recuperare după anestezie (trezire)

Trezirea începe atunci când medicul anestezist încetează administrarea narcoticului. Revenirea conștiinței coincide cu începutul restabilirii mecanismelor adaptative, cu posibilitatea participării active a pacientului la procesul de vindecare.

Perioada de trezire necesită o atenție deosebită a medicului anestezist. În timpul operației, organismul se adaptează într-o anumită măsură la condiții de viață neobișnuite: respirație cu amestecuri îmbogățite cu oxigen, ventilație mecanică, relaxare musculară și inhibare a reflexelor.. La trezire, sistemele de adaptare sunt din nou stresate, iar supraîncărcarea lor poate duce la dezastru. Prin urmare, în perioada de trezire, medicul anestezist este obligat să verifice funcționarea tuturor sistemelor vitale.

Pentru aceasta este necesar:

• ascultați plămânii; în prezența respirației șuierătoare umede, a secrețiilor de aspirație din trahee și bronhii, curățați gura și nasul de salivă și mucus, verificați integritatea dinților;
• ascultați zgomotele inimii, măsurați tensiunea arterială, verificați suficiența refacerii pierderilor de sânge, evaluați tonusul vascular și, dacă este necesar, completați pierderile de sânge;
• determina tonusul muscular, gradul de restabilire a reflexelor de protecție - faringiene, tuse, traheale;
• determinați adâncimea anesteziei și viteza de „alinare”.

După orice anestezie, principalul lucru este de a restabili respirația adecvată și reflexele de protecție.

Orice îndoială cu privire la plenitudinea funcției respiratorii necesită o verificare obiectivă a ventilației pulmonare și măsurile terapeutice necesare.

Restabilirea precoce a respirației spontane adecvate este o măsură importantă pentru prevenirea complicațiilor pulmonare postoperatorii - atelectazie și pneumonie. Un indicator clinic al adecvării respirației spontane este absența cianozei la respirația aerului timp de 5-10 minute, ritmul corect al mișcărilor respiratorii. Un semn important al insuficienței respiratorii în această perioadă este participarea mușchilor auxiliari la actul de respirație, deplasarea traheei cu fiecare respirație ("scufundare") și umflarea aripilor nasului. În aceste cazuri, este necesar să se continue ventilația mecanică sau, dacă este indicat, să se utilizeze antidoturi precum relaxante musculare, analgezice narcotice și analeptice respiratorii.

Cu anestezia modernă, conștiința este restabilită devreme. Cu toate acestea, nu trebuie să vă grăbiți să vă treziți dacă trebuie să aplicați pansamente complexe, o puncție diagnostică a cavității pleurale sau bronhoscopie. După operații extrem de traumatizante, recuperarea după anestezie ar trebui să fie deosebit de graduală. .

Dacă departamentul postoperator nu are personal suficient de bine pregătit, este necesară o abordare individuală a problemei trezirii pacientului. După o intervenție chirurgicală, care poate fi de așteptat să fie însoțită de dureri severe, este indicat să se prelungească somnul superficial narcotic. Desigur, acest lucru crește responsabilitatea pentru viața pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată asigurării permeabilității libere a căilor respiratorii, a cărei amenințare de perturbare apare constant în perioada post-anestezie, până când reflexele de protecție - tuse și faringian - sunt pe deplin restaurate..

• Cât timp durează un câine să se trezească din anestezie?
• Ce să faci în faza de recuperare?

Dacă trebuie să mergi la muncă, iar animalul tău de companie așteaptă o intervenție chirurgicală, se pune întrebarea cât vor dura medicamentele pentru animalul tău de companie și cât va dura până când acesta se trezește din anestezie.

Este important de știut că ameliorarea durerii durează în medie 24 de ore.

Acest lucru nu înseamnă că câinele va dormi 24 de ore, dar, în general, procedura dintre inducție, anestezie, trezire și eliminarea anesteziei generale durează de obicei o zi întreagă.

Această precizare se adresează în special acelor stăpâni care, văzând că animalul de companie s-a trezit, cred că anestezia a dispărut și sunt gata să hrănească animalul sau să-l ia la plimbare. Și apoi, când câinele se mișcă încet sau vărsă, încep să intre în panică.

Când ar trebui să se trezească un animal din anestezie?

Totul depinde de tipul de anestezie. Efectul anestezicelor injectabile sau al altor gaze durează mult mai mult, dar și aici trebuie să oferim clarificări. În ambele cazuri, anestezia acoperă nu doar perioada operațională în care se pot efectua operații, ci și faza de trezire.

În faza de trezire, câinele începe treptat să-și recupereze funcțiile motorii și apare sensibilitatea, dar recuperarea este completă abia după 24 de ore.

Așa că nu fi surprins dacă, după o operație care a fost făcută dimineața, când vine noaptea, câinele încă se mișcă puțin ezitant și pare să se uite în spațiu. Este în regulă. Și nu vă alarmați dacă medicul veterinar vă spune că câinele dumneavoastră trebuie să fie închis în cameră toată noaptea, astfel încât să fie încă sub anestezie.

Ce să faci în faza de recuperare?

Prima etapă a trezirii, și anume recăpătarea conștienței și dobândirea funcției motorii, are loc de obicei sub supravegherea unui medic veterinar. Majoritatea medicilor țin pacientul în clinică în timpul zilei pentru a-l ține sub control.

Când medicul veterinar eliberează un câine, ar trebui să fii informat despre cum să te comporți cu animalul, când să-l scoți la plimbare și când să-l hrănești.

Puteți hrăni și uda câinele după anestezie doar dacă sunteți sigur că toate reflexele au fost restabilite. De obicei, puteți bea după 5-6 ore și mâncați după 10-11. Nu vă alarmați dacă puteți vomita în această perioadă.

Adesea, medicii veterinari vor trimite animalul de companie acasă în stare de dormit, oferind instrucțiuni ulterioare despre cum să se comporte.

Cu toate acestea, dacă cunoașteți boli secundare sau caracteristici ale rasei (inima slabă, sistemul respirator, anomalie congenitală), atunci este mai bine să rămâneți în clinică până când animalul se întoarce pe picioare. Nu este cel mai plăcut lucru să fii lăsat singur cu animalul tău de companie atunci când apar situații neprevăzute și pur și simplu nu știi cum să-ți ajuți prietenul.

Imediat după anestezie:

• Când câinele nu este încă stăpân pe sine, masează-i periodic pleoapele cu atingeri ușoare, departe de colțurile ochilor, pentru a umezi corneea.
• Asigurați-vă că așezați animalul pe podea, pe un pat cald și acoperiți-l pentru a evita hipotermia, deoarece După anestezie, temperatura corpului scade.
• Nu lăsa niciodată un animal pe o masă sau pe pat, pentru că... O cădere poate provoca fracturi și alte complicații.
• Nu uitați să măsurați în mod constant temperatura corpului, pulsul și respirația câinelui dvs. Dacă temperatura este foarte scăzută, atunci este necesar să încălziți animalul cu o pernă de încălzire caldă sau să aplicați sticle de plastic umplute cu apă caldă (nu fierbinte!). Cu toate acestea, rețineți că căldura nu trebuie aplicată în zona operată.
• Umeziți periodic buzele cu un tampon de bumbac umed până când animalul începe să bea singur. Puteți scăpa apă cu o pipetă, dar numai dacă este restabilit reflexul de înghițire.

Complicații după anestezie

Animalele noastre de companie, care locuiesc în apartamente calde, sunt de obicei creaturi răsfățate, plus multe sunt obezi, așa că anestezia pentru ei este un test destul de serios.

Cele mai frecvente complicații sunt respirația slăbită, scăderea puternică a temperaturii corpului și pierderea conștienței. În aceste cazuri, este necesar să contactați urgent un medic veterinar și să obțineți sfaturi.

Un puls slab sub formă de fir, cu intermitență, respirație intermitentă, respirație șuierătoare, respirație cu gura deschisă ar trebui să vă alerteze. Ar trebui să contactați imediat medicul veterinar.

În procesul de trezire, poate părea că câinele este deja bine, pentru că... se poate mișca, totuși, aceasta este o concepție greșită. În orice moment, animalul dvs. de companie poate cădea, se poate lovi sau își poate mușca limba.

Ulterior, unele animale pot prezenta un accident vascular cerebral sau edem pulmonar în timpul anesteziei, așa că monitorizați cu atenție comportamentul animalului timp de câteva zile după operație.

(Vizitat de 1.281 de ori, 856 de vizite astăzi)

Introducere.

ÎNGRIJIREA PACIENȚILOR DUPĂ ANESTEZIE

Anestezie(greaca veche Να′ρκωσις - amorțeală, amorțeală; sinonime: anestezie generală, anestezie generală) - o stare reversibilă indusă artificial de inhibare a sistemului nervos central, care provoacă pierderea conștienței, somn, amnezie, ameliorarea durerii, relaxarea mușchilor scheletici și pierderea controlului asupra unor reflexe. Toate acestea se întâmplă odată cu introducerea unuia sau mai multor anestezice generale, a căror doză optimă și combinație este selectată de anestezist, ținând cont de caracteristicile individuale ale pacientului și în funcție de tipul procedurii medicale.

Din momentul in care pacientul intră în secție din sala de operație, începe perioada postoperatorie, care continuă până la externarea din spital. În această perioadă, asistenta trebuie să fie deosebit de atentă. O asistentă cu experiență, atentă este cea mai apropiată asistentă a medicului; succesul tratamentului depinde adesea de ea. În perioada postoperatorie, totul ar trebui să vizeze restabilirea funcțiilor fiziologice ale pacientului, vindecarea normală a plăgii chirurgicale și prevenirea posibilelor complicații.

În funcție de starea generală a persoanei operate, de tipul de anestezie și de caracteristicile operației, asistenta de secție asigură poziția dorită a pacientului în pat (ridică capul piciorului sau capului unui pat funcțional; dacă patul este unul obișnuit, apoi se ocupă de tetiera, suportul de sub picioare etc.).

Camera în care pacientul este internat din sala de operație trebuie să fie ventilată. Lumina puternică în cameră este inacceptabilă. Patul trebuie amplasat astfel încât să fie posibilă apropierea pacientului din orice parte. Fiecare pacient primește permisiunea specială de la medic pentru a schimba regimul: li se permite să se așeze și să se ridice la momente diferite.

Practic, dupa operatii non-cavitare de severitate moderata, daca pacientul se simte bine, a doua zi se poate ridica langa pat. Asistenta trebuie să monitorizeze prima ridicare a pacientului din pat și să nu-i permită să iasă singur din cameră.

Îngrijirea și monitorizarea pacientului după anestezie locală

Trebuie avut în vedere faptul că unii pacienți au o sensibilitate crescută la novocaină și, prin urmare, după o intervenție chirurgicală sub anestezie locală, pot prezenta tulburări generale: slăbiciune, scădere a tensiunii arteriale, tahicardie, vărsături, cianoză.

Cianoza este cel mai important semn de hipoxie, dar absența acesteia nu înseamnă că pacientul nu are hipoxie.

Doar monitorizarea atentă a stării pacientului permite recunoașterea hipoxiei incipiente la timp. Dacă înfometarea de oxigen este însoțită de retenția de dioxid de carbon (și acest lucru se întâmplă foarte des), atunci semnele de hipoxie se schimbă. Chiar și cu o lipsă semnificativă de oxigen, tensiunea arterială poate rămâne ridicată, iar pielea poate rămâne roz.

Cianoză- colorație albăstruie a pielii, mucoaselor și unghiilor - apare atunci când fiecare 100 ml de sânge conține mai mult de 5 g% de hemoglobină redusă (adică, nu este asociată cu oxigen). Cianoza este determinată cel mai bine de culoarea urechii, buzelor, unghiilor și de culoarea sângelui însuși. Conținutul de hemoglobină redusă poate varia. La pacienții anemici care au doar 5 g% hemoglobină, cianoza nu apare cu cea mai severă hipoxie. Dimpotriva, la pacientii pletorici, cianoza apare cu cea mai mica lipsa de oxigen. Cianoza se poate datora nu numai lipsei de oxigen în plămâni, ci și din cauza slăbiciunii cardiace acute, în special a stopului cardiac. Dacă apare cianoza, ar trebui să verificați imediat pulsul și să ascultați zgomotele inimii.

Pulsul arterial- unul dintre principalii indicatori ai sistemului cardiovascular. Ele sunt examinate în locuri în care arterele sunt situate superficial și sunt accesibile la palpare directă.

Mai des, pulsul este examinat la adulți la nivelul arterei radiale. În scopuri de diagnostic, pulsul este determinat în arterele temporale, femurale, brahiale, poplitee, tibiale posterioare și alte artere. Pentru a vă număra pulsul, puteți utiliza tensiometre automate cu indicatori de puls.

Este mai bine să vă determinați pulsul dimineața, înainte de a mânca. Pacientul trebuie să fie calm și să nu vorbească în timp ce numără pulsul.

Când temperatura corpului crește cu 1 °C, pulsul crește la adulți cu 8-10 bătăi pe minut.

Tensiunea pulsului depinde de tensiunea arterială și este determinată de forța care trebuie aplicată până când pulsul dispare. La presiune normală, artera este comprimată cu o forță moderată, astfel încât pulsul normal este de tensiune moderată (satisfăcătoare). La presiune mare, artera este comprimată de o presiune puternică - acest puls se numește tensionat. Este important să nu faceți o greșeală, deoarece artera în sine poate fi sclerotică. În acest caz, este necesar să se măsoare presiunea și să se verifice ipoteza care a apărut.

Dacă artera este sclerotică sau pulsul este greu de palpat, măsurați pulsul pe artera carotidă: simțiți șanțul dintre laringe și mușchii laterali cu degetele și apăsați ușor.

La presiune scăzută, artera este ușor comprimată, iar tensiunea pulsului se numește moale (relaxată).

Un puls gol, relaxat se numește puls filamentos mic. Termometrie. De regulă, termometria se efectuează de 2 ori pe zi - dimineața pe stomacul gol (între 6 și 8 dimineața) și seara (între orele 16-18) înainte de ultima masă. În orele indicate, puteți judeca temperaturile maxime și minime. Dacă aveți nevoie de o idee mai precisă a temperaturii zilnice, o puteți măsura la fiecare 2-3 ore.Durata măsurării temperaturii cu un termometru maxim este de cel puțin 10 minute.

La efectuarea termometriei, pacientul trebuie să stea întins sau să stea.

Locații pentru măsurarea temperaturii corpului:

Axile;

cavitatea bucală (sub limbă);

Pliuri inghinale (la copii);

Rect (pacienți slăbiți).

Îngrijirea și monitorizarea pacientului după anestezie generală

Perioada post-anestezie nu este mai puțin importantă decât anestezia în sine. Cele mai multe complicații posibile după anestezie pot fi prevenite prin îngrijirea adecvată a pacientului și respectarea pedantă a comenzilor medicului. O etapă foarte importantă a perioadei post-anestezie este transportul pacientului din sala de operație în secție. Este mai sigur și mai bine pentru pacient dacă este dus din sala de operație în secție pe pat. Transferurile repetate de la o masă la o targă etc. pot provoca probleme de respirație, activitate cardiacă, vărsături și dureri inutile.

După anestezie, pacientul este așezat într-un pat cald pe spate cu capul întors sau pe o parte (pentru a preveni retragerea limbii) timp de 4-5 ore fără pernă, acoperit cu perne de încălzire. Pacientul nu trebuie trezit.

Imediat după operație, este recomandabil să plasați un pachet de gheață de cauciuc pe zona plăgii chirurgicale timp de 2 ore. Aplicarea gravitației și a frigului în zona operată duce la compresia și îngustarea vaselor mici de sânge și previne acumularea de sânge în țesuturile plăgii chirurgicale. Frigul calmează durerea, previne o serie de complicații și reduce procesele metabolice, facilitând tolerarea țesuturilor insuficienței circulatorii cauzate de intervenții chirurgicale. Până când pacientul se trezește și își recapătă cunoștința, asistenta trebuie să rămână în permanență lângă el, monitorizându-i starea generală, aspectul, tensiunea arterială, pulsul și respirația.

Transportul pacientului din sala de operatie. Livrarea pacientului din sala de operație în sala de recuperare se efectuează sub îndrumarea unui anestezist sau a unei asistente în sala de recuperare. Trebuie avut grijă să nu se provoace răni suplimentare, să nu deplaseze bandajul aplicat sau să rupă gipsul. De la masa de operație pacientul este transferat pe o targă și transportat în camera de recuperare. Targa cu targa este așezată cu capătul capului în unghi drept față de capătul piciorului patului. Pacientul este ridicat și transferat în pat. Pacientul poate fi așezat și într-o altă poziție: capătul piciorului targii este plasat la capătul capului patului și pacientul este transferat în pat.

Pregătirea camerei și a patului. În prezent, după operații deosebit de complexe sub anestezie generală, pacienții sunt plasați în secția de terapie intensivă timp de 2-4 zile. Ulterior, în funcție de starea lor, sunt transferați în secția postoperatorie sau generală. Secția pentru pacienții postoperatori nu trebuie să fie mare (maximum 2-3 persoane). Secția trebuie să aibă o aprovizionare centralizată cu oxigen și întregul set de instrumente, dispozitive și medicamente pentru resuscitare.

De obicei, paturile funcționale sunt folosite pentru a oferi pacientului o poziție confortabilă. Patul este acoperit cu lenjerie curată, iar sub cearceaf se pune pânză uleioasă. Înainte de a culca pacientul, patul este încălzit cu plăcuțe de încălzire.

Îngrijirea unui pacient care vărsă după anestezie

În primele 2-3 ore după anestezie, pacientul nu are voie să bea sau să mănânce.

Ajută la greață și vărsături

Vărsăturile este un act reflex complex care duce la erupția conținutului stomacului și intestinelor prin gură. În cele mai multe cazuri, este o reacție de protecție a organismului care vizează îndepărtarea substanțelor toxice sau iritante din acesta.

Dacă pacientul începe să vărsă:

1. Așezați pacientul jos, acoperiți-i pieptul cu un prosop sau pânză de ulei, aduceți o tavă curată, lighean sau găleată la gură, puteți folosi pungi pentru vărsături.

2. Îndepărtați protezele dentare.

3. Dacă pacientul este slăbit sau i se interzice să stea, poziționați pacientul astfel încât capul să fie mai jos decât corpul. Întoarceți-i capul într-o parte, astfel încât pacientul să nu se sufoce cu vărsături și aduceți o tavă sau lighean în colțul gurii. De asemenea, puteți pune un prosop pliat de mai multe ori sau un scutec pentru a proteja perna și lenjeria de contaminare.

4. Stați lângă pacient în timp ce vărsături. Așezați pacientul inconștient pe o parte, nu pe spate! Este necesar să introduceți un dilatator bucal în gură, astfel încât în ​​timpul vărsăturilor cu buzele închise, aspirația de vărsături să nu aibă loc. După vărsături, scoateți imediat recipientul cu vărsături din cameră, astfel încât un anumit miros să nu rămână în cameră. Lăsați pacientul să se clătească cu apă caldă și să-și ștergă gura.La pacienții foarte slăbiți, de fiecare dată după vărsături, este necesar să se ștergă cavitatea bucală cu o cârpă de tifon umezită cu apă sau una dintre soluțiile dezinfectante (soluție de acid boric, potasiu ușor). soluție de permanganat, soluție de bicarbonat de sodiu 2% etc.).

Vărsăturile „zaț de cafea” indică sângerare gastrică.

Anestezie(ameliorarea durerii) este o serie de proceduri concepute pentru a ameliora pacientul de durere. Anestezia este efectuată de un anestezist, dar în unele cazuri de un chirurg sau dentist. Tipul de anestezie este selectat în primul rând în funcție de tipul operației (procedura de diagnostic), starea de sănătate a pacientului și bolile existente.

Anestezie epidurala

Anestezia epidurală presupune administrarea unui anestezic în spațiul epidural folosind un cateter subțire din polietilenă cu un diametru de aproximativ 1 mm. Anestezia epidurală și rahianestezia aparțin așa-numitului grup. blocade centrale. Aceasta este o tehnică foarte eficientă care asigură un blocaj profund și de lungă durată fără utilizarea anesteziei generale. Anestezia epidurală este, de asemenea, una dintre cele mai eficiente forme de tratament al durerii, inclusiv durerea postoperatorie.

Anestezia epidurală este cea mai populară ameliorarea durerii în timpul nașterii. Avantajul ei este ca femeia in travaliu nu simte contractii dureroase, asa ca se poate odihni, calma si concentra asupra nasterii, iar la cezariana femeia ramane constienta si durerile de dupa nastere sunt reduse.

Indicații pentru utilizarea anesteziei epidurale

intervenții chirurgicale la nivelul extremităților inferioare, mai ales dacă acestea sunt foarte dureroase, de ex. protecția șoldului, intervenția chirurgicală la genunchi;

operații pe vasele de sânge - bypass coronarian a vaselor coapsei, anevrism de aortă. Permite tratamentul pe termen lung al durerii postoperatorii, re-operație rapidă dacă prima eșuează, combate formarea trombilor;

operații pentru îndepărtarea venelor varicoase ale extremităților inferioare;

chirurgie abdominală - de obicei împreună cu anestezie generală slabă;

operații majore pe piept (chirurgie toracică, adică chirurgie pulmonară, chirurgie cardiacă);

operații urologice, în special în zona tractului urinar inferior;

combaterea durerii postoperatorii;

Astăzi, anestezia epidurală este cea mai avansată și eficientă metodă de combatere a durerii după operație sau în timpul nașterii.

Complicații și contraindicații pentru anestezia epidurală

Fiecare anestezie presupune un risc de complicații. Pregătirea corectă a pacientului și experiența medicului anestezist vor ajuta la evitarea acestora.

Contraindicații ale anesteziei epidurale:

lipsa consimțământului pacientului;

infecție la locul puncției - microorganismele pot pătrunde în lichidul cefalorahidian;

tulburări de sângerare;

infecție a corpului;

unele boli neurologice;

tulburări ale echilibrului hidro-electrolitic al organismului;

hipertensiune arterială nestabilizată;

defecte cardiace congenitale severe;

boală coronariană nestabilizată;

modificări grave ale vertebrelor din regiunea lombară.

Efecte secundare ale anesteziei epidurale:

dureri de spate la locul injectării; trece în 2-3 zile;

ameliorarea durerii „petice” - unele zone ale pielii pot rămâne nedureroase; în acest caz, pacientului i se administrează o altă porție de anestezic sau un analgezic puternic, uneori se folosește anestezie generală;

greață, vărsături;

întârzierea și complicația urinară;

cefalee punctiformă - apare din cauza puncției durei mater și a scurgerii de lichid cefalorahidian în spațiul epidural;

hematom în zona de injectare a anestezicului, cu tulburări neurologice însoțitoare - în practică, o complicație este foarte rară, dar gravă;

inflamație a creierului și a membranelor coloanei vertebrale.

Dureri de cap punctiforme ar trebui să apară numai în timpul rahianesteziei, deoarece doar în acest caz medicul anestezist perforează intenționat dura pentru a injecta anestezicul în spațiul subdural situat în spatele durei. Când anestezia epidurală este efectuată corect, durerile de cap nu apar deoarece dura rămâne intactă. Cefaleea punctiformă apare cu frecvență diferită, mai des la tineri și la femeile în travaliu; apare in 24-48 ore dupa anestezie si dureaza 2-3 zile, dupa care dispare de la sine. Cauza durerii de cap punctuale este utilizarea de ace groase de puncție - cu cât acul este mai subțire, cu atât este mai puțin probabilă această complicație. Analgezicele sunt folosite pentru a trata durerile de cap punctiforme. Pacientul trebuie să se întindă. În unele cazuri, se face un plasture epidural din sângele propriu al pacientului. Unii anestezisti recomandă să stea culcat în liniște câteva ore după operație și anestezie.

Durerea postoperatorie

Anestezia epidurală este utilizată nu numai în timpul intervenției chirurgicale, ci și după o intervenție chirurgicală pentru reducerea durerii. După ce cateterul este plasat, pacientul revine la secție după intervenție chirurgicală. Datorită acestui fapt, i se asigură confort sub formă de nedurerire în zona operată. Anestezicul este furnizat în spațiul epidural chiar și la 24 de ore după intervenție chirurgicală.

Alegerea agentului anestezic adecvat depinde de pacientul individual, de starea sa clinică și de operația planificată.

Este foarte important ca pacientul să fie monitorizat nu numai de un anestezist, ci și de o asistentă competentă. Acest tip de anestezie este sigur; complicațiile, dacă apar, cel mai adesea dispar de la sine. Datorită acestei anestezii, o parte din operație poate fi efectuată fără anestezie generală; este utilizat pe scară largă în timpul nașterii și în lupta împotriva durerii după operație.

Anestezie epidurala

Anestezie epidurala- de asemenea anestezie de conducere - se realizeaza prin intinderea unei solutii anestezice (dicaina, trimecaina) intre straturile durei mater. Pregătirea, echipamentul și poziția pacientului sunt aceleași ca pentru rahianestezia.

Rahianestezie

Rahianestezie este un tip de bloc central în care un anestezic local este injectat în zona imediat adiacentă măduvei spinării (sacul dural; direct în lichidul cefalorahidian).

Efectul acestui medicament este o blocare reversibilă a transmiterii excitației în terminațiile nervoase, rezultând blocarea tactilă, motorie și simpatică. Spațiul de blocare tactilă este determinat de dermatoame, corespunzătoare zonelor pielii unde ajung nervii din măduva spinării. tactil blocarea atingerii se determină în funcție de reacția pacientului la agenții patogeni - schimbări de temperatură (căldură, frig), senzație de atingere și durere. Blocarea motorie se bazează pe inhibarea conducerii nervilor motori. Blocarea simpatică este asociată cu o deteriorare a conducerii în fibrele sistemului nervos simpatic.

Cu o astfel de anestezie, pacientul nu simte nimic: nu există sensibilitate la tactil, la temperatură sau la durere. Picioarele pacientului par a fi paralizate, nu le poate mișca, dar simte în ele o căldură plăcută.

Siguranța acestui tip de anestezie constă în faptul că structurile nervoase nu sunt distruse de ac, ci sunt îndepărtate. Această anestezie se efectuează numai în regiunea lombară. O puncție la nivel lombar, nu mai sus decât vertebrele L3 și L4, vă permite să evitați puncția accidentală a măduvei spinării și consecințele acesteia (măduva spinării se termină mai sus, apoi trece în așa-numita cauda equina). În comparație cu anestezia epidurală, rahianestezia este mai rapidă. Cel mai adesea, această metodă este utilizată pentru operații de cezariană și operații în cavitatea abdominală inferioară și perineu.

Rahianestezie unilaterală.

Cu rahianestezia unilaterală, puteți amorți doar o parte a corpului - de exemplu, piciorul operat, în timp ce sensibilitatea celui de-al doilea picior va fi păstrată. Anestezia de acest tip are un efect mai mic asupra circulației sanguine (presiunea scade mult mai rar decât în ​​cazul rahianesteziei complete).

La administrarea anesteziei unilaterale, pacientul trebuie să se întindă pe partea afectată timp de aproximativ 20 de minute pentru a permite medicamentului să se lege de structurile nervoase corespunzătoare de pe partea dorită. Anestezia unilaterală este mai dificil de efectuat.

Proceduri de rahianestezie

Blocajul spinal (subdural) este o soluție ideală pentru operațiile efectuate sub buric. Cel mai des este utilizat în timpul operațiilor ginecologice și urologice, operațiilor chirurgicale în regiunea abdominală inferioară și operațiilor ortopedice.

O listă aproximativă a operațiilor pentru care poate fi utilizată rahianestezia:

Operații chirurgicale și ortopedice ale extremităților inferioare.

Artroscopia articulației genunchiului.

Rezecția transuretrală a prostatei.

Operații urologice în zona tractului urinar inferior.

Litotritia (zdrobirea) pietrelor urinare.

Operații de hernie: femurală, inghinală, scrotală.

Operații pentru vene varicoase ale extremităților inferioare.

Operații în zona anală.

Operatii ginecologice.

Complicații în timpul rahianesteziei

Rahianestezia este o procedură sigură. Deoarece puncția se efectuează numai în regiunea lombară, este imposibil să se lezeze măduva spinării (este situată mai sus). Cele mai frecvente simptome nedorite apar:

tensiunea arterială scăzută este o complicație destul de comună, dar monitorizarea adecvată a stării pacientului permite evitarea acesteia; Scăderea tensiunii arteriale este resimțită cel mai puternic de pacienții la care este crescută;

dureri de spate la locul injectării; trece în 2-3 zile;

aritmie, inclusiv bradicardie;

greață, vărsături;

retenție urinară;

cefalee punctiformă - apare din cauza puncției durei mater și a scurgerii de lichid cefalorahidian în spațiul epidural;

hematom în zona de injectare a anestezicului, cu tulburări neurologice însoțitoare - în practică, o complicație este foarte rară, dar gravă.

Dureri de cap punctiforme nu poate apărea decât în ​​timpul rahianesteziei, în măsura în care doar în acest caz medicul anestezist perforează în mod deliberat dura pentru a injecta anestezicul în spațiul subdural. Când anestezia este efectuată corect, învelișul dur rămâne intact și durerile de cap nu apar.

Cefaleea punctiformă apare cu frecvență diferită, mai des la tineri și la femeile în travaliu; apare in 24-48 ore dupa anestezie si dureaza 2-3 zile, dupa care dispare de la sine.

Cauza durerii de cap punctuale este utilizarea de ace groase de puncție - cu cât acul este mai subțire, cu atât este mai puțin probabilă această complicație. Analgezicele sunt folosite pentru a trata durerile de cap punctiforme. Pacientul trebuie să se întindă. În unele cazuri, se face un plasture epidural din sângele propriu al pacientului. Unii anestezisti recomandă să stea culcat în liniște câteva ore după operație și anestezie.

Alegerea agentului anestezic adecvat depinde de pacientul individual, de starea sa clinică și de operația planificată.

Este foarte important ca pacientul să fie monitorizat nu numai de un anestezist, ci și de o asistentă competentă. Acest tip de anestezie este sigur, ajută la evitarea anesteziei generale, iar complicațiile, dacă apar, cel mai adesea dispar de la sine.

Complicații după ameliorarea durerii.

Vă puteți imagina toate complicațiile posibile ale anesteziei și consecințele anesteziei sub forma a trei blocuri: O foarte frecvente, precum și frecvente , complicații rare și rare și foarte rare ale anesteziei și consecințele anesteziei.

Reacții adverse și complicații foarte frecvente și frecvente ale anesteziei (consecințele anesteziei)

Greaţă

Aceasta este o consecință foarte frecventă a anesteziei, care apare în aproximativ 30% din cazuri. Greața este mai frecventă cu anestezia generală decât cu anestezia regională. Iată câteva sfaturi pentru a reduce riscul de greață:

Nu trebuie făcut în primele ore dupa operatie fii activ - ridică-te și ridică-te din pat;

Evitați să beți apă și alimente imediat după operație;

O bună ameliorare a durerii este, de asemenea, importantă, deoarece durerea severă poate provoca greață, așa că dacă aveți durere, spuneți echipei dumneavoastră de asistență medicală;

Respirația profundă și inhalarea lent de aer pot ajuta la reducerea senzației de greață.

O durere în gât

Severitatea acestuia poate varia de la disconfort la durere severă constantă care vă deranjează atunci când vorbiți sau înghițiți. Este posibil să aveți, de asemenea, uscăciunea gurii. Aceste simptome pot dispărea în câteva ore după operație, dar pot persista două sau mai multe zile. Dacă simptomele de mai sus nu dispar în decurs de două zile după operație, adresați-vă medicului dumneavoastră. O durere în gât este doar o consecință, nu o complicație. anestezie.

Fior

Tremuratul, care este o altă consecință a anesteziei, pune o anumită problemă pacienților, deoarece le provoacă un mare disconfort, deși cel mai adesea nu prezintă niciun pericol pentru organism și durează aproximativ 20-30 de minute. Tremuratul poate apărea fie după anestezie generală, fie ca o complicație a anesteziei epidurale sau spinale. Este posibil să vă puteți reduce riscul de a tremura oarecum menținându-vă corpul cald înainte de operație. Trebuie să ai grijă de lucrurile calde în avans. Amintiți-vă că spitalul poate fi mai rece decât casa dvs.

Amețeli și amețeli

Efectul rezidual al anestezicelor se poate manifesta sub forma unei scăderi ușoare a tensiunii arteriale, în plus, deshidratarea, care nu este atât de neobișnuită după intervenție chirurgicală, poate duce la același efect. O scădere a presiunii poate provoca amețeli, slăbiciune și leșin.

Durere de cap

Există multe motive care pot provoca o durere de cap. Acestea sunt medicamente folosite pentru anestezie, operația în sine, deshidratare și pur și simplu anxietate inutilă pentru pacient. Cel mai adesea, durerea de cap dispare la câteva ore după anestezie de la sine sau după administrarea de analgezice. O durere de cap severă poate fi o complicație ca rahianestezie, și o complicație ameliorarea durerii epidurale. Caracteristicile tratamentului său sunt descrise în detaliu în articolul „ Dureri de cap după rahianestezie".

Mâncărimea este de obicei un efect secundar al medicamente pentru anestezie(în special, morfină), totuși, mâncărimea poate fi și o manifestare a unei reacții alergice, așa că, dacă aceasta apare, trebuie să vă informați medicul.

Dureri de spate și de spate inferior

În timpul intervenției chirurgicale, pacientul rămâne într-o poziție constantă pe o masă de operație dură pentru o perioadă destul de lungă de timp, ceea ce poate duce la spate „obosit” și, în cele din urmă, la dureri de spate după operație.

Dureri musculare

Cel mai adesea, durerile musculare după anestezie apar la bărbați tineri, cel mai adesea apariția lor este asociată cu utilizarea unui medicament numit ditilină în timpul anesteziei, utilizat de obicei în intervenții chirurgicale de urgență, precum și în situațiile în care stomacul pacientului nu este lipsit de alimente. Durerea musculară este o consecință a anesteziei (anestezie generală), este simetrică, cel mai adesea localizată la nivelul gâtului, umeri, abdomenul superior și durează aproximativ 2-3 zile după operație.

Maria Kalinina

10 decembrie 2012, 09:12

Maria Kalinina, medic anestezist și resuscitator la clinica de medicină estetică Novosibirsk „Secțiunea de Aur”, a vorbit pentru Taige.info despre medici cu care nu vă este frică să adormi, precum și despre aproximativ 10 fobii ale pacienților înainte de anestezie.

Anestezia ca o modalitate de a se asigura că pacientul nu numai că nu simte durere, ci și astfel încât să nu simtă sau să vadă o intervenție chirurgicală, a fost introdusă pentru prima dată în practică de medicul dentist Thomas Morton în 1846. Inscripția de pe monumentul său din Statele Unite spune: „Înainte de el, operația a fost întotdeauna o agonie”. Dar iată paradoxul: mai mult de un secol și jumătate mai târziu, pacienții în majoritatea cazurilor se tem de anestezie și de consecințele acesteia mult mai mult decât de operația în sine. Și asta în ciuda faptului că, pe baza statisticilor mondiale, anestezia este mai sigură decât călătoria cu mașina.

Desigur, nu este necesar să spunem că anestezicele și utilizarea lor sunt absolut inofensive. Sir Robert Mackintosh, primul șef al primului departament de anestezie din Europa, în urmă cu mai bine de 60 de ani, a exprimat ideea că anestezia este întotdeauna periculoasă și, prin urmare, implementarea ei necesită o pregătire specială a specialiștilor. În același timp, un sondaj recent al rezidenților din Marea Britanie a arătat că aproape 40% din populație habar nu are cine este un anestezist. Se poate doar ghici care este acest procent în Rusia.

Maria Kalinina, medic anestezist și resuscitator la clinica de medicină estetică Novosibirsk „Secțiunea de Aur”, a vorbit pentru Taige.info despre medici cu care nu vă este frică să adormi, precum și despre aproximativ 10 fobii ale pacienților înainte de anestezie.

Frica de șoc anafilactic. Ei spun că în Rusia nu se fac teste de alergie pentru medicamentele anestezice. E chiar asa? Atunci, cum se selectează anestezia pentru operație? Cum se determină intoleranța individuală la un anumit medicament anestezic la un pacient?

— Conform publicațiilor medicale, incidența șocului anafilactic este de 1 la 5-25 mii de pacienți care primesc injecții cu anestezice generale. Testele de alergie pentru unele medicamente de anestezie generală nu se fac cu adevărat la noi în țară. Cu toate acestea, atunci când alege o metodă de anestezie, medicul stabilește cu atenție posibilitatea de a dezvolta această complicație. O echipă de anestezie calificată este întotdeauna pregătită pentru dezvoltarea acestei complicații grave.

Temeri: „anestezia ia 5 ani din viața unei persoane”, „anestezia afectează inima!” Are anestezia o limită de frecvență? De ce anestezia adecvată nu prezintă riscuri? Cum înțelegi că medicul anestezist din fața ta este un adevărat profesionist?

— Anestezia este inevitabil asociată cu tratamentul chirurgical. Dacă intervenția chirurgicală este absolut indicată, atunci anestezia este doar o parte a unui complex de măsuri de tratament. Dacă vorbim despre anestezie generală sau anestezie, atunci aceasta este, în primul rând, protecția corpului în timpul intervenției chirurgicale, iar sarcina anestezistului este să protejeze pacientul de traumatismele chirurgicale. Mai mult, îngrijirea anestezică adecvată poate reduce semnificativ nevoia de tratament în perioada perioperatorie, adică în perioada de reacție de stres a organismului la agresiunea chirurgicală și adaptarea fiziologică la aceasta.

Temerile de anestezie datează din perioada de dezvoltare a medicinei când medicamentele toxice erau utilizate pentru anestezie.

Adesea, toate aceste temeri de anestezie sunt nefondate și se referă la perioada de dezvoltare a medicinei când medicamentele toxice erau utilizate pentru anestezie. În acest moment, complicațiile cauzate de anestezia generală sunt minime. Înainte de administrarea anesteziei, medicul explică pacientului metoda de alegere a anesteziei și posibilele riscuri. Dacă pacientul are întrebări la care medicul nu poate răspunde, atunci are dreptul prin lege să refuze ajutorul acestui specialist. Avand in vedere responsabilitatea destul de mare, nu sunt foarte multi amatori in profesia noastra.

Frica de „anestezie este același medicament”. Este adevărat că cele mai bune medicamente pentru anestezia intravenoasă nu sunt disponibile în Rusia și, prin urmare, atunci când efectuează o astfel de anestezie, medicii folosesc adesea medicamente care sunt bune la adormire, dar proaste pentru ameliorarea durerii? Este adevărat că medicamentele sunt adăugate la medicamente pentru a evita acest lucru?

— Anestezia intravenoasă este o tehnică multicomponentă. Efectul este obținut printr-o combinație de mai multe medicamente, a căror acțiune are ca scop crearea de somn, ameliorarea durerii și relaxarea musculară. Și numai combinația lor competentă oferă o anestezie confortabilă și eficientă. Astăzi, în Rusia nu lipsesc medicamentele pentru acest tip de anestezie.

Frica „Dacă mă trezesc în timpul operației?!” Cum este controlat procesul de a adormi și de a se trezi? Este cu adevărat posibil ca un pacient să se trezească în timpul operației? Cum se va simți în acest caz? Echipa operatoare va observa acest lucru?

— Potrivit publicațiilor medicale, problema „restaurării intraoperatorii a conștienței” este cea mai frecventă cauză a proceselor în Statele Unite. Dar, de regulă, este asociată cu o perioadă de trezire în care pacientul poate auzi conversația oamenilor din jurul său. Astăzi, pentru a exclude astfel de cazuri, este monitorizată adâncimea anesteziei, ceea ce face posibilă reducerea numărului lor la minimum.

Pacientul nu trebuie să îndure durerea. Ameliorarea adecvată a durerii este una dintre sarcinile principale ale medicului care o supraveghează.

Frica „Chiar dacă nu simt nicio durere în timpul operației, atunci după trezire totul va fi restabilit!” Cum faci față durerii postoperatorii? Mulți cred că este mai bine să o înduri decât să „te umple cu chimie”.

— Durerea, din păcate, este parte integrantă a perioadei postoperatorii. Este asociată cu leziuni inevitabile tisulare în timpul intervenției chirurgicale. Severitatea acestuia poate varia, iar acest lucru se datorează tehnicii chirurgicale. În prezent, există multe metode și medicamente pentru ameliorarea adecvată a durerii postoperatorii. Pacientul nu trebuie să îndure durerea! Ameliorarea adecvată a durerii este una dintre sarcinile principale ale medicului care o supraveghează.

Temeri „În somn voi delira, iar doctorii vor râde de mine. Ce se întâmplă dacă aud asta?”, „Dar dacă scot ceva sub anestezie generală?” Există cazuri frecvente de delir al pacientului în timpul intervenției chirurgicale? Și cum se rezolvă partea etică a problemei?

— Problemele etice sunt de actualitate pentru societatea noastră în ansamblu. Nerespectarea acestor canoane ține de responsabilitatea personală a fiecărei persoane. Dar, în general, dacă vorbim de etica profesională, atunci personalul medical al oricărei clinici, inclusiv Secția de Aur, poartă responsabilitatea legală pentru dezvăluirea atât a confidențialității medicale în general, cât și a ceea ce poate spune din neatenție un pacient sub anestezie.

Frica: „anestezia schilodează psihicul copiilor”, „orice anestezie este periculoasă pentru bătrâni - inima nu poate suporta, poate apărea un accident vascular cerebral”. Corpul unui copil în creștere și al unui bătrân slăbit îi pun în mod automat pe acești oameni în pericol?

— Dacă este necesar un tratament chirurgical, atunci lipsa anesteziei adecvate la copii și la grupele de vârstă mai înaintată este mult mai periculoasă decât riscurile asociate anesteziei. La copii, anestezia regională este de obicei combinată cu anestezia generală. Există un principiu: copilul nu trebuie să fie „prezent” la operația sa. Pentru că pentru el acesta este un șoc psihologic, o teamă care poate rămâne toată viața. Asta e important. Acest principiu trebuie urmat 100% din timp.

Frica de rahianestezie și anestezie epidurală: „Mi-e frică de o injecție în spate - vor deteriora măduva spinării, fie voi muri, fie voi rămâne infirm.” Sunt aceste temeri într-adevăr atât de nefondate? Cum poate fi evitat acest lucru?

— Conform studiilor efectuate în Elveția, incidența complicațiilor grave cauzate de tehnicile de anestezie regională variază de la 1 la 40.000 la 1 la 200.000 de pacienți. Cu un protocol strict, prescris, respectarea metodologiei și suport tehnic suficient, aceste complicații sunt minime.

Metodele moderne de anestezie vă permit să o începeți confortabil deja în secție și, prin urmare, să eliminați frica

Frica „Ce se întâmplă dacă am un atac de panică înainte de anestezie?” Ce să faci cu nevroticii?

- În primul rând, pregătirea psihologică a pacientului este importantă aici - atât cum se va desfășura conversația sa cu medicul, cât și cum se va pregăti persoana. Și în al doilea rând, metodele moderne de anestezie vă permit să o începeți destul de confortabil deja în secție și, prin urmare, să eliminați frica. Astfel, în „Secțiunea de aur” anestezia începe nu pe masa de operație, printre echipamente și instrumente speciale, ceea ce creează și mai multă frică, ci într-o cameră confortabilă, în care pacientul va trebui și el să se trezească.

Frica „Voi adormi și nu mă voi trezi.” Poate un pacient să insiste asupra anesteziei locale dacă îi este frică să adoarmă?

— Anestezia locală adecvată în unele cazuri poate fi o alegere prioritară. Dar numai prezența unei echipe de anestezie poate controla clar situația și poate crea confort.

Dacă clinica are o echipă de anestezie în personal, acest lucru indică profesionalism ridicat, disponibilitatea unui echipament scump, siguranță și capacitatea de a minimiza toate riscurile. Cu astfel de medici poți adormi fără teamă.

Fotografii de Tatyana Lomakina

Istoria utilizării anesteziei în timpul operațiilor datează de peste 160 de ani. În fiecare an, în întreaga lume se efectuează sute de mii de intervenții chirurgicale, în timpul cărora pacienților li se injectează substanțe care îi adorm și ameliorează durerea. Există încă multe mituri și concepții greșite asociate cu utilizarea anesteziei. Să comentăm cele mai populare dintre ele.

Sursa: depositphotos.com

Anestezia are multe complicații

În primele etape ale dezvoltării anesteziei, efectele secundare în timpul utilizării anesteziei generale au apărut în 70% din cazuri. Astăzi, complicații de acest fel sunt observate la 1-2% dintre pacienții supuși unei intervenții chirurgicale cu anestezie. De regulă, acestea sunt reacții alergice la substanțele injectate. Dacă operația este efectuată cu participarea unui anestezist-resuscitator cu experiență, consecințele grave pot fi de obicei evitate. Cea mai gravă complicație a anesteziei este șocul anafilactic, dar apare doar la un pacient din zece mii.

După anestezie, unii pacienți experimentează disconfort, care include vărsături, greață, amețeli, durere la înghițire, pierderi temporare de memorie sau confuzie. Toate aceste simptome dispar în câteva ore de la trezire.

Contrar credinței populare, anestezia generală nu are un efect negativ asupra performanței mentale.

Utilizarea anesteziei nu este întotdeauna justificată

În medicina casnică, situația este mai degrabă inversă. Până în prezent, multe proceduri medicale în țara noastră sunt efectuate fără ameliorarea durerii, ceea ce este extrem de dificil pentru pacienți și extrem de incomod pentru medici. Această stare de lucruri este tipică în special pentru stomatologie: timp de multe decenii, aproape toate tipurile de tratamente dentare (inclusiv cele foarte dureroase) au fost efectuate „la fața locului”. Astăzi, medicii ruși încearcă să folosească tehnici mai blânde. Schimbări în bine au loc, dar până acum destul de încet.

Este posibil să nu vă treziți după anestezie

Marea majoritate a deceselor pacienților în timpul operațiilor nu sunt în niciun fel legate de efectele medicamentelor utilizate pentru anestezie. Cel mai adesea, cauzele morții sunt o situație neprevăzută care apare în timpul procesului de intervenție și notoriul factor uman. În timpul operației, viața pacientului în sensul deplin al cuvântului este în mâinile medicului anestezist-resuscitator. Din păcate, deficitul de astfel de specialiști în spitalele autohtone este de aproximativ 50%. Până la rezolvarea acestei probleme, rămâne riscul ca un anestezist suprasolicitat să se distragă de la următorul pacient la momentul nepotrivit sau să facă vreo greșeală.

Înainte de inventarea anesteziei, pacienții supraviețuiau rareori în timpul și după operații

În mare măsură acest lucru este adevărat. Într-o epocă în care intervențiile chirurgicale erau efectuate fără ameliorarea durerii, nu mai mult de 30% dintre pacienți au supraviețuit operațiilor. Probabilitatea ca pacientul să nu supraviețuiască șocului dureros era foarte mare, iar șansele de supraviețuire depindeau direct de calificările și viteza muncii medicului.

Sub anestezie, o persoană experimentează viziuni erotice

Un efect secundar de acest fel apare uneori atunci când sombrevinul este utilizat pentru anestezie, un medicament care până de curând era folosit în timpul intervențiilor chirurgicale de scurtă durată. Acum sombrevinul este interzis din cauza riscului ridicat de reacții alergice și a unui număr mare de contraindicații.

Efectul anesteziei poate fi întrerupt în timpul intervenției chirurgicale

Un anestezist cu experiență selectează în avans medicamentele necesare pentru anestezie și calculează doza acestora în funcție de greutatea pacientului și de caracteristicile stării sale. În timpul operației, medicamentele sunt furnizate în fluxul sanguin al pacientului folosind dozatoare automate, iar echipamentele care monitorizează parametrii vitali controlează cantitatea de soluții primite și corectează procesul în cazul oricărei abateri de la normă. Prin urmare, afirmația că vă puteți trezi înainte de încheierea operației din cauza „lipsei anesteziei” nu este adevărată.