Fructe de mărime mare. Dezvoltarea intrauterină a fătului pe săptămână

Medicii recunosc un făt mare înainte de naștere pe baza rezultatelor ecografiei. Greutatea bebelușului crește cel mai mult în ultimele 2 luni de sarcină. În această perioadă, dimensiunile principale ale unui făt mare încep să depășească normele corespunzătoare vârstei gestaționale. Cu un făt la termen la 40 de săptămâni, dimensiunile principale nu trebuie să fie mai mari decât următorii indicatori: dimensiunea craniului fronto-parietal (FCR) - 120 mm, dimensiunea craniului biparietal (BSR) - 93,9 mm, lungimea șoldului (HF) - 75,8 mm, diametrul mediu al abdomenului (AD) este de 108,2 mm, diametrul mediu al pieptului (SDCH) este de 99,9 mm. Dacă fătul depășește dimensiunile specificate, ar trebui să vă așteptați la nașterea unui copil mare.

Puteți presupune că bebelușul va fi mare în funcție de dimensiunea abdomenului (circumferința acestuia și înălțimea fundului uterin). Cu toate acestea, în acest caz există riscul de a confunda un făt mare și polihidramnios. La polihidramnios, dimensiunea fătului poate corespunde vârstei gestaționale sau poate fi mai mică, dar abdomenul poate crește foarte mult în volum.

Cauzele unui făt mare

Dezvoltarea intrauterină a bebelușului este predeterminată genetic, dar este direct influențată de starea corpului mamei, de obiceiurile nutriționale și de stilul de viață al gravidei. Motivele dezvoltării unui făt mare includ erori de nutriție: consumul excesiv de carbohidrați ușor digerabili, alimente bogate în calorii în combinație cu activitate fizică scăzută și activitate scăzută.

Un copil mare se poate naște din părinți care sunt obezi. Această boală este o consecință a unei tulburări de metabolism al lipidelor; duce la o creștere a nivelului de acizi grași din sângele unei femei, care pătrund în făt și accelerează semnificativ ratele de creștere. Obezitatea tatălui copilului nenăscut este considerată un factor de risc pentru nașterea unui făt mare. Ereditatea influențează dimensiunea fătului: părinții înalți, dezvoltați fizic, nasc adesea copii mari.

De asemenea, influențează trăsăturile structurale ale placentei: dacă grosimea și suprafața acesteia cresc, intensitatea circulației sanguine crește, fătul primește mai mulți nutrienți și hormoni stimulatori. Probabilitatea de a naște un copil mare crește cu 2-3 sarcini, deoarece rețeaua vasculară a uterului este mai bine dezvoltată, creând condiții bune pentru dezvoltarea fătului.

Fătul este mai mare dacă o femeie suferă de diabet. Cu această boală, nivelul de glucoză din sânge este semnificativ crescut. Poate pătrunde cu ușurință la făt, ducând la creșterea disproporționată a copilului și la depunerea grăsimii subcutanate.

Copilul se mișcă viguros în uter - s-a întâmplat ceva cu adevărat? Fiecare viitoare mamă experimentează anxietate cu privire la starea copilului ei în pântece. În stadiile incipiente, starea de bine a bebelușului este monitorizată prin diverse teste și ecografii, la care femeia însărcinată le suferă conform programului. De la aproximativ 18 săptămâni (pentru unii mai devreme, pentru alții câteva săptămâni mai târziu), gravida are posibilitatea de a controla procesul de dezvoltare al copilului prin mișcările acestuia. În această perioadă atinge o asemenea dimensiune încât mama își poate simți în sfârșit mișcările.

Când totul se întâmplă așa cum avertizează medicii și este descris în cărți, viitoarea mamă este calmă și experimentează doar bucurie de la semnalele din stomac. Norma este considerată a fi prezența activității motorii a unui copil într-o cantitate de cel puțin 10 episoade pe zi. Frecvența crescută sau, dimpotrivă, mișcările mai rare pot indica anumite abateri.

Cea mai frecventă afirmație este că fătul se mișcă foarte mult atunci când există o lipsă de oxigen - hipoxie. Există multe motive invocate pentru apariția acesteia. Acestea includ tulburări în corpul mamei (boală de rinichi, diabet) și lipsa anumitor elemente din sânge (hemoglobină scăzută) și mediu și obiceiurile proaste ale femeii însărcinate. Hipoxia este periculoasă, deoarece perturbă dezvoltarea fătului, deoarece pur și simplu nu are suficient oxigen. Cu cât începe mai devreme și cu cât continuă mai mult, cu atât impactul său este mai mare.

Pentru a îmbunătăți alimentarea cu sânge a placentei, copilul o frământă activ cu brațele și picioarele. Și mama poate simți asta foarte bine. Potrivit altor declarații, un făt care se confruntă cu foamete de oxigen, dimpotrivă, reduce numărul de mișcări. Pur și simplu nu are puterea pentru ei. Acest lucru poate fi observat dacă hipoxia a atins deja un grad ridicat de dezvoltare.

A vorbi despre hipoxie nu este deloc menit să sperie viitoarele mămici. La urma urmei, principalele motive pentru care un copil se mișcă mult în stomac nu sunt în niciun caz atât de critice. „Vinovatul” poate fi consumul de anumite alimente (de exemplu, lămâie) sau o abundență de glucoză. Adică, un baton de ciocolată consumat îi va oferi copilului energie pentru a se exprima activ.

Bebelușul poate începe să facă mișcare dacă mama lui nu o face. Copilul împinge puternic, provocându-și mama să se miște și să meargă în aer curat, deoarece acest lucru este atât de necesar pentru un flux complet de oxigen către placentă. Omulețul are deja propriul său caracter și se poate dovedi pur și simplu un tip inteligent. Apoi stomacul îți va tremura, dar acest lucru va fi absolut normal.

Copilul se mișcă activ în stomac chiar și atunci când doarme bine. Acest lucru se întâmplă de obicei mai aproape de noapte, când mama, dimpotrivă, se pregătește de culcare. Pe scurt, dacă sunteți sub supraveghere medicală bună și sunteți deja familiarizat cu rutina și temperamentul bebelușului dvs., atunci mișcările active nu ar trebui să provoace alarmă. Merită să le acordați atenție numai dacă acest lucru nu a fost observat înainte și ați observat că comportamentul fătului s-a schimbat de-a lungul timpului. În acest caz, raportați suspiciunile dumneavoastră medicului dumneavoastră pentru o examinare suplimentară.

Adesea, tinerele mame raportează că înainte de a naște copilul se mișcă mult și nu, dimpotrivă, îngheață, așa cum este descris în literatura de specialitate pentru femeile însărcinate. De obicei, o astfel de activitate crescută se observă tocmai odată cu debutul contracțiilor. Uterul se contractă, copilul începe să experimenteze periodic lipsa de oxigen și disconfort fizic, motiv pentru care împinge. Dar în timpul nașterii, acest lucru nu ar trebui să provoace prea multe îngrijorări, deoarece medicii monitorizează starea fătului în spital.

Sarcina este un proces fiziologic în care în uter se dezvoltă un nou organism, rezultat din fertilizare. Sarcina durează în medie 40 de săptămâni (10 luni obstetricale).

În dezvoltarea intrauterină a unui copil, se disting două perioade:

1. Embrionară(pana la 8 saptamani de sarcina inclusiv). În acest moment, embrionul este numit embrion și capătă trăsături caracteristice umane;
2. Fetal(de la 9 saptamani pana la nastere). În acest moment, embrionul este numit făt.

Creșterea unui copil, formarea organelor și sistemelor sale are loc în mod natural în diferite perioade de dezvoltare intrauterină, care este supusă codului genetic încorporat în celulele germinale și fixat în procesul de evoluție umană.

Dezvoltarea embrionului în prima lună obstetricală (1-4 săptămâni)

Prima săptămână (zilele 1-7)

Sarcina începe din moment fertilizare- fuziunea unei celule masculine mature (sperma) și a unui ou femelă. Acest proces are loc de obicei în secțiunea ampulară a trompei uterine. După câteva ore, ovulul fertilizat începe să se împartă exponențial și coboară prin trompele uterine în cavitatea uterină (această călătorie durează până la cinci zile).

Ca urmare a diviziunii se dovedește a fi un organism multicelular, care este asemănător cu o mură (în latină „morus”), motiv pentru care embrionul în acest stadiu este numit Morula. Aproximativ în a 7-a zi, morula pătrunde în peretele uterin (implantare). Vilozitățile celulelor exterioare ale embrionului se conectează cu vasele de sânge ale uterului, iar ulterior se formează placenta din ele. Alte celule exterioare ale morulei dau naștere dezvoltării cordonului ombilical și a membranelor. În timp, din celulele interne se vor dezvolta diverse țesuturi și organe ale fătului.

informație La momentul implantării, o femeie poate avea o ușoară sângerare din tractul genital. O astfel de descărcare este fiziologică și nu necesită tratament.

A doua săptămână (8-14 zile)

Celulele morule exterioare cresc strâns în mucoasa uterului. În embrion începe formarea cordonului ombilical și a placentei, și tub neural, din care se dezvoltă ulterior sistemul nervos fetal.

A treia săptămână (15-21 zile)

A treia săptămână de sarcină este o perioadă dificilă și importantă. În acel moment încep să se formeze organe și sisteme importante fat: apar rudimentele aparatului respirator, digestiv, circulator, nervos si excretor. La locul unde va apărea în curând capul fetal, se formează o placă largă, care va da naștere creierului. În ziua 21, inima bebelușului începe să bată.

A patra săptămână (22-28 de zile)

în această săptămână depunerea organelor fetale continuă. Rudimentele intestinelor, ficatului, rinichilor și plămânilor sunt deja prezente. Inima începe să lucreze mai intens și pompează tot mai mult sânge prin sistemul circulator.

De la începutul săptămânii a patra în embrion apar pliuri ale corpului, și apare primordiul vertebral(coardă).

Finalizat până în ziua 25 formarea tubului neural.

Până la sfârșitul săptămânii (aproximativ 27-28 de zile) se formează sistemul muscular și coloana vertebrală, care împarte embrionul în două jumătăți simetrice, atât membrele superioare, cât și cele inferioare.

În această perioadă începe formarea de gropi pe cap, care mai târziu vor deveni ochii fătului.

Dezvoltarea embrionului în a doua lună obstetricală (5-8 săptămâni)

A cincea săptămână (29-35 de zile)

În această perioadă embrionul cântărește aproximativ 0,4 grame, lungime 1,5-2,5 mm.

Începe formarea următoarelor organe și sisteme:

1. Sistem digestiv: ficat și pancreas;
2. Sistemul respirator: laringe, trahee, plămâni;
3. Sistem circulator;
4. Sistem reproductiv: se formează precursori ai celulelor germinale;
5. Organe de simț: continua formarea ochilor si a urechii interne;
6. Sistem nervos: începe formarea unor părți ale creierului.

În acel moment apare un cordon ombilical slab. Formarea membrelor continuă, apar primele rudimente de unghii.

Pe fata se formează buza superioară și cavitățile nazale.

A șasea săptămână (36-42 de zile)

Lungime embrion în această perioadă este aproximativ 4-5 mm.

Începe în a șasea săptămână formarea placentei. În această etapă, abia începe să funcționeze; circulația sângelui între ea și embrion nu a fost încă formată.

În curs de desfășurare formarea creierului și a părților sale. În a șasea săptămână, la efectuarea unei encefalograme, este deja posibilă înregistrarea semnalelor din creierul fetal.

Începe formarea mușchilor faciali. Ochii fetali sunt deja mai pronunțați și descoperiți de pleoape care abia încep să se formeze.

În această perioadă încep membrele superioare se schimbă: se alungesc si apar rudimentele mainilor si degetelor. Membrele inferioare rămân încă la început.

Apar modificări în organe importante:

1. inima. Se completează împărțirea în camere: ventricule și atrii;
2. Sistem urinar. S-au format rinichii primari, începe dezvoltarea ureterelor;
3. Sistem digestiv. Începe formarea secțiunilor tractului gastrointestinal: stomacul, intestinul subțire și gros. Ficatul și pancreasul își terminaseră practic dezvoltarea în această perioadă;

A șaptea săptămână (43-49 de zile)

A șaptea săptămână este semnificativă prin faptul că este în sfârșit Formarea cordonului ombilical este finalizată și se stabilește circulația uteroplacentară. Acum, respirația și nutriția fătului vor fi efectuate datorită circulației sângelui prin vasele cordonului ombilical și placentei.

Embrionul este încă îndoit într-o manieră arcuită; există o coadă mică pe partea pelviană a corpului. Dimensiunea capului este de cel puțin jumătate din embrion. Lungimea de la coroană la sacrum crește până la sfârșitul săptămânii până la 13-15 mm.

În curs de desfășurare dezvoltarea membrului superior. Degetele sunt vizibile destul de clar, dar separarea lor unul de celălalt nu a avut loc încă. Copilul începe să efectueze mișcări spontane cu mâinile ca răspuns la stimuli.

Amenda se formează ochii, deja acoperite cu pleoape, care le protejează de uscare. Copilul poate deschide gura.

Are loc formarea pliului nazal și a nasului, pe părțile laterale ale capului se formează două elevații pereche, din care vor începe să se dezvolte urechile.

Continuă intensivă dezvoltarea creierului și a părților sale.

A opta săptămână (50-56 de zile)

Corpul embrionului începe să se îndrepte, lungime de la coroană până la coccis este 15 mm la începutul săptămânii și 20-21 mm în ziua 56.

În curs de desfășurare formarea unor organe și sisteme importante: sistemul digestiv, inima, plămânii, creierul, sistemul urinar, sistemul reproducător (băieții dezvoltă testiculele). Organele auzului se dezvoltă.

Până la sfârșitul celei de-a opta săptămâni faţa copilului devine familiară persoanei: ochii sunt bine delimitati, acoperiti cu pleoape, nasul, urechile, formarea buzelor se termina.

Se remarcă creșterea intensă a capului, a cailor de sus și de josÎn special, se dezvoltă osificarea oaselor lungi ale brațelor și picioarelor și a craniului. Degetele sunt clar vizibile, nu există nicio membrană a pielii între ele.

În plus La opt săptămâni se încheie perioada embrionară de dezvoltare și începe perioada fetală. Din acest moment, embrionul se numește făt.

Dezvoltarea fetală în a treia lună obstetricală (9-12 săptămâni)

A noua săptămână (57-63 de zile)

La începutul săptămânii a noua dimensiunea coccigiană-parietală fetus este despre 22 mm, până la sfârșitul săptămânii - 31 mm.

Se întâmplă îmbunătățirea vaselor de sânge ale placentei, care îmbunătățește fluxul sanguin uteroplacentar.

Dezvoltarea sistemului musculo-scheletic continuă. Începe procesul de osificare, se formează articulațiile degetelor de la picioare și ale mâinilor. Fătul începe să facă mișcări active și își poate strânge degetele. Capul este coborât, bărbia este apăsată strâns pe piept.

În sistemul cardiovascular apar modificări. Inima bate de până la 150 de ori pe minut și pompează sângele prin vasele sale de sânge. Compoziția sângelui este încă foarte diferită de sângele unui adult: este format doar din globule roșii.

În curs de desfășurare creșterea și dezvoltarea în continuare a creierului, se formează structuri cerebeloase.

Organele sistemului endocrin se dezvoltă intens, în special, glandele suprarenale, care produc hormoni importanți.

Îmbunătățește țesutul cartilajului: se formează auricule, cartilaje laringiene, corzi vocale.

A zecea săptămână (64-70 de zile)

Până la sfârșitul celei de-a zecea săptămâni lungimea fructului de la coccis la coroană este 35-40 mm.

Fesele încep să se dezvolte, coada existentă anterior dispare. Fătul se află în uter într-o poziție destul de liberă în stare semi-îndoită.

Dezvoltarea sistemului nervos continuă. Acum, fătul efectuează nu numai mișcări haotice, ci și mișcări reflexe ca răspuns la un stimul. Când atinge accidental pereții uterului, copilul face mișcări ca răspuns: își întoarce capul, își îndoaie sau își îndreaptă brațele și picioarele și împinge în lateral. Dimensiunea fatului este inca foarte mica, iar femeia inca nu poate simti aceste miscari.

Se formează reflexul de sugere, copilul începe mișcări reflexe cu buzele.

Dezvoltarea diafragmei este finalizată, care va avea un rol activ în respirație.

A unsprezecea săptămână (71-77 de zile)

Până la sfârșitul acestei săptămâni dimensiunea coccigiană-parietală fatul creste la 4-5 cm.

Corpul fetal rămâne disproporționat: corp mic, cap mare, brate lungi si picioare scurte, indoite la toate articulatiile si presate de stomac.

Placenta a ajuns deja la o dezvoltare suficientăși face față funcțiilor sale: asigură furnizarea de oxigen și substanțe nutritive a fătului și elimină dioxidul de carbon și produsele metabolice.

Are loc formarea ulterioară a ochilor fetali: În acest moment se dezvoltă irisul, care va determina ulterior culoarea ochilor. Ochii sunt bine dezvoltați, pe jumătate închiși sau larg deschiși.

A douăsprezecea săptămână (78-84 de zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală fatul este 50-60 mm.

Merge clar dezvoltarea organelor genitale după tipul feminin sau masculin.

Se întâmplă îmbunătățirea în continuare a sistemului digestiv. Intestinele sunt alungite și dispuse în bucle, ca cele ale unui adult. Încep contracțiile sale periodice - peristaltismul. Fătul începe să facă mișcări de înghițire, înghițind lichid amniotic.

Dezvoltarea și îmbunătățirea sistemului nervos fetal continuă. Creierul este de dimensiuni mici, dar reproduce exact toate structurile creierului adult. Emisferele cerebrale și alte secțiuni sunt bine dezvoltate. Mișcările reflexe sunt îmbunătățite: fătul își poate strânge și desprinde degetele într-un pumn, apucă degetul mare și îl suge activ.

În sângele fetal Nu doar globulele roșii sunt deja prezente, dar începe și producția de globule albe - leucocite.

În acest moment copilul încep să fie înregistrate mişcările respiratorii unice.Înainte de naștere, fătul nu poate respira, plămânii nu funcționează, dar face mișcări ritmice ale pieptului, imitând respirația.

Până la sfârșitul săptămânii fătul apar sprancenele si genele, gatul este clar vizibil.

Dezvoltarea fetală în a patra lună obstetrică (13-16 săptămâni)

Săptămâna 13 (85-91 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală până la sfârșitul săptămânii este 70-75 mm. Proporțiile corpului încep să se schimbe: membrele superioare și inferioare și trunchiul se lungesc, dimensiunea capului nu mai este atât de mare în raport cu corpul.

Îmbunătățirea sistemului digestiv și nervos continuă. Embrionii dinților de lapte încep să apară sub maxilarul superior și inferior.

Fața este complet formată, urechile, nasul și ochii sunt clar vizibile (pleoapele sunt complet închise).

Săptămâna 14 (92-98 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală până la sfârșitul celei de-a paisprezecea săptămâni crește până la 8-9 cm. Proporțiile corpului continuă să se schimbe la unele mai familiare. Fața are fruntea, nasul, obrajii și bărbia bine definite. Primul păr apare pe cap (foarte subțire și incolor). Suprafața corpului este acoperită cu fire de păr vellus, care rețin lubrifierea pielii și îndeplinesc astfel funcții de protecție.

Sistemul musculo-scheletic al fătului este îmbunătățit. Oasele devin mai puternice. Activitatea motrică crește: fătul se poate întoarce, se poate îndoi și poate face mișcări de înot.

Dezvoltarea rinichilor, vezicii urinare și ureterelor este completă. Rinichii încep să secrete urină, care se amestecă cu lichidul amniotic.

: celulele pancreatice încep să funcționeze, producând insulină, și celulele pituitare.

Apar modificări ale organelor genitale. La băieți se formează glanda prostatică; la fete, ovarele migrează în cavitatea pelviană. În a paisprezecea săptămână, cu un aparat cu ultrasunete bun sensibil, este deja posibil să se determine sexul copilului.

A cincisprezecea săptămână (99-105 zile)

Dimensiunea coccigiană-parietală a fătului este despre 10 cm, greutatea fructelor – 70-75 grame. Capul rămâne încă destul de mare, dar creșterea brațelor, picioarelor și trunchiului începe să-l depășească.

Sistemul circulator este îmbunătățit. În a patra lună, grupa de sânge și factorul Rh al copilului pot fi deja determinate. Vasele de sange (vene, artere, capilare) cresc in lungime si peretii lor devin mai puternici.

Începe producția de fecale originale (meconiu). Acest lucru se datorează ingerării lichidului amniotic, care intră în stomac, apoi în intestine și îl umple.

Degetele de la mâini și de la picioare complet formate, pe ele apare un design individual.

A șaisprezecea săptămână (106-112 zile)

Greutatea fătului crește la 100 de grame, dimensiunea coccigiană-parietală - până la 12 cm.

Până la sfârșitul celei de-a șaisprezecea săptămâni, fătul este deja complet format, el are toate organele și sistemele. Rinichii lucrează activ, o cantitate mică de urină este eliberată în lichidul amniotic la fiecare oră.

Pielea fătului este foarte subțire, țesutul gras subcutanat este practic absent, astfel încât vasele de sânge sunt vizibile prin piele. Pielea are un aspect roșu aprins, acoperită cu fire de păr și grăsime. Sprancenele si genele sunt bine definite. Se formează unghiile, dar acopera doar marginea falangei unghiilor.

Se formează mușchii feței, iar fătul începe să se „grimase”: se observă încruntarea sprâncenelor și o aparență de zâmbet.

Dezvoltarea fetală în a cincea lună obstetrică (17-20 săptămâni)

A șaptesprezecea săptămână (zilele 113-119)

Greutatea fătului este de 120-150 de grame, dimensiunea coccigiană-parietală este de 14-15 cm.

Pielea rămâne foarte subțire, dar țesutul adipos subcutanat începe să se dezvolte sub el. Continuă dezvoltarea dinților de lapte care sunt acoperiți cu dentina. Sub ei încep să se formeze embrionii dinților permanenți.

Există o reacție la stimuli sonori. Din această săptămână putem spune cu siguranță că copilul a început să audă. Când apar sunete puternice și ascuțite, fătul începe să se miște activ.

Modificări ale poziției fetale. Capul este ridicat și se află într-o poziție aproape verticală. Brațele sunt îndoite la articulațiile cotului, degetele sunt strânse într-un pumn aproape tot timpul. Periodic, copilul începe să-și suge degetul mare.

Bătăile inimii devin clare. De acum, medicul îl poate asculta folosind un stetoscop.

A optsprezecea săptămână (120-126 de zile)

Greutatea copilului este de aproximativ 200 de grame, lungime - până la 20 cm.

Începe formarea somnului și a stării de veghe. De cele mai multe ori fatul doarme, miscarile se opresc in acest timp.

În acest moment, femeia poate începe deja să simtă că copilul se mișcă, mai ales cu sarcini repetate. Primele mișcări sunt resimțite ca șocuri blânde. O femeie poate simți mișcări mai active atunci când este nervoasă sau stresată, ceea ce afectează starea emoțională a copilului. În această etapă, norma este de aproximativ zece episoade de mișcare fetală pe zi.

A nouăsprezecea săptămână (127-133 de zile)

Greutatea copilului crește la 250-300 de grame, lungimea corpului - la 22-23 cm. Proporțiile corpului se schimbă: capul rămâne în urmă față de corp în creștere, brațele și picioarele încep să se lungească.

Mișcările devin mai frecvente și mai vizibile. Ele pot fi simțite nu numai de femeie însăși, ci și de alte persoane punându-și mâna pe burtă. Primmigravidas în acest moment poate începe doar să simtă mișcări.

Sistemul endocrin este îmbunătățit: pancreasul, glanda pituitară, glandele suprarenale, gonadele, glandele tiroide și paratiroide funcționează activ.

Compoziția sângelui s-a schimbat: Pe lângă eritrocite și leucocite, sângele conține monocite și limfocite. Splina începe să ia parte la hematopoieza.

A douăzecea săptămână (134-140 de zile)

Lungimea corpului crește la 23-25 ​​cm, greutatea - până la 340 de grame.

Pielea fetală este încă subțire, acoperit cu lubrifiant protector și fire de păr vellus, care pot persista până la naștere. Țesutul adipos subcutanat se dezvoltă intens.

Ochi bine formați, la douăzeci de săptămâni începe să apară reflexul clipit.

Îmbunătățirea coordonării mișcărilor: Copilul își duce cu încredere degetul la gură și începe să-l sugă. Expresiile faciale sunt pronunțate: fătul poate închide ochii, zâmbește sau se încruntă.

Săptămâna aceasta toate femeile simt deja mișcări., indiferent de numărul de sarcini. Activitatea de mișcare variază pe parcursul zilei. Când apar stimuli (sunete puternice, încăperi înfundate), copilul începe să se miște foarte violent și activ.

Dezvoltarea fetală în a șasea lună obstetrică (21-24 săptămâni)

Săptămâna a douăzeci și unu (zilele 141-147)

Greutatea corporală crește până la 380 de grame, lungimea fătului - până la 27 cm.

Stratul de țesut subcutanat crește. Pielea fătului este încrețită, cu multe pliuri.

Mișcările fetale devin mai active si tangibila. Fătul se mișcă liber în cavitatea uterină: se află întins cu capul în jos sau fese, peste uter. Poate trage cordonul ombilical, împinge pereții uterului cu mâinile și picioarele.

Modificări ale tiparelor de somn și de veghe. Acum fatul petrece mai putin timp dormind (16-20 ore).

A douăzeci și doua săptămână (148-154 de zile)

În săptămâna 22, dimensiunea fătului crește la 28 cm, greutatea - până la 450-500 de grame. Mărimea capului devine proporțională cu corpul și membrele. Picioarele sunt îndoite aproape tot timpul.

Coloana vertebrală a fătului este complet formată: Are toate vertebrele, ligamentele și articulațiile. Procesul de întărire a oaselor continuă.

Îmbunătățește sistemul nervos fetal: Creierul conține deja toate celulele nervoase (neuroni) și are o masă de aproximativ 100 de grame. Copilul începe să se intereseze de corpul său: își simte fața, brațele, picioarele, își înclină capul, își duce degetele la gură.

Dimensiunea inimii crește semnificativ, funcționalitatea sistemului cardiovascular este îmbunătățită.

A douăzeci și treia săptămână (155-161 de zile)

Lungimea corpului fetal este de 28-30 cm, greutatea este de aproximativ 500 de grame. Pigmentul începe să fie sintetizat în piele, rezultând pielea devenind roșu aprins. Țesutul gras subcutanat este încă destul de subțire, drept urmare copilul arată foarte subțire și ridat. Lubrifiantul acoperă întreaga piele și este mai abundent în pliurile corpului (pliurile cotului, axilare, inghinale etc.).

Dezvoltarea organelor genitale interne continuă: la băieți - scrotul, la fete - ovarele.

Frecvența respiratorie crește de până la 50-60 de ori pe minut.

Reflexul de deglutitie este inca bine dezvoltat: copilul înghite constant lichid amniotic cu particule de lubrifiant protector pentru piele. Partea lichidă a lichidului amniotic este absorbită în sânge, lăsând o substanță groasă de culoare verde-negru (meconiu) în intestine. În mod normal, intestinul nu ar trebui să aibă o mișcare intestinală până când copilul se naște. Uneori, înghițirea apei provoacă sughiț la făt; o femeie îl poate simți sub formă de mișcări ritmice timp de câteva minute.

A douăzeci și patra săptămână (162-168 de zile)

Până la sfârșitul acestei săptămâni, greutatea fătului crește la 600 de grame, lungimea corpului la 30-32 cm.

Mișcările devin din ce în ce mai puternice și mai clare. Fătul ocupă aproape tot spațiul din uter, dar își poate schimba poziția și se poate întoarce. Mușchii cresc rapid.

Până la sfârșitul lunii a șasea, copilul are organe de simț bine dezvoltate. Vederea începe să funcționeze. Dacă o lumină strălucitoare lovește burta unei femei, fătul începe să se întoarcă și își închide strâns pleoapele. Auzul este bine dezvoltat. Fătul determină singur sunete plăcute și neplăcute și reacționează diferit la ele. Când aude sunete plăcute, copilul se comportă calm, mișcările lui devin calme și măsurate. Când apar sunete neplăcute, începe să înghețe sau, dimpotrivă, se mișcă foarte activ.

Se stabilește o legătură emoțională între mamă și copil. Dacă o femeie experimentează emoții negative (frică, anxietate, melancolie), copilul începe să experimenteze sentimente similare.

Dezvoltarea fetală în a șaptea lună obstetrică (25-28 săptămâni)

A douăzeci și cincia săptămână (169-175 de zile)

Lungimea fătului este de 30-34 cm, greutatea corporală crește la 650-700 de grame. Pielea devine elastică, numărul și severitatea pliurilor scade din cauza acumulării de țesut adipos subcutanat. Pielea rămâne subțire cu un număr mare de capilare, dându-i o culoare roșie.

Fața are un aspect familiar unei persoane: ochii, pleoapele, sprancenele, genele, obrajii, urechile sunt bine definite. Cartilajul urechilor rămâne subțire și moale, curbele și buclele lor nu sunt complet formate.

Măduva osoasă se dezvoltă intens, care preia rolul principal in hematopoieza. Consolidarea oaselor fetale continuă.

Procese importante au loc în maturarea plămânilor: se formează elemente mici de țesut pulmonar (alveole). Înainte de a se naște copilul, acestea sunt fără aer și seamănă cu baloane dezumflate, care se îndreaptă abia după primul plâns al nou-născutului. Din saptamana 25, alveolele incep sa produca o substanta speciala (surfactant) necesara pentru a-si mentine forma.

A douăzeci și șasea săptămână (176-182 de zile)

Lungimea fructului este de aproximativ 35 cm, greutatea crește la 750-760 de grame. Creșterea țesutului muscular și a grăsimii subcutanate continuă. Oasele sunt întărite și dinții permanenți continuă să se dezvolte.

Formarea organelor genitale continuă. La băieți, testiculele încep să coboare în scrot (procesul durează 3-4 săptămâni). La fete, formarea organelor genitale externe și a vaginului este completă.

Organe de simț îmbunătățite. Copilul dezvoltă simțul mirosului (miros).

A douăzeci și șaptea săptămână (183-189 de zile)

Greutatea crește la 850 de grame, lungimea corpului - până la 37 cm.

Organele sistemului endocrin funcționează activ, în special pancreasul, glanda pituitară și glanda tiroidă.

Fructul este destul de activ, face liber diverse mișcări în interiorul uterului.

Din a douăzeci și șaptea săptămână la copil metabolismul individual începe să se formeze.

A douăzeci și opta săptămână (190-196 de zile)

Greutatea copilului crește la 950 de grame, lungimea corpului – 38 cm.

Până la această vârstă fatul devine practic viabil. În absența unei patologii de organ, un copil cu îngrijire și tratament bună poate supraviețui.

Grăsimea subcutanată continuă să se acumuleze. Pielea este încă roșie, părul vellus începe să cadă treptat, rămânând doar pe spate și pe umeri. Sprâncenele, genele și părul de pe cap devin mai închise la culoare. Copilul începe să deschidă ochii frecvent. Cartilajul nasului și al urechilor rămâne moale. Unghiile nu ajung încă la marginea falangei unghiilor.

Săptămâna aceasta începe mai mult una dintre emisferele cerebrale funcționează activ. Dacă emisfera dreaptă devine activă, atunci copilul devine stângaci; dacă emisfera stângă devine activă, atunci se dezvoltă dreptaci.

Dezvoltarea fetală în luna a opta (29-32 săptămâni)

Săptămâna a douăzeci și nouă (197-203 zile)

Greutatea fătului este de aproximativ 1200 de grame, înălțimea crește la 39 cm.

Bebelușul a crescut deja suficient și ocupă aproape tot spațiul din uter. Mișcările devin mai puțin haotice. Mișcările se manifestă sub formă de lovituri periodice cu picioarele și brațele. Fătul începe să ia o poziție definită în uter: capul sau fesele în jos.

Toate sistemele de organe continuă să se îmbunătățească. Rinichii secretă deja până la 500 ml de urină pe zi. Sarcina asupra sistemului cardiovascular crește. Circulația sanguină a fătului este încă semnificativ diferită de circulația sanguină a nou-născutului.

A treizecea săptămână (204-210 zile)

Greutatea corporală crește la 1300-1350 de grame, înălțimea rămâne aproximativ aceeași - aproximativ 38-39 cm.

Țesutul adipos subcutanat se acumulează în mod constant, pliurile pielii se îndreptă. Copilul se adapteaza la lipsa de spatiu si ia o anumita pozitie: se incurca, bratele si picioarele incrucisate. Pielea are încă o culoare strălucitoare, cantitatea de grăsime și păr vellus scade.

Dezvoltarea alveolară și producția de surfactant continuă. Plămânii se pregătesc pentru nașterea copilului și pentru începerea respirației.

Dezvoltarea creierului continuă creier, numărul de circumvoluții și aria cortexului crește.

Săptămâna a treizeci și unu (211-217 zile)

Greutatea copilului este de aproximativ 1500-1700 de grame, înălțimea crește la 40 cm.

Tiparele de somn și de veghe ale copilului tău se schimbă. Somnul durează încă mult timp, timp în care nu există activitate motorie a fătului. În timp ce este treaz, copilul se mișcă și împinge în mod activ.

Ochi complet formați. În timpul somnului, copilul închide ochii, în timp ce este treaz, ochii sunt deschiși, iar copilul clipește periodic. Culoarea irisului este aceeași pentru toți copiii (albastru), apoi după naștere începe să se schimbe. Fătul reacționează la lumina puternică prin constrângerea sau dilatarea pupilei.

Dimensiunea creierului crește. Acum, volumul său este de aproximativ 25% din volumul creierului adult.

A treizeci și a doua săptămână (218-224 de zile)

Înălțimea copilului este de aproximativ 42 cm, greutatea - 1700-1800 de grame.

Acumularea de grăsime subcutanată continuă, din cauza căreia pielea devine mai deschisă, practic nu mai rămân pliuri pe ea.

Organele interne sunt îmbunătățite: organele sistemului endocrin secretă intens hormoni, surfactantul se acumulează în plămâni.

Fătul produce un hormon special, care promovează formarea de estrogen în corpul mamei, ca urmare, glandele mamare încep să se pregătească pentru producția de lapte.

Dezvoltarea fetală în luna a noua (33-36 săptămâni)

A treizeci și treia săptămână (225-231 de zile)

Greutatea fătului crește la 1900-2000 de grame, înălțimea este de aproximativ 43-44 cm.

Pielea devine din ce în ce mai deschisă și mai netedă, stratul de tesut gras creste. Părul vellus este șters din ce în ce mai mult, iar stratul de lubrifiant protector, dimpotrivă, crește. Unghiile cresc până la marginea falangei unghiilor.

Bebelușul devine din ce în ce mai înghesuit în cavitatea uterină, astfel încât mișcările lui devin mai rare, dar puternice. Poziția fătului este fixă ​​(capul sau fesele în jos), probabilitatea ca copilul să se răstoarne după această perioadă este extrem de mică.

Funcționarea organelor interne devine din ce în ce mai îmbunătățită: masa inimii crește, formarea alveolelor este aproape completă, tonusul vaselor de sânge crește, creierul este complet format.

A treizeci și patra săptămână (232-238 de zile)

Greutatea copilului variază de la 2000 la 2500 de grame, înălțimea este de aproximativ 44-45 cm.

Copilul ocupă acum o poziție stabilă în uter. Oasele craniului sunt moi și mobile datorită fontanelelor, care se pot închide la doar câteva luni după naștere.

Părul din cap crește rapidși capătă o anumită culoare. Cu toate acestea, culoarea părului se poate schimba după naștere.

Se remarcă o întărire intensivă a oaselor, în legătură cu aceasta, fătul începe să ia calciu din corpul mamei (femeia poate observa apariția de crampe în acest moment).

Copilul înghite constant lichid amniotic, stimulând astfel funcția tractului gastrointestinal și a rinichilor, care secretă cel puțin 600 ml de urină limpede pe zi.

A treizeci și cincia săptămână (239-245 de zile)

În fiecare zi copilul se îngrașă 25-35 de grame. Greutatea în această perioadă poate varia foarte mult și până la sfârșitul săptămânii este de 2200-2700 de grame. Înălțimea crește la 46 cm.

Toate organele interne ale copilului continuă să se îmbunătățească, pregătind corpul pentru viitoarea existență extrauterină.

Țesutul gras este depus intens, copilul devine mai bine hrănit. Cantitatea de păr vellus este mult redusă. Unghiile au ajuns deja la vârfurile falangelor unghiilor.

O cantitate suficientă de meconiu s-a acumulat deja în intestinele fetale, care în mod normal ar trebui să dispară la 6-7 ore după naștere.

A treizeci și șasea săptămână (246-252 de zile)

Greutatea unui copil variază foarte mult și poate varia de la 2000 la 3000 de grame, înălțimea - între 46-48 cm

Fătul are deja țesut adipos subcutanat bine dezvoltat, culoarea pielii devine mai deschisa, ridurile si pliurile dispar complet.

Copilul ocupă o anumită poziție în uter: mai des stă întins cu capul în jos (mai rar, cu picioarele sau fesele, în unele cazuri, transversal), are capul îndoit, bărbia lipită de piept, brațele și picioarele lipite de corp.

Oasele craniului, spre deosebire de alte oase, rămân moi, cu crăpături (fontanele), care vor permite ca capul bebelușului să fie mai flexibil la trecerea prin canalul de naștere.

Toate organele și sistemele sunt complet dezvoltate pentru existența unui copil în afara uterului.

Dezvoltarea fetală în a zecea lună obstetricală

A treizeci și șaptea săptămână (254-259 de zile)

Înălțimea copilului crește la 48-49 cm, greutatea poate fluctua semnificativ. Pielea a devenit mai deschisă și mai groasă, stratul de grăsime crește în fiecare zi cu 14-15 grame pe zi.

Cartilajele nasului și urechilor devin mai dense și mai elastice.

Complet plămânii sunt formați și maturi, alveolele contin cantitatea necesara de surfactant pentru ca nou-nascutul sa respire.

Sistemul digestiv s-a maturizat: Contracțiile apar în stomac și intestine pentru a împinge alimentele (peristalsis).

A treizeci și opta săptămână (260-266 de zile)

Greutatea și înălțimea unui copil variază foarte mult.

Fătul este pe deplin matur și gata să se nască. În exterior, copilul arată ca un nou-născut la termen. Pielea este ușoară, țesutul gras este suficient de dezvoltat, iar părul vellus este practic absent.

Săptămâna a treizeci și nouă (267-273 de zile)

De obicei, cu două săptămâni înainte de naștere fructul începe să coboare, apăsând pe oasele pelviene. Copilul a atins deja maturitatea deplină. Placenta începe să îmbătrânească treptat, iar procesele sale metabolice se deteriorează.

Greutatea fătului crește semnificativ (30-35 grame pe zi). Proporțiile corpului se schimbă complet: pieptul și brâul umăr sunt bine dezvoltate, burta este rotundă, iar membrele sunt lungi.

Organe de simț bine dezvoltate: copilul prinde toate sunetele, vede culori vii, isi poate concentra vederea, iar papilele gustative sunt dezvoltate.

A patruzecea săptămână (274-280 de zile)

Toți indicatorii dezvoltării fetale corespund noilor la cel asteptat. Copilul este complet pregătit pentru naștere. Greutatea poate varia semnificativ: de la 250 la 4000 și peste grame.

Uterul începe să se contracte periodic(), care se manifestă prin dureri dureroase în abdomenul inferior. Cervixul se deschide ușor, iar capul fetal este apăsat mai aproape de cavitatea pelviană.

Oasele craniului sunt încă moi și flexibile, care permite capului bebelușului să-și schimbe forma și să treacă mai ușor prin canalul de naștere.

Dezvoltarea fetală pe săptămână de sarcină - Video

Mișcările fetale provoacă multe emoții pozitive la viitoarele mame. Când și cum simte o femeie mișcările fetale? În ce cazuri poate „comportamentul” fătului să devină un semnal de alarmă și când nu există motive de îngrijorare?

Fătul începe să facă primele mișcări deja la 7-8 săptămâni de sarcină. În acest moment se formează primii mușchi și fibre nervoase. Acum semnalele de la sistemul nervos pot provoca deja contracții musculare. Dar viitoarea mamă nu simte aceste mișcări în interiorul ei, deoarece fătul este încă prea mic și nu ajunge încă la pereții uterului.
Treptat, bebelușul crește și, făcând mișcări, începe să atingă pereții uterului. Viitoarea mamă își poate simți deja mișcările. Femeile care își așteaptă primul copil încep să simtă mișcări fetale începând cu aproximativ 20 de săptămâni de sarcină, iar femeile multipare - de la 18 săptămâni. Diferența de 2 săptămâni se datorează faptului că mamele cu experiență știu exact ce ar trebui să simtă.

Evoluția senzațiilor

Primul trimestru
Femeile însărcinate percep adesea primele mișcări ale fătului ca o motilitate intestinală crescută. Unii îi descriu ca fluturând ca un fluture, alții - „ca peștii care înoată în stomac”. În primele săptămâni după apariția lor, mișcările fetale pot să nu fie simțite în fiecare zi.

Al doilea trimestru
În al doilea trimestru, gravidele simt „împingeri” ale fătului în diferite părți ale abdomenului, deoarece copilul se mișcă activ în cavitatea uterină. Pe măsură ce fătul crește, „șocuri” ușoare sunt înlocuite cu „lovituri” destul de vizibile.

Al treilea trimestru
În al treilea trimestru (până în săptămâna 32-34), fătul ocupă o anumită poziție în uter, care nu se va schimba până la naștere. Dacă stă întins cu capul în jos, atunci femeia însărcinată va simți „loviturile” în partea superioară a abdomenului, iar dacă cu capătul pelvin în jos, atunci în partea inferioară.

O femeie însărcinată trebuie să-și amintească ziua în care a simțit primele mișcări
făt și spuneți medicului dumneavoastră. Această dată va fi înscrisă pe cardul de schimb. Acum
medicul va putea calcula data preconizată a naşterii: în timpul primei sarcini
Se adaugă 20 de săptămâni la data primelor mișcări și 22 de săptămâni dacă se repetă.

Înainte de naștere

Cu 2-3 săptămâni înainte de naștere, fătul începe să se miște nu la fel de activ ca înainte. Acest lucru se datorează faptului că uterul acoperă strâns copilul crescut vizibil și există foarte puțin spațiu pentru mișcare.

Frecvența mișcărilor

Ghid de activitate pentru bebeluși
Mișcările fetale reflectă starea acestuia. Privindu-le, viitoarea mamă poate înțelege cum se simte copilul ei nenăscut.
Până la 26 de săptămâni, o femeie însărcinată poate observa că intervalele dintre mișcările fetale sunt destul de mari (până la o zi). Asta nu înseamnă că bebelușul nu se mișcă în tot acest timp, femeia pur și simplu nu observă încă unele dintre mișcările lui. Între 26-28 săptămâni, fătul ar trebui să se miște în mod normal de 3 ori în 10 minute, de 5 ori în 30 de minute și de 10 ori într-o oră.

Note pentru viitoarea mamă
În mod normal, copilul nu se poate mișca timp de 3 ore la rând. Cel mai probabil, în acest moment doar doarme. Seara și noaptea, femeia însărcinată simte că fătul „împinge” mai des decât în ​​timpul zilei. Acest lucru nu este în întregime adevărat. În timpul zilei, viitoarea mamă poate pur și simplu să nu acorde atenție mișcărilor fătului, deoarece este ocupată cu munca sau cu alte chestiuni.

Activitate excesivă
Uneori, fătul se mișcă prea activ, provocând chiar durere viitoarei mame. Așa își comunică suferința. Cauza disconfortului poate fi zgomotele puternice din jur sau o poziție inconfortabilă a gravidei. Este suficient ca o femeie să treacă în tăcere sau să-și schimbe poziția, iar fătul se va atenua.
Mișcările violente apar adesea atunci când o femeie însărcinată stă întinsă pe spate sau stă aplecată greu pe spate. În astfel de poziții, uterul mărit și greu comprimă vasele care se află în spatele lui. În același timp, mai puțin sânge curge către făt și, odată cu acesta, mai puțin oxigen. Viitoarea mamă trebuie să se întoarcă pe o parte (de preferință pe stânga) sau să se așeze, aplecându-se ușor înainte. Fluxul sanguin este restabilit, iar mișcările fetale devin mai puțin active.

Liniștea dinaintea furtunii

Niciun motiv de îngrijorare
De asemenea, se întâmplă ca o femeie însărcinată să nu simtă deloc mișcările fetale sau să apară prea rar. Dacă fătul nu „locă” în decurs de 3 ore, nu există motive de îngrijorare. Probabil că doar doarme. Dacă, după acest timp, „locuturile” încă nu sunt simțite, merită să luați măsuri. Este recomandat să mănânci ceva dulce (bomboane, prăjituri), să bei ceai dulce, să stai întins pe partea stângă timp de o oră, să te plimbi, să urci sau să cobori scările. Dacă după aceste acțiuni mișcările fetale sunt restabilite, totul este în ordine.

Există motive de îngrijorare
Dacă măsurile „acasă” nu ajută și au trecut mai mult de 6 ore de la ultimele „lovituri” ale copilului, ar trebui să consultați urgent un medic. Cel mai adesea, fătul începe să se miște mai rar atunci când primește puțin oxigen de ceva timp. Acest lucru duce la hipoxie fetală cronică. Medicul va putea găsi cauza bolii și va prescrie tratamentul.

Sănătate
Pentru a determina starea fătului, medicul efectuează următoarea examinare:

• auscultatie - folosind un tub special (stetoscop obstetric) pentru a asculta bataile inimii fetale. În mod normal, este de aproximativ 120-160 de bătăi pe minut.
• cardiotocografia (CTG) este un studiu care determină bătăile inimii fetale și contracțiile uterine. În mod normal, atunci când fătul se mișcă, ritmul cardiac crește. Înregistrarea se face în 30-40 de minute și mai mult dacă este necesar.
• Ecografia cu sonografie Doppler - examinează viteza fluxului sanguin în vasele care alimentează uterul, precum și în vasele placentei și arterelor fătului. Acest lucru ajută la determinarea dacă fluxul sanguin este afectat.

Hipoxia fetală: cum să evitați?

După examinare, medicul trage concluzii dacă există hipoxie fetală, cât de gravă este și ce trebuie făcut în continuare. Există două variante: prima este prescrierea de medicamente care vor îmbunătăți starea fătului, iar a doua, dacă fătul suferă foarte mult, o operație cezariană.

Expert: Galina Filippova, medic generalist, candidat la stiinte medicale
Irina Isaeva, medic obstetrician-ginecolog

Fotografiile folosite în acest material aparțin shutterstock.com

Există o opinie în rândul populației că greutatea mare a fătului indică sănătate și putere, dar numai mamele care au născut „eroi” și medicii știu cu ce dificultăți trebuie să se confrunte în timpul nașterii și după nașterea unui copil. Dacă credeți statisticile, nașterea unui copil mare are loc în 5-10% din toate nașterile.

Definiția conceptelor

Se spune că un făt mare sau macrosomie apare atunci când indicatorii fetometrici ai dezvoltării intrauterine depășesc semnificativ norma stabilită pentru o anumită perioadă de sarcină sau greutatea nou-născutului este de 4 kg sau mai mult. Pe lângă greutatea copilului, se ia în considerare și înălțimea acestuia, astfel încât, la un bebeluș normal, înălțimea este în intervalul 48 - 54 cm, în timp ce lungimea unui făt cu o greutate mare este de 54 - 56 cm. cm, iar în unele cazuri ajunge la 70 cm.

Dacă greutatea unui copil la naștere este de 5 kg sau mai mult, atunci se vorbește despre un făt gigant. Nașterea copiilor uriași este mai puțin frecventă decât a celor mari și are un raport de 1/3000 de nașteri.

Cauze

De ce un copil se naște mare poate fi explicat prin multe motive, care se pot datora atât caracteristicilor corpului unei femei, cât și caracteristicilor individuale ale bebelușului care se dezvoltă în uter. Acești factori includ:

Predispozitie genetica

S-a remarcat că ereditatea joacă, de asemenea, un rol în nașterea unui copil mare. Părinții înalți și dezvoltați fizic au o oportunitate mai mare de a da naștere unui copil mare.

Creșterea duratei sarcinii

În mod normal, sarcina durează 38-41 de săptămâni (vezi). Dacă vârsta gestațională depășește limita superioară a normalului, ei vorbesc de sarcină post-term, care poate fi adevărată sau falsă. In cazul unei adevarate postmaturitati, copilul se naste cu semne evidente de postmaturitate: piele uscata fara lubrifiere cu vernix, incretirea acestuia, apele au o nuanta verzuie sau cenusie, iar cantitatea lor este redusa. Astfel de fenomene se explică prin îmbătrânirea placentei, formarea de calcificări multiple în ea și scăderea funcțiilor sale. Lipsa oxigenului și a nutrienților duce la dezvoltarea insuficienței placentare, hipoxiei și chiar a malnutriției fetale.

Diabetul zaharat la o femeie

Nașterea unui copil mare (sau o examinare cu ultrasunete mai mare decât vârsta gestațională) se poate datora diabetului zaharat existent la mamă sau dezvoltării acestuia în timpul gestației (diabet gestațional). Copiii se nasc cu o serie de simptome caracteristice, care se numește fetopatie diabetică. Greutatea mare a fătului este o consecință a furtunilor hormonale și a creșterilor constante ale nivelului de glucoză din sângele unei femei. Un semn caracteristic al fetopatiei diabetice este creșterea excesivă în greutate la bebeluș după 20 de săptămâni de sarcină pe fondul dezvoltării polihidramniosului. În consecință, deși copilul se naște mare, el este inițial nesănătos. Femeile însărcinate cu diabet sunt internate în spital în cel mult 32 de săptămâni, examinate și se decide chestiunea timpului și metodelor de naștere.

Sarcina în conflict Rh

Unul dintre motivele care determină dimensiunea fătului dincolo de termenul său este. Această complicație gestațională apare atunci când o femeie cu factor Rh negativ poartă un copil cu factor Rh pozitiv. Ca urmare, copilul nenăscut dezvoltă boală hemolitică, care se caracterizează prin anemie și icter, iar în forme extrem de severe sunt însoțite de umflături, care se numește forma edematoasă a bolii hemolitice. În același timp, lichidul se acumulează în cavitățile fătului (abdomen, piept), iar ficatul și splina cresc semnificativ în dimensiune. Edemul masiv și hepatosplenomegalia determină greutatea mare a copilului.

Caracteristicile placentei

Caracteristicile structurale și funcționale ale placentei pot provoca, de asemenea, formarea unui copil mare (vezi și). Adesea, atunci când un copil se naște cu o greutate corporală mare, placenta este mare și groasă (5 cm sau mai mult). O placentă groasă și masivă promovează schimbul intensiv de nutrienți și microelemente, ceea ce accelerează dezvoltarea fătului. Pe lângă creșterea volumului de sânge circulant și alimentarea intensivă cu sânge a copilului, există creșteri ale hormonilor placentari, care afectează indirect metabolismul în corpul mamei și îmbunătățește creșterea și dezvoltarea copilului.

Sarcinile ulterioare care se încheie cu naștere

S-a observat o relație direct proporțională între numărul de nașteri și greutatea corporală a copiilor născuți. După a doua, a treia și așa mai departe, se formează un făt mare, care este cu aproximativ 30% mai mare decât dimensiunea și greutatea primului născut. Medicii explică acest fapt prin două puncte.

• În primul rând, factorul psihologic contează; o femeie care poartă un al doilea/al treilea copil este familiarizată cu procesele sarcinii și nașterii și este mai echilibrată și mai calmă.
• În al doilea rând, dimensiunea mare a bebelușului în sarcinile ulterioare se datorează condițiilor mai bune de nutriție intrauterină datorită rețelei circulatorii dezvoltate în peretele uterin.
• De asemenea, condițiile de creștere și dezvoltare intrauterină a celui de-al doilea copil sunt mult mai bune datorită extensibilității mai mari a uterului și rezistenței nesemnificative a mușchilor abdominali.

Modelul nutrițional al unei femei însărcinate

Dieta și stilul de viață al unei femei joacă un rol important în creșterea greutății copilului, mai ales după a 20-a săptămână de sarcină (vezi). Inactivitatea fizică, o burtă în creștere și pasiunea pentru alimente bogate în calorii (consum de produse de patiserie, dulciuri, paste) nu numai că duc la acumularea de țesut gras la viitoarea mamă, dar provoacă și macrosomia la făt (vezi).

Obezitatea

Greutatea excesivă a viitoarei mame joacă, de asemenea, un rol. Acest lucru se datorează nu numai nutriției proaste a femeii însărcinate, ci și metabolismului afectat al lipidelor din corpul ei, care provoacă o perturbare a metabolismului proteinelor, grăsimilor și carbohidraților la făt, leziuni intrauterine ale ficatului și pancreasului și activarea reacții compensatorii în placentă. Toți acești factori contribuie la creșterea rapidă și la creșterea în greutate a fătului. În cazul obezității de gradul 1, un făt mare se naște la 28% dintre femeile însărcinate, cu gradul 2 probabilitatea unui copil mare crește la 32%, iar cu gradul 3 la 35%.

Luarea de medicamente

Consumul necontrolat al anumitor medicamente de către o femeie însărcinată, care îmbunătățesc circulația uteroplacentară și activează procesele anabolice (de exemplu, gestagens), contribuie, de asemenea, la creșterea în greutate.

Alti factori

Vârsta femeii (sub 20 sau peste 34 de ani), prezența proceselor inflamatorii în sistemul reproducător poate afecta și dimensiunea.

Făt mare: semne și diagnostic

Dacă o femeie are o burtă mare în timpul sarcinii, aceasta nu este neapărat o dovadă a unui copil mare. Sarcinile multiple trebuie excluse (multe gravide neglijează să facă o ecografie într-o perioadă atât de importantă de viață).

Până la 38 de săptămâni de sarcină și uneori mai devreme, manifestările clinice de mărime mare fetală sunt date obiective obținute în timpul unei vizite la obstetrician. La fiecare vizită la clinica prenatală se măsoară greutatea corporală a unei femei însărcinate, iar creșterea este de 500 de grame. săptămânal, pe fondul absenței edemului și a altor semne de gestoză, îl face pe medic să bănuiască că bebelușul este supraponderal.

În cazul prezenței unui făt mare în timpul sarcinii, semnele sunt determinate de mărimea abdomenului femeii (circumferința și înălțimea fundului uterin), dovada acestui fapt este dimensiunile depășite: circumferința abdominală mai mare de 100 cm și înălțimea fundului uterin mai mare de 40.

Greutatea estimată a fătului se calculează folosind formula: lichid de răcire înmulțit cu greutatea fătului.

Deoarece un copil cu greutate mai mare ocupă mai mult spațiu în uter, organele interne ale unei femei sunt supuse unei compresii și încălcări mai mari și suferă un stres semnificativ. Ca urmare, gravida observă creșterea urinării, arsuri la stomac (reflux al conținutului gastric în esofag), constipație și dificultăți de respirație. Uterul mare pune presiune pe vena cavă inferioară, ceea ce poate provoca leșin în poziție orizontală culcat pe spate. Sarcina asupra sistemului musculo-scheletic crește, ceea ce se manifestă prin durere la nivelul picioarelor, spatelui inferior, coloanei vertebrale și coaste. Varicele de la picioare se pot dezvolta sau se pot agrava. Există, de asemenea, o probabilitate mare de apariție a vergeturilor pe abdomen și de creștere a tonusului uterului.

Ecografia are o mare importanță în diagnosticarea unui făt mare, cu măsurarea atentă a datelor fetometrice ale fătului și determinarea greutății lui estimate. Se măsoară circumferința capului și a abdomenului, lungimea femurului și a humerusului. Un cap mare și o dimensiune semnificativă a abdomenului, ficatul și splina mărite, detectarea lichidului în cavitățile corpului indică o formă edematoasă a bolii hemolitice.

Cursul sarcinii

Sarcina la femeile cu un făt mare se desfășoară de obicei fără complicații. Toate complicațiile descrise (leșin, probleme cu tractul digestiv și dificultăți de respirație) se dezvoltă în 38-40 de săptămâni de sarcină cu un făt mare. Există o probabilitate mare de a dezvolta insuficiență placentară și hipoxie progresivă ca urmare a unei discrepanțe între fluxul sanguin uteroplacentar și greutatea în creștere rapidă a copilului. Caracteristicile managementului sarcinii includ:

• o examinare amănunțită pentru a exclude polihidramnios și;
• excludeți diabetul zaharat - conduceți și consultați un endocrinolog;
• calculul greutății așteptate a fătului pe baza datelor ecografice și a dimensiunii abdomenului gravidei;
• fizioterapie;
• corectarea dietei (excludeți carbohidrații ușor digerabili și grăsimile refractare);
• abolirea sau restricționarea medicamentelor – steroizi anabolizanți.

Cursul muncii

„Cum să naști dacă fătul este mare?” - se intreaba viitoarele mamici. Răspunsul nu este cursul travaliului, care, cu dimensiuni mari, are propriile sale caracteristici. Nașterea spontană a unui copil de dimensiuni semnificative este adesea complicată de următoarele circumstanțe:

Pelvis clinic îngust

Această complicație se dezvoltă atunci când fătul are capul mare și chiar și cu dilatarea completă (10 cm) a faringelui uterin nu se mișcă, ceea ce se numește discrepanță între dimensiunea capului și pelvisul femeii. Este tipic ca dimensiunea pelvisului mamei să fie în limite normale, dar totuși nașterea este dificilă chiar și cu contracții bune și puternice. Dacă există o îngustare anatomică a pelvisului (dimensiunea pelvisului este scurtată cu 1 - 1,5 cm sau mai mult), se pune problema unei operații cezariane.

Revărsare intempestivă de apă

Eliberarea timpurie a apei (înainte de deschiderea faringelui cu 8 cm) se datorează poziției înalte a capului bebelușului, astfel încât, datorită dimensiunii sale mari, acesta nu poate apăsa pe intrarea în pelvisul mic și nu poate merge înainte, iar separarea de ape în anterioară (vezica fetală) și ape posterioare nu apare. Ruptura precoce a apei este periculoasă din cauza prolapsului cordonului ombilical sau a unor părți mici ale copilului (picior, braț). În plus, această complicație încetinește procesul de deschidere a faringelui uterin, care prelungește prima etapă a travaliului și epuizează femeia în travaliu. Dacă perioada anhidră continuă timp de 12 ore sau mai mult, riscul de ulcere uterine este mare. Dacă cordonul ombilical sau o parte a fătului prolapsează, este indicată o intervenție chirurgicală imediată.

Anomalii ale forțelor generice

Nașterea cu un făt mare este adesea complicată de anomalii ale travaliului. Un curs prelungit al travaliului duce la o scădere a intensității și frecvenței contracțiilor (se dezvoltă slăbiciunea forței de muncă, atât primară, cât și secundară). Copilul începe să sufere, hipoxia intrauterină crește (la început crește în frecvență - tahicardie, apoi încetinește - bradicardie), care este și o indicație pentru cezariană.

Amenințarea cu ruptura uterului

Perioada de împingere a nașterii unui copil mare este, de asemenea, plină de pericole. Pe măsură ce capul fetal trece prin canalul de naștere, acesta este configurat, adică capătă o formă convenabilă pentru depășirea planurilor pelvisului mic („stratul” oaselor craniului unul peste celălalt). Dacă dimensiunea capului bebelușului și a pelvisului mamei este disproporționată, apare supraîntinderea segmentului inferior uterin, ceea ce amenință ruptura acestuia.

Formarea fistulelor

Datorită stării prelungite a capului bebelușului într-un plan al pelvisului, țesuturile moi ale canalului de naștere (colul uterin și vaginul) sunt comprimate, dar pe lângă acestea, vezica urinară și uretra în față și anusul în spate. sunt supuse compresiei. Acest lucru duce la afectarea circulației sângelui în țesuturi, ischemie și apoi necroză (necroză). Țesutul necrotic după naștere este respins și se formează fistule genito-urinare și/sau rectovaginale.

Ruptura simfizei pubisului

Trecerea dificilă a capului bebelușului poate afecta simfiza pubiană (ruperea ligamentelor și separarea oaselor pubiene), care adesea, mai ales în cazurile severe, necesită intervenție chirurgicală după naștere (vezi).

Distocie de umăr

Nașterea cu un făt greu poate fi complicată de dificultăți în îndepărtarea umerilor, ceea ce este tipic pentru copiii cu fetopatie diabetică (dimensiunea brâului scapular este mult mai mare decât dimensiunea capului). In aceasta situatie se acorda beneficii speciale, care pot avea ca rezultat fracturi ale claviculei, humerusului sau coloanei cervicale.

Cefalohematom sau hemoragie cerebrală la făt

Dezvoltarea unor astfel de complicații se datorează anomaliilor în forțele de naștere, tulburări și dureri ulterioare. Când capul este configurat, există o deplasare excesivă a oaselor craniene și o compresie bruscă a acestora, ceea ce provoacă hemoragie la nivelul creierului sau sub periost.

Managementul nașterii

În cazul diagnosticării unui făt mare, ce fel de naștere va fi: chirurgical (operație cezariană) sau prin canal natural de naștere (naștere spontană) depinde de mulți factori. Realizarea planificată:

• dimensiune mare fetală la femeile care nasc sub 18 ani și peste 30 de ani;
• combinație de prezentare podală și bebeluș mare;
• sarcina post-termen cu un copil mare;
• pelvis anatomic îngust, indiferent de forma și gradul de îngustare și greutatea mare a copilului;
• anomalii ale uterului, ganglionilor miomatoși și fătului mare;
• indicații care necesită excluderea perioadei de împingere (patologie cardiovasculară, miopie mare) și un copil mare;
• greutate fetală mare și antecedente obstetricale împovărate (nașterea mortii trecute și utilizarea tehnologiilor de reproducere asistată).

O operație cezariană din motive de urgență se efectuează pentru orice complicație care apare în timpul nașterii (ruptură iminentă a uterului, inserarea incorectă a capului etc.).

În primele 2 ore după naștere (perioada postpartum timpurie), există un risc crescut de apariție a sângerării uterine hipotonice, care este cauzată de travaliul prelungit și de distensia excesivă a uterului.

Atunci când întocmiți un plan de naștere prin canalul de naștere vaginală, luați în considerare:

• nașterea trebuie efectuată sub monitorizarea stării copilului și;
• în timpul nașterii, este obligatorie menținerea unei partograme (întocmirea unui program ținând cont de timpul fiecărei etape a travaliului, deschiderea orificiului uterin, intensitatea contracțiilor);
• în timpul nașterii, măsoară din nou dimensiunea pelvisului;
• ameliorarea adecvată și în timp util a durerii și administrarea de antispastice;
• în perioada de împingere, administrarea profilactică de agenți contractili pentru a preveni slăbiciunea la împingere;
• diagnosticul precoce al pelvisului clinic îngust;
• prevenirea sângerării în perioada postnașterii și în primele 2 ore după naștere.

Copiii născuți cu o greutate de 4 kg sau mai mult prezintă un risc ridicat de morbiditate și mortalitate la vârsta neonatală timpurie (până la 28 de zile de viață), dezvoltarea leziunilor la naștere (cefalohematom, hemoragie cerebrală, fracturi de umăr, claviculă), dezvoltarea tulburări metabolice și patologii ale sistemului nervos central.

Întrebare răspuns

Este necesară spitalizarea înainte de naștere în timpul sarcinii cu un făt mare?

Da, tuturor femeilor care sunt diagnosticate cu un bebeluș mare li se recomandă să meargă în prealabil la maternitate, la 38 - 39 de săptămâni. Medicul va măsura cu atenție dimensiunea pelvisului și a abdomenului, va evalua starea femeii însărcinate (prezența bolilor extragenitale și a complicațiilor sarcinii), pregătirea colului uterin (maturitatea) și va elabora un plan pentru gestionarea nașterii. . Și dacă există indicații, decideți asupra unei operații cezariane planificate și pregătiți pentru aceasta.

Cum poți preveni dezvoltarea unui făt mare?

În primul rând, este necesar să adere la o dietă echilibrată încă din primele zile de sarcină. Alimentele trebuie să conțină cantitatea necesară de proteine, grăsimi și carbohidrați pentru o femeie însărcinată. Viitoarea mamă ar trebui să renunțe la supraalimentare, la răsfăț excesiv cu dulciuri, produse de patiserie, alimente grase și prăjite și, dacă starea ei o permite, să facă exerciții speciale pentru femeile însărcinate și să evite inactivitatea fizică (întins și șezut frecvent și prelungit).

Aceasta este prima mea sarcină și un făt mare. Va trebui să fac o cezariană?

Nu, este complet opțional, mai ales la prima naștere a femeilor tinere. Cel mai adesea, sarcina și nașterea unui făt mare la femeile tinere sănătoase se desfășoară fără complicații și se termină fericit.