Candidoza în timpul sarcinii: simptome caracteristice, tratament. Afte la femeile însărcinate

Afdul la femeile însărcinate este o apariție foarte frecventă. Cât de periculos este pentru mamă și pentru dezvoltarea fătului? Care sunt consecințele acestei boli? Cum să tratezi candidoza în timpul sarcinii și merită să o faci? Este posibil să previi dezvoltarea bolii? Să vorbim despre totul în ordine.

Afte la femeile însărcinate: care sunt cauzele?

Agentul cauzal al aftei este o ciupercă microscopică care aparține genului Candida. În total, există aproximativ 150 de specii de Candida în natură, iar aproximativ 20 dintre ele pot trăi în corpul uman. Apropo, mai mult de 90% din cazurile de candidoză sunt o consecință a efectelor patogene ale subspeciei ciupercii de drojdie Candida albicans, iar celelalte soiuri ale sale sunt mult mai puțin frecvente.

Candida sunt microorganisme oportuniste care, la un moment sau altul, sunt locuitori complet naturali ai membranelor mucoase ale fiecărei persoane. De obicei, acestea rămân latente, fără a dăuna organismului. Dar în timpul sarcinii, agenții fungici sunt foarte des activați și încep să se înmulțească activ. Coloniile de ciupercă invadează celulele sănătoase și femeia începe să prezinte simptome ale bolii.

De ce aftul se dezvoltă mai des la femeile însărcinate? Următorii factori contribuie la aceasta:

• Modificările și creșterile hormonale, care pot fi considerate un fenomen natural în timpul sarcinii, duc la modificări ale acidității secrețiilor vaginale.
• Mecanismele de apărare (atât generale, cât și locale) sunt suprimate în această perioadă
• Femeile însărcinate se confruntă cu un stres constant, iar acest lucru afectează întotdeauna sănătatea mentală și fizică a unei femei.
• În timpul sarcinii, femeile încearcă să acorde cât mai multă atenție igienei personale, important este să nu exagerați: dacă folosiți incorect detergenții, aceștia afectează și aciditatea în favoarea ciupercilor; in plus, daca te speli prea des cu astfel de produse, odata cu ele se spala flora benefica (lactobacilii sunt cei care regleaza numarul de candida).
• Preferințele alimentare ale viitoarelor mamici, deoarece ciuperca reacționează pozitiv la alimente murate, afumate, dulci, condimentate, care este exact ceea ce îți dorești în timp ce aștepți un copil
• Constipația și disbacterioza care afectează femeile însărcinate (mai ales în stadiile ulterioare), precum și colita cronică și exacerbarea hemoroizilor.

Cum se recunoaște afte la femeile însărcinate: cele mai probabile simptome

Afdul la femeile însărcinate are aceleași simptome vii ca în alte perioade. Coloniile fungice provoacă următoarele simptome:

• La început, natura scurgerii se schimbă oarecum la o femeie însărcinată. Volumul lor crește, iar mirosul care vine de la ele seamănă cu zerul. Acest simptom este omis în cele mai multe cazuri, mai ales dacă femeia transpiră mult și/sau folosește pernuțe igienice.
• Mai târziu, scurgerea devine mai groasă. În ele apar bulgări albe: consistența seamănă cu produsele coagulate), motiv pentru care boala a fost numită „afte”.
• Din cauza faptului că candida invadează epiteliul, terminațiile nervoase sunt iritate, provocând mâncărimi foarte severe, care se intensifică în special noaptea.
• Este afectată membrana mucoasă a organelor genitale: se umflă, apar roșeață și umflare.
• O femeie însărcinată poate fi, de asemenea, însoțită de o senzație de arsură, care este detectată în timpul urinării.
• Relațiile sexuale în această perioadă sunt dureroase, iar durerea poate persista chiar și după ce se încheie.

Femeile însărcinate pot face încercări zadarnice de a elimina simptomele prin creșterea numărului de proceduri de igienă, dusuri și tulburări antiseptice. Dar ușurarea din astfel de acțiuni este de scurtă durată. Aceste măsuri nu au un efect prea mare asupra ciupercii. O astfel de întârziere a terapiei medicamentoase la femeile însărcinate poate duce la dezvoltarea unor simptome alarmante:

• Secreții sângeroase care sunt sângeroase sau înspăimântătoare pentru viitoarea mamă direct din fanta genitală
• Durerea de tăiere asociată cu irigarea membranelor mucoase cu o soluție pe bază de săpun
• Durere sâcâitoare în abdomenul inferior.

Afte la femeile însărcinate: care este pericolul

Agenții patogeni de afte locuiesc pe scară largă pe planetă, astfel încât o persoană se poate infecta la orice vârstă, inclusiv la copilărie. Dacă un adult are un sistem imunitar puternic, atunci tolerează boala cu ușurință, iar recuperarea cu tratamentul potrivit are loc foarte repede.

Aftura la gravide este mai complicată, nu numai că provoacă disconfort femeii, ci și pune fătul în pericol. Copilul nenăscut poate dezvolta complicații. Se întâmplă ca, din motive de sănătate, viitoarea mamă să ia anumite medicamente (glucosteroizi, corticosteroizi, hormoni). De asemenea, complicațiile afte în timpul sarcinii pot apărea pe fondul următoarelor boli:

• Obezitatea
• Diabet
• Imunodeficiență
• Pielonefrita
• Glomerulonefrita
• Herpes genital
• Infecții cronice ale sistemului genito-urinar.

Efectul aftei asupra sarcinii

Manifestările afte la femeile însărcinate duc adesea la consecințe adverse. Printre ei:

• Datorită mâncărimii constante, o femeie experimentează insomnie, oboseală constantă și iritabilitate constantă la viitoarea mamă. Acest lucru poate fi însoțit nu numai de creșterea tensiunii arteriale, ci și de o creștere a tonusului uterului viitoarei mame, motiv pentru care există riscul de avort spontan.
• Membranele mucoase afectate de afte pot fi prada prea usoara pentru alte infectii genito-urinale. Din acest motiv, candidoza este adesea însoțită de vaginoză bacteriană la femeile însărcinate. Această complicație necesită măsuri de tratament mai serioase (pentru a trata o infecție combinată, va fi necesară utilizarea unui număr de medicamente, inclusiv a celor antibacteriene). Dar utilizarea antibioticelor la femeile însărcinate este nedorită. În plus, reduc imunitatea și provoacă fluctuații în compoziția microflorei vaginale. Astfel, ia naștere un adevărat cerc vicios, deoarece aceste medicamente pot contribui la faptul că afta la gravide se va dezvolta cu vigoare reînnoită.
• La sfârșitul sarcinii, boala dăunează și ea. Nașterea în acest caz poate fi complicată din cauza faptului că, sub influența candida, mucoasele își pierd elasticitatea și, prin urmare, apar rupturi în timpul trecerii fătului prin canalul de naștere. Mai mult, după aplicarea suturilor, acestea se vindecă foarte lent și pot diverge din cauza tăierii materialului de sutură.
• Dacă nașterea anterioară a avut loc prin cezariană, atunci afta la femeile însărcinate poate provoca subțierea suturii postoperatorii, precum și ruptura uterului de-a lungul acestei cicatrici. Această situație ginecologică este considerată foarte nefavorabilă, deoarece, ca urmare, fătul este aproape imposibil de salvat, iar femeia însăși pierde mult sânge.
• Mâncărimea obligă o femeie să zgârie zonele afectate ale membranelor mucoase, astfel încât infecția se dezvoltă adesea în pliurile inghinale. Dezvoltarea eczemei ​​persistente în zonele afectate poate fi de asemenea considerată naturală.

Sturza și fătul: ce amenință copilul nenăscut

• În primele etape ale sarcinii, din cauza aftelor, tonusul uterului crește. Din această cauză, procesul de livrare a componentelor nutritive este întrerupt, fără de care dezvoltarea normală a fătului este imposibilă. Afecțiunea poate fi, de asemenea, agravată de deficitul de oxigen. Acest lucru este plin nu doar de întârzieri de dezvoltare, ci și de defecte de dezvoltare ale copilului.
• Dacă la afte se adaugă o infecție bacteriană, aceasta este periculoasă în orice moment. Poate să apară infecția intrauterină a fătului, ceea ce poate duce la hipertrofia mușchilor acestuia și anomalii congenitale. Sepsisul este deosebit de periculos. Această evoluție a bolii poate duce la avort spontan.
• Sepsisul candidal, care începe în interiorul uterului, are un curs foarte agresiv după naștere. În acest caz, copilul suferă nu numai de manifestări ale infecției, ci și de toxine din medicamentele antifungice intravenoase. Această terapie afectează foarte mult organele interne, în special ficatul, rinichii și intestinele. Chiar și cu terapia activă, din păcate, majoritatea nou-născuților cu astfel de complicații mor. Examinarea post-mortem impresionează chiar și medicii experimentați: toate organele bebelușului, inclusiv creierul, sunt împletite cu miceliu, ca o pânză de păianjen. Nu vei vedea asta nici măcar în cel mai înfricoșător film de groază.
• Infecția unui copil în timpul nașterii este cel mai frecvent rezultat care garantează. La câteva zile după naștere, bebelușul prezintă simptome de stomatită candidoză (placă pe limbă și pe toată cavitatea bucală). Dacă copilul este slăbit sau prematur, agentul patogen este detectat și în urină și fecale, datorită faptului că ciuperca reușește să se stabilească în intestine și tractul urinar.

Prevenire: cum să evitați apariția aftelor în timpul sarcinii

Afdul la femeile însărcinate este o boală insidioasă, care este încă mai bine de prevenit. Faptul este că medicamentele în timpul sarcinii pot avea un efect negativ asupra fătului.

Pentru a nu vă pune copilul în pericol și pe dvs. chiar înainte de sarcină, ambii soți trebuie să fie examinați amănunțit. Dacă se detectează vreo infecție cu transmitere sexuală, aceasta trebuie vindecată înainte de a se apropia de problema nașterii. După terminarea cursului de tratament, este important să se efectueze o examinare de urmărire pentru a se asigura că infecția este complet eradicată.

Pentru a preveni agravarea aftei la femeile însărcinate, trebuie să:

• Asigurați-vă că utilizați prezervative în timpul sexului
• Monitorizați respectarea regulilor de igienă pentru femeile însărcinate, nu utilizați agenți agresivi sau antiseptice prea puternice pentru procedurile de igienă
• Evitați să purtați lenjerie de corp sintetică
• Pe vreme caniculară, nu folosiți prosopse pentru chiloți
• Vizitați regulat un ginecolog și un terapeut pentru a diagnostica prompt boala și acele boli care o pot provoca
• Mănâncă mai puține alimente dulci, picante, afumate, consumând fructe, legume, cereale
• Odihnește-te mai mult
• Evitați stresul
• Imbraca-te in functie de vreme
• Limitați contactele cu pacienții cu boli virale și infecțioase de diferite naturi.

Cel mai important sfat: dacă aveți cea mai mică suspiciune de afte, grăbiți-vă la medic, nu încercați să scăpați singur de boală. Doar o vizită în timp util la un ginecolog și aplicarea strictă a recomandărilor sale este o garanție a prevenirii complicațiilor, atât la mamă, cât și la copilul nenăscut.

Afte la femeile însărcinate: cum să tratăm

Desigur, femeile în poziții interesante necesită o atenție specială. Afdul la femeile însărcinate nu face excepție, deoarece trebuie să alegeți un tratament care nu numai că va ajuta să scăpați de infecție, dar și să nu dăuneze copilului. Pentru a face acest lucru, medicul poate prescrie:

• Supozitoare vaginale - arată ca niște tablete ovale făcute din doze concentrate de agenți antifungici. Pentru ca introducerea lor să fie mai confortabilă, de regulă, pachetul conține un aplicator special.
• Cremele vaginale se vand si cu aplicator inclus si se folosesc noaptea (lubrifiaza vaginul).
• Tablete care intră în organism prin intestine și se răspândesc rapid prin fluxul sanguin al femeii însărcinate până la localizarea infecției cu drojdie, ceea ce le face destul de eficiente.
• Supozitoarele pentru tratamentul candidozei sunt cea mai frecventă metodă folosită la femeile însărcinate.

În orice caz, utilizarea oricăruia dintre medicamentele de mai sus sau chiar combinația lor poate fi începută numai după prescripția medicului. Femeile însărcinate sunt o categorie specială și sofisticată de pacienți și, prin urmare, atunci când prescrie un medicament, medicul ia în considerare multe aspecte individuale pe care femeia însăși poate pur și simplu să nu le cunoască

Dacă, după ce ai citit articolul nostru, ai nevoie urgent de un sfat de la un specialist, pune acum o întrebare într-o fereastră specială de pe site-ul nostru și dormi bine.

Cu plângeri despre candidoza in timpul sarciniiși (afte vaginale) fiecare a treia viitoare mamă este tratată. Agentul cauzal al acestei boli infecțioase este ciuperca oportunistă asemănătoare drojdiei Candida albicans (candida). Când este afectată de candida, mucoasa vaginală a unei femei devine inflamată și, destul de des, colul uterin.

În corpul unei femei sănătoase, candida este prezentă în cantități mici în microflora vaginală încă de la naștere. Dar pe fondul anumitor factori, poate apărea o proliferare crescută a ciupercii, ceea ce duce la dezvoltarea afte. Acești factori includ:

• tulburări endocrine și hormonale;
• scăderea imunității, mai ales pe fondul altor infecții;
• tratament cu antibiotice;
• luarea de contraceptive orale și alte medicamente hormonale;
• Diabet;
• disbioza vaginului și a intestinelor;
• o femeie care poartă haine strâmte și lenjerie intima sintetică;
• sarcina.

În ceea ce privește sarcina, ea însăși provoacă apariția simptomelor de afte la aproape toate femeile cel puțin o dată în timpul sarcinii. Când apar primele semne ale bolii, o femeie trebuie să fie supusă imediat unei examinări de către un ginecolog (cu excepția unei examinări ginecologice cu utilizarea speculumului, ea trebuie să fie supusă unui examen ginecologic). Dacă diagnosticul este confirmat, femeia va trebui să urmeze un curs de tratament, despre care vom vorbi puțin mai târziu.

Simptomele candidozei

Cele mai frecvente manifestări ale acestei boli sunt următoarele simptome:

• apariția scurgerii patologice din vagin, cel mai adesea albe, cu un amestec de fulgi (asemănător cu brânza de vaci) și un miros acru - acest simptom îi datorează denumirea populară;
• mâncărimi severe, uneori insuportabile, la nivelul organelor genitale, care se intensifică noaptea și după sex.

Datorită unei manifestări atât de neplăcute a infecției, cum ar fi mâncărimea, mulți pacienți experimentează zgârieturi pe organele genitale externe, precum și senzații dureroase atunci când urinează.

Toate simptomele de mai sus sunt tipice numai pentru candidozaîntr-o formă acută a fluxului. Dacă în două luni o femeie nu se prezintă la ginecolog și nu începe tratamentul, boala se va croniciza și va fi practic asimptomatică. Singurele manifestări ale aftelor vor fi focarele sale (mâncărime și secreții) înainte și după menstruație.

Diagnosticul candidozei vaginale

Nu există dificultăți în a diagnostica afte în timpul nostru. Adesea, pentru ca un ginecolog să pună un diagnostic, este suficientă o simplă examinare vizuală vaginală și luarea unui frotiu a florei vaginale.

Atunci când examinează vizual vaginul cu ajutorul oglinzilor, un ginecolog poate recunoaște afta după roșeața caracteristică a pereților vaginali, umflarea organelor genitale externe și prezența zgârieturilor pe acestea. Pe mucoasa vaginală sunt vizibili fulgi albi de brânză - placa cauzată de candida. Dar un diagnostic nu poate fi pus pe baza rezultatelor unui singur examen vizual. Pentru a verifica prezența candida, trebuie să așteptați rezultatele unui frotiu, care ar trebui să dezvăluie un exces din nivelul normal al acestor microorganisme.

Candidoza si sarcina

Candidoza in timpul sarcinii este nu numai neplăcut, ci și destul de periculos pentru sănătatea mamei și a copilului ei, o boală. Poate duce la dezvoltarea unor complicații destul de grave ale sarcinii, cum ar fi:

• atrofia (subdezvoltarea) a organelor sistemului endocrin al fătului;
• inflamația ovulului și pătrunderea infecției la făt;
• lipsa de oxigen (hipoxie) a fătului;
• ruptura prematură a membranelor, ruptura lichidului amniotic și, ca urmare, nașterea prematură (în fazele incipiente – avort spontan);
• nașterea unui copil cu greutate mică la naștere;
• elasticitatea afectată a pereților vaginali, care în timpul nașterii poate duce la leziuni ale canalului de naștere;
• dezvoltarea endometritei la o femeie.

Există multe motive pentru dezvoltarea acestei boli în timpul sarcinii:

• absența de la viitoarea mamă;
• tulburări ale microflorei în vagin și intestine, cauzate de o deteriorare a imunității pe fondul nutrienților necesari, precum și pe fundalul unei schimbări hormonale accentuate în corpul unei femei însărcinate;
• prezența unor boli infecțioase, endocrine (în special diabet) și oncologice, inclusiv cele de natură cronică;
• luarea de medicamente precum antibiotice și imunosupresoare;
• consumul excesiv de dulciuri (pe fondul nivelului ridicat de glucoză apar condiții foarte favorabile pentru proliferarea candida);
• o femeie care poartă lenjerie sintetică și îmbrăcăminte strâmtă (de exemplu, blugi), care împiedică circulația liberă a aerului și afectează circulația sângelui în zona pelviană.

Tratamentul acestei boli la femeile însărcinate se efectuează în principal cu medicamente locale, dar se poate prescrie și tratament cu antibiotice sistemice (pătruns slab în sânge și organele interne și practic nu pătrund în placentă). Deoarece utilizarea antibioticelor în timpul sarcinii este foarte limitată, femeilor li se prescrie cel mai adesea medicamentul „Pimafucin” (de obicei sub formă de supozitoare vaginale, dar poate fi prescris și în tablete). Acest medicament combate candida destul de eficient și (cel mai important pentru femeile însărcinate) este absolut non-toxic! Pe lângă administrarea de medicamente care vizează distrugerea agentului cauzal al bolii, o femeie trebuie să urmeze un curs de terapie imunomodulatorie, deoarece pe fondul imunității reduse boala poate reapare (adică să apară din nou).

Tratamentul candidozei vaginale

Principalele medicamente antifungice utilizate pentru tratament candidoza in timpul sarcinii(și nu numai), pe lângă Pimafucin, sunt Nistatina, Miconazol, Ciclopirox, Clotrimazol, Ovulum, Natamycin și altele. De regulă, astfel de medicamente sunt prescrise sub formă de tablete vaginale și supozitoare (supozitoare), creme și soluții de dus, adică se efectuează un tratament local. Cu acest tratament, dispariția simptomelor și recuperarea apar după câteva zile și practic nu există efecte secundare.

În general, o doză de antibiotice nu este suficientă pentru a vindeca complet această boală! Tratamentul trebuie să fie cuprinzător și să conțină trei etape - eliminarea agentului cauzal al bolii, confirmarea vindecării acesteia prin teste clinice și prevenirea reapariției bolii.

Dacă nu respectați această regulă, atunci riscul revenirii infecției fungice este foarte mare! În plus, următorii factori pot crește gradul de risc:

• dozarea incorect selectată a unui medicament pentru a trata o boală (poate fi prescrisă o cantitate insuficientă de medicamente);
• terapia este prea scurtă, ceea ce poate duce la un tratament insuficient al infecției;
• Terapie prea lungă cu un medicament ineficient, ca urmare a cărei candida dezvoltă rezistență la medicamentul utilizat.

În general, toate medicamentele utilizate pentru tratarea aftelor pot fi împărțite în două grupe condiționate - medicamente topice și medicamente antifungice sistemice. Primul grup de medicamente include medicamente antimicrobiene, antifungice și combinate, iar dacă sunt tratate cu al doilea grup de medicamente, sunt necesare mai multe cursuri de tratament pentru recuperarea completă.

Tratament candidoza in timpul sarcinii utilizarea medicamentelor din a doua grupă este prescrisă numai în cazurile în care tratamentul local (sub rezerva mai multor cursuri) nu a dat rezultate sau o femeie are o reacție alergică la medicamentele utilizate. De asemenea, medicamentele sistemice sunt prescrise în cazurile în care candida afectează nu numai vaginul, ci și intestinele, organele interne, pielea și cavitatea bucală. Cele mai comune medicamente sistemice sunt Intraconazol (provoacă moartea candida prin distrugerea membranei celulare a acesteia) și Fluconazol (blochează sinteza sterolului, împiedicând astfel existența și reproducerea ulterioară a candida).

Nu există articole similare pe această temă.

FACEȚI TESTUL (10 întrebări):

ȚI CREȘTI COPILUL CORECT?

este un tip de infecție fungică cauzată de ciuperci din genul Candida (acestea sunt organisme unicelulare împărțite în peste 180 de specii), cel mai adesea Candida albicans (candida albă).

Reprezentanții acestui tip de microfloră sunt clasificați ca microorganisme oportuniste, adică prezente în mod normal în corpul uman într-o anumită concentrație mică. Ciupercile din genul Candida se găsesc pe pielea și mucoasele oamenilor sănătoși.

Sarcina este o stare de depresie imunitară naturală a organismului. Astfel, natura permite corpului mamei să poarte fătul (nu să-l respingă, deoarece fătul este independent și, prin urmare, un organism străin).

Scăderea imunității afectează absolut toate femeile însărcinate, dar se manifestă diferit la fiecare.

Candidoza este foarte frecventă, iar cea mai frecventă formă este candidoza vulvovaginală. În acest articol, vom analiza manifestările sistemice ale candidozei, modul în care boala vă amenință pe dumneavoastră și copilul dumneavoastră și ce ar trebui făcut în acest sens și vom vorbi despre candidoza vulvovaginală în articolul „Afte în timpul sarcinii”.

Cauzele candidozei în timpul sarcinii

Factorii de risc pentru candidoza sistemică și vulvovaginală sunt în mare măsură similari, dar să reținem că candidoza sistemică este o afecțiune mult mai gravă.

Candidoza sistemică NU se va dezvolta NICIODATĂ pe fondul imunității normale, așa că această afecțiune este întotdeauna un indicator al imunodeficienței semnificative. Dar afta (candidoza vulvovaginală) este un însoțitor frecvent al sarcinii.

Cauze:

1) Suprimarea imunitară naturală în timpul sarcinii.

2) Prezența bolilor cronice:

Anemia cronică (cu cât nivelul hemoglobinei este mai scăzut, cu atât imunitatea femeii este mai slabă și cu cât această afecțiune durează mai mult fără corectarea hemoglobinei, cu atât modificările rămân mai profunde);

Boli cronice ale sistemelor cardiovasculare și bronhopulmonare cu formare de insuficiență circulatorie și insuficiență respiratorie (unele defecte cardiace, hipertensiune pulmonară, hipertensiune arterială, bule și bronșiectazie la plămâni);

Boli endocrine (în primul rând femeile cu diabet zaharat, inclusiv diabetul gestațional, sunt expuse riscului);

Tuberculoză, cancer, hepatită cronică;

Infecția cu HIV (sarcina pentru femeile HIV pozitive ar trebui să fie un pas atent planificat, deoarece modificările imunității pot fi foarte semnificative);

Dependența actuală sau trecută de medicamentele intravenoase.

3) Luarea diferitelor medicamente:

Antibiotice

Hormoni glucocorticoizi (prednisolon, metipred și alții)

Imunosupresoare (pentru boli reumatologice sistemice, după transplant de organe și țesuturi etc.)

4) Alimentație precară și tulburări digestive. Consumul excesiv de alimente care conțin zahăr și drojdie contribuie la răspândirea infecțiilor fungice. La aceasta contribuie și constipația pe termen lung.

5) Condiții de viață nefavorabile. Umiditatea ridicată și lipsa de ventilație în cameră, curățarea neregulată, lipsa condițiilor pentru igiena în timp util a unei femei însărcinate creează condițiile prealabile pentru răspândirea unei infecții deja stabilite, deoarece ciupercile se înmulțesc ușor într-un mediu cald și umed (transpirație și alte secreții). sunt un teren de reproducere)

Simptomele candidozei în timpul sarcinii

1. Placă fungică pe zona afectată (piele, mucoase etc.), detectată vizual sau în timpul examinării instrumentale.

Plăcile sunt reprezentate de o masă densă, groasă, brânză. Se detectează un miros caracteristic acru, neplăcut, mulți îl caracterizează ca drojdie. Deci, există mâncărime de severitate diferită în zona afectată.

Imagine a candidozei esofagiene dezvăluită de FGDS

2. Simptome generale (febră, manifestări de intoxicație, scădere în greutate, alergizare secundară a organismului).

3. Simptome ale organului afectat (semne de pneumonie, hepatită, nefrită...).

Efectul candidozei asupra fătului

Marea majoritate a oamenilor se confruntă cu o infecție fungică pentru prima dată în primul an de viață. Contactul unui copil cu infecție poate avea loc prin lichidul amniotic, placenta și membranele contaminate cu fungi, în timpul trecerii canalului de naștere (contact al mucoaselor canalului de naștere cu pielea și cavitatea bucală a copilului) și alăptării.

Consecințele posibile ale candidozei asupra fătului:

- amenințarea cu avortul spontan în stadiile incipiente (un nivel ridicat de intoxicație provoacă o creștere a tonusului uterin);

- amenintarea cu nasterea prematura din acelasi motiv;

- întârzierea creșterii și dezvoltării fătului (intoxicația sistemică perturbă alimentația fătului, ceea ce presupune nașterea copiilor cu greutate mică la naștere cu capacități de adaptare slabe);

Infecția intrauterină a fătului apare atunci când infecția este răspândită și/sau netratată. Această afecțiune este gravă și se caracterizează prin dezvoltarea sepsisului candida la făt; chiar și într-o unitate de terapie intensivă, astfel de copii supraviețuiesc rar. În primul rând, toate măsurile terapeutice vizează prevenirea acestei afecțiuni;

Infecția fătului cu candida în timpul nașterii se caracterizează prin dezvoltarea candidozei cavităților bucale și nazale, a esofagului și a pielii (anterior, „dermatita scutecului” a fost adesea înregistrată, dar acum s-a descoperit că una dintre cauze poate fi afte. în mamă);

Consecințele candidozei în timpul sarcinii pentru femei

Adăugarea oricărei infecții bacteriene complică întotdeauna cursul candidozei sistemice și necesită adesea utilizarea de medicamente periculoase pentru femeile însărcinate (pneumonie mixtă, leziuni renale și așa mai departe);

Complicații după operație cezariană (răspândirea infecției, eșecul suturilor, tratament masiv după intervenție chirurgicală, care poate necesita întreruperea alăptării);

Complicații în timpul nașterii, dintre care cea mai periculoasă este ruptura uterină de-a lungul cicatricei. Dacă ați avut în trecut o operație cezariană sau îndepărtarea fibromului;

Riscul de sângerare în timpul nașterii și în perioada postpartum crește.

Diagnosticul de candidoză în timpul sarcinii

1. Reclamații, istoric medical (informații despre boli anterioare, operații și afecțiuni, luarea de medicamente etc.)
2. Examen general (prezența leziunilor caracteristice ale pielii, mucoaselor, unghiilor, scalpului)
3. Examen ginecologic
4. Frotiu vaginal pentru flora
5. Culturi din piele și mucoase (se determină activitatea de creștere a ciupercii și sensibilitatea acesteia la diferite medicamente)
6. Hemograma completă (ne interesează reacția inflamatorie sistemică, care se manifestă printr-o creștere a numărului de leucocite și o accelerare a VSH)
7. Test biochimic de sânge (evaluăm funcțiile organelor și ne uităm la nivelul de proteină C reactivă, care reflectă și inflamația)
8. Hemoculturi pentru sterilitate în cazurile cele mai severe
9. Radiografia plămânilor, fibrogastroscopie, fibrobronhoscopie și alte studii după cum este indicat
10. Consultații cu specialiști restrânși conform indicațiilor (medic specialist boli infecțioase, dermatolog, oftalmolog etc.)

Candidoza este clasificată în funcție de localizare

1) Focal

Urogenital (candidoza vulvovaginala - afte - la femei, balanite si balanopostita la barbati, care pot fi o sursa de infectie pentru partener, uretrita la ambii parteneri). Cu toate acestea, candidoza nu este o boală cu transmitere sexuală. Un partener care suferă de candidoză aduce propria sa floră și, prin urmare, provoacă disbioză în tractul genital al partenerului, astfel încât actul sexual poate provoca afte sau agrava cursul acestuia.

Candidoza pielii, anexelor pielii și mucoaselor (candidoza colțurilor gurii, limbii și amigdalelor, infecție fungică a unghiilor și a pliurilor unghiilor).

2) Generalizat

Candidoza se răspândește la pielea corpului, membrele, scalpul, mucoasele și unghiile sunt afectate; boala este severă cu formarea de plăci granulomatoase în zonele afectate, anemie, creșterea temperaturii corpului și tulburări dispeptice.

3) Candidasepsis (răspândirea unei infecții fungice în fluxul sanguin sistemic, aceasta este o afecțiune gravă, pot apărea complicații sub formă de pneumonie fungică cu insuficiență respiratorie, candidoză esofagiană și tulburări gastro-intestinale severe, candidoză a sistemului nervos central, ficatul și rinichi).

4) Candidamicide (erupții alergice secundare care pot apărea din cauza tratamentului irațional al candidozei focale sau recidivelor frecvente).

5) Localizări rare (organe vizuale, organe ORL, sistemul musculo-scheletic, ganglioni limfatici și pancreas).

6) Infecții mixte (infectii mixte)

Combinație cu alte ciuperci
- combinație cu infecție bacteriană (tuberculoză, stafilococ, Proteus, Pseudomonas aeruginosa),
- alte.

După adâncimea leziunii

Superficial (după îndepărtarea plăcii, membrana mucoasă își păstrează integritatea);

Adânc (după îndepărtarea plăcii, rămân leziuni superficiale, membrana mucoasă arată netedă, roșie, este erodata și vulnerabilă și este mai susceptibilă la infecții secundare).

În funcție de evoluția bolii

Candidoză acută (cura clinică și de laborator în 7-14 zile)
- prelungit (pentru leziunile răspândite, vindecarea se observă după 4-6 săptămâni de la începerea tratamentului)

Severitatea procesului este determinată în funcție de volumul și localizarea leziunii, disfuncția organului afectat și semnele de intoxicație generală.

Tratamentul candidozei în timpul sarcinii

Dușurile zilnice, schimbarea frecventă a lenjeriei și a lenjeriei de pat și excluderea contactului sexual în timpul tratamentului sunt condiții obligatorii. Camera trebuie curățată umed și ventilată frecvent pentru a reduce contaminarea fungică. Igiena este, de asemenea, baza pentru prevenirea candidozei în timpul sarcinii.

Evitați să mâncați alimente care conțin zahăr și drojdie. Dieta trebuie să fie rațională și completă; baza ar trebui să fie carnea slabă, peștele, legumele și fructele de sezon și diverse cereale (cu excepția grisului). Recent, s-a discutat despre beneficiile consumului de produse lactate; cel puțin, nu trebuie să te lași dus de ele prea mult.

Pentru candidoza sistemică, tratamentul este mult mai dificil de ales decât pentru afte locale; este necesar să se utilizeze medicamente pentru administrare orală care sunt sigure pentru copil și eficiente pentru mamă.

Tratamentul medicamentos al candidozei în timpul sarcinii

I trimestru

Pimafucin (natamicină)

Pimafucină în tablete (1 comprimat de 4 ori pe zi timp de 10 – 20 de zile). Acesta este singurul medicament sistemic care este utilizat în primul trimestru de sarcină și este un medicament de primă linie. Nu au fost stabilite date privind efectele toxice asupra fătului. Eficacitatea tratamentului depinde de sensibilitatea microorganismelor.

Viferon

Folosit pentru tratamentul candidozei comune, începând din primul trimestru. Viferon într-o doză de 500 de mii de unități este utilizat de 2 ori pe zi pe cale rectală timp de 5 - 10 zile, durata tratamentului poate fi crescută semnificativ sub supravegherea unui medic. Se combină cu toate medicamentele antifungice.

trimestrul II, trimestrul III

Nistatina

Tabletele de nistatina sunt utilizate conform indicațiilor stricte și ineficacității medicamentelor de primă linie (candidoza esofagului, cavitatea bucală, intestinele). Medicamentul este slab absorbit din tractul gastrointestinal și are efect numai asupra focarelor de candidoză situate de-a lungul tractului digestiv. Dar beneficiul așteptat pentru mamă trebuie să depășească riscul pentru făt. Regimurile de tratament sunt foarte diferite, doza maximă ajunge la 6 milioane de unități. Selectarea unui regim trebuie efectuată exclusiv de către un medic; este posibilă o decizie comună a unui obstetrician-ginecolog și a unui specialist în boli infecțioase cu privire la prescrierea medicamentului.

Fluconazol (Diflucan, Flucorus, Medoflucan, Fluomabol)

Medicamentul este utilizat sub formă de tablete și sub formă de perfuzii intravenoase. Alegerea formei de administrare a medicamentului se realizează în funcție de prevalența, forma și adâncimea leziunii.

Fluconazol 150 mg (capsule, comprimate) este utilizat pentru candidoza tractului digestiv și candidoza vulvovaginală; frecvența de administrare și durata terapiei vor fi stabilite de medicul dumneavoastră.

Soluția de fluconazol (200 mg la 100 ml) se utilizează intravenos, exclusiv în spitale; durata terapiei va fi stabilită de medicul dumneavoastră.

Pimafucin și Viferon pot fi utilizate în orice stadiu al sarcinii ca medicamente de primă linie.

Tratament medicamentos suplimentar

Multivitamine pentru femeile gravide (Elevit pronatal, Vitrum prenatal, Femibion ​​​​Natalcare I sau II, în funcție de stadiul sarcinii)

Preparate de pre- și probiotice (bifidumbacterin, bifidin, linex, hilak - forte, bifiform, maxilak) pentru normalizarea funcției intestinale, care este unul dintre zonele de reproducere a ciupercilor afte.

Tratamentul partenerului.

Pentru a reduce încărcătura fungică, partenerul dvs. ar trebui să fie și el tratat. Bărbaților li se prescriu medicamente locale sub formă de creme și cele sistemice (tablete, iar în cazurile severe, soluții) pentru a distruge sursa de infecție în intestine. Pentru bărbați, alegerea medicamentelor nu este la fel de limitată ca și pentru femeile însărcinate, dar numai un medic poate selecta un tratament eficient. Utilizarea accidentală a medicamentelor poate duce la dezvoltarea rezistenței fungice și atunci va fi mult mai dificil să le faci față. Mai ales dacă partenerul „împarte” microflora cu viitoarea mamă.

Prognoza

În cazul candidozei sistemice, prognosticul este întotdeauna grav, așa că multe depind de oportunitatea tratamentului, de observarea regulată în clinica antenatală și de respectarea atentă a recomandărilor medicului dumneavoastră. Ai grijă de tine și fii sănătos!

Medicul obstetrician-ginecolog Petrova A.V.

Ce este candidoza la gravide

Candidoza vaginită, boli infecțioase și inflamatorii cauzate de agenți patogeni oportuniști - ciuperci asemănătoare drojdiei din gen Candida- sunt pe locul doi ca frecventa dupa vaginoza bacteriana. S-a constatat că 75% din toate femeile au avut cel puțin un caz de vaginită candidoză, iar 50% din numărul total de femei au avut două sau mai multe cazuri de această boală. Vaginita candidozica recurenta se manifesta in patru sau mai multe episoade de vaginita pe parcursul anului.

Ce cauzează candidoza la femeile însărcinate

Printre ciupercile asemănătoare drojdiei din gen Candida Au fost identificate aproximativ 10 specii care pot provoca boala. Cele mai relevante sunt C. albicans, C. tropicalis, C. krusei, C. parapsilosus, C . globrata.

Patogenie (ce se întâmplă?) în timpul candidozei la gravide

Pe baza localizării procesului, ei disting candidoza cutanată (leziuni ale pielii), candidoza mucoaselor vizibile (lezarea cavității bucale, organele genitale externe și conjunctivei), candidoza sistemică (leziunea mai multor organe care alcătuiesc un singur sistem: candidoza). a tractului gastrointestinal), candidoză viscerală (leziuni ale organelor care nu au nicio comunicare cu mediul extern: candidoză a sistemului nervos central, hepatită, nefrită), candidoză generalizată (candidoză), candidoză (prezența ciupercilor genului în loci). de apariție naturală a Candidaîn concentrație mare - mai mult de 104 în 1 g) fără manifestări clinice de candidoză.

Prevalența procesului se aplică numai candidozei pielii și mucoaselor vizibile (forma localizată sau generalizată).

În funcție de severitatea procesului, formele ușoare și severe ale bolii se disting în funcție de localizarea și volumul leziunii, disfuncția organului afectat, modificările stării generale și prezența semnelor de toxicoză infecțioasă.

În funcție de evoluția bolii, se disting candidoza acută și prelungită. Cursul acut al candidozei pielii și mucoaselor vizibile se caracterizează printr-o dezvoltare inversă a simptomelor clinice, care apare în 7-14 zile. Cu leziuni viscerale, sistemice și candidoză generalizată, recuperarea clinică și de laborator are loc în 4-6 săptămâni.

Femeile pot avea în mod normal C. albicans ca parte a microflorei intestinale, pielea, se acumulează sub unghii. Din vagin C. albicans poate fi semănat în cantităţi care ajung la 104 UFC/g material de testat, fără a determina dezvoltarea unui proces patologic. Numărul de ciuperci asemănătoare drojdiei din gen Candida poate crește în timpul sarcinii. Acest lucru se datorează faptului că, odată cu suprimarea fiziologică a imunității celulare care apare la femeile însărcinate și un nivel ridicat de glicogen, se creează condiții favorabile pentru creșterea și reproducerea ciupercilor asemănătoare drojdiei.

S-a dezvăluit că C. albicans are capacitatea de a se atașa de celulele epiteliale vaginale folosind structuri speciale de suprafață și, de asemenea, produce gliotoxină, care poate perturba viabilitatea și funcția leucocitelor. Sub influența sa, forma neutrofilelor și caracteristicile lor funcționale se modifică, inclusiv capacitatea chemotactică, producția lor de anion superoxid și absorbția și digestia bacteriilor. Pe de altă parte, s-a constatat că C. albicans poate produce așa-numitul factor anti-Neisseria, care poate suprima reproducerea și colonizarea vaginului N. gonorrhoeae.

Unul dintre factorii importanți în dezvoltarea vaginitei candidoze este deficiența de lactobacili care produc H2O2. Acele gravide al căror canal de naștere este colonizat cu lactobacili care produc peroxid de hidrogen sunt rezistente la dezvoltarea vaginitei candidozice simptomatice.

Vaginita candidozică legată de antibiotice poate apărea după administrarea oricărui tip de antibiotice cu spectru larg. Utilizarea locală a antibioticelor nu exclude posibilitatea dezvoltării candidozei vulvovaginale, deși probabilitatea acestei boli este redusă.

Există o anumită populație de femei care dezvoltă vaginită candidoză după administrarea de antibiotice orale. Se crede că, sub influența medicamentelor antimicrobiene, anumite componente ale microflorei vaginale sunt distruse, ceea ce face vaginul accesibil colonizării de către ciuperci asemănătoare drojdiei din gen. Candida.

C. albicans datorita patogenitatii sale crescute, in 80% din cazuri este agentul cauzal al micozelor vulvovaginale. Contactul sexual joacă un rol foarte modest în transmiterea bolii, dar el, ca și traumatismele organelor genitale, poate servi drept declanșator la o femeie predispusă la micoză. La femeile care nu au fost tratate cu medicamente antifungice în a 40-a săptămână de sarcină, colonizarea vaginală este observată în aproximativ 30% din cazuri.

Simptomele candidozei la femeile însărcinate

Candidoza se dezvoltă numai cu o scădere locală a imunității. În cazurile clasice, o femeie cu candidoză vulvovaginală se plânge de mâncărime și arsuri la nivelul organelor genitale externe și vaginului, însoțite de o scurgere albă, asemănătoare cașului, uneori cu miros de drojdie.

În timpul sarcinii, este posibilă infecția intrauterină a fătului cu candida; riscul crește atunci când se aplică suturi circulare pe colul uterin. Cu infecția intrapartum cu candida, un nou-născut dezvoltă de obicei stomatită candidoză. În timpul nașterii naturale, ciupercile de drojdie sunt transferate nou-născutului ca urmare a contactului, apoi intră în cavitatea bucală și tractul intestinal.

Diagnosticul candidozei la gravide

Primele informații despre prezența ciupercilor de drojdie sunt furnizate prin examinare microscopică. În cazurile îndoielnice, o metodă de diagnosticare precisă este izolarea ciupercii.

Tratamentul candidozei la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, se utilizează de obicei terapia locală, care minimizează riscul de efecte secundare sistemice și de deteriorare a fătului. Pentru candidoza necomplicată, de regulă, este suficientă o singură aplicare locală de clotrimazol în doză de 500 mg. Dacă este necesară terapia sistemică, se prescrie de obicei fluconazol 150 mg pe cale orală. Cu toate acestea, acest medicament este eficient numai împotriva C. albicans, iar efectul său asupra cursului sarcinii nu a fost stabilit definitiv.

Regimul de tratament pentru candidoza urogenitală (în trimestrul II, III) este următorul.

• Terapie locală:
  • supozitoare, tablete vaginale: „Pimafucin”, „Terzhinan”, „Clotrimazol” o dată pe zi, pe cale vaginală, timp de 10-12 zile.
• Imunocorectie:
  • supozitoare "Viferon-1" de 2 ori pe zi pe cale rectală timp de 10 zile în al doilea trimestru;
  • supozitoare "Viferon-2" de 2 ori pe zi pe cale rectală timp de 10 zile în al treilea trimestru.
• Control: dupa 2 saptamani - frotiu pentru flora, cultura ginecologica.

La ce medici ar trebui să contactați dacă aveți Candidoză la femeile însărcinate?

Medic ginecolog specialist boli infecțioase

Promotii si oferte speciale

Știri medicale

20.02.2019

Ftiziatricii-șefi pentru copii au vizitat școala nr. 72 din Sankt Petersburg pentru a studia motivele pentru care 11 școlari s-au simțit slăbiți și amețiți după ce au fost testați pentru tuberculoză luni, 18 februarie

Virușii nu numai că plutesc în aer, ci pot ateriza și pe balustrade, scaune și alte suprafețe, rămânând în același timp activi. Prin urmare, atunci când călătoriți sau în locuri publice, este indicat nu numai să excludeți comunicarea cu alte persoane, ci și să evitați...

Recăpătarea vederii bune și a-și lua rămas bun de la ochelari și lentile de contact pentru totdeauna este visul multor oameni. Acum poate deveni realitate rapid și în siguranță. Tehnica Femto-LASIK complet fără contact deschide noi posibilități pentru corectarea vederii cu laser.

Cosmeticele concepute pentru a ne îngriji pielea și părul ar putea să nu fie atât de sigure pe cât credem