Interpretarea cu ultrasunete fetale a tabelului de rezultate. Cum să descifrezi o ecografie în timpul sarcinii, ce este bpr

I trimestru de sarcina
Senzorii convexi 3 – 5 MHz sunt utilizați pentru cercetare,
senzori transvaginali sau intracavitari 4 – 10 MHz.

Disponibilitatea este stabilită sarcina intrauterina bazat
vizualizarea ovulului fertilizat în cavitatea uterină, în timp ce acesta
formă. Biometria embrionară se efectuează: măsurare coccigiană-parietală
dimensiunea (CTR sau lungimea coroanei-crup - CRL) a embrionului în milimetri. La
Când măsurați CTE, ar trebui să vă străduiți să măsurați lungimea maximă
embrion de la capătul capului până la coccis.
Se apreciază activitatea vitală a embrionului: cardiacă
activitatea embrionară și evaluează ritm cardiac
(ritm cardiac). Frecvența cardiacă este considerată un semn de prognostic nefavorabil
mai puțin de 85 bătăi/min.
Se efectuează un studiu al anatomiei embrionului (cap, structuri
creier, profil fetal – OS nazal, inima, stomacul,
vezica urinara, membre). Trebuie măsurat
spațiu guler (transluciditate nucală – NT). Măsurare
efectuate cu un CTE de cel puțin 38 mm și nu mai mult de 84 mm în strictă
proiecție sagitală. Interpretarea rezultatelor se realizează în
respectarea standardelor de percentile pentru o perioadă dată
sarcina. Patologia este luată în considerare atunci când valorile numerice ale NT
depășește 2,5 mm.
Se studiază formațiunile extraembrionare. Mărimea gălbenușului
punga are semnificație prognostică, este vizualizată de la 6 la 12
săptămâni de sarcină.
Corionul este examinat.
Toate structurile identificate sunt descrise și anomaliile evaluate.
Sunt vizualizați pereții uterului și anexele. Remarcat
îngroșarea locală a miometrului. Se atrage atenția asupra corpului galben,
marimea lui. Absența corpus luteum reprezintă o amenințare de întrerupere
sarcina de origine hormonala.

trimestrul II-III de sarcină
Pentru cercetare se folosesc senzori convexi de 3 – 5 MHz.
Se determină numărul de fetuși, poziția și prezentarea acestora.
Se evaluează frecvența și ritmul contracțiilor cardiace fetale.
Indicatorii fetometrici sunt măsurați și evaluați
corespondență cu vârsta gestațională. Volumul minim necesar
fetometria (fetometria simplă) include măsurarea biparietal
dimensiunea (BDP sau diametrul bipartit – BPD) a capului, circumferința abdominală
(lichid de răcire sau circumferință abdominală – AC) și lungimea ambelor femuri
(DB sau lungimea femurului - FL). Dacă este disponibil într-un program de moașă
formule pentru dispozitive cu ultrasunete pentru determinarea greutății fetale estimate (MP sau greutatea femurului - FW), trebuie să se acorde preferință formulei
F. Hadlock (metoda AC, BPD). Dacă se detectează o discrepanță într-unul
sau mai mulți indicatori fetometrici de bază pentru o perioadă
sarcina, de asemenea, în cazul în care patologia este detectată la făt, este necesar
efectuarea fetometriei extinse. Include măsurarea
circumferinta capului (HC)
dimensiunea occipitală a capului (LZR sau diametrul occipito-frontal - OFD) și
de asemenea calculul rapoartelor în procente: BPR la LZR sau cefalic
indicele (CI sau CI=BPD/OFD), OG la lichid de răcire (NS/AC) și după 22 de săptămâni
gestație – DB de os la lichid de răcire (FL/AC).
Conform schemei de căutare a diagnosticului diferenţial pentru metoda VPR
cu excepții, se efectuează o evaluare screening a anatomiei cu ultrasunete
făt
Structurile craniului și ale creierului sunt vizualizate în secțiuni transversale
creierul fetal diferite niveluri. M-echo, cavitatea sunt evaluate
sept transparent, talamus (talamus vizual), vascular
plex. De măsurat: lățimea secțiunilor posterioare și laterale ale corpului
ventriculi (triunghi), dimensiunea anteroposterior a cisternei magna și
dimensiunea interemisferică a cerebelului. Sunt examinate structurile faciale fetale.
Profilul feței, osul nazal și nazolabial
triunghi. O atenție deosebită este acordată evaluării orbitelor, superioare și
fălcile inferioare. Coloana vertebrală fetală este evaluată cu longitudinală și
scanare transversală. Este obligatoriu de primit
secțiune longitudinală a coloanei vertebrale cu vizualizare clară a spinoasă
proceselor. Studiu cufăr fătul se efectuează în
secţiune longitudinală a trunchiului fetal pentru aprecierea contururilor diafragmei şi
plămânii.
Inima este examinată într-o secțiune cu patru camere. Sunt studiate
vase principale (aorta, trunchiul pulmonar, vena cavă superioară).
Se examinează peretele abdominal anterior al fătului. În paralel, este determinat
starea de atașare a vaselor din cordonul ombilical la făt. Susținut
ecoscopia organelor cavitate abdominală făt Imagistica stomacului si
intestinele este o necesitate. Se evaluează rinichii și vezica urinară
făt Asigurați-vă că studiați secțiunile longitudinale și transversale ale rinichilor,
să le evalueze forma, mărimea, localizarea, starea parenchimului și
sistemul pieloliceal. Studiul de anatomie fetală este în curs de finalizare
studiind structura oaselor membrelor de ambele părți (femur și
humerus, precum și tibie și antebrațe).
Placenta, cordonul ombilical si lichid amniotic Cu
măsurarea indicelui lichidului amniotic.
Se face o evaluare caracteristici anatomice corp, colul uterin și
anexele.

MINISTERUL SĂNĂTĂȚII AL REPUBLICII BELARUS

ULTRASONIC UNIFICAT
STUDII ALE ORGALOR ABDOMINALE ŞI
SPAȚIU RETROPERITONEAL, PELVIS, FET,
ORGANE DE SUPRAFAŢĂ, CREIER ŞI
ARTICULAȚIILE ȘOLDULUI, INIMA ȘI VASELE
instructiuni de folosire
INSTITUȚII DE DEZVOLTARE: Instituția de Stat „Republicană Științifică-
Centrul practic „Mama și Copilul”, „Republican Științific-
Centrul practic „Cardiologie”, Instituția de Învățământ de Stat „Medical Belarus
academie învățământul postuniversitar", Instituția de Stat „Republicană Științifică-
Centrul Practic de Oncologie și Hematologie Pediatrică”, Vitebsk
spitalul clinic de urgență orășenesc îngrijire medicală, UZ
„Dispensarul de oncologie clinică a orașului Minsk”, Instituția de stat
„Centrul Medical Clinic Republican pentru Afaceri Administrative”
Președintele Republicii Belarus”.
AUTORI: Dr. Miere. Științe E.A. Ulezko
doc. med., profesor de stiinte A.G. Bulgak
doc. Miere. Științe, Conf. univ. A.I. Kușnerov
Ph.D. Miere. Științe G.V. Chizh
Doctor în Științe Medicale S.I. Pimanov
UN. Chukanov,
Ph.D. Miere. Științe I.V. Alergător
Ph.D. Miere. Științe S.V. Kapustin
Yu.Yu. Buchel
A.M. Guminsky
P. M. Tkacenko

Nu există femeie care să nu-și facă griji cu privire la starea fătului din interior. Embrionul trece printr-o cale de dezvoltare uriașă de la câteva celule la un organism cu drepturi depline. Pentru a monitoriza toate modificările și pentru a exclude anomaliile fetale, dezvoltarea acesteia este monitorizată cu ultrasunete.

Fotometria se face folosind ultrasunete, adică se măsoară niște indicatori importanți. Dar în acest articol vom acorda mai multă atenție dimensiunii capului biparietal al unei persoane în creștere (BPR). Interpretarea ecografiei - toate datele obținute cu ajutorul examenului cu ultrasunete - este dată de medic. Rezultatele pe hârtie sunt în mare parte doar numere. Este dificil să le înțelegi fără cunoștințe medicale speciale. Trebuie să aveți o idee despre ce este screening-ul. Atunci va fi clar ce informații sunt furnizate de medic diagnosticul cu ultrasunete.

Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii?

Când o femeie este însărcinată, ea trebuie să fie supusă unei ecografii de 3 ori în timpul sarcinii. De fiecare dată este necesar să verificați măsurători de bază precum BPR, LZR și KTR. Ce este BDP la ecografie în timpul sarcinii? Dimensiunea biparietală este principalul indicator care reflectă lățimea capului fetal. După acest indicator, medicii pot judeca dacă există sau nu patologii de dezvoltare în perioada prenatală. Deja pornit primele etape medicii sunt capabili să detecteze mutațiile și malformațiile genetice datorită unor parametri precum dimensiunea fetală coccigiană-parietală (CPF), dimensiunea biparietală (BPR) și dimensiunea fronto-occipitală (FOR).

Mărimea biparietală a fătului este măsurată cu precizie după a 20-a săptămână de sarcină, când se efectuează primul screening. BDP la ultrasunete este dimensiunea dintre cele două tâmple. Informațiile primite sunt comparate cu datele corespunzătoare perioadei dumneavoastră. Toate standardele sunt enumerate în tabel. Ne vom uita la datele ei, care reflectă dezvoltarea normală, mai târziu.

Norme BDP pe săptămână

Deoarece copilul se dezvoltă foarte repede în uter, indicatorii cresc în fiecare săptămână. Toate femeile însărcinate doresc să știe cât de repede se dezvoltă fătul din interiorul lor și dacă există anomalii.

Mărimea capului fetal este măsurată cu ajutorul ultrasunetelor. Ceilalți doi indicatori (BPR și LZR) se corelează cu valorile medii care sunt considerate norma astăzi.

Ne uităm la indicatorul BDP pe ultrasunete în timpul sarcinii. Norma este dată în milimetri.

Tabelul de mai jos prezintă normele de măsurare de la 14 la 24 de săptămâni.

Vârsta gestațională (saptamani)		Circumferinta capului
14	22	103
15	27	112
16	32	124
17	36	135
18	40	146
19	44	158
20	47	170
21	50	183
22	54	195
23	57	207
24	59	219

Aceste date sunt mediate. Adică, o abatere de 2 mm într-o direcție sau alta este considerată acceptabilă.

Screening-ul femeilor însărcinate la 12 săptămâni

Ne-am uitat la ce înseamnă BDP la ecografie în timpul sarcinii. Aceasta este distanța dintre oasele parietale ale unui cap mic.

Un screening cu ultrasunete important este efectuat între 12 și 14 săptămâni. Acest studiu ne permite să stabilim cum se simte copilul în pântec și cum se dezvoltă. Se face o ecografie prin pielea abdomenului (transabdominala). Până în săptămâna 12, BPR ar trebui să fie în limita a 21 mm. Tot în acest moment, se măsoară diametrul toracelui (CHD). Ar trebui să fie de 24 mm, CTE este de aproximativ 51 mm în această etapă. Un alt indicator important este grosimea zonei gulerului. Valoarea sa este un marker al prezenței (absenței) sindromului Down. În mod normal, TVZ ar trebui să fie de 0,71 - 2,5 mm.

Medicul se uită și la starea uterului, la cantitatea de lichid amniotic, la puritatea sau turbiditatea acestuia.

Ce abateri pot exista

Să repetăm ​​ce este BPD la ecografie în timpul sarcinii. Acesta este un studiu al dezvoltării creierului. La urma urmei, creierul și inima sunt cele mai importante organe ale unui copil. Dacă se dezvoltă incorect, copilul se poate naște cu dizabilități.

Când indicele BPR nu corespunde indicatori normali, medicul poate pune unul dintre următoarele diagnostice:

• Întârzierea dezvoltării fetale. Acest diagnostic se face dacă toți ceilalți indicatori nu depășesc limitele acceptabile, iar dimensiunea biparietală este redusă. Acest lucru se poate întâmpla din două motive: creierul este mai mic decât în ​​mod normal din cauza subdezvoltării sale sau din cauza absenței unei părți a țesutului cerebral.
• Indicatorii LZR și BPR sunt depășiți, în timp ce alții corespund normei. Acestea sunt indicii de hidrocefalie la făt. În mod popular această boală se numește hidropizie.
• Diagnosticul sindromului Down se pune dacă spațiul nucal este mărit, sunt prezente defecte cardiace și este diagnosticată o scădere a distanței frontotalamice, iar dimensiunea cerebelului este, de asemenea, mai mică decât în ​​mod normal. Toate acestea sunt măsurate la 23 de săptămâni. Pe lângă aceste măsurători, este, de asemenea, necesar să se analizeze genomul și să se ia sângele mamei pentru analiză.
• Tumori sau chisturi la nivelul creierului. Dacă BPD a crescut din cauza unei tumori, atunci mamei i se recomandă întreruperea artificială a sarcinii.

Dacă datele obținute din studiu nu sunt prea optimiste, medicul prescrie o ecografie suplimentară. Este posibil să fi fost o eroare. Acest lucru se întâmplă adesea dacă perioada este destul de scurtă sau studiul a fost efectuat de un medic fără experiență.

Măsurătorile la 23 de săptămâni de sarcină

Următoarea ecografie Se efectuează de obicei la 22-23 săptămâni. La a 6-a luna bebelusul este deja complet format. În acest moment, creierul și întregul sistem nervos central se dezvoltă activ. sistem nervos făt Prin urmare, trebuie efectuată o ecografie pentru a afla ce fel de în această etapă dezvoltarea mărimii biparietale și fronto-occipitale ale bebelușului.

Ce înseamnă BDP la ecografie în timpul sarcinii? Aceste informații vorbesc direct despre dezvoltarea viitorului copil.

În acest moment, indicatorii ar trebui să fie după cum urmează:

• BPR - 52 - 64 mm.
• LZ - 67 - 81 mm.
• Înălțimea în această etapă este de aproximativ 20-26 cm.

În acest moment se măsoară și următoarele:

• Femur. Lungimea sa este de 38 -42 mm.
• Tibia fetală - 36-42 mm.
• Fibula - 35-42 mm.

Activitatea creierului la 23-24 de săptămâni este deja similară cu cea a unui nou-născut. Ei spun că în acest moment copilul începe deja să viseze, să zâmbească și să-și amintească mamei sale de el însuși cu împingeri blânde.

Dacă un copil se naște în acest moment, atunci o astfel de naștere este deja clasificată ca naștere prematură și nu ca avort spontan. Cu ajutorul echipamentului medical din maternitate este posibil să îl părăsești.

Starea de sănătate a femeii în semestrul 2 și 3

Pe lângă parametrii copilului, ultrasunetele sunt folosite pentru a studia starea lichidului amniotic, precum și fluxul de sânge în cordonul ombilical în al doilea semestru. Sănătatea mamei nu este mai puțin importantă. După cum știți, ambele organisme sunt complet interconectate în acest moment. Starea sistemului cardiovascular și nervos al femeii trebuie, de asemenea, examinată în timpul sarcinii. Pentru ca nașterea să aibă succes, o femeie trebuie să participe la cursuri de sarcină și să se angajeze treptat în exerciții fizice și de respirație. În al 3-lea semestru, asigurați-vă că vă verificați starea inimii.

Restricția creșterii intrauterine

Rezervele de aur și de schimb valutar nu sunt obținute în mare parte întâmplător. Adesea însăși însăși viitoarea mamă este de vină pentru întârzierea creșterii intrauterine. Cauzele rezervelor valutare pot fi:

1. Infecţie. Când apare, agentul patogen este identificat și tratamentul este prescris mamei. Dacă infecția a afectat deja creierul copilului, tratamentul nu va avea rost.
2. Foamete de oxigen. Aceasta este o condiție foarte periculoasă pentru un copil. O femeie însărcinată ar trebui să meargă 2 ore pe zi în aer curat.
3. Insuficiență fetoplacentară.

Știm deja ce este BPD la ecografie în timpul sarcinii. Acest indicator pentru întârzierea dezvoltării va fi foarte mic - sub 18 mm la 14 săptămâni. Pentru a preveni astfel de abateri grave, este indicat să aflați despre sarcină în primele săptămâni pentru a urma de la bun început toate sfaturile medicului.

Hidrocefalie și microcefalie

Cu hidrocefalie, volumul capului este mai mare decât cel al fătului mediu. Și cu microcefalie, dimensiunea capului copilului nenăscut este mai mică decât era de așteptat pentru această etapă a sarcinii.

Acest lucru nu se datorează întotdeauna mutațiilor sau bolii. Adesea, părinții copilului sunt scunzi și au oase craniului relativ mici (comparativ cu majoritatea populației lumii). Atunci copilul lor va fi, de asemenea, mai mic decât nou-născutul mediu.

Indicator BDP la sfârșitul sarcinii

De ce se fac măsurători în al 3-lea trimestru dacă BPR la ecografie a fost complet normal? Faptul este că la sfârșitul sarcinii, medicii trebuie să știe cât de bine corespunde dimensiunea capului fetal cu organele genitale ale mamei. Dacă este clar că va fi dificil pentru o femeie să nască singură din cauza capului mare al bebelușului, atunci ea este sfătuită să facă o cezariană planificată.

Dacă planificați totul în avans, atunci femeia nu va avea nicio complicație în timpul nașterii. Cu toate acestea, operația cezariană este o operație care are propriile riscuri, care trebuie să fie luate în considerare.

Prevenirea

Am explicat în detaliu ce înseamnă BPR la ecografie. Cum să preveniți apariția anomaliilor în dezvoltarea embrionului? Pentru ca fătul să se dezvolte normal, are nevoie de anumite condiții: plimbări zilniceîn aer curat şi mancare buna mama, ritmul măsurat al vieții ei, excluderea greutății activitate fizicași situații care provoacă tensiune nervoasă. Și o femeie are nevoie somn plin. Dacă o doamnă are de gând să crească un copil singură, va fi foarte greu pentru ea. Prin urmare, medicii insistă că copilul trebuie planificat. La planificare, părinții convin în prealabil dacă femeia va lucra în timpul sarcinii și cât timp va lucra activitatea muncii.

Înainte de concepție, este important ca viitoarea mamă să fie supusă unei examinări. Prezența infecțiilor precum rubeola, virusul herpesului și toxoplasmoza în sânge poate duce la pierderea unui copil. De asemenea, unele cupluri sunt mai bine să meargă cercetare genetică. Acest lucru este deosebit de important pentru acei părinți în ale căror familii au fost observate boli ereditare.

concluzii

Am explicat ce este BPR la ecografie în timpul sarcinii, ce sunt LZR și KTR. Medicii folosesc acești parametri pentru a aprecia dacă creierul fetal se dezvoltă corect.

Este foarte important ca medicii să știe Norma BPR. Ecografia determină toți indicatorii necesari. Prin urmare, chiar și în uter, este posibil să se detecteze anomalii în dezvoltarea fătului și să prevină nașterea unui copil bolnav.

În unele cazuri, conform indicațiilor cu ultrasunete, unei femei i se prescrie un tratament, după care se fac măsurători repetate ale fătului.

A doua ecografie planificată a fătului se face în al doilea trimestru (după aproximativ 24 de săptămâni de sarcină). Se confruntă cu sarcini medicale importante. Primul dintre acestea este studiul structurii corpului copilul în curs de dezvoltare. În plus, ecografia fetală în al doilea trimestru vă permite să determinați anomaliile și bolile existente.

Momentul celei de-a doua ecografii

A doua ecografie se face intre saptamana 20 si 24 de sarcina. Al doilea trimestru este momentul în care dezvoltarea fătului a atins un nivel care permite evaluarea creșterii și stării acestuia într-un stadiu mai avansat. calitate superioară. În al doilea trimestru, este încă posibil să se efectueze un avort cu pierderi minime pentru mamă dacă la făt sunt depistate patologii incompatibile cu viața.

În al doilea trimestru de sarcină, fătul este deja destul de dezvoltat. La ecografie se pot observa abateri de la normă și patologie, așa că cercetarea în acest stadiu este obligatorie

Conform indicațiilor, a doua ecografie poate fi programată pentru o dată mai devreme (până la 20 de săptămâni). Este recomandabil ca viitoarele mamici a caror varsta a atins varsta de 35 de ani sa efectueze o a doua ecografie repetata. În plus, merită să grăbiți repetarea procedurii în cazul unor tulburări hormonale în corpul mamei (modificări în raport cu standardele pentru conținutul de estradiol, hCG etc.).

La ce oră se poate repeta studiul în cazul rezultat dubios? Medicul obstetrician-ginecolog care conduce sarcina poate prescrie cercetări suplimentare dupa 1-2 saptamani. Ecografie - procedură sigurăși poate fi efectuată ori de câte ori este necesar.

De ce se face o a doua ecografie?

În al doilea trimestru, în timpul unei a doua ecografii, dimensiunea fătului corespunde vârstei gestaționale. Se evaluează starea placentei, fătului, cordonului ombilical și a cantității de lichid amniotic. A doua ecografie planificată are ca scop excluderea patologiilor dezvoltării copilului în uter:

• o creștere a dimensiunii ventriculilor creierului;
• anomalii genetice;
• pieelectazie;
• defecte miocardice și aortice;
• patologia oaselor craniului;
• întârziere în dezvoltare;
• anomalii ale cordonului ombilical.

A doua ecografie planificată ne permite să identificăm patologii genetice, dezvoltarea anormală a craniului sau a creierului fetal, precum și defecte miocardice și aortice

Indicatori fetometrici ai fătului

La a doua ecografie planificată (în al doilea trimestru) se efectuează fetometria fetală, adică determinarea dimensiunii acesteia, care va fi informativă pentru evaluarea stării copilului. Rezultatele sunt comparate cu vârsta gestațională calculată conform ultimului sângerare menstruală. Fetometria include definiția:

• Circumferința abdominală;
• dimensiunea biparietală a capului fetal;
• dimensiune fronto-occipitală;
• circumferinta capului;
• lungimea oaselor tubulare.

În al doilea trimestru are loc a doua ecografie a fătului (la 20-24 de săptămâni) - una dintre cele mai importante proceduri, deoarece în această perioadă se manifestă anomaliile de dezvoltare. Datele obținute sunt comparate cu indicatori standard medii.

Standardele medii de fetometrie pentru al doilea trimestru sunt prezentate în tabel:

Durata, saptamani	Dimensiunea biparietală, mm	Dimensiunea fronto-occipitală, mm	Circumferinta abdominala, mm	Lungimea femurului, mm	Lungimea humerusului, mm
13	24	-	69	9	-
14	27	-	78	13	-
15	31	39	90	17	17
16	34	45	102	21	21
17	38	50	112	25	23
18	43	53	124	30	27
19	47	57	134	33	30
20	50	62	144	35	33
21	53	65	157	37	35
22	57	69	169	40	36
23	60	72	181	42	40
24	63	76	193	45	42
25	66	79	206	48	44
26	69	83	217	49	47
27	73	87	229	52	49

Ecografia structurilor creierului fetal și a craniului

În primul rând, se uită la structurile creierului copilului. Studiul începe cu determinarea dimensiunii capului, apoi sunt studiate următoarele:

• emisfere cerebrale;
• ventriculi laterali;
• rezervor;
• cerebel;
• denivelări vizuale.

Mai întâi, medicul examinează creierul bebelușului din uter pentru a căuta ventriculomegalie. Abaterea de la normă poate fi ca patologie independentă, precum și simptomele unor anomalii genetice, și constă într-o creștere a ventriculilor cu mai mult de 10 mm.

Se studiază Partea frontală craniul, parametrii de profil, orbitele, oasele nazale sunt evaluate pentru hipoplazie. Acest lucru face posibilă detectarea abaterilor de la normă: anomalii ale dezvoltării osoase, care pot fi dovezi defecte cromozomiale(reducerea dimensiunii oaselor, trăsături netezite ale părții faciale a craniului).

Ecografia în al doilea trimestru permite medicului să vizualizeze în detaliu structura craniului și dezvoltarea oaselor faciale, precum și să analizeze starea creierului și dacă indicatorii respectă normele.

Structurile interne ale fătului pe ultrasunete

Apoi coloana vertebrală este examinată amănunțit, este scanată atât longitudinal, cât și transversal. Decodificarea datelor face posibilă stabilirea normei de dezvoltare sau prezența herniilor, fuziunea patologică a oaselor coloanei vertebrale sau divizarea acesteia, care este adesea combinată cu anomalii de dezvoltare măduva spinării.

Interpretarea ultrasunetelor pulmonare face posibilă determinarea prezenței chisturilor, a lichidului liber în cavitatea pleurală, a tumorilor de diferite etiologii și a dimensiunilor acestora. Se face o scanare a inimii pentru identificarea defectelor miocardice congenitale: prolaps valvular, integritatea septurilor (interventricular, interatrial). Parametrii miocardului, localizarea acestuia, numărul de camere, prezența și anatomia locația corectă vasele care asigură circulația sângelui, precum și starea pericardului.

Atunci când organele abdominale sunt examinate, se determină locația, dimensiunea și prezența organelor tractului gastrointestinal. O creștere/scădere a lichidului de răcire în timpul fetometriei indică indirect un proces patologic în cavitatea abdominală (hernie, acumulare de lichid, creșterea dimensiunii ficatului și a splinei etc.).

Structurile de servire ale fătului la ecografie: placenta

Dezvoltarea unui copil în uter depinde direct de starea anumitor structuri din corpul său. Prin urmare, pe lângă aflarea stării bebelușului, ei analizează și starea structurilor din jur care îi asigură alimentația și creșterea normală:

• placenta;
• cordon ombilical;
• lichid amniotic.

Sunt mai multi parametri prin care aceste structuri sunt studiate si pentru care exista standarde (locul de atasare, structura, grosimea si maturitatea). Locul de inserare a placentei este studiat în scopul:

• identificarea atașării incorecte;
• monitorizarea dezvoltării placentei;
• controlul cu ultrasunete în perioada de la 27 la 28 de săptămâni;
• rezolvarea problemei rezolvării chirurgicale a sarcinii.

Opțiuni patologice pentru atașarea placentei:

1. Central - placenta acoperă complet os intern colul uterin. Această situație face imposibilă livrarea naturală.
2. Joasă - placenta este situată foarte aproape de faringe, dar nu se suprapune.
3. Marginal - placenta este atașată de segmentul inferior al uterului și captează o parte a faringelui colului uterin cu marginea sa.
4. Lateral - placenta este parțial atașată în segmentul inferior, iar marginea ajunge la colul uterin.

Pe lângă dezvoltarea copilului în sine, medicul diagnostichează și dezvoltarea corectă a țesutului placentar, poziția și dimensiunea acestuia.

În continuare, se evaluează structura placentei. În mod normal, placenta trebuie să aibă o structură omogenă, fără incluziuni străine, peteșii etc. Se evaluează apoi maturitatea placentei. Există 4 etape de maturitate, care în mod normal se transformă treptat una în alta:

• Etapa 0 – de la 0 la 30 de săptămâni;
• Etapa 1 – de la 27 la 36 de săptămâni;
• Etapa 2 – de la 34 la 39 de săptămâni;
• Etapa 3 – după a 36-a săptămână.

Un indicator important al stării placentei este grosimea acesteia. Normele săptămânale ale grosimii placentare sunt prezentate în tabelul de mai jos. Dacă, la descifrarea datelor de cercetare, grosimea placentei diferă semnificativ de standardele medii, aceasta poate fi o dovadă. infectie intrauterina, dezvoltarea sensibilizării Rh, precum și un semn de lipsă de organism în curs de dezvoltare copil nutrienți.

Durata, saptamani	Grosimea placentei, mm	Limite normale, mm
14	16,85	12,4-22,0
15	17,7	13,1-23,1
16	18,55	13,8-24,3
17	19,4	14,5-25,3
18	20,26	15,2-26,4
19	21,11	16,0-27,5
20	21,98	16,7-28,6
21	22,81	17,4-29,7
22	23,66	18,1-30,7
23	24,52	18,8-31,8
24	25,37	19,6-32,9
25	26,22	20,3-34,0
26	27,07	21,0-35,1
27	27,92	21,7-36,2
28	28,78	22,4-37,3
29	29,63	23,2-38,4
30	30,48	23,9-39,5
31	31,33	24,6-40,6
32	32,18	25,3-41,6
33	33,04	26,0-42,7
34	33,89	26,8-43,8
35	34,74	27,5-44,9
36	35,6	28,2-46,0
37	34,35	27,8-45,8
38	34,07	27,5-45,5
39	33,78	27,1-45,3
40	33,5	26,7-45,0

Evaluarea cordonului ombilical, a lichidului amniotic și a colului uterin

Cordonul ombilical asigură legătura între făt și corpul matern. Se efectuează o ecografie pentru a determina câte vase are cordonul ombilical. În mod normal, există 3 vase mari (2 arteriale, 1 venoasă). Ca anomalie de dezvoltare, se găsește adesea un cordon ombilical cu 2 vase (venă și arteră). Această condiție necesită control cu ​​ultrasunete și management atent al sarcinii.

Cantitatea de lichid amniotic este evaluată folosind un indice special. Decodificarea sa afirmă că, dacă valoarea indicelui este mai mică de 2 centimetri, atunci starea este clasificată ca oligohidramnios. Dacă valoarea indicelui depășește 8 centimetri, acesta este polihidramnios. polihidramnios - trăsătură caracteristică infectie intrauterina.

In afara de asta, element obligatoriu Studiul este o examinare a canalului cervical, lungimea acestuia este determinată (cum ar fi semn de diagnostic amenințare cu avort spontan). Anexele sunt examinate pentru a identifica chisturile și pereții uterini. Dacă este disponibil în istoric obstetrica Cezariana evaluează starea țesutului cicatricial.

Recunoscut ca fiind cel mai informativ și absolut metoda sigura control asupra cursului sarcinii. Această procedură permite chiar și la o perioadă de 5 săptămâni - medicii văd un ou fertilizat format, iar la 6 săptămâni - un embrion cu drepturi depline.

Termenele limită

De-a lungul întregii perioade de naștere a unui copil, femeii i se prescrie o examinare cu ultrasunete de trei ori la momente precise:

• 10-14 săptămâni;
• 20-24 săptămâni;
• 30-34 de săptămâni.

În ciuda faptului că siguranța examinării cu ultrasunete a fost confirmată, ginecologii nu recomandă să se lase duși de această procedură - este recomandabil ca femeile însărcinate să o facă nu mai mult de 4 ori pe toată perioada sarcinii, deși vizite suplimentare la un poate fi prescris un diagnosticist cu ultrasunete.

Ce arată ecografia la începutul sarcinii?

Femeile pot suferi două tipuri de ecografie:

1. Transabdominale. În acest caz, pacienta trebuie să se pregătească pentru procedură - cu 30 de minute înainte de a începe, trebuie să bea aproximativ jumătate de litru de apă (încă) și să nu viziteze toaleta. Adică, procedura de examinare cu ultrasunete se efectuează cu vezica plină.
2. . Acest tip de examinare se efectuează fără niciuna pregătire prealabilă, vezica urinară ar trebui să fie goală. Senzorul de la aparatul cu ultrasunete este introdus în vagin, după care i se aplică un capac special sau un prezervativ cu gel.

Procedura de examinare cu ultrasunete în trimestrul I de sarcină durează maximum 30 de minute, medicul face toate măsurătorile necesare, înregistrează datele obținute într-un protocol - acest document va ajuta medicul ginecolog să stabilească cât de normală este sarcina și dacă fătul este dezvoltându-se corect.

Procedura de diagnosticare în cauză în primul trimestru de sarcină se efectuează pentru:

• determinarea locației ovulului fecundat – se poate dezvolta sarcina normala, și poate formarea/fixarea ovulului fecundat în trompele uterine;
• diagnosticarea sarcina multipla, dacă medicul vede doar fundul ovulului fertilizat, atunci este diagnosticată o sarcină unică;
• evaluarea structurii embrionului, a dimensiunii ovulului fecundat;
• identificarea problemelor de sarcină – de exemplu, un specialist va acorda atenție, poate diagnostica avortul spontan reversibil sau ireversibil sau.

În plus, examinarea cu ultrasunete în primele etape ale sarcinii permite nu numai să înregistreze faptul concepției, ci și să identifice diverse boli organele genitale interne - de exemplu, cu ajutorul ultrasunetelor sunt cel mai adesea diagnosticate formațiunile tumorale din ovare, se identifică un sept în interiorul uterului sau bicornitatea acestui organ gol.

Interpretarea ecografiei trimestrului I: norme și abateri

Diagnosticul ecografic al sarcinii intrauterine

Dacă un specialist efectuează o examinare cu ultrasunete în primele etape ale sarcinii, el va putea vedea ovulul fertilizat în partea superioară a uterului și arată ca o pată întunecată ovală (în unele cazuri, rotundă). Dacă sarcina este multiplă, atunci medicul va vedea două/trei și așa mai departe astfel de pete întunecate.

Tipul transabdominal al studiului luat în considerare face posibilă stabilirea debutului sarcinii intrauterine în cel mai timpuriu stadiu - 5 săptămâni, când absența menstruației de la data estimată de început durează aproximativ 14 zile. În această etapă, dimensiunea oului fertilizat va fi de cel puțin 5 mm în diametru.

Examenul cu ultrasunete transvaginal a uterului este mai informativ - medicul poate confirma faptul sarcinii chiar si la 4 saptamani, adica dupa 6 zile de menstruatie ratata. Diametrul oului fertilizat în acest caz va fi de 3 mm în diametru, ceea ce corespunde normei.

In ceea ce priveste vizualizarea embrionului, cu ecografie transabdominala aceasta se poate face la 6 saptamani, cu ecografie transvaginala - 5 saptamani, iar embrionul va arata ca punct albîn cavitatea unei formaţiuni întunecate. Puteți asculta contracțiile clare ale inimii (bătăile) embrionului la 6 săptămâni.

Dacă o femeie are un ciclu menstrual normal, adică nu există întârzieri obișnuite sau ofensive timpurii, apoi se poate face ecografie transvaginala la 6 saptamani de sarcina. Acest sondaj nu se aplică pentru " program obligatoriu„și se efectuează numai la cererea pacientului. Dacă ciclul menstrual este inconsecvent și perioada de întârziere a menstruației nu poate fi determinată cu exactitate, atunci perioada estimata Un specialist în ecografie diagnostichează sarcina.

Cum se estimează dimensiunea și creșterea ovulului/embrionului fertilizat

Aceste date sunt determinate de doi indicatori:

• dimensiunea coccigiană-parietală;
• diametrul intern mediu al oului fecundat.

Pentru perioadă specifică sarcină, există indicatori stabiliți (condiționați, desigur) ai diametrului intern mediu al ovulului, care sunt incluși în programul aparatelor cu ultrasunete. Aceste date sunt instalate automat practic data exacta sarcina, dar este permisa o eroare de 6 zile in directia cresterii si scaderii.

Termenul „dimensiune coccigiană-parietală” înseamnă lungimea corpului embrionului de la cap la coccis, iar acest indicator este măsurat mai întâi. Prin această dimensiune puteți determina cu mai multă precizie vârsta gestațională - eroarea este de numai 3 zile.

Notă:dacă diametrul intern mediu al ovulului este de 14 mm, dar medicul nu poate vizualiza embrionul, atunci experții vor vorbi despre o sarcină care și-a oprit dezvoltarea.

Principiul evaluării activității vitale a fătului și a embrionului

Bătăile inimii și activitatea motrică sunt principalii indicatori care permit unui specialist să evalueze activitatea vitală a embrionului.

Dacă se efectuează o examinare cu ultrasunete transvaginale, atunci deja la 6 săptămâni medicul vede bătăile inimii embrionului. Dacă se încadrează în limite normale, se va observa o ritmicitate clară a contracțiilor, dar pentru fiecare etapă a sarcinii au propria frecvență:

• 6-8 săptămâni – 130-140 bătăi pe minut;
• 9-10 săptămâni – 190 bătăi pe minut;
• întreaga perioadă înainte de naștere - 140-160 de bătăi pe minut.

Frecvența cardiacă trebuie măsurată fără greș, deoarece acest indicator permite specialiștilor să identifice problemele legate de nașterea unui copil. De exemplu, dacă ritmul cardiac crește sau scade brusc, atunci medicii vor expune femeia la risc de avort spontan.

Notă:dacă o ecografie a confirmat că lungimea embrionului în dimensiunea coccigiană-parietală este de 8 mm, dar bătăile inimii nu sunt detectate, atunci specialistul poate suspecta sarcina nedezvoltata. În acest caz, se efectuează o examinare repetată după 7 zile și numai după aceea se pune un diagnostic final.

Cu privire la activitate motorie embrion - poate fi văzut deja la 7-9 săptămâni de sarcină. La început, embrionul își mișcă pur și simplu întregul corp (haotic), puțin mai târziu apar tipuri de flexie și extensie a corpului. Medicii știu foarte bine că embrionul se odihnește foarte des și de aceea indicatorul activității motorii nu poate fi principalul criteriu în aprecierea activității sale vitale.

Evaluarea structurii embrionului

Medicul trebuie să plătească Atentie speciala structura (anatomia) fătului în timpul unei examinări cu ultrasunete în trimestrul I de sarcină. De exemplu, deja la 12 săptămâni un specialist poate diagnostica patologii fetale care nu vor fi compatibile cu viața - de exemplu, hernia măduvei spinării, absența creierului, dezvoltarea anormală a scheletului.

Specialistul va evalua cu siguranță spațiul gulerului și va determina grosimea acestuia - folosind acest indicator va fi posibilă identificarea bolilor fetale de natură cromozomială. Este permisă o creștere a spațiului gulerului cu 3 mm, dar indicatori grozavi va indica prezența patologiei cromozomiale în 80% din cazuri.

Medicina modernă are echipamente cu ultrasunete ultima generatie, ceea ce face posibilă diagnosticarea anomaliilor în structura tuturor sistemelor și organelor copilului nenăscut deja la 12 săptămâni de sarcină. Un astfel de diagnostic precis permite părinților să facă o alegere - să continue sarcina sau să o întrerupă din motive medicale.

Studiul structurilor extraembrionare

La efectuarea unei examinări cu ultrasunete în trimestrul I, specialistul va examina sacul vitelin, amniosul și corionul, iar evaluarea acestora este obligatorie.

Sacul vitelin- structură care realizează funcții importante– hematopoietice și nutriționale, și pe toată perioada sarcinii. Această pungă poate fi identificată încă de la 5 săptămâni de sarcină până la 10 săptămâni dimensiunile sale ajung la 7 mm, dar după 12 săptămâni de sarcină, chiar și cu ajutorul ecografiei, starea poate fi determinată/identificata/evaluată; sacul vitelin nu este posibil - aceasta este norma.

Medicii au observat de multă vreme o legătură directă între dimensiunea sacului vitelin și rezultatul sarcinii. Adevărul este că dimensiuni greșite pungă, modificările formei și pereților acesteia sunt în cele mai multe cazuri însoțite de o întârziere a creșterii embrionului.

Chorion- Aceasta este membrana ovulului fecundat, care constă din vilozități. Dimensiunea (grosimea) sa este egală cu vârsta gestațională în săptămâni, dar această regulă „funcționează” doar în primul trimestru. Dacă există o subdezvoltare sau modificări ale structurii corionului, atunci moartea fătului poate fi prezisă cu exactitate. Faptul este că vilozitățile coriale sunt foarte strâns atașate de cavitatea uterină și, dacă structura sa este schimbată, atunci este pur și simplu imposibil ca vilozitățile să se „prindă” - începe un avort spontan.

Amnion- aceasta este o membrană de apă, un sac în care se află embrionul înconjurat de lichid amniotic. Efectuarea acestui tip de studiu în primele etape ale sarcinii permite specialistului să identifice diametrul mic al cavității amniotice, iar acest lucru va indica subdezvoltarea acesteia, ceea ce duce întotdeauna la probleme cu dezvoltarea sarcinii. Dar o creștere a dimensiunii va indica prezența infecției intrauterine.

Identificarea complicațiilor sarcinii

În primul trimestru de sarcină cel mai adesea, dintre toate posibile patologii, amenințarea întreruperii este diagnosticată. Mai mult, cu ajutorul studiului în cauză medicul poate diagnostica acest lucru stare patologică chiar la începutul dezvoltării sale, pereții uterului se vor îngroșa. Femeile foarte des simt acest lucru ele însele, deoarece această afecțiune este însoțită de. Dacă diagnosticul a avut loc, atunci medicii efectuează un tratament terapeutic, care este conceput pentru a menține sarcina. Dar dacă există o detașare a ovulului fecundat, femeia are ceva din vagin, atunci se va pune un diagnostic de „avort spontan incipient”.

Important! Dacă a avut loc deja un avort spontan, pacienta trebuie să fie supusă unei examinări cu ultrasunete pentru a determina dacă există resturi de ovul fertilizat în cavitatea uterină. Și dacă sunt identificate astfel de reziduuri, atunci femeia este trimisă pentru o procedură de chiuretaj.

Cu ajutorul acestui studiu în primele etape ale sarcinii, un medic poate diagnostica:

1. Chist corpus luteum. Aceasta este o formațiune destul de comună, care va fi caracterizată prin prezența pereților groși, iar structura sa va fi evaluată ca fiind eterogenă - în principiu, aceasta este considerată norma. Chistul corpului galben tinde să se rezolve de la sine și dispare complet până la sfârșitul primului trimestru.
2. Aluniță hidatiformă. Această complicație este depistată extrem de rar - 1 caz la 2.000 - 3.000 de gravide. Foarte stare periculoasă, care se caracterizează prin afectarea patologică a corionului. Alunița hidatiformă duce întotdeauna la moartea fătului, deoarece corionul se transformă în formațiuni sub formă de struguri care distrug ovulul fecundat.

Examinarea cu ultrasunete în primul trimestru de sarcină poate identifica oricare modificări patologice V ou fertilizatși embrionul - de exemplu, la 12 săptămâni de sarcină, un medic poate diagnostica o buză despicată și alte defecte faciale la copilul nenăscut. Problema este că acest tip de cercetare în stadiile incipiente ale sarcinii se efectuează numai la cererea femeii și, prin urmare, depistarea precoce a problemelor cu fătul, atunci când este încă posibil să se ia o decizie cu privire la oportunitatea purtării acestuia, nu este întotdeauna posibil.