Se poate pune un pesar? De ce se instalează un pesar obstetric în timpul sarcinii? Caracteristici de purtare și restricții

Nașterea prematură a unui copil este un semnal foarte alarmant și poate duce la moartea copilului. Când există o amenințare de naștere prematură, o femeie este adesea internată și ținută în spital până la naștere în sine. Cu toate acestea, în unele cazuri, poate ajuta să duceți sarcina la termen. pesarul obstetric.

Ce așteaptă o femeie însărcinată căreia i s-a prescris o astfel de procedură, nu este dureroasă? Este o astfel de intervenție periculoasă pentru o femeie însărcinată sau pentru copilul nenăscut? Vă sugerăm să înțelegeți toate nuanțele instalării unui pesar obstetric în timpul sarcinii.

Dacă analizăm motivele naștere prematură la femei, atunci în aproape jumătate din cazuri vinovată de tragedie va fi o patologie numită „ICI” (insuficiență istmico-cervicală). Adesea femeile nu se gândesc la structura canalului cervical și la rolul acestuia în sarcină. Canalul cervical (orificiul uterin) este partea internă a colului uterin care îl conectează cu vaginul. Colul uterin normal și canalul cervical trebuie comprimat într-un inel până la pregătirea pentru naștere. În unele cazuri, canalul cervical se deschide ușor, iar colul uterin se scurtează în același timp. Sub influența unor astfel de factori ovul nu mai tine normal. Deoarece sarcina crește presiunea intrauterină, aceasta duce la expulzare membranelor la canalul cervical, provocând riscul nașterii premature.

Pregătirea pentru naștere include extinderea treptată a canalului cervical. Dacă cu mult înainte data scadenței Ginecologul, împreună cu dilatarea colului uterin, observă un canal cervical sub formă de fante la femeia însărcinată, ceea ce indică faptul că femeia poate intra în travaliu în orice moment.

Complica situația este faptul că cu ICI calea este deschisă pentru pătrunderea infecției din vagin în uter, ducând la inflamație care distruge membranele și contribuie la avortul spontan sau la nașterea prematură.

Tipuri și cauze ale ICN

Cu ICI, tonusul fibrelor musculare care afectează tonusul uterului este redus - prin urmare, această tulburare este numită și „incompetență cervicală”. Care sunt cauzele insuficienței istmico-cervicale? Cel mai adesea, acest diagnostic este asociat cu diferite leziuni ale colului uterin în trecut.

Cauze a acestei boli poate fi legat de:

anomalii congenitale ale organelor genitale (inclusiv ICN congenital);
naștere complicată (cu rupturi, aplicare de pense obstetricale, culcare, polihidramnios, fruct mare);
avorturi pe termen lung;
intervenții chirurgicale pe colul uterin, operații de distrugere a fătului;
sarcina la femei foarte tinere sau în vârstă;
tulburări hormonale (cu niveluri crescute hormoni femininiși deficit de progesteron, disfuncție ovariană, infantilism genital etc.);
activitate fizică intensă în timpul sarcinii;
obiceiurile proaste ale unei femei;
a exprimat anxietatea și suspiciunea femeilor care au încredere în prognosticul prost al sarcinii lor.

Din cauza din diferite motive bolile vorbesc despre două tipuri de insuficiență istmico-cervicală

funcţional;
traumatic.

Simptomele și tratamentul ICI

Insuficiența istmico-cervicală poate să nu se manifeste deloc. Multe femei nu acordă atenție simptomelor minore sub formă de sângerare nedureroasă sau disconfort minor. Și numai în etapele ulterioare (după 18-20 de săptămâni) o femeie însărcinată poate simți dureri în abdomenul inferior și în partea inferioară a spatelui. Aceasta se întâmplă în momentul morții fetale și la începutul avortului.

De asemenea, ginecologii pot pierde simptomele ICI, deoarece nu este de dorit să se mai uite încă o dată la femeile însărcinate pe scaun. Astfel de examinări pot duce la infecția organelor genitale și pot provoca nașterea prematură. Da, eu însumi examen ginecologic poate să nu ajute întotdeauna la identificarea acestei patologii. Numai cu ultrasunete cervicometria (ultrasunetele colului uterin) poate diagnostica cu exactitate ICI.

Metodele de tratament pentru ICN sunt selectate de un ginecolog. Cu toate acestea, ele pot fi conservatoare sau operative.

Un pesar pentru insuficiența istmico-cervicală devine adesea singura alternativă la tratament chirurgical– plasarea de suturi pe colul uterin.

Ce este un pesar obstetric și de ce este necesar?

Un pesar (inel Meyer) reduce gradul de presiune asupra colului uterin și vă permite să duceți sarcina până la nașterea în timp util.

Când vorbim despre un pesar (inel obstetric), ne referim la un dispozitiv realizat dintr-un material biologic pur - plastic flexibil sau silicon. Pesarul este adesea numit pur și simplu inel. Pentru o sterilitate completă, dispozitivul este tratat cu raze gamma. Există și pesare urologice folosite pentru prolaps (prolaps sau prolaps) al organelor pelviene, incontinență urinară sau disfuncție a mușchilor pelvieni.

Pesarul obstetric este folosit în Rusia de aproximativ 20 de ani (în Europa chiar mai mult) cu foarte Eficiență ridicată(aproape 85% -90% din cazuri). Principalele indicații pentru instalarea unui pesar în timpul sarcinii sunt următoarele situații:

insuficiență istmico-cervicală;
amenințări de avort spontan;
întreruperea prematură anterioară a sarcinii;
sarcina după infertilitate pe termen lung;
sarcina multipla;
activitate fizică intensă după ruptura uterină.

Pesarul obstetric se mai numește și pesar de descărcare. Arata ca o piramida concava formata din mai multe inele diferite diametre. Aceste inele pot fi diverse forme(oval, rotund, în formă de ciupercă, cubic, în formă de cupă). Toate marginile inelului sunt perfect ajustate și netezite pentru a nu deteriora materialul. Parte lată dispozitivul este situat în direcția rectului, iar capătul îngust este îndreptat spre uter.

Datorită formei sale speciale concave, pesarul nu numai că nu comprimă organele, dar și eliberează stresul. vezica urinarași baza rectului.

În centrul inelului există un orificiu pentru colul uterin, iar pe părțile laterale există găuri mai mici pentru eliberarea secrețiilor vaginale. Există punți între orificiile pesarului care asigură rezistența dispozitivului.

Un pesar este instalat nu numai în scopul tratamentului, ci și pentru a preveni complicațiile datorate sarcinii indicatii medicale.

Pesarele obstetricale sunt disponibile în trei dimensiuni:

pentru femeile nulipare (cu un diametru cervical de până la 30 mm și top parte vagin până la 65 mm) – 1 tip;
pentru cei care au născut (cu un diametru cervical de 25 până la 30 mm și partea superioară a vaginului până la 75 mm) - tip 2;
pentru cei care au născut în mod repetat (cu un diametru cervical de până la 37 mm și o parte superioară a vaginului până la 85 mm) - tip 3.

Inelele obstetrice sunt introduse prin vagin și plasate în uter, împiedicând dilatarea colului uterin. Ulterior, pesarul reduce presiunea asupra fătului și vă permite să redistribuiți corect sarcina.

Instalarea unui pesar

Pesarul este selectat și instalat numai de către un ginecolog. Acest lucru se poate întâmpla în ambulatoriu (în clinica prenatala) sau într-un spital. Pacienta este mai întâi examinată și este selectat un pesar pentru ea, ținând cont de anatomia ei.

Perioadele acceptabile pentru instalarea unui pesar sunt vârsta gestațională de la 12 la 25 de săptămâni. Timp optim Perioada de manipulare este considerată a fi după a 20-a săptămână de sarcină. Odată instalat, inelul nu va provoca femeii niciun disconfort.

Instalarea pesarului este nedureroasă și rapidă.

Există o regulă strictă pentru instalarea unui inel: absența oricăror infecții sau inflamații la nivelul organelor genitale.

Prin urmare, înainte de a instala un inel obstetric, este necesar să luați un frotiu bacterian din vagin. Dacă se descoperă infecții, acestea trebuie tratate imediat.

O condiție prealabilă pentru instalarea inelului este gradul I-II curățenia vaginală (după rezultatele unui frotiu pentru microfloră).

Instalarea unui pesar include următoarele puncte:

Cu jumătate de oră înainte de instalare, pacienților cu tonus uterin crescut li se recomandă de obicei să bea no-shpa sau papaverină (antispastice).
Procedura de instalare a inelului durează câteva minute și poate fi puțin neplăcută. În primul rând, femeia își golește vezica urinară.
Femeia însărcinată este așezată pe un scaun ginecologic și examinată. Pesarul este pre-lubrifiat cu glicerină pentru o inserare mai confortabilă. Nu este necesară anestezie pentru administrare.
Inelul este plasat la intrarea în vagin cu capătul lat în jos. Mai întâi intră partea de jos pesarul, iar apoi cel de sus. Inelul introdus este desfășurat într-o poziție „oblică” funcțională și fixat pe colul uterin. Cervixul trebuie să fie în deschiderea centrală a inelului.

Pesarul plasat corespunzător susține (dar nu acoperă) colul uterin, împingându-l spre sacrum.

Efectul inelului obstetric

O femeie ar trebui să discute cu medicul ginecolog alegerea unui pesar obstetric, compania producătorului și dimensiunea acestuia.

Inelul obstetric are o serie de importante puncte pozitive atunci când îl folosești. Principalele sunt posibilitățile:

schimbarea direcției presiunii asupra fătului și reducerea sarcinii pe colul uterin;
fixarea colului uterin cu pereții deschiderii centrale a inelului;
redistribuirea presiunii în uter;
reducerea riscului de infecție a membranelor fetale (datorită păstrării unui dop de mucus fiabil în canalul cervical al colului uterin).

Instalarea unui pesar nu este doar fizică, ci și suport psihologic multe femei în timpul sarcinii.

Comportamentul femeii după instalarea unui pesar

Materialele pentru realizarea pesarului sunt de foarte buna calitate si previn dezvoltarea alergiilor.

O ușoară creștere a secreției vaginale este naturală după introducerea inelului.

Știri viata sexuala după instalarea inelului este interzisă. Deși când sarcina normala relațiile sexuale sunt permise și chiar încurajate.

După instalarea inelului, femeia nu are nevoie de niciunul regim special. Toate restricțiile sunt legate de nevoi sub formă de:

Avand frotiuri vaginale la fiecare 2-3 saptamani pentru maxim diagnostic precoce inflamație a vaginului (colpită).
Ecografia regulată a colului uterin (la fiecare 3-4 săptămâni) pentru a evalua starea colului uterin.
Tratamentul vaginului și al pesarului din acesta cu soluții antiseptice (clorhexidină, furatsilin) la fiecare două săptămâni.

Inelul este scos conform planificării la 37-38 de săptămâni sau de urgență dacă există indicații urgente în acest sens ( probleme sângeroase, ruptura prematură de apă, începutul travaliului).

Dacă o femeie este expusă riscului de naștere prematură, inelul este îndepărtat abia la 38 de săptămâni de sarcină. Îndepărtarea pesarului obstetrical duce de obicei la relaxarea mușchilor cervicali și la debutul travaliului (în decurs de o săptămână).

După instalarea unui pesar, o femeie însărcinată trebuie să-și monitorizeze cu atenție sănătatea și să consulte imediat un medic dacă:

a existat o suspiciune de dezvoltare a inflamației organelor genitale;
s-a spart apa;
au apărut semne de travaliu prematur precoce.

Contraindicații pentru instalarea unui pesar

Pesarul cauzează extrem de rar complicații. Cu toate acestea, aceste dispozitive obstetricale nu sunt instalate fără indicații. La urma urmei, orice manipulare inutilă a organelor genitale ale unei femei însărcinate este o sursă suplimentară de pericol și un risc de a contracta o infecție.

Un pesar obstetric se instalează numai în cazurile de absență a bolilor inflamatorii, sângerări și când există încredere că sarcina va fi dusă la termen.

Contraindicațiile pentru instalarea unui inel sunt următoarele situații:

gradul de curățenie vaginală peste I-II;
sângerare ginecologică în trimestrul 2 și 3;
posibilă sarcină înghețată;
prezența tonusului miometrial (stratul uterin muscular);
boli inflamatorii ale zonei genitale (cervix sau vagin) care necesită tratament;
boli ale mamei care nu permit fătului să poarte și necesită întreruperea sarcinii;
malformații grave în dezvoltarea fătului cu necesitatea nașterii artificiale;
grad ridicat de ICI cu prolaps (protruzie în vagin) al sacului amniotic.

Un inel obstetric nu trebuie plasat femeilor cu un uter excitabil patologic. Cu astfel de caracteristici ale corpului unei femei însărcinate, un pesar poate provoca aproape imediat travaliul într-un moment în care copilul nu este încă viabil. Cu toate acestea, această complicație este rară.

Care sunt complicațiile după instalarea inelului?

Complicațiile după introducerea unui inel obstetric sunt extrem de rare. Dar, uneori, după instalarea acestuia, sunt posibile efecte secundare sub formă de:

deplasarea inelului în vagin cu dezvoltarea colpitei sau inflamarea colului uterin;
dezvoltarea inflamației membranelor (corioamnionita) cu infecția ulterioară a lichidului amniotic (amniotic);
disconfort cu șezut prelungit;
o creștere semnificativă a secrețiilor vaginale.

Adesea, instalarea unui pesar provoacă dezvoltarea inflamației, așa cum demonstrează vaginul. Apoi, pacienții trebuie să utilizeze diverse supozitoare vaginale cu efect antiinflamator. Cu toate acestea, astfel de complicații răspund de obicei bine la tratament.

Dacă nu a fost posibilă eliminarea inflamației colului uterin sau a vaginului în 10 zile, atunci aceasta este o indicație pentru îndepărtarea pesarului obstetric.

Secrețiile vaginale crescute sunt uneori confundate de femei cu spargerea apei. Pentru a determina natura scurgerii în acest caz, se folosesc teste speciale de farmacie.

Rezumând toate cele de mai sus, putem spune că o femeie însărcinată nu trebuie să se sperie deloc dacă i se prescrie să poarte un pesar obstetric. Este în regulă dacă pesarul face viața puțin mai dificilă pentru viitoarea mamă și necesită mai mult observare atentă despre starea ta de sănătate și va face necesare vizite suplimentare la medic. Însă acest dispozitiv simplu, dar de încredere, în cele mai multe cazuri, îi va oferi posibilitatea de a duce copilul la termen și îi va oferi șansa să se nască sănătos. Cu toate acestea, o astfel de manipulare obstetricală trebuie efectuată profesional și ținând cont de toate contraindicațiile.

În țările europene, acestea, fără exagerare, dispozitive utile sunt folosite de mai bine de trei decenii. Ginecologii noștri în urmă cu 18 ani au început să adopte experiența colegilor străini, iar acum nu au mai puțin succes în a „sona” femeile a căror sarcină diverse motive este în pericol de prăbușire.

Un pesar obstetric este adesea numit inel uterin. De fapt, arată ca o conexiune a mai multor inele și este eficient și sigur metoda modernă menținerea sarcinii.

În ce cazuri este plasat un pesar obstetric?

Numele complet al acestui dispozitiv ginecologic este un pesar de descărcare obstetricală. Aceasta înseamnă că sarcina sa principală este reducerea sarcinii asupra anumitor organe. În primul rând, pe colul uterin, precum și pe rect și vezică urinară, care în timpul sarcinii se găsesc într-o poziție strânsă și nu pot funcționa întotdeauna pe deplin.

Principala indicație pentru purtarea unui pesar obstetric este amenințarea cu avortul spontan, care se manifestă prin dilatarea prematură a colului uterin, scurtarea acestuia și tonusul uterin excesiv. În medicină, o serie dintre aceste semne sunt numite insuficiență istmico-cervicală. Pesarul nu permite deschiderea prematură a colului uterin, ceea ce contribuie la evoluția normală a sarcinii. A doua indicație pentru purtarea unui pesar poate fi sarcina multiplă, când presiunea asupra colului uterin este excesiv de mare. De obicei, purtarea pesarului este recomandată femeilor cu aceste indicații după a 20-a săptămână de sarcină.

Pesarul în sine este un mic dispozitiv realizat din material biologic pur. Este neted la atingere, astfel încât riscul de rănire este minimizat.

Procesul de introducere a unui pesar în vagin este nedureros și rapid (câteva minute). Medicul tratează pesarul cu unguent cu glicerină, îl mută cu grijă în vagin și îl fixează pe colul uterin. Anterior, înainte de procedura de instalare a pesarului, medicul măsoară colul uterin al femeii. În funcție de dimensiunea gâtului, se alege un pesar potrivit.

Uneori, cu o jumătate de oră înainte de introducerea pesarului, medicul poate recomanda femeii însărcinate să ia un medicament antispastic. Acest lucru se face pentru a reduce tonusul uterului și pentru a preveni contracțiile uterine în timpul introducerii pesarului. Atât introducerea, cât și îndepărtarea inelului uterin pot fi efectuate în ambulatoriu.

Caracteristicile purtării unui pesar obstetric

După instalarea unui pesar, o femeie poate duce un stil de viață normal gravidă. Deoarece există încă o amenințare de avort spontan, nu uitați de odihnă suplimentară, Aer proaspatși evitarea situatii stresante. O dată la două săptămâni, se prescriu teste pentru flora bacteriologică a vaginului. Odată cu testele, medicul va examina cu atenție colul uterin și, dacă este necesar, va ajusta poziția pesarului. Singura interdicție este sexul vaginal pentru întreaga perioadă de purtare a inelului uterin. Femeile observă că pesarul aproape că nu este simțit atunci când este purtat, nu provoacă disconfort și nu provoacă alergii.

Într-o sarcină normală, inelul este îndepărtat după a 38-a săptămână de sarcină. Deoarece îndepărtarea pesarului ajută la relaxarea rapidă a uterului și la deschiderea colului uterin, travaliul are loc de obicei într-o săptămână după această procedură. Prin urmare, uneori, unei femei însărcinate i se poate recomanda să meargă la spital după îndepărtarea inelului uterin și să fie sub supravegherea medicilor până când apare travaliul.

În cazuri rare, pesarul obstetric este îndepărtat mai devreme de această perioadă. Indicațiile pentru aceasta pot include scurgeri vaginale sângeroase, colpită, procese infecțioase în uter sau efuziune prematură lichid amniotic.

Merită să înțelegeți că nu există nicio garanție că, cu un pesar, nașterea va avea loc în termenii necesari. Uneori mai există cazuri de naștere prematură la femeile cu inel uterin. Acest lucru se poate datora prezenței bolilor concomitente la o femeie, stilului de viață prost, medicamentelor sau stresului. Cu toate acestea, statisticile privind utilizarea pesarelor în medicină indică eficacitatea acestora și un procent ridicat al probabilității unui rezultat favorabil al sarcinii. În cele mai multe cazuri, pesarul a făcut posibilă efectuarea copil sanatosși menține sănătatea mamei cu riscuri minime.

Beneficiile unui pesar

Astăzi, pesarul este o metodă general acceptată de menținere a sarcinii. Principalul său avantaj este capacitatea de a evita corectarea chirurgicală a insuficienței istmico-cervicale. În plus, purtarea unui pesar obstetric este sigură și nu cauzează practic niciun inconvenient. Este modern, cel mai convenabil și mod de încredere păstrați sarcina până când perioada cerută si sa nasca un copil sanatos.

Toate gravidele își doresc ca sarcina să meargă bine, iar apoi dau naștere unui copil sănătos, puternic. Cu toate acestea, nu toate viitoarele mămici reușesc acest lucru. Unor persoane li se prescrie un pesar în timpul sarcinii, iar femeile sunt speriate, neștiind ce este. Un pesar obstetric este un dispozitiv în formă de inel cu care uterul este fixat în timpul sarcinii. Aflați despre consecințele folosirii unui pesar, efecte secundare iar contraindicațiile pentru utilizarea acestuia vor fi de interes pentru orice viitoare mamă căreia i s-a prescris acest dispozitiv.

Ce este un pesar obstetric

inel mic Pentru femeile însărcinate, medicii îl numesc un pesar pe colul uterin. Cel mai comun dispozitiv arată de fapt ca un inel, dar există o mulțime de variații în forma acestui instrument - există dispozitive obstetricale în formă de cupă, cubice, conice, în formă de ciupercă care îndeplinesc aceeași funcție - fixare fiabilă a uterul astfel încât presiunea fetală să fie distribuită uniform peste el. O alternativă la instalarea dispozitivului este suturarea colului uterin, ceea ce poate duce la consecințe negative.

In ce cazuri este instalat

Un diagnostic teribil - „amenințare avort spontan prematur„Fiecare a cincea femeie însărcinată aude astăzi în timpul unui examen obstetric. Cu toate acestea, nu toată lumea primește un inel special care să protejeze împotriva spontană naștere timpurieși avort spontan viitoare mamă. Instalarea unui pesar obstetric este prescrisă pentru insuficiența istmico-cervicală. Această patologie este diferită următoarele semne:

pereții uterini prea moi și slabi;
deschiderea constantă a faringelui uterin datorită leziunilor sale;
gât scurt uter

Această afecțiune apare după boli ginecologice, avorturi, chiuretaj constant, nașteri anterioare dificile și poate fi o consecință a bolilor organe interne sau au o formă congenitală. Funcționarea insuficientă a uterului poate duce la faptul că membranele încep să pătrundă în faringe pe măsură ce fătul crește, ceea ce poate duce la infecție, ruptură precoce și avort spontan. Utilizarea pesarului în 85% din cazurile de practică obstetrică ajută la transportul fătului în siguranță.

Tipuri de pesare obstetricale

Fiecare femeie este individuală, are propriile dimensiuni ale vaginului și colului uterin. În funcție de acești indicatori, ei disting următoarele opțiuni pesarele obstetricale:

1 tip. Folosit în timpul primei sarcini, când diametrul colului uterin nu depășește 30 mm, iar lungimea treimii superioare a vaginului este de 60-65 mm.
a 2-a vedere. Utilizarea unor astfel de inele obstetricale este justificată în timpul celei de-a doua sau a treia sarcini, când treimea superioară a vaginului este de 65-75 mm, iar diametrul colului uterin este de 30 mm.
A treia vedere. Astfel de inele sunt relevante pentru femeile care poartă mai mult de un copil, a căror treime superioară a vaginului este mai mare de 76 mm și al căror diametru cervical depășește 37 mm.

Până când trebuie introdus un pesar?

Diagnosticul funcționării uterului, posibila slăbiciune și insuficiență a muncii - toate acestea sunt făcute de obstetricieni la sfârșitul primului trimestru. Cu toate acestea, uneori în aceste momente nu este posibilă stabilirea prezenței patologiei, iar diagnosticul final care confirmă insuficiența istmico-cervicală se face în al doilea trimestru. Pesarul se instalează între trimestrul 1 și 2, la 13-23 săptămâni de gestație. Viitoarea mamă ar trebui să fie pregătită să poarte acest dispozitiv obstetric pentru o perioadă lungă de timp, aproape toată perioada de naștere a copilului.

Cum să alegi

Alegerea corectă a unui pesar obstetric este foarte importantă, deoarece acest instrument ajută la salvarea vieții fătului și ameliorează presiunea asupra uterului, astfel încât nu puteți încerca să alegeți singur dispozitivul potrivit. Necesitatea instalării ar trebui recomandată de un ginecolog sau obstetrician calificat, pe baza datelor examenul cu ultrasuneteși examinarea vizuală a uterului, în timpul căreia i se determină diametrul și dimensiunile vaginale.

Materialul pentru fabricarea acestui instrument obstetrical este silicon sau plastic moale special. Un medic ginecolog ajută o femeie însărcinată să aleagă produsul dorit, indicând producătorul specific, tipul și tipul. S-a remarcat că atunci când se folosesc pesare importate, există mai puține efecte secundare, iar aceste dispozitive sunt mai bine tolerate de organism.

Cum să plasezi un pesar

Înainte de a pune inelul, trebuie să luați frotiuri pentru a verifica microflora vaginală. În plus, indicațiile necesare pentru instalarea acestui dispozitiv obstetric sunt: ton normal uterul și absența proeminenței membranelor în faringe, diametrul colului uterin nu este mai mic de 30 mm, iar treimea superioară a vaginului nu este mai mică de 60 mm. Obstetricienii susțin că procedura de instalare a inelului este atraumatică și nedureroasă, totuși, dacă aveți scăzut pragul durerii, atunci puteți cere să aplicați Anestezie locala. Structura preselectată este instalată după cum urmează:

Femeia stă întinsă pe spate cu picioarele desfăcute larg.
Medicul ginecolog lubrifiază cu generozitate pesarul obstetric crema speciala sau gel și începe să se introducă în vagin cu o bază largă.
După introducere, inelul este desfășurat astfel încât baza să fie adânc în vagin și parte îngustă- sub oasele pubiene pelvis Instalarea durează 15-20 de minute, după care vă puteți ridica și merge acasă.

Ce se face și ce nu se face după introducerea unui pesar

Nu ar trebui să credeți că toate problemele s-au terminat după instalarea inelului obstetric și vă puteți relaxa fără a vizita medicul. Pentru ca embrionul să se dezvolte normal, trebuie respectate anumite cerințe medicale la instalarea unui pesar:

Actul sexual vaginal trebuie oprit.
Cele grele trebuie evitate activitate fizica, încercați să nu vă aplecați sau să vă ghemuiți.
Consultați un medic ginecolog de cel puțin 2 ori pe lună pentru ca medicul, în timpul examinării, să se asigure că dispozitivul este la locul lui și nu s-a mișcat nicăieri.
Va trebui să luați în mod regulat un frotiu pentru a verifica starea de sănătate a microflorei, deoarece purtarea unui inel obstetric poate provoca apariția infectii vaginale care sunt tratați în ambulatoriu.
În niciun caz nu trebuie să încercați să eliminați singur pesarul.

Posibile complicații în timpul purtării

Deoarece dispozitivul este un corp străin introdus în corp pentru o perioadă lungă de timp, este posibil urmatoarele complicatii când purtați un pesar obstetric:

Descărcare constantă din vagin. Dacă aceasta nu este o scurgere de lichid amniotic (pentru a exclude această opțiune, cumpărați testul corespunzător de la farmacie), iar scurgerea este clară și inodoră, atunci vă puteți calma - totul merge bine.
Apariția candidozei și a altor boli fungice.
Inflamație a pereților vaginului și a colului uterin, colpită, vaginită.

Descărcarea după instalarea unui pesar

Imediat după instalarea dispozitivului, este posibil să observați scurgeri de sânge maronie. În mod normal, acestea ar trebui să fie puține și să se oprească la 3-4 zile după instalarea pesarului. Cu toate acestea, dacă scurgerile devin din ce în ce mai abundente, ar trebui să consultați un medic. Descarcare culoare verzuie, precum și mâncărimea și arsurile vaginului indică dezvoltarea unei ciuperci sau infectie cu bacterii. Această situație ar trebui să fie și motivul unei vizite neprogramate la medicul ginecolog.

Cum se simte dacă pesarul s-a mutat?

Dacă dispozitivul este instalat corect, femeia nu ar trebui să simtă niciun disconfort. Cu toate acestea, dacă atunci când își schimbă poziția, se aplecă, își schimbă poziția, ea simte disconfort și inconvenient în zona uterului, atunci există posibilitatea ca dispozitivul să nu ocupe poziție dorită. Acest lucru poate fi evidențiat prin simultan descărcare copioasă tentă albicioasă. Dacă apar astfel de simptome, trebuie să consultați imediat un medic, astfel încât acesta să poată corecta poziția instrumentului și să-l returneze la locul său.

Când să scoți pesarul

La curs normalÎn timpul sarcinii, dispozitivul obstetric este îndepărtat la aproximativ 38 de săptămâni, înainte ca femeia să fie pe cale să nască. Dacă este diagnosticat edem cervical, atunci extracția poate fi însoțită de senzații dureroase. Îndepărtarea timpurie a instrumentului se efectuează într-un spital în următoarele circumstanțe:

boli inflamatorii ale vaginului;
ruperea precoce a lichidului amniotic;
activarea forței de muncă înainte de ora stabilită;
Corioamnionita.

Majoritatea femeilor se familiarizează cu un cuvânt necunoscut pentru ele însele doar atunci când poartă un copil. Îi sperie pe mulți. Dar nu este nevoie să intrați în panică, deoarece acest dispozitiv ajută la transportul în siguranță a unui copil și la nașterea lui la timp. Deci, să învățăm despre rolul pesarului în timpul sarcinii și cum este plasat.

Pe scurt despre dispozitiv

Astăzi, pentru astfel de cazuri, se folosește un pesar, sau așa-numitul inel obstetric. Scopul său este de a păstra o sarcină care este în pericol de eșec.

Numele unui astfel de dispozitiv provine din cuvântul latin „pessarium”. Tradus, înseamnă „vaginal”. Din cauza formei sale, ginecologii îl numesc pur și simplu inel.

Pe lângă cele ginecologice, există pesare și urologice. Pentru femei se folosesc pesarele de descărcare obstetricală. Ele pot diferi prin forma lor (rotunda, cubica, ovala, in forma de cupa, in forma de ciuperca).

Astfel de dispozitive sunt, de asemenea, clasificate după tip în funcție de dimensiune. Deci, primul tip este destinat femeilor nulipare. Este instalat pentru acele viitoare mame al căror diametru cervical este de până la 30 de milimetri, iar dimensiunea treimii superioare a vaginului este de 55-65 de milimetri. Al doilea tip corespunde unui diametru cervical de 25-30 mm și unei dimensiuni vaginale de 66-75 mm. Dacă acești parametri sunt 30-37 mm și, respectiv, 76-85 mm, atunci se utilizează un dispozitiv de al treilea tip.

Pesarele obstetricale de descărcare sunt realizate din material hipoalergenic biologic pur. Poate fi plastic special sau silicon.

Despre instalarea unui pesar

Acest dispozitiv are o bază, adică un punct de sprijin, care este fixat în timpul instalării. În cea mai mare parte, pesarul se grăbește spre rect. Cel mai mic este adiacent pubisului. Inelul din el înconjoară colul uterin, astfel încât să împiedice deschiderea acestuia. Există alte găuri în pesar prin care scurgeri vaginale. Rotunjimea și netezimea marginilor inelului îi permit unei femei să se simtă confortabil și să nu-l simtă atunci când îl poartă. Aparatul nu rănește mucoasa vaginală. Se plasează pentru insuficiența istmico-cervicală (ICI) și pentru prevenirea acesteia, în cazul eșecului suturii după tratamentul chirurgical al ICI.

Adesea, un pesar este instalat în timpul sarcinilor multiple. Medicamentul ginecologic previne nașterea prematură la femeile cu ICI.

Inelul este de obicei plasat după 20 de săptămâni de sarcină, cel mai adesea între 28 și 33 de săptămâni. Dar din motive medicale acest lucru se face până la 20 de săptămâni.

În primul rând, tractul genital este pregătit pentru această procedură, adică este igienizat. Când există vreo infecție (de exemplu), aceasta se agravează întotdeauna după instalarea inelului. În acest caz, medicul ginecolog prescrie supozitoare vaginale pentru a trata sau a preveni boala, apoi introduce dispozitivul. Această procedură este simplă și nu necesită mult timp.

Femeia trebuie mai întâi să-și golească vezica urinară. Se întinde pe scaunul ginecologic. Medicul îndoaie inelul și îl introduce cu grijă prin vagin, punându-l la locul potrivit. Dispozitivul este lubrifiat în prealabil cu o cremă hidratantă pentru a facilita alunecarea în timpul introducerii. Procedura în sine provoacă mai degrabă disconfort decât durere pentru femeile însărcinate.

Un pesar obstetric de descărcare ține cervixul închis. Astfel, se îndepărtează tensiunea din acesta, se reduce sarcina și se previne înmuierea prematură a organului. De asemenea, dispozitivul redistribuie presiunea fătului în stadiile târzii ale sarcinii. Multe femei spun că au liniște sufletească cu un inel ginecologic, pentru că garantează sarcina reusita copil.

Există, de asemenea, anumite contraindicații pentru instalarea unui pesar. Aceasta este o suspiciune de sarcină înghețată, procese inflamatorii la nivelul organelor genitale și spotting.

După instalarea unui inel ginecologic, o femeie nu trebuie să facă sex, trebuie să mențină odihnă fizică și să folosească supozitoare vaginale pentru a preveni dezvoltarea infecțiilor cu transmitere sexuală.

Când un ginecolog sfătuiește o femeie însărcinată să i se plaseze un pesar obstetric, acest lucru îi provoacă adesea teamă și neîncredere. Cu toate acestea, în cazul unei sarcini complicate, acest dispozitiv poate fi folosit pentru a evita avort spontan si sa nasca un copil sanatos. Ce este un pesar obstetric? Care sunt indicațiile pentru instalarea acestuia? Poate dăuna sănătății viitoarei mame sau a fătului?

Ce este?

Termenul latin „pessarium” se traduce literal prin „vaginal”. Deși există o opinie că numele acestui dispozitiv provine din cuvântul grecesc „pessos”, care înseamnă „piatră rotundă de joc”. Tocmai din cauza formei sale, un pesar obstetric este adesea numit inel ginecologic. Cu toate acestea, în modern practica clinica Pesarele sunt utilizate pe scară largă diferite formeși desene. Acest lucru este determinat de scopul lor specific.

Este de remarcat faptul că aceste dispozitive sunt utilizate în diverse domenii ale medicinei, dar în acest material vom vorbi despre așa-numitele pesare de descărcare, care sunt utilizate în obstetrică. pentru a corecta defectele fiziologice ale unei femei care complică cursul sarcinii.

Un pesar obstetric este un mic dispozitiv medical în formă de inel, realizat din material hipoalergenic. Particularitățile designului său elimină posibilitatea de rănire a organelor genitale ale unei femei însărcinate atât în timpul purtării, cât și în timpul manipulărilor ginecologice. Există și unele modificări ale pesarelor care se folosesc în ginecologie și urologie, dar în cazuri speciale pot fi folosite și în obstetrică.

În timpul sarcinii, se instalează un pesar obstetric de descărcare pentru a-l păstra în cazul unei amenințări reale de avort spontan. Acest dispozitiv este o alternativă mai avansată la corectarea chirurgicală a colului uterin.

De asemenea, indicațiile pentru instalarea unui pesar sunt dilatarea colului uterin cu „ avort spontan obișnuit„și amenințarea cu întreruperea sarcinii multiple.

Scopurile utilizării inelelor ginecologice:

menținerea colului uterin închis într-o anumită perioadă de gestație;
reducerea presiunii asupra colului uterin.

Recomandabilitatea plasării unui inel ginecologic este determinată de medicul care observă sarcina. În acest caz, rezultatele sunt luate în considerare examinare obiectivă colul uterin, precum și datele seriei studii instrumentale. Tipul și forma pesarului obstetric sunt selectate și de ginecolog pe baza caracteristicilor anatomice individuale ale pacientului.

Pesarii au început să fie utilizați pe scară largă în practica ginecologică și obstetrică nu cu mult timp în urmă. Cu toate acestea, această metodă de menținere a sarcinii a demonstrat deja o mare eficacitate.(în peste 80% din cazuri, sarcina se încheie cu succes).

Înainte de inventarea pesarului, medicii au fost forțați, atunci când o femeie dezvolta condiții amenințătoare, să le corecteze prin suturarea colului uterin, iar această manipulare este destul de dificilă și se efectuează sub anestezie. În plus, ar putea fi fezabil nu mai devreme decât după a 20-a săptămână de gestație. Acest lucru se datorează faptului că mai mult primele etape efect toxic anestezia ar putea avea un extrem Influență negativă pe dezvoltarea intrauterina bebelus. Dimpotrivă, un pesar poate fi instalat înainte de 20 de săptămâni.

Înainte de procedura în sine, trebuie să vă asigurați că nu există viitoare mamă orice infecții urogenitale. Daca este gasit proces inflamator este necesar să se efectueze o terapie adecvată și apoi să se instaleze un inel ginecologic.

feluri

Există mai multe tipuri de pesare:

Primul tip de dispozitiv este instalat în principal la femeile primipare, precum și la cele care au avut nu mai mult de două nașteri. În acest caz, DShM nu trebuie să depășească 32 mm, iar VVTV nu trebuie să depășească 6,5 cm.
Al doilea tip este folosit pentru femeile cu același istoric de naștere, dar numai cu date anatomice diferite. În acest caz, DShM nu trebuie să depășească 3 cm, iar VVTV nu trebuie să depășească 7,5 cm.
Al treilea tip este indicat pentru femeile care așteaptă a treia (sau mai multe) nașteri. Potrivit parametrii fizici: DShM - de la 3 la 3,5 cm, VVTV - de la 7,5 la 8,5 cm.

Tipul necesar este selectat în funcție de parametrii anatomici ai pacientului. În acest caz, DSM-ul ei este luat în considerare - diametrul colului uterin și VVTV - dimensiunea treimii superioare a vaginului.

Se aplică în orice situație abordare individuală la selectarea pesarului obstetric potrivit. Totul trebuie luat în considerare caracteristici anatomice structura tractului genital al unui anumit pacient.

Este extrem de important ca produsul să fie fabricat dintr-un material ecologic care nu poate provoca dezvoltarea unei reacții alergice. Cele mai utilizate în practica clinică sunt pesarele din silicon. Inelele ginecologice din plastic flexibil sunt de asemenea populare. Pesarul are suprafață netedă, care elimină posibilitatea de deteriorare a organelor interne în timpul purtării.

Pesarul este destinat doar pentru o singură utilizare. Perioada de valabilitate a unor astfel de produse este limitată la perioada în care acesta rămâne steril.

Indicatii si contraindicatii

În obstetrică, un pesar este utilizat pentru a preveni dilatarea colului uterin, care poate apărea mult mai devreme decât era de așteptat. Cu alte cuvinte, cu ajutorul acestui dispozitiv este posibil să se prevină dezvoltarea avortului spontan la timpuriu și mai tarziu gestaţie. Adesea, un pesar este instalat la femeile cu sarcini multiple.

Indicațiile directe pentru instalarea unui inel ginecologic sunt următoarele patologii:

Insuficiența istmico-cervicală (ICI) este un tip de complicație a sarcinii caracterizată prin slăbiciune cervicală și deschidere prematură. vezica amniotică. Consecința acestei patologii poate fi avortul spontan, care are loc înainte de 22 de săptămâni);
prevenirea dezvoltării ICD (dacă acest diagnostic a fost pus în timpul sarcinii anterioare a pacientului);
timpuriu ineficient interventie chirurgicala ICS.

Datorită utilizării unui inel ginecologic, este posibil să mențineți cervixul închis pe toată perioada de gestație și, de asemenea, să preveniți înmuierea acestuia, deoarece pesarul poate reduce intensitatea presiunii asupra acestuia.

Pe lângă scopul său direct, inelul vaginal poate avea într-o oarecare măsură un efect psihologic pentru femeile care sunt foarte îngrijorate de rezultatul sarcinii, crescând astfel, fără să știe, riscul de avort spontan. Este mult mai ușor pentru astfel de pacienți să facă față anxietății lor dacă știu că au instalat un pesar obstetric.

La fel ca majoritatea altor proceduri medicale, instalarea unui inel ginecologic are o serie de contraindicații. Printre ei:

„sarcina înghețată” (prelungirea sarcinii nu are sens);
prezența patologiilor la făt care sunt incompatibile cu viața și sunt o indicație pentru întrerupere artificială sarcina din motive medicale;
secreții sângeroase din tractul genital al unei femei însărcinate, care apar în primul sau al doilea trimestru;
boli inflamatorii ale vaginului sau colului uterin;
deteriorarea amniosului.

Mai multe informații despre IDS

În timpul unei sarcini normale, colul uterin trebuie umplut cu un dop mucos vâscos, datorită căruia canalul rămâne etanș până în momentul nașterii. Cand vine activitatea muncii, deschiderea canalului se deschide treptat, în urma căreia se produce expulzarea naturală a fătului prin canalul de naștere.

Dacă colul uterin a fost anterior deformat ca urmare a expunerii la oricare dintre factori, atunci nu poate „rezista” încărcăturii, care crește pe măsură ce sarcina progresează. Din această cauză, canalul cervical se deschide fără contracțiile dorite.

Cauzele insuficienței istmico-cervicale pot fi:

procedura anterioară de biopsie a conului a pacientului;
boli inflamatorii cronice ale sistemului genito-urinar;
activitate fizică excesivă;
anatomia congenitală a uterului;
deformarea post-traumatică a structurii tisulare a uterului.

Instalare

Procedura de plasare a unui inel ginecologic în sine nu este lungă. Înainte de a începe manipularea, Pacienta trebuie să-și golească vezica urinară. Medicul îndoaie pesarul folosind o anumită metodă și îl introduce în vagin. Urmează instalarea directă a inelului pe colul uterin.

Pentru a preveni ca procesul de introducere a acestui produs în vagin să provoace un disconfort suplimentar pacientului, acesta este pre-lubrifiat cu o cremă hidratantă sterilă.

Inelul ginecologic are o bază care îi permite să fie fixat în siguranță într-o anumită poziție. Partea principală a produsului este îndreptată spre rect, partea mai mică - spre simfiză pubică. Pesarul restricționează colul uterin cu un inel închis, ceea ce împiedică deschiderea sa prematură. De asemenea, are mai multe orificii speciale în designul său, care sunt concepute pentru scurgerea secrețiilor.

După cum am menționat deja, marginile pesarului nu au capete ascuțite. Această formă elimină posibilitatea de a răni organele interne ale unei femei și, de asemenea, îi permite să nu simtă disconfort în timp ce o poartă.

Dacă inelul este instalat corect, femeia nu ar trebui să experimenteze dureri în abdomenul inferior sau perineu. Dacă nu se observă senzații neplăcute după procedură, atunci nu sunt necesare alte manipulări suplimentare.

Algoritmul pentru acțiunile ulterioare ale unei femei însărcinate după instalarea unui pesar obstetric este următorul:

examinarea regulată a microflorei vaginale (optim – o dată la 20 de zile) pentru a preveni dezvoltarea boala inflamatorieîn tractul genital;
În fiecare lună este necesar să se efectueze o ecografie a colului uterin pentru a-i evalua starea;
la fiecare două săptămâni, pesarul este tratat cu o soluție aseptică pentru a preveni dezvoltarea colpitei. Nu este nevoie să scoateți mai întâi produsul pentru procesare;
abtinendu-se de la relații sexualeîn timp ce poartă un inel ginecologic;
dozare strictă a activității fizice.

Fiecare femeie, datorită unicității ei, are grade diferite percepția durerii. De aceea recenzii despre sentimente subiectiveîn timpul instalării unui pesar sunt destul de controversate.

Pentru a reduce posibil durere Este mai bine să luați un antispastic cu 30 de minute înainte de procedură. Nu este indicată administrarea de analgezice în acest caz.

Complicații

Statisticile arată că apariția complicațiilor după instalarea unui inel ginecologic este o apariție destul de rară. Cu toate acestea, există încă cazuri înregistrate când, ca urmare a încălcării de către un medic a tehnicii de efectuare a acestei manipulări, pacientul are anumite complicații. De exemplu, dacă pesar Dacă este prost fixat, se poate mișca sau chiar zbura, ceea ce poate da un impuls dezvoltării colpitei.

Îndepărtarea pesarului înainte de termen poate fi asociată cu deteriorarea integrității membranelor înainte de sfârșitul așteptat al gestației, precum și în cazul travaliului prematur. În plus, endometrita poate provoca îndepărtarea spontană a pesarului.

Pe lângă aceste complicații, consecințe negative instalare incorectă inelul ginecologic poate deveni:

leziune ulcerativă a peretelui vaginal;
sângerare din tractul genital;
deformarea pereților vaginali. ÎN cazuri dificile posibilă formare a unei fistule între vagin și rect;
constipație;
o proeminență nenaturală a rectului din peretele vaginal.

Natura debitului după instalarea unui pesar

Dacă procedura de plasare a unui inel ginecologic a fost efectuată în conformitate cu toate regulile, atunci apariția oricărei scurgeri neobișnuite este puțin probabilă. Dar sunt situații când ele încă apar. Ar trebui să vă informați imediat ginecologul despre apariția unor secreții vaginale necaracteristice, de exemplu:

maro inchis;
Rosu aprins;
gălbui cu stropi verzi;
copios apos.

Secreția de sânge sau „petarea” apare de obicei imediat după introducerea inelului. Prezența lor nu indică întotdeauna vreunul într-o stare de ameninţare, ci despre aspect simptom similarÎncă merită să-ți anunți medicul.

Descărcare galbenă vorbesc despre prezenţa unui proces infecţios în sistemul genito-urinar pacientii. Această condiție necesită tratament urgent.

Deversarea apoasă poate fi un semn de scurgere lichid amniotic. De asemenea acest simptom poate fi un semn că sistemul imunitar al femeii însărcinate respinge un „obiect străin”.

Când să tragi?

Dacă, după instalarea inelului, sarcina decurge fără complicații, atunci acesta este îndepărtat la aproximativ 37-38 de săptămâni, deoarece după această perioadă fătul este considerat la termen.

În unele situații, medicul ginecolog poate decide să scoată inelul ginecologic mai devreme de 37-38 săptămâni de gestație. Astfel de cazuri includ:

necesitatea nașterii de urgență (dacă există o amenințare reală pentru viața sau sănătatea viitoarei mame);
dezvoltarea unui proces infecțios în sistemul reproducător al pacientului;
infecție cu amnios;
scurgeri de lichid amniotic;
începutul travaliului.

Dar de asemenea numeroase recenzii femeile care au primit un pesar în timpul sarcinii:

Ajută la reducerea stresului asupra colului uterin prin schimbarea presiunii intrauterine.
Distribuie optim presiunea fetală pe pereții uterului, care apare ca urmare a locației sale oblice venrale.
Datorită fixării speciale a dispozitivului (din spate), este posibil să se realizeze sacralizarea naturală a colului uterin.
Inelul ginecologic limitează strâns pereții deschiderii centrale la colul uterin.
Previne plecare prematură dop de mucus.
În timp ce poartă inelul, libidoul unei femei scade, ceea ce reduce într-o oarecare măsură riscul de infecție a tractului genital.
Un pesar obstetric reduce probabilitatea de a dezvolta afte.
În cele mai multe cazuri, plasarea unui inel ginecologic de descărcare ajută la stabilizarea stării emoționale a viitoarei mame.

Referință istorică

Au fost necesare multe secole pentru ca omenirea să creeze un pesar obstetric așa cum arată astăzi. În antichitate, medicii foloseau dispozitive primitive în formă de inel pentru a preveni prolapsul organelor pelvine.

Chiar și contemporanii lui Hipocrate au folosit dispozitive în formă de inel în obstetrică și ginecologie. Descrierile analogilor unor astfel de produse se găsesc și în papirusurile egiptene antice. Mai târziu au început să fie folosite ca pesari materiale naturale, cum ar fi rodia. Pentru a fixa colul uterin, s-a folosit jumătatea sa goală în formă de cupă. În epocă Evul Mediu timpuriu Pesarii, care sunt un tampon de lână impregnat cu o substanță medicinală, au devenit pe scară largă în medicină.

În ciuda faptului că în anul trecut V obstetrică clinică a fost un numar mare de descoperiri legate de dezvoltarea unor noi metode de tratare a anumitor complicatii care apar in timpul sarcinii, exista inca dezbateri in ceea ce priveste alegerea metode optime terapia pentru insuficiența istmico-cervicală și alte patologii care pot provoca slăbiciune cervicală.

Cu toate acestea, aproape toți experții de top în acest domeniu sunt de acord că pesarul obstetric este „numărul 1” în prevenirea întrerupere spontană sarcina la femeile cu acest diagnostic, acest lucru se realizează datorită disponibilității sale, instalării simple și a unui număr minim de posibile efecte secundare.

Pentru mai multe informații despre pesarul obstetric Juno, vezi mai jos.