Ce să faci dacă te infectezi cu CMV în timpul sarcinii. Tabloul clinic (simptome) al infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate

În timpul sarcinii, sistemul imunitar al unei femei este slăbit și supus multor provocări. Gradul de infecție cu orice tip de infecție crește de multe ori. Microorganismele devin o amenințare pentru sănătatea bebelușului, deoarece riscul de infecție prin placentă este foarte mare. Citomegalovirusul este deosebit de periculos.

Ce este citomegalovirusul

Citomegalovirusul este o boală cauzată de un tip de virus herpes. Sursa de infecție devine o persoană bolnavă.

Potrivit statisticilor, 95% din populație, indiferent de loc și condițiile de viață, sunt purtătoare a acestui virus.

Medicii spun că, odată infectat, este imposibil să scapi de infecție. În ciuda unei astfel de distribuții pe scară largă, citomegalovirusul a fost descoperit relativ recent. A fost pentru prima dată izolat și descris în detaliu de Margaret Smith în 1956.

Aproape fiecare persoană este purtătoare de infecție cu citomegalovirus - virusul se deghizează cu succes în răceală.

La persoanele cu imunitate puternică, microorganismul nu provoacă complicații. Cu toate acestea, pentru femeile însărcinate, infecția cu citomegalovirus reprezintă un pericol grav.

În funcție de stadiul sarcinii a apărut infecția, sunt posibile o varietate de scenarii:

dacă infecția apare în stadiile incipiente, înainte de săptămâna a 12-a, duce adesea la moartea fătului (avort spontan, sarcină înghețată, naștere morta);
atunci când este infectat în etapele ulterioare, copilul se naște cu o infecție congenitală. Aceasta poate provoca diverse anomalii: insuficienta cardiaca, tulburari psihice, hidropizie a creierului;
în unele cazuri, boala se dezvoltă asimptomatic și nu sunt detectate consecințe pentru făt. Probabilitatea ca un copil sănătos să se dezvolte este destul de mare. După naștere, copilul devine purtător pasiv al virusului, la fel ca majoritatea oamenilor care au fost infectați de mult timp și nu bănuiesc acest lucru. Este foarte posibil ca bebelușul să se nască cu o greutate mică, dar odată cu vârsta își ajunge din urmă semenii și se dezvoltă normal;
dacă fătul se infectează de la mamă în al treilea trimestru, copilul are toate șansele să supraviețuiască. În plus, patologiile dezvoltării ulterioare nu sunt adesea observate. Cu toate acestea, o femeie suferă de polihidramnios și travaliul este de obicei prematur;
atunci când infecția se agravează la viitoarea mamă, riscul de citomegalie congenitală la copil este redus semnificativ. Cert este că anticorpii pe care corpul mamei îi produce slăbesc virușii, iar fătul se infectează doar în 2% din cazuri.

În majoritatea cazurilor, infecția virală este asimptomatică în toate etapele sarcinii.

Video: Citomegalovirus în timpul sarcinii

Cauze și căi de infecție

Infecția cu citomegalovirus se numește „boala sărutului”. Acest lucru se întâmplă deoarece microorganismul se află nu numai în sângele pacientului, ci și în saliva și alte secreții (vaginale, urine, spermă, lacrimi). Infecția este posibilă cu imunitatea slăbită.

Căile de infecție nu diferă de alte infecții virale:

în aer (cu spută și salivă);
contact - la sarut, alaptare;
contacte sexuale – sexuale;
intrauterin - prin placenta de la mama la fat;
prin sânge (transfuzie, utilizarea echipamentului nesterilizat).

Cel mai adesea, infecția apare în timpul sexului, deoarece materialul seminal și lichidul vaginal conțin cea mai mare concentrație de infecție.

Important! Infecția fătului este observată în 50% din cazuri în timpul infecției inițiale. Nu există anticorpi în sângele femeii, ceea ce permite microorganismului să pătrundă liber în placentă.

Citomegalovirusul nu apare imediat; acest lucru necesită crearea anumitor condiții:

situație stresantă;
hipotermie;
exacerbarea bolilor concomitente;
luând medicamente care suprimă sistemul imunitar.

Conform clasificării internaționale, se disting două forme ale bolii:

congenital - infectia apare in perioada prenatala de la mama la fat;
dobândită – infecția este posibilă la orice vârstă.

În funcție de manifestări, se disting următoarele forme ale bolii:

picant;
cronic;
latent (ascuns);
generalizat – organele interne sunt afectate, este rar și foarte dificil.

Simptome

După ce virusul intră în organism, începe perioada de incubație, care durează de la 20 la 60 de zile. Apoi urmează faza acută a bolii. Această perioadă durează 2-4 săptămâni, iar durata ei depinde în întregime de imunitatea persoanei.

Important! Conform statisticilor, 90% din cazurile de infecție cu citomegalovirus apar într-o formă latentă, fără semne evidente.

Manifestările simptomatice depind de forma bolii.

Faza acută

La femeile cu un sistem imunitar puternic, boala în perioada acută trece cu stare de rău ușoară, febră până la 37 ° C și dureri de cap. Uneori, pe limbă apare o acoperire albicioasă - acesta este un semn tipic al citomegalovirusului. După 2-3 săptămâni starea revine la normal. După aceasta, infecția dispare și apare numai atunci când sistemul imunitar este slăbit.

Cu imunitate slabă, se observă următoarele simptome:

proliferarea ganglionilor limfatici - mai întâi apare inflamația glandelor cervicale, apoi se măresc glandele inghinale, axilare și submandibulare. Nodurile pot ajunge la 5 cm în dimensiune;
frisoane;
o creștere bruscă a temperaturii;
durere de cap;
tulburări gastrointestinale;
rinită;
ficatul și splina mărite;
scăderea apetitului.

Conform manifestărilor clinice, forma acută de citomegalie seamănă cu mononucleoza infecțioasă, dar cu citomegalovirus nu există semne de amigdalita. În plus, în timpul diagnosticului de laborator, un test de sânge pentru a detecta anumite celule (reacția Paul-Bunnell) arată un rezultat negativ.

Sindromul citomegalovirus acut duce la patologii grave, de aceea este important să nu întârziați tratamentul și să căutați ajutor medical în timp util.

Forma generalizata

Este extrem de rar. În cele mai multe cazuri, se dezvoltă la pacienții cu imunodeficiență sau pe fondul altor boli.

În forma generalizată, daunele apar:

plămâni - sunt afectați pereții, țesuturile și capilarele din apropierea vaselor limfatice. Boala este greu de tratat;
ficat - organul se mărește, apare o reacție inflamatorie și se observă necroza celulară parțială (moartea). Ca urmare, se dezvoltă icter și insuficiență hepatică;
retina - apare fotofobia, vederea se deteriorează, pacientul simte fulgerări în fața ochilor. Coroida ochilor este adesea afectată, ducând la orbire;
glandele salivare - salivația scade, pacientul simte gura uscată, glandele parotide se inflamează;
rinichi - microorganismele pot afecta și vezica urinară și ureterul. În urină apar sedimente și sânge, ceea ce indică insuficiență renală;
sistemul reproductiv - la femei se manifestă sub formă de durere în abdomenul inferior, senzații dureroase în timpul actului sexual și urinare.

Important! Forma generalizată a bolii se află pe locul al doilea în ceea ce privește numărul de decese după gripă și infecțiile respiratorii acute.

În cele mai multe cazuri, infecția cu citomegavirus se manifestă ca o răceală comună; simptomele mai grave sunt rareori diagnosticate.

Diagnosticare

Principala metodă de determinare a infecției este un test de sânge pentru anticorpi (imunoglobuline):

proteina protectoare IgM – indica o infectie acuta.Apar in decurs de 1-2 saptamani de la prima infectie, si raman in sange pana la 20 de saptamani. Dacă rezultatul indică o reacție pozitivă, înseamnă că a avut loc o infecție primară sau a avut loc o tranziție de la faza latentă la faza activă. În acest caz, este posibilă infecția intrauterină. Pentru a determina nivelul de anticorpi, testele trebuie efectuate la fiecare 2 săptămâni.

Un rezultat negativ înseamnă că infecția a avut loc cu mult timp în urmă, nu există o formă acută a bolii, astfel încât infecția intrauterină este puțin probabilă.

IgG – detectat în timpul exacerbării bolii, precum și în cursul latent. Important nu este detectarea acestor imunoglobuline, ci indicele de aviditate (gradul de putere al conexiunii antigenului cu anticorpul). După infectare, nivelul de aviditate este scăzut și ulterior crește.

Explicarea rezultatelor - tabel

Important! Testele pentru prezența imunoglobulinelor sunt obligatorii în timpul sarcinii. Se recomandă să le luați nu mai târziu de 10 săptămâni.

În plus, sunt prescrise următoarele metode de diagnosticare pentru a detecta citomegalovirusul:

Un test general de sânge și urină relevă un nivel crescut de leucocite (globule albe). Studiul nu oferă o imagine completă a naturii dezvoltării virusului; dacă rezultatul este pozitiv, se recomandă să se supună unei examinări complete;
test biochimic de sânge – arată funcționarea tuturor organelor și sistemelor. Sângele este extras dintr-o venă. Unul dintre indicatorii evidențiați de medici este bilirubina pigmentară, un produs de descompunere a hemoglobinei care se formează în ficat. O concentrație de pigment peste 3,4 mmol/l indică o leziune hepatică infecțioasă cauzată de citomegalovirus;
Analiza PCR a urinei și sângelui - folosind o reacție în lanț a polimerazei, este detectat ADN-ul unui microorganism. Avantajul metodei este că prezența sa nesemnificativă este suficientă pentru a detecta infecția. Probabilitatea de a detecta citomegalovirus ajunge la 95%. Studiul se realizează rapid, cu ajutorul acestuia sunt identificate atât formele acute, cât și cele latente ale bolii;
examen citologic al urinei sau salivei (frotiul oral) - materialul prelevat este plasat într-un mediu special, apoi celulele gigantice sunt izolate la microscop. Microorganismele, care intră într-o structură celulară sănătoasă, o distrug. Celula este saturată cu lichid și crește la dimensiuni enorme. Această structură este caracteristică numai acestui tip de virus, ceea ce face posibilă confirmarea diagnosticului.

Tratamentul bolii în timpul sarcinii

Terapia se limitează la suprimarea infecției. Din păcate, încă nu a fost dezvoltat un remediu care să ajute la scăderea completă de citomegalovirus.

Dacă procesul decurge calm, fără exacerbare, medicul poate prescrie medicamente care pot susține sistemul imunitar:

produse vitaminice;
imunostimulante – dibazol, splenină;
ceaiuri din plante - pe baza de musetel, macese, viburnum.

În cazul manifestărilor clinice severe, medicii prescriu medicamente care pot suprima infecția și o pot „conduce” într-o formă sigură:

agenți antivirali – Aciclovir (picurare intravenoasă);
imunocorectori – Cytotect sub formă de picurător (de 3 ori pe zi), în trimestrul 2 și 3 este permisă utilizarea medicamentului Viferon (supozitoare rectale timp de 10 zile);
soluție de furatsilin sau etoniu pentru tratarea cavității bucale;
Unguent oxolinic pentru lubrifierea mucoaselor. Produsul se aplică de 2 ori pe zi, cursul terapiei nu depășește 25 de zile.

Recent, utilizarea acidului glicirizic a devenit larg răspândită. Studiile nu au evidențiat nicio reacție adversă în timpul sarcinii, dar nu este recomandat să utilizați produsul pe cont propriu. Doza este prescrisă numai de medicul curant.

Medicamentele din fotografie

Posibile complicații și consecințe

Majoritatea femeilor au avut infecție cu citomegalovirus cu mult înainte de sarcină. În acest caz, copilul nu este practic în niciun pericol.

La 6% dintre femei, infecția apare deja în timpul sarcinii. Cu infecția primară a mamei, în 50% din cazuri, se observă infecția fătului.

Riscul de infecție crește semnificativ dacă infecția apare devreme (înainte de 12 săptămâni). În acest caz, este posibilă un avort spontan sau o naștere bruscă.

Infecția în al doilea sau al treilea trimestru poate duce la dezvoltarea unor defecte grave la copil, cum ar fi:

icter;
hernie inghinală;
splina și ficat mărite;
tulburări neurologice;
defecte ale sistemului nervos central (edem al creierului, microcefalie și necrozare a vaselor de sânge sunt observate la 16% dintre copii).

Dacă sunt detectate anomalii grave în dezvoltarea fătului, femeii i se poate recomanda să întrerupă sarcina în orice stadiu.

În 99% din cazuri, nu sunt detectate manifestări clinice ale bolii la naștere. Cu toate acestea, mai târziu, 10% dintre copii se confruntă cu întârzieri în dezvoltare. Merită luat în considerare faptul că 90% dintre bebelușii cu o infecție congenitală vor fi absolut sănătoși.

90% dintre copiii cu infecție congenitală cu citomegalovirus se dezvoltă absolut normal, 10% au probleme grave de sănătate

Măsuri preventive

Femeile însărcinate trebuie să respecte următoarele măsuri de precauție:

evitați contactul cu persoanele bolnave, nu vă aflați în locuri aglomerate;
observați cultura relațiilor sexuale - evitați relațiile ocazionale, folosiți prezervativ pentru toate tipurile de sex;
efectuați curățenie regulată, mențineți un nivel optim de umiditate în cameră;
respectați regulile de igienă personală;
întăriți sistemul imunitar - faceți plimbări în aer curat, efectuați proceduri de întărire, luați medicamente care conțin vitamine. Un sistem imunitar puternic va ajuta la menținerea citomegalovirusului într-o formă inactivă;
Dacă plănuiești doar o sarcină, ar trebui să fii testată în prealabil pentru a detecta virusul. Ambii parteneri sexuali sunt testați;
În timpul sarcinii, trebuie să donați în mod regulat sânge și să urmați recomandările medicului dumneavoastră.

Important! Medicina modernă nu stă pe loc, iar acum a fost dezvoltată o tehnică care presupune introducerea de imunoglobuline în corpul mamei pentru a proteja fătul. Terapia s-a dovedit bine și este folosită ca profilaxie pentru forma congenitală a citomegaliei.

Citomegalovirusul (abreviat CMV) este unul dintre cele mai frecvente virusuri din lume, determinând transport asimptomatic la 99% dintre oameni. Conform statisticilor, în țările dezvoltate, infecția primară apare la vârsta adultă (30-40 de ani), în țările în curs de dezvoltare marea majoritate a populației se infectează în copilărie (2-7 ani). Cu un nivel normal de imunitate, CMV nu prezintă un pericol pentru sănătate. O evoluție severă a bolii și consecințe grave apar la pacienții cu imunodeficiențe și la copiii cu infecție intrauterină. Citomegalovirusul în timpul sarcinii nu este întotdeauna o condamnare la moarte pentru copilul nenăscut. Complicațiile severe se dezvoltă în 10-15% din cazuri în anumite condiții de infecție.

Citomegalovirusul hominis aparține familiei de virusuri herpetice (Herpesviridae). Infecția intră în corpul gazdei prin contact, picături în aer, contact sexual, transfuzie de sânge (în timpul transfuziei de sânge), transplant (în timpul transplantului de organe interne) și în timpul nașterii. durează 30-60 de zile, în cazuri rare 10-14 zile. În timpul perioadei de incubație, virusul se răspândește prin sânge în tot organismul, invadează celulele organelor interne și începe să se înmulțească.

Celulele afectate cresc în dimensiune. Când sunt examinate microscopic, celulele seamănă cu „ochiul unei bufnițe”. Acest lucru distinge citomegalovirusul de alte virusuri herpetice. Ca urmare a activității vitale a CMV, celulele gazdă mor, iar virionii pătrund în celulele sănătoase și ciclul de reproducere se repetă. În zilele 3-4 după infectare, sistemul imunitar produce anticorpi specifici care recunosc antigenele străine ale virusului și îi neutralizează. Ca urmare a infecției primare, se dezvoltă imunitatea persistentă pe tot parcursul vieții.

În primele zile după infectare se sintetizează anticorpi IgM, care indică faza acută a bolii. Aceleași imunoglobuline apar în timpul recidivei bolii. IgM rămâne în sânge timp de 30-40 de zile. La 10-14 zile după infecție, se sintetizează IgG, care rămâne în sânge pe tot parcursul vieții unei persoane. Imunoglobulinele de clasa G nu numai că neutralizează virușii, ci servesc și ca memorie imunologică. Prezența IgG în sânge indică o boală anterioară.

După ce faza acută a bolii scade, CMV rămâne în organism într-o stare de repaus - nu se înmulțește, nu provoacă distrugerea celulelor gazdă și deteriorarea stării generale. Această fază a vieții virusului se numește transport. La persoanele cu funcție normală a sistemului imunitar, faza de purtător continuă pe tot parcursul vieții. Odată cu dezvoltarea stărilor de imunodeficiență (SIDA, chimioterapie, administrarea de imunosupresoare), virusul intră în faza activă și provoacă o exacerbare a infecției de severitate diferită. CMV este periculos în timpul infecției intrauterine a fătului.

Când este periculos citomegalovirusul în timpul sarcinii?

Există opinia că infecția cu citomegalovirus în timpul gestației duce la consecințe grave pentru sănătatea copilului nenăscut. De fapt, citomegalovirusul și sarcina sunt concepte destul de compatibile. Este important să știți în ce circumstanțe o infecție poate dăuna dezvoltării normale a unui copil și să luați tratament în timp util și măsuri preventive. Să luăm în considerare mai multe situații posibile de infectare cu virusul și consecințele acestora asupra sănătății copilului.

Infecția primară a unei femei înainte de sarcină

Dacă o femeie a avut o infecție cu citomegalovirus înainte de concepție, atunci riscul de infecție intrauterină a fătului nu este mai mare de 1-2%. Activarea virusului în corpul unei femei însărcinate poate avea loc atunci când apărarea organismului este redusă. Recidiva bolii se dezvoltă pe fondul imunodeficiențelor severe; conform statisticilor, această situație apare rar - în 1% din cazuri.

Exacerbarea CMV în timpul sarcinii, de obicei, nu duce la consecințe severe pentru făt, cum ar fi nașterea mortii, deformări congenitale, surditate și orbire. Corpul viitoarei mame a dezvoltat imunitate împotriva infecțiilor; anticorpii sunt sintetizați imediat după ce virusul intră în celule. Apărarea imunitară nu permite virușilor să treacă bariera hemato-encefalică și să intre în corpul copilului. În cazuri rare, sunt înregistrate greutate mică la naștere, icter și erupții cutanate.

În momentul sarcinii, o femeie nu are imunitate împotriva CMV

Mai mult de jumătate din populația țării noastre este deja infectată cu infecția cu citomegalovirus la vârsta fertilă și are o imunitate puternică. Dacă în momentul concepției o femeie nu este purtătoare a virusului, atunci ea este expusă riscului de infecție intrauterină a fătului. În perioada de naștere a copilului, forțele de protecție ale corpului viitoarei mame pot fi reduse din cauza complicațiilor sarcinii, toxicozei și exacerbării bolilor cronice suferite de infecții respiratorii acute.

În timpul sarcinii, citomegalovirusul poate pătrunde în corpul slăbit al mamei și poate duce la infecția intrauterină a fătului. Infecția este deosebit de periculoasă în primele 12 săptămâni de sarcină, când se formează toate organele și sistemele. Pentru a reduce riscul de infectare a fătului, femeii însărcinate i se recomandă să respecte măsurile preventive și de îmbunătățire a sănătății, să fie supusă în mod regulat teste de laborator și să respecte un program de vizite la ginecolog.

Infecție primară în timpul sarcinii

Primul contact al corpului unei femei cu CMV este cea mai periculoasă situație pentru infecția intrauterină a fătului. Această dezvoltare a evenimentelor poate duce la una dintre opțiuni.

În 80% din cazuri, corpul copilului primește anticorpi de la mamă, virusul nu are un efect negativ asupra organismului, iar după naștere copilul devine purtător al infecției. Un rezultat favorabil al infecției intrauterine a fătului are loc atunci când sistemul imunitar al viitoarei mame funcționează normal.
În 20% din cazuri, infecția intrauterină a copilului se dezvoltă pe fundalul unei funcții insuficiente a sistemului imunitar al mamei. În funcție de gradul de imunosupresie, există 2 posibile rezultate ale infecției cu CMV:

boala se desfășoară fără apariția tulburărilor intrauterine și a semnelor clinice la copil după naștere, uneori, consecințele pe termen lung se formează la vârsta de 3-5 ani din partea organului auditiv (surditate), vedere (orbire) și sistemul nervos (retard mental);
infecția provoacă moartea fătului (naștere mortină, avort spontan) dacă infecția la femeia însărcinată a apărut în stadiile incipiente ale dezvoltării copilului (până la 12 săptămâni);
infecția în primul trimestru, mai rar în al doilea și al treilea trimestru, duce la formarea de malformații ale inimii, rinichilor și sistemului nervos; copilul se naște cu semne de pneumonie, hepatită, hidropizie a creierului, splina mărită, și deformări externe.

Cel mai periculos moment pentru infecția primară a unei femei în timpul gestației este primul trimestru de sarcină, în care se formează organele interne, creierul și măduva spinării și sistemul musculo-scheletic.

Semne clinice ale infecției cu citomegalovirus

În timpul infecției primare sau exacerbării bolii, semnele clinice ale CMV seamănă cu o infecție respiratorie acută sau o răceală. Nu există teste specifice pentru a recunoaște infecția. În timpul sarcinii, este necesar să vă monitorizați cu atenție starea de sănătate și, atunci când apar primele semne de boală, consultați un medic ginecolog. Sănătatea și viața copilului nenăscut depind de asta.

Semne clinice ale CMV:

oboseală crescută;
somnolenţă;
Durere de gât;
curgerea nasului;
tuse seacă;
salivație excesivă;
ganglioni limfatici măriți și dureroși (cervicali, submandibulari, axilari, inghinali);
temperatura creste la 38 de grade.

Infecția severă se dezvoltă pe fondul imunodeficienței și poate lua o formă generalizată. În acest caz, virusul se răspândește în tot organismul prin fluxul sanguin și afectează organele interne: inima, ficatul, glandele salivare, uterul, pancreasul, creierul. Stările de imunodeficiență sunt asociate cu suprimarea sistemului imunitar și se dezvoltă pe fondul radiațiilor și chimioterapiei în tratamentul cancerului, luând imunosupresoare după transplantul de organe, infecție cu HIV și SIDA și deficiențe de vitamine.

Examene de laborator și instrumentale pentru citomegalovirus

Prevenirea infecției cu citomegalovirus atunci când planificați sarcina se realizează prin diagnosticare de laborator pentru infecția TORCH. Analiza serologică include studiul sângelui periferic pentru conținutul de anticorpi - IgM și IgG la infecțiile care sunt periculoase pentru infecția intrauterină a fătului. Acestea includ citomegalovirusul, herpesul, rubeola și toxoplasmoza.

Este important să faceți un diagnostic înainte de a concepe un copil pentru a determina riscul de a dezvolta o infecție intrauterină în timpul sarcinii. Dacă există un risc mare de infecție, se iau măsuri preventive și terapeutice pentru a păstra viața și sănătatea bebelușului nenăscut. Dacă o femeie nu a fost testată pentru infecții cu TORCH înainte de sarcină, atunci diagnosticul de laborator este prescris de un ginecolog atunci când se înregistrează la o clinică prenatală.

Nivelul imunoglobulinelor specifice din sânge ajută la stabilirea precoce a bolii anterioare, a infecției primare sau a exacerbarii CMV. Pe formularul de testare serologică, lângă fiecare tip de anticorp va fi indicat un rezultat „pozitiv” sau „negativ”. În cazurile controversate de diagnostic, este prescris un test suplimentar pentru a identifica aviditatea imunoglobulinei - capacitatea anticorpilor de a se lega de un antigen (citomegalovirus). Să luăm în considerare mai multe opțiuni pentru rezultatele diagnosticului serologic.

Rezultat: IgM și IgG negative

Absența imunoglobulinelor din clasa M și G în sânge indică faptul că nu a existat nicio infecție cu CMV și, prin urmare, nu există o imunitate stabilă la infecție. O femeie cu acest rezultat al testului este expusă riscului de infecție intrauterină a fătului. Pentru a preveni infecția în timpul sarcinii, medicii recomandă respectarea măsurilor preventive nespecifice:

la fiecare 4-6 săptămâni, faceți teste pentru a detecta IgM și IgG la CMV;
folosiți ustensile individuale și produse de igienă (periuță de dinți, prosop, prosop);
minimizați timpul petrecut vizitând locuri publice cu aglomerații mari de oameni;
evita contactul apropiat cu copiii mici, care pot fi o sursă de infecție;
Evitați contactul cu persoane cu infecții respiratorii acute și răceli.

Pentru prevenirea specifică, imunoglobulina umană „Octagam” este injectată în fiecare lună în timpul sarcinii.

Rezultat: IgM negativ, IgG pozitiv

Anticorpii IgG la citomegalovirus indică o infecție anterioară și prezența unei imunități stabile. În timpul sarcinii, o femeie trebuie să se protejeze de răceli, infecții respiratorii acute, situații stresante, să mănânce corect și să mențină un stil de viață sănătos. Aceste măsuri sunt suficiente pentru a preveni recidiva bolii.

Rezultat: IgM pozitiv, IgG negativ

Detectarea imunoglobulinelor de clasa M în sânge indică faza acută a infecției - infecție primară. Aceasta este o situație periculoasă pentru infecția intrauterină a unui copil. Pentru a stabili infecția fătului și efectul negativ al virusului asupra organismului, sunt prescrise ultrasunete și amniocenteză. Ecografia fetală se efectuează din a 21-a săptămână de sarcină, nu mai devreme de 7 săptămâni de la debutul infecției. Examenul ajută la identificarea malformațiilor și deformărilor externe.

Amniocenteza vă permite să colectați lichid amniotic și să efectuați o analiză de laborator pentru a detecta materialul genetic al virusului - PCR. Dacă sunt detectate ADN-ul virusului și malformații severe, femeii i se oferă întreruperea sarcinii.

Rezultat: IgM și IgG pozitiv

Detectarea imunoglobulinelor din clasa M și G în sânge indică fie o recidivă a bolii, fie o infecție primară în stadiul de recuperare. Pentru a clarifica momentul infectării femeii și a faptului infectării fătului, este prescris un test de laborator pentru aviditatea IgG.

Dacă aviditatea imunoglobulinei este mare, cu un indicator de peste 60%, atunci infecția a apărut nu mai devreme de 20 de săptămâni în urmă și riscul de infectare a fătului în primul trimestru este minim. Dacă indicatorul este intermediar sau scăzut, riscul este ridicat. Pentru a confirma diagnosticul, se prescriu ecografie fetală și amniocenteză. Un rezultat pozitiv PCR și defecte de dezvoltare la ultrasunete indică în favoarea infecției intrauterine a fătului. Medicul decide asupra gestionării ulterioare a sarcinii după ce a convenit asupra tacticii cu pacienta.

Tactici de tratament

Tratamentul citomegalovirusului în timpul sarcinii se efectuează în cazul unui risc ridicat de infecție a fătului. Apariția primară a bolii în timpul sarcinii, în special în primul trimestru, și recidiva bolii sunt indicații pentru prescrierea terapiei complexe.

Terapia conservatoare include:

imunoglobuline umane antivirale – megalotect, neo-citotect;
medicamente pe bază de interferon – cicloferon, viferon;
medicamente antivirale – Valtrex, ganciclovir.

Medicamentele antivirale sunt prescrise în doze terapeutice minime sub supravegherea strictă a unui medic. Aceste medicamente pot provoca perturbarea dezvoltării intrauterine a fătului și pot duce la malformații ale organelor interne. Este recomandabil să se trateze CMV la femeile însărcinate cu doze mari de medicamente antivirale dacă viața femeii este în pericol din cauza evoluției severe a bolii și a generalizării procesului infecțios. În același timp, prognosticul pentru viața și sănătatea copilului este nefavorabil.

Infecția intrauterină a fătului cu CMV duce în unele cazuri la moartea acestuia, formarea de malformații și deformări. Tratamentul bolii în timpul sarcinii este asociat cu un pericol pentru sănătatea copilului. Prevenirea infecției reduce riscul de a dezvolta boala și crește șansele de a avea un copil sănătos.

Mai multe despre acest subiect:

În timpul sarcinii, femeile ar trebui să acorde o atenție deosebită sănătății lor, deoarece... Există multe infecții de etiologie bacteriană și virală care pot afecta dezvoltarea fătului. Dacă este infectat, va fi foarte dificil să scapi de boală. Infecția cu citomegalovirus în forma sa latentă nu este periculoasă pentru viitoarea mamă și copil, dar dacă este reactivată, poate dăuna sănătății ambelor.

Ce este citomegalovirusul?

În prezent, infecția cu citomegalovirus se găsește la peste 50% dintre persoanele cu vârsta peste 35 de ani. Studiul acestei boli a început în urmă cu aproximativ 60 de ani, așa că tehnicile terapeutice sunt încă subiect de dezbatere științifică.

Din punct de vedere microbiologic, agentul cauzal al bolii citomegalovirus este un agent infecțios extracelular care aparține familiei herpesvirusului și are o structură similară. Particulele virale sunt de formă ovală, cu un diametru de 150-250 nm. Ele sunt acoperite cu o membrană lipoproteică cu procese mici sub formă de coloane.

Odată ajuns în corpul uman, citomegalovirusul pătrunde în membrana celulară și începe să distrugă celulele din interior. Majoritatea particulelor virale se depun în fluide biologice, cum ar fi salivă, lacrimi, urină, sânge, material seminal și secreții vaginale.

După infectare, nucleii celulelor infectate conțin ADN de citomegalovirus, astfel încât particulele de CMV se formează simultan cu sinteza proteinelor. Astfel, zona de infecție crește treptat.

În cele mai multe cazuri, boala nu are simptome pronunțate. Semnele de infecție apar atunci când sistemul imunitar este grav slăbit. În timpul sarcinii, există riscul de infecție la copil, ceea ce poate duce la dezvoltarea patologiilor.

Căile de infecție și cauzele bolii la gravide

Acest articol vorbește despre modalități tipice de a vă rezolva problemele, dar fiecare caz este unic! Dacă doriți să aflați de la mine cum să vă rezolvați problema, adresați-vă întrebarea. Este rapid și gratuit!

Citomegalovirusul se găsește în diferite fluide biologice, deci există mai multe moduri de infecție:

Infecția cu CMV prin contact și contact casnic este rară, deoarece activitatea agenților extracelulari în afara corpului uman persistă pentru o perioadă scurtă de timp. Vă puteți infecta acasă după contactul cu articolele de igienă personală sau ustensilele unei persoane infectate.
Cea mai frecventă cale de transmitere a CMV este contactul sexual cu un partener infectat. Puteți deveni infectat cu infecția cu citomegalovirus în momentul concepției, ceea ce va duce ulterior la anomalii grave la copil în timpul dezvoltării intrauterine și la apariția unor boli periculoase după nașterea copilului.

Infecția prin picături din aer apare atunci când saliva sau secrețiile muconazale ale unui purtător de virus intră în contact cu pielea sau membranele mucoase ale unei persoane sănătoase atunci când tusește, strănut sau sărută.
Este posibilă și o cale de infecție parenterală, în care agentul patogen intră direct în sânge. În acest fel, vă puteți infecta prin transfuzii de sânge, operații chirurgicale și utilizarea seringilor murdare.
Calea placentară de infecție implică transmiterea virusului la făt de la mamă prin placentă. Cât de mult va afecta acest lucru copilul va depinde de combinația de factori însoțitori.
Dacă o femeie este purtătoare a infecției, ea își poate infecta nou-născutul în timp ce alăptează. Pentru a elimina posibilitatea de infecție, copilul ar trebui să fie trecut la formulă artificială.

Citomegalovirusul se transmite la fat prin placenta

Citomegalovirusul este cel mai periculos pentru făt atunci când infecția primară a mamei apare în timpul sarcinii. Dacă o femeie a fost purtătoare a virusului înainte de concepție, corpul ei conține anticorpi la agentul cauzal al bolii, ceea ce înseamnă că probabilitatea de consecințe negative pentru sănătatea copilului este minimă. În 90% din cazuri, astfel de mame nasc copii sănătoși.

Tipuri și simptome de infecție cu citomegalovirus

Durata acestei boli virale este foarte dificil de determinat, deoarece cel mai adesea infecția este latentă și nu are simptome pronunțate. Perioada de incubație este în mod convențional o perioadă de timp de 1-2 luni înainte de apariția semnelor caracteristice ale bolii.

Experții identifică mai multe tipuri de infecție cu citomegalovirus:

O formă congenitală a bolii, ale cărei simptome principale sunt mărirea ficatului și a splinei. Pe fondul unei infecții congenitale, se poate dezvolta icter și există riscul de hemoragie internă. Ulterior, boala poate duce la patologii ale sistemului nervos central.
Forma acută a infecției se caracterizează prin apariția unui strat alb pe suprafața limbii și a gingiilor, precum și prin simptome caracteristice de răceală. Principala cale de infectare este cea sexuală, dar infecția poate apărea și în timpul unei transfuzii de sânge.
În forma generalizată a CMV, procesele inflamatorii se dezvoltă în organele interne (glande suprarenale, rinichi, splină, pancreas). De obicei, acest lucru se întâmplă din cauza slăbirii sistemului imunitar al organismului. În cele mai multe cazuri, inflamația este însoțită de infecții bacteriene.

Severitatea simptomelor caracteristice infecției cu citomegalovirus depinde de apărarea organismului. Cu o imunitate puternică, boala este însoțită de slăbiciune generală, dureri de cap și febră. Semnele de infecție apar la 3-8 săptămâni după infectare. Cu un tratament adecvat, recuperarea are loc în 15-40 de zile.

Semnele de infecție în timpul sarcinii sunt similare cu simptomele unei răceli obișnuite și, prin urmare, nu provoacă nicio îngrijorare deosebită pentru viitoarele mame. Principala diferență dintre această infecție și ARVI este durata persistenței simptomelor neplăcute. Curgerea nasului, durerile de cap, durerea în gât și temperatura ridicată a corpului nu dispar în decurs de 1-2 luni.

Cu imunitate redusă, boala poate duce la consecințe grave. Femeile însărcinate care au avut infecție cu CMV pot dezvolta pneumonie, encefalită, artrită, tulburări nervoase și alte patologii ale organelor vitale.

Boala într-o formă generalizată este foarte rară. În această formă, afectează majoritatea organelor interne. Virușii provoacă dezvoltarea proceselor inflamatorii în plămâni, rinichi, ficat, splină, pancreas, tractul gastrointestinal și organele vizuale. În cazurile severe, infecția poate provoca paralizie și formarea de tumori la nivelul creierului.

Teste diagnostice

Diagnosticul bolii la femei ar trebui efectuat în etapa de planificare a sarcinii. Pentru a detecta citomegalovirusul, este necesar să colectați salivă, sânge, urină și răzuire din vagin pentru teste de laborator ulterioare. La femeile însărcinate, infecția este detectată printr-un test de sânge.

Datorită faptului că boala nu are o imagine clinică clară, este necesar să se efectueze o analiză pentru a identifica anticorpi specifici care indică prezența particulelor virale în organism.

Există mai multe metode de diagnosticare care sunt utilizate atunci când se suspectează infecția cu citomegalovirus:

Serologic - utilizarea imunoglobulinelor IgG și IgM pentru a detecta anticorpi la un anumit virus în organism. Dacă testul arată un IgM pozitiv, aceasta indică faptul că infecția cu CMV este recentă și există riscul de infectare a fătului. Prezența anticorpilor IgG în sânge indică o formă cronică a bolii.
Biologic molecular - vă permite să detectați ADN-ul viral în celulele materialului biologic utilizat pentru analiză.
Citologic - folosit pentru a detecta celulele mărite care conțin particule virale în fluidele secretoare ale femeilor gravide.
Virologica este considerată cea mai complexă metodă microbiologică, deoarece pentru a obține rezultate este necesară cultivarea materialului biologic pe un mediu nutritiv.

Dacă testele de diagnostic arată un rezultat negativ, viitoarea mamă trebuie să doneze sânge în fiecare trimestru pentru teste adecvate pentru a elimina o potențială amenințare pentru sănătatea copilului. Diagnosticul unui copil născut dintr-o mamă infectată se realizează în primele zile după naștere.

Dacă testul IgG al sugarului este pozitiv, aceasta nu este o dovadă a infecției congenitale cu CMV. Putem vorbi despre o formă acută de infecție atunci când la un copil sunt detectați anticorpi IgM.

Caracteristicile tratamentului în timpul sarcinii

Măsurile terapeutice pentru detectarea infecției cu citomegalovirus la femeile însărcinate constau în administrarea de imunomodulatoare, precum și de medicamente care conțin imunoglobuline. Medicamentele antivirale sunt contraindicate viitoarelor mamici in orice stadiu al sarcinii, deoarece conțin substanțe toxice care pot provoca patologii periculoase și anomalii de dezvoltare la făt.

O femeie infectată trebuie să fie sub supraveghere medicală constantă pentru a preveni consecințele nedorite. Dacă sistemul imunitar al mamei este normal și boala nu devine activă, cel mai probabil citomegalovirusul nu va afecta sănătatea copilului.

Regimul de tratament pentru infecția cu CMV și alegerea medicamentelor depind de severitatea bolii și de durata sarcinii. Cele mai eficiente medicamente în astfel de situații sunt cele care împiedică proliferarea virusurilor la nivel intracelular.

Când medicamentul acționează asupra particulelor virale, peretele celular nu este distrus. Astfel de medicamente sunt sigure pentru sănătatea femeilor și a copiilor, deoarece nu contribuie la acumularea de toxine toxice în sânge. Agenții farmaceutici care blochează sinteza ADN-ului în celulele virale includ Viferon, Giaferon, Altevir, Kipferon, Cymevene.

Aciclovirul și alte medicamente antivirale extrem de toxice sunt utilizate pentru a trata forma generalizată a bolii la femeile însărcinate exclusiv în spital. Dacă evoluția severă a bolii a dus la dezvoltarea unor patologii grave la făt, medicii pot sfătui femeia să întrerupă sarcina.

Consecințele posibile ale infecției cu citomegalovirus

Dacă infecția primară a mamei cu citomegalovirus are loc în timpul sarcinii, copilul se poate naște cu patologii grave. Probabilitatea de a dezvolta anomalii este foarte mare, dar asta nu înseamnă că copilul va avea neapărat probleme de sănătate. Există cazuri în care infecția unei femei însărcinate cu citomegalovirus nu a afectat creșterea și dezvoltarea fătului.

Copiii infectați se nasc adesea cu o greutate corporală mică, care revine la normal în câteva luni. Mulți bebeluși sunt purtători pasivi de citomegalovirus, ceea ce nu le afectează bunăstarea. Datorită absenței oricăror simptome ale bolii, părinții nu bănuiesc că există un agent infecțios în corpul copilului.

Pentru mama

Odată cu debutul sarcinii, imunitatea femeilor scade, deoarece... este activat mecanismul natural de suprimare a acestuia. Acest lucru face corpul feminin mai vulnerabil la diferite infecții. Infecția cu citomegalovirus poate duce la dezvoltarea proceselor inflamatorii în organele genitale și intestinele mamei, precum și la apariția unor boli precum pneumonia, hepatita, colecistita, enterocolita, artrita reumatoidă, pleurezia, scleroza multiplă și cancerul cerebral.

Pentru fat

Infecția primară în primele etape ale sarcinii duce la consecințe grave pentru copil. În primele luni, fătul dezvoltă toate organele și sistemele vitale. Pătrunzând în cromozomii embrionului, citomegalovirusul provoacă deteriorarea acestora, care afectează țesuturile ovulului fetal și întregul corp. Aceasta duce la oprirea dezvoltării fetale sau la întreruperea spontană a sarcinii.

Dacă este infectat la sfârșitul primului trimestru, fătul poate rămâne viabil, dar există o probabilitate mare de apariție a anomaliilor grave la copil. Un rezultat similar se observă dacă infecția intră în organism în al 2-lea trimestru de sarcină.

Modul în care citomegalovirusul va afecta sănătatea copilului dacă infecția apare la sfârșitul sarcinii depinde dacă infecția a fost primară sau dacă forma cronică a bolii a fost reactivată. Când o infecție latentă trece în faza activă imediat înainte de naștere, copiii nu experimentează patologii grave. Infecția primară a unei femei în această perioadă duce la nașterea unui copil infectat sau la nașterea mortii.

Dacă în vaginul mamei sunt prezente particule virale, copilul se poate infecta în timpul nașterii. O boală congenitală se manifestă la un copil cu următoarele semne:

o creștere a dimensiunii unor organe (ficat, splină), icter prelungit, sângerare internă;
apariția patologiilor însoțite de afectarea conștienței, scăderea reflexului de sugere, acumularea de lichid în creier, afectarea organelor vizuale;
în formă generalizată, apar leziuni ale țesuturilor majorității organelor interne, ceea ce duce la hepatită, encefalită, pneumonie și alte patologii.

Infecția generalizată la nou-născuți este adesea fatală în primele luni de viață. Reactivarea formei latente a bolii sau infecției la începutul celui de-al doilea trimestru duce la apariția:

fibroza pulmonara;
defecte cardiace;
chisturi hepatice;
disfuncție renală;
malformații ale sistemului digestiv;
deformare congenitală.

Citomegalovirus în timpul planificării sarcinii

Când planificați o sarcină, este necesar să faceți un test pentru CMV. La efectuarea unei analize, o femeie are anticorpi împotriva infecțiilor TORCH (citomegalovirus, toxoplasmoză, rubeolă, herpes), care pot avea un impact negativ asupra dezvoltării embrionului.

Un test pentru CMV nu este obligatoriu, dar majoritatea medicilor curant recomandă efectuarea acestuia pentru a determina posibilele riscuri de anomalii la făt.

Cea mai eficientă metodă de detectare a citomegalovirusului la viitoarele mame este un test imunosorbant legat de enzime, care determină prezența sau absența imunoglobulinelor de clasă G și M în corpul feminin. Dacă, conform rezultatelor studiului, unul dintre indicatori este pozitiv, aceasta indică prezența anticorpilor împotriva citomegalovirusului în sânge.

Citomegalovirus, abreviat ca unul dintre tipurile de herpes. Potrivit statisticilor, mai mult de jumătate dintre oameni, indiferent de vârstă și sex, sunt infectați cu acest virus.

Majoritatea oamenilor știu ce este și dacă infecția este în organism. Este deosebit de important să știți despre prezența în timpul sarcinii, deoarece CMV poate afecta dezvoltarea fătului și se transmite de la mamă la copil.

Boala apare prin contactul direct cu o persoană în timpul unei exacerbări a bolii. Te poți infecta dacă împarți mâncăruri comune, produse de igienă, săruți sau faci sex. În timpul sarcinii, virusul se transmite prin placentă, secreții, sânge în timpul nașterii sau alăptării după naștere.

Caracteristicile tabloului clinic

Există conceptul de citomegalovirus congenital și dobândit. În primul caz, boala adesea nu se manifestă deloc. Dacă virusul este dobândit, o persoană se poate confrunta cu o serie de probleme. Când intră pentru prima dată în organism, rămâne acolo toată viața și poate fi activat atunci când există o deteriorare generală a sănătății.

Complexitatea bolii constă în absența simptomelor clinice. Doar unii oameni simt ceva similar cu simptomele gripei sau mononucleozei:

temperatura;
tuse;
frisoane;
oboseală rapidă;
dureri musculare.

Citomegalovirusul poate fi chiar omis. Este posibil să faceți un diagnostic corect numai după primirea rezultatelor testelor.

În primul trimestru, infecția este cea mai periculoasă. Este posibil ca virusul să nu fie observat. Între timp, pătrunde în placentă în corpul copilului și poate provoca moartea.

În primele etape ale sarcinii, corpul mamei este capabil să suprime activarea virusului. Dar în timp devine mai puternică și într-o etapă ulterioară duce la infecția fătului. De aceea se recomandă să-l luați de trei ori: în perioada concepției de planificare, în al doilea și al treilea trimestru.

Influența infecției cu citomegalovirus asupra dezvoltării fetale

Infecția la începutul sarcinii poate provoca avort spontan sau anomalii fetale. În al treilea trimestru, există riscul de naștere prematură, polihidramnios și apariția „citomegaliei congenitale”.

– o boală infecțioasă, rezultatul infecției intrauterine cu citomegalovirus. CMV afectează fătul: afectează organele interne ale copilului, creierul și provoacă patologii ale vederii și auzului.

Dacă a fost în corpul mamei înainte de sarcină, șansa de a-l transmite copilului este foarte mică (1%). Un risc mai mare de a afecta sănătatea bebelușului este de a se infecta în timpul sarcinii (40-50% probabilitate). În această perioadă, virusul pătrunde ușor în făt prin placentă și începe să distrugă organele interne și să afecteze sistemul nervos.

Există trei forme de CMV în funcție de simptome și de gradul de afectare a organelor interne ale copilului:

Forma ușoară- Practic nu există simptome și nicio afectare a organismului.
Forma medie sugerează o disfuncție a organelor.
Forma severă- simptome și tulburări pronunțate, care duc adesea la deces.

Virusul poate provoca activitatea antifosfolipidelor în corpul unei femei însărcinate, ceea ce va provoca autoagresiune. Acesta este un atac asupra celulelor corpului, provocând tulburări ale fluxului sanguin uteroplacentar.

Consecințe pentru un copil născut dintr-o mamă cu CMV

Infecția unui copil poate duce la malformații ale organelor interne de diferite grade de complexitate (dropsie, icter, boli de inimă, pierderea auzului, retard mintal etc.), greutate mică la naștere sau moarte intrauterină.

În 90% din cazuri, CMV se află într-o etapă „tăcută”, fără probleme. Pentru majoritatea, infecția rămâne și nu se manifestă în niciun fel. Pentru 5-15% dintre bebeluși, problemele încep mult mai târziu.

La vârsta adultă, infecția cu virus provoacă adesea pierderea auzului. Alți 10-15% experimentează complicații în funcționarea sistemului nervos, întârziere de creștere și organe interne mărite. Alții se confruntă cu complicații mai grave, dintre care multe sunt incurabile.

Caracteristici de diagnosticare a virusului la femeile însărcinate

Boala trece adesea neobservată, deoarece o simplă examinare nu este capabilă să o detecteze. Pentru a verifica, este necesar un test pentru infecțiile TORCH. Diagnosticul se face folosind trei metode:

reacție în lanț a polimerazei;
citologia urinei și a salivei;
Serologia serului sanguin.

IgM este „pozitiv”, ceea ce înseamnă că organismul este infectat și virusul intră în stadiul activ. În acest caz, sarcina este nedorită. Valoarea „negativă” indică prezența virusului, dar infecția a avut loc cu o lună sau mai mult în urmă, astfel încât riscul de transmitere a infecției copilului în uter este scăzut.

Prezența IgG în rezultate poate indica atât o stare „liniștită” de infecție, cât și o fază activă a bolii. Dacă o imunoglobulină de acest tip se află în valorile limită, virusul nu este detectat în organism.

Un nivel de IgG sub valorile indicate pe foaie indică absența virusului. Pe de o parte, acesta este un rezultat bun, pe de altă parte, astfel de femei sunt expuse riscului, deoarece se pot infecta în timpul sarcinii.

Analiza pozitiva

IgG „pozitiv” indică prezența imunității la CMV. Aceste rezultate indică faptul că persoana este purtătoarea virusului. Dacă o femeie este însărcinată, aceasta reprezintă o amenințare pentru copil, deoarece corpul mic nu are încă apărarea imunitară necesară pentru a rezista citomegalovirusului.

Analiză discutabilă

Dacă rezultatele testelor arată un număr scăzut de anticorpi, acesta este clasificat ca „dubios”. În acest caz, femeia este trimisă pentru analiză folosind reacția în lanț a polimerazei (PCR).

Transportul CMV

Un purtător al infecției cu citomegalovirus este o persoană în al cărei corp este prezent virusul, dar într-un stadiu pasiv. Nu se manifestă în niciun fel, astfel încât pacientul nu bănuiește prezența lui în organism. După testare, este foarte dificil să distingem purtătorul de cursul latent al bolii. Diferența poate fi observată prin semne indirecte. Starea latentă a virusului se caracterizează prin simptome: oboseală frecventă, procese inflamatorii ale colului uterin și prezența temperaturii corporale de grad scăzut (37,1-38°C).

Caracteristicile tratamentului

Este imposibil să scapi complet de virus. Este posibil doar tratamentul simptomatic. Programul său este centrat pe eliminarea simptomelor, trecerea infecției la o stare pasivă și prevenirea complicațiilor care amenință copilul.

Femeilor însărcinate li se prescriu medicamente care vizează în general întărirea sistemului imunitar și remedii pe bază de plante. În timpul etapei active, acestea sunt utilizate suplimentar. diferă în funcție de trimestru, testele repetate trebuie făcute la fiecare patru săptămâni.

Pentru infecția cu citomegalovirus, medicul prescrie timp de câteva săptămâni.

Imunoglobulina se administrează intravenos sau intramuscular. Medicii recomandă în continuare utilizarea unei picurari, deoarece se observă un răspuns mai eficient. În unele cazuri, imunoglobulinele nespecifice sunt utilizate ca agent profilactic.

Lista medicamentelor utilizate în timpul tratamentului CMV poate fi prescrisă numai de un medic. Medicamentele antivirale sunt destul de toxice. Doar un specialist poate determina o doză care este sigură pentru un copil, care va ajuta simultan să facă față virusului.

Auto-medicația cu citomegalovirus este interzisă. Terapia complexă vă permite să eliminați rapid virusul din sângele, saliva și laptele matern al mamei, transferându-l într-o etapă pasivă.

Principalele grupe de medicamente

Pentru a trata infecția cu citomegalovirus, medicii folosesc interferoni și medicamente antivirale. Fiecare dintre ele are ca scop rezolvarea unei probleme specifice. Antiviralele blochează multiplicarea virusului în organism, imunoglobulina îi distruge particulele și protejează celulele de efectele virusului.

Ei folosesc, de asemenea, imunomodulatoare generale pentru a întări organismul și medicamente speciale pentru a restaura organele deteriorate. Pot fi prescrise medicamente locale pentru ameliorarea simptomelor.

Efectul tratamentului asupra fătului

Sarcina principală a procesului de tratament în timpul sarcinii este eliminarea posibilelor complicații și evitarea posibilelor efecte distructive ale virusului asupra fătului. Medicamentele folosite pentru aceasta nu afectează în niciun fel starea copilului, așa că tratamentul este considerat sigur. Este important să faceți teste repetate în timp util și să nu uitați de măsurile preventive.

Întărirea generală a corpului, exercițiul fizic, igiena personală și precauția atunci când interacționați cu alte persoane pot proteja împotriva infecției sau pot evita intrarea bolii în stadiul activ.

Mai recent, în anii 60 ai secolului trecut, medicina a identificat un nou virus. S-a dovedit a nu fi periculos pentru o persoană cu imunitate bună, dar pentru femeile însărcinate, în special pentru făt, infecția cu CMV reprezintă o mare amenințare. Infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii poate avea cel mai teribil efect asupra fătului și a nou-născuților.

Odată ajunsă în corpul unei persoane sănătoase, infecția cu citomegalovirus sau infecția cu CMV provoacă simptome asemănătoare unei răceli obișnuite sau gripei, iar după o săptămână sau două toate semnele bolii dispar.

Rareori, la pacienții cu sistem imunitar slăbit, poate apărea o formă cronică de CMV, ducând la inflamarea diferitelor organe: rinichi, plămâni, retină și organe digestive. Virusul poate să nu apară deloc, iar până în ultimele zile persoana nu va bănui că a fost purtătoarea unei boli care este cea mai periculoasă pentru gravide.

Citomegalovirusul aparține grupului de virusuri herpetice, dar este cel mai complex dintre ele. Acest grup include: herpes simplex, virusul varicelei etc. Acest grup de viruși afectează sistemul nervos. CMV se înmulțește mult mai încet în comparație cu „colegii”.

Studii recente au arătat că 50 până la 90% dintre femeile de vârstă reproductivă sunt infectate cu CMV, dar infecția congenitală cu CMV apare la nu mai mult de 2,5% dintre copii.

Acest lucru se explică prin faptul că pentru ca fătul sau nou-născutul să fie afectat, mama trebuie să se infecteze pentru prima dată cu virusul în timpul sarcinii! Adică, dacă o femeie a fost infectată cu virusul de mult timp, transmiterea la făt este puțin probabilă.

Metode de răspândire a CMV

În țările subdezvoltate, aproape întreaga populație este infectată cu CMV! Acest lucru este asociat cu o igienă deficitară. Dar chiar și în țările „miliardului de aur”, aproape două treimi dintre femeile aflate la vârsta fertilă sunt infectate cu citomegalovirus. Și în America, aproape fiecare persoană de peste 60 de ani este purtătoare a virusului.

Virusul se transmite prin lichide (sânge, salivă, urină), precum și prin contact sexual. Se poate transmite prin sărut, inclusiv de la mama copilului, precum și prin picături în aer. Copiii sub 5 ani din grădinițe se infectează în mod activ unul pe altul, așa că contactul cu copiii mici este periculos pentru o femeie însărcinată din cauza faptului că unii pot avea infecție congenitală cu CMV.

Se crede că contactul pentru infecție trebuie să fie suficient de lung. Majoritatea celor infectați nu simt niciun simptom. Reinfecția apare atunci când infecția cu o nouă tulpină a virusului sau reactivarea uneia vechi din cauza imunității slăbite.

Purtătoarea CMV în timpul sarcinii este însăși femeia însărcinată. Acest lucru nu este deloc periculos pentru făt; prima infecție cu CMV în timpul sarcinii este mult mai periculoasă. În acest caz, infecția fătului apare în aproape jumătate din cazuri! „Trezirea” unui virus vechi în purtătorul său, o femeie însărcinată, poate duce la infectarea fătului în cel mult 2% din cazuri.

Transmiterea infecției de la mamă la copil

Până acum, transmiterea infecției de la mamă la făt în uter a fost slab studiată. Transmiterea virusului poate avea loc în orice stadiu prin placentă.

Infecția în stadiile incipiente duce la 15% avort spontan al fătului fără infecție., doar placenta se infectează cu virusul. În acest sens, se presupune că placenta este un fel de barieră de protecție împotriva infecțiilor. Dar totuși, în timp, virusul se înmulțește în placentă, infectând fătul.

Dar chiar dacă fătul nu a fost infectat în uter, există șanse mari de infectare în timpul nașterii, când copilul înghite secreții vaginale. Virusul este conținut în laptele matern, iar alăptarea poate duce la infecția nou-născutului.

CMV în timpul sarcinii este periculos tocmai din cauza apariției citomegalovirusului congenital la copil.

Pericolul CMV congenital

Din păcate, CMV este diagnosticat prost la nou-născuți și numai după un an sau doi pot apărea semnele infecției.

Rata mortalității pentru infecția congenitală cu CMV este foarte mare - aproape 15% dintre nou-născuți. Dar pentru majoritatea copiilor supraviețuitori, infecția nu se manifestă niciodată și rămân doar purtători.

Copiii infectați pot prezenta trei forme de infecție:

Forma ușoară. Trece aproape fără simptome. Leziunile organelor interne sunt slabe și corpul copilului se vindecă de la sine;
Forma medie. Simptomele sunt mai severe, iar afectarea internă este semnificativă.
Forma severă provoacă leziuni severe organelor interne și este adesea fatală.

Se dovedește că nou-născutul suferă cel mai mult de infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii.

Simptomele CMV la nou-născuți:

Dimensiunea capului mică sau mărită;
Anemie;
Icter;
Ficat și splina mărite;
Întârziere în dezvoltare;
Copiii cu vârsta cuprinsă între 5 și 7 ani dezvoltă surditate și retard mintal.

Diagnosticul CMV la femeile gravide

Este imposibil să se detecteze citomegalovirusul cu o examinare de rutină, iar pentru a diagnostica CMV în timpul sarcinii, se efectuează un test de anticorpi.

Deoarece citomegalovirusul este acum foarte răspândit, tuturor femeilor însărcinate și celor care plănuiesc o sarcină li se recomandă să se supună unui examen de screening pentru anticorpii CMV.

La cea mai mică suspiciune de CMV primar, gravidele fac amniocenteză în primul trimestru și cordocenteză pentru a identifica semnele virusului.

Diagnosticul se realizează folosind metoda reacției în lanț a polimerazei pentru a detecta virusul în lichidul amniotic. Metoda oferă un diagnostic cu o precizie de 80 până la 100%. Dar un singur test PCR nu este suficient pentru a identifica CMV, așa că ei efectuează și un studiu clarificator al indicelui de aviditate.

Studiul avidității anticorpilor a fost propus de oamenii de știință finlandezi destul de recent, la începutul anilor 90 ai secolului trecut. Scopul metodei este de a determina indicele de aviditate al anticorpilor asociați cu agentul patogen, citomegalovirus. Pentru a lupta împotriva infecțiilor, organismul uman produce mai întâi anticorpi IgG, iar mai târziu și anticorpi IgG.

Un nivel ridicat de anticorpi lgM detectați în ser nu oferă o încredere precisă că o femeie însărcinată are o infecție primară. Prin urmare, pentru a fi ferm încrezător că o femeie are încă tipul primar de virus, este necesar un nivel de aviditate IgG pozitiv pentru CMV.

Anticorpii IgM pot rămâne în corpul unei femei timp de trei până la opt luni după infecția inițială și uneori până la doi ani, ceea ce oferă o gamă largă de determinare a timpului infecției. Dar dacă testele arată și anticorpi IgG cu aviditate scăzută care au fost în sânge de doar trei până la cinci luni, atunci astfel de rezultate garantează aproape complet o infecție primară recentă cu virusul.

Odată cu activarea repetată a CMV, IgG pozitiv cu aviditate ridicată apare în sânge, dar acești anticorpi diferă de cei care apar în timpul infecției primare și sunt ușor de detectat.

Nu toată lumea știe că țesuturile, și în special ajută în ginecologie.

Știți ce este fibromatoza? vei găsi răspunsul, toate femeile ar trebui să știe asta.

Dacă ai afte, poți rămâne însărcinată? veți afla despre asta, dar este mai bine, desigur, să aflați de la medicul dumneavoastră ginecolog.

Tratamentul CMV în timpul sarcinii

Tratamentul femeilor însărcinate este foarte specific, deoarece există o probabilitate mare de vătămare a fătului.În acest sens, tratamentul infecției cu citomegalovirus este mai mult un proces observațional pentru dezvoltarea fătului și posibila întrerupere a sarcinii dacă sunt detectate semne de citomegalovirus congenital și cu acordul mamei.

Pentru a menține imunitatea femeilor însărcinate, sunt prescrise medicamente imunostimulante:

splenina;
dibazol;
izoprinozină.

Următoarele medicamente sunt utilizate pentru a trata CMV și alți virusuri herpetice:

ganciclovir;
foscarnet;
cidofovir

Aceste medicamente au un efect toxic destul de puternic, iar utilizarea lor este limitată nu numai pentru femeile însărcinate, ci și pentru oamenii obișnuiți.

Managementul special al nașterii nu este prescris, deoarece șansa de infectare a fătului este aceeași în timpul nașterii naturale și în timpul operației de cezariană. Singurul lucru care trebuie făcut este tratarea canalului de naștere cu medicamente antivirale.

În prezent, tratamentul infecției cu CMV folosind anticorpi de la copiii infectați este în curs de studiu, dar este prea devreme să vorbim despre beneficiile acestei metode.

Copiii născuți cu șansă de infectare cu CMV sunt înregistrați la dispensar, deoarece în unele cazuri, infecția primară cu infecția cu citomegalovirus în timpul sarcinii poate apărea la copil în stadiile ulterioare, la 3-4 ani de la naștere.

Prevenirea virusului pentru femeile însărcinate

Prevenirea CMV este aproape imposibilă din cauza răspândirii pe scară largă a virusului.

În prezent, se explorează posibilitatea vaccinării femeilor aflate la vârsta fertilă pentru a preveni apariția tipului primar de virus în timpul sarcinii.

În timp ce vaccinul este supus unor teste clinice, singura modalitate de a proteja mama și fătul este să se supună unui test de anticorpi înainte de a planifica conceperea. Dacă o femeie s-a infectat recent, atunci trebuie să i se acorde timp pentru a trece perioada de incubație pentru a deveni un purtător „obișnuit” al virusului.