Un nou-născut este considerat prematur la vârsta gestațională. Cum să îngrijești un copil prematur

Nouă luni de sarcină... În așteptarea bebelușului, viitoarea mămică numără zilele, dar iată o surpriză - copilul a decis să se nască mai devreme!

Din fericire pentru medicina modernă nașterea bebelușii prematuri nu este o problemă atât de mare ca înainte. Ce sunt ei, bebelușii prematuri și care sunt caracteristicile lor?

Conform criteriilor OMS, un bebeluș născut după 22 de săptămâni de sarcină și cu o greutate mai mare de 500 g este viabil, iar alăptarea prematurilor este posibilă.

Ce bebeluși sunt considerați prematuri?

Un copil prematur este un bebeluș care s-a născut în perioada gestațională de la 22 la 37 de săptămâni, cu o greutate mai mică de 2500 g și o lungime mai mică de 45 cm.

Pe baza acestor indicatori, se determină diferite grade de severitate a prematurității:

Nou-născuții care cântăresc 900-500g sunt prematuri cu greutate corporală extrem de mică, cel mai adesea aceștia sunt bebeluși foarte prematuri din punct de vedere al vârstei gestaționale. Acești copii sunt mai susceptibili de a experimenta probleme de sănătate și consecințe în viitor.

Chiar dacă greutatea copil prematur mai mult sau mai putin normal vârsta gestațională este considerat un indicator mai fiabil și mai stabil.

De ce se naște un copil prematur?

Întrebarea de ce se nasc prematuri și cum să îi îngrijim este una dintre cele mai discutate în practica obstetrică și neonatologică.

Principalii factori etiologici ai prematurității includ:

• vârsta gravidei este sub 18 ani sau prima naștere la o femeie peste 30 de ani;
• în mod ciudat, acest lucru este influențat și de vârsta tatălui - sub 18 ani sau peste 50 de ani (în țările europene);
• intervalul dintre nașteri este mai mic de 2 ani;
• inflamatorie acută sau exacerbare a bolilor cronice ale mamei;
• stres emoțional;
• curs patologic al sarcinii;
• malnutriție sau alimentație dezechilibrată viitoare mamă;
• obiceiuri proaste atât ale viitoarei mame, cât și ale tatălui - fumatul, alcoolismul, dependența de droguri);
• riscuri profesionale - muncă grea din punct de vedere fizic, ședere monotonă într-o poziție forțată, muncă în picioare, expunere la substanțe toxice;
• condițiile de viață nesatisfăcătoare ale unei femei însărcinate;

Absența sau inadecvarea îngrijirilor medicale înainte și în timpul sarcinii joacă, de asemenea, un rol semnificativ.

Manifestări externe ale prematurității

Pe lângă faptul că un copil prematur diferă ca greutate și vârsta gestațională, există și manifestări externe.

Creștere în greutate și înălțime.

Deci, principalele semne ale unui copil prematur:

• pielea bebelușului este încrețită și roșu închis;
• grăsimea subcutanată este aproape complet absentă (absența ei explică culoarea pielii bebelușului);
• urechile sunt moi și flexibile;
• mult păr vellus care acoperă fața, membrele și spatele;
• buric scăzut;
• subdezvoltarea organelor genitale - la fete labiile mici nu sunt acoperite de labiile mari, la băieți testiculele nu sunt coborâte în scrot;
• nefuziunea suturilor craniene;
• Coroanele mai mari, mai mici și laterale sunt deschise.

Normele unui copil prematur sunt în mod natural diferite de cele cu care se nasc de obicei copiii, dar în timp această diferență scade și apoi dispare complet.

Caracteristicile copiilor mici

Starea fizică a nou-născuților prematuri.

La copiii născuți prematur, toate organele și sistemele sunt în urmă în dezvoltare. Prin urmare, tratamentul bebelușilor prematuri ține cont de toate caracteristicile de vârstă.

Deoarece formarea țesutului pulmonar nu este completă, este necesar să se administreze Surfactant, un medicament care previne colapsul alveolelor pulmonare și le ajută să se extindă. Dacă doza de surfactant este insuficientă, copilul poate avea simptome de insuficiență respiratorie.

Deoarece surfactantul natural începe să fie produs la un copil care cântărește cel puțin 500 g, în consecință, pentru fiecare grad de prematuritate există propria doză. Cu cât vârsta gestațională a nou-născutului este mai mică, cu atât este mai mare deficitul de surfactant, ceea ce înseamnă că probabilitatea de patologie pulmonară este mai mare.

De asemenea, următoarele caracteristici sunt adesea întâlnite în practică:

1. Frecvența respiratorie este inconsecventă la copiii prematuri. Când copilul este neliniştit, poate avea tahipne (respiraţie rapidă) - aproximativ 60-80 de respiraţii pe minut; în repaus, copilul respiră mai rar. Este atât de instabilă încât uneori pot apărea opriri.
2. Bebelușii născuți prematur nu știu să se adapteze la schimbările de mediu, așa că temperatura unui copil prematur este instabilă, sunt susceptibili la hipotermie sau supraîncălzire.
3. Activitatea cardiacă a bebelușului depinde și de mediu - într-o cameră prea caldă, copilul devine neliniștit, contracțiile inimii devin mai frecvente, iar tahicardia poate crește până la 200 de bătăi/min. Dacă bebelușul este răcit, inima încetinește și ea.
4. Imperfecțiunea sistemului nervos duce la apariția diferitelor simptome neurologice. Dacă bebelușul continuă să se dezvolte bine, simptomele neurologice dispar treptat. Dezvoltarea bebelușilor prematuri rămâne în urmă cu aproximativ 1-2 luni față de colegii lor la termen.
5. Creșterea în greutate la copiii prematuri este, de asemenea, diferită. Pierderea fiziologică a greutății corporale este restabilită mai lent; acest proces poate dura 2-3 săptămâni, deoarece astfel de copii au înghițire necondiționată și reflex de sugere sunt slab dezvoltate sau chiar pot fi absente. În viitor, copiii se îngrașă, de asemenea, mai lent decât colegii lor „emergenți”.
6. În plus, din cauza imaturității sistemului digestiv, apar destul de des tulburările acestuia, care se manifestă prin dispepsie, colită și disbioză intestinală. Alimentele sunt digerate lent, astfel încât bebelușii suferă de constipație și flatulență.
7. Retina prematurilor este, de asemenea, imatura si isi finalizeaza formarea abia pana in luna a 4-a de viata. Din mai multe motive, dezvoltarea normală a retinei poate fi perturbată, caz în care apare o boală gravă - retinopatie sau fibroplazia retrolentală a prematurității.
8. Tulburările în aportul normal de sânge a retinei contribuie la formarea de noi vase, care nu sunt în întregime complete și au pereți foarte subțiri care tind să se rupă. Din această cauză, hemoragiile apar adesea în ochi, atât mici, cât și extinse. În plus, alimentația insuficientă a retinei determină creșterea țesutului fibros în grosimea acestuia și la suprafață, ceea ce duce la detașare și în cazurile severe copilul poate pierde vederea. Prin urmare, toți bebelușii născuți la o vârstă gestațională mai mică de 30 de săptămâni trebuie să fie examinați de un oftalmolog.
9. Hemangioamele sunt uneori prezente pe corpul bebelușilor prematuri - acestea sunt pete roșii închise care constau din capilare sanguine dilatate. Hemangioamele nu sunt periculoase, dar ar trebui totuși monitorizate de un medic pediatru și oncolog. Astfel de pete devin mai puțin intense până în luna a 12-a de viață a unui copil, apoi dispar treptat. Acest lucru se întâmplă de obicei la vârsta de 4-5 ani.

Particularitățile bebelușilor prematuri sunt că aceștia sunt mult mai susceptibili de a experimenta hemoragii cerebrale și asfixie și adesea dezvoltă anemie.

Bolile bebelușilor prematuri sunt direct legate de mediul înconjurător și de îngrijire.

Acești copii sunt cei mai susceptibili din cauza unui sistem imunitar imperfect și, prin urmare, necesită o îngrijire mai atentă și o atenție sporită.

De ce copilul devine galben?

În special bebelușii prematuri ar trebui luați în considerare separat, deoarece majoritatea mamelor, văzând că pielea bebelușului s-a îngălbenit, încep să intre în panică și imediat dă vina pe medici, spun ei, că au trecut cu vederea.

De fapt, icterul poate fi fiziologic, adică. Apare în mod normal la copiii absolut sănătoși, sau poate fi patologic, ceea ce indică prezența unor boli.

Ficatul unui nou-născut nu este complet dezvoltat; se caracterizează prin vascularizare semnificativă, diferențierea inadecvată a țesutului parenchimatos și dezvoltarea slabă a țesutului conjunctiv. Ficatul devine matur histologic (la fel ca la adulți) abia la vârsta de 8 ani.

Deoarece ficatul nu a „învățat” încă să-și îndeplinească toate funcțiile după cum este necesar, în a 2-a-3-a zi de viață copilul începe să se îngălbenească. Acesta este icterul fiziologic - o creștere a cantității de bilirubină din organism, care în mod normal dispare după câteva zile.

Dacă pielea unui copil începe să devină galbenă în prima zi și această afecțiune continuă mai mult de 10 zile, icterul este considerat patologic, ceea ce înseamnă că este un simptom al unei boli și necesită un diagnostic atent.

Icterul fiziologic este observat la mai mult de 80% dintre copiii prematuri și la aproximativ 60% dintre sugarii la termen. Vizual, se manifestă atunci când valoarea bilirubinei din sângele unui copil prematur este de 85-100 µmol/l.

De ce icterul este mai frecvent la copiii prematuri? Totul este foarte simplu - organele unui astfel de copil sunt foarte subdezvoltate și au nevoie de mai mult timp pentru a-și adapta și corecta munca.

Principalul lucru este să salvezi viața copilului

Îngrijirea copiilor prematuri este un proces dificil, lung și intens din punct de vedere emoțional. Cu cât se naște un copil cu greutate mai mică, cu atât este mai dificil și situație mai periculoasă. Etapele bebelușilor care alăptează depind de vârsta gestațională, greutatea și caracteristicile adaptative individuale ale micului organism nou-născut.

Imediat după naștere, copilul este plasat într-un incubator închis („incubator”), în care temperatura optima, prevenind hipotermia sau supraîncălzirea bebelușului. Apoi căile respiratorii sunt curățate și respirația este restabilită.

Dacă situația o cere, atunci se efectuează măsuri de resuscitare - ventilația artificială a plămânilor și stimularea activității cardiace.

După aceasta, copilul este transferat la secția de terapie intensivă, unde se află într-un incubator cu monitorizare constantă, non-stop. Bebelușul rămâne aici atâta timp cât corpul lui are nevoie de restaurare și corectare a funcțiilor vitale.

Când semnele vitale ale bebelușului revin la normal și copilul începe să se îngrașă, acesta poate fi transferat la o unitate neonatală obișnuită. Bunicii nerăbdători și alte rude așteaptă să cunoască un nou membru al familiei, întrebându-se constant când vor putea, în sfârșit, să ia mama și copilul acasă. Depinde de modul în care copilul reacționează la mediu, mănâncă și se îmbunătățește.

La ce greutate sunt externați copiii prematuri? Scrieți nou-născut prematur Este posibil atunci când se îngrașă cu 2500 g. Cu toate acestea, dacă copilul se simte bine, anomalii patologice nu o are, atunci îl pot descărca cu o greutate de 2000 g.

Acest lucru se întâmplă destul de des dacă sarcina a fost multiplă și mama a avut gemeni sau tripleți la termen, copiii pur și simplu aveau dimensiuni mai mici decât colegii lor de la sarcini unice.

Dacă un nou-născut prematur nu se îngrașă bine, el poate petrece câteva săptămâni sau chiar mai mult între zidurile unei instituții medicale. Bebelușii cu gradul IV de prematuritate nu pot recăpăta pierderea fiziologică în greutate decât după 3-4 săptămâni și abia apoi încep să se îngrașească.

Majoritatea bebelușilor născuți prematur se dezvoltă complet normal, au nevoie doar de mai mult timp.

Când copilul ajunge în sfârșit acasă, merită totuși să țină cont de vizitele frecvente de la rude și să-i ofere posibilitatea de a se adapta calm la noul mediu.

Îngrijirea unui copil prematur acasă

Deoarece sistemul nervos al unor astfel de copii este imatur, este firesc ca ei să întârzie de la semenii lor dezvoltarea motorie timp de aproximativ 6-8 săptămâni. Acest lucru determină momentul în care bebelușii prematuri încep să-și țină capul sus, să meargă, să se răstoarne, să devină interesați de jucării, să se târască și să meargă. Nu este nevoie să împingeți sau să grăbiți copilul, toate abilitățile vor veni la timp.

În timpul patronajului, un medic sau o asistentă trebuie să monitorizeze cât de repede iau în greutate bebelușii prematuri.

De regulă, un copil prematur începe să ia în greutate la două luni; la trei luni învață să-și țină capul sus și greutatea lui crește de aproape o ori și jumătate.

În acest moment, este încă foarte important să se mențină temperatura optimă a camerei pentru bebeluș (temperatura aerului +24).

La a patra lună de viață, bebelușul își ține deja bine capul, își fixează privirea și începe să scoată sunete. Acesta este momentul în care va fi util să începeți curs usor masaj, bai de aer.

La cinci luni, bebelușul învață să zâmbească, să fie atent la jucării și să încerce să le apuce cu mâinile.

După șase luni, imaturitatea copilului este mai puțin pronunțată, iar până la vârsta de 2 ani nu se mai pot distinge de cele la termen.

Destul de des, bebelușii prematuri „încurcă” abilitățile motorii - încep să se târască târziu, mai întâi se ridică și apoi învață să se așeze, să meargă în vârful picioarelor mult timp.

Proceduri de consolidare

Procedurile de apă întăresc perfect toate sistemele corpului unui copil prematur, așa că îmbăierea zilnică a acestor copii este nu numai de dorit, ci și necesară. În funcție de situație, prima îmbăiere poate fi efectuată de un neonatolog; procedurile trebuie efectuate sub reflector. Apoi, părinții învață să facă baie copilului.

Temperatura apei pentru înot nu trebuie să fie mai mică de 37, dar nici prea ridicată.

Încă din primele săptămâni de viață, copilul începe să prevină rahitismul: iradierea UV, vitamina D, apoi masajul și întărirea treptată.

De la vârsta de două luni bebelușii prematuri permite plimbări de iarnă, dacă temperatura aerului din afara ferestrei nu este mai mică de -8. Vara poți începe să mergi mai devreme. La început, plimbările durează 15 minute, apoi durata lor crește treptat la 1-2 ore iarna și 2-3 ore vara.

Medicul pediatru local trebuie să stabilească observația clinică pentru copiii prematuri până la vârsta de 7 ani cu consultații periodice cu un neurolog, precum și cu alți specialiști de specialitate.

Dieta prematura

Bebelușii prematuri au propriile lor obiceiuri de hrănire. La început, ei nu știu să sugă sânul și să înghită lapte, apoi, când învață să facă acest lucru, devin foarte obosiți, chiar și în a doua sau a treia lună de viață. Și deoarece hrănirea în această perioadă ar trebui să fie frecventă, acestea trebuie suplimentate cu lapte extras. lapte matern.

Desigur, laptele matern este cel mai mult produs optim pentru un nou-născut. Dar în cazul agalactiei materne sau a prezenței oricăror contraindicații pentru alăptare, ei încep să hrănească copilul prematur cu o formulă adaptată organismului imatur, de exemplu, „Prepilti”, „Prenutrilon”, „Alprem”, „Nenatal”. ”, „Pre-NAN” și altele.

Regulile pentru primele alăpți depind de vârsta gestațională a bebelușului:

*bebeluşul primeşte lapte matern doar dacă nu există regurgitare după administrarea unei soluţii de glucoză 5%.

În cazul hrănirii artificiale, atunci câtă formulă ar trebui să mănânce un copil prematur este determinată de un neonatolog sau pediatru. În medie, un bebeluș ar trebui să primească 150 ml de amestec pe 1 kg de greutate pe zi. Rezultatul obţinut trebuie împărţit în 8 hrăniri (o hrănire la trei ore), apoi se va cunoaşte o singură doză.

Un bebeluș care cântărea mai puțin de 2500 g la naștere ar trebui să mănânce 60 ml de lapte sau formulă în prima zi. Apoi volumul total de porție se mărește zilnic cu 20 ml până se atinge necesarul zilnic de 200 ml. Acestea sunt standarde medii de calcul al alimentelor. Deoarece fiecare copil este individual, este necesară o consultație cu un neonatolog.

Când greutatea bebelușului ajunge la 3,5 kg, puteți trece treptat la un regim de hrănire care nu este de șase ori pe zi.

Când să introduci alimente complementare unui copil prematur? Cu ce ​​produse sunt cele mai bune pentru început?

Este foarte ușor de calculat momentul începerii introducerii alimentelor complementare la un copil prematur - adăugați la vârsta reală data la care s-a născut mai devreme.

De exemplu, dacă un copil s-a născut cu 2 luni prematur, introducem alimente complementare nu la 6, ci la 8 luni și așa mai departe.

În principiu, hrănirea complementară pentru copiii prematuri nu este diferită de hrănirea complementară pentru copiii născuți la termen. În primul rând, terciurile de cereale bogate în fier, zinc și vitamine sunt introduse treptat în dieta bebelușului. Acesta este orez, hrișcă, porumb. Puteți adăuga ulei de floarea soarelui sau de măsline în terci.

După introducerea terciului, adăugați puțin câte puțin piure de legume. Nu ar trebui să folosiți în exces legume și fructe exotice. Este mai bine să folosiți fructe de sezon tipice pentru regiunea dvs. Dovlecel, broccoli, conopidă, morcov.

La două luni de la începerea hrănirii complementare, bebelușului i se poate oferi chefir și introduse treptat gălbenuș și produse din carne.

În ceea ce privește băutura, un bebeluș alăptat nu are nevoie de lichide suplimentare. Nevoia de a bea nu apare mai devreme de 10 luni, când bebelușul primește deja o cantitate suficientă de alimente complementare.

Cu toate acestea, va fi tot mai bine dacă părinții discută regim de băut copil cu un medic. Daca si bebelusul prematur este artificial, este necesar sa dai apa, dar poti folosi doar apa fiarta.

Separat despre vaccinări

Recent, a existat o tendință ca părinții să refuze vaccinarea chiar și pentru copiii la termen. Ce putem spune despre reacțiile la cuvântul „vaccinare” ale părinților copiilor născuți mai devreme! Dar totuși, bebelușii prematuri au nevoie de vaccinări pentru a-și proteja corpul deja slăbit de infecțiile externe.

Chiar și copiii cu greutate foarte mică sunt capabili să tolereze bine vaccinarea, formând o cantitate suficientă de anticorpi care pot proteja corpul copilului.

Vaccinarea BCG, prescrisă bebelușilor la termen în a 3-a zi de viață, este posibilă după ce copilul prematur câștigă o greutate corporală mai mare de 2 kg. Și este mai bine să efectuați o vaccinare complexă cu DTP + OPV + Hib la 2-3 luni pentru bebelușii prematuri într-un cadru spitalicesc.

Reabilitarea bebelușilor prematuri nu este doar supraveghere medicală și îngrijire medicală constantă, este o întreagă gamă de activități în care rol activ trebuie acceptat de părinți.

Creație pentru bebeluș conditii optime, un mediu extern confortabil, o legătură psiho-emoțională cu mama și tata din primele minute după naștere sunt cheia succesului alăptării și dezvoltării unui bebeluș care a decis să se nască din timp.

Se întâmplă atunci când chiar și o sarcină normală se termină prin naștere înainte de termen. Dacă bebelușul s-a născut înainte de 37 de săptămâni cu o greutate mai mică de 2,5 kg, este prematur. Astfel de copii au nevoie de îngrijire specială.

În primele luni de viață, dezvoltarea bebelușilor prematuri diferă de bebelușii normali născuți la termen. Cu toate acestea, cu o îngrijire adecvată, până la vârsta de un an, acești copii nu se deosebesc aproape deloc de copiii născuți în conformitate cu normele.

Ce este un „copil prematur”, grade de prematuritate

În funcție de vârsta și greutatea la care s-a născut copilul, se disting următoarele grade de prematuritate.

• Bebeluși extrem de prematuri– sunt bebeluși născuți înainte de 28 de săptămâni, cu o greutate mai mică de 1 kg. Astfel de copii nu sunt pregătiți pentru viața în afara uterului, așa că funcționarea tuturor sistemelor sale necesită sprijin artificial. Trebuie să lupte din greu și mult timp pentru viața lui viitoare. Există însă cazuri în care au fost îngrijiți prematuri născuți cu greutate corporală extrem de mică (aproximativ 500 g). Există un risc ridicat de complicații și posibilă dizabilitate.
• Bebeluși extrem de prematuri se nasc cu o greutate cuprinsa intre 1 kg si 1,5 kg la 28-31 saptamani. Acești copii sunt foarte probabili dezvoltare normală. Au nevoie de ventilație artificială și nu se pot hrăni singuri (hrănirea se face printr-o sondă gastrică sau printr-o venă). Mâncarea este îmbogățită cu aminoacizi, enzime, glucoză și alte substanțe care accelerează creșterea și dezvoltarea bebelușului.
• Bebelușii prematuri care necesită conditii speciale conţinut. Aceștia sunt copii născuți la 32-35 de săptămâni cu o greutate de la 1,5 kg la 2 kg. Copiii cu o greutate de până la 1,7 kg sunt plasați în incubatoare speciale pentru nou-născuții prematuri (incubatoare), unde li se asigură temperatură și umiditate optime, iar studiile necesare sunt efectuate. Pentru bebelușii cu greutatea cuprinsă între 1,7 kg și 2 kg, se folosesc pătuțuri speciale încălzite.

Când greutatea copilului ajunge la 2 kg, nu este necesar să se asigure un regim special de temperatură. Bebelușii născuți la 34 de săptămâni sunt expuși riscului de apnee (oprire bruscă a respirației). Motivele acestui fenomen nu sunt cunoscute; ele sunt asociate cu funcționarea imperfectă a sistemelor respirator și nervos.

• Bebeluși născuți la 36 de săptămâni. De regulă, ei pot respira și suge singuri, dar la naștere sunt supuși unor examinări suplimentare obligatorii. În viitor, ei sunt sub supravegherea unui medic pediatru.

Trebuie avut în vedere că masa nu joacă un rol decisiv. Atunci când se evaluează un copil prematur, se ține cont de maturitatea sistemelor, organelor și funcțiilor. Se poate întâmpla ca un bebeluș care cântărește 2 kg să fie superior ca dezvoltare și prognostic față de un copil cu greutatea de 2,5 kg.

Semne ale unui copil prematur

Un copil prematur este definit de următoarele trăsături caracteristice:

• înălțime și greutate reduse;
• corp disproporționat: capul reprezintă aproximativ o treime din înălțimea totală; partea creierului a capului este vizibil mai mare decât partea facială; buricul este situat mai jos decât la bebelușii născuți la termen; gat, brate, picioare scurte;
• , oasele craniului sunt moi, mobile;
• Bebelușii foarte prematuri pot avea un tonus muscular slab, lipsa reflexului de sugere și senzația de foame și ochi bombați;
• urechile sunt atât de moi încât se pot lipi împreună și se pot ondula spre interior;
• fetele pot avea o despicatură genitală căscată din cauza subdezvoltării labiilor mari, iar un băiat poate avea scrotul gol din cauza testiculelor necoborâte;
• tot corpul este acoperit cu moale linia părului;
• absența unui strat de grăsime sub piele - pielea este atât de subțire încât vasele de sânge sunt vizibile prin ele.

Cum arată bebelușii prematuri, uită-te la fotografie:

Bebelușii prematuri - dezvoltare pe lună

• În prima lună de viață, un bebeluș prematur nu se îngrașă cu greu. c, foarte susceptibil la infecții, poate necesita ventilație mecanică și tuburi de alimentare.
• Dacă în a doua lună copilul începe să ia bine în greutate, atunci acesta este un semn buna dezvoltareși îngrijire corespunzătoare. La această vârstă, reflexul de supt este slab dezvoltat, așa că mama trebuie să suplimenteze copilul cu lapte extras dintr-o lingură.
• În a treia lună, greutatea crește de 1,5 ori față de greutatea la naștere. Copilul doarme mult. Prin urmare, condițiile de temperatură și umiditatea aerului trebuie să fie optime.
• La 4 luni, cand este asezat pe burta, bebelusul incearca sa-si tina capul si il tine putin timp.
• La 5 luni, mamelor li se va oferi primul zambet. Interesul pentru jucării crește, bebelușul încearcă să le apuce și să le țină în brațe.
• La șase luni reacționează bine la adulții din jurul lor, îi disting pe ai lor de străini, se plimbă, își țin cu încredere capul drept și într-o poziție pe burtă. Greutatea bebelușilor crește de 2,5-3 ori.
• Un copil prematur la 7 luni stăpânește deja pe deplin întoarcerea de la spate la stomac și invers, totul mai mult interes jocurile și jucăriile îl evocă.
• La 8 luni, încearcă să se târască, învață să stea fără sprijin, iar mai aproape de 9 luni, împreună cu colegii născuți la termen, încearcă să stea pe picioare; în acest moment, de obicei apar primii dinți.
• Până la 10-11 luni, bebelușii prematuri se târăsc deja activ, răspund la numele lor și pronunță silabe individuale.

Până la vârsta de un an nu sunt foarte diferiți de semenii lor. Trebuie remarcat faptul că dezvoltarea fizică a copiilor prematuri la această vârstă corespunde dezvoltării copiilor în mod normal la termen, dar procesele neuropsihice sunt ușor întârziate și „ating” semenii lor în mod normal la termen cu 2-3 ani.

Asistență medicală și îngrijire spitalicească

Un copil prematur are nevoie de special? îngrijire medicală depinde de gradul de prematuritate al bebelusului.

• Dacă copilul s-a născut foarte prematur, atunci el este plasat într-o unitate de terapie intensivă pediatrică, unde i se asigura ventilatie artificiala si alimentatia este asigurata printr-o sonda gastrica. În plus, acestea sunt conectate la monitoare care înregistrează parametrii vitali de bază; în cazul abaterilor de la norme, personalul medical răspunde rapid. Dacă este necesar, bebelușul primește tratament și este, de asemenea, observat specialişti îngusti: oftalmolog, cardiolog, neurolog, a cărui sarcină este de a preveni dezvoltarea complicațiilor.
• Dacă plămânii bebelușului sunt pregătiți pentru respirație independentă și copilul are un reflex de sugere, i se asigură terapie intensivă. Bebelușul va rămâne în incubator până când corpul său învață să se termoregleze independent. Astăzi s-a dovedit că rata de dezvoltare și creștere a unui bebeluș crește atunci când este în contact cu mama lui. Se folosește așa-numita metodă cangur. Bebelusul in scutec si palarie se pune intre sanii mamei si se prind hainele. Temperatura corpului mamei încălzește în mod ideal copilul. În același timp, inhalează mirosuri native, aude bătăile inimii familiare ale mamei, pielea lui este populată cu microfloră maternă, ceea ce crește imunitatea copilului și ajută recuperare rapidă. Metoda dă rezultate excelente când bebelușul mai are nevoie de controlul respirației și al bătăilor inimii.
• Observația de urmărire este efectuată de un medic după externarea din maternitate. Toate datele privind starea de sănătate a bebelușului sunt înregistrate, ținând cont de gradul de prematuritate și starea curenta Poate fi recomandată examinare suplimentară pentru copil.

Bebelușii născuți înainte de 33 de săptămâni vor fi îngrijiți în secția de terapie intensivă și apoi în secția de terapie intensivă. Dacă copilul s-a născut la 34 de săptămâni și nu a fost rănit în timpul nașterii, atunci în a 7-10-a zi poate fi externat din maternitate sub supravegherea unui pediatru local.

Îngrijirea unui copil prematur acasă

Diferă de îngrijirea copiilor la termen normal. Ceea ce trebuie să acordați o atenție deosebită.

• Hainele pentru bebelușii prematuri ar trebui să fie făcute numai din țesături naturale. Toate cusăturile sunt doar exterioare; este de dorit ca echipamentele medicale să fie prevăzute cu găuri.
• Nasturii și elementele de fixare trebuie să fie din plastic. Niciunul dintre articolele vestimentare nu ar trebui să dăuneze pielii delicate a bebelușului.
• Microclimat in camera. Umiditatea optimă în cameră este de cel puțin 70%, temperatura este de 25°, în jurul corpului bebelușului este de 28°.
• . Temperatura apei 36°. Înainte de a face baie, înfășurați copilul într-un scutec, iar după baie, uscați-i corpul cu un prosop cald.
• Cumpărați produse speciale de îngrijire a pielii, pentru bebelusii prematuri trebuie sa fie hipoalergenici.
• Scutece Avem nevoie și de unele speciale, făcute ținând cont de faptul că pielea prematurilor este foarte subțire și delicată.
• Plimbări. Dacă te-ai născut vara și dacă greutatea bebelușului a ajuns deja la 2 kg, poți merge imediat după externarea din spital, dar primele plimbări nu depășesc 15 minute la o temperatură exterioară de cel puțin 25°.

Dacă copilul s-a născut iarna, atunci prima dată afară este posibilă când copilul atinge 3 kg de greutate și temperatura din afara ferestrei nu este mai mică de 10 grade sub zero. În extrasezon, poți merge pe jos dacă cântărești cel puțin 2,5 kg și ajungi la 1,5 luni.

• Masajul este foarte necesar pentru copiii prematuri. Lăsați profesioniștii să vă arate principiile și tehnicile de bază.
• Vaccinări. Dacă bebelușul este sănătos și greutatea lui la naștere este mai mare de 2 kg, atunci el este vaccinat în același mod ca și copiii normali la termen. În caz contrar, se formează medicul plan individual vaccinuri pentru copiii prematuri.

Hrănirea copilului

Când este externat din spital, copilul poate suge independent. Cu toate acestea, este foarte slab și obosește repede, așa că mama lui ar trebui să-l suplimenteze cu lapte extras dintr-o lingură. Este foarte important să mențineți alăptarea în acest moment dificil și dificil, pentru că aceasta cea mai buna mancare pentru un nou-născut prematur.

Dacă din anumite motive nu este posibilă hrănirea naturală, copilul este hrănit. Sub nicio formă nu trebuie să alegeți singur formula pentru hrănirea unui copil prematur; medicul dumneavoastră ar trebui să o recomande.

Hrănirea bebelușilor prematuri în prima lună de viață se realizează în porții fracționate. Numărul de hrăniri pe zi poate ajunge de 20 de ori. În aproximativ a treia lună de viață, când creșterea în greutate este stabilă, numărul de hrăniri se reduce la 8.

Încep să-l administreze din luna a 7-a de viață. Terciul este primul aliment, deoarece creșterea în greutate pentru un copil prematur este o prioritate. În plus, este necesar să ne asigurăm că alimentația bebelușilor prematuri este completă: aceștia chiar au nevoie de vitamine și minerale.

Dezvoltarea unui copil prematur - video

Când aveți grijă de bebelușii prematuri, este important să monitorizați nu numai creșterea în greutate, ci și îmbunătățirea abilităților copilului la o anumită vârstă. Veți învăța cum să calculați corect vârsta bebelușului, ținând cont de prematuritatea acestuia, de ce reacții și stadii de dezvoltare trebuie să fiți atenți. Urmărește videoclipul despre caracteristicile maturizării psihomotorii ale bebelușilor prematuri.

ÎN lumea modernă Copiii născuți prematur au șanse mari pentru o viață plină. Dacă lucrați cu bebeluși prematuri, le dezvoltați abilitățile psihomotorii, vorbiți cu ei, îi înconjurați cu atenție și dragoste și le oferiți îngrijire adecvată, atunci veți evita toate consecințele negative, iar în viitor copilul dvs. nu va fi diferit de ceilalți. copii. Aceasta nu este o sarcină ușoară, dar se poate face.

Cum decurge dezvoltarea unui copil prematur de până la un an de lună? Pentru părinții care au responsabilitatea de a îngriji un astfel de copil, este adesea o chestiune de viață și de moarte. Sanatatea si dezvoltarea unui copil nascut prematur depinde in mare masura de gradul de prematuritate. Nivelul de îngrijire medicală acordată joacă un rol primordial. Cu toate acestea, dragostea și rezistența părinților sunt la fel de importante.

Bebelușii prematuri cresc în băieți și fete sănătoși, puternici și deștepți. Ei nu rămân în urmă în stăpânirea abilităților, ci doar se dezvoltă după propriul model. În primul an de viață, greutatea și lungimea corporală la nou-născuții prematuri cresc într-un ritm rapid în comparație cu nou-născuții la termen. Natura le-a pus sarcina de a „prinde din urmă” și, în unele cazuri, de a „depăși”.

Grupuri de prematuri

grup	Perioada de gestație, în săptămâni	Greutatea nou-născutului, în grame	Creșterea greutății corporale pe an, în timp
1	36-37	2000-2500	4-5
2	32-35	1500-2000	5-7
3	28-31	1000-1500	6-7
4	Mai puțin de 28	Mai puțin de 1000	8-10

• Dacă se naște un copil cu o greutate mai mică de 1000 g, el este numit „extrem de prematur”. Bebelușii cu această greutate reprezintă mai puțin de 5% din toți nou-născuții prematuri. Pentru viața unui astfel de copil trebuie să lupți din greu și mult timp. Toate funcțiile vitale ale corpului său necesită sprijin artificial. Odată cu progresele moderne în neonatologie, chiar și copiii cu greutatea de 500 g sunt îngrijiți, dar în aceste cazuri există un procent mare de complicații și dizabilități. Apropo, în Rusia, din 2012, există o lege privind alăptarea obligatorie și înregistrarea copiilor cu greutatea de 500 g. Există multe discuții pe această temă, inclusiv una morală.
• O atenție deosebită este acordată copiilor născuți cu o greutate corporală cuprinsă între 1000 g și 1500 g. Aceștia sunt numiți „profund prematuri”, dar au șanse mari nu numai să supraviețuiască, ci și să fie oameni cu drepturi depline și sănătoși. Astfel de copii au nevoie de ventilație artificială, aport de oxigen, nutriție enterală (printr-un tub în stomac) și parenterală (prin venă). In special amestecuri nutritive Se adaugă hormoni, aminoacizi, enzime și glucoză, care contribuie la creșterea și dezvoltarea rapidă a bebelușului.
• Conditii speciale. Copiii care cântăresc până la 1500 g nu sunt pregătiți pentru funcționarea independentă. Pentru a le alăpta, este necesar să se creeze condiții adecvate celor din uter. Bebelușii sunt plasați în incubatoare (incubatoare) - incubatoare pentru prematuri. Aici se mențin temperatura și umiditatea necesare, se efectuează cercetările și sprijinul necesar. Bebelușii cu o greutate de până la 1700 g sunt ținuți în incubator și apoi plasați într-un pătuț încălzit. Cu o greutate de 2000 g, bebelușul, de regulă, nu mai are nevoie de suport termic special.
• Caracteristicile dezvoltării unui copil prematur la 34 de săptămâni. Copilul este capabil să sugă singur. Acest indicator important la îngrijirea copiilor născuți prematur. Bebelușii din acest grup sunt expuși riscului de apnee - o oprire bruscă și involuntară a respirației, cel mai adesea în timpul somnului. Prin urmare, ei trebuie să fie supuși unor examinări suplimentare. Cauzele apneei sunt puțin înțelese. Sunt asociate cu tulburări musculare, respiratorii și neurologice. Dacă nu există complicații, bebelușul capătă rapid în greutate normală și pleacă acasă cu părinții fericiți.
• Dezvoltarea unui copil prematur născut la 36 de săptămâni. Astfel de copii, de regulă, nu au nicio complicație. Ei pot respira și suge singuri. Este posibil să nu aibă nevoie de terapie intensivă. Cu toate acestea, astfel de bebeluși trebuie să fie supuși unor examinări suplimentare și, după externare, sunt monitorizați îndeaproape de un medic pediatru.
• Gradul de prematuritate este asociat nu numai cu greutatea, ci și cu maturitatea generală a corpului. Se întâmplă ca bebelușii să se nască cu o greutate de 2500 g, dar din punct de vedere al maturității organelor, sistemelor și funcțiilor aceștia sunt inferioare celor care cântăresc 2000 g.

Cum arată un bebeluș născut prematur?

Bebelușii născuți prematur au o serie de caracteristici. Semne externe apar cu în diferite grade.

• Greutate și înălțime mici. Lungimea și greutatea corpului unui bebeluș pot impresiona prin dimensiunile sale mici.
• Disproporție în organism. Copilul are un cap mare. Este 1/3 din lungimea corpului (pentru comparație, la un bebeluș la termen este 1/4). Partea creierului a craniului este mai mare decât partea facială. Burta, în raport cu întreaga sa lungime, este de asemenea mare și întinsă. Buricul este semnificativ mai jos decât la bebelușii născuți la termen. Gâtul, picioarele și brațele sunt scurte.
• Moliciunea și flexibilitatea oaselor craniului. Fontanela este deschisă. Oasele se pot mișca, suturile craniene se pot separa.
• Moliciune urechile . Urechile sunt atât de moi încât se pot apleca spre interior și se pot lipi.
• Fuzz pe corp. Spatele, umerii, șoldurile, fruntea, obrajii sunt acoperite cu păr moale. În medicină, acest fenomen se numește lanugo.
• Absența grăsime subcutanata . Pielea bebelușului pare a fi transparentă. Puteți vedea vasele de sânge dedesubt.
• Slăbiciune și letargie. Activitatea motrică este redusă, plânsul slab, lipsa foametei, hipotonie, reflexul de sucție nedezvoltat - toate aceste semne în medicină se numesc adinamie. Ele apar doar la bebelușii foarte prematuri.
• Slab și unghii scurte . Simptomul este mai puțin frecvent decât celelalte.
• Ochi de insecte. Nu apare imediat, ci la două săptămâni după naștere. Caracteristic pentru copiii cu un grad ridicat de prematuritate.
• Subdezvoltarea organelor genitale. Fetele pot avea o despicatură genitală căscată, cu labii mari subdezvoltate. U adânc băieți prematuri- testiculele nu au coborât în ​​scrot.
• Fără umflare a glandelor mamare. Se întâmplă la copiii foarte prematuri.

Semnele enumerate pot apărea în combinație sau parțial. Unele dintre ele pot apărea chiar și la copiii născuți la termen.

Când copilul ajunge acasă

Depinde de gradul de prematuritate. El poate petrece de la o săptămână la șase luni în spital. Etapele îngrijirii prematurilor sunt următoarele: acordarea primului ajutor în maternitate; transfer la secția de terapie intensivă pediatrică; apoi la secția de terapie intensivă; De aici, dacă dinamica este bună, bebelușul este externat acasă. Mama poate fi lângă bebeluș în spital, poate ajuta personalul medical să o îngrijească și să o aducă. Și chiar ia copilul în brațe. Apropo, acesta este unul dintre cele mai unice și moduri eficiente asistență medicală Se numește metoda cangurului. În ce condiții copilul este externat de acasă?

• Fără complicații, progres stabil în dezvoltarea generală.
• Termoreglare bine stabilită.
• Copilul se descurcă fără sprijin și control al respirației și al sistemului cardiovascular.
• Capabil să alăpteze sau să biberoneze independent, creșterea în greutate a crescut la 2000 g.

Și încă ceva, nu mai puțin condiție importantă: parintii stiu sa hraneasca un bebelus prematur, cum sa-i asigure copilul îngrijire corespunzătoareși unde să mergi dacă este necesar.

Dezvoltare pe luni

Tabel - Creșterea în greutate și înălțime a bebelușilor prematuri pe lună și an

Vârsta (în luni)	4 grupa (pana la 1000 g)		3 grupa (pana la 1500 g)		a 2-a grupă (până în 2000)		1 grup (pana la 2500 g)
	Greutate, g	Lungime, cm	Greutate, g	Lungime, cm	Greutate, g	Lungime, cm	Greutate, g	Lungime, cm
1	180	3,9	190	3,7	190	3,8	300	3,7
2	400	3,5	650	4	700-800	3,9	800	3,6
3	600-700	2,5	600-700	4,2	700-800	3,6	700–800	3,6
4	600	3,5	600-700	3,7	600-900	3,8	700-900	3,3
5	650	3,7	750	3,6	800	3,3	700	2,3
6	750	3,7	800	2,8	700	2,3	700	2
7	500	2,5	950	3	600	2,3	700	1,6
8	500	2,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
9	500	1,5	600	1,6	700	1,8	700	1,5
10	450	2,5	500	1,7	400	0,8	400	1,5
11	500	2,2	300	0,6	500	0,9	400	1,0
12	450	1,7	350	1,2	400	1,5	300	1,2
Creștere în greutate și înălțime pe an	≈ 7080	≈ 33,7	≈ 8450	≈ 31,7	≈ 8650	≈ 27,5	≈ 9450	≈ 25,3

Tabel - Caracteristicile comparative ale abilităților motorii ale copiilor la termen și prematuri

Aptitudini	Copil cu greutatea de până la 1500 g	Copil cu greutatea de până la 2000 g	Un copil cântărind până la 2500 g	Bebeluș la termen, cântărind până la 3500 g
Concentrarea vizuală și auditivă	3 luni	2-2,5 luni	1-1,5 luni	2-4 săptămâni
Ține capul cu încredere în timp ce sta întins pe burtă	5 luni	4 luni	3,5-4 luni	2,5-3 luni.
Se răstoarnă de la spate la stomac	7-8 luni	6-7 luni	5,5-6 luni.	5-6 luni
Începe să se târască	11-12 luni	10-11 luni	9-10 luni	8-9 luni
Sta în picioare independent	10-11 luni	9-10 luni	8-9 luni	7-8 luni
Stă singur	12-14 luni	11-12 luni	10-11 luni	9-11 luni
Merge independent	14-16 luni	12-15 luni	12-13 luni	11-12 luni

Ce să cauți când te uiți la o masă?

• Nu există un grup de copii „extrem de prematuri”.. Rata natalității unor astfel de copii este scăzută. Metodele de îngrijire a acestora sunt comparabile cu tehnologii spațiale, iar etapele de dezvoltare pot fi întârziate semnificativ.
• Sunt furnizați indicatori medii pe lună. Este necesar să se ia în considerare dezvoltarea individuală, predispoziția genetică, stare generală sănătate.
• După șase luni, indicatorii bebelușilor prematuri se nivelează treptat la nivelul bebelușilor născuți la termen.. Aptitudinile psihomotorii se dezvoltă aproximativ în același timp, dacă copilul nu are complicații.

Diferența în dobândirea de abilități în comparație cu nou-născuții maturi este de 1-3
lună. Aceasta depinde de gradul de prematuritate al bebelușului.

• 1 lună . Spre deosebire de bebelusii nascuti la termen, bebelusul nu se ingrasa bine in prima luna. Acest lucru se datorează activității slabe de sugere și unui reflex de înghițire nedezvoltat. Dacă copilul este acasă, sarcina părinților este să-l protejeze de expunerea la frig, microbi patogeni și viruși. Contactul cu lumea de afara trebuie să fie limitată.
• 2 luni . Forța crește, dar bebelușului îi este încă greu să sugă. În această perioadă există o creștere în greutate vizibilă, care este principalul indicator dezvoltare sanatoasa copil prematur. De la începutul lunii a doua copilul poate.
• 3 luni . Somnul și mâncarea sunt două lucruri de bază pentru un bebeluș la această vârstă. Trebuie doar să vă asigurați că bebelușul nu își întoarce capul într-o parte și își schimbă poziția. Tot la această vârstă apar reacții faciale; bebelușul își fixează privirea pe fața mamei și încearcă să ridice capul. Încă nu zâmbește, dar reacționează la contactul tactil. în curs de dezvoltare reflex de apucare, vizuale și atentia auditiva. Greutatea corporală se dublează.
• 4 luni. Bebelușul se ridică și își ține cu încredere capul și scoate sunete. Ia o jucărie cu mâna. În această perioadă, este posibilă creșterea tonusului muscular, care este bine ameliorat prin masaj și gimnastică.
• 5 luni. Ține o jucărie în mână. Zâmbește și începe să manifeste un interes puternic pentru lumea din jurul lui. Reacțiile sonore și vizuale sunt mult îmbunătățite. Copilul își întoarce capul spre sunet și îi determină cu exactitate sursa.
• 6 luni. Greutatea corporală se triplează. Copilul încearcă să se răstoarne de la spate la stomac. Când comunică, el se îmbunătățește, își recunoaște rudele, își smuciază picioarele și brațele și răcnește. Dacă ții copilul sub axile, acesta își sprijină picioarele pe suprafață și se ghemuiește ușor. După șase luni, îngrijirea unui copil prematur nu este diferită de îngrijirea copiilor născuți la timp.
• 7 luni. Arată activitate, cu ușurință, pe burtă, ține bine jucăria în mână. La această vârstă, dacă copilul s-a născut la 35-37 de săptămâni.
• 8 luni. Face primele încercări, se ridică în patru picioare, încearcă să se balanseze. Toate abilitățile motorii sunt conștiente și abile. La această vârstă, el manifestă interes nu numai pentru propriile afaceri, ci și pentru comunicare. Înțelege când i se cere să arate un obiect. Bebelușul este interesat de contactul verbal - cuvinte, intonații, cântece, versuri, basme.
• 9 luni. Stă mai încrezător și încearcă să se târască. Nevoia de comunicare crește și mai mult. Primii dinți sunt tăiați dacă copilul se naște la 32-34 de săptămâni. Pronunță primele silabe.
• 10 luni. Sta în picioare cu încredere, se mișcă, ținându-se de sprijin. Dar deocamdată preferă să se târască. Îi place să privească obiectele în mișcare. Reacționează rapid la sunete, le ascultă, îi cunoaște numele. La această vârstă, primii dinți sunt tăiați dacă copilul s-a născut înainte de 31 de săptămâni.
• 11 luni. Perioada de crawling activ continuă. Deși copilul este deja capabil să se ridice și să se așeze cu încredere. Poate sta mult timp fara sprijin si chiar sa faca mai multi pasi fara sprijin. În această perioadă, el este atras de cuburi, piramide și toate jucăriile în mișcare. El comunică bine cu cei dragi.
• 12 luni. Copilul poate merge singur. Acest lucru confirmă încă o dată că bebelușii prematuri „ating” semenii lor în dezvoltare până la vârsta de un an. Uneori, acest lucru se întâmplă mai târziu - la un an și jumătate. Pediatrii notează că bebelușii prematuri au mai mult succes în dezvoltarea fizică decât în ​​dezvoltarea neuropsihică. Maturitatea legată de vârstă a proceselor neuropsihice la astfel de copii poate fi formată la 2-3 ani. Acești indicatori sunt în limite normale.

Ce trebuie să știți despre caracteristici supraveghere medicală bebeluși prematuri? Necesar: observație săptămânală de către un medic pediatru timp de 1 lună, apoi de două ori pe lună până la șase luni; determinarea lunară a nivelului de hemoglobină pentru prevenirea anemiei; prevenire incepand de la 2 saptamani; consultație trimestrială cu un medic ortoped și neurolog. În plus, în primul an de viață, vor fi necesare consultații cu un kinetoterapeut, oftalmolog, otolaringolog, cardiolog și endocrinolog.

Caracteristici de îngrijire: 6 puncte importante

Cererile bebelușului prematur mai multa atentieși precauții de îngrijire. Care?

Părinții trebuie să se aprovizioneze nu numai cu cunoștințe și abilități, ci și cu răbdare, dragoste și încredere în copilul lor.

Separat despre hrănire

Hrănirea bebelușilor prematuri are o serie de caracteristici despre care părinții trebuie să le cunoască.

• . După externare, copilul ar trebui să poată să se prindă și să alăpteze singur. În primele luni, bebelușul are încă puțină forță, iar consumul de energie în timpul suptării este mare. Prin urmare, se recomandă să-l suplimentezi cu lapte extras dintr-o lingură. sarcina principală mame – și hrănesc copilul cât mai mult posibil.
• Hrănire artificială. Dacă alăptarea nu este posibilă, se folosesc formule adaptate pentru bebelușii prematuri, cu un conținut ridicat de proteine, vitamine și acizi grași. Este imperativ să consultați un medic pediatru atunci când alegeți o formulă pentru copilul dumneavoastră.
• De câte ori ar trebui să-ți hrănești copilul?În funcție de gradul de prematuritate: de la 10 la 20 de ori pe zi, în porții fracționate. Cand bebelusul incepe sa se ingrase din a doua luna de viata, vor fi suficiente 8 alaptari pe zi.
• . Se introduce abia dupa 7 luni, aceasta datorita imaturitatii sistemului digestiv. De asemenea, este imposibil să amânați introducerea alimentelor complementare, deoarece corpul bebelușului are nevoie de vitamine și minerale. Primul în hrănirea complementară ar trebui să fie terci (,), apoi sucuri proaspete și ultimul -. Ar trebui excluse zahărul și fructele dulci. După fiecare hrănire complementară, trebuie să-ți suplimentezi bebelușul cu lapte matern sau formulă.

Pentru un bebeluș născut prematur, fiecare gram adăugat este deja o victorie. Controlul greutății este strict respectat. Este indicat să achiziționați cântare electronice pentru nou-născuți și să le cântăriți zilnic.

La externare, părinții primesc o serie de recomandări de la neonatologi și pediatri. Este important să respectați cerințele de îngrijire și să nu vă implicați în activități de amatori. De asemenea, este important de știut: dezvoltarea unui copil prematur pe lună depinde de gradul de prematuritate. Cu cât este mai mare, cu atât copilul va avea nevoie de mai mult timp pentru a-și dezvolta abilitățile psihomotorii.

Imprimare

Alăptarea prematurilor este un proces complex, se ocupă de cei mai buni neonatologi. Și după ce bebelușii prematuri sunt externați din maternitate, toate grijile cad pe umerii îngrijitori ai părinților. Căldura și dragostea celor dragi pot face minuni: fiind conștienți de toate caracteristicile îngrijirii bebelușilor prematuri și urmând toate instrucțiunile medicilor, în câteva luni părinții se pot asigura că bebelușii lor ajung din urmă cu semenii lor în dezvoltare.

De ce se nasc prematuri și care sunt caracteristicile îngrijirii unor astfel de copii?

Motivele nașterii prematurilor sunt foarte diverse și sunt împărțite în mai multe grupuri:

• dintre cele socio-economice, cele mai frecvente sunt: ​​nivelul de trai scazut, alimentatia proasta a gravidei, conditiile de trai nesatisfacatoare, lipsa asistentei medicale, riscurile profesionale, dependenta de droguri, consumul de alcool, fumatul;
• Există și motive socio-biologice pentru nașterea prematurilor: vârsta mamei sub 18 ani și după 35 de ani, vârsta tatălui sub 18 și peste 50 de ani, trei sau mai mult avort medical la mamă, avorturi spontane, sarcină survenită mai devreme de 1 an de la nașterea anterioară;
• Nașterea nou-născuților prematuri poate fi cauzată de factori clinici: boli cronice ale mamei, curs patologic al sarcinii, traumatisme fizice, conflict imunologic între mamă și făt, boli fetale (infectii intrauterine, boli cromozomiale).

Orice nou-născut are nevoie de atenție constantă și îngrijire la atingere. Și dacă un copil s-a născut prematur, părinții și medicii au o responsabilitate sporită pentru dezvoltarea și sănătatea lui ulterioară.

Natura a determinat perioada de gestație pentru viața umană la 280 de zile (40 de săptămâni), dar nu s-a ocupat de păstrarea sarcinii pe toată durata ei. Nașterile premature apar cu o consistență de invidiat atât în ​​țările cu nivel scăzut viata, si in cele foarte dezvoltate. De la 8 la 12% dintre nou-născuți se nasc prematur, iar odată cu ei vine și anxietatea legată de viața lor fragilă și de soarta viitoare.

Un nou-născut prematur este în mod automat expus unui risc ridicat. Necesită tratament, atenție și îngrijire în toate etapele alăptării: în maternitate, în secția de patologie neonatală a spitalului de copii, în secția de reabilitare și după externare acasă - examen medical aprofundat în clinică.

Gradele de prematuritate ale unui nou-născut

Există patru grade de prematuritate la nou-născuții în funcție de greutatea corporală în grame:

• gradul I 2001-2500;
• gradul II 1501-2000;
• gradul III 1001-1500;
• gradul 4 1000 sau mai puțin.

Conform inițiativei Organizației Mondiale a Sănătății, un făt care cântărește cel puțin 500 de grame și care are bătăi ale inimii este considerat a fi născut viu.

Chiar nou-născut sănătos nu se adaptează imediat la noile condiții de viață, dar cum este pentru un copil născut prematur cu sistemele sale imature: respirator, digestiv, termoreglare etc.?

Este suficient să spunem doar despre schimbarea bruscă a temperaturii în timpul tranziției de la burtica mamei (37 °C) la lumea nouă (20 °C) pentru a înțelege cât de inconfortabil și anxios se simte copilul.

Incapacitatea sistemului nervos central de a coordona activitățile organelor vitale, imaturitatea sistemului digestiv, scăderea reflexelor, în primul rând sugerea (și adesea absența acesteia), sunt principalele bariere în calea vieții.

În urmă cu doar treizeci de ani, un nou-născut de gradul al patrulea de prematuritate, cântărind un kilogram și jumătate, a fost condamnat, dar astăzi are șansa să supraviețuiască chiar și profund. copil prematur cântărind 500 de grame.

Un copil născut la 37 de săptămâni sau mai devreme, cu o greutate mai mică de 2500 de grame și o lungime mai mică de 45 cm este considerat prematur.

Aceste fotografii arată bebeluși prematuri cu diferite grade de prematuritate:

Cu toate acestea, greutatea corporală în sine nu este un criteriu determinant pentru prematuritate. Adesea, un copil născut la termen are o greutate mai mică decât limita, dar alți indicatori ai dezvoltării sale indică faptul că copilul este sănătos. În alte cazuri, greutatea și înălțimea nou-născutului corespund valorilor medii, dar în alte privințe rămâne în urma normei. Atunci el este numit imatur. Poate că mama lui a avut gripă în timpul sarcinii sau a suferit de hipertensiune tensiune arteriala. Uneori, greutatea unui copil prematur este cu 300-600 de grame mai mare decât greutatea unui nou-născut la termen, mai ales din mame cu diabet și obezitate.

Severitatea stării nou-născutului este determinată de gradul de prematuritate și de imaturitatea sa funcțională: este capabil să mențină o temperatură constantă a corpului, are reflexe de sugere și deglutiție, are stopuri respiratorii de scurtă durată și accese de cianoză (cianoză) ), există hipotonie musculară pronunțată, reacții motorii și emoționale slabe, cum ar fi regurgitarea frecventă.

Metode de îngrijire a bebelușilor prematuri: incubator și cangur

Este clar că doar dorința nu este suficientă pentru a îngriji bebelușii prematuri cu o greutate atât de mică cu reflexe suprimate sau absente în maternitate. Este necesar să existe un departament specializat dotat cu echipamente moderne care să permită monitorizarea stării copilului non-stop, prevăzut cu cele mai noi medicamentele, inclusiv antibacterian.

Dar nici cele mai moderne progrese ale medicinei nu pot înlocui binele și mâini blânde medici – neonatologi şi asistente medicale care oferă îngrijire blândă și blândă pentru bebelușii prematuri.

În marile orașe există maternități speciale pentru femeile cu naștere prematură și centre perinatale, unde au fost create toate condițiile pentru a oferi asistență bebelușilor prematuri.

Incapacitatea unui copil prematur de a menține o temperatură constantă a corpului este luată în considerare încă din momentul nașterii: toate manipulările cu copilul sunt efectuate pe o masă cu încălzire suplimentară, pe o saltea caldă, iar scutecele încălzite sunt folosite la îmbrăcare.

În saloanele special echipate pentru prematuri, temperatura aerului este menținută la 25 ° C și umiditatea 55-60%.

Bebelușul este plasat într-un incubator sau pătuț cu încălzire suplimentară, în funcție de greutatea și starea acestuia. Incubatoarele sunt folosite pentru bebelușii prematuri cu o greutate mai mică de 2000 de grame.

Couveuse înseamnă „incubator” în franceză. Acest dispozitiv, care a salvat multe vieți de sugari, are propriul microclimat: temperatura aerului de la 29 ° C la 34 ° C și umiditate de la 90-95% în primele 3-4 zile, urmată de o scădere treptată la 55-60%, ca în aerul ambiant.

Durata șederii în incubator pentru nou-născuți este individuală. Pentru un copil care cântărește mai mult de 1500 de grame, 3-4 zile de „incubare” sunt de obicei suficiente. Cu o greutate mai mică, copiii pot sta într-un incubator pentru nou-născuți de la 7-8 zile până la câteva săptămâni.

Un copil prematur trebuie să creeze condiții care să simuleze spațiul închis al uterului, unde se afla în poziția fetală. Pentru aceasta există un „cuib” special făcut din materiale moi, in care bebelusul prematur se simte foarte confortabil.

În prezent, este posibil să se creeze „imponderabilitate” unui copil prematur prin plasarea acestuia într-o cadă cu apa calda pe o peliculă medicală specială care învăluie bebelușul și creează condițiile în care acesta a fost în pântece.

Puteți pune în pătuț o saltea cu apă încălzită, pe care bebelușul să se întindă confortabil, și astfel să-l protejați de hipotermie.

Există și alte metode de îngrijire a bebelușilor prematuri în maternitate. Uneori se foloseste metoda cangurului, in care bebelusul prematur este asezat piele pe piele pe pieptul mamei. Se simte cald și confortabil, simte mirosul mamei sale, bătăile inimii ei și respirația ritmică. Metoda cangur pentru îngrijirea bebelușilor prematuri permite copilului să crească și să se dezvolte.

Toți nou-născuții pierd greutatea corporală în primele zile (așa-numita pierdere fiziologică în greutate). Dar la prematuri acest proces este mai intens, iar de multe ori declinul fiziologic se transformă în patologic dacă pierderile sunt mai mari de 15%. Restabilirea indicatorului inițial are loc lent și abia până la vârsta de trei săptămâni copilul prematur își recapătă greutatea inițială.

Prin urmare, în prima lună de viață, creșterea în greutate la prematuri este nesemnificativă - de la 180 la 300 de grame. Dar, în viitor, cu hrănire adecvată și îngrijire adecvată, bebelușii prematuri își dublează greutatea la naștere până la vârsta de trei luni și își triplează greutatea la naștere până la vârsta de 4-5 luni. Până la prima aniversare, copilul are o greutate corporală de 6-7 ori mai mare decât greutatea inițială.

Alăptarea și hrănirea artificială a nou-născuților prematuri

Dintre toate activitățile de îngrijire a sugarilor prematuri, atenția principală este acordată corectării hrănire organizată. Metoda de hrănire a bebelușilor prematuri este determinată de starea bebelușului, greutatea acestuia, prezența sau absența reflexelor de supt și înghițire.

Un copil foarte prematur, fără reflexe, va primi lapte printr-un tub introdus în stomac. Și un copil care cântărește mai mult de 2000 g, în stare satisfăcătoare, cu activitate activă de supt, se poate aplica pe sânul mamei în prima zi, mai întâi pentru o alăptare pe zi, apoi pentru 2-3 alăptări, iar apoi pentru fiecare alăptare.

Este important să ne amintim că suptul pentru un nou-născut este activitate fizica, și nu orice copil prematur poate face față. Prin urmare, în timpul alaptarea Bebelușii prematuri trebuie monitorizați, iar la cel mai mic semn de oboseală, înțărcați de la sân și hrăniți cu biberon sau linguriță. În primele zile, ar trebui să alternați alăptarea bebelușilor prematuri cu alăptarea cu biberonul sau aplicarea la sân, iar apoi completarea cu alăptarea cu biberonul. Se recomanda sa lasi bebelusul sa respire oxigen umidificat timp de 5-10 minute inainte si dupa hranire.

Imperfecțiuni ale sistemului digestiv: volum mic al stomacului, activitate scăzută a enzimelor digestive - dictează tactica de hrănire. În prima zi de viață, un copil prematur ar trebui să primească 10-15 ml de lapte pe hrănire, în a doua zi - 15-20 ml, în a treia - 25-30 ml. În viitor, cantitatea de lapte pe hrănire este dată în ritm de 15-30 ml pe kilogram de greutate. De exemplu, la hrănirea nou-născuților prematuri, un copil care cântărește 1800 g ar trebui să primească de la 27 până la 54 ml pe hrănire (1,8 x 15 = 27 ml, 1,8 x 30 = 54 ml) în funcție de starea și greutatea corporală.

Pentru această cantitate de lapte nu aveți nevoie de un biberon standard; vă puteți descurca cu o sticlă mică cu un tetina obișnuită de cauciuc. Folosind un ac încălzit la foc, faceți o gaură astfel încât laptele să curgă din sticla răsturnată în picături frecvente și nu într-un jet. După ce s-a obișnuit cu curgerea ușoară a laptelui din mamelon, copilul poate refuza să alăpteze când va veni momentul. moment fericit reunirea cu mama.

Este ușor de controlat cantitatea de lapte atunci când hrănești bebelușii prematuri cu formulă, iar dacă bebelușul alăptează, este necesar să-l cântărești înainte și după fiecare alăptare pentru a preveni malnutriția.

Frecvența hrănirilor este setată individual. Dar dacă bebelușul este hrănit cu biberonul din prima zi, atunci pauzele dintre hrăniri ar trebui să fie de cel puțin 3 ore, cu o pauză de șase ore noaptea.

La un copil lent, cu o creștere slabă în greutate, este acceptabilă hrănirea la fiecare 1,5-2 ore fără pauză peste noapte.

Dacă alăptarea nu provoacă consecințe negative pentru copil, acesta suge în mod activ și nu scuipă, atunci vă puteți hrăni „la cerere”. Această metodă de hrănire întărește legătura dintre mamă și copil, are un efect benefic asupra bebelușului, care experimentează o nevoie crescută de îngrijire și afecțiune și stimulează producția de lapte.

Cheia pentru alăptarea cu succes a unui copil prematur este hrănirea naturală!

Natura înțeleaptă a aranjat-o astfel încât laptele unei femei care a născut prematur să conțină mai multe proteine, acizi grași polinesaturați (PUFA), săruri minerale și mai puțină lactoză.

Un conținut crescut de proteine ​​este necesar pentru ca un copil prematur să furnizeze material plastic pentru procesul rapid de construire a celulelor și țesuturilor. Ritmul accelerat de dezvoltare a sistemului nervos central necesită cantitate crescută PUFA pentru a îmbunătăți conducerea impulsurilor de-a lungul fibrelor nervoase și maturizarea retinei. Conținutul limitat de zahăr din lapte este justificat de activitatea scăzută a enzimei lactază la un copil prematur.

Grăsimile din lapte predominante sunt acid gras cu un lanț scurt, care se descompun mai repede și oferă mai multă energie necesară pentru a asigura un ritm ridicat de creștere a copilului. Conținutul crescut de minerale ajută la întărirea oaselor, mușchilor și a altor sisteme ale corpului.

Laptele matern este cel mai bun și dieta sanatoasa pentru copilul prematur, precum și Cel mai bun mod protecţie împotriva diferitelor boli şi reactii alergice. Daca mama are putin lapte, trebuie sa incercam sa mentinem cat mai mult lactatia. posibil termen limită, urmând toate recomandările pentru tratamentul hipogalactiei.

Daca mama nu are lapte, bebelusul prematur trebuie sa i se ofere lapte de donator, cel putin pentru prima data. Această problemă este rezolvată fără probleme în maternitate sau în departamentul de patologie neonatală pe cheltuiala altor mame „lapte”, iar după externare, copilul este adesea transferat la hrănire artificială.

Acest eveniment este nedorit, dar forțat și trebuie efectuat cu atenție și treptat. În prima zi copilul trebuie să primească amestec artificial nu mai mult de 1/8 din volumul zilnic de alimente, iar restul cu lapte uman.

În a doua zi, cantitatea de amestec este crescută la 1/4 din volum, în a treia - la 1/2 din volum, iar în 5-6 zile trec complet la hrănirea artificială.

Au fost dezvoltate și produse formule speciale pentru copiii născuți prematur. Ce formule de prematuritate sunt recomandate de pediatri? Acestea sunt „Prepiltti”, „Humana 0”, „Novolakt MM”, „Bona”. De asemenea, puteți utiliza formule adaptate pentru bebelușii prematuri, aprobate pentru utilizare încă din primele zile de viață: „Similac”, „Piltti”, „Detolact”, „Malyutka”, etc. Este posibil să utilizați astfel de adaptate. amestecuri de lapte fermentat pentru copiii prematuri, cum ar fi acidophilus „Malyutka”, „Bifilin”, „Bifilakt”, „Aci-Milex”, „Pelargon”.

Introducere aditivi alimentari Bebelușii prematuri ar trebui să înceapă să se hrănească ca alimente complementare mai devreme decât bebelușii născuți la termen. Sucurile naturale de fructe și legume pot fi administrate copiilor de 2-3 luni, cu 3-5 picături pe zi, mărind această cantitate la 40 ml cu patru luni și la 60 ml cu cinci luni (împărțite în două prize).

Bebelușul va începe să primească piure de fructe la 3,5 luni. În primul rând, o jumătate de linguriță o dată pe zi, cu o creștere treptată a porțiilor la 60 de grame cu șase luni și până la 100 de grame pe un an. Brânza de vaci ca sursă suplimentară proteine ​​și calciu sunt oferite copilului prematur în a treia lună de viață, gălbenuș de ou- de la trei luni.

Primele alimente complementare sunt prescrise la patru luni sub formă de terci (orez, fulgi de ovăz, hrișcă, preparate cu lapte matern diluat sau amestec). La cinci luni, o a doua hrănire complementară este prescrisă sub formă de piure de legume. Se recomandă utilizarea unei varietăți de legume: cartofi, morcovi, sfeclă, dovlecei, dovleac, mazăre verde, spanac etc. În același timp, se introduc alimente bogate în fier pentru prevenirea anemiei: piure de ficat, carne tocată ca aditiv. la supă sau piure . La început, copilul primește preparate din carne de 2-3 ori pe săptămână, iar de la 7 luni zilnic. La 8 luni copilul primeste supa de legume cu un biscuit, o bucata de paine, fursecuri neindulcite, iar la 9 luni poti da chefir. Toate produsele noi sunt introduse treptat, ținând cont de toleranța lor individuală.

Îngrijirea unui nou-născut prematur după externarea din spital la domiciliu

Bebelușii prematuri sunt externați din maternitate dacă copilul este capabil să mențină temperatura corporală normală, suge activ, crește în mod regulat în greutate și a ajuns deja la 2000 de grame, rană ombilicală vindecat, iar testul de sânge corespunde normei de vârstă.

Copiii bolnavi, indiferent de greutatea corporală, și bebelușii prematuri sănătoși care nu au atins 2000 de grame necesare în primele 2 săptămâni de viață sunt transferați la secția de patologie neonatală a spitalului de copii pentru continuarea alăptării și tratamentului.

Durata șederii în spital este individuală pentru fiecare copil și depinde de starea de sănătate a acestuia. Criteriile de externare sunt aceleași ca și pentru externarea din maternitate: reține căldura, se descurcă fără oxigen suplimentar, suge activ și crește în greutate.

Copiii prematuri nu sunt vaccinați împotriva tuberculozei în maternitate, iar această circumstanță trebuie luată în considerare atunci când scoateți copilul în condiții nefavorabile de viață: locuirea în apartamentul unui pacient cu tuberculoză.

Erai atât de dornic să mergi acasă, dar când ai rămas singur cu copilul, ai devenit brusc confuz și nu știai ce să faci sau cum să-l abordezi. Bebelușii prematuri sunt încă slăbiți după externare. „Este atât de mic, că mi-e frică să-l ating. „Dacă rup ceva”, strigă tânăra mamă.

Lacrimile și suspinele sunt ajutoare rele în chestiuni importante. Medicii și asistentele și-au îndeplinit datoria, îngrijind copilul prematur după externare, responsabilitatea principală pentru viața și sănătatea „copilului grăbit” revine mamei sale. Depinde doar de ea dacă bebelușul va face față problemelor perioadei nou-născutului, cât de curând își va ajunge din urmă colegii săi la termen și dacă prematuritatea va avea un impact asupra soartei sale viitoare.

Copilul tău a venit pe lume înainte de termen. Altfel, el nu este diferit de alți copii. Cu excepția cazului în care un astfel de copil necesită puțin mai multă îngrijire, atenție și îngrijire decât un copil prematur născut la timp.

Încă o dată, merită să subliniem cât de importantă este hrănirea naturală pentru un copil prematur. Încercați să faceți tot posibilul pentru a îngriji copilul laptele matern. Când îngrijești un copil prematur acasă după alăptare, copilul trebuie cântărit zilnic pentru a preveni malnutriția.

După ce ți-ai înfășat bebelușul pentru prima dată acasă, s-ar putea să fii îngrijorat când descoperi „marmurarea” pielii: pete roz-albăstrui pe tot corpul, indicând imaturitatea reacțiilor vasculare și termoreglarea. Întorcând copilul pe o parte, vei descoperi că jumătatea inferioară a corpului a căpătat o culoare roșie bogată, iar jumătatea superioară a devenit palidă. Această imagine poate speria și tinerii părinți. Nu vă faceți griji, acesta este un simptom Harlequin, care indică imaturitatea sistemului nervos autonom și a centrului vasomotor la un copil prematur. În câteva săptămâni, cu îngrijire adecvată pentru nou-născutul prematur, bebelușul tău va câștiga în greutate, va dobândi grăsime subcutanată, iar pielea lui va deveni netedă și roz.

Baie, masaj și gimnastică a unui nou-născut prematur (cu videoclip)

O îngrijire sporită pentru un copil născut prematur este justificată, dar nu ar trebui să depășească limitele acceptabile. Amintindu-și de imperfecțiunea termoreglării, atunci când îngrijesc un copil prematur acasă, tinerele mame încearcă să-și învelească comoara în mai multe scutece, ba chiar să o acopere cu o pătură de bumbac deasupra. Tonusului muscular la un prematur este coborât, mușchii respiratori lucrează cu efort și înfăşat strâns restricționează mișcările respiratorii și, în plus, fiind zdrobit de o pătură grea, se poate sufoca pur și simplu. Pe parcursul ingrijirea casei Pentru un copil prematur, folosește șalul de puf al bunicii pentru a-l menține cald pe bebeluș: cald, ușor și confortabil.

Începeți să vă spălați copilul prematur de îndată ce cordonul ombilical s-a vindecat. Mediul de apă pentru el este elementul lui nativ. În primul rând, temperatura apei ar trebui să fie de 36-37 °C, apoi o reduceți treptat la 32-34 °C. Scăldarea unui nou-născut prematur ar trebui făcută o dată la două zile sau zilnic, mai ales dacă există erupție de scutec.

Un bebeluș născut cu o greutate mai mică de 1 kg va începe să înoate abia din a 4-a săptămână. Până atunci, va trebui să se descurce cu spălarea delicată a zonelor cu probleme.

O altă caracteristică a îngrijirii bebelușilor prematuri este expunerea limitată la aer. Băile de aer în timpul schimbării hainelor și al scutecelor în prima lună de viață nu trebuie să depășească 3-4 minute. Amintiți-vă despre imperfecțiunea sistemului de termoreglare la un copil prematur. Puteți efectua 3-4 astfel de ședințe pe zi. Prin creșterea treptată a timpului de „făsărire goală”, puteți aduce baie de aer până la 10-12 minute.

Un copil care a ajuns la o greutate de 1300 de grame la vârsta de 1 lună poate fi pus pe burtă. Mai întâi pentru câteva minute, crescând treptat timpul la 10 minute de 3-4 ori pe zi cu 15-20 de minute înainte de hrănire.

Un masaj ușor pentru bebelușii prematuri începe când bebelușul împlinește o lună, când ajunge la o greutate de 1800 de grame.. În primul rând, acesta va fi un masaj al peretelui abdominal anterior. În caz de flatulență, mângâierea abdomenului este indicată pentru un bebeluș care cântărește chiar și 900 g.

Masajul general pentru nou-născuții prematuri poate începe atunci când ajung la o greutate de 3 kg. Ar trebui efectuată de un masaj terapeut cu experiență. Primele ședințe durează 3-5 minute, deoarece sistemul nervos al bebelușului obosește rapid.

De la 3-4 luni, adaugă la masaj elemente de gimnastică pentru bebeluși prematuri, extinzând constant gama de exerciții. Există complexe speciale concepute pentru bebelușii slabi și prematuri, pe care le puteți învăța de la instructorul dumneavoastră. fizioterapie. În primul an de viață, un bebeluș prematur trebuie să urmeze trei cursuri de masaj general și gimnastică. Exact asta remediu eficient a mari viteza dezvoltarea psihomotorie, contribuind la atingerea nivelului de vârstă.

Urmărește un videoclip cu masaj pentru bebeluși prematuri și exerciții simple de gimnastică:

Mergând mai departe aer proaspatîncepe în sezonul cald cu o greutate de 2100 de grame de la vârsta de 2-3 săptămâni. Iarna, prima plimbare cu un copil prematur ar trebui să aibă loc la o temperatură a aerului de cel puțin -5 ° C, durata acesteia nu trebuie să depășească 5-10 minute. În viitor, va fi posibil să mergeți la o temperatură de -10-12 °C timp de 30-40 de minute de 2-3 ori pe zi.

Dacă iarna este geroasă, faceți plimbări pe o verandă închisă sau într-o cameră cu deschide fereastra. Asigurați-vă că în timpul plimbării bebelușul nu se supraîncălzi sau îngheață, dar se simte confortabil.

Caracteristicile imunității la copiii prematuri

În timpul uterului, copilul primește prin placentă anticorpi de la multe boli, care îl protejează în mod fiabil în primele șase luni de viață. Cea mai mare cantitate de anticorpi și imunoglobuline intră în corpul copilului în timpul sarcinii între 32 și 35 de săptămâni. În consecință, un copil născut prematur nu a primit o sumă semnificativă corpuri de protectie, care îi afectează fără îndoială starea imunității.

Imunitatea proprie a bebelușilor prematuri funcționează foarte prost: este aproape incapabilă de a produce imunoglobuline, sunt produse puține limfocite B, activitate functionala Limfocitele T sunt scăzute. Imunoglobuline secretoare, care se găsesc în membranele mucoase tractului respiratorȘi tractului digestivși sunt primii care au întâlnit invazia „inamicului”; bebelușii prematuri aproape că nu au niciuna. Prin urmare, agenții patogeni ai căilor respiratorii și boli intestinale pătrunde cu ușurință prin mucoase în mediul intern al corpului.

Producerea de macroglobuline, care ar trebui să apară primele după imunizare, este dificilă la copiii prematuri. Prin urmare, vaccinările preventive nu au rost în primele șase luni de viață.

Protecția nespecifică este, de asemenea, imperfectă: nivelul de lizozim este redus, se produce puțin interferon, activitatea complementului este nesemnificativă, enzimele digestive sunt inactive, permeabilitatea peretelui intestinal este crescută, funcția de neutralizare a ficatului aproape nu este exprimată.

Toate aceste fapte indică imperfecțiunea imunității la un copil prematur și subliniază necesitatea îmbunătățirii acesteia prin toate mijloacele.

Vaccinările preventive pentru copiii născuți cu o greutate de 1500 sau mai puțin se efectuează după primul an de viață, ținând cont de starea lor de sănătate.

Pentru bebelușii prematuri de gradul I-2, vaccinările sunt permise de la 5-6 luni, sub rezerva creșterii stabile în greutate și bune. dezvoltarea fizică. Datorită incidenței mari a rahitismului la copiii prematuri din cauza deficitului de calciu și fosfor în sistemul osos, prevenirea specifică a rahitismului cu vitamina D începe la vârsta de 2 săptămâni.

Toți bebelușii prematuri trebuie monitorizați în mod regulat de către un medic pediatru, iar la vârsta de 2 luni au nevoie de consultarea unui neurolog, chirurg și ortoped.

Probleme psihologice ale dezvoltării bebelușilor prematuri

Nașterea unui copil prematur face ca mama să se simtă vinovată față de el și dorința de a face tot posibilul pentru a crește copilul sănătos și puternic.

Dar bunele intenții se prăbușesc adesea când se confruntă cu realitatea: separarea pe termen lung a mamei și a copilului își face treaba murdară, iar formarea unei legături psihologice între ei devine mult mai dificilă. Prezența unui copil slab și fragil într-un incubator, prezența unei cantități mari de echipamente medicale și incapacitatea de a apăsa copilul pe piept fac dificilă stabilirea contactului fizic între mamă și copil. Toate acestea creează probleme în dezvoltarea bebelușilor prematuri, care sunt de natură pur psihologică.

Aceste circumstanțe pot duce la scăderea sentimentului de maternitate și a atașamentului față de propriului tău copil. Iar gândurile anxioase și descurajarea contribuie la dezvoltare depresie postpartum. Din păcate, există cazuri când părinții, după separare lungă Ei abandonează copilul fără să-l vadă și fără să aibă sentimente tandre pentru el.

„Fiecare nor are o căptușeală de argint”, spune înțelepciunea populară. Priviți problemele nou-născuților prematuri dintr-o perspectivă diferită. În timp ce copilul tău este în îngrijire lucrătorii medicali, aveți grijă de dumneavoastră. Perioada de recuperare după munca va trece Este mai rapid și mai eficient pentru tine, pentru că nu trebuie să te trezești de mai multe ori pe noapte pentru a-ți vedea copilul și a avea grijă de el toată ziua fără odihnă. Nașterea a avut loc înainte de termen și nu ați avut timp să pregătiți o zestre? Acum ai timp sa pregatesti cu calm si fara tam-tam cresa si hainele bebelusului. Iar în ziua în care copilul va fi externat din spital, va fi întâmpinat de o mamă puternică, sănătoasă și încrezătoare.

Recent, s-a acordat o mare atenție prezenței și participării active constante a părinților în îngrijirea copilului. În unele maternități și spitale, părinții au voie să intre în secțiile de prematuri. Nimeni nu este surprins de această poză: lângă incubator, în care zace un bebeluș încurcat în fire și tuburi, mama lui stă, mângâindu-și mâna minusculă și șoptind cuvinte amabile.

Bebelușul simte prezența mamei, iar aceasta are un efect benefic asupra sistemului său nervos, stimulează creșterea și dezvoltarea. Comunicarea dintre o mamă și copilul ei creează un sentiment de atașament și responsabilitate pentru viața lui și stimulează producția de lapte.

Mai mult, asta cea mai buna scoala maternitate: observând în permanență cât de îndemânatic mânuiesc asistentele bebelușul, mama va înceta să-i fie frică de el și va lua parte cât mai mult posibil la îngrijirea ei, iar când vine acasă, nu va rămâne pierdută în fața pătuțului. , dar va lucra calm și cu încredere cu copilul.

Un copil prematur are nevoie cu adevărat de un tratament afectuos și îngrijitor. Luați-l în brațe mai des, țineți-l aproape, spuneți cuvinte blânde și cântați cântece. Nu-ți fie teamă să-l iei în patul tău. Simțirea prezenței părinți iubitori, copilul devine mai calm și crește mai bine.

Îngrijirea și atenția dumneavoastră nu vor trece neobservate: problemele la bebelușii prematuri vor dispărea și în câteva luni bebelușul va ajunge din urmă cu semenii săi, iar tu vei uita că odată a încăput în palma mâinii tale.

Un copil prematur este un copil nou-născut ca și alții, deosebindu-se de un nou-născut matur prin funcțiile corpului subdezvoltate.

Orice nou-născut care cântărește mai puțin de 2.500 g și o înălțime mai mică de 48 cm este considerat prematur. De obicei, se naște înainte de sfârșitul celei de-a 37-a săptămâni de sarcină.

Grade de prematuritate

Bebelușii prematuri aparțin unui grup separat de nou-născuți.

Grupul de bebeluși prematuri este împărțit într-un număr de subgrupe, dar cel mai adesea aceștia sunt împărțiți în două mari: imaturi până la 1.500 g în greutate și imaturi de la 1.500 la 2.500 g.

Există 4 grade, care se bazează pe înălțimea și greutatea bebelușului prematur.

1. Primul. Data nasterii: 35-37 saptamani, greutate 2000-2500 grame.
2. Al doilea. Termen: 32-34 săptămâni, greutate 1500-2000 grame.
3. Al treilea. Termen: 29-31 săptămâni, greutate 1000-1500 grame.
4. Al patrulea. Mai puțin de 20 de săptămâni, greutate mai mică de 1000 de grame.

Cu cât este mai mare gradul de prematuritate, cu atât va fi mai dificil pentru bebeluș să iasă la iveală. Principala problemă a unor astfel de bebeluși nu este lipsa de greutate, ci dezvoltarea prea scăzută a sistemelor vitale și a organelor corpului.

Practic, un copil prematur are toate caracteristicile unui nou-născut, doar că este mai puțin matur. Și totuși, anumite părți ale corpului rămân în urma altora ca dimensiune și dezvoltare. Această incomensurabilitate la copiii născuți după un număr mai mic de ani luni lunare, se manifestă datorită faptului că formarea organe individuale iar sistemele erau incomplete. De exemplu, craniul are o formă rotundă sau ovoidă și abia înainte de sfârșitul sarcinii (10 luni lunare) se prelungește oarecum. Stratul de grăsime subcutanat este mult mai puțin pronunțat, deoarece este creat în principal înainte de sfârșitul sarcinii, astfel încât copilul prematur are un aspect oarecum specific.

Procentul de nașteri de prematuri este variabil și nu este același în toate țările lumii. Practic variază de la 8 la 12% din numărul total de copii născuți...

Cauzele nașterii unui copil prematur

Cauzele prematurității în aproximativ 50% din cazuri sunt necunoscute.

Se crede că dintre toate cauzele posibile, următoarele au o influență deosebită asupra nașterii prematurilor:

• în primul rând aș dori să pun neglijența obișnuită a viitoarei mame: să călătorească departe într-un tren sau mașină care tremură pentru că „vreau”, să facă curățenie generală sau reparații și, în toate cazurile, ea crede că nimeni nu poate. muta-si dulapul, cade in timp ce se catara in copac “pentru ciresul acela rosu” sau alerga pe gheata... Dragi viitoare mamici, ai grija de tine si de burta din primele zile pana la nastere, nu-ti risca bebelusul prin spunând „și prietena mea a zburat în Turcia în luna a șaptea și atât.” a fost frumos”. Nu este loc pentru riscuri aici!
• boli cronice ale mamelor (tuberculoză, sifilis, boli articulare, anemie etc.);
• tendința congenitală la naștere prematură;
• leziuni ale femeilor care lucrează (expunerea constantă la influențe subtile, dar dăunătoare, cum ar fi șocuri, vibrații etc.);
• sarcini multiple (gemeni, tripleți);
• șocuri mentale acute ale mamei;
• dificil conditii sociale viața mamei (ilegitim, șomaj etc.);
• anotimpuri ( primavara timpurie, toamna târziu);
• modificări nedorite în dieta mamei în timpul sarcinii (lipsa de proteine ​​și vitamine);
• încercarea de a avorta, avorturi anterioare;
• consumul de alcool și fumatul;
• prea tineri sau, dimpotrivă, bătrânețe a părinților;
• nerespectarea instrucțiunilor medicale;
• factori psihologici, cotidieni și emoționali care afectează negativ cursul sarcinii;
• perioadă mai mică de 2 ani între nașteri;
• sarcina dificila;

Am spus deja că aproximativ 50% dintre motive nu au fost încă studiate suficient. Există și interpretări noi conform cărora cauzele prematurității pot veni și de la tați. Se crede că pt naștere reușită Contează când spermatozoizii sunt complet maturi și capabili de fertilizare.

După cum am menționat mai sus, un copil prematur se naște cu organe mai puțin mature, a căror maturitate este atinsă în paralel cu creșterea în greutate. Un astfel de copil este prost pregătit pentru viață în Mediul extern, este greu de adaptat și cedează rapid la diverse boli. Despre dezvoltarea unui copil prematur pe lună merită să vorbim mai detaliat.

Dezvoltarea unui copil prematur pe lună

Copil prematur până la 29 de săptămâni.

Astfel de copii cântăresc de obicei mai puțin de 1 kilogram și au pielea de culoare roșu-violet. Pielea este pliată și acoperită cu puf (lanugo). În exterior, bebelușii sunt slabi, dar nu slăbiți. Dacă există semne de epuizare, aceasta indică prezența malnutriției. Din cauza lipsei reflexelor de sugere, deglutitie si respiratie, suportul vital pentru bebelusi este asigurat de echipamente medicale. Adesea, astfel de copii nu știu să plângă, dar dorm de cele mai multe ori. Mișcările lor sunt rare și lente din cauza tonusului muscular scăzut.

Livrarea înainte de 29 de săptămâni este extrem de rară.

Dezvoltarea unui copil născut la 29 de săptămâni

În exterior, acești bebeluși seamănă cu bebelușii născuți în stadii anterioare, dar există diferențe care reduc ulterior probabilitatea manifestărilor negative ale nașterii timpurii. Cel mai adesea, copiii sunt plasați într-un incubator în care sunt menținute condiții constante de temperatură și umiditate și este furnizat suplimentar oxigen.

Să ai un copil la 30 de săptămâni

Copiii născuți în această etapă pot fi deja hrăniți cu lapte matern printr-un tub. Încep să dezvolte mișcări.

Caracteristicile dezvoltării unui copil născut la 31 de săptămâni

În ciuda faptului că copiii născuți în acest moment pot deja să deschidă ochii, să plângă și să se miște mai activ, totuși au nevoie de supraveghere medicală constantă.

Bebeluș născut la 32 de săptămâni

Acești bebeluși cântăresc mai mult de 1500 de grame și pot respira singuri.

Săptămâna 33

Dacă copilul nu are probleme cu sistemul respirator, atunci poate fi hrănit cu biberonul sau alăptat.

Nașterea la 34 de săptămâni - caracteristici ale nașterii unui copil

Probabilitatea de a dezvolta probleme de sănătate scade, starea copiilor care s-au născut în această perioadă se îmbunătățește.

Nașterea unui copil - 36 de săptămâni

La riscurile nașterii în perioadă dată Aceasta poate include termoreglarea imperfectă și icterul. Greutatea unor astfel de copii este aproape de normal și practic nu există probleme de sănătate.

Dezvoltarea bebelușilor prematuri pe lună în funcție de greutatea la naștere

Copilul s-a născut cu o greutate de până la 1000 de grame

La 3 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Copilul s-a născut cu o greutate de 1000-1500 de grame

La 2,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 4 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 7 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 8 luni din stomac in spate.

Începând de la 9 luni, încearcă să se ridice în picioare independent.

Pe măsură ce copiii se apropie de vârsta de un an, ei încearcă să se ridice.

Începând de la 1 an și 2 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

După un an, se rostesc primele cuvinte.

Nașterea unui copil cu o greutate de 1500-2000 de grame.

La 2 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

Începând de la 7 luni, încearcă să se ridice în picioare independent.

La 10 luni, copiii încearcă să se ridice în picioare.

Începând cu 11 ani, copiii încearcă să facă primii pași.

După 11 luni, sunt rostite primele cuvinte.

Bebeluș prematur cântărind 2000-2500 de grame - dezvoltare pe lună

La 1,5 luni încep să-și concentreze atenția asupra surselor de sunet.

La 2 luni, capul este ținut în poziție verticală.

La 6 luni se rostogolesc din spate in stomac, iar la 7 luni din stomac in spate.

Începând de la 6 luni, ei încearcă să se ridice în picioare independent.

Mai aproape de 9 luni, copiii încearcă să se ridice.

Începând de la 11 luni, copiii încearcă să facă primii pași.

La 11 luni se rostesc primele cuvinte.

Caracteristici ale dezvoltării bebelușilor prematuri pe lună

Dezvoltarea unui copil prematur - 1 lună

Probabilitate mare de infectare boli infecțioase ceea ce poate duce la complicații. Creșterea în greutate este minimă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 4-5 cm.Dacă dezvoltarea bebelușului se desfășoară normal, ar trebui să apară un reflex de supt-înghițire. Dacă este absent, hrănirea trebuie făcută cu ajutorul unui tub. Dacă reflexul respirator este slab dezvoltat, ar trebui să recurgeți la alimentarea artificială cu oxigen.

2 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea în greutate accelerează. Acesta este un indicator bun, deoarece indică faptul că copilul se dezvoltă. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2-3 cm.Alăptarea este un test dificil pentru copiii fragili, așa că trebuie suplimentați cu lapte extras folosind o lingură.

Copilul prematur și dezvoltarea lui la 3 luni

Greutatea ar trebui să crească de 1,5 ori. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 2,5 cm.Sarcina principală a părinților în această perioadă este de a controla clima din camera în care doarme bebelușul și de a schimba poziția corpului copilului în timpul stării de veghe. si dormi.

4 luni de viață a unui copil prematur

Bebelușul își ridică deja capul, îl ține, își fixează privirea și scoate sunete. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Ce poate face un copil prematur la 5 luni?

Începe să zâmbească și apucă cu mâinile obiecte care îl interesează. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm Circumferința capului crește la 1,5 cm.

Caracteristici ale dezvoltării fizice și psihologice a unui copil prematur - 6 luni

Până la această vârstă, bebelușii prematuri își ajung din urmă semenii în dezvoltare. Greutatea lor ar trebui să se dubleze. Creșterea în înălțime este în medie de 2-5 cm.Circumferința capului crește la 1,5 cm.Ei sunt capabili să-și distingă familia de străini, să se joace cu jucării și să întoarcă capetele.

7 luni - dezvoltarea unui copil prematur

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Jocul devine mai activ. Copilul se întoarce de la burtă la spate.

Copil prematur - 8 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Întoarcerea este deja ușoară pentru bebeluș. Apar încercările de a se târâi.

9 luni de viață a unui copil prematur - abilitățile sale, trăsăturile de dezvoltare

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. El ridică bucăți de mâncare fără ajutor exterior, se ridică în picioare, ținându-se de un suport și se joacă activ.

10-11 luni de viață a unui copil prematur

Creșterea înălțimii este în medie de 1-3 cm. Circumferința capului crește la 0,5-1 cm. Copiii se târăsc activ, se joacă, scot tot felul de sunete și răspund activ la numele lor.

Copil prematur - dezvoltare la 1 an - 12 luni

Creșterea în înălțime este în medie de 1-3 cm.Circumferința capului crește la 0,5-1 cm.Încep să pronunțe silabe. Principalul lucru pentru părinți în această perioadă este să nu se grăbească și să nu învețe copilul să meargă.