Indiferent cât de asemănător poate fi un copil cu un adult în ceea ce privește structura corpului său și organele sale individuale, el este încă semnificativ diferit de el în multe caracteristici cantitative și calitative. Un copil nu este deloc un adult în miniatură, iar cu cât este mai mic cu atât crește și organism în curs de dezvoltare, cu atât diferențele sale față de corpul adultului sunt mai semnificative.

Copilăria este considerată a fi vârsta de la naștere până la debutul pubertății. Pentru majoritatea copiilor, această perioadă acoperă primii 14 ani de viață. Cu toate acestea, dinamica creșterii și dezvoltării unui copil de-a lungul cursului său este departe de a fi aceeași, iar fiecare „subperioadă” de vârstă este caracterizată de propriile caracteristici anatomice și fiziologice. Acest lucru este evidențiat cel mai clar de proporțiile corpului copilului. La un nou-născut, de exemplu, lungimea capului este de 1/4 din lungimea corpului, în timp ce la un adult este de 1/8; la copiii mici este relativ mai scurtă în raport cu lungimea totală a corpului. membrele inferioareși un corp mai lung.

Lungimea și greutatea corpului unui copil cresc mai ales activ în primul an de viață, apoi intensitatea acestui proces scade și o perioadă creștere accelerată- prelungiri (de la 5 la 7 și de la 10 la 12 ani) și perioada de rotunjire, când greutatea corporală crește mai intens (de la 3 la 5 și de la 8 la 11 ani). În timpul pubertății, există din nou o creștere mai activă atât a lungimii, cât și a greutății corporale.

Modificările calitative din corpul copilului sunt, de asemenea, strâns legate de schimbările cantitative, de care este important să se țină seama în procesul de îngrijire și creștere a acestuia. Astfel, cu creșterea și creșterea greutății corporale, se asociază dezvoltarea sistemului muscular și osos, modificări ale suprafeței corpului, funcții motorii, fizice și alte funcții ale corpului. Fiecare organ al corpului copilului are, de asemenea, propriile modele de creștere a masei, maturizarea calitativă a structurii sale și îmbunătățirea funcțiilor.

Pielea și grăsimea subcutanată. La copiii din primii ani de viață, pielea este neclară, groasă, saturată de sânge și capilare limfatice. Stratul său superficial foarte subțire (exfoliat) este ușor de exfoliat și se modifică frecvent (mai ales la nou-născuți). Elasticitatea scăzută a pielii în primii ani crește semnificativ cu 8-15 ani. În comparație cu pielea unui adult, pielea unui copil are o capacitate de regenerare mai mare, iar funcția sa de protecție este mai puțin pronunțată. Glandele sudoripare ale pielii încep să funcționeze la 5-6 luni, dar dezvoltarea lor completă este finalizată abia în 5-7 ani. Din cauza dezvoltării slabe glandele sudoripareși reglarea nervoasă slabă a transpirației și a altor mecanisme de transfer de căldură, copiii din primele luni de viață sunt ușor supraîncălziți și suprarăciți sub influența fluctuațiilor temperaturii exterioare.

Glande sebacee Pielea este mai bine dezvoltată și funcționează activ deja în timpul vieții intrauterine a copilului, producând intens lubrifiant protector. Secreție crescută secret glande sebacee la copiii care suferă de diateză exudativă, duce adesea la formarea de cruste galbene pe scalp. În viitor, blocarea canalelor excretoare ale glandelor sebacee la adolescenți este cauza acneei. Părul și unghiile cresc deja în mod activ la majoritatea nou-născuților.

Stratul de grăsime subcutanat joacă un rol protector important, reducând traumatismele tisulare în timpul vânătăilor. Grăsimea depusă servește și ca o rezervă importantă de material energetic. Cu hrănirea normală a unui copil, dimensiunea stratului de grăsime subcutanat crește în mod activ în primele 9 luni de viață. Grosimea pliului adipos de pe abdomen pe partea laterală a buricului este în mod normal de 1,5-2 cm.Depunerea excesivă de grăsime reduce rezistența corpului copilului și predispune la dezvoltarea obezității și a aterosclerozei precoce. Grăsimea la copiii mici este mai densă și mai elastică datorită mai multor continut ridicat conţine acizi graşi solizi.

Sistemul muscular la nou-născuți și copiii mici este slab dezvoltat și reprezintă aproximativ 25% din greutatea corporală (la adult, cel puțin 40-43%). Copiii au mult mai puțină lungime și grosime a fibrelor musculare. Odată cu vârsta, lungimea fibrelor musculare crește, iar numărul de nuclei din ele scade. De la 3 la 7 ani, circulația sângelui în mușchi se îmbunătățește semnificativ datorită elasticității crescute a vaselor de sânge. În primul rând, există o creștere a masei și funcției mușchilor mari, apoi a celor mici. Creșterea masei musculare este deosebit de intensă în timpul pubertății. Activitatea motrică a copilului depinde în mare măsură nu numai de dezvoltarea mușchilor înșiși, ci și de maturizarea mecanismelor. reglare nervoasă activitatea musculară. Este important de reținut că maturizarea și dezvoltarea coordonată a mușchilor, a sistemului osos și a întregului sistem musculo-scheletic este facilitată de educația fizică bine organizată a bebelușului. Pe măsură ce sistemul nervos și muscular se dezvoltă, copilul la 2,5-3 luni își ține bine capul, la 3,5-4 luni se întoarce de la spate la burtă și, când este întins, ridică partea superioară a corpului, sprijinindu-se pe el. antebrațe, la 5 luni stă cu sprijin, la 6 - stă independent, la 7-8 - se târăște, la 9 - stă cu sprijin, la 10 pași, ținând un suport mobil cu ambele mâini, la 1 an începe să meargă independent . O bună coordonare a mișcărilor la mers se stabilește la 1,5-2 ani. Cu o pregătire adecvată, la vârsta de 2-2,5 ani, un copil se poate urca pe o scândură înclinată cu capătul ridicat la o înălțime de 25 cm.

Sistemul osos. Țesutul osos al unui nou-născut și al copiilor din primele luni de viață are o structură de plasă poroasă-grosă-fibroasă. Conține multă apă și puține substanțe dense și, prin urmare, oasele copiilor, în special ale copiilor mici, sunt mai moi și mai elastice, ușor de îndoit și deformat, dar mai puțin fragile decât cele ale adulților. Oasele copilului sunt bine aprovizionate cu sânge, ceea ce asigură o creștere rapidă a acestora. În timpul procesului de creștere, structura lor fibroasă se schimbă într-o structură lamelară, iar baza cartilaginoasă este înlocuită cu țesut osos real. Cu toate acestea, între mijlocul lung os tubular si capetele sale pentru o lungă perioadă de timp Rămân plăcile cartilaginoase (zonele de creștere), ale căror celule continuă să se înmulțească viguros, asigurând astfel creșterea osoasă. Închidere devreme Aceste zone perturbă creșterea normală a oaselor în lungime. Îngroșarea osului se realizează datorită creșterii substanței osoase din periost. Structura osoasă a unui copil se apropie de cea a unui adult abia la vârsta de 12 ani.

Oasele plate ale craniului la nou-născuți și sugari sunt, de asemenea, relativ moi, iar între ele în primele luni de viață suturile netopite și așa-numitele fontanele rămân deschise. Suturile se inchid cu 2-3 luni de viata, fontanela mica (intre oasele parietal si occipital) - cu 3 luni, cea mare (intre oasele parietal si frontal) - cu 12-18 luni.

Progresul proceselor de osificare poate fi, într-o anumită măsură, judecat după momentul erupției dinților. Copilul se naște de obicei fără dinți. Uneori (foarte rar) 1-2 dinți din față erup înainte de naștere. Acestea pot interfera cu capacitatea bebelușului de a suge la sânul mamei și se recomandă să fie îndepărtate. Primii dinți (incisivi mijlocii) erup în mod normal la 6-8 luni, incisivii laterali la 8-12 luni, primii molari mici la 12-16 luni, caninii la 16-20 luni, cei de-a doua molari mici la 20-30 luni. Până la sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață ar trebui să existe 20 de dinți. Pentru a determina numărul normal de dinți, utilizați următoarea regulă - luați numărul de luni din viața unui copil și scădeți 4 (valabil pentru copiii sub 2 ani). Înlocuirea dinților de lapte cu cei permanenți are loc de la 6 la 12 ani. Mai întâi erup primii molari mari, apoi la 6-8 ani se schimbă incisivii medii, la 8-9 - incisivii laterali, la 10-11 - caninii, la 9-12 - molari mici, la 12-13 al doilea. molari mari erup și la vârsta de 18-25 de ani pot apărea al treilea molari mari (de multe ori sunt numiți molari de minte) (dar nu toți și nu toți patru).

Sistemul respirator. În corpul în creștere al copilului, datorită proceselor metabolice extrem de active, necesarul de oxigen pe kilogram de greutate corporală este de 2,5-3 ori mai mare decât la un adult. Cu toate acestea, organele respiratorii ale unui copil mic, în special în primul an de viață, se caracterizează prin incompletețe semnificativă a structurii lor și imaturitate funcțională. Nasul copilului este mic, scurt, căile nazale sunt înguste, pasajul nazal inferior este aproape absent. Aerul care trece prin cavitatea nazală a copilului aproape că nu este încălzit și este slab purificat. Mucoasa nazală este bogată în capilare sanguine și limfatice și se umflă ușor în timpul hipotermiei, îngreunând respirația și aspirația. Sinusuri paranazale nasul (maximum, frontal etc.) incepe sa se dezvolte in anul 2-3. Faringele, laringele și bronhiile la copiii mici se disting și prin dimensiunile lor mici și pasajele înguste, care devin și mai mici atunci când membrana mucoasă se umflă. În toate aceste organe și în țesutul pulmonar există puține fibre elastice, care, împreună cu producția insuficientă a peliculei de grăsime (surfactant) care căptușește interiorul alveolelor, în timpul proceselor inflamatorii duce cu ușurință la dezvoltarea colapsului secțiunilor individuale. a plămânilor (atelectazie) sau, dimpotrivă, la umflarea excesivă a plămânilor (emfizem).

Pieptul copilului are forma unui cilindru sau a unui trunchi de con. Acest lucru se datorează faptului că coastele copilului se extind de la coloana vertebrală în unghi drept, ca urmare, adâncimea respirației sale este puternic limitată.

Fluxul necesar de oxigen în sânge este asigurat de o frecvență respiratorie crescută de 2-2,5 ori și o creștere a frecvenței cardiace de 1,5-2 ori. În aceste condiții, este foarte important ca copilul să fie în permanență în aer curat și curat, iar căile sale respiratorii să fie libere de mucoase inflamate. Acest lucru se realizează prin îngrijirea generală adecvată a copilului, în special a tractului respirator superior, întărirea treptată rezonabilă și protecția împotriva bolilor virale și microbiene. Încălcarea acestor principii provoacă adesea boli respiratorii acute, inclusiv pneumonie (pneumonie), în special la copii în primii ani de viață.

Sistemul cardiovascular al copiilor funcționează sub sarcină grea, oferind aprovizionare intensivă cu sânge tuturor celor în creștere rapidă și corpurile în curs de dezvoltareși țesături. Prin urmare, greutatea relativă a inimii la un copil este mai mare decât la un adult și se ridică la 0,8% din greutatea corporală (la un adult - 0,5%).

La nou-născuți, ventriculii inimii sunt mai puțin dezvoltați, iar atriile sunt relativ mari. La naștere, grosimea pereților ventriculului drept și stâng este aceeași. Ulterior, pe măsură ce sarcina pe jumătatea stângă a inimii crește din cauza necesității de a pompa sânge în circulația sistemică, peretele muscular al ventriculului stâng crește rapid și până la vârsta de 5-6 ani devine de 2 ori mai gros decât cel muscular. peretele ventriculului drept. Odată cu vârsta, se îmbunătățește și structura fibrelor musculare ale inimii. Aportul de sânge către mușchiul inimii în sine este abundent la un copil, astfel încât copiii practic nu suferă de angină pectorală și atacuri de cord. De-a lungul copilăriei, lumenul arterelor cardiace principale crește continuu. Inima unui copil mic are o influență mai excitabilă, inhibitorie sistem nervos asupra forței și frecvenței contracțiilor crește treptat cu vârsta. Frecvența cardiacă și pulsul la un nou-născut este de 135-140 de bătăi pe minut, la un copil de un an - 125-130, la un copil de 5 ani - 95-100, la un copil de 10 ani - 80 -85 și la un copil de 15 ani - 75-80 de bătăi. Antrenament fizic promovează dezvoltarea unui mod mai economic de operare a inimii.

Caracteristică sistem vascular copil este lățimea relativ mare a vaselor mari și abundența vase mici iar capilarele la periferie. Acest lucru creează un stres suplimentar pentru mușchiul inimii și mai ales îi complică activitatea în cazurile de boli când mușchiul inimii însuși suferă de intoxicație, iar vasele de sânge își pierd tonusul din același motiv. În astfel de cazuri, se poate dezvolta congestie la periferie și pot apărea semne de insuficiență cardiovasculară. Exercițiile fizice și procedurile de întărire antrenează mușchiul inimii, tonusul vascular și creează o rezervă sigură pentru asigurarea funcționării inimii în situații critice și în timpul diverse boli copil. Contracțiile mușchilor scheletici activează mișcarea sângelui în vase, acționând ca pompe musculare.

Organe digestive (cavitatea bucală, esofag, tract gastrointestinal, precum și ficatul și pancreasul).

Cavitatea bucală a copilului se caracterizează prin absența dinților și aspectul compoziție completă(20) dinți de lapte numai până la vârsta de 2 ani. Membranele mucoase ale cavității bucale sunt delicate, în primele 3-4 luni sunt uscate din cauza secreției insuficiente de salivă. Mai târziu, pe măsură ce dinții erup, saliva începe să fie eliberată din abundență, iar copilul nu are întotdeauna timp să o înghită. Ca rezultat, poate curge liber prin buza inferioară. În primul an de viață, limba unui copil este relativ mare, cu papilele bine dezvoltate, drept urmare copiii de la o vârstă fragedă pot distinge clar gustul de amar, dulce, acru etc. Actul complex de a suge sugari este facilitat de o limbă mare și pliere transversală pe buze, precum și dens bulgări de grăsime pe obrajii copilului. Toți bebelușii sănătoși născuți la termen au un reflex de suge bine exprimat. Stomacul unui copil mic este relativ mic, astfel încât supraumplerea acestuia duce rapid la regurgitare și vărsături. Acest lucru este facilitat și de faptul că peretele muscular al părții de intrare (cardială) a stomacului la copiii din primul an de viață este slab dezvoltat, iar partea de ieșire (pilorică) este adesea hipertrofiată. Membrana mucoasă a stomacului are aceleași glande digestive ca cele ale unui adult, dar sunt în mare parte subdezvoltate. Membrana mucoasă are multe vase de sânge și puțin țesut elastic. Poziția stomacului bebelușului se schimbă treptat de la orizontală la verticală.

Mâncarea rămâne în stomacul copilului timp de 2,5-3,5 ore. Laptele matern părăsește stomacul mai repede, formula artificială și alimentele grase sunt păstrate mai mult timp. În stomac, sub influența enzimelor sucului gastric, coagul de lapte și proteinele și grăsimile sale se descompun în componente mai simple. Activitatea principalei enzime din sucul gastric, pepsina, care descompune proteinele, este de 2-3 ori mai mică decât la adulți. Se produce relativ mai puțin acid clorhidric, care este necesar pentru a crea mediul în care funcționează enzimele și pentru umflarea proteinelor.

Lungimea intestinelor la copii este relativ mai mare decât la adulți, dar depinde de tonusul peretelui intestinal și de natura alimentelor. Digestia cavităţii la sugari este mai puţin pronunţată decât la adulţi. În perioada de hrănire numai cu lapte, așa-numita digestie parietală este mai tipică pentru copii, atunci când alimentele primite pătrund în crăpăturile dintre vilozitățile intestinale și sunt descompuse în mod activ de enzimele produse adânc în peretele intestinal. La vârste mai înaintate, digestia parietală este mai puțin pronunțată. Lungimea relativ mare a intestinului, care are o rețea dezvoltată de capilare sanguine și limfatice, funcționarea activă a digestiei parietale și o serie de alte caracteristici permit tractului gastrointestinal al copilului să proceseze relativ un numar mare de alimente, asigurând organismului nevoi mari de nutrienți Oh. Cu toate acestea, acest lucru este posibil numai atunci când alimentele adecvate vârstei intră în tractul gastrointestinal. Încălcarea acestui principiu duce adesea la dezvoltarea unor tulburări digestive acute care amenință nu numai sănătatea, ci și viața copilului.

Una dintre caracteristicile intestinelor copiilor este că pliurile peritoneului care îl atașează de pereții cavității (mezenterului) sunt relativ largi. În acest sens, mișcările excesive ale intestinului și formarea de îndoituri semnificative sunt posibile, complicând mișcarea conținutului, în special în părțile inferioare ale tubului intestinal și contribuind la dezvoltarea constipației obișnuite, a volvulusului și a altor tulburări. Frecvența scaunului la sugarii sănătoși poate fi de la 1-2 (cu alăptare) la 3-4 (cu hrana artificiala) o data pe zi. La o vârstă mai înaintată, mișcările intestinale normale sunt de 1-2 ori pe zi.

Ficatul copiilor este relativ mai mare decât cel al adulților. Greutatea sa la un nou-născut este de 4,3%, la un adult - 2% din greutatea corporală. Ocupă aproape jumătate: 5 cavitate abdominală nou nascut. Acest lucru se datorează faptului că în perioada dezvoltare intrauterina ficatul îndeplinește o funcție hematopoietică. După naștere, pe lângă producția de bilă, care este importantă pentru digestie. De asemenea, efectuează procese active pentru sinteza carbohidraților, proteinelor, nutrienților și reglarea metabolismului apă-minerale, enzimelor și vitaminelor. Butucul copilului se distinge printr-o bogăție de sânge și vase limfatice. Cu toate acestea, lobulii ficatului și întreaga sa structură nu sunt suficient de diferențiați. Dezvoltarea structurii ficatului este finalizată în principal cu 4-5 ani. Odată cu vârsta, conținutul de substanțe dense din compoziția sa crește. În ficatul nou-născuților: 75-80% din apă este reținută, în timp ce la un adult este de 65-70%. Maturitatea insuficientă a structurii ficatului la copiii mici reduce capacitatea acestuia de a neutraliza produsele toxice, de a produce corpuri imunitare protectoare și de a îndeplini alte funcții.

Organe urinare. Rinichii la copii sunt localizați ceva mai jos decât la copii; greutatea lor la o vârstă fragedă este relativ mai mare (de 2 ori) decât la adulți. Cu toate acestea, din punct de vedere al structurii și funcției lor, rinichii la copii rămân imaturi mult timp, apropiindu-se de cei ai adulților cu 5-6 ani, iar conform unor indicatori - până la 10-12 ani.

Ureterele la copii sunt mai sinuoase. Pereții lor au țesut muscular și elastic slab dezvoltat; sunt mai largi decât cei ai adulților, ceea ce poate contribui la stagnarea urinei. Vezica urinară la copiii din primul an de viață este situată relativ sus și adiacentă peretelui abdominal anterior. Până la vârsta de 2 ani, el coboară în micul haz. Straturile musculare și elastice ale peretelui vezicii urinare sunt slab dezvoltate, în timp ce membrana mucoasă este bine dezvoltată. Capacitatea vezicii urinare se modifică odată cu vârsta: la nou-născut este de 50 ml, la 3 luni - 100 ml, la 1 an - 200 ml, la 10 ani - 800-900 ml.

La băieți la naștere, lungime uretra este de 5-6 cm, la fete - 0,1-1 cm și abia la vârsta de 16 ani ajunge la 3-4 cm. Deschiderea externă a uretrei la fete este deschisă la început, dar după un an se îngustează și ia forma a unei fante prăbușite.

În primele zile după naștere, copilul urinează rar (5-6 ori pe zi), din a doua săptămână - de 20 sau de mai multe ori, de un an - de 15 ori pe zi, de 3 ani - 10, la 6-7 ani. - de 7 ori. Urinare frecventa la o vârstă fragedă sunt cauzate de separarea unei cantități relativ mari de urină și a unui volum mic al vezicii urinare. Suma zilnică urina la un copil de o lună este de 300 ml, la 6-12 luni - 600 ml, la 3 ani - 800 ml, la 5 ani - 1000 ml, la 10-13 ani - până la 1500 ml.

Sângele și trăsăturile sale. Sângele unui făt este destul de diferit de cel al unui copil mai mare. de un anși un adult după numărul de celule sanguine. Conține de 1,5 ori mai multe globule roșii (eritrocite) și hemoglobina pe care o conțin. Hemoglobina fetală (sau hemoglobina F) este diferită calitativ de hemoglobina adultă (hemoglobina A). Hemoglobina F este de 4-5 ori mai activă decât hemoglobina A, deoarece captează oxigen, care este adus în placentă de către globulele roșii ale mamei. În ultima lună a vieții intrauterine a fătului și în prima lună de viață a nou-născutului, globulele roșii care conțin F-hemoglobină sunt înlocuite cu globule roșii extrauterine care conțin A-hemoglobină. În același timp, numărul de celule roșii din sânge scade considerabil. Dacă, în timpul formării sângelui roșu al unui copil în primele 3-5 luni de viață, acesta nu este prevăzut cu tot ceea ce este necesar pentru hematopoieza normală, atunci anemie (anemie) se poate dezvolta foarte ușor din cauza deficienței de fier, cupru, cobalt și alte minerale și vitamine. Prin urmare, de la sfârșitul primei luni de viață, fructe și sucuri de legume, conținând o cantitate mare de minerale și vitamine. Suplimentele de fier sunt adesea prescrise de medici sub formă de tablete, amestecuri sau administrate prin injecție. Aditivii necesari sunt adăugați la amestecurile uscate gata preparate „Detalakt”, „Malyutka”, „Malysh”, etc. în timpul producției lor. Anemia se dezvoltă ușor la copiii mici din cauza bolilor și intoxicației cronice.

În primii 4-5 ani se constată diferențe semnificative în compoziția cantitativă și calitativă a globulelor albe (leucocite). Numărul de neutrofile (segmentate) ca procent în primii 4 ani de viață ai unui copil este de 1,5-2 ori mai mic decât la un adult, iar numărul de limfocite, dimpotrivă, este crescut. Doar la copiii de 5-6 ani se stabilește același raport între neutrofile și limfocite ca și la adulți. alb celule de sânge Joaca rol importantîn protejarea unui organism viu de microorganismele care pătrund în el. În plus, serul de sânge conține substanțe proteice - anticorpi care pot lega și neutraliza microbii, virușii și toxinele care intră în organism. La un copil în primii ani de viață, multe mecanisme de apărare sunt foarte slab exprimate, iar unele tocmai se formează. Vaccinarea copiilor ajută la formarea unor mecanisme specifice de protecție împotriva anumitor microbi și viruși.

Sistemele endocrin și nervos, ca și alte organe și țesuturi la copii, sunt în dezvoltare, care se termină în principal după pubertate, adică la 18-20 de ani. Glandele endocrine, cum ar fi glanda pituitară, glanda tiroidă, glanda timus și partea endocrină a pancreasului se maturizează devreme și funcționează activ deja la copiii din copilăria timpurie și timpurie. varsta scolara. Mai lentă este formarea structurii și creșterea funcțiilor glandelor suprarenale, a căror maturare are loc la 10-12 ani. Gonadele influențează activ metabolismul, creșterea și dezvoltarea copilului în adolescență și pubertate. În timpul procesului de creștere și dezvoltare a unui copil, funcția unor glande endocrine scade periodic, iar altele cresc.

Sistemul nervos se dezvoltă activ pe parcursul copilăriei. Deși numărul de celule nervoase nu crește după nașterea unui copil, masa creierului și a măduvei spinării crește și dezvoltarea acesteia continuă. La un nou-născut, masa creierului este de 350-380 g, adică aproximativ 10% din greutatea corporală totală. Până la sfârșitul primului an de viață crește de 2 ori, de 3 ani - de 3 ori. La un copil de 10 ani, creierul cântărește 1350 g, la un bărbat adult - 1400 g, la o femeie - 1270 g. Pe măsură ce copilul crește, numărul și lungimea proceselor celulelor nervoase cresc, iar circumvoluțiile diferențierea creierului. Procese deosebit de active de creștere a creierului și îmbunătățirea structurii sale au loc în primii 6-8 ani de viață. În funcție de maturizarea structurilor sistemului nervos, copilul începe să stea, să stea, să alerge, să vorbească etc.

Până la naștere, copilul are deja funcțional așa-numitul sistem nervos autonom, care asigură reglarea activității organelor interne, menținerea tonusului vascular, reacții adaptative și alte procese importante pentru funcționarea normală a organismului. Cu toate acestea, cu schimbări bruște ale condițiilor de mediu, funcțiile de reglare ale sistemului nervos autonom la copii sunt ușor perturbate.

Dezvoltarea sistemului nervos central are loc de jos în sus: măduva spinării - părți inferioare ale creierului (trunchi) - subcortex - cortex. Aceasta corespunde nevoilor fiziologice ale organismului, asigurând funcții vitale: respirație, supt, înghițire, activitatea sistemului cardiovascular etc. Un nou-născut la termen are reflexe necondiționate de sucție, înghițire și defensivă bine definite. Pe baza lor, se dezvoltă ulterior reflexele condiționate la poziția corpului, sunete, imagini vizuale, timp etc.. Pe baza activității reflexe condiționate, copilul învață să efectueze diverse acțiuni cu scop, să vorbească, să comunice cu părinții și cu alte persoane. Dezvoltare adecvată sistemul nervos și activitatea nervoasă superioară a copilului, creșterea și educația lui la școală sunt posibile numai în condițiile unui regim adecvat vârstei copilului, volum de muncă adecvat și odihnă suficientă, respectarea altor reguli de igienă și un stil de viață sănătos.

Literatură: Arshavsky I. A. Eseuri despre fiziologia vârstei. M., 1967; Usov I. N. Copil sănătos: cartea de referință a unui pediatru. Mn., 1984.

Dezvoltarea copilului

Sănătatea unui copil este strâns legată de nivelul dezvoltării sale fizice, mentale și funcționale.

Sănătatea nu este doar absența bolilor și a defectelor fizice, ci o stare de bunăstare fizică, spirituală și socială completă, aceasta se reflectă în materialele Organizației Mondiale a Sănătății. Principala trăsătură distinctivă a unui copil este că crește și se dezvoltă conform anumitor legi și nu este o copie a unui adult.

Există vârste biologice și de pașaport ale unei persoane.

Tot materialul genetic este depus într-o singură celulă care apare în momentul fertilizării. Stochează informații despre sexul, înălțimea lui indicatori de greutate, caracteristicile organelor interne, dezvoltarea mentală și intelectuală.

Indicatorii de înălțime și greutate reflectă vârsta biologică a copilului.

În mod convențional, dezvoltarea copilului este împărțită în mai multe perioade:

1) stadiul dezvoltării intrauterine a embrionului - primele 12 săptămâni de sarcină;

2) stadiul dezvoltării fetale;

3)perioada neonatală— de la 0 la 28 de zile;

4) copilărie - de la a 3-4-a săptămână de viață până la 12 luni;

5) vârsta preșcolară - de la 1 an la 3 ani;

6) vârsta preșcolară - de la 3 la 7 ani;

7) perioada de școlarizare primară - de la 7 la 12 ani;

8) perioada de liceu - de la 12 la 16 ani.

Fiecare dintre aceste perioade de vârstă are propriile sale caracteristici.

Caracteristicăperioada intrauterina

Prima perioadă (embrionară) se caracterizează prin formarea rapidă a organelor și sistemelor. În această perioadă, embrionul se transformă într-un făt cu organe și sisteme. În săptămâna 1 de dezvoltare embrionară are loc diviziunea celulară, în săptămâna a 2-a țesuturile se diferențiază, formând două straturi, în săptămâna 3-4 se formează segmente corporale, iar din săptămâna 5-8 capătă formele structurii corpului inerente. la oameni. Până în a 8-a săptămână, greutatea fătului este de 1 g și lungimea este de 2,5 cm.

În a doua perioadă, când fătul primește hrană prin placentă, se formează un sistem circulator. În săptămâna a 18-a, apare o aparență de mișcări respiratorii, aceasta contribuind la dezvoltarea structurii arborescente a bronhiilor și, mai târziu, a țesutului pulmonar.

Pe măsură ce fătul crește și se dezvoltă, se formează sistemul digestiv. Mișcările de înghițire apar în săptămâna a 14-a, în săptămâna a 17-20 fătul își iese buzele, iar din săptămâna 28-29 este capabil să facă mișcări active de aspirație.

Mișcările musculare apar în săptămâna a 8-a; în săptămâna 13-14 mama începe să simtă mișcările fătului.

În primul trimestru de sarcină, expunerea la factori nefavorabili poate provoca avorturi spontane, moarte intrauterină a fătului sau nașterea unui copil cu malformații grosolane, adesea incompatibile cu viața.

În perioada de la a 12-a până la a 18-a săptămână de viață, din cauza circulației sanguine placentare, expunerea la factori nefavorabili nu duce la formarea de defecte la făt, dar poate apărea întârzierea creșterii și în greutate a fătului și diferențierea tisulară afectată.

După a 22-a săptămână poate exista naștere prematurăși nașterea unui copil prematur sau a unui copil cu deficiență în greutate și înălțime.

În săptămânile ulterioare ale perioadei intrauterine, toate organele și sistemele se maturizează, are loc pregătirea pentru viața intrauterină, în special pentru sistemul respirator.

Motivele care provoacă abateri în sistemele și organele individuale ale fătului sunt: ​​patologia placentei, care duce la lipsa de oxigen făt; infecții la mame (toxoplasmoză, sifilis etc.); influența efectelor nocive sub formă de radiații, factori toxici și traumatici; Alimentația dezechilibrată a unei femei în timpul sarcinii.

Sănătatea copilului depinde și de organizarea nașterii. Dacă există o încălcare a actului de naștere, poate apărea asfixia din cauza perturbării circulației ombilicale, precum și a leziunilor traumatice ale fătului.

Habitatul copilului nenăscut este corpul mamei, iar sănătatea fizică și psihică a copilului depinde de starea acestuia.

Factorii adversi care afectează fătul sunt împărțiți în trei grupe: exogeni (externi), genetici și combinați.

Factorii exogeni includ diverse substanțe medicinale, produse utilizate în industrie, agricultură, produse chimice de uz casnic, infecții virale. Embrionul și fatul pot fi afectate de curenți și vibrații de ultra-înaltă frecvență.

Alcoolul este cel mai mult cauza comuna dezvoltarea defectelor fetale, în special cu intoxicația cronică. Cel mai adesea, leziunile apar în sistemul nervos central, sistemul cardiovascular și sistemul genito-urinar. În plus, un nou-născut poate fi diagnosticat cu simptome de intoxicație cu alcool și insuficiență hepatică.

Mamele fumătoare dau naștere copiilor cu tulburări în dezvoltarea intrauterină, cu afectare a sistemului nervos central.

Cauza modificărilor genetice sunt genele mutante, în urma cărora copiii apar cu anomalii precum despicatură. buza superioară, poli și sindactilie (prezența degetelor în plus sau fuziunea degetelor de la mâini și de la picioare), boala Down etc.

Cel mai termene limită periculoase formarea defectelor de dezvoltare sunt:

1) pentru creier - de la a 30-a până la a 150-a zi de sarcină;

2) pentru inimă - 30-a, pentru membre - 45-70-a zile;

3) pentru tractul reproducător masculin - 110-160 de zile;

4) pentru tractul reproducător feminin - 130-170 de zile de dezvoltare intrauterină.

Perioada neonatală, sau perioada sugarului

Această etapă continuă din momentul nașterii copilului și continuă până în a 28-a zi de viață, împărțită în două perioade: precoce și târzie.

Perioada timpurie incepe din momentul ligaturii cordonului ombilical si continua pana in a 8-a zi de viata.

A doua perioadă este de la a 8-a până la a 28-a zi.

În perioada nou-născutului, are loc o restructurare a tuturor organelor și sistemelor copilului în raport cu condițiile de existență din exterior. corpul matern. În acest moment, se modifică tipul de nutriție, respirația și circulația sângelui. La un nou-născut, circulația pulmonară și tractul digestiv încep să funcționeze, iar copilul începe să se hrănească cu laptele matern. Răspunsul la temperatură la un nou-născut este imperfect, așa că trebuie să i se asigure un regim de temperatură adecvat.

În perioada neonatală timpurie, o serie de fenomene de dezvoltare și reacții la mediu inconjurator. Se numesc crize. O criză hormonală se manifestă prin hiperemie cutanată, icter, scădere a greutății corporale în primele zile de viață și alte manifestări. De obicei, în a 3-4-a zi, restul cordonului ombilical cade.

În perioada neonatală târzie, procesele de adaptare continuă în corpul copilului.

Pruncie

La această vârstă, copilul suferă o dezvoltare intensivă a tuturor organelor și sistemelor, nevoia de energie și nutrienți crește, prin urmare, pe lângă lapte matern, de la 6 luni se introduc alimente complementare. Acesta marchează trecerea de la alăptare la alimentația obișnuită. În această perioadă, sistemul nervos central și alte organe și sisteme sunt îmbunătățite. După 4 luni, aparatul de mestecat se îmbunătățește și începe dentiția.

ÎN pruncie există o rată ridicată de dezvoltare fizică și psihică. Până la sfârșitul primului an, greutatea corporală se triplează, înălțimea crește în medie cu 25 cm, circumferința capului cu 12 cm, circumferința pieptului cu 13-15 cm.

Se schimbă și proporțiile corpului, membrele se lungesc și se dezvoltă funcțiile statice: copilul începe să-și țină capul sus, se ridică independent până la 7 luni și merge cu un an.

Dezvoltarea mentală are loc rapid în timpul copilăriei. Până la sfârșitul anului, copilul începe să înțeleagă cuvintele și rostește primele cuvinte semnificative.

Caracteristicile vârstei preșcolare (creșă) (de la 1 an la 3 ani)

La această vârstă, abilitățile motorii, vorbirea și psihicul se îmbunătățesc; continuă crestere activa. În această perioadă, rata de dezvoltarea fiziologică, dar crește masa musculara, se formează țesutul limfoid, capacitățile motorii se extind, abilitățile psihologice ale copilului devin mai complexe, activitatea motrică se îmbunătățește, copilul începe să deseneze și să distingă culorile. Dieta devine din ce în ce mai variată.

Caracteristicile perioadei preșcolare (de la 3 la 7 ani)

La această vârstă se înregistrează o scădere suplimentară a ratei de creștere a greutății corporale, proporțiile acesteia se modifică, începe înlocuirea dinților de lapte cu cei permanenți și numărul acestora crește la 28-30.

Activitatea intelectuală devine mai complexă, iar formarea abilităților de vorbire continuă. După 3 ani, copilul începe să se recunoască ca individ; în această etapă, coordonarea mișcărilor continuă să se îmbunătățească și se realizează pregătirea pentru școlarizare.

Vârsta școlară junior (de la 7 la 12 ani)

In aceasta perioada are loc o inlocuire completa a dintilor de lapte cu cei permanenti. Toate caracteristicile anatomice și fiziologice ale organelor devin ca cele ale unui adult. Copilul începe să stăpânească programa școlară și se formează o coordonare complexă a mușchilor mici. Inteligența și abilitățile de muncă se dezvoltă și mai mult. Trebuie remarcat faptul că la această vârstă se formează sistemul muscular.

Vârsta școlară senior (12-16 ani)

Această vârstă se caracterizează prin creșterea crescută și restructurarea sistemului endocrin. Pubertatea apare rapid și începe mai devreme la fete, apoi la băieți. În această perioadă, se observă adesea tulburări funcționale din cauza creșterii rapide a întregului corp și a organelor individuale, precum și a instabilității sistemelor autonom, nervos și endocrin.

La această vârstă, caracterul este pe deplin format. Această perioadă este considerată o perioadă dificilă de dezvoltare psihologică.

Fiecare copil are propriul său drum de dezvoltare, în funcție de caracteristici individuale corpul, influențele mediului și alți factori.

Principal trăsături distinctive ale unui copil sunt creșterea și dezvoltarea lui.

Dezvoltarea fizică a copiilor este un complex de caracteristici morfofuncționale ale corpului. Pentru a monitoriza dezvoltarea fizică, este necesar să se evalueze schimbările în dimensiunea corpului, compoziția corpului, forța musculară și alți indicatori.

În conformitate cu perioadele copilăriei, există o creștere inegală a anumitor indicatori. După naștere, există o scădere constantă a ratei de creștere a indicatorilor individuali.

La o vârstă domină procesele de creștere, iar la alta domină procesele de dezvoltare ale diferitelor organe.

Masa corpului

Un copil naștere la termen cântărește de la 2500 g la 4000 g. După naștere, copiii experimentează o pierdere fiziologică în greutate, care nu trebuie să depășească 8% din greutatea corporală a copilului. Cea mai mare pierdere a greutății corporale are loc în a 4-a-5-a zi, dar până în a 10-a zi de viață copilul are aceiași indicatori ca și la naștere. Motivele pentru pierderea în greutate după naștere sunt:

1) pierderea apei prin respirație, prin piele și mucoase;

2) pierdere de lichid cu fecalele și urina originale;

3) reducerea aportului de lichide în organism.

Alăptarea timpurie stimulează lactația și compensează pierderea de lichide a bebelușului.

După scăderea fiziologică în greutate, începe creșterea intensivă a acestuia, se ridică la 25-30 g pe zi. Creșterea greutății corporale până la sfârșitul anului ajunge la 10-15 g pe zi.

Greutatea unui copil în primele 6 luni de viață poate fi determinată prin adăugarea greutății corporale la naștere + 800 x n, unde n este numărul de luni din prima jumătate a vieții.

De la 6 luni la un an, greutatea corporală a copilului este:

greutatea la naștere + (800 x 6) + 400 (n - 6), unde n este vârsta copilului în luni.

Greutatea corporală de la 2 la 11 ani este:

10,5 + 2n, unde n este vârsta copilului sub 11 ani.

n x 5 - 20, unde n este vârsta copilului.

Există și alte formule pentru determinarea greutății corporale la diferite vârste:

de la 2 la 5 ani - 19 - 2(5 - n);

de la 6 la 11 ani - 19 + 3(n - 5);

de la 12 la 16 ani - 5n - 20.

O evaluare mai precisă a greutății corporale se face folosind tabele. Mesele Centile sunt deosebit de valoroase. În practică, utilizarea acestor tabele este simplă și convenabilă. Intervalele care sunt situate în jurul mediei sunt evaluate ca fiind mai mari sau mai mici decât media. Dacă indicatorul se încadrează în zona de 3-10 sau 90-97%, ar trebui să acordați atenție acestui lucru, să consultați și să examinați copilul.

Metode de măsurare a greutății corporale a unui copil. Greutatea corporală se măsoară pe cântare mecanice sau electronice. În primul rând, cântăriți scutecul bebelușului și apoi copilul însuși. Greutatea corporală a unui copil de peste doi ani se măsoară dimineața pe stomacul gol, pe cântare medicale speciale.

Greutatea este un indicator foarte instabil al dezvoltării fizice a copiilor.

Înălțimea copilului

Înălțimea unui copil este o valoare stabilă și se modifică doar în sus. Se crede că înălțimea unui copil poate fi măsurată doar atunci când copilul este capabil să stea în picioare. Înainte de aceasta, toate măsurătorile sunt efectuate întins, iar această valoare se numește lungimea corpului.

Înălțimea unui copil este o reflectare a dezvoltării sale fizice. Procesul de creștere este influențat de mulți factori. Depinde de alimentația copilului, de furnizarea organismului cu întreaga gamă de nutrienți necesari dezvoltării: proteine, grăsimi, carbohidrați, săruri minerale, vitamine etc. Factorii ereditari influențează și ei creșterea. În plus, creșterea copilului este reglată de hormoni care determină creșterea țesutului cartilajului osos. Acestea includ: hormonul tiroidian, hormonul somatotrop hipofizar, insulina, hormonii sexuali.

Un copil crește cel mai mult în timpul somnului de dimineață. Jocurile sportive în aer liber stimulează creșterea. Înălțimea unui copil depinde și de sexul său.

Odată cu vârsta, rata de creștere scade. În timpul copilăriei, rata de creștere a copilului variază. Cea mai rapidă creștere se observă în uter. În primul an de viață, copilul câștigă aproximativ 25 cm înălțime.De la 1 an la 5 ani, rata de creștere scade;de la 8 la 10 ani, începe o perioadă de încetinire ușoară a creșterii. În această perioadă, fetele depășesc băieții ca înălțime, iar după 2-3 ani, înălțimea băieților depășește înălțimea fetelor. Aceasta este urmată de o perioadă de creștere pronunțată accelerată asociată cu producția de hormoni sexuali. Copilul încetează să crească de îndată ce este stabilit nivelul adecvat de hormoni sexuali.

Părțile individuale ale scheletului cresc în dimensiune inegal. Creșterea umană are loc în principal din cauza alungirii picioarelor. După naștere, înălțimea capului se dublează, lungimea corpului crește de 3 ori, lungimea brațelor crește de 4 ori, iar lungimea picioarelor crește de 5 ori.

Perioada anului afectează și creșterea; creșterea crește cel mai intens primăvara și vara.

Definiţia height. Lungime copil mic determinată folosind o bandă centimetrică sau un metru orizontal de înălțime. Pentru definiție precisă lungimea corpului, capul copilului ar trebui să atingă peretele unde se află marcajul zero. Mâinile apasă pe genunchii copilului, iar pe picioare este aplicată o scară de metru înălțime.

Copiii mai mari sunt măsurați cu un stadiometru vertical. Ar trebui să acordați atenție faptului că corpul este îndreptat, brațele sunt coborâte de-a lungul corpului, genunchii sunt îndreptați și picioarele sunt deplasate. În timpul măsurării, copilul trebuie să atingă bara cu ceafă.

Lungimea corporală a unui copil sub 1 an se calculează trimestrial. În fiecare lună a primului trimestru copilul câștigă 3 cm, în total 9 cm pe trimestru; în al doilea trimestru - 2,5 cm pentru fiecare lună, total - 7,5 cm pe trimestru, în al treilea trimestru - 1,5-2 cm pe lună - 3,5-6 cm pe trimestru, în al patrulea trimestru - 1,5 cm pe lună - 4,5 cm pe trimestru (vezi Tabelul 1).

La vârsta mai mică de 4 ani, înălțimea unui copil poate fi calculată folosind formula:

100 cm - 8(4 - n),

unde n este numărul de ani.

Când calculați înălțimea peste vârsta de 4 ani, utilizați următoarea formulă: 100 + 6(n - 4),

unde n este numărul de ani.

Înălțimea unui copil de la 2 la 5 ani este egală cu:

130 - 7n (pentru copii sub 8 ani);

130 + 5n (pentru copii peste 8 ani),

unde n este numărul de ani.

Mai precis, abaterile de înălțime sunt determinate folosind tabelele centile.

Circumferința capului bebelușului

Circumferința capului este de mare importanță. Abaterile în dimensiunea craniului pot indica microcefalie, macrocefalie și hidrocefalie, care indică patologia sistemului nervos central. La naștere, circumferința capului este de 34-36 cm.Până la vârsta de un an, această dimensiune crește cu 10 cm.La 6 luni, circumferința capului este de 43 cm. Pentru fiecare lună lipsă se scade 1,5 cm din 43 cm; pentru fiecare lună următoare se adaugă 0,5 cm.

În al doilea an, circumferința crește cu doar 2 cm, în al treilea an - cu 1 cm. Ulterior, circumferința capului crește și mai lent, iar după 6 ani crește cu 5-6 cm pe an (vezi Tabelul 2) .

Măsurarea circumferinței capului. Circumferința capului se măsoară prin aplicarea unei benzi centimetrice în punctul dintre sprâncene, iar în spate - în punctul occipital.

Circumferinta pieptuluiCopilul are

Circumferința pieptului oferă o idee despre dimensiunile transversale ale corpului copilului. Arată gradul de dezvoltare a toracelui. La naștere, circumferința toracelui este de 32-34 cm.La 4 luni, circumferința toracelui și a capului sunt egale, atunci creșterea circumferinței toracice depășește creșterea circumferinței capului.

Aproximativ circumferința pieptului poate fi calculată folosind formula:

1) până la 1 an: până la 6 luni, pentru fiecare lună lipsă trebuie să scazi 2 cm din 45 cm; după 6 luni, se adaugă 0,5 cm la 45 cm pentru fiecare lună următoare;

2) de la 2 la 15 ani: până la 10 ani, circumferința toracelui este egală cu - 63 - 1,5 (10 - n), unde n este numărul de ani până la 10; pentru copiii peste 10 ani - 63 + 3(n - 10), unde n este vârsta copiilor peste 10 ani, iar 3 cm este creșterea medie a circumferinței toracice la copiii peste 10 ani.

Circumferința pieptului se măsoară prin aplicarea unei benzi în față de-a lungul punctelor mijlocii toracice și în spate - la unghiurile omoplaților, iar subiectul își ridică mai întâi brațele în lateral la nivelul umerilor, apoi mâinile coboară, iar banda alunecă și se sprijină pe colțurile omoplaților. Este necesar ca banda să se potrivească strâns pe corp, dar să nu interfereze cu respirația profundă.

În primul rând, măsurați circumferința toracelui în timpul unei pauze și se recomandă să numărați cu voce tare până la 5. Apoi determinați circumferința toracelui la inspirația maximă și apoi în momentul expirării maxime. Toate cele trei măsurători sunt efectuate cu aplicarea simultană a unei benzi centimetrice. Excursia pieptului este diferența dintre măsurătorile maxime și minime.

Circumferința pieptului caracterizează volumul corpului, dezvoltarea mușchilor respiratori și, de asemenea stare functionala organele cavității toracice.

Proporțiile corpului copilului

La un nou-născut, raportul dintre lungimea capului și a corpului este de 1:4, la un adult este de 1:7 sau 1:8.

Există indici care sunt utilizați pentru a controla proporționalitatea dezvoltarea fizică copil. Acesta este, de exemplu, indicele Chulitskaya, care este definit după cum urmează:

3 circumferinte umerilor + circumferinta soldului + circumferinta gambei (normal - 20-25 pt copil). O scădere a indicelui indică faptul că copilul este subnutrit.

În practică, se utilizează determinarea relației dintre segmentele superioare și inferioare ale corpului. În perioada neonatală acest raport este de 1,7: 1, în perioada pubertății - 1.

Suprafața corpului copilului

Cum copil mai mic, cu atât suprafața relativă a corpului este mai mare. La un nou-născut, 1 kg de greutate corporală reprezintă 0,06 m2 de suprafață corporală, la un adult - doar 0,02 m2.

Pentru copiii care cântăresc 1,5 kg sau mai mult:

S =(4 m x 7): (m + 90)

unde m este masa corporală.

Pentru copiii cu vârsta sub 9 ani: suprafața corporală a unui copil de un an este de 0,47 m2, pentru fiecare lună lipsă din această valoare se scade 0,02 m2 și pentru fiecare an următor se adaugă 0,06 m2.

Odată cu vârsta, la copiii cu vârsta peste 1 an, există un anumit raport de părți individuale ale corpului:

1) cap și gât - 9%;

2) membrele superioare, fiecare - 9%, ambele - 18%;

3) membrele inferioare, fiecare - 18%, ambele - 36%;

4) trunchi: suprafata anterioara - 18%;

5) suprafața spatelui - 18%;

6) suprafata totala - 6%.

Dezvoltarea fizică a copilului este una dintre componentele sănătății. Ea denotă nivelul și armonia dezvoltării, care se obține prin măsurători antropometrice, precum și evaluarea acestora în funcție de vârsta și sexul copilului. În acest scop, se folosesc tabele cu abateri de semnal (sau serii de centile).

Se crede că un copil care rămâne în înălțime și greutate corporală este caracterizat ca un copil cu o rată de creștere lentă. Se consideră că dacă greutatea corporală și circumferința toracelui corespund înălțimii, dezvoltarea fizică este armonioasă. Dacă greutatea corporală sau volumul pieptului nu corespund această creștereși gen, este necesar în fiecare caz specific să se găsească cauza dezvoltării dizarmonice și să o elimine.

Caracteristicile dezvoltării psihomotorii a copilului

Principalele funcții ale sistemului nervos sunt reglarea tuturor proceselor fiziologice din organism și adaptarea lui continuă la funcțiile mediului extern.

Organele de simț furnizează semnale din exterior către sistemul nervos central. Sistemul nervos este format deja în primele etape ale dezvoltării embrionului (a 2-a-3-a săptămână); în perioada intrauterină are loc creșterea și dezvoltarea intensivă.

Un copil se naște cu un creier imatur; dezvoltarea și diferențierea lui ulterioară au loc sub influența mediului extern până la vârsta de 20-25 de ani.

Evaluarea dezvoltării neuropsihice are loc în conformitate cu standardele de dezvoltare dezvoltate. În primul an de viață, evaluarea dezvoltării se efectuează lunar, în al doilea an - o dată pe trimestru, în al treilea - o dată la șase luni.

Dezvoltarea psihomotorie reprezintă dezvoltarea abilităților intelectuale și motorii în funcție de vârsta, calitățile congenitale și ereditare ale copilului. Datorită acestui fapt, copilul interacționează cu mediul extern.

Psihicul copilului are următoarele etape de dezvoltare:

1) somatovegetativ, sau primii doi ani de viață;

2) psihomotorie, sau 3-6 ani de viata;

3) stadiul formării unui fond emoțional stabil, sau 7-10 ani de viață;

4) etapa afectiv-ideationala - 11-12 ani.

ÎN perioade individuale se remarcă o vulnerabilitate şi sensibilitate crescută a psihicului. Acest lucru se remarcă sub forma unor crize legate de vârstă la 2-4 ani, 7-8 ani, în perioada pubertății (vezi Tabelul 3-8).

În perioada prenatală, sensibilitatea tactilă este deja dezvoltată, pe care fătul o are până la sfârșitul celei de-a 9-a săptămâni de viață; suprafața corpului fetal se manifestă ca răspuns la primirea de informații tactile deja în a 14-a săptămână de viață; prin a patra lună a vieții intrauterine, fătul aude și tresări la sunetele puternice.

În perioada nou-născutului, copilul nu doarme de cele mai multe ori. Comunicarea cu lumea de afara apare inițial datorită exprimat fără reflexe condiționate:

1) hrană - supt, proboscis etc.;

2) sprijini - cu sprijinul axilelor, sta pe tot piciorul;

3) suporturi de mers automat - pas peste;

4) reflex de târare - se împinge cu picioarele de pe suport într-o poziție pe stomac și se mișcă;

5) apucare - strânge degetul care atinge palma.

Primul reflex condiționat este reflexul de pregătire pentru hrănire. Concentrarea vizuală apare la sugari în prima lună de viață; copilul își fixează privirea în a 3-a săptămână de viață. Analizatoarele sale tactile și vestibulare sunt îmbunătățite.

Copilul își ține capul și se întinde cu mâinile către obiecte. Hipertonicitatea musculară a copilului dispare, unele reflexe înnăscute: mers automat, târât, sprijin, apucare. Reflexele cu analizatoarele vizuale și auditive se formează rapid. Copilul prezintă activitate motrică, zâmbind și fredonând. Dezvoltarea intelectuală începe să prindă contur, copilul ajunge la jucării. Perioada de veghe crește, timpul de somn scade de la 18 la 15 ore.

În a doua jumătate a vieții, copilul începe să înțeleagă vorbirea adresată lui și îndeplinește sarcini simple. În timpul zilei doarme de două ori, somnul se scurtează la 14-16 ore.Se așează singur, începe să se întindă, apoi se ridică, merge cu sprijin și apoi independent. Al doilea sistem de semnalizare începe să se formeze și se formează activitatea nervoasă superioară a copilului. Vorbirea începe să se dezvolte. Copilul pronunță mai întâi silabe, apoi două cuvinte complexe.

În al doilea an de viață lexicon este de până la 300 de cuvinte. Mănâncă singur și știe să se îmbrace singur.

În al 3-6-lea an de viață, abilitățile motorii se îmbunătățesc. Copilul desenează linii drepte și cercuri.

Potrivit lui Kern-Irasek, maturitatea școlară este evaluată.

Conform acestui test, copilul trebuie să deseneze o persoană cu toate părțile corpului: cap, trunchi, membre, păr, urechi; ochii, gura, nasul trebuie indicat pe față, cinci degete pe mână. El trebuie să fie capabil să copieze grupuri de puncte - șapte puncte cu un diametru de 1 mm cu o distanță de 1 cm între ele, copiați expresia „A mâncat supă”, ținând cont de dimensiunea verticală a literelor eșantionului - 1 cm, majuscule - 1,5 cm Testul se punctează pe un sistem de scară de cinci puncte: 1 punct - cel mai bun, 5 puncte - cel mai rău.

La vârsta de 4-6 ani, vorbirea se îmbunătățește, copilul înțelege bine sensul vorbirii, folosește fraze cu mai multe cuvinte, generalizări ale mai multor grupuri de obiecte. Activitatea de joc a copilului este bine dezvoltată. Copilul se joacă cu adulții și are grijă de el. Percepând mediul înconjurător, el creează numeroase fantezii.

Un fundal emoțional stabil se formează la vârsta de 7-10 ani. Copilul devine independent, dezvoltă atașamente emoționale, idei estetice și începe să dezvolte simțul datoriei, al responsabilității și nevoia de a finaliza munca pe care a început-o.

La vârsta de 11-12 ani începe pubertate, care determină caracteristicile comportamentale și comunicarea copiilor între ei și cu ceilalți. Copilul vrea să fie independent. El își dezvoltă propriul „eu”.

Formarea funcției cognitive a copilului este evaluată prin gradul de dezvoltare psihomotorie a acestuia în diferite perioade de vârstă:

1) la 2 luni copilul incepe sa zambeasca;

2) la 4 luni isi recunoaste mama;

3) la 6 luni, intoarce capul spre un obiect in miscare;

4) la vârsta de 1 an, caută un obiect ascuns; învață să se joace cu jucăriile;

5) la 3 ani își știe numele complet;

7) la vârsta de 5 ani își cunoaște data nașterii, numărul de telefon de acasă, adresa.

Există o mulțime de tabele pentru a determina adecvarea în funcție de vârstă a anumitor abilități. Dacă copilul nu are aptitudini grupă de vârstă, vorbesc despre dezvoltarea dizarmonică. Dacă există un întârziere de mai mult de două intervale, se vorbește despre un întârziere în dezvoltarea psihomotorie, cu trei - o întârziere în dezvoltarea psihomotorie, iar dacă este înainte de trei intervale, ei afirmă un avans al dezvoltării psihomotorii (vezi Tabelul 9) .

Evaluarea dezvoltării psihomotorii se efectuează la un moment stabilit: în primul an de viață al copilului - lunar, în al doilea - o dată pe trimestru, în al treilea - o dată la șase luni (vezi Tabelul 10).

Note: intervalul dintre indicatori egal cu o perioadă de epicriză (intervale fixe de vârstă) indică o dezvoltare dizarmonică; constituind 2 sau mai multe perioade de epicriză – despre o dezvoltare brusc dizarmonică. La evaluarea dezvoltării nou-născuților, grupul de dezvoltare nu este determinat. În concluzie, se notează conformitatea, avansul sau decalajul.

Pentru a determina grupurile de dezvoltare este necesar:

1) cunoașteți indicatorul corespunzător vârstei conform tabelului;

2) în cazul în care deprinderea specificată nu există, determinați grupa de vârstă în care este disponibilă, sărind perioadele de vârstă până la determinarea indicatorului necesar;

3) în caz de întârziere în dezvoltare, căutați un indicator cu un nivel scăzut și determinați grupa de dezvoltare 1, 2, 3, 4, 5.

În plus, se determină o întârziere uniformă sau neuniformă a dezvoltării. În cazul avansului uniform se determină ritmul de dezvoltare.

Ţintă:

Introducerea caracteristicilor anatomice și fiziologice ale sugarilor

Plan de prezentare a materialului:

AFO a pielii și mucoaselor copilului

AFO a sistemului musculo-scheletic

AFO a tractului gastrointestinal și a sistemelor urinare

AFO a organelor hematopoietice și a sistemului endocrin la copii

După studierea temei, studentul trebuie să:

Imaginați-vă și înțelegeți:

Relația dintre AFO ale unor copii și caracteristicile clinice procese patologice Copilul are

Rolul asistentei in stimularea dezvoltarii fizice si neuropsihologice a sugarilor

Știi:

Caracteristici de îngrijire a pielii și mucoaselor unui sugar

Momentul erupției dinților de lapte, caracteristicile creșterii osoase

Perioada de timp pentru dispariția hipertonicității fiziologice a mușchilor flexori

AFO a sistemelor respirator și cardiovascular

Cauza tulburărilor dispeptice frecvente la sugari

Frecvența urinării și a mișcărilor intestinale în primul an de viață

Caracteristicile hemogramei unui copil din primul an de viață

AFO a sistemului endocrin la copii

AFO a sistemului nervos și a organelor senzoriale

Principalii indicatori ai dezvoltării fizice și neuropsihice a copiilor în primul an de viață

Piele și mucoase.

Pielea unui copil mic este bine alimentată cu sânge. Capacitatea de regenerare a pielii unui copil este foarte mare. Stratul cornos este subțire și este format din 2-3 straturi de celule slab interconectate. Membrana bazala (intre epiderma si derm) nu asigura o legatura puternica intre straturile principale ale pielii, ceea ce poate duce (in caz de boala, traumatism) la separarea usoara a epidermei. Datorită imaturității morfologice a pielii, funcția sa protectoare este slab dezvoltată. Pielea este extrem de vulnerabilă și predispusă la macerare, se infectează cu ușurință și este susceptibilă la efectele nocive ale iritanților chimici. De aceea, atunci când aveți grijă de un copil, este necesar să respectați cu strictețe curățenia și asepsia. Funcția de termoreglare a pielii este imperfectă; aceasta se datorează atât funcției insuficient dezvoltate de termoreglare a sistemului nervos central, cât și subdezvoltării canalelor glandelor sudoripare (transpirația începe la 3-4 luni de viață). Un copil mic se supraîncălzește cu ușurință sau devine hipotermic. Atât funcțiile excretoare, cât și cele de absorbție sunt destul de bine dezvoltate. Și funcția respiratorie a pielii unui copil este chiar mai bine dezvoltată decât cea a unui adult. Pielea este al doilea plămân al copilului, motiv pentru care este atât de important să-l păstrezi curat. Trebuie amintit că pielea joacă și un rol formator de vitamine. Vitamina D este indispensabilă în metabolismul fosfor-calciu și este extrem de importantă pentru organismul în creștere al copilului.

Pielea unui nou-născut este acoperită cu vernix, care o protejează de influențele nocive ale mediului. Secreția semnificativă a glandelor sebacee poate duce la formarea de puncte galben-albicioase (milia) pe piele (de obicei nasul).

Părul lung al unui nou-născut nu are miez și după 6-8 săptămâni cade și este înlocuit cu altele noi.

Membranele mucoase ale bebelușului sunt bogate în vase de sânge și se regenerează bine. Dar odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii la copii, componenta edematoasă a inflamației este mult mai pronunțată.

SIstemul musculoscheletal.

Baza scheletului unui nou-născut este țesutul cartilajului, care este înlocuit cu țesut osos pe măsură ce copilul crește. Punctele de osificare pot fi folosite pentru a determina cel mai precis vârsta copilului (vârsta osoasă se corelează cel mai strâns cu vârsta biologică). Zona de creștere a osului este zona metaepifizară. Țesutul osos al unui copil conține multă apă, este bine aprovizionat cu sânge (riscul de boli infecțioase osoase – osteomielita etc.) este mai mare decât la adulți și este slab saruri minerale. Oasele contin multe fibre elastice, periostul este gros si bine dezvoltat. Din cauza acestei caracteristici, fracturile subperiostale (de tipul „ramurilor de salcie”) sunt frecvente la copiii mici.

Craniul unui nou-născut este relativ mare, regiunea creierului predomină asupra regiunii faciale. Suturile craniului se închid la 2-3 luni, fuziunea completă are loc la 3-4 ani. La un nou-născut la termen, o fontanela mare este deschisă (între oasele parietale și frontale); se închide la 12-15 luni.

Dintii de lapte erup la copiii sanatosi incepand cu 6-7 luni. Mai întâi incisivii mediali inferiori, apoi cei superiori și laterali. Până la vârsta de un an, un copil are de obicei 8 dinți. Până la 2 ani 20 (după formula N – 4, unde N este numărul de luni). Înlocuirea dinților de lapte cu dinții permanenți începe la vârsta de 5-6 ani. Mai întâi apar molari mari, iar abia apoi dinții de lapte sunt înlocuiți cu cei permanenți în aceeași succesiune în care au erupt. La 11-12 ani apar molarii doi mari. 17-25 ani – al treilea (molari de minte).

Pieptul copiilor din anul 1 de viață are formă de cilindru, coastele sunt situate orizontal, în unghi drept cu coloana vertebrală, ceea ce îi limitează mobilitatea și îngreunează îndreptarea plămânilor. Profunzimea inspiratiei este asigurata in principal de excursia diafragmei (nu exista rezerva pentru respiratie).

Coloana vertebrală a unui nou-născut nu are curbe fiziologice. Ele se formează în legătură cu apariția funcțiilor statice: lordoza cervicală apare de la 2 luni, când copilul începe să-și țină capul; cifoza toracică – de la 6 luni, când copilul stă în șezut; si lordoza lombara - de la 10-12 luni, cand copilul sta mult timp in picioare.

Nou-născutul prezintă hipertonicitate a mușchilor flexori, ceea ce asigură o poziție flexoare. Persiste până la 3-4 luni (se observă limitarea mobilității articulare până la 4 luni). Mușchii unui copil se dezvoltă odată cu vârsta. La început există creștere muschi mari, asigurand dobandirea deprinderilor motorii. Mușchii mici rămân slab dezvoltați până la vârsta de 4-5 ani (motorii fine). Există o contractilitate scăzută a mușchilor copilului comparativ cu un adult (3-4 contracții pe minut față de 60-80 la un adult). Acest lucru crește riscul de rănire a unui copil din cauza unor evenimente neașteptate (arsuri de fier). Rata maximă de recuperare musculară după efort se observă la vârsta de 7-9 ani, iar rezistența este atinsă la 17 ani. Cea mai mare creștere a masei musculare se observă în timpul pubertății. Activitatea fizică regulată este foarte importantă pentru dezvoltarea unui copil și a sistemului său muscular (un preșcolar trebuie să fie în mișcare cel puțin 4-6 ore pe zi pentru a se dezvolta armonios). Este necesar să ne amintim particularitățile structurii și funcționării mușchilor scheletici atunci când efectuați masaj, gimnastică sau alegeți un sport pentru educația fizică a copilului.

Există hipotensiune arterială a mușchilor netezi ai copilului (gaping a sfincterelor), care este unul dintre motivele dezvoltării regurgitației (insuficiență cardiacă) și a altor tulburări funcționale ale organelor interne.

Sistemul respirator.

Organele respiratorii sunt imperfecte din punct de vedere morfologic la momentul nașterii. În primii ani de viață, ei cresc și se diferențiază rapid. Până la vârsta de 7 ani, formarea lor se încheie.

Membrana mucoasă a căilor respiratorii (cavitatea nazală, faringe, laringe, trahee, bronhii) este subțire și ușor vulnerabilă, bogată în capilare și fibre libere. Toate aceste caracteristici contribuie la dezvoltarea unui proces edematos-inflamator pronunțat în bolile tractului respirator. Riscul de apariție a infecțiilor respiratorii la copii este mai mare nu numai datorită unei aporturi de sânge bine dezvoltate, ci și a producției reduse de imunoglobuline A. În tractul respirator și plămânii copiilor există țesut elastic insuficient, se produce puțin surfactant (o substanță). care previne colapsul alveolelor în timpul expirației), ceea ce crește probabilitatea colapsului pulmonar și a obstrucției căilor respiratorii în timpul bolii lor. Una dintre complicațiile comune ale pneumoniei la copiii mici este atelectazia. Cadrul cartilaginos al tractului respirator inferior este moale și flexibil, ceea ce poate contribui, de asemenea, la perturbarea permeabilității acestora.

Căile nazale ale copilului sunt înguste și atunci când membrana mucoasă este umflată din cauza inflamației (nasul care curge), respirația nazală devine imposibilă. Pentru un copil mic, această problemă nu este doar adormirea (dormirea), ci și hrănirea, deoarece... Suptul în acest caz provoacă dificultăți semnificative. Copiii sub un an nu pot respira pe gură și se poate dezvolta dificultăți de respirație dacă nasul lor este înfundat. Sinusurile paranazale nu se formează la naștere, iar sinuzita este rară la copiii sub 2-3 ani. De asemenea, țesutul cavernos al submucoasei nazale este subdezvoltat, ceea ce explică sângerările nazale rare la copiii sub 7 ani. Canalul nazolacrimal este larg, ceea ce permite infecției să pătrundă de la nas în sacul conjunctival.

Până la naștere, amigdalele palatine la copii nu sunt suficient de dezvoltate, iar amigdalita se dezvoltă rar înainte de vârsta de 1 an. Dar, la vârsta de 3-4 ani, copiii experimentează hipertrofia fiziologică a amigdalelor nazofaringiene, care, odată cu dezvoltarea proceselor inflamatorii în nazofaringe, duce întotdeauna la afectarea persistentă a respirației nazale.

Trompa lui Eustachie la copiii mici este scurtă, lată și situată mai orizontal, ceea ce explică dezvoltarea frecventă a otitei medii ca o complicație a rinofaringitei. Epiglota la un nou-născut este moale și se îndoaie ușor, ceea ce poate provoca o respirație zgomotoasă (stridor).

Laringele la copiii preșcolari are o formă de pâlnie și este semnificativ mai îngust în diametru decât la un adult. Îngustimea lumenului laringelui, care apare ușor și umflarea pronunțată a spațiului submucos în timpul proceselor inflamatorii ale laringelui, spasmul mușchilor netezi din cauza abundenței terminațiilor nervoase poate duce la o complicație a laringitei, care apare numai la preșcolari - stenoză laringiană (laringotraheită acută stenotică).

Traheea este foarte mobilă, cartilajul este moale, ceea ce face intubarea foarte dificilă.

Bronhiile sunt înguste, cartilajul lor este, de asemenea, moale și flexibil. La un nou-născut, unghiul de origine al bronhiilor este același, dar odată cu vârsta unghiul drept devine mai mare și corpurile străine ale tractului respirator intră mai des în bronhia dreaptă. La nou-născuți și copiii mici, reflexul tusei și mecanismele de autocurățare a bronhiilor (mișcarea epiteliului ciliat) sunt slab dezvoltate, ceea ce contribuie la dezvoltarea proceselor inflamatorii. Bronhiile mici dezvoltă cu ușurință spasme ca răspuns la diferite feluri iritație, care crește riscul de a dezvolta obstrucție bronșică și astm bronșic, ca complicații ale bronșitei și pneumoniei.

Țesutul pulmonar este plin de sânge (bogat în vase de sânge și apă), conține puține fibre elastice (aer scăzut). Această caracteristică contribuie la apariția emfizemului, edemului pulmonar și atelectaziei. Atelectazia apare cel mai adesea în regiunile posterioare ale plămânilor din cauza ventilației deficitare a acestora.

Diafragma este situată sus, ceea ce, atunci când se dezvoltă condiții care îi împiedică mișcarea (flatulență), duce la deteriorarea ventilației pulmonare.

Nevoia de oxigen a corpului copilului în creștere este enormă, iar volumul pulmonar este foarte mic (volumul pulmonar al unui nou-născut este de doar 0,5 litri). Trebuie să compensezi prin creșterea respirației. La un nou-născut, ritmul respirator este de 40-60 pe minut, la 1 an – 35, la 4 ani – aproximativ 25, la 8 ani – 20. iar după 10 ani – ca la adult – 16-18. Respirația unui nou-născut este superficială, durata inhalării este aproape egală cu expirația (respirația puerilă), aritmia respiratorie (alternarea incorectă a pauzelor între inspirație și expirație) este frecventă și uneori se dezvoltă apnee respiratorie. Acest lucru se datorează imperfecțiunii funcției centrului respirator al medulei oblongate. Nou-născutul respiră din stomac, la o vârstă fragedă predomină tip mixt respiratia (toraco-abdominala), in perioada pubertatii, respiratia abdominala se stabileste la baieti, iar respiratia toracala la fete.

Sistemul cardiovascular.

Inima nou-născutului este relativ mare și se află pe orizontală. Granițele inimii la copiii mici sunt mai largi decât la adulți. Abia la 2-3 ani ia pozitie oblica. Grosimea pereților ventriculului stâng și drept este aceeași, prin urmare axa electrică a inimii pe ECG nu are o abatere. Pereții ventriculilor inimii sunt subțiri și ușor de întins. La copii în primele luni de viață, se păstrează comunicațiile dintre părțile drepte și stângi ale inimii: foramen oval, ductus arteriosus, care duce la amestecarea sângelui arterial cu sângele venos și se manifestă prin dezvoltarea frecventă a sistemului respirator și insuficiență cardiovasculară și prezența suflulor inimii.

Nevoile crescute ale tesuturilor copilului de oxigen si nutrienti sunt satisfacute nu datorita volumului sistolic mai mare, ci datorita cresterii numarului de contractii ale inimii. Frecvența cardiacă a unui nou-născut este de 140-160 de bătăi pe minut, la 1 an - 120, la 3 ani - 110, la 5 ani - 100, la 10 ani - 90 și apoi ca la un adult - 60-80. ritmul cardiac al copiilor este diferită mare labilitate: plâns, stres fizic provoacă tahicardie. De asemenea, se caracterizează prin aritmie respiratorie: la inhalare devine mai frecventă, iar la expirație încetinește. Performanța inimii unui copil este mai mare decât cea a unui adult.

Vasele copiilor mici sunt relativ largi, diametrul venelor este aproximativ egal cu lumenul arterelor. Pereții vaselor de sânge sunt moi, permeabilitatea lor este mai mare decât la adulți. Această caracteristică, împreună cu abundența capilarelor, predispune la stagnarea sângelui, ceea ce poate duce la dezvoltarea unor boli (pneumonie, osteomielita). Copiii au o viteză mare a fluxului sanguin (12 secunde față de 22 la adulți), care este asociată atât cu o frecvență cardiacă ridicată, cât și cu o lungime mică a patului vascular.

Tensiunea arterială la copii este mai mică decât la adulți. Nivelul aproximativ al presiunii maxime (sistolice) la copiii cu vârsta sub 1 an poate fi calculat folosind formula 70+n, unde n este numărul de luni, la copiii mai mari de un an folosind formula: 80+2n, unde n este numărul de ani. Presiunea diastolică (inferioară) este de obicei 2/3 - 1/2 din sistolica.

Sistem digestiv.

Organele digestive ale unui nou-născut sunt subdezvoltate și sunt adaptate pentru a digera doar laptele matern.

Mucoasa bucală este delicată și bogată în vase de sânge. În primele luni de viață ale unui copil, glandele salivare produc puțină salivă, ceea ce duce la uscarea mucoasei bucale și la o ușoară vulnerabilitate a acesteia. Salivația crescută apare la 4-5 luni, care este asociată cu dentiția. Actul de supt de către un copil este facilitat de nodulii grasi ai lui Bisha, localizați în grosimea obrajilor, o limbă largă și mușchii bine dezvoltați ai buzelor și limbii. În cavitatea bucală a copiilor în primele luni de viață, practic nu are loc defalcarea nutrienților, așa că sunt eliberate foarte puține enzime (ptialină este produsă în loc de amilază).

Esofagul la copii este relativ mai lung și mai îngust (sonde speciale), sfincterul cardiac este slab dezvoltat.

Volumul stomacului este relativ mic: la un nou-născut este de 30-35 ml, la 3 luni - 100 ml, până la anul 200-250 ml. Într-o poziție orizontală a copilului, secțiunea pilorică a stomacului este situată deasupra fundului. Mușchii sunt slab dezvoltați. Până la 3 luni, regurgitarea este fiziologică datorită insuficienței anatomice și funcționale a sfincterului cardiac. Aciditatea sucului gastric și activitatea enzimelor acestuia la copiii mici este scăzută, ceea ce duce adesea la dezvoltarea unor tulburări de digestie a alimentelor cu cele mai mici erori de nutriție și chiar spontan (tulburări dispeptice funcționale).

Ficatul unui nou-născut este relativ mare, dar funcțional imatur. Funcțiile antitoxice și exocrine sunt deosebit de slab dezvoltate, ceea ce poate duce la dezvoltarea frecventă a toxicozei în diferite boli. O cantitate mică de bilă ajută la limitarea absorbției de grăsime.

Funcția exocrină a pancreasului atinge nivelul de secreție a adulților abia la 5 ani.

Intestinul copilului este relativ mai lung și slab atașat de mezenter, ceea ce duce la dezvoltarea frecventă a volvulusului și a invaginației la copiii sub 2 ani. Mucoasa intestinală este mai subțire, permeabilă și bine aprovizionată cu sânge (toxinele sunt absorbite rapid). Activitatea enzimatică intestinală este scăzută. Digestia cavitatii este mai putin dezvoltata decat digestia parietala. Prin urmare, orice boli ale intestinelor copilului afectează în mod semnificativ procesul de digestie a alimentelor. Intestinele unui nou-născut sunt sterile și sunt populate de microfloră în primele ore de viață. Natura florei depinde în mare măsură de tipul de hrănire: la alăptare predomină bifidumflora, la hrănire artificială - bacili acidophilus și enterococi.

Natura scaunului unui copil depinde, de asemenea, de tipul de hrană și de microflora care populează intestinele. La copiii care sunt alăptați, scaunul este de 3-4 ori la bătaie, păstos, galben, cu miros acru; pe una artificiala - de 2-3 ori pe zi, o culoare pastoasa galben-portocaliu-verzuie (culoarea depinde de tipul de formula de lapte) cu miros putrefactiv neplacut.

Sistem urinar.

Rinichii unui nou-născut sunt relativ mari, situati puțin mai jos decât cei ai unui adult, ceea ce face posibilă palparea rinichilor sănătoși la copiii mici. Bazinul renal și ureterele sunt relativ largi și hipotonice, ceea ce facilitează răspândirea infecției pe calea ascendentă.

Vezica urinară este situată mai sus decât la adulți. Membrana sa mucoasă este subțire și delicată, fibrele elastice sunt slab dezvoltate. Capacitatea vezicii urinare este de aproximativ 50 ml la nou-născut, până la 200 ml la 1 an și 800-900 ml la 8-9 ani. La copiii mici, procesele de reabsorbție și secreție și difuzie sunt imperfecte, astfel încât capacitatea rinichilor de a concentra urina și de a elimina toxinele este limitată. Numărul de urinări la nou-născuți este de 20-25, în sugari de cel puțin 15 ori pe zi. Diureza zilnică reprezintă 60-65% din lichidul băut. Urinarea este un reflex necondiționat la un nou-născut. Reflexul condiționat începe să se dezvolte de la 5-6 luni, dar diagnosticul de „enurezis” este valabil abia după 3 ani.

Organe hematopoietice.

În perioada embrionară a vieții, organele hematopoietice sunt ficatul, splina, măduva osoasă și țesutul limfoid. După nașterea unui copil, hematopoieza este concentrată în principal în măduva osoasă și apare în toate oasele la copiii mici. Trebuie remarcat faptul că la copiii sub 5 ani, splina continuă să îndeplinească o funcție hematopoietică. Până la pubertate, hematopoieza apare în oasele plate, epifizele oaselor lungi și ganglionii limfatici.

Nou-născuții au un număr mare de vase limfatice și elemente limfoide, dar funcția lor de barieră nu este suficient de dezvoltată și, prin urmare, infecția pătrunde ușor în fluxul sanguin. La copiii mici, glanda timus este organul central al imunității. Involuția sa se observă după 3 ani. Amigdalele palatine la copiii cu vârsta sub 1 an sunt imature structural și funcțional. Dar în vârstă fragedă(la copii 3-4 ani) apare hipertrofie fiziologica a amigdalelor nazofaringiene.

Sistemul hematopoietic al copilului se caracterizează prin instabilitate funcțională pronunțată, vulnerabilitate, dar și tendință la procese regenerative.

Stadiul intrauterin dezvoltarea individuală durează din momentul concepției până la nașterea copilului, durează în medie 270-280 de zile, începând din prima zi a ultimei ciclu menstrual femei. Primă fază — Dezvoltarea embrionară- durează de la formarea zigotului până la 2 luni, caracterizată prin formarea și organogeneza majorității organelor și sistemelor. Actiunea factorilor teratogene in acest moment determina formarea de malformatii anatomice si displazice grosolane (embriopatii). din a 3-a până în a 7-a săptămână este luată în considerare perioada critica dezvoltarea fetală.

Faza a doua- dezvoltarea placentară, sau fetală, - durează din luna a 3-a până la nașterea copilului și se împarte în două subperioade: precoce și tardivă. Subperioada fetală timpurie (până la sfârșitul secolului al 28-lea) se caracterizează prin procese intensive de diferențiere și maturare a tuturor țesuturilor. Variat efecte nocive pe corpul mamei poate duce la dezvoltarea unor defecte de dezvoltare intrauterine, care se vor manifesta prin întârzierea creșterii și diferențierea (hipoplazie) a organelor sau afectarea diferențierii tisulare (displazie). In cazul bolilor infectioase ale mamei, precum gripa, rubeola, citomegalia, hepatita virala etc., in aceasta faza nu apar malformatii, ci reactii proliferative ale tesutului conjunctiv, i.e. ciroza si fibroza. Setul de modificări fetale care apar în această perioadă sub influența unor factori nefavorabili se numește fetopatii precoce.

Subperioada fetală târzie durează din a 28-a săptămână de sarcină până la naștere. Factorii adversi care afectează fătul în această perioadă pot duce la nașterea unui copil cu imaturitate funcțională și hipotrofie intrauterină. Când fătul este expus la agenți infecțioși, are loc un proces infecțios tipic cu manifestări caracteristice unui anumit agent patogen. În perioada fetală târzie sunt asigurate procesele de depunere a multor micronutrienți (săruri de calciu, fier, cupru, vitamine etc.), a căror nevoie în perioada postpartum nu este satisfăcută de laptele matern.

Stadiul intranatal se distinge separat, care începe cu apariția contracțiilor regulate și se termină cu ligatura cordonului ombilical (2-18 ore), și stadiul perinatal, constând din perioadele fetale tardive, intranatale și neonatale timpurii (din a 28-a săptămână de sarcină până în a 7-a). ziua din viata copilului). Când un copil trece prin canalul de naștere, sunt posibile următoarele leziuni: tumoră la naștere, cefalhematom, leziune intracraniană la naștere, fracturi osoase, afectarea nervilor periferici etc. În plus, sunt posibile tulburări severe ale circulației sângelui din cordonul ombilical și ale respirației.

Din momentul in care copilul se naste, incepe perioada neonatala(perioada neonatală), care durează 28 de zile și se împarte în subperioade precoce și tardive.

Perioada neonatală precoce continuă în primele 7 zile. Aceasta este perioada cea mai crucială pentru adaptarea unui copil la noile condiții de viață, care are o serie de caracteristici. În special, prin suprapunerea căilor hemodinamice intrauterine începe funcționarea circulației pulmonare și a respirației pulmonare. Se schimbă metabolismul energetic și termoreglarea. Din acest moment, corpul copilului trece la nutriția enterală. Toate funcțiile principale ale corpului se află într-o stare de echilibru instabil și chiar și mici modificări ale condițiilor de mediu pot duce la tulburări grave ale sănătății copilului. Această perioadă este caracterizată de condiții care reflectă adaptarea copilului la noile condiții: catar fiziologic al pielii, icter fiziologic, pierderea fiziologică a greutății corporale, infarctul cu acid uric, criza sexuală etc.

Această perioadă se caracterizează prin incompletitudinea morfologică a construcției și imperfecțiunea funcțională a multor organe și sisteme. În cortexul cerebral, procesele de inhibiție prevalează asupra proceselor de excitare, astfel încât copilul se află într-o stare de inhibiție difuză (doarme 20-22 de ore). Dintre glandele endocrine predomină activitatea funcțională a glandelor suprarenale și a glandelor tiroide. Sistemul imunitar al unui nou-născut se caracterizează prin activitate fagocitară și bactericidă redusă a leucocitelor, niveluri scăzute de factori ai complementului, conținut scăzut de IgM și IgA (în special secretorii). În această perioadă descoperă anomalii congenitale dezvoltare, leziuni la naștere, boli ereditare, boala hemolitica nou-născut etc. Tot în această perioadă apar manifestări de traumatism la naștere, asfixie intrapartum, infecție intrauterină, sindrom de detresă respiratorie etc. Primele zile de viață ale unui copil sunt un fel de perioadă critică în stabilirea hrănirii enterale.

Subperioada neonatală tardivă durează 21 de zile.și se caracterizează prin faptul că rezistența corpului copilului este încă foarte scăzută, iar adaptarea completă la viața extrauterină nu a fost încă finalizată, astfel încât diverși factori nefavorabili pot provoca cu ușurință abateri în dezvoltarea copilului. În acest sens, este foarte important să se stabilească regimul și hrănirea nou-născutului și respectarea de către mamă a regulilor de îngrijire a copilului. În această perioadă pot apărea multe boli și afecțiuni asociate cu patologia perioadei prenatale. Foarte importantă în această etapă este dezvoltarea intensivă a analizatorilor copilului, în primul rând a celui vizual. Dezvoltarea coordonării mișcărilor, formarea reflexelor condiționate, apariția emoționale, vizuale și contact tactil cu mama.

Durează până la 1 an de viață și se caracterizează printr-o dezvoltare fizică, neuropsihică, motrică și intelectuală foarte intensă a copilului. Până la 4 luni de viață, se observă rata maximă de creștere a lungimii și greutății corporale a copilului. În același timp, lungimea corpului copilului crește cu 50%, iar greutatea corporală se triplează. Copilul începe să vorbească, să meargă și să-și exprime dorințele în mod independent.
, prevenirea incidenței sale în această etapă și în viitor este foarte importantă stabilirea unei hrăniri raționale, care să asigure în mod corespunzător nevoie mareîn ingrediente alimentare de bază și energie. Alimentatia dezechilibrata in conditii de dezvoltare intensiva a copilului si imaturitatea functionala a tractului gastrointestinal duce la dezvoltarea unor afectiuni asociate cu deficienta sau tulburari metabolice ale anumitor substante (anemie deficitara, rahitism, malnutritie, alergii alimentare).

Sugarii sunt mai predispuși la generalizarea procesului inflamator, o reacție generală ca răspuns la iritație, care se explică prin creșterea și diferențierea crescută a țesutului cerebral, imperfecțiunile morfologice și funcționale ale acestuia și permeabilitatea crescută a barierei hemato-encefalice. Aceasta explică apariția convulsiilor, meningismului, toxicozei pe fondul bolilor virale respiratorii, infecțiilor intestinale și pneumoniei.

Din luna a 4-a de viata, copilul are tendinta la diverse infectii(otită, pneumonie, afecțiuni septice), care este asociată cu slăbirea imunității pasive și maturarea întârziată a factorilor celulari și umorali ai sistemului imunitar.

Prev perioada preșcolară durează de la 1 la 3 ani de viață. Caracterizat prin îmbunătățirea rapidă a tuturor sisteme functionale cu o ușoară scădere a ratei de dezvoltare fizică, dar o creștere intensivă a masei musculare. Activitatea motrică se dezvoltă rapid și, prin urmare, crește riscul de rănire a copilului. Cunoașterea lumii înconjurătoare se realizează folosind toate analizoarele posibile, cel mai adesea cavitatea bucală (pericol de aspirație corpuri străineși otrăvire). Până la sfârșitul celui de-al 2-lea an de viață, dentiția se termină, se formează țesutul limfoid al nazofaringelui, se observă diferențierea finală a sistemului nervos și se formează funcții stabile de analizor-sinteză ale cortexului cerebral. Există o dezvoltare intensivă a inteligenței, o complicație semnificativă a activității de muncă și apare capacitatea de percepție abstractă. Această vârstă se caracterizează prin formarea și îmbunătățirea rapidă a limbajului.

Printre bolile și patologiile sistemului respirator, bolile infecțioase ale copilăriei (rujeolă, varicela, scarlatina, tuse convulsivă etc.) sunt mai frecvente.

Viața emoțională a unui copil ajunge cel mai înalt grad manifestările, trăsăturile de caracter și comportamentul sunt clar conturate, astfel încât educația în această perioadă devine elementul principal al îngrijirii copilului. În pedagogie, această perioadă este numită „perioada oportunităților ratate”, din cauza neatenției la metodele incorecte de educație.

Perioada preșcolară(de la 3 la 7 ani de viata) este perioada in care copilul frecventeaza gradinita. În acest moment, apare prima tracțiune fiziologică, când creșterea greutății corporale încetinește oarecum, iar lungimea oaselor crește clar. La varsta de 5-6 ani incepe inlocuirea dintilor de lapte cu dinti permanenti. Atinge o maturitate suficientă sistemul imunitar. Inteligența se dezvoltă intens, iar activitățile de jocuri devin mult mai complexe. Diferența de gen între băieți și fete se manifestă în comportament, se formează interese și hobby-uri individuale. Se dezvoltă abilități subtile: capacitatea de a merge pe bicicletă, de a patina, de a dansa, de a broda, de a desena. Cu o memorie bună, copiii în această perioadă sunt predispuși la memorarea și traducerea extrem de ușoară de poezii, basme și stăpânirea unei limbi străine.

Dintre patologii predomină bolile respiratorii.

Perioada de școală junior acoperă vârsta cuprinsă între 7 și 12 ani de viață. La copii se completează diferențierea morfologică a celulelor scoarței cerebrale, în special a zonei motorii, și formarea aparatului de inervație periferică. Un echilibru caracteristic non-instabil al proceselor de excitație și inhibiție. Cortexul cerebral domină zona subcorticală și funcțiile sale autonome. La copiii din această grupă de vârstă începe să apară un dimorfism sexual clar în dezvoltarea fizică. Mișcările complexe de coordonare ale mușchilor mici se dezvoltă rapid, făcând posibilă scrierea. Dintii de lapte sunt complet inlocuiti cu cei permanenti. Masa musculară crește semnificativ, așadar calitati motrice precum viteza, agilitatea, forța, rezistența.

Dintre patologiile din această perioadă, cele predominante sunt rinichii, sistemul nervos, postura proastă și modificările organului vederii. Numărul de copii cu supraponderal corpul și obezitatea.

Perioada de liceu, sau pubertate, începe la vârsta de 12 ani. Pentru fete aceasta este o perioadă de dezvoltare sexuală rapidă, iar pentru băieți este începutul. Caracteristic pentru această vârstă schimbari brusteîn sistemul endocrin cu predominanţă activitate functionala gonade. Se observă apariția și dezvoltarea trăsăturilor caracteristice genului: caracteristici sexuale secundare, proporții ale corpului și caracteristici funcționale diverse organe și sisteme. Are loc o dezvoltare mentală intensivă, se formează voința, conștiința, moralitatea, caracterul și personalitatea adolescentului și se formează o dorință pronunțată de autoafirmare.

Dintre stările patologice cea mai mare valoare au psihonevroze, tulburări funcționale ale activității cardiace (cardiopatie funcțională, disfuncție autonomă etc.), disfuncție a glandelor endocrine (hipertiroidie, obezitate, etc.), defecte în dezvoltarea aparatului reproducător (dismenoree, amenoree etc.), precum și ca boli tractului digestiv(gastrită, duodenită, ulcer peptic).

Vârsta anatomie și fiziologie Antonova Olga Aleksandrovna

1.4. Caracteristici anatomice și fiziologice legate de vârstă

Fiecare perioadă de vârstă este caracterizată de indicatori morfologici și fiziologici determinați cantitativ. Măsurarea indicatorilor morfologici și fiziologici care caracterizează vârsta, caracteristicile individuale și de grup ale oamenilor se numește antropometrie. Înălțimea, greutatea, circumferința pieptului, lățimea umerilor, capacitatea vitală și forța musculară sunt toate de bază indicatori antropometrici dezvoltarea fizică.

Creșterea, dezvoltarea și modificările acestora în anumite perioade de vârstă. Copiii cresc și se dezvoltă constant, dar ratele de creștere și dezvoltare diferă unele de altele. În unele perioade de vârstă predomină creșterea, în altele predomină dezvoltarea. Neuniformitatea ratelor de creștere și dezvoltare și ondularea acestora determină, de asemenea, împărțirea în perioade de vârstă.

Astfel, până la 1 an de viață predomină creșterea copilului, iar de la 1 la 3 ani predomină dezvoltarea. De la 3 la 7 ani, ritmul de creștere se accelerează din nou, mai ales la 6–7 ani, iar ritmul de dezvoltare încetinește; de la 7 la 10–11 ani, creșterea încetinește și dezvoltarea se accelerează. În timpul pubertății (de la 11-12 la 15 ani), creșterea și dezvoltarea se accelerează brusc. Perioadele de vârstă de creștere accelerată se numesc perioade de întindere (până la 1 an, de la 3 la 7, de la 11-12 la 15 ani), iar o oarecare încetinire a creșterii sunt numite perioade de rotunjire (de la 1 la 3, de la 7 la 10). -11 ani).

Părțile individuale ale corpului cresc și se dezvoltă disproporționat, adică dimensiunile lor relative se schimbă. De exemplu, dimensiunea capului scade relativ odată cu vârsta, în timp ce lungimea absolută și relativă a brațelor și picioarelor crește. Același lucru se poate spune despre organele interne.

În plus, există și diferențe de gen în creșterea și dezvoltarea copiilor. Până la vârsta de 10 ani, băieții și fetele cresc aproape la fel. De la 11-12 ani, fetele cresc mai repede. În timpul pubertății la băieți (între 13-14 ani), rata de creștere crește. La vârsta de 14–15 ani, înălțimea băieților și fetelor este aproape egală, iar de la 15 ani, băieții cresc din nou mai repede, iar această predominanță a înălțimii la bărbați continuă pe tot parcursul vieții. Apoi ritmul de creștere încetinește și se termină practic la vârsta de 16-17 ani la fete, la 18-19 ani la băieți, dar creșterea lentă continuă până la vârsta de 22-25 de ani.

Lungimea capului tinerilor este de 12,5-13,5%, corpul - 29,5-30,5%, picioare - 53-54%, brațe - 45% din lungimea totală a corpului. În ceea ce privește rata de creștere, umărul este pe primul loc, antebrațul este pe locul doi, iar mâna crește mai încet. Cea mai mare creștere a lungimii corpului are loc la aproximativ un an după cea mai mare mărire lungimile picioarelor. Ca rezultat, lungimea corpului unui adult este de aproximativ 3,5 ori mai mare decât lungimea corpului unui nou-născut, înălțimea capului este de două ori, lungimea corpului este de trei ori, lungimea brațului este de patru ori, iar lungimea picioarelor este de cinci ori.

Datorită divergenței ratelor de creștere și dezvoltare, nu există o relație strict proporțională între înălțime și greutate, ci, de regulă, la aceeași vârstă ca mai multa inaltime, cu atât greutatea este mai mare. Rata de creștere în greutate este cea mai mare în primul an de viață. Până la sfârșitul primului an, greutatea se triplează. Apoi, creșterea în greutate este în medie de 2 kg pe an.

La fel ca și înălțimea, greutatea băieților și fetelor sub 10 ani este aproximativ aceeași, cu un ușor decalaj la fete. De la vârsta de 11-12 ani, greutatea fetelor este mai mult legată de dezvoltarea și formarea corpului feminin. Această predominanță a greutății rămâne la ei până la vârsta de aproximativ 15 ani, iar apoi, datorită predominării creșterii și dezvoltării scheletului și mușchilor, greutatea băieților crește, iar acest exces de greutate persistă în viitor.

Diferențele legate de vârstă în creșterea greutății absolute și relative sunt, de asemenea, semnificative. organe individuale. De exemplu, circumferința toracică este mai mare la băieți de la vârsta de 7 ani, iar la fete de la vârsta de 12 ani. Până la 13 ani, este aproape la fel la ambele sexe (fetele sunt puțin mai mari), iar de la 14 ani, circumferința toracică este mai mare la băieți. Această diferență continuă și crește în viitor. Lățimea umerilor la băieții de la 6-7 ani începe să depășească lățimea pelvisului. În general, lățimea umerilor copiilor crește anual, mai ales între 4-7 ani. Această creștere anuală este mai mare pentru băieți decât pentru fete

Din cartea Cinologie terapeutică. Abordări teoreticeși implementare practică (cu ilustrații) autorul Subbotin A V

Din cartea Cinologie terapeutică. Abordări teoretice și implementare practică autorul Subbotin A V

Aspecte legate de vârstă ale formării atitudinilor față de natură Atitudini față de natură la vârsta preșcolară.Lumea naturală ca obiect specific de atitudine nu poate fi diferențiată în primele etape ontogeneza: „În copilărie, copilul se identifică cu lumea”. Subiectiv

Din cartea Inseminarea artificială a câinilor autorul Ivanov V V

3. UNELE CARACTERISTICI MORFOLOGICE SI FIZIOLOGICE ALE APARATULUI GENITAL AL ​​CAINElui Dimensiunea organelor genitale la caini variaza foarte mult in functie de rasa si stadiul ciclului reproductiv Femela (catelea) Vulva (ansa) este situata ventral fata de pelvin. podea. Clearance

Din cartea Stomatologia câinilor autorul Frolov V V

CAPITOLUL II DATE ANATOMICE ȘI TOPOGRAFICE ALE CAPULUI ȘI CAVITĂȚII ORALE Cavitatea bucală este secțiunea inițială a tubului digestiv și în același timp parte integrantă a capului. Examinați structura cavitatea bucalăși caracteristicile sale tipuri variate animalele sunt necesare în

Din cartea Fundamentals of Neurophysiology autor Şulgovski Valeri Viktorovici

MECANISME FIZIOLOGICE ALE SOMNULUI Natura somnului interesează în mod constant medicii, oamenii de știință de diferite specialități - biologi, psihologi, filozofi și oameni normali. Cei mai mari gânditori au discutat mult timp despre această problemă. Marele medic antic Hipocrate credea că somnul are loc în

Din cartea Fundamentele fiziologiei activității nervoase superioare autor Kogan Alexander Borisovich

Capitolul 3 MECANISME FIZIOLOGICE ALE MEMORIEI Eficacitatea comportamentului adaptativ al animalelor și succesul activității umane inteligente depind în mare măsură de măsura în care animalele își folosesc experiența de viață, iar oamenii folosesc cunoștințele dobândite anterior pentru a

Din cartea Age Anatomy and Physiology autor Antonova Olga Alexandrovna

4.2. Modificări legate de vârstă în organizarea morfofuncțională a unui neuron În stadiile incipiente ale dezvoltării embrionare, o celulă nervoasă are un nucleu mare înconjurat de o cantitate mică de citoplasmă. În timpul dezvoltării, volumul relativ al nucleului scade. Creșterea axonilor

Din cartea Biophysics Knows Cancer autor Akoev Inal Georgievici

Tema 6. CARACTERISTICI ANATOMICE ŞI FIZIOLOGICE ALE MATURĂRII CREIERULUI 6.1. Dezvoltarea emisferelor cerebrale și localizarea funcțiilor în cortexul cerebral Modificări legate de vârstă în structura creierului. Creierul nou-născuților și preșcolarilor este mai scurt și mai larg decât cel al școlarilor și

Din cartea Ochiul și Soarele autor Vavilov Serghei Ivanovici

Subiectul 7. CARACTERISTICI DE VÂRĂ ALE SÂNGELOR ȘI CIRCULĂȚII 7.1. Caracteristicile generale ale sângelui Sângele, limfa și lichidul tisular reprezintă mediul intern al organismului în care are loc activitatea vitală a celulelor, țesuturilor și organelor. Mediul intern al unei persoane păstrează

Din cartea autorului

7.4. Inima: structură și modificări legate de vârstă Inima este un organ muscular gol, împărțit în patru camere: două atrii și două ventricule. Partea stângă și dreaptă a inimii sunt separate printr-un sept solid. Sângele din atrii intră în ventriculi prin

Din cartea autorului

Tema 8. CARACTERISTICI DE VÂRSTA ALE ORGANELOR RESPIRATORII 8.1. Structura organelor respiratorii și a aparatului vocal.cavitatea nazală. Când respiri cu gura închisă, aerul intră în cavitatea nazală, iar când respiri deschis, intră în cavitatea bucală. Oasele și cartilajele sunt implicate în formarea cavității nazale, dintre care

Din cartea autorului

Tema 9. CARACTERISTICI DE VÂRSTA ALE DIGESTIEI 9.1. Structura canalului digestiv Canalul digestiv este format dintr-un sistem de organe care realizează prelucrarea mecanică și chimică a alimentelor și absorbția acestora. La om, canalul digestiv arată ca un tub lung

Din cartea autorului

Tema 10. CARACTERISTICI DE VÂRĂ ALE METABOLISMULUI ȘI ENERGIEI 10.1. Caracteristicile proceselor metabolice Metabolismul și energia stau la baza proceselor vitale ale organismului. În corpul uman, în organele, țesuturile, celulele sale, există un proces continuu de sinteză, adică.

Din cartea autorului

10.3. Caracteristici de vârstă metabolismul energetic Chiar și în condiții de odihnă completă, o persoană cheltuiește o anumită cantitate de energie: corpul cheltuiește continuu energie pe procese fiziologice care nu se opresc nici un minut. Minimum pentru corp

Din cartea autorului

Modificări legate de vârstă și reglare hormonală Două circumstanțe în studiul modificărilor legate de vârstă atrag atenția: 1) unele aspecte comune în manifestările radiațiilor de la distanță și patologie legată de vârstă; 2) relația multor manifestări ale patologiei legate de vârstă cu

Din cartea autorului

Prima divizie Culori fiziologice 1 Aceste culori, pe care le punem pe bună dreptate pe primul loc, pentru că parțial complet, parțial în primul rând aparțin subiectului, ochiul său; aceste culori, care stau la baza oricărei învățături și ne dezvăluie cromatica