Scanare duplex cu ultrasunete în timpul sarcinii. Ce este un căpăstru în timpul sarcinii? Cum se efectuează ecografiile cu ultrasunete Doppler în timpul sarcinii?

In conditii creștere constantă patologia concomitentă la viitoarele mame și o creștere a frecvenței sarcinilor complicate, metodele de evaluare devin din ce în ce mai relevante stare intrauterina făt Dezvoltarea cu succes a bebelușului depinde în mod direct de absența tulburărilor circulatorii în sistemul mamă-placenta-făt. O metodă indispensabilă evaluarea fluxului sanguin utero-placentar și feto-placentar se face prin ecografie Doppler în timpul sarcinii.

Ecografia Doppler înseamnă ecografie Doppler și este o metodă de diagnosticare bazată pe utilizarea efectului Doppler. Undele ultrasonice de o anumită frecvență, reflectate de celulele sanguine în mișcare în vase, își schimbă frecvența. Modificarea acestui parametru ecografic este cea care permite evaluarea fluxului sanguin.

Ce tipuri de ecografie Doppler există?

Există două tipuri de examinare cu ultrasunete:

Cartografiere Doppler color.
Dopplerografie spectrală (puls).

Cu cartografierea culorilor, elementele de sânge în mișcare sunt colorate pe ecran în roșu (fluxul de sânge către senzor) și albastru (fluxul de sânge de la senzor) de intensitate diferită în funcție de viteza fluxului de sânge. Folosind cartografierea culorilor, puteți evalua fluxul de sânge în cele mai mici vase ale placentei, uterului și fătului și puteți face distincția între vene și artere.

Ecografia spectrală Doppler prezintă modificări ale fluxului sanguin sub forma unui grafic.

Există două opțiuni pentru ecografie Doppler:

Scanarea duplex folosește această metodă ecografie regulatăîn combinație cu cartografierea culorilor sau Doppler spectral.
Scanarea triplex se caracterizează prin utilizarea a două metode Doppler cu ultrasunete convenționale.

Ce se vede cu ultrasunetele Doppler

La efectuarea Dopplerografiei, este posibil să se evalueze viteza fluxului sanguin în vasele sistemului mamă-placenta-făt, diametrul și permeabilitatea acestora și, de asemenea, să se caracterizeze bătăile inimii făt Pe partea mamei se examinează două artere uterine. Examinarea cu ultrasunete fetale include evaluarea fluxului sanguin în arterele ombilicale, artera spinală, aorta și canalul venos.

Cine are nevoie de ecografia Doppler?

Ecografia Doppler nu este un test obligatoriu pentru toate femeile însărcinate. Se efectuează numai conform indicațiilor de la mamă sau făt. Motivele pentru a comanda un studiu Doppler sunt:

boli materne (hipertensiune arterială, boli de inimă, diabet zaharat, anemie severă, sindrom antifosfolipidic, trombofilie);
nașterea mortii, gestoză, insuficiență fotoplantară și alte complicații în sarcinile anterioare;
gestoza;
îmbătrânirea prematură a placentei;
oligohidramnios;
întârziere dezvoltarea intrauterina făt;
sarcina multiplă;
încurcarea cordonului ombilical în jurul gâtului fetal;
în caz de conflict Rh;
sarcina postterminata.

Ce este o procedură Doppler?

Nu este necesară nicio pregătire înainte de procedura Doppler. În marea majoritate a cazurilor, examinarea cu ultrasunete este efectuată în plus față de examinarea cu ultrasunete convențională.

O femeie însărcinată stă întinsă pe spate. Dacă o femeie are o manifestare pronunțată a sindromului venei cave inferioare, atunci este permisă o poziție pe partea ei. Senzorul este plasat pe stomac. Folosit pentru cercetare gel special pentru a îmbunătăți performanța ultrasunetelor și a obține o imagine mai clară. Procedura nu durează mult timp și este absolut nedureroasă și sigură.

Când se poate face ecografia Doppler în timpul sarcinii?

Perioada pentru ecografie Doppler în fiecare caz concret este determinată de medic în funcție de starea de sănătate a femeii și de caracteristicile sarcinii. Cu o perioadă scurtă de gestație, un studiu Doppler nu este foarte informativ, dar poate ajuta la diagnosticarea amenințării de avort spontan.

În timpul primului screening, examinarea cu ultrasunete este un ajutor important în identificarea bolilor cromozomiale și a altor anomalii ale dezvoltării fetale. Apariția fluxului sanguin diastolic invers în canalul venos, o creștere a indicelui pulsului în combinație cu un spațiu de transluciditate nucală extinsă în decurs de o săptămână indică o patologie cromozomială.
Începând din a doua jumătate a sarcinii, fluxurile sanguine uteroplacentare și fetoplacentare pot fi evaluate pentru a determina starea fătului. Testarea Doppler este prescrisă individual la o anumită frecvență în funcție de indicațiile specifice. În al doilea trimestru de sarcină, dacă există boli materne sau complicații ale fătului, se poate prescrie un studiu Doppler la săptămâni de sarcină. În caz de conflict Rh sau sindrom fetofetal în timpul sarcinii monocoriale și alte complicații, examinările de control pot fi efectuate o dată la 2-4 săptămâni înainte de naștere.
În al treilea trimestru de sarcină, testarea Doppler poate fi prescrisă ca cercetări suplimentare ca parte a celei de-a treia săptămâni de proiecție.

Interpretarea rezultatelor ecografiei

Interpretarea datelor cu ultrasunete se bazează pe analiza imaginilor grafice ale vitezelor fluxului sanguin. Momentul definitoriu este diferența de viteză a fluxului sanguin în sistolă și diastolă. Pe baza acesteia, se calculează următorii parametri:

Raportul sistole-diastolic.
Indicele de pulsație.
Indicele de rezistență.

Comparând acești indicatori cu cei normativi, medicul trage concluzii despre circulația sanguină uteroplacentară și fetoplacentară. Cu fluxul sanguin obstrucționat, acești parametri sunt măriți.

Pe baza datelor obținute, o femeie însărcinată poate avea nevoie de tratament în spital și chiar de naștere timpurie.

Norme pentru examinarea Doppler a fătului - interpretarea ecografiei Doppler în timpul sarcinii

Diagnosticul cu ultrasunete nu ocupă ultimul loc printre procedurile de diagnostic acceptate în practica obstetrică și ginecologică. Utilizarea sa face posibilă identificarea și prevenirea cu promptitudine a principalei anomalii patologice în starea mamei și a copilului în pântecele ei.

Dopplerografia în timpul sarcinii ca principală procedură de diagnostic

Ecografia Doppler (Dopplerografia) se bazează pe metoda Doppler și constă în examinarea pacientului cu unde de ultrafrecvență și analizarea diferenței de semnale (emise și reflectate). În acest caz, mediul reflectorizant pentru ultrasunete este masa de celule roșii din sânge în mișcare. Rezultatul studiului este Doppler gamma, care permite evaluarea fluxului sanguin și a caracteristicilor acestuia. Datorită ecografiei Doppler, nu numai că puteți obține rezultatele examinării sub forma unui afișaj grafic, ci și puteți auzi fluxul sanguin.

Viteza, ca principală caracteristică a mișcării sângelui, diferă în datele caracteristice pentru fluxul central și parietal; în plus, nu este același lucru pentru tipuri diferite vasele în momentul contracției sau relaxării peretelui vascular. Astfel, cunoscând normele indicatorilor, în timpul unei ecografii în timpul sarcinii, este posibil să se estimeze cantități precum viteza fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical și uterului, fluxul sanguin placentar și fluxul sanguin în diferite vase ale fătului. . Și determinați patologia în stadiul preclinic.

Dacă este necesar, examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii poate fi completată cu scanare duplex și triplex - metoda Color Doppler. Fiabilitatea datelor privind aportul de sânge uteroplacentar și placento-fetal obținute în scopuri de diagnostic prin dopplerografia este mai mare de 70%.

Indicații pentru dopplerografia în timpul sarcinii

Necesitatea examinării Doppler în timpul sarcinii este determinată de prezență boli cronice mama, încălcări ale funcționării organelor și sistemelor sale identificate în timpul sarcinii. Cursul patologic al sarcinii este, de asemenea, un motiv pentru a merge la o ecografie. Ecografia Doppler se efectuează pentru următoarele indicații principale:

Diabet;
patologii ale sistemului urinar;
vasculită;
distonie;
leșin frecvent, piele palidă;
dezvoltarea gestozei;
prezența conflictului Rh;
scăzut, polihidramnios;
patologii ale placentei;
exces de timp de gestație;
hipoxia fetală intrauterină, inclusiv cea cauzată de încurcarea cordonului ombilical;
anomalii cromozomiale suspectate;
suspiciunea de FGR;
istoric obstetrica complicat;
Intervalul de vârstă al viitoarei mame este sub 18 ani și peste 35 de ani.

Diabetul zaharat la femeile însărcinate necesită examinare Doppler

O trimitere pentru o ecografie nu înseamnă neapărat prezența unei patologii critice a copilului în uter și amenințarea cu întreruperea sarcinii. Aceasta este doar o modalitate de a vă asigura că sarcina decurge normal. Și, de asemenea, că procesele patologice existente sunt sub control.

Pregătire, procedura Dopplerografie și contraindicații

Pregătirea pentru procedură este foarte simplă și nu necesită măsuri specifice. Acest studiu nu necesită dietă, retragerea medicamentelor sau regimuri speciale de somn și odihnă. Fără cerințe de aport de lichide. Aceasta înseamnă că poate fi efectuată în orice moment convenabil pentru pacient. Trebuie să ai un scutec cu tine și să faci canapeaua. Și, de asemenea, șervețele uscate pentru a îndepărta excesul de gel acustic.

Ecografia Doppler, ca majoritatea procedurilor de diagnosticare cu ultrasunete, se efectuează în decubit dorsal. Durata studiului este de la 15 la 30 de minute. Acest lucru se face folosind un senzor extern. Zona de piele care va intra în contact cu senzorul este lubrifiată cu un gel special, apoi medicul plasează senzorul sub unghiuri diferite, efectuează o inspecție.

Diagnosticarea cu ultrasunete nu are contraindicatii absolute. Contraindicații relative Ecografia Doppler este cauzată de răni profunde sau leziuni infecțioase ale pielii la locul de contact cu senzorul.

Perioada de sarcină în care trebuie efectuată examinarea cu ultrasunete

Înainte de a 20-a săptămână, o astfel de examinare nu are caracter informativ. Procedura devine posibilă după formarea placentei. Cele mai informative date din ecografie Doppler la momentul respectiv crestere intensiva si dezvoltarea copilului in uter (27-34 saptamani).

Pentru detectarea cât mai precoce posibilă a patologiei sistemului „uter-placenta-făt”, ecografia Doppler este prescrisă în intervalul de la a 20-a până la a 24-a săptămână de sarcină. Rezultatele scanării vor fi relative și vor necesita clarificări. Informații mai precise, fiabile și complete vor fi obținute din săptămâna a 30-a până în a 34-a împreună cu o ecografie de screening.

Cele mai complete și fiabile informații despre o dopplerografie pot fi obținute în perioada cuprinsă între a 30-a și a 34-a săptămână de sarcină.

Analiza datelor Doppler

Dopplerograma (graficul fluxului sanguin) este descifrată de un specialist calificat care, evidențiind anumite zone, calculează indici relativi care arată rezistența vasculară și descriind natura aportului de sânge în patul vascular uteroplacentar și placento-fetal. De asemenea, compară datele obținute cu norma stabilită.

Cele mai cuprinzătoare date sunt obținute dintr-un studiu cumulativ al întregii circulații a sângelui utero-fetal: fluxul sanguin utero-placentar, alimentarea cu sânge placento-fetal, mișcarea sângelui prin vasele principale ale creierului fetal și arterele uterului. Criteriile de diagnostic pentru tulburările circulatorii în sistemul „uter-placenta-făt” sunt:

încetinind fluxul de sânge în interior arterelor uterineîn timpul diastolei;
încetinirea/încetarea/fluxul invers în arterele cordonului ombilical în timpul diastolei.

La conditii severe modificari asemanatoare se intalnesc in perioada sistolica. Se apreciază următorii indici relativi: raportul sistolic-diastolic (raportul debitelor sanguine în timpul sistolei și diastolei), indicele de rezistență (IR - rezistența peretelui vascular), PI (indicele de pulsație).

Decodificarea indicilor dopplerografici, standarde

Ca rezultat al cercetării, au fost obținute standarde medii pentru indici relativi calculați pe baza indicatorilor de viteză a fluxului sanguin. Ele depind de stadiul sarcinii.

Standardele pentru SDO sunt prezentate în tabel:

IR medie a aortei unui copil în uter este de 0,75. Pentru artera cerebrală medie de la 22 de săptămâni până la naștere, IR este de 0,773.

Pe baza standardelor de mai sus, decodificarea determină gradul de patologie circulatorie în sistemul „uter-placenta-făt”. De asemenea, se stabilește ce tip de flux sanguin (uteroplacentar/MPC, placentar-fetal/PPC) este perturbat. Au fost stabilite trei grade de tulburări circulatorii între uter și copil în cavitatea acestuia:

unul dintre tipuri este încălcat fluxul sanguin MIC sau PPK menținând celălalt;
ambele tipuri de flux sanguin sunt afectate, dar afectarea nu este critică în acest moment și necesită intervenție imediată pentru corectare;
Ambele tipuri de flux sanguin (MPC sau PPK) sunt afectate; nivelul de afectare este critic.

Pe baza transcrierii primite a Dopplerografiei, medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina judecă gradul de suferință al copilului în uter pentru un număr de procese patologice: un conflict Rh iminent, gradul de patologie vasculară a mamei și a copilului în pântec cu progresia diabetului zaharat, a hipertensiunii arteriale sau a bolii miocardice. Medicul are, de asemenea, posibilitatea de a evalua starea vaselor fetale în timpul sarcina multiplași să determine dacă dezvoltarea unui făt este în detrimentul altuia.

Bună ziua. Spune-mi, cum va afecta fatul faptul ca la 18 saptamani am facut o ecografie 3D cu Doppler? Sunt foarte îngrijorat de asta!

Ecografia cu Doppler vă permite să evaluați fluxul sanguin uteroplacentar-fetal. Dacă, după indicațiile medicului, ți s-a făcut o ecografie Doppler, probabil că au existat motive pentru asta. Acest studiu nu prezintă niciun pericol, singurul lucru este că în acest moment nu este suficient de informativ.

Bună, săptămâni de gravidă. Ombilical Doppler 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina stângă 0,62

Celebri media 2.19

Spune-mi ce înseamnă asta

12.04.2016 ora 11:21

Bună, săptămâni de gravidă. Ombilical Doppler 1,05>N

Uterina dextra 1.08

Uterina stângă 0,62

Celebri media 2.19

Spune-mi ce înseamnă asta

Buna ziua!Se poate face o ecografie cu circulatie colorata la 4-5 saptamani obstetricale pentru a evalua fluxul sanguin si a prescrie medicamente de catre un hematolog?sau este daunator?

Atenţie! Toate informațiile de pe site sunt furnizate doar în scop informativ și sunt doar în scop informativ. Pentru toate întrebările referitoare la diagnosticul și tratamentul bolilor, trebuie să consultați un medic pentru o consultație în persoană.

Cum se face și cum se face ecografia în timpul sarcinii?

După ce au conceput un copil, toate femeile trebuie să fie supuse unei examinări cu ultrasunete. Ecografia cu ultrasunete în timpul sarcinii este pur și simplu necesară pentru a obține informații despre alimentarea cu sânge a fătului.

Ce este Dopplerografia în timpul sarcinii?

Dopplerografia în timpul sarcinii Împreună cu standard examenul cu ultrasunete Ecografia fetală cu ecografie Doppler inclusă în program obligatoriu diagnosticarea femeilor însărcinate pe toată durata sarcinii.

Ce este și cum se face examinarea cu ultrasunete a fătului?

Ca parte a monitorizării sarcinii, pacienților li se prescrie o examinare cu ultrasunete a fătului pentru a exclude hipoxia intrauterină (deficiență de oxigen), ceea ce duce la probleme asociate cu dezvoltarea sistemului nervos central. sistem nervos făt

Descifrarea ultrasunetelor în timpul sarcinii

După ce a contactat clinica prenatală, pacienta este supusă primei ultrasonografie pentru a determina însăși faptul sarcinii. În plus, diagnosticarea de înaltă frecvență determină:

În continuare, medicul întocmește un plan preliminar de management al sarcinii și prescrie examinare de rutină, inclus in complex diagnosticul prenatal. După fiecare procedură de scanare, transcriere și rezultate Ecografie Doppler cu ultrasuneteîn timpul sarcinii, acestea sunt obligate să fie atașate la fișa medicală a fiecărei paciente.

Cum o fac și cum funcționează în timpul sarcinii

Principiul de funcționare aceasta metoda destul de simplu. Scopul studiului constă în capacitatea globulelor roșii (eritrocite) de a reflecta undele ultrasonice trimise printr-un senzor special.

La ce oră se face examenul cu ultrasunete la femeile însărcinate?

Dacă sarcina decurge normal, dacă nu există anomalii, atunci diagnosticul prenatal se realizează în trei etape (o procedură pentru fiecare trimestru de sarcină).

hipertensiune arterială însoțită de creștere tensiune arterialași hipotensiune arterială – tensiune arterială scăzută

dezvoltarea fetală nu corespunde vârstei gestaționale, s-a depistat întârzierea creșterii intrauterine

Ce este ultrasunetele în timpul sarcinii?

Dacă vi s-a prescris o scanare cu ultrasunete, nu vă fie teamă de formidabila abreviere. Dopplerografia cu ultrasunete înseamnă ecografie Doppler. Să ne uităm la ce este, cum și de ce este efectuat acest studiu și cum diferă de ultrasunetele obișnuite.

Ce este și de ce se face?

De fapt, ecografia Doppler este un tip de ecografie. Diagnosticul standard cu ultrasunete folosește unde ultrasonice (efect piezoelectric). Ecografia Doppler folosește și ultrasunetele, dar prin efectul Doppler. Cu alte cuvinte, ultrasunetele și ecografiile Doppler sunt tipuri diferite aceeași procedură, diferită în aplicare, dar nu și în execuție.

Un obiect examenul cu ultrasunete- vasele, creierul, fluxul sanguin, precum și căutarea plăcilor, blocajelor și a altor tulburări ale sistemului circulator. De regulă, decizia privind necesitatea unui astfel de studiu este luată de un neurolog sau chirurg vascular.

Acest studiu va fi util și pentru viitoarele mamici. Ecografia cu ultrasunete ajută la detectarea patologiilor părintelui și copilului pe primele etape, vă permite să evaluați riscurile sarcinii și să eliminați o serie de potențiale tulburări chiar înainte de naștere. În special, în timp util efectuarea examenului cu ultrasunete vă permite să detectați deficiența de oxigen (hipoxie) la un copil, care poate provoca ulterior tulburări ale sistemului nervos central. Hipoxia este tratabilă dacă este detectată precoce, ceea ce face ca diagnosticul să fie destul de important în timpul sarcinii.

Cui i se atribuie?

De fapt, examinarea cu ultrasunete este utilă nu numai pentru stabilirea unui diagnostic, ci și pur și simplu ca a măsură preventivă. Un studiu simplu și nedureros vă va ajuta să descoperiți:

artere blocate;
ateroscleroza;
inflamație și alte leziuni vasculare;
scăderea elasticității pereților;
anomalii congenitale (de exemplu, hipoplazie arterială).

În timpul sarcinii, un astfel de diagnostic dă oportunitate suplimentară- studiul sistemului circulator fetal, depistarea tulburarilor chiar si in stadiul de maturizare fetala. Ecografia este o procedură opțională, dar încă merită făcută. În special, studiul este prescris pentru:

determinarea dimensiunii fătului;
determinarea stării placentei;
vizualizarea locației buclelor cordonului ombilical, în special în apropierea capului și gâtului fetal;
evaluarea cantității de lichid amniotic;
verificarea dimensiunii bebelușului, precum și a inimii și creierului acestuia;
testarea conflictului Rh între mamă și copil.

De asemenea, în orice situații riscante pentru sarcină: leziuni recente, leziuni abdominale, gestoză.

Durerea procedurii

Procedura este complet nedureroasă și poate fi făcută chiar și pentru copii. Singura contraindicație este afectarea pielii, dermatita, inflamația la locul de contact al corpului cu senzorul cu ultrasunete.

Cât timp durează să o faci?

Studiul este considerat sigur, deci este efectuat pe adulți și copii; nu există contraindicații.

Se crede că efectuarea unei ecografii la femeile însărcinate până la 16 săptămâni este o procedură complet inutilă. Într-un stadiu atât de timpuriu, diagnosticianul nu va primi practic nicio informație valoroasă, iar poziția intrauterină (a fătului, ansele cordonului ombilical) este încă instabilă și se va schimba în timp.

Cum să se pregătească

Nu există nicio pregătire pentru diagnostic ca atare. Singurul lucru este să excludeți recepția medicamente vasculare, fumat, alcool cu o zi înainte.

Cum se face cercetarea

Efectuarea unei ecografii nu este practic diferită de scanarea obișnuită cu ultrasunete. Pacientul se întinde și el pe canapea, iar peste el i se trece și un senzor cu gel. Singura diferență este că ei vă pot cere să vă țineți/accelerați respirația sau să vă întoarceți capul. Dar nu vă puteți mișca sau vorbi fără solicitarea medicului - puteți confunda datele primite. Pentru a diagnostica vasele de sânge, pacientul se află întins pe burtă, medicul examinează gâtul, iar în timpul sarcinii, pacientul se află pe spate, medicul examinează abdomenul.

Durata diagnosticului variază în funcție de zona examinată și de starea vaselor de sânge. În medie, durează 30 de minute - 1 oră, pentru diagnosticarea fătului - până la o jumătate de oră.

Norma si interpretarea rezultatelor

Ecografia Doppler evaluează doi parametri: fluxul sanguin și permeabilitatea pereților vaselor. Diagnosticul evaluează și starea arterelor (mesencefalul fetal, cordonul ombilical și uterin) și aortei.

Pacientul primește rezultatele studiului sub forma unei tablete, unde indicatorii săi sunt comparați cu norma. Adesea, abaterile de la normă într-o direcție sau alta sunt marcate cu un marker colorat. Există criterii precum:

Ultimii doi indici formează împreună ISS - indici de rezistență vasculară. Acest indicator în studiul aortei indică viteza fluxului sanguin. O scădere a ISS indică o creștere a debitului și o creștere, în consecință, opusul.

Ratele mari de SDO și IR (în arterele uterine și cordonul ombilical) indică un număr insuficient de vilozități terminale (adaptorul dintre uterul mamei și placenta cu copilul), ceea ce indică insuficiență fetoplacentară (tulburări ale fătului) sau insuficiență uteroplacentară. (tulburări ale fătului). uter).

Poate fi cauzată o creștere a acelorași parametri în aorta și cordonul ombilical fetal diabetul zaharat, precum și incompatibilitatea factorilor Rh ai mamei și copilului. Dacă o femeie poartă mai mulți copii, atunci o creștere a SDO și IR în cordonul ombilical al unuia dintre fetuși poate indica o tulburare de dezvoltare a acestui copil.

Nu este în întregime corect să vorbim despre norme clare pentru fiecare parametru, deoarece acestea se modifică în funcție de săptămâna de sarcină și de obiectul de studiu (creier, artere). Un medic poate descifra corect datele cu ultrasunete și ar trebui să-l contactați.

Diagnosticare de acest tip simplu, sigur și ieftin. În același timp, face posibilă detectarea și eliminarea unui număr de patologii care sunt practic netratabile după naștere. Scanarea cu ultrasunete este exact cazul când este mai bine să joci în siguranță și să o faci.

Copiii nu ar trebui să-l ia fără a consulta un medic. Ar putea fi mai rău. Când fiul meu a avut diaree, am fost contactați de un medic pediatru.

cunoaste procesul dupa etica naturala, iar dupa o nastere medicala cu prieteni si rude, evalueaza-ti dimensiunile.

Tragedia mersului drept a dat naștere problemei nașterii: durata și pasivarea în verticala femelei.

© 2018 Agu.life
Confidențialitate

Utilizarea oricăror materiale postate pe site este permisă cu condiția să existe un link către agu.life

Editorii portalului nu pot împărtăși opinia autorului și nu sunt responsabili pentru materialele cu drepturi de autor, pentru acuratețea și conținutul reclamelor.

uziprosto.ru

Enciclopedia cu ultrasunete și RMN

Ce dezvăluie ecografia Doppler a fătului?

Diagnosticarea cu ultrasunete în obstetrică este practic singura cea mai fiabilă și metoda sigura cercetare care ajută medicul să evalueze dezvoltarea și starea fătului în uter. Odată cu dezvoltarea tehnologiei, din ce în ce mai multe tehnici noi vin în medicină. Dopplerografia poate fi considerată una dintre ele, deși utilizarea sa a început în urmă cu aproximativ un an, dar a început să fie folosită în mod activ de medicii obstetrică relativ recent.

Ce este ecografia Doppler (USDG).

Ecografia Doppler este o tehnică care este de obicei utilizată în timpul unei ecografii pentru a evalua starea fluxului sanguin în vase. diverse organeși țesături. Se bazează pe efectul Doppler. Cu ajutorul acestuia, aceștia pot identifica deplasarea particulelor de sânge, pot măsura vitezele fluxului sanguin în vase și pot evalua diferiți indici de flux sanguin special concepuți.

Tipuri de examinare cu ultrasunete.

Există două tipuri principale de ecografie Doppler. Prima este maparea culorilor, atunci când particulele de sânge în mișcare în vasele de pe ecranul dispozitivului sunt colorate diverse culoriîn funcţie de direcţia şi viteza fluxului sanguin. Când particulele sunt îndreptate către senzor, vasul este vopsit în nuanțe de roșu, când sângele se mișcă în direcția opusă senzorului - în diferite nuanțe de albastru. Cu cât viteza este mai mare, cu atât culoare mai strălucitoare. Folosind circulația colorată, se evaluează vascularizarea organelor și a formațiunilor patologice, se caută vasele mici și se diferențiază arterele și venele.

Al doilea tip este Dopplerografia spectrală sau pulsată. Cu ajutorul acestuia, fluxul de sânge este înregistrat sub forma unui grafic curbă și apoi se efectuează diverse calcule matematice cu acesta.

În plus, în funcție de numărul de moduri utilizate simultan, se distinge scanarea cu ultrasunete Doppler duplex și triplex.

Dopplerografie. Doppler spectral al arterei carotide comune

Scanarea duplex combină două moduri: ultrasunete convenționale în tonuri de gri și unul dintre modurile cu ultrasunete Doppler, care arată simultan o imagine în timp real. Astfel, se obține vizualizarea organelor și a vaselor în timp ce se primesc simultan informații din ecografie color sau Doppler spectral.

Cu scanarea triplex, pe lângă imaginea în scala de gri, sunt activate simultan două moduri Doppler (color și puls).

În obstetrică, atunci când se evaluează starea fătului, se utilizează de obicei scanarea duplex.

Când femeilor însărcinate li se prescrie ecografia Doppler a fătului.

În al treilea trimestru de sarcină, ecografia Doppler este efectuată tuturor femeilor însărcinate în timpul celui de-al treilea screening pe lângă rezultatele CTG. Pentru unele femei, ecografia Doppler este indicată deja în al doilea trimestru de sarcină, deoarece în această perioadă este încă imposibil să se evalueze starea de bine a fătului prin alte metode.

Indicațiile pentru examinarea cu ultrasunete a fătului pot include: boli însoțitoare sau unele afectiuni materne: hipertensiune arteriala, amenințare cu avort spontan sau naștere prematură, anemie grad înalt, fibroame uterine dimensiuni mari, infecție a zonei genitale, insuficiență respiratorie și cardiacă.

Circulația fetală, cartografiere Doppler color

Indicațiile ecografiei Doppler pot include și modificări detectate la nivelul placentei: modificări ale structurii placentei identificate ecografic, discrepanță între grosimea sau gradul de maturitate al placentei și vârsta gestațională, prezentarea placentară.

În plus, ecografia Doppler este indicată dacă există semne ale oricăror anomalii în dezvoltarea fătului însuși: IUGR sau invers. fructe mari, Rh conflict, semne cu ultrasunete de infecție la făt, semne de hipoxie sau insuficiență cardiacă, defecte cardiace congenitale, vase mari, rinichi, 2 sau mai multe bucle de cordon ombilical în jurul gâtului.

Nu există contraindicații pentru ecografie Doppler la femeile însărcinate.

De ce se face o astfel de examinare?

Ecografia Doppler (USD) este utilizată pentru a îmbunătăți semnificativ calitatea diagnosticului și pentru a evalua severitatea tulburărilor stare functionalaîn făt. Folosind ultrasunetele, puteți evalua rapid și în siguranță starea fătului. După sonografia Doppler, medicul poate determina mai inteligent tactici suplimentare de gestionare a sarcinii, precum și poate rezolva întrebările despre cea mai bună sincronizareși metoda de livrare, dacă există anomalii în dezvoltarea fătului.

Pregătirea pentru studiu.

Dopplerografia fătului nu necesită nicio pregătire specială pentru o femeie însărcinată.

Este doar de remarcat faptul că examinarea fluxul sanguin fetal trebuie efectuată în perioada de calm motor al fătului, cu o frecvență cardiacă ritmică și normală corespunzătoare vârsta gestațională. Mișcările respiratorii, mișcările trunchiului și ale membrelor copilului sunt motivul înregistrării unui grafic instabil al fluxului sanguin în vasul studiat, din care este imposibil să se calculeze corect parametrii de viteză.

După ce mama mănâncă mâncare, fătul, de regulă, devine mai activ, așa că se recomandă efectuarea unei ecografii Doppler la câteva ore după masă.

Cum funcționează ecografia cu ecografia Doppler?

Studiul fluxului sanguin fetal este efectuat în același mod ca o ecografie convențională în scară de gri. Cel mai adesea, aceste două tipuri de cercetări sunt efectuate simultan.

Femeia ar trebui să-și elibereze stomacul de îmbrăcăminte și să se întindă pe canapea. Este indicat să stai întins drept pe spate, dar dacă este dificil pentru o femeie însărcinată să rămână în această poziție pentru o perioadă lungă de timp sau fătul se află într-o poziție atipică, este permis să stai întins pe o parte. Medicul aplică gelul pe zona uterului și plasează o sondă cu ultrasunete pe abdomenul gravidei în diferite puncte, căutând principalele vase necesare studiului.

La fiecare examinare Doppler, trebuie examinată starea ambelor artere uterine, a arterei ombilicale și a arterei cerebrale medii a fătului. Conform indicațiilor, se poate efectua un studiu al canalului venos, al aortei toracice, al arterelor renale, al venei ombilicale, al venei cave inferioare și al fluxului sanguin intracardiac al fătului.

Medicul afișează vasul necesar pe ecran, primul în culoarea gri, apoi pornește unul dintre modurile Doppler, înregistrează și studiază parametrii necesari de flux sanguin, apoi îi introduce în protocolul de cercetare.

Timpul pentru o ecografie cu ultrasunete Doppler este puțin mai lung decât fără ea și depinde de poziție și activitate motorie făt Cu cât copilul se comportă mai calm, cu atât mai repede și mai ușor îi este medicului să-și înregistreze fluxul sanguin.

Ce poate arăta o ecografie?

Deficiența de oxigen a fătului poate apărea ca urmare a abaterilor în transportul oxigenului către țesuturile fătului în diferitele sale stadii:

cu hipoxie maternă;
cu insuficiență placentară;
cu modificări ale cordonului ombilical;
pentru bolile fetale.

Ecografia cu ultrasunete, ca metodă de cercetare, poate oferi medicului informații grozave și valoroase despre cum se simte copilul în uter. Medicul compară indicatorii obținuți în timpul studiului cu tabele standard și trage o concluzie despre starea fătului, la ce nivel apar tulburările și la ce pot duce.

În timpul săptămânilor de sarcină, modificările fluxului sanguin în canalul venos servesc adesea ca un marker al bolilor cromozomiale sau al defectelor cardiace fetale, care pot duce la rezultate adverse ale sarcinii.

În II şi trimestrele III O creștere a valorilor indicilor de rezistență periferică (IR, PI) sau a raportului dintre viteza fluxului de sânge în sistolă la diastolă (SDO) în arterele uterului unei femei indică o încălcare a aportului de sânge uteroplacentar.

Curbele vitezei fluxului sanguin în timpul ecografiei Doppler fetale

Valorile SDO sau IR ale arterelor cordonului ombilical sunt mai mari decât în mod normal, precum și identificarea unui spectru de flux sanguin cu valori de viteză zero sau negative indică o încălcare a fluxului sanguin fetal-placentar.

Evaluarea fluxului sanguin în artera cerebrală medie fetală ajută la identificarea anomaliilor circulatia cerebralaîn făt.

Unde să mergi cu rezultatele.

După ce a primit concluzia unui medic de la o ecografie cu ecografie Doppler, o femeie ar trebui să contacteze medicul obstetrician-ginecolog care o vede despre această sarcină. Împreună cu alte studii, va efectua o evaluare generală a stării fătului și, dacă este necesar, va prescrie tratament necesar sau observație ulterioară.

Concluzie.

Dopplerografia este valoroasă și metoda neinvaziva examinări ale femeilor însărcinate. Vă permite să obțineți informații importante de diagnostic în timpul unei sarcini complicate și, prin urmare, să preveniți sau să începeți tratamentul dezvoltării stare patologică făt

Ecografia Doppler este metoda modernă diagnostic instrumental, care are ca scop în primul rând identificarea tulburărilor în fluxul sanguin în placentă, care asigură o nutriție suficientă fătului. Cu ajutorul acestui studiu, este posibilă identificarea în timp util a diferitelor tulburări ale fluxului sanguin, ceea ce permite tratament eficient si previn complicatii severe dezvoltarea fetală.

Ecografia cu ultrasunete - ce este?

Abrevierea USDG înseamnă „dopplerografie cu ultrasunete”. Esența acestui studiu este de a înregistra o undă ultrasonică reflectată de la un obiect în mișcare. Mai mult, în funcție de direcția și viteza de mișcare a acesteia, unda ultrasonică reflectată are o frecvență diferită (efect Doppler).

În obstetrică, acest studiu este utilizat pentru a evalua starea fluxului sanguin în placentă și arterele uterine. Corpul fetal este într-o stare de formare și maturare pe tot parcursul sarcinii. Aportul insuficient de sânge și oxigen a organismului duce la hipoxie, care are un efect dăunător asupra neurocitelor (celulele sistemului nervos).

Hipoxia prelungită și severă este cauza unor defecte severe de dezvoltare, în primul rând cele care afectează structurile sistemului nervos. De asemenea, folosind USLG, se examinează inima unui făt mai în vârstă de 12 săptămâni (perioada de timp în care are loc formarea și începerea funcționării inimii), iar datorită principiului Doppler, direcția și viteza fluxului sanguin. în cavităţile sale este vizualizată.

Indicații pentru studiu

Principala indicație pentru ca o femeie să se supună examinării cu ultrasunete este o examinare de rutină la 12 săptămâni de sarcină. În același timp, medicul obstetrician-ginecolog evaluează starea inimii și a vaselor mari ale fătului, precum și adecvarea alimentării cu sânge a corpului său, care este asigurată de placentă. Cercetare neprogramată poate fi efectuat pentru mai multe indicații, care includ:

De asemenea, o scanare cu ultrasunete a unei femei gravide poate fi efectuată în mod repetat (uneori de mai multe ori) pentru a monitoriza eficacitatea tratamentului.

Beneficiile studiului

Spre deosebire de tehnicile de vizualizare organe interneși vase în care se utilizează tratamentul ionizant ( raze X), examinarea cu ultrasunete este sigură pentru organism făt în curs de dezvoltare, care este principalul său avantaj. Capacitatea de a vizualiza fluxul sanguin în diferite zone ale corpului fetal (în primul rând în inimă) și placentă face ca acest studiu să fie extrem de informativ.

Cum decurge studiul și pregătirea pentru acesta

O examinare cu ultrasunete de rutină a unei femei este de obicei efectuată la 12 săptămâni de sarcină. În viitor, dacă este necesar diagnostic precis posibile procese patologice, se poate repeta de mai multe ori. Această examinare cu ultrasunete se efectuează în condiții institutie medicala(de obicei într-o secție de ginecologie, maternitate sau centru de planificare familială). Ecografia Doppler este o metodă neinvazivă de diagnostic instrumental; studiul durează în medie 15 – 20 de minute.

În acest caz, femeia este pe canapea într-o poziție pe o parte sau întinsă pe spate, medicul diagnosticul cu ultrasunete Aplică un gel special pe suprafața pielii din abdomenul inferior, care asigură trecerea normală a undei ultrasunete de la senzor. Apoi aplică sonda cu ultrasunete și efectuează testul.

În timpul procedurii de diagnosticare, datele sunt afișate pe monitor și, de asemenea, stocate în memoria computerului. După efectuarea unei ecografii, medicul face o concluzie pe baza rezultatelor obținute. De obicei, nu este necesară o pregătire specială; examinarea cu ultrasunete se face de preferință pe stomacul gol. Umpluturi Vezica urinara pentru a crea o fereastră cu ultrasunete nu este necesară. Datorită siguranței sale pentru făt și corpul femeii, examinarea cu ultrasunete în timpul sarcinii a devenit larg răspândită în practica obstetrică, prin urmare această tehnică de diagnosticare este efectuată în mod obișnuit pentru toate femeile.

De fapt, ecografia Doppler este un tip de ecografie. Diagnosticul standard cu ultrasunete folosește unde ultrasonice (efect piezoelectric). folosește și ultrasunetele, dar prin efectul Doppler. Cu alte cuvinte, ultrasunetele și ecografiile Doppler sunt tipuri diferite ale aceleiași proceduri, diferă în aplicare, dar nu și în execuție.

Obiectul examinării cu ultrasunete îl reprezintă vasele, creierul, fluxul sanguin, precum și căutarea plăcilor, blocajelor și a altor tulburări ale sistemului circulator. De regulă, decizia privind necesitatea unui astfel de studiu este luată de un neurolog sau chirurg vascular.

Acest studiu va fi util și pentru viitoarele mamici. Ecografia cu ultrasunete ajută la detectarea patologiilor părintelui și copilului în stadiile incipiente, vă permite să evaluați riscurile sarcinii și să eliminați o serie de potențiale tulburări chiar înainte de naștere.
În special, scanarea cu ultrasunete în timp util face posibilă detectarea deficienței de oxigen (hipoxie) la un copil, care poate provoca ulterior tulburări ale sistemului nervos central. Hipoxia este tratabilă dacă este detectată precoce, ceea ce face ca diagnosticul să fie destul de important în timpul sarcinii.

De fapt, examinarea cu ultrasunete este utilă nu numai pentru stabilirea unui diagnostic, ci și pur și simplu ca măsură preventivă. Un studiu simplu și nedureros vă va ajuta să descoperiți:

artere blocate;
ateroscleroza;
inflamație și alte leziuni vasculare;
scăderea elasticității pereților;
anomalii congenitale (de exemplu, hipoplazie arterială).

Important! Dacă aveți dureri de cap și cauzele lor sunt neclare, scanarea cu ultrasunete va ajuta la clarificarea imaginii. O metodă simplă vă va permite să detectați tulburările congenitale sau dobândite și să le combateți eficient. Amintiți-vă că toate durerile pot fi îndurate, cu excepția durerilor de inimă și a durerilor de cap. Orice abatere din acest spectru trebuie identificată și eliminată cât mai curând posibil.

În timpul sarcinii, astfel de diagnostice oferă o oportunitate suplimentară - examinarea sistemului circulator fetal, detectarea tulburărilor chiar și în stadiul de maturizare fetală.
Ecografia este o procedură opțională, dar încă merită făcută. În special, studiul este prescris pentru:

determinarea dimensiunii fătului;
clarificarea stării;
vizualizarea locației buclelor cordonului ombilical, în special în apropierea capului și gâtului fetal;
evaluarea cantității de lichid amniotic;
verificarea dimensiunii bebelușului, precum și a inimii și creierului acestuia;
testarea conflictului Rh între mamă și copil.

De asemenea, în orice situații riscante pentru sarcină: leziuni recente, leziuni abdominale, gestoză.

Durerea procedurii

Studiul este considerat sigur, deci este efectuat pe adulți și copii; nu există contraindicații.

Se crede că efectuarea unei ecografii la gravide premature este o procedură complet inutilă.
Într-un stadiu atât de timpuriu, diagnosticianul nu va primi practic nicio informație valoroasă, iar poziția intrauterină (a fătului, ansele cordonului ombilical) este încă instabilă și se va schimba în timp.

Știați? Ecografia este efectuată nu numai pentru diagnostic, ci și pentru divertisment. Astfel, accesibilitatea și siguranța procedurii de-a lungul anilor au făcut popular serviciul de fotografie și video a fătului în uter ca suvenir. Deși Food and Drug Administration (FDA) consideră astfel de servicii „folosirea și utilizarea neaprobată a mierii. echipament”, puteți face o fotografie similară în aproape orice țară.

Cum să se pregătească

Nu există nicio pregătire pentru diagnostic ca atare. Singurul lucru este să evitați să luați medicamente vasculare, fumatul și alcoolul cu o zi înainte.

Efectuarea unei ecografii nu este practic diferită de scanarea obișnuită cu ultrasunete. Pacientul se întinde și el pe canapea, iar peste el i se trece și un senzor cu gel. Singura diferență este că ei vă pot cere să vă țineți/accelerați respirația sau să vă întoarceți capul. Dar nu vă puteți mișca sau vorbi fără solicitarea medicului - puteți confunda datele primite.
Pentru a diagnostica vasele de sânge, pacientul se află întins pe burtă, medicul examinează gâtul, iar în timpul sarcinii, pacientul se află pe spate, medicul examinează abdomenul.

S:D sau DE LA CATRE- raportul sistolic și diastolic;
IR- indicele de rezistență;
PI- indicele de pulsatie.

Important!Rezultatele diagnosticului și respectarea lor la standarde nu constituie un diagnostic! Acestea trebuie prezentate medicului dumneavoastră, neurologului sau chirurgului vascular.

O creștere a acelorași parametri în aorta fetală și cordonul ombilical poate fi cauzată de diabet zaharat, precum și de incompatibilitatea factorilor Rh ai mamei și copilului.
Dacă o femeie poartă mai mulți copii, atunci o creștere a SDO și IR în cordonul ombilical al unuia dintre fetuși poate indica o tulburare de dezvoltare a acestui copil.

Știați? În ciuda faptului că metoda cu ultrasunete a început să fie folosită încă din secolul al XVIII-lea, ea a apărut în medicină abia în anii 30 ai secolului XX. Anterior, ultrasunetele erau folosite pentru a determina calitatea metalului și pentru a detecta obiecte ascunse (de exemplu, submarine). Chiar dacă a ajuns uz medical, aparatele cu ultrasunete au fost utilizate inițial numai în medicina veterinară - pentru a determina grosimea stratului de grăsime al porcilor. Îmbunătățirea dispozitivelor, introducerea de imagini tridimensionale, adâncimea de penetrare a fasciculului - toate acestea au făcut posibilă utilizarea ultrasunetelor pentru corpul uman.

Acest tip de diagnostic este simplu, sigur și ieftin. În același timp, face posibilă detectarea și eliminarea unui număr de patologii care sunt practic netratabile după naștere. Scanarea cu ultrasunete este exact cazul când este mai bine să joci în siguranță și să o faci.

Majoritatea femeilor nu știu despre un astfel de test precum Doppler până în al treilea trimestru, iar din acel moment testarea Doppler devine o procedură complet comună pentru femeile însărcinate.

Doppler este una dintre metodele de diagnostic cu ultrasunete care vă permite să evaluați intensitatea fluxului sanguin în diferite vase, de exemplu, în vasele uterului și a cordonului ombilical. Cel mai informativ este după a 30-a săptămână, dar dacă există abateri în timpul sarcinii (de exemplu, dacă fătul este întârziat în dezvoltare), ecografia Doppler poate fi prescrisă mai devreme - începând cu a 20-a săptămână.

Indicații pentru Doppler

Adecvat fluxul sanguin placentar prevede curs normal sarcina. Fluxul sanguin afectat poate duce la întârzierea creșterii intrauterine (RCIU), prin urmare principalul motiv pentru prescrierea ecografiei Doppler în timpul sarcinii este tocmai discrepanța dintre dimensiunea corpului și/sau a organelor bebelușului și norme.

Nu este necesar ca, dacă fluxul sanguin este afectat, copilul va rămâne în urmă în dezvoltare, dar riscul unui curs nefavorabil al sarcinii crește semnificativ. Ei bine, și invers, dacă există o suspiciune de întârziere a dezvoltării fătului, dar fluxul sanguin nu este afectat, atunci în majoritatea cazurilor acest lucru indică faptul că femeia poartă un copil cu greutate mică, dar sănătos.

Ecografia Doppler este prescrisă și pentru:

maturarea prematură a placentei;
oligohidramnios sau polihidramnios pronunțat;
anomalii ale cordonului ombilical;
conflict Rhesus;
gestoză (toxicoză tardivă, complicată cu vărsături, umflare severăși creșterea tensiunii arteriale la o femeie însărcinată);
disponibilitate viitoare mamă boli de rinichi, hipertensiune arterială, diabet;
patologie cromozomială suspectată;
hidrops fetal non-imun;
dezvoltarea neuniformă a bebelușilor în timpul sarcinilor multiple (când există o diferență în greutatea lor corporală de peste 10%).

Dacă fătul are probleme cu inima, se efectuează Doppler împreună cu CTG, așa-numita ecocardiografie Doppler.

În caz de insuficiență fetoplacentară, măsurătorile Doppler se efectuează sistematic la fiecare 2-3 săptămâni.

De asemenea, dacă apar complicații în timpul unei sarcini anterioare, ecografia Doppler poate fi prescrisă în timpul unei sarcini ulterioare.

Pregătirea pentru studiu și modul în care este realizat

Testarea Doppler la femeile însărcinate se efectuează conform indicațiilor și nu este o examinare obligatorie în cursul normal al sarcinii. Dar tot mai des clinici prenatale Toate femeile, fără excepție, sunt supuse unei ecografii Doppler la 30-34 de săptămâni pentru a evalua starea fătului.

Această procedură este nedureroasă și inofensivă atât pentru mamă, cât și pentru făt. Principiul testării Doppler este același cu o ecografie obișnuită în timpul sarcinii: un senzor Doppler special este mutat pe abdomen, care este echipat cu fiecare dispozitiv modern de diagnosticare cu ultrasunete. Prin urmare, acest tip de cercetare nu necesită pregătire specială.

Doppler– aceasta este o evaluare vizuală a fluxului sanguin (când un oftalmolog observă o imagine color și grafică a curbelor de viteză a fluxului sanguin de pe ecranul monitorului).

Dopplerografie- acesta este același Doppler, doar citirile sunt înregistrate suplimentar pe o bandă pentru a monitoriza modificările (îmbunătățirea/deteriorarea) fluxului sanguin după tratament.

Interpretarea măsurătorilor Doppler

Arterele uterine (a. uterina dextra - dreapta și respectiv a. uterina sinistra - artera uterină stângă). Uzistul trebuie să determine natura fluxului sanguin atât în artera uterină stângă, cât și în cea dreaptă, deoarece cu gestoză poate fi perturbată doar într-o singură arteră. Astfel, prin evaluarea fluxului sanguin într-o singură arteră, se poate da o concluzie falsă, care va afecta negativ sănătatea bebelușului și a viitoarei mame.

Există o teorie științifică conform căreia, dacă fluxul sanguin este întrerupt într-o singură arteră uterină (în principal cea dreaptă), o femeie are Risc ridicat aspect toxicoza tardiva(gestoza) cu toate consecintele negative.

În cazul gestozei, fluxul sanguin în artera uterină este mai întâi perturbat și, pe măsură ce situația se înrăutățește, fluxul sanguin în arterele cordonului ombilical se deteriorează. Prin urmare, dacă fluxul de sânge în arterele uterine este întrerupt, este necesar să se repete periodic Doppler pentru a monitoriza situația.

Pentru a evalua fluxul de sânge în arterele uterine, se calculează indicele de rezistență (IR sau RI).

Hipertensiunea arterială indusă de sarcină se dezvoltă adesea din cauza unei tulburări fluxul sanguin uterin. Corpul viitoarei mame crește în mod independent tensiunea arterială pentru a crește fluxul de sânge în spațiul intervilos. Așa îl ajută mama, fără să-și dea seama, ajută copilul. Astfel, este necesară îmbunătățirea fluxului sanguin și hipertensiunea va dispărea de la sine.

Deteriorarea fluxului sanguin în arterele uterine este atunci când valoarea IR, PI sau SDO este mai mare decât normal.

Indicele de pulsație (PI) al arterelor uterine ar trebui să se încadreze în următoarele limite.

Indicatorii din artera uterină dreaptă și stângă pot diferi ușor unul de celălalt. Dacă ambii indicatori sunt în limite normale, atunci această imagine nu este considerată un fenomen negativ.

Abaterea indicatorilor fluxului sanguin de la normă în două artere uterine simultan indică o încălcare a circulației uteroplacentare. Această situație necesită un tratament specific - mișcați mai mult (mergeți regulat la înot sau faceți gimnastică pentru gravide).

Încălcarea fluxului sanguin într-o singură arteră uterină indică o asimetrie a fluxului sanguin uteroplacentar. Dacă sarcina decurge normal și copilul se dezvoltă conform termenului, atunci placenta își îndeplinește funcțiile.

Trebuie să știți că la 18-21 săptămâni poate exista o întrerupere temporară a fluxului sanguin în arterele uterine. Acest fenomen se explică prin faptul că procesul fiziologic adaptativ al invaziei citotrofoblastelor nu a fost încă complet finalizat. Prin urmare, dacă sunt detectate anomalii în arterele uterine, o ecografie Doppler repetată trebuie efectuată după 2-3 săptămâni, adică. observați fluxul sanguin în timp.

Raportul sistolă-diastolic (SDR) în arterele uterine ar trebui să fie:

Arterele cordonului ombilical (a. umbilicalis). Pentru a obține rezultate adevărate, studiul trebuie efectuat numai în timp ce bebelușul este în repaus și numai atunci când ritmul cardiac este între 120-160 de bătăi pe minut. La urma urmei, din punct de vedere fiziologic, este astfel stabilit încât, atunci când ritmul cardiac crește, IR din artera cordonului ombilical scade și invers, când ritmul cardiac scade, IR crește.

Măsurarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical trebuie făcută în timp ce gravida este întinsă pe spate! Evaluarea severității perturbării fluxului sanguin din cordonul ombilical nu poate fi obiectivă în funcție de localizare viitoare mamă"pe partea stângă a."

Cordonul ombilical ar trebui să aibă două artere și o venă. Dacă există o anomalie (o singură arteră a cordonului ombilical), atunci fătul poate suferi de o lipsă de oxigen și nutrienți, motiv pentru care rămâne în urmă în greutate și creștere. Dar se întâmplă ca fătul să se adapteze la o astfel de existență și să nu experimenteze o deficiență de substanțe necesare. Astfel de bebeluși se nasc cu greutate mică, dar absolut viabili. Prin urmare, dacă există o arteră a cordonului ombilical și fluxul sanguin în ea nu este afectat, atunci nu există motive de îngrijorare. Dar dacă fluxul sanguin într-o singură arteră este afectat, trebuie efectuat un tratament internat pentru a îmbunătăți fluxul sanguin și, dacă este necesar, nașterea precoce (dacă fătul este întârziat sever în dezvoltare).

Cea mai utilizată metodă de evaluare a naturii fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical este indicele de rezistență. Citirile în ambele artere ale cordonului ombilical ar trebui să fie aproape aceleași.

Fluxul sanguin afectat în cordonul ombilical este atunci când valoarea IR, PI sau SDO în arterele cordonului ombilical este mai mare decât în mod normal.

Indicele de pulsație (PI sau PI) al arterelor cordonului ombilical trebuie să îndeplinească următoarele standarde:

Înregistrarea valorilor zero și inverse ale fluxului sanguin diastolic este patologică. Aceasta înseamnă că fătul este în stare critică.

Au mai rămas doar 2-3 zile din momentul în care apar valorile inverse constante până la moartea fătului, deci este necesar să se efectueze cezariana pentru a salva viața bebelușului. Acest lucru este posibil doar începând din săptămâna 28, când copilul este viabil.

Raportul sistole-diastolic (SDR) în arterele cordonului ombilical:

Dacă fluxul sanguin în cordonul ombilical este afectat, atunci, de regulă, dezvoltarea fătului este întârziată. Dacă acum nu există o întârziere în dezvoltare, dar fluxul sanguin în cordonul ombilical este afectat, atunci fără tratament, fătul poate suferi o întârziere în dezvoltare.

Artera cerebrală medie a fătului (a. cerebri media). Când fătul suferă, se observă creșterea valorilor PI, SDO și viteza în SMA.

Viteza maximă (aka V max) în artera cerebrală medie fetală:

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru artera cerebrală medie:

Aorta fetală. Ea iese din ventriculul stâng al inimii, trece de-a lungul coloanei vertebrale și se termină în abdomenul inferior, unde aorta se împarte în două artere iliace, care asigură alimentarea cu sânge a picioarelor umane.

Anomalii ale fluxului sanguin al aortei pot fi detectate numai după 22-24 de săptămâni de sarcină.

Fluxul sanguin afectat este creșterea valorilor IR, PI și SDO. Este considerat critic (care indică moartea fetală). înregistrarea unor valori extrem de mici până la dispariția lor completă.

Modificările la nivelul aortei caracterizează severitatea hipoxie intrauterina făt

Raportul sistole-diastolic (SDR) pentru aorta fetală:

Ductus venosus (DV). Este studiat cu evaluarea Doppler îmbunătățită a fluxului sanguin.

În timpul studiului, este necesar să nu se ia în considerare episoadele de mișcări respiratorii asemănătoare sughițului ale copilului și mișcarea activă.

Indicii nu sunt utilizați pentru a evalua canalul venos.

Criteriul de diagnostic pentru starea patologică a fătului este prezența valori negative sau zero ale fluxului sanguinîn timpul fazei de contracție atrială. Valorile zero sau inverse sunt înregistrate în caz de malnutriție fetală, defecte congenitale inima dreaptă, hidrops fetal non-imun.

Chiar și cu un flux sanguin critic în arterele cordonului ombilical, dar cu un flux sanguin conservat în canalul venos în timpul fazei de contracție atrială, este posibil să se prelungească gestația până la momentul optim pentru nastere.

Descrierea tulburărilor de flux sanguin și tratamentul acestora

gradul I

1 Un grad– perturbarea fluxului sanguin în arterele uterine, în timp ce în cordonul ombilical fluxul sanguin rămâne normal.

Acest grad de tulburare a fluxului sanguin nu este periculos pentru făt.

Tratamentul medicamentos pentru această afecțiune este ineficient. Medicii încă prescriu terapia cu Actovegin și Curantil. Nu vă vedeți ocazional!
De fapt, dacă fluxul sanguin în arterele uterine este afectat, este mai indicat să mergeți mai des în aer curat (respirare sânii plini) + mănâncă corect + mișcă mai mult ( drumeții, exerciții speciale pentru gravide, exerciții de dimineață, yoga, înot). Și nu sta la computer ore în șir! Asta e tot tratamentul.

1 grad B– perturbarea fluxului sanguin în arterele cordonului ombilical, dar hemodinamica în arterele uterine este normală.

Acest grad de afectare a fluxului sanguin necesită utilizarea medicamentelor de subțiere a sângelui pentru a evita întârzierea dezvoltării și hipoxia fetală.

În acest caz, tratamentul este prescris care vizează îmbunătățirea circulației sângelui (medicamentul Placenta compositum, Curantil sau Trental). Actovegin este prescris ca un antihipoxant care îmbunătățește alimentarea cu oxigen a fătului.
De asemenea, este prescris un test de sânge pentru capacitatea de coagulare (coagulogramă). În cazul creșterii coagulării sângelui, este necesar să luați medicamente mai puternice pentru subțierea sângelui decât Curantil (de exemplu, heparină sau un produs care conține acid acetilsalicilic).

Gradul I al tulburării nu duce la moartea fătului. Se efectuează monitorizarea sistematică a naturii fluxului sanguin (la fiecare 2 săptămâni) „plus” monitorizarea CTG fetală (după 28 de săptămâni de sarcină). În plus, asigurați-vă că monitorizați tensiunea arterială a unei femei însărcinate.

gradul 2– perturbarea concomitentă a fluxului sanguin în arterele uterine și în cordonul ombilical, care nu atinge valori critice (când fluxul sanguin este păstrat în ductul venos).

În această stare, este obligatoriu să se prescrie tratament medicamentosîntr-un spital unde se asigură monitorizarea non-stop a stării fătului. De asemenea, este necesară monitorizarea stării fluxului sanguin prin efectuarea Doppler + CTG la fiecare 2 zile.

În gradul II, tulburările hemodinamice sunt rare, dar pot apărea cazuri de mortalitate intrauterină.

gradul 3– tulburări critice ale fluxului sanguin în cordonul ombilical cu fluxul sanguin intact sau afectat în arterele uterine. O încălcare critică este înțeleasă ca înregistrarea fluxului sanguin diastolic invers sau absența acestuia.

Al treilea grad de încălcare reprezintă un pericol pentru sănătatea copilului, deoarece în jumătate din cazuri apare moartea intrauterină a copilului. Prin urmare, dacă este detectată o tulburare a fluxului sanguin de gradul 3, este necesar să se efectueze urgent o operație cezariană pentru a salva viața copilului, deoarece în acest stadiu al tulburării, tratamentul nu este eficient.

Nașterea conservatoare (naturală) în gradul 3 poate duce la moartea perinatală a copilului.

Costul ecografiei Doppler într-o clinică privată este de aproximativ 1.200 de ruble.