Compoziția și volumul lichidului amniotic este una dintre componentele principale ale unei sarcini normale. Fiind in acest lichid, fatul este protejat de multi factori negativi: de zgomot, de infectii, de influente mecanice. Pe lângă protecție, lichidul amniotic oferă copilului nenăscut nutrienți și condiții confortabile. Prin urmare, pe tot parcursul sarcinii, echilibrul său constant este atât de important. Dacă apar modificări ale volumului de lichid (oligohidramnios, polihidramnios), atunci atât mama, cât și copilul suferă și apar diverse complicații.

În mod normal, lichidul amniotic ar trebui să curgă numai înainte de debutul travaliului după ruptura sacului amniotic. Dacă o revărsare lentă sau copioasă de lichid are loc în timpul gestației și cu mult înainte de debutul travaliului, atunci sunt posibile diverse complicații pentru sănătatea fătului și a femeii. Aceasta este o situație în care nimic nu depinde de dorințele și acțiunile unei femei. Sunt necesare o examinare și recomandări suplimentare din partea specialiștilor cu privire la modul în care va decurge sarcina în viitor.

Semne de scurgere de lichid amniotic

Dacă sacul amniotic are o mică ruptură sau crăpătură în fundul de ochi sau în partea laterală a uterului, lichidul se va scurge încet. Acest proces poate continua mult timp și va rămâne neobservat, deoarece lichidul este reînnoit și restaurat în mod constant. Este dificil pentru o femeie să observe începutul problemei și este ușor confundată cu scurgerile vaginale sau incontinența urinară. Dar, de-a lungul timpului, ea poate acorda atenție următoarelor modificări ale corpului ei:

descărcarea a devenit lichidă și constantă;

durere dureroasă a apărut în abdomenul inferior;

Mișcările fetale s-au schimbat - au devenit lente și neregulate.

Lichidul amniotic este incolor, iar mirosul său nu are nimic în comun cu mirosul urinei. În cazul incontinenței, urina curge din mici eforturi fizice: tuse, râs, încordare. Lichidul amniotic se scurge spontan, fără influență exterioară.

Dacă există scurgeri excesive de apă, este dificil să confundați problema cu alte afecțiuni:

scurgerea unui lichid ușor (poate avea o nuanță maronie sau verzuie) udă puternic lenjeria și poate curge în jos pe picioare;

stomacul a scăzut în dimensiune și a devenit mai dens;

mișcarea fătului aproape s-a oprit;

au inceput contractiile.

În primul și al doilea caz, instrucțiunile sunt aceleași: consultați imediat un medic.

Test pentru scurgeri de lichid amniotic

Majoritatea femeilor preferă să verifice în mod independent prezența unei probleme și abia apoi să contacteze un medic cu o plângere. Ce poate face o femeie acasă dacă suspectează o scurgere de apă? În primul rând, asigurați-vă că lichidul eliberat nu este urină sau scurgeri vaginale. Dacă utilizați în mod regulat lenjerie și tampoane tricotate de culoare deschisă, va fi mai ușor să detectați scurgerile neobișnuite. Urina are un miros specific care este greu de confundat cu orice altceva. Lenjeria închisă la culoare va ajuta la identificarea scurgerilor vaginale. Pe ea va ramane un mic reziduu de leucoree. Dacă rufele sunt umede, inodore și au reziduuri mucoase albicioase, cel mai probabil este lichid amniotic.

O altă recomandare pentru a testa scurgerile acasă este să vă goliți vezica urinară cât mai mult posibil, să vă spălați organele genitale și să vă ștergeți. După aceasta, utilizați un șervețel ușor și curat ca tampon. Dacă după o jumătate de oră rămâne un loc umed pe el, există toate motivele pentru a suspecta o scurgere de lichid amniotic. De asemenea, după un duș, te poți întinde pe un cearșaf curat și te poți întoarce pe o parte. În poziție culcat, lichidul amniotic se scurge mai repede. Dacă găsiți un loc umed, trebuie să mergeți la spital pentru ajutor.

Informații mai precise pot fi furnizate prin teste speciale care pot fi achiziționate de la farmacie. Tampoanele de testare sunt impregnate cu un reactiv special care detectează niveluri ridicatepH. În mod normal, scurgerile vaginale ale unei femei însărcinate ar trebui să fie acide. Dacă se scurge apă, nivelulpHva fi neutru sau alcalin. Dacă există o problemă, indicatorul de garnitură va deveni albastru-verde.

Dezavantajul unor astfel de teste este rezultatele fals pozitive dacă o femeie are disbioză vaginală, inflamație a membranei mucoase sau, cu puțin timp înainte de diagnostic, a avut loc dusurile sau actul sexual. În toate astfel de situații nivelul se schimbăpH.

Testele pentru detectarea proteinei-1 și a microglobulinei placentare vor fi mai fiabile, deoarece se bazează pe identificarea componentelor care sunt conținute numai în lichidul amniotic.

Doar un medic poate pune un diagnostic definitiv. De asemenea, el va efectua teste, va examina femeia folosind oglinzi și o va trimite pentru o ecografie. Pe baza tuturor datelor obținute, se vor alege tactici pentru managementul ulterior al sarcinii.

Cauzele scurgerii de lichid amniotic

Pierderea lichidului amniotic are loc prin fisuri în sacul amniotic. Deteriorarea cochiliilor sale poate apărea din mai multe motive:

inflamația mucoasei vaginale, care se bazează pe infecție. Cei mai frecventi agenți patogeni sunt micoplasmele, chlamydia, trichomonas, streptococii. Multe femei speră că organismul va face față singur bolii și nu caută tratament. Bacteriile continuă să se dezvolte, pătrund în zona sacului amniotic și dizolvă membrana acestuia. În 30% din cazurile de scurgere de lichid amniotic, de vină este infecția;

infectii care patrund in membrana fetala prin sange sau din tractul genital fara a afecta vezica urinara. Continuând să se dezvolte în interior, agenții patogeni încalcă integritatea cochiliei și provoacă scurgeri;

căderi, răni, lovituri în zona abdominală. Orice impact mecanic poate provoca o ruptură a carcasei;

În mod normal, capul bebelușului este în jos și nu se acumulează multă apă anterioară (înainte de a părăsi uterul). În alte poziții ale fătului, volumul de lichid din regiunea inferioară este crescut și exercită constant presiune asupra membranei, provocând fisuri. Din același motiv, scurgerea este posibilă în timpul sarcinilor multiple și ;

structura patologică a uterului și a colului uterin. Aceste condiții determină poziționarea anormală a fătului, iar un col uterin scurt permite sacul amniotic să iasă în afară și să devină susceptibil la infecție. Din acest motiv, scurgerea are loc în principal în al treilea trimestru;

studiul lichidului amniotic, care constă în perforarea sacului amniotic și colectarea lichidului amniotic. Din acest motiv, crăpăturile apar foarte rar.

Tratament pentru scurgerea lichidului amniotic

Atunci când alegeți o metodă de tratament, se ia în considerare vârsta gestațională, dimensiunea sau numărul fisurilor, volumul de lichid scurs și starea fătului. Dacă problema apare în primul trimestru, aproape că nu există nicio șansă de a salva sarcina. Pierderea constantă a lichidului amniotic nu va permite fătului să se dezvolte normal. Prin urmare, sarcina de până la 22 de săptămâni este întreruptă într-un spital.

În al doilea trimestru, dacă se detectează scurgeri de apă, femeia este internată la spital sub observație constantă. Prelungirea sarcinii este asociată cu risc pentru făt. Bebelușii născuți la 25 de săptămâni nu sunt încă formați complet. Șansele lor de supraviețuire sunt mici. Și copiii supraviețuitori pot rămâne cu handicap. În această situație, decizia de a prelungi o astfel de sarcină este luată de femeie.

După 25 de săptămâni, cu o ușoară scurgere de apă, specialiștii monitorizează sănătatea femeii și starea fătului într-un cadru spitalicesc. Pe baza rezultatelor ecografiei, se evaluează pregătirea organelor interne ale copilului pentru viață în afara corpului mamei. Dacă este necesar, sarcina este prelungită cât mai mult posibil. Femeii i se prescrie terapie antibacteriană menită să protejeze fătul de infecție prin rupturi și repaus la pat. În această situație, va trebui să mâncați, să vă spălați și să vă faceți nevoile în pat, deoarece există riscul ca ruptura lichidului amniotic să crească sub propria greutate. Dacă situația nu se schimbă în rău și copilul continuă să se dezvolte normal, obstetricienii continuă managementul în așteptare.

Dacă, în ciuda tuturor măsurilor luate, lichidul continuă să se scurgă, se ia decizia de a induce travaliul. Nașterea poate fi spontană, dacă contracțiile încep după puncția membranelor, sau prin operație cezariană, dacă toată stimularea travaliului nu duce la rezultate.

Dacă apa se sparge cu 2 săptămâni înainte de naștere și se scurge o cantitate mare de lichid, sarcina nu continuă. Aceasta este de obicei urmată de contracții. O astfel de sarcină este considerată la termen și nu ar trebui să provoace panică viitoarei mame.

În mod normal, membranele ar trebui să se rupă în prima etapă a travaliului. În același timp, membranele fetale se înmoaie și se produc un număr mare de enzime care sunt responsabile pentru detașarea în timp util a placentei. În diferite condiții patologice, acest mecanism se modifică, ceea ce provoacă ruperea prematură a apei. Se poate întâmpla oricând.

Bolile inflamatorii ale organelor genitale ale femeii și infecțiile intraamniotice duc la ruperea prematură a membranelor în timpul sarcinii premature. S-a dovedit că există o legătură între o infecție ascendentă la o femeie și ruptura prematură a lichidului amniotic. Fiecare a treia pacientă cu o sarcină prematură are culturi pozitive din organele genitale. Într-o sarcină prematură, ruptura prematură a membranelor este foarte periculoasă, punând în pericol viața femeii și a fătului.

Cauzele rupturii premature a lichidului amniotic în timpul sarcinii la termen

Cauza rupturii premature a membranelor în timpul sarcinii la termen este un bazin îngust clinic și o patologie a poziției fetale. În acest caz, travaliul a început deja, dar colul uterin nu este suficient de dilatat. În mod normal, partea de prezentare a fătului ar trebui să se potrivească strâns pe oasele pelvine ale femeii. În acest caz, formează așa-numita „centa de contact”, împărțind lichidul amniotic în anterior și posterior.

Dacă o femeie are un pelvis îngust sau dezvoltă patologii podale, o astfel de centură nu se va forma. Ca urmare, cea mai mare parte a lichidului amniotic se acumulează în partea inferioară a vezicii urinare, ceea ce duce la ruperea membranelor sale. În acest caz, impactul negativ al rupturii premature a lichidului amniotic asupra sănătății femeii și a fătului este minim.

Alte cauze ale rupturii premature a lichidului amniotic

Ruptura prematură a membranelor poate apărea și ca urmare a insuficienței cervicale. Această afecțiune este tipică pentru sarcina prematură, dar poate apărea și într-o etapă ulterioară. Poate fi declanșată de examinări bimanuale repetate, obiceiuri proaste ale mamei, sarcini multiple, dezvoltare anormală a uterului și traume.

Femeile care au patologii sistemice ale țesutului conjunctiv, subpondere, deficit de vitamine, anemie și care iau medicamente hormonale pentru o perioadă lungă de timp sunt expuse riscului de a dezvolta ruptură prematură a membranelor. Acest grup include și pacienți cu statut social scăzut care abuzează de droguri, alcool și nicotină.

Scurgerea sau ruptura precoce a lichidului amniotic este o problemă pentru multe femei însărcinate. Întârzierea tratamentului reprezintă adesea un pericol atât pentru copilul nenăscut, cât și pentru mamă.

Ce este lichidul amniotic?

Lichidul amniotic (lichidul amniotic) este un lichid limpede, de culoare pai deschis, care înconjoară fătul, oferindu-i protecție și un aport de nutrienți. De asemenea, ajută la dezvoltarea sistemului muscular și osos al copilului nenăscut.

Lichidul amniotic este situat în vezica fetală (sac amniotic), ai cărui pereți sunt formați din două membrane: amnios și corion. Aceste membrane țin copilul nenăscut în acest sac sigilat care conține lichid amniotic. Vezica urinară începe să se umple cu ea la câteva zile după concepție. Bebelușul va elibera în mod regulat cantități mici de urină în lichidul amniotic începând cu a zecea săptămână de sarcină (când rinichii încep să funcționeze).

Împreună cu placenta și cordonul ombilical, acesta este un sistem natural de sprijin pentru viața embrionului.

Cât de importante sunt ele?

Lichidul amniotic permite copilului să respire corect. Începe să înghită lichide în al doilea trimestru. Funcția sa principală este de a proteja copilul nenăscut de răni.

Lichidul conține substanțe nutritive esențiale care ajută la dezvoltarea sistemului digestiv al fătului, a plămânilor, a mușchilor și a membrelor. Acest lucru îi permite copilului să lovească și să se miște fără nicio piedică. De asemenea, oferă protecție împotriva infecțiilor.

Fructul folosește acest fluid pentru multe funcții. Nivelul apei va crește în fiecare zi. Numărul lor va crește de la câțiva mililitri cubi la aproximativ o mie pe măsură ce sarcina progresează și atinge cel mai înalt nivel în săptămâna a treizeci și șasea. Suma va începe apoi să scadă din a treizeci și opta săptămână până în ziua livrării.

Pierderea prematură a lichidului amniotic reprezintă o amenințare serioasă pentru copilul nenăscut și pentru mama însăși.

Ce este ruptura prematură sau scurgerea lichidului amniotic?

În mod normal, ruptura spontană a membranelor și ruptura lichidului amniotic are loc în timpul nașterii, adică. cu dilatarea completă sau aproape completă a colului uterin și prezența contracțiilor regulate.

Dacă scurgerea (scurgerea) de apă are loc mai devreme, atunci această afecțiune este prematură și este o complicație a sarcinii. În medicină, aceasta se numește ruptură prematură a membranelor (PROM). Acest lucru se poate întâmpla în orice stadiu al sarcinii și poate fi fie un flux de lichid, fie o scurgere lentă. Această problemă este o cauză frecventă a nașterii premature sau a avortului spontan, în funcție de termen.

Dacă ruptura prematură are loc înainte de a 24-a săptămână, fătul este încă complet incapabil să supraviețuiască în afara uterului mamei. Dar chiar înainte de a 37-a săptămână, acest lucru expune mama și fătul la un risc mare de complicații.

Ruptura prematură a lichidului amniotic este o problemă care este adesea ignorată de multe femei însărcinate. Revărsatul este de obicei resimțit ca un flux nedureros de lichid, dar poate apărea și ca un flux mic sau o ușoară scurgere.

Simptome

Poate fi dificil de determinat dacă secreția vaginală este lichid amniotic atunci când nu există o ruptură completă a membranelor sacului, ci crăpături în ele. Cu toate acestea, există câteva diferențe.

Lichid amniotic:

• De obicei inodor
• În mare parte transparentă. Poate avea uneori mucus, dungi de sânge sau scurgeri albe
• Scurge continuu. Are un flux foarte constant uneori
• Imposibil de controlat scurgerea
• Trebuie schimbat frecvent pernutele și lenjeria intimă, deoarece scurgerea este persistentă
• Pot apărea unele disconfort și crampe

Poate să nu fie lichid amniotic dacă:

• Există o nuanță galbenă, ca urina
• Miroase a urină
• Scurgere bruscă însoțită de mișcarea bebelușului în uter, dar care a fost de scurtă durată și s-a oprit.
• Secreția are o consistență mucoasă, ceea ce necesită schimbarea tampoanelor în scopuri igienice. O astfel de scurgere nu se va infiltra prin garnituri. Acesta este un semn pe care pur și simplu îl aveți.

Simptome de scurgere lentă

Putem vorbi despre scurgerea lichidului amniotic în timpul sarcinii dacă:

• Observați un flux brusc de lichid care se mișcă de-a lungul picioarelor
• Lenjeria ta este umedă
• Ușoare scurgeri sau scurgeri

Cauza unei mici scurgeri poate fi dificil de determinat. Prin urmare, este mai bine să mergeți și să consultați un ginecolog pe această problemă. Continuitatea fluxului indică scurgeri.

Scurgerile de lichid amniotic pot fi, de asemenea, indicate dacă continuați să aveți umezeală chiar și după ce v-ați golit vezica urinară.

Scurgerea precoce a lichidului amniotic

Un avort spontan este pierderea unui făt în primele săptămâni de sarcină. Potrivit Asociației Americane de Sarcină, multe avorturi spontane apar în primele treisprezece săptămâni. Aproximativ 10-25% din toate sarcinile confirmate se termină de obicei cu avort spontan.

Este important să recunoașteți semnele, astfel încât să puteți solicita asistență medicală cât mai curând posibil.

Este important să acordați atenție:

• Descărcare de substanță gri sau roz deschis
• Scurgerea unei cantități neașteptat de mare de lichid
• Trecerea unor bucăți mari de țesut
• Secreții rozalii

Pierderea de țesut sau lichid la începutul sarcinii poate fi un semn de avort spontan, potrivit Clinicii Mayo. Țesutul sau lichidul care iese poate sau nu conține sânge.

Simptomele de mai sus pot fi semne normale ale modificărilor hormonale din corpul dumneavoastră. Dar pot indica și probleme în timpul sarcinii. Ar trebui să ții mereu legătura cu medicul ginecolog.

Scurgeri la mijlocul sarcinii

Scurgerea lichidului amniotic la 16 săptămâni

De obicei, apa se sparge la începutul travaliului. Orice scurgere care apare mai devreme este considerată prematură. Scurgerile care apar între a 15-a și a 16-a săptămână necesită de obicei asistență medicală urgentă.

Tratamentul include:

• Admiterea într-o unitate medicală pentru o examinare amănunțită
• Verificarea posibilității de avort spontan
• După ce v-a monitorizat o perioadă, medicul dumneavoastră va discuta pașii următori.

Scurgeri de lichid amniotic în al 2-lea trimestru

Scurgerea în al doilea trimestru înseamnă că aveți un sac amniotic rupt. Ruptura se poate vindeca în timp sau poate să nu se vindece.

Trebuie efectuată o scanare pentru a determina ce poate cauza scurgerea. Este important de remarcat faptul că în organism apar multe schimbări diferite și neobișnuite în timpul sarcinii, așa că este dificil de stabilit ce este normal și ce nu.

Examinările regulate cu un ginecolog vor ajuta viitoarea mamă să fie calmă. Unele teste trebuie efectuate pentru a determina ce se află în spatele scurgerii de lichid amniotic.

Scurgerea lichidului amniotic la 37-38 săptămâni

Dacă ruptura membranelor are loc la 37 de săptămâni după ultima perioadă menstruală (numită vârstă gestațională fetală), atunci riscurile de complicații sunt minime și contracțiile încep de obicei la scurt timp după.

Dar totuși, o astfel de pauză este prematură și, ca și cazurile anterioare, poate fi asociată cu următorii factori:

• Infectie cu bacterii
• Cazuri de ruptură prematură de apă în sarcinile anterioare
• Prezența unui defect în dezvoltarea fătului dumneavoastră
• Infecție în vagin, uter sau col uterin.
• Obiceiuri proaste precum fumatul, abuzul de droguri și alcool
• Tensiunea sacului amniotic din cauza bebelușului mare sau a gemenilor
• Alimentație proastă
• Operații preliminare în colul uterin sau uter

Teste de scurgere

Cel mai bun lucru de făcut este să contactați un medic ginecolog, care va efectua o examinare și va prescrie testele necesare pentru a confirma scurgerea lichidului amniotic dacă există suspiciuni. Dar va fi util și să ai la îndemână teste simple de farmacie pentru a fi în siguranță sau pentru a te liniști. Uneori pot da un rezultat fals pozitiv, dar atunci când sunt utilizate corect, nu ar trebui să dea un rezultat fals negativ.

Test pe bandă de pH

Benzile de turnesol sunt cel mai simplu și mai ieftin test. Puteți folosi chiar și benzi concepute pentru apa de acvariu pentru a economisi bani.

Pentru a determina scurgerile de apă la domiciliu, puteți folosi benzi de testare de turnesol, care sunt vândute în aproape fiecare farmacie și au un preț accesibil. Hârtia de turnesol ajută la determinarea nivelului pH-ului secrețiilor suspecte.

Banda se aplică pe peretele vaginal după deschidere și va afișa apoi nivelul de aciditate (pH). pH-ul vaginal normal este între 4,5 și 6,0. Lichidul amniotic are un nivel mai ridicat - de la 7,1 la 7,3. Prin urmare, dacă mucoasa sacului este ruptă, pH-ul probei de lichid vaginal va fi mai mare decât în ​​mod normal. Acest lucru va fi indicat de o schimbare a culorii benzii, care trebuie comparată cu scara care vine cu testul. Nivelul crescut de aciditate va indica faptul că aveți o infecție sau scurgeri de lichid amniotic.

Bandă de testare pentru determinarepH-ul apei din acvariu este, de asemenea, potrivit pentru testarea scurgerilor de lichid amniotic și pot costa mai puțin.

Testul cu nitrazină

Cel mai frecvent tip de teste. Pret pentru un tampon de la 2 dolari.

Mărcile populare sunt AmnioTest, Amnicator. Necesită aplicarea unei picături de lichid vaginal pe benzile de hârtie care conțin nitrazină, o substanță mai sensibilă decât turnesolul, ca indicator. Astfel de teste sunt disponibile comercial sub formă de tampoane sau tampoane speciale, care le fac mai ușor de efectuat.

Indicatorul își schimbă culoarea în funcție de aciditatea lichidului. Acestea vor deveni albastre dacă pH-ul este mai mare de 6,0. Aceasta înseamnă că există o probabilitate mare ca cojile bulelor să se fi spart.

Cu toate acestea, acest test poate da și rezultate fals pozitive. Dacă sângele intră în probă sau există o infecție în vagin, nivelul de aciditate poate fi mai mare decât în ​​mod normal. Sperma bărbaților are și un pH mai mare, așa că intimitatea recentă poate afecta rezultatele.

Testul alfa-1-microglobulinei

Cel mai precis, dar și cel mai scump test - mai mult de 30 USD

Acesta este un test modern și mai precis, dar costul său este de câteva ori mai scump (mai mult de 30%). De asemenea, nu necesită condiții speciale de laborator, dar este mai des efectuată de un obstetrician-ginecolog în regim ambulatoriu. Ideea este de a detecta un biomarker, cum ar fi alfa-1-microglobulina placentară. Această substanță se găsește în lichidul amniotic și nu este prezentă în mod normal în vagin. Pentru a preleva o probă, se folosește un tampon, care este apoi plasat într-o eprubetă cu un lichid special, iar apoi se pune o bandă de testare în locul său. Pe baza numărului de dungi care apar pe ea (1 sau 2), putem spune cu o precizie de 97% că există o scurgere de lichid amniotic.

Alte analize care pot fi făcute în spital

Așa-numitul simptom de „ferigă” este semnele pe o lamă de microscop după ce lichidul amniotic s-a uscat. După ce urina se usucă, nu există astfel de urme

Examinarea lichidului la microscop. Dacă se produce scurgeri, lichidul amniotic amestecat cu estrogen, atunci când este uscat din cauza cristalizării sării, va crea un simptom de „ferigă” (seamănă cu frunzele de ferigă). Pentru a efectua această procedură, câteva picături de lichid sunt plasate pe o lamă de microscop pentru examinare.

Testul colorantului. Un colorant special este injectat în sacul amniotic prin cavitatea abdominală. Dacă membranele sunt rupte, lichidul colorat va fi găsit în vagin în decurs de 30 de minute.

Teste pentru a măsura nivelurile de substanțe chimice care sunt prezente în lichidul amniotic, dar nu și în secrețiile vaginale. Acestea includ prolactina, alfa-fetoproteina, glucoza și diaminoxidaza. Nivelurile ridicate ale acestor substanțe înseamnă că a avut loc o ruptură.

Lichidul amniotic, urină sau scurgeri vaginale?

Din vagin pot ieși trei tipuri principale de lichid: urină și lichid amniotic. În timp ce observați diferențele dintre ele, puteți utiliza următoarele sfaturi pentru a identifica unul.

Scurgeri de lichid amniotic

Acesta va avea următoarele proprietăți:

• Poate conține pete de mucus clare sau albicioase
• Inodor și incolor. În unele cazuri, poate avea un miros dulceag
• Prezența petelor de sânge
• Nu miroase a urină

Descărcarea constantă înseamnă că lichidul este într-adevăr amniotic.

Urină

Urina are de obicei următoarele proprietăți:

• Miros de amoniac
• Culoare gălbuie închisă sau limpede

Scurgerea vezicii urinare va apărea în principal în al doilea și al treilea trimestru. Fatul va pune deja presiune asupra vezicii urinare in acest stadiu.

scurgeri vaginale

De asemenea, scurgerile vaginale în timpul sarcinii nu sunt neobișnuite. Au următoarele proprietăți:

• Mirosul poate fi prezent sau nu. Cu toate acestea, nu au un miros asemănător cu amoniacul, asemănător urinei.
• Poate fi gălbui sau albicios
• Au o consistență mai densă decât urina sau lichidul amniotic
(Fără evaluări încă)

În timpul sarcinii, cavitatea uterină este umplută cu un lichid special - lichid amniotic. Numele în sine explică faptul că acest lichid înconjoară fătul. Este necesar să se protejeze copilul în creștere de influențele externe - vânătăi, compresie, hipotermie și supraîncălzire și îl protejează de pătrunderea virușilor și bacteriilor. În plus, prezența apei îi permite copilului să se miște destul de liber, ceea ce contribuie la dezvoltarea corespunzătoare.

Pericolul rupturii prenatale a lichidului amniotic
În mod normal, ruptura membranelor și ruptura apei are loc în prima etapă a travaliului. Cu toate acestea, în unele cazuri, sacul amniotic se rupe cu mult înainte de începerea travaliului. Dacă sunteți însărcinată în mai mult de 22 de săptămâni, aceasta se numește ruptură antepartum a membranelor (APL). Este împărțit în două tipuri: DIV înainte de debutul travaliului prematur - când membranele se rup înaintea întregii 37 de săptămâni de sarcină - și DIV înainte de debutul travaliului la termen, dacă aceasta apare mai târziu.
De fapt, ruptura prenatală de apă complică cursul sarcinii premature doar în 2% din cazuri, dar este asociată cu 40% din nașterile premature și, în consecință, este cauza unei părți semnificative a morbidității și mortalității neonatale. Riscul pentru mama este asociat in primul rand cu corioamnionita - inflamatia membranelor (corion si amnion) rezultata din infectia acestora.
Incidența rupturii prenatale de apă în sarcina la termen este de aproximativ 10%. Cele mai multe femei după DIV dezvoltă travaliul în mod independent:
. aproape 70% - în 24 de ore;
. 90% - în 48 de ore;
. în 2-5% travaliul nu începe în 72 de ore;
. La aproape aceeași proporție de gravide, travaliul nu are loc nici după 7 zile.
În 1/3 din cazuri, cauza DIV în timpul sarcinii la termen este infecția (formele subclinice).
Există o legătură dovedită între infecția ascendentă din tractul genital inferior și ruptura prenatală a lichidului amniotic. Fiecare a treia pacientă cu DIV în timpul sarcinii premature are teste pozitive pentru prezența infecției urogenitale; în plus, studiile au demonstrat posibilitatea pătrunderii bacteriilor chiar și prin membranele intacte.

Sarcina in continuare sau nastere?
Se spune că o ruptură mare a membranelor are loc atunci când membranele nu se rup în polul inferior, ci deasupra. Dacă există vreo îndoială dacă este vorba de apă sau doar de leucoree lichidă din vagin (o situație tipică cu o ruptură laterală mare a membranelor), trebuie să vizitați urgent un ginecolog, după ce ați plasat mai întâi un scutec „de control”, astfel încât medicul să poată evaluează natura scurgerii. În cazurile îndoielnice, se face un frotiu vaginal pentru a verifica prezența lichidului amniotic sau se efectuează un amniotest.
Dacă se confirmă scurgerea lichidului amniotic, dar nu există contracții, medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii în funcție de durata acesteia. Până la 34 de săptămâni, obstetricienii fac tot posibilul pentru a o prelungi, deoarece plămânii fetali sunt imaturi și după naștere nou-născutul poate prezenta tulburări respiratorii.
Femeia este sub observație constantă (se măsoară temperatura corpului, se examinează conținutul de leucocite din sânge, se efectuează un test clinic de sânge, ultrasunete, CTG - un studiu al activității cardiace fetale, se efectuează un studiu al secreției din tractul genital pentru infecții afară). Viitoarei mame i se prescrie repaus strict la pat într-un cadru spitalicesc, dacă este necesar, se administrează terapie antibacteriană și se administrează medicamente care accelerează maturarea plămânilor fetali (Dexametazonă, Betametazonă). Dacă nu este posibilă prelungirea sarcinii și nașterea are loc înainte de 35-36 de săptămâni, atunci surfactantul este utilizat pentru tratarea tulburărilor respiratorii la nou-născuți.
Dacă nu există semne de infecție și există o cantitate suficientă de apă în sacul amniotic conform ecografiei, sarcina poate fi prelungită până la 35 de săptămâni. Dacă, în urma examinării, se descoperă că uterul acoperă strâns fătul și nu există apă, nu puteți aștepta mai mult de 2 săptămâni chiar dacă nu există semne de infecție (cu toate acestea, această situație este extrem de rară). La 34 de săptămâni sau mai mult, când se scurge apă, femeia este pregătită pentru viitoarea naștere.

Două tactici pentru ruperea prematură a apei
În cazul rupturii premature a lichidului amniotic, medicii aleg între tactica expectativă și cea activă, iar pacienta și familia ei ar trebui să primească informații complete despre beneficiile și riscurile ambelor abordări.
Astfel, avantajul managementului expectativ este dezvoltarea travaliului spontan, reducerea proporției de nașteri prin operație cezariană și complicațiile asociate anesteziei, operației în sine și perioadei postoperatorii. Cu toate acestea, acest lucru crește semnificativ probabilitatea de a dezvolta o infecție.
Utilizarea tacticilor active previne infectarea. Dar apoi riscurile inevitabile în timpul inducerii travaliului cresc semnificativ: hiperstimularea, frecvența crescută a operațiilor cezariane, durerea, disconfortul și dezvoltarea complicațiilor septice la mamă. Cezariana electivă, în comparație cu nașterea vaginală, nu îmbunătățește rezultatele pentru copilul prematur și crește morbiditatea maternă. Prin urmare, nașterea naturală a unui făt prematur în prezentație cefalică este de preferat, mai ales după 32 de săptămâni de dezvoltare intrauterină. Decizia de a alege o metodă de livrare se ia strict individual pe baza datelor clinice, iar intervenția chirurgicală se efectuează conform indicațiilor obstetricale uzuale.

Importanta prelungirii sarcinii
Problema nașterii premature are un aspect social important. Nașterea unui copil prematur bolnav este o traumă psihologică pentru familie. Aproximativ 5% dintre bebelușii prematuri se nasc înainte de 28 de săptămâni de sarcină (prematuritate extremă), cu greutate corporală extrem de mică, până la 1000 g; 15% apar la 28-31 săptămâni cântărind până la 1500 g (prematuritate severă); 20% - la 32-33 de săptămâni. În toate aceste grupe există o imaturitate marcată a plămânilor. Mai mult, cu cât sarcina este mai scurtă, cu atât simptomele insuficienței respiratorii sunt mai pronunțate. În cele din urmă, 60-70% dintre bebeluși se nasc la 34-36 de săptămâni. Prelungirea sarcinii ajută indirect la pregătirea fătului prematur pentru naștere. Prin urmare, specialiștii de la Maternitatea nr. 16 din Sankt Petersburg aderă la o abordare de așteptare. În caz de canal de naștere la termen și imatur, se prescrie tocoliză terapeutică (de lungă durată, aproximativ 6 ore, administrare intravenoasă prin picurare de Ginipral).

Experiența noastră de mulți ani în gestionarea nașterilor premature cu DIV arată că este posibil să se obțină rezultate bune în supraviețuirea fetușilor cu greutate corporală extremă prin prelungirea cât mai mult posibil a sarcinii. Printre altele, se utilizează îngrijire prenatală calificată, prevenirea eficientă a dezvoltării sindromului de detresă respiratorie, terapia antibacteriană și livrarea blândă. În fiecare an, în maternitatea a 16-a se nasc aproximativ 5.000 de copii, dintre care aproximativ 10% sunt rezultatul unei nașteri premature. În aproape jumătate din cazuri, sarcinile mamelor lor au fost prelungite, inclusiv pe perioada maximă posibilă - de la a 23-a până la a 27-a săptămână. În plus, am acumulat experiență în prelungirea pe termen lung a sarcinilor gemelare cu ruptură prematură a apei la primul făt în perioada de prematuritate profundă. Acest lucru permite să se nască bebeluși, deși prematur, dar destul de viabil. Mai mult, cu cât perioada anhidră a durat mai mult, cu atât plămânii fetali s-au dovedit a fi mai maturi. Bebelușii prematuri și, uneori, chiar și fetușii cu greutate corporală extrem de mică, ar putea respira singuri.

O analiză a managementului anticipat al travaliului în timpul sarcinii la termen și al perioadei de sarcină a evidențiat o scădere bruscă a traumatismelor la nou-născuți asociate cu stimularea travaliului, efectuată mai devreme, cu o creștere a intervalului anhidru de peste 2 ore și absența muncă. Procentul de nașteri chirurgicale în rândul femeilor care au suferit prelungirea sarcinii a scăzut de 4 ori. Femeile au intrat în travaliu pe cont propriu, fără stimulare suplimentară. Experiența arată că gestiunea în așteptare în timpul sarcinii la termen poate fi efectuată până la 4 zile și doar o perioadă mai lungă fără apă este plină de probleme grave.

În concluzie, aș dori să remarc că ruptura prematură a lichidului amniotic nu este un motiv de panică, ci pentru o vizită timpurie la medic. Dacă iei rapid măsurile necesare, sarcina în cele mai multe cazuri poate fi prelungită până la o perioadă în care chiar și viața unui copil prematur este în afara oricărui pericol. Prin urmare, principalul lucru pentru o viitoare mamă este să știe unde și la cine să apeleze pentru a primi îngrijiri medicale calificate.

Vladimir Shapkaits, medic șef al instituției de sănătate de stat din Sankt Petersburg „Spitalul de maternitate nr. 16”,

Doctor în Științe Medicale, Profesor, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie de calificare

Elena Rukoyatkina, medic șef adjunct al Departamentului medical al instituției de sănătate de stat din Sankt Petersburg „Spitalul de maternitate nr. 16”,

Candidat la Științe Medicale, medic obstetrician-ginecolog de cea mai înaltă categorie de calificare

Scurgeri de lichid amniotic

Scurgeri de lichid amniotic: simptome pe care fiecare femeie ar trebui să le cunoască

Bebelușul descoperă o lume nouă cu mult înainte de naștere, primind informații de bază despre gust, echilibru, mișcare și echilibru din lichidul amniotic sau lichidul amniotic care îl înconjoară.

Lichidul amniotic este un mediu de viață timp de 9 luni

De fapt, lichid amniotic Acesta este un lichid limpede, ușor gălbui, înconjurat de cavitatea amniotică în care bebelușul înoată ca un pește în apă în timpul celor nouă luni de sarcină. Formarea lichidului amniotic începe la sfârșitul celei de-a doua săptămâni după fertilizare. Până în a paisprezecea săptămână, sacul amniotic este umplut în principal cu lichid care provine din fluxul sanguin al mamei. După a zecea săptămână de sarcină, lichidul amniotic este format din apă 98%, restul de două procente include proteine, hormoni, minerale, carbohidrați, molecule grase, diverși ioni și săruri. Din a douăzecea săptămână, urina fetală este inclusă în lichidul amniotic.

Apa și componentele lichidului amniotic sunt schimbate în mod constant între fluxul sanguin matern, corpul fetal și membranele cavității amniotice. Schimbul de apă este de 500 ml/oră, deci reînnoirea completă a lichidului amniotic are loc la fiecare 3 ore. Cantitatea de lichid amniotic crește treptat cu maximum 1000/1500 ml la 36 de săptămâni. Până la naștere, cantitatea de apă scade și ajunge în medie la 500/800 ml.

De ce este nevoie de lichid amniotic

Principalele funcții ale lichidului amniotic pot fi clasificate în funcție de mai mulți parametri. În primul rând, aceasta este protecția, care constă

Mentinerea unei temperaturi relativ constanta in jurul bebelusului, eliminand astfel pierderile de caldura

Pentru a preveni rănirea fizică a copilului, de exemplu dacă mama cade

Protecția copilului și a mamei împotriva infecțiilor, iar cordonul ombilical împotriva compresiei

În plus, lichidul amniotic elimină presiunea pereților uterini asupra corpului bebelușului, favorizând creșterea oaselor, prevenind deformarea copilului.

În timpul nașterii, ele promovează o distribuție uniformă a forței asupra fătului din uter

Lichidul amniotic oferă copilului

Apă și nutriție care sunt absorbite prin piele și, de asemenea, ingerate și inhalate de către copil

Promovează dezvoltarea adecvată a plămânilor

Lichidul amniotic este implicat în trezirea mirosului și gustului fătului; gustul său ușor dulce explică gustul dulce la copii.

Cum se scurge apa în timpul sarcinii Supraviețuirea fătului, precum și bunăstarea acestuia, depind în mare măsură de integritatea pereților sacului amniotic, care împiedică scurgerea și ruperea prematură a lichidului amniotic. De regulă, ruptura spontană a membranelor are loc în timpul travaliului sau înainte de debutul contracțiilor travaliului. Dar uneori, din cauza rănilor, infecțiilor, amenințării întreruperii disfuncției placentare sau dezvoltării anormale a fătului, apare integritatea pereților vezicii urinare, în urma căreia apa începe să se scurgă. Să facem o rezervare imediat dacă se scurge apa, asta mai inseamna ca copilul va ramane complet fara apa, avand in vedere ca cantitatea acestora este in permanenta actualizata.

Semne de scurgere de lichid amniotic

În obstetrică, se obișnuiește să se facă distincția între conceptele de efuziune și scurgere.

Apariția simptomelor lichidului amniotic

Procesul de descărcare a apei este însoțit de revărsarea simultană a unei cantități mari de lichid ușor, ușor tulbure. De regulă, este însoțită de dureri de crampe și indică începutul sau continuarea travaliului.

Cum se scurge lichidul amniotic

Când membranele sacului amniotic se rup, o lent, dar constantă simptome de scurgere a lichidului amniotic:

Lenjeria intima umeda constant, precum si descarcarea crescuta in timpul exercitiului sau, de exemplu, tusea

Nu puteți observa mișcările fetale

Cum se determină scurgerea de apă

Adesea, cantitatea de lichid este atât de mică încât poate fi confundată cu scurgeri vaginale sau cu urină. Daca nu stii scurgeri de apă ca defini, vă sugerăm să utilizați următoarele recomandări.

1. Folosiți un tampon de pânză închisă la culoare

2. Dacă a rămas pe el o urmă sau un reziduu albicios, înseamnă scurgeri vaginale

3. Dacă simți miros de urină, trebuie să fie urină.

4. Dar dacă tamponul este umed, fără miros sau urme de leucoree, cel mai probabil este apă

5. Pentru a evita vizitarea din nou la medic, folosește un test de farmacie care identifică scurgerile de apă.

În plus, lichidul amniotic este de obicei incolor sau diluat cu particule albe, uneori cu inserții sângeroase sau amestecat cu verdeață (dacă copilul suferă).

Dacă te regăsești semne de scurgere de lichid amniotic, Este necesar să se consulte de urgență un medic, care trebuie să evalueze severitatea pierderii de lichid amniotic, precum și să prescrie măsuri adecvate perioadei de gestație a copilului pentru a-și menține funcțiile vitale. De regulă, cu o îngrijire adecvată, este posibil să se elimine pierderea și membranele își restabilesc integritatea, cu toate acestea, medicul trebuie să monitorizeze copilul până în momentul nașterii.

• Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic

  http://www.cironline.ru/articles/newarticles/219/ Diagnosticul scurgerii de lichid amniotic. I. Guzov, Ph.D. Ce este ruptura prematură a apei Lichidul amniotic este mediul în care trăiește și se dezvoltă fătul intrauterin. Lichidul amniotic este conținut într-un spațiu restrâns (membrane fetale). Scoici...

• Test de detectare a scurgerilor de apă

  Există o problemă de lungă durată în practica obstetrică - diagnosticul de ruptură prematură a membranelor. Cea mai nouă metodă de diagnosticare a acestei probleme este testul AmniSure. Aproximativ 10% dintre femeile însărcinate se confruntă cu ruperea prematură a membranelor. și este cauza prenatale și...

• Test de scurgere a apei

  Am cumpărat 2 pentru mine, nu am avut nevoie de al doilea. 450 rPad de testare pentru determinarea scurgerii de lichid amniotic (lichidul amniotic) în secreția vaginală a unei femei însărcinate Potrivit statisticilor, în cel puțin 10% din cazurile de sarcină are loc ruptura prematură a membranei amniotice, care poate...

• Scurgere de apa

  Totul este ca de obicei, nu slava Domnului... Acum vreo saptamana am observat ca pe cearceafurile zilnice apar pete transparente umede, alteori ies de la sine, iar alteori cu un amestec de scurgere normala. Am început să mă gândesc la scurgerea lichidului amniotic...