Femeile însărcinate sunt mici. Fructe mari

Cauze

Hipertermia malignă este ereditară. Inferioritatea membranelor celulare musculare este transmisă în mod autosomal dominant și este detectată atunci când se utilizează medicamente pentru anestezie. În loc de relaxare musculară, se observă efectul opus - crește brusc tonusului muscular, se remarcă rigiditate marcată. Activitatea creatin fosfokinazei (o enzimă din celulele musculare scheletice) crește și se dezvoltă acidoza metabolică și respiratorie.

Următoarele medicamente sunt recunoscute ca medicamente declanșatoare, adică capabile să provoace hipertermie malignă:

• succinilcolină;
• decametoniu;
• sevofluran etc.

Sindromul neuroleptic malign este considerat un tip de hipertermie malignă sau o entitate nosologică independentă. Este complicație periculoasă terapie antipsihotică utilizată pentru a trata probleme mentale. Cel mai adesea se dezvoltă la femei și bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Factorii provocatori sunt luați în considerare:

• luarea de doze mari de medicamente antipsihotice;
• utilizarea de antipsihotice cu acțiune prelungită;
• utilizarea de antipsihotice în combinație cu antidepresive;
• prezența epuizării generale;
• disfuncție a sistemului endocrin;
• istoric de leziuni cerebrale traumatice;
• abuzul de alcool.

Cauzele sindromului neuroleptic nu au fost pe deplin elucidate până în prezent. Poate apărea nu numai în timpul tratamentului cu medicamente, ci și la pacienții care întrerup brusc tratamentul cu antipsihotice.

Simptome

Hipertermia malignă se dezvoltă în 10-15 minute după administrarea medicamentului provocator, în timpul anesteziei sau în timpul trezirii pacientului. Unul dintre trasaturi caracteristice considerată relaxare musculară insuficientă la începutul anesteziei, trismus (spasm tonic) al muşchilor masticatori şi faciali. Tabloul clinic include:

1. Tahicardie (creșterea ritmului cardiac).
2. Tahipnee (respirație crescută).
3. Reducerea tensiunii arteriale.
4. Creșterea temperaturii corpului (de la 39 la 41 °C și mai sus).
5. Colorație cianotică (albastru) a pielii și a membranelor mucoase.
6. Rigiditate musculară.

Temperatura crește foarte repede; dacă evoluția este nefavorabilă, există riscul de edem pulmonar și dezvoltarea sindromului DIC (sindrom de coagulare intravasculară diseminată). Din cauza distrugerii celulelor musculare și a creșterii nivelului de mioglobină, urina se întunecă (mioglobinurie).

Temperatura 38-41 °C este unul dintre principalele semne ale sindromului neuroleptic malign. Debutul simptomelor patologice se observă de obicei la 3 sau 4 săptămâni de tratament cu antipsihotice. De asemenea, notat:

• rigiditate musculară generalizată;
• paloare piele;
• conștiință afectată - adesea sub formă de stupoare (letargie, reacții slăbite la toate tipurile de stimuli);
• tahicardie, dificultăți de respirație, labilitatea tensiunii arteriale;
• Transpirație profundă;
• salivare, dificultate la înghițire;
• vorbire neclară;
• tulburări urinare;
• tremur (tremur).

Sindromul neuroleptic malign este însoțit de complicații: afectarea funcției renale și cardiace, edem pulmonar și pneumonie de aspirație. Consecințele probabile ale unei temperaturi de 41 °C sunt apariția convulsiilor.

Diagnosticare

Prezența hipertermiei maligne poate fi presupusă de semne clinice; evaluați intervalul și rata de schimbare a valorilor temperaturii (în medie, o creștere de 0,5 °C la fiecare 15 minute). Mare importanță are antecedente - pacientul poate fi avut episoade de febră și rigiditate musculară în trecut. Monitorizarea obligatorie a temperaturii este efectuată în timpul intervenției chirurgicale pentru a detecta abaterile în timp util.

O temperatură de 41 °C la un copil sau adult cu hipertermie malignă este combinată cu modificări de laborator: hiperkaliemie, hipermagnezemie, hipercalcemie, niveluri crescute de creatin fosfokinaza în sânge. Mioglobina este detectată în urină.

Datele anamnestice sunt importante în diagnosticul sindromului neuroleptic malign. Faptul de a lua antipsihotice este comparat cu tablou clinic. În rezultate cercetare de laborator- leucocitoză, niveluri crescute de creatin fosfokinaza, creșterea ALT, AST, mioglobinurie.

Tratament

În hipertermia malignă, temperatura ridicată este un factor dăunător periculos care agravează cursul altor procese patologice.

Ce să faci dacă un adult are o temperatură de 41 °C? Algoritmul evenimentelor:

1. Încetarea intervenției chirurgicale și/sau administrarea de medicamente provocatoare.
2. Oxigenoterapia, administrarea de bicarbonat de sodiu.
3. Răcirea cu administrare intravenoasă soluție salină, aplicând gheață pe zona inghinală, gât și cap.
4. Diureza forțată.
5. Corectarea aritmiei.

Terapia specifică presupune administrarea de dantrolen sodic. După recuperarea dintr-o stare critică, pacientul este sub observație, se monitorizează indicatorii de temperatură și se înregistrează nivelul electroliților și al mioglobinei.

Tratamentul sindromului neuroleptic malign include eliminarea medicamentelor provocatoare, terapia de răcire la temperaturi ridicate, prescrierea de benzodiazepine (diazepam), vitaminele B. Dacă aceste medicamente sunt ineficiente, dantrolenul de sodiu este utilizat în combinație cu bromocriptina.

Pacientul trebuie să fie conștient de dezvoltarea unui episod de hipertermie malignă pentru a avertiza medicul curant înainte intervenție chirurgicală. De asemenea, este important de remarcat prezența unei reacții hipertermice la rudele apropiate.

Hipertermie (temperatură ridicată) la un adult - aceasta este reacția organismului la proces inflamator. Cum mai multă inflamație, cu atât temperatura este mai mare. Deci febra este indicator important activitatea procesului. Nu ar trebui să sperie, sarcina sa este să ajute să facă față patologiei emergente. Dacă cauza este infecția, atunci sensul febrei este activarea forte de protectieși producerea de celule ucigașe naturale. În același timp, transferul de căldură scade brusc, crește formarea căldurii și începe să se acumuleze în organism.

O temperatură de 39 de grade și peste este considerată ridicată. Până la 37,5 este considerată o febră de grad scăzut. El vorbește despre un fel de proces lent.

Adesea, febra mare este însoțită de tulburări ale conștienței de la confuzie la delir cu convulsii.

Cauze inflamația și, ca urmare, creșterea temperaturii, pot fi infecțioase sau neinfecțioase.

Neinfectios: intoxicație canceroasă, traumatisme, procese autoimune. Inflamație alergică, alte intoxicații, hipertermie malignă, sindrom neuroleptic, tireotoxicoză severă, boli de sânge, insolație.

Ce va face doctorul?

Sarcina medicului este de a găsi cauza creșterii temperaturii cât mai devreme posibil.

Primul: exclude infectia. Un sondaj și o examinare oferă motive pentru a confirma sau infirma procesul infecțios. Starea gâtului, injectarea sclerei ochilor, inflamația amigdalelor și a ganglionilor limfatici adiacenți (submandibulare, cervicale, axilare, inghinale) sunt studiate cu atenție. Articulațiile și coloana vertebrală sunt examinate pentru durere, roșeață și umflare.

Când sursa temperatură ridicată cunoscut, atunci tratament corect va reduce rapid temperatura.

Al doilea: Este mai dificil de stabilit o cauză neinfecțioasă. De obicei, nu se află la suprafață. În primul rând, alergiile și otrăvirile sunt excluse. Nu în ultimul rând, se suspectează oncologia sau un proces autoimun.

Al treilea: examen instrumental. Proceduri obligatorii: analize detaliate de sânge, urină, FLG, sânge pentru special infectii periculoase(malarie, tifos).

Al patrulea: ameliorează starea pacientului. În acest scop, se arată antipiretice pentru febra mare la adulti.

Atenţie: Până la clarificarea cauzei hipertermiei, tratamentul nu este prescris.

Temperatura ridicată prelungită provoacă leziuni termice ale țesuturilor și duce la insuficiență acută rinichi Rata mortalității la o temperatură de 41 de grade ajunge la 76%. Prin urmare, o scădere ușoară a temperaturii cu un grad este o condiție necesară.

La diferențiere, medicul stabilește în ce grup se încadrează această hipertermie:

1. Febră cu patologie locală - ARVI, sinuzită, infectii intestinale, pneumonie etc.
2. Febră fără un focar vizibil de infecție - infecție tractului urinar, meningita, bacteriemie, infectii virale.
3. Febra inexplicabilă este o boală autoimună, tumoră.

Tratamentul febrei

Febra în sine nu necesită tratament. Îl reduc cu un singur scop: ameliorarea condiției umane. Și, în paralel, este prescrisă terapia pentru boala de bază.

Oamenii sunt adesea interesați de întrebare, cum să reduceți febra mare la un adultși în același timp să nu faci rău.

Lista măsurilor de prim ajutor include ștergerea sau împachetarea cu o cârpă umedă sau una înmuiată într-o soluție diluată de oțet (1:2). Folosiți pachete de gheață în zona de transfer maxim de căldură (inghinare, axile, san). Acestea trebuie îndepărtate când temperatura scade la 39 de grade.

Folosit în mod tradițional antipireticla temperaturi ridicate la adulți.

Recomandat adulților: Aspirina și acetaminofenul sunt primele medicamente pentru febră. Ai cel mai puțin efecte secundareși recomandat de OMS. Ele sunt prescrise într-o doză de 325 mg (minim) până la 650 mg (maximum) după 4 ore, până când temperatura scade la niveluri scăzute.

Acetaminorfenul se prezintă sub formă de tablete, elixire, capsule și supozitoare rectale. Diferența sa este că nu are niciun efect asupra stomacului. Dar are efect toxic pe ficat în doze mari (de la 10 grame). Poate provoca necroză hepatică și moarte.

"Aspirina" - dă un efect antipiretic bun. Puteți folosi 0,3 până la 1 gram la fiecare șase ore. Supozitoare rectale recomandat in doza de min - 0,3 si max - 0,6 grame la fiecare patru ore. Supozitoarele pot provoca inflamarea mucoasei intestinale. În zilele noastre, se folosesc mai des tabletele cu un înveliș rezistent la acid care se dizolvă în intestine. Sunt blânzi cu stomacul și nu provoacă arsuri la stomac.

Există o observație medicală că, cu cât temperatura durează mai mult, cu atât este mai puțin probabil să devină infecțioasă.

Febra prelungita (mai mult de o saptamana) indica un proces cronic si are un prognostic nefavorabil. Prin urmare, este important să căutați motivul temperatura ridicata, este inacceptabil să te descurci doar cu antipiretice.

O temperatură de 41 °C este unul dintre cele mai grave simptome, care este un motiv nu numai pentru asistență medicală urgentă, ci și pentru spitalizare imediată. O afecțiune febrilă rezultată din acumularea în organism cantitatea in exces căldura, poate fi cauzată de diverse externe și factori interni. ÎN situație similară hipertermia (febra) reprezintă o amenințare gravă pentru structurile creierului și în absența asistență în timp util poate duce la modificări ireversibile și chiar la moarte.

Principalele cauze ale temperaturii 41 °C

O temperatură de 41 °C, sau, așa cum se mai numește, febră piretică, este o afecțiune care nu are întotdeauna o singură cauză evidentă. Dezvoltarea hipertermiei la un copil și un adult poate fi provocată de:

• boli infecțioase și inflamatorii de natură virală și bacteriană (gripa, mononucleoza infecțioasă, scarlatina, varicelă, pneumonie bacteriologică, otită, meningită, malarie etc.);
• supraîncălzirea corpului;
• intoxicaţii cu substanţe toxice şi unele medicamente(șoc toxic);
• apendicită acută, pielonefrită (inflamația rinichilor), colecistită (inflamația vezicii biliare);
• inflamația purulentă a țesuturilor moi și a organelor interne;
• șoc septic;
• afectarea sistemului nervos central (central sistem nervos);
• accident vascular cerebral;
• starea după transfuzia de sânge etc.

Care este pericolul unei temperaturi de 41 ° C?

O creștere a temperaturii unei persoane la 41 °C este suficientă anxietate. Pericolul este că poate provoca distrugerea parțială reversibilă a structurii moleculelor de proteine, ceea ce provoacă dezvoltarea comei. În plus, pe fondul febrei apar următoarele tulburări:

• din cauza deshidratării organismului, vâscozitatea sângelui crește, globulele roșii, leucocitele și trombocitele încep să se lipească împreună;
• pe fondul scăderii presiunii diastolice (inferioară), presiunea sistolice (superioară) crește;
• apare stupoare, transformându-se treptat într-o stare de stupoare (amorțeală cu păstrarea reflexelor);
• cu o creștere suplimentară a temperaturii peste 41 de grade, indiferent de motive, se dezvoltă comă hipertermică (deteriorarea conștienței cauzată de supraîncălzirea corpului).

La unii pacienți, o temperatură corporală de 41 de grade poate fi însoțită de delir, halucinații și convulsii. În plus, există riscul de a dezvolta edem pulmonar și cerebral, modificări distrofice miocard, hemoragii la nivelul creierului, deteriorarea și moartea celulelor nervoase.

Cel mai adesea, la copiii mici apare o temperatură corporală de 41 ° C - aceasta este o consecință a subdezvoltării mecanismelor de termoreglare. Prin urmare, monitorizarea constantă a stării termice a corpului copilului și prevenirea ridicării termometrului la un punct critic ar trebui să fie un subiect de îngrijorare specială pentru părinți.

Această afecțiune nu este mai puțin periculoasă pentru persoanele în vârstă, precum și pentru pacienții care suferă de boli ale sistemului nervos și patologii cardiovasculare.

Când ar trebui să chemați o ambulanță?

Da evaluare obiectivă Doar un specialist poate diagnostica starea unei persoane a cărei temperatură a crescut la 41 de grade. Din cauza simptom similar, implicând riscul de deshidratare și alte tulburări la fel de grave, prezintă un pericol semnificativ pentru organism, pacientul necesită consultarea imediată a medicului. În plus, există indicații obligatorii pentru apelarea unei ambulanțe îngrijire medicală:

• temperatura 41 °C la un copil sub un an;
• lipsa răspunsului organismului la antipiretice;
• aspect pe un fundal de căldură iritatii ale pielii sau durere acutăîn cavitatea abdominală;
• dezvoltarea convulsiilor;
• confuzie, pierderea cunoștinței.

Este necesară scăderea temperaturii la 41°C?

Ce să faci la o temperatură de 41 °C la un copil și un adult? Conform recomandărilor OMS ( Organizația Mondială asistență medicală), cu siguranță trebuie doborât. Stare similară, care amenință nu numai sănătatea, ci și viața pacientului, necesită asistență medicală imediată și administrarea de medicamente speciale antipiretice.

Ce să faci la o temperatură de 41 °C?

Dacă temperatura crește la 41 °C la un copil sau adult, este necesar să:

• asigura pacientului odihna completa si odihna la pat, eliminand stimulii sonori si vizuali;
• dați un antipiretic (în această situație, medicamentul de alegere este complex medicamente conţinând paracetamol ca componentă activă, de exemplu, RINZASIP® cu vitamina C);
• chemați un medic sau o ambulanță;
• oferiți pacientului o mulțime de băuturi calde, fortificate, care vor ajuta la completarea celor afectați echilibrul apei, precum și eliminarea substanțelor toxice și a produselor de degradare din organism (fiecare 100 ml de apă pierdută prin transpirație trebuie completat cu 150 ml de lichid);
• evitați supraîncălzirea (pentru a evita o creștere critică a temperaturii țesuturilor și organelor interne, nu este strict recomandat să îmbrăcați pacientul în haine călduroaseși supraîmpachetare);
• menține condiții optime de temperatură în cameră (temperatura aerului nu trebuie să depășească 18–20 °C, umiditate – 50–60%);
• utilizare metode fizice răcirea corpului – frecare apa calda, mai ales în zonele de trecere vase de sânge(gât, axile), aplicarea de comprese reci, suflarea aerului.

Temperatura 41 °C la un copil

Temperatura unui copil de 41 °C este un motiv pentru a apela urgent un medic la domiciliu. Copiii sub un an trebuie sunati imediat ambulanță. La copii, din cauza mecanismelor de termoreglare incomplet formate, febra poate fi un semn cantitate mare diverse boli. Pentru montare diagnostic precis Pe lângă consultația medicală, copilul poate necesita o examinare suplimentară.

Cel mai adesea, hipertermia (febra) la copii apare pe un fundal de slăbiciune, dureri de cap și deteriorare semnificativă. starea generala. Este aproape întotdeauna însoțită de pierderea poftei de mâncare (datorită scăderii cantității de salivă și a sucurilor digestive) și slăbirea motilității intestinale. Ca urmare, resturile de alimente nedigerate încep să se descompună, eliberând substanțe toxice. Acest lucru duce la creșterea formării de gaze, la dezvoltarea flatulenței, greață, constipație și chiar vărsături (în acest fel organismul încearcă să scape de alimentele pe care nu le poate digera).

Datorită redusă funcția secretorie Pancreasul produce cantități insuficiente de insulină pentru a absorbi glucoza. Prin urmare, nu este recomandat să oferiți băuturi dulci unui copil la o temperatură de 40,9–41 °C: poate provoca vărsături și doar agrava starea.

Manifestările deosebit de periculoase ale febrei care necesită îngrijire medicală imediată includ:

• lipsa efectului de la administrarea de medicamente antipiretice;
• dificultăți de respirație;
• convulsii;
• semne de deshidratare (piele uscată și mucoase, plâns fără lacrimi);
• confuzie, delir.

Ce să faci dacă temperatura de 41 °C nu scade mult timp?

Dacă temperatura corpului atinge 41 de grade, este necesar să se administreze pacientului un medicament antipiretic și să cheme imediat un medic sau o ambulanță. În această situație, nu ar trebui să așteptați pasiv, deoarece orice întârziere poate deveni nu numai un pericol grav pentru sănătate, ci și o amenințare directă pentru viața umană.

RINZA® și RINZASIP® cu vitamina C la o temperatură de 41 °C

Pentru infecțiile virale respiratorii acute și gripa care apar pe fondul unei temperaturi de 41 ° C, pentru a ameliora sindromul febril și a ameliora starea înainte de sosirea medicului, puteți lua unul dintre medicamentele din linia RINZA® și RINZASIP®. ÎN această serie include tablete Temperatura 39,3 °C

1 În conformitate cu instrucțiunile de utilizare, conținutul unui plic (pungă) trebuie umplut apa fierbinteși amestecați până se dizolvă complet, rezultând o „băutură fierbinte”