TVD fetal este dilatat. De ce se examinează grosimea spațiului nucal al embrionului? De ce se măsoară zona gulerului? Este posibil să se facă un diagnostic precis pe baza valorii TVP?

Ecografia programată în timpul sarcinii pentru o femeie nu este doar o „întâlnire” fericită cu copilul, ci și griji, anxietăți și temeri. Viitoarele mame se agață de fiecare cuvânt al medicului, adesea se sperie când aud termeni noi. Astăzi vom vorbi despre un indicator important - grosimea spațiului gulerului fetal. Măsurarea acestuia în timpul unei examinări cu ultrasunete este o procedură obligatorie, așa că nu trebuie să vă fie frică de ea. Măsurătorile făcute de medicul ecografist pot deveni un motiv de îngrijorare pentru viitoarea mamă. Ce indicatori indică o abatere de la normă și ce trebuie să faceți în acest sens, veți afla în articol.

Care este spațiul gulerului?

Deci, care este spațiul nucal al fătului? Acesta este un marker cu ultrasunete care poate fi folosit pentru a suspecta o patologie cromozomiala la un copil. Grosimea sa (abreviată TVP) este lățimea spațiului din coloana cervicală a copilului umplut cu lichid subcutanat. Termenul de „transluciditate nucală” a fost propus în 1996, iar markerul în sine este folosit pentru screening în aproape toate țările dezvoltate ale lumii.

Studiul zonei gulerului fetal se realizează între săptămânile 11 și 13 de sarcină, adică în timpul primei sarcini. Doar în această perioadă va fi informativ. Înainte de a 11-a săptămână, studiul nu este efectuat, deoarece în acest moment fătul este încă foarte mic. Începând cu săptămâna a 14-a, lichidul va fi absorbit de sistemul limfatic al bebelușului, iar acest indicator nu mai are valoare pentru diagnostician.

Dacă auziți acest termen de la un specialist, nu intrați imediat în panică. Fiecare făt are în mod normal un spațiu nucal. La ce trebuie să fii atent este grosimea acestuia. Dacă există o abatere semnificativă de la normă, medicul poate bănui că copilul are sindromul Down. Cu toate acestea, o creștere a zonei gulerului nu este suficientă pentru un diagnostic precis.

Norme TVP

Grosimea zonei gulerului cervical la făt poate fi determinată atât cu ajutorul ultrasunetelor transabdominale - în care senzorul este situat pe peretele abdominal anterior al femeii, cât și al examinării transvaginale - aici se folosește un senzor vaginal special. Cel mai adesea, se efectuează o ecografie transabdominală și se utilizează o sondă vaginală dacă prima metodă nu permite evaluarea structurilor fetale. Unii specialiști pot folosi o combinație de metode.

Conform standardelor internaționale, norma pentru spațiul gulerului pentru perioada de la 11 la 13 săptămâni este de până la 3 milimetri inclusiv. Dacă nu există patologii, atunci din a 14-a săptămână acest indicator va scădea și va dispărea în al 2-lea trimestru de sarcină. Cu cât abaterea de la normă este mai mare, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta patologie la copil.

Important: o abatere a indicatorilor TVP nu este o garanție de 100% că copilul are o patologie.

Ce indică depășirea normei spațiului gulerului?

După cum sa menționat deja, o creștere a spațiului nucal la făt indică probabilitatea dezvoltării patologiilor cromozomiale:

• în 50% din cazuri, acesta este sindromul Down - o boală cauzată de prezența unui cromozom 47 suplimentar, cauzele patologiei nu sunt pe deplin înțelese, dar probabilitatea crește dacă vârsta mamei este mai mică de 18 ani și mai mult de 35 de ani. , și, de asemenea, dacă părinții sunt rude de sânge;
• 25% – sindrom Edwards – prezența unei perechi triple de cromozomi a 18-a; sugarii născuți cu această patologie nu supraviețuiesc până la vârsta de un an în 90% din cazuri;
• o șansă de 10% de a dezvolta sindromul Turner, o boală care apare din cauza absenței sau defectelor unuia dintre cromozomii X; această patologie provoacă adesea avorturi spontane precoce;
• 5% - sindromul Patau - o boală în care perechea de cromozomi a 13-a are un cromozom suplimentar; sugarii cu această patologie mor în primele luni de viață în 95% din cazuri.

Dar există și posibilitatea de a avea un copil complet sănătos. Puteți afla riscurile de dezvoltare a patologiilor unui copil în tabelul de mai jos.

Dacă indicatorul este de 4 milimetri, probabilitatea unui rezultat nefavorabil este de 27%, când indicatorul crește la 6 milimetri, riscul crește la 49%, dar chiar și cu 9 milimetri TVP, în 22% din cazuri, bebelușii se nasc sănătoși. .

Ce să faci dacă TVP este crescută?

O femeie ar trebui să știe că un studiu precum măsurarea grosimii spațiului nucal fetal nu este specific. Aceasta înseamnă că, dacă sunt detectate abateri de la normă, este necesar să se efectueze o serie de teste, pe baza rezultatelor cărora este deja posibil să se judece dacă copilul are patologii.

Biopsie vilozități coriale

Dacă rezultatul obținut în timpul unei ecografii depășește 3 milimetri, gravida este îndrumată pentru o biopsie a vilozităților coriale. Ce este această procedură? Placenta din stadiile inițiale ale sarcinii se numește corion și are același set de cromozomi ca și fătul. O biopsie este un studiu al unei mici bucăți de corion, în timpul căruia puteți afla despre compoziția cromozomială a celulelor copilului, fără a afecta copilul însuși. Aceasta este o procedură foarte informativă care vă permite să diagnosticați multe patologii cromozomiale și boli ereditare. Cu toate acestea, nu poate fi numit sigur, așa că motivele implementării sale trebuie să fie serioase. Consecința unui astfel de diagnostic într-un caz din 100 este un avort spontan.

Cel mai sigur rezultat al biopsiei vilozităților coriale poate fi obținut prin efectuarea unui studiu în perioada de la 11 la 13 săptămâni. Momentul manipulării poate varia în 10-19 săptămâni. Materialul este colectat folosind un ac lung și subțire, care este perforat prin peretele abdominal, sau folosind o sondă care este introdusă prin colul uterin. Alegerea metodei depinde de localizarea placentei. După aceasta, o bucată de țesut corionic este trimisă la laborator, femeia va afla rezultatele în aproximativ o săptămână.

Amniocenteza

O metodă alternativă de cercetare este amniocenteza. Această metodă poate fi utilizată dacă datele biopsiei au fost inexacte sau țesutul corionic a fost distrus în laborator în timpul analizei. Esența metodei este analiza lichidului amniotic - lichid amniotic. Înconjoară copilul și intră în el particulele pielii, părului și deșeurilor sale, examinând care determină prezența patologiilor.

În stadiile incipiente ale sarcinii, între 10 și 14 săptămâni, amniocenteza se efectuează foarte rar, deoarece există o probabilitate mare de vătămare a bebelușului din cauza volumului mic de lichid amniotic. Pentru a diagnostica patologiile cromozomiale, analiza se efectuează în perioada de la 17 la 22 de săptămâni. În acest caz, dacă rezultatele sunt nefavorabile, femeia poate fi de acord să întrerupă sarcina.

Analiza PPAP-A

Un alt marker al patologiilor cromozomiale este un test de sânge pentru PAPP-A, o proteină a cărei sinteză este activată odată cu debutul sarcinii. Proteina PPAP-A este prezentă în sângele tuturor oamenilor, dar în cantități mici. La femeile însărcinate, această proteină este produsă de stratul exterior de celule al embrionului, cu ajutorul căruia se fixează de peretele uterului. Testul de sânge al unei femei pentru nivelul PPAP-A va fi cel mai informativ între 11 și 14 săptămâni, deși poate fi prescris de la 8 săptămâni. Analiza pentru PPAP-R este prescrisă în combinație cu un test pentru.

Dacă rezultatele screening-ului arată că norma TVI admisă este depășită, cel mai important, nu intrați în panică! Merită să fii reexaminat. Poate că medicul a luat măsurători inexacte sau copilul a luat o poziție inconfortabilă. De exemplu, datele pot fi nesigure dacă bărbia bebelușului a fost apăsată strâns pe piept sau, dimpotrivă, capul a fost înclinat înapoi.

Și acum vreau să scriu despre un alt incident recent care a avut loc în complexul meu rezidențial...
Eu 04.05.12 După calculele medicului meu, ar fi trebuit să mi se acorde concediu de maternitate. Plus că am fost programată pentru o ecografie cu Doppler. Am facut o ecografie, am luat rezultatele si am fost la medic. Când am făcut această ecografie cu Doppler, specialistul în ecografie a spus că totul a fost în regulă cu bebelușul, dar greutatea ei a fost cumva prea mică pentru 30 de săptămâni, doar 1250 kg. Ii explic ca bebelusul meu NU are acum 30 de saptamani in dezvoltare in uter, ci aproximativ 27, deoarece conceptia a fost mult mai tarziu, prin urmare diferenta este de 3 saptamani iar marimea lui nu este pentru un bebelus de 30 de saptamani, ci pentru un 27 de săptămâni. Și am 30 de săptămâni conform datei primei zile a ultimei mele menstruații. Specialistul ecografic a spus că, din moment ce doctorul te pune la 30 de săptămâni, înseamnă că copilul are 30 de săptămâni (se pare că nici nu m-a ascultat ce am vrut să spun). Drept urmare, mi-a dat Concluzia ei că totul este în regulă, dar copilul avea 30 de săptămâni, iar greutatea ei era insuficientă, a diagnosticat hipotrofie fetală + suspiciunea de nutriție insuficientă de la placentă la cordonul ombilical.
ma panichez din nou...
Am luat această concluzie și am fost la medicul meu în aceeași zi. Medicul meu care mă vede constant (sunt membru plătit al ei) mi-a calculat data concediului de maternitate ca 05/04/2012, pentru că... aceasta este de 30 de săptămâni de la prima zi a ultimei menstruații (09.10.2011). Când am venit la programare, medicul meu s-a dovedit a fi în concediu medical și avea să fie eliberat abia pe 10 mai 2012.
Medicul ei înlocuitor a văzut că data mea de concediu de maternitate era 05/04/12. Ea a spus că nu îmi va acorda concediu de maternitate astăzi, invocând faptul că data concediului de maternitate ar trebui calculată pe baza primei vizite cu ultrasunete, i.e. Ei se uită la dimensiunea fătului și determină cu exactitate durata sarcinii mele! Și perioada conform ecografiei diferă de perioada menstruației cu trei săptămâni. Adică acum (din 05/04/12) conform ecografiei am 26-27 săptămâni, iar după data ultimei menstruații am 30 săptămâni. În general, ea mi-a spus să aștept să iasă medicul meu și să-și ia concediu de maternitate de la ea; ea însăși nu mi-l dă, pentru că ii fac greu daca da concediu de maternitate inainte de termen.
Tot ce mi-a dat acest doctor înlocuitor a fost un certificat de concediu medical și atât!
Mai mult, după ce a văzut cele mai recente rezultate ecografice de la consultația lor LC unde ar fi descoperit că nu eram subdezvoltată de făt la 30 de săptămâni, ea a țipat și mi-a spus să merg la spital!!
Acum mergi la acesti doctori!!! La urma urmei, pentru a ajunge la un specialist în ecografie bun, trebuie să plătiți bani în majoritatea cazurilor, dar multe viitoare mame pur și simplu nu-i au! De ce ar trebui oamenii să sufere din cauza unor astfel de medicamente?
Dacă i-aș fi ascultat acum pe doctori, m-aș fi dus la spital și acum mi-ar fi dat medicamente de care nu am nevoie deloc!

Pe scurt, din cauza unui asemenea tratament neglijent al medicilor (o perioadă nu a fost recalculată astfel încât perioada să coincidă cu data ecografiei și nu cu perioada menstruală, ecografiștii s-au bazat pe aceasta și au considerat că așa este, că bebelușul a avut într-adevăr 30 de săptămâni în utero) să merg din nou la Voevodin la Moscova, care din nou A CONFIRMAT NIMIC, a spus că copilul tău în uter are într-adevăr 27 de săptămâni, că Doppler-ul meu este bun, nu trebuie să merg la spital, altfel Aș putea să-i fac rău. Cu Concluzia lui, am fost la medic pe 21 mai 2012 (deja la medicul meu, care s-a întors din concediu medical și mi-a recalculat concediul de maternitate în mod normal), am luat Concluzia lui Voevodin. Acum voi avea un Doppler normal in acest LCD la a 32-a saptamana intrauterina, data vizitei este programata pentru 06/05/12. Acum, data de 32 de săptămâni coincide cu data săptămânilor intrauterine ale bebelușului.

03-03-2009, 10:49

Ajutor, calmează-te. :091:

AJUTOR! :091:

03-03-2009, 10:53

Nu mi s-a întâmplat asta, dar vreau să te susțin!
@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@@ Totul va fi bine! :floare:

Muzica vântului

03-03-2009, 11:48

Vreau să vă susțin și să vă spun că l-am vizitat recent pe Lebedev și a spus că sunt situații când TVL are 5mm și se naște un copil sănătos. Ceea ce a spus el a fost că 1 marker nu este un indicator al ceva groaznic. Mai mult, biopsia a arătat că totul era în regulă.

Îți înțeleg cu adevărat sentimentele, nici nu-ți poți imagina cât de mult înțeleg... Dar sigur ești bine, nu te deranja cu negativitatea: floare: Succes!

03-03-2009, 12:06

Vă mulțumesc pentru sprijin, fetelor, dar îmi este foarte frică. Și cu cât este mai aproape de naștere, cu atât este mai rău.

Natahaha

03-03-2009, 12:14

Principalul lucru este calmul!!

03-03-2009, 12:30

Ajutor, calmează-te. :091:
Am măsurat TVP la 12 săptămâni să fie de până la 5 mm! Am trecut prin toate cercurile iadului: biopsie vilozități coriale, ecografie pentru defecte (inclusiv inima), sânge. Ei spun că totul este bine. Dar așa ceva se întâmplă foarte rar, așa că nimeni nu poate spune cum va fi totul în cele din urmă. :(Cui s-a intamplat asta, va rog sa raspundeti... Cum se simt copiii dumneavoastra, care au avut o crestere a TVP in timpul testelor normale. S-au nascut sanatosi? A afectat cumva acest lucru pe viitor pe copil?
AJUTOR! :091:
Vreau doar să vă susțin, TVP-ul nostru era normal (și poate pentru că nu Lebedev era cel care se uita la vremea aceea), dar totul în rest era doar un cântec: ventriculi măriți ai GM, o singură arteră a cordonului ombilical, PAPP-A de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal , ceea ce colectiv vorbește despre binecunoscutul sindrom, oh de atâtea ori.




Iti doresc din suflet mult noroc.

03-03-2009, 12:50

Prietenul meu apropiat are o fată cu sindrom Down. În afară de acest diagnostic, sănătatea lor este bună, adică. Nu există defect cardiac, care este foarte frecvent la astfel de copii, și nici alte anomalii. Când era însărcinată, abia la ultima ecografie au bănuit că ceva nu e în neregulă cu TVP și nu i-au spus nimic despre posibilitatea de a avea un copil cu acest sindrom. Apropo, triplul ei test a fost normal. A născut și i-au spus... La început a fost greu de înțeles asta și nu știam cum să continui să trăiesc... Soțul meu deștept m-a susținut. Acum fiica lor are 1,2 ani, există o întârziere în dezvoltare, dar ei studiază mult și o iubesc la nebunie.
Nu au făcut o biopsie și nu au un specialist în ecografie minunat, Lebedev, în orașul lor. Daca nu ati fost la el, va sfatuiesc sa mergeti la o consultatie.
În general, am scris asta pentru ca tu să privești altfel situația. Deja iubești copilul, chiar dacă nu s-a născut încă. La urma urmei, copiii nu se nasc întotdeauna așa cum ne dorim să fie. Dar asta nu ne împiedică să-i iubim și să ne bucurăm de fiecare realizare a lor...

03-03-2009, 13:03

Da, îmi iubesc copilul și aștept cu nerăbdare nașterea lui. Slavă Domnului, am făcut o analiză pentru a determina cromozomii fetali și analiza a arătat un rezultat bun. Deci Down, slavă Domnului, este exclus.
Nu știu ce fel de curaj este nevoie pentru a crește un copil cu sindrom Down.... Îi admir pe acești oameni.

03-03-2009, 13:06

Vreau doar să vă susțin, TVP-ul nostru era normal (și poate pentru că nu Lebedev era cel care se uita la vremea aceea), dar totul în rest era doar un cântec: ventriculi măriți ai GM, o singură arteră a cordonului ombilical, PAPP-A de câteva ori mai mare decât în ​​mod normal , ceea ce colectiv vorbește despre binecunoscutul sindrom, oh de atâtea ori.
Biopsia corială și cordocenteza nu au fost efectuate, deoarece A existat o amenințare constantă de întrerupere pe tot parcursul sarcinii.
Și Lebedev a spus că a simțit că totul este în regulă cu copilul.
Am fost supărată pe toată durata sarcinii, am văzut din greșeală un reportaj la televizor despre persoanele cu diabet din Anglia și am plâns toată săptămâna.
Drept urmare, copilul este sănătos, Apgar 9/10.
Iti doresc din suflet mult noroc.

Și dacă nu este un secret, cât timp ați avut dilatarea ventriculilor GM?

03-03-2009, 13:21

Copilul meu a avut o creștere a TVP de 6,8 mm, dar asta a fost descoperit doar la a doua ecografie la MHC și a doua oară. Prima ecografie a fost facuta la o consultatie; nu aveam date despre TVP la 12 saptamani (fie l-au masurat si nu l-au inregistrat, fie nu l-au masurat deloc).
După o consultație cu geneticienii la MGC, care s-a terminat cu înjurături, m-am dus la Lebedev, a confirmat creșterea TVP, măsurată chiar mai mult decât era, ceva cam 8 mm. Nu au existat alte markeri, a spus că prezența unui pliu al gâtului este foarte gravă. Am decis să fac cordocenteză. Din mai multe motive, a trebuit să aștept aproximativ o lună pentru cordocenteză. Nu pot descrie ce am trăit în această perioadă, atâtea lacrimi și nervi. Totul a mers bine, rezultatele au arătat că copilul este sănătos. De fapt, am născut la 37 de săptămâni, dar merge în familia noastră. Fata s-a născut la termen și sănătoasă. Mi-a fost teamă că voi da naștere unui psiho, totul a ieșit bine, experiențele mele nu s-au reflectat în caracterul ei, slavă Domnului. Multă baftă. Dacă amniosul a arătat că copilul este sănătos, atunci totul ar trebui să fie în regulă. Am avut o consultație cu un imunolog la OTTO, a văzut starea mea, că sunt ca un zombi, a spus că nu trebuie să-mi fac atâte griji, a spus că la copilul tău aceasta este o trăsătură structurală, toți oamenii sunt diferiți. ..
Lebedev a sugerat prezența unui anumit virus, care poate provoca și o creștere a TVP, dar am făcut un test pentru prezența acestuia și nu a fost confirmat.
Apropo, când am fost cu fiica mea la un masaj la clinică, maseuza mi-a spus că copilul are gâtul lung.

03-03-2009, 13:33

Am înțeles că ți-a făcut o biopsie și a arătat că totul este în regulă. Dreapta? De ce ți-e frică acum?
Pe această temă. Totul a fost bine și minunat pentru noi la 12 săptămâni. Și la 22 de săptămâni, a fost ca o lovitură în cap: osul nazal nu se vizualizează deloc, rinichii și pliul cervical sunt măriți peste normal:(. Medicul care a observat sarcina personal a fost de acord cu Lebedev și a doua zi ne-a văzut fără coadă.Din păcate, a confirmat totul, cu excepția rinichilor măriți.Dar tot nu a fost încurajator.Eu și soțul meu am fost atât de șocați încât ne-am hotărât să facem cordocenteză.După rezultate totul s-a dovedit ca fii bun:091:.Parea ca trebuie sa ma calmez.Dar am fost ingrijorata pana la sfarsitul sarcinii.Am inteles ca aceste griji la nimic,dar nu am putut face nimic:005:.Deci incearca sa te abstrag și să nu te gândești la rău.
Copilul s-a născut sănătos, dar neliniştit. Dar nu poți spune cu siguranță de ce este așa? De la nervi în timpul sarcinii sau este doar așa de la sine?

03-03-2009, 13:43

03-03-2009, 13:51

03-03-2009, 13:54

Mă bucur atât de mult că celor care mi-au scris se descurcă bine cu puii. :)

03-03-2009, 13:55

Un genetician mi-a spus, datorită lui, m-a consolat, :wife: că asta ar putea indica zeci de sindroame genetice care pot fi însoțite de un cariotip normal (adică totul este în ordine cu cromozomii) și asta, desigur, este și nu se vede la ecografie. Dar, totuși, aceste sindroame sunt rare. Lăsați acest lucru să servească drept consolare și speranță.:005:
De aceea mă întreb, pentru cei care au experimentat asta la un moment dat, cum s-a încheiat sarcina? A apărut vreun diagnostic neplăcut după ce s-a născut copilul?

Dacă te gândești la toate acestea, poți înnebuni. Nimeni nu este imun la asta. De ce să te enervezi din nou? Acest lucru cu siguranță nu este bun pentru tine sau copil. Așa că bucură-te de poziția ta. Totul va fi bine!

03-03-2009, 14:07

Știi, mereu mi s-a părut că TVP este informativ doar la 11-14 săptămâni, după care acest indicator nu înseamnă nimic. Medicii nu mi-au concentrat niciodată atenția asupra acestui lucru în timpul ecografiilor ulterioare....
Nu am fost la Lebedev, deși îmi doream foarte mult să-l văd. Când am aflat de el, Puzik avea deja 22 de săptămâni, iar Lebedev avea deja 21 de săptămâni. nu mai arata (cel putin asa mi-au spus cand am vrut sa fac o programare cu el). L-am vizitat pe Voronin, s-a uitat la mine, m-a susținut, desigur (pentru că tremuram ca o frunză), dar chiar nu am aflat nimic despre viitorul copiilor care aveau un TVP mare.
Nu existau gânduri despre viruși. Îmi puteți spune cum să dau acest test și unde?
Mă bucur atât de mult că totul s-a terminat cu bine pentru tine!!! Esti o mamica atat de fericita! :flower:

Acum aștept al doilea copil. Când am făcut o ecografie în tractul gastrointestinal, i-am spus medicului despre TVP crescută la primul copil. A fost foarte surprinsă că a fost considerat informativ la 22 de săptămâni. Nici asta nu inteleg. Peste tot scriu că TVP este informativ pe o perioadă de 11-14 săptămâni. Pentru mine rămâne încă un mister, învăluit în întuneric. Poate că medicii joacă în siguranță și nu vor să-și asume o asemenea responsabilitate dacă, Doamne ferește, ceva nu este cu adevărat în neregulă și au ratat-o.
Poți ajunge la Lebedev, am venit la el după 22 de săptămâni, trebuie doar să fii mai persistent cu fetele-administratoare.
Virusul a fost numit parvovirus B19. L-am luat la Laboratorul de Imunologie „Imunobioservice”, la OTTO. Am fost acolo și pentru o consultație cu profesorul Selkov, un tip foarte bun.
Cu siguranță totul va fi în regulă cu tine, nu este nevoie să te oprești. Au făcut o biopsie, totul este în regulă și, slavă Domnului, uită de asta. Copilul dumneavoastră are o astfel de caracteristică structurală. Mai mult, Voronin ți-a făcut ecografia, probabil s-a uitat la inima ta și la toate celelalte. O prietena de-a mea avea 3 markere, avea si boipsy, fata e sanatoasa.

03-03-2009, 14:09

Mulțumesc, din păcate nu mă pot bucura, dar încerc să nu fiu prea nervos. Deci deja găleți de lacrimi s-au plâns de 12 săptămâni....:flower:

03-03-2009, 14:18

03-03-2009, 14:39

Acum am scotocit prin internet. A fost doar interesant: pliul cervical nu ar trebui să fie mai mare de 6 mm în al 2-lea trimestru, dar al tău a fost mai mare. Se pare că asta a servit drept un semnal de alarmă pentru medici.
Doamne, lasă măcar a doua ta sarcină să fie lină și calmă. Ai nevoie de atâta răbdare pentru a trece prin toate aceste teste.

Multumesc, si eu sper. Trecuse deja prima ecografie, tremuram, eram speriat. Am facut un test dublu si astept rezultatele.
Totul va fi bine și pentru tine, nu te deranja cu lucruri rele, poți înnebuni, știu de la mine.

Screeningul cu ultrasunete în timpul sarcinii se efectuează tuturor viitoarelor mămici de cel puțin 3 ori. Acest studiu ajută la depistarea în timp a procesului patologic și a prezenței anomaliilor în dezvoltarea bebelușului.

Unul dintre indicatorii care indică aberațiile cromozomiale este grosimea translucidității nucale (NST).

Ce este TVP?

Pe partea din spate a gâtului fiecărui copil, specialistul cu ultrasunete examinează și măsoară o distanță specială - distanța dintre coloana vertebrală și țesuturile de acoperire ale gâtului. El este cel care se numește TVP.

Oamenii de știință au descoperit că există o relație între grosimea acestei zone a corpului și riscul de a dezvolta anomalii de dezvoltare. Valoarea informativă a TVP la ecografie există doar de la 11 la 14 săptămâni, deoarece după această perioadă spațiul scade.

Acest examen este indicat pentru absolut toate femeile însărcinate, chiar dacă nu au un istoric obstetrical complicat.

Cum se măsoară?

Examinarea pentru TVP fetală are loc ca parte a unui simplu screening cu ultrasunete. Pentru viitoarea mamă, acest studiu nu aduce niciun inconvenient:

• Femeia este în decubit dorsal.
• Senzorul cu ultrasunete este plasat pe abdomen de catre un specialist.
• Medicul examinează fătul și organele amniotice folosind ultrasunete.
• Ecografia în timpul sarcinii vă permite să evaluați mai mulți indicatori importanți simultan.
• Unul dintre ei este TVP. În acest loc, pe suprafața din spate a gâtului fetal, există o acumulare de lichid sub țesuturile de acoperire.
• Lichidul este definit ca o formațiune hipoecogenă (întunecată) între două structuri solide - coloana vertebrală și piele.

Uneori, examinarea este complicată de faptul că bebelușul se mișcă în interiorul uterului. Dacă capul fetal este înclinat înapoi sau, dimpotrivă, puternic îndoit, medicul va trebui să aștepte până când copilul își schimbă poziția.

Normă

TVI al fatului variaza usor in functie de saptamana de sarcina in primul trimestru. Cu toate acestea, chiar și mici fluctuații ale indicatorului pot indica riscul de boli cromozomiale.

TVB fetală pe săptămână, tabel:

Dacă spațiul este sub standardele stabilite, asta nu înseamnă că riscul de anomalie crește.

Medicul este alarmat de creșterea indicatorului; în primul trimestru, nivelul pragului este considerat a fi de 3 mm.

12 saptamani

Cel mai adesea, primul screening cu ultrasunete este efectuat în acest stadiu al gestației. Grosimea medie a spațiului gulerului în acest moment este de aproximativ un milimetru și jumătate.

Depășirea acestui indicator deja în săptămâna 12 poate indica în mai mult de 70% din cazuri prezența sindroamelor Down și Edwards.

Săptămâna 13

Pe măsură ce fătul crește, crește și norma spațiului nucal. Deja în a treisprezecea săptămână, valoarea medie este de aproximativ 1,7 mm. O creștere excesivă a valorii la 8 mm sau mai mult poate deveni o manifestare a sindromului Turner și este extrem de rară în condiții normale.

Săptămâna 14

Din această etapă a sarcinii, indicatorul devine treptat mai mic în fiecare săptămână. Prin urmare, screening-ul cu ultrasunete își pierde conținutul informațional.

O grosime mare a dimensiunii gulerului după 14 săptămâni indică deja o patologie infecțioasă a fătului, deoarece indicatorul reflectă umflarea generalizată a țesutului subcutanat. Cauzele infecțioase ale creșterii TVP includ citomegalovirusul, protozoarele Toxoplasma, parvovirusul și rubeola.

Mai rar, lichidul poate fi o manifestare a higromei, care se rezolvă treptat.

Patologie

Pe lângă bolile cromozomiale enumerate mai sus care sunt asociate cu o creștere a grosimii dimensiunii gulerului, există o serie de afecțiuni care cresc cantitatea de lichid în zona gâtului.

Următorii factori pot extinde TVP:

• Patologia sistemului cardiovascular al mamei și al fătului.
• Boli sistemice ale țesutului conjunctiv.
• Limfedemul din jumătatea superioară a corpului.
• Anomalii în dezvoltarea vaselor de sânge și limfatice.
• Patologia rinichilor și scăderea nivelului de proteine ​​din sânge.
• Boli infecțioase.
• Patologia coloanei vertebrale și a măduvei spinării.

Condițiile clinice enumerate pot fi componente ale sindroamelor cromozomiale Down, Edwards, Patau, Turner și altele. Aceste boli în unele cazuri sunt incompatibile cu viața sau duc la dizabilități severe.

Cauzele anomaliilor cromozomiale pot fi stilul de viață incorect al părinților, expunerea la factori de mediu teratogene, ereditatea și bolile infecțioase.

Examinare ulterioară

Obținerea unui rezultat nefavorabil în timpul screening-ului cu ultrasunete ar trebui să fie un motiv pentru un diagnostic suplimentar. Nu trebuie să intrați în panică, pentru că TVP este doar un criteriu de screening, orientativ.

În timpul diagnosticului suplimentar, sunt prescrise următoarele:

1. Repetați examinarea cu ultrasunete după 7-14 zile.
2. Test de sânge pentru PAPP-A și hCG.
3. Markeri genetici ai părinților.
4. Teste invazive, cum ar fi testarea lichidului amniotic.

Pe baza rezultatelor măsurilor de diagnostic, se stabilește riscul ca un copil să se dezvolte cu o anumită boală genetică.

Screeningul cu ultrasunete în primul trimestru joacă un rol imens în diagnosticarea la timp a bolilor genetice. Acest studiu simplu, dar informativ, nu trebuie neglijat.

În timpul sarcinii, o femeie este supusă unei examinări și face multe teste diferite, teste care îi permit să monitorizeze atât starea mamei, cât și dezvoltarea copilului.

Dacă apar anomalii, diagnosticarea în timp util vă permite să prescrieți tratament sau să întrerupeți sarcina într-un moment în care amenințarea la adresa vieții mamei este minimă. Fiecare gravidă înregistrată la clinica prenatală este supusă unei proceduri de screening și măsurare.

În timp ce fătul este încă mic, are caracteristici de dezvoltare, cum ar fi acumularea de lichid în zona gâtului. Pe măsură ce se dezvoltă, începând cu al 2-lea trimestru, această caracteristică dispare. Acest spațiu dintre membrane (direct pielea și țesuturile moi ale coloanei cervicale) se numește grosimea spațiului gulerului. Acest indicator este luat în considerare în timpul screening-ului din primul trimestru, care se efectuează la 11-12 săptămâni de sarcină.

Grosimea translucidității nucale este un indicator important al multor patologii fetale asociate cu dezvoltarea intrauterină și anomalii cromozomiale. Este recomandabil să efectuați un astfel de studiu numai de la 10 la 14 săptămâni. Până în săptămâna a 10-a, fătul este încă prea mic și este dificil să examinezi toate subtilitățile folosind un examen cu ultrasunete.

Începând cu a 14-a săptămână, excesul de lichid în țesuturile fetale începe să se dizolve, astfel încât devine mai dificilă determinarea anomaliei.

Pe lângă TVP, screening-ul din primul trimestru include:

1. Screening biochimic. Sângele femeii este luat pentru a determina nivelul de proteine ​​și hormoni. Dacă acest indicator este prea scăzut, există posibilitatea de avort spontan. Dacă este prea mare, există riscul de a avea un copil cu .
2. Evaluarea locației și dimensiunii fătului. Dimensiunile sunt evaluate în funcție de mulți indicatori, dintre care unul este TVP. Dacă dimensiunea fătului este mai mică decât era de așteptat, se vorbește despre întârzierea dezvoltării sau sarcina înghețată.
3. Definiția non-developing pregnancy. Este foarte important să observați la timp o sarcină înghețată pentru a îndepărta prompt fătul din uter. Dacă rămâne în corpul unei femei pentru o lungă perioadă de timp, pot începe complicații și procese inflamatorii. De regulă, acest lucru este determinat prin căutarea bătăilor inimii și evaluarea dimensiunii întregului corp al fătului în funcție de perioadă.
4. Evaluarea sistemului cardiovascular fetal. În acest stadiu, bătăile inimii fetale sunt determinate și puteți vedea, de asemenea, activitatea inimii și a vaselor de sânge, ceea ce permite detectarea în timp util a defectelor cardiace congenitale.

Merită să ne amintim că majoritatea testelor indică riscul unei anumite anomalii, dar rezultatul lor nu trebuie luat întotdeauna ca un verdict.

Diagnosticare si norma

În mod normal, TVP este mai mic de 3 mm

Diagnosticul se realizează folosind. Aceasta este o procedură absolut sigură pentru mamă și copil. Examinarea cu ultrasunete este folosită de mai multe ori în timpul sarcinii și este sigură în orice stadiu.

Grosimea normală a translucidității nucale variază de la 0,7 la 2,7 mm, în funcție de săptămâna de sarcină se efectuează screening-ul. Spațiul gulerului atinge dimensiunea maximă în a 14-a săptămână și apoi începe să scadă.

Fiabilitatea procedurii depinde de mulți factori: profesionalismul medicului, echipamentul, vârsta gestațională corect determinată, localizarea fătului etc.

Procedura cu ultrasunete în sine pentru determinarea TVP are loc în mai multe etape:

• efectuate fie transvaginal, fie abdominal. Dacă aceasta este o ecografie transvaginală, este recomandat să mergeți la toaletă și să vă goliți vezica urinară înainte de procedură.
• Ecografia abdominală necesită pregătire inversă. Pentru a examina mai bine fătul, este necesară o vezică plină, așa că cu o jumătate de oră înainte de procedură, femeii i se recomandă să bea câteva pahare cu apă plată curată și să nu urineze în acest timp. Cu o ecografie abdominală, examinarea se efectuează prin peretele abdominal. Gelul se aplică pe pielea abdomenului. Medicul plasează un senzor și îl deplasează peste abdomen, aplicând o ușoară presiune.
• În timpul unei ecografii transvaginale, femeia se dezbracă până la talie și se întinde pe spate pe o canapea. Genunchii trebuie să fie îndoiți și depărtați. O sondă specială cu ultrasunete alungită cu un accesoriu de protecție de unică folosință este lubrifiată cu gel și introdusă la mică adâncime în vagin. Nu ar trebui să existe senzații neplăcute sau dureroase. Dacă aveți dureri în abdomenul inferior, trebuie să vă informați medicul. O cantitate mică de sânge pe senzor este considerată normală. Sângele se va opri pe tot parcursul zilei.

Rezultatul este dat pacientului sub forma unui formular cu ultrasunete completat. Trebuie dus la medic. Screeningul biochimic este de obicei gata în câteva zile.

Cauzele cromozomiale ale TVP crescute

Cu o TVP crescută, o femeie este inclusă în grupul de risc. Cu cât norma este depășită mai mult, cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta o anomalie cromozomială la copil. Merită să ne amintim că vorbim despre probabilitate, adică nu se oferă întotdeauna o garanție că un copil are o patologie.

Screeningul se efectuează numai după informarea femeii. Ea poate refuza voluntar examinarea.

Dacă vorbim despre cauzele cromozomiale ale creșterii grosimii translucidității nucale, atunci atât trisomia (un cromozom suplimentar) cât și monosomia (absența unui cromozom) sunt probabile.

Unele dintre anomaliile cromozomiale care pot fi identificate prin screening includ:

1. Sindromul Down. Aceasta este una dintre cele mai frecvente anomalii cromozomiale, însoțită de apariția unui cromozom suplimentar. Cauzele acestei patologii sunt greu de determinat; grupul de risc include femeile cu vârsta peste 35 de ani și primigravidas mai în vârstă. Copiii cu sindrom Down au trăsături de aspect caracteristice: o față rotundă, plată, ochi înclinați, urechi mici, degete scurte. Acești copii se caracterizează și prin retard mintal și slăbiciune musculară.
2. sindromul Patau. În această boală, cromozomul 13 este copiat. Rata de supraviețuire a copiilor cu sindrom Patau este destul de scăzută. Există o mare probabilitate de deces intrauterin. După naștere, peste 90% dintre copiii cu această patologie mor înainte de un an. Simptomele caracteristice sunt malformații multiple, malformații cardiace, hidrocefalie sau microcefalie, despicătură de buză, despicătură de palat.
3. Sindromul Turner. În această boală, un cromozom X lipsește. Riscul acestei patologii nu are nimic de-a face cu vârsta mamei. Copiii cu sindrom Turner au infantilism sexual sever, gât scurt, deformări articulare și defecte cardiace sunt adesea găsite. Inteligența este de obicei păstrată, dar apare și retardul mintal.

Dacă un copil are sindromul Down, femeii are de ales: întrerupeți sarcina sau continuați-o. Daca anomalia cromozomiala este incompatibila cu viata, se recomanda avortul.

Alte motive pentru abaterea de la normă

Grosimea translucidității nucale nu este întotdeauna asociată cu o anomalie cromozomială. Putem vorbi despre patologie doar pe baza rezultatelor screening-ului cu ultrasunete și biochimic în general. În unele cazuri, motivele abaterii TVP de la normă pot fi alte patologii ale dezvoltării fetale, precum și starea corpului mamei.

Cele mai frecvente motive pentru creșterea TVP sunt:

• Defecte cardiace. Defecte cardiace grave pot fi detectate în timpul primului screening. Dacă sunt incompatibile cu viața, medicii recomandă întreruperea sarcinii, dar în unele cazuri tratamentul este posibil. Dacă mama refuză un avort, dar defectul este grav, cel mai probabil patologia va duce la moarte intrauterină.
• Anomalii ale țesutului conjunctiv și osos. Diferite abateri în formarea țesutului conjunctiv și osos, care conduc la deformarea scheletului, pot fi determinate în etapele inițiale ale sarcinii.
• . Dacă CMV intră în corpul unei femei însărcinate, probabilitatea de a infecta fătul este foarte mare. Dacă infecția are loc în timpul sarcinii, virusul începe să afecteze dezvoltarea fătului, provocând diverse anomalii, provocând nașterea mortii, moarte intrauterină și avorturi spontane. După naștere, copilul poate dezvolta pneumonie, surditate și adesea are defecte cardiace.
• . Această boală se transmite prin contactul cu animalele domestice și este periculoasă doar dacă este infectată în timpul sarcinii. Dacă o femeie se infectează în primul trimestru, probabilitatea de a dezvolta malformații incompatibile cu viața este de aproximativ 20%.

Mai multe informații despre sindromul Down puteți găsi în videoclip:

După identificarea patologiei, se prescrie o examinare ulterioară: colectarea lichidului amniotic pentru examinare, colectarea celulelor placentare și vilozități embrionare. Aceste proceduri oferă informații mai fiabile cu privire la abaterile existente.

Alegerea cu privire la întreruperea sarcinii rămâne întotdeauna la părinții. Medicii pot recomanda, dar nu pot obliga, o femeie însărcinată să facă un avort.