Îndepărtarea de la locul de muncă din motive medicale. Grija și preocupări
garanție 100%.
Încearcă să te calmezi și să nu intri în panică. Doar screening-ul nu dovedește nimic. Echipamentele funcționează defectuos, medicii pun diagnostice eronate. Mai ales în stadiile incipiente, când organele interne ale copilului nu s-au format încă pe deplin. Ai speranță, doar uită de depresie pentru un timp și activează modul „Cool Head”.
Mergeți la grupul din orașul dvs. natal și întrebați mamele care specialist este cel mai bine să contactați pentru a obține o ecografie 100% corectă. Este posibil să trebuiască să călătoriți într-o metropolă sau să mergeți la un centru privat. Fă-ți o programare la un ginecolog plătit sau chiar găsește contacte de la o luminare medicală. Crede-mă, femeile cu siguranță vor ajuta, vor împărtăși informații și vor sprijini. Uneori, pe internet, puteți întâlni rude ale medicilor talentați care vor aranja o consultație cu o soră ginecolog.
Da, medicina modernă a realizat multe, dar încă se mai întâmplă greșeli. Și pentru a nu plânge noaptea și a crede că specialistul te-a înșelat sau a făcut un diagnostic fals, trebuie să te consulți cu mai multe persoane. Și abia apoi luați decizia finală.
Nu-ți face griji, dacă copilul tău este complet sănătos, examinările frecvente cu ultrasunete nu îi vor face rău. Nu va duce la mutații sau risc de avort spontan. Principalul lucru este să fii mai puțin nervos până când experții dau un verdict precis. La urma urmei, stresul afectează negativ embrionul și sănătatea mamei.
rază de speranță
Nu toate diagnosticele teribile sunt incurabile. Dacă copilul dumneavoastră a fost diagnosticat cu defecte cardiace sau alte defecte ale organelor interne, vi se poate oferi o intervenție chirurgicală. Chirurgia este ultima soluție. Mai des, medicii se gândesc la acest scenariu dacă:
- femeia este mai aproape de 35-40 de ani;
- aceasta este prima sarcina pentru o doamna matura;
- pacientul a trebuit să recurgă la FIV;
- nu va mai avea șanse să devină mamă;
- defectul poate fi corectat.
Fetelor tinere li se oferă recomandări pentru avort. Medicii cred că pacientei de douăzeci de ani mai are mult timp să conceapă un copil sănătos. În plus, operațiile intrauterine pentru eliminarea defectelor nu sunt efectuate în toate clinicile. Chirurgii și ginecologii domestici nu au suficiente calificări și nu au echipamentul adecvat. Dacă doriți să vă asumați un risc, va trebui să petreceți mult timp și efort căutând un specialist calificat și un spital.
Cum se întâmplă toate acestea? Femeii i se face anestezie, iar abdomenul și uterul sunt tăiate. Apoi copilul este operat fără a-l scoate din pântecele mamei. Lichidul fetal este înlocuit cu soluții care creează un mediu ideal pentru dezvoltarea vieții mici. Și o ajută pe mama să poarte copilul până la data nașterii.
Lucrurile nu merg întotdeauna bine. Uneori apar complicații pentru mamă sau copil. Și atunci mai trebuie să recurgi la avort sau la naștere artificială. Prin urmare, fiți pregătiți pentru orice rezultat, chiar și unul trist. Dar încă mai crezi în ce este mai bun.
Decizie dificila
Nu toate sarcinile pot fi salvate. Mama poate fi diagnosticată cu boli care sunt incompatibile cu nașterea unui copil. De exemplu, tumori maligne, encefalită sau meningită. În astfel de situații există o singură cale de ieșire. Din păcate, acesta este un avort.
Indicațiile medicale pentru avort includ anomalii genetice la nivelul embrionului. De exemplu, sindromul Down. Da, unele vicii sunt compatibile cu viața. Mai exact, existența. Copiii cu boli genetice se nasc cu handicap. Se dezvoltă lent, nu se pot mișca și sunt complet dependenți de cei din jur.
Dacă sarcina nu amenință viața mamei, atunci femeii i se acordă dreptul de a alege. Salvați embrionul sau faceți un avort. Și acesta este cel mai teribil moment, pentru că pacienta crede că ucide copilul cu propriile mâini. Dacă ești bântuit de gânduri sumbre și depresive, atunci gândește-te la viitorul bebelușului tău.
Imaginează-ți că copilul s-a născut la timp. Și a ajuns imediat la terapie intensivă. Ai stat câteva săptămâni acasă, apoi te-ai întors la spital, pentru că un bebeluș cu defecte are nevoie de îngrijire medicală constantă. Toată viața ta se va transforma în picături continue, trecând comisioane care ar trebui să-ți atribuie o pensie de invaliditate. Căutați specialiști, examinări regulate și tratament costisitor.
Dar asta nu este cel mai rău lucru. Coșmarul principal este dependența completă a copilului de tine și de soțul tău. Ce se întâmplă când îmbătrânești? Și nu vei putea avea grijă de o persoană cu dizabilități. Sau vei părăsi această lume? Și copilul va rămâne complet singur. Poate că va ajunge într-un adăpost unde asistentelor nu le pasă de bolnavi.
Când copilul este în pântec, nu vrei să fii de acord cu un avort. Se pare că lumea se va prăbuși și sensul vieții va dispărea. Dar încearcă să te gândești nu numai la prezent, ci și la viitor. Dar se va dovedi a fi sumbru și nepromițător. Vrei ca fiul tău, condamnat la o existență mizerabilă, să-și urască mama? În plus, nimeni nu garantează că un copil va trăi până la maturitate.
Copiii cu patologii grave și tulburări genetice mor devreme. Dar mai întâi suferă mult timp în spitale. Și suferi cu ei. Când te uiți la un corp minuscul cu IV-uri și tuburi ieșite în afară. Când asculți respirația intermitentă. Când încerci să explici unui copil de trei ani ce este moartea. Și când alegi sicriul destinat lui.
Știi, uneori avortul nu este o pedeapsă, ci o mântuire. Nu doar pentru tine, nu. În primul rând, pentru copil. Nici măcar nu va simți nimic și nu se va confrunta cu durere, chin și viața reală, în care, din păcate, adesea nu există loc pentru persoanele cu dizabilități. Și dacă ai ales această cale, atunci nu te învinovăți. Amintiți-vă doar că nu ați ucis copilul, ci i-ați făcut o favoare uriașă.
Avorturi tardive
Este mult mai ușor pentru o femeie să se împace cu întreruperea timpurie a sarcinii. Când un embrion arată mai mult ca un embrion de broască, nu este asociat cu un copil. Dar unele defecte sunt descoperite prea târziu, la 16 până la 22 de săptămâni. Când mama dezvoltă o burtă vizibilă și fătul începe să se miște activ.
Este foarte greu pentru o femeie să decidă să avorteze, chiar dacă înțelege că nou-născutul nu va trăi mai mult de câteva zile sau ore. Istericele și depresia prelungită sunt o reacție firească la situație. Dar tot trebuie să iei o decizie.
Dacă medicii au ordonat un avort deoarece fătul este înghețat, intervenția chirurgicală nu poate fi evitată. Dar dacă copilul se dezvoltă normal, tocmai a fost diagnosticat cu patologii grave sau cu mutații genetice, aveți dreptul să-l păstrați. Atât în primul cât și în cel de-al doilea caz, va trebui să suportați contracții și încercări. Avortul chirurgical la termen tardiv este contraindicat. O femeie în travaliu este indusă în travaliu folosind oxitocină și alge speciale care dilată colul uterin.
Unii părinți care știu că copilul lor are o patologie fatală refuză totuși să întrerupă sarcina. Acest lucru se întâmplă de obicei în familiile religioase. Ei decid să ducă fătul la termen și să petreacă cel puțin câteva ore cu nou-născutul. Și apoi îngropați după toate regulile.
Avorturile tardive sunt o experiență teribilă pentru fiecare femeie însărcinată. Și ai dreptul să fii deprimat. Puteți plânge câteva zile la rând. Nu vorbi cu rudele. Urai pe toti cei din jurul tau. Țipete, înjurături și sparge vase. Eliberați-vă de emoțiile care vă sufocă. Nu încerca să-ți rețină durerea pentru a nu traumatiza pe alții. Alegerea depinde doar de umerii tăi. Și nimeni altcineva din lume nu va putea înțelege sentimentele tale.
La început va fi foarte dureros și dificil. Femeile vor ca tot ceea ce li s-a întâmplat să se dovedească un vis teribil. Ei visează că își vor deschide ochii dimineața și vor vedea o burtă în creștere sau un bebeluș care sforăie liniștit. Sau își vor da seama că au devenit victimele unui coșmar, dar de fapt nu a existat niciodată o a doua linie la test.
Ceea ce se tem cel mai mult nu este durerea fizică, ci durerea mentală. Când nu te poți uita la fotografiile cu copii și fetele însărcinate care se plimbă prin oraș te fac isteric și vrei să fugi la capătul lumii. Dar treptat senzația de durere în piept va dispărea. Tot ce va rămâne este un dor cronic după un miracol care nu s-a întâmplat niciodată. Deși va trece într-o zi.
Acceptare și umilință
Dacă a trebuit să renunți la visul tău de a deveni mamă, acordă-ți timp să te întristezi. În primele săptămâni sau luni, nu trebuie să fii vesel și vesel. Și nu este obligată să-și consoleze soțul. Sau pretinde că nu s-a întâmplat nimic groaznic.
Nu încerca să-ți suprima durerea. Dacă o ascunzi în adâncul subconștientului tău, nu va dispărea, ci se va ascunde doar pentru o vreme. Și când testul arată din nou a doua linie, se va elibera și îți va transforma viața într-un iad. Pentru ca durerea să dispară, trebuie să strigi. Suferă și apoi lasă deoparte amintirile vechi care te împiedică să mergi mai departe.
Încercați să faceți psihoterapie. Nu contează în ce stadiu ai făcut un avort. Întreruperea unei sarcini mult așteptate este o tragedie care trebuie rezolvată cu un specialist, astfel încât să nu-ți taie viitorul.
Vindecarea începe cu acceptarea a ceea ce s-a întâmplat. Și iertarea. Nu vă învinovățiți. Nicio femeie nu este imună la un diagnostic teribil. Chiar și cuplurile sănătoase au copii bolnavi. Doar natura și șansa sunt de vină.
Nu, nu ești un criminal, ci o mamă bună care și-a dorit numai fericire pentru copilul ei. Dacă ești credincios, atunci consideră că avortul a devenit testul tău de putere. Și ai luat păcatul asupra sufletului tău pentru a salva puțină viață de chin și suferință, de aceea meriți iertare și respect pentru curajul tău.
Grija și preocupări
Nu te pedepsi pe tine. Autoflagelarea nu va schimba nimic. Nu vă va aduce copilul înapoi, dar vă poate submina sănătatea. Și atunci cu siguranță nu vei putea deveni mamă. Dacă vrei să încerci din nou, atunci înconjoară-te cu grijă. În primul rând, urmați recomandările medicului ginecolog. Luați antibiotice, medicamente antiinflamatoare, cumpărați vitamine și verificați regulat. Mențineți odihna sexuală în primele 1-2 luni după un avort, astfel încât organismul să aibă timp să se refacă. Și, de asemenea, nu uitați de contraceptive. Desigur, unele femei vor să rămână însărcinate cât mai repede, dar este mai bine să aștepte cel puțin șase luni.
În al doilea rând, fă lucruri care să-ți aducă plăcere și să te calmeze. Unele femei scapă de gândurile depresive prin tricotare sau mărgele. Alții se uită la seriale TV sau citesc cărți zile întregi. Alții încearcă să nu fie singuri. Se întâlnesc cu prietenii, merg la muncă imediat după un avort sau chiar se înscriu ca voluntari.
Dacă nu ați renunțat la ideea de a deveni mamă, atunci încercați să treceți la o examinare cuprinzătoare cu soțul dvs. Asigurați-vă că vizitați un genetician. Acest specialist este cel care vă va ajuta să vă dați seama de ce copilul a dezvoltat defectul și vă va spune cât de mare este probabilitatea ca situația să se repete. Datorită cercetării genetice, poți concepe un copil sănătos. Sau chiar mai multe.
Pentru a vă ajuta corpul și mintea să se recupereze mai repede, încercați să evitați factorii traumatici. De exemplu, în primele luni, nu vă întâlniți cu prietenii care așteaptă un copil sau care au devenit recent mame. Burticile proeminente și bebelușii cu obrajii trandafirii te vor face să crezi că și tu ai putea să mergi cu un cărucior, să-ți legănezi bebelușul și să arăți noii papuci pe care i-ai tricotat singur.
Principalul lucru este să vă amintiți că nu sunteți singuri. Mii de femei s-au confruntat cu avortul din motive medicale. Și, de asemenea, au putut supraviețui acestei perioade dificile. Încearcă să vorbești cu aceste fete. Găsiți-le pe forumuri sau rețele sociale. Femeile care au trecut prin același lucru găsesc rapid un teren comun. Poate că sprijinul și poveștile similare îți pot atenua durerea și îți pot da speranță.
Spovedania ajută unele femei. Dacă crezi în Dumnezeu, încearcă să mergi la biserică și să vorbești cu preotul. Un duhovnic adecvat poate înlocui un psiholog dacă nu aveți ocazia sau dorința de a merge la medic. Principalul lucru este că mentorul tău nu încearcă să te convingă că ești de vină pentru ceea ce s-a întâmplat. Altfel, nu este de încredere.
Cea mai mare frică
Femeile care au făcut un avort din motive medicale se tem să nu rămână din nou însărcinate. Nu, pe de o parte visează la o a doua dungă. Dar, pe de altă parte, se tem că situația se va repeta și vor trebui să retrăiască întregul coșmar.
Discutați-vă temerile cu un psiholog și un ginecolog. Tratează bolile cronice și întărește-ți sistemul imunitar. Și nu te pregăti pentru negativitate. Amintiți-vă că după copiii cu patologii fatale se nasc bebeluși sănătoși care nici măcar nu se îmbolnăvesc de răceală. Dar trebuie să abordați concepția în mod responsabil.
Nu vei putea scăpa complet de fricile tale. Mamele tinere se tem de primul și al doilea screening, așteaptă cu răsuflarea tăiată să vadă ce vor arăta rezultatele testelor. Și apoi în fiecare seară ascultă adulmecul nou-născut. Din păcate, amintirile coșmarului au trăit în memorie timp de decenii. Dar ele nu te împiedică să fii fericit.
Dragă cititor, nimeni nu va înțelege durerea pe care o trăiește o femeie când este forțată să avorteze. Și nici soțul tău, nici rudele tale nu sunt în stare să găsească cuvinte care să te consoleze. Doar timpul și un psihoterapeut adecvat pot face față durerii. Nu vă fie teamă să contactați experți și să cereți ajutor. Și nu renunța. Pentru copilul pe care l-ai pierdut.
Să discutăm ce este întreruperea târzie a sarcinii, cum se efectuează și care sunt indicațiile pentru această procedură.
Indicații pentru întreruperea târzie a sarcinii
În etapele ulterioare (de la 12 la 28 de săptămâni), avortul se efectuează în instituțiile medicale numai din motive medicale stricte. Acestea sunt înființate în ambulatoriile sau instituțiile de spitalizare de către o comisie formată din medic obstetrician-ginecolog, medic al specialității în care se referă boala și șeful instituției.
Baza deciziei poate fi din motive medicale și sociale. Primele includ: o deteriorare gravă a stării generale de sănătate a mamei. În plus, indicația pentru avortul tardiv este depistarea la făt
- anomalii cromozomiale
- defecte de dezvoltare,
- și, de asemenea, dacă există riscul de boli genetice.
Dacă o femeie însărcinată are boli psihice sau cu transmitere sexuală, documentația este trimisă direct la unitatea de obstetrică și ginecologie.
Indicații sociale pentru avort
Grupul social de motive pentru întreruperea sarcinii ar trebui să includă situații când
- moare tatăl copilului nenăscut,
- când sarcina este rezultatul unui viol,
- când viitoarea mamă este închisă
- sau lipsiţi de drepturile părinteşti
În fiecare caz specific, o comisie specială de medici de la locul de observație al gravidei examinează problema.
Metode de întrerupere a sarcinii prin administrarea de soluții hipertonice
Pentru a întrerupe sarcina în etapele ulterioare, cel mai des se utilizează administrarea intraamnială transcervicală sau transabdominală de soluții hipertonice. În acest caz, în canalul cervical se introduce un tub steril de 5 cm lungime, limitat de un dilatator cu capătul tocit și teșit. Când tubul este introdus, ar trebui să existe o tijă de metal în el cu un capăt frontal teșit corespunzător.
După introducerea tubului, tija este înlocuită cu un ac lung, care este folosit pentru a perfora sacul amniotic și a elibera lichidul amniotic. De regulă, pentru întreruperea sarcinii se folosește o soluție izotonică de clorură de sodiu, iar dacă există contraindicații pentru administrarea acestei soluții, se folosește o soluție de glucoză 20%. Cantitatea de lichid introdusă și îndepărtată se determină în proporție de 6 ml pentru fiecare săptămână de sarcină.
Atunci când o soluție hipertonică este administrată transabdominal, se efectuează mai întâi o ecoscopie pentru a determina localizarea placentei. Dacă placenta nu este situată pe peretele anterior al uterului, atunci sub anestezie locală sau sub influența anestezicelor administrate intravenos, se efectuează o puncție a peretelui abdominal anterior și a uterului cu un ac lung. Cantitatea de lichid amniotic excretat și soluția hipertonică injectată se determină în același mod ca și în cazul administrării transcervicale.
Administrarea extraaminală de soluții hipertonice pentru avort la sfârșitul sarcinii
Este posibil să se utilizeze metoda extra-amniotică de administrare a unei soluții hipertonice. Folosind această metodă, este posibilă întreruperea sarcinii la 13-15 săptămâni, când inserția intraamnială este mult mai dificil de realizat.
Cu toate acestea, cu administrarea extra-amniotică a unei soluții hipertonice, avortul are loc cu o întârziere semnificativă și, uneori, nu are loc deloc. O complicație periculoasă a administrării intraamniale a soluției poate fi hipernatremia dacă se administrează o doză prea mare de soluție sau dacă aceasta pătrunde în vasele de sânge.
Se caracterizează hipernatremia
- durere de cap,
- dureri în piept,
- hipotensiune arterială și șoc
- se poate dezvolta hemoliza,
- anurie,
- comă,
- iar uneori apare moartea.
Contraindicațiile întreruperii sarcinii în etapele ulterioare prin administrarea unei soluții hipertonice de clorură de sodiu sunt sindromul hipertensiv și bolile de rinichi de diverse etiologii. Întreruperea sarcinii folosind metodele de mai sus poate fi accelerată prin perfuzie intravenoasă cu oxitocină.
Avortul tardiv al sarcinii folosind prostaglandine
Prostaglandinele sunt administrate pentru a întrerupe sarcina
- intraamnial,
- extraamnial,
- intramuscular.
Inserție intraamnială efectuat prin amniocenteză transabdominală sau transvaginal.
Extra-amnial prostaglandinele sunt administrate ca instilări ale unei soluții la o concentrație de 250 pg/ml printr-un cateter. Prostaglandinele au un efect uterotonic pronunțat. Cu toate acestea, aproximativ 30% dintre femei prezintă reacții adverse (greață, diaree, bronhospasm) atunci când le folosesc.
Stimularea excesivă a uterului poate duce la tetanos, care este ameliorat cu medicamente tocolitice și agenți care inhibă acțiunea prostaglandinelor endogene (indometacin, acid acetilsalicilic). Pentru bronhospasm, bradicardie, hipotensiune arterială, medicamente de stimulare adrenergică (Alupent, Adrenalina, Atropină, glucocorticoizi). Greața, vărsăturile și durerea în regiunea epigastrică sunt de obicei ameliorate cu antispastice, analgezice și neuroleptice.
Contraindicații pentru utilizarea prostaglandinelor pentru avort
Contraindicațiile la utilizarea prostaglandinelor sunt
- boli de inimă organice în stadiul de decompensare,
- hipertensiune,
- patologia severă a sistemului respirator,
- rinichi,
- ficat,
- sânge,
- boli alergice.
Metode suplimentare de întrerupere târzie a sarcinii
Deschiderea canalului cervical
Următoarea metodă de întrerupere a sarcinii este dilatarea canalului cervical al colului uterin și deschiderea sacului amniotic. În timpul sarcinii de 13-19 săptămâni, precum și într-o etapă ulterioară (până la 28 de săptămâni), dacă există contraindicații pentru administrarea de soluții hipertonice, canalul cervical este adesea deschis cu dilatatoare Hegar sau un vibrodilatator.
Gradul de dilatare a canalului cervical depinde de stadiul sarcinii. În timpul sarcinii de 17 săptămâni sau mai mult, se utilizează întregul set de dilatatoare Hegar. După dilatarea colului uterin, vezica fetală este deschisă și, dacă este posibil, forcepsul Musot este aplicat pe partea prezentă a fătului sub control cu degetul. O sarcină cântărind 250–500 g este suspendată de forcepsul Museau, în funcție de stadiul sarcinii; se prescriu medicamente uterotonice.
Atunci când se utilizează această metodă, mai mult de jumătate dintre pacienți experimentează un curs prelungit de avort (mai mult de o zi), se observă adesea rupturi de col uterin și dezvoltarea unei infecții ascendente. Datorită prezenței acestor dezavantaje ale metodei, se utilizează numai atunci când se stabilesc contraindicații la utilizarea altor metode.
Cezariană abdominală minoră ca metodă de avort
Se efectuează o cezariană minoră abdominală după metoda general acceptată: se face o incizie cutanată Pfannenstiel și se face o incizie în uter în segmentul inferior. După întreruperea sarcinii folosind această metodă, pacienții pot dezvolta tromboembolism, în special embolie a ramurilor arterei pulmonare. Datorită riscului crescut de operație cezariană minoră, se utilizează numai la acei pacienți care au indicații pentru naștere imediată și contraindicații pentru utilizarea altor metode de avort.
Operația cezariană vaginală este utilizată în prezent relativ rar, deoarece la efectuarea acesteia apar anumite dificultăți tehnice și complicații infecțioase se dezvoltă adesea în perioada postoperatorie.
Caracteristicile comparative ale metodelor târzii de avort
La începutul trimestrului 2, în special la 13–15 săptămâni, întreruperea sarcinii prin dilatare cervicală urmată de chiuretaj sau aspirație vacuum este considerată o operație extrem de complexă și riscantă.
Amniocenteza și administrarea intraamnială a soluțiilor hipertonice în aceste etape ale sarcinii sunt, de asemenea, extrem de dificil de efectuat, prin urmare, în acele instituții în care se utilizează această metodă, se așteaptă de obicei până la 15 săptămâni de sarcină și apoi se procedează la întreruperea acesteia. Întrucât întreruperea sarcinii în aceste perioade și în cele ulterioare se efectuează din motive medicale și din cauza stării grave a pacientului, poate fi necesar să o întrerupeți în orice moment, în acest caz este mai indicat să utilizați prostaglandine sau să efectuați o cezariana mica.
O comparație a rezultatelor administrării intra-amniale de prostaglandine și soluție hipertonică de clorură de sodiu a arătat că prostaglandinele acționează mult mai rapid, dar efectele secundare apar mai des. Frecvența sângerărilor severe (mai mult de 500 ml de sânge) cu utilizarea prostaglandinelor este de 3 ori mai mare decât în cazul administrării unei soluții hipertonice de clorură de sodiu.
Până la 28 de săptămâni, numărând din ziua ultimei menstruații (se disting avortul precoce și cel târziu - până la 12 sau, respectiv, de la 12 până la 28 de săptămâni). După 28 de săptămâni, întreruperea sarcinii se numește „naștere prematură”. Avortul poate fi spontan (avort spontan) sau indus. Să vorbim despre al doilea. Și vom atinge doar subiectul întreruperii sarcinii din motive medicale.
Este posibilă întreruperea sarcinii din motive medicale, indiferent de stadiul sarcinii și strict într-un cadru spitalicesc multidisciplinar. Ordinul Ministerului Sănătății și Dezvoltării Sociale al Federației Ruse din 3 decembrie 2007 N 736 „Cu privire la aprobarea listei de indicații medicale pentru întreruperea artificială a sarcinii” a prezentat o listă a bolilor în prezența cărora este de dorit întreruperea sarcinii. sarcina.
Există patru tipuri de întrerupere a sarcinii: avortul medical, care se face folosind medicamente timp de până la 6 săptămâni; mini-avort (aspirație în vid) până la 5 săptămâni; chirurgical (avort operator), efectuat sub formă de chiuretaj al cavității uterine; nașterea artificială, care se efectuează în al treilea trimestru, urmează mecanismul nașterii normale și se termină cu chiuretaj.
Ce ar trebui să știe o femeie căreia i se oferă să-și întrerupă sarcina? În primul rând, conform legislației Federației Ruse (document „Cu privire la protecția sănătății cetățenilor” din 22 iulie 1993, articolul 36 „Întreruperea artificială a sarcinii”): „Orice femeie are dreptul de a decide în mod independent problema maternitate." În al doilea rând, un astfel de verdict precum întreruperea sarcinii poate fi făcut după examinarea pacientului într-un cadru spitalicesc numai de către un consiliu al medicului curant, un specialist de specialitate (terapeut, chirurg, oncolog etc.) și șeful instituției medicale. Adică medicul clinicii prenatale nu are dreptul să ia astfel de decizii sau să convingă o femeie să avorteze. Din păcate, imaginea este atunci când o femeie sănătoasă vine la un spectacol la un complex rezidențial și acolo îi spun: „Tot nu suporti. Poate că poți întrerupe?” este descrisă tot mai des de viitoarele mămici. Dacă apare o astfel de situație, scrieți o declarație adresată medicului șef al consultației cu o plângere împotriva unui anumit medic.
Cu toate acestea, dacă diagnosticul este confirmat (și confirmat de mai mulți specialiști), pentru a vă păstra viața și sănătatea, precum și posibilitatea de a naște în viitor, trebuie să fiți de acord cu verdictul medicilor. Pentru femeile care au trecut prin acest test, aș vrea să le doresc să nu renunțe, să nu se retragă în sine, să nu refuze ajutorul celor dragi sau al psihologilor și să creadă că veți putea cunoaște fericirea maternitate, deși puțin mai târziu.
Sarcina nu se desfășoară întotdeauna cu bucurie și fără nor, așa cum ne-am dori; adesea apar cazuri când trebuie întreruptă pe termen lung. Trebuie remarcat faptul că nimeni nu va „dori” pur și simplu să facă un avort în etapele ulterioare. Conform legislației în vigoare, o sarcină de peste douăsprezece săptămâni poate fi întreruptă numai din motive medicale sau sociale existente.
Întreruperea sarcinii peste 20 de săptămâni este însoțită de un risc extrem de mare pentru sănătatea și viața mamei. Pe de altă parte, un avort într-un astfel de moment poate fi echivalat cu o crimă, deoarece fătul este viabil în acest moment. In astfel de situatii, o femeie trebuie sa aiba argumente foarte puternice pentru a decide sa faca un astfel de pas.
Indicații pentru avortul tardiv.
Baza pentru luarea deciziei de a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare poate fi motive medicale și sociale. Prima grupă de indicații include o deteriorare gravă a stării generale de sănătate a mamei din cauza complicațiilor diabetului zaharat, boli grave existente ale sângelui, inimii și vaselor de sânge, sistemului nervos central, diferite tipuri de tumori care necesită tratament imediat. În plus, indicațiile pentru avortul târziu sunt detectarea anomaliilor cromozomiale la făt, defecte de dezvoltare care interferează cu dezvoltarea normală ulterioară a acestuia sau provoacă moartea acestuia, precum și dacă există riscul bolilor genetice. Trebuie spus că unele boli infecțioase pot duce la întreruperea sarcinii. În aceste situații, avortul este singura salvare pentru mamă și copil de suferințele viitoare.
Pentru a obține permisiunea documentată de a efectua o operație chirurgicală pentru a opri dezvoltarea intrauterină a fătului în etapele târzii ale sarcinii, se recomandă ca o femeie însărcinată să contacteze un obstetrician-ginecolog la locul de observație, care o va elibera după examinare și teste, precum și după excluderea oricăror contraindicații la implementarea acestuia. Pe baza rezultatelor testelor, se evaluează starea generală de sănătate a femeii și gradul de anomalii ale dezvoltării fetale.
De asemenea, se întâmplă ca o femeie, din cauza fiziologiei, să nu determine imediat că este însărcinată sau să facă o greșeală la calcularea duratei sarcinii (uneori se întâmplă ca o femeie însărcinată să continue să aibă menstruație câteva luni după fertilizare) sau să facă nu spune imediat această veste iubitului sau celor dragi, prin urmare, decizia de a înceta se ia la o dată ulterioară. Pentru astfel de cazuri există un al doilea grup de indicații pentru avort - social. Acest grup de motive ar trebui să includă și situații extrem de neplăcute când soțul unei femei însărcinate sau tatăl copilului ei nenăscut moare brusc, când această sarcină este rezultatul unui viol sau când viitoarea mamă se află în „locuri nu atât de îndepărtate”. Privarea sau restrângerea drepturilor părintești, precum și handicapul primului și celui de-al doilea grup pot servi, de asemenea, drept bază serioasă pentru întreruperea artificială a sarcinii într-o etapă ulterioară. În fiecare caz specific, o comisie specială de medici de la locul de observație al gravidei examinează problema.
Trebuie remarcat faptul că, în ciuda prezenței unor indicații sociale sau medicale semnificative pentru avortul târziu, în prezența bolilor inflamatorii acute ale organelor genitale feminine, a proceselor inflamatorii acute și a bolilor infecțioase acute, o astfel de intervenție chirurgicală nu este permisă.
Examinarea înainte de avort.
Înainte de o operație pentru întreruperea sarcinii, se prescrie o scanare cu ultrasunete a fătului și a uterului, se determină grupa de sânge și factorul Rh, se face un test de sânge pentru HIV, sifilis, hepatită, hemostasiogramă, test biochimic de sânge, urină, frotiuri de la se examinează uretra, canalul cervical și vaginul, se determină anticorpi pentru hepatita C, o examinare cu raze X a organelor toracice și o examinare de către un terapeut și alți specialiști dacă este necesar.
Dacă există motive sociale sau medicale pentru întreruperea sarcinii, femeii i se dă o concluzie certificată care prezintă un diagnostic clinic complet cu semnăturile specialiștilor și sigiliul instituției. Dacă o femeie este diagnosticată cu boli mintale sau venerice, documentele sunt trimise la o unitate de obstetrică și ginecologie. În absența contraindicațiilor medicale, femeii i se face trimitere către o instituție medicală, unde acestea indică durata sarcinii, rezultatele examinării, încheierea comisiei (diagnostic) și indicații sociale.
Întrucât avortul tardiv este asociat cu multe riscuri, această operație se efectuează folosind analgezice într-un cadru spitalicesc și numai de către specialiști cu pregătire specială. La sfârșitul intervenției chirurgicale, se efectuează o ecografie pentru a evalua cu exactitate rezultatul (acesta verifică dacă toate părțile fătului și ale placentei au fost îndepărtate).
Metode pentru întreruperea târzie a sarcinii.
Luând în considerare durata sarcinii, medicul selectează metoda adecvată de avort. Cel mai mic număr de complicații provine de la întreruperea sarcinii la cel mult 21-22 de săptămâni, iar în general avortul este posibil până la 27 de săptămâni.
Dilatația cervicală și extracția fetală se efectuează între săptămânile 12 și 20 de sarcină. Un aspirator cu vid este introdus în uter, prin care fătul și membranele sunt îndepărtate în părți. Cu această tehnică, există un risc mare de rănire a peretelui uterin, care are ca rezultat sângerare severă, ducând adesea la moarte.
O altă metodă folosită pentru a întrerupe o sarcină la 20-28 de săptămâni este administrarea de lichid vaginal (una dintre metodele naștere artificială). După ce a dilatat colul uterin, o cantitate mică de lichid fetal este aspirată din sacul amniotic folosind instrumente speciale, după care același volum de soluție foarte concentrată de săruri și glucoză este injectat în uter. Drept urmare, fătul moare, iar după o zi și jumătate, femeia începe să aibă contracții, iar fătul mort este respins de organism (se întâmplă un fel de avort spontan). În medie, un astfel de avort are loc în decurs de treizeci de ore.
În cazuri rare, bețișoarele de varec sunt injectate în canalul cervical pentru a induce travaliul. Daca contractiile nu incep in acest caz, se administreaza stimulente speciale ale travaliului (prostaglandine, oxitocina, antispastice).
Foarte rar, dar în prezența contraindicațiilor medicale cu o indicație medicală sau socială simultană pentru avort târziu, se efectuează o cezariană minoră. În timpul acestei operații, chirurgii deschid peretele abdominal anterior și peretele anterior al uterului, apoi fătul și țesutul înconjurător sunt îndepărtați din uter, iar peretele uterin este curatat. Ca urmare a utilizării acestei tehnici, fătul poate fi în viață, dar nu i se aplică nicio resuscitare și moare.
Complicații după un avort târziu.
- Curățarea incompletă a cavității uterine de fragmente și părți ale fătului cu adăugarea de infecție.
- Polip placentar.
- Hematometru.
- Rupturi cervicale.
- Perforarea uterului.
- Boli cu un curs purulent-inflamator.
