Este posibil să aveți o puncție de sarcină? Procedura de puncție a lichidului amniotic

Aproximativ 7-10% dintre femeile din maternitate sunt supuse unei amniotomii. Femeile însărcinate care aud despre această manipulare pentru prima dată sunt speriate de ea. Apar întrebări naturale: amniotomia, ce este? Este periculos pentru copil? Neștiind de ce se efectuează această procedură, multe viitoare mamici sunt negative în avans. Informațiile despre indicațiile, contraindicațiile și posibilele consecințe ale amniotomiei vă vor ajuta să înțelegeți dacă temerile dumneavoastră sunt justificate.

Amniotomia este o operație obstetricală (tradusă prin amnios - membrană de apă, tomie - disecție), a cărei esență este deschiderea sacului amniotic. Sacul amniotic și lichidul amniotic care îl umple joacă un rol important în dezvoltarea normală intrauterină a copilului. În timpul sarcinii, ele protejează fătul de influențele mecanice externe și microbii.

După deschiderea sau ruptura naturală a amnionului, uterul primește un semnal de expulzare a fătului. Ca urmare, încep contracțiile și se naște copilul.

Manipularea deschiderii sacului amniotic se efectuează cu un instrument special sub forma unui cârlig în momentul în care bula este cea mai pronunțată, pentru a nu deteriora țesuturile moi ale capului copilului. Amniotomia este o operație complet nedureroasă, deoarece nu există terminații nervoase pe membrane.

Tipuri de amniotomie

Deschiderea sacului amniotic, în funcție de momentul manipulării, este împărțită în patru tipuri:

amniotomie prenatală (prematură) - efectuată înainte de debutul travaliului în scopul inducerii travaliului;
amniotomie precoce - efectuată atunci când colul uterin este dilatat la 7 cm;
amniotomie în timp util - sacul amniotic este deschis la o deschidere cervicală de 8-10 cm;
amniotomie tardivă - deschiderea sacului amniotic pe masa de naștere, când capul a căzut deja pe fundul pelvisului.

Când este nevoie?

Practic, o amniotomie se efectuează în timpul nașterii dacă sacul fetal nu s-a rupt de la sine. Există însă situații în care este necesară livrarea urgentă. În acest caz, puncția sacului amniotic se efectuează chiar și în absența contracțiilor. Indicațiile pentru aceasta sunt:

Sarcina post-term. O sarcină normală durează până la 40 de săptămâni, dar dacă perioada este de 41 de săptămâni sau mai mult, se pune întrebarea despre necesitatea inducerii travaliului. În timpul unei sarcini post-terminate, placenta „îmbătrânește” și nu își mai poate îndeplini funcțiile pe deplin. În consecință, acest lucru afectează copilul - el începe să experimenteze o lipsă de oxigen. Dacă există un col uterin „matur” (cervixul este moale, scurtat și permite trecerea unui deget), acordul femeii și nu există indicații pentru o operație cezariană în acest moment, se efectuează o puncție a vezicii urinare pentru a induce travaliul . În acest caz, capul fetal este apăsat pe intrarea în pelvis, iar volumul uterului scade oarecum, ceea ce contribuie la apariția contracțiilor.
Perioada preliminară patologică. Perioada preliminară patologică se caracterizează prin lungi, câteva zile de contracții pregătitoare, care nu se transformă în travaliu normal și obosesc femeia. În această perioadă, copilul experimentează hipoxie intrauterină, ceea ce rezolvă problema în favoarea amniotomiei prenatale.
Sarcina conflictului Rhesus. Când sângele mamei este negativ și cel al fătului este pozitiv, apare un conflict în ceea ce privește factorul Rh. În același timp, în sângele femeii gravide se acumulează anticorpi, care distrug globulele roșii ale fătului. Dacă titrul de anticorpi crește și apar semne de boală hemolitică a fătului, este necesară livrarea urgentă. În acest caz, sacul amniotic este, de asemenea, perforat fără contracții.
Preeclampsie. Aceasta este o boală gravă a femeilor însărcinate, caracterizată prin apariția edemului, apariția proteinelor în urină și creșterea tensiunii arteriale. În cazurile severe, se adaugă preeclampsie și eclampsie. Preeclampsia afectează negativ starea femeii și a fătului, ceea ce este o indicație pentru amniotomie.

Dacă travaliul a început deja, cu anumite caracteristici ale corpului viitoarei mame, va trebui să recurgeți și la deschiderea sacului fetal. Indicații pentru care se efectuează amniotomia în timpul nașterii:

Sacul amniotic plat. Cantitatea de apă anterioară este de aproximativ 200 ml. Un sac amniotic plat este practic absența apelor anterioare (5-6 ml), iar membranele sunt întinse pe capul bebelușului, ceea ce împiedică travaliul normal și poate duce la încetinirea și încetarea contracțiilor.
Slăbiciunea forțelor generice.În cazul contracțiilor slabe, scurte și neproductive, dilatarea colului uterin și înaintarea capului fetal sunt suspendate. Deoarece lichidul amniotic conține prostaglandine care stimulează dilatația cervicală, amniotomia precoce este efectuată pentru a îmbunătăți travaliul. După procedură, femeia în travaliu este observată timp de 2 ore și, dacă nu există efect, se decide problema stimulării nașterii cu oxitocină.
Locația scăzută a placentei. Cu această poziție a placentei, ca urmare a contracțiilor, poate începe desprinderea și sângerarea acesteia. După amniotomie, capul fetal este apăsat pe orificiul pelvin, prevenind astfel sângerarea.
Polihidramnios. Uterul, supraîntins de o cantitate mare de apă, nu se poate contracta corect, ceea ce duce la slăbiciune a travaliului. Necesitatea amniotomiei precoce se explică și prin faptul că implementarea acesteia reduce riscul de prolaps al buclelor cordonului ombilical sau al unor părți mici ale fătului în timpul rupturii spontane a apei.
Tensiune arterială crescută. Preeclampsia, hipertensiunea, bolile cardiace și renale sunt însoțite de hipertensiune arterială, care afectează negativ cursul travaliului și starea fătului. Când sacul amniotic este deschis, uterul, scăzând în volum, eliberează vasele din apropiere și presiunea scade.
Densitatea crescută a sacului amniotic. Uneori, membranele sunt atât de puternice încât nu se pot deschide singure chiar și cu colul uterin complet dilatat. Dacă nu se efectuează o amniotomie, copilul se poate naște în sacul amniotic cu apă și toate membranele (în cămașă), unde se poate sufoca. Această situație poate duce și la desprinderea prematură a placentei și la sângerare.

Există contraindicații?

Deși în multe situații deschiderea sacului amniotic facilitează nașterea unui copil, există contraindicații pentru această procedură. Amniotomia în timpul nașterii nu se efectuează dacă:

o femeie însărcinată are herpes genital în stadiul acut;
fătul este într-o prezentare picior, pelvină, oblică sau transversală;
placenta este situată prea jos;
ansele de cordon ombilical nu permit efectuarea procedurii;
Nașterea naturală este interzisă unei femei dintr-un motiv sau altul.

La rândul lor, contraindicațiile nașterii naturale sunt locația incorectă a fătului și a placentei, prezența cicatricilor pe uter și anomalii în structura canalului de naștere. De asemenea, sunt interzise în caz de simfizită severă, patologii cardiace și alte boli ale mamei care reprezintă o amenințare pentru sănătatea și viața ei sau interferează cu procesul normal de naștere.

Tehnică

Deși amniotomia este o operație, nu este necesară prezența unui chirurg și a unui anestezist. Deschiderea sacului amniotic (puncție) este efectuată de un obstetrician în timpul unei examinări vaginale a femeii în travaliu. Manipularea este absolut nedureroasă și durează câteva minute. O puncție în timpul sarcinii se efectuează cu un instrument steril din plastic care seamănă cu un cârlig.

Procedura constă din următorii pași:

Înainte de amniotomie, femeii în travaliu i se administrează No-shpu sau un alt medicament antispastic. După ce începe acțiunea sa, femeia trebuie să se întindă pe scaunul ginecologic.
Apoi, medicul, purtând mănuși sterile, dilată vaginul femeii și introduce instrumentul. După ce a prins sacul amniotic cu un cârlig de plastic, obstetricianul îl scoate până când membrana este ruptă. După aceasta, are loc o revărsare de apă.
La sfârșitul procedurii, femeia trebuie să rămână în poziție orizontală timp de aproximativ o jumătate de oră. În acest timp, starea copilului este monitorizată cu ajutorul unor senzori speciali.

Sacul amniotic este deschis în afara contracției, ceea ce asigură siguranța și comoditatea procedurii. Dacă o femeie este diagnosticată cu polihidramnios, apa este eliberată lent pentru a preveni prolapsul buclelor cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vagin.

Cerințe preliminare

Respectarea unui număr de reguli vă permite să evitați complicațiile în timpul manipulării. Condițiile obligatorii fără de care nu se efectuează amniotomia includ:

prezentarea cefalică a fătului;
naștere nu mai devreme de 38 de săptămâni;
fără contraindicații pentru nașterea naturală;
sarcina cu un singur fat;
pregătirea canalului de naștere.

Cel mai important indicator este maturitatea colului uterin. Pentru a efectua o amniotomie, aceasta trebuie să corespundă cu 6 puncte pe scara Bishop - să fie netezită, scurtată, moale și lăsați să treacă 1-2 degete.

Complicații și consecințe

Când este efectuată corect, amniotomia este o procedură sigură. Dar, în cazuri rare, nașterea după puncția vezicii urinare poate fi complicată. Printre consecințele nedorite ale amniotomiei se numără:

Prolapsul cordonului ombilical sau al membrelor fetale în vaginul femeii în travaliu.
Leziuni ale vaselor cordonului ombilical în timpul atașării membranei sale, care poate fi însoțită de pierderi masive de sânge.
Deteriorarea fluxului sanguin uteroplacentar după manipulare.
Modificări ale ritmului cardiac fetal.

Există, de asemenea, riscul ca deschiderea sacului amniotic să nu dea rezultatul dorit și travaliul să nu devină suficient de activ. În acest caz, va fi necesară utilizarea medicamentelor care stimulează contracțiile sau o operație cezariană, deoarece o ședere prelungită a copilului fără apă îi amenință viața și sănătatea.

Orice intervenție în organism are consecințele ei și nu sunt întotdeauna pozitive. Dar respectarea tuturor condițiilor pentru amniotomie vă permite să reduceți riscul de complicații la minimum. Prin urmare, dacă există indicații, nu trebuie să refuzați deschiderea sacul amniotic și alte manipulări necesare în timpul nașterii.

Video util: necesitatea și posibilele consecințe ale amniotomiei din punctul de vedere al specialiștilor străini

Olga Rogozhkina

moaşă

Nașterea nu are loc întotdeauna conform versiunii clasice, așa cum este descrisă în cărți. Uneori este necesară amniotomia - deschiderea forțată a sacului amniotic pentru a induce travaliul. Condiția principală pentru procedură este pregătirea fiziologică a canalului de naștere (maturitatea colului uterin) și profesionalismul medicului obstetrician. Indiferent de motiv, se efectuează o amniotomie, nu este necesar să se îndoiască de necesitatea acesteia, deoarece sarcina medicului este de a păstra sănătatea mamei și a copilului. Dacă sunt respectate indicațiile și cerințele pentru manipulare, procedura nu are consecințe negative.

În acest articol vom analiza principalele indicații pentru utilizarea amniocentezei și vom vorbi în detaliu despre ce este puncția în timpul sarcinii și cum se efectuează. Tehnicile medicale moderne fac posibilă modelarea, prezicerea și desfășurarea multor procese complexe, dând un rezultat aproape de absolut. Acest preocupări, inclusivși sarcina, unde puteți ști dinainte ce, unde și cum se va întâmpla și la ce ar trebui să acordați o atenție deosebită. În stadiul actual, medicii folosesc o mulțime de metode diferite, datorită cărora sunt capabili să ghideze sarcina curentă în direcția corectă și să elimine factorii nefavorabili. Adesea, în primele etape ale sarcinii, dacă se suspectează o situație nefavorabilă, o procedură precum amniocenteza in timpul sarcinii sau cum se mai numește și puncție.
Amniocenteza este o procedură care se efectuează în principal în intervalul 14-16 săptămâni de sarcină dacă există o suspiciune de patologie în dezvoltarea fătului, timp în care Se prelevează și se analizează lichidul amniotic, permițându-ne să vorbim despre prezența sau absența problemelor. Analiza lichidului amniotic oferă indicatori foarte precisi, iar fiabilitatea acestuia se apropie de 98%. Tehnica este, de asemenea, destul de sigură, așa că este folosită destul de des. Punctura in timpul sarcinii efectuat la propunerea medicului si de comun acord cu gravida.

Să ne uităm la principalele situații în care se recomandă efectuarea unei analize a lichidului amniotic.

dacă există posibilitatea unei amenințări la adresa fătului și a femeii însăși
dacă se suspectează sindromul Down
dacă a fost efectuată o ecografie și au fost detectate abateri în dezvoltarea șchiopătării,
dacă au fost detectate anomalii genetice de dezvoltare în timpul unei sarcini anterioare

Amniocenteza in timpul sarcinii efectuate sub anestezie generală. În primul rând, se folosește o ultrasunete pentru a determina punctul de colectare a lichidului amniotic și apoi se introduce un ac subțire în cavitatea abdominală a mamei. Aceasta este o manipulare extrem de precisă și exclude orice deteriorare a oricăror organe, în special a copilului. Este de remarcat faptul că, cu toată acuratețea sa în efectuarea și prelucrarea rezultatelor, chiar dacă se suspectează patologia, amniocenteza nu confirmă întotdeauna problema. În timpul analizei se studiază structura cromozomială a copilului nenăscut, ceea ce ne permite să stabilim dacă acesta va avea sau nu anomalii genetice și să identificăm probabilitatea de a avea sindromul Down.

Metoda poate fi utilizată și la o dată ulterioară (20-28 de săptămâni) în scopul:

evaluarea maturității anumitor organe ale copilului
determinarea proceselor infecțioase, dacă acestea apar
pentru a studia nivelurile de proteine, care sunt un indicator al posibilelor anomalii de dezvoltare
pentru a evalua boala hemolitică a fătului.

O puncție în timpul sarcinii este o procedură destul de informativă care oferă atât o evaluare generală, cât și o evaluare separată a parametrilor vitali ai corpului.

Atitudinea față de această procedură rămâne ambivalentă: unii o consideră vitală în studiul posibilelor patologii și întreruperea artificială a sarcinii, alții o consideră inutilă datorită faptului că nu toți markerii sunt indicativi și indică prezența unei anumite probleme. Dacă medicul sugerează trebuie să faceți o analiză a lichidului amniotic în timpul sarcinii, asigurați-vă că îl întrebați ce suspiciuni există pentru acest lucru și cum vă poate amenința acest lucru si copilul. Responsabilitatea finală în luarea unei decizii într-o direcție sau alta va cădea pe umerii tăi și numai tu vei dirija procesul de dezvoltare a propriei sarcini. Foloseste-l

În urmă cu câțiva ani, piercing-ul era o nebunie nu numai în rândul tinerilor, ci și în rândul persoanelor în vârstă. Și nici acum acest mod de a-ți decora corpul nu și-a pierdut relevanța.

Cum vă poate afecta piercing-ul în timpul sarcinii sănătatea și starea copilului dumneavoastră nenăscut? Există vreo diferență între un piercing pe care îl aveți deja și unul pe care doriți să-l faceți în timpul sarcinii?

Ce este piercingul

Piercing-urile sunt bijuterii metalice, precum cerceii, care pot fi introduse în diferite părți ale corpului. Cel mai adesea, piercing-urile sunt folosite pentru a decora sprâncenele, nasul, buzele, limba și buricul - adică zonele deschise ale corpului unde va fi clar vizibil.

Bijuteriile de piercing sunt de obicei realizate din oțel chirurgical, care nu ruginește și nu provoacă reacții alergice. Există și bijuterii din aur sau argint – dar nu este indicat să le porți tot timpul.

Cum afectează piercing-ul sarcina?

Sarcina nu este un motiv pentru a uita de tendințele modei moderne, mai ales dacă ești tânără și frumoasă. Cu toate acestea, nu toate tendințele modei sunt sigure pentru sănătatea ta și a bebelușului tău. Să ne uităm în special la piercing-uri.

În primul rând, să evaluăm efectul acestuia asupra corpului tău dacă aveai deja bijuterii înainte de sarcină. Totul depinde de locul în care a fost făcută decorarea. Cel mai sigur loc, destul de ciudat, este zona feței - sprâncenele sau nasul. Limba și buzele unei femei însărcinate tind să se umfle puțin. Prin urmare, purtarea de bijuterii aici poate fi destul de dureroasă.

Din aceleași motive, va trebui să eliminați bijuteriile din zona genitală:

Purtarea piercing-urilor în aceste zone în timpul sarcinii poate fi foarte dureroasă;
Riscul de infecție cu piercing crește.

Astfel, putem rezuma – dacă ați avut un piercing înainte de sarcină, acesta poate fi lăsat doar în nas sau sprâncene. Și acest lucru este supus celei mai atente îngrijiri a bijuteriilor și a locurilor de perforare. Când să scoți un piercing în timpul sarcinii? Cu cât mai devreme, cu atât mai bine.

Se poate face sau nu este recomandabil?

Acum putem vorbi despre dacă poți să faci un piercing pentru prima dată dacă ești însărcinată. Am aflat deja despre ce este vorba:

Această procedură presupune străpungerea pielii cu un ac special și instalarea de bijuterii;
Vi se va oferi să faceți acest lucru în saloanele de înfrumusețare, saloane de tatuaje și alte unități similare. Practic, nu există nicio modalitate de a ști în mod fiabil cât de de înaltă calitate sunt prelucrate instrumentele. Cu orice manipulare de acest fel, puteți obține nu numai o infecție obișnuită care va provoca inflamație purulentă, ci și boli precum HIV și hepatita virală.

Iar dacă înainte erai doar responsabil pentru sănătatea ta și puteai să elimini cum vrei, acum nu ești singur. Copilul dumneavoastră este expus riscului de infecție împreună cu dumneavoastră.

În acest caz, va trebui să alegeți între un aspect la modă și sănătatea bebelușului nenăscut. Mai mult, în această situație, nu există locuri periculoase sau sigure pentru piercing în timpul sarcinii. Chiar dacă este un simplu proces inflamator undeva în zona sprâncenelor. Totuși, acest lucru va afecta starea copilului, precum și efectul medicamentelor pe care va trebui să le utilizați.

În ceea ce privește virusul imunodeficienței și hepatita, nu le pasă unde intră în organism. Acești viruși pot ajunge la copilul dumneavoastră prin sânge. Desigur, astfel de complicații nu apar pentru toți cei care efectuează această manipulare. Totuși, de ce ar trebui să-ți asumi riscul?

Dacă decideți să vă decorați corpul, ar trebui să vă protejați cât mai mult posibil de infecție. Alegeți numai saloane de încredere unde vi se vor oferi informații sigure despre sterilitatea instrumentarului folosit;
De asemenea, este de dorit ca meșterii să aibă certificate medicale care să le confirme starea de sănătate;
Alegeți pentru a perfora acele zone ale corpului unde există cel mai mic risc de a dezvolta complicații inflamatorii. Cel mai bine este să decorați sprânceana sau aripile nasului. Nu este nevoie să faceți puncții pe stomac - la urma urmei, va crește în fiecare lună și locul de puncție se va deforma. La fel, zona genitală nu trebuie străpunsă;
Cel mai bun material pentru decorare este oțelul chirurgical. Este cel mai puțin alergic și poate fi bine sterilizat. După naștere, acesta poate fi înlocuit cu orice material dorit;
Asigurați-vă că aveți grijă de locul puncției. Tratați-l cu soluții antiseptice de două ori pe zi. Lubrifiați cu unguente vindecătoare - Solcoseryl, Bepanten. Tratamentul cu antiseptice ar trebui, de asemenea, efectuat după ce rana s-a vindecat.

Pot purta un piercing in timpul sarcinii? Nimeni nu te poate opri să o faci. Cu toate acestea, există multe complicații periculoase din această procedură și riscul este considerabil. Dacă decideți să vă faceți un piercing, asigurați-vă că aveți grijă de siguranță.

Istoricul dumneavoastră medical sau rezultatele unei ecografii regulate vă pot determina ginecologul să creadă că aveți șanse mai mari decât de obicei de a avea un copil cu malformații congenitale. Pentru a afla o probabilitate mai precisă a complicațiilor, se utilizează această metodă specifică.

Amniocenteza este un test în care lichidul amniotic este luat pentru analiză. Acul trece prin abdomen și uter fără a atinge placenta sau copilul. Se iau aproximativ 15 ml de lichid amniotic, această cantitate este foarte mică în comparație cu volumul total (de exemplu, la 16 săptămâni - cel puțin 160 ml).

Datele

De obicei, această procedură se efectuează după a 14-a săptămână de sarcină, în medie la 16-18 săptămâni.
În cazuri rare, această procedură este utilizată pentru a întrerupe o sarcină în etapele ulterioare, în care anumite soluții sunt injectate în lichidul amniotic.
In al treilea trimestru se face amniocenteza cand este necesara inducerea travaliului prematur si plamanii bebelusului sunt inca in dezvoltare.

Cum se face procedura?

Este important ca vezica viitoare a mamei să fie plină. Acest lucru ajută la ridicarea uterului în sus și la îmbunătățirea imaginii de pe ecranul cu ultrasunete. Înainte de amniocenteză, este necesară o examinare cu ultrasunete pentru a determina dacă există un făt în uter sau mai mulți, locația placentei și alte nuanțe. Preparatele durează aproximativ 10-15 minute.

După diagnosticarea cu ultrasunete, abdomenul este curățat și acul este introdus în uter. Mișcarea acului este monitorizată constant pe ecranul monitorului. În decurs de un minut, se vor colecta 15 ml de lichid amniotic. După aceasta, starea copilului va fi verificată din nou și mama poate pleca acasă.

Doare? Aproape toate femeile însărcinate notează că a existat mult mai puțin disconfort de la test decât se așteptau. S-a simțit similar cu un test de sânge obișnuit.

Cel mai adesea, o femeie însărcinată nu simte nicio durere după procedură. Rareori există disconfort din cauza vânătăilor ușoare sub piele. Dacă observați scurgeri sau dureri neobișnuite, trebuie neapărat să vă adresați medicului ginecolog.

Care sunt consecințele amniocentezei?

aproximativ 1-2% final;
în 2% din cazuri, o femeie face o infecție sau apar complicații din partea ei;
mai mult de 50% dintre viitoarele mame încep să simtă dureri de crampe;
uneori încep - în acest caz, femeia va fi sub supravegherea medicilor pe toată durata sarcinii;
În cazuri foarte rare, acul poate provoca răni la făt.

După această procedură, trebuie să aveți grijă de voi: nu ridicați obiecte grele, limitați activitatea fizică și, de preferință, petreceți 1-2 zile în pat.

Să o faci sau nu?

Decizia de a face acest test este o chestiune foarte personală și este adesea foarte dificil de luat. Nici un medic, nici nimeni altcineva nu te poate obliga să faci această procedură. Trebuie să iei singur această decizie, după ce ai cântărit toate argumentele pro și contra. Dar amintiți-vă că nici măcar o combinație de ecografie și amniocenteză nu va da 100% încredere că toate tipurile de anomalii sunt excluse. Când luați o decizie, gândiți-vă dinainte dacă rezultatele testelor sunt dezamăgitoare și dacă sunteți gata să întrerupeți această sarcină.

Când vor fi gata rezultatele?

Totul depinde de instituția în care se va face amniocenteza. Rezultatele sunt de obicei gata la aproximativ 14-21 de zile după test.

Doar 10% din toate femeile care nasc au nevoie de o puncție a sacului amniotic înainte de naștere. Cu toate acestea, mulți, neînțelegând specificul unei astfel de proceduri, se tem de durerea din timpul puncției. Este dureros să străpungi vezica urinară înainte de naștere și de ce ar putea fi necesară o astfel de procedură?

Puncția vezicii urinare în timpul nașterii se efectuează pentru a stimula travaliul în absența contracțiilor sau odată cu acestea. Cât durează travaliul după puncția vezicii urinare și cum decurge de fapt travaliul, este diferit de nașterea normală fără stimulare suplimentară?

Vezica urinară este străpunsă înainte de naștere fără contracții dacă sarcina este prelungită. Deci, astăzi se efectuează o amniotomie (sau puncția sacului amniotic) femeilor însărcinate dacă sarcina este mai mare de 41 de săptămâni și nu se observă travaliul.

După deschiderea vezicii urinare, contracțiile pot începe la 60% dintre femeile aflate în travaliu; restul primesc injecții suplimentare de oxitocină pentru a iniția travaliul. Astfel de metode se numesc stimulare; se efectuează numai conform indicațiilor medicului, cu monitorizarea constantă a stării copilului.

Multe femei însărcinate sunt interesate de întrebarea cât de repede se naște un copil cu o astfel de procedură și cum diferă travaliul indus de travaliul natural planificat? Când vezica urinară sparge, uterul începe să se contracte în mod natural (în prezența oxitocinei). Nu există nicio diferență specială între munca indusă și munca naturală. Cu toate acestea, înainte de a efectua o astfel de procedură, medicul trebuie să:

examinați canalul de naștere în momentul pregătirii;
stabiliți gradul de deschidere a colului uterin (deci, dacă nu există contracții, perioada este 41+, iar colul uterin este uzat, moale și elastic, se poate efectua o puncție, dar dacă uterul este dur și canalul de naștere nu este pregătit pentru naștere, nu se recomandă o puncție);
informați femeia în travaliu că se va efectua stimularea.

De ce induc travaliul și de ce este necesară perforarea vezicii urinare? În majoritatea cazurilor, amniotomia se efectuează femeilor însărcinate care fie au deja contracții și gradul de dilatare a colului uterin este mai mare de 6 cm, fie pentru cele care „întârzie” debutul travaliului.

Purtarea unui copil la termen are un impact negativ asupra bunăstării lui:

Se poate dezvolta deficit de oxigen fetal;
oasele craniului încep să se întărească după 42 de săptămâni, ceea ce creează un risc de paralizie cerebrală în timpul nașterii;
bebelușului îi lipsesc nutrienții deoarece placenta și-a epuizat rezervele în acest moment;
lichidul amniotic acumulează o cantitate mare de substanțe nocive.

Din aceste motive evidente se recomandă internarea femeilor cu o sarcină mai mare de 40 de săptămâni, observarea primelor 5-7 zile, pregătirea colului uterin, iar apoi la 42 de săptămâni, în lipsa travaliului, perforarea vezicii urinare.

Puncția sacului amniotic principalele indicații

Pentru a efectua o amnotomie (manipulare pentru a perfora vezica urinară cu apă), sunt necesare indicații clare din motive evidente. Deci, medicii pot lua în considerare necesitatea unei puncție în următoarele cazuri:

copil post-term 41 săptămâni+;
hipoxie fetală probabilă (lipsa oxigenului);
complicație în timpul sarcinii (amnotomie prenatală);
când uterul se deschide cu 8-10 cm (în timp util);
deschiderea uterului până la 5 cm cu contracții slabe (prematuri).

Puncția vezicii urinare în timpul nașterii, de ce și cum se face puncția

De ce pun ei vezica urinară înainte de naștere și este posibil să se evite o astfel de soartă? Multe femei însărcinate se tem pur și simplu pentru sănătatea copilului, deoarece puncția se efectuează direct în apropierea capului copilului. De fapt, perforarea vezicii urinare nu prezintă niciun pericol și nu provoacă durere.

Chestia este că vezica urinară cu lichid amniotic, în care bebelușul plutește liber în primele luni, nu are terminații nervoase. De aceea procedura este absolut nedureroasă. Puncția se efectuează în timp ce femeia în travaliu este poziționată pe un scaun de examinare ginecologică, cu picioarele ridicate și întinse în lateral.

Temerile mamelor cu privire la pericolul accesului la copil sunt nefondate: medicul ginecolog stabilește cu exactitate locul puncției, iar capul bebelușului este mult mai sus decât colul uterin, presiunea nu se simte încă. Prin urmare, această procedură nu prezintă niciun pericol pentru copil și mamă.

Este necesar să deschideți sacul amniotic numai în două cazuri

De fapt, pot exista un număr mare de motive, așa cum am menționat mai devreme, dar cel mai important motiv pentru care este necesară amnotomia este:

stimularea travaliului în etapele ulterioare fără contracții, dar în prezența unui col uterin erodat;
o puncție când uterul este dilatat la 10 cm, când poți deja împinge pentru naștere, dar sacul amniotic nu a explodat.

Principala cerință pentru începerea manipulării este ca canalul de naștere să fie gata și colul uterin să fie șters.

Cum să perforați sacul amniotic

Cum și cu ce este străpuns vezica urinară în timpul nașterii, cât de periculos este? După manipularea colului uterin (medicul ginecolog îl întinde cu degetele), se introduce în vagin un instrument ginecologic metalic cu capătul ușor îndoit. Acest capăt angajează vezica fetală și cu o mișcare ascuțită o trage spre sine. În acest moment, sacul amniotic explodează, apa curge afară, iar uterul începe să se contracte.

După puncția vezicii urinare înainte de naștere, bătăile inimii copilului sunt monitorizate (mama în travaliu este conectată la CHT sau monitorizată periodic) în toate etapele travaliului. Puncția este efectuată numai de un medic, nu de un obstetrician, care va continua să conducă nașterea. Această procedură nu reprezintă un pericol pentru copil și mamă. Dimpotrivă, stimularea travaliului accelerează intensitatea contracțiilor, iar bebelușul se naște mai repede.

Ce simte o femeie când sacul amniotic este perforat?

Cum se simte femeia aflată în travaliu în timpul acestei operații? Cum se simte să străpungă vezica urinară? Femeile aflate în travaliu care au suferit amnotomie spun că nu există durere pe toată durata operației. În plus, cel mai dureros lucru este întinderea colului uterin cu degetele, ceea ce este efectuat în mod necesar de către un medic.

După puncția vezicii urinare, femeia va simți curgerea lichidului. Medicul plasează mai întâi un lighean în partea de jos a scaunului obstetric, calculând aproximativ cantitatea de lichid. Apa trebuie să fie ușoară, translucidă sau transparentă la culoare, fără sânge, mucus și miros putrefactiv. Pot exista mici incluziuni de fulgi albi, care sunt considerate normale.

După puncție, femeia este sfătuită să meargă mai mult pentru a spori travaliul. Dacă este necesar, oxitocina se administrează intravenos (picuratori), ceea ce sporește efectul. Apoi, când uterul se contractă, oxitocina și endorfina sunt produse în mod natural, iar travaliul se desfășoară într-un ritm normal, nu diferit de contracțiile nestimulate.