Simptomele toxicozei tardive la femeile gravide. Când începe și când se termină gestoza?

Copiii sunt totul pentru noi. Prin urmare, atunci când o femeie este diagnosticată cu „toxicoză la sfârșitul sarcinii sau toxicoză tardivă”, aceasta înseamnă că femeia are nevoie de îngrijiri medicale urgente de la specialiști pentru a salva viața copilului și a ei.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii, sau gestoza, este complicatie severa , care poate provoca consecințe grave. Acest termen se referă la o tulburare a tuturor funcțiilor vitale ale corpului feminin, care apare ca o consecință a dezvoltării sarcinii și poate duce la consecințe fatale pentru mamă și făt. Toxicoza tardivă a gravidelor se dezvoltă pe perioade lungi, începând din a doua jumătate a sarcinii, cel mai adesea la 36-40 de săptămâni.

Toxicoza tardivă: cauze

Cauzele toxicozei în etapele ulterioare nu au fost încă stabilite cu precizie, cu toate acestea, printre posibilii factori care influențează dezvoltarea acestei boli, experții identifică următoarele:

predispoziție ereditară;
tulburări în funcționarea sistemului endocrin;
ca o consecință a unei reacții imune incorecte a corpului feminin la făt (respingere de către organism);
prezența avorturilor;
interval insuficient între sarcini, când corpul feminin nu are timp să se refacă complet după ultima naștere (aproximativ 2 ani);
influența factorului de vârstă (grupul de risc include femei sub 18 și peste 35 de ani);
boli cronice ale organelor interne, diabet zaharat, hipertensiune arterială;
tensiune nervoasă, stres, anxietate;
lipsa de somn.

Grade de toxicoză în stadiile ulterioare

Simptomele toxicozei tardive depind de stadiul de dezvoltare a bolii. În funcție de severitate, medicina modernă distinge mai multe grade de toxicoză în etapele ulterioare:

1. Hidropizie (edem)

Lichidul se acumulează în cavitățile corpului unei femei însărcinate. Hidropizia este stadiul inițial al toxicozei tardive, care se manifestă printr-o creștere excesivă a greutății corporale a unei femei (până la 400 de grame pe săptămână). De regulă, în această etapă nu este necesar să se recurgă la niciun tratament medicamentos. Este necesar să se limiteze cantitatea de lichid și sare consumată. Dacă umflarea este evidentă, femeia trebuie internată și prescris diuretice.

2. Nefropatie

Se poate dezvolta atât pe fondul hidropiziei, cât și din cauza unui număr de boli cronice. Caracterizat de:

prezența proteinelor în urina unei femei;
creșterea tensiunii arteriale;
umflătură.

Afectează rinichii și sistemul cardiovascular al corpului. Dacă se detectează nefropatie, femeia este internată și i se prescriu medicamente.

3. Preeclampsie

A treia etapă a gestozei, în care se observă următoarele:

creșterea tensiunii arteriale;
apariția edemului și a proteinelor în urină;
tulburări ale inimii, ficatului, plămânilor, rinichilor;
dureri de cap și vedere încețoșată.

În acest caz, spitalizarea este obligatorie. Cel mai important lucru care trebuie făcut în această etapă este prevenirea trecerii toxicozei în stadiul final.

4. Eclampsie

Cel mai sever și periculos stadiu al toxicozei târzii. Caracterizat prin convulsii și pierderea cunoștinței. Consecințele eclampsiei sunt triste:

tulburări grave ale creierului;
edem pulmonar;
insuficienta cardiaca;
hemoragie cerebrală;
moartea unei femei și moartea unui făt.

Este necesar să se ia măsuri în timp util pentru a preveni tranziția toxicozei la grade severe. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă vizitați sistematic medicul, să ascultați sfaturile și instrucțiunile acestuia.

Amintiți-vă că neglijența dumneavoastră poate duce la un rezultat dezastruos. Ai grijă de sănătatea ta și ascultă-ți inima!

Pentru femeile însărcinate, cuvântul „toxicoză” este de obicei asociat cu primele luni de sarcină. Deși greața, vărsăturile și somnolența sunt destul de incomode, în majoritatea cazurilor nu sunt periculoase pentru dezvoltarea fătului și starea mamei.

Principalele modificări ale gestozei sunt asociate cu tulburări în funcționarea sistemului circulator. Acest lucru provoacă lipsa de oxigen și retenția de lichide în țesuturi.

Rinichii sunt foarte vulnerabili. În timpul funcționării lor normale, nu ar trebui să existe proteine în urină, dar întreruperea alimentării cu sânge a vaselor duce la o funcționare defectuoasă a organelor și, ca urmare, la apariția proteinelor în cantități inacceptabile. Toxicoza tardivă afectează negativ funcționarea sistemului nervos. În cazuri severe, se poate dezvolta edem cerebral.

Există mai multe forme ale stării patologice: hidropizie, nefropatie, preeclampsie, eclampsie. Toate sunt stadii diferite ale bolii.

Hidropizie

Aparține celor mai frecvente patologii care apar la sfârșitul gestației. Se dezvoltă mai ales des cu. Primele semne sunt umflarea picioarelor și picioarelor, care se agravează dimineața. Treptat, umflarea se extinde la brațe, sacrum și partea inferioară a spatelui și față. O femeie poate observa că are dificultăți în a scoate un inel de pe deget sau în a-și pune pantofii lărgi anterior.

Un alt semn comun al hidropiziei este o scădere a cantității totale de urină produsă pe zi. Există o creștere bruscă a greutății, uneori se simte o senzație de greutate în corp, dificultăți de respirație și tahicardie. Dar, în general, starea generală rămâne normală, nu există tulburări în funcționarea ficatului sau a rinichilor. După naștere, simptomele hidropiziei dispar fără tratament.

În stadiile incipiente ale bolii, puteți combate simptomele hidropiziei acasă. Acest lucru trebuie făcut, chiar dacă vă simțiți în general satisfăcător, deoarece lipsa tratamentului poate duce la tranziția toxicozei târzii la următoarea etapă de dezvoltare.

Nefropatie

Apare ca o complicație a hidropiziei. Pe lângă umflarea pronunțată a întregului corp, se observă o creștere semnificativă a tensiunii arteriale, amețeli, sete severă, insomnie, o senzație de greutate, durere în sacrum și spate. Adesea există tulburări în funcționarea ficatului, ceea ce duce la creșterea dimensiunii acestuia, senzații dureroase în hipocondrul drept și icter. Riscul de a dezvolta nefropatie crește dacă o femeie însărcinată are alte boli, precum diabet, hipertensiune arterială, nefrită.

Nefropatia aparține leziunilor severe care duc la dezvoltarea și întârzierea dezvoltării sale, sau nașterea complicată, sângerări.

Preeclampsie

Patologia este asociată cu hidropizie și nefropatie a sarcinii. În această etapă de toxicoză târzie, se observă o creștere semnificativă a cantității de proteine din urină. Poate ajunge la 0,5-1 g/l pe zi și mai mult. Femeia se confruntă cu umflături severe în tot corpul, dureri la tâmple și ipocondrul drept, greață și vărsături.

Pacienții se plâng de vedere încețoșată, de o stare psihologică instabilă - de la euforie și entuziasm la letargie și apatie. Modificările patologice se observă și la un test de sânge: globulele roșii sunt distruse și numărul de trombocite scade.

Starea femeii prezintă un pericol atât pentru ea însăși, cât și pentru copilul nenăscut, care nu primește nutrienții necesari din cauza deficitului de alimentare cu sânge prin vasele placentei. Ca urmare, crește riscul de deces fetal sau de dezvoltare a unor boli precum epilepsia sau paralizia cerebrală.

Eclampsie

Însoțită de leșin, convulsii și comă. Eclampsia se dezvoltă rapid; în unele cazuri, după crize convulsive, poate apărea hemoragie la nivelul creierului, urmată de comă ireversibilă. Convulsiile, în ciuda duratei lor scurte, sunt, de asemenea, foarte periculoase, deoarece pot duce la moarte subită.

Atacurile convulsive de eclampsie încep cu mici tremurături ale mușchilor faciali. Apoi, există o deteriorare bruscă a stării cu răspândirea convulsiilor la membrele superioare și inferioare și pe trunchi. Durata crizei este de aproximativ un minut, ele pot fi repetate atât de des încât femeia nu are timp să-și recapete cunoștința.

Cea mai severă și periculoasă formă a bolii este coma, care poate apărea brusc, adesea fără convulsii preliminare.

Când femeia își recapătă cunoștința, se plânge de dureri de cap severe, slăbiciune generală și slăbiciune. În majoritatea cazurilor (70%), eclampsia se dezvoltă în timpul sarcinii, dar poate apărea în timpul nașterii (30% din cazuri) și în perioada postpartum (aproximativ 2% din cazuri).

Pe lângă hidropizie, toate formele de gestoză necesită tratament într-un cadru spitalicesc în secția de patologie. In caz de insuficienta renala, desprindere prematura a placentei, hipoxie fetala acuta, este indicat.

Diagnosticare

Cunoscând pericolele toxicozei târzii, este necesar să vizitați în mod regulat un obstetrician-ginecolog pe toată perioada de gestație. Fiecare femeie însărcinată ar trebui să facă în mod regulat o serie de activități generale:

măsurarea tensiunii arteriale, deosebit de importantă după exercițiu;
trecerea unui test general de urină pentru a detecta proteinele, precum și teste conform lui Nechiporenko și Zemnitsky;
efectuarea de analize generale și biochimice de sânge;
controlul cantității de lichid pe care îl bei;
măsurarea săptămânală a creșterii în greutate;
vizita la un oftalmolog pentru a măsura fundul de ochi și acuitatea vizuală;
consultație cu un nefrolog și neurolog;
Ecografia rinichilor și a glandelor suprarenale;
efectuarea unei electrocardiograme.

Cu umflarea minoră a extremităților și starea generală satisfăcătoare, acestea se limitează la respectarea recomandărilor generale ale medicului privind stilul de viață și ajustările dietetice.

Diagnosticul nefropatiei, în special al formelor sale severe, nu este dificil, dar în unele cazuri trebuie să se distingă de coma diabetică și uremică.

Tratament

Pentru nefropatia ușoară, este prescrisă terapia medicamentoasă, care include:

sedative (tincturi de mamă, valeriană);
antispastice (Papaverine, No-shpa);
mijloace pentru normalizarea tensiunii arteriale (Eufillin, Dibazol, Clonidine);
medicamente pentru a reduce riscul de cheaguri de sânge și pentru a normaliza circulația sângelui;
diuretice pentru a îmbunătăți urinarea și a elimina umflarea.

Durata tratamentului în secția spitalului este de la 10 la 14 zile. Normalizarea completă a stării este un proces destul de lung, de obicei este finalizat numai după nașterea copilului. Tensiunea arterială a femeii se stabilizează, analiza urinei revine la normal și umflarea dispare.

Dacă apar simptome de preeclampsie, gravida este internată în secția de terapie intensivă pentru tratament antihipertensiv și anticonvulsivant. Sarcina principală este de a stabiliza starea și de a opri crizele. Abia după aceasta se poate pune problema livrării. Se poate face fie pe cale naturală, fie prin operație cezariană, dacă există indicații suplimentare în acest sens.

În absența unui tratament imediat, consecințele toxicozei tardive severe pot include:

edem pulmonar;
insuficiență cardiacă acută;
accident vascular cerebral sau paralizie;
probleme mentale;
necroză hepatică;
edem cerebral și comă;
moartea fătului și moartea mamei.

Terapia anticonvulsivante presupune administrarea intravenoasă de sulfat de magneziu (magnezie). Dar singura modalitate de a scuti o femeie de simptomele severe ale toxicozei tardive este inducerea travaliului.

Pentru formele ușoare de preeclampsie, acestea se efectuează la 36-37 săptămâni de sarcină. În formele severe de eclampsie, nașterea imediată este necesară imediat după ameliorarea convulsiilor, indiferent de stadiul sarcinii. Dacă nu există indicații suplimentare () nașterea naturală în această situație este mai de preferat.

Prevenirea

Nutriție și rutina zilnică

Este imposibil să eliminați complet riscul de a dezvolta toxicoză tardivă, dar respectarea regulilor unei diete echilibrate și a unui stil de viață sănătos va permite femeilor cu risc să evite formele severe ale bolii.

În a doua jumătate a sarcinii, viitoarea mamă trebuie să minimizeze sau să abandoneze complet consumul de alimente afumate, mâncăruri cu multe condimente și condimente și dulciuri. Este mai bine să aburiți mâncarea sau să le coaceți în cuptor.

Dacă sunteți predispus la edem, este necesar să limitați aportul de sare (nu mai mult de 3-4 g pe zi). O dietă fără sare ajută la eliminarea lichidelor și la reducerea umflăturilor.

În a doua jumătate a sarcinii sunt utile următoarele:

carne slabă și pește fiert;
brânză de vaci și produse lactate fermentate;
ficat, brânzeturi cu conținut scăzut de grăsimi;
legume (morcovi, varză, sfeclă), fructe (mere, caise, lămâi), nuci;
terci (cu excepția grisului);
băuturi din fructe de lingonberry sau merișor, decocturi de fructe uscate.

Dacă sunteți predispus la edem și creșterea excesivă în greutate, aportul zilnic de calorii nu trebuie să depășească 3000. Respectarea atentă a regulilor de nutriție echilibrată vă va ajuta să nu depășiți norma pentru creșterea în greutate pe săptămână - 350 de grame. De asemenea, este necesar să se monitorizeze cantitatea de lichid consumată. Nu ar trebui să fie mai mult de 1-1,5 litri pe zi, inclusiv supe, compoturi, ceaiuri.

O condiție importantă pentru prevenirea dezvoltării toxicozei tardive este aderarea la o rutină zilnică. Trebuie să dormi cel puțin 7-9 ore pe zi, din care 1 oră este un pui de somn în timpul zilei. Plimbările lente în aer curat sunt foarte benefice.

Starea patologică poate afecta negativ activitatea fătului. Prin urmare, este important ca viitoarea mamă să monitorizeze numărul de mișcări ale copilului pe parcursul zilei. Începând cu săptămâna 25, tremurul ar trebui să fie clar vizibil. Dacă activitatea copilului este redusă, trebuie anunțat medicul.

Alte masuri preventive

Riscul de a dezvolta toxicoză tardivă poate fi redus dacă o femeie acordă o atenție deosebită sănătății sale. O condiție prealabilă pentru fiecare femeie însărcinată este înregistrarea în timp util la clinica prenatală. Viitoarea mamă trebuie să facă toate analizele la timp și să respecte calendarul vizitelor la medic. În timpul sarcinii, este important să vă monitorizați îndeaproape greutatea și să duceți un stil de viață sănătos.

Femeile însărcinate cu risc trebuie să urmeze cu atenție instrucțiunile medicului. Este vorba despre femei cu boli de rinichi și ficat, patologii endocrine, însărcinate cu gemeni, peste 35 de ani, care au avut infecții cu transmitere sexuală. Orice semn de sănătate precară trebuie raportat medicului, care va prescrie testele necesare și tratamentul adecvat.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii, numită și gestoză, este un semnal alarmant. Indică probleme în nașterea unui copil și este un motiv pentru a consulta imediat un medic.

Se crede că atacurile de greață în timpul sarcinii nu sunt o patologie. Acest lucru este cel mai adesea adevărat dacă vorbim despre începutul sarcinii și nu există alte simptome alarmante. Dar în al treilea trimestru, când copilul este aproape complet format, apariția unor astfel de semnale nu este o normă.

Începutul toxicozei târzii

Preeclampsia, de regulă, apare din a 28-a săptămână și continuă până la debutul travaliului. Aproximativ 20% dintre femeile însărcinate suferă de toxicoză tardivă. Pentru a înțelege dacă sunteți sau nu unul dintre ei, ar trebui să știți ce simptome însoțesc această afecțiune.

Edemul este principalul semn al toxicozei tardive. O femeie simte în mod constant sete, dar, în același timp, cantitatea de lichid pe care o bea este mult mai mare decât cea excretată. Aceasta este o formă ușoară de gestoză, care necesită o anumită dietă și modificări ale stilului de viață.
Creșterea tensiunii arteriale este un simptom periculos care însoțește toxicoza tardivă a femeilor însărcinate. Pentru a diagnostica în timp util o creștere regulată a tensiunii arteriale, este necesar să o măsurați zilnic dimineața și seara, înregistrând indicatorii. Rezultatele trebuie comunicate medicului ginecolog la fiecare vizită programată.

Debutul gestozei se caracterizează prin aceste două semne. Dar dacă măsurile necesare nu sunt luate la timp, starea se va agrava, prezentând un risc pentru copilul nenăscut.

Dezvoltarea toxicozei tardive

Următoarea etapă a gestozei în absența unui tratament calificat este nefropatia. Se caracterizează prin umflare severă, creșterea tensiunii arteriale și creșterea concentrației de proteine în urină. Trebuie avut în vedere faptul că toxicoza la sfârșitul sarcinii se poate dezvolta fără toate simptomele. De exemplu, umflarea poate fi foarte mică. Astfel, cea mai sigură modalitate de a determina debutul gestozei în timp este măsurarea regulată a tensiunii arteriale. Potrivit medicilor, deja la 135/85, toxicoza tardivă poate fi suspectată și pot fi prescrise teste suplimentare. De aceea, măsurarea zilnică a tensiunii arteriale și înregistrarea rezultatelor este o măsură necesară pentru diagnosticarea la timp a gestozei.

Ultima, cea mai periculoasă etapă a toxicozei târzii este preeclampsia, precum și eclampsia. În primul caz, există o creștere bruscă a presiunii, o încălcare a echilibrului apă-sare, probleme în funcționarea sistemului cardiovascular și a ficatului, migrene și vedere încețoșată.

Dacă se suspectează preeclampsie, tratamentul spitalicesc trebuie asigurat cât mai curând posibil pentru a evita eclampsia, care este etapa cea mai periculoasă. Provoacă convulsii prelungite și frecvente, ducând la pierderea conștienței. Este important de luat în considerare că poate fi fatal atât pentru mamă, cât și pentru copilul nenăscut.

Pericol de complicații

Preeclampsia în orice stadiu poate cauza multe probleme în funcționarea organismului. În primul rând, aceasta este o slăbire semnificativă a mușchiului inimii. Acest lucru duce la o scădere a alimentării cu sânge a țesuturilor și la moartea lor ulterioară. Circulația slabă a sângelui afectează cel mai mult organe precum ficatul, rinichii și creierul.

Au de suferit și vasele placentare, care încep să transfere mai puțini nutrienți și oxigen de la mamă la copil. Din acest motiv, există riscul de foamete de oxigen și dezvoltarea diferitelor patologii.

Alte pericole care pot fi cauzate de toxicoza tardivă:

edem pulmonar;
distrugerea celulelor hepatice;
insuficienta cardiaca.

Astfel, dacă toxicoza la începutul sarcinii aduce doar disconfort, atunci în al treilea trimestru poate provoca boli extrem de grave.

Măsuri de prevenire

Din păcate, nu există măsuri care să prevină complet apariția gestozei. Dar puteți reduce riscul dezvoltării sale și minimiza riscul de patologii respectând anumite cerințe.

Dieta echilibrata. Până în al treilea trimestru (dacă acest lucru nu a fost făcut mai devreme!) ar trebui să excludeți cu siguranță alimentele afumate și conservate, alimentele picante, sărate, precum și ciocolata din dieta dumneavoastră. Consumul de hrană prăjită trebuie redus la minimum; este mult mai bine să folosiți cuptorul sau să-l aburiți. De asemenea, trebuie să controlați volumul de lichid care este băut și excretat. În acest caz, trebuie să țineți cont de supe, ceai, compoturi, precum și legume și fructe cu un conținut ridicat de apă.
Respectarea regimului. Aceasta este o parte foarte importantă a măsurilor preventive. Este necesar ca somnul nocturn să nu fie mai scurt de 8 ore și, de asemenea, să încercați să vă aranjați o oră de odihnă în timpul zilei. Este important să fii cât mai mult posibil în aer curat; este util să faci plimbări în ritm lejer. Încercați să reduceți stresul emoțional.
Controlul greutății. Pentru a face acest lucru, trebuie să vă cântăriți cel puțin o dată pe săptămână și să înregistrați rezultatele. Menținerea unui astfel de raport va face posibilă depistarea de la început a toxicozei tardive, ceea ce crește șansele tratamentului cu succes. În mod normal, greutatea ar trebui să crească cu 350-400 g pe săptămână. Dacă procesul merge mai repede, este necesar să se supună unei examinări suplimentare și să se excludă dezvoltarea edemului țesuturilor interne.
Monitorizarea activității fetale. Acesta este un indicator destul de informativ care vă va permite să detectați prezența problemelor în stadiul inițial. În mod normal, mișcările fetale încep să se simtă de la 25-26 săptămâni. Odată ce numărul mediu de mișcări a fost înregistrat, poate începe monitorizarea zilnică. Acestea trebuie numărate dimineața și seara în fiecare zi, înregistrându-se rezultatele. Deoarece activitatea copilului depinde de starea mamei, apariția toxicozei tardive va duce la o modificare a numărului de lovituri.

Dezvoltarea toxicozei tardive în timpul sarcinii este un semnal alarmant care necesită măsuri urgente. Atitudinea ta atentă față de starea ta și vizita în timp util la medic te vor ajuta să eviți consecințele neplăcute ale gestozei.

În timpul sarcinii se pot dezvolta diverse patologii obstetricale, care complică nașterea. Iar cele mai frecvente situații sunt atunci când gravidele trebuie să experimenteze manifestări de toxicoză. În 15% din cazuri, acestea apar în al doilea și al treilea trimestru, când fătul începe să crească rapid. Prin urmare, astfel de toxicoze se numesc tardiv sau gestoză. Față de patologia din primele luni, aceste afecțiuni sunt însoțite de un risc mai grav pentru sănătatea femeii și a copilului nenăscut. Urgența problemei este destul de mare, ceea ce determină importanța diagnosticării precoce și a corectării adecvate a tulburărilor.

Cauze și mecanisme subiacente

Se știe că toxicoza apare doar în timpul sarcinii și dispare odată cu sfârșitul ei. Prin urmare, dezvoltarea patologiei este asociată cu anumite schimbări în corpul unei femei care apar atunci când naște un copil. Acum există multe teorii care explică originea gestozei. Fiecare dintre ele afectează mecanismele individuale, dar imaginea completă nu a fost încă obținută și nici un singur factor cauzal nu a fost identificat. Cea mai mare importanță în dezvoltarea toxicozei tardive este acordată următoarelor aspecte:

Imunologic.
hormonal.
Vascular.
Neurogen.
Ereditar.

Toxicoza tardivă în timpul sarcinii este un fel de tulburare a proceselor de adaptare care apare din cauza incapacității corpului mamei de a asigura toate nevoile fătului. Și insuficiența placentară joacă un rol cheie în originea patologiei. Când aportul său de sânge este insuficient, se dezvoltă modificări hipoxice, care stimulează sinteza unui număr de substanțe biologice - mediatori ai inflamației. Disfuncția endotelială provoacă vasospasm larg răspândit, care, în combinație cu edem interstițial și tromboză, provoacă tulburări în diferite sisteme și organe:

Vasele.
Sânge.
Rinichi.
Ficat.
Creierul.

Astfel, se formează o boală generalizată cu mai multe organe, care are un impact semnificativ asupra bunăstării femeii, dar nu poate decât să afecteze starea fătului. În plus, frecvența cazurilor grave crește în fiecare an. Acest lucru se datorează în mare măsură acumulării de factori provocatori - patologie extragenitală, istoric obstetrica împovărat, aspecte sociale și cotidiene. Apariția toxicozei este afectată de hipertensiune arterială, boli ale rinichilor, ficatului și bronhiilor și diabetul zaharat. Factorii de risc asociați cu sarcina includ următorii:

Vârsta primei mame (înainte de 19 ani și după 30 de ani).
Incompatibilitate izoserologică.
Sarcina multipla.
Istoricul toxicozei.
Polihidramnios.
Anemie.

Stilul de viață afectează, de asemenea, probabilitatea de gestoză. Grupul cu risc ridicat include femeile cu dependențe (fumat, abuz de alcool), expunere la riscuri profesionale și alimentație proastă. Prin urmare, identificarea în timp util a cauzelor și factorilor responsabili pentru apariția toxicozei tardive este de mare importanță pentru prevenirea patologiei obstetricale.

Toxicoza tardivă a sarcinii este o boală multifactorială însoțită de tulburări în diferite sisteme ale corpului.

Clasificare

Până în prezent, nu există o clasificare unică care să ia în considerare toate caracteristicile evoluției toxicozei târzii. Multă vreme, a existat o împărțire a gestozei în următoarele condiții:

Hidropizie.
Nefropatie.
Preeclampsie.
Eclampsie.

S-a înțeles că prima formă se caracterizează doar prin edem, a doua prin hipertensiune arterială și proteine în urină (proteinurie), iar a treia prin toate aceste semne. Dar în recomandările internaționale, primele două tipuri sunt absente, deoarece sunt incluse în conceptul de preeclampsie, care are grade ușoare, moderate și severe. În schimb, apare o altă formă - hipertensiunea gestațională (cauzată de sarcină).

Dar dificultatea constă în faptul că există chiar toxicoze cu un singur simptom sau o combinație de mai multe manifestări, de exemplu, hipertensiune arterială cu proteinurie, dar fără edem. Acest lucru obligă la utilizarea mai multor clasificări pentru diagnostic - regionale și internaționale. În plus, există forme pure de gestoză și cele combinate, când patologia obstetricală apare pe fondul bolilor extragenitale.

Simptome

Deoarece toxicoza afectează multe organe, tabloul clinic ar trebui să aibă o mare varietate de simptome. În ciuda acestui fapt, o triadă caracteristică a semnelor de gestoză este considerată a fi:

Edem.
Creșterea tensiunii arteriale.
Proteine în urină (proteinurie).

Aceasta corespunde formelor clinice de toxicoză tardivă indicate în clasificare - izolate sau combinate. Dar pentru a forma o imagine completă, merită să aruncați o privire mai atentă asupra condițiilor individuale.

Preeclampsie

Diagnosticul de preeclampsie se pune în cazurile în care o femeie la 20 de săptămâni de sarcină este diagnosticată cu hipertensiune arterială (creșterea presiunii până la 140/90 mm Hg sau mai mult), proteinurie (proteina în urină depășește 0,33 g/l) și edem ( creștere în greutate mai mare de 900 g pe săptămână sau 3 kg pe lună). Patologia este stabilită în prezența tuturor celor trei semne sau a hipertensiunii arteriale în combinație cu un alt simptom de toxicoză tardivă.

Preeclampsia ușoară sau hipertensiunea gestațională este indicată de o creștere a presiunii sistolice nu mai mare de 100 mmHg. rt. Artă. cu niveluri normale de proteine în urină. În cazurile moderate, simptomele se agravează: apare umflarea mâinilor și a feței, proteinurie (până la 5 g pe zi) și presiunea (până la 109 mm Hg). Și preeclampsia severă se manifestă cu un număr mai mare de acești indicatori, precum și cu alte semne:

Umflare semnificativă.
Dureri de cap difuze.
„Muște” intermitent în fața ochilor, scăderea acuității vizuale.
Durere în zona epigastrică și hipocondrul drept.
Reflexe tendinoase crescute.
Scăderea urinării (oligurie).
Trombocitopenie.

Monitorizarea stării femeilor însărcinate cu risc de preeclampsie ar trebui să includă studii de screening ale indicatorilor cheie - clinici și biochimici. Acest lucru este necesar pentru a preveni gestoza. Și pentru femeile care se confruntă cu patologie, astfel de măsuri vor ajuta la prevenirea progresiei bolii și a dezvoltării complicațiilor.

Preeclampsia se caracterizează printr-o triadă de simptome: edem, hipertensiune arterială și apariția proteinelor în urină. Acestea sunt semnele care fac obiectul monitorizării obligatorii la toate gravidele, în special la cele cu risc.

Eclampsie

Cea mai severă toxicoză la sfârșitul sarcinii este eclampsia. Principalul simptom clinic al patologiei sunt convulsiile urmate de pierderea conștienței. De regulă, acestea sunt precedate de tulburări tranzitorii ale hemodinamicii cerebrale sub formă de:

Dureri de cap severe.
Ameţeală.
Tulburări vizuale („plutitoare”, „voaluri” sau „ceață” în fața ochilor).
Letargie și somnolență.
Tinitus.
Greață și vărsături.

Atacul este adesea precedat de simptome de preeclampsie severă sub formă de hipertensiune arterială, durere în hipocondrul drept sau zona epigastrică. Eclampsia în sine începe treptat, trecând prin trei perioade sau stadii de dezvoltare:

Deschidere.
Convulsii tonice.
Crize clonice.

În primul rând, apar zvâcniri ale grupurilor mici de mușchi - mușchii faciali și pe extremitățile superioare. Privirea femeii este fixată la dreapta sau la stânga. Apoi se desfășoară un atac clasic cu tensiune tonică a tuturor mușchilor, ceea ce duce la stop respirator, cianoză a pielii și mușcătură de limbă. În a treia perioadă apar convulsii clonice (contracția alternează cu relaxarea), care acoperă extremitățile superioare și inferioare. Mușchii respiratori continuă să lucreze, care este însoțit de o respirație profundă și intermitentă, cianoza dispare, iar din gură apare spumă roz. În timpul atacului, femeia este într-o stare slabă, iar după finalizarea acestuia își revine treptat în fire. Există situații în care atacurile vin unul după altul fără un interval clar. Fără a reveni la conștiință, femeia intră în starea eclamptică.

Diagnosticare suplimentară

Alături de semnele clinice, metodele suplimentare joacă un rol principal în diagnosticarea toxicozei tardive. Monitorizarea de laborator și instrumentală include următoarele proceduri:

Hemoleucograma completă (eritrocite și trombocite, hemoglobină, VSH, hematocrit).
Analiza generală a urinei (proteine, corpi cetonici, urobilină).
Biochimia sângelui (creatinină, uree, coagulare și proteinogramă, bilirubină, transaminaze, glucoză, electroliți).
Analiza urinei pentru proteinurie zilnică.
Ultrasunete (placentografie).
Cardiotocografia fetală.

Dacă este necesar, o femeie este supusă unei examinări ECG și fundului de ochi, iar patologia concomitentă necesită adesea extinderea listei de proceduri de diagnostic. Poate fi necesară consultarea unui neurolog și oftalmolog.

Diagnosticul la timp face posibilă identificarea gestozei într-un stadiu incipient și prevenirea progresiei acesteia.

Tratament

Natura măsurilor de tratament depinde în întregime de stadiul toxicozei tardive, de starea generală a femeii și de natura tulburărilor metabolice. Tacticile de gestionare a sarcinii variază, de asemenea. De exemplu, cu preeclampsie ușoară, este indicată observarea pacientului într-un spital de zi cu monitorizarea parametrilor clinici și de laborator de bază. Iar tipul de naștere este determinat numai de situația obstetrică. Dar în alte cazuri, este necesară o intervenție mai intensă.

Medicamente

Deoarece sarcina este o perioadă de restricții semnificative în terapia medicamentoasă, sunt permise utilizarea numai medicamentelor sigure care nu au un efect negativ asupra fătului. Medicul stabilește ce medicamente să utilizeze, ținând cont de natura și severitatea toxicozei și de prezența tulburărilor concomitente în organism. În funcție de situația clinică, pot fi utilizate următoarele medicamente:

Antihipertensive (metildopa, nifedipină).
Anticonvulsivante (magnezie).
Perfuzie (soluție Ringer, Stabizol).

În caz de eclampsie este necesară inhalarea de oxigen, iar în cazul unui atac prelungit sau al stării convulsive este necesară ventilarea artificială a plămânilor cu administrarea de relaxante musculare. Toate procedurile invazive sunt efectuate sub anestezie generală. Iar după eliminarea convulsiilor, se realizează corectarea tulburărilor metabolice, a tulburărilor hidro-electrolitice și acido-bazice.

Livrare

Un element important în tratamentul toxicozei tardive este problema nașterii. Se decide în funcție de severitatea patologiei obstetricale. Preeclampsia moderată necesită pregătirea pentru naștere folosind prostaglandine. Dacă acest lucru nu se poate face, atunci este prescrisă o operație cezariană planificată. Sarcina cu preeclampsie severă este gestionată în același mod, dar numai travaliul este stimulat cu oxitocină, se efectuează o amniotomie și, dacă este necesar, se aplică chiar și forcepsul obstetric. Eclampsia necesită livrare urgentă imediat după eliminarea convulsiilor.

Toxicoza tardivă este o problemă presantă în obstetrica modernă. Ele necesită o depistare precoce și o corecție terapeutică adecvată. Dar o importanță și mai mare se acordă măsurilor preventive care vizează eliminarea factorilor de risc.

Nu este deseori posibil să întâlniți o viitoare mamă atât de norocoasă care, în timp ce își aștepta copilul, nu a întâlnit un fenomen atât de neplăcut precum toxicoza.

Nu este nevoie să te grăbești să te bucuri dacă în primele săptămâni de sarcină ai reușit să eviți dimineața ura alimentară, amețelile și slăbiciunea. Este foarte posibil ca va trebui să vă familiarizați cu conceptul de toxicoză la sfârșitul sarcinii. Vorbim despre toxicoza tardivă. Ce este acest fenomen? Cum să faceți față toxicozei târzii? Vom încerca să răspundem la acestea și la alte întrebări în acest articol.

Asa de, toxicoza tardivă, altfel gestoza, este o complicație a sarcinii, care se caracterizează prin perturbarea funcționării organelor importante, în special a fluxului sanguin și a sistemului vascular. Toxicoza tardivă se numește deoarece apare spre sfârșitul sarcinii - în al doilea sau al treilea trimestru. Această afecțiune se bazează pe tulburări în funcționarea sistemului vascular, tulburări grave ale echilibrului apă-sare, modificări ale compoziției și vâscozității sângelui. Toate acestea duc la dificultăți în funcționarea ficatului și a rinichilor, la tulburări în alimentarea cu sânge și nutriția fătului și la exacerbări ale bolilor cronice.

Experții încă nu pot ajunge la un consens asupra cauzei exacte a gestozei. Cu toate acestea, putem vorbi despre o serie de factori care au un impact semnificativ asupra apariției și severității gestozei tardive. Este despre:

- despre predispoziția ereditară;
- despre supraponderalitate, obezitate;
- despre vârsta gravidei (grupa de risc: femei sub 20 de ani și după 35 de ani);
— despre conflictul imunitar dintre făt și mamă;
— despre boli ale organelor interne (inima, ficat, rinichi), diabet zaharat, hipertensiune arterială;
- despre modificări ale echilibrului hormonal;
- despre sarcinile de stres;
- despre polihidramnios, sarcini multiple, despre supraîntinderea uterului de către un făt mare.

Trebuie să înțelegeți că formele severe de gestoză prezintă un risc foarte grav pentru sănătatea viitoarei mame și a copilului ei și, prin urmare, este foarte important să diagnosticați gestoza în timp util. Dacă tratamentul pentru toxicoză tardivă nu este început la timp, viitoarea mamă poate prezenta convulsii și poate chiar pierde cunoștința. În plus, de foarte multe ori toxicoza târzie provoacă înfometarea cronică a fătului, care, desigur, are un efect foarte negativ asupra dezvoltării sale.

Când este timpul să începi să tragi alarma?

Odată cu dezvoltarea gestozei, viitoarea mamă începe să experimenteze umflarea, care este deosebit de pronunțată dimineața. În plus, toxicoza tardivă se caracterizează printr-o creștere a tensiunii arteriale și nu este întotdeauna posibilă reducerea tensiunii arteriale cu medicamente. Este logic să vorbim despre toxicoză tardivă dacă presiunea crește peste 140/90 mmHg.

În timpul gestozei, pereții vaselor de sânge devin permeabili nu numai pentru componenta lichidă a sângelui, ci și pentru proteinele din sânge, ceea ce duce la faptul că rinichii încep să elimine proteinele din organism - în consecință, la examinarea urinei luate pentru analiză, specialiştii vor găsi proteine.

Simptomele toxicozei tardive pot include, de asemenea slăbiciune generală, oboseală, amețeli, dureri de cap, tinitus, pete în fața ochilor, greață și vărsături, dureri la nivelul hipocondrului și stomacului.

Chiar dacă observați doar câteva dintre simptomele enumerate mai sus, acesta este un motiv bun pentru a consulta un medic. Amintiți-vă că nu numai sănătatea dvs., ci și sănătatea și viața bebelușului dvs. vor depinde de responsabilitatea dvs.

Dar amintiți-vă, de asemenea, că este mai ușor să preveniți orice boală decât să pierdeți timp, bani și nervi în tratament. Măsurile preventive vă vor permite să reduceți la minimum riscul de gestoză.

În primul rând, trebuie să acordați o atenție deosebită rutinei zilnice, în special somnului: aveți nevoie doar de un somn bun de opt ore noaptea, nu neglijați oportunitatea de a vă odihni în timpul zilei.

De asemenea, trebuie să aveți grijă de o alimentație adecvată. Încă din primele zile de sarcină, elimină din alimentație conservele, băuturile carbogazoase și tari, produsele care conțin coloranți, conservanți și alte substanțe nocive.

Începând cu luna a patra până la a cincea de sarcină, trebuie să începeți să reduceți cantitatea de pește și carne consumată, înlocuind aceste feluri de mâncare cu cele vegetale. După expirare, ar trebui să abandonați complet laptele fermentat, produsele lactate, mâncărurile din pește și carne, înlocuindu-le cu legume, cereale, fructe, leguminoase și ierburi.

Și, desigur, nu ar trebui să te forțezi să mănânci, la fel cum nu ar trebui să ții o dietă strictă.

De asemenea, este necesar să înveți cum să bei apă în mod corespunzător în timpul sarcinii. Încercați să beți cât mai multă apă simplă și curată. Nu trebuie să vă spălați mâncarea cu apă sau sucuri: între mese și apă trebuie să treacă cel puțin o jumătate de oră. Este mai bine să bei puțin câte puțin, dar adesea - două sau trei înghițituri la fiecare jumătate de oră - acest lucru vă va permite să evitați umflarea și, în același timp, să vă eliberați corpul de substanțele de care nu are nevoie.

Urmând aceste reguli simple, poți reduce riscul de toxicoză tardivă la minimum și poți da naștere unui copil sănătos.