Bebeluși de șapte luni. Născut prematur
Bebelușii prematuri: frecvența și cauzele nașterii premature. Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihologice ale sugarilor prematuri
Bebelușii prematuri− copiii născuţi în raport cu sfârşitul stabilit de gestaţie prematur.
Naștere prematură este nașterea unui copil înainte de sfârșitul celor 37 de săptămâni complete de sarcină sau mai devreme de 259 de zile socotite din prima zi a ultimului ciclu menstrual (OMS, 1977). Un copil născut prematur este prematur.
Statistici privind nașterile premature .
Rata natalității premature = 3−15% (medie − 5−10%). Nașteri premature în 2002 – 4,5%. Nu există o tendință descendentă în acest indicator.
Nașterile premature au cele mai mari rate de morbiditate și mortalitate. Acestea reprezintă 50 până la 75% din mortalitatea infantilă, iar în unele țări în curs de dezvoltare - aproape 100%.
Cauzele nașterii premature
socio-economic (salariu, conditii de trai, alimentatie pentru gravida);
socio-biologic (obiceiuri proaste, vârsta părinților, riscuri profesionale);
clinic (patologie extragenitală, boli endocrine, amenințare, gestoză, boli ereditare).
Factori care contribuie la restricția creșterii fetale și la nașterea prematură (prematuritate) poate fi împărțit în 3 grupe :
lipsa sau insuficiența îngrijirii medicale înainte și în timpul sarcinii;
nivelul de educație (sub 9 clase) - influențează nivelul și stilul de viață, caracteristicile personalității, bunăstarea materială;
nivel scăzut de trai și, în consecință, securitate materială și, în consecință, condiții de viață nesatisfăcătoare, alimentație inadecvată a viitoarei mame;
riscuri profesionale (munca dificilă din punct de vedere fizic, prelungită, monotonă a unei femei însărcinate în poziție în picioare);
nașterea în afara căsătoriei (în special cu o sarcină nedorită);
condiții de mediu nefavorabile;
vârsta tânără sau înaintată a gravidei (sub 18 ani) și prima naștere peste 30 de ani);
vârsta tatălui este mai mică de 18 ani și mai mare de 50 de ani (în Europa);
obiceiuri proaste (fumatul, alcoolismul, dependența de droguri) atât ale viitoarei mame, cât și ale tatălui;
statură mică, fizicul infantil al unei femei însărcinate;
infantilismul organelor genitale, în special în combinație cu tulburări hormonale (insuficiență a corpului galben, hipofuncție ovariană, insuficiență istmico-cervicală) - până la 17% din toate nașterile premature;
avorturi și avorturi anterioare - duc la secreția inadecvată a endometrului, colagenizarea stromei, insuficiența istmico-cervicală, creșterea contractilității uterului și dezvoltarea proceselor inflamatorii în acesta (endometrită, sinechii);
traumatisme psihice și fizice ale unei femei însărcinate (spăimântă, șoc, cădere și vânătăi, ridicare grele, intervenții chirurgicale în timpul sarcinii - în special laparotomie);
boli inflamatorii ale mamei de natură acută și cronică, boli infecțioase acute (nașterea la apogeul febrei, precum și în următoarele 1-2 săptămâni după recuperare);
patologia extragenitală, în special cu semne de decompensare sau exacerbare în timpul sarcinii: boală reumatică a inimii, hipertensiune arterială, pielonefrită, anemie, afecțiuni endocrine (hipotiroidie, tireotoxicoză, diabet zaharat, hiperfuncție a cortexului suprarenal etc.) etc provoacă perturbarea sângelui uteroplacen. flux, modificări degenerative ale placentei;
patologia genitală;
patologia sarcinii: gestoză tardivă, nefropatie, conflict imunologic în sistemul mamă-placenta-făt;
anomalii în dezvoltarea placentei și a cordonului ombilical;
fertilizare in vitro;
sarcini multiple (aproximativ 20% din toate sarcinile premature);
boli fetale: IUI, boli ereditare, malformații fetale, incompatibilități izoimunologice;
intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani.
socio-economice:
socio-biologice:
clinic:
Cauzele prematurității poate fi împărțit după un alt principiu:
mediu extern,
provenind de la mamă;
legate de caracteristicile cursului sarcinii;
din partea fătului.
Clasificarea prematurității
În revizuirea ICD X în secțiunea R 07 „ Tulburări asociate cu vârsta gestațională scurtă și greutate mică la naștere” Se obișnuiește să se împartă nou-născuții prematuri atât în funcție de greutate, cât și de vârsta gestațională. Nota spune: Când sunt stabilite atât greutatea la naștere, cât și vârsta gestațională, trebuie preferată greutatea la naștere.
În funcție de indicatorii vârstei gestaționale și a greutății corporale a copilului prematur, aceștia sunt împărțiți în 4 grade de prematuritate (3 săptămâni pentru fiecare dintre primele trei grade):
|
Grade de prematuritate |
prin gestatie |
după greutatea corporalăla nastere |
||
|
am grad |
35 de săptămâni - incomplet 37 de săptămâni (până la 259 de zile) |
2500-2000 grame |
scăzut |
|
|
gradul II |
32-34 de săptămâni |
1999-1500 grame |
||
|
gradul III |
foarte prematur |
29-31 de săptămâni |
1499−1000 grame− greutate corporală foarte mică |
|
|
gradul IV |
22-28 de săptămâni |
999−500 grame− greutate extrem de mică (greutate extrem de mică) |
||
Prematuritate extremă− vârsta gestațională este mai mică de 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi).
Limita dintre avort spontan și prematuritate la 22 de săptămâni întregi (154 de zile întregi) de gestație se determină în funcție de greutate: 499 g - avort spontan, 500 g - nou-născut prematur.
Caracteristicile anatomice, fiziologice și neuropsihologice ale sugarilor prematuri
Caracteristicile anatomice ale bebelușilor prematuri (semne externe de imaturitate):
pielea este subțire și lucioasă, de culoare roșu închis, parcă translucidă;
există puf original abundent pe față, spate și suprafețele extensoare ale membrelor − lanugo;
stratul de grăsime subcutanată este subțiat, în urma căruia pielea este încrețită și există o tendință de umflare a grăsimii subcutanate;
lungimea corpului de la 25 cm la 46 cm;
construcție corporală disproporționată (capul este relativ mare: dimensiunea verticală mare a capului variază de la ¼ la ⅓ din lungimea corpului, craniul cerebral predomină peste craniul facial; gâtul și membrele inferioare sunt scurte);
creștere scăzută a părului pe frunte,
craniul este mai rotund, oasele sale sunt flexibile - nefuziunea suturilor craniene, fontanelele mici și laterale sunt de obicei deschise;
urechile sunt moi și se potrivesc bine pe craniu;
unghiile adesea nu ajung la vârful degetelor, plăcile de unghii sunt moi;
locul jos de origine al cordonului ombilical, sub punctul mijlociu al corpului;
subdezvoltarea organelor genitale: la fete, golul genital este gaping, adică labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari (datorită subdezvoltării labiilor mari și hipertrofiei relative a clitorisului); la băieți, testiculele sunt necoborât în scrot (la copiii extrem de imaturi, scrotul este în general subdezvoltat) .
Caracteristicile fiziologice ale corpului prematurului (semne funcționale ale imaturității):
din afarăsistemele nervoase și musculare − sindrom depresiv:
hipotonie musculară, letargie, somnolență, reacție lentă la stimuli, plâns liniștit slab sau scârțâit,
predominanța activității subcorticale (datorită imaturității cortexului cerebral): se pot observa mișcările haotice, se pot observa tremurări ale mâinilor, clonus la picior,
imperfecțiunea termoreglării (producție redusă de căldură și transfer crescut de căldură: copiii se răcesc și se supraîncălzi cu ușurință, nu au o creștere adecvată a temperaturii pentru procesul infecțios),
expresie slabă, extincție rapidă sau absența reflexelor fiziologice ale perioadei nou-născutului,
intensitate slabă a sugării;
din afarăsistemul respirator :
mare labilitate a frecvenței și profunzimii respirației cu tendință la tahipnee (36 - 72 pe minut, în medie - 48 - 52), natura sa superficială,
pauze respiratorii frecvente (apnee) de durată variabilă (5 – 12 sec);
gâfâituri (mișcări convulsive de respirație cu dificultate la inhalare);
În timpul somnului sau al odihnei, puteți experimenta: respirație Tipul biotei(alternarea corectă a perioadelor de apnee cu perioade de mișcări respiratorii de aceeași adâncime), respirație tipul Cheyne-Stokes(respirație periodică cu pauze și o creștere treptată și apoi scădere a amplitudinii mișcărilor respiratorii);
atelectazie primară;
cianotic;
din afarăa sistemului cardio-vascular :
scăderea tensiunii arteriale în primele zile de viață (75/20 mm Hg, crescând în zilele următoare la 85/40 mm Hg;
labilitatea ritmului cardiac cu tendință la tahicardie (până la 200 pe minut, în medie – 140 – 160 bătăi/min);
fenomenul embriocardiei (ritm cardiac caracterizat prin pauze de durată egală între al 1-lea și al 2-lea sunet și între al 2-lea și al 1-lea sunet);
zgomote inimii înfundate;în primele zile de viață, murmurele sunt posibile datorită funcționării frecvente a șunturilor embrionare (conducta botală, fereastră ovală);
distonie vasculară - predominanța activității departamentului simpatic al sistemului nervos autonom - orice iritație provoacă creșterea ritmului cardiac, creșterea tensiunii arteriale;
Simptomul arlechinului (sau simptomul lui Finkelstein): în poziția copilului pe o parte, se observă culoarea neuniformă a pielii: jumătatea inferioară este roz, jumătatea superioară este albă, ceea ce se datorează imaturității hipotalamusului, care controlează tonusul ale capilarelor pielii;
din afarăsistem digestiv :
toleranță redusă la alimente: activitate proteolitică scăzută a enzimelor sucului gastric, producție insuficientă de enzime pancreatice și intestinale, acizi biliari,
creșterea permeabilității peretelui intestinal;
predispoziție la flatulență și disbacterioză;
subdezvoltarea părții cardiace a stomacului (gaping a cardiei - tendință la regurgitare);
din afarăsistem urinar :
filtrare scăzută și funcție osmotică a rinichilor;
din afarăSistemul endocrin :
scăderea capacității de rezervă a glandei tiroide - o tendință la hipotiroidism tranzitoriu;
din afarămetabolismul și homeostazia − tendinta de a:
hipoproteinemie,
hipoglicemie,
hipocalcemie,
hiperbilirubinemie,
acidoză metabolică;
din afarăsistem imunitar :
nivel scăzut de imunitate umorală și factori de protecție nespecifici.
Semne morfologice de prematuritate:
dimensiunea verticală mare a capului (⅓ din lungimea corpului, la copiii născuți la termen - ¼),
predominanța mărimii craniului creierului față de cea facială,
fontanele mici și laterale deschise și suturile craniului,
creștere scăzută a părului pe frunte,
urechi moi,
lanugo abundent,
subțierea grăsimii subcutanate,
locația inelului ombilical sub punctul mijlociu al corpului,
subdezvoltarea unghiilor
Semne funcționale ale prematurității:
tonus muscular scăzut (poza broaștei);
reflexe slabe, plâns slab;
tendință la hipotermie;
pierderea maximă a greutății corporale la 4-8 zile de viață este de 5-12%, restabilită la 2-3 săptămâni;
eritem fiziologic (simplu) prelungit;
icter fiziologic – până la 3 săptămâni. - 4 săptămâni;
perioada de adaptare precoce = 8 zile. -14 zile,
perioada de adaptare tardivă = 1,5 luni. - 3 luni;
ritmul de dezvoltare este foarte mare: indicatorul greutate-înălțime este comparat cu 1 an (comparativ cu cei la termen), la copiii foarte prematuri (<1500 г) - к 2-3 годам;
În dezvoltarea neuropsihică, până la vârsta de 1,5 ani ajung din urmă cu copiii la termen, cu condiția să fie sănătoși. În 20% din cazuri cu o greutate de 1500 g și< - поражается ЦНС (ДЦП, эпилепсия, гидроцефалия).
Caracteristicile perioadei neonatale la prematuri
Perioada de adaptare timpurie la prematuri este de 8-14 zile, perioada neonatală durează mai mult de 28 de zile (până la 1,5 - 3 luni).De exemplu, dacă un copil s-a născut la o vârstă gestațională de 32 de săptămâni, atunci la 1 luna de viață vârsta lui gestațională va fi 32 + 4 = 36 săptămâni.
Pierderea fiziologică a greutății corporale durează mai mult - 4 - 7 zile și se ridică la 10 - 14%, refacerea ei are loc la 2 - 3 săptămâni de viață.
La 90 - 95% dintre copiii născuți prematur există icter neonatal de prematuritate, mai pronunțat și de durată mai lungă decât la cele pe termen întreg (poate dura până la 3-4 săptămâni).
Criza hormonală și eritemul toxic sunt mai puțin frecvente decât la sugarii născuți.
O creștere a tonusului muscular în flexori apare de obicei în 1-2 luni de viață.
La prematurii sănătoși cu o greutate de până la 1500 g, capacitatea de a suge apare în decurs de 1 - 2 săptămâni de viață, cu o greutate de la 1500 la 1000 g - la 2 - 3 săptămâni de viață, mai puțin de 1000 g - la o lună de viață .
Rata de dezvoltare a bebelușilor prematuri este foarte mare. Majoritatea copiilor prematuri ajung din urmă cu semenii lor în ceea ce privește înălțimea cu 1-1,5 ani. Copiii cu greutate foarte mică la naștere (sub 1500 de grame - foarte prematuri) rămân de obicei în urmă în dezvoltarea fizică și neuropsihică până la 2-3 ani. La 20% dintre copiii foarte prematuri apar leziuni organice ale sistemului nervos central (paralizie cerebrală, afectarea auzului, vederii etc.) La 5–7 ani și 11–14 ani, tulburări în dezvoltarea armonioasă (întârziere de creștere). ) pot fi observate.
Prevenirea nașterii premature constă în:
factori socio-economici;
Planificare familială;
tratamentul patologiei extragenitale înainte de sarcină;
tratamentul infecției urogenitale;
consultație în clinici „căsătorie și familie”;
replantarea suspensiei limfatice (150 ml) în timpul sau în afara sarcinii;
cultura vietii sexuale.
Gradul de prematuritate este determinat ținând cont de numărul de săptămâni de sarcină și de greutatea nou-născutului.
Consecințe
Este imposibil să se determine cu exactitate ce probleme îl așteaptă pe un copil prematur în viitor. Unii se dezvoltă nu mai rău decât copiii obișnuiți, alții sunt parțial sau semnificativ în urma colegilor lor.
Prognosticul este foarte influențat de cât de devreme se naște copilul.. Din cauza nașterii premature, copilul nu poate atinge dezvoltarea necesară în uter.
Pe lângă posibilele necazuri la naștere, copilul se confruntă cu consecințe în viața lui viitoare. Ele sunt adesea însoțite de durere și slăbiciune. În funcție de gradul de prematuritate, pot apărea tulburări care limitează capacitatea de a trăi și de a se dezvolta fără ajutorul medicilor:
Aceste tulburări pot provoca o serie de complicații care necesită un diagnostic rapid și asistență în timp util:
- ductus arteriosus deschis (la bebelușii normali se închide în momentul nașterii);
- dezvoltarea psihică întârziată, hemoragie intracraniană, enterocolită necrozantă etc.
Copiii născuți la 24-26 de săptămâni sunt mai susceptibili la întârzierea dezvoltării motorii și mentale. Paralizia cerebrală apare adesea. Bebelușii născuți mai puțin de 28 de săptămâni sunt adesea afectați de retinopatie (o boală care afectează vederea).
Majoritatea abilităților psihomotorii la copiii prematuri apar cu întârziere, care se exprimă mai des la copiii născuți cu o greutate corporală mai mică de 1500 de grame.
Indicatorii dezvoltării psihomotorii sunt mai rapid în comparație cu sugarii născuți decât indicatorii de greutate și înălțime. Pentru o dezvoltare mai eficientă, este necesar un set individual de cursuri (gimnastică, vorbire, masaje etc.).
7 luni (27-31 săptămâni)
În această etapă (27-31 săptămâni) bebelușii cântăresc 1500-2000 de grame, majoritatea dintre ei au nevoie și de ajutor.
Un copil de 7 luni este ținut într-un incubator cu o anumită umiditate și temperatură, unde se efectuează testele necesare și se acordă suport medicinal.
Când bebelușul ajunge la o greutate de 1700 de grame, el este transferat într-un pătuț special încălzit. Cu o greutate de 2000 de grame sau mai mult, un copil nu are nevoie de condiții speciale.
Bebelușii de șapte luni născuți prematur pot avea probleme precum:
- deficiență nutrițională, încetinire a creșterii, sepsis;
- sindromul de suferință, boli hemolitice;
- status cerebral afectat, kernicterus etc.
6 luni (22-26 săptămâni)
Copiii prematuri născuți la 6 luni cântăresc de obicei între 1 și 1,5 kilograme.
Pentru îngrijirea unui copil de 6 luni se folosește ventilația mecanică, oxigenul este administrat artificial, iar alimentația este administrată printr-un tub și într-o venă.
Pentru o dezvoltare rapidă se introduc medicamente hormonale, aminoacizi, glucoză etc.
Bebelușii de șase luni născuți prematur pot avea probleme precum:
- tulburări somatice frecvente;
- deformări și anomalii congenitale de dezvoltare;
- boli ale organelor respiratorii și hematopoietice;
- boli ale sistemului endocrin și digestiv, tulburări metabolice.
5 luni (18-21 săptămâni)
Copilul cântărește mai puțin de 1000 de grame, astfel de prematuri se nasc in mai putin de 5% din toate cazurile. Acestea necesită adesea asistență medicală și suport pentru respirație artificială.
Chiar și cu o îngrijire atentă, mulți dintre ei devin invalidi și au un număr mare de complicații.
Bebelușii de cinci luni născuți prematur pot avea probleme precum:
- boli endocrine, tulburări de alimentație, rahitism;
- malnutriție, bronșită acută, pneumonie;
- boli ale aparatului respirator și ale sistemului circulator.
Să ne uităm la un videoclip despre șansele unui copil prematur să se maturizeze, precum și consecințele nașterii premature:
Probleme în viitor
Dacă nou-născutul este subponderal, se va normaliza când va ajunge la 1-2 ani.. Sănătatea mintală se va dezvolta normal în 2-3 ani, în unele cazuri - în 5-6 ani.
În acest articol:
Peste tot în lume, inclusiv în Rusia, se înregistrează o creștere a cazurilor de naștere prematură a bebelușilor. Potrivit statisticilor, fiecare al zecelea copil este prematur sau, dacă este tradus în cifre, aproximativ 8-13 milioane de bebeluși din întreaga lume se grăbesc să vadă lumea cu câteva săptămâni sau luni înainte de termen. Aceasta include bebelușii „extrem de prematuri” care cântăresc până la 1 kg. Un astfel de copil are nevoie de îngrijire specială. În 86% din cazuri, bebelușii extrem de prematuri, în ciuda măsurilor luate, mor în primele săptămâni de viață. Din restul de 14%, doar 6 din 100 au șanse de dezvoltare fără abateri, defecte sau dizabilități viitoare. Restul sunt condamnați.
În țările dezvoltate, bebelușii prematuri sunt alăptați în 96% din cazuri, în Rusia doar în 28.
Care bebeluși sunt considerați prematuri
Programul de dezvoltare intrauterină a fătului prevede 280 de zile sau 40 de săptămâni. În această perioadă, toate sistemele și organele interne ale bebelușului se dezvoltă și se întăresc în cele din urmă pentru a satisface mediul. Bebelușii prematuri sunt acei copii care s-au născut cu câteva săptămâni înainte de termen: toți cei care s-au născut înainte de a 37-a săptămână cu o greutate corporală mai mică de 2500 g. Un copil născut la 38-39 de săptămâni cântărește, arată și nu diferă în stare de sănătate de copiii născuți la 40 de săptămâni. Se dezvoltă bine, sunt sănătoși și nu au dizabilități fizice sau psihice. Singurul lucru este că astfel de bebeluși prematuri au nevoie de nutriție și vaccinări speciale. Hrănirea bebelușilor prematuri la 38-39 de săptămâni se realizează sub supraveghere.
La ce vârstă se poate naște un astfel de copil?
Pentru început, ar trebui să spunem despre etapele general acceptate ale prematurității în funcție de greutatea corporală:
- 2001-2500
- 1501-2000
- 1001-1500
- Mai puțin de 1000 g.
Din 1974, Organizația Mondială a Sănătății a propus, pe baza statisticilor colectate și a practicilor de succes, ca copiii născuți cu o greutate corporală de cel puțin 500 g și un termen de cel puțin 22 de săptămâni să fie considerați viabili. Acesta este minimul, care însă nu garantează un rezultat favorabil. Trebuie să înțelegeți că un copil născut în câteva luni este slab în toți parametrii vitali.
Cu cât perioada este mai scurtă și greutatea corporală este mai mică, cu atât centrul sau departamentul are nevoie de mai multă experiență, cu atât riscul asociat cu decesul este mai mare. Bebelușii prematuri sunt pretențioși în ceea ce privește condițiile, îngrijirea și alimentația.
Cauzele prematurității
Există mulți factori care influențează un copil să se nască prematur.
Social și economic:
- Lipsa sau ingrijirea medicala insuficienta;
- Alimentație deficitară (lipsa de minerale și vitamine), chiar și cu câteva luni înainte de nașterea așteptată;
- Prezența unor obiceiuri proaste (fumat, dependență de droguri, alcool);
- Stres sever timp de câteva săptămâni, sau lipsă de dorință pentru copil;
- Loc de muncă dăunător sau periculos (praf, radiații, muncă monotonă, ridicare grele, program sau săptămâni neregulate de lucru). Lucrează șapte zile pe săptămână timp de câteva săptămâni la rând;
- Educația insuficientă a părinților.
Social și biologic:
- Vârsta unei femei însărcinate (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
- Vârsta tatălui (înainte de 18 ani sau după 35 de ani) poate determina prematuritatea copilului;
- Prezența unui istoric „rău” (întrerupere a sarcinii, avort spontan, avort penal în decurs de câteva luni);
- Predispoziție genetică sau boli ale părinților;
- Căsătoria între rude.
Diverse boli:
- Prezența bolilor cronice ale mamei, care s-ar putea agrava în timpul sarcinii;
- Boli infecțioase acute din trecut, posibile complicații după ARVI, gripă, răceli severe, rubeolă, varicela și așa mai departe;
- Din partea fătului, pot exista, de asemenea, diverse anomalii în dezvoltarea sistemului cardiovascular, a organelor interne și a poziției acestuia; disfuncții hormonale, ruptură prematură a apei, defecte cromozomiale;
- Prezența și dezvoltarea infecțiilor intrauterine: chlamydia, micoplasma, ureplasma. Sau alte boli cu transmitere sexuală, nedetectate sau netratate;
- Greutatea maternă insuficientă (mai puțin de 48 kg);
- Complicații după vaccinare;
- Un copil prematur se poate naște din cauza stresului constant.
Care este imaturitatea unui copil prematur?
Bebelușii prematuri diferă foarte mult de cei sănătoși nu numai prin aspect, ci și prin structura organelor interne. Mai ales la nastere la 3, 6, 8 saptamani. Pielea este uscată, subțire, încrețită. Corpul este acoperit cu puf. Nu există șanțuri pe tălpile picioarelor. Unghiile nu au proeminență. Urechile au cartilaj moale și sunt slab formate.
Imaturitatea vaselor de sânge este clar exprimată: dacă copilul este așezat pe o parte, pielea capătă o nuanță roz.
Fizicul general al copilului: un cap relativ mare pe fundalul unui schelet (tors) subdezvoltat.
Bebelușii prematuri au o dezvoltare slabă a sugării și a altor reflexe. Acest lucru afectează hrănirea bebelușilor prematuri. Sunt inactivi. Dacă la copiii sănătoși cordonul ombilical se vindecă rapid, atunci aici procesele decurg mult mai lent, inclusiv căderea cordonului ombilical.
Copiii născuți prematur (cu câteva săptămâni înainte), spre deosebire de cei sănătoși, au probleme cu îndreptarea plămânilor. Dacă la un copil sănătos, după inhalare, plămânii se îndreaptă și rămân în această poziție, atunci la un copil prematur se pot prăbuși din nou. Există probleme cu producția de enzime digestive, așa că hrănirea și alimentația bebelușilor prematuri urmează un program special.
Pentru astfel de copii se pot folosi vaccinuri speciale.
Un copil prematur poate dormi mult timp timp de câteva luni, poate plânge mult și poate reacționa cu mișcări convulsive. Subdezvoltarea sistemului nervos afectează. În primele câteva săptămâni, pot apărea probleme serioase cu termoreglarea organismului.
Îngrijire
Perioada de adaptare postpartum la bebelușii prematuri: cei născuți cu câteva săptămâni înainte, este de aproximativ o lună sau două. Având în vedere imaturitatea tuturor sistemelor de susținere a vieții, sunt posibile eșecuri sau termene limită crescute.
După naștere, un copil prematur are nevoie de îngrijire specială, inclusiv de hrănire. Copilul este plasat în condiții create artificial - un incubator. Acesta este într-un fel un incubator pentru menținerea funcțiilor vitale ale corpului. Incubatorul este complet automatizat. Echipat cu senzori speciali, în special pentru monitorizarea temperaturii corpului bebelușului. Deoarece schimbul de căldură este afectat, o scădere a temperaturii corpului la 32°C este critică și poate duce la moarte.
Toate datele sunt transferate către software, care, în funcție de indicațiile și dezvoltarea bebelușului, ia anumite decizii. În cazul unei pene de curent, se asigură o sursă de alimentare de urgență.
Îngrijirea bebelușilor prematuri folosind metoda cangurului
Îngrijirea cangurului presupune purtarea copiilor printr-un contact fizic maxim între copil și mamă (piele pe piele). Această metodă permite unui copil prematur să se adapteze rapid la mediu, în câteva săptămâni sau luni, și are un efect pozitiv asupra dezvoltării bebelușului. De asemenea, compensează pierderile de căldură.
Cu cât zona de contact este mai mare, cu atât mai bine. În plus, copilul este acoperit cu un scutec cald și îmbrăcat cu o pălărie. Acesta este un fel de îmbrăcăminte pentru bebelușii prematuri.
Cât timp vor rămâne mama și copilul în spital?
Acest lucru depinde de obicei de starea în care se află mama și în ce categorie de prematuritate se încadrează copilul. Perioada pentru mamă poate varia de la câteva săptămâni până la o lună, pentru copil aproximativ două luni. Îngrijirea bebelușilor prematuri depinde de câte săptămâni înainte de data nașterii bebelușului și de cât de bine tolerează vaccinările.
Un copil prematur va fi diferit în dezvoltare de alții sănătoși când va crește?
Cu o îngrijire adecvată, în ciuda greutății și a subdezvoltării corpului, un copil prematur nu va diferi de colegii sănătoși în viitor. Dezvoltarea neuropsihică a unor astfel de copii este mai lentă, dar în cele din urmă, cu îngrijirea corespunzătoare, totul revine la normal. De exemplu, dacă un copil s-a născut la 28 de săptămâni, atunci singur, cu îngrijirea corespunzătoare, va începe să se răstoarne nu mai devreme de 4-8 luni.
Alăptarea
Hrănirea bebelușilor prematuri are loc sub supravegherea atentă a lucrătorilor medicali. Bebelușii prematuri cresc mai repede decât semenii lor, au nevoie de mai mulți nutrienți, dar sistemul digestiv este slab, așa că se prepară o formulă specială.
Vaccinări
Vaccinările se fac numai după ce copilul a devenit mai puternic și a luat în greutate. Perioada aproximativa 6-8 luni. Vaccinări de bază: BCG, hepatită. Orice mamă are dreptul să le refuze.
Criterii, dezvoltare și norme de comportament
Norma este somnul lung, lacrimile, răspunsul convulsiv la stimuli externi, dezvoltarea relativ inhibată a reacțiilor sau absența sa scurtă, oboseala rapidă și apatia. Nu ar trebui să intri în panică dacă copilul tău se comportă astfel. Acest lucru poate dura câteva săptămâni sau luni.
Ce să faci dacă apar simptome alarmante?
Este imperativ să contactați profesioniștii medicali care vă vor ajuta și vă vor oferi îngrijire adecvată dacă: copilul nu ia sânul mult timp, există vărsături constante, copilul s-a îngălbenit, emite un plâns prelungit, dureros, copilul s-a oprit. respirație (apnee), stop cardiac (în acest caz, ar trebui să luați măsuri imediate - masaj cardiac), paloare severă.
În Rusia, copiii prematuri au fost neglijați înainte de introducerea standardului. Acum, dacă un copil s-a născut cu câteva săptămâni mai devreme cu o greutate de până la 500 g, medicii sunt obligați să naște un astfel de copil și să-i asigure toate condițiile și nutriția necesare. Hrănirea bebelușilor prematuri este efectuată numai de lucrători calificați, cu experiență.
Video util despre bebelușii prematuri
Fiecare a zecea naștere, conform statisticilor, este precoce sau prematură, rezultând un copil prematur. El este născut înainte de a 37-a săptămână de sarcină, cu o greutate mai mică de 2500 de grame și o înălțime de până la 45 cm.Acești parametri ai prematurității sunt arbitrari, deoarece pot fluctua la diferiți copii. Accentul principal este încă pe maturitatea sistemului cardiovascular și respirator, precum și pe termoreglare.
Copiii prematuri sunt mai slabi decât cei născuți la termen. Prin urmare, dezvoltarea lor diferă de normele fiziologice stabilite ale bebelușilor la termen. Această diferență va dispărea cu 2,5 - 3 ani, nu mai devreme. În plus, dezvoltarea unui bebeluș născut la 32 și 34 de săptămâni va avea și multe diferențe.
Cum arată un copil prematur?
Greutatea lui este semnificativ mai mică decât în mod normal (mai puțin de 2,5 kg). S-a dovedit științific că copiii născuți după 30 de săptămâni au șanse mai mari de a crește sănătoși și de a-și ajunge din urmă semenii în dezvoltare decât cei născuți înainte de 28 de săptămâni. Acestea din urmă necesită terapie mai intensivă, tratament prelungit și șederea în secția de terapie intensivă neonatală.
Cu cât copilul se naște mai devreme, cu atât are mai puțină grăsime subcutanată. Din acest motiv, pielea pare transparentă, iar modelul vascular este clar vizibil prin ea.
Prematuritatea se remarcă prin proporțiile corpului, un cap mare, urechile insuficient formate și o fosă ombilicală situată prea jos. De asemenea, puteți observa părul fin vellus pe corp.
Imediat după naștere, un astfel de copil nu va avea vernix pe corp, deoarece în mod normal apare în ultimele săptămâni de gestație. Fontanela mare este uneori deplasată în lateral, deoarece craniul nu este complet format. Trăsăturile feței sunt ascuțite, dar în timp vor căpăta același aspect ca cel al unui nou-născut sănătos.
Notă:din cauza lipsei de grăsime subcutanată, astfel de copii devin rapid și ușor hipotermici, chiar și la temperatura camerei. Prin urmare, după naștere, acestea sunt imediat plasate într-un incubator, în care este stabilit un anumit regim de temperatură.
Astfel de copii plâng foarte liniștit, uneori chiar inaudibil. Acest lucru se datorează unui aparat respirator imatur.
Grade de prematuritate
Prematuritatea se diferențiază în funcție de când și la ce greutate s-a născut copilul. Se ia în considerare și prezența întârzierilor în dezvoltarea anumitor organe și sisteme.
Există mai multe grade de prematuritate:
- gradul I– copilul s-a nascut la 35-37 saptamani cu o greutate de 2-2,5 kg.
- gradul 2– copilul se naste cu o greutate de la 1,5 la 2 kg la saptamana 32-34 de sarcina.
- gradul 3– greutatea unui copil prematur la naștere la 29-31 de săptămâni de gestație variază de la 1 la 1,5 kg.
- gradul 4– copii născuți cu greutatea de până la 1 kg și înainte de a 29-a săptămână de sarcină.
Notă:Starea fizică a prematurilor se va apropia de normal la vârsta de 12 luni; o întârziere înainte de această perioadă este considerată normală.
Dezvoltarea unui copil prematur după naștere este influențată de mulți factori:
- nutriție;
- îngrijire a copilului de înaltă calitate, adecvată și regulată;
- înțelegerea părinților și a atitudinii adecvate a acestora față de problema nașterii unui copil prematur;
- statutul social al familiei în sine.
Pentru a asigura dezvoltarea deplină a unor astfel de copii, este necesar să îi îngrijiți cu atenție și să acordați atenție activității fiecărui sistem și organ. Merită să luăm în considerare faptul că copiii născuți înainte de 30 de săptămâni sunt cu 3-4 luni în urmă cu semenii lor în dezvoltare, așa că învață toate abilitățile necesare puțin mai târziu.
Nivelul de dezvoltare al unui copil prematur la 1 lună
În această lună, bebelușul se va îngrășa foarte puțin din cauza unui reflex de înghițire subdezvoltat și a activității lente de supt. De aceea, alimentația este adesea furnizată printr-un tub.
În această perioadă, există un risc foarte mare de boli infecțioase care provoacă complicații grave, de aceea este foarte important să protejăm copilul. Există, de asemenea, o instabilitate pronunțată a sistemului nervos, care persistă până la 4 luni.
De la nastere este necesar sa se mentina contactul vocal si tactil cu bebelusul. Ar trebui să simtă vocea mamei sale, să o miroasă, să simtă căldura corpului ei. Dacă este posibil, ar trebui să vă asigurați că el rămâne în brațele mamei sale cât mai mult timp posibil.
Nivelul de dezvoltare al unui copil prematur la 2 luni
Copilul devine mai puternic si incepe sa se ingrase mai bine. Creșterea pozitivă în greutate în luna a 2-a este principalul criteriu pentru dezvoltarea sănătoasă a unui copil prematur.
Până în a doua lună de viață a bebelușului, este permis să-l culce pe burtă. Dar bebelușul încă nu știe cum să-și țină capul în această poziție singur, la fel ca colegii săi la termen.
Un reflex de suge-înghițire bine dezvoltat devine și el vizibil. Dar în timpul alăptării naturale, bebelușii prematuri de 2 luni obosesc rapid, așa că trebuie să fie suplimentați cu lapte extras. Este important de luat în considerare că intervalul dintre hrăniri va fi mai mic de 3 ore.
Cum se dezvoltă un copil prematur la 3 luni?
La această vârstă, copilul încearcă deja să-și fixeze privirea pe fața mamei sale și să-și ridice singur capul. Este necesar să-i oferiți somn și hrană adecvate. In a 3-a luna de viata incepe sa se formeze reflexul de apucare, bebelusul reactioneaza activ la contactul tactil si apar reactii faciale.
În această perioadă, greutatea copilului crește de 1,5-2 ori. Atenția auditivă și vizuală începe să se dezvolte mai activ. Este necesar să se monitorizeze îndeaproape starea fiziologică a copilului. Este important să nu-l suprarăciți și să nu-l supraîncălziți. Între alăptare, bebelușul prematur doarme de cele mai multe ori, așa că perioada de veghe este scurtă.
Nu trebuie să uitați de schimbările frecvente ale poziției corpului. Este mai bine dacă sursa de lumină este mai slabă decât strălucitoare; cu ea, nenăscutul se va simți mai confortabil.
Ce ar trebui să poată face un copil prematur la 4 luni?
Bebelușul învață să ridice și să-și țină capul cu încredere.Încearcă să scoată sunete, apucă o jucărie cu palma și își fixează cu mai multă încredere privirea asupra unui obiect sau față.
Este probabil ca tonusul muscular să crească, care poate fi corectat cu ușurință cu ajutorul gimnasticii și masajului special pentru bebelușii prematuri. Băile de aer și procedurile cu apă sunt foarte utile.
Cum se dezvoltă un copil prematur la 5 luni?
Acum, bebelușul poate ține independent un zdrănător în mână sau poate apuca o jucărie agățată cu mâna.
Zâmbește des și este interesat de tot ceea ce îl înconjoară. Reacționează mult mai bine la lumină și sunet, întorcându-și capul în direcția ei.
De asemenea, in luna a 5-a, bebelusii prematuri incep sa mearga.
A șasea lună de viață a unui copil prematur
Acum greutatea bebelușului este de 2-2,5 ori mai mare decât la naștere. Copilul încearcă să se răstoarne pe burtă din spate.
Se accelerează și dezvoltarea psiho-emoțională a bebelușului prematur. Nu toți copiii, dar cei mai mulți dintre ei, își pot distinge deja oamenii de străini. Când comunică cu ei, ei se îmbunătățesc, devin activi, se plimbă, își mișcă brațele și picioarele.
Cu axilele copilului susținându-l, acesta încearcă să-și sprijine picioarele la suprafață.
Dezvoltarea unui copil prematur la 7 luni
Activitatea bebelușului devine din ce în ce mai mare, știe deja să se răstoarne pe burtă din spate și invers. Poate face primele încercări să se târască pe burtă.
La 7 luni, bebelușul tău ține deja cu încredere o jucărie în mână. Dacă un copil se naște la 35 de săptămâni, primii dinți pot începe să erupă.
Ce poate face un copil prematur la 8 luni?
Începând de la această vârstă, bebelușul manifestă interes pentru a comunica cu ceilalți, și nu doar pentru ceea ce face el însuși. Îi place contactul verbal cu ceilalți (citește basme, cântă cântece, schimbă intonația cuvintelor etc.).
Mișcările copilului devin mai abile și mai încrezătoare. Încearcă să stea în patru picioare singur, știe să se leagăne și să stea.
Bebelușul înțelege și cunoaște bine unele obiecte și le poate arăta dacă este întrebat. Începând cu 8 luni, un bebeluș prematur învață să mănânce dintr-o lingură.
Cum se dezvoltă un bebeluș la 9 luni?
Apar primele încercări de târât, iar copilul stă mult mai încrezător. Are nevoie constant de atenția familiei sale, deoarece nevoia de comunicare crește și mai mult decât înainte.
În acest moment, el pronunță cel mai adesea primele cuvinte sub formă de silabe separate. Copilul deja se joacă singur cu jucăriile . Elîncearcă să se ridice, ținându-se de ceva, dar se așează dintr-o poziție stând pe o parte, în timp ce se sprijină pe mână.
În timp ce mănâncă, el poate pune el însuși o bucată de mâncare în gură. Bebelușii născuți la 32-33 de săptămâni de gestație pot avea primii dinți.
Luna a 10-a: ce poate face un copil prematur
La a 10-a lună de viață, un bebeluș prematur poate sta deja în picioare și o face destul de încrezător. Dar totuși, pentru a se pune pe picioare, are nevoie de sprijin.
Important:nu este nevoie să exagerați și să forțați copilul să stea în picioare dacă nu vrea. Medicii nu recomandă să facă acest lucru atât pentru copiii născuți la termen, cât și pentru cei prematuri.
Ținându-se de un suport, bebelușul se poate mișca, dar preferă totuși să se târască. Manifestă un mare interes pentru obiectele care se mișcă și emit sunete. Copilul își știe deja numele și reacționează la el. Cei născuți înainte de a 31-a săptămână de sarcină pot începe să-și taie primii dinți.
Dezvoltare prematură la 11 luni
Copilul poate deja să stea jos, să se ridice în picioare, independent și cu încredere, să ia o jucărie cu mâna și să o pună la locul ei. Aceasta este o perioadă de explorare activă a lumii înconjurătoare, târându-se și stând în picioare, ținându-se de sprijin.
Bebelușul este foarte activ în contact cu familia lui.
A 12-a lună de viață
Unii prematuri (nu toți) pot face primii pași la vârsta de 12 luni. Dar este prea devreme pentru ei să meargă singuri. În această perioadă, bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii în dezvoltarea fizică. În același timp, încă rămâne imaturitatea neuropsihică. Diferența va dispărea în sfârșit cu 2-3 ani (în funcție de gradul de prematuritate).
Nașterea unui copil este o mare bucurie în familie. Și nu este nevoie să creăm o tragedie dacă evenimentul a avut loc înainte de termen. Desigur, dezvoltarea unui bebeluș prematur luna de lună în primii ani de viață va diferi de cea obișnuită, dar nu în toate cazurile această diferență va fi colosală.
Născut prematur
Conform tradiției consacrate, copiii născuți în a 37-a săptămână sau mai devreme de sarcină sunt considerați prematuri. Academia Americană de Pediatrie a revizuit acum această perioadă la 39, dar deocamdată restul lumii aderă la clasificarea anterioară.
Cea mai frecventă perioadă în care se naște un copil prematur este de 7 luni, motiv pentru care în viața de zi cu zi astfel de copii sunt adesea numiți de șapte luni.
Atunci când se stabilesc măsurile necesare menite să păstreze viața și sănătatea bebelușului, acestea sunt concentrate mai mult nu pe momentul nașterii lui, ci pe gradul de dezvoltare. Criteriul principal este greutatea, care nu depășește 2,5 kg. În funcție de acest indicator, bebelușii născuți prematur sunt împărțiți în categorii:
- Gradul I - 2 - 2,5 kg.
- gradul II - 1,5 - 2 kg.
- gradul III - 1 - 1,5 kg.
- Gradul IV - până la 1 kg.
În primele două cazuri se vorbește de prematuritate moderată, în rest - de prematuritate profundă și extremă.
Medicina modernă a atins un nivel atât de înalt încât poate salva chiar și viața unui copil de jumătate de kilogram - dar acest lucru, din păcate, nu a devenit un triumf al științei. Aproape toți acești copii au probleme uriașe de sănătate, iar societatea se confruntă cu o mare dilemă morală și etică.
În spațiul post-sovietic apar șansele de supraviețuire pentru bebelușii a căror greutate la naștere este de cel puțin 800 g, iar odată cu creșterea acestui indicator, preocuparea pentru bunăstarea în continuare a bebelușului scade.
Potrivit statisticilor, aproximativ 80% dintre copiii născuți prematur au un minim de probleme și sunt considerați practic sănătoși. Dacă greutatea unui copil prematur este de 2 kg sau mai mult, programul standard de vaccinare pentru el nu este revizuit și, în general, îngrijirea nu este mult diferită.
Diferențe semnificative
Dacă faceți caracteristici comparative, trebuie să aveți în vedere că, pe lângă greutatea, care la un bebeluș la termen este mai mare de 3 kg, există o serie de alte diferențe caracteristice copiilor născuți prematur:
1. Starea pielii: nu roz și elastic, ci flasc, translucid, cu o nuanță gălbuie sau roșiatică.
2. Absența aproape completă a grăsimii subcutanate.
3. Reflexe necondiționate slab dezvoltate – supt, înghițire etc.
4. În loc de țipete puternice și solicitante - plâns liniștit, uneori complet tăcut.
5. „Creștere a uroasă” (cu toate acestea, bebelușii născuți la termen se nasc și cu puf).
6. Diferite proporții ale corpului - capul este mai mare, picioarele sunt mai scurte, buricul nu este în centrul abdomenului, ci mai aproape de pântec.
Desigur, diferențele nu se limitează la caracteristicile externe. Un ficat imatur, intestine prea elastice și permeabile, un volum mic al stomacului, secreție insuficientă (sucuri digestive, salivă, lacrimi) - toate acestea invizibile pentru ochi, dar trăsăturile foarte semnificative ale bebelușilor prematuri dictează propriile condiții de îngrijire a acestora .
Mama, desigur, este interesată în primul rând nu de compoziția și cantitatea de enzime, ci de întrebări foarte specifice: cum să meargă, să hrănești, să se îmbrace, să se scalde - în general, cum să trăiești cu el?
Paltoane-incalzitoare-paturi de blana
Cu grad de prematuritate sever (sub 1,5 kg) și extrem (sub 1 kg), copilul va petrece primele săptămâni de viață în spital, în secția de terapie intensivă și/sau în secția de terapie intensivă. Funcțiile corpului unui copil născut într-un stadiu atât de timpuriu de dezvoltare sunt foarte limitate. Nu poate să mănânce, să se încălzească, să respire etc. de unul singur.
Atunci când personalul instituției medicale consideră că starea bebelușului este satisfăcătoare pentru a se limita la îngrijirea la domiciliu, mama va primi cele mai detaliate instrucțiuni despre cum să-l manipuleze. Trebuie spus că adesea aceste instrucțiuni sunt oarecum contradictorii - aici va trebui să te bazezi pe propriul tău bun simț.
În primul rând, trebuie să rețineți că, deoarece bebelușii prematuri cântăresc puțin și nu au grăsime subcutanată, capacitatea lor de a reține căldura este minimă. Astfel de bebeluși chiar trebuie să fie încălziți și înfășurați la început. În spital, condițiile de temperatură și umiditate sunt menținute în cutii speciale - incubatoare, sau bebelușii sunt încălziți folosind o sursă de căldură radiantă (lampa).
Acasă, vor fi suficiente perne de încălzire și pături. Temperatura recomandată a aerului în dormitor este de 25 de grade. Dacă copilul este îmbrăcat și acoperit cu căldură, iar greutatea lui a depășit 2,5 kg, este logic să reduceți treptat această temperatură - la 20-22 de grade. Celebrul medic și prezentator TV E. Komarovsky recomandă în general să adormi copilul la o temperatură de 16-18. Pentru un bebeluș care a ajuns la 3,2 kg în greutate, acest lucru este complet normal și, desigur, un copil prematur (7 luni) nu ar trebui să poarte în mod constant o haină de blană și să facă baie în apă clocotită.
O atenție deosebită trebuie acordată umidității încăperii, mai ales când este cald: higrometrul ar trebui să arate cel puțin 50-60%. Glandele salivare ale unui copil născut prematur funcționează prost sau nu funcționează deloc, iar mucoasele nu sunt suficient de dezvoltate. Nu se poate aștepta nimic bun de la uscarea lor, așa că este mai bine să nu o permiteți.
Încercați să stabiliți alăptarea
Părinții cu experiență râd adesea de eul lor trecut: „Am avut doar două probleme: frig sau foame.” După ce s-a ocupat de primul punct, ar fi bine să rezolvăm problemele cu al doilea.
Comunitatea medicală globală a decis principala recomandare: cea mai bună hrană pentru un nou-născut este laptele matern. Punct.
Nicio formulă, chiar și cea mai scumpă și „special dezvoltată”, nu o poate înlocui, iar hrănirea prematurilor nu face excepție. Beneficiile și comoditatea alăptării nu pot fi supraestimate.
În chestiuni de nutriție, insuficiența reflexelor (suge, înghițire), slăbiciune generală și deficiențe ale sistemului digestiv sunt pe primul loc. Este extrem de rar ca mamele să aibă voie să-și pună copilul prematur la sân imediat după naștere.
De obicei, prima hrănire a unui bebeluș are loc la 4-6 ore după naștere – și aici este important să asiste personalul în organizarea hrănirii naturale. Dacă în sân există lapte, nu este nevoie să vă grăbiți să oferiți formula nou-născuților prematuri: este mai bine să extrageți și să hrăniți laptele matern - printr-un tub sau biberon.
În primele zece zile, doza necesară de lapte este calculată folosind formula lui Rommel: numărul de zile de viață + 10 = cantitatea de lapte la 100 g de greutate. Atunci va fi mai ușor: copilul mănâncă aproximativ o cincime din greutatea corporală pe zi.
Calmează-te la timp
Se recomanda alaptarea unui bebelus foarte prematur (1,5 kg la nastere) doar in a treia saptamana de viata. Mamele cu experiență vor spune că, în cele mai multe cazuri, acest lucru este inutil: un copil obișnuit cu biberonul poate „trece la mama sa” doar cu prețul unor eforturi incredibile, de care nu orice femeie este capabilă.
Motivul este că laptele mai trebuie extras din sân, iar un copil prematur obosește foarte repede. Nu este nevoie să disperați: milioane de copii au crescut cu hrănire artificială și au devenit sănătoși, inteligenți și frumoși. Dacă copilul refuză să alăpteze, pomparea nu aduce rezultate sau nu există deloc lapte, trebuie să achiziționați o formulă specială pentru bebelușii prematuri (sau oricare alta, dar de înaltă calitate) și să vă liniștiți. O mamă calmă și fericită este mult mai importantă decât oricare, chiar și cea mai sănătoasă mâncare.
În prima lună, bebelușii născuți prematur s-ar putea să nu se îngrașă bine, dar apoi ritmul crește atât de mult încât trebuie doar să te ții: se pare că știu foarte bine că trebuie să-și recupereze din urmă. Este imperativ să monitorizați câștigurile în greutate, înălțime, circumferințe ale pieptului și ale capului. Pentru a face acest lucru, este suficient să vizitați medicul pediatru local în fiecare lună. Pentru mamele deosebit de nervoase, le putem recomanda achizitionarea (sau mai bine zis, inchirierea) cantarelor speciale. Părinții vor putea cântări singuri copilul, iar sufletul lor va fi liniștit.
Mersul pe jos
Un bebeluș născut prematur este protejat și mai feroce decât alții. Nu se poate spune că toate precauțiile nesfârșite sunt benefice pentru ambele. Da, un bebeluș prematur nu trebuie aruncat într-o gaură de gheață și ținut ore întregi la rece (ca cel mai obișnuit), dar câteva recomandări că „poți merge doar cu bebelușii prematuri la o temperatură de cel puțin 25 de grade” nu numai ciudat, ci și iresponsabil. Pediatria oficială declară în mod responsabil că un bebeluș care cântărește 2,8 kg sau mai mult poate merge cu ușurință pe înghețuri de cel mult 10 grade.
Pediatrii locali, de regulă, sunt precauți: „minus cinci” pentru fiecare lună de viață.
Deci, dacă un copil prematur s-a născut în noiembrie, nu trebuie să stai în patru pereți, așteptând primele furtuni de primăvară - după ce prima frică a trecut și a apărut stratul de grăsime necesar, trebuie să-l înveți treptat să respire. aer curat - mai întâi pe balcon, 2-3 minute, 5, 10. Dacă afară sunt 5-10 grade sub zero, există diferite soluții: organizați plimbări pe un balcon vitrat sau lipite strâns de corpul mamei (există costume speciale). În general, mersul pe jos este util, dar a rămâne închis este dăunător. Pe baza acestui postulat, ar trebui să vă planificați șederea în aer curat.
Baie
Îmbaierea unui nou-născut este o procedură necesară atât din punct de vedere al igienei, cât și din punct de vedere al întăririi. În acest sens, ar trebui să se concentreze pe dezvoltarea reală a unui copil prematur lună de lună: dacă acesta corespunde vârstei de șase luni, oricât de mult ar fi „după pașaport”, nu contează.
La început, copiii sunt scăldat în apă caldă și într-o cameră caldă (25-28 de grade). Pentru grade extreme si profunde de prematuritate se recomanda apa fiarta in primele trei luni. Medicii abordează acest lucru diferit, dar în general nu va strica.
Procedurile de întărire trebuie să fie prezente de îndată ce copilul capătă suficientă greutate și atinge nivelul de dezvoltare al unui nou-născut „normal”. Temperatura apei trebuie redusă treptat de la cald la rece.
Întârzierea dezvoltării nu este critică
De regulă, dezvoltarea unui copil prematur lună de lună are loc în aceeași succesiune ca cea a unui bebeluș la termen. Singura diferență este decalajul pentru o perioadă mai mult sau mai puțin lungă. În medie, aceasta este de 1,5-2 luni, dacă vorbim de copii cu un grad moderat de prematuritate.
Deci, dacă un pui obișnuit începe să-și țină capul la 2 luni, atunci unul născut prematur începe la 4 luni, învârtindu-se la 5, respectiv opt luni, etc. Cu cât copilul este mai în vârstă, cu atât situația se va echilibra mai repede. Pentru această categorie, este considerată o situație obișnuită atunci când un copil prematur are un an și practic nu este diferit de un bebeluș de un an. Desigur, dacă un copil s-a născut mult prematur, va avea nevoie de mai mult timp pentru a-și ajunge din urmă cu semenii săi, dar este foarte îmbucurător că până la terminarea concediului de maternitate standard, absolut toată lumea va fi bine - inclusiv cei care s-au născut unul. kilograme și jumătate.
Desigur, dezvoltarea de la o lună la lună a unui copil prematur depinde în mare măsură de eforturile părinților. Tot ceea ce este recomandat bebelușilor „obișnuiți” este obligatoriu pentru cei născuți prematur. Vorbește, atinge, hrănește corespunzător, îmbracă adecvat.
Ajutoare eficiente: masaj și gimnastică
Masajul și gimnastica sunt considerate pe bună dreptate una dintre modalitățile de a accelera procesul de creștere și dezvoltare și de a ajunge din urmă cu semenii. Este important să subliniem că gradele extreme și profunde de prematuritate ar trebui să fie gestionate de profesioniști. În acest caz, nu este recomandat să începeți temele înainte ca copilul să împlinească șase luni (calendar).
În alte cazuri, puteți începe masajul la 2-3 săptămâni de viață, iar educația fizică - de la o lună la o lună și jumătate.
Masajul nou-născutului include toate elementele - mângâierea, lovitul, frecarea și frământarea, dar toate acestea se fac cu mult mai atent (mai ales când obiectul sunt prematuri). Mai întâi trebuie doar să mângâiați - fără presiune, ocolind articulațiile și coloana vertebrală, apoi - treceți la atingeri mai intense.
Mișcările trebuie direcționate de jos în sus. Mușchii sunt încălziți cu grijă și atent, coastele sunt bătute cu vârful degetelor. Fiecare schimbare de elemente este precedată de mângâiere. La început, masajul nu va dura mai mult de 2-3 minute. În timp, durata trebuie mărită la 10 sau mai mult (așa o percepe bebelușul - nu este nevoie să o forțezi).
Când introduceți copilul în educația fizică, ar trebui să apelați la reflexe pentru a vă ajuta. Când mama apasă tamponul sub degetele de la picioare în timp ce își masează picioarele minuscule, ea poate privi cu uimire cum degetele bebelușului ei se strâng. Și dacă alergi pe partea exterioară a piciorului de la călcâi până la degetul mic, se vor întinde amuzant.
Puteți folosi și reflexul de târăre: puneți copilul pe burtă și puneți-vă palma sub picioare. El va împinge destul de vizibil - este important să vă asigurați că nu există niciun perete direct în față sau că masa nu se termină brusc: capacitatea unor copii de a depăși distanțe semnificative în acest fel este uimitoare.
Instinctul de apucare va fi de asemenea util - incercati sa puneti un deget in palma: bebelusul va incerca cu siguranta sa il apuce. Dacă faci asta cu ambele mâini în același timp, poți fi mișcat de modul în care se străduiește să se ridice deasupra suprafeței mesei.
La început, trebuie să te limitezi la exerciții inofensive. Nu ar trebui să fiți activ, să vă îndoiți intens, să răsuciți etc. Importanța și beneficiile masajului și gimnasticii au fost dovedite de multă vreme - pentru a stimula dezvoltarea unui copil prematur de până la un an, acestea sunt adesea prescrise de un medic pediatru, iar parintii sunt nevoiti sa negocieze cu un specialist sau sa viziteze o clinica la un moment strict stabilit.
Lasă profesioniștii să-și facă treaba, dar masajul zilnic efectuat de o mamă are nenumărate beneficii, așa că cu siguranță merită învățat.
Puncte importante
Nu este nimic deosebit de tragic în a da naștere prematură a unui copil și nu ar trebui să fie o sursă de stres constant și autocritică pentru o tânără mamă. Se poate întâmpla orice, principalul lucru este că este în viață, sănătos și cu siguranță își va ajunge din urmă tovarășii.
Pentru a nu rata nimic alarmant în timpul dezvoltării bebelușului, este necesar să lucrați îndeaproape cu un specialist calificat. Rolul medicului este cu atât mai semnificativ, cu cât gradul de prematuritate al copilului este mai grav. Și în acest caz nu este nevoie să te încrezi în rai. Dacă medicul pediatru local nu se potrivește părinților din motive obiective, va fi mult mai bine dacă aceștia își exercită dreptul legal și își aleagă alt medic.
Posibila apariție a problemelor cu care se confruntă cel mai adesea bebelușii prematuri trebuie monitorizată cu deosebită atenție: consecințele nașterii timpurii, din păcate, apar.
Sistemul nervos, vederea, auzul și sistemul musculo-scheletic trebuie să fie sub supraveghere constantă. Detectarea precoce a dezvoltării insuficiente a vederii, auzului etc. va face posibilă corectarea cât mai mult posibil a deficienței și minimizarea daunelor ulterioare.
