Primele alimente complementare completează tabelul. Când să introduci primele alimente complementare

Vorbind despre displazie articulatia soldului copii, înseamnă o articulație incorect formată sau, pentru a descrie și mai precis fenomenul, o articulație „subformată”. După cum am menționat mai sus, displazia în sine nu este considerată o boală. Cu toate acestea, dacă măsurile adecvate nu sunt luate la timp, atunci poate deveni ulterior o problemă gravă, dezvoltându-se într-o luxație complet formată cu toate consecințele care decurg - durere, procese inflamatorii, șchiopătură pe viață. Trebuie remarcat faptul că oamenii de știință nu au ajuns încă la un consens cu privire la ceea ce cauzează apariția și dezvoltarea displaziei de șold. Au fost înaintate mai multe propuneri:

ereditatea și predispoziția genetică;
sarcina prematură;
predispoziția fesieră a fătului;
travaliu dificil sau foarte prelungit;
încurcarea cordonului ombilical în uter;
cezariana;
leziuni la naștere și postpartum;
mediu nefavorabil.

Simptome

S-a spus deja că displazia, detectată într-un stadiu incipient, poate fi tratată prin metode conservatoare simple și nu lasă nicio consecință în viața viitoare a copilului. Aceasta înseamnă că este necesar să se monitorizeze cu atenție sănătatea copiilor, să plătească mare atentie pentru orice abateri de dezvoltare. La ce ar trebui să fie atenți părinții dacă bănuiesc displazie la un copil:

dorinta de a sta in picioare si de a merge pe ele;
în timpul mersului, întoarceți degetele de la unul sau ambele picioare spre exterior, sau invers, spre interior;
picior roșu sever;
curbura coloanei vertebrale în regiunea lombară, formând un „mers de rață”;
lungimi diferite ale picioarelor;
nepriceput;
curbură vizibilă a coloanei vertebrale.

Dacă observați aceste semne la copilul dumneavoastră, nu este nevoie să amânați vizita la medic. Nu întârziați să contactați un specialist. Nu rata momentul în care poți să-ți ajuți copilul să corecteze predispoziția incorectă a articulației șoldului și să-ți restabilească complet sănătatea.

Diagnosticul displaziei de șold la un copil

Părinții înșiși pot suspecta displazia de șold la copilul lor pe baza simptomelor enumerate mai sus. Dar numai un specialist poate face un diagnostic precis. Faptul este că semne foarte asemănătoare pot apărea și în alte condiții ale corpului, de exemplu, cu tonusul muscular crescut. Pentru a nu provoca vătămări și pentru a stabili un diagnostic de încredere, este necesar să arătați copilul unui specialist.

După o examinare vizuală, colectarea plângerilor și istoricul medical, medicul va prescrie o serie de examinări speciale:

diagnosticul cu ultrasunete;
radiografie.

Aceste studii vor da poza completă starea articulației, localizarea acesteia în cavitatea articulară, prezența sau absența patologiei. Dacă totuși medicul stabilește că copilul dumneavoastră are displazie, atunci nu este absolut necesar să intrați în panică. Se va prescrie un tratament individual, iar dacă toate recomandările și prescripțiile sunt respectate cu exactitate, efectul nu va întârzia să apară.

Complicații

Dacă nu acordați atenție la timp simptomelor displaziei incipiente de șold la un copil, atunci este posibil să pierdeți momentul în care totul este restabilit fără consecințe și să vă confruntați cu complicații grave. Ce complicații sunt de așteptat în cazuri avansate:

luxație completă;
lungimi diferite membrele inferioare;
șchiopătură pe tot parcursul vieții;
artroza;
lordoză regiune sacră coloana vertebrală.

Tratament

Ce poti face

Formele ușoare de displazie, care includ subluxația sau preluxația cu o ușoară deplasare a capului femural, duc de obicei la formarea normală a articulațiilor șoldului, cu condiția ca toate procedurile de tratament recomandate să fie respectate. măsuri preventive acceptare. Medicul dumneavoastră vi le va recomanda și puteți face totul cu copilul dumneavoastră acasă. exerciții necesare, și, dacă este necesar, un simplu masaj.

Ce face un doctor

După ce a diagnosticat un copil cu displazie de șold, medicul va prescrie următoarele măsuri:

exerciții terapeutice;
fizioterapie;
masaj.

Recomandările enumerate sunt prescrise cuprinzător sau selectiv, în funcție de severitatea bolii. Dacă metodele conservatoare de corectare a unei dezvoltări anormale a articulației șoldului sunt ineficiente (acest lucru se întâmplă extrem de rar), este prescrisă intervenția chirurgicală. După operație, se efectuează restabilirea pe termen lung a funcționalității articulației și a tuturor funcțiilor motorii ale membrului.

Prevenirea

Reducerea spontană a capului femural în priza articulației poate avea loc în primele luni de viață ale unui copil - natura a gândit totul foarte înțelept. Prin urmare, în scop preventiv, se recomandă să nu restricționați mișcarea picioarelor bebelușului, să nu folosiți înfășări late sau să folosiți scutece de unică folosință.

Scopul unei astfel de prevenire este că atunci când picioarele sunt poziționate atunci când sunt larg depărtate, reducerea are loc foarte ușor. În continuare, poziția capului femural este fixată în priză și riscul de displazie este minimizat, iar semnele sale primare dispar complet.

De aceea, în țările africane, unde se obișnuiește să purtați un bebeluș la spate cu picioarele depărtate larg, incidența displaziei de șold este minimă.

Articole pe tema

Arata tot

Utilizatorii scriu pe acest subiect:

Arata tot

Înarmați-vă cu cunoștințe și citiți un articol informativ util despre boala displazia șoldului la copii. Până la urmă, a fi părinți înseamnă a studia tot ceea ce va ajuta la menținerea gradului de sănătate în familie în jur de „36,6”.

Aflați ce poate provoca boala și cum să o recunoașteți în timp util. Găsiți informații despre semnele care vă pot ajuta să identificați boala. Și ce teste vor ajuta la identificarea bolii și la stabilirea unui diagnostic corect.

În articol veți citi totul despre metodele de tratare a unei boli precum displazia de șold la copii. Aflați care ar trebui să fie eficient primul ajutor. Cum se trata: alege medicamentele sau metode tradiționale?

Veți învăța și ce poate fi periculos tratament intempestiv boala displazia șoldului la copii și de ce este atât de important să se evite consecințele. Totul despre cum să preveniți displazia de șold la copii și să preveniți complicațiile.

A părinți grijulii va găsi pe paginile de servicii informații complete despre simptomele displaziei de șold la copii. Cum diferă semnele bolii la copiii de 1, 2 și 3 ani de manifestările bolii la copiii de 4, 5, 6 și 7 ani? Care este cel mai bun mod de a trata displazia de șold la copii?

Aveți grijă de sănătatea celor dragi și rămâneți în formă!

Nu trebuie să ignorați o astfel de patologie precum „Displazia șoldului”. Dacă tratamentul nu începe înainte ca oasele copilului să devină mai puternice, atunci cel mai probabil el va rămâne dezactivat cu un „mers de rață”.

Din acest articol veți afla despre ce fel de boală este aceasta, ce poate provoca această boală, cum să recunoașteți displazia și, cel mai important, să vă familiarizați cu metodele de tratare a unei boli care poate costa un copil copilărie fericită, adaptare în societate și multe momente fericite.

Acest articol va fi util în primul rând părinților care plănuiesc sau care au copii foarte mici. În cele mai multe cazuri, displazia afectează fetele și poate fi cauzată atât de ereditate, cât și de leziuni la o vârstă atât de fragilă.

Displazia de șold la copii - descrierea bolii

Displazia de șold la copii

Când un medic pediatru diagnostichează „displazie de șold”, se înțelege că copilul are o patologie congenitală în dezvoltarea elementelor articulației șoldului.

Ulterior, dacă nu se aplică un tratament adecvat, acest lucru poate duce la tulburări de mers, dureri constante la spate și articulații, curbura coloanei vertebrale, deplasarea pelvinei și, în cele din urmă, la un scaun cu rotile. Displazia de șold la nou-născuți indică subdezvoltarea tuturor elementelor articulației, precum și alinierea lor incorectă.

Displazia este un defect congenital al articulației șoldului asociat cu dezvoltarea necorespunzătoare a structurilor sale constitutive: aparatul musculo-ligamentar, suprafețele articulare ale pelvisului și capul femurului. Din cauza creșterii afectate a structurilor articulare, capul femural este deplasat față de suprafața articulară a pelvisului (subluxație, luxație).

Chirurgii și ortopedii folosesc termenul „displazie de șold” pentru a combina mai multe boli:

preluxație congenitală - o încălcare a formării articulației fără deplasarea capului femural;
subluxație congenitală – deplasarea parțială a capului femural;
luxația congenitală este un grad extrem de displazie, când capul femural nu intră în contact cu suprafața articulară a acetabulului osului pelvin;
Imaturitatea la raze X a articulației șoldului este o afecțiune limită caracterizată prin întârziere în dezvoltare structurilor osoase comun

La nou-născuți și copii în primele luni de viață, se observă cel mai adesea preluxația - o tulburare determinată clinic și radiologic în dezvoltarea articulației șoldului fără deplasarea capului femural. Fără un tratament adecvat, pe măsură ce copilul crește, se poate transforma în subluxație și luxație a șoldului.

Din cauza unei încălcări a raportului suprafețelor articulare, cartilajul este distrus, apar procese inflamatorii și distructive, ceea ce duce la apariția unei boli severe invalidante - coxartroza displazică.

Displazia unilaterală apare de 7 ori mai des decât cea bilaterală, iar pe partea stângă - de 1,5-2 ori mai des decât pe partea dreaptă. La fete, tulburările de formare a articulațiilor șoldului apar de 5 ori mai des decât la băieți.

Patogeneza - cursul bolii

Există mai multe teorii privind apariția displaziei de șold, dar cele mai fundamentate sunt genetice (în 25-30% se observă ereditatea linie feminină) și hormonale (impact asupra ligamentelor hormonilor sexuali înainte de naștere).

Teoria hormonală este confirmată de faptul că displazia este mult mai frecventă la fete decât la băieți. În timpul sarcinii, progesteronul se pregătește canal de nastere pentru naștere, înmuierea ligamentelor și cartilajelor pelvisului femeii.

Odată ajuns în sângele fetal, acest hormon găsește aceleași puncte de aplicare la fete, determinând relaxarea ligamentelor care stabilizează articulația șoldului. În cele mai multe cazuri, dacă procesul nu este interferat cu înfășarea strânsă, refacerea structurii ligamentare are loc în 2-3 săptămâni de la naștere.

De asemenea, sa observat că apariția displaziei este facilitată de mobilitatea limitată a articulațiilor șoldului fătului în timpul dezvoltării intrauterine. În acest sens, displazia stângă este mai frecventă, deoarece articulația stângă este de obicei presată pe peretele uterului.

Pe ultimele luniÎn timpul sarcinii, mobilitatea articulației șoldului poate fi semnificativ limitată atunci când există o amenințare de avort spontan, mai des la mamele care nu apar pentru prima dată, în cazul prezentării podale, a oligohidramniosului și a unui făt mare.

Astăzi, sunt identificați următorii factori de risc pentru displazia de șold:

prezența displaziei de șold la părinți
anomalii ale uterului
curs nefavorabil al sarcinii (amenințare de avort spontan, boli infecțioase, receptie medicamente)
prezentarea podală a fătului
poziție transversală fructe,
sarcina multipla
oligohidramnios
nașterea naturală la culcare făt
curs patologic al nașterii,
prima nastere
Femeie
fructe mari.

Prezența acestor factori de risc ar trebui să fie un motiv de observație de către un ortoped și măsuri preventive ( înfăşare largă, masaj și gimnastică).

Clasificarea displaziei de șold

preluxatie;
subluxatie;
luxația șoldului.

Preluxația și subluxația apare la fiecare 2-3 copil, poate fi unilaterală sau bilaterală, apare aproape nedureroasă în copilărie, copilul poate merge, alerga și chiar să sară liber, părinții nu observă aproape nicio anomalie, cu excepția piciorului rotesc, stop valgus, postură scoliotică. În caz de preluxație, capul femurului poate fi mișcat liber în interiorul articulației, în timp ce ligamentele din jurul articulației sunt slăbite, rezultând instabilitate.
Subluxație - capul femurului poate ieși și se poate întoarce la locul său în articulație; de regulă, se aude un clic plictisitor.
Dislocarea este o apariție extrem de rară; la 1000 de copii născuți, unul are o astfel de patologie. În cazul unei luxații, capul femurului se află în afara articulației.

Sunt tocmai aceste trei tipuri în Medicină modernă Se obișnuiește să se împartă displazia de șold.

Cauzele displaziei la nou-născuți

Aici părerile medicilor diferă: unii specialiști insistă asupra factor genetic, ginecologii și obstetricienii vorbesc despre malformații ale articulațiilor copilului chiar și în primele etape ale sarcinii mamei, ceea ce, potrivit medicilor, contribuie la obiceiuri proaste, ecologie proastă, alimentație proastă, precum și boli infecțioase.

ÎN în acest caz, Nu te poți lipsi de terminologie. Să descriem unul dintre mecanismele de origine a displaziei la copii. Când este blocat funcțional în coloana cervicală coloana vertebrală (care apare în timpul nașterii și după), lobul superior al mușchiului trapez se tensionează și, în același timp, apare tensiune în lobul inferior, în regiunea toracică coloana vertebrală este ulterior blocată în articulaţiile lombo-sacrale şi iliaco-sacrale.

Ca urmare a acestui fapt, creasta iliacă se ridică mai sus pe o parte și apare o distorsiune pelviană (un bazin răsucit). Despre ce fel de etrieri putem vorbi in acest caz daca pe o parte piciorul pare mai scurt decat cealalta? În consecință, capul femural, în raport cu celălalt, este situat asimetric.

Orice încărcare dinamică în acest caz este dureroasă. Și niciun masaj și niciun dispozitiv ortopedic nu vor corecta această situație. Pierdut în fiecare oră, în fiecare zi, ca să nu mai vorbim de săptămâni și luni.

Și dacă ne amintim, de asemenea, deplasarea coloanei cervicale, care duce la circulația cerebrală afectată, și ne amintim de hipotalamus, care reglează producția de hormoni de către alte glande, inclusiv producția de hormoni responsabili pentru creșterea normală și dezvoltare deplină, atunci devine înfricoșător.

După cum puteți vedea, tratamentul ar trebui să fie cuprinzător, datorită utilizării metodelor manuale de diagnosticare și a terapiei, multe probleme pot fi corectate cu succes fără a aștepta ca procesul să se agraveze.

Cauzele general acceptate ale displaziei includ:

Travaliu dificil și prezentarea podologică a copilului în uter (apare de 10 ori mai des decât în cursul normal al procesului de naștere și poziția copilului). În 80% din cazuri apare la fete.
Înfășări strânse. Pediatrii susțin aproape unanim că tinerii părinți ar trebui să renunțe la înfășarea strânsă, ceea ce restricționează mișcările copilului. Cert este că articulațiile fragile ale bebelușului vor fi în permanență într-o poziție imobilizată, ceea ce poate duce la deformarea lor - deplasarea articulației din acetabul. Chiar și statisticile vorbesc despre necesitatea de a abandona „cocoonizarea”: în țările din sud, unde mamele nu își înfășează bebelușii, displazia de șold este cu 80% mai puțin frecventă decât în țările din nord. După ce a fost interzis în Japonia înfăşat strâns, procentul de displazie a scăzut de la 3 la 0,2.
Tulburări hormonale. În al treilea trimestru de sarcină, corpul mamei începe să producă în exces hormonul progesteron, care este necesar pentru relaxarea ligamentelor aparatului articular - un fel de pregătire pentru nașterea unui copil. Avand un efect pozitiv asupra mamei, copilului nivel inalt hormonul poate provoca rău, provocând subdezvoltarea articulațiilor. Un nivel ridicat de oxitocină, care crește tonusul mușchilor fetali, are, de asemenea, un efect foarte negativ, ceea ce duce la dislocarea articulațiilor. Experții insistă asupra unui factor hormonal în dezvoltarea displaziei, deoarece este mai frecvent la fete, care sunt fiziologic foarte sensibile la schimbări. niveluri hormonale mamă.

Alte cauze ale displaziei includ: consumul insuficient de către femeia însărcinată de alimente care conțin fosfor, calciu, iod și fier, precum și vitaminele E și B; oligohidramnios, tonus uterin crescut și dimensiuni mari făt

Simptomele bolii

Ce ar trebui să avertizeze părinții? Până la 1 lună. Tonalitate crescută mușchii spatelui, vizual un picior este mai scurt decât celălalt, un pliu suplimentar pe fese, asimetria pliurilor fesiere și feselor, separarea incompletă a picioarelor, cu genunchi îndoiți. Poziția corpului copilului este în formă de C, capul este ținut pe o parte, iar copilul ține adesea un pumn strâns pe o mână.

3 - 4 luni. Când îndoiți picioarele la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude adesea un clic, iar piciorul este platvalg (călcâiul nu este în linie cu tibia). Un picior este vizual mai scurt decât celălalt.
6 luni și mai mult.

Obiceiul de a sta în picioare și de a merge pe degetele de la picioare, atunci când mers, degetele de la unul sau două picioare sunt întoarse spre interior sau spre exterior, picior bot. Curbura excesivă a coloanei vertebrale în regiunea lombară - pelvis orizontal, mers, „ca o rață”. Ușoară curbură vizuală a coloanei vertebrale, aplecare Un picior este mai scurt decât celălalt din cauza bazinului înclinat.

Există cinci semne clasice care vă ajută să suspectați displazia de șold la bebeluși. Orice mamă poate observa prezența acestor simptome, dar doar un medic le poate interpreta și trage concluzii despre prezența sau absența displaziei.

Asimetrie pliuri ale pielii. Simptomul poate fi verificat punând copilul pe spate și îndreptându-și picioarele cât mai mult posibil: pe suprafata interioaraȘoldurile trebuie marcate cu pliuri simetrice. Cu luxația unilaterală, pliurile de pe partea afectată sunt situate mai sus. În poziția culcat, acordați atenție simetriei pliurilor fesiere: pe partea luxației, pliul fesier va fi situat mai sus. Trebuie avut în vedere faptul că asimetria pliurilor pielii poate fi observată și în bebelusi sanatosi, prin urmare, acestui simptom i se acordă semnificație numai împreună cu altele.
Simptomul alunecării (click, Marx-Ortolani) este aproape întotdeauna detectat în prezența displaziei de șold la nou-născuți. Valoarea diagnostică a acestui simptom este limitată de vârsta bebelușului: poate fi detectată, de regulă, până la 7-10 zile de viață, rareori persistă până la 3 luni. Când picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se aude un clic (sunetul capului femural fiind redus). Când picioarele sunt reunite, capul iese din articulație cu același sunet. Simptomul de clic indică instabilitatea articulației și este determinat deja la etapele inițiale displazie, prin urmare este considerat semnul principal al acestei patologii la nou-născuți.
Abducția limitată de șold este al doilea cel mai sigur simptom al displaziei. Când picioarele sunt îndoite la articulațiile genunchiului și șoldului, se simte rezistență (în mod normal, acestea sunt depărtate fără efort într-un plan orizontal de 85-90º). Valoare specială acest simptom are în caz de leziune unilaterală. Limitarea abducției indică modificări pronunțate ale articulației și nu este detectată cu displazie ușoară.
Scurtarea relativă a membrului inferior se constată cu leziuni unilaterale. Pentru un copil întins pe spate, picioarele îi sunt îndoite și picioarele sunt așezate pe masă. Scurtarea coapsei este determinată de diferitele înălțimi ale genunchilor. La nou-născuți, acest simptom este detectat numai cu luxații mari cu deplasarea în sus a capului femural și nu este detectat în stadiile inițiale ale displaziei. Are valoare diagnostica mare dupa 1 an.
Turn extern solduri. De regulă, părinții observă acest simptom în timp ce copilul doarme. Este un semn de luxație de șold și este rar detectat în subluxații.

Totuși, aceste semne, determinate de ochi, nu dovedesc displazia 100%, și sunt așa-zise semne probabile care pot apărea și în mod normal.
Doar metodele obiective de cercetare pot servi ca dovadă absolută a normalității sau patologiei - examinare cu raze Xși diagnosticul cu ultrasunete.

Diagnosticul patologiei

Primul care examinează copilul pentru prezența displaziei este un neonatolog în maternitate și, dacă sunt detectate simptome care indică o încălcare a formării articulației șoldului, îl trimite pentru consultație la un ortoped pediatru. Se recomandă o examinare de către un ortoped sau un chirurg pediatru la vârsta de 1, 3 și 6 luni.

Cel mai dificil lucru este de a diagnostica preluxația. La examinare, în acest caz, pot fi detectate asimetrie a pliurilor și un simptom de clic. Uneori simptome externe lipsesc.
Cu subluxații, asimetria pliurilor, un simptom de clic și limitarea abducției șoldului sunt detectate.

În unele cazuri există o ușoară scurtare a membrului. Luxația are un tablou clinic mai pronunțat și chiar și părinții pot observa simptomele patologiei. Pentru a confirma diagnosticul, se efectuează metode suplimentare de examinare - ultrasonografieși radiografia articulațiilor șoldului.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului este principala metodă de diagnosticare a displaziei până la 3 luni. Metoda este cea mai informativă la vârsta de 4 până la 6 săptămâni. Ecografia este o metodă sigură de examinare și, prin urmare, poate fi prescrisă ca screening la cea mai mică suspiciune de displazie.

Indicațiile pentru efectuarea unei ecografii a articulațiilor șoldului înainte de vârsta de 4 luni sunt identificarea unuia sau mai multor simptome de displazie (clic, abducție limitată a șoldului, asimetria pliurilor), antecedentele familiale și nașterea în pod (chiar și în absența manifestari clinice).

Radiografia articulațiilor șoldului este o metodă de diagnostic accesibilă și relativ ieftină, cu toate acestea, astăzi este utilizată în mod limitat din cauza pericolului de radiații și a incapacității de a face imaginea capului cartilaginos al femurului. În primele 3 luni de viață, când capetele femurale sunt formate din cartilaj, razele X nu sunt o metodă de diagnostic suficient de precisă.

De la 4 până la 6 luni, când apar nuclei de osificare în capul femurului, radiografiile devin o modalitate mai fiabilă de a detecta displazia. Razele X sunt folosite pentru a evalua starea articulațiilor la copiii cu un diagnostic clinic de displazie de șold, pentru a monitoriza dezvoltarea articulației după tratament și pentru a evalua rezultatele pe termen lung.

Nu trebuie să refuzați să vă supuneți acestei examinări de teama efectelor nocive ale radiațiilor X, deoarece displazia nediagnosticată are consecințe mult mai grave decât razele X.

Dificultatea de a identifica boala la sugari în stadiile incipiente constă în lipsa de exprimare a simptomelor cheie, motiv pentru care la nașterea bebelușului este examinat cu atenție de către un medic pediatru pentru a identifica eventualele patologii. Dacă există o suspiciune de patologie a articulației șoldului, se emite o trimitere pentru diagnosticarea cu ultrasunete. Conform planului, astfel de diagnostice sunt efectuate la 1, 3, 6 și 12 luni.

În plus, puteți determina singur prezența patologiei la un copil:

Așezați copilul pe spate, îndoiți-i picioarele într-un unghi drept la genunchi și articulațiile șoldurilor și depărtați-le cu grijă. Dacă există un oarecare disconfort și restricție în mișcare, dacă picioarele ating suprafața asimetric, ar trebui să arătați de urgență copilul unui ortoped.
Asimetria pliurilor pe fundul și șoldurile bebelușului. Pentru a verifica, așezați copilul pe burtă și îndreptați-i picioarele. De asemenea, în acest simptom este și lungimea inegală a picioarelor.
Faceți clic la întoarcerea șoldului. „Simptomul alunecării” este definit după cum urmează: așezați copilul pe spate, îndoiți picioarele în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldului, deget mare Așezați mâinile pe suprafața interioară a coapsei, cele index și mijlocii pe suprafața exterioară: îndepărtați cu grijă coapsa; dacă auziți un clic, înseamnă că capul femural este într-o poziție instabilă.

La o vârstă mai înaintată, apare un alt simptom al displaziei - șchiopătură la mers, precum și așa-numita. plimbare de rață.

Tratament

Astăzi, principalele principii ale tratamentului conservator al displaziei de șold sunt:

Începerea timpurie a tratamentului;
Acordarea membrului într-o poziție propice reducerii (flexia și abducția șoldului);
Menținerea posibilității de mișcări active;
Tratament pe termen lung și continuu;
Utilizarea unor metode suplimentare - exerciții terapeutice, masaj, fizioterapie.

Eficacitatea tratamentului conservator este evaluată prin ecografie și radiografie a articulațiilor șoldului. Regimul standard de tratament pentru displazia de șold include: înfășare largă, masaj și terapie cu exerciții fizice timp de până la trei luni, etrieri Pavlik (aparatul Gnevkovsky) până la 6 luni și, ulterior, atele de abducție în prezența defectelor reziduale. La diagnosticarea unei luxații după 6 luni, uneori recurg mai întâi la tracțiune adezivă, urmată de fixarea articulației într-o atela de abducție.

Durata tratamentului și alegerea dispozitivelor ortopedice depind de severitatea displaziei (preluxație, subluxație, luxație) și de vârsta pacientului.

Atunci când prescrieți etrieri Pavlik sau alte dispozitive, este important să respectați recomandările medicului curant și să respectați regimul de purtare a acestora. De regulă, etrierii trebuie purtati constant în primele două săptămâni, îndepărtându-i doar pentru înotul de seară.

Terapia de exerciții pentru displazia de șold este utilizată încă din primele zile de viață. Întărește mușchii articulației afectate și promovează corect dezvoltarea fizică copil. Masajul incepe la varsta de 7-10 zile, previne distrofia musculara si imbunatateste alimentarea cu sange a articulatiei afectate, ajutand astfel la accelerarea refacerii.

Tratamentul fizioterapeutic include electroforeza cu clorură de calciu, cocarboxilază și vitamina C, aplicații de parafină pe zona articulației șoldului, iradiere cu ultraviolete și preparate cu vitamina D.

Trebuie avut în vedere că masajul, terapia fizică și procedurile fizioterapeutice în fiecare etapă de tratament au propriile caracteristici. Prin urmare, acestea trebuie utilizate numai sub supravegherea unui medic.
Tratamentul chirurgical este utilizat după ce copilul împlinește vârsta de 1 an.

Indicațiile pentru intervenție chirurgicală sunt luxația congenitală adevărată a șoldului în absența posibilității de reducere conservatoare, luxația repetată după reducere închisă și diagnosticarea tardivă (după 2 ani).

Un copil cu luxație congenitală de șold trebuie urmărit de un ortoped până la vârsta de 16 ani. Este important să înțelegeți că displazia de șold în pruncie poate fi corectată în câteva luni, dar dacă nu se vindecă la timp, corectarea tulburărilor la o vârstă mai înaintată va necesita mult mai mult timp și efort.

A preveni consecințe grave displazie, trebuie doar să urmați recomandările medicului dumneavoastră. Unele dintre cele mai multe moduri eficiente tratament - fixarea picioarelor în poziție răspândită. Ca măsură preventivă, se poate folosi utilizarea înfășării late, atunci când picioarele bebelușului sunt îndoite în unghi drept la genunchi și articulațiile șoldului, larg răspândite în lateral. La aceasta metoda Un scutec multistrat este plasat intre picioare.

Acest lucru vă permite să fixați membrele în poziția dorită. Ca exerciții terapeutice, puteți efectua extensii și îndoire a picioarelor spre și departe de stomac cu abducție a șoldurilor la o sută optzeci de grade, precum și mișcări de rotație de-a lungul axei femurale cu picioarele. Gimnastica trebuie continuată până la patru luni.

Displazia articulațiilor șoldului poate fi tratată cu fizioterapie și masaj. Este logic să folosiți dispozitive moi, de exemplu, o atela Vilensky sau etrieri Pavlik, acest lucru va ajuta la fixarea articulațiilor în pozitia corecta până la vârsta de 3 luni. Dacă un copil la vârsta de doi ani este diagnosticat cu displazie a articulațiilor șoldului, atunci intervenția chirurgicală nu poate fi evitată.

Dezavantajul operației se exprimă într-o perioadă lungă și dificilă de recuperare. Dacă copilul tău este diagnosticat cu displazie articulară, nu dispera. Cu cât o problemă este descoperită mai devreme, cu atât poate fi rezolvată mai ușor.

Tratamentul displaziei corespunde severității. Dacă copilul dumneavoastră are displazie de șold plămânul articular grad, atunci poți urma reguli simple pentru a normaliza procesele de dezvoltare comună.

Copiilor li se prescrie masaj, apoi gimnastică. În cazuri mai complexe, copilului i se administrează atele de răpire pentru a fixa picioarele. Atelele sunt prescrise de un medic ortoped care examinează cu atenție tipul de displazie folosind ultrasunete, raze X și metode ortopedice. Dacă nu se pot obține rezultate prin metode conservatoare, se recurge la tratament chirurgical.

Părinții pot face în mod independent un masaj cu rotația piciorului de-a lungul axei femurale cu presiune asupra membrului, dar, în același timp, copilul poate experimenta senzații dureroase.La vârste mai înaintate este recomandat să mergi pe bicicletă, să faci mișcare apa calda, fizioterapie. Cel mai important, nu uitați de examinarea preventivă a copiilor, deoarece diagnosticul și tratamentul în timp util pot evita multe probleme.

Tratamentul modern al displaziei la copii folosind metode de medicină manuală

Pentru a merge la medic, trebuie să luați cu dvs. fotocopii ale unui extras de la maternitate, rapoarte și concluzii ale medicului ortoped, o radiografie sau ecografie și o fotocopie a descrierii acestora. Dacă abordăm problema displaziei la sugari într-un mod nou, ar trebui să recunoaștem: tratament traditional de multe ori doar chinuiește copiii. Pentru a stabili cauza principală, fie că este vorba de luxație, subluxație sau preluxație.

În faza foarte incipientă, nu ar trebui să-ți torturezi copilul cu dispozitive ortopedice. În fiecare zi, un copil trebuie să învețe despre lume, să experimenteze sarcini dinamice pe articulațiile șoldului, timp în care circulația sângelui se îmbunătățește, toate funcțiile sunt restabilite și are loc viața normală. dezvoltarea fiziologică articulațiile șoldului și țesuturile din jur.

Ei abordează această problemă unilateral doar din partea ortopediei, luând în considerare doar tulburările la nivelul articulațiilor șoldului, uitând de integritatea întregului organism, deoarece un singur sistem funcțional este imposibil. Majoritatea specialiștilor sunt foarte critici cu inovațiile de tratament - utilizarea medicinei manuale, cred că dacă tehnica funcționează, atunci trebuie folosită.

Am fost plăcut surprins când am participat la Conferința Internațională de Terapie Manuală din 2002 că nu eram singurul care se opune metodelor învechite de tratare a displaziei. Există deja ortopedi care învață tehnici de terapie manuală, dar în Ucraina aceasta este încă o chestiune de viitor.

Terapia manuală în mâinile unui „nespecialist” poate provoca daune ireparabile sănătății pacientului. Există o alegere - masaj și „dispozitive ortopedice”. De exemplu, diverse etrieri, branțuri pentru picioare plate, dispozitive - corsete pentru scolioză, guler „șansă”, curele de corset pentru radiculită, cârje, transportul cu handicap. Sau medicina manuală, dar în același timp trebuie să-și amintească că fiecare zi pierdută în copilărie este de neînlocuit.

În fiecare etapă a dezvoltării unui copil, are loc în mod constant formarea atât a organelor, cât și a țesuturilor. Nu-ți lăsa corpul să se adapteze la probleme - caută modalități de a le rezolva. „O tabletă sub limbă este cel mai ușor lucru.” Mișcarea este viață. Și dacă ceva nu este în regulă în biomecanică, atunci trebuie eliminat, și nu anesteziat și amânat. Corpul vă va spune în prima etapă durere acută, despre care bebelușul nu poate spune, dar îl puteți determina prin tensiunea musculară tonică.

Căutați motivul pentru care această durere vine și nu suprimați această durere. În cazurile severe - luxație adevărată de șold - sunt în favoarea unui tratament cuprinzător, folosind terapia manuală și ortopedia împreună, iar în cazuri extreme, intervenția chirurgicală.

Fiecare alege o cale pentru a rezolva o problemă, de ex. tratament, eu însumi Și ceea ce a fost stabilit în copilărie va crește. In acest caz concret Vorbim despre copii, părinții aleg, deoarece nimeni nu ține cont de părerea bebelușului. Poate să țipe ceva timp, aranja nopti nedormite, clarificând că nu este de acord cu acest lucru, dar nu poate schimba nimic - decid părinții.

Principiul tratamentului displaziei articulare:

Utilizați metode manuale pentru a elimina subluxația/luxația.
Relaxați mușchii încordați ai pelvisului și ai coloanei vertebrale pentru a preveni deplasarea articulațiilor.
Prescrie exerciții terapeutice pentru întărirea ligamentelor.
Acordați timp ca articulațiile să se formeze fără a restricționa mișcările copilului.

Dacă vi se spune că un copil cu displazie nu va merge sau va șchiopăta, atunci nu este așa. Probabilitatea de șchiopătare este doar în forma extremă de displazie - cu o adevărată luxație a șoldului. Restul copiilor merg normal și în exterior practic nu diferă de semenii lor până la o anumită vârstă.

Dar acestor copii li se garantează o boală nu mai puțin teribilă - scolioză, osteocondroză cu toate boli concomitente. Din păcate, scolioza îi așteaptă și pe acei copii care au fost torturați îmbrăcându-i în etrieri și diverse dispozitive în copilărie, făcând masaje, ultraforeză, înot, și nu chiar tratament corect, adică Ei nu au eliminat inițial motivul pentru care s-a întâmplat totul.

Tratament alternativ pentru displazia de șold

Chiar și printre medicii ortopedici, traumatologi și chirurgi nu există un consens și înțelegere reciprocă despre displazie. Displazia se manifestă diferit la toți copiii și nu este întotdeauna detectată imediat după naștere. Articulațiile pot fi normale la naștere și în primele luni de dezvoltare, dar ulterior să fie diagnosticate ca anormale la 6-12 luni.

La examinarea inițială dați imediat după naștere diagnostic precis Chiar și un ortoped foarte experimentat nu poate, deși o redispoziție la displazia de șold poate fi prezisă încă din prima zi. Dacă acordați atenție torticolisului, în care copilul își ține constant capul într-o direcție.

Fiecare copil este individual și se dezvoltă în funcție de caracteristicile genetice ale părinților. Părinților nu le este frică de faptul că un copil la 7-8 luni nu are încă dinți și, de exemplu, nu s-a „închis” la timp fontanel mare. Părinții sunt încrezători că dinții vor crește și fontanela se va întări, deși aceste două condiții pot fi comparate cu „displazia bucală” și „displazia craniului”.

Dar semnele displaziei de șold trebuie monitorizate în mod constant, deoarece, în esență, displazia la copii este slabă, dezvoltarea incompletă a articulației, în majoritatea cazurilor este caracteristică naturală corp copil mic, și mult mai rar un semn al unei boli - o adevărată luxație.

În ultimii 30-40 de ani, nimic nu s-a schimbat în tratamentul displaziei de șold, cu excepția diferitelor dispozitive ortopedice și testarea acestora pe copii. Etrieri Pavlik, atela Freik, aparat CITO, Rosen, Volkov, Schneiderov, Gnevkovsky etc. - aceste aparate ortopedice sunt necesare doar pentru luxatia adevarata de sold.

Și sunt prescrise aproape fiecărui copil de la o lună la un an purtare constantă cu excepția înotului. Adesea, în acest caz, psihicul copilului este tulburat - la început el este plângăcios, neliniştit, apoi deprimat, asuprit, retras, indiferent la orice.

Copiii au fost aduși la mine în dispozitive la vârsta de 2,5 ani; ei diferă puternic în dezvoltarea fizică și mentală. Deși au fost cei care s-au adaptat și au sărit și au alergat în aparate, concurând cu semenii lor.

Consecințele periculoase ale bolii

De ce este periculoasă displazia? Răspunsul este simplu: șchiopătură. Se dovedește că articulația șoldului, din cauza neglijenței, începe să se formeze în felul său, iar aparatul muscular-ligamentar este fixat în această poziție. Copilul va merge, dar va avea un mers „de rață”.

În plus, din cauza unei încălcări a axei și a punctului de sprijin, încep probleme cu coloana vertebrală: lordoză, cifoză, osteocondroză și așa mai departe. Și odată cu înaintarea în vârstă, procesul se va înrăutăți. Se formează o nouă articulație falsă, dar nu își va putea îndeplini funcția. Aici vei avea nevoie doar interventie chirurgicala, deși totul depinde de neglijarea procesului.

Dacă este tratat în timpul copilăriei, va dura în medie șase luni, iar dacă mai târziu, rezultatul poate fi văzut doar câțiva ani mai târziu. Pentru a nu rata patologia, este suficient să vizitați medicul pediatru în fiecare lună.

Dacă are vreo suspiciune, te va trimite la un ortoped. Și atunci se va stabili dacă părinții ar trebui să-și facă griji sau nu. Rezultatul displaziei netratate depinde în primul rând de gradul de subdezvoltare a articulației (cât de înclinat este acoperișul articulației șoldului, cât de subdezvoltat este capul femural), precum și de condițiile însoțitoare care inhibă dezvoltarea ulterioară (hipertonicitate, disbioză, rahitism). , etc.).

Daca displazia de sold este minim exprimata, si nu exista factori agravanti, in 50% poate fi eliminata spontan. Gândi! 50% este fiecare al doilea copil, pentru că nu se știe care dintre ei va fi al tău.

Cu displazie severă a articulațiilor șoldului, subluxație și luxație a șoldurilor, normalizarea spontană nu are loc. În cazul displaziei netratate, cu excepția cazului în care apar complicații și acoperișul înclinat al articulației șoldului nu provoacă subluxație sau luxație a șoldului, copilul dumneavoastră se va plânge de oboseală, dureri la picioare la sfarsitul zilei si dupa activitate fizica va aparea o blanda schiopatura.

În cazul luxației șoldurilor, care poate fi complicată de displazia șoldului netratată, pe lângă plângerile de mai sus, va fi izbitoare o șchiopătură de tip scufundare, așa-numita „mers de rață”.

Surse: www.sbornet.ru, miralady.com, doctorignatyev.com, orthoped.in.ua, deti.health-ua.org, mama.ua, medicalexclusive.com.ua, tvoymalysh.com, www.ivetta.ua, www.moideti.com

megan92 () acum 2 săptămâni

Spune-mi, cum se descurcă cineva cu durerile articulare? Mă dor genunchii îngrozitor ((iau analgezice, dar înțeleg că mă lupt cu efectul, nu cu cauza...

Daria () acum 2 săptămâni

M-am luptat cu articulațiile dureroase de câțiva ani, până când am citit acest articol al unui doctor chinez. Și am uitat de articulațiile „incurabile” cu mult timp în urmă. Așa merge

megan92 () acum 13 zile

Daria () acum 12 zile

megan92, asta am scris în primul meu comentariu) îl voi duplica pentru orice eventualitate - link la articolul profesorului.

Sonya acum 10 zile

Nu este asta o înșelătorie? De ce se vând pe internet?

julek26 (Tver) acum 10 zile

Sonya, în ce țară locuiești?... Îl vând pe internet pentru că magazinele și farmaciile percep un markup brutal. În plus, plata se face doar după primire, adică mai întâi s-au uitat, au verificat și abia apoi au plătit. Și acum vând totul pe internet - de la haine la televizoare și mobilier.

Răspunsul editorului acum 10 zile

Sonya, salut. Acest medicament pentru tratamentul articulațiilor nu este într-adevăr vândut prin lanțul de farmacii pentru a evita prețurile umflate. Momentan puteti comanda doar de la Site oficial. Fii sănătos!

Sonya acum 10 zile

Îmi cer scuze, nu am observat informațiile despre ramburs la livrare la început. Atunci totul este în regulă dacă plata se face la primire. Mulțumesc!!

Margo (Ulyanovsk) acum 8 zile

A încercat cineva metode tradiționale de tratare a articulațiilor? Bunica nu are încredere în pastile, bietul doare...

Andrei Acum o săptămână

Care remedii populare Nu am incercat, nimic nu m-a ajutat...

Ekaterina Acum o săptămână

Am încercat să beau un decoct de foi de dafin, nu a făcut nimic bun, doar mi-am stricat stomacul!! Nu mai cred în aceste metode populare...

Maria acum 5 zile

Am urmărit recent un program pe Channel One, despre asta era și vorba Program federal de combatere a bolilor articulare vorbit. Este condus și de un profesor chinez celebru. Ei spun că au găsit o modalitate de a vindeca definitiv articulațiile și spatele, iar statul finanțează integral tratamentul pentru fiecare pacient.

Dezvoltarea unui copil de până la un an are loc rapid: fiecare zi aduce ceva nou. Bebelușul se așează, începe să se târască, se ridică în picioare... în sfârșit face primul pas. Nu există limită pentru încântarea și tandrețea părinților. Cu toate acestea, uneori, la scurt timp după acest eveniment vesel, devine clar că nu totul este în ordine cu mersul: copilul își așează picioarele într-un mod ciudat, sau șchiopătează sau se clătinește când merge. Ce este asta? Și aceasta este cel mai probabil o manifestare a displaziei de șold.

Displazia șoldului (DHS), sau subluxația congenitală a articulației șoldului, este subdezvoltarea (sau dezvoltarea anormală) a articulației în sine sau a componentelor sale: acetabulul osului pelvin, cartilajul, ligamentele și mușchii care țin femurul în poziția corectă. .

Când articulația este subdezvoltată, este afectată sau absentă contact corectîntre capul femurului și alveolele acestuia (acetabulul din osul pelvin). Manifestările unei astfel de patologii sunt uneori dificil de identificat de către părinți la vârsta fragedă a copilului. Diagnosticul inițial al acestui lucru patologie congenitală se efectuează imediat după nașterea copilului, ceea ce face posibilă prevenirea acestuia consecințe serioase, dezvoltându-se cu detecție tardivă.

În absența contactului dintre femur și oasele pelvine, femurul se poate mișca liber în afara articulației. Această condiție se numește luxație articulară sau luxație. Există 2 subtipuri de luxație: teratologică și tipică.

Teratologic se dezvoltă în uter din cauza boli genetice sau dezvoltarea anormală a țesutului muscular. Este rar. O luxație tipică se caracterizează prin contactul existent între două oase, dar este incompletă și instabilă. Această patologie a dezvoltării este cea mai frecventă și poate apărea atât în uter, cât și după naștere la nou-născuții sănătoși.

Subluxația este o afecțiune mai puțin severă: contactul dintre oase este în limite normale, dar articulația este instabilă și femurul este ușor separat de acetabul.

Cauze

Adevărata cauză a dezvoltării patologice sau a subdezvoltării articulației nu este pe deplin cunoscută.

Factorii predispozanți sunt:

predispoziție genetică (de obicei în linie feminină);
sexul feminin al bebelușului (80% din toate cazurile de displazie);
niveluri hormonale: excesul de progesteron la o femeie înainte de naștere poate contribui la subdezvoltarea sistemului ligamento-muscular;
poziționarea incorectă a fătului în cavitatea uterină, limitând mobilitatea normală a copilului;
dimensiune mare a fătului, care îi limitează mișcarea și împiedică dezvoltarea articulației;
factori nocivi, mai ales în stadiile incipiente ale sarcinii (ecologie, toxicoză, boli materne etc.);
prematuritate: țesutul fetal nu are timp să se maturizeze.

Simptome

Patologia dezvoltării articulațiilor în poziția normală a picioarelor nu provoacă nici un disconfort sau durere la copil. Din acest motiv, este dificil pentru părinți să observe subdezvoltarea articulațiilor în stadiile incipiente.

Primele manifestări ale patologiei pot apărea atunci când copilul începe să meargă. Cu DTS, se observă balansarea la mers sau așa-numita „mers de rață” pe ambele părți. Dacă una sau ambele articulații sunt subdezvoltate, copilul poate șchiopăta și merge „în vârful picioarelor” (nu călcați pe călcâie).

La cea mai mică suspiciune, ar trebui să consultați un medic care poate determina diagnosticul nu numai prin examinare, ci și prin manipulări speciale. Cu DTS, sunt detectate următoarele simptome:

diferite lungimi ale membrelor inferioare, scurtarea coapsei;
asimetria pliurilor pe suprafața interioară a coapselor (simptom nespecific, poate fi observat și la copiii sănătoși);
durere (copilul reacționează prin plâns) sau restricționarea mișcărilor atunci când încearcă să desfășoare picioarele îndoite în lateral (în mod normal, la sugari, picioarele sunt întinse până la 90°);
capul femurului se mișcă cu ușurință (cu un clic) din acetabul și se întoarce la el: acest lucru indică elasticitate crescută comun;
mobilitate excesivă în articulațiile șoldului: copilul își poate întoarce picioarele în mod nefiresc in afara sau înăuntru.

Diagnosticare

Pentru a confirma un diagnostic suspectat de un medic în timpul examinării unui copil, se folosesc următoarele:

Ultrasunete (în prima jumătate a vieții copilului);
Examinare cu raze X (după 6 luni, deoarece la o vârstă mai fragedă sistemul osos este subdezvoltat și este format din cartilaj, care este dificil de înregistrat pe o radiografie).

Este necesară o examinare suplimentară pentru a identifica DTS, deoarece uneori chiar și un medic cu experiență poate face o greșeală. Deci, conform statisticilor, pediatrii suspectează această patologie articulară în 8,6 cazuri din 1000, medicii ortopedici - în 11,6 cazuri, iar ecografiile relevă anomalii în structura articulațiilor la 25 de copii din 1000.

Ecografia este metoda predominantă de diagnosticare a patologiei articulației șoldului în primele luni de viață a unui copil: este mai informativă decât un simplu examen medical, nedureroasă și nu expune la radiații. Studiul face posibilă observarea formei clare a prizei osului pelvin, care este de mare importanță în dezvoltarea displaziei.

Nu are sens să efectuezi o ecografie înainte de 4 săptămâni de viață a unui nou-născut, deoarece unele modificări ale structurii articulației șoldului dispar de la sine, fără tratament, în prima lună de viață.

Simptomele DTS care pot fi identificate folosind metode suplimentare de examinare:

aplatizarea sau deformarea acetabulului osului pelvin;
subdezvoltarea capului femurului sau cartilajului;
întinderea excesivă a capsulei articulare sau a aparatului ligamentar;
unghiul incorect al femurului;
proeminență parțială (sau completă) a femurului din acetabul.

Tratament

Kinetoterapie și masaj incluse masuri terapeutice pentru displazia de șold.

Obiectivele măsurilor de tratament pentru DTS:

asigurați o poziție fixă a capului femural în acetabul;
întărirea țesutului cartilajului și a aparatului ligamento-muscular al articulației pentru a preveni mobilitatea excesivă a oaselor și ligamentelor.

Tratamentul după examinare și diagnostic trebuie efectuat imediat. Durata și complexitatea măsurilor de tratament depind de severitatea displaziei și de vârsta copilului. Tratamentul este prescris de un chirurg ortoped pediatru.

În funcție de severitatea și momentul diagnosticului, tratamentul DTS poate fi conservator și chirurgical.

Tratament conservator include următoarele tipuri de măsuri de tratament:

produse ortopedice;
proceduri fizioterapeutice;
fizioterapie;
masaj;
reducerea închisă a luxației.

Există o gamă largă mijloace ortopedice , al cărui scop principal este de a menține picioarele copilului depărtate și poziție îndoită fără a restricționa mișcările copilului (ceea ce este foarte important). Dispozitivele ortopedice țin capul femurului în poziția corectă, ceea ce asigură formarea normală a articulației.

Cel mai popular dintre aceste mijloace este Pavlik etrieri . Ele sunt de obicei utilizate la copiii sub 6 luni. Eficacitatea produsului este de aproximativ 85%, astfel încât în timpul utilizării lor este necesară supravegherea medicală.

Aparat ortopedic aşchie fixează picioarele bebelușului în poziție extinsă folosind dispozitive metalice, ceea ce ajută dezvoltare adecvată comun

Cu toate acestea, nu au fost obținute date convingătoare cu privire la eficacitatea unei astfel de înfășări. Unii medici îl recomandă și astăzi.

Sub nicio formă nu trebuie să-ți înfășați strâns copilul! Cu o astfel de fixare a picioarelor, articulația mobilă și elastică subdezvoltată se întoarce spre interior și crește împreună în această poziție nenaturală. Este mai bine să nu înfășați deloc copiii, ci să-i puneți pe salopete mici.

Din metode fizioterapeutice Tratamente utilizate: electroforeză cu clorură de calciu, aplicații cu ozocherită, terapie cu nămol. Procedurile ajută la întărirea articulațiilor subdezvoltate.

Fizioterapie folosit sub formă de seturi de exerciții speciale în conformitate cu stadiul tratamentului și vârsta copilului. Efect bun Vă oferă plutire pe burtă. Terapia cu exerciții ajută la întărirea sistemului muscular și la restabilirea amplitudinii de mișcare.

Mușchii coapsei și ai regiunii gluteale sunt bine întăriți prin executarea corectă masaj.

Dacă utilizarea acestor metode de tratament de la vârsta de 3 luni până la 2 ani nu dă rezultate, atunci fixarea rigidă poate fi utilizată pentru a imobiliza complet articulația șoldului sub forma unui bandaj de coxit după reducerea luxației prin metoda închisă . În funcție de complexitatea cazului, tencuiala poate fi aplicată într-una din 3 variante: pe un picior și jumătate din celălalt picior, pe două picioare sau pe un picior.

Interventie chirurgicala Este de obicei utilizat pentru displazia avansată și ineficacitatea metodelor de tratament anterioare. Acest lucru se întâmplă mai des în cazurile în care DTS este detectat la un copil peste un an deja în stadiul de luxație de șold formată. Deși, în unele cazuri, chiar și detectarea și tratamentul în timp util al bolii se dovedesc a fi ineficiente.

Intervenția chirurgicală realizează reconstrucția articulației șoldului. Operațiunile pot fi efectuate metode diferiteși sunt selectate individual în fiecare caz specific. Uneori se efectuează o singură operație, iar în altele, mai multe caz dificil, poate fi nevoie de intervenție chirurgicală în mai multe etape.

Se folosesc următoarele metode de tratament chirurgical:

Reducerea deschisă a luxației și fixarea gipsului. Chirurgul introduce capul femurului în priza osului pelvin în timpul intervenției chirurgicale. Este utilizat în cazurile în care reducerea folosind traseul închis a fost ineficientă. Operația este posibilă atunci când a apărut miezul osos, adică capul femurului s-a transformat deja din cartilaginos în os.
Tenotomie, sau prelungirea tendonului chirurgical pentru a asigura introducerea corectă a capului femural în priză. Dupa operatie se aplica si un gips pentru 6 saptamani. După aceasta, se efectuează o examinare sub anestezie (pentru a obține o relaxare completă) și se efectuează o radiografie a articulației. Dacă este instabilă, se reaplică gipsat.

O astfel de examinare (sub anestezie) poate fi efectuată și după utilizarea ineficientă a metodei așchiilor pentru a decide cu privire la tactici de tratament ulterioare (de exemplu, pentru a efectua reducerea folosind o metodă închisă sau deschisă).

Osteotomia pelvinului sau femurului: se efectuează o fractură artificială a femurului sub capul acestuia și se rotește femurul în poziția optimă; sau adâncesc acetabulul din osul pelvin. Fragmentele osoase sunt fixate în poziția corectă cu ajutorul osteosintezei metalice (plăci și șuruburi metalice). După un an, când osul s-a vindecat, se efectuează o operație de îndepărtare a plăcilor metalice. Astfel de operații reduc durerea în articulație la mers și îmbunătățesc funcția articulației.
Intervenții chirurgicale paliative: nu elimină defectul articulației, ci îmbunătățesc calitatea vieții. Una dintre opțiunile pentru o astfel de operație este egalizarea lungimii picioarelor folosind aparatul Ilizarov.
Înlocuirea endoprotezei: articulația afectată este înlocuită cu o proteză artificială.

După operație, copilul rămâne în spital câteva zile. După operație, este necesar să se efectueze pentru o lungă perioadă de timp tratament de reabilitare, timp în care se folosesc masajul, kinetoterapie și kinetoterapie.

Prognoza

Cu detectarea în timp util a patologiei și tratamentul din prima lună de viață a copilului, prognosticul este destul de favorabil: tratament conservator eficient, iar la 95% dintre copii diagnosticul este eliminat până la vârsta de un an.

Dacă tratamentul este ineficient sau diagnosticul de DTS este întârziat, consecințele pot fi foarte grave și există o probabilitate mare ca copilul să devină dizabil.

Încălcarea formării și dezvoltării articulațiilor șoldului este principalul tip de anomalii congenitale ale sistemului musculo-scheletic la copiii sub 1 an. Incidența displaziei de șold la nou-născuți este de 25 de cazuri la 1000. Incidența bolii crește semnificativ în regiunile cu condiții de mediu precare.

Displazia de șold, sau pe scurt DHS, este o boală în care, în timpul embriogenezei, toate elementele care participă la formarea articulației rămân subdezvoltate, și anume:

structuri neuronale;

suprafețe osoase;

Un alt sinonim al bolii găsit în literatura medicală este luxația congenitală de șold. Boala are trei grade de severitate:

Gradul I (pre-luxație) – există o subdezvoltare a elementelor osteocondrale, în timp ce aparatul musculo-ligamentar nu se modifică și nu există nicio deviere a capului femural.

Al doilea grad (subluxație) este o deplasare a capului femurului spre exterior sau în sus, care se dezvoltă pe fondul semnelor caracteristice de preluxație.

Al treilea grad (luxație) este o formă foarte severă, în care nu există contact între capul femural și acetabul, iar suprafețele articulare nu intră în contact.

Această figură arată tipurile de displazie de șold

A – starea normală a articulației șoldului la nou-născut; B – gradul I de displazie (preluxatie); C – gradul 2 de displazie (subluxație); D – gradul 3 de displazie (luxație).

Referință istorică

Primele semne ale bolii la nou-născuți au fost descrise de Hipocrate. Pentru a trata patologia, a folosit tracțiunea cu sarcini grele. Abia la începutul secolului al XX-lea a început studiul serios al acestei boli și a început să apară lucrările privind tratamentul și diagnosticul modern al bolii. Termenul „displazie” a fost introdus pentru prima dată în 1925.

Cauzele displaziei de șold la nou-născuți

Există mai multe teorii care explică motivul dezvoltării displaziei congenitale de șold la copii.

Teoria hormonală - cauza dezvoltării displaziei este un nivel ridicat de progesteron în ultimul trimestru sarcina. Acest lucru duce la o scădere a tonusului aparatului muscular-ligamentar, care, la rândul său, duce la instabilitate în articulația șoldului.

Teoria ereditară - boala apare din cauza predispoziției genetice.

Teoria exogenă - patologia sistemului musculo-scheletic apare din cauza tulburărilor în procesul de dezvoltare țesut osos cauzate de expunerea la anumite medicamente și substanțe toxice.

Teoria multifactorială - apariția displaziei de șold la sugari apare din efectul cumulativ al faptelor descrise mai sus.

Condiții care contribuie la dezvoltarea DTS congenital de gradul trei (luxație de șold):

restricția mobilității fetale în interiorul uterului;

subdezvoltarea acetabulului;

lipsa de microelemente și vitamine (vitamina E, fier, iod, calciu, fosfor);

prezentarea podală a fătului.

Fapt interesant

S-a stabilit dependența incidenței crescute a displaziei de șold de natura înfășării copilului. Multe țări din Asia și Africa au rate de incidență mai scăzute datorită faptului că nou-născuții sunt transportați pe spate, astfel încât nu sunt înfășați (nu restricționează mișcările copilului). În anii 70 ai secolului XX, medicii japonezi au interzis înfășarea strânsă a copiilor în timpul DTS. Ca urmare, numărul copiilor cu patologie a scăzut de aproximativ 10 ori.

Simptomele DTS

În timpul examinării copilului, medicul acordă atenție următoarelor semne:

volumul mișcărilor pasive și active;

tonusului muscular;

simetria sau asimetria pliurilor pielii pe coapse;

mărimea și poziția extremităților inferioare.

Prezența displaziei de șold la un copil are simptome caracteristice.

Simptomul de clic (simptomul de alunecare). Copilul este întins pe spate, cu picioarele îndoite la articulațiile șoldului și genunchiului la un unghi de 90 0 ( degetele mari medicii sunt localizați pe suprafața interioară a coapselor, degetele rămase sunt situate pe suprafața exterioară). În timpul abducției șoldurilor, trohanterul mai mare suferă presiune, determinând reducerea capului femural. Acest proces este însoțit de un clic.

Scurtarea relativă a membrului. Acest simptom este rar și se observă în cazurile de luxație mare.

Limitarea abducției șoldului. DTS la copii determină restricții asupra abducției șoldului de 80 0 sau mai puțin. Probabilitate cea mai mare simptome cu leziuni unilaterale.

Rotația externă a extremităților inferioare - acest semn se caracterizează printr-o rotație spre exterior a șoldului părții afectate. În unele cazuri, poate fi observată și la copiii sănătoși.

Poziția asimetrică a pliurilor fesiere și femurale este detectată în timpul examinării vizuale.

Semne auxiliare (minore) ale DTS la un nou-născut:

scăderea pulsației arterei femurale pe partea articulației modificate patologic;

atrofie musculară (țesut moale) pe partea afectată.

Uneori există cazuri asimptomatice de displazie de șold.

Metode instrumentale de diagnostic

Mulți părinți sunt interesați de modul în care se poate determina în mod absolut dacă un copil are un DTS. Pentru a clarifica diagnosticul, se efectuează astfel de manipulări de diagnosticare.

examinare cu raze X. Pentru rezultat de încredere Inainte de a face poza, trebuie: sa folositi tampoane de protectie, sa asezati copilul simetric, sa efectuati procedura in termene minime. Pentru a efectua procedura, veți avea nevoie de ajutorul părinților sau al unui alt asistent pentru a fixa copilul în poziția dorită. La o radiografie, displazia de șold are semne caracteristice:

deplasarea soldului de la linie verticala exterior;

discrepanță între dimensiunea capului și dimensiunea cavității glenoide;

abaterea capului femural de la axa centrală;

oblicitatea acoperișului acetabulului.

Artrografia permite diagnosticarea capsulei și ligamentelor care nu pot fi diagnosticate cu raze X. Această metodă vă permite să determinați prezența DTS chiar și în primul grad al bolii. O artrogramă permite să se determine fuziunea acetabulului, fibroza capsulei și poziția și forma capului. Procedura se efectuează sub anestezie generala. Folosind un ac subțire, pielea, grăsimea subcutanată și capsula sunt străpunse, pătrunzând astfel în cavitatea articulației, și se introduce un agent de contrast: un gaz inert sau o substanță care conține iod. După aceasta, se efectuează o radiografie.

Artroscopia. O imagine a cartilajelor, ligamentelor și suprafețelor osoase este obținută prin introducerea unui conductor cu o cameră în cavitatea articulației, care afișează imaginea pe ecran.

Examinarea cu ultrasunete a articulației șoldului. Principalul avantaj al metodei este absența expunerii la radiații, datorită căreia metoda poate fi utilizată în mod repetat pentru a monitoriza procesul de tratament. Această metodă este complet sigură pentru copil și nu este invazivă. Examenul ecografic poate depista boala prin primele etape. Ecografia se efectuează atunci când:

scădea tonusului muscular extremitati mai joase;

curs sever al nașterii și al sarcinii;

disponibilitate semne clinice DTS.

Tomografia computerizată (CT). Folosind CT, puteți evalua indicatori radiologici suplimentari - gradul de atrofie a țesuturilor moi din jurul articulației. Principalul dezavantaj metoda este o doză mare de radiații, inclusiv în timpul unei singure examinări.

Imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) – pentru a determina indicațiile pentru intervenție chirurgicală.

Diagnosticul diferențial al DTS la copii

Simptomele luxației congenitale ale șoldului pot corespunde altor boli. Prin urmare, medicul trebuie să efectueze complexul maxim studii de diagnostic pentru a stabili diagnosticul corect.

Displazia de șold trebuie diferențiată de următoarele boli:

osteodisplazie epifizară;

rahitism la sugari;

artrogripoză;

fracturi metafizare;

luxație paralitică;

luxație patologică de șold.

Luxația congenitală de șold în cifre

Un rezultat pozitiv al tratamentului este obținut în 97% din cazuri dacă tratamentul este început în decurs de 3 luni.

Începerea tratamentului în a doua jumătate a anului are un rezultat pozitiv doar în 30% din cazuri.

Până la 6 luni, patologia poate fi detectată doar în 40% din cazuri.

Durata tratamentului, cu condiția să înceapă înainte de vârsta de 3 luni, este de 2 luni; tratamentul început după ce copilul împlinește vârsta de un an durează mai mult de 20 de ani.

Principalele tipuri de tratament pentru DTS la nou-născuți

Există un număr mare lucrări științifice, ale cărui informații conțin o rețetă pentru tratamentul displaziei de șold. În același timp, majoritatea autorilor sunt ghidați de următoarele principii:

combinația dintre sarcina severă și asimetria pliurilor fesiere este un pretext pentru începerea terapiei medicale;

tratamentul este prescris chiar dacă nu există semne clinice ale bolii, dar studiile cu raze X confirmă prezența luxației congenitale de șold;

Tratamentul este prescris dacă semnele clinice ale bolii sunt detectate în timpul examinării.

Tratamentul conservator presupune:

Înfășare largă: membrele inferioare nu sunt supuse restricțiilor de mobilitate articulară, ceea ce contribuie la formarea corectă acetabul şi reducerea spontană a luxaţiei. Această înfășare se efectuează timp de 1-2 luni.

Distanțierele vă permit să aveți Acces liber la corp prin răpirea picioarelor la îndoire. Cea mai folosită atela pentru DTS este etrierii Pavlik.

Utilizarea gipsurilor funcționale îmbunătățite printr-un sistem de distragere a atenției.

Tehnicile fizioterapeutice reduc sindrom de durere, previne apariția contracturilor, îmbunătățește procesele metabolice în țesuturi și reduc activitatea proceselor inflamatorii. Se folosesc următoarele tipuri de kinetoterapie:

acupunctura;
terapia cu oxigen hiperbaric;

terapie cu laser magnetic;

terapie cu nămol;

ecografie;

terapie cu amplipuls;

electroforeză - permite DTS să injecteze droguri în zona articulației șoldului.

Dacă metodele conservatoare sunt ineficiente, pacientul este sfătuit tratament chirurgical displazie de șold. Se folosesc următoarele tipuri de operații:

tratamentul endoscopic al displaziei;

reducerea deschisă a displaziei de șold.

Notă pentru părinți

După tratamentul pentru luxația congenitală de șold, copiii trebuie să respecte un regim special.

Folosiți cizme ortopedice care susțin articulațiile gleznei.

Nu folosiți dispozitive care forțează mersul (mergători etc.).

Interzis învăţarea timpurie mers pe jos.

Măsuri de reabilitare pentru nou-născuții cu DTS

Reabilitarea vizează:

adaptarea articulației la noile condiții de statică și dinamică;

activarea proceselor de restaurare (reparatoare);

întărirea muşchilor care deservesc articulaţia şoldului.

Pentru a atinge aceste scopuri, folosim medicamentele, tratament fizioterapeutic, kinetoterapie.

Prevenirea dezvoltării displaziei de șold la nou-născuți

Pentru a preveni dezvoltarea DTS la un copil, este necesar:

evitați înfășarea strânsă;

vizitați regulat un ortoped și un neurolog;

se angajează în terapie fizică;

efectuarea cu ultrasunete a articulațiilor.

Din practica unui medic ortoped

Pacienta Yulia V., vârsta de 8 luni. S-a pus un diagnostic: „displazie de șold de gradul doi”. Pacienta a urmat cure regulate de tratament ambulatoriu, dar nu dinamica pozitiva a devenit baza pentru internarea pacientului în secția de traumatologie a spitalului regional de copii.

În timpul examinării la internarea în spital, medicul a dezvăluit:

asimetria pliurilor femurale și fesiere;

limitarea abducției în articulațiile șoldului de până la 70 de grade;

scurtarea membrului drept inferior cu 1 cm.

O examinare cu raze X a evidențiat hipoplazia elementelor conducătoare ale articulației șoldului stâng și absența capetelor femurale.

A fost efectuată următoarea terapie:

muşchii adductori ai coapsei au fost prelungiţi chirurgical (sub anestezie generală);

Tractiune adeziva de 3 saptamani urmata de reducerea capului femural stang si aplicarea unui gips;

după trei luni gipsul a fost îndepărtat;

s-a aplicat o atela Vilevsky;

O radiografie de control a arătat că luxația capului femural stâng era într-o poziție redusă.

De la vârsta de 6 luni, Yulia are voie să se târască.

Tratament de reabilitare (frecvență 1 dată la 3 luni), inclusiv:

tratament fizioterapeutic (terapie cu nămol, masaj extremităților inferioare, electroforeză, terapie cu amplipuls);

dezvoltarea gimnastică a articulației șoldului stâng folosind exerciții;

terapie cu medicamente pentru refacerea structurii cartilajului;

terapie dietetică;

vitaminele B;

oxigenare hiperbară.

La vârsta de 13 luni, atela Vilevsky a fost îndepărtată și a fost permisă încărcarea statică dozată.

Radiografia de control a arătat absență completă semne de displazie de șold pe stânga.

Mobilitatea articulației este complet restaurată, nu există durere.

Cazul de mai sus confirmă că displazia de șold este o patologie tratabilă. Restabilirea completă a funcțiilor sistemului musculo-scheletic este posibilă cu contactul în timp util cu un medic ortoped și respectând în totalitate recomandările.