De ce apare prezentarea podologică? Ce înseamnă prezentarea podologică? Ce să faci cu tonusul uterin normal sau scăzut

Sarcina, fie că este planificată sau spontană, este un proces fiziologic, ceea ce înseamnă că nu este întotdeauna previzibil. Uneori, până la 35 de săptămâni, bebelușul își schimbă poziția de mai multe ori, caz în care se vorbește despre poziția instabilă a fătului. Dar după 35 de săptămâni, de regulă. pozitia este determinata. În cele mai multe cazuri, aceasta este o prezentare cefalică, mai rar - o prezentare pelviană și chiar mai rar - o poziție oblică și transversală a fătului. Sunt situații atât de nestandardizate despre care vom vorbi astăzi.

Poziția fătului în uter este determinată de mulți factori, atât de la mamă, cât și de la făt.

Sarcina și nașterea cu făt culcat sunt clasificate ca obstetrică patologică din cauza posibilelor riscuri și complicații.

Cauzele prezentării podale a fătului

maternă

Anomalii ale uterului. Acestea includ malformații ale organelor genitale, cum ar fi uterul în șa, uterul bicorn și duplicarea uterului. Uneori, astfel de anomalii sunt detectate pentru prima dată în timpul sarcinii. Sarcina în aceste cazuri este observată în grupul cu risc mediu și înalt.

Polihidramnios. O creștere a cantității de lichid amniotic creează condițiile pentru mișcarea repetată a fătului în uter, acesta se întoarce de mai multe ori și poate rămâne într-o prezentare podală. în plus, cu polihidramnios și prezentare podală, există un risc mare ca cordonul ombilical să se împletească în jurul gâtului și trunchiului fătului.

Apă scăzută. O cantitate redusă de lichid amniotic față de normal, dimpotrivă, limitează mișcarea fătului. În mod normal, fătul întoarce capul în jos la termen, în caz de oligohidramnios, practic nu are loc pentru această acțiune;

Încurcarea cordonului ombilical. Uneori, încurcarea apare spontan. Dacă în acest moment fătul se afla într-o prezentare podologică (de exemplu, la 23-24 săptămâni, așa cum se întâmplă adesea), atunci revoluția este limitată de tensiunea mecanică a buclei cordonului ombilical.

- Sarcina multipla. Dacă așteptați nu doar un copil, ci gemeni sau tripleți, atunci ar trebui să fiți pregătiți pentru faptul că nu toți bebelușii se vor naște cu cap. Din nou, din cauza spațiului limitat pentru răsucire, unul dintre fetuși ajunge mai des într-o prezentare podologică. Dacă primul făt vine cu capul, iar al doilea este într-o prezentare podală, atunci nașterea se desfășoară mai sigur, deoarece primul copil reușește să extindă canalul de naștere.

Fibroame uterine. Fibroamele mari creează, de asemenea, un obstacol pur mecanic în calea întoarcerii capului copilului în jos. Nodulii miomatoși care cresc spre interior în cavitatea uterină sunt deosebit de periculoși.

Scăderea tonusului și a contractilității uterului. Această afecțiune poate fi observată la femeile multipare dacă au existat mai multe avorturi sau chiuretaj în scop terapeutic și diagnostic în anamneză. La femeile care au suferit o operație cezariană sau miomectomie, pe uter rămân cicatrici, care reduc și contractilitatea locală a miometrului și pot împiedica copilul să se întoarcă.

Placenta previa. Placenta previa este obstrucția completă sau parțială a orificiului intern de către placentă. În mod normal, faringele este liber. placenta este situată în partea de jos sau la cel puțin 7 cm de orificiul intern. dacă faringele este blocat, atunci se creează restricții pentru întinderea segmentului inferior al uterului și există mai puține șanse ca fătul să se întoarcă pe cap.

Cordon ombilical scurt. Scuritatea absolută a cordonului ombilical (mai puțin de 40 cm) împiedică mecanic mișcarea în interiorul uterului.

Îngustarea anatomică a pelvisului sau deformarea oaselor pelvine. Un bazin îngust anatomic sau o deplasare a oaselor pelvine (ca urmare a unei leziuni sau a unor boli anterioare, rahitism sau tuberculoză osoasă, scolioză severă) limitează mișcarea fătului și împiedică rotația.

Fructe

Malformații fetale. Defectele care interferează cu mișcarea fetală trebuie să fie foarte pronunțate. De exemplu, o gușă mare (glanda tiroidă mărită) sau hidrocefalie cu o creștere semnificativă a dimensiunii capului. Astfel de defecte sunt diagnosticate cu ultrasunete și în acest caz se decide problema întreruperii sarcinii din motive medicale. Este rar; detectarea prin ultrasunete este fiabilă.

Tulburări în formarea aparatului vestibular la făt. Există, de asemenea, o astfel de versiune a formării prezentării podale, dar diagnosticarea sănătății fătului se poate face numai după naștere. Nu există nicio amenințare pentru viața fătului în această stare.

Prematuritate (poziție instabilă a fătului înainte de 35 de săptămâni)

Făt constituțional mic sau întârziere a creșterii intrauterine. Dimensiunea mică a fătului predispune la mișcările și mișcările active ale copilului în interiorul uterului.

Clasificare

Prezentarea de culcare este împărțită în mai multe tipuri. Este foarte important ca medicul și femeia însărcinată să decidă asupra tipului de prezentare podologică, deoarece de asta depind tactica de gestionare a travaliului și prognoza pentru viața și sănătatea copilului.

1. Prezentare de culcare pură. Aceasta înseamnă că copilul stă întins cu fesele spre ieșire, picioarele lui sunt îndoite la genunchi și apăsate pe burtă. acest tip de prezentare podalică apare în 50 - 70% din cazuri, mai des la femeile primipare.

2. Mixt. În acest caz, copilul pare să se ghemuiască. Atât fesele, cât și picioarele fătului sunt prezente la ieșirea din pelvis.

3. Picior. Cel mai periculos tip de prezentare pe culcare. Picioarele fetale sunt prezentate, unul (al doilea este întins și apăsat spre stomac sau mai des îndoit la genunchi și apăsat pe stomac) sau ambele. Se observă în 10 - 30% din cazuri, în principal la femeile multipare. Prezentarea podală mixtă reprezintă până la 5 - 10% și apare în mod egal la femeile multipare și la cele primipare.

4. Genunchi. Genunchii fetali sunt prezenti la iesire este extrem de rar. În timpul nașterii se transformă în dureri de picioare.

Diagnosticare

Diagnosticul primar este screeningul cu ultrasunete. În al doilea trimestru, ecografiile determină poziția (longitudinală, transversală) și prezentarea fătului (cefalic, pelvin). Localizarea fătului, determinată la 20-23 de săptămâni, nu este definitivă situația în majoritatea cazurilor se modifică la poziția capului până la al treilea screening;

În al treilea trimestru, dacă prezentarea podologică persistă, aceasta poate fi determinată în timpul unui examen ginecologic. În timpul unui examen obstetric extern, prin palparea abdomenului, medicul poate afla locația capului fetal. Când este examinat pe scaun, este posibil să se determine cu un grad ridicat de probabilitate partea de prezentare: cap, fese, picioare ale fătului.

Complicații ale nașterii podale

1. Rupere prematură a apei. Acest lucru se întâmplă deoarece nu există nicio apăsare a capului și nicio diferențiere a apei în față și spate.
2. Prolapsul picioarelor în timpul prezentării podale, pierderea anselor de cordon ombilical.
3. Slăbiciunea forțelor generice. Slăbiciunea primară și secundară a travaliului se dezvoltă din cauza presiunii mai slabe (comparativ cu capul) a capătului pelvin moale pe orificiul uterin, precum și a contracțiilor lungi și ineficiente (nu pot fi stimulate).
4. Hipoxia intrapartum și asfixia fetală. În timpul nașterii, buclele cordonului ombilical pot fi apăsate pe pereții pelvisului dacă presiunea durează mai mult de 5-7 minute, atunci se dezvoltă deficiență severă de oxigen;
5. Aruncarea bratelor inapoi si hiperextinderea capului. Capătul pelvin este moale și mai îngust decât capul, astfel încât canalul de naștere nu se extinde suficient, iar partea mai densă și mai mare iese ultima. Acest lucru poate duce la dificultăți în îndepărtarea capului și înclinarea. Și apoi, atunci când se oferă beneficii, există un risc mare de hiperextensie a coloanei cervicale și de deteriorare a plexurilor nervoase.
6. Aspirația (inhalarea) lichidului amniotic. Inhalarea chiar și a lichidului amniotic normal, ușor, provoacă inflamație aseptică de severitate diferită. În cazul aspirației de meconiu (inhalarea apei verzi care este colorată de fecale originale - meconiu), prognosticul este semnificativ mai rău.

Managementul sarcinii cu prezentarea podală a fătului

Inspecția, examinările de laborator și instrumentele se efectuează conform standardului. Consultație cu un genetician pentru suspiciunea de malformații congenitale ale fătului.

Dacă la 32 de săptămâni sau mai mult, fătul nu a întors capul în jos și nu există factori evidenti care cauzează prezentarea podală (de exemplu, fibroame mari sau placenta previa completă), atunci se efectuează un set special de exerciții. Are ca scop lucrarea mușchilor abdominali și crește probabilitatea ca bebelușul să se transforme într-o prezentare cefalică.

Un set de exerciții pentru prezentarea în pod

Pod. Întindeți-vă pe podea, ridicați pelvisul și puneți 2 - 3 perne sub fund. Apoi, pe măsură ce te cobori pe perne, pelvisul și genunchii formează o linie dreaptă. Întindeți-vă în această poziție câteva minute dacă nu vă provoacă disconfort. Uneori, acest exercițiu ajută rapid, dar îl puteți repeta de până la 3 ori pe zi. Nu trebuie să efectuați acest exercițiu după ce mâncați sau băuți, dacă sunteți deja îngrijorat de arsurile la stomac sau dacă există amenințarea unei nașteri premature.

Suflare. Intră în poziția de pornire, cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, cu brațele în jos. Inspirând, ridicați brațele cu palmele în jos până la nivelul umerilor, în același timp ridicați-vă pe degetele de la picioare și îndoiți ușor spatele în față. Apoi coboară încet. Repetați de 4 ori o dată.

Întoarce-te. Întindeți-vă pe podea (suprafața ar trebui să fie destul de tare, o canapea nu va funcționa), întoarceți-vă pe partea spre care este îndreptat spatele fătului (în poziție transversală, pe partea în care se află capul). îndoiți-vă și trageți-vă picioarele spre dvs., întindeți-vă timp de 5 minute.
apoi inspirați adânc și expirați și întoarceți-vă cu spatele pe cealaltă parte, întindeți-vă încă 5 minute, respirând liber și uniform.
Apoi îndreptați piciorul superior (pentru poziția pelviană) sau piciorul inferior (pentru poziția transversală), respirați adânc și îndoiți-vă piciorul. Mutați-vă piciorul îndoit spre exterior fără a simți durere sau disconfort. Dacă exercițiul nu provoacă disconfort, atunci îl puteți repeta de până la 5 ori dintr-o singură mișcare.

Podul-2. Întins pe podea, așezați picioarele pe podea, cu brațele de-a lungul corpului. În timp ce inspirați, ridicați pelvisul în sus, țineți apăsat timp de câteva secunde și, în timp ce expirați, coborâți. Apoi, pe măsură ce inhalați, strângeți mușchii perineului și, pe măsură ce expirați, relaxați-vă. Repetați de mai multe ori.
Este mai bine să efectuați exercițiile în această ordine, astfel încât mușchii să înceapă să lucreze fără probleme și să nu existe supraîncărcare bruscă a corpului.

Dacă la ecografie vedeți că copilul a întors capul, atunci continuați să efectuați doar ultimul exercițiu.

Contraindicații la exerciții: amenințare de naștere prematură, defecte fetale, fibroame mari, malformații uterine, placenta previa completă sau parțială, secreții sângeroase din tractul genital de origine necunoscută, durere sâcâitoare în abdomen și spate de origine necunoscută.

Exercițiile pot fi efectuate numai cu consultarea medicului dumneavoastră, începând cu 32 de săptămâni până la naștere.

Rotația externă a fătului.

Acesta este un manual de obstetrică care a fost descris cu mulți ani în urmă de medicul rus B.A. Arhangelsk. Recent, a atras atenția sporită, în special din partea medicilor occidentali.

Rezultatul este atins în aproximativ 50% din cazuri. Se efectuează la 34 - 36 de săptămâni, cu cât rotația este efectuată mai devreme, cu atât este mai probabil să aibă succes. Dar și probabilitatea de inversare inversă crește.

Contraindicații pentru a lua o întorsătură obstetrică: amenințare de naștere prematură, sângerare, defecte uterine, placenta previa, gemeni/tripleți, oligohidramnios, semne de hipoxie fetală.

Anterior, rotația externă nu era efectuată la femeile cu o cicatrice uterină acum aceasta este o contraindicație relativă (este necesară evaluarea individuală a riscului, este posibilă examinarea de către un consiliu de medici);

De asemenea, rotația externă nu este începută dacă se detectează scurgeri de lichid amniotic sau colul uterin a început să se dilate.

Ecografia fătului cu fetometrie. Condiții necesare: greutate fetală mică (excludeți fetușii mari de 4000 de grame sau mai mult), cantitate normală de apă, absența defecte evidente, localizarea normală a placentei.
- Administrarea de agonisti beta-adrenergici (hexoprenalina) intravenos sub controlul tensiunii arteriale si al pulsului. Beta-agonistii relaxeaza muschii netezi ai uterului si cresc sansele de succes. Pentru mamă, administrarea de hexoprenaline (gynepral) poate fi complicată de tensiune arterială scăzută, tahicardie, slăbiciune și cefalee.
- Este posibil (dar nu întotdeauna) să se folosească anestezia epidurală.
- Rotația începe din partea de prezentare (punând mâna pe capătul pelvian), așa cum se arată în imagine. Mișcările sunt line, în cerc, fără șocuri bruște.

După rotație, atât în caz de succes, cât și în caz de rotație nereușită, se urmărește starea fătului. In primul rand se asculta bataile inimii fetale, apoi se face cardiotocografia (CTG). Măsurătorile Doppler sunt monitorizate conform indicațiilor.

Complicații ale rotației externe:

Hipoxie fetală acută (datorită tulburării fluxului sanguin în cordonul ombilical, compresiei anselor), înregistrată de CTG (scăderea zgomotelor cardiace, neregularitate, tonuri înfundate),
- abrupție placentară (parțială, rar completă) până la 1,4% din cazuri. În acest caz, este indicată livrarea chirurgicală de urgență.
- leziune a plexului nervos brahial ca urmare a aruncării mânerelor înapoi.
- moarte fetală antenatală (hipoxie acută, ruptură uterină de-a lungul cicatricii și alte cauze mai rare).

Cu tactica corectă, prognosticul pentru făt este favorabil. Rotația obstetrică externă, atunci când este efectuată cu pricepere și competență, este rareori plină de complicații, dar este imposibil să se asigure împotriva acestora. Indiferent dacă sunteți sau nu de acord cu această procedură este alegerea dvs., puteți oricând să vă gândiți bine, să discutați toate riscurile și beneficiile cu medicul dumneavoastră și să luați decizia finală. Nașterea independentă cu picior și prezentare podală mixtă nu are întotdeauna un prognostic favorabil riscul de traumatism la naștere și dizabilitate a copilului este mare.

Naștere cu prezentare podală

Pentru a determina tactica managementului muncii, trebuie să luați în considerare o serie de factori:

1. Vârsta pacientului. Primiparele cu vârsta peste 30 de ani și primiparele tinere (sub 18 ani, și mai ales sub 16 ani) au un risc mai mare de rănire a mamei și a fătului în timpul nașterii. Acest lucru se întâmplă din cauza elasticității și extensibilității mai reduse a țesutului perineal.

2. Istoric obstetrical. Este important de știut: ce fel de nașteri au fost (primiparele prezintă un risc mai mare în ceea ce privește leziunile la naștere), cum au decurs nașterile anterioare, dacă au fost complicații, sângerări, traumatisme ale copilului, cum a decurs această sarcină.

3. Evaluarea canalului de naștere
- examinarea colului uterin, evaluarea maturității acestuia (pregătirea pentru naștere),
- evaluarea pelvisului femeii.
Dacă există o îngustare anatomică inițială a pelvisului (chiar și una ușoară), atunci nașterea spontană poate fi periculoasă.

4. Evaluarea parametrilor fetali. Dacă un copil care cântărește mai mult de 4000 de grame este considerat clasic un făt mare, atunci în cazul prezentării podale un făt care cântărește 3600 de grame sau mai mult este deja considerat un făt mare.
- Starea compensată a fătului, absența semnelor de hipoxie, tulburări ale bătăilor inimii conform CTG și tulburări hemodinamice conform măsurătorilor Doppler

5. Caracteristici ale prezentării podale
- vedere: fesier, mixt, picior, genunchi,
- poziţia capului: flexie (normală), extensie (poziţie patologică).

Nașterea independentă

Nașterea independentă într-o prezentare podală este permisă cu o prezentare pur podală, o stare compensată a fătului cu o greutate de la 2500 la 3500 de grame, dimensiuni normale ale pelvisului mamei și pregătirea canalului de naștere. Este indicată spitalizarea prenatală.
Femeile însărcinate cu prezentare podală a fătului nu sunt induse să nască, nu folosesc tablete sau geluri pentru pregătirea colului uterin și nu fac amniotomie (deschiderea sacului amniotic).

Femeile care au o cicatrice uterină de la o operație anterioară de cezariană sau miomectomie au, de asemenea, mai multe șanse de a avea o naștere operativă. În acest caz, ei sunt ghidați de dorința femeii (de a naște ea însăși) și de protocoalele interne ale instituției medicale.
Și toți factorii de mai sus sunt luați în considerare.

Doar un medic asistă la naștere.

În timpul nașterii în prezentația cefalică, asistența obstetrică este oferită de o moașă și numai dacă apar dificultăți - de către un medic.

În cazul nașterii independente cu prezentare podală, este necesar manualul lui Tsovianov.

Dacă beneficiul Tsovyanov este oferit în cazul unei nașteri planificate în poziție culcată (manual conform lui Tsovyanov nr. 1), atunci scopul este de a menține cea mai sigură poziție a părților corpului fetal (picioarele sunt extinse și presate pe corp), pentru a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea înapoi a brațelor și hiperextensia capului.

Medicul este poziționat astfel încât centura lui scapulară să fie la nivelul perineului femeii. Mâinile sunt aranjate într-un inel, degetele mari dedesubt, restul deasupra. Pe măsură ce fesele fetale avansează, medicul mișcă țesuturile perineale cu mișcări de „înlăturare” și eliberează treptat partea de prezentare, în timp ce degetele mari apasă strâns picioarele în abdomenul fetal. În 1 - 2 încercări, fătul se naște până la inelul ombilical. Apoi, trebuie să îndepărtați mânerele, dacă nu cad singure, atunci trebuie să înclinați corpul fetal în jos, iar mânerul frontal cade de sub arcul pubian.

Cea mai subțire parte este îndepărtarea capului fetal. Dacă nu se naște ușor cu împingerea, atunci se folosește tehnica Morisot-Levre.

Când se efectuează această tehnică, corpul fetal este plasat pe mâna obstetricianului, al 2-lea și al 3-lea degete ale acestei mâini sunt introduse în vagin, trebuie să găsiți gura fetală și să apăsați pe maxilarul inferior. Se dovedește că îndoim capul. Mâna a doua (degetul arătător și mijlociu) ar trebui să țină gâtul fetal în acest moment. Extracția se realizează în funcție de biomecanismul nașterii, în funcție de planul pelvisului se află capul în acel moment. La sfârșit, corpul este tras mult înainte și se naște capul.

Dacă manualul conform lui Tsovianov (manual conform lui Tsovyanov nr. 2) se dovedește a fi o prezentare a piciorului, modelul acțiunilor este oarecum diferit. În general, prezentarea piciorului este o indicație absolută pentru operație cezariană, dar dacă o femeie este internată deja în travaliu, cu dilatare totală, iar intervenția chirurgicală este imposibilă, atunci trebuie să acționezi în funcție de situație. Astfel de nașteri nu ar trebui să aibă loc așa cum a fost planificat.

Scopul furnizării de beneficii conform lui Tsovyanov nr. 2 este de a preveni nașterea prematură a picioarelor, aruncarea în spate a brațelor și hiperextensia capului. Acest lucru se realizează prin conversia prezentării piciorului în prezentare mixtă.

De îndată ce picioarele încep să fie identificate în canalul de naștere, medicul se așează în același mod ca atunci când furnizează manualul obișnuit Tsovianov, se pune un șervețel steril pe perineu (pentru a slăbi alunecarea) și se exercită rezistența prin împingere. cu palma până când fesele scad și fătul „stă pe ghemuit”.

Apoi, mâinile sunt poziționate în același mod ca în manualul obișnuit Tsovyanov, corpul fetal este strâns de mâinile obstetricianului și îndepărtat treptat folosind forța de împingere.

Atunci când oferiți oricare dintre aceste beneficii, nu trebuie să trageți de corpul copilului, ci doar să ajutați împingerea mamei și să urmați biomecanismul natural al nașterii.

Dacă totul este bine, atunci nașterea copilului decurge fără probleme, dar pot apărea complicații: înclinarea unuia sau a ambelor brațe, înclinarea capului, dificultate la nașterea capului și a centurii scapulare.

În aceste cazuri, se acordă asistență manuală clasică.

Ghid manual clasic Se efectuează astfel: mâna medicului obstetrician este introdusă în vagin din partea fătului, cu suprafața palmară îndreptată spre făt. Găsiți unghiul omoplatului și scoateți mânerul cu o mișcare de „spălare”. Obstetricianul mișcă brațul stâng cu mâna stângă, iar brațul drept cu dreapta. În continuare, dacă capul este într-o poziție de extensie, atunci se execută tehnica Morisot-Levre. În timpul tuturor manipulărilor, asistentul (moașa) ține fundul uterului.

Indicații pentru operația cezariană pentru prezentarea podală a fătului:

prezentare culiera mixtă,
prezentarea fătului la picior și genunchi,
prezentarea podală a fătului la o femeie însărcinată cu o cicatrice pe uter,
prezentarea podală a primului făt de gemeni,
poziția extensorului capului în timpul prezentării podale,
fructe mari (mai mult de 3600 de grame),
prezentarea podală a fătului la o femeie cu îngustarea anatomică a pelvisului și/sau deformarea pelvisului (bazin oblic, oblic),
lipsa pregătirii biologice pentru naștere, tendința de a avea o sarcină după termen (cervix imatur),
vârsta primimigdei peste 35 de ani (indicație relativă),
antecedente obstetricale agravate (avort spontan recurent, infertilitate pe termen lung, sarcină ca urmare a FIV, pierderi perinatale sau antecedente de traumatism perinatal la făt),
placentație scăzută sau placenta previa marginală (indicație relativă).

Acestea sunt indicații pentru livrarea chirurgicală legate doar de poziția fătului. Alte indicații pot apărea independent (hipoxie fetală acută, indicații pentru inimă sau tensiune arterială, pentru diabet la o femeie însărcinată și așa mai departe).

Operatia de cezariana se efectueaza dupa canoanele generale. De regulă, astfel de operațiuni ar trebui efectuate în unitățile de îngrijire a sănătății de nivelul 3 (în centrele perinatale), unde există terapie intensivă pentru nou-născuți și a doua etapă a copiilor care alăptează.

Poziția transversală și oblică a fătului

Aceste prevederi sunt rare, aproximativ 0,5 - 0,7% din toate cazurile. Sunt clasificate ca poziții fetale anormale.
În poziția transversală (A), toate părțile fătului sunt deasupra liniei convenționale care leagă coloana iliacă.
Cu oblic (B) - capul sau capătul pelvin intersectează această linie într-un unghi.
În ambele cazuri, partea de prezentare nu este determinată.

Motivele pentru astfel de poziții sunt aceleași ca și pentru prezentarea în pod. Ecografia confirmă în mod fiabil poziția fătului și, de asemenea, este posibilă identificarea unei posibile cauze - polihidramnios, defecte fetale sau uterine, placenta previa.

Complicații cauzate de o poziție oblică sau transversală a fătului: ruptura prematură de apă, naștere prematură, risc crescut de hemoragie postpartum.

Livrarea este doar chirurgicală.

Așa cum a fost planificat în timpul unei sarcini la termen, sau ca o urgență când se sparge apa sau se dezvoltă orice altă situație obstetricală de urgență.

Prolapsul unor părți mici ale corpului este o complicație specifică, caracteristică doar pentru poziția transversală, mai rar oblică, a fătului. Odată cu eliberarea de apă și o deschidere mare a faringelui uterin, uterul începe să dezvolte travaliul și să împingă fătul. Un fat care nu este pozitionat corect nu se poate naste singur. Apare hipoxia fetală acută și pierderea unui braț sau a unui picior. Acesta este un semn de prognostic extrem de nefavorabil. Cel mai adesea, în acest caz, fătul nu mai este viabil.

În acest caz, mama are un risc ridicat de infecție, inclusiv dezvoltarea de sepsis obstetric.

Poziția nefiziologică a fătului duce la supraîntinderea uterului și crește riscul de rupere, riscul este deosebit de mare la femeile multipare (modificări distrofice ale peretelui uterin) și la femeile cu cicatrice. Sarcina se desfășoară sub o monitorizare atentă, este posibilă o încercare de întorsătură obstetricală. Este indicată spitalizarea prenatală.

Dacă purtați un bebeluș care nu este poziționat așa cum ați dori dumneavoastră și medicul, atunci acesta este un motiv pentru a vă uita mai atent la starea dumneavoastră, a lua măsuri suplimentare și a urma recomandările. Dar nu există niciun motiv de panică și frustrare. Ai grijă de tine și fii sănătos!

- pozitia longitudinala a fatului in uter cu picioarele sau fesele orientate spre intrarea in pelvis. Sarcina cu o prezentare podală a fătului apare adesea în condiții de amenințare cu avort spontan, gestoză, insuficiență fetoplacentară, hipoxie fetală și leziuni la naștere. Diagnosticul prezentării podale a fătului se face folosind examenul extern și vaginal, ecografie, Dopplerografie, CTG. Tratamentul prezentării podale include complexe de gimnastică corectivă, rotația externă preventivă a fătului și selecția precoce a metodei de livrare.

Prezentarea podologică poate fi observată cu mobilitate fetală crescută cauzată de polihidramnios, malnutriție sau prematuritate, hipoxie, microcefalie, anencefalie, hidrocefalie și alți factori asociați cu patologia copilului. Pe de altă parte, mobilitatea limitată a fătului în cavitatea uterină cu oligohidramnios, un cordon ombilical scurt sau încurcarea acestuia contribuie, de asemenea, la formarea prezentării defectuoase.

Antecedentele obstetricale si ginecologice ale mamei, agravate de chiuretajele uterine repetate, endometrita, cervicita, sarcinile multiple, avorturile, nasteri complicate, pot duce la prezentarea podaca a fatului. Aceste condiții duc adesea la dezvoltarea hipertonicității patologice a segmentelor inferioare ale uterului, în care capul tinde să ia o poziție în părțile superioare, mai puțin spasmodice ale cavității uterine. Modificările tonusului miometrial pot fi cauzate și de o cicatrice pe uter, distonie neurocirculatoare, nevroză, suprasolicitare a gravidei, stres, etc. Prezentarea podologică a fătului este adesea combinată cu localizarea scăzută sau placenta previa.

În numeroasele observații efectuate de obstetrică și ginecologie, se remarcă faptul că prezentarea podală a fătului se dezvoltă la acele femei care s-au născut ele însele într-o situație similară, prin urmare se ia în considerare problema condiționării ereditare a picioarelor și prezentărilor podale.

Caracteristicile sarcinii

Cu o prezentare podologică a fătului, cursul sarcinii, mult mai des decât cu o prezentare cefalică, este asociat cu o amenințare sau un avort spontan, dezvoltarea gestozei și insuficiența fetoplacentară. Aceste condiții, la rândul lor, afectează negativ maturizarea sistemului nervos, endocrin și a altor sisteme ale fătului. Cu prezentarea podală la făt de la 33-36 săptămâni de gestație, procesele de maturare a structurilor medulei oblongate încetinesc, care este însoțită de edem pericelular și perivascular. În acest caz, celulele neurosecretoare ale glandei pituitare fetale încep să lucreze cu activitate crescută, ceea ce duce la epuizarea prematură a funcției cortexului suprarenal și la o scădere a reacțiilor de protecție și adaptare ale fătului.

Modificările gonadelor fetale sunt reprezentate de tulburări hemodinamice (stază venoasă, hemoragii punctuale, edem tisulare), care se pot manifesta ulterior ca patologie gonadală - hipogonadism, sindrom de epuizare ovariană, oligo- sau azoospermie etc. malformații crește inima, sistemul nervos central, tractul gastrointestinal, sistemul musculo-scheletic la făt. Tulburările fluxului sanguin uteroplacentar se manifestă prin hipoxie, ritm cardiac ridicat și scăderea activității motorii a fătului. În timpul nașterii cu prezentare podală, fătul dezvoltă adesea travaliu dezordonat sau slab. Cele mai severe modificări se observă în cazurile de prezentare mixtă de pod sau picioare.

Diagnosticul prezentării podale a fătului

O prezentare podală stabilă a fătului ar trebui discutată după a 34-a-35-a săptămână de gestație. Înainte de această perioadă, locația părții de prezentare poate fi modificată. Prezentarea podologică a fătului este determinată de examinări obstetricale și vaginale externe.

Prezentarea podală a fătului se caracterizează printr-o poziție mai înaltă a fundului uterin, care nu corespunde vârstei gestaționale. Tehnicile de examinare externă fac posibilă identificarea în zona uterului a unei părți moale, de formă neregulată, inactivă a fătului, care nu este capabilă de procreare. În zona fundului uterin, dimpotrivă, este posibil să se palpeze o parte mare, rotundă, dură și mobilă - capul fetal. Bătăile inimii se aude deasupra sau la nivelul buricului.

Managementul sarcinii și nașterii

La pacienții aparținând grupelor cu risc ridicat pentru formarea prezentării podale, se iau măsuri în timpul sarcinii pentru a preveni insuficiența fetoplacentară, tulburările contractilității uterine și complicațiile fetale. Se recomandă unei femei însărcinate să urmeze un regim blând, cu o noapte întreagă de somn și odihnă în timpul zilei și o dietă echilibrată pentru a preveni hipertrofia fetală.

Munca psihoprofilactică se desfășoară cu femeile însărcinate, având ca scop predarea tehnicilor de relaxare musculară și ameliorarea excitabilității nervoase. Începând cu a 35-a săptămână de gestație, gimnastica corectivă este prescrisă conform lui Dikan, Grishchenko și Shuleshova, Kayo, care ajută la schimbarea tonusului miometrului și a mușchilor peretelui abdominal, transferând fătul de la prezentarea podală la prezentarea cefalică. În unele cazuri, medicamentele antispastice sunt prescrise în cure intermitente.

Efectuarea unei rotații preventive externe a fătului pe cap conform lui Arkhangelsky, în unele cazuri, se dovedește a fi ineficientă și chiar periculoasă. Riscurile unei astfel de programari obstetricale pot include debutul dezlipirii premature a placentei, ruptura membranelor, nasterea prematura, ruptura uterina, traumatisme si hipoxie fetala acuta. În ultimii ani, aceste circumstanțe au limitat folosirea ajutoarelor obstetricale externe în practica tratării fetușilor de culcare.

O femeie însărcinată cu o prezentare podală a fătului în săptămâna 38-39 de gestație este internată într-un spital de obstetrică pentru a planifica tacticile de naștere. Într-o situație obstetrică necomplicată (starea satisfăcătoare a fătului și a femeii în travaliu, proporționalitatea pelvisului și a fătului, pregătirea biologică a corpului matern, prezentarea pur podală etc.), nașterea prin canalul natural de naștere este posibilă. Aceasta include prevenirea deschiderii premature a sacului amniotic, monitorizarea constantă CTG a fătului și a contracțiilor uterine și prevenirea prin medicamente a anomaliilor travaliului.

Copiii născuți în prezentare podală au adesea leziuni intracraniene, encefalopatie, leziuni ale coloanei vertebrale, displazie de șold. Dacă se detectează asfixia fetală sau aspirația de lichid amniotic, sunt necesare măsuri de resuscitare adecvate. Nou-născuții din perioada neonatală timpurie sunt supuși unei examinări atente de către un neurolog. Leziunile la naștere tipice pentru prezentarea podală a fătului la femei includ rupturi ale perineului, colului uterin, vaginului și vulvei și leziuni ale oaselor pelvine.

Direcția preventivă presupune o examinare amănunțită și corectarea tulburărilor la femeile care planifică sarcina; identificarea femeilor însărcinate cu risc pentru dezvoltarea prezentării podale a fătului și efectuarea pregătirii oportune și adecvate pentru naștere; alegerea anticipată a tacticii de muncă și gestionarea acestora sub supravegherea continuă a unui medic obstetrician-ginecolog.

Tactica managementului muncii în prezentarea în pod. Modalități de a transforma un copil în pântecele mamei.

Multe femei așteaptă cu nerăbdare a treia ecografie la 32 de săptămâni. În această etapă, este deja posibil să se determine cu 100% probabilitate sexul copilului privindu-i brațele și picioarele.

Multe femei însărcinate reușesc să surprindă modul în care bebelușul își suge degetul mare și înghite lichidul amniotic. Dar la a treia ecografie pot exista motive de frustrare. O femeie află în ce poziție se află copilul ei în raport cu canalul de naștere. Capul bebelușului nu apasă întotdeauna pe pelvisul mamei.

Ce înseamnă prezentarea podologică?

Aceasta este poziția incorectă a bebelușului în interiorul uterului. În acest caz, copilul nu își sprijină capul de pântecele femeii, ci fundul sau genunchii. Această situație complică în mod semnificativ cursul travaliului, deoarece copilul nu poate veni în față cu fundul său. Pentru prezentarea podologică, se folosesc adesea forcepsul și operația cezariană.

De ce este periculoasă prezentarea podologică?

Există multe pericole asociate cu nașterea pe culcare. În primul rând, o femeie însărcinată nu poate duce întotdeauna un copil la termen și să-l nască la timp. În timpul sarcinii, sunt posibile următoarele complicații:

Hipoxia fetală
Insuficiență placentară
Preeclampsie
Vene varicoase la o femeie însărcinată
Defecte ale inimii și ale organelor interne la făt

În timpul nașterii, pot apărea dificultăți și mai mari. Cel mai adesea, femeii i se recomandă să facă o cezariană planificată. Dar medicul studiază cu atenție schema mamei și poate recomanda o naștere naturală. Merită să înțelegem că probabilitatea de leziuni la naștere crește semnificativ.

Complicații în timpul nașterii:

Deschiderea insuficientă a colului uterin, compresia capului. Fătul se poate sufoca deoarece picioarele sunt în pelvis, iar capul este încă în abdomenul mamei. Canalul de naștere sufocă copilul. În acest caz, este indicată o epiziotomie - disecția perineului
Travaliu lung și dificil din cauza prolapsului cordonului ombilical. Nu există un flux de nutrienți din cauza ciupirii. Copilul dezvoltă hipoxie
Deteriorarea coloanei vertebrale a bebelușului ca urmare a tragerii de către medici a lui de picioare
Posibilă fractură de claviculă

Există mai multe tipuri de prezentare în pod:

Gluteal.În acest caz, picioarele bebelușului sunt îndreptate de-a lungul corpului, iar călcâiele sunt la nivelul capului. Parcă ar fi îndoit în jumătate
Picior.În acest caz, călcâiele bebelușului se sprijină pe pântecele mamei. În timpul unei nașteri naturale, picioarele apar primele.
Amestecat.În acest caz, un picior al bebelușului este îndoit și pune presiune pe canalul de naștere, iar cel de-al doilea picior este îndreptat spre cap sau fund, iar picioarele sunt îndreptate către orificiul uterin.

Medicul ține cont de toate acestea atunci când alege tactica de naștere. Cea mai simplă este considerată a fi prezentarea pe culcare. În acest caz, există șansa de a obține un copil sănătos dacă nașterea decurge corect.

Prezentare podalică a fătului

Cu o prezentare de culcare, fundul bebelușului apasă pe pântecele mamei. În timpul nașterii naturale, fundul copilului se naște primul. Copilul ajunge aplecat. În acest caz, după nașterea corpului până la gât, picioarele bebelușului sunt îndreptate. Și literalmente atârnă, blocat în inelul uterin. Momentul cel mai crucial este nașterea capului.

Femeilor li se prescrie de obicei o operație cezariană, mai ales dacă există afecțiuni concomitente. În timpul unei prezentări podologice, există un risc mare de compresie a cordonului ombilical. Copilul se poate sufoca sau sufoca înăuntru.

Prezentare podalică a fătului

Odată cu prezentarea piciorului, este necesară o operație cezariană în aproape 100% din cazuri. Dificultatea este că picioarele moi și mici ies rapid prin colul uterin. În acest caz, deschiderea nu este suficientă pentru a îndepărta capul. Copilul poate să atârne și să se sufoce mult timp între interiorul mamei și vaginul ei. Medicii recomandă o operație cezariană planificată.

Prezentare podală mixtă a fătului

In cazul prezentarii mixte se recomanda si operatia cezariana. Apare în 20% din cazurile de prezentare podală. În acest caz, copilul pare să stea ghemuit în interiorul mamei. Adesea, în timpul procesului de naștere se transformă într-o adevărată prezentare podologică, atunci când picioarele se îndreaptă.

Prezentarea fătului pe culcare: cum să-l răsturnați?

Există mai multe metode pentru a transforma copilul:

În spital există o „întorsătură externă”. Realizat de un medic. Specialistul întoarce copilul folosind presiune și rotație.
Cu ajutorul gimnasticii. Există un întreg set de exerciții în timpul cărora bebelușul se poate răsturna singur.

Rotația externă se efectuează într-un spital cu o sală de operație pregătită. O femeie este supusă unei ecografii. După aceasta, medicul stabilește în ce direcție este întors fătul. Burtica femeii este stropită cu pudră de talc și, apucând fesele bebelușului, mama o întoarce prin burta mamei, împingând treptat capul și fundul. Manipularea trebuie efectuată de un medic foarte experimentat. În caz contrar, sunt posibile ruperea sacului fetal și nașterea prematură. Procedura se efectuează la 37 de săptămâni de sarcină.

VIDEO: Rotația externă a fătului

Gimnastica pentru prezentarea podală a fătului

Dacă perioada este scurtă, până la 36 de săptămâni, atunci bebelușul se poate răsturna singur în stomac. Trebuie să-l ajuți cu asta. Pentru a face acest lucru, efectuați exerciții speciale care cresc vibrația abdomenului. Exercițiile se fac începând cu a 29-a săptămână de sarcină.

Pod. Ar trebui să stai întins pe podea cu spatele lipit ferm de el. Pernele se pun sub fese. Șoldurile ar trebui să fie cu 40 cm mai înalte decât umerii. Poți să-ți pui genunchii pe umerii soțului tău
Mesteacăn. Acesta este un exercițiu comun și simplu, deși nu este ușor de făcut într-o poziție cu burtă mare. Întinde-te pe podea și ridică picioarele. Prinde-ți pelvisul cu mâinile și îndreaptă-ți genunchii. Rămâneți în această poziție pentru un timp
Triunghi. Stai lângă pat, cu picioarele pe pat. Este necesar ca genunchii să atingă patul sau canapea. Capul și mâinile sunt pe podea. Deci faci o înclinare a corpului

Toate aceste exerciții trebuie repetate de 2-3 ori pe zi. Acestea au ca scop deplasarea feselor bebelușului din orificiul uterin. Astfel, se creează un spațiu între pântecele și fundul bebelușului, iar copilul se va putea răsturna fără piedici.

Naștere cu prezentare podală

În prezent, aproximativ 80% din nașterile pe cul se termină prin cezariană. În acest caz, tacticile managementului muncii sunt alese exclusiv de medic. Se ia în considerare starea de sănătate a mamei și tipul de prezentare podală.

Cea mai benefică poate fi considerată o adevărată prezentare podală. Deoarece circumferința fesului și a picioarelor împreună este aproximativ egală cu circumferința capului. Dacă fesele trec cu o deschidere suficientă, capul ar trebui să părăsească liber pântecele femeii. Cu picior și prezentație mixtă, operația cezariană este utilizată în aproape toate cazurile.

Trebuie să încerci să-l faci pe copil să se răstoarne singur în stomac. Pentru a face acest lucru, faceți exerciții fizice și duceți un stil de viață sănătos.
Daca la 37 de saptamani bebelusul tau este inca in pozitia culaca, intreaba-ti ginecologul care spital poate intoarce copilul atunci cand apesi pe abdomen.
Nu dispera, acceptă o operație cezariană dacă un specialist cu experiență insistă asupra ei. Sănătatea copilului este pe primul loc

Rămâneți sănătoși și faceți mai puține griji. Totul va fi bine cu copilul tău.

VIDEO: Nașterea cu prezentare podalică

Prezentare podalică a fătului

La începutul sarcinii, în timp ce bebelușul tău nenăscut este încă foarte mic, el se mișcă liber în interiorul uterului, schimbându-și poziția. În timp, pe măsură ce fătul crește, acesta devine din ce în ce mai înghesuit. Cu toate acestea, până la aproximativ 30 de săptămâni de sarcină, poziția sa nu ar trebui să fie un motiv de îngrijorare.

În acest moment, copilul, de regulă, își întoarce capul în jos. Această poziție se numește prezentare cefalică. Aceasta este o opțiune clasică, cea mai convenabilă pentru naștere. În prezentația cefalică se nasc până la 90% dintre copii.

Cu toate acestea, se întâmplă ca copilul să ia poziția opusă. Astfel, partea de prezentare este fesele, iar această poziție se numește fesier, sau culcare făt. La prezentarea podală a fătuluiÎn acest caz, este posibilă și nașterea naturală, deși mai dificilă.

Prezentarea se determină în timpul unei examinări cu ultrasunete și în timpul unei examinări manuale de către un medic ginecolog prin palparea abdomenului. Dacă după 30 de săptămâni bebelușul dumneavoastră a luat un transversal sau pozitia pelviana, vi se va sfătui să faceți câteva exerciții pentru a vă ajuta copilul să se răstoarne. Nu trebuie să vă fie frică de această situație, deoarece mulți copii iau poziția clasică după 32-34 de săptămâni, sau chiar în ajunul nașterii. Cursul de exerciții propus vă va permite să contribuiți la acest proces.

Un set de exerciții pentru prezentarea podală a fătului

1. „Podul Indian”. Trebuie să stai întins pe podea, să ridici picioarele și să așezi mai multe perne sub bazin, astfel încât pelvisul să devină cu 30-40 de centimetri mai sus decât umerii tăi. În acest caz, umerii, pelvisul și genunchii ar trebui să formeze o linie dreaptă. Datorită acestui exercițiu, unii copii se transformă prima dată în poziția corectă. Daca copilul este inca incapatanat, repeta lectia de 2-3 ori pe zi. Cu toate acestea, nu faceți niciodată acest lucru pe stomacul plin. Există o altă versiune a acestui exercițiu. Puteți să vă așezați soțul vizavi și să vă puneți picioarele pe umerii lui, astfel încât fosele poplitee să fie pe umerii lui.

Pe lângă această metodă clasică, există și metode de cauterizare a anumitor puncte din exteriorul degetului mic, precum și presopunctura suprafeței interioare a piciorului. Dar acest lucru necesită specialiști înalt calificați.

2. Pentru transversal și (sau) prezentarea podală a fătului inca trei exercitii:

Introducere: picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele în jos. În număr de unu, ridică-ți brațele în lateral cu palmele în jos, stai pe degetele de la picioare și în același timp arcuiește-ți spatele, inspirând adânc. Pe doi – expirați și începeți poziția. Repetați de 4 ori.

Elemente de bază: Întindeți-vă pe partea spre care este îndreptat spatele fătului într-o prezentare podală sau pe partea opusă către care este îndreptat capul într-o prezentare transversală. Îndoiți genunchii și șoldurile și întindeți-vă în liniște timp de 5 minute. Apoi inspirați adânc, întoarceți-vă cu spatele pe partea cealaltă și întindeți-vă din nou liniștit timp de 5 minute. Indreptati apoi piciorul care se afla deasupra dumneavoastra, pentru pozitia pelviana, sau cel pe care stai intins, pentru pozitia transversala a fatului. Al doilea picior trebuie să rămână îndoit. Respirați adânc și îndoiți-vă piciorul îndreptat din nou la articulațiile genunchiului și șoldului, strângeți-vă genunchiul cu mâinile și mutați-l spre spate pentru o prezentare în pod sau spre fese pentru o prezentare transversală. În același timp, trunchiul se va apleca înainte, iar piciorul îndoit va descrie un semicerc spre interior, atingând peretele frontal al abdomenului. Expirați profund, relaxați-vă, îndreptați și coborâți piciorul. Apoi inspirați adânc din nou și repetați exercițiul din nou. Acest exercițiu trebuie făcut de 5-6 ori.

Final: Întins pe spate. Îndoiți-vă picioarele la genunchi și articulațiile șoldurilor, așezați-vă picioarele pe podea la lățimea umerilor și întindeți-vă brațele de-a lungul corpului. În număr de unu, inspiră și ridică-ți pelvisul, sprijinindu-te pe picioare și pe umeri. Pe două – coboară pelvisul și expiră. Apoi îndreptați picioarele, strângeți mușchii feselor, trageți stomacul și perineul, în timp ce inhalați. Relaxați-vă - expirați. Repetați de 7 ori.

Daca la urmatoarea ecografie se descopera ca ti-ai atins obiectivul si bebelusul a trecut din pozitia pelviana in pozitia normala, poti uita de exercitiile introductive si principale, iar pe cel final pana la nasterea apare.

Dacă în timpul orelor simțiți mișcare sau ceva asemănător cu zgomotul în stomac, atunci cel mai probabil ați „convingut” copilul să ia poziția corectă. O plimbare lungă îl va ajuta să se stabilizeze în această poziție. Dar pentru a fi sigur de succes, trebuie să faci o ecografie.

Nașterea cu prezentarea podală a fătului Următoarea poziție a fătului în uter este considerată normală: capul este în partea de jos, situat deasupra uterului, iar în timpul nașterii, primul trece prin canalul de naștere al mamei. Dar asta nu se întâmplă întotdeauna. La 3-4% la sută din toate femeile, fătul este situat în uter invers, în așa-numita culcare. Într-o prezentare podalică, fesele fătului (prezentație podală), picioarele (prezentarea piciorului) sau fesele împreună cu picioarele (prezentarea podală mixtă) sunt îndreptate spre intrarea în pelvisul mamei (deasupra uterului).

Nașterea poate decurge complet normal, dar adesea apar situații nefavorabile pentru mamă și copil.

De ce apare prezentarea podologică?

Cauze posibile ale prezentării podale a fătului:

– mobilitate crescută a fătului în polihidramnios, sarcină prematură (cantitatea de apă este mai mare decât într-o sarcină la termen), sarcină multiplă,

– pelvis îngust, placenta previa (locație în calea fătului de-a lungul canalului de naștere), anomalii fetale (dimensiunea mare disproporționată a capului fetal)

– oligohidramnios, anomalii de dezvoltare a uterului. Acest lucru limitează mobilitatea fătului în uter.

– scăderea tonusului uterin. Capacitatea uterului de a corecta poziția fătului ca răspuns la iritația pereților acestuia scade.

Ce tipuri de prezentare podologică există?

Se disting următoarele tipuri de prezentare podală a fătului:

gluteal (fesele sunt situate deasupra uterului, picioarele sunt extinse de-a lungul corpului)

picior (picioarele fetale sunt prezente)

mixte (fese orientate spre pelvisul mamei cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului).

Prezentarea piciorului are loc în timpul nașterii. Prezentările podale reprezintă 30-33% din toate prezentările din pod. Foarte rar, în 0,3% din cazuri, apare prezentarea genunchiului, un tip de prezentare a piciorului, în care genunchii îndoiți ai fătului sunt orientați spre pelvisul mamei.

Cum se recunoaște prezentarea podală a fătului?

În timpul unui examen obstetric extern, în timpul examinării unei femei însărcinate, o consistență mare, de formă neregulată și moale a părții care se prezintă este palpată deasupra intrării în pelvis. Există și o poziție ridicată a fundului uterin față de aceeași perioadă de sarcină cu prezentație cefalică. Acest lucru se datorează poziției capătului pelvin al fătului deasupra intrării în pelvisul mamei până la sfârșitul sarcinii și începutul travaliului. În fundul uterului, dimpotrivă, se determină un cap fetal dens, rotunjit. Bătăile inimii fetale se aude cel mai bine la femeile însărcinate cu o prezentare podală deasupra buricului.

Diagnosticul poate fi clarificat prin examen vaginal. În acest caz, țesuturile moi ale feselor și picioarelor prezente ale fătului sunt palpate. Deoarece toate femeile însărcinate sunt supuse examinărilor cu ultrasunete de mai multe ori în timpul sarcinii, diagnosticul nu este dificil.

Cum decurge sarcina cu o prezentare podal?

Sarcina cu prezentare podală se desfășoară în același mod ca și cu prezentarea cefalică. Începând cu a 32-a săptămână de sarcină, când este diagnosticată prezentarea podală, se recomandă un anumit set de exerciții pentru a o corecta. O femeie însărcinată, întinsă pe pat, se întoarce alternativ pe partea dreaptă și pe partea stângă și se întinde pe fiecare timp de 10 minute. Și așa de 3-4 ori. Cursurile se tin de 3 ori pe zi. Adesea, fătul se întoarce pe cap în primele 7 zile, cu excepția cazului în care există circumstanțe agravante (oligohidramnios sau polihidramnios, forma anormală a uterului). Scopul acestor exerciții este de a irita receptorii nervoși, de a crește excitabilitatea și funcția motorie a uterului. Dacă până la 37-38 de săptămâni bebelușul încăpățânat nu și-a schimbat poziția, nașterea se efectuează într-o prezentare podologică. Cu 2 săptămâni înainte de data preconizată a nașterii, se propune internarea într-un spital, unde se decide problema modului de naștere.

Cum să naști cu un făt culcat?

În maternitate, pentru a decide asupra modului de naștere (operație cezariană sau naștere vaginală), se evaluează următoarele puncte:

vârsta femeii (prima naștere după 30 de ani este considerată agravantă)

cum au decurs sarcinile trecute, dacă au fost nașteri și cum s-au încheiat. Un punct important este prezența nașterii independente în trecut.

Cum a fost sarcina reală, există umflături, hipertensiune arterială, insuficiență renală?

greutatea fetală estimată (greutatea estimată a bebelușului este mai mare de 3500 g, ceea ce duce la o decizie în favoarea unei operații cezariane)

starea fătului (semne de hipoxie cronică, lipsă de oxigen, care se poate agrava în timpul travaliului prelungit)

dimensiunea pelvisului mamei (există tendința ca în timpul nașterii să apară un pelvis îngust clinic). Este posibil să utilizați pelviometria cu raze X (estimarea dimensiunii pelvisului osos folosind raze X)

starea colului uterin, pregătirea sa pentru naștere (colul matur este moale, scurtat la 1,5-2 cm, situat în centrul pelvisului mic, permite trecerea vârfului degetului)

tipul de prezentare podulară. Cea mai nefavorabilă este considerată a fi prezentarea piciorului (complicații frecvente precum prolapsul piciorului fetal, ansa cordonului ombilical

pozitia capului fetal (daca exista extensie excesiva conform datelor ecografice se recomanda si livrarea chirurgicala). Acest lucru poate duce la leziuni ale creierului și ale coloanei vertebrale cervicale.

Dacă există complicații în timpul sarcinii, un pelvis îngust, o greutate fetală mai mare de 3500 g și vârsta primeipare este mai mare de 30 de ani, se ia decizia de a naște o femeie însărcinată cu o prezentare podală a fătului prin secțiune cezariană. Rata de operație cezariană pentru prezentarea podală este în medie de peste 80%.

Asistență la naștere cu prezentarea podală a fătului

După operație, o cicatrice rămâne pe uter, așa că, dacă starea mamei și a fătului este bună, colul uterin este matur și bebelușul este de așteptat să fie mic, nașterea se efectuează independent, sub supraveghere atentă.

În prima etapă a travaliului (contracții și dilatarea colului uterin), femeia trebuie să rămână în pat pentru a evita complicațiile (ruperea prematură a apei, prolapsul piciorului fetal sau ansele cordonului ombilical).

Dacă, totuși, se ia decizia de a naște copilul prin canalul natural de naștere, îngrijirea obstetricală este asigurată sub formă de beneficii în timpul celei de-a doua etape a travaliului. Principiul principal este păstrarea poziției fetale (picioarele sunt extinse de-a lungul corpului și apăsate pe piept de brațele fetale). În primul rând, copilul se naște până la buric, apoi la marginea inferioară a unghiului omoplaților, apoi la brațe și la brâul umăr și apoi la cap. Odată ce bebelușul se naște până la buric, capul său apasă pe cordonul ombilical cu dezvoltarea deficienței de oxigen. Nu trebuie să treacă mai mult de 5-10 minute înainte ca bebelușul să se naște pe deplin, altfel consecințele înfometării de oxigen pot fi foarte nefavorabile. Se face și o incizie în perineu pentru a grăbi nașterea capului și a-l face mai puțin traumatizant. De asemenea, folosesc un picurător cu agenți contractili (), antispastice (no-spa).

Starea copiilor născuți în culcareîn timpul nașterii spontane, necesită o atenție sporită. Semnele frecvente de hipoxie suferite în timpul nașterii afectează negativ sistemul nervos al copilului (consultare cu un neurolog). O patologie comună este luxația articulației șoldului. La naștere trebuie să fie prezent un neonatolog (medicul copiilor) pentru a asigura măsuri de resuscitare dacă este necesar. Dacă se respectă aceste precauții, copiii născuți astfel nu diferă de ceilalți copii.

Video. prezentarea podală a fătului la 20 de săptămâni

Mulți oameni au auzit probabil despre ce este o prezentare brech, sau TPP, dar ce înseamnă mai exact? În practica medicală, există multe cazuri, unele dintre ele apar mai des, în timp ce altele sunt destul de rare. Sarcina nu face excepție aici - atât de multe nașteri neobișnuite au fost efectuate de obstetricieni încât s-ar putea scrie un roman întreg și în mai multe volume.

Dar subiectul articolului nostru se referă tocmai la poziția copilului în ajunul nașterii. Să atingem ce ar trebui să fie și ce consecințe amenință poziția sa incorectă. Vom analiza, de asemenea, caracteristicile poziției cu susul în jos, ce se poate face în acest caz.

Informații generale despre prezentarea podului

Sarcina este un proces fiziologic complex, al cărui curs este imposibil de prezis. Până la un anumit moment, copilul este liber în pântece și poate înota după bunul plac. Cu toate acestea, pe măsură ce se dezvoltă, crește, iar spațiul devine din ce în ce mai puțin. În acest sens, ocupă o anumită poziție și rămâne în această stare până la naștere.

În unele cazuri, un copil de până la 35 de săptămâni își poate schimba de mai multe ori poziția în uter, ceea ce în practica medicală se numește instabil. Cu toate acestea, până la o dată ulterioară, el ia o anumită poziție și, în majoritatea cazurilor, capul său este îndreptat în jos. Aceasta se numește prezentare cefalică. Dar uneori poate lua o poziție cu picioarele în jos, care, la rândul său, se numește prezentare pelviană (sau picior), ceea ce este nedorit. Mai jos, pentru claritate, există o fotografie a unei prezentări în pod.

Specialiștii din domeniul obstetricii și ginecologiei consideră această poziție a copilului ca fiind o patologie, deoarece complică cursul nu numai al sarcinii în sine, ci și al nașterii în sine. Aceasta devine adesea una dintre principalele cauze ale abaterilor în dezvoltarea copilului.

Există o teorie conform căreia există o relație între dezvoltarea aparatului vestibular al copilului și poziția acestuia în uter. Deoarece acest organ de echilibru în stadiile incipiente ale sarcinii este încă doar în stadiul de dezvoltare, patologia nu poate fi diagnosticată. Poate fi detectat la un copil numai după naștere.

Până la 33-34 de săptămâni, bebelușul se poate mișca activ și nestingherit. În acest caz, poziția pelviană este detectată la 35% dintre femeile însărcinate. În ceea ce privește perioada prenatală, acest tip de patologie apare la 4% dintre femeile însărcinate.

Tipuri de patologie

Ceea ce este tipic, ca aproape orice boală, prezentarea podologică are mai multe tipuri și fiecare dintre ele este împărțită în continuare în subspecii. Prezentarea podului include următoarele:

În forma sa pură - din toate cazurile de prezentare pelvină sau picior, acest subtip este observat la 75% dintre femeile însărcinate. Doar fesele copilului sunt îndreptate spre cel mic, în timp ce picioarele lui sunt situate de-a lungul corpului.
Patologia mixtă - aici picioarele fetale sunt îndoite și, împreună cu fesele, sunt îndreptate spre ieșirea din uter. Această poziție apare în 20-24% din cazuri.

Prezentarea piciorului are încă un subtip:

Plină - ambele picioare ale fătului sunt orientate spre zona pelviană feminină.
Incomplet - în acest caz, doar un picior este în poziția greșită.
Genunchiul - această subspecie deține recordul pentru numărul de cazuri înregistrate - doar 0,3%. Aici genunchii copilului sunt deja îndreptați spre pelvis.

După cum observă mulți experți, prezentarea fătului în podul la 32 de săptămâni de sarcină este considerată cea mai periculoasă, deoarece poate provoca prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor copilului. Nici asfixia în timpul nașterii nu poate fi exclusă. Dacă dimensiunea pelvisului unei femei este impresionantă, atunci cu o simplă prezentare podologică nu vor exista complicații în timpul nașterii.

Cauze ale poziției fetale necaracteristice

Medicii sunt adesea incapabili să afle exact de ce copilul se află într-o poziție nedorită înainte de naștere. Cu toate acestea, unii factori pot fi identificați. Din punctul de vedere al medicinei moderne, acestea includ predispoziția genetică. Cu alte cuvinte, dacă însăși viitoarea mamă s-a născut în această poziție, atunci copiii ei se pot naște în același mod. În același timp, această teorie a fost până acum puțin studiată, deși mulți obstetricieni au aderat recent la ea.

Este foarte dificil de stabilit cauza exactă a prezentării podale a unui copil. Există aproape întotdeauna una sau două circumstanțe care duc la acest lucru. Poziția exactă pe care copilul o ia depinde de mulți factori, atât în raport cu fătul, cât și cu mama acestuia. Să luăm în considerare mai întâi așa-numitele motive materne și apoi vom atinge câteva trăsături ale dezvoltării fetale.

Probleme cu uterul

Printre principalele motive pentru prezentarea defectuoasă a unui copil în uter se numără abaterile în dezvoltarea organului reproducător. Cele caracteristice includ uterul în șa, uterul bicorn și duplicarea organului reproducător. În unele cazuri, astfel de patologii sunt detectate tocmai în timpul sarcinii.

De asemenea, fibromul uterin nu este neobișnuit. În special, vorbim despre dimensiunea mare a unei tumori benigne, care la nivel pur mecanic creează un obstacol în calea întoarcerii copilului cu capul în jos. Un pericol mai puțin serios este reprezentat de ganglionii miomatoși care cresc în cavitatea uterină.

Un alt motiv pentru prezentarea podologică a unui copil este scăderea tonusului uterului și a contractilității acestuia. Această afecțiune este tipică pentru acele femei care au născut deja, de mai multe ori, iar anamneza lor conține cazuri de proceduri de avort sau chiuretaj. Acele femei care au avut o operație cezariană (CS) sau miomectomie au rămas cu cicatrici. Ca urmare, contractilitatea stratului muscular mijlociu al peretelui uterin scade și este mai dificil pentru copil să ia o poziție „confortabilă”.

Placenta previa joacă, de asemenea, un rol important. Prin aceasta înțelegem care poate fi complet sau parțial. În condiții normale, faringele ar trebui să fie liber, iar placenta să fie situată la cel puțin 7 cm de faringele intern. Suprapunerea sa creează o restricție asupra întinderii părții inferioare a uterului. Copilul are, de asemenea, puține șanse pentru răsturnarea necesară.

„Fault” a cordonului ombilical

Cauza prezentării podale a fătului poate fi lungimea cordonului ombilical. Și dacă este scurt - mai puțin de 40 cm, atunci pur mecanic acest lucru creează și probleme pentru mișcarea fătului în cavitatea uterină. Dar dacă lungimea sa se încadrează în limite normale, atunci nu pot fi excluse cazurile de încurcare spontană cu cordonul ombilical. Acest lucru poate apărea adesea între săptămânile 23 și 24 de sarcină. În acest caz, copilul nu poate efectua o lovitură de stat din cauza tensiunii mecanice a buclei cordonului ombilical.

Lichid amniotic

În unele cazuri, cauza poziției pelvine a fătului poate fi polihidramnios sau oligohidramnios.

Cu polihidramnios, din cauza creșterii cantității de lichid amniotic, sunt create condiții prealabile pentru modificări multiple ale poziției fătului în cavitatea organului reproducător. Pe toata perioada sarcinii bebelusul risca sa adopte o pozitie cu susul in jos. Dar, pe lângă aceasta, există un alt risc la fel de periculos: cordonul ombilical se poate răsuci nu numai în jurul corpului copilului, ci și în jurul gâtului.

Cu oligohidramnios, cantitatea de lichid amniotic, dimpotrivă, este redusă, ceea ce interferează și cu mișcarea liberă a fătului în cavitatea uterină și duce la prezentarea podală. Pur și simplu nu are ocazia să ia poziția necesară și numai corectă - cu capul în jos.

Aici puteți lua în considerare un caz interesant când nu se așteaptă să apară un singur copil, ci mai mulți. Vorbim de sarcina multipla. La gemeni, un copil este aproape întotdeauna poziționat așa cum este necesar (capul este îndreptat în jos), în timp ce pelvisul celuilalt este îndreptat în jos. Același lucru este valabil și pentru tripleți.

Din nou, acest lucru se datorează spațiului limitat din cavitatea uterină. Odată cu nașterea primului copil, canalul de naștere se extinde, drept urmare nu există probleme cu înaintarea celui de-al doilea copil.

Structura osoasa

Odată cu îngustarea anatomică a pelvisului sau deformarea oaselor la o femeie, este, de asemenea, destul de dificil pentru făt să ia poziția dorită. Această caracteristică în anatomia unei femei poate apărea ca urmare a unei răni sau a unei boli anterioare. Este adesea provocată de rahitism, tuberculoză osoasă sau scolioză severă.

Unele caracteristici ale dezvoltării fetale

Cea mai importantă dificultate cu prezentarea podologică este o operație cezariană numai în unele cazuri este posibil să se facă fără ea. Dar mai multe despre asta puțin mai târziu, dar deocamdată, așa cum am promis, vom atinge acele caracteristici ale dezvoltării intrauterine a copilului, din cauza cărora acesta nu poate lua poziția dorită. În primul rând, aceasta se referă la malformațiile fetale și trebuie să fie de natură pronunțată.

De exemplu, există o mărire a glandei tiroide sau cazuri de hidrocefalie atunci când capul copilului depășește dimensiunea permisă. Din fericire, o astfel de anomalie este destul de rară și nu este dificil să o detectezi folosind ultrasunete. Și acest studiu este cunoscut a fi foarte fiabil. Și dacă este diagnosticat un caz similar sau orice alt caz cu severitate pronunțată, se ia decizia de a întrerupe sarcina din cauza indicațiilor medicale.

Dacă dimensiunea fătului este mică, atunci se poate „cătuia” liber în pântec după bunul plac. De obicei, aceasta poate indica o întârziere a creșterii intrauterine.

Consecințele posibile

La ce complicații poate duce o poziție nedorită a copilului? Poate că totul nu este atât de rău pe cât pare și nașterea pe cul se va desfășura fără probleme? Aici merită imediat clarificat faptul că poziția copilului, în care picioarele lui sunt îndreptate în jos, este plină de pericole grave și mai mult de unul. În cele mai multe cazuri, prezentarea piciorului este cea care provoacă amenințarea nașterii premature. În plus, se poate dezvolta gestoză sau insuficiență fetoplacentară.

Ca rezultat, acest lucru afectează negativ formarea multor sisteme ale corpului, inclusiv a celor nervoase și endocrine. De asemenea, astfel de condiții cauzează adesea o scădere a cantității de lichid amniotic, hipoxie fetală și întreruperea dezvoltării acestuia.

Dar nu este tot ceea ce este limitat înainte de naștere, cu o prezentare podală a fătului, pot apărea următoarele cazuri:

Spre sfârșitul perioadei de gestație, medula oblongata rămâne în urmă în dezvoltare, iar funcționarea glandei pituitare este perturbată.
În funcție de sexul copilului, hemoragia poate începe în testicule sau ovare. În unele cazuri, țesuturile corpului se umflă, provocând moartea celulelor germinale. Ca urmare, aceasta duce la azoospermie (infertilitate masculină severă), hipogonadism (insuficiență testiculară din cauza nivelului scăzut de hormoni sexuali) și alte patologii.
Furnizarea fătului cu gazul „dătătoare de viață” este semnificativ limitată, până la lipsa de oxigen.
Inima începe să lucreze mai repede.
Un caz deosebit de grav este dezvoltarea paraliziei cerebrale.

Cu toate acestea, toate acestea pot amenința fătul din uter. Dar dacă riscul de naștere prematură a trecut, atunci după nașterea copilului îi devine foarte greu să se adapteze la mediu. Multe recenzii despre prezentarea podului confirmă acest lucru. Rezistența la stres este semnificativ redusă.

Cu toate acestea, fiecare femeie însărcinată trebuie să țină cont de faptul că prezentarea fetală din podul până la 34-35 de săptămâni nu este încă o patologie.

Semne de patologie pelviană

Este destul de dificil să se determine în mod independent tipul de TPP, cu toate acestea, există singurul semn de încredere - acestea sunt tremurături care sunt resimțite numai în abdomenul inferior, în timp ce în alte părți sunt mai puțin pronunțate sau absente cu totul. Un alt semn după care poți judeca TPP este bătăile inimii bebelușului. Cu o prezentare cefalică, se aude clar sub buric, în timp ce cu o poziție fetală inversă, bătăile inimii se simt la același nivel cu buricul sau deasupra acestuia.

După cum arată practica, multe femei însărcinate nici măcar nu sunt conștiente de TPP doar în timpul studiilor de diagnosticare este dezvăluită o prezentare podală a fătului în săptămâna 32 sau în altă perioadă. În plus, așa cum este acum clar, poziția anormală a copilului îl afectează negativ. Prin urmare, este necesar să mergeți în mod regulat la o clinică prenatală și să nu refuzați examinarea necesară.

Diagnosticul TPP

Pentru a determina poziția exactă a copilului în cavitatea uterină, se folosesc mai multe metode:

examen extern (palparea abdomenului);
examen vaginal;
efectuarea unei ecografii.

În timpul unei examinări externe, medicul simte abdomenul viitoarei mame pentru a determina deplasarea capului copilului în raport cu fundul uterului. În acest caz, este situat deasupra normei. Sunt identificate și alte semne de TPP. Cu toate acestea, în unele cazuri, palparea abdomenului nu va da rezultate. Acest lucru se aplică acelor femei care au un fizic mai plin sau mușchi abdominali bine dezvoltați. Aceasta include, de asemenea, sarcina dublă și tonusul uterin crescut.

În timpul examinării vaginului, o formațiune moale și mare poate fi detectată direct în partea de jos a organului reproducător, care este fesele copilului.

În sfârșit, puteți verifica acuratețea diagnosticului și necesitatea unei operații cezariane pentru prezentarea podologică folosind ultrasunete. Pe lângă prezentarea podologică, acest studiu va dezvălui și alte semne:

Reducerea lichidului amniotic.
Natura atașării placentei.
Poziția capului deplasat.

În unele cazuri, medicul poate prescrie examinări suplimentare, cum ar fi sonografia Doppler și CHT. Acest lucru ne va permite să stabilim starea funcțională a copilului.

Ce ar trebui să facă o viitoare mamă?

Ce poate face o femeie dacă se descoperă că copilul ei a luat o poziție nedorită și a mai rămas puțin timp înainte de a naște? Chiar nu există nicio ieșire?! Nu dispera! După cum știți, copilul ia în mod independent poziția necesară în pregătirea pentru naștere, care apare de obicei odată cu debutul lunii a 5-a de sarcină.

Dar dacă, în timpul unei examinări de rutină la o dată ulterioară (mai mult de 35 de săptămâni), este încă cu picioarele în jos, trebuie luate măsuri. Doar nu intrați în panică, deoarece stresul nu este bun nici pentru copil, nici pentru mama însăși. În plus, mai este timp.

Pe lângă vizitele regulate la ginecolog și alte examinări necesare pentru prezentarea podală a fătului, ce altceva se poate face? Ar trebui să urmați o rutină zilnică. În special, este necesar un somn plin și odihnitor, trebuie să vă odihniți mai mult în timpul zilei și să evitați situațiile stresante. În ceea ce privește alimentația, este necesar să se respecte o dietă fracționată. Adică mâncați porții mici, dar deseori pe tot parcursul zilei.

Suport medical

Particularitățile TPP sunt de așa natură încât, dacă copilul se află într-o poziție neobișnuită în uter, este necesar să se monitorizeze îndeaproape cursul sarcinii. Odată cu sosirea a 38-39 de săptămâni, i se va oferi internarea într-o clinică pentru a stabili data și modalitatea de naștere. Examenul în sine constă din mai multe puncte planificate:

Primul pas este să studiezi istoricul medical al femeii și sarcinile ei anterioare, dacă există.
Se examinează starea generală a viitoarei mame, nu numai fizică, ci și emoțională.
În cazul prezentării podale a fătului în ultimele săptămâni de sarcină, perioada sa mai precisă este determinată pe baza datelor ecografice obținute și a datei ultimei menstruații.
Se determină natura patologiei pelvine (prezentarea podului sau piciorului), gradul de pregătire a colului uterin pentru naștere, starea placentei și a sacului amniotic.
Dimensiunile pelvisului femeii sunt determinate.
Se evaluează starea de dezvoltare a copilului. Adică se determină greutatea lui, cantitatea de lichid amniotic, dacă există abateri etc.
De asemenea, se determină sexul copilului și gradul de extindere a capului. De obicei, băieții sunt cei mai greu de făcut față stresului nașterii.

Pe baza datelor obținute în timpul acestor studii, se alege una sau alta metodă de livrare.

Tehnica eficientă

Ce altceva poate ajuta într-o situație de culcare? Cum să întorci un copil, astfel încât să nu existe consecințe periculoase?

Există un întreg set de exerciții pentru asta:

"Pod". Pentru acest exercițiu, trebuie să alegeți o suprafață plană - un pat, o canapea, dar podeaua este încă mai bună. Va trebui să te întinzi, apoi să pui 2 sau 3 perne sub spate, cu pelvisul cu 20-30 cm mai sus decât capul. Trebuie să stai în această poziție timp de 10-15 minute. Exercițiul trebuie făcut de 2-3 ori pe zi înainte de mese. În acest caz, capul bebelușului începe să se sprijine de fundul uterului, în urma căruia el simte o senzație de disconfort și începe să se întoarcă pentru a-l elimina.
Suflare. Ar trebui să luați poziția inițială cu picioarele depărtate la lățimea umerilor, brațele ar trebui să fie coborâte. În timp ce inspirați, ridicați brațele, cu palmele îndreptate în jos, la nivelul umerilor. În același timp, trebuie să vă ridicați cu degetele de la picioare, îndoind ușor spatele înainte. După aceasta puteți coborî încet. Repetați de 4 ori pe abordare.
Gimnastica pentru prezentare în pod numită „Turn” nu este mai puțin eficientă. Pentru acest exercițiu aveți nevoie din nou de o suprafață dură, podeaua vă va ajuta. Trebuie să luați o poziție culcat și să vă întoarceți pe partea spre care este îndreptat spatele copilului. Îndoiți și apăsați-vă picioarele spre dvs. și stați așa timp de 5 minute. După aceasta, ar trebui să respirați adânc, să expirați și să vă întoarceți spre cealaltă parte prin spate. De asemenea, întindeți-vă timp de 5 minute și inspirați și expirați. Respirația ar trebui să fie liberă și uniformă. În funcție de poziția fătului, trebuie să îndreptați piciorul care se află dedesubt (pentru transversal) sau pe cel care este deasupra (pentru pelvin). Acum, la fiecare inhalare, ar trebui să fie presat pe stomac și îndreptat pe măsură ce expirați. Mișcările trebuie efectuate încet și timp de 10 minute.
„Podul-2”. Luați din nou o poziție culcat, cu picioarele sprijinite pe podea, brațele ar trebui să fie de-a lungul corpului. În timp ce inspirați, ridicați pelvisul în sus, țineți apăsat timp de câteva secunde și coborâți-l în timp ce expirați. După aceasta, la următoarea inhalare ar trebui să încordați mușchii perineului, iar când expirați, să-i relaxați. Repetați acest complex de mai multe ori.

Toate aceste fructe trebuie executate exact în ordinea în care sunt date mai sus. În acest caz, mușchii se vor angaja lin în lucru, ceea ce va evita supraîncărcarea bruscă a corpului. În cazul în care bebelușul s-a întors conform așteptărilor, trebuie să continuați să efectuați doar ultimul exercițiu ca măsură preventivă până la naștere. Potrivit multor experți, eficacitatea acestei metode este de 75%.

Caracteristicile nașterii în timpul TPP

În cazurile în care situația nu a putut fi corectată în a 38-a săptămână de sarcină, femeia este trimisă la spital și, în funcție de situație, este selectată metoda optimă de naștere. Aceasta poate fi o naștere naturală, pentru care fiecare mamă se străduiește, sau o intervenție chirurgicală (cezariană).

Ambele metode diferă în indicațiile lor. Motivele pentru operația cezariană pentru prezentarea podală pot include:

Prezentare de natură picior sau fesier (mixt), având în vedere că aceasta este prima naștere.
Greutatea fătului este mai mică de 2 kg sau mai mare de 3,5 kg.
Locația joasă a placentei.
Vene mărite în zona genitală.
Îngustarea anatomică a pelvisului.
Prezența gestozei.
Fibroame uterine sau alte anomalii în dezvoltarea acestuia.
Există o cicatrice pe organul reproducător.
Primipara femei cu vârsta de 30 de ani și peste.

Nașterea naturală poate avea loc fără complicații dacă:

Dimensiunea pelvisului permite copilului să treacă nestingherit prin canalul de naștere.
Femeia și copilul ei sunt în stare satisfăcătoare.
Corpul unei femei este complet pregătit pentru naștere.
Doar prezentare în culcare.

În cazul în care alegerea viitoarei mame a căzut pe nașterea naturală cu o prezentare podologică, femeia are nevoie de o pregătire specială. În acest scop, sunt prescrise sedative și medicamente de recuperare, inclusiv antispastice. În acest caz, medicul trebuie să monitorizeze cursul terapiei medicamentoase! De asemenea, colul uterin are nevoie de pregătire. Acest lucru se face folosind injecții speciale și geluri care sunt introduse în vagin. Dar dacă colul uterin este încă închis, atunci se efectuează o intervenție chirurgicală.

Poziția incorectă a copilului în cavitatea uterină nu este o condamnare la moarte - o femeie poate da naștere conform legilor naturale. Cu toate acestea, având în vedere amenințarea existentă atât pentru mamă, cât și pentru copil, nu mai rămâne nimic de făcut decât să recurgă la CS.

Drept concluzie

Patologia pelviană este un caz de sarcină când mult depinde de acțiunile nu numai ale femeii însăși, ci și ale personalului medical. Sarcina obstetricienilor-ginecologi este monitorizarea vigilentă și constantă a pacientului, prescriind exerciții utile și speciale. Rezultatul unor astfel de acțiuni comune va fi nașterea unui copil sănătos.

Ei bine, și cel mai important, nu intrați în panică dacă medicul pune un diagnostic dezamăgitor - „prezentare podală”. Un specialist vă va spune ce să faceți în acest caz. De asemenea, fiecare viitoare mamă ar trebui să citească informații utile nu numai cu privire la subiectul acestui articol, ci și la modul în care decurge sarcina în general. Nu e de mirare că există o vorbă bună: avertizat este antebrat!