușii prematuri.
Dacă greutatea corporală a unui nou-născut este mai mică de 2 kg, atunci ar trebui să existe cu 1-2 straturi mai multe îmbrăcăminte decât pentru copiii născuți la timp. Utilizați scutece concepute pentru bebelușii prematuri.
6) Un copil prematur ar trebui să fie scăldat la numai o săptămână după ce a ajuns acasă. Acest lucru trebuie făcut foarte repede, deoarece are tendință la hipotermie. Se recomanda folosirea apei fiarte pentru baie in primele trei luni.
Temperatura din baie trebuie să fie între 25 și 28 de grade, iar temperatura apei de scăldat să fie în jur de 38 de grade.
Bebelușul trebuie spălat cu atenție, folosind mișcări blânde, de mângâiere. După baie, el ar trebui să fie învelit într-un prosop moale.
Dacă greutatea bebelușului la naștere a fost mai mică de 1,5 kg, atunci nu ar trebui să fie scăldat în primele 2-3 săptămâni de a fi acasă. În acest caz, este posibil să folosiți șervețele umede și laptele pentru bebeluși pentru a curăța pielea.
7) Mersul cu un copil prematur trebuie făcut cu prudență, deoarece acesta este susceptibil la schimbările de temperatură. Dacă la naștere copilul cântărea mai mult de 1,5 kg, îl puteți scoate la plimbare la 14 zile după naștere, dar numai dacă temperatura de afară este de cel puțin 22 de grade Celsius. Prima plimbare nu trebuie sa depaseasca 10-15 minute, zilnic ar trebui sa mariti timpul de mers cu 5 minute, ajungand astfel la 1-1,5 ore.
Dacă temperatura de afară este sub 10 grade Celsius, se recomandă să scoateți la plimbare un bebeluș care cântărește cel puțin 2,5 kg și 1-1,5 luni.
8) Pentru un copil prematur, supravegherea medicală este obligatorie. Pentru a evita infectarea cu diverse boli, primele luni de viață ale unui bebeluș ar trebui să evite aglomerația de oameni în casă. Monitorizarea de către un medic trebuie efectuată acasă.
Copilul trebuie examinat de un pediatru și de un neurolog. În primii doi ani de viață, bebelușul necesită observație de către un cardiolog, care ar trebui să facă periodic un ECG la 2, 4, 6 și 12 luni. Ecografia cardiacă este necesară și la 2, 6, 12 și 24 de luni. Când copilul are 14 zile, trebuie să i se administreze vitamina D pentru a preveni rahitismul. Tot în aceste scopuri se efectuează ședințe de masaj, întărire și iradiere cu ultraviolete.
Vaccinarea bebelușilor prematuri se efectuează și după un program special întocmit de un medic pediatru.
Un punct important în dezvoltarea unui copil este efectuarea de gimnastică și masaj cu el, cu toate acestea, pentru a nu dăuna copilului cu astfel de activități, ar trebui să vă consultați cu un medic despre cum să efectuați corect astfel de proceduri.
Încearcă să-ți iei copilul în brațe mai des, vorbește cu el și cântă-i cântece. Toate acestea au un efect benefic asupra dezvoltării și sănătății copilului.
