Edemul placentar: cauze, simptome, cât de periculoasă este patologia. Umflarea placentei cauze și simptome

Edemul placentei- reacție nespecifică de organ în timpul izoimunizării imunologice a mamei din cauza conflictului Rh- sau ABO, diabet zaharat, infecție. Markerul ecografic principal al edemului placentar este o creștere a grosimii acestuia cu 30-100% sau mai mult. Există, de asemenea, o creștere a ecogenității țesutului placentar și creșterea conductivității sunetului.

Primul ecografic semne de edem placentar poate apărea încă de la 15-22 săptămâni de sarcină. În cazul unui conflict imunologic, momentul apariției edemului placentar depinde de titrul de anticorpi. Cel mai adesea, semnele ecografice ale bolii hemolitice a fătului se dezvoltă până la 28-33 de săptămâni. Acestea includ edem placentar, ficatul și splina fetal mărite și ascita. În cazurile severe, apare hidrotoraxul.

Edemul placentei cu diabet zaharat se observă doar la 1/4 din gravide. Odată cu creșterea grosimii placentei, se observă o creștere a parametrilor biometrici ai fătului, ceea ce indică prezența macrosomiei. Momentul de apariție a edemului placentar în diabetul zaharat variază de obicei între 25-30 de săptămâni de sarcină.

Ultimul deceniu a cunoscut o creștere a interesului specialişti să studieze rolul infecție intrauterină (IUI) în formarea patologiei perioadei perinatale. În Rusia, spre deosebire de țările străine, IUI ocupă unul dintre primele locuri printre cauzele mortalității perinatale, iar în ultimii ani s-a înregistrat o creștere progresivă a ponderii acestei patologii în structura atât a mortalității perinatale, cât și a neonatale precoce. Specialiștii ruși caută în mod activ semnele clinice ale IUI, inclusiv cele ecografice, concentrându-se în primul rând pe placentă].

Infecția placenteiȘi făt teoretic posibil în orice stadiu al sarcinii. Trebuie avut în vedere că practica clinică nu coincide întotdeauna cu teoria, deoarece mecanismele de apariție a IUI și reacțiile de protecție ale mamei și ale fătului au fost puțin studiate. Evident, prezența unui proces infecțios (acut, subacut, cronic) la mamă nu înseamnă clar IUI, deoarece numeroase bariere împiedică pătrunderea agenților infecțioși la făt. De aceea nu putem fi de acord cu opinia lui M.I. Kuznetsova și colab. care descriu „modificări ecografice tipice ale placentei, indicând o probabilitate mare de IUI” și folosesc răzuirea membranelor mucoase ale tractului genito-urinar al pacienților ca marker obiectiv al infecției placentei (un semn fundamental în formarea grupului pe care îl au studiat). Din punctul nostru de vedere, verificarea infecției urogenitale a unei femei însărcinate nu poate fi considerată un criteriu pentru infecția fără ambiguitate a placentei, cu atât mai puțin infecția fătului.

Complexitate și relevanță probleme ale infecției intrauterine duce la apariția a tot mai multe lucrări dedicate căutării markerilor ecografici ai acestei patologii. Deci sunt. Stygar crede că în trimestrul II-III, umflarea placentei este cel mai adesea singurul marker care indică posibilitatea infecției. Umflarea placentei, în opinia sa, în timpul infecției este cel mai adesea de natură tranzitorie și se observă în timpul înălțimii și declinului bolii. Durata acestei perioade este de 2-8 săptămâni.

Alți autori pe ecografie markeri ai infecției intrauterine includ o cantitate anormală de apă, splenohepatomegalie, pielectazie, hidrocefalie moderată, hipoplazie a țesutului pulmonar, dilatarea patologică a anselor intestinale, incluziuni hiperecogene în ficat, intestine hiperecogene, extinderea spațiului intervilos, maturarea precoce a placentei, precum și prezența incluziunilor hiperecogene în structura sa. Din păcate, niciunul dintre studiile enumerate nu a calculat sensibilitatea și specificitatea fiecăruia dintre aceste semne, precum și frecvența rezultatelor fals-pozitive și fals-negative. Evident, fără astfel de indicatori, obiectivitatea cercetării se reduce brusc.

V.G. Anastasyeva și V.A. Jukova în timpul examinării cu ultrasunete 1580 de pacienți cu risc de IUI au constatat o creștere a grosimii placentei, precum și o creștere semnificativă a ecogenității parenchimului său în combinație cu o conductivitate ridicată a sunetului. Placa corială, conform datelor lor, era adesea extinsă și avea o ecogenitate caracteristică (?). În părțile subcoriale ale placentei s-a dezvăluit un fel de colier hipoecogen, cauzat de expansiunea părților adiacente ale spațiului intervilos. Alți autori au găsit modificări hiperecogene în lamina bazală asociate cu depunerea excesivă a unui strat de fibrină în aceasta. În același timp, grosimea placentei și ecogenitatea parenchimului acesteia din stratul bazal, conform autorilor, crește. Potrivit lui V.G. Anastaseva și colab. și T.V. Kiseleva, din cauza microcirculației afectate în spațiul intervilos în timpul IUI, placenta capătă o stratificare caracteristică, care este definită de autori ca „neomogenitate asemănătoare norului”.

M.G. Gazazyan și colab. în timpul unei examinări cuprinzătoare 196 de gravide în al doilea trimestru au identificat următoarele semne de IUI: creșterea tonusului miometrial, impurități patologice în lichidul amniotic, polihidramnios relativ, discrepanță între grosimea placentei și vârsta gestațională.

A.Yu. Dorotenko a remarcat eterogenitatea parenchimului sub formă de alternanță difuză a zonelor hiper și hipoecogene cu grosime placentară normală; incluziuni hiperecogene în parenchim de densitate variabilă a ecoului, detectate înainte de 28 de săptămâni de sarcină, combinate cu o creștere a grosimii placentei; incluziuni anecoice mari în parenchim de formă neregulată cu contururi clare, combinate cu îngroșarea placentei; spaţii omogene anecoice între membrana bazală hiperecogenă şi parenchimul placentar. Potrivit autorului, „aceste modificări ecografice ale placentei pot fi considerate semne ecografice ale IUI, precum și umflarea vilozităților terminale; necroza focală a celulelor deciduale, alternând cu infiltrarea inflamatorie a țesutului; zone de ischemie și hemoragie; depozite de fibrinoide; fibroză în stroma vilozităților terminale; depozite focale de săruri de var.”

În studiile lui A.N. Gribanși S.S. Bolhovitinova a analizat rezultatele unei evaluări ecografice a stadiului de maturitate placentară la 637 de femei a căror sarcină a fost complicată de o infecție acută. Autorii au descoperit că în timpul infecției acute mama a experimentat o maturizare mai devreme a placentei decât în timpul cursului fiziologic al sarcinii.

Potrivit unora autorii. Imaginea cu ultrasunete a placentitei depinde în mare măsură de stadiul procesului inflamator. Umflarea placentei în timpul IUI este tranzitorie și se observă în perioada de vârf a bolii. În acest moment, placenta devine omogenă și mai ecogenă, conductivitatea sa sonoră crește, reflexia din placa bazală dispare, iar grosimea acesteia crește cu 20-30%. În timpul înălțimii bolii, apar zone de expansiune a spațiului intervilos de diferite localizări, precum și o zonă intralobară de edem cu ecogenitate ridicată, mai pronunțată în centrul catedoanelor. Grosimea placentei se poate dubla față de normal. Modificările inverse ale placentei se manifestă printr-o scădere treptată a ecogenității sale și normalizarea grosimii și structurii. În unele cazuri, după terminarea procesului inflamator, în placentă sunt detectate mici calcificări hiperecogene și chiar calcificări ale septurilor placentare.

Potrivit I.O. Sidorova et al. cu placentografie cu ultrasunete La gravidele cu risc infectios ridicat au fost depistate urmatoarele semne ecografice ale IUI: varice ale placentei (87,5%), incluziuni hiperecogene in structura placentei (56,1%), edem placentar (50%) si contrastarea lamina bazală (18,8%). În același timp, la gravidele cu infecție stabilită a lichidului amniotic (conform culturii de lichid amniotic obținut prin amniocenteză), semnele ecografice și clinice ale IUI au fost mult mai frecvente. În 90,9% din cazuri a existat amenințare de avort spontan, în 81,8% - polihidramnios, în 27,3% - IUGR, în 100% - vase varicoase ale placentei, în 68,2% - incluziuni hiperecogene în structura placentei, în 63 . 6% - edem placentar, 22,7% - contrastul laminei bazale.

Conținutul de informații atât de ridicat al ecografiei Când vine vorba de diagnosticarea IUI, provoacă o oarecare confuzie. Într-adevăr, este greu de imaginat criterii de diagnostic pentru orice patologie din alte domenii ale medicinei care au o sensibilitate de 100%.

Spre deosebire de aceste studii alți autori, atunci când studiază caracterul informativ al ecografiei în predicția IUI, raportează că placentografia cu ultrasunete în cazurile de IUI fetală poate detecta maturarea prematură a placentei sau apariția calcifiilor doar în 15% din cazuri și modificări ale cantității de lichid amniotic - numai în 2% (0,5% - în cursul fiziologic al sarcinii). Astfel, potrivit S.E. Sorokina, conținutul de informații al ecografiei în prezicerea riscului de IUI este scăzut și nu depășește 50%.

Lista cercetărilor interne. dedicat IUI și semnele ecografice ale acestei patologii pot fi continuate. Nu există nicio îndoială că problema IUI există, deoarece mulți nou-născuți se nasc cu semne de infecție. Problema este că limitările metodelor de diagnostic prenatal nu ne permit să dovedim fără ambiguitate legătura procesului infecțios cu modificările ecografice ale placentei. Suntem profund convinși că un studiu științific clasic ar trebui să implice o biopsie prenatală a acelor zone ale placentei care, pe baza caracteristicilor ecografice, par suspecte pentru prezența unui proces infecțios. În caz contrar, din punctul de vedere al medicinii bazate pe dovezi, toate semnele descrise mai sus pot fi considerate ca opinia subiectivă a autorilor despre caracteristicile ecografice ale unei placente teoretic „inflamate”.

Încă una lipsa majoritatii lucrările publicate este lipsa unor criterii ecografice clare în descrierea anumitor modificări ale placentei. Conceptele de „ecogenitate crescută”, „îngroșare ușoară”, „polihidramnios moderat”, „imbunătățire a laminei bazale” și în special „neomogenitate asemănătoare norului” nu au nimic de-a face cu cercetarea științifică riguroasă, deoarece reproductibilitatea lor nu poate fi calculată. Mai mult, niciunul dintre autorii enumerați nu a efectuat studii dublu-orb care să excludă evaluarea subiectivă a semnelor ecografice. Este trist că în literatura străină modernă și resursele extinse de Internet dedicate problemelor IUI, nu am putut găsi rezultatele unor studii controlate randomizate care să confirme fenomenele ecografice descrise mai sus din punctul de vedere al medicinei bazate pe dovezi. Sperăm că astfel de studii sunt înainte. Medicina practică zilnic dovedește nevoia lor. Este evident că doar obiectivarea maximă a criteriilor ecografice, dezvoltarea unor criterii uniforme pentru evaluarea conceptului de „infecție intrauterină”, precum și introducerea unei scheme unificate de examinare a mamei și a fătului ne vor permite să ne apropiem de rezolvare. problema IUI.

Placenta este unul dintre cele mai importante organe temporare ale sarcinii. Cu doar câteva decenii în urmă, funcția placentei putea fi evaluată doar indirect - prin starea fătului în sine. Dacă fătul este bine, atunci placenta funcționează bine. Odată cu dezvoltarea medicinei și, în special, a diagnosticului cu ultrasunete, a devenit posibilă examinarea placentei în uter.

Ce este hiperplazia placentară?

Hiperplazia este un cuvânt grecesc antic care înseamnă „dezvoltare excesivă”, „creștere”. Acest termen se aplică oricărui organ al corpului uman. În cazul placentei, termenul de hiperplazie se referă de obicei la o creștere a grosimii, masei și circumferinței acesteia. Cu toate acestea, cu o scanare cu ultrasunete este posibil să se măsoare cu precizie doar grosimea placentei, așa că pornesc de la acest indicator. Aș dori să remarc că o singură examinare ecografică nu este competentă pentru a diagnostica hiperplazia placentară. Sunt necesare monitorizarea dinamică a gravidei, opinia mai multor medici și studii ample. În plus, evaluarea independentă a rezultatelor ecografiei este inacceptabilă.

Hiperplazia sau îngroșarea difuză a placentei implică umflarea acesteia, precum și o creștere compensatorie a numărului de unități structurale. Există mai multe motive pentru aceasta:

Infecții. Aceasta este probabil cea mai frecventă cauză a îngroșării placentei. Bacteriile, virusurile și alți agenți străini pot pătrunde în cavitatea uterină, membranele amniotice și apele atât urcând din vagin, cât și prin fluxul sanguin din alte focare. Placenta este rareori infectată izolat. Inflamația locului bebelușului se numește placentită și de foarte multe ori este combinată cu inflamația membranelor și infecția intrauterină a fătului. Odată cu dezvoltarea procesului inflamator, apare umflarea placentei și o creștere aparentă a grosimii acesteia.
Conflict imunologic între mamă și făt, de exemplu din cauza factorului Rh. În acest caz, imaginea va fi similară cu un proces infecțios, doar țesutul placentar este afectat nu de viruși și bacterii, ci de anticorpii mamei. În termeni simpli, în acest caz, corpul mamei încearcă să omoare fătul și toate organele temporare ale sarcinii, confundându-le cu străine.
Gestoză severă sau de lungă durată. Odată cu gestoză, tensiunea arterială crește, proteinele apar în urină și umflarea crește, inclusiv cele ascunse. Un astfel de edem ascuns include și edem placentar. În plus, gestoza afectează vascularizația placentei, ducând și la edem.
Anemie severă la mamă. Când nivelul hemoglobinei scade sub 80 g/l, fătul începe să sufere de foamete de oxigen. În acest caz, placenta începe să crească compensatoriu pentru a crește zona de schimb de gaze și astfel a ajuta fătul.
Caracteristica naturală. Nu este nevoie să excludem posibilitatea măririi placentei pur și simplu ca opțiune de dezvoltare. Adesea, copiii mari au placente masive sau această caracteristică este transmisă de-a lungul generațiilor.

Foarte des, îngroșarea placentei este combinată cu polihidramnios sau oligohidramnios, precum și cu extinderea spațiilor interviloase (IVS) ale placentei. În primele două cazuri, acestea sunt manifestări suplimentare de infecție sau conflict imunitar. Expansiunea tractului urinar indică faptul că placenta încearcă să-și compenseze funcția. Expansiunea izolată a tractului urinar nu este un diagnostic, ci poate implica doar un proces infecțios, anemie, insuficiență fetoplacentară sau pur și simplu o caracteristică de dezvoltare.

Simptomele și diagnosticul hiperplaziei placentare

Placenta este lipsită de inervarea durerii, prin urmare, cu semnele inițiale ale leziunii sale, nimic nu o deranjează pe femeia însărcinată. De obicei, simptomele principale apar săptămâni sau chiar luni mai târziu.

Principalele simptome ale disfuncției placentei sunt semne ale lipsei de oxigen a fătului: întârziere de creștere, întrerupere a fluxului sanguin fetal-uterin, hipoxie acută. Femeia constată o scădere a mișcărilor fetale și o scădere a activității acestuia. În timpul examinării, medicul acordă atenție scăderii ratei de creștere a abdomenului gravidei, ritmului cardiac scăzut sau cardiotocografiei.
Manifestările procesului infecțios pot acționa și ca principalele plângeri. O femeie însărcinată se plânge de febră, slăbiciune, dureri de cap și dureri musculare, frisoane și secreții din tractul genital. Adesea, la întrebarea, o femeie își amintește o exacerbare recentă a unui proces inflamator cronic (otită, sinuzită, pielonefrită) sau o boală acută (ARVI, gripă, amigdalita, tromboflebită).

Dacă îngroșarea placentei este detectată la următoarea ecografie, este necesar să se efectueze o așa-numită căutare de diagnostic - o serie de examinări pentru a identifica posibilele cauze:

Hemoleucograma completă, testul de urină și biochimia sângelui pentru a căuta modificări inflamatorii, precum și pentru a determina nivelurile de hemoglobină și feritină.
Cultură și frotiu vaginal, testare pentru infecții cu transmitere sexuală și grupul TORCH.
Determinarea nivelului de anticorpi la factorul Rh și grupele sanguine pentru a exclude sensibilizarea Rh.
Sânge pentru glucoză.
Consultații cu un terapeut și cardiolog pentru excluderea gestozei, specialist în boli infecțioase în cazuri complexe de infecție intrauterină.

Monitorizarea continuă CTG și ecografia Doppler a fătului sunt incluse în protocoalele de monitorizare pentru astfel de gravide.

Hiperplazia placentară: consecințe pentru mamă și copil

Deoarece placenta este un organ temporar pentru existența fătului, consecințele întreruperii funcțiilor sale afectează în principal copilul:

cronic;
restricție de creștere fetală;
hipoxie fetală acută;
moarte fetală intrauterină;
naștere prematură.

Pericolul pentru mamă nu este atât hiperplazia placentară în sine, cât cauza care a provocat-o. Preeclampsia și eclampsia, procesele infecțioase, anemia severă amenință cu siguranță sănătatea și viața unei femei.

Tratamentul îngroșării placentare

Terapia hiperplaziei placentare constă în tratarea cauzei imediate care a provocat această complicație:

Terapie antibacteriana si antivirala in caz de infectie.
Tratamentul gestozei, precum și nașterea precoce.
Tratamentul conflictului Rh, constând în transfuzii periodice de sânge intrauterin la făt și plasmafereză a mamei. În acest caz, este indicată și cea mai rapidă naștere posibilă cu prevenirea obligatorie a conflictului Rh cu imunoglobulinele anti-Rhesus în sarcina următoare.
Terapie cu suplimente de fier pentru anemie la o femeie însărcinată, precum și transfuzie de globule roșii dacă hemoglobina scade sub 75 g/l.

Având în vedere funcția afectată a placentei, este indicată utilizarea diferitelor medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin placentar: Curantil, Actovegin, Piracetam, Pentoxifilină.

Alexandra Pechkovskaya, medic obstetrician-ginecolog, în special pentru site-ul web

Video util:

Placenta este un organ specific, a cărui formare este determinată de debutul sarcinii. Se dezvoltă în principal din corion și membrana uterină; Durata dezvoltării ajunge la 4 luni. Prezența sa este temporară, deoarece imediat după expulzarea copilului în timpul procesului de naștere, placenta este îndepărtată. Fiecare femeie este conștientă de rolul important pe care îl joacă starea sănătoasă a placentei. Prin țesuturile sale, substanțele necesare și oxigenul sunt metabolizate de la mamă la făt. Cu toate acestea, în timpul sarcinii, placenta suferă adesea diferite efecte patogene, în urma cărora există riscul de a dezvolta anumite stări patologice. Umflarea placentei apare din cauza procesului inflamator care progresează în țesutul său. Acest lucru este plin nu numai de apariția deficienței de oxigen intrauterin a copilului sau de nașterea prematură, ci și de moartea fătului.

De ce se umfla placenta?

Înțelegând cauza principală care a provocat această complicație, trebuie să cunoașteți funcțiile de bază ale placentei sau locul copilului - așa sună al doilea nume al acestui organ.

Schimbul de oxigen care vine din sângele mamei în corpul fătului și revenirea ulterioară sub formă de dioxid de carbon.
Furnizarea fătului cu toate substanțele nutritive necesare, eliminând produsele finale metabolice.
Protecție împotriva influențelor externe, precum și împotriva influenței substanțelor toxice care pătrund în corpul mamei.
Producția de hormoni. Datorită acestei abilități funcționale a placentei, o femeie învață că va deveni în curând mamă. Hormonul sarcinii, gonadotropina corionica umana, incepe sa fie produs activ.

Dezvoltarea placentei are loc concomitent cu creșterea fătului. Edemul placentar se dezvoltă din cauza efectelor microorganismelor bacteriene și virale, diabet zaharat, incompatibilitate a sângelui mamei și copilului în funcție de factorul Rh, toxicoza agravată și multe alte probleme la care o femeie însărcinată este susceptibilă. Așa-numitul grup de risc include femeile cu tulburările prezentate mai jos.

Conflict Rhesus. Dacă Rh-ul mamei este negativ și cel al fătului este pozitiv, în conformitate cu acest criteriu apare un „conflict” de sânge. Din acest motiv, apare umflarea placentei. În cazurile mai severe, problema se dezvoltă în ceva mai mult - sindromul sugarului edematos.
Diabet.
Sarcina multiplă.
S-a slăbit sau a crescut brusc.
Funcție renală afectată.
Infecția intrauterină a fătului.

Este important de reținut că edemul se termină cu îmbătrânirea prematură a placentei, iar circulația deficitară este un rezultat natural al acestui proces. Desigur, în acest caz nu este posibil să se judece alimentarea adecvată cu sânge a fătului.

Ginecologul poate suspecta mai întâi umflarea placentei la o femeie însărcinată în timpul unei ecografii la 15 săptămâni, dar mai des acest diagnostic este confirmat la aproximativ 28 de săptămâni. Este imposibil să se determine dezvoltarea acestei patologii pe baza bunăstării personale a unei femei. Starea femeii poate fi în limite normale. Este deosebit de dificil de urmărit debutul dezvoltării edemului dacă, în timpul sarcinii, o femeie suferă de toxicoză severă, infecții respiratorii acute sau diabet zaharat insulino-dependent. În acest caz, specialistul, efectuând o ecografie, vizualizează placenta, a cărei grosime a țesuturilor nu corespunde cu vârsta gestațională. Ținând cont de prezența bolilor concomitente (sau a celor anterioare), medicul ajunge la concluzia că membranele placentei sunt umflate.

Diagnosticarea problemei

Pentru a diferenția edemul placentar de alte patologii și pentru a verifica corectitudinea presupunerii sale, medicul prescrie analize de laborator de sânge și urină. Edemul implică o încălcare a metabolismului apei și sării din corpul unei femei, astfel încât compoziția calitativă a sângelui se va schimba fără îndoială. De asemenea, capacitatea de coagulare a sângelui scade. Pe baza acestui lucru, ar trebui să fiți pregătit că un specialist vă va prescrie donarea de sânge venos și capilar. În plus, femeia însărcinată va trebui să se supună unui frotiu pentru flora vaginală. Mai târziu, va trebui să faceți o ecografie repetată.

Posibile complicații și prevenirea acestora

Unul dintre cele mai dezastruoase rezultate, al cărui risc există din cauza hidropsului placentar, este impactul asupra utilității fătului. Nu este neobișnuit ca un copil să aibă demență, întârzieri în dezvoltare și lipsă de capacitate de a asimila informații. Pentru a preveni problemele, este necesar să vă înregistrați la clinica prenatală în timp util și să nu neglijați să vă supuneți tuturor examinărilor pe care le va prescrie un specialist în timp ce vă monitorizați evoluția sarcinii. De asemenea, este util pentru o femeie însărcinată să petreacă timp în aer curat, să se relaxeze în timpul zilei și să își revizuiască dieta în favoarea alimentelor sănătoase.

Dacă medicul stabilește pe monitor în timpul unei ecografii că grosimea uterului este crescută, dar starea copilului este normală, medicii se limitează doar la o monitorizare sporită a gravidei.

Sarcina este o perioadă uimitoare în viața unei femei. O viață nouă apare și crește în corpul ei - în comparație cu acest miracol, faptul că în momentul sarcinii apar noi organe ale corpului în corpul ei nu mai pare deosebit de ciudat. Iar principalul dintre aceste organe este placenta.

Copilul este complet dependent de starea placentei mamei: este singura lui sursă de nutriție și respirație.

Ce este placenta?

Placenta este formată din membranele embrionare ale fătului și cea mai mare parte, ca să spunem așa, aparține în continuare fătului. Este atașat de peretele uterului prin excrescențe speciale - vilozități, care ies în mucoasa sa. Prin urmare, doar un singur strat al placentei aparține de fapt uterului - decidua, endometrul transformat (cu celule speciale bogate în glicogen).

Cum crește placenta

Deja în a treia săptămână de sarcină, când inima bebelușului începe să bată, nutrienții îi sunt furnizați prin structura placentară în curs de dezvoltare, care crește în paralel cu copilul. Într-o sarcină normală, placenta este situată pe spate sau (oarecum mai rar) pe peretele frontal al uterului. Până la 6 săptămâni, aceasta nu este, de fapt, încă placenta, ci corionul care înconjoară ovulul fertilizat. O structură clară a placentei apare abia în săptămâna a 12-a de sarcină și se formează complet abia în săptămâna 15-16. Până în a 36-a săptămână de sarcină, placenta crește pe măsură ce crește copilul; și abia cu 36 de săptămâni, cu o lună înainte de naștere, ajunge la maturitatea funcțională deplină. În acest moment, cântărește aproximativ o jumătate de kilogram, are un diametru de 15 până la 18 centimetri și o grosime de 2-3 centimetri.

În conformitate cu aceste etape, se disting patru grade de maturitate placentară:

Până la 30 de săptămâni, norma este gradul zero de maturitate a placentei.

Primul grad este considerat acceptabil de la 27 la 34 de săptămâni.

A doua este de la a 34-a până la a 39-a săptămână.

Începând din săptămâna a 37-a se poate determina gradul al treilea de maturitate al placentei.

În cele din urmă, imediat înainte de naștere, placenta începe să îmbătrânească: aria suprafeței de schimb scade și apar zone de depunere de sare.

Cum funcționează placenta

Între părțile fetale și materne ale placentei (deci stratul de decidua) există „cupe” pline cu sânge matern. Ele sunt formate de vasele de sânge ombilicale ale fătului care ajung spre ele - strivindu-se și ramificând, ele formează un plex din cele mai fine vilozități, care formează peretele „caliciului”.

Fluxul sanguin matern și fetal nu este comunicat direct!

Nutrienții vin sub influența presiunii osmotice, par să „se scurgă” prin pereții vaselor de sânge. Acesta este motivul pentru care apare o „barieră placentară” - ceva „trece” de la mamă la copil, iar unele substanțe rămân doar în sângele mamei. Deci, ce i se trimite copilului?

În primul rând, schimbul de gaze are loc prin placentă: oxigenul dizolvat în sânge trece din sângele matern la făt, iar dioxidul de carbon se întoarce înapoi, de la copil la mamă.

In al doilea rand, prin placenta bebelusul primeste nutrientii necesari cresterii.

Din păcate, bariera placentară este depășită cu ușurință de substanțe dăunătoare dezvoltării copilului: nicotină, alcool etilic (alcool), multe medicamente (de aceea este important să se folosească numai acele medicamente care sunt recomandate de medicul curant care știe despre pacientul). sarcina), precum și viruși (copilul se va îmbolnăvi de mama ta).

Din fericire, copilul primește și anticorpi materni care protejează fătul de infecții. În același timp, placenta întârzie celulele sistemului imunitar al mamei care ar putea recunoaște fătul ca „obiect străin” și declanșează o reacție de respingere.

În cele din urmă, placenta sintetizează o serie de hormoni necesari pentru menținerea sarcinii - gonadotropina corionica umană (hCG, al cărei nivel în sânge determină faptul că sarcina), lactogenul placentar, prolactina și multe altele.

Placenta (după naștere) se naște într-o oră de la naștere. Starea ei este importantă pentru medic, așa că este examinată cu atenție: poate fi folosită pentru a evalua cursul sarcinii, pentru a determina dacă au existat detașări sau procese infecțioase.

Una dintre complicațiile nașterii este nașterea incompletă a placentei, atunci când aceasta (în întregime sau parțial) crește strâns în peretele uterului. Acest lucru poate provoca sângerări care pun viața în pericol pentru mamă, iar o mică bucată de placentă rămasă în uter, dacă este omisă de medic, poate provoca o boală infecțioasă.

Placenta în timpul sarcinii: ce este important de știut

Din păcate, placenta nu face întotdeauna față funcțiilor sale pe tot parcursul sarcinii. Motivele pentru aceasta pot fi:

Abrupția placentară. Unul dintre cele mai periculoase fenomene este atunci când placenta, strâns lipită de peretele uterului, începe să „cadă” literalmente din ea. Cu o abrupție placentară la scară largă, copilul poate muri în câteva minute, așa că dacă în acest moment copilul este deja viabil, medicii apelează de obicei la o operație cezariană de urgență.

Insuficiență placentară. Apare atunci când placenta nu reușește să se atașeze de cavitatea uterină, există tulburări în structura și dimensiunea acesteia, ceea ce afectează aprovizionarea copilului cu substanțe vitale.

Îmbătrânirea prematură a placentei - când placenta se dezvoltă mai repede decât copilul și la sfârșitul sarcinii încetează să funcționeze înainte ca bebelușul să fie gata de naștere.

Placenta previa

O altă complicație gravă a sarcinii asociată cu localizarea placentei în părțile inferioare ale uterului. În general, atunci când un astfel de loc de atașare a placentei este fixat la începutul sarcinii, acest lucru nu înseamnă nimic: dimensiunea uterului se modifică foarte mult, pereții acestuia se întind, astfel încât în a doua jumătate a sarcinii placenta, împreună cu pereții. , se ridica. Cu toate acestea, uneori acoperă parțial sau complet zona faringelui intern și, în consecință, împiedică copilul să se nască natural.

Starea placentei este evaluată cu ajutorul examenului cu ultrasunete; oferă o mulțime de informații utile despre dimensiunea, grosimea, structura internă și locul de atașare al placentei. Pe baza rezultatelor examenului cu ultrasunete, medicul ia anumite decizii privind managementul sarcinii.

LINK-URI CONFERENTE

pe forum (subiect asociat)

Nailya_Y (25/02/2016)

Shumilka, am vrut să te întreb, după nașterea copilului, care au fost consecințele edemului placentar? A existat o infecție?
Si eu, ca tine, am o placenta de 50 mm si o suprafata mica, eterogena. Eu insumi sunt mic (50 kg inainte de sarcina), iar copilul este mare, 3200 la 35 saptamani. De ce analize aveau nevoie femeile insarcinate pentru infectii am luat totul, totul a fost normal?
Doctorul meu este în plus. Nu am trimis niciun control nicăieri, au spus că umflarea este un semn al unei infecții intrauterine, copilul s-ar putea naște cu pneumonie. Cu siguranta am prescris antibioticul vilprofen. Doppler este normal, fluxul sanguin nu este afectat, CTG este normal.

burya (03/02/2014)

Valentia (11/11/2013)

La 33,4 saptamani am fost diagnosticata cu stadiul 2-3 de maturitate placentara. S-a făcut testul Doppler, totul este în regulă, copilul are suficientă nutriție, acesta este cel mai important lucru. Mi-au prescris pastile pentru 10 zile și mi-au spus să merg la o ecografie de urmărire în 2 săptămâni.

Anastas (11/11/2013)

Multumesc pentru raspunsuri)) da, bineinteles, am fost la o clinica platita pentru o ecografie! Doctorul mi-a spus despre asta, dar a spus că nu e nimic în neregulă... Și ginecologul meu nu a spus nimic, a fost la programare și mi-au făcut CTG... Dar m-a speriat moașa!!! Voi mai face un Doppler la 37 de ani, cel puțin pentru liniștea mea...

nast27 (10/11/2013)

Sunt complet de acord, ar trebui să îmbătrânească spre sfârșitul sarcinii, am avut asta cu al doilea copil și acum e la fel. trebuie doar să acordați atenție acestui lucru, dacă există o oportunitate, puteți merge la spital pentru a hrăni placenta, puteți bea vitamine și alte medicamente, în orice caz, ar trebui să decideți acest lucru cu medicul dumneavoastră.

stepa (10/11/2013)

Principalul lucru este să nu intrați în panică, dar ați avut o programare cu medicul ginecolog după ecografie? Ea nu s-a gândit la nimic? Care a fost gradul tău de îmbătrânire placentară la 32 de săptămâni?
Nu vă fac CTG la apariții? In general ti s-a spus corect ca CTG si Doppler ar trebui facute in dinamica, pentru ca Datorită îmbătrânirii timpurii a placentei, alimentația și fluxul sanguin al bebelușului pot fi perturbate. Dar mi se pare că dacă totul era serios, atunci la ecografie cu siguranță ți-ar spune despre asta, cu excepția cazului în care, bineînțeles, ecograful a fost gratuit în ansamblul rezidențial, sau medicul tău ar trebui să dea sfaturi în acest sens. In general, multe femei insarcinate au aceasta problema si nasc copii sanatosi la termen. Principalul lucru este sa monitorizeze placenta in cel mai rau caz, pot face un CS, fluxul sanguin sau alimentatia copilului se va deteriora, iar monitorizarea. mișcările nu este un indicator special, deoarece Cu cât perioada este mai lungă, mai aproape de naștere, cu atât copilul se mișcă mai rar.

Anastas (09/11/2013)

Fetele, poate stie cineva... la 32 de saptamani le-au facut ecografie, doctorul a zis ca totul e in regula, dar placenta se coace inainte de timp... dar pana acum parea sa nu fie nimic de ingrijorat... nu i-am acordat nicio importanta! și apoi la 35 de săptămâni am fost la spital să negociem... și acolo ne-a speriat moașa... se presupune că trebuie să monitorizăm fiecare mișcare a copilului... și probabil va trebui să mergem la spital mai devreme... . Se presupune că faceți un CTG mai des! mai faceti un Doppler, desi ecografistul de la clinica a spus ca aceasta este ultima ecografie si nu mai este nevoie. .. în general, sunt în panică de 4 zile... nu-mi găsesc un loc pentru primul copil... poate cineva să-mi spună ce?

Angelica S (22/08/2012)

svesdochka
Mulțumesc, tocmai am fost azi la un test Doppler și nu sunt probleme circulatorii. Să sperăm la bine)))