Structura și principiile de lucru ale clinicii prenatale. Organizarea activității clinicii prenatale

O clinică prenatală este o instituție medicală specializată cu personal de medici de înaltă specializare în domeniul ginecologiei care asigură îngrijiri ambulatoriu și ambulatoriu pacienților. Organizațiile de acest tip pot fi private sau publice, acestea din urmă fiind situate în fiecare cartier al marilor orașe. Fetele vin aici unde locuiesc.

Să luăm în considerare mai detaliat modul în care este organizată munca în aceste instituții, când și în ce condiții trebuie femeile să contacteze medicii ginecologi care lucrează în ele. De asemenea, vom stabili ce avantaje și dezavantaje există în vizitarea clinicilor publice și o listă a documentelor necesare pentru înregistrare.

Tratând chestiunea clinicii prenatale, ce este, trebuie spus că în orașele mari instituția medicală în cauză, care are cei mai înalți indicatori de activitate a muncii, este de bază. Din acest motiv, i se încredințează responsabilitatea de a îndeplini nu numai sarcini standard, ci și funcțiile departamentului de obstetrică și ginecologie.

Există secții de clinică prenatală în fiecare oraș. Sursa: babyzzz.ru

În clinicile prenatale, munca se desfășoară după principiul repartizării teritorial-sectorului. Dacă luăm o zonă obstetrică, aceasta va corespunde la două secții terapeutice. În acest sens, un obstetrician și un medic obstetrician-ginecolog vor fi prezenți pentru a deservi pacienții. Pentru fiecare specialist pe oră se consideră un volum normal de muncă de 4,75 vizite.

Întrucât există un principiu local, medicul responsabil are o oportunitate constantă de a interacționa și de a comunica cu departamentul terapeutic și, dacă este necesar, cu alți specialiști medicali. Datorită acestui fapt, este posibil să se înregistreze în timp util femeile însărcinate, precum și să se efectueze observarea la dispensar, dacă există indicații pentru acest lucru.

Merită spus. Că rolul clinicilor prenatale în procesul de management al sarcinii nu trebuie subestimat. Dacă toate sarcinile sunt îndeplinite corect și în timp util, acest lucru crește șansele unei nașteri de succes în viitor, precum și depistarea precoce a oricăror patologii la viitoarea mamă și copilul.

Goluri

Întrucât clinicile prenatale, în cele mai multe cazuri, sunt deținute de stat, acestea au o listă specifică de scopuri și obiective pe care sunt obligate să le urmărească și să le îndeplinească în cea mai mare măsură posibilă. Dintre acestea, se remarcă următoarele puncte:

• Furnizarea de înaltă calitate și la timp a asistenței obstetricale și ginecologice populației feminine;
• Efectuarea măsurilor terapeutice și preventive, al căror scop principal este prevenirea dezvoltării bolilor sau patologiilor la o femeie însărcinată, diagnosticarea precoce a problemelor ginecologice;
• Acordarea de asistență socială și juridică femeilor în conformitate cu legislația în vigoare;
• Implementarea metodelor moderne de tratament și diagnostic, precum și prevenirea anomaliilor ginecologice.

În ceea ce privește organizarea muncii, fiecare astfel de instituție medicală are un anumit aspect al complexelor de birouri.

Ansamblul rezidential este un complex de birouri. Sursa: ulgov.ru

În zona de intrare există o secție de înscrieri de unde puteți lua un card de ambulatoriu și vă puteți programa la un specialist. Trebuie să existe unul sau mai multe cabinete cu personal de obstetricieni și ginecologi. Acolo primesc femei însărcinate, femei în travaliu și oferă îngrijiri medicale femeilor cu diverse probleme ginecologice.

În orașele mari, clinicile prenatale au un laborator, săli de manipulare și tratament; în localitățile mai mici acestea pot să nu fie disponibile, precum și un departament pentru întreruperea artificială a sarcinii și cabinete ale specialiștilor de specialitate (terapeut, psiholog, chirurg vascular etc.) .

Particularități

Deoarece se știe că clinicile prenatale pot fi private sau publice, este necesar să stabiliți ce beneficii vor exista atunci când vizitați o instituție medicală de la locul dvs. de reședință în mod gratuit.

Printre avantajele complexului de locuințe de stat se numără:

• În apropiere de casă;
• Nu este nevoie să plătiți pentru examen;
• Posibilitatea de a obține orice documente dacă femeia este înregistrată timp de 12 săptămâni consecutive;
• Medicul ginecolog emite o trimitere la maternitate, precum și internarea în cazul în care este necesară continuarea sarcinii.

Din păcate, și instituțiile guvernamentale au o gamă largă de deficiențe. Destul de des, femeile se confruntă cu faptul că trebuie să stea mult timp la coadă, sau este imposibil să obții o programare la specialistul pe care l-au consultat data anterioară.

Factorul birocratic joacă și el un rol important. Dificultăți pot apărea în orice etapă de înregistrare a unei viitoare femei în travaliu, necesitatea de a colecta un pachet extins de documente, iar dacă nu sunt respectate o serie de reguli, fata poate fi trimisă la o consultație, care se află pe cealaltă parte. a orasului.

Adesea, ginecologii din clinica prenatală de stat își tratează pacienții cu nepoliticos și, de asemenea, au un nivel scăzut de profesionalism și preferă să lucreze „modă veche”, neglijând noile metode moderne de diagnostic, tratament și management al femeilor însărcinate.

Documentație

Având în vedere toate datele descrise mai sus, principalul avantaj al clinicilor prenatale de stat este că examinarea este gratuită. Dacă o fată nu are posibilitatea de a merge la o clinică privată, atunci trebuie să știe pe ce pachet de documente se poate baza atunci când primește servicii la locul ei de reședință.

Un certificat care confirmă faptul că este însărcinată. Un astfel de document este uneori necesar pentru cuplurile căsătorite care nu sunt încă căsătorite, dar care intenționează să se căsătorească înainte de nașterea unui copil (ajută la efectuarea procedurii într-un mod rapid).

De asemenea, specialiștii pot emite un document că femeia este efectiv înregistrată la clinica prenatală în ceea ce privește sarcina, și a mers acolo în cel mult 12 săptămâni. Acest certificat vă permite să primiți asistență financiară unică în valoare de puțin peste 400 de ruble.

Se va elibera un card de schimb pentru fiecare femeie. Acest document este cel mai important de-a lungul sarcinii, deoarece reflectă toate schimbările care apar cu viitoarea mamă, studiile efectuate și rezultatele acestora, patologiile identificate, precum și absența acestora. Documentul este o legătură certă între maternitate și clinica prenatală. Dacă nu este acolo, atunci pacientul este considerat neexaminat.

Clinicile prenatale de stat eliberează certificate de naștere.

Scopul lecției: studiază sarcinile și organizarea activității clinicii prenatale, principiile monitorizării femeilor însărcinate.

Studentul ar trebui să știe : principalele documente de reglementare (ordine) privind organizarea activității clinicii prenatale, indicatori ai activității clinicii prenatale, momentul înregistrării femeilor însărcinate, îngrijirea prenatală și postnatală, frecvența vizitelor la clinica antenatală, sfera examinării în timpul sarcina (momentul și obiectivele ecografiei), organizarea și metodologia efectuării pregătirii fiziopsihoprofilactice (FPPP) pentru naștere, factorii de risc prenatali, grupele de risc, momentul și durata concediului de maternitate.

Elevul trebuie să fie capabil : analizează indicatorii de performanță ai clinicii prenatale, numără factorii și evaluează gradul de risc al gravidelor pentru apariția și dezvoltarea patologiilor perinatale, obstetricale și extragenitale, completează un card individual pentru gravide.

Consultatie femei(LC) este o secție a unei clinici, unități medicale sau maternități care asigură tratament în ambulatoriu și îngrijiri preventive, obstetricale și ginecologice populației.

Principal sarcini clinicile prenatale sunt:

furnizarea de îngrijiri obstetricale și ginecologice calificate populației din teritoriul atribuit;

efectuarea de măsuri terapeutice și preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, perioada postpartum și prevenirea bolilor ginecologice;

acordarea femeilor de asistență socială și juridică în conformitate cu legislația privind protecția sănătății copilului;

introducerea în practică a metodelor moderne de prevenire, diagnosticare și tratare a gravidelor și a pacientelor ginecologice;

introducerea unor forme și metode avansate de îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu.

În conformitate cu obiectivele principale, clinica prenatală ar trebui să efectueze:

organizarea și desfășurarea activității sanitare și preventive în rândul femeilor;

examinări preventive ale populației feminine;

efectuarea de lucrări privind contracepția pentru a preveni o sarcină neplanificată;

Securitate continuitateîn examinarea și tratamentul femeilor însărcinate, postpartum și a pacientelor ginecologice între clinica prenatală și maternitate, consultație pentru copii, alte instituții medicale (consultație „Familie și căsătorie”, centre de consultanță și diagnostic, consultații medicale și genetice).

O sarcină importantă a medicului clinicii prenatale este să înregistreze gravidele și să efectueze măsuri terapeutice pentru gravidele incluse în grupul de risc.

Activitățile de consultare se bazează pe principiul local . Secția obstetrică și ginecologie conceput pentru 6.000 de femei care locuiesc în zona în care funcționează această consultație. În fiecare dintre ele, până la 25% dintre femei sunt de vârstă reproductivă (de la 15 la 49 de ani). Programul de lucru al clinicii prenatale se stabilește ținând cont de asigurarea fiabilă a îngrijirilor obstetricale și ginecologice ambulatoriu femeilor în timpul orelor de lucru nelucrătoare. O zi pe săptămână este alocată medicului pentru a oferi asistență și examinări preventive lucrătorilor de sex feminin din întreprinderile industriale atașate situate pe șantierul medicului sau pentru programări de specialitate.

STRUCTURA CONSULTĂRII FEMEI: registratura, cabinete de obstetricieni si ginecologi pentru primirea gravidelor, postpartumului, pacientilor ginecologici, o sala de manipulare, o sala de kinetoterapie unde se efectueaza proceduri medicale, cabinete de terapeut, stomatolog, venereolog si avocat pentru consultatii pe probleme sociale si juridice. Au fost organizate săli de primire specializate pentru femeile care suferă de infertilitate, avort spontan, pentru consultații privind contracepția, patologia perioadei de premenopauză, menopauză și postmenopauză, un laborator și o sală de ecografie.

Registru Clinica prenatală asigură preînregistrarea programărilor la medic în toate zilele săptămânii în timpul unei vizite personale sau prin telefon.

Medicul local, pe lângă vizitarea clinicii prenatale, oferă îngrijiri la domiciliu femeilor însărcinate, postpartum și pacienților ginecologici care, din motive de sănătate, nu pot veni singure la clinica prenatală. Dacă medicul consideră că este necesar, el vizitează în mod activ femeia bolnavă sau însărcinată acasă, fără a suna (patronaj) .

Munca de educatie sanitara efectuate de medici și moașe conform planului. Principalele forme ale acestei lucrări: conversații individuale și de grup, prelegeri, răspunsuri la întrebări folosind casete audio și video, radio, cinema, televiziune.

Protectie legala femeile sunt asigurate de consilierii juridici ai clinicii prenatale, care, împreună cu medicii, identifică femeile care au nevoie de protecție juridică, susțin prelegeri și conduc conversații cu privire la elementele de bază ale legislației ruse privind căsătoria și familia și beneficiile legislației muncii pentru femei. .

Una dintre sarcinile principale ale clinicii prenatale este identificarea bolilor precanceroase și prevenirea cancerului. Există trei tipuri de examinări preventive: complex, vizat, individual. Examinările preventive ale populației feminine se efectuează începând cu vârsta de 20 de ani, de două ori pe an cu examene citologice și colposcopice obligatorii.

MONITORIZAREA FEMEIILOR ÎN CARTEA

Sarcina principală a clinicii prenatale este examinarea medicală a femeilor însărcinate. Perioada de înregistrare este de până la 12 săptămâni de sarcină. La prima vizită, completați „Cartel individual pentru femeile însărcinate și postpartum”(Formular 111у), în care toate datele din sondaj, examinare și programări sunt înregistrate la fiecare vizită. După o examinare clinică și de laborator (până la 12 săptămâni), se determină apartenența fiecărei femei gravide la un anumit grup de risc. Pentru evaluarea cantitativă a factorilor de risc, ar trebui să utilizați scala „Evaluarea factorilor de risc prenatali în puncte” (comanda nr. 430).

ÎNGRIJIRI GINECOLOGICE

Bolile ginecologice sunt detectate atunci când femeile vizitează clinicile prenatale, în timpul examinărilor preventive în clinicile sau întreprinderile prenatale, sălile de examinare ale clinicilor. Pentru fiecare femeie care a aplicat inițial la clinica prenatală, „Fișă medicală în ambulatoriu”(formularul 025у). Dacă există indicații pentru examinare medicală, completați „Fișa de control a observației dispensarului” (formular 030u).

ORGANIZARE DE ÎNGRIJIRE OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGICĂ PENTRU FEMEILE ÎN ÎNTREPRINDERILE INDUSTRIALE

Medicii obstetricieni-ginecologi de la clinica prenatala desfasoara un complex de tratament si munca preventiva la intreprinderile atasate consultatiei. Medicul i se acordă o zi pe săptămână pentru a efectua această activitate. În prezent, clinica prenatală desemnează un medic obstetrician-ginecolog să lucreze cu întreprinderile în proporție de un medic la 2000-2500 de femei.

La întreprindere, medicul obstetrician-ginecolog efectuează:

examinări preventive ale femeilor;

analiza aprofundată a morbidității ginecologice;

rezultatele sarcinii și nașterii;

primește pacienți ginecologici; controlează funcționarea camerei de igienă personală;

studiază condițiile de muncă ale femeilor la întreprindere;

participă la eforturile de îmbunătățire a condițiilor de muncă ale lucrătoarelor.

ORGANIZARE DE ÎNGRIJIRE OBSTETRICĂ ȘI GINECOLOGICĂ PENTRU FEMEILE DIN RURAL

Clinică prenatală la fața locului este o filială care funcționează regulat a clinicii prenatale a Spitalului raional central (CRH) și a fost creată pentru a oferi îngrijiri obstetricale și ginecologice populației din mediul rural.

Pe rural stație paramedic-moașă(FAP) de îngrijire prespitalicească, munca unei moașe vizează în principal înregistrarea timpurie și observarea sistematică a gravidelor pentru a preveni complicațiile sarcinii și a desfășura activități educaționale sanitare. Examinarea medicală periodică a femeilor la FAP se efectuează de către medicii din clinica prenatală a spitalului raional (RB) sau spitalul central raional (CRH), precum și medicii din echipa de vizitatori a CRH, formată dintr-un medic obstetrician- ginecolog, un terapeut, un dentist și un asistent de laborator. Sarcina principală a unei clinici prenatale la fața locului este observarea clinică a femeilor însărcinate și acordarea de asistență pacienților cu boli ginecologice.

ANALIZA ACTIVITĂȚILOR DE CONSULTARE A FEMEI

Analiza muncii se realizează în următoarele secțiuni ale activităților clinicii prenatale: date generale despre consultație, analiza activităților preventive, activități obstetricale. Analiza activităților obstetricale include: un raport privind îngrijirea medicală pentru femeile însărcinate și postpartum (inserați nr. 3): precoce (până la 12 săptămâni) luarea gravidelor pentru observație clinică, examinarea femeilor însărcinate de către un terapeut, complicații ale sarcinii ( gestoză tardivă, boli independente de sarcină), informații despre nou-născuți (născuți vii, născuți morți, la termen, prematur, decedați), mortalitate perinatală, mortalitate a gravidelor, parturiente și postpartum (mortalitate maternă).

MONITORIZAREA FEMEIILOR ÎN CARTEA

PRINCIPIILE LISTEI DE VERIFICARE PENTRU FEMEILE ÎNSERCIȚICE

Monitorizarea femeilor însărcinate este sarcina principală a clinicii prenatale. Rezultatul sarcinii și al nașterii depinde în mare măsură de calitatea monitorizării în ambulatoriu.

Acoperirea timpurie a femeilor însărcinate cu supraveghere medicală. O femeie trebuie să fie înregistrată atunci când sarcina ei este de până la 12 săptămâni. Acest lucru va face posibilă diagnosticarea în timp util a patologiei extragenitale și rezolvarea problemei oportunității continuării sarcinii, angajarea rațională, stabilirea gradului de risc și, dacă este necesar, asigurarea sănătății femeii însărcinate. S-a stabilit că atunci când se observă femeile în stadiile incipiente ale sarcinii și se vizitează la medic de 7-12 ori, nivelul mortalității perinatale este de 2-2,5 ori mai mic decât pentru toate femeile însărcinate în general și de 5-6 ori mai mic decât atunci când vizita la medic în timpul sarcinii după 28 de săptămâni. Astfel, munca de educație pentru sănătate în combinație cu supravegherea medicală calificată reprezintă principala rezervă pentru creșterea numărului de femei care vizitează la medic în stadiile incipiente ale sarcinii.

O clinică prenatală este o instituție medicală în care un număr de specialiști oferă îngrijiri medicale în ambulatoriu. În prezent, la Moscova funcționează o rețea de instituții bugetare de stat, precum și centre care sunt atașate ambulatoriilor și maternităților. Ca alternativă la astfel de complexe, există centre comerciale.

Organizarea muncii

În orașele mari, cea mai bună consultare privind indicatorii de performanță este de bază și îndeplinește, pe lângă lista standard de sarcini, și funcțiile unui centru de obstetrică și ginecologie.

Clinica prenatală este un complex în care munca se organizează pe o bază teritorială. O zonă obstetricală este echivalentă cu două zone terapeutice și este deservită de o moașă și un medic obstetrician-ginecolog. Volumul de lucru standard per specialist este de 4,75 vizite pe oră.

Datorită principiului localității, medicul poate comunica constant cu departamentul terapeutic și cu alți specialiști. Acest lucru ajută la înregistrarea în timp util a femeilor însărcinate și, dacă este necesar, pentru diferite patologii, articulare

O naștere reușită depinde în mare măsură de admiterea la timp în clinica prenatală, înregistrarea, exhaustivitatea și regularitatea examinării și monitorizării viitoarei mame.

Sarcini

Iată obiectivele acestor instituții:

1. Oferirea de sprijin obstetric și ginecologic de înaltă calitate populației.
2. Implementarea măsurilor terapeutice și preventive care vizează prevenirea patologiilor sarcinii, precum și depistarea în timp util a bolilor ginecologice.
3. Asistență femeilor în asigurarea protecției sociale și juridice în condițiile legii.
4. Introducerea în practică a metodelor moderne de diagnostic, prevenire și tratament a femeilor însărcinate, precum și a pacienților ginecologici.
5. Introducerea metodelor și formelor actuale de suport obstetric și ginecologic ambulatoriu.

Structura

O clinică prenatală este o instituție care are propriul aspect de camere și complexe:

• registru;
• un cabinet de obstetricieni și ginecologi pentru primirea femeilor în travaliu și a gravidelor, precum și a pacienților ginecologici;
• cameră de tratament;
• camera de manipulare;
• laborator;
• camera de avort pentru sarcini de scurta durata;
• spații în care primesc servicii chirurgii vasculari, terapeuții, consultanții și psihologii.

Avantajele și dezavantajele consultării de stat

Astfel de instituții, în comparație cu cele private, au o serie de avantaje:

• aproape de casă;
• gratuit;
• puteți obține orice documente necesare, cu condiția să fiți observat acolo cel puțin 12 săptămâni la rând;
• medicul emite o trimitere pentru internare în maternitate, iar dacă este necesar se va acorda o consultație gratuită cu un medic specialist (nefrolog, urolog, cardiolog).

În ciuda tuturor aspectelor pozitive, există și dezavantaje:

• cozi constante;
• birocrație - începând de la a fi repartizată la un consult și terminând cu examinări de către specialiști care nu lucrează în această instituție, apoi femeia în travaliu poate fi trimisă în celălalt capăt al orașului;
• nu există încredere în profesionalismul medicilor care lucrează;
• de fapt, foarte rar este posibil să alegi singur un medic;
• uneori există un tratament nepoliticos al pacienților;
• va trebui să uiți de echipamente noi și condiții confortabile.

Principalul factor pozitiv în clinica antenatală este că totul este gratuit. Desigur, dacă nu există bani în plus, atunci nu ai de unde alege.

Documente necesare

O clinică prenatală este un centru în care viitoarea mamă primește actele necesare pentru a-și gestiona sarcina:

1. Certificat de sarcina. Poate fi necesar la oficiul registrului ca bază pentru accelerarea procedurii de înregistrare a căsătoriei sau la locul de muncă.
2. Certificat de înregistrare eliberat în primele 12 săptămâni de sarcină. Oferă unei femei privilegiul de a primi un beneficiu unic de la stat în valoare de 412 ruble.
3. Cardul de schimb este documentul principal care poate fi obținut la sediul dumneavoastră în clinica prenatală; toate caracteristicile distinctive ale cursului sarcinii și examinările efectuate sunt indicate acolo. Servește ca legătură între maternitate și medicul consultant. Dacă nu există o astfel de broșură, atunci femeia este considerată neexaminată.
4. Certificatul de naștere este documentul de bază pentru intrarea gratuită în maternitate. Este obligată să plătească procedura de naștere pe cheltuială publică. Dacă a fost pierdut, nu poate fi restaurat. Dacă plănuiți o naștere plătită, nu este necesară.
5. Certificat de invaliditate temporară pentru naștere și sarcină. Cu alte cuvinte, acesta este concediu medical. Poate fi necesar în stadiile incipiente dacă este suspendat, iar după sosirea celei de-a 30-a săptămâni se va acorda concediu medical pentru 140 de zile. Dacă sarcina este multiplă, atunci perioada buletinului este mai lungă; acesta poate fi primit încă de la 28 de săptămâni timp de 194 de zile.

Când ar trebui să mă înregistrez?

Conform legii, este mai bine să te înregistrezi la 12 săptămâni de sarcină.

În acest moment, femeia completează toate documentele necesare și primește recomandări pentru vizite și analize ulterioare. Medicul trebuie să elibereze un card de schimb, care este documentul principal al mamei în travaliu. Dacă o femeie alege o consultație privată, atunci trebuie să întrebe dacă clinica poate furniza toate documentele necesare; dacă nu, atunci este necesară o examinare paralelă.

Observarea femeilor însărcinate

Scopul principal al clinicii prenatale este examinarea medicală a viitoarelor mame. La 12 săptămâni, fata este înregistrată, după care este observată de medicul obstetrician-ginecolog până la nașterea propriu-zisă.

După examenul de laborator și clinic, se determină predispoziția fiecărei gravide la diferite grupuri de risc. Pentru evaluarea numerică a factorilor de descurajare este necesară utilizarea scalei „Evaluarea coeficienților de risc perinatal în puncte” (ordin nr. 430).

Suport ginecologic

Adesea, când vizitează o clinică prenatală, medicii diagnostichează boli ginecologice la femeile aflate în travaliu.

După aceasta, se creează un „dosar medical ambulatoriu” pentru pacient. Dacă există indicații pentru examinarea medicală, se creează o „figură de control a observației la dispensar”.

Schimb card

Acesta este un document care se eliberează pentru înregistrarea la clinica prenatală. Acolo vor fi indicate specificul sarcinii și examinările efectuate. Fără astfel de acte, poți naște doar acasă sau într-o zonă de boli infecțioase; diferă de cea obișnuită în condiții sanitare mai stricte, iar vizitele sunt complet interzise.

Pentru a obține un card de schimb, trebuie să faceți toate testele cel puțin o dată și să vizitați medicul de mai multe ori. Apoi, la consultația inițială și după primirea unei trimiteri pentru examinare, femeii i se dă un astfel de document.

Medicii, firesc, vor cere o programare sistematică, care, în timpul managementului normal al sarcinii, are loc o dată pe lună până la 28 de săptămâni, iar după aceea se cere să fie văzută la câteva săptămâni.

Cu toate acestea, dacă femeia în travaliu se simte bine și diverse călătorii nu aduc armonie la viață, atunci femeia are dreptul să refuze vizitele regulate la ginecolog. Dacă s-a ajuns la o astfel de concluzie, atunci medicul este obligat să o trateze cu înțelegere și să explice politicos consecințele posibile pentru copil și mamă.

Clinici prenatale de top din Moscova

Există aproximativ 100 de instituții în oraș, iar cele mai multe dintre ele sunt considerate adevărate „Centre de sănătate pentru femei”, deoarece rezolvă nu numai probleme terapeutice, de diagnostic și de consiliere, ci oferă și pacienților lor servicii suplimentare pentru a îmbunătăți frumusețea și sănătatea femeilor, creează confort psihologic și adaptare socială.

Fiecare consultație funcționează pe teritoriu. Medicii obstetricieni-ginecologi sunt familiarizați cu populația de pacienți pe care o văd. Viitoarele mame care sunt înregistrate primesc dreptul la o examinare completă, precum și la observație și tratament în perioada postpartum.

Vă puteți înscrie la o clinică prenatală în funcție de adresa dvs. de rezidență sau de preferințele personale; complexele principale sunt situate la aceste adrese.

1. Centru la Clinica Orașului nr. 113, situat pe strada Kuusinen, 6/6v. Această formațiune face parte din structura clinicii și este situată împreună cu unitățile standard într-o clădire separată cu cinci etaje, construită doar pentru ea în 1980.
2. Unitatea medicală de la Clinica Orășenească Nr. 157 se găsește pe strada M. Raskova, 16/26-2. Fondată în 1968, după ce a fost luată o decizie de către comitetul executiv al deputaților Consiliului orașului Moscova. Această facilitate are o capacitate de 200 de vizite pe tură și oferă o gamă largă de servicii.
3. Clinica prenatală de la spitalul nr. 164 este situată la Dmitrovskoye Shosse, 13/3. Această organizare face parte din structura clădirii și este situată în clădirea principală cu patru etaje, care a fost construită în anii 60 după un design tipic.
4. Consultația nr. 4 este situată la 4-a Novomikhailovsky Prospekt, 63. Această instituție este condusă de onorat doctor Nadejda Aleksandrovna Lukina, a fost construită pentru a primi locuitorii districtului Koptevo și parțial orașului Golovinsky din Moscova.
5. Clinica de femei nr 5 este situată la Stepan Suprun, 3/5. Acest centru a fost organizat în 1976, din ordinul Consiliului Local al Moscovei, iar astăzi își îndeplinește activ funcțiile. Lucrează special pentru locuitorii din Moscova din această zonă.

Moscova este un oraș foarte mare, iar aceasta este literalmente o mică parte din centrele pe care le puteți vizita în el.

Direcția preventivă a asistenței medicale sovietice se reflectă în mod clar în activitățile instituțiilor obstetrice. Rolul principal în implementarea măsurilor preventive revine clinicilor prenatale, deoarece starea tuturor îngrijirilor obstetricale și ginecologice depinde de calitatea muncii lor.

Consultatie femei este o instituție concepută pentru a oferi îngrijiri medicale complete femeilor în toate perioadele vieții lor.

Obiectivele clinicilor prenatale

Sarcinile clinicilor prenatale sunt următoarele:

1. Acordarea de îngrijiri terapeutice și preventive femeilor în timpul sarcinii, după naștere și pentru bolile ginecologice.
2. Efectuarea de monitorizare constantă a gravidelor și a pacienților cu afecțiuni ginecologice și acordarea de îngrijiri de specialitate.
3. Efectuarea de fizioterapie pentru femeile însărcinate înainte de naștere.
4. Studierea condițiilor de muncă ale lucrătoarelor la întreprinderile industriale, fermele de stat și fermele colective pentru protejarea sănătății femeilor însărcinate, protecția antenatală a fătului, precum și măsurile de prevenire a morbidității ginecologice.
5. Prevenirea avortului.
6. Organizarea și desfășurarea controalelor medicale preventive oncologice periodice ale femeilor.
7. Oferirea femeilor de asistență socială și juridică.
8. si munca de igiena.

Consultația oferă tratament și asistență preventivă femeilor din zona alocată. Zona de servicii este împărțită în secții teritoriale cu o populație de până la 3.500 de persoane în fiecare dintre ele. Un loc de clinică prenatală corespunde cu două cele terapeutice. În instituțiile medicale și preventive unite există o organizare pe două niveluri a muncii medicilor (site - spital). Personalul de consultanță are personal în conformitate cu standardele aprobate și ținând cont de condițiile locale. Medicul de la fața locului vede femeile pentru consultații, le oferă îngrijire la domiciliu și oferă în mod selectiv patronajul în timpul sarcinii și după naștere. Sub îndrumarea unui medic, femeile însărcinate sunt supuse pregătirii fizice și psihoprofilactice pentru naștere. Un medic care lucrează într-o consultație organizează și efectuează periodic examinări medicale preventive ale femeilor de două ori pe an, vede pacienții și oferă îngrijiri de specialitate.

În activitatea consultației se respectă cu strictețe principiul observării locale și dispensare. O moașă este desemnată să asiste medicul, care, sub îndrumarea medicului, desfășoară activități de patronat la fața locului și îl ajută atunci când primește femei pentru consultații.

Consultația trebuie să includă: o zonă de primire, o sală de așteptare, un dressing, o toaletă, săli de primire a gravidelor și a pacienților cu afecțiuni ginecologice și o sală de manipulare.

Consultația oferă o sală de pregătire fizică și psihoprofilactică a gravidelor pentru naștere, cabinete pentru medici - stomatolog, terapeut, neurolog, precum și programări de specialitate în ginecologie pediatrică, patologia menopauzei, tratamentul infertilității etc.

Toate birourile trebuie să fie dotate cu mobilier, echipamente, instrumente, medicamente și echipamente soft adecvate și să fie în stare bună sanitară și igienă.

Orele de consultare sunt programate la o oră convenabilă pentru populație, astfel încât femeile angajate în întreprinderi, ferme de stat, ferme colective și instituții să poată participa la consultații atunci când sunt libere de la muncă. Cel mai bine este, în acest scop, să folosiți un program de alunecare, conform căruia întâlnirile în zile diferite sunt programate alternativ dimineața și apoi seara.

Data și ora vizitelor repetate este stabilită de medic, pentru care moașa dă femeilor un cupon care indică ora vizitei repetate.

Examinarea și tratamentul femeilor însărcinate

În timpul sarcinii, o femeie ar trebui să participe la o consultație în medie de 10-14 ori (în prima jumătate a sarcinii - o dată pe lună, în a doua - la discreția medicului, dar cel puțin o dată la 2 săptămâni și mai des dacă necesar și de 1-2 ori după naștere).

Când o femeie vizitează pentru prima dată o consultație, medicul colectează cu atenție și înregistrează datele anamnestice în cardul ei individual. Apoi determină înălțimea și greutatea femeii, efectuează o examinare generală a sistemelor și organelor și măsoară tensiunea arterială; O examinare obstetrică specială a unei femei include o examinare vaginală cu măsurarea diagonalei conjugate, determinarea capacității pelvine și examinarea colului uterin folosind speculum. Fiecare femeie însărcinată este supusă unui test de sânge, urină, scaun, reacție Wasserman și determină grupa sanguină și grupa Rh. Toate femeile însărcinate cu antecedente obstetricale și epidemiologice împovărate sunt, de asemenea, sfătuite să fie supuse unei examinări aprofundate pentru și. Studii similare ar trebui efectuate și în rândul femeilor din anumite grupuri profesionale (laptatoarele, lucrătorii din fermele de păsări, fabrici de procesare a cărnii etc.). Dacă o femeie însărcinată are sânge Rh negativ, se determină titrul de anticorpi anti-Rhesus și afilierea Rh a sângelui soțului ei.

Fiecare femeie însărcinată trebuie examinată de un terapeut, dentist și, dacă este necesar, de alți specialiști. La vizitele ulterioare, gravida este examinată de un medic obstetrician-ginecolog, care măsoară tensiunea arterială, determină greutatea, efectuează un examen obstetric, clarifică plângerile, dă sfaturi cu privire la natură și alimentație și stabilește întotdeauna o dată pentru următoarea apariție pentru consultație. . Dacă o femeie însărcinată nu vine în ziua stabilită, ea ar trebui să fie vizitată acasă de o moașă. În prima jumătate a sarcinii, analizele de urină se efectuează o dată la 1,5 luni, în a doua jumătate - lunar, iar dacă este indicat, analizele de urină și alte studii necesare sunt prescrise mai des, indiferent de stadiul sarcinii.

La 32 de săptămâni de sarcină, o femeie primește 56 de zile de concediu prenatal. I se dă un card de schimb în care sunt înregistrate rezultatele examinărilor și testelor. În timpul concediului prenatal, o femeie însărcinată trebuie să participe la un consult. Dacă apar complicații în timpul sarcinii, tratamentul ambulatoriu se efectuează la clinica prenatală și, dacă este necesar, femeia este internată.

Patronajul femeilor însărcinate este efectuat de o moașă la instrucțiunile unui medic care îi supraveghează munca. În timpul sarcinii, fiecare femeie trebuie vizitată de 4-5 ori și de 2 ori în primele 6 săptămâni după naștere.

Sarcinile de patronat includ: aflarea stării generale a unei femei însărcinate, a unei femei postpartum sau a unei paciente cu o boală ginecologică și a plângerilor ei, familiarizarea cu viața unei femei însărcinate și a unei femei postpartum, învățarea ei regulile de igienă și îngrijirea unui nou-născut; insuflarea deprinderilor sanitare si igienice si acordarea de asistenta in imbunatatirea mediului igienic, pe baza conditiilor specifice de viata, verificarea respectarii regimului prescris, munca sanitara si educativa. Când aveți grijă de femeile însărcinate și postpartum, este necesar să acordați o atenție deosebită alimentației echilibrate și respectării tuturor recomandărilor medicului.

Sora introduce datele primite la prima vizită în detaliu pe cartea de vizită., care se lipește în cardul individual al gravidei.

Principalii indicatori ai activității clinicii prenatale sunt trimiterea timpurie a femeilor (până la 3 luni de sarcină) la consultație, frecvența prezenței la consultație de către femeile însărcinate și oportunitatea acordării concediului prenatal, gradul de acoperire a gravidelor cu pregătire fizică și psihoprofilactică pentru naștere, oportunitatea identificării complicațiilor care apar în timpul sarcinii.

Una dintre sarcinile principale ale clinicii prenatale este maximizarea acoperirii gravidelor cu supraveghere medicala in stadiile incipiente, pana la 3 luni. Atunci când o femeie însărcinată se consultă devreme, medicul are ocazia să o examineze amănunțit și, dacă este necesar, să ia tratament adecvat și măsuri preventive, inclusiv trimiterea pentru tratament la spital.

Trebuie amintit că bolile la femeile însărcinate trec adesea neobservate și pot provoca complicații în timpul sarcinii, nașterii și în perioada postpartum. Detectarea precoce și tratamentul previne posibilitatea acestor complicații.

O metodă de determinare a scadenței estimate pe baza primei zile a ultimei menstruații a fost propusă de mult timp. În acest scop, după ce ați aflat data specificată din anamneză, numărați 3 luni de la aceasta și adăugați 7 zile. Numărul rezultat este data aproximativă a nașterii. De o anumită importanță în determinarea duratei sarcinii este o indicație a datei la care femeia observă prima mișcare a fătului; la primigravidas se observă la 20 de săptămâni, iar la femeile gravide multiple - la 18.

Pentru a determina durata sarcinii, este necesar să se utilizeze studii obiective care ajută la determinarea dimensiunii uterului și a fătului. Au fost stabilite dimensiunile medii ale uterului, caracteristice diferitelor etape ale sarcinii. Deci, pentru a judeca dimensiunea uterului în a doua jumătate a sarcinii, se măsoară de obicei înălțimea fundului uterin în raport cu uterul, buricul și procesul xifoid. Trebuie luat în considerare faptul că înălțimea fundului uterin depinde de mărimea fătului, capacitatea pelvisului, starea peretelui abdominal și poziția părții de prezentare în raport cu pelvisul.

Problema emiterii concediului prenatal poate fi rezolvată corect numai după o examinare cuprinzătoare și monitorizare a gravidei în timp. Concediul postpartum este asigurat de un medic consultant pe baza unei adeverințe eliberate de un spital de obstetrică pentru 56 de zile, iar în cazul unei nașteri patologice sau al nașterii a doi sau mai mulți copii, acesta crește la 70 de zile calendaristice.

Datorită principiului serviciului local pentru populația feminină, o femeie însărcinată se află în permanență sub supravegherea aceluiași medic și a moașei vizitatoare, ceea ce are o importanță nu mică în desfășurarea activităților de îmbunătățire a sănătății.

Din saptamana 32-33 de sarcina se tin cursuri de pregatire fizica si psihoprofilactica a gravidelor pentru nastere. Scopul cursurilor este de a dezvolta la femei o înțelegere clară a nașterii ca proces fiziologic natural și de a preda comportamentul corect în timpul sarcinii și al nașterii. Ciclul de pregătire a gravidelor pentru naștere include 5-6 clase, care se desfășoară la fiecare 4-5 zile; acesta din urmă - cu 7-10 zile înainte de naștere.

Utilizarea corectă și sistematică a acestei metode nu numai că previne apariția sau reduce intensitatea durerii în timpul nașterii, dar contribuie și la evoluția fiziologică a travaliului și, într-o anumită măsură, la prevenirea unor complicații precum anomaliile travaliului, asfixia intrauterină a travaliului. făt, sângerări în timpul nașterii și rupturi perineale. O gamă atât de largă de acțiune a metodei se explică prin faptul că funcțiile sistemului nervos central, ale aparatului neuromuscular al uterului și ale circulației sângelui sunt foarte normalizate, ceea ce, sub influența pregătirii fizice și psihoprofilactice efectuate corespunzător , sunt in stare optima la momentul nasterii.

Medicul obstetrician-ginecolog poartă întreaga responsabilitate pentru activitatea de pregătire psihoprofilactică a femeilor însărcinate pentru naștere.

Tăcere, confort, curățenie - acesta este mediul în care trebuie efectuată pregătirea fizică și psihoprofilactică. În timpul orelor, trebuie prezentate desene ale momentelor individuale ale nașterii. Convorbirile pregătitoare se pot desfășura într-o sală obișnuită de consultații, la următoarea programare. Într-una dintre primele conversații, este necesar să-i explici gravidei marea semnificație pozitivă a exercițiilor de gimnastică și să o înveți un set dintre cele mai importante, pe care să le execute zilnic acasă. Exercițiul fizic crește rezistența organismului, întărește sistemul nervos, îmbunătățește somnul și performanța.

În cardul individual al gravidei, se notează lecția efectuată, precum și numărul total de lecții. Eficacitatea pregătirii psihoprofilactice este evaluată de medicul care a efectuat nașterea.

Pregătirii fizio-psihoprofilactice i se acordă o mare importanță și pentru că se instituie monitorizare suplimentară în ultimele săptămâni de sarcină.

O parte importantă a activităților clinicilor prenatale o reprezintă problema alimentației raționale pentru femeile însărcinate. Nu există nicio îndoială că cursul normal al sarcinii, nașterii și dezvoltarea fătului și a nou-născutului depinde în mare măsură de o alimentație adecvată.

În special, consumul de alimente bogate în carbohidrați duce la nașterea de nou-născuți mari care cântăresc 4000 g sau mai mult, iar acest lucru, la rândul său, contribuie la creșterea traumei mamei și a fătului în timpul nașterii, precum și a numărului (din cauza tulburărilor). ) și apariția unui număr de alte complicații.

O importanță deosebită este menținerea aportului caloric în timpul concediului de maternitate, deoarece în această perioadă consumul de energie scade brusc, iar consumul crescut de alimente, de regulă, duce la creșterea în greutate la femeile însărcinate și la creșterea dimensiunii și greutății fătului intrauterin.

O condiție indispensabilă pentru o alimentație echilibrată este aderarea la o anumită dietă. În prima jumătate a sarcinii, se recomandă 4 mese pe zi; în a doua jumătate, o femeie trebuie să mănânce de 5-6 ori pe zi.

Femeile însărcinate trebuie cântărite de fiecare dată când vizitează clinica prenatală și, dacă este necesar, trebuie făcute ajustări ale dietei.

Un rol important revine clinicilor prenatale si in protectia fetala antenatala si prevenirea mortalitatii perinatale. Avand in vedere cea mai mare vulnerabilitate a fatului in primele 3 luni de sarcina, tocmai in aceasta perioada este necesara protejarea pe cat posibil a viitoarei mame.

Printre cauzele mortalității perinatale, factorii care apar în timpul sarcinii și au un efect dăunător asupra corpului mamei și fătului sunt de o importanță deosebită.

Problema mortalității perinatale este strâns legată de problema prematurității, deoarece mortalitatea la nașterea mortii și la nou-născuți cresc în special odată cu nașterea prematură.

Identificarea în timp util a semnelor de subdezvoltare sexuală sau generală și tratamentul adecvat (vitamina E, fizioterapie, terapie cu exerciții fizice) contribuie la evoluția normală a sarcinii și a nașterii.

Este extrem de important să se creeze condițiile necesare pentru dezvoltarea armonioasă a fetelor de la o vârstă fragedă, precum și să se identifice cele mai mici abateri ale sănătății lor, în special în funcția organelor genitale. În clinicile prenatale și clinicile pentru copii există săli de igienă și dezvoltare fizică a fetelor (ginecologie pediatrică), care sunt centrele tuturor activităților preventive și terapeutice în această direcție.

Recent, bolile infecțioase (gripa, durerea în gât) sunt considerate una dintre principalele cauze ale mortalității perinatale. A. A. Dodor a constatat că în cazul unei boli infecțioase acute care se dezvoltă la mamă în primele 3 luni de sarcină, rata nașterii mortii este de 9,5%. Rolul clinicilor prenatale în combaterea acestor complicații este și el extrem de important.

Din momentul în care patologia internă este identificată la o femeie însărcinată, monitorizarea sistematică a sănătății acesteia și a cursului sarcinii este efectuată în comun de către un obstetrician-ginecolog și un terapeut.

Exacerbarea procesului reumatic, apariția semnelor de insuficiență cardiovasculară, creșterea tensiunii arteriale peste 140 mm Hg. Art., deteriorarea stării generale, apariția oricăror complicații sunt indicații de spitalizare pentru gravide.

Femeile însărcinate cu boli ale sistemului cardiovascular trebuie internate într-un spital de specialitate până la 3 luni de sarcină (pentru a clarifica diagnosticul și a decide asupra posibilității de a continua sarcina), în perioada celor mai nefavorabile modificări hemodinamice și a sarcinii maxime asupra sistemul cardiovascular - sarcina 25-32 saptamani (pentru terapia adecvata) si 2-3 saptamani inainte de nastere (pentru pregatirea femeilor insarcinate pentru nastere).

Extrem de importantă în prevenirea mortalității perinatale în prezența bolilor extragenitale este calitatea pregătirii prenatale și organizarea asistenței medicale de specialitate în condițiile clinicilor prenatale și în spitale. Implementarea strictă a observației la dispensar cu obligativitatea, în funcție de patologie, participarea terapeuților, neurologilor, endocrinologilor și medicilor din alte specialități, efectuarea întregului complex de tratament și măsuri preventive, spitalizarea la timp pe un pat preventiv sunt cele mai importante condiții pentru reducerea mortalității perinatale în această patologie.

Incompatibilitatea antigenică dintre sângele mamei și fătului (în principal din cauza factorului Rh) este adesea cauza întreruperii premature a sarcinii, a nașterii mortii și a mortalității infantile precoce. Dintre cauzele mortalității perinatale, proporția bolii hemolitice ajunge la 9,4% (M. A. Petrov-Maslakov, I. I. Klimets, L. V. Timoshenko și colab., Hirszweid-owa etc.).

Prevenirea bolii hemolitice a fătului și nou-născutului necesită o serie de măsuri organizatorice. Toate gravidele cu antecedente obstetricale împovărate și care au suferit în trecut transfuzii de sânge sau hemoterapie sunt special înregistrate și examinate amănunțit (grupa sanguină și Rh, determinarea prezenței anticorpilor, studiul lichidului amniotic). Dacă la o femeie însărcinată este detectat sânge Rh negativ, trebuie să se determine grupul și afilierea Rh a sângelui soțului ei. Pentru a crește rezistența fătului la efectele nocive ale anticorpilor Rh și pentru a îmbunătăți circulația sanguină placentară, toate gravidele cu sânge Rh negativ trebuie să urmeze un tratament desensibilizant (la săptămânile 12-14, 22-24 și 32-34 de sarcină).

Prevenirea izoimunizării ulterioare la primigravidas și multigravidas în absența anticorpilor constă în prescrierea imunoglobulinei anti-D, care se administrează o singură dată intramuscular în 48-72 ore după naștere și după avort.

Alegerea corectă a momentului pentru întreruperea sarcinii în caz de incompatibilitate antigenică a sângelui mamei și fătului este, de asemenea, de mare importanță. În acest scop se determină densitatea optică a lichidului amniotic obţinut prin amniocenteză. Potrivit lui L.V. Timoshenko și cercetării noastre, livrarea timpurie se face cel mai bine cu 2-3 săptămâni înainte de data scadentă.

Dacă incompatibilitatea dintre sângele mamei și făt este detectată conform sistemului ABO, practic sunt indicate aceleași măsuri ca și pentru incompatibilitatea Rh.

Activitățile preventive ale clinicilor prenatale în primele etape ale sarcinii ar trebui să ajute la identificarea pericolelor pentru făt asociate cu condițiile de muncă (radiații ionizante, substanțe chimice, munca de noapte etc.) și viața de zi cu zi (condiții de viață, somn, odihnă, alimentație).

Rezultatul nașterii cu polihidramnios și sarcină multiplă și alte patologii obstetricale la primiparele vârstnice depinde nu numai de calitatea îngrijirii obstetrice în timpul nașterii, ci și de experiența medicului clinicii prenatale. Aceste femei sunt, de asemenea, supuse unei monitorizări deosebit de atente și spitalizării la timp.

Utilizarea unui set de exerciții de gimnastică este o măsură eficientă pentru corectarea anomaliilor de poziție fetală. De asemenea, sunt indicate la 29 și 32 de săptămâni de sarcină pentru femeile cu prezentare podală. Dacă efectul exercițiilor de gimnastică este negativ, se efectuează o rotație externă profilactică a fătului pe capul acestuia din a 33-a săptămână de sarcină.

Astfel, unul dintre aspectele esențiale ale prevenirii mortalității perinatale este înregistrarea precoce a gravidelor, monitorizarea sistematică a acestora, controlul strict al securității și sănătății în muncă la locul de muncă, internarea la timp în secții de specialitate atunci când este depistată patologie obstetrică sau extragenitală, precum și un set de tratament si masuri preventive.

Evoluții recente semnificative în știința medicală au creat oportunitatea de a-și folosi realizările pentru organizarea în sistemul de sănătate.

La consultația (cabinetul) genetică medicală participă specialiști de diferite profiluri: medic obstetrician-ginecolog, endocrinolog, medic ortoped, imunogenetician, citogenetic și alții.

Principalele obiective ale consilierii genetice medicale sunt identificarea și diagnosticarea bolilor ereditare, studierea cauzelor anomaliilor congenitale de dezvoltare, diferitelor patologii obstetricale și pediatrice de etiologie necunoscută etc.

Medicul clinicii prenatale trebuie să colecteze cu atenție date genealogice de la femeile gravide cu antecedente obstetricale împovărate de etiologie neclară, să afle condițiile de muncă și de viață, bolile anterioare și, la cea mai mică suspiciune de boli ereditare, tulburări cromozomiale și anomalii de dezvoltare, să trimită femeia. la un consult genetic medical. În prezent, consultațiile medicale genetice ar trebui organizate în toate centrele regionale și orașele mari ale republicii.

De asemenea, clinica prenatală lucrează mult în furnizarea de tratament și îngrijire preventivă femeilor cu boli ginecologice. Serviciile pentru pacientii ginecologici se bazeaza pe principiul local. Când o femeie se consultă pentru prima dată, medicul efectuează un examen ginecologic amănunțit cu o examinare vaginală obligatorie și o examinare a colului uterin folosind speculum și prescrie testele de laborator și citologice necesare și, dacă sunt detectate cele mai mici modificări ale colului uterin, de asemenea. Dacă este detectată o anumită boală, femeii i se prescrie un tratament adecvat în ambulatoriu sau internat. Dintre bolile ginecologice, ponderea cea mai mare o constituie bolile inflamatorii. Fiecare femeie care suferă de boli inflamatorii ar trebui să fie examinată pentru a exclude.

În condițiile clinicii prenatale se poate acorda o cantitate semnificativă de îngrijiri medicale de specialitate sub îndrumarea și supravegherea unui medic. Mai mult de 80% dintre pacienții cu boli ginecologice încep și completează tratamentul în clinicile prenatale (N. S. Baksheev, 1972).

Prevenirea bolilor ginecologice este asociată cu organizarea corespunzătoare a îngrijirii obstetricale, lupta împotriva avortului, igiena sexuală și respectarea condițiilor sanitare și igienice de muncă.

Cea mai importantă condiție pentru îngrijirea bine organizată a pacienților din clinicile prenatale este implementarea cea mai strictă a observării dispensarului.

Pacienții cu boli inflamatorii cronice și disfuncții menstruale, în special în timpul menopauzei, prolaps și prolaps al organelor genitale, afecțiuni precanceroase ale colului uterin și tumori ale anexelor, neoplasme maligne (după tratament chirurgical sau radioterapie) sunt supuse observației dispensarului.

După selectarea contingentelor de observare la dispensar, se întocmesc planuri de îmbunătățire a sănătății și examinări periodice, în funcție de natura patologiei identificate.

Supravegherea medicală a femeilor sănătoase se realizează prin examinări repetate la fiecare 6-8 luni. Pacienții identificați cu boli ginecologice sunt împărțiți în 3 grupuri (A. G. Pap, Ya. P. Solsky, B. Y. Shkolnik):

1. Cei care au nevoie de tratament.
2. Sub rezerva unei examinări sau inspecții suplimentare de către specialiști corespunzători.
3. Sub rezerva observatiei.

Femeilor din grupa 1 li se prescrie tratament în funcție de boala identificată. Tratamentul trebuie să fie individualizat.

Femeile din grupa a 2-a sunt examinate cât mai curând posibil pentru a le atribui cât mai repede posibil celui de-al 1-lea sau al 3-lea grup de pacienți. Acestea sunt paciente cu suspiciune de cancer de col uterin sau uterin, cancer ovarian, precum și cu un diagnostic neprecizat.

Femeile din grupa a 3-a sunt observate de 3-4 ori pe an. Acestea includ pacienții cu fibroame asimptomatice, prolaps genital, precum și cei care au suferit măsuri de sănătate (eliminarea polipilor, electrocoagularea, amputația supravaginală a uterului, amputarea colului uterin sau intervenția chirurgicală pentru tumorile anexelor etc.). Condițiile precanceroase ale colului uterin merită o atenție specială.

Toate femeile cu procese patologice identificate trebuie să fie supuse unui examen citologic. Acest lucru face posibilă diferențierea următoarelor grupuri de procese patologice; I - benign; II -; III-cancer inițial sau suspiciunea acestei patologii; IV - cancer evident clinic.

Grupa I include: ectopia epiteliului columnar (histologic - eroziune papilară), zona de transformare benignă (histologic - eroziune glandulare), zona de transformare completă benignă (histologic - eroziune foliculară), procese inflamatorii (exo- și endocervicita), eroziune adevărată.

Grupa II include: leucoplazia, câmpurile de displazie epitelială, zona papilară de displazie epitelială și zona de transformare precanceroasă.

Grupa III include: leucoplazia proliferativă, câmpuri de epiteliu atipic, zona papilară a epiteliului atipic, zona de transformare și excrescențe vasculare atipice.

Grupa IV constă din cancer evident clinic.

Tactica medicului la identificarea diferitelor procese patologice nu este aceeași. Pacienților din grupa I li se prescrie un tratament adecvat, dar nu este obligatoriu. În prezența ectopiei și a unei zone benigne de transformare se efectuează diatermocoagularea, iar în cazul eversiei sau cicatricilor se efectuează diatermoexcizia sau diatermoconizarea. Pacienții cu ectopie dishormonală sunt supuși examinării și terapiei hormonale. Dacă sunt depistate procese inflamatorii (zczo- și endocervicita) și eroziuni adevărate, este indicată terapia antiinflamatoare locală și generală.

La pacienții din grupul II, o biopsie este un studiu obligatoriu. Tratamentul suplimentar este determinat de datele histologice.

La pacienții din grupa III, tactica de tratament depinde și de rezultatele examinării histologice. Pentru carcinomul intraepitelial, se efectuează diatermoconizarea, urmată de examinarea în serie a unei zone îndepărtate a colului uterin și, atunci când se stabilește un diagnostic de cancer de col uterin, precum și la pacienții din grupul IV, histerectomia extinsă folosind una dintre opțiunile de radiație. este indicat tratamentul.

Pentru a organiza monitorizarea stării pacienților supuși observației la dispensar, Ministerul Sănătății al URSS a elaborat o schemă aproximativă pentru durata observării și frecvența reexaminărilor.

O parte integrantă a serviciilor de dispensar este și studiul condițiilor de muncă și de viață și punerea în aplicare a măsurilor care vizează îmbunătățirea condițiilor de producție și igienă.

La angajarea pacienților cu boli ginecologice, în fiecare caz specific, se ia în considerare nu numai natura bolii, ci și caracteristicile proceselor de producție.

În sistemul de observare a dispensarului, examinările medicale preventive regulate ale femeilor reprezintă prima și principala etapă. În acest caz, este posibil să se identifice o anumită boală cât mai curând posibil și să se efectueze măsuri terapeutice și preventive adecvate.

Examinările preventive sunt efectuate în clinicile prenatale de către obstetricieni și ginecologi. În acele consultații din oraș, raion și rural în care nu este încă posibilă examinarea tuturor femeilor de la vârsta de 18 ani de 2 ori pe an de către medici, aceasta este efectuată de moașe calificate instruite, sub îndrumarea unui medic.

Clinica prenatală trebuie să fie în permanență conectată cu spitalele de obstetrică și ginecologie, clinicile de reumatologie, antituberculoză, venerologie și oncologie, precum și cu cabinetele de ginecologie pediatrică.

Prevenirea avortului

La noi, femeii i se acordă dreptul de a decide problema maternității. Dacă este necesar să întrerupeți o sarcină, o femeie are posibilitatea de a efectua această operație într-o unitate medicală. O operație de avort, efectuată chiar și în cele mai favorabile condiții spitalicești de către un medic cu experiență, este întotdeauna asociată cu un anumit risc pentru sănătatea femeii.

Munca educațională extinsă despre pericolele avortului și consecințele sale adesea severe este una dintre cele mai importante sarcini ale clinicilor prenatale. În aceste scopuri, se utilizează o varietate de tipuri de propagandă sanitară.

La externare, femeia trebuie să fie conștientă că poate rămâne însărcinată în timpul alăptării, de aceea, începând cu luna a 3-a după naștere, trebuie să folosească contracepție.

Atunci când efectuează o examinare, medicul clinicii prenatale trebuie să ia în considerare caracteristicile structurale ale organelor genitale ale femeii și să-i prescrie cel mai convenabil și destul de eficient remediu. O femeie trebuie să știe că nu trebuie să folosească niciun contraceptiv fără recomandarea unui medic și monitorizarea constantă a acestuia. Nu se recomandă utilizarea aceluiași contraceptiv pentru o perioadă lungă de timp; acesta trebuie schimbat din când în când, conform prescripției medicului.

Fiecare consultație ar trebui să includă o expoziție de contraceptive existente (capsule, bureți, dispozitive intrauterine, tablete locale și generale etc.).

Nu numai obstetricienii-ginecologii și moașele, ci și întreaga comunitate medicală ar trebui să participe activ la lupta împotriva avortului. Experiența clinicilor prenatale, în care măsurile organizatorice sanitare și educaționale au fost introduse pe scară largă, indică o scădere vizibilă a numărului de avorturi.

Munca de educatie sanitara

Munca de educație sanitară este o parte importantă a activității clinicii prenatale și se desfășoară conform unui plan pre-elaborat. În același timp, sunt folosite diverse forme ale acestuia: conversații individuale și de grup, prelegeri, seri cu întrebări și răspunsuri, ziare de perete, expoziții, demonstrații de benzi de film, literatură populară (sub formă de broșuri, memorii, postere), care evidențiază abilități sanitare și igienice, probleme de viață sexuală, sarcină, naștere, postpartum și menopauză, alimentație rațională pentru gravide, muncă, odihnă etc.

O atenție deosebită trebuie acordată prevenirii bolilor ginecologice, promovării examinărilor preventive periodice pentru prevenirea și depistarea precoce a bolilor maligne ale organelor genitale feminine, activități educaționale despre pericolele avortului și pericolul de a contracta boli cu transmitere sexuală.

Așa-numitele școli de maternitate sunt acum larg răspândite, al căror program include acoperirea problemelor de igienă în timpul sarcinii, perioada postpartum și îngrijirea nou-născutului. Se desfășoară 5-6 clase cu grupuri de femei, cel mai adesea în prima jumătate a sarcinii sau în mijlocul sarcinii.

Asistență socială și juridică

Pe lângă sarcina sa principală - furnizarea de îngrijiri medicale preventive și curative, clinica prenatală ar trebui să ofere femeilor însărcinate și mamelor asistență în probleme sociale și juridice. În structura de consultanță sunt prevăzute săli de asistență socială și juridică. Avocații care lucrează în ele stabilesc legături strânse cu obstetricienii și ginecologii locali și cu asistentele lor vizitatoare.

Sarcina birourilor este de a oferi femeilor însărcinate și mamelor asistență socială și juridică pe baza legislației sovietice actuale, în principal pe probleme legate de căsătorie și familie, locuință și condiții de viață, protecția muncii, primirea ajutoarelor de stat pentru mamele mari și singure, prestații și pensii de asigurări sociale.

În cazul în care la clinica prenatală nu există un cabinet socio-juridic, această activitate este efectuată de personalul de îngrijire medicală care a urmat o pregătire specială în probleme juridice legate de protecția maternității și copilăriei.

Piese medicale și sanitare ale întreprinderilor industriale. La întreprinderile industriale au fost organizate unități medicale și sanitare (MSU) pentru a oferi servicii de obstetrică și ginecologie lucrătoarelor. Ele pot fi situate atât pe teritoriul întreprinderii, cât și în afara acesteia. La marile întreprinderi industriale, unitățile medicale includ un spital obstetric și ginecologic și o clinică prenatală. Prezența unor astfel de spitale face posibilă internarea în timp util a pacienților. În absența unei unități medicale la întreprindere, se efectuează măsuri preventive și terapeutice de către clinica prenatală din zonă. Centrele de sănătate sunt organizate în ateliere mari ale fabricilor mari.

Particularitatea activității unui medic obstetrician-ginecolog la o întreprindere industrială este că deservește femei asociate cu unul sau altul tip de producție. Prin urmare, responsabilitățile sale includ familiarizarea cu caracteristicile de producție care pot afecta sănătatea unei femei. Medicul obstetrician-ginecolog, împreună cu medicii sanitar-industriali, monitorizează și respectarea condițiilor igienice de muncă. Doar având o idee despre esența muncii desfășurate de o femeie, un medic, împreună cu administrația, poate decide corect să o transfere la un alt loc de muncă, mai ușor, în funcție de starea ei de sănătate și de stadiul sarcinii.

Femeile sunt observate de un medic până la 32 de săptămâni de sarcină, adică până la primirea concediului prenatal; Monitorizarea ei ulterioară este efectuată de clinicile prenatale teritoriale de la locul de reședință. În acest caz, se trimite o notificare corespunzătoare clinicii prenatale a MSCh despre înregistrarea gravidei.

Centrele de sănătate și cabinetele ginecologice ale unităților medicale, care nu au în personal un medic obstetrician-ginecolog sau au o secție de obstetrică-ginecologie cu capacitate redusă, toți salariații, după stabilirea sarcinii, sunt transferați pentru observare și examinare ulterioară la clinicile prenatale la locul lor de resedinta.

Examenele medicale preventive ale femeilor care lucrează la întreprindere se efectuează de două ori pe an, în zile special desemnate, aprobate de administrație și de comitetul fabricii. Când este detectată o anumită boală, aceștia sunt înregistrate la un dispensar. Medicul efectuează o analiză a morbidității ginecologice atât în ​​ansamblul întreprinderii, cât și în ateliere. Printre diversele măsuri de prevenire a bolilor ginecologice, se acordă multă atenție organizării camerelor de igienă personală. Camerele de igienă personală trebuie prevăzute atunci când sunt 100 sau mai multe femei care lucrează. În aceste încăperi lucrează un lucrător special în salubritate. Femeile folosesc camera de igienă personală în timpul serviciului, în pauze, înainte și după muncă. Acolo unde numărul de muncitori este mai mic de 100, se organizează cabine de igienă.

Un medic de la o clinică prenatală sau o unitate medicală trebuie să se intereseze constant de condițiile de muncă și de viață ale femeilor, în special ale femeilor însărcinate, eliminând factorii care, chiar și în cea mai mică măsură, le pot afecta negativ sănătatea și cursul sarcinii.

Încă din primele săptămâni de sarcină, femeile sunt contraindicate ridicarea si transportul obiectelor grele, lucrul pe platforme vibrante, in conditii de radiatii si temperaturi crescute, in industrii cu conditii deosebite de lucru.

Astfel, îngrijirea obstetrică și ginecologică pentru femeile lucrătoare este aproape de locul lor de muncă și este asigurată de clinici prenatale, cabinete ginecologice și centre medicale, precum și clinici prenatale teritoriale.

Consultatie femei

Structura și sarcinile clinicii prenatale

Obiectivul principal este protejarea sănătății mamelor și copiilor prin acordarea de servicii de îngrijire obstetrică și ginecologică în ambulatoriu calificată în afara sarcinii, în timpul sarcinii și perioada postpartum, servicii de planificare familială și sănătate a reproducerii.

1. Efectuarea măsurilor preventive care vizează prevenirea complicațiilor sarcinii, nașterii, perioadei postpartum, precum și a bolilor ginecologice.

2. Asigurarea de îngrijiri medicale obstetricale si ginecologice.

3. Oferirea de servicii de consiliere privind planificarea familială, prevenirea avortului, bolile cu transmitere sexuală, incl. Infecțiile HIV, introducerea metodelor moderne de contracepție.

4. Introducerea în practică a realizărilor moderne în diagnostic și tratament.

5. Efectuarea educației și formării igienice a populației, crearea unui stil de viață sănătos.

6. Acordarea de asistență socială și juridică femeilor.

7. Asigurarea continuitatii in examinare si tratament.

Structura și organizarea activității clinicii prenatale

În funcție de mărimea populației deservite, o clinică prenatală poate avea următoarele diviziuni structurale:

Registru

Cabinetele obstetricienilor și ginecologilor locali,

Cabinet de ginecologie pentru copii si adolescenti

Săli de planificare familială și prevenire a sarcinii,

Camere pentru pregătirea psihoprofilactică pentru naștere,

Cabinete pentru primirea unui terapeut, oncolog ginecolog, venereolog, stomatolog,

Cabinetul social și juridic,

Camera „tinerei mame”

Cabinet kinetoterapeutic,

De manipulare,

Sala de operatie pentru operatii in ambulatoriu,

Sala de endoscopie

Laborator citologic și laborator de diagnostic clinic,

camera de diagnosticare functionala,

camera cu raze X,

Biroul pentru nevoi administrative si economice.

In marile clinici prenatale se pot organiza spitale de zi pentru examinarea si tratarea pacientilor ginecologici; efectuarea de mici operații și manipulări ginecologice.

Timpul de lucru al unui medic obstetrician-ginecolog local constă în:

Programare în ambulatoriu (alternând: dimineața-seara; 4,5 ore pe zi la rata de 5 femei la 1 oră de programare)

Asistență la domiciliu (aproximativ 5 ore pe zi pe baza a 1,25 apeluri pe oră)

Alte tipuri de muncă (1,5 ore)

O moașă asistă medicul în munca sa. Ea întocmește o listă a femeilor cu vârsta peste 15 ani care locuiesc în zona obstetrică, pregătește instrumentar, documentație medicală, cântărește gravidele și măsoară tensiunea arterială, emite trimiteri pentru analize și consultații, efectuează proceduri medicale și, la prescripția medicului, proceduri medicale. poate fi efectuat la domiciliu de către personalul medical, precum și manipulări de diagnostic.

Examinarea medicală a femeilor însărcinate.

1. Preluarea la timp (devreme - până la 3 luni) a gravidei sub supravegherea clinicii prenatale.

O femeie trebuie să se înregistreze la o clinică prenatală înainte de 12 săptămâni de sarcină, ceea ce ajută la reducerea numărului de erori în determinarea momentului nașterii, prescrie tratamentul în timp util și spitalizează dacă este necesar. Înregistrarea târziu (după 28 de săptămâni de sarcină) a femeilor poate afecta negativ cursul travaliului și sănătatea copilului.

2. Monitorizarea sistematică a stării de sănătate a gravidei, examinarea, identificarea grupelor de risc, tratamentul bolilor somatice.

Când o femeie se consultă pentru prima dată despre sarcină și, dacă dorește să o mențină, medicul efectuează următoarele activități:

Familiarizați-vă cu anamneza generală și specială;

Efectuează o examinare generală a femeii;

Măsoară înălțimea, greutatea, circumferința abdominală și dimensiunile pelvine;

Măsoară tensiunea arterială (pe ambele brațe);

Efectuează examinările obstetricale necesare;

Determină starea celor mai importante organe.

După examinare, femeia trebuie să participe la un consult cu toate testele și opiniile medicilor la 7-10 zile de la prima vizită. În total, în timpul sarcinii, o femeie ar trebui să participe la un consult de aproximativ de 15 ori:

În prima jumătate a sarcinii, o dată pe lună,

După 20 de săptămâni - de 2 ori pe lună,

De la 30 de săptămâni 1 dată pe săptămână.

În prezența bolilor, frecvența examinărilor și procedura de examinare sunt determinate individual.

În plus, fiecare femeie însărcinată trebuie să fie examinată de un terapeut (de 2 ori - la prima vizită și la 32 de săptămâni de sarcină), un dentist și un otorinolaringolog.

După o examinare cuprinzătoare, se determină apartenența femeii însărcinate la grupul de risc.

3. Întocmirea documentației pentru o femeie însărcinată.

Toate datele din sondajul și examinarea unei femei, precum și sfaturile și prescripțiile, sunt înregistrate în „Fișa individuală a femeii însărcinate și postpartum” (f. 111/u) și stocate în cabinetul fiecărui medic într-un dosar pentru datele vizitei de urmărire programate, precum și în carnetul de dispensar al femeii însărcinate (le este dat și înregistrările tuturor vizitelor sunt duplicate în aceasta).

4. Organizarea îngrijirii prenatale pentru gravide.

Se efectuează așa cum este prescris de un medic; în acest scop, sunt selectate carduri ale femeilor care nu apar la timp.

5. Studiul condițiilor de muncă ale femeilor însărcinate.

Pentru a rezolva problema angajării femeilor însărcinate, se folosesc „Recomandări igienice pentru angajarea rațională a femeilor însărcinate”. La nevoie, medicul obstetrician-ginecolog de la clinica prenatală eliberează femeilor însărcinate certificate de trecere la muncă ușoară și inofensivă (f. 081/u), întocmește certificate de incapacitate de muncă, care se înscriu în „Cartea de înregistrare a certificatelor de incapacitate”. pentru Muncă” (f. 036/u). Studenților li se eliberează certificate de scutire de la cursuri.

6. Asigurarea furnizării în timp util a unui tratament calificat.

Dacă sarcina este de până la 20 de săptămâni și există boli extragenitale, femeile pot fi internate în spitale terapeutice specializate. În toate celelalte cazuri, spitalizarea prenatală se efectuează, de regulă, în departamentul de patologie a gravidelor din maternitate.

7. Pregătirea fizică și psihoprofilactică a gravidelor pentru naștere.

Pregătirea pentru naștere trebuie efectuată încă de la primele vizite la clinica prenatală.

Antrenamentul fizic se desfășoară într-o metodă de grup. În timpul consultației, femeile învață un set special de exerciții, care se recomandă să fie efectuate acasă pentru o anumită perioadă de timp. Este recomandabil să începeți cursuri de grup (nu mai mult de 8-10 persoane într-un grup) de pregătire psihoprofilactică pentru naștere din 32-34 de săptămâni de sarcină. Pregătirea femeilor însărcinate pentru naștere este efectuată de medicul de șantier, unul dintre medicii de consultanță și o moașă special instruită.

8. Organizarea și desfășurarea cursurilor în „școli pentru mame”.

Cursurile cu femei în „școlile mamelor” încep de la 15-16 săptămâni de sarcină; cursurile se țin pe unele subiecte cu viitorii tați (despre regimul unei femei însărcinate, alimentația în timpul sarcinii, îngrijirea copilului etc.). Unele clinici prenatale organizează „școli speciale pentru tați”.

Îngrijire ginecologică.

1. Identificarea activă a pacienţilor ginecologici.

Identificarea pacienților ginecologici se efectuează:

La primirea femeilor care au solicitat consultație;

Când se trimite de către alți specialiști;

La examinarea femeilor la domiciliu (la gardă);

Atunci când se efectuează examinări preventive ale femeilor în consultare,

întreprinderi, instituții, săli de examinare ale clinicilor.

Fiecare femeie ar trebui să fie examinată de un obstetrician-ginecolog o dată pe an, folosind metode de examinare citologică și colposcopică.

Pentru cei supuși unei examinări preventive, se întocmește o „Lista persoanelor supuse controlului medical direcționat” (f. 048/u), pentru cei examinați, un „Fișă al persoanei supuse controlului preventiv” (f. 074). /u).

2. Organizarea și desfășurarea examinării și tratamentului femeilor cu afecțiuni ginecologice.

Pentru fiecare femeie care a aplicat inițial la clinica prenatală se creează o „fișă medicală ambulatorie” (f. 025/u).

Tratamentul pacienților ginecologici se efectuează în principal în clinicile prenatale, dar poate fi organizat și la domiciliu (precum prescris de medic). Unele operații și manipulări ginecologice minore pot fi efectuate în ambulatoriu, de exemplu, într-un spital de zi.

3. Spitalizarea la timp a femeilor care au nevoie de tratament în spital.

Atunci când este atribuit tratamentului în regim de internare, se emite o trimitere pentru spitalizare și se face o evidență a trimiterii și spitalizării efective în cardul de ambulatoriu. După ce pacienta este externată din spital, tratamentul de urmărire poate fi asigurat în clinica prenatală. Informațiile spitalului sunt transferate pe cardul de ambulatoriu, iar femeia reține extrasul.

4. Examinarea capacitatii de munca pentru afectiuni ginecologice

. Examinarea invalidității temporare și permanente pentru bolile ginecologice se efectuează pe o bază generală.

5. Observarea dispensară a pacienților ginecologici

. Pentru fiecare femeie supusă observării la dispensar se completează un „Carte de control a observației la dispensar” (f. 030/u). Examenul medical se încheie după ce pacienta și-a revenit sau din cauza părăsirii acesteia din zona de consultație.

Prevenirea avortului.

În conformitate cu legislația în vigoare, fiecare femeie are dreptul de a decide în mod independent problema maternității.

Întreruperea artificială a sarcinii se efectuează la solicitarea unei femei cu o perioadă de sarcină de până la 12 săptămâni, din motive sociale - pentru femeile cu o perioadă de sarcină de până la 22 de săptămâni și dacă există indicații medicale și acordul femeii - indiferent de perioada sarcinii.

Sesizarea pentru o operație de avort artificial este dată de un medic obstetrician-ginecolog local, cu toate acestea, acest drept este acordat și unui medic de familie, iar în mediul rural un medic obstetrician-ginecolog la un spital raional sau local.

În absența contraindicațiilor medicale la operațiunea de întrerupere a sarcinii, femeii i se trimite o trimitere la o instituție medicală care indică durata sarcinii, rezultatele examinării și încheierea comisiei de întrerupere a sarcinii pentru anumite medicamente ( diagnostic) sau indicaţii sociale.

Consimțământul pentru intervenția medicală în legătură cu persoanele sub 15 ani și cetățenii recunoscuți ca incompetenți din punct de vedere juridic este dat de reprezentanții legali ai acestora.

În ambulatoriu, întreruperea artificială a sarcinii este permisă:

În primele etape ale sarcinii, când menstruația este întârziată cu până la 20 de zile (mini avort);

Pentru sarcina de până la 12 săptămâni - într-un spital de zi

pe baza institutelor de cercetare specializate, clinice, multidisciplinare orasenesti si regionale

spitale la femei fără antecedente obstetricale agravate.

Departamentul de observare

Femeile sunt admise în secția de observație atât prin blocul de primire și examinare al secțiilor de obstetrică, cât și din secția de obstetrică fiziologică. Pacienții sunt plasați în secții în funcție de forme nosologice de boli, gravidele sunt plasate separat de femeile postpartum. Admiterea la departamentul de observare Femeile însărcinate și postpartum care au

Boli respiratorii acute, gripă, dureri în gât;

Manifestări ale bolilor inflamatorii extragenitale;

Stare febrilă (temperatura corpului 37,6 grade C sau mai mare, fără alte simptome semnificative clinic);

Perioada lungă de anhidră (ruperea lichidului amniotic cu 12 ore sau mai mult înainte de internarea în spital);

Neexaminat și în lipsa documentației medicale;

Moartea fetală intrauterină;

Boli fungice ale părului și pielii, boli de piele;

tromboflebita acută și subacută;

Pielonefrita, pielita, cistita și alte boli infecțioase ale sistemului genito-urinar;

Manifestări ale infecției canalului de naștere;

Toxoplasmoza, listerioza;

Boli venerice;

Femeile postpartum în caz de naștere în afara unei instituții medicale (în termen de 24 de ore de la naștere);

Pentru a întrerupe sarcina din motive medicale și sociale în timpul

al doilea trimestru de sarcină.

Transfer la departamentul de observare din alte secții ale spitalului de obstetrică sunt gravide, femei în travaliu și femei postpartum care au:

Creșterea temperaturii corpului în timpul nașterii și în perioada postpartum timpurie la 38 de grade C și peste, febră de origine necunoscută, care durează mai mult de o zi;

Boală inflamatorie postpartum (endometrită, infecție a plăgii, mastită etc.)

Manifestări ale bolilor infecțioase extragenitale care nu necesită transfer la un spital de specialitate.

Notă:

În secția de observație sunt plasate: femeile bolnave cu un copil sănătos; femei sănătoase cu un copil bolnav; femei bolnave cu un copil bolnav.

Din camera de examinare, însoțită de personal medical, femeia merge la unitatea de naștere sau la secția de patologie a gravidelor (dacă este indicat, acestea sunt transportate pe targă).

Bloc generic

Blocul generic include:

Secțiile prenatale;

Maternitate;

Secție de terapie intensivă;

camera copiilor;

Săli de operație mici și mari;

Facilitati sanitare.

O femeie petrece întreaga primă etapă a travaliului în secția prenatală. Moașa sau medicul de gardă monitorizează constant starea femeii în travaliu. La sfârșitul primei etape a travaliului, femeia este transferată în sala de nașteri (sala de nașteri).

Dacă sunt două săli de maternitate, nașterile se fac în ele alternativ. Fiecare maternitate este deschisă 1-2 zile, apoi se curăță temeinic. Dacă există o sală de naștere, nașterile se desfășoară alternativ pe diferite paturi Rakhmanov. Sala de nașteri este curățată temeinic de două ori pe săptămână. O moașă participă la o naștere normală.

După ce se naște copilul, moașa arată copilul mamei, acordând atenție sexului acestuia și prezenței anomaliilor congenitale (dacă există), apoi i se administrează:

Tratamentul secundar al cordonului ombilical,

Tratamentul primar al pielii,

Cântărirea unui copil

Măsurând lungimea corpului, circumferința pieptului și a capului.

Brățările sunt legate de mâinile copilului, iar după înfășare, deasupra păturii se leagă un medalion. Acestea indică: numele, prenumele, patronimicul, numărul istoric al nașterii mamei, sexul copilului, greutatea, înălțimea, ora și data nașterii.

După terminarea tratamentului nou-născutului, moașa (medicul) completează coloanele necesare în „Istoria nașterii” și „Istoria dezvoltării nou-născutului”.

„Istoria dezvoltării unui nou-născut” este completată de medicul pediatru de gardă, iar în lipsa acestuia, de medicul obstetrician-ginecolog de gardă. Când se completează „Istoria dezvoltării unui nou-născut”, numărul acestuia trebuie să corespundă cu „Istoria nașterii” mamei.

În cursul normal al perioadei postpartum, la 2 ore după naștere, femeia este transferată pe o targă împreună cu copilul la departamentul postpartum.

La umplerea secțiilor postpartum, se observă o ciclicitate strictă (o secție este plină cu femei în travaliu timp de cel mult trei zile).

Ciclicitatea umplerii secțiilor materne corespunde umplerii ciclice a secțiilor de nou-născuți, ceea ce le permite copiilor sănătoși să fie externați în același timp cu mama.

Când mamele sau nou-născuții prezintă semne de boală, aceștia sunt transferați la o a doua secție de obstetrică (observare) sau la o altă instituție specializată.

Departamentul de nou-născuți

Secțiile pentru nou-născuți sunt alocate în departamentele fiziologice și de observație.

În departamentul de nou-născuți a departamentului de observație există copii:

Născut în acest departament;

Cei născuți în afara unei maternități;

Transferat din departamentul de fiziologie;

Cei născuți cu anomalii congenitale severe;

Născut cu manifestări ale infecției intrauterine;

Născut cu o greutate corporală mai mică de 1000 g.

Pentru copiii bolnavi din secția de observație există o secție de izolare cu 1-3 paturi. Copiii supuși adopției pot fi plasați într-o secție separată de izolare.

Pentru a menține ciclicitatea, secțiile pentru copii trebuie să corespundă cu secțiile mamei. Copiii cu o diferență de data nașterii de până la 3 zile pot fi cazați în aceeași cameră. Temperatura din camere trebuie menținută între 22-24 "C, iar umiditatea aerului de 60%.

Pediatrii din departamentul de nou-născuți efectuează examinări zilnice ale copiilor. În weekend și sărbători, bypass-ul este asigurat printr-un program de lucru eșalonat.

La finalul examinării nou-născuților, medicul pediatru (obstetrician-ginecolog) informează mamele despre starea copiilor și efectuează cu aceștia o activitate educațională sanitară.

Capitolul 1. Organizarea muncii clinicii prenatale

Consultatie femei- o instituție medicală și preventivă de tip dispensar care oferă asistență obstetrică și ginecologică în ambulatoriu folosind tehnologii medicale moderne, servicii de planificare familială și de sănătate a reproducerii în baza standardelor acceptate.

Activitatea clinicii prenatale se bazează pe principiul local. Dimensiunea unei secții de obstetrică și ginecologie este de aproximativ 2 zone terapeutice, prin urmare un medic obstetrician-ginecolog are 2-2,5 mii de femei sub supraveghere.