Cum se stabilește alăptarea dacă nu există suficient lapte. Cum să îmbunătățiți lactația la o mamă care alăptează: restabilirea alăptării fără probleme

Se întâmplă că sarcina mult asteptata se întunecă, apare sânge primele etape sarcina. Dacă sângerați în timpul sarcinii, trebuie să mergeți imediat la spital. Doar o examinare rapidă va ajuta la clarificarea de ce a apărut sângerarea în timpul sarcinii, dacă este periculoasă sau nu. Sângerarea în timpul sarcinii poate fi sigură și pentru sarcină, dar acest lucru trebuie confirmat. Sângele în timpul sarcinii este un motiv pentru a fi examinat de urgență pentru a menține sarcina.

Sângerări în timpul sarcinii:

Primul trimestru este cea mai importantă perioadă a sarcinii unei femei, deoarece în acest moment structurile de bază pentru dezvoltare ulterioară externă şi organe interne făt Din păcate, sângerarea în acest stadiu duce cel mai adesea la întreruperea sarcinii și este greu de tolerat de către corpul feminin în ansamblu.

Pentru a ajuta o femeie care suspectează o hemoragie obstetricală, medicul trebuie să fie capabil să determine cauza sângerării, deoarece tipuri diferite sângerarea în primul trimestru necesită metode diferite tratament.

Sângerări în timpul sarcinii.

Sângele în timpul sarcinii în primul trimestru de sarcină poate provoca următoarele patologii:

Avort spontan;

Deriva hidatiformă;

Sarcina cervicală (atașament ovulîn colul uterin);

Prezența polipilor în canalul cervical al colului uterin;

Cancer cervical.

Nu uita că sângele din primele etape ale sarcinii nu înseamnă întotdeauna că sarcina va eșua!

Acum vom lua în considerare fiecare cauză a sângerării în timpul sarcinii mai detaliat, indicând modalități de prevenire a acesteia, diagnostic precoce si simptome.

Dacă sângerați în timpul sarcinii, medicii suspectează imediat următoarele opțiuni:

Avortul spontan este prima opțiune în apariția hemoragiei obstetricale.

Avortul spontan apare în etape. În primul rând, există amenințarea de avort spontan - o etapă în care nu poate exista durere sau sângerare. Durere surdă, crampe și prezența vizibilului scurgeri sângeroase- semn că avortul spontan a intrat în stadiul unui avort spontan incipient. În acest caz, este necesară spitalizarea și asistența obstetricienilor.

In primul rand se decide problema mentinerii sau intreruperii sarcinii. Dacă o femeie alege prima variantă, i se injectează sedative și antispastice. Una dintre condițiile obligatorii pentru tratament este odihna pentru femeia însărcinată. Dacă o femeie dorește să întrerupă sarcina sau dacă este imposibil să o mențină, indicatii medicale, obstetricienii efectuează chiuretajul uterului.

A treia etapă a avortului spontan se numește avort în curs. Simptomele sale sunt durere severă și sângerare abundentă. Din cauza pierderii de sânge, starea unei femei se poate agrava: scădere tensiune arteriala, dezvoltarea anemiei etc. Avortul în curs poate fi rareori oprit și cel mai adesea spitalizarea este utilizată în scopul chiuretajului cavității uterine.

A patra etapă este incompletă avort spontan. Simptomele sale: separare cantitate mare sânge sub formă de cheaguri, dureri de crampe, prezența țesutului placentar în canalul cervical al colului uterin. La fel ca în cazul precedent, se folosește chiuretajul. În plus, se iau măsuri pentru a îmbunătăți starea femeii.

Și în ultima etapă a avortului spontan, are loc separarea completă a oului fertilizat de pereții uterini, motiv pentru care procesul se numește avort spontan complet. Metode de tratament: chiuretajul cavității uterine.

Sângele în timpul sarcinii nu înseamnă întotdeauna că a început un avort spontan!

Derivarea cu bule.
Acest tip de patologie apare cel mai adesea la femeile care au avut boli inflamatorii sistemul genito-urinar. De asemenea, sunt expuse riscului femeile care au dezechilibre hormonale și disfuncție ovariană. Apare la femeile vechi.

În cazul aluniței hidatiforme, unul dintre straturile embrionului - corionul - crește, vilozitățile sale capătă aspectul de bule, dar dezvoltarea embrionului în sine nu are loc. În funcție de prezența sau absența elementelor embrionare, acesta poate fi incomplet și, respectiv, complet. Cauza unei alunițe hidatiforme incomplete poate fi fertilizarea unui ovul de către doi spermatozoizi simultan. Această patologie este periculoasă, deoarece există posibilitatea ca aceasta să se dezvolte într-o tumoare malignă.

Această patologie este, de asemenea, periculoasă datorită faptului că, în absența sângerării, simptomele sale sunt invizibile și pot fi confundate cu simptomele de toxicoză: greață severă, vomita. Dar, pe lângă acestea, medicul poate observa un uter excesiv de mărit; adesea, înainte de apariția sângerării, stomacul începe să doară puternic. ÎN formă neglijată Alunița hidatiformă poate provoca umflături și dureri de cap severe, ceea ce indică prezența metastazelor în creier. Când apare metastaza pulmonară, o tuse frecventă devine un simptom.

Examinarea cu ultrasunete și un test de sânge pentru nivelurile de hCG vor ajuta la recunoașterea acestei patologii în timp util și la luarea măsurilor înainte ca aceasta să se transforme într-o formă canceroasă. În acest caz, o ecografie va arăta structura anormală a oului fetal, iar analiza va arăta un exces multiplu de norma hormonală.

De obicei, o aluniță hidatiformă este aspirată din cavitatea uterină folosind un aspirator special. După aspirație, femeia trebuie să monitorizeze nivelul hCG(ideal ar trebui să atingă o valoare de 100 mIU/ml). Dacă patologia s-a dezvoltat într-o formă canceroasă, atunci se utilizează chimioterapia.

Sarcina cervicala, motiv comun Cand ai sangerat in timpul sarcinii?

După cum sugerează și numele, sarcina cervicală este un tip de sarcina extrauterina. Cu această patologie, ovulul fertilizat nu este localizat în cavitatea uterină. zidul din spate, dar este implantat în colul uterin și începe să crească și să se dezvolte acolo. Creșterea ovulului fertilizat este cauza sângerării. Pierderea de sânge poate fi fie minoră, fie destul de abundentă. Patologia pentru o femeie este periculoasă atât din cauza pierderilor grave de sânge, cât și a dezvoltării complicațiilor.

Există multe motive pentru apariția acestei patologii, acestea includ utilizarea dispozitivelor intrauterine ca contraceptiv, proceduri de chiuretaj uterin, FIV, livrare chirurgicală.

Sarcina de col uterin cauzează rareori durere, dar adesea apare hemoragia obstetricală. O femeie poate confunda debutul sarcinii cu o întârziere normală dacă sângerarea ei este slabă. Pentru a diagnostica patologia în timp util, este necesară o examinare amănunțită a colului uterin de către un ginecolog, care va observa o schimbare a formei și dimensiunii acestuia. De asemenea, atașarea incorectă a ovulului fecundat poate fi indicată prin sângerări obstetricale repetate și intensificate din nou și din nou. Ecografia va ajuta, de asemenea, la stabilirea unui diagnostic corect; este, de asemenea, un instrument de diagnostic. sarcina cervicala.

Dacă se stabilește această patologie, femeia trebuie internată în spital și trebuie prevenită pierderea ulterioară de sânge. După oprirea sângerării, ovulul fertilizat este îndepărtat din colul uterin. Din păcate, în caz de sângerare severă, tratamentul pentru sarcina cervicală este îndepărtarea uterului.

Prezența polipilor în canalul cervical

Polipii sunt o cauză comună hemoragie obstetricală, deși sunt formațiuni benigne și rareori cauzează pierderi grave de sânge. Un medic poate detecta polipi în canalul cervical al colului uterin prin chiuretaj sau examenul cu ultrasunete uter. Polipii tind să apară mai des la femei după naștere sau înainte de menopauză. Multe femei, atunci când pun acest diagnostic, nu iau măsuri serioase pentru a trata polipii, uitând că asta educație benignă poate deveni malign. Prin urmare, este important să eliminați polipul cât mai devreme posibil. În cele mai multe cazuri, polipii se desprind și sunt îndepărtați singuri, fără sânge sau durere. Dacă este necesară îndepărtarea chirurgicală, atunci această operație trebuie efectuată de un chirurg cu înaltă calificare și numai după o biopsie (această procedură face posibilă clarificarea diagnosticului și a naturii tumorii). Simptomele polipilor cervicali, pe care orice femeie le poate observa în sine, ar trebui să fie motivul pentru a contacta un ginecolog. Acestea sunt încălcări ciclu menstrual, descărcare copioasă, prezența petelor între menstruație, sângerări în timpul menopauzei, durere și apariția sângelui în timpul actului sexual. Pentru a trata polipii, așa cum sa menționat mai sus, se utilizează metoda chirurgicală. Alături de acesta, există și alte metode de tratare a acestor formațiuni: chiuretajul membranei mucoase canalul cervical, criochirurgie (cauterizare folosind nitrogen lichid), dusuri. Pentru a preveni ca polipii să deranjeze o femeie, este important să cunoașteți măsurile de prevenire a acestei boli. De exemplu, medicii citează cel mai adesea disfuncționalitățile drept cauză a polipilor la nivelul colului uterin. niveluri hormonaleși boli inflamatorii ale sistemului genito-urinar, ceea ce înseamnă că este important să vă monitorizați starea de sănătate, să vă mențineți igiena și să vă supuneți regulat. examen ginecologicși tratați inflamația rezultată a sistemului reproducător. Automedicația poate duce la complicații și la degenerarea polipului într-o formă canceroasă.

Cancer cervical

Forme de sângerare la începutul sarcinii

Orice sângerare la începutul sarcinii nu este normală. Deși este în cote egale poate fi firesc proces fiziologic. Cum

Practica arată că sângerarea apare la un sfert dintre femeile însărcinate și este de remarcat faptul că, în majoritatea cazurilor, rezultatul este favorabil și sarcina se termină cu bine. Apar sângerări la începutul sarcinii diferite forme: pot fi picături aproape imperceptibile și urme de pete pe chiloți după mers la toaletă, sau sângerări abundente care seamănă mai mult cu menstruația și poate chiar mai puternică. Și dacă în prima situație pericolul nu este mare, atunci în următoarea există o amenințare reală de întrerupere a sarcinii. Descărcările se pot distinge și prin culoare. Pot fi roz deschis, roșu aprins sau cu o tentă maro.

Ce cauzează sângerarea?

Uneori, femeile pot prezenta contracții ușoare, dureri lombare sau dureri similare cu durerea premenstruală. Deși merită să ne amintim că durerea și disconfortul în abdomen, partea inferioară și durerea lombară sunt foarte frecvente. Sângerarea la începutul sarcinii este asociată în principal cu faptul că uterul este în creștere.

Cum să determinați dacă sângerarea este normală sau periculoasă?

Este foarte dificil, și uneori chiar imposibil, pentru o femeie însărcinată să determine în mod independent ce pericol prezintă scurgerea ei sângeroasă, deoarece simptomele diferitelor grade de amenințare pot fi similare. Prin urmare, indiferent dacă există sângerări minore sau scurgeri, ar trebui să mergeți imediat la medic.

Care sunt cauzele sângerării?

Cauzele sângerării în timpul sarcinii pot fi variate. Unele nu pot fi asociate deloc cu patologia; nu necesită intervenție medicală și trec fără consecințe negative. Acestea includ menstruația mică, care poate apărea de mai multe ori în timpul sarcinii. Momentul sângerării coincide de obicei cu data de început a menstruației. Poate fi cauzată de influența hormonilor care controlează menstruația. Sângerarea minoră care durează câteva zile este asociată cu procesul de atașare a ovulului fertilizat la uter. Sângerarea la începutul sarcinii poate fi cauzată și de alunița hidatiformă, care apare în cauză

Nu dezvoltare adecvată embrion si placenta. În acest caz, sarcina este întreruptă artificial. De asemenea, este de remarcat faptul că sângerarea la începutul sarcinii, care necesită tratament imediat sau măsuri speciale pe parcursul sarcinii, poate fi cauzată de:

Infecții cervicale;

Iritația colului uterin, deoarece sub influența hormonilor în timpul sarcinii devine mai moale și mai vulnerabilă;

polip cervical;

Nodurile mari de fibrom pe uter, care este situat la locul implantării embrionului și dezvoltării placentei și așa mai departe.

În acest caz, diverse opțiuni pot fi multe și, fără îndoială, ajutorul unui specialist calificat va ajuta la evitarea complicațiilor în viitor. Încercați să vă ascultați și să nu aduceți situația în stadiul în care avortul spontan nu a început.

Sângerarea este un semn de pericol?

În timpul sarcinii, sângerările vaginale îngrijorează adesea viitoarele mamici. În mod logic, nu ar trebui să existe? Este într-adevăr? Sunt viețile mamei și ale copilului într-adevăr în pericol?

Tipuri de sângerare

Sângerarea în timpul sarcinii este adesea posibilă din cauza diverse motive. În special, implantarea - unii medici numesc unul dintre primele semne ale unei situații interesante. Pentru că înainte de implantare, alte semne sunt imposibile, deoarece înainte de aceasta ovulul fertilizat nu este conectat cu corpul mamei, ci rămâne în uter într-o așa-numită stare suspendată.

La rândul său, în timpul implantării, pătrunzând în membrana mucoasă a uterului, ovulul fertilizat poate rupe un vas de sânge. De regulă, acest lucru are loc aproximativ în a 25-a-28-a zi a ciclului - când, teoretic, ar trebui să fie sângerare menstruală. De aceea se confunda constant cu implantarea.

Cu toate acestea, spre deosebire de menstruația obișnuită, aceste sângerări sunt de o cu totul altă natură - scurgerea este mai puțin abundentă, durând maximum două zile fără a crește fluxul sanguin.

Breakthrough – apare ca urmare a unei descoperiri hormonale. Cu alte cuvinte, cauza acestui fenomen poate fi o schimbare bruscă a nivelurilor hormonale. Se repetă adesea de mai multe ori pe parcursul sarcinii. Acesta este motivul pentru care multe femei confundă acest tip de sângerare cu zile criticeși nici măcar nu știu despre asta.

Apropo, sângerarea interpusă nu pune viața în pericol și nu indică nicio boală.

Eroziuni și infecții

În plus, cauzele sângerării în timpul sarcinii pot fi afecțiuni inflamatorii la nivelul colului uterin. Ce poate fi indicat de apariția spotting-ului, de exemplu, după efort fizic, examinare de către un ginecolog, sex etc.

În plus, sângerarea și durerea pot provoca. Cu alte cuvinte, leziuni ale membranei mucoase a colului uterin - atât congenitale, cât și dobândite ca urmare a diferitelor leziuni și boli.

Eroziunea nu afectează sarcina, dezvoltarea copilului și procesul de naștere. Unii experți cred că nu este nevoie să-l tratezi. Alții, la rândul lor, insistă să scape de ea.

Un alt lucru este infecția. Trebuie neutralizat cât mai repede posibil, deoarece poate avea un impact negativ asupra stării copilului nenăscut. ÎN cel mai rău caz- provoca un avort spontan sau face fatul neviabil.

Posibil avort spontan

Amenințarea cu avortul spontan este cea mai gravă cauză a sângerării. În cele mai multe cazuri, probabilitatea de avort spontan este mare în prima lună, când femeia nu este încă conștientă de situația ei interesantă. Acest lucru se întâmplă adesea din cauza anomalii genetice: Corpul mamei respinge un făt neviabil.

În plus, cauza unui avort spontan poate fi boli infecțioase și cronice ale mamei, dezechilibru hormonal, conflict Rh, patologii ale structurii uterului etc. În plus, probabilitatea unui avort spontan crește odată cu vârsta și cu sarcini multiple. Femeile care fumează, beau și consumă droguri sunt, de asemenea, expuse riscului.

Ce să fac?

Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că apariția sângerării poate fi ignorată.

Principalul lucru este să nu intrați în panică, acest lucru vă poate face doar rău. În orice caz, ar trebui să suni un medic și să te întinzi. La urma urmei, în funcție de cât de repede viitoare mamă reacționează depinde dacă poate continua sarcina.

În plus, nu numai embrionul, ci și femeia însăși pot suferi de sângerare. Prin urmare, odihna este cel mai important sfat, mergi singur la spital transport public de asemenea nedorit.

Când ajungeți la spital, primul lucru pe care îl veți face este să opriți sângerarea. Apoi se vor face teste și se vor face studii pentru a determina cauzele avortului spontan, se va prescrie un tratament adecvat, de obicei într-un spital, deoarece urmează odihna la patși puțini oameni pot efectua toate procedurile acasă.

Printre domnișoarele care nu au nicio legătură cu medicina se răspândesc zvonuri înspăimântătoare, precum poveștile de groază nocturne, care se transmit din gură în gură în șoapte de rău augur, despre care se presupune că unele femei pot continua să meargă chiar și în timpul sarcinii! În acest moment, domnișoarele fac ochii mari și exclamă sceptic: „Nu se poate!”

Și într-adevăr, dacă ne amintim de caracteristicile unui ciclu menstrual normal, atunci acest lucru pur și simplu nu se poate întâmpla în timpul sarcinii! Dar sângerarea din tractul genital, la fel ca în timpul menstruației, este destul de posibilă. Și trebuie să înțelegeți clar că nu va aduce nimic bun.

Sângerări în primul trimestru de sarcină

La începutul sarcinii, cauza sângerării este amenințarea cu avortul spontan sau avortul spontan în sine.

• Avort spontan. Poate că fata încă nu știe despre sarcina, mai ales dacă menstruația nu are ciclicitate strictă și întârzierea este scurtă. Când apare sângerarea, o confundă cu menstruația fără să se gândească la asta. Acesta este tocmai scenariul în care bunicile și străbunicile noastre sufereau din cauza avorturilor spontane precoce în acele vremuri când nu existau ecografii și teste de sarcină în fiecare farmacie. Corpul unei femei scapă în mod independent de sarcină, care este deja stadiul inițial are unele daune. Acestea ar putea fi unele mutații cromozomiale, malformații grave ale fătului, eventual atașarea incorectă a ovulului fertilizat de peretele uterului și multe altele. Natura controlează foarte sensibil acest proces și nu permite să se nască un copil neviabil sau ca o mamă deja bolnavă să aibă un copil. La urma urmei, sarcina pentru o femeie este un test global al tuturor sistemelor și organelor. Acolo unde este subțire, se va rupe și toate rănile care au fost netratate și care ar fi trebuit să se formeze în corpul tău în viitor vor ieși. Și dacă o femeie suferă de orice boală - fie ea, Diabet, proces infecțios-inflamator și multe altele, atunci există un risc uriaș ca aceste boli pur și simplu să nu dea ovul fertilizat primele etape dezvolta, asta-i tot. Acesta este un fel de selecție naturală la nivel de reproducere.
• Sarcina extrauterina. În mod normal, ovulul fertilizat ar trebui să se atașeze de peretele uterului. Endometrul ei este ca un pat de pene în care se scufundă viitor copil, înmugurează cu propriile vase și crește și se dezvoltă încet. Dacă endometrul nu arată ca un pat de pene, ci ca o bancă într-un parc rece, desigur, nimeni nu va dori să stea pe el! Iar ovulul fertilizat caută un loc mai bun, coborând în colul uterin (acesta este cel mai mult varianta proasta dintre toate sarcinile ectopice, în care există o probabilitate mare îndepărtarea chirurgicală uter). Dar, de cele mai multe ori, ovulul fertilizat nu ajunge în uter și rămâne într-una dintre trompele uterine, pătrunzând treptat în peretele său. Acest lucru se întâmplă deoarece a existat un proces inflamator și/sau adeziv în tuburi chiar înainte de sarcină. Epiteliul ei ciliat este deteriorat și nu mai ajută ovulul în mișcare, iar funcția de transport a acestuia este afectată. Pericolul unei sarcini extrauterine nu trebuie subestimat. Trompa nu este adaptată dezvoltării bebelușului, peretele ei este subțire, fragil, iar atunci când încearcă să o pătrundă cu vasele sale, încolțește și crește, se rupe, iar sângerarea are loc în cavitate abdominală. Dacă tubul nici măcar nu se rupe, atunci respinge ovulul fecundat și apare sângerare externă (din vagin), acest scenariu se numește întreruperea unei sarcini extrauterine de tip avort tubar. Aceste condiții sunt destul de grave și amenință într-o oarecare măsură viața femeii. În acest scop nu trebuie să neglijezi diagnosticarea cu ultrasunete dacă afli că ești însărcinată. Asigurați-vă că ovulul fertilizat este atașat în uter.
• Patologia ginecologică. Dacă o femeie însărcinată este bolnavă de ceva, atunci acest lucru este în mod necesar legat de sarcina ei. Prostii complete! Înainte de concepție, ea, ca oricine altcineva, avea propriul buchet de boli care nu dispar nicăieri odată cu aspectul unui ou fecundat. Există și alte cauze posibile, dar cea mai frecventă cauză a sângerării este:
  • eroziunea cervicală (ectopie). Poate că a fost acolo înainte de sarcină, pur și simplu nu știau despre ea. Sângerarea poate fi de contact (în timpul actului sexual) sau fără contact. Ele nu reprezintă o amenințare specială, dar pot adăuga probleme unei femei în timpul nașterii, atunci când este necesară dilatarea colului uterin și țesutul acestuia a fost deja provocat.
  • . Cel mai probabil, nu au știut despre asta înainte de sarcină, altfel nu s-ar fi întâmplat. O combinație foarte serioasă și dificilă, continuarea sarcinii este o mare întrebare.
• Derivarea cu bule. O patologie destul de ambiguă, care, pe lângă sângerare, nu va da practic alte simptome subiective. După ce face un astfel de diagnostic (de obicei, pe baza datelor cu ultrasunete), femeii i se oferă să fie curată cavitatea uterină (curățare, așa cum se numește popular), deoarece prelungirea sa ulterioară amenință să degenereze într-un proces malign.
• Hematoame intrauterine. Retroplacentare, subcoriale, transtecale sau altele creează într-un fel sau altul o amenințare pentru sarcină. Ele reprezintă o secțiune de țesut exfoliat a unui ou fertilizat deja încarnat cu sângerare. Adică, în spatele placentei, de exemplu, se formează o cavitate plină cu sânge, iar această zonă crește treptat, decojind din ce în ce mai mult din suprafața placentei. Din aceasta cauza sufera bebelusul nenascut, la care vine din ce in ce mai putin nutrienți si oxigen. Sarcina poate fi întreruptă și va fi un avort spontan. Sau hematomul se va goli încet, iar domnișoara va avea scurgeri sângeroase din vagin, de multe ori sânge închis, chiar sfărâmicios. Un lucru este sigur, un hematom în primul trimestru este un semn de probleme în sistemul fetoplacentar în al doilea și al treilea trimestru.
• Alte scenarii de dezvoltare, de exemplu, în cazul sarcinii multiple - gemeni, reducerea (decesul) unuia dintre fetuși.

Astfel, putem formula principalii factori de risc pentru dezvoltarea sângerării în prima jumătate a sarcinii:

1. Factorul infectios-inflamator.
2. Probleme anatomice (malformații ale uterului - în formă de șa, cu sept, bicorne etc., precum și afectarea peristaltismului trompelor uterine și, în consecință, sarcină tubară).
3. Tulburări imunologice.
4. Încălcarea proceselor de formare a ovulului fecundat (deteriorări cromozomiale, genice).
5. Trombofilii (sindroame congenitale sau dobândite ale tulburărilor de coagulare a sângelui).

Tratamentul sângerării în prima jumătate a sarcinii

Pentru a exclude posibilitatea dezvoltării tuturor acestor complicații, este necesar să se efectueze examen completși pregătirea prenatală. Principalele grupuri de medicamente utilizate pentru a trata amenințarea cu avortul spontan:

• Antispastice (Drotaverină intramuscular sau Papaverină în supozitoare rectale).
• Medicamente hemostatice (comprimate sau injecții Tranexam).
• Preparate cu magneziu (Magne B6, Magne B6 forte, 2–4 comprimate pe zi timp de 3 luni).
• Suport hormonal (Duphaston).
• Este posibilă terapia cu enzime sistemice (Wobenzym 5 comprimate de 3 ori pe zi)

Sângerări în a doua jumătate a sarcinii

În a doua jumătate a sarcinii, placenta previa poate provoca sângerări.

Placenta previa

Placenta previa este o patologie în care placenta este situată prea jos și acoperă orificiul intern (locul în care uterul trece în canalul cervical). Prezentarea poate fi:

• completă atunci când placenta acoperă complet zona faringele intern(cea mai proasta varianta);
• prezentare incompletă – suprapunere parțială;
• localizarea joasă a placentei (placentație), când aceasta marginea de jos situat sub 5 cm de orificiul intern.

În mod simptomatic, acest lucru se poate manifesta după cum urmează: sângerare din tractul genital cu sânge stacojiu, care apare pe fundalul unei bunăstări complete, fără niciun fel motive vizibile, fără durere. Adesea, astfel de femei ajung la spital cu ambulanța pentru că s-au trezit noaptea literalmente într-o baltă de sânge. O astfel de sângerare poate reapare. Dar dacă diagnosticul de placentație scăzută se pune în al doilea trimestru conform ecografiei, nu disperați imediat, placenta poate migra până la 32 de săptămâni.

În caz de sângerare abundentă și sarcină la termen, este indicată nașterea de urgență prin cezariană. Terapia conservatoare de până la 24 de săptămâni poate fi efectuată în continuare în ambulatoriu, în clinica prenatala, iar după această perioadă este necesar tratamentul obligatoriu în spital. Principalele grupe de medicamente:

• Terapia hemostatică (Tranexam, IM 1 g/zi).
• Terapia tocolitică (indometacină, nifedipină).
• Prevenirea imaturității sistemului pulmonar fetal de la 26 la 34 de săptămâni de sarcină (terapie hormonală).
• Terapia antibacteriană este posibilă în funcție de indicații.

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal

Desprinderea prematură a unei placente situate în mod normal este o separare prematură a placentei. Dezlipirea este același hematom retroplacentar, numai dimensiuni mariși amenințând viața nu numai a copilului, ci și a mamei. Cu o detașare semnificativă, apare șocul hemoragic, o afecțiune care amenință viața femeii. Există criterii foarte specifice pentru clasificarea detașării:

• grad ușor, când aria totală a placentei detașate nu depășește 1/6 din suprafața totală a placentei, adică volumul acesteia este nesemnificativ. În acest caz, sângerarea va fi externă, din tractul genital, nu mai mult de 800–1000 ml în total. În 80%, starea fătului nu este afectată.
• grad moderat, când aria totală a placentei detașate este de la 1/6 până la 1/3 din suprafața totală a țesutului placentar. În acest caz, sângerarea va fi nu numai externă, ci și internă. Prin urmare, dacă o femeie vede o cantitate mică de sânge stacojiu pe tampon, atunci, cel mai probabil, sângele rămas pur și simplu a rămas în interiorul hematomului și exfoliează încet placenta din interior, saturând pereții uterului. Zona de placenta nefuncțională și nefuncțională devine treptat din ce în ce mai mare, ceea ce înseamnă că sângele din ce în ce mai puțin bogat în oxigen ajunge la copil. Probabilitatea decesului unui copil este de până la 80%. Starea femeii se înrăutățește, devine palidă, acoperită de frig, transpirație lipicioasă și, posibil, amețeli și confuzie.
• grad sever, când zona de detașare este deja de 2/3 sau mai mult. Pierderile de sânge cresc la 1,5 litri, din cauza pierderilor interne. Uterul este treptat complet saturat cu sânge. Probabilitatea decesului unui copil este aproape de 100%. Cel mai adesea, femeia este deja inconștientă, nivelul tensiunii arteriale scade și apare șocul hemoragic. Acest lucru este extrem de stare gravă, în care este foarte important ca rudele (!), și anume vor lua deciziile necesare, să înțeleagă că lupta este în curs nu pentru viața copilului, nu pentru posibilitatea unei concepții viitoare, realizarea funcției fertile în viitor (dacă uterul este saturat masiv de sânge, în cele mai multe cazuri este îndepărtat), ci pentru viața femeii însăși !

De ce apare o astfel de complicație formidabilă? Nu există fum fără foc; cel mai probabil, sarcina în sine nu a fost atât de reușită pe cât părea la prima vedere. Factorii care conduc la detașare prematură placenta localizata in mod normal:

• Preeclampsie sau preeclampsie noua clasificare. Acesta este poate cel mai mult Motivul principal, ceea ce duce la desprinderea placentară, deoarece deja de la scurt timp apar modificări structurale în pereții vaselor de sânge.
• Boli inflamatorii în cavitatea uterină, inclusiv după anterioare interventii chirurgicale(avort, chiuretaj).
• Malformații ale uterului.
• Atașarea placentei la.
• Boli de sânge (trombofilie, congenitale și dobândite).
• Incompatibilitatea sângelui mamei și al fătului pe baza grupului sanguin sau a factorului Rh.
• Tulburări imunologice în corpul mamei.
• Sarcina post-term, adică perioada de gestație mai mare de 42 de săptămâni.
• Fructe mari sarcina multipla(gemeni, tripleți), polihidramnios, tot ce întinde excesiv pereții uterului din interior.
• Traumă, fie că este vorba despre o femeie în cădere, o lovitură în stomac.

Astfel, există destul de mulți factori de risc, dar asta nu înseamnă că dacă o femeie însărcinată are vreunul dintre ei, va experimenta cu siguranță o abrupție. Nu există nimic absolut în medicină; totul este foarte, foarte individual. Cineva poate avea un dezastru chiar și în plină stare de bine, dar cineva trece prin toate cele 9 luni cu o grămadă de factori predispozanți și naște destul de sigur.

Una dintre cele mai perioade periculoase sarcina sunt primul si ultimul trimestru. Prin urmare, nu este deloc surprinzător că aceste perioade particulare vor fi însoțite de o varietate de complicații, care pot include sângerări uterine și vaginale.

Văzând mai departe lenjerie manifestări ale sângelui, fiecare viitoare mamă începe să se îngrijoreze. Este important să ne amintim că sângerarea care apare în primele etape ale sarcinii poate duce la diferite anomalii, iar în acest caz femeia trebuie să solicite urgent ajutor medical.

În orice caz, trebuie să consultați un specialist, deoarece este necesar să determinați cu exactitate motivele care au provocat apariția sângelui, după care se vor lua măsuri pentru a-l elimina.

Sânge în timpul sarcinii, ce este important de știut?

Se crede că sângerarea minoră în timpul primului trimestru de sarcină este normală. În primele câteva săptămâni de sarcină, sângerarea poate începe cel mult diverse motive. Cel mai adesea, fragmentele minore ale peretelui uterin sunt respinse, iar pe suprafața lenjeriei vor apărea scurgeri de sânge roșii sau maro. Dacă este normal, o astfel de sângerare nu ar trebui să fie prea abundentă, totuși, în unele cazuri, aspectul lor poate fi însoțit de crampe nu foarte puternice.

Chiar dacă o astfel de sângerare nu provoacă alarmă și dispare în curând de la sine, este necesar să solicitați ajutor de la un ginecolog care monitorizează cursul sarcinii, deoarece numai el poate exclude prezența patologiilor și poate stabili cauza exactă a acestui fenomen.

Dar, cu toate acestea, chiar și în ciuda faptului că sângerarea în timpul sarcinii poate fi complet sigură, acest fenomen în practica obstetricală este considerat periculos. Faptul este că sângerarea potențială poate reprezenta o amenințare nu numai pentru dezvoltarea adecvată a fătului, ci și pentru sănătatea femeii însăși.

Câteva fapte despre sângerarea în timpul sarcinii

ÎN termeni diferițiÎn timpul sarcinii, fiecare a cincea femeie are sângerare. Dacă căutați ajutor în timp util, puteți evita cu ușurință o amenințare serioasă pentru copilul dumneavoastră. La abordarea corectă există șansa nu numai de a menține sarcina, ci și de a da naștere unui copil complet sănătos.

Merită să luați în considerare faptul că manifestarea secreției sângeroase din tractul genital în timpul sarcinii poate fi unul dintre principalele semne ale dezvoltării unei amenințări și poate fi, de asemenea, simptomul principal. detașare timpurie placenta sau Dacă sângerarea a fost provocată tocmai de astfel de motive, există o amenințare gravă nu numai pentru viața copilului, ci și pentru viitoare mamăși necesită intervenția imediată a unui medic cu experiență.

Până în prezent, numărul motive periculoase orificiile de sângerare sunt de câteva ori mai mari decât cele nepericuloase. Și numai un specialist, după efectuarea unei examinări complete a femeii însărcinate, va putea determina cât mai precis posibil cauza dezvoltării unor astfel de modificări.

Prin urmare, chiar și cu cea mai mică scurgere din tractul genital, trebuie să fii examinat de ginecologul. Există posibilitatea de descărcare Maro(în acest caz, sângele a avut timp să se coaguleze) sau stacojiu (în acest caz, apare sânge proaspăt).

Destul de des, în stadiile incipiente ale sarcinii, sângerarea apare ca urmare a dezvoltării acestora boala neplacuta, Cum . În acest caz, există o creștere bruscă a fluxului de sânge către uter și poate începe sângerarea din colul uterin.

De asemenea, deschiderea sângerării poate fi provocată nu numai de dezvoltarea eroziunii, ci și de prezența diferitelor tumori inofensive direct în uter însuși sau colul uterin. Acest lucru duce la faptul că nu se deschide foarte bine sângerare abundentă, în timp ce femeia nu va experimenta niciuna disconfort. Dacă o femeie are astfel de simptome, este posibil să le îndepărtezi, sau în timp vor dispărea de la sine. Cu toate acestea, merită să înțelegeți că procedura de îndepărtare a unor astfel de polipi nu este capabilă să dăuneze copilului nenăscut și sarcina decurge în siguranță.

Pericolele sângerării în timpul sarcinii

În unele cazuri, sângerarea din vagin în timpul sarcinii poate provoca destul de mult sentiment puternic anxietate la viitoarea mamă. Ideea este că manifestarea unui astfel de sângerareîn stadiile incipiente poate duce la destul complicatii grave, care includ nu numai sarcina ectopică, ci și amenințarea avortului spontan, precum și dezvoltarea de formațiuni oncologice periculoase.

O astfel de sângerare poate indica faptul că există varice vase de sânge organe genitale externe, prezență infecție periculoasă vagin, precum și anumite patologii ale colului uterin, care pot fi severe și necesită intervenție medicală imediată.

Una dintre cele mai complicații periculoase deschiderea sângerării din vagin este tocmai probabilitatea de a dezvolta un avort spontan. La inceput stare similarăîncepe sângerarea, care poate fi minoră și nu este însoțită de niciuna senzații dureroase, uneori o fată nu simte deloc disconfort. Cu toate acestea, o astfel de sângerare poate continua destul de mult timp, iar la sfârșit apare uneori dureri foarte severe.

Următoarele pot provoca, de asemenea, sângerare din vagin: stare periculoasă ca o sarcină extrauterină. Unul dintre consecințe negative Dezvoltarea unei sarcini extrauterine, dacă nu este diagnosticată la timp, poate duce la ruperea colului uterin și, în cele mai severe cazuri, se dezvoltă o amenințare la adresa vieții femeii.

Este foarte important de reținut că complicațiile de acest fel pot prezenta un pericol destul de serios și este nevoie de consultarea imediată a unui specialist cu experiență, mai ales dacă sângerarea este însoțită de un disconfort chiar minor.

Doctorul conduce inspecție completă femeie însărcinată, după care prescrie o examinare cu ultrasunete, ținând cont de datele de testare obținute, va putea determina prezența inflamației în vagin, care, ca urmare, a dus la apariția sângerării. Luând în considerare particularitățile cursului sarcinii, medicul va trebui să convingă că nu există absolut nicio amenințare de avort spontan.

Cauzele sângerării în primul trimestru de sarcină

În aproximativ 2% din cazuri, femeile însărcinate, în primele luni, prezintă pete sângeroase, care în consistența sa este foarte asemănătoare cu menstruația. În același timp, se consideră normal ca câteva picături de sânge să apară pe lenjeria intimă la cinci până la șapte zile după ce a avut loc concepția. Destul de des, astfel de manifestări însoțesc procesul de implantare a oului fertilizat în uterul însuși.

Faringele uterin poate provoca, de asemenea, deschiderea sângerării, a cărei apariție este posibilă ca urmare a efectuării active. exercițiu fizic sau sex prea violent, deoarece aceasta duce la leziuni severe ale vaselor de sânge. ÎN în acest caz,, sângerarea care apare nu va fi prea severă și poate dispărea de la sine după aproximativ câteva ore de la debut. O astfel de sângerare, cel mai adesea, nu este însoțită de complicații grave și poate fi complet sigură atât pentru făt, cât și pentru sănătatea femeii.

În primele etape ale sarcinii, sângerarea apare cel mai adesea ca urmare a unei sarcini tubare sau extrauterine. În acest caz, atașarea embrionului nu se va produce de peretele uterului (dezvoltarea sa normală are loc numai în acest caz), ci se va opri chiar în trompa uterina.

Pentru a diagnostica dezvoltarea sarcinii, este necesar să se efectueze ecografie suplimentară, datorită căruia se va putea verifica atașarea corectă a embrionului la peretele uterului și începutul dezvoltării acestuia.

Probabilitatea de a dezvolta o sarcină ectopică crește semnificativ în rândul femeilor care au recurs anterior la utilizarea unui dispozitiv intrauterin ca contracepție. Prezența cicatricilor sau a aderențelor, care acționează ca un obstacol în calea înaintării embrionului însuși în uter, poate provoca, de asemenea, fixarea ovulului fecundat în trompele uterine.

Cel mai adesea, cu o sarcină ectopică, crampele apar în abdomenul inferior. Dacă o femeie nu primește îngrijiri medicale în timp util, există posibilitatea unei rupturi a conductei. Acest proces poate fi însoțită de o senzație de arsură destul de puternică, iar sângerarea în sine se poate intensifica. Pentru a elimina această problemă, este nevoie de exclusiv intervenție chirurgicală, deoarece nu este posibilă o sarcină extrauterină.

Dacă sângerarea apare în stadiile incipiente, acesta poate fi primul semn al dezvoltării unui avort spontan. Cel mai adesea, acest fenomen este cauzat de o cantitate insuficientă de corp feminin progesteron sau dacă ați urmat recent un curs de tratament pentru infertilitate, care, ca urmare, provoacă desprinderea placentară.

Dacă începe să apară o durere destul de severă, având o natură de tragere sau crampe în abdomenul inferior, este nevoie de imediată îngrijire medicală. Faptul este că numai dacă primiți îngrijiri medicale corecte și în timp util, există șansa de a menține sarcina.

Cauzele sângerării în al treilea trimestru de sarcină

Este extrem de rar ca sângerarea să apară în timpul celui de-al doilea trimestru de sarcină, dar poate apărea ca urmare a unei căderi sau a unei răni. lovitură puternică. Și în timpul celui de-al treilea trimestru, sângerările apar destul de des, ceea ce provoacă un sentiment destul de puternic de anxietate la viitoarea mamă.

Procesul de desprindere a placentei poate fi însoțit de dezvoltarea hipertonicității uterului (are loc „petrificarea” abdomenului), ceea ce duce la apariția unei forme destul de neplăcute și dureri severeîn abdomenul inferior, care sunt de natură crampe. În acest caz, femeia ar trebui să fie imediat internată în spital, după care cezariana, datorită căruia există șansa de a salva viața nu numai a copilului, ci și a femeii însăși.

Locația incorectă a placentei poate provoca, de asemenea, sângerări în ultimul trimestru de sarcină. Pentru a determina prezența acestei patologii, este nevoie de o ecografie. În cazul în care există o atașare foarte scăzută a placentei, atunci medicul poate insista să efectueze naștere naturală Cezariana.

Dar, în același timp, nu toate sângerările din timpul sarcinii pot fi periculoase și pot indica prezența unor anomalii sau necesită intervenție medicală imediată. Nu numai în timpul primei, ci și ultimul trimestru sarcina, sangerarea minora poate fi normala si nu duce la complicatii grave.

Pentru a evita complicatii severeși tragedii (de exemplu, avort spontan), dacă chiar și o sângerare minoră apare pe lenjeria ta, ar trebui să te consulți cu medicul ginecolog, care va putea determina cu exactitate cauza și va face tot posibilul pentru a evita consecințele negative.

Merită luat în considerare faptul că luând în considerare numai manifestarea simptome externe pur și simplu este imposibil de determinat diagnostic precis Prin urmare, pentru a stabili cauza care ar putea duce la deschiderea sângerării. De aceea, apariția sângerării în orice perioadă a sarcinii necesită consultarea obligatorie a unui specialist.